Šta je opasno nakon trudnoće. Instrumentalne dijagnostičke metode

U akušerstvu je uobičajeno da se periodom trudnoće naziva dijete koje je premašilo 42 sedmice. A porođaj se u ovom slučaju naziva zakašnjenjem. Dijete pri rođenju ima znakove prezrelosti. Prema statistikama, pobačaj se javlja u čak 14% svih trudnoća. Učestalost rođenja velikog fetusa povećava se na 30%, a to, zauzvrat, dovodi do komplikacija u porođaju.

Trudnoća nakon termina je češća kod žena koje su rodile prvi put ili, obrnuto, kod višeporođaja (više od 4 porođaja).

Gestacijska dob se računa od prvog dana posljednje menstruacije. Ako je ovaj dan nepoznat ili je ciklus žene nepravilan, onda se termin određuje na osnovu podataka ultrazvuka i pregleda ginekologa, koji su pouzdaniji kriterijumi.

Zakašnjeli porođaj često je praćen slabošću porođajne aktivnosti, krvarenjem u postporođajnom periodu, a povećava se i broj carskih reza.

Razlozi

Razlozi predoziranja u trudnoći mogu biti:

• kršenje menstrualne funkcije;
• endokrine bolesti (bolesti štitnjače, gojaznost, dijabetes melitus);
• preeklampsija (edem, hipertenzija);
• infantilizam (kašnjenje u seksualnom razvoju);
• zarazne i upalne bolesti genitalnih organa;
• metabolički poremećaji;
• fetalne malformacije.

Stepen trudnoće nakon termina

Osim pravog produženja trudnoće, postoji i lažno (produžena trudnoća). To je kada se, uprkos povećanju gestacijske dobi, dijete normalno razvija i rodi bez znakova prezrelosti. Posteljica se u ovom slučaju također formira na vrijeme i ne stari. Stoga se produžena trudnoća smatra normom. To je zbog osobitosti sporog razvoja fetusa.

Pravu trudnoću nakon termina karakterišu sljedeći simptomi nakon 42 sedmice:

• gubitak težine trudnice za više od 1 kg;
• smanjenje volumena abdomena za 5 cm ili više, zbog smanjenja količine amnionske tekućine (oligohidramnio);
• tokom vaginalnog pregleda, liječnik primjećuje povećanje gustoće kostiju lubanje fetusa;
• fetalna hipoksija - gladovanje kiseonikom (određuje lekar prema podacima istraživanja);
• umjesto kolostruma, žena počinje lučiti mlijeko iz mliječnih žlijezda;
• nezreli grlić materice tokom trudnoće (38-40 nedelja).

Normalno, količina fetalne vode dostiže 1100-1200 ml do kraja trudnoće (do 40. tjedna). Njihov volumen se smanjuje za 150-200 ml svake sljedeće sedmice. Njihov sastav se takođe menja. Vode dobijaju mutnu i bjelkastu boju zbog prisustva maziva nalik siru u njima. Također, fetalna voda može biti zelenkasta ili žućkasta zbog prisustva mekonija (originalnog izmeta) fetusa u njima.

Postoje 3 stepena gestacije fetusa.

prvi stepen:

• period gestacije produžen za 1 sedmicu,
• stanje fetusa je zadovoljavajuće, primjećuju se njegovi pojačani pokreti,
• zapremina amnionske tečnosti je 600-800 ml (prema ultrazvuku). kada se izliju, primećuje se beličasta boja umesto providne,
• grlić materice nije dovoljno zreo, a prisutni dio fetusa nije čvrsto pritisnut na ulaz u malu karlicu - to utvrđuje liječnik vaginalnim pregledom,
• koža novorođenčeta je suha, smanjena je količina maziva nalik siru (bjelkasta masa na koži djeteta tokom porođaja). Dužina djeteta može biti 52-58 cm.

