Skrining i rano otkrivanje raka. Metode skrininga Vrste skrining dijagnostike

Kako bi pacijenti manje oboljevali, bili zdravi i živjeli u potpunom skladu sa sobom i vanjskim svijetom, neophodno je stalno praćenje njihovog zdravlja od strane ljekara. S tim u vezi, dosadne riječi kao što su "prevencija" i "liječnički pregled" trebale bi ponovo postati sastavni dio rada doktora bilo koje specijalnosti.

Osoba se rijetko razboli preko noći. Ne dešava se da je juče bio super zdrav, a danas pun boljki. Nešto se dešava između ovih stanja. Problem je što, iako nema konkretnih pritužbi, pacijenti rijetko odlaze kod ljekara. I ovdje je intervencija iskusnog ljekara vrlo važan aspekt u prevenciji raznih bolesti.

Da bi se uočile nedosljednosti i odstupanja od općeprihvaćene norme u zdravstvenom stanju, potrebno je ponovo oživjeti preventivne preglede i ljekarske preglede, ali na modernijem nivou.

Zbog toga:

1) u savremenoj medicini povećana je uloga skrining dijagnostike i preventivnih mera koje pomažu čoveku da se na vreme vrati zdravom načinu života, na vreme prepozna bolest i eliminiše rizik od ranih komplikacija;
2) u zapadnom racionalnom svetu se aktivno razvija CHECK UP sistem – godišnji pregledi kod lekara, uz istovremene dijagnostičke i laboratorijske studije u cilju utvrđivanja odstupanja i negativnih trendova.

Skrining studije - šta je to?

Savremeni oblik prevencije je skrining (od engleskog screening) - masovni pregled ljudi. Sama riječ se prevodi kao "zaštita", "štit", "zaštita od nepovoljnog".

Ogromnoj većini naših pacijenata ovaj koncept nije poznat, a neki nisu ni čuli za njega. Ali mnogima bi skrining pregled tijela mogao pomoći da se izbjegnu ozbiljni zdravstveni problemi! I svaki liječnik treba zapamtiti da sveobuhvatan medicinski pregled tijela može pomoći da se "uhvati" prijelaz iz zdravlja u loše zdravlje ili početak razvoja bolesti, a zatim poduzmu aktivne i učinkovite mjere za njegovo liječenje i vraćanje pacijentu "narušenog" zdravlja.

Zvanično tumačenje pojma "skrining" je skup aktivnosti u sistemu zdravstvenu zaštitu provodi se u cilju ranog otkrivanja i prevencije razvoja raznih bolesti u populaciji.

Postoje dvije vrste projekcija:

A - masovni (univerzalni) skrining, u koji su uključene sve osobe iz određene kategorije (npr. sva djeca istog uzrasta).

B - selektivni (selektivni) skrining koji se koristi kod pacijenata sa rizikom (na primjer, skrining članova porodice u slučaju nasljedne bolesti). Ili dubinska studija ako su roditelji pacijenata imali “ozbiljnu” bolest, a pacijent je također pod visokim rizikom.

Nećemo razmatrati opciju A - to su pitanja epidemioloških studija. Idemo sa opcijom B.

Prednosti skrining studija u ovim slučajevima:

Sposobnost brzog snalaženja u rješavanju medicinskih problema kako u prisustvu simptoma i pritužbi kod pacijenata, tako iu njihovom odsustvu, a zatim propisati adekvatnu intervenciju;
omogućava vam da namjerno i precizno odaberete specijaliziranu medicinsku njegu i kliničke preglede, koje nije uvijek lako izvesti i nisu sigurni;
smanjiti vrijeme oporavka i uzimanja lijekova, kontrolisati doze, kompatibilnost i kvalitetu upotrijebljenih lijekova;

Identificirajte osnovne procese i uzrok simptoma. Često je glavni fokus patologije skriven i ne "pišta", jer sadrži kronične procese i degenerativne procese.

Kome je potrebna skrining dijagnostika?

Svaka odrasla osoba i dijete koji žive u velikom ili industrijskom gradu treba periodično podvrgnuti kompletnom medicinskom pregledu tijela. Ekološka situacija takvih mjesta sama po sebi je faktor rizika za razne bolesti - to je cijena "uspjeha" naše civilizacije.

Pojačava se trend "podmlađivanja" mnogih strašnih bolesti, koje su nastale tokom razvoja industrije i tehnologije. Stoga preventivni skrining treba provoditi u svim starosnim grupama: djeci, adolescentima, odraslima i starijim osobama.

U sve većem broju mladih ljudi, prema općeprihvaćenim standardima, dijagnosticiraju se onkološke bolesti, koje su rezultat ne samo nepovoljne ekološke situacije, već i nezdravog načina života, poremećaja rada i odmora, fizičke neaktivnosti, neuravnotežene i zasićene prehrane štetnim tvarima. proizvodi.

Ali nisu samo onkološke bolesti postale „mlađe“! Bolesti kardiovaskularnog sistema, pluća, jetre, štitne žlezde, grudnog koša i drugih organa su „pomladile“.

I ne govorimo o dijabetesu čiji je rizik svake godine sve veći.

Skrining laboratorijski testovi

Laboratorijske studije su veoma važna komponenta u aktivnostima skrininga.

Bitan! U modernoj ukrajinskoj laboratorijskoj stvarnosti, omjer skrining testova i testova koji su propisani za već dijagnostikovane bolesti i za "kasno" liječenje pacijenata je 1:9. Odnosno, svega oko 10% ide kod lekara PRE pojave ozbiljnih tegoba, a ne NAKON!!!

Laboratorijske studije tokom skrininga dijele se na rutinske i specijalne.

Rutinske studije vam omogućavaju da ne "promašite" najčešće devijacije u tijelu. To uključuje:

Opća analiza krvi;
opća analiza urina;
biohemijski testovi krvi - ukupni proteini, testovi jetre, kreatinin/urea, glukoza u krvi;
test stolice na okultnu krv.

Posebne skrining studije imaju za cilj pronalaženje bolesti i stanja u zoni rizika za koju se pacijent nalazi. Među njima su najčešći i najvažniji:

Holesterol i njegove frakcije - za procjenu rizika od ateroskleroze;
glikirani hemoglobin (HbA1c) + HOMA indeks - za procjenu razvoja predijabetesa, poremećene tolerancije glukoze i insulinske rezistencije;
TSH - da se isključi uključivanje štitne žlijezde u "maskirane" simptome;
HbsAg - za isključivanje "maski" hepatitisa B;
kortizol - "hormon stresa" - posebno je važno procijeniti kronično povećanje ovog hormona;
prostate specifični antigen (PSA, PSA) kod muškaraca, budući da njegov visok nivo u krvnom serumu daje razlog za sumnju na prisustvo raka prostate;
PAP test i HPV (humani papiloma virus) - da se isključi rizik od razvoja raka grlića materice.

Bitan! Ako postoji i najmanja sumnja i postoje razlozi, potrebno je propisati skrining laboratorijske pretrage u kombinaciji s instrumentalnim metodama.

Zapamtite, bolje je pretjerati nego ne pretjerati!

skrining (medicina)

Svrha skrininga je što ranije otkrivanje bolesti, što omogućava rano započinjanje liječenja u cilju ublažavanja stanja pacijenata i smanjenja mortaliteta. Iako skrining promoviše ranu dijagnozu, ne pokazuju sve metode skrininga jasnu korist. Među neželjenim efektima skrininga su mogućnost prevelike ili pogrešne dijagnoze, te stvaranje lažnog osjećaja povjerenja u odsustvo bolesti. Iz ovih razloga, skrining studije moraju imati dovoljnu osjetljivost i prihvatljiv nivo specifičnosti.

Postoje masovni (univerzalni) skrining, koji uključuje sve osobe iz određene kategorije (npr. sva djeca iste dobi) i selektivni skrining, koji se koristi u rizičnim grupama (npr. skrining članova porodice u slučaju nasljedne bolesti) .

U SSSR-u i u državama postsovjetskog prostora, termin se također koristi za označavanje skrininga. klinički pregled. Od 2013. godine zdravstveni pregledi cjelokupnog stanovništva Ruske Federacije biće uključeni u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Primjeri metoda skrininga

Za moguću ranu dijagnozu malignih neoplazmi koriste se različite skrining studije. Među prilično pouzdanim onkološkim skrining testovima:

• Papanicolaou test - za otkrivanje potencijalno prekanceroznih promjena i prevenciju raka grlića materice;
• Mamografija - za otkrivanje slučajeva raka dojke;
• Kolonoskopija - za isključivanje kolorektalnog karcinoma;
• Dermatološki pregled za isključivanje melanoma.

Pregled medicinske opreme

Medicinska oprema za skrining često se razlikuje od opreme koja se koristi u kliničkoj dijagnostici. Svrha skrininga je samo otkrivanje/isključivanje bolesti kod klinički asimptomatskih osoba, za razliku od pregleda poznatih pacijenata, s ciljem procjene prirode i težine patološkog procesa. Kao rezultat toga, oprema za skrining može biti manje precizna od dijagnostičke opreme.

Prednosti i nedostaci skrininga

Skrining ima i prednosti i nedostatke; odluka o skriningu se donosi vaganjem ovih faktora.

Prednosti

Skrining vam omogućava da identifikujete bolesti u ranim, asimptomatskim fazama, u kojima je liječenje efikasnije.

Nedostaci

Kao i svako drugo medicinsko istraživanje, metode skrininga nisu savršene. Rezultati skrininga mogu biti ili lažno pozitivni, što ukazuje na prisutnost bolesti u stvarnosti, ili lažno negativni, koji ne otkrivaju postojeću bolest.

• Skrining je skup u medicinskim resursima, s obzirom na to da je većina pregledanih pojedinaca zdrava;
• Prisustvo neželjenih efekata skrininga (anksioznost, nelagodnost, izloženost jonizujućem zračenju ili hemijskim agensima);
• Stres i anksioznost uzrokovani lažno pozitivnim rezultatom skrininga;
• Nepotrebno dodatno testiranje i liječenje osoba s lažno pozitivnim nalazom;
• Psihološka nelagoda zbog ranijeg saznanja o vlastitoj bolesti, posebno ako nema lijeka;
• Lažni osjećaj sigurnosti uzrokovan lažno negativnim rezultatom, koji može odgoditi dijagnozu.

Principi skrininga

Izvodljivost uvođenja skrininga stanovništva povezana je sa nizom gore navedenih pitanja. Iako neki skrining testovi nisu korisni, općenito gledano, masovni skriningi pružaju poboljšanje zdravlja stanovništva. Svjetska zdravstvena organizacija je 1968. godine izradila vodič za principe skrininga, koji je i danas aktuelan. Osnovne odredbe:

1. Bolest mora predstavljati važan medicinski problem
2. Mora postojati lijek za bolest
3. Prilike za dijagnozu i liječenje bolesti trebaju biti dostupne
4. Bolest mora imati latentni period
5. Mora postojati metoda istraživanja za bolest
6. Metoda istraživanja mora biti prihvatljiva za upotrebu u populaciji
7. Potrebno je adekvatno razumjeti prirodni tok bolesti
8. Trebalo bi postojati dogovorena politika o potrebi liječenja
9. Ekonomski troškovi otkrivanja slučajeva moraju biti uravnoteženi u odnosu na ukupne troškove
10. Skrining bi trebao biti kontinuiran, a ne "jednom za svagda"

Bilješke

Linkovi

• Veliki i strašni skrining, ili kako funkcioniše prenatalna trijaža, članak u VAŠEM ginekologu #8/2010

Wikimedia fondacija. 2010 .

Pogledajte šta je "Screening (medicina)" u drugim rječnicima:

- (od engleskog screening "selekcija, sortiranje") može značiti: skrining (medicina) sistem primarnog pregleda grupa klinički asimptomatskih osoba u cilju identifikacije slučajeva bolesti; Prenatalni skrining Skrining ... ... Wikipedia

ICD 10 O ... Wikipedia

Dio urina je dostavljen na pregled Analiza urina prema Sulkovichu (Sulkovichov test) kvalitativna analiza sadržaja kalcija u urinu (nivo ... Wikipedia

- ... Wikipedia

MKB 10 E84.84. ICD 9 277.0277.0 OMIM ... Wikipedia

Trudnoća je biološko stanje ženki životinja, karakteristično za sisare. Ovo stanje nastaje zbog začeća novih jedinki i predstavlja proces rađanja mladunaca unutar tijela ženke. Period trudnoće završava porođajem ... Wikipedia

Dijete 1,5 mjeseci (6 sedmica) ... Wikipedia

Učešće u projektu Volonteer Computing sa BOINC klijentom ... Wikipedia

Mali mozak ICD 1 ... Wikipedia

Nesterenko Vladimir Georgievich Mesto rođenja: Dnjepropetrovsk, Ukrajina Oblast nauke: imunologija Mesto rada: Federalna državna budžetska institucija Istraživački institut za epidemiologiju i mikrobiologiju. N.F. Gamalei iz Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije Nesterenko Vladimir Georgijevič Doktor medicine ... Wikipedia

Kao što je već spomenuto, psihodijagnostiku poremećenog razvoja treba provoditi u tri faze:

1) skrining dijagnostika;

2) diferencijalna dijagnoza;

3) dubinsko psihološko-pedagoško proučavanje deteta u cilju izrade individualnog korektivnog programa.

Svaka faza ima svoje specifične zadatke, a svaka faza je povezana s nizom problema koji karakteriziraju stanje savremene psihodijagnostike.

Glavni zadaci skrining dijagnostike su pravovremena identifikacija djece s različitim devijacijama i poremećajima mentalnog razvoja u populaciji, uključujući iu uvjetima masovnih obrazovnih institucija, te približno definisanje spektra psiholoških i pedagoških problema u razvoju djeteta.

Osim toga, skrining dijagnostika omogućava rješavanje problema vezanih za procjenu kvaliteta obrazovanja i odgoja djece u obrazovnoj ustanovi: uočavanje nedostataka odgojno-obrazovnog procesa u određenoj obrazovnoj ustanovi, kao i nedostataka u odgojno-obrazovnoj ustanovi. poseban program za obrazovanje i vaspitanje dece.

Problem organizacije i provođenja skrining dijagnostike trenutno se rješava na različite načine. U praksi postoji nekoliko opcija. Na primjer, nastavnici, koji se u svom radu susreću sa poteškoćama u podučavanju i odgoju djeteta, koje su uzrokovane nekim njegovim osobinama, traže od psihologa obrazovne ustanove da procijeni ove osobine i izradi odgovarajuće preporuke za rad sa takvim djetetom.

U drugom slučaju, roditelji se obraćaju psihologu sa zahtjevom: da procijeni karakteristike ponašanja ili teškoće u odgoju djeteta i preporuke za vaspitne aktivnosti. Treba naglasiti da je mnogo više ovakvih apela u odnosu na djecu starijeg predškolskog uzrasta, jer se upravo ovaj uzrast smatra „pripremnim“ za školu, a roditelji počinju da primjećuju da dijete ima određene psihičke probleme.

I, konačno, identifikacija djece sa smetnjama u razvoju može se izvršiti prema rezultatima posebno organiziranog skrining pregleda. Po obliku skrining pregled može biti individualan ili grupni. Ovaj pristup najviše odgovara savremenim zahtjevima za identifikaciju djece sa smetnjama u razvoju, ali se, nažalost, rijetko koristi.

Skup metoda koje se koriste u skriningu ne ispunjava uvijek ciljeve skrining studije, stručna obuka pedagoških psihologa obično je nedovoljna da se kvalifikuje razvojni poremećaj. Skrining dijagnostika "na zahtjev" i danas je vodeća, što ne omogućava cjelovito proučavanje osobina svakog djeteta i pružanje psihološke i pedagoške pomoći onoj djeci kojoj je to potrebno. Dakle, postoji niz problema koji karakterišu trenutno stanje skrining dijagnostike.

Uprkos velikom broju različitih metoda koje se koriste u pregledu djece, postoji jasan nedostatak dokazanih i dokazanih dijagnostičkih alata za korištenje u skrining pregledima. Ovo se posebno odnosi na skrining preglede djece u prve 3 godine života.

Prilikom razvoja skrining dijagnostike veoma je teško razviti sistem kriterijuma po kojima je moguće razlikovati decu ranog i predškolskog uzrasta sa normalnim tempom mentalnog razvoja i one kojima je potrebna psihološka, ​​pedagoška i medicinska i socijalna pomoć.

Važan problem tokom skrining pregleda je emocionalno stanje i lične karakteristike ispitanika. Motivacija za saradnju, reakcije na uspjeh i neuspjeh, blagostanje, negativno iskustvo iz prošlosti itd. imaju značajan uticaj na kvalitet izvođenja. Ovo stvara značajne poteškoće, jer ograničeno vrijeme tokom skrining studije možda neće omogućiti dobijanje potrebnih informacija.

Diferencijalna dijagnostika ima za cilj utvrđivanje vrste poremećenog razvoja, na osnovu njenih rezultata utvrđuje se pravac obrazovanja djeteta i njegovi organizacioni oblici.

Zadaci diferencijalne dijagnoze su sljedeći:

Razlikovanje stepena i prirode poremećaja mentalnog, govornog i emocionalnog razvoja djeteta;

Identifikacija primarnih i sekundarnih poremećaja i sistemska analiza strukture poremećaja;

Procjena karakteristika poremećaja mentalnog razvoja sa nedostatkom vida, sluha, mišićno-koštanog sistema;

Definicija i opravdanost pedagoške prognoze.

Na osnovu ovih podataka utvrđuje se vrsta vaspitno-obrazovne ustanove, program obuke i organizacija vaspitno-pedagoškog procesa. Diferencijalnu dijagnozu sprovodi psihološko-medicinsko-pedagoška komisija. Tim specijalista koji se bave dijagnostikom implementira integrirani pristup proučavanju djeteta sa smetnjama u razvoju. Odluka na osnovu rezultata dijagnostike se donosi kolektivno. Rad se gradi po određenom sistemu, uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta (organizacija i sadržaj aktivnosti PMPK detaljno su predstavljeni u poglavlju 8).

Trenutno postoji niz problema povezanih s diferencijalnom dijagnozom poremećenog razvoja.

Poznato je da se slične psihološke karakteristike uočavaju kod djece s različitim tipovima (kategorijama) poremećenog razvoja. Na primjer, nedostaci u razvoju govora ili smetnje u učenju karakterišu gotovo svu djecu sa smetnjama u razvoju. Specifičnosti koje određuju svaku vrstu poremećaja razvoja, koje mogu poslužiti kao kriterij za diferencijalnu dijagnozu, poznate su mnogo manje (V.I. Lubovsky). To je povezano i sa zakonima abnormalnog razvoja i sa činjenicom da u specijalnoj psihologiji danas nema dovoljno naučnih studija komparativne prirode. Implementacijom ovakvih naučnih dostignuća značajno bi se proširile mogućnosti diferencijalne dijagnoze.

Drugi problem je vezan za praktične aktivnosti PMPK. Danas nisu riješena mnoga pitanja organizacijske prirode, a posebno stvaranje mreže stalnih dijagnostičkih ustanova, kadrovska pitanja i niz metodoloških i terminoloških problema.

Među metodološkim problemima posebno treba istaknuti problem razvoja efikasnih i pouzdanih metoda koje omogućavaju kvalitativno i kvantitativnu analizu rezultata psihodijagnostičke studije djeteta za potrebe diferencijalne dijagnoze.

Od terminoloških problema najvažniji je problem jasne distinkcije između psihološko-pedagoške i medicinske terminologije, određujući mjesto medicinske i psihološko-pedagoške dijagnoze u djelatnosti PMPK.

Dubinska psihološko-pedagoška studija djece sa smetnjama u razvoju ima za cilj izradu korektivnih programa na osnovu rezultata dijagnostike. Takvo proučavanje traje i izvodi se uglavnom u obrazovnoj, a ponekad iu konsultativnoj instituciji. Specifični zadaci ovakvog studija su, po pravilu, raznoliki i specifični za različite dobne faze. Među njima su kao što su:

Identifikacija individualnih psiholoških i pedagoških karakteristika djeteta;

Izrada individualnog odgojno-popravnog razvoja i programa obuke;

Utvrđivanje uslova za podizanje djeteta, specifičnosti unutarporodičnih odnosa;

Pomoć u situacijama s poteškoćama u učenju;

Profesionalno savjetovanje i profesionalno usmjeravanje za adolescente;

Rješavanje socijalnih i emocionalnih problema.

U rješavanju ovih problema bitnu ulogu ima kombinacija metoda psihološke dijagnostike (eksperiment, testovi, projektivne metode) sa posebno organiziranim posmatranjem i analizom proizvoda odgojno-obrazovne djelatnosti i kreativnosti djece i adolescenata. Treba naglasiti da je do sada većina specijalista iz oblasti psihodijagnostike uglavnom bila usmjerena na procjenu nivoa intelektualnog i govornog razvoja djeteta, na razlikovanje poremećaja. Specijalisti uspješno konstatuju nerazvijenost ili odsustvo određene funkcije, ali nisu dovoljno fokusirani na identifikaciju pozitivnih potencijala, posebno pozitivnih osobina ličnosti, na osnovu kojih je moguće rješavati kognitivne, govorne, socijalne i lične probleme djeteta. Ali efikasnost korektivnog i pedagoškog procesa određena je ne samo konstatacijom negativnih faktora, već prije svega identifikacijom intelektualnog i ličnog potencijala, na osnovu kojeg je moguće izgraditi sistem individualnih psiholoških i pedagoška podrška djetetu. Treba napomenuti da su neki od postavljenih problema tek počeli da se proučavaju, na primjer, pitanja stručne dijagnostike i stručnog savjetovanja adolescenata sa smetnjama u razvoju.

Dakle, najvažniji zadaci psihološko-pedagoške dijagnostike poremećenog razvoja su:

Rano otkrivanje razvojnih poremećaja kod djece;

Utvrđivanje uzroka i prirode povreda;

Određivanje optimalnog pedagoškog puta djeteta;

Identifikacija individualnih psiholoških karakteristika djeteta sa smetnjama u razvoju;

Izrada individualnog razvoja i programa obuke

PPD principi.

Jedan od glavnih je princip humanosti koja se sastoji u tome da se za svako dete na vreme stvore neophodni uslovi pod kojima ono može maksimalno da razvije svoje sposobnosti. Ovo načelo obavezuje da se dijete duboko i pažljivo proučava, da se traže načini i sredstva za prevazilaženje poteškoća na koje nailazi na svom putu. Samo u slučaju da sve potrebne i moguće mjere pomoći djeci u uslovima opšteobrazovnih ustanova ne daju pozitivne rezultate, postavlja se pitanje njihovog upućivanja u specijalne ustanove.

Princip determinizma. Prema ovom principu, vanjski uvjeti ne određuju kruto i nedvosmisleno suštinu objekta i rezultat utjecaja na njega, već se prelamaju kroz unutrašnje. Svaki uticaj jedne pojave na drugu, prema S.L. Rubinshteinu, prelama se kroz unutrašnja svojstva pojave na koju se vrši taj uticaj. Rezultat ovog uticaja na pojavu ili predmet ne zavisi samo od pojave ili tela koje na njega deluje, već i od prirode, od njenih sopstvenih unutrašnjih svojstava predmeta ili pojave na koju se taj uticaj vrši. Zavirujući u život čoveka, vidimo kako su psihičke pojave utkane u njegovo tkivo i kao uslovljene i kao uslovljene, kao zavisne od uslova života i kao uslovljavaju ponašanje ljudi, kroz koje se ti uslovi menjaju.

Princip jedinstva svesti i aktivnosti označava međusobnu povezanost i uzajamni uticaj svesti i aktivnosti. Svest usmerava aktivnost, ali u delatnosti se ona formira. Svest se može proučavati indirektno kroz aktivnost deteta. Princip individualnog i ličnog pristupa znači da se opći zakoni mentalnog razvoja manifestiraju kod svakog djeteta na osebujan i jedinstven način.

Principi PPA: nepristrasnost, sveobuhvatnost, sistemski i dinamični pristupi

Princip nepristrasnosti. Očigledno je da psihodijagnostičar mora dobro poznavati i razumjeti sindrome koji se javljaju kod različitih poremećaja govora. On mora uzeti u obzir sposobnosti subjekta. Ono što fizički zdrav mucavac može lako učiniti može biti neodoljiv za pacijenta sa afazijom. Ove i neke druge okolnosti imaju tendenciju da koriste određenu shemu ispitivanja, u koju su uvjereni mnogi stručnjaci. Shema vam omogućava da postignete određeno objedinjavanje ankete i učinite je najadekvatnijim mogućnostima subjekta.

Obavezno je princip kompleksnosti proučavanje djece. Ovaj princip obavezuje da se u zajedničkoj raspravi uzmu u obzir podaci dobijeni tokom pregleda djeteta od strane svih specijalista: doktora, logopeda, psihologa. U slučajevima kada se mišljenja stručnjaka razlikuju, propisuje se drugi pregled djeteta. Kada se radi o najtežim pitanjima, interesi djeteta trebaju biti na prvom mjestu. Treba napomenuti da poštivanje ovog principa u proučavanju djece omogućava čak i prije komisije da se preciznije utvrdi njihovo stanje, da se identifikuju uzroci postojećih odstupanja u razvoju. Dakle, učitelj može biti prvi koji će obratiti pažnju na sve veću rasejanost, umor, plačljivost djeteta itd. Zauzvrat, liječnik će pomoći u utvrđivanju uzroka ovih promjena i preporučiti potrebna sredstva za njihovo uklanjanje.

Sveobuhvatna studija Razvoj djetetove psihe podrazumijeva otkrivanje dubokih unutrašnjih uzroka i mehanizama za nastanak određene devijacije, koje provodi grupa specijalista (liječnici, logopedi, logopedi, psiholozi, socijalni pedagogi). Koristi se ne samo kliničko-eksperimentalno psihološko proučavanje djeteta, već i druge metode: analiza medicinsko-pedagoške dokumentacije, opservacija djeteta, socio-pedagoški pregled, au najtežim slučajevima - neurofiziološki, neuropsihološki i drugi pregledi.

Sistemski pristup Dijagnoza mentalnog razvoja djeteta temelji se na ideji o sistemskoj strukturi psihe i uključuje analizu rezultata djetetove mentalne aktivnosti u svakoj od njegovih faza. Sistemska analiza u procesu psihološko-pedagoške dijagnostike uključuje ne samo identifikaciju pojedinačnih poremećaja, već i uspostavljanje odnosa među njima, njihove hijerarhije. Veoma je važno da se identifikuju ne samo negativne pojave, već i očuvane funkcije i pozitivni aspekti ličnosti, koji će predstavljati osnovu za korektivne mere.

Dinamički pristup Proučavanje djeteta uključuje praćenje promjena koje se dešavaju u procesu njegovog razvoja, kao i uzimanje u obzir njegovih starosnih karakteristika. Ovo je važno pri organizaciji pregleda, odabiru dijagnostičkih alata i analizi rezultata studije. Potrebno je uzeti u obzir trenutno stanje djeteta, uzeti u obzir starosne kvalitativne neoplazme i njihovu pravovremenu primjenu u različitim aktivnostima djeteta. Veoma je važno voditi računa o dobnom faktoru u realizaciji dijagnostičke obuke, koja se organizuje samo u granicama onih zadataka koji su dostupni djeci ovog uzrasta. Identifikacija i razmatranje potencijala djeteta- ovaj princip se zasniva na teorijskom stavu L.S. Vigotskog o zonama stvarnog i neposrednog razvoja djeteta. Potencijalne sposobnosti djeteta u obliku zone proksimalnog razvoja određuju mogućnosti i brzinu usvajanja novih znanja i vještina. Ove mogućnosti se otkrivaju u procesu saradnje deteta i odrasle osobe kada dete uči nove načine delovanja.

Kvalitativna analiza rezultata psihodijagnostička studija djeteta uključuje sljedeće parametre:

Odnos prema anketnoj situaciji i zadacima;

Načini orijentacije u uslovima zadataka i načini izvršavanja zadataka;

Usklađenost djetetovih radnji s uvjetima zadatka, prirodom eksperimentalnog materijala i uputama;

Produktivno korištenje pomoći odraslih;

Sposobnost obavljanja zadataka po analogiji;

Odnos prema rezultatima svojih aktivnosti, kritičnost u ocjenjivanju njihovih postignuća.

Kvalitativna analiza rezultati psihodijagnostike ne isključuju kvantitativnu procjenu rezultata obavljanja pojedinačnih dijagnostičkih zadataka.

Jedinstvo dijagnostičkog i korektivnog pomoć djeci sa smetnjama u razvoju. Zadaci korektivnog i pedagoškog rada mogu se rješavati samo na osnovu dijagnostike, utvrđivanja prognoze mentalnog razvoja i procjene potencijala djeteta.

Kada žena čeka bebu, mora da uradi više testova i zakazane preglede. Svaka buduća majka može dobiti različite preporuke. Skrining test je isti za sve. O njemu će biti riječi u ovom članku.

Skrining studija

Ova analiza se dodjeljuje svim budućim majkama, bez obzira na godine i društveni status. Skrining pregled se obavlja tri puta tokom cijele trudnoće. U tom slučaju potrebno je poštovati određene rokove za dostavu testova.

Medicini su poznate metode skrining istraživanja koje se dijele na dvije vrste. Prva od njih je analiza koja utvrđuje mogućnost raznih patologija u fetusu. Druga analiza je ultrazvučna skrining studija. Evaluacija treba da uzme u obzir rezultate obje metode.

Koje bolesti otkriva analiza?

Skrining tokom trudnoće nije precizan način za postavljanje dijagnoze. Ova analiza može samo otkriti predispoziciju i utvrditi postotak rizika. Da bi se dobio detaljniji rezultat, potrebno je provesti skrining studiju fetusa. Propisuje se samo kada su rizici od moguće patologije vrlo visoki. Dakle, ova analiza može otkriti mogućnost sljedećih bolesti:

Tokom pregleda, doktor mjeri rast fetusa, bilježi lokaciju posteljice. Takođe, lekar se mora pobrinuti da dete ima sve udove. Jedna od važnih tačaka je prisustvo nosne kosti i na te tačke će se doktor naknadno oslanjati prilikom dešifrovanja rezultata.

Druga anketa

Skrining tokom trudnoće u ovom slučaju se također provodi na dva načina. Prvo, žena treba uzeti krvni test iz vene i tek nakon toga podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu. Vrijedi napomenuti da su utvrđeni termini za ovu dijagnozu nešto drugačiji.

Test krvi za drugi skrining

U nekim regionima zemlje ova studija se uopšte ne sprovodi. Izuzetak su samo one žene čija je prva analiza dala razočaravajuće rezultate. U ovom slučaju, najpovoljnije vrijeme za darivanje krvi je u rasponu od 16. do 18. tjedna razvoja fetusa.

Test se provodi na isti način kao u prvom slučaju. Računar obrađuje podatke i proizvodi rezultat.

Ultrazvučni pregled

Ovaj pregled se preporučuje u periodu od 20 do 22 sedmice. Vrijedi napomenuti da se, za razliku od krvnog testa, ova studija provodi u svim zdravstvenim ustanovama u zemlji. U ovoj fazi se mjeri visina i težina fetusa. Doktor pregleda i organe: srce, mozak, želudac nerođene bebe. Specijalista broji prste na rukama i nogama mrvica. Takođe je veoma važno obratiti pažnju na stanje posteljice i grlića materice. Osim toga, može se uraditi i doplerografija. Tokom ovog pregleda, doktor prati protok krvi i konstatuje moguće nedostatke.

Prilikom drugog ultrazvučnog skrininga potrebno je pregledati vodu. Oni bi trebali biti normalni za određeni vremenski period. Unutar fetalnih membrana ne bi trebalo biti suspenzija i nečistoća.

Treća anketa

Ova vrsta dijagnoze se sprovodi nakon što je najpogodniji period od 32-34 nedelje. Vrijedi napomenuti da se u ovoj fazi krv više ne ispituje na defekte, već se radi samo ultrazvučna dijagnostika.

Tokom manipulacije, doktor pažljivo pregledava organe buduće bebe i bilježi njihove karakteristike. Mjeri se i visina i težina bebe. Važna tačka je normalna fizička aktivnost tokom studija. Specijalista bilježi količinu amnionske tekućine i njenu čistoću. U protokolu obavezno navedite stanje, lokaciju i zrelost posteljice.

Ovaj ultrazvuk je u većini slučajeva posljednji. Samo u nekim slučajevima, ponovna dijagnoza se propisuje prije porođaja. Zato je toliko važno uočiti položaj fetusa (glava ili karlica) i odsustvo zapleta pupčane vrpce.

Odstupanja od norme

Ukoliko se tokom pregleda otkriju različita odstupanja i greške, lekar preporučuje pregled kod genetičara. Prilikom pregleda specijalista mora uzeti u obzir sve podatke (ultrazvuk, krv i karakteristike trudnoće) prilikom postavljanja specifične dijagnoze.

U većini slučajeva mogući rizici nisu garancija da će se dijete roditi bolesno. Često su takve studije pogrešne, ali uprkos tome, lekari mogu preporučiti dodatne studije.

Detaljnija analiza je skrining studija mikroflore amnionske tekućine ili krvi iz pupčane vrpce. Treba napomenuti da ova analiza povlači negativne posljedice. Vrlo često, nakon takve studije, svaka žena ima pravo odbiti takvu dijagnozu, ali u ovom slučaju sva odgovornost pada na njena ramena. Ako se potvrde loši rezultati, doktori predlažu abortus i daju ženi vremena da donese odluku.

Zaključak

Skrining test tokom trudnoće je veoma važan test. Međutim, ne smijemo zaboraviti da nije uvijek tačna.

Nakon rođenja, beba će biti podvrgnuta neonatalnom skriningu, koji će apsolutno tačno pokazati prisustvo ili odsustvo bilo koje bolesti.

Prije nekog vremena trudnice nisu ni znale za takav zahvat kao prenatalni ili perinatalni . Sada sve buduće majke prolaze kroz takvu anketu.

Šta je skrining trudnoće, zašto se radi i zašto su rezultati toliko važni? Odgovori na ova i druga pitanja zabrinjavaju mnoge trudnice o perinatalni skrining pokušali smo dati u ovom materijalu.

Kako bi se isključilo svako dalje nerazumijevanje iznesenih informacija, prije nego što pređemo direktno na razmatranje gore navedenih tema, vrijedi definirati neke medicinske pojmove.

Prenatalni skrining je posebna vrsta takve zapravo standardne procedure kao skrining. Dato sveobuhvatni pregled se sastoji od ultrazvučna dijagnostika i laboratorijska istraživanja, u ovom konkretnom slučaju biohemija seruma majke. Rano otkrivanje nekih genetske abnormalnosti - ovo je glavni zadatak takve analize tokom trudnoće kao skrining.

prenatalni ili perinatalni znači prenatalno, a pod pojmom skrining u medicini, to znači niz studija velikog sloja stanovništva, koje se provode u cilju formiranja takozvane "rizične grupe", sklone određenim bolestima.

Može biti univerzalna ili selektivna skrining .

To znači da skrining studije rade se ne samo za trudnice, već i za druge kategorije ljudi, na primjer, djecu istog uzrasta, radi utvrđivanja bolesti karakterističnih za određeni period života.

Uz pomoć genetski skrining liječnici mogu naučiti ne samo o problemima u razvoju bebe, već i na vrijeme reagirati na komplikacije za koje žena možda ni ne sumnja.

Često buduće majke, nakon što su čule da će se morati podvrgnuti ovom postupku nekoliko puta, počnu paničariti i brinuti se unaprijed. Međutim, nema čega da se plašite, samo je potrebno unapred pitati ginekologa zašto vam je to potrebno skrining za trudnice, kada i, što je najvažnije, kako se ovaj postupak radi.

Dakle, krenimo od onoga što je standardno skrining sprovedeno tri puta tokom cele trudnoće, tj. u svakom trimestar . Prisjetite se toga trimestar je period od tri mjeseca.

Šta je to Skrining u prvom trimestru ? Prvo, odgovorimo na uobičajeno pitanje o tome koliko je sedmica. prvom tromjesečju trudnoće . U ginekologiji postoje samo dva načina da se pouzdano odredi period tokom trudnoće - kalendarski i akušerski.

Prvi se zasniva na danu začeća, a drugi zavisi od toga menstrualnog ciklusa , prethodni đubrenje . Zbog toga I trimestar - ovo je period koji, prema kalendarskoj metodi, počinje sa prvom nedeljom od začeća i završava se sa četrnaestom nedeljom.

Prema drugoj metodi, I trimestar - Ovo je 12 akušerskih nedelja. Štaviše, u ovom slučaju, mjesečnica se računa od početka posljednje menstruacije. Nedavno skrining ne prepisuje se trudnicama.

Međutim, sada su mnoge buduće majke zainteresirane za takav pregled.

Osim toga, Ministarstvo zdravlja snažno preporučuje da se pregledi naruče za sve buduće majke bez izuzetka.

Istina, to se radi dobrovoljno, jer. niko ne može naterati ženu da se podvrgne bilo kakvoj analizi.

Vrijedi napomenuti da postoje kategorije žena koje su jednostavno dužne, iz ovog ili onog razloga, proći skrining, na primjer:

• trudnice od trideset pet godina i više;
• buduće majke sa istorijom pretnje spontano ;
• žene koje su patile u prvom trimestru zarazne bolesti ;
• trudnice koje su iz zdravstvenih razloga prinuđene da u ranim fazama uzimaju lijekove zabranjene za njihov položaj;
• žene koje su imale različite prethodne trudnoće genetske abnormalnosti ili anomalije u razvoju fetusa ;
• žene koje su već rodile djecu sa bilo kojim odstupanja ili malformacije u razvoju ;
• žene kojima je dijagnosticirana smrznuto ili regresivna trudnoća (prestanak razvoja fetusa);
• patiti od narkotik ili žene;
• trudnice u čijoj porodici ili u porodici oca nerođenog djeteta slučajevi nasljedne genetske abnormalnosti .

U koje vrijeme raditi prenatalni skrining 1. trimestar ? Za prvi skrining tokom trudnoće, period se određuje u intervalu od 11 nedelja do 13 akušerskih nedelja trudnoće i 6 dana. Ranije od naznačenog perioda, nema smisla provoditi ovu anketu, jer će njeni rezultati biti neinformativni i apsolutno beskorisni.

Prvi ultrazvuk u 12. nedelji trudnoće žena radi s razlogom. Pošto je ovo kraj embrionalni i počinje fetalni ili fetalni period ljudskog razvoja.

To znači da se embrion pretvara u fetus, tj. postoje očigledne promjene koje govore o razvoju punopravnog živog ljudskog organizma. kao što smo ranije rekli, skrining studije - Ovo je skup mjera koji se sastoji od ultrazvučne dijagnostike i biohemije krvi žene.

Važno je shvatiti da skrining ultrazvuk u 1. tromjesečju tijekom trudnoće igra istu važnu ulogu kao i laboratorijski testovi krvi. Uostalom, kako bi genetičari donijeli prave zaključke na temelju rezultata pregleda, moraju proučiti i rezultate ultrazvuka i biohemiju krvi pacijenta.

Razgovarali smo o tome koliko sedmica se provodi prvi skrining, a sada pređimo na dešifriranje rezultata sveobuhvatne studije. Zaista je važno detaljnije razmotriti norme koje su ustanovili ljekari za rezultate prvog skrininga tokom trudnoće. Naravno, samo stručnjak u ovoj oblasti koji ima potrebno znanje i, što je najvažnije, iskustvo može dati kvalifikovanu ocjenu rezultata analize.

Smatramo da je preporučljivo da svaka trudnica zna barem opće informacije o glavnim pokazateljima prenatalni skrining i njihove standardne vrijednosti. Uostalom, uobičajeno je da većina budućih majki bude pretjerano sumnjičava u sve što se tiče zdravlja njihovog nerođenog djeteta. Stoga će im biti mnogo ugodnije ako unaprijed znaju šta mogu očekivati ​​od studije.

Dešifrovanje skrininga 1. trimestra ultrazvukom, norme i moguća odstupanja

Sve žene znaju da će tokom trudnoće morati više puta da se podvrgnu ultrazvučnom pregledu (u daljem tekstu ultrazvuk), koji pomaže doktoru da prati intrauterini razvoj nerođenog djeteta. To skrining ultrazvuk dali pouzdane rezultate, morate se unaprijed pripremiti za ovaj postupak.

Sigurni smo da velika većina trudnica zna kako se radi ovaj zahvat. Međutim, nije suvišno ponoviti da postoje dvije vrste istraživanja - transvaginalni i transabdominalni . U prvom slučaju senzor uređaja se ubacuje direktno u vaginu, au drugom je u kontaktu s površinom prednjeg trbušnog zida.

Ne postoje posebna pravila pripreme za transvaginalni tip ultrazvuka.

Ako idete na transabdominalni pregled, onda prije zahvata (otprilike 4 sata prije ultrazvuka) ne treba ići u toalet „malo po malo“, a preporučuje se piti do 600 ml obične vode u pola sata.

Stvar je u tome da se pregled obavezno mora obaviti na tečnosti bešike .

Kako bi doktor dobio pouzdan rezultat ultrazvučni skrining, moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:

• period pregleda je od 11 do 13 akušerskih nedelja;
• položaj fetusa trebao bi omogućiti stručnjaku da izvrši potrebne manipulacije, inače će mama morati "utjecati" na bebu tako da se prevrne;
• kokcigealno-parijetalna veličina (u daljem tekstu KTR) ne smije biti manji od 45 mm.

Šta je KTP tokom trudnoće na ultrazvuku

Prilikom provođenja ultrazvuka, stručnjak bez greške ispituje različite parametre ili veličine fetusa. Ove informacije vam omogućavaju da odredite koliko je beba formirana i da li se pravilno razvija. Norme ovih pokazatelja ovise o gestacijskoj dobi.

Ako vrijednost jednog ili drugog parametra dobivenog kao rezultat ultrazvuka odstupa od norme gore ili dolje, onda se to smatra signalom prisutnosti nekih patologija. Coccyx-parietalna veličina - Ovo je jedan od najvažnijih početnih pokazatelja pravilnog intrauterinog razvoja fetusa.

Vrijednost KTP se upoređuje sa težinom fetusa i gestacijskom dobi. Ovaj indikator se određuje mjerenjem udaljenosti od kosti krune djeteta do njegove trtice. Općenito, što je veći KTR, to je dulja gestacijska dob.

Kada ovaj pokazatelj malo premaši ili, naprotiv, nešto manji od norme, onda nema razloga za paniku. Govori samo o posebnostima razvoja ovog djeteta.

Ako vrijednost CTE odstupa od standarda naviše, onda to ukazuje na razvoj fetusa velike veličine, tj. pretpostavlja se da će težina djeteta pri rođenju premašiti prosječne norme od 3-3,5 kg. U slučajevima kada je CTE značajno manji od standardnih vrijednosti, to može biti znak da:

• trudnoća ne razvije kako bi trebalo, u takvim slučajevima lekar treba pažljivo da proveri otkucaje srca fetusa. Ako je umro u maternici, onda je ženi potrebna hitna medicinska pomoć ( kiretaža šupljine materice ) kako bi se spriječila moguća opasnost po zdravlje ( razvoj neplodnosti ) i život ( infekcija, krvarenje );
• tijelo trudnice proizvodi po pravilu nedovoljnu količinu, što može dovesti do spontanog pobačaja. U takvim slučajevima, lekar pacijentu propisuje dodatni pregled i prepisuje lekove koji sadrže hormone ( , Dufston );
• majka je bolesna zarazne bolesti , uključujući venerične;
• fetus ima genetske abnormalnosti. U takvim situacijama liječnici propisuju i dodatne studije, što je dio prve skrining analize.

Također je vrijedno naglasiti da su česti slučajevi kada nizak CTE ukazuje na pogrešno utvrđenu gestacijsku dob. Ovo se odnosi na varijantu norme. Sve što je ženi potrebno u takvoj situaciji je da se nakon nekog vremena (obično nakon 7-10 dana) podvrgne drugom ultrazvučnom pregledu.

BDP fetusa (biparietalna veličina)

Šta je BDP na ultrazvuku tokom trudnoće? Prilikom ultrazvučnog pregleda fetusa u prvom tromjesečju, doktore zanimaju sve moguće karakteristike nerođenog djeteta. Budući da njihova studija daje specijalistima maksimalnu informaciju o tome kako se odvija intrauterini razvoj malog čovjeka i da li je sve u redu s njegovim zdravljem.

Šta je fetalni BD ? Prvo, dešifrirajmo medicinsku skraćenicu. BDP - ovo je biparietalna veličina glave fetusa , tj. razmak između zidova parijetalne kosti lobanje , na jednostavan način, veličina glave. Ovaj indikator se smatra jednim od glavnih pokazatelja za određivanje normalnog razvoja djeteta.

Važno je napomenuti da BDP pokazuje ne samo koliko se dobro i pravilno beba razvija, već i pomaže ljekarima da se pripreme za predstojeći porođaj. Budući da ako veličina glave nerođenog djeteta odstupi od norme prema gore, onda on jednostavno neće moći proći kroz majčin rodni kanal. U takvim slučajevima propisan je planirani carski rez.

Kada BDP odstupi od utvrđenih normi, to može ukazivati ​​na:

• o prisutnosti u fetusu patologija koje su nespojive sa životom, kao npr cerebralna hernija ili tumor ;
• o dovoljno velikoj veličini nerođenog djeteta, ako su drugi osnovni parametri fetusa nekoliko sedmica ispred utvrđenih razvojnih standarda;
• o spazmodičnom razvoju, koji će se nakon nekog vremena vratiti u normalu, pod uvjetom da se drugi osnovni parametri fetusa uklapaju u normu;
• na razvoj fetusa mozak koje nastaju zbog prisustva zaraznih bolesti kod majke.

Odstupanje ovog indikatora prema dolje ukazuje na to da se bebin mozak nepravilno razvija.

Debljina prostora okovratnika (TVP)

Fetalni TVP - šta je to? Prostor za kragnu fetusa ili veličine vratni preklop - ovo je mjesto (tačnije, duguljasta formacija) koje se nalazi između vrata i gornje kožne membrane bebinog tijela, u kojem se nakuplja tekućina. Studija ove vrijednosti se provodi tokom skrininga prvog tromjesečja trudnoće, jer je u to vrijeme moguće prvi put izmjeriti TVP, a zatim ga analizirati.

Počevši od 14. tjedna trudnoće, ova formacija se postepeno smanjuje u veličini, a do 16. tjedna praktički nestaje iz vidljivosti. Za TVP se također uspostavljaju određene norme koje direktno zavise od gestacijske dobi.

Na primjer, norma debljina prostora okovratnika u 12. sedmici ne bi trebalo prelaziti raspon od 0,8 do 2,2 mm. Debljina prostora okovratnika u 13. sedmici treba biti u rasponu od 0,7 do 2,5 mm.

Važno je napomenuti da za ovaj pokazatelj stručnjaci postavljaju prosječne minimalne vrijednosti, odstupanje od kojih ukazuje na stanjivanje okovratnog prostora, što se, kao i proširenje TVP-a, smatra anomalijom.

Ako ovaj pokazatelj ne odgovara normama TVP navedenim u gornjoj tabeli u 12 sedmici iu drugim fazama trudnoće, onda ovaj rezultat najvjerovatnije ukazuje na prisustvo sljedećih kromosomskih abnormalnosti:

• trisomija 13 , bolest poznata kao patau sindrom, karakterizira prisustvo u ljudskim stanicama dodatnog 13. hromozoma;
• trisomija na hromozomu 21, svima poznat kao down sindrom , ljudska genetska bolest u kojoj kariotip (tj. kompletan skup hromozoma) je predstavljen 47. hromozomom umjesto 46;
• monozomija na X hromozomu , genomska bolest nazvana po naučnicima koji su je otkrili Shereshevsky-Turnerov sindrom, karakteriziraju ga anomalije fizičkog razvoja kao što su nizak rast, kao i seksualni infantilizam (nezrelost);
• trisomija 18 je hromozomski poremećaj. Za Edwardsov sindrom (drugo ime ove bolesti) karakterizira mnoštvo malformacija koje su nespojive sa životom.

Trisomija je opcija aneuploidija , tj. promjene kariotip , u kojem ljudska ćelija ima dodatnu trećinu hromozoma umjesto normalnog diploidni set.

Monosomija je opcija aneuploidija (hromozomska abnormalnost) kod kojih u hromozomskom skupu nema hromozoma.

Čemu služe standardi trisomija 13, 18, 21 ustanovljeno tokom trudnoće? Dešava se da u procesu diobe ćelije dođe do kvara. Ovaj fenomen se naučno zove aneuploidija. Trisomija - ovo je jedna od varijanti aneuploidije, u kojoj je umjesto para hromozoma u ćeliji prisutan dodatni treći hromozom.

Drugim riječima, dijete nasljeđuje od roditelja dodatnih 13, 18 ili 21 hromozoma, što za sobom povlači genetske abnormalnosti koje onemogućavaju normalan fizički i mentalni razvoj. Downov sindrom prema statistikama, ovo je najčešća bolest zbog prisustva hromozoma 21.

Djeca rođena sa Edwardsov sindrom, isto kao iu slučaju patau sindrom , obično ne žive do godinu dana, za razliku od onih koji nemaju sreće da se s njima rode down sindrom . Takvi ljudi mogu doživjeti duboku starost. Međutim, takav život se prije može nazvati postojanjem, posebno u zemljama postsovjetskog prostora, gdje se ovi ljudi smatraju izopćenicima i pokušavaju ih izbjeći i ne primijetiti.

Kako bi se takve anomalije isključile, trudnice, posebno one u riziku, moraju se podvrgnuti obaveznom skrining pregledu. Istraživači tvrde da je razvoj genetskih abnormalnosti direktno ovisan o dobi buduće majke. Što je žena mlađa, manja je vjerovatnoća da će njeno dijete imati bilo kakve abnormalnosti.

Kako bi se ustanovila trisomija u prvom tromjesečju trudnoće, radi se studija okovratni prostor fetusa uz pomoć ultrazvuka. Ubuduće trudnice povremeno rade krvne pretrage, u kojima su za genetičare najvažniji pokazatelji nivo alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, humani korionski gonadotropin (hCG) i estriol .

Kao što je ranije spomenuto, rizik od genetske abnormalnosti kod djeteta ovisi prvenstveno o dobi majke. Međutim, postoje slučajevi kada se trisomija fiksira kod mladih žena. Stoga, prilikom skrininga, doktori proučavaju sve moguće znakove anomalija. Vjeruje se da iskusni ultrazvučni specijalista može identificirati probleme tokom prvog skrining pregleda.

Znakovi Downovog sindroma, kao i Edwards i Patau

Trizomiju 13 karakterizira naglo smanjenje razine PAPP-A (PAPP povezana sa trudnoćom protein (protein) A-plazma ). Takođe je marker ove genetske abnormalnosti. Isti parametri igraju važnu ulogu u određivanju da li fetus ima Edwardsov sindrom .

Kada nema rizika od trisomije 18, normalne vrijednosti PAPP-A i b-hCG (slobodna beta podjedinica hCG-a) zabilježeno biohemijskom analizom krvi. Ako ove vrijednosti odstupaju od standarda utvrđenih za svaki određeni period trudnoće, tada će najvjerovatnije dijete imati genetske malformacije.

Važno je napomenuti da u slučaju kada tokom prvog pregleda specijalista popravi znakove koji ukazuju na rizik trisomija , žena se upućuje na dalji pregled i na konsultacije kod genetičara. Da bi postavila konačnu dijagnozu, buduća majka će morati da se podvrgne procedurama kao što su:

• biopsija horiona , tj. uzimanje uzorka tkiva horiona za dijagnozu anomalija;
• amniocenteza- ovo je punkcija amnionske membrane da dobijem uzorak amnionska tečnost radi njihovog daljeg proučavanja u laboratoriji;
• placentocenteza (biopsija placente) , dato invazivna dijagnostička metoda specijalisti uzimaju uzorak placentnog tkiva pomoću posebne igle za ubijanje, koja probija prednji trbušni zid ;
• kordocenteza , metoda za dijagnosticiranje genetskih abnormalnosti tokom trudnoće, u kojoj se analizira krv iz pupčane vrpce fetusa.

Nažalost, ako je trudnica bila podvrgnuta bilo kojoj od gore navedenih studija i jeste bioskrining i ultrazvuk potvrđena dijagnoza prisustva genetskih abnormalnosti u fetusu, doktori će ponuditi prekid trudnoće. Osim toga, za razliku od standardnih skrining studija, podaci invazivne metode pregleda mogu izazvati niz ozbiljnih komplikacija sve do spontanog pobačaja, pa im liječnici pribjegavaju u prilično rijetkom broju slučajeva.

nosna kost - Ovo je blago izdužena, četvorougaona, konveksna prednja uparena kost ljudskog lica. Na prvom ultrazvučnom pregledu specijalista određuje dužinu nosne kosti bebe. Smatra se da se u prisustvu genetskih abnormalnosti ova kost nepravilno razvija, tj. do njegovog okoštavanja dolazi kasnije.

Stoga, ako nosna kost na prvom pregledu nedostaje ili je premala, to ukazuje na moguće prisustvo različitih anomalija. Važno je naglasiti da se dužina nosne kosti mjeri u 13. ili 12. sedmici. Prilikom skrininga u 11. sedmici, specijalista provjerava samo njegovo prisustvo.

Vrijedi naglasiti da ako veličina nosne kosti ne odgovara utvrđenim normama, ali ako su ostali osnovni pokazatelji dosljedni, zaista nema razloga za zabrinutost. Ovakvo stanje može biti posljedica individualnih karakteristika razvoja ovog djeteta.

Otkucaji srca (HR)

Postavka kao što je otkucaji srca igra važnu ulogu ne samo u ranim fazama, već i tokom cijele trudnoće. Stalno mjerite i nadgledajte otkucaja srca fetusa potrebno je samo kako bi se na vrijeme uočila odstupanja i, ako je potrebno, spasila život bebe.

Zanimljivo, mada miokard (srčani mišić) počinje da opada već u trećoj nedelji nakon začeća, otkucaje srca možete čuti tek od šeste akušerske nedelje. Vjeruje se da bi u početnoj fazi razvoja fetusa ritam njegovih otkucaja srca trebao odgovarati pulsu majke (u prosjeku je 83 otkucaja u minuti).

Međutim, već u prvom mjesecu intrauterinog života broj otkucaja bebinog srca će se postepeno povećavati (za oko 3 otkucaja u minuti svaki dan) i do devete sedmice trudnoće dostići 175 otkucaja u minuti. Odredite puls fetusa ultrazvukom.

Prilikom prvog ultrazvuka stručnjaci obraćaju pažnju ne samo na broj otkucaja srca, već i na to kako se razvija bebino srce. Da biste to učinili, koristite tzv četvorokomorni rez , tj. metoda instrumentalne dijagnostike malformacija srca.

Važno je naglasiti da odstupanje od standarda takvog pokazatelja kao što je otkucaj srca ukazuje na prisutnost malformacije u razvoju srca . Stoga liječnici pažljivo proučavaju strukturu na rezu atrijalni i srčane komore fetusa . Ako se otkriju bilo kakve abnormalnosti, specijalisti upućuju trudnicu na dodatne studije, npr. ehokardiografija (EKG) sa doplerografijom.

Počevši od dvadesete nedelje, ginekolog prenatalne ambulante će prilikom svake zakazane posete trudnici osluškivati ​​bebino srce snagom posebne cevi. Takav postupak kao auskultacija srca nije primijenjen ranije zbog svoje neefikasnosti, tk. Doktor jednostavno ne čuje otkucaje srca.

Međutim, kako se beba razvija, njegovo srce će se svaki put sve jasnije čuti. Auskultacija pomaže ginekologu da odredi položaj fetusa u maternici. Na primjer, ako se srce bolje čuje u nivou pupka majke, tada je dijete u poprečnom položaju, ako je pupak lijevo ili niže, onda je fetus u cefalična prezentacija , a ako je iznad pupka, onda unutra karlica .

Od 32. nedelje trudnoće, za kontrolu otkucaja srca, koristite kardiotokografija (skraćeno KTR ). Prilikom provođenja gore navedenih vrsta pregleda, specijalista može zabilježiti u fetusu:

• bradikardija , tj. abnormalno nizak otkucaji srca što je obično privremeno. Ovo odstupanje može biti simptom majke autoimune bolesti, anemija, , kao i stezanje pupčane vrpce, kada nerođeno dijete ne dobije dovoljno kisika. Uzrok bradikardije može biti urođene srčane mane kako bi se isključila ili potvrdila ova dijagnoza, žena se nužno šalje na dodatne preglede;
• , tj. visok broj otkucaja srca. Takvo odstupanje rijetko bilježe stručnjaci. Međutim, ako je broj otkucaja srca mnogo veći nego što je propisano normama, onda to ukazuje na majku ili hipoksija , razvoj intrauterine infekcije, anemija i genetske abnormalnosti kod fetusa. Osim toga, lijekovi koje žena uzima mogu utjecati na rad srca.

Pored gore navedenih karakteristika, prilikom provođenja prvog ultrazvuka skrininga, stručnjaci analiziraju i podatke:

• o simetriji moždane hemisfere fetus;
• otprilike veličine obima njegove glave;
• o udaljenosti od okcipitalne do prednje kosti;
• o dužini kostiju ramena, kukova i podlaktica;
• o strukturi srca;
• o lokaciji i debljini horiona (posteljica ili "dječje mjesto");
• o količini vode (amnionske tečnosti);
• o stanju ždrela cerviksa majke;
• o broju krvnih žila u pupčanoj vrpci;
• o odsustvu ili prisustvu hipertonus materice .

Kao rezultat ultrazvuka, pored već spomenutih genetskih abnormalnosti ( monosomija ili Shereshevsky-Turnerov sindrom, trisomija na hromozomima 13, 18 i 21 , naime Down, Patau i Edwards sindrom ) mogu se identificirati sljedeće patologije u razvoju:

• neuralna cijev , na primjer, malformacije kičme (meningomijelocela i meningokela) ili kraniocerebralna kila (encefalokela) ;
• Cornet de Lange sindrom , anomalija u kojoj su fiksirane višestruke malformacije koje povlače i fizičke abnormalnosti i mentalnu retardaciju;
• triploidija , genetska malformacija u kojoj dolazi do kvara u hromozomskom setu, u pravilu fetus ne preživi u prisustvu takve patologije;
• omphalocele , embrionalna ili pupčana kila, patologija prednjeg trbušnog zida, u kojoj se neki organi (jetra, crijeva i drugi) razvijaju u hernijalnoj vrećici izvan trbušne šupljine;
• Smith-Opitz sindrom , genetska devijacija koja utječe na procese, što kasnije dovodi do razvoja mnogih teških patologija, npr. ili mentalna retardacija.

Biohemijski skrining 1. trimestra

Razgovarajmo detaljnije o drugoj fazi sveobuhvatnog skrining pregleda trudnica. Šta je to biohemijski skrining prvog trimestra, A koji su standardi postavljeni za njegove glavne indikatore? Zapravo, biohemijski skrining - nije ništa drugo nego biohemijske analize krv buduce majke.

Ova studija se provodi tek nakon ultrazvuka. To je zbog činjenice da, zahvaljujući ultrazvučnom pregledu, liječnik određuje točnu gestacijsku dob, o kojoj direktno ovise standardne vrijednosti glavnih pokazatelja biokemije krvi. Dakle, zapamtite da na biohemijski skrining trebate ići samo s rezultatima ultrazvučnog skeniranja.

Kako se pripremiti za prvi pregled trudnoće

Pričali smo o tome kako to rade, a što je najvažnije, kada rade skrining ultrazvuk, sada treba obratiti pažnju na pripremu za biohemijsku analizu. Kao iu slučaju bilo kojeg drugog testa krvi, ova studija mora biti pripremljena unaprijed.

Ako želite da dobijete pouzdan rezultat biohemijskog skrininga, moraćete tačno da se pridržavate sledećih preporuka:

• krv za biohemijski skrining uzima se striktno na prazan želudac, liječnici ne preporučuju čak ni pijenje obične vode, a da ne spominjemo hranu;
• nekoliko dana pre skrininga, trebalo bi da promenite uobičajenu ishranu i počnete da se pridržavate štedljive dijete, u kojoj ne možete jesti previše masnu i začinjenu hranu (kako ne biste povećali nivo), kao i morske plodove, orašaste plodove, čokoladu , citrusno voće i drugu alergenu hranu, čak i ako ranije niste imali alergijsku reakciju ni na šta.

Strogo pridržavanje ovih preporuka će osigurati pouzdan rezultat biohemijskog skrininga. Vjerujte, bolje je malo se strpiti i odreći se omiljenih poslastica kako se kasnije ne biste brinuli o rezultatima analize. Uostalom, svako odstupanje od utvrđenih normi liječnici će protumačiti kao patologiju u razvoju bebe.

Nerijetko, na raznim forumima posvećenim trudnoći i porođaju, žene pričaju o tome kako su se rezultati prvog skrininga, očekivani s takvim uzbuđenjem, pokazali lošima, te su bile prisiljene na sve zahvate ponovo. Na svu sreću, trudnice su na kraju dobile dobre vijesti o zdravlju svojih beba, jer su prilagođeni rezultati pokazali da nema nikakvih razvojnih abnormalnosti.

Poenta je bila u tome da buduće majke nisu bile pravilno pripremljene za skrining, što je na kraju dovelo do netačnih podataka.

Zamislite koliko je živaca potrošeno i gorkih suza prolivenih dok su žene čekale nove rezultate testova.

Takav kolosalan stres ne prolazi bez traga za zdravlje bilo koje osobe, a još više za trudnicu.

Biohemijski skrining 1. trimestra, interpretacija rezultata

Prilikom provođenja prve biohemijske skrining analize, indikatori kao npr slobodna β-podjedinica humanog horionskog gonadotropina (Dalje hCG ), kao i PAPP-A (protein A u plazmi povezan s trudnoćom) . Razmotrimo svaki od njih detaljno.

PAPP-A - šta je to?

Kao što je gore spomenuto, PAPP-A - Ovo je pokazatelj biohemijskog testa krvi trudnice, koji pomaže stručnjacima da u ranoj fazi utvrde prisustvo genetskih patologija u razvoju fetusa. Puni naziv ove količine zvuči kao plazma protein A povezan sa trudnoćom , što u bukvalnom prevodu na ruski znači - plazma protein A povezan sa trudnoćom .

Upravo je protein (protein) A, koji tokom trudnoće proizvodi posteljica, odgovoran za skladan razvoj nerođenog djeteta. Stoga se indikator kao što je nivo PAPP-A, izračunat u 12 ili 13 sedmici tokom trudnoće, smatra karakterističnim markerom za određivanje genetskih abnormalnosti.

Obavezno je proći analizu za provjeru nivoa PAPP-A treba:

• trudnice starije od 35 godina;
• žene koje su ranije rađale djecu s genetskim abnormalnostima;
• buduće majke u čijoj porodici postoje rođaci sa genetskim abnormalnostima u razvoju;
• žene koje su imale bolesti kao npr , ili neposredno prije trudnoće;
• trudnice koje su imale komplikacije ili spontane pobačaje u prošlosti.

Normativne vrijednosti takvog indikatora kao što je PAPP-A zavisi od gestacijske dobi. Na primjer, stopa PAPP-A u 12 sedmici je 0,79 do 4,76 mU/mL, a u 13 sedmici je 1,03 do 6,01 mU/mL. U slučajevima kada, kao rezultat testa, ovaj pokazatelj odstupa od norme, liječnik propisuje dodatne studije.

Ako je analiza otkrila nizak nivo PAPP-A, onda to može ukazivati ​​na prisustvo hromozomske abnormalnosti u razvoju djeteta, npr. down sindrom, takođe signalizira rizik od spontanog pobačaj i regresivna trudnoća . Kada je ovaj pokazatelj povećan, to je najvjerovatnije rezultat činjenice da doktor nije mogao izračunati tačnu gestacijsku dob.

Zato se biohemija krvi uzima tek nakon ultrazvučnog pregleda. Međutim, visoka PAPP-A također može ukazivati ​​na vjerovatnoću razvoja genetskih abnormalnosti u razvoju fetusa. Stoga, u slučaju bilo kakvog odstupanja od norme, liječnik će ženu uputiti na dodatni pregled.

Naučnici su ovom hormonu dali ovo ime ne slučajno, jer zahvaljujući njemu možete pouzdano saznati o trudnoći već 6-8 dana nakon što je došlo do oplodnje. jaja. Važno je napomenuti da hCG počinje da se razvija chorion već u prvim satima trudnoće.

Štaviše, njegov nivo brzo raste i do 11-12. nedelje trudnoće prelazi početne vrednosti za hiljade puta. Onda postupno gubi svoj položaj, a njegovi pokazatelji ostaju nepromijenjeni (počevši od drugog tromjesečja) do porođaja. Sve trake za testiranje trudnoće sadrže hCG.

Ako je nivo humani korionski gonadotropin povećana, to može ukazivati ​​na:

• o prisustvu fetusa down sindrom ;
• o višestruka trudnoća ;
• o razvoju majke;

Kada je nivo hCG ispod propisanih standarda, piše:

• o mogućem Edwardsov sindrom u fetusu;
• o riziku pobačaj ;
• o placentna insuficijencija .

Nakon što je trudnica podvrgnuta ultrazvuku i biohemiji krvi, specijalista mora dešifrirati rezultate pregleda, kao i izračunati moguće rizike od razvoja genetskih abnormalnosti ili drugih patologija pomoću posebnog kompjuterskog programa PRISCA (Priska).

Obrazac sažetka skrininga će sadržavati sljedeće informacije:

• o starosnom riziku anomalije u razvoju (u zavisnosti od starosti trudnice, moguća odstupanja se mijenjaju);
• o vrijednostima biohemijskih parametara krvnog testa žene;
• o riziku od mogućih bolesti;
• MoM koeficijent .

Kako bi što pouzdanije izračunali moguće rizike od razvoja određenih abnormalnosti kod fetusa, stručnjaci izračunavaju tzv. MoM (višestruki medijan) koeficijent. Da bi se to postiglo, svi dobijeni podaci o skriningu unose se u program koji gradi grafikon odstupanja svakog indikatora analize određene žene od prosječne norme utvrđene za većinu trudnica.

MoM se smatra normalnim ako ne prelazi raspon vrijednosti od 0,5 do 2,5. U drugoj fazi, ovaj koeficijent se prilagođava uzimajući u obzir starost, rasu, prisustvo bolesti (npr. dijabetes ), loše navike (npr. pušenje), broj ranijih trudnoća, ECO i drugi važni faktori.

U završnoj fazi, stručnjak donosi konačni zaključak. Zapamtite, samo ljekar može ispravno protumačiti rezultate skrininga. U videu ispod, doktor objašnjava sve ključne tačke vezane za prvi skrining.

Cijena skrininga u prvom tromjesečju

Pitanje koliko košta ovo istraživanje i gdje ga je bolje uzeti zabrinjava mnoge žene. Stvar je u tome što svaka državna klinika ne može besplatno obaviti ovako specifičan pregled. Na osnovu recenzija ostavljenih na forumima, mnoge buduće majke uopće ne vjeruju besplatnoj medicini.

Stoga se često možete susresti sa pitanjem gdje obaviti skrining u Moskvi ili drugim gradovima. Ako govorimo o privatnim ustanovama, onda se u prilično poznatoj i dobro uspostavljenoj laboratoriji INVITRO biohemijski skrining može obaviti za 1600 rubalja.

Istina, ovaj trošak ne uključuje ultrazvuk, za koji će specijalist svakako tražiti da ga predstavi prije biokemijske analize. Zbog toga ćete se morati posebno podvrgnuti ultrazvučnom pregledu na drugom mjestu, a zatim otići u laboratoriju za darivanje krvi. I to mora biti urađeno istog dana.

Drugi skrining tokom trudnoće, kada treba uraditi i šta je uključeno u studiju

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (u daljem tekstu WHO), svaka žena je dužna da prođe tri skrininga tokom cijelog perioda trudnoće. Iako u naše vrijeme ginekolozi upućuju sve trudnice na ovaj pregled, ima i onih koje iz bilo kojeg razloga preskaču skrining.

Međutim, za neke kategorije žena ovakva studija bi trebala biti obavezna. Ovo se prvenstveno odnosi na one koji su ranije rađali djecu s genetskim abnormalnostima ili malformacijama. Osim toga, obavezno je proći skrining:

• žene starije od 35 godina, jer rizik od razvoja različitih patologija kod fetusa ovisi o dobi majke;
• žene koje su u prvom tromjesečju uzimale droge ili druge ilegalne droge za trudnice;
• žene koje su ranije imale dva ili više pobačaja;
• žene koje boluju od jedne od sljedećih bolesti koje su naslijeđene na dijete - dijabetes melitus, bolesti mišićno-koštanog sistema i kardiovaskularnog sistema, kao i onkopatologija;
• žene koje su u opasnosti od spontanog pobačaja.

Osim toga, buduće majke bi svakako trebale proći skrining ako su one ili njihovi supružnici bili izloženi zračenju prije začeća, a patili su i neposredno prije ili tokom trudnoće. bakterijske i zarazne bolesti . Kao i kod prvog skrininga, i drugi put, buduća majka također mora napraviti ultrazvuk i proći biohemijski test krvi, koji se često naziva trostrukim testom.

Vrijeme drugog skrininga tokom trudnoće

Dakle, odgovorimo na pitanje koliko sedmica traje drugi skrining tokom trudnoće. Kao što smo već utvrdili, prva studija se sprovodi u ranim fazama trudnoće, odnosno u periodu od 11. do 13. nedelje prvog trimestra. Sljedeći skrining test se radi u takozvanom "zlatnom" periodu trudnoće, tj. u drugom tromjesečju, koji počinje u 14 sedmici i završava se u 27 sedmici.

Drugo tromjesečje se naziva zlatnim jer se u tom periodu javljaju sve početne tegobe povezane s trudnoćom ( mučnina, slabost, i drugi) povlače se, a žena može u potpunosti uživati ​​u svom novom stanju, jer osjeća snažan nalet snage.

Žena treba da posećuje svog ginekologa svake dve nedelje kako bi mogao da prati tok trudnoće.

Doktor daje budućoj majci preporuke u vezi sa njenom zanimljivom situacijom, a takođe obavještava ženu o tome koje preglede i koliko dugo treba da ide. Standardno, trudnica prije svake posjete ginekologu radi test urina i kompletnu krvnu sliku, a drugi skrining se obavlja od 16. do 20. sedmice trudnoće.

Ultrazvučni skrining 2. trimestar - šta je to?

Tokom drugog skrining prvo se radi ultrazvučni pregled kako bi se utvrdila tačna gestacijska dob, kako bi kasnije specijalisti mogli ispravno protumačiti rezultate biokemijskog testa krvi. Na ultrazvuk doktor proučava razvoj i veličinu unutrašnjih organa fetusa: dužinu kostiju, zapreminu grudnog koša, glave i abdomena, razvoj malog mozga, pluća, mozga, kičme, srca, bešike, creva, želuca , oči, nos, kao i simetrija strukture lica.

Generalno, sve što se vizualizira uz pomoć ultrazvučnog pregleda podvrgava se analizi. Osim proučavanja glavnih karakteristika razvoja bebe, stručnjaci provjeravaju:

• kako se posteljica nalazi;
• debljina posteljice i stepen njene zrelosti;
• broj krvnih žila u pupčanoj vrpci;
• stanje zidova, dodataka i grlića materice;
• količina i kvaliteta amnionske tečnosti.

Norme za ultrazvučni skrining 2. trimestra trudnoće:

Dešifrovanje trostrukog testa (biohemijski test krvi)

U drugom tromjesečju, stručnjaci posebnu pažnju obraćaju na tri markera genetskih abnormalnosti, kao što su:

• korionski gonadotropin - ovo proizvodi fetalni horion;
• alfa-fetoprotein ( Dalje AFP ) - ovo je protein plazme (protein), prvobitno proizveden žuto tijelo, a zatim proizveden fetalne jetre i gastrointestinalnog trakta ;
• slobodni estriol ( dalji hormon E3 ) je hormon koji se proizvodi u placenta , kao i fetalna jetra.

U nekim slučajevima proučavaju i nivo inhibin (hormon) proizvedeno folikuli) . Za svaku sedmicu trudnoće utvrđuju se određeni standardi. Smatra se da je optimalno provesti trostruki test u 17 sedmici gestacije.

Kada je nivo hCG-a tokom drugog skrininga previsok, to može ukazivati ​​na:

• o višestrukim trudnoća ;
• o dijabetes kod majke;
• o riziku od razvoja down sindrom ako su druga dva indikatora ispod normale.

Ako je hCG, naprotiv, snižen, onda ovo kaže:

• o riziku Edwardsov sindrom ;
• o smrznuta trudnoća;
• o placentna insuficijencija .

Kada su nivoi AFP-a visoki, postoji rizik od:

• anomalije u razvoju bubreg ;
• defekti neuralna cijev ;
• smetnje u razvoju trbušni zid ;
• oštećenja mozak ;
• oligohidramnio ;
• smrt fetusa;
• spontani pobačaj;
• pojava Rhesus konflikt .

Smanjen AFP može biti signal:

• Edwardsov sindrom ;
• dijabetes majke;
• niska lokacija placenta .

Na niskom nivou, rizik je visok:

• razvoj anemija u fetusu;
• adrenalna i placentna insuficijencija;
• spontano pobačaj ;
• dostupnost down sindrom ;
• razvoj intrauterina infekcija ;
• kašnjenja u fizičkom razvoju fetusa.

Treba napomenuti da na nivou hormon E3 utiču neki lekovi (npr.), kao i nepravilna i neuravnotežena ishrana majke. Kada je E3 povišen, doktori dijagnostikuju bolesti bubreg ili višeplodnu trudnoću, a takođe predviđaju prevremeni porođaj, kada nivo estriola naglo poraste.

Nakon što buduća majka prođe kroz dvije faze skrininga, doktori analiziraju dobijene informacije pomoću posebnog kompjuterskog programa i izračunavaju isto MoM koeficijent kao u prvoj studiji. Zaključak će ukazati na rizike za određenu vrstu odstupanja.

Vrijednosti su date kao razlomak, kao što je 1:1500 (tj. jedna na 1500 trudnoća). Smatra se normalnim ako je rizik manji od 1:380. Tada će zaključak ukazati da je rizik ispod graničnog praga. Ako je rizik veći od 1:380, onda će žena biti upućena na dodatne konsultacije kod genetičara ili će joj se ponuditi na invazivnu dijagnostiku.

Važno je napomenuti da u slučajevima kada je biohemijska analiza odgovarala normama tokom prvog skrininga (indikatori su izračunati HCG i PAPP-A ), zatim je po drugi i treći put dovoljno da žena uradi samo ultrazvuk.

Poslednji skrining pregled buduće majke se obavlja u trećem trimestru . Mnogi ljudi se pitaju šta gledaju na trećem skriningu i kada treba uraditi ovu studiju.

U pravilu, ako trudnici nisu dijagnosticirane nikakve abnormalnosti u razvoju fetusa ili tijekom trudnoće na prvom ili drugom pregledu, tada se mora samo podvrgnuti ultrazvučnom pregledu, koji će omogućiti specijalistu da donese konačne zaključke o stanje i razvoj fetusa, kao i njegov položaj u maternici.

Određivanje položaja fetusa ( prezentacija glave ili karlice ) smatra se važnom pripremnom fazom prije porođaja.

Da bi porođaj bio uspešan, a žena se sama porodila bez hirurške intervencije, dete mora da bude u glavnom pregledu.

Inače, doktori planiraju carski rez.

Treći skrining uključuje procedure kao što su:

• ultrazvuk , koji prolaze sve trudnice bez izuzetka;
• doplerografija je tehnika koja se uglavnom fokusira na stanje krvnih žila placenta ;
• kardiotokografija - studija koja vam omogućava da preciznije odredite broj otkucaja srca djeteta u maternici;
• biohemija krvi , tokom kojeg se pažnja usmjerava na markere genetskih i drugih abnormalnosti kao što je nivo hCG, α-fetoprotein i PAPP-A .

Vrijeme trećeg skrininga tokom trudnoće

Vrijedi napomenuti da samo liječnik odlučuje koliko će žena proći skrining 3 tjedna, na osnovu individualnih karakteristika ove konkretne trudnoće. Međutim, smatra se optimalnim kada se buduća majka podvrgne planiranom ultrazvuku u 32. tjednu, a zatim odmah prođe biokemijski test krvi (ako je indicirano), a također se podvrgne drugim potrebnim procedurama.

Međutim, iz medicinskih razloga, doplerografija ili KTG fetus može biti od 28. sedmice trudnoće. trećem trimestru počinje u 28. sedmici i završava se porođajem u 40.-43. sedmici. Posljednji ultrazvuk se obično propisuje u 32-34 sedmici.

Dešifrovanje ultrazvuka

U koje vrijeme treći skrining ultrazvuk prolazi trudnicu, saznali smo, sada razgovarajmo detaljnije o dekodiranju studije. Prilikom izvođenja ultrazvuka u trećem tromjesečju, liječnik posebnu pažnju obraća na:

• za razvoj i izgradnju kardiovaskularnog sistema dijete kako bi se isključile moguće razvojne patologije, na primjer;
• za pravilan razvoj mozak , organi trbušne šupljine, kičme i genitourinarnog sistema;
• onima u lobanjskoj šupljini vena Galena , koji igra važnu ulogu u pravilnom funkcionisanju mozga za eliminaciju aneurizma ;
• na strukturu i razvoj lica djeteta.

Osim toga, ultrazvuk omogućava specijalistu da procijeni stanje amnionska tečnost, dodaci i materica majke, kao i provjeriti i debljina posteljice . U cilju isključivanja hipoksija i patologije u razvoju nervnog i kardiovaskularnog sistema , kao i da se identifikuju karakteristike protoka krvi u žile materice i dijete, kao i u pupčanu vrpcu, izvode doplerografija .

U pravilu se ovaj postupak provodi samo prema indikacijama istovremeno s ultrazvukom. U cilju isključivanja fetalna hipoksija i definisati otkucaji srca, izvršiti KTG . Ova vrsta istraživanja fokusira se isključivo na funkcionisanje bebinog srca, tj kardiotokografija propisano u slučajevima kada je ljekar zabrinut u vezi sa stanjem kardiovaskularni dječji sistemi.

Ultrazvuk u trećem tromjesečju trudnoće omogućava vam da odredite ne samo prezentaciju djeteta, već i zrelost njegovih pluća, o čemu ovisi spremnost za porođaj. U nekim slučajevima, da bi se spasio život djeteta i majke, može biti potrebna hospitalizacija u svrhu prijevremenog porođaja.

Indeks	Prosječna stopa za 32-34 sedmice trudnoće
Debljina placente	od 25 do 43 mm
Amnionski (amnionski) indeks	80-280 mm
Stepen zrelosti placente	1-2 stepena sazrevanja
Tonus materice	nedostaje
ždrelo materice	zatvoren, dužine ne manje od 3 cm
Rast fetusa	prosječno 45 cm
Težina fetusa	u prosjeku 2 kg
Obim abdomena fetusa	266- 285 mm
BDP	85-89 mm
Dužina butine fetusa	62-66 mm
fetalni obim grudnog koša	309-323 mm
Veličina fetalne podlaktice	46-55 mm
Veličina kosti noge fetusa	52-57 mm
Dužina fetalnog ramena	55-59 mm

Prema rezultatima biohemijske analize krvi Mama faktor ne bi trebalo da odstupa od raspona od 0,5 do 2,5. Vrijednost rizika za sva moguća odstupanja mora odgovarati 1:380.

obrazovanje: Diplomirao je hirurgiju na Vitebskom državnom medicinskom univerzitetu. Na univerzitetu je bio na čelu Vijeća Studentskog naučnog društva. Usavršavanje 2010. godine - na specijalnosti "Onkologija" i 2011. godine - na specijalnosti "Mamologija, vizuelni oblici onkologije".

Radno iskustvo: Radi u opštoj medicinskoj mreži 3 godine kao hirurg (Vitebska hitna bolnica, Centralna okružna bolnica Liozno) i honorarno kao okružni onkolog i traumatolog. Radi kao farmaceutski zastupnik godinu dana u kompaniji Rubicon.

Predstavio je 3 predloga racionalizacije na temu „Optimizacija antibiotske terapije u zavisnosti od specijskog sastava mikroflore“, 2 rada su nagrađena na republičkom konkursu-reviji studentskih naučnih radova (kategorije 1 i 3).