Simptomi i liječenje rane preeklampsije trudnica. Teški oblici bolesti

(kasna toksikoza trudnica, PTH) - patološka stanja druge polovine trudnoće, karakterizirana trijadom glavnih simptoma: edem (skriven i vidljiv), proteinurija (prisustvo proteina u mokraći), hipertenzija (uporno povećanje krvni pritisak). U pratnji poremećaja funkcija vitalnih sistema: kardiovaskularnog, nervnog, endokrinog, hemostaze. Prema težini poremećaja razlikuju se pretoksikoza, vodena bolest trudnica, nefropatija trudnica, preeklampsija i eklampsija. Može uzrokovati smrtnost majki i novorođenčadi.

Opće informacije

Preeklampsija ili kasna toksikoza trudnica je složen tok trećeg tromjesečja trudnoće, karakteriziran razvojem dubokih poremećaja u vitalnim organima i sistemima, posebno u krvotoku i krvotoku. Preeklampsija počinje da se razvija nakon 18-20 nedelja trudnoće, a najčešće se otkriva nakon 26-28 nedelja. Preeklampsija prati 20-30% trudnoća i jedan je od najčešćih uzroka komplikovanih porođaja (u 13-16% slučajeva), uključujući smrtnost majki i fetalnu smrt. Prema kliničkim oblicima gestoze razlikuju se vodena bolest, nefropatija, preeklampsija i eklampsija trudnica. Klinički oblici preeklampsije mogu biti i uzastopni stadijumi jednog patološkog procesa, počevši od edema u toku vodenice trudnica i postepeno se razvijaju u najteži oblik - eklampsiju.

Kasna toksikoza trudnica dijeli se na čiste i kombinirane gestoze. Čista gestoza se razvija u pozadini trudnoće kod žena koje ne pate od popratnih bolesti, a kombinirano - kod žena s istorijom različitih bolesti. Nepovoljan tok preeklampsije uočava se kod trudnica koje pate od hipertenzije, bubrežne patologije (pijelonefritis, glomerulonefritis), bolesti bilijarnog trakta i jetre (diskinezija, prethodno preneseni hepatitis), endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, štitnjače, metabolizam gušterače), poremećaji.

Uzroci preeklampsije

Komplikacije preeklampsije

Razvoj komplikacija preeklampsije uvijek je povezan sa smrću trudnice i fetusa. Tok preeklampsije može biti komplikovan razvojem zatajenja bubrega i srca, plućnog edema, krvarenja u jetri, nadbubrežnim žlijezdama, bubrezima, crijevima, slezeni, gušterači.

Karakteristične komplikacije preeklampsije su prerano odvajanje normalno locirane posteljice, placentna insuficijencija, što dovodi do kašnjenja u razvoju, hipoksije i hipotrofije fetusa. Kod teške gestoze može se razviti HELLP sindrom, čiji je naziv skraćenica od simptoma: H – hemoliza, EL – povišeni nivoi jetrenih enzima, LP – sniženi nivoi trombocita.

Liječenje preeklampsije

Glavni principi liječenja gestoze koji su nastali su: hospitalizacija i poštivanje medicinskih i zaštitnih mjera, otklanjanje poremećaja u radu vitalnih organa i sistema, pažljiv i brz porođaj. Ambulantno liječenje preeklampsije dopušteno je samo kod prve faze vodenice. Trudnice sa teškom gestozom (nefropatija, preeklampsija, eklampsija) hospitalizuju se u bolnicama sa jedinicom intenzivne njege i odjelom za prijevremeno rođenu djecu. U posebno teškim slučajevima preeklampsije indiciran je rani prekid trudnoće.

Terapijske mjere za gestozu imaju za cilj prevenciju i liječenje komplicirane trudnoće i intrauterinih poremećaja fetusa (hipoksija, pothranjenost i zastoj u razvoju) normalizacijom:

• aktivnost centralnog nervnog sistema;
• cirkulacija, koagulabilnost, viskoznost krvi;
• metabolički procesi;
• stanje vaskularnog zida;
• indikatori krvnog pritiska;
• izmjena vode i soli.

Trajanje liječenja preeklampsije ovisi o težini njenih manifestacija. Sa blagim stepenom nefropatije, hospitalizacija se sprovodi najmanje 2 nedelje, sa prosečnim stepenom - 2-4 nedelje, uzimajući u obzir stanje fetusa i trudnice, nakon čega sledi otpust pod nadzorom u antenatalnoj klinici . Teški oblici gestoze (nefropatija, preeklampsija i eklampsija) se do porođaja leče u bolnici pod nadzorom reanimatora.

Rani porođaj s gestozom je indiciran za perzistentnu umjerenu nefropatiju, ako učinak liječenja izostane u roku od 7-10 dana; teški oblici gestoze u slučajevima neuspjeha mjera intenzivne njege 2-3 sata; nefropatija, praćena kašnjenjem u razvoju i rastu fetusa tokom liječenja; eklampsija i njene komplikacije.

Samostalni porođaj s gestozom trudnica dopušten je uz zadovoljavajuće stanje porodilje, učinkovitost terapije, odsustvo intrauterinih razvojnih poremećaja fetusa prema rezultatima kardiomonitoringa i ultrazvučnih studija. Negativna dinamika u stanju trudnice sa preeklampsijom (povećanje krvnog pritiska, prisustvo moždanih simptoma, povećanje fetalne hipoksije) indikacija je za operativni porođaj.

Prevencija preeklampsije

Faktori koji predisponiraju nastanak preeklampsije su: nasljedna predispozicija, kronična patologija unutrašnjih organa trudnice (bubrezi, srce, jetra, krvni sudovi), Rh konflikt, višeplodna trudnoća, veliki fetus, trudnoća kod žene starije od 35 godina . Prevenciju preeklampsije kod žena sa faktorima rizika treba provoditi od početka drugog trimestra trudnoće.

Kako bi se spriječio razvoj preeklampsije kod trudnica, preporučuje se organiziranje racionalnog režima odmora, prehrane, fizičke aktivnosti i izlaganja svježem zraku. Čak i uz normalan razvoj trudnoće, potrebno je ograničiti unos tekućine i soli, posebno u drugoj polovini. Važna komponenta prevencije preeklampsije je vođenje trudnoće tokom cijelog perioda: rana registracija, redovne posjete, kontrola tjelesne težine, krvnog tlaka, laboratorijske pretrage mokraće, itd. Određivanje medikamentne profilakse za preeklampsiju zavisi od pratećih bolesti. a provodi se prema individualnim indikacijama.

Bilo koja od starih bolesti može se osjetiti pogoršanjem. Čak i nešto što vam nikada ranije nije smetalo moglo bi se sada pokazati. Mnoge tegobe "ispuze" u prvom tromjesečju. Ali u drugoj polovini trudnoće može se razviti jedna od najopasnijih komplikacija - preeklampsija.

Preeklampsiju trudnica prati poremećaj funkcija vitalnih organa, u većoj mjeri - vaskularnog sistema i krvotoka.

Vrste gestoze trudnica

Gestoza se naziva i kasna toksikoza trudnica. Šta je uzrok razvoja preeklampsije i koji je mehanizam ovog procesa ne može se precizno utvrditi. Doktori kažu da je čitav kompleks uvijek uključen u nastanak preeklampsije. Ali najčešće njegov izgled izazivaju kronične bolesti.

Ako se preeklampsija razvije u pozadini prividnog blagostanja trudnice i u odsustvu bilo kakvih bolesti, stručnjaci to nazivaju "čistom preeklampsijom". Ova pojava se javlja kod 20-30% trudnica. U slučaju razvoja preeklampsije na pozadini postojeće bolesti (hipertenzija, bolesti bubrega, jetre, patologija endokrinog sistema, poremećaji metabolizma masti), govorimo o "kombinovanoj preeklampsiji".

Ovisno o obliku u kojem se gestoza manifestira i simptomima koji je prate, postoje vrste gestoze, koje su, takoreći, njezine faze ili stupnjevi ozbiljnosti:

• Vodena voda kod trudnica je najranija faza u kojoj se pojavljuju noge i šake, i to u početku skrivena pa tek onda eksplicitna. Međutim, otok ne znači pojavu gestoze. O tome može prosuditi samo specijalista. Stoga nikada nemojte prenagliti sa zaključcima, a pogotovo ne poduzimajte nikakve terapijske radnje.
• Nefropatija se razvija na pozadini vodene bolesti i praćena je oštećenom funkcijom bubrega. Prvi znak je povećan. Nefropatija se brzo može pretvoriti u najteži oblik preeklampsije – eklampsiju, te stoga zahtijeva hitno liječenje. Komplikacije i posljedice nefropatije mogu biti najstrašnije.
• Preeklampsiju karakterizira oticanje, visoki krvni tlak i protein u urinu. Može doći do poremećaja u opskrbi krvlju centralnog nervnog sistema, što uzrokuje osjećaj težine u potiljku ili su mogući mučnina, povraćanje, oštećenje vida i psihički poremećaji.
• Eklampsija je najteža faza preeklampsije. Pojavljuju se konvulzivni napadi, poremećene su funkcije organa i sistema, a može doći i do moždanog udara. Eklampsija je također opasna rizikom od prijevremenog normalno lociranog placente, prijevremenog porođaja, krvarenja i smrti fetusa.

Metode liječenja preeklampsije tokom trudnoće

Bez obzira koji se oblik preeklampsije kod žene razvije, ona svakako mora o tome reći liječniku i započeti liječenje, jer je preeklampsija u svim svojim manifestacijama vrlo opasna za dijete i majku.

Gestozu je nemoguće izliječiti. Ali olakšati njegov tok u većini slučajeva je sasvim realno i vrlo potrebno. Blagi oblici preeklampsije se mogu liječiti kod kuće, teži - u stacionarnim uslovima, a često i u obaveznoj blizini jedinice intenzivne nege.

Ako doktor posumnja da imate razvoj preeklampsije, prvo što ćete morati da uradite je da uradite mnogo testova i obavezne preglede kako biste potvrdili dijagnozu i utvrdili njen oblik. Takođe, prati se nakupljanje tečnosti u telu žene i prati dinamika telesne težine. Trudnicama sa preeklampsijom prikazana je dijeta sa ograničenjem tečnosti (800-1000 ml dnevno) i soli, obogaćena proteinima i. Neophodan je pregled kod oftalmologa, konsultacija sa terapeutom, nefrologom i neuropatologom. Obavezno obavite ultrazvučni pregled, uključujući fetalnu doplerometriju.

U pravilu, ženi se propisuju lijekovi za smirivanje nervnog sistema, na primjer, matičnjak ili valerijana za blage manifestacije i jaki sedativi u slučaju eklampsije. Ako poremećaj funkcija organa zahtijeva liječenje, propisuju se odgovarajući lijekovi: diuretici, kao i lijekovi koji snižavaju krvni tlak i poboljšavaju protok krvi u malim žilama, uključujući placentu. Istovremeno se provodi prevencija placentne insuficijencije (Actovegin, vitamini E, B6, B12, C).

Općenito, sve ovisi o manifestacijama preeklampsije i stanju trudnice. Međutim, izuzetno je važno ne samoliječiti se, jer to može dovesti do brzog razvoja komplikacija i tužnih posljedica. Ako terapijske mjere ne donesu olakšanje, ili se stanje majke ili djeteta pogorša, stimuliraju prijevremeni porođaj.

Preeklampsiju može karakterizirati kako oligosimptomatski tok bez posebnih tegoba, tako i brzi razvoj s naglim pogoršanjem stanja. Stoga odlaganje u slučaju sumnje na preeklampsiju može biti opasno. A liječenje se može provoditi samo pod nadzorom i na recept profesionalnih liječnika.

Posebno za- Elena Kičak

Od Gost

U 28. sedmici mi je dijagnosticirana gestoza, prema analizama urina, i odmah sam primljena u bolnicu bez suđenja. Uradili su ultrazvuk i CTG, i sve na svetu, morao sam dugo da ležim. Ali rodila je i rodila zdravu bebu.

Šta je to? Preeklampsija u trudnoći je patološko stanje organizma u kojem su poremećene funkcije vitalnih organa i koje je izuzetno teško kontrolisati ako je ušla u poodmakloj fazi.

Bolest se javlja uglavnom u trećem tromjesečju i ima drugo ime - kasna toksikoza. Međutim, razlikuje se od klasičnog malaksalosti u vidu mučnine i povraćanja po tome što za sobom povlači disfunkciju kardiovaskularnog i endokrinog sistema, oštećenje centralnog nervnog sistema kao posledica spazma krvnih sudova.

Stupanj širenja dostiže 30%, situaciju dodatno komplikuje činjenica da je preeklampsiju u prvoj polovini trudnoće vrlo teško otkriti u početnim fazama razvoja. Tako, na primjer, kasna toksikoza, koja je počela u 20. sedmici, otkriva se tek do 27-28. tjedna.

Koja je opasnost od gestoze?

Do sada, uprkos razvoju medicine, preeklampsija ostaje jedan od glavnih uzroka smrtnosti majki i novorođenčadi u prenatalnom i postnatalnom periodu. Ne ubija trenutno, već doprinosi brzom izumiranju organizma u roku od nekoliko dana.

Pacijent može izgubiti vid, sposobnost samostalnog kretanja, jedan za drugim, važni organi prestaju da rade: jetra, bubrezi, srce, mozak. Što je ozbiljniji stadijum preeklampsije, to su manje šanse doktori da spasu pacijentkinju i (ili) njeno dete.

Samo velika pažnja na pogoršanje nečijeg blagostanja i pravovremeni pregled pomoći će da se identificira kasna toksikoza u ranim fazama njenog razvoja i izbjegne smrtni rizik.

Uzroci gestoze

Naučnici još nisu sa sigurnošću otkrili šta je tačno uzrok razvoja kasne toksikoze. Postoji samo nekoliko pretpostavki o ovome:

• Patološke promjene u centralnom nervnom sistemu. Odnos između kore velikog mozga i subkortikalnih struktura je poremećen, što dovodi do patologije. Mehanizam pokretača je psihološki stres kojem bi žena mogla biti izložena dok nosi dijete.
• Poremećaji imuniteta, posebno neuspjesi u prepoznavanju tkiva majke i fetusa. Ovaj proces uključuje posebne T ćelije koje su regulatori imunološkog odgovora.
• Poremećaji u endokrinom sistemu. Trudnoća uključuje kardinalne promjene u hormonskom statusu, zbog čega mogu početi kvarovi u funkcioniranju cijelog ženskog tijela.
• Nedostatak folne kiseline. To izaziva povećanje nivoa neproteinogenih aminokiselina, koje su izuzetno toksične za organizam.

Komplikacija trudnoće s preeklampsijom uključuje grč svih krvnih žila - to je razlog zatajenja vitalnih organa.

Simptomi preeklampsije tokom trudnoće po fazama

Postoji nekoliko klasifikacija kasne toksikoze, ali liječnici u Rusiji razlikuju 4 glavne faze u razvoju bolesti, od kojih svaki karakteriziraju određene kliničke manifestacije.

Dropsy

Karakteriše ga nedovoljno dobro izlučivanje tečnosti iz organizma, što rezultira edemom. Ova faza je podijeljena u 4 faze, koje karakterizira uzlazni smjer lokalizacije edema:

1. Stopala otiču, uočava se blago oticanje nogu.
2. Noge potpuno otiču, otiče donja trećina trbuha.
3. Otok se povećava i zahvaća lice, osim nogu i tijela.
4. Edem pogađa cijelo tijelo, posmatrano na unutrašnjim organima.

Karakteristični znaci edema

• Kada se prstom pritisne na površinu kože, ostaje udubljenje. Što duže nestaje, otok je jači.
• U edematoznom ekstremitetu se osjećaju trnci, utrnulost.
• Jaki otok izaziva osjećaj umora kod trudnice.

Ovo su najraniji simptomi preeklampsije u trudnoći - ako liječnici prepišu potrebnu terapiju ženi, kasna toksikoza se neće dalje razvijati.

Nefropatija

Ako nisu poduzete terapijske mjere kada se pojavio edem, tada bolest napreduje i prelazi u stadij nefropatije. Pored zadržavanja tečnosti, u organizmu se javlja hipertenzija, a testovi urina ukazuju na povećanje proteina.

Svi ovi simptomi će liječniku biti uočljivi ako pacijentkinja najmanje jednom u 2 tjedna posjećuje antenatalnu ambulantu i redovno prolazi potrebne pretrage. Nefropatija ima nekoliko stupnjeva koji imaju određene simptome:

1. I stepen - pritisak ne prelazi 150/90, a udaljenost od gornje do donje granice treba biti normalna. Analiza urina otkriva proteine ​​ne više od 1 g / l. Postoji oticanje donjih ekstremiteta.
2. II stepen - pritisak ne prelazi 170/100, protein u urinu se povećava i počinje da dostiže 3 g / l. Edem se proteže ne samo na donje udove, već i na donju trećinu trbušnog zida.
3. III stepen - pritisak iznad 170/110, protein u urinu prelazi 3 g/l, edem se širi po celom telu, otkriva se edem unutrašnjih organa.

Nefropatija, posebno njen teži stepen, ne može proći nezapaženo, a trudnica će zbog pogoršanja stanja biti prinuđena da ode u bolnicu.

Preeklampsija

U nekim slučajevima III stepen nefropatije, uprkos liječenju, prelazi u preeklampsiju. Glavna razlika između ovog stanja i nefropatije je u tome što trudnica ima kršenje cirkulacije krvi u mozgu.

Postoji realna opasnost po život majke i fetusa, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Među znakovima teške preeklampsije tokom trudnoće mogu se razlikovati sljedeće:

• Konfuzija
• Glavobolja
• Gubitak vida i/ili sluha
• Osjećaj težine u potiljku
• Manifestacije skleroze
• Krvarenje u zidovima vitalnih organa
• Povraćanje

Ako je žena u ovom stanju bez medicinske njege, ona će umrijeti. Preeklampsija podrazumijeva smještaj pacijenta u jedinicu intenzivne njege, jer se njeno stanje mora pratiti 24 sata dnevno.

Eklampsija

Smatra se najtežim stupnjem preeklampsije trudnoće, u kojem čak ni hitna i visokokvalificirana njega ne garantuje da će žena preživjeti. Neki doktori imaju tendenciju da preeklampsiju smatraju početnim stadijem eklampsije.

Eklampsija podrazumijeva pogoršanje manifestacija nefropatije i prilično slab odgovor tijela na tekuće mjere za spašavanje života pacijenta.

Karakteristični znaci eklampsije

• Gubitak svijesti
• tonične konvulzije
• Klonusi
• teška slabost
• Jaka glavobolja
• Ekstenzivno oticanje unutrašnjih organa (najčešće mozga)
• Krvni pritisak iznad 170/110

Eklampsija se ne javlja iznenada, pa ako na vrijeme reagirate na pogoršanje dobrobiti i rezultata testova, ovo stanje možete uspješno spriječiti.

Liječenje preeklampsije u fazama - lijekovi, sheme

Za svaki stadijum preeklampsije u trećem trimestru trudnoće, lekar bira odgovarajuću terapiju. Za dijagnozu se koriste rezultati nalaza urina i krvi, pokazatelji krvnog pritiska, pokazatelji tjelesne težine (u dinamici kroz nekoliko sedmica) i pregledi fundusa.

Liječenje preeklampsije I stadijuma (edema)

Glavni razlog za pojavu edema je kašnjenje u uklanjanju tečnosti iz organizma. Tradicionalno, ruski akušeri-ginekolozi praktikuju strogu kontrolu nad unosom tečnosti i značajno ograničenje njenog volumena.

• Rezultati takve "dijete" nisu uvijek uočljivi: trudnica je stalno žedna, a već postojeći otok nestaje presporo. Međutim, novi se ne formiraju.

Postepeno su naši lekari počeli da usvajaju iskustva zapadnih stručnjaka: trudnici je dozvoljeno da pije koliko želi, ali uz jedan uslov - sva konzumirana tečnost mora imati izražen diuretički efekat. To može biti sok od brusnice ili skuvano lišće brusnice. Ovakav način liječenja preeklampsije mnogo se lakše podnosi, a edem se znatno brže otklanja.

Osim prirodnih lijekova, ljekar može propisati diuretike:

• Kanefron - dostupan je u obliku kapi, kao iu obliku dražeja. Širi bubrežne sudove, sprečava prekomernu apsorpciju tečnosti. Smanjuje izlučivanje proteina u urinu.
• Cyston - poboljšava dotok krvi u epitelno tkivo urinarnog sistema, ima antibakterijski i diuretski učinak. Proizvedeno u obliku tableta.
• Fitolizin – pomaže opuštanju glatkih mišića, ima protuupalno i diuretičko djelovanje. Proizvedeno u obliku posebne paste od koje trebate napraviti suspenziju.

Kod jakog edema za trudnicu indicirana je hospitalizacija i liječenje u bolnici.

Liječenje preeklampsije II stadijuma (nefropatije)

Nefropatija uključuje kombinaciju edema i povišenog krvnog pritiska. Shodno tome, terapija se dodaje liječenju zadržavanja tekućine u tijelu, doprinoseći normalizaciji krvnog pritiska.

Budući da se skok tlaka može ponoviti iu kratkom vremenu, trudnica mora biti primljena u bolnicu radi praćenja pokazatelja krvnog tlaka 24 sata dnevno, kao i praćenja funkcije bubrega. Za stabilizaciju stanja biće napisano sljedeće:

• Potpuni mir. Fizički napor izaziva porast pritiska, pa žena treba da ostane u krevetu nekoliko dana.
• Uzimanje sedativa. Pomažu u snižavanju krvnog pritiska, ali tokom trudnoće neki od njih mogu imati abortivni efekat, tako da ne biste trebali sami birati sedativ.
• Dijeta, čija je svrha smanjenje unosa soli i tekućine, kao i normalizacija omjera proteina, masti i ugljikohidrata u prehrani.
• Uzimanje antispazmodika. Budući da je kasna toksikoza zasnovana na vazospazmu, važno je spriječiti je. U suprotnom, simptomi placentne preeklampsije će se pogoršati. Tokom trudnoće dozvoljeni su lijekovi kao što su No-shpa i papaverin.
• Uzimanje proteinskih suplemenata. Nefropatija podrazumeva pojačano ispiranje proteina iz organizma, pa je zadatak lekara da poveća njen učinak.

Složeno pravovremeno liječenje preeklampsije tijekom trudnoće u fazi nefropatije, u većini slučajeva, ima pozitivan učinak i zaustavlja daljnje napredovanje kasne toksikoze.

Liječenje III i IV stadijuma preeklampsije (preeklampsije i eklampsije)

Obe ove bolesti podrazumevaju ozbiljno oštećenje funkcionisanja bubrega, jetre, srca, mozga i velikih krvnih sudova posteljice, pa ova faza preeklampsije najčešće ima posledice po dete.

Ako je trudnoća dostigla period u kojem se fetus može roditi održiv, onda majke rade hitan carski rez.

Za stabilizaciju stanja pacijenta poduzimaju se sljedeće mjere:

• Intravenska primjena preparata magnezija, reopoliglucina, glukoze i diuretika kap po kap, što bi trebalo spasiti ženu od edema.
• Potpuni odmor i strogi odmor u krevetu. U pravilu, kod eklampsije pacijent osjeća tako jaku slabost da ne može sama ustati iz kreveta.
• Uvođenje antikonvulziva, ako pacijent ima tonične konvulzije.
• Praćenje proteina u urinu po satu. Pošto žena nije u mogućnosti sama da uradi test, kateter se ubacuje u uretru.
• Povezivanje sa sistemom za veštačku ventilaciju pluća.
• Uzimanje jakih sedativa za normalizaciju pritiska i sprečavanje novih napadaja.

Hitno porođaj treba obaviti samo kada je bilo moguće zaustaviti konvulzivne kontrakcije i postići relativnu stabilizaciju krvnog tlaka.

Trudnoća nakon blažih oblika gestoze treba da teče pod pojačanim medicinskim nadzorom. Budući da su tačni uzroci kasne toksikoze nepoznati, teško je odrediti konkretne preventivne mjere koje bi trudnicu spasile od razvoja ove bolesti.

• Najsigurniji način da se zaštitite od preeklampsije i eklampsije je pravovremena terapija u ranim fazama preeklampsije.

Jedna od komplikacija trudnoće je preeklampsija, koju karakterizira disfunkcija vitalnih organa. Drugi naziv za preeklampsiju je kasna toksikoza.

Preeklampsija se dijagnosticira nakon 20 sedmica trudnoće, ali češće u 25-28 sedmici, iako se znaci ove komplikacije mogu javiti nekoliko dana prije porođaja.

Kasna preeklampsija se dijagnosticira u oko 10-15% svih trudnica.

Stepeni

U zavisnosti od težine toka gestoze, razlikuju se 4 stepena:

• I stepen - edem (vodenica trudnica);
• II stepen (nefropatija);
• III stepen (preeklampsija);
• IV stepen (eklampsija).

Postoje i čista preeklampsija i kombinovana preeklampsija.

• Kažu o čistoj gestozi ako žena nema kronične ekstragenitalne bolesti (nije vezane za genitalnu zonu)
• Kombinirana preeklampsija se, naprotiv, javlja u pozadini kroničnih općih bolesti (arterijska hipertenzija, bolest bubrega, pretilost i dr.).

Razlozi

Uzroci preeklampsije za sada još nisu utvrđeni, ali jedno je sigurno - ova komplikacija trudnoće uzrokuje fetus koji dolazi u sukob s tijelom majke.

Mehanizam razvoja preeklampsije kod trudnica je generalizirani vazospazam koji dovodi do hipertenzije (povišenja krvnog tlaka).

Prijeteći faktori za razvoj preeklampsije:

• starost (ispod 18 i preko 30 godina);
• trudnoća sa više od jednog fetusa;
• nasljednost (žene čije su majke bolovale od preeklampsije);
• prva trudnoća;
• preeklampsija u ranijim trudnoćama;
• prisutnost ekstragenitalne patologije (pretilost, arterijska hipertenzija, patologija bubrega i jetre, itd.).

Simptomi preeklampsije

Prvo se dijagnosticira pretklinička faza gestoze - pregestoza (očigledni znakovi su odsutni). Dijagnoza pregestoze postavlja se procjenom laboratorijskih i dodatnih metoda istraživanja:

• mjerenje krvnog tlaka tri puta sa pauzom od 5 minuta u različitim položajima (povećanje dijastoličkog, tj. niže vrijednosti za 20 mm Hg ili više);
• povećanje trombocitopenije (smanjenje broja trombocita);
• smanjenje limfocita (limfopenija);
• povećana agregacija trombocita (povećano zgrušavanje krvi).

Sama preeklampsija se manifestuje klasičnom trijadom simptoma (Zangemeisterova trijada):

• oteklina,
• proteinurija (proteini u urinu)
• porast krvnog pritiska.

Simptomi po stepenu

I stepen preeklampsije
Edem (vodavica u trudnoći)

Kod trudnica postoje 4 stepena edema.

Prvi stepen karakteriše oticanje stopala i nogu, kod drugog oticanje nogu i podizanje na prednji trbušni zid, treći stepen je oticanje nogu, šaka, prednjeg zida stomaka i lica. I posljednji stepen je generalizirani edem ili anasarka.

Osim što otok može biti vidljiv, ne zaboravite na skrivenu oteklinu. Pomisao na latentni edem sugerira patološko povećanje težine (više od 300 grama sedmično). Također, oligurija govori o latentnom edemu (smanjenje količine izlučenog urina na 600-800 ml dnevno).

Indirektni znak je omjer popijene i dodijeljene tekućine (dodijeljene manje od 2/3). Također, karakterističan znak edema kod trudnica je „simptom prstena“ (teško je skinuti ili staviti prsten na uobičajeni prst) i zategnutost svakodnevnih cipela.

II stepen preeklampsije
Nefropatija

Nefropatija (OPG-gestoza) se nastavlja kao Zangheimester trijada:

• edem, različitog stepena težine,
• proteinurija (proteini u urinu),

Prilikom procjene porasta krvnog tlaka, oni se rukovode početnim (prije trudnoće) tlakom. Arterijska hipertenzija se naziva povećanjem sistoličkog (gornjeg) pritiska za 30 mm Hg ili više. čl., a dijastolni porast za 15 ili više mm Hg. Art.

U prosjeku (normalan pritisak kod trudnica, obično 110/70). Arterijska hipertenzija je povećanje pritiska do 140/100 mm Hg. Art.

Proteinurija ukazuje na oštećenje zidova krvnih sudova bubrega, kroz koje protein ulazi u urin.

Ako se u urinu pronađu tragovi proteina (0,033 g/l), potrebno je ili isključiti pijelonefritis, ili postoji nepoštivanje higijenskih pravila prilikom mokrenja. O proteinuriji se govori kada protein u urinu dostigne 0,3 g/l ili više.

III stepen preeklampsije
Preeklampsija

Stanje prije eklampsije

IV stepen
Eklampsija

Teško stanje, poslednji stepen preeklampsije. Karakteriziraju ga napadi.

Dijagnostika

Osim kliničkih manifestacija, za dijagnosticiranje preeklampsije koriste se dodatne i laboratorijske metode istraživanja:

• mjerenje tlaka tri puta dnevno i nakon manjeg fizičkog napora (čučanj, penjanje uz stepenice) - dijagnosticira se labilnost krvnog tlaka;
• opšta analiza urina (otkrivanje proteina, povećana gustina urina);
• kompletna krvna slika (smanjenje trombocita, povećanje hematokrita, što znači zgušnjavanje krvi);
• analiza urina prema Zimnitskom (oligurija i nokturija - povećanje volumena izlučenog urina noću);
• dnevna kontrola popijene i izlučene tečnosti;
• mjerenje težine sedmično;
• biohemijski test krvi (povećanje kreatinina, uree, enzima jetre, smanjenje ukupnog proteina);
• zgrušavanje krvi (povećanje svih pokazatelja).

Liječenje preeklampsije tokom trudnoće

Gestoza kod kuće

Liječenje preeklampsije propisuje i kontrolira akušer-ginekolog. Kod edema prvog stepena dozvoljeno je ambulantno liječenje. Svi ostali stupnjevi preeklampsije se liječe u bolnici.

Prije svega, trudnici se stvara emocionalni i fizički mir. Preporučljivo je više ležati na lijevoj strani (položaj „odmor u krevetu”), jer ovaj položaj poboljšava opskrbu materice krvlju, a time i fetusa.

Drugo, neophodna je terapijska prehrana (stol za liječenje mora sadržavati dovoljnu količinu proteina, količina popijene tekućine ovisi o diurezi, a sama hrana mora biti nedovoljno slana).

Uz patološko povećanje težine, dani posta se propisuju 1-2 puta tjedno (svježi sir, jabuka, riba).

Za normalizaciju rada mozga i prevenciju konvulzivnih napadaja propisuju se sedativi (materina, valerijana, novopassitis). U nekim slučajevima indicirani su blagi lijekovi za smirenje (fenazepam).

Liječenje preeklampsije u bolnici

Glavno mjesto u liječenju preeklampsije zauzima intravenska kap po kap magnezijum sulfata. Doza zavisi od stepena gestoze i težine manifestacija. Magnezijum sulfat ima antihipertenzivno, antikonvulzivno i antispazmodičko dejstvo.

Kod arterijske hipertenzije propisuju se lijekovi koji snižavaju tlak (atenolol, corinfar).

Takođe je prikazano sprovođenje infuzione terapije fiziološkim rastvorima (fiziološki rastvor i rastvor glukoze), koloidima (reopoliglucin, infukol - skrob), krvnim proizvodima (sveže smrznuta masa, albumin).

Za poboljšanje reologije (fluidnosti) krvi propisuju se antitrombocitni agensi (pentoksifilin) ​​i antikoagulansi (heparin, enoksaparin).

Normalizaciju uteroplacentarnog krvotoka provode stabilizatori membrane i antioksidansi (actovegin, vitamin E, glutaminska kiselina).

Liječenje blage preeklampsije traje najmanje 2 sedmice, srednje težine 2-4 sedmice, a teške preeklampsije zahtijeva stalan boravak trudnice u bolnici do porođaja.

Komplikacije i prognoza

Moguće komplikacije preeklampsije:

• patologija jetre, bubrega, srca;
• plućni edem, krvarenja u vitalnim organima;
• prerano odvajanje posteljice;
• hipotrofija fetusa;
• koma;
• intrauterina smrt fetusa.

Prognoza zavisi od stepena gestoze, njenih manifestacija i pravovremenosti i efikasnosti lečenja. U većini slučajeva prognoza je povoljna.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija gestoze. U antenatalnoj ambulanti, prilikom registracije, pažljivo se prikuplja anamneza žene i vrši se pregled, nakon čega se utvrđuje rizična grupa za razvoj preeklampsije (niska, srednja ili visoka).

Sprovode se i preventivni kursevi liječenja (sedativi, antioksidansi, diuretičke naknade).

Neka istraživanja o trudnoći

Preeklampsija je kasna toksikoza kod žena, u periodu intrauterinog formiranja nerođene bebe.

Pojavljuje se bliže sredini trudnoće ili kasnije takvi simptomi i znaci preeklampsije:

• Skrivena ili vidljiva oteklina;
• Patologija u kojoj se dijagnosticira protein u urinu - proteinurija;
• Indeks krvnog tlaka koji stalno raste je patologija hipertenzije.

Postoje kršenja u radu takvih tjelesnih sistema:

• Vaskularni sistemi;
• nervni sistem;
• endokrini organski sistemi;
• sistemi hemostaze.

Šta je gestoza?

Preeklampsija je složena trudnoća koja počinje krajem drugog tromjesečja, a vrhunac opterećenja pada u trećem tromjesečju formiranja bebe u maternici.

Kasna toksikoza narušava rad mnogih organa, posebno funkcionalnost sistema krvotoka, kao i devijacije u stanju vaskularnog i nervnog sistema.

Razvoj gestoze počinje od 18. tjedna trudnoće, a ova patologija se otkriva tek u 26. tjednu.

Preeklampsija se razvija kod gotovo svake treće trudnice, a komplikacije tokom trudnoće koje se završavaju gubitkom djeteta ili smrću same trudnice dovode do 16,0% svih slučajeva.

Klinički oblik teške trudnoće može imati sljedeće patologije:

• Natečenost ili vodena bolest;
• Patologija nefropatija;
• Komplikacija preeklampsije;
• Eklampsija tokom trudnoće.

Sve ove patologije mogu se formirati u fazama, s jednim progresivnim procesom, a razviti se od edema i završiti eklampsijom, što dovodi do opasnih posljedica.

Rizik od razvoja u kasnoj gestaciji

Kasna toksikoza (gestoza) u periodu rađanja djeteta dijeli se na:

• Čista vrsta toksikoze;
• Kombinovani tip gestoze.

Kod čiste toksikoze preeklampsija se javlja u trudnoći, kada nema pratećih bolesti.

Razlozi za razvoj kombiniranog tipa gestoze javljaju se kod onih žena kod kojih su tijekom pregleda otkrivene sljedeće patologije:

• Visok BP indeks - hipertenzija;
• Upala bubrega - pijelonefritis;
• Bolest organa bubrega - glomerulonefritis;
• Patologije u bilijarnom traktu;
• bolest diskinezije jetre;
• Preneseni hepatitis;
• Bolest endokrinog organa nadbubrežne žlijezde;
• Povreda štitne žlijezde;
• Poraz organa endokrinog sistema - pankreasa;
• Kršenje metabolizma lipida.

Kod po ICD-10

Prilikom postavljanja dijagnoze preeklampsije, liječnici koriste klasifikaciju prema međunarodnom ICD-10 sistemu.

Prema ovom sistemu, postoji jasna razlika između uzroka komplikovane trudnoće i patologija koje se razvijaju sa preeklampsijom:

• O10.9 Već postojeća hipertenzija koja komplikuje trudnoću, porođaj i postporođaj, nespecificirana
• O11.0 - hipertenzija koja je postojala ranije, sa udruženom bolešću proteinurijom;
• O12.0 - edemi izazvani periodom trudnoće bez bolesti hipertenzije;
• O12.1 - proteinurija uzrokovana periodom trudnoće;
• O12.2 - edem izazvan trudnoćom sa proteinurijom;
• O13.0 Hipertenzija izazvana trudnoćom i blaga preeklampsija;
• O14 - hipertenzija uzrokovana trudnoćom i umjerena proteinurija;
• O14.0 - umjerena preeklampsija;
• O14.1 - teški oblik preeklampsije;
• O15.0 - patologija eklampsije tokom trudnoće;
• O15.1 - eklampsija ognjišta;
• O15.2 - eklampsija u periodu nakon porođaja;
• O16.0 Nespecificirana hipertenzija u trudnoći.

Podjela patologije po oblicima i stupnjevima

Preeklampsija se dijeli na stepen progresije patologije prema njenim oblicima, a također i ovisno o simptomima i znakovima:

• Prvi stepen razvoja patologije preeklampsije. Ovaj stadijum bolesti može se odrediti u blagom stepenu, a bilježi ga samo simptomi otoka. Ujutro je vodenica manja, a uveče je natečenost izraženija;
• Drugi stupanj patologije već ima složenije simptome i bilježi se visok krvni tlak., uključujući povećan dijastolički pritisak i razvija se proteinurija;
• Treća faza progresije gestoze- ovo je stadijum pogoršanja i razvoja preeklampsije;
• Četvrti stepen preeklampsije je eklampsija. To su teški oblici komplikovane trudnoće;
• Stadij HELLP sindroma. Ovo je najteži stepen komplikacija u periodu intrauterinog formiranja bebe.

U periodu pojave drugog stepena bolesti gestoze dolazi do povećanja pritiska kada je srčani organ u stanju dijastole.

Razvoj ove vrste hipertenzije utiče na kvalitet krvotoka u malom placentnom krugu - što je veći pritisak tokom dijastole, to manje molekula kiseonika ulazi u placentni krug krvotoka, što dovodi do činjenice da fetus u razvoju ne prima razvija se potrebna količina kisika i hipoksija.

Opasno je i naglo povećanje, kao i smanjenje pritiska.

U drugoj fazi kasne toksikoze karakteristične su sljedeće komplikacije:

• Odvajanje ćelija placente;
• Hipoksija djeteta u razvoju;
• Krvarenje iz materice;
• Veštački prekid trudnoće od strane tela.

Nefropatija drugog stepena dijagnostikuje se opštom analizom urina.

Komplikovani oblik trudnoće - preeklampsija

U trećoj fazi progresije gestoze, opće stanje trudnice se poboljšava. Manifestacije glavobolje govore da se u organizmu razvijaju komplikacije - preeklampsija.

Mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:

• Kršenje protoka krvi u mozgu;
• Memorija je poremećena;
• Razvijaju se patologije vidnog organa;
• apatično stanje;
• Nervoza i razdražljivost;
• Moždani udar jetre;
• Količina izlučenog urina smanjena je na 400 mililitara;
• BP indeks - 160/100 mm. rt. Art.;
• Dijagnosticiran protein u urinu;
• Kršenje u sistemu hemostaze;
• Smanjuje se broj molekula trombocita.

Komplikovani oblik trudnoće - preeklampsija

Teški stupnjevi progresije preeklampsije

Teški stupnjevi progresije patologije preeklampsije u trudnice uključuju eklampsiju i HELLP sindrom.

Sa progresijom eklampsije javljaju se simptomi preeklampsije, ali se dodaju i konvulzije.

Napad eklampsije može biti izazvan takvim iritantima:

• Glasan i oštar zvuk;
• Jak bljesak svjetlosti;
• stresno stanje;
• Bol.

Napad ne traje duže od 2 minute. Napad počinje trzanjem mišića lica, zatim se trzaj širi na udove, a potom i na sva mišićna tkiva tijela.

Postoji i reakcija očnog organa - pogled zastaje i postaje mutan, zjenice se brzo smotaju. Usne se spuštaju, prsti na rukama su stisnuti u čvrstu pesnicu.

Nakon 30-35 sekundi dolazi do konvulzivnog stanja cijelog tijela:

• Mišići tijela postaju veoma napeti;
• Glava je zabačena unazad;
• Vilice se stisnu u stilu;
• Koža pokazuje znakove cijanoze (plava boja);
• Dolazi do zastoja disanja;
• Trudnica se onesvijesti.

Nakon još 10-25 sekundi javlja se znak kloničnih konvulzija:

• Žena se silovito mlati u napadu konvulzija;
• Kontinuirano i nekontrolirano pomiče udove;
• Poskakuje po krevetu.

Konvulzije oslabe nakon jedne i po do dvije minute i potpuno prestanu.

Nakon napada pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Disanje je promuklo;
• Iz usne duplje izlazi pjena, ako postoji grickanje vrha jezika, onda je pjena crvena.

Oporavak nakon napada - disanje postaje ravnomjerno i mirno, koža poprima prirodnu boju, dolazi do sužavanja vidnih zjenica, trudnica se potpuno osvijesti.

Nakon napada, žena se ne sjeća napada i bilo kakve stimulacije trenutno nisu dozvoljene, jer mogu izazvati novi, teži napad. Preostali znak napada je slabost tijela i jak bol u glavi.

Opasnost od ovog stanja je da može izazvati krvarenje u cerebralnim žilama, kao i dovesti do oticanja mozga, što izaziva smrt.

Eklampsija je po simptomima slična epilepsiji, ali postoji razlika.

U slučaju epilepsije, ovi znaci nisu prisutni, kao kod eklampsije:

• Nema znakova hipertenzije;
• Indikatori u urinu u granicama;
• Prije pojave epileptičkog napada, otkrivena je aura epileptičkog tipa.

HELLP-sindrom - komplikovan oblik gestoze

HELLP-sindrom je najopasniji oblik komplikovane trudnoće, koji ima teške posljedice.

Klinički simptom kasne gestoze:

• Znakovi žutice;
• Povraćanje s krvavim ugrušcima;
• Insuficijencija jetrenog organa;
• Koma.

HELLP sindrom se najčešće javlja kod žena koje imaju česte trudnoće. Ova vrsta gestoze se manifestira i nakon porođaja. Komplikacije HELLP sindroma su smrt 80,0% trudnica i njihove nerođene djece.

Vrste gestoze, koje imaju rijedak oblik manifestacije:

• Ekcem kože;
• Bolest dermatoza;
• Astma bronhijalnog tipa;
• Svrab kože i sluzokože.

Ove vrste gestoze su složeni oblik postojećih bolesti u organizmu trudnice, koje se u ovom periodu pogoršavaju.

Rijetke vrste preeklampsije kod trudnica

Sorte gestoze tokom trudnoće su:

• Patologija osteomalacije. Ova vrsta preeklampsije je obilježena omekšavanjem stanica koštanog tkiva. Prilično oštro, ova se patologija manifestira teškim simptomima. Najčešće se uništavaju zubi, pojavljuju se bolovi u kostima i zglobovima, pojavljuje se šepav hod i razvija se neuralgija. Uzrok osteomalacije je nedostatak vitamina kod trudnice i kalcija;
• Znakovi ptializma. Često se salivacija javlja u kombinaciji s povraćanjem iz tijela. S velikom količinom izlučene pljuvačke dolazi do dehidracije tjelesnih stanica, poremećaja u govornom aparatu i iritacije na sluznici i na koži;
• Hepatoza bolest. Ova vrsta bolesti ima znakove žutice. Trudnica mora biti hitno izolovana od okoline. Sprovodi se dijagnostika koja ima za cilj razlikovanje hepatoze od hepatitisa i početak pravilne terapije;
• Patološka atrofija organa jetre. Ako se ova komplikacija trudnoće javi u ranom periodu gestoze bolesti i ne može se izliječiti, potrebno je umjetno prekinuti razvoj fetusa.

Uzroci gestoze kod trudnica

Do danas nisu precizno proučeni razlozi nastanka preeklampsije u periodu rađanja od strane trudnice. U studijama akušerstva, kao i ginekologije, postoje samo teorije o etiologiji preeklampsije.

Teorija kortiko-visceralnog tipa implicira njegovo porijeklo iz kršenja međusobne povezanosti moždanih organa. Nestaje veza moždane kore sa supstancom subkortikalnog tipa, što radikalno mijenja reflekse u vaskularnim membranama, kao i u samom sistemu krvotoka.

Postoji i teorija o poremećajima u hormonskoj sferi i regulaciji hormonske pozadine vitalnih organa, što dovodi do imunološkog sukoba s fetusom.

Jedan od razloga je predispozicija žene za preeklampsiju. Preeklampsija ima nasledni genetski karakter, a ako postoje porodilje koje su imale preeklampsiju tokom trudnoće, onda je kod trudnice veliki rizik od razvoja ove patologije.

Tokom prve trudnoće moguća je gestoza u prvoj polovini trudnoće, od druge trudnoće iu narednim - razvoj se javlja od 2. polovine.

Najčešće liječnici dolaze do konsenzusa da se preeklampsija ne razvija iz jednog uzroka, formiranje patologije nastaje kombiniranom metodom od različitih faktora utjecaja.

Patogeneza patologije

Mehanizam djelovanja preeklampsije proizlazi iz činjenice da se u zidovima krvnih žila formira generalizirano grčevito stanje, koje izaziva poremećaje u sistemu krvotoka i opskrbe krvlju stanica tkiva vitalnih organa.

Ovaj poremećaj je posebno uočljiv u perifernoj sferi opskrbe krvlju - to su cerebralne žile, kao i posude s malim promjerom udova.

Spazmatično stanje krvnih žila podiže indeks krvnog pritiska, smanjuje volumen cirkulirajuće krvi u krvotoku.

Ovaj mehanizam dovodi do toga da organi ne primaju hranjive tvari i molekule kisika, te se formira gestotički skup simptoma napadaja tokom bolesti, koji može negativno utjecati na fetus u njegovom razvoju, kao i na samu trudnicu.

Ako su ćelije vaskularnih membrana oštećene, dolazi do sljedećeg:

• Visoka propusnost žilnice;
• Oslobađanje biološke tekućine iz membrana krvnih žila u mišićno tkivo - nastaje modrica;
• Dolazi do promjene u sistemu hemostaze - narušena su svojstva koagulacije krvne plazme;
• Konzistencija krvi je poremećena, tekućina postaje viskoznija, što prijeti pojavom u tijelu trudne patologije - arterijske tromboze.

Promjene i poremećaji u sistemu krvotoka najčešće su pogođeni sljedećim organima:

• Ćelije svih organa mozga, posebno cerebralnih sudova;
• Ćelije bubrežnog organa;
• Ćelije tkiva jetre;
• Dolazi do poremećaja u malom placentnom krugu opskrbe krvlju i u integritetu ćelija posteljice.

Šta je opasna gestoza?

S patologijom preeklampsije kod trudnica, počinje kršenje u strukturnim stanicama, kao iu funkcionalnim sposobnostima moždanih stanica:

• Cerebralna mikrocirkulacija je poremećena;
• Stvaranje krvnih ugrušaka u cerebralnim arterijama;
• Povećani indeks pritiska unutar lobanje;
• Cerebralni edem i krvarenje, što dovodi do smrti;
• Promjene u stanicama nervnih vlakana distrofične prirode;
• Cerebralna krvarenja malog fokalnog tipa (mikro moždani udar).

S oštećenom funkcijom bubrega, razvoj je opasan:

• Upala organa bubrega;
• Povećana koncentracija proteina u urinu;
• Insuficijencija organa bubrega u akutnoj fazi razvoja.

Ako je došlo do gestotičkih promjena u stanicama jetre, postoji opasnost od razvoja:

• Žarišta nekroze tkiva organa;
• Izliv krvi u tkiva jetre.

U periodu kršenja opskrbe krvlju placente dolazi do hipoksije djeteta u razvoju, izazivajući:

• Ne potpuni razvoj djeteta – fizički i intelektualni;
• Razvoj kongenitalnih patologija organa i sistema u maternici;
• Do blijeđenja ili pobačaja nerođene bebe.

Osnove kliničke slike

Koji je pritisak tipičan za kasnu toksikozu?

Opasni i patološki skokovi krvnog tlaka tijekom trudnoće, posebno u kasnoj gestozi, izgledaju kao povećanje sistoličkog pritiska za više od 30 mm. rt. čl., a dijastolni tip pritiska - od 15 jedinica.

Prilično opasno je oštro i grčevito povećanje krvnog pritiska u arterijama tokom srčane dijastole. To dovodi do hipoksije fetusa, kao i do vještačkog zadržavanja tijela trudnoće.

Tokom trudnoće, indikator krvnog pritiska je 135/85 mm. rt. Art. - ovo je znak nefropatije sa gestozom.

Za ženu je veoma važno da prilikom planiranja trudnoće sistematski prati indeks krvnog pritiska kako bi znala trend njegovog kolebanja.

Osnovni krvni tlak prije trudnoće i u 1. tromjesečju trudnoće može postati glavni individualni pokazatelji trudnice.

Dijagnoza preeklampsije

Tokom planiranja trudnoće, kao i tokom trudnoće, žena treba da uradi dijagnostički pregled organizma kako bi se identifikovale skrivene patologije koje mogu biti uzrok preeklampsije.

U trudnoći se moraju sistematski provoditi sljedeći pregledi:

• Budite stalno vagani i izbjegavajte prekomjernu težinu. U trećem trimestru ne možete dobiti više od 350,0 grama za 7 dana;
• Pazite na ravnotežu vode i stalno provjeravajte tijelo da li ima znakova otoka. Ako postoji otok, pijte vodu - ne više od 1000 mililitara dnevno;
• Stalna kontrola izlaza urina iz tijela;
• Kontinuirano praćenje indeksa krvnog pritiska. Pritisak se mjeri na obje ruke. Ako postoji velika razlika u indeksima krvnog tlaka desne i lijeve ruke, onda je to znak preeklampsije.

Također se sistematski u svakom tromjesečju provode sljedeće vrste laboratorijskih kliničkih testova za identifikaciju razvojnih patologija u tijelu, kao i za identifikaciju preeklampsije:

• Opća i biohemijska analiza urina. Ova studija pomaže u identifikaciji koncentracije proteina u urinu, kao i ketonskih tijela. Leukociti u urinu mogu ukazivati ​​na mogući ulazak u organizam trudničke infekcije i virusa. Prema analizi urina, razlikuje se patologija bubrega - pijelonefritis sa kasnom preeklampsijom;
• Analiza sastava krvi - opšta i biohemijska;
• Metoda ispitivanja krvi - koagulogram - pokazaće promjene u sistemu hemostaze i svojstvima koagulacije krvne plazme;
• Ultrazvuk materice, kao i fetusa instrumentalnom dopler metodom. Pravovremeno otkrivanje kašnjenja u formiranju bebe;
• Tehnika kardiotokografije fetusa u razvoju. Ova tehnika se sprovodi nakon 28. kalendarske nedelje tokom trudnoće. Ova metoda omogućava da se utvrdi rad srčanog organa nerođenog djeteta, kao i njegova pokretljivost i da se identificira moguća hipoksija fetusa.

Takođe, trudnicu sistematski pregledaju oftalmolog, stomatolog, neurolog i nefrolog.

Trudnicu, koja ima predispoziciju za gestozu, jednom sedmično pregleda terapeut, kao i ginekolog.

Kako se leči preeklampsija tokom prenatalnog formiranja bebe?

U modernoj medicini nisu razvijene metode potpunog izlječenja od patologije preeklampsije tokom trudnoće.

Tretman je usmjeren na:

• Glavni pravac u liječenju, pomaže u spašavanju djeteta i zdravlja porodilje. Konstantno se provodi potporna terapija organa koji podržavaju život;
• Uz pomoć sedativnog djelovanja lijekova, jačaju se vlakna nervnog sistema.

Rani stadijumi preeklampsije, samo uz prisustvo blagog otoka, liječe se ambulantno, ostali stadijumi razvoja i progresije preeklampsije se liječe samo u kliničkoj bolnici.

Koristi se i u liječenju dijete bez soli i primjeni biljnih čajeva i dekocija u liječenju.

Terapija lekovima

Lijekovi koje liječnik propisuje trudnici u liječenju preeklampsije spadaju u sljedeće farmakološke grupe lijekova:

• Sedativni lijekovi;
• Sredstva za smanjenje BP indeksa;
• Lijekovi grupe antikoagulansa;
• Lijekovi antiagreganti;
• Diuretici za oticanje.

Propisuju se i vitaminski kompleksi B grupe vitamina, kao i vitamin C.

Koriste se u liječenju gestoze preparati 2 oblika - u obliku oralnih tableta, ili u obliku otopina za infuzije.

Koristi se u liječenju lijekova:

• Actovegin se propisuje za 2. i 3. trimestar trudnoće radi bolje cirkulacije u posteljici i prevencije njene insuficijencije;
• Za nadoknadu magnezija u tijelu i jačanje srčanog mišića - Magnezijum B6 se koristi u liječenju preeklampsije;
• Lek Curantil sprečava hipoksiju placente i njenu insuficijenciju, pojačava rad placentnog kruga krvotoka, a ovaj lek takođe sprečava vaskularnu trombozu;
• Lijek Hofitol je fitopreparat koji je u stanju obnoviti stanice i funkcionalnost jetre.

Ako preeklampsija napreduje i ne može se zaustaviti svim raspoloživim metodama, tada se propisuje carski rez kako bi se spasila novorođenčad i zdravlje porodilja.

Prevencija preeklampsije

Glavna prevencija tokom trudnoće je kompatibilnost Rh faktora kod oba roditelja kako bi se izbjegao Rh konflikt između majke i nerođenog djeteta.

Također se morate pridržavati sljedećih pravila za komplikovanu trudnoću:

• Dijeta u kojoj postoji minimalna količina soli i isključiti iz prehrane dimljena, kisela i brašnana jela;
• Pijte najmanje 1200 mililitara vode dnevno;
• Aktivan način života;
• Izbjegavajte stres;
• Odreći se loših navika;
• Kontrolirajte težinu kako biste spriječili gojaznost;
• Sistematski se podvrgavajte dijagnostičkom pregledu stanja.

Video: Kasna toksikoza (preeklampsija), edem.

Prognoza za život

Uz pravovremenu dijagnozu patologije preeklampsije u početnoj blagoj fazi otoka, ambulantno liječenje donosi pozitivne efekte - prognoza je povoljna.

U fazi preeklampsije neophodno je bolničko liječenje. Liječenjem lijekovima se može korigirati indeks krvnog tlaka i poboljšati stanje trudnice – prognoza je povoljnija.

U fazi preeklampsije eklampsije dolazi do promjena ne samo u sistemu krvotoka, već iu cerebralnim žilama. Velika vjerovatnoća pobačaja, kao i ne mala vjerovatnoća smrti od cerebralnog krvarenja kod trudnice je nepovoljna prognoza.

HELLP-sindrom u 80,0% slučajeva završava smrću porođajne žene, au skoro 100,0% slučajeva fetalno blijeđenje tokom njegovog razvoja je nepovoljna prognoza.