Prvi stepen pregestacije treba razlikovati od produžene trudnoće.

drugi stepen:

• ponovno punjenje 2-3 sedmice,
• kod trudnice grlić materice nije dovoljno zreo. Prezentirajući dio fetusa je slabo pritisnut na ulaz u malu karlicu,
• svaki dan se obim trbuha smanjuje za 1-3 cm,
• konstatuje se fetalna hipoksija i placentna insuficijencija - utvrđuje se slušanjem otkucaja srca, CTG-om i ultrazvukom,
• otkucaji srca fetusa su prigušeni, s pokretima ili češći ili rjeđi (utvrđeno prema CTG podacima). Ako se ne mijenja tokom kretanja djeteta, onda to ukazuje na hipoksiju,
• pokreti fetusa postaju rjeđi,
• na placenografiji (ultrazvuk) određuje se stanjivanjem posteljice. Također, prema ultrazvuku, postoji izražen oligohidramnion i smanjenje protoka krvi u posteljici,
• novorođenče ima gotovo sve znakove prezrelosti (vidi dolje) i hipoksije,
• mutne vode, bijele boje,
• porođaj je često praćen dugim preliminarnim periodom (neredovne, bezbolne kontrakcije na samom početku porođaja), ranim ili prenatalnim ispuštanjem vode, slabošću porođaja, postporođajnim krvarenjem i patologijama odvajanja placente,
• najčešće posežu za carskim rezom.

Treći stepen:

• trudnoća 3-4 sedmice (43-44 sedmice),
• ovaj stepen je ekstreman, jer pored teške hipoksije, fetus može razviti sekundarnu pothranjenost (nedostatak tjelesne težine),
• koža novorođenčeta ima zelenkasto-žutu nijansu zbog hipoksije i mekonija koji ulazi u amnionsku tekućinu,
• kod trećeg stepena postoji opasnost od preranog odvajanja placente, najčešće na početku porođaja,
• novorođenčad su u ovom slučaju rođena u izuzetno teškom stanju (manje od 3 boda na Apgar skali),
• volumen amnionske tečnosti je znatno smanjen.

Znakovi prezrelog fetusa (Bellentine-Rungeov sindrom)

• koža i pupčana vrpca imaju žuto-zelenkastu nijansu;
• boranje kože stopala i dlanova - maceracija (zbog dugog boravka u vodi);
• ima malo ili nimalo maziva nalik siru;
• koža dobiva "senilni" izgled zbog iscrpljivanja potkožne masti i stvaranja nabora na tijelu;
• veliko dijete ili, obrnuto, s pothranjenošću (rjeđe);
• dugi nokti na rukama;
• kosti lubanje su guste, fontanele su sužene.

Beba se smatra nakon termina ako ima više od dva od gore navedenih simptoma.

Broj prenesenih dana nije najpouzdaniji znak patologija. Mnogo zavisi od karakteristika organizma majke i fetusa, kao i od razvoja i stanja posteljice. Ponekad se dešava da prekomerno nošenje tokom 1-2 nedelje prati i znaci trećeg stepena. I obrnuto, pri produženju porođaja za 2-3 sedmice, fetus možda neće pokazivati ​​znakove prezrelosti.

Određivanje tačnog datuma isporuke

Postoji nekoliko načina za izračunavanje gestacijske dobi i termina poroda:

1. Do datuma prvog dana posljednje menstruacije (akušerski period). Datum porođaja se može izračunati dodavanjem 7 dana prvom danu zadnje menstruacije i oduzimanjem 3 mjeseca.
2. Po datumu oplodnje (ako žena tačno zna kog dana je nastupila trudnoća, kada je došlo do nezaštićenog odnosa).
3. Do ovulacije.
4. Pri prvom dolasku u antenatalnu ambulantu radi registracije. Doktor vaginalnim pregledom određuje veličinu materice, što ukazuje na trajanje trudnoće. Izvodi se u prvom tromjesečju.
5. Pri prvom pokretu djeteta.
6. Prema ultrazvuku (najpouzdanija metoda, posebno do 12 sedmica trudnoće).

Prenošena trudnoća se dijagnosticira na osnovu simptoma, termina porođaja i znakova prezrelosti novorođenčeta i posteljice.

Na osnovu kliničkih podataka može se primijetiti da se kod soka od 41 sedmice, znaci prezrelosti fetusa otkrivaju u 35% slučajeva, u 42 sedmici - 75%, u 43 ili više - 96%.

Amnioskopija je dodatna dijagnostička metoda koja vam omogućava da odredite postzrelost. Uz pomoć ove studije moguće je otkriti promjene u fetalnim vodama (boja, količina, prisustvo mekonijuma i maziva nalik siru) - uz pristanak žene u cervikalni kanal se uvodi amnioskop kojim se ljekar procjenjuje stanje vode. Ovu proceduru ne treba brkati sa amniocentezom.

Za otkrivanje fetalne hipoksije koristi se ultrazvuk, CTG ili slušanje otkucaja srca fetusa akušerskim stetoskopom.

Diferencijalna dijagnoza

Prava trudnoća nakon termina mora se razlikovati od lažne. Ako je trudnoća produžena, a dijete je rođeno bez znakova postzrelosti, onda je takva trudnoća produžena (lažni postterm). Ako novorođenče ima znakove prezrelosti, onda se trudnoća naziva pravom prenošenom.

Upravljanje odloženim porođajem

U periodu trudnoće od 40 sedmica ili više, akušeri-ginekolozi predlažu da se žena hospitalizira u bolnici kako bi se ispitalo stanje djeteta i odlučilo o načinu porođaja. Taktika vođenja porođaja ovisi o zrelosti cerviksa, stanju fetusa i drugim popratnim patologijama.

Porođaj se prirodno odvija u slučaju zrelosti grlića materice. Za to se provodi indukcija rada. Ako je cerviks nezreo, tada se koristi gel s prostaglandinima ili algama, koji ubrzavaju njegovo sazrijevanje.

Indukcija porođaja se provodi uz pomoć amniotomije (otvaranje fetalne bešike). Ako nakon ove metode nema porođajne aktivnosti 4 sata, tada se koristi medikamentozna metoda indukcije porođaja (uz pomoć lijekova: oksitocina i prostaglandina).

Uz neefikasnost gore navedenih metoda, izvodi se carski rez.

Indikacije za carski rez u trudnoći nakon termina:

• nakon metoda indukcije porođaja, cerviks ostaje nezreo;
• karlična prezentacija fetusa;
• starost prvorotkinje (preko 35 godina);
• IVF, mrtvorođenje, istorija pobačaja;
• ožiljak na materici;
• uska karlica:
• teško stanje fetusa.

Moguće komplikacije

Do čega može dovesti trudnoća poslije termina:

• fetalna hipoksija - nedostatak kisika (najčešća komplikacija). To se događa zbog starenja posteljice, ona prestaje da se nosi sa svojim glavnim funkcijama (isporuka kisika od majke do fetusa).
• aspiracija fetusa mekonijumom. Zbog hipoksije u fetusu, analni sfinkter se opušta i mekonijum ulazi u amnionsku tečnost. Zbog toga postoji opasnost da ga fetus proguta i uđe u pluća tokom porođaja.
• veliki fetus (30-35% slučajeva). Novorođenčad se rađa sa težinom većom od 4-4,5 kg.
• zaplet pupčanom vrpcom, što može uzrokovati i gušenje djeteta tokom porođaja.
• porođajna trauma. Kod produžene trudnoće u fetusu dolazi do okoštavanja kostiju lubanje, a to zauzvrat povećava rizik od traumatizma tokom porođaja (žena ima rupture, fetus ima porođajni tumor, cefalohematom).
• patologija placente.
• postporođajno krvarenje.
• infekcija (i majke i fetusa). Uz produženu trudnoću, plodna voda i posteljica gube svoju zaštitnu funkciju.

Prognoza

Ako gestacijska dob žene dosegne 40-41 tjedan, potrebno je kontaktirati akušera-ginekologa, podvrgnuti pregledima za praćenje stanja fetusa i biti hospitalizirani kako biste ubrzali porođaj. Uz pravovremenu dostavu, rizik od komplikacija je minimalan.

Neka istraživanja o trudnoći

Buduće majke često brinu da porođaj ne počne ranije od perioda koji lekari odrede, ali se dešava i da je menstruacija već nastupila, ali još nema znakova porođajne aktivnosti. Da li je opasno i šta učiniti ako trudnoća traje duže od očekivanog?

Opasno je ne samo imati dijete prije vremena, već i kasnije.

Kada se trudnoća smatra zakašnjelom?

U prosjeku, normalna trudnoća traje 40 sedmica - za to vrijeme fetus se toliko razvija da može samostalno postojati izvan majčine utrobe.

Većina doktora period u kojem dolazi do kašnjenja trudnoće naziva 42 sedmice, ali to može postati i trudnoća nakon 40 sedmica ako se promijenilo stanje posteljice i fetusa.

Ako žena nosi fetus 41-42 sedmice, ali nema znakova prezrelosti djeteta i početka starenja posteljice, takva trudnoća se naziva produženo.

Kod nje se dijete rodi kasnije od predviđenog datuma, ali je zdravo i donošeno. Jedan od razloga ovakvog "kašnjenja" normalno razvijene bebe unutar materice je dug menstrualni ciklus žene prije začeća.

Prava prekomerna trudnoća se primećuje kod žena čiji je period trudnoće duži od 40 nedelja, ali su se u isto vrijeme počeli pojavljivati ​​znaci starenja u posteljici, a stanje fetusa se pogoršalo. Takva trudnoća dovodi do rođenja prezrelog fetusa.

U sljedećem videu možete saznati više o uzrocima trudnoće nakon termina i kako je odrediti.

Razlozi

Među faktorima koji izazivaju predoziranje su:

• Kršenje menstrualnog ciklusa kod žene prije trudnoće.
• Nerazvijeni polni organi žene.
• Zarazne bolesti prije trudnoće i tokom gestacije.
• Endokrine bolesti buduće majke, na primjer, dijabetes melitus ili patologija štitnjače.
• Bolesti probavnog trakta i jetre kod trudnice.
• Upalne bolesti ženskih genitalnih organa.
• Tumori u materici.
• Gestoza tokom gestacije.
• abortus u prošlosti.
• Smanjena fizička aktivnost trudnice.
• Mentalna trauma ili emocionalni šok.
• Odmor u krevetu za buduću majku na duži period.
• Medicinska prevencija pobačaja.
• Starost majke je preko 35 godina u prvoj trudnoći.
• Patološki tok prethodne trudnoće ili rođenje velikog fetusa.
• Velika težina buduće majke.
• Karlična prezentacija bebe.
• Malformacije fetusa (nadbubrežne žlezde, centralni nervni sistem, bubrezi i drugi organi).

Razloga za rođenje djeteta kasnije od termina može biti mnogo, pa majka treba pažljivo pratiti svoje stanje.

Simptomi

Odgođena trudnoća se manifestuje:

• Smanjenje zapremine amnionske tečnosti. To dovodi do smanjenja opsega trbuha do 10 cm i gubitka težine od 1 kg ili više.
• Smanjen turgor ženske kože.
• Odsustvo pahuljica u amnionskoj tečnosti.
• Ponekad odsustvo ravnog mjehurića vode, koji se nalazi iznad bebine glave.
• Zelenkasta ili sivkasta nijansa vode zbog ulaska mekonija u njih.
• Gušća struktura materice i nezreli grlić materice.
• Početak iscjetka iz bradavica nije kolostrum, već mlijeko.
• Identifikacija znakova hipoksije kod bebe.

Ako se u dojkama već pojavilo mlijeko, a ne kolostrum, to je ozbiljan razlog da se obratite ljekaru.

Kod beba rođenih kao rezultat trudnoće nakon termina, primjećuje se sljedeće:

• Naborana i suha koža bez ili sa nedostatkom originalnog podmazivanja na površini.
• Zelenkasta nijansa kože.
• Nedovoljna količina potkožne masti.
• Zbijene kranijalne kosti sa uskim fontanelama i šavovima.
• Velika težina i veliki rast.
• Dugi nokti.
• Promijenjen oblik glave.

Potom će biti zelene boje, a petrifikati (stvrdnuta područja) mogu se otkriti u tkivima posteljice.

faze

• 1 faza- Povećava se aktivnost fetusa, povećava se i broj otkucaja srca. Amnionska tečnost se blago smanjuje. Često se ova faza opaža u 41 sedmici trudnoće.
• 2 stage- počinju promene na materici koje se manifestuju povećanim tonusom i višim stajanjem dna. Obim trbuha počinje da se smanjuje svakim danom. Ova faza se dijagnosticira u 42. i 43. sedmici trudnoće.
• 3 stage- poremećen je protok krvi u posteljici, što rezultira hipoksičnim oštećenjem fetusa. Takva se faza ovih dana javlja izuzetno rijetko, jer već u 1-2 fazi pregestacije liječnici moraju poduzeti mjere za stimulaciju početka porođaja.

Dijagnostika

Prije svega, utvrđuje se gestacijska dob trudnoće, računajući je od posljednje menstruacije (a ako su poznati tačni datumi začeća ili ovulacije, onda od njih), kao i na osnovu prvih pokreta i podataka ultrazvuka.

Zatim pregledavaju trudnicu i određuju obim trbuha, visinu fundusa maternice, težinu buduće majke. Svakako je propisan ginekološki pregled (otkriće vrat koji nije spreman za porođaj i promjene na glavi fetusa) i ultrazvuk (pomoći će identificirati smanjenje vode i prisutnost inkluzija u njima).

Nakon doplerografije, procjenjuje se starenje posteljice (po njenom protoku krvi), a kardiotokografija pomaže u identifikaciji hipoksije u fetusa. U nekim slučajevima pribjegavaju i amnioskopskom pregledu grlića maternice (ako je cerviks žene mekan i blago otvoren). Postzrelost je moguće konačno potvrditi tek nakon porođaja, identifikacijom simptoma prezrelosti fetusa.

Na osnovu ultrazvuka može se zaključiti da bi porod već trebao početi

Šta je opasno prekomerno izlaganje?

Trudnoća koja se odužila duže od očekivanog može završiti komplikovanim porodom, ponekad sa potrebom za hirurškom intervencijom i nepovoljnim ishodom. Kod beba rođenih u takvoj trudnoći rizik od oštećenja nervnog sistema usled hipoksije je 2-5 puta povećan, jer je zbog gustih kostiju lobanje i nedovoljnog podmazivanja kretanje fetusa kroz porođajni kanal otežano. .

Taktika vođenja porođaja

U periodu trudnoće od 41 sedmice, buduća majka se hospitalizira u porodilištu kako bi se riješilo pitanje porođaja.

Trudnoća u trudnoći može završiti spontanim početkom porođaja, ali je često potrebno porođaj započeti umjetno.

Ako je grlić materice još nezreo, primjenjuje se lokalno liječenje hormonskim gelom ili tabletama nekoliko dana. Takvi lijekovi omekšavaju cerviks i proširuju cervikalni kanal. Zatim se propisuju lijekovi čija je radnja stimulacija kontrakcija maternice. Tokom porođaja, broj otkucaja srca fetusa se kontinuirano prati.

Nakon pregleda u porodilištu, lekar odlučuje o uvođenju hormonskog gela

Ako se hipoksija akutno razvije kod mrvica, kod žene se bilježi slaba porođajna aktivnost ili klinički uska zdjelica, au nekim drugim slučajevima trudnoća nakon termina završava operacijom.

Moguće komplikacije tokom porođaja za majku i dijete

Ako se trudnoća odgodi, tokom porođaja mogu se pojaviti sljedeće situacije:

• Proces porođaja može biti odgođen.
• Amnionska tečnost se prerano izluči.
• Radna aktivnost može postati neusklađena.
• Možda razvoj atoničnog ili hipotoničnog krvarenja.
• Povećava se rizik od infektivnih komplikacija, kao što su endometritis ili mastitis.
• Dijete razvija hipoksiju koja prijeti hipoksičnom porođajnom traumom.
• Možda pojava tako ozbiljne komplikacije kao što je gušenje.
• Mogu se javiti i mehaničke povrede pri rođenju.
• Povećan je rizik od aspiracije mekonijumom kontaminirane plodove vode, što je uzrok upale pluća kod novorođenčeta.

Nakon porođaja, maternica se može slabo kontrahirati, što prijeti nakupljanjem lohija i poteškoćama u njihovoj izolaciji od maternice.

Porođaj tokom prelazne trudnoće može se desiti sa komplikacijama

Posljedice za novorođenu bebu

Bebe koje su rođene prezrele mogu razviti:

• Izražena žutica.
• Hormonska kriza.
• Infekcije kože.
• neurološke patologije.
• kašnjenje u razvoju.

Prevencija

Kako bi spriječila probleme uzrokovane trudnoćom nakon poroda, buduća majka treba više paziti na svoje zdravlje. Njoj se može savjetovati:

• Planirajte trudnoću i pripremite se za nju.
• Redovno posjećujte ljekara tokom gestacije.
• Blagovremeno uradite sve pretrage i obavite propisane preglede.
• Nemojte izbjegavati umjereno vježbanje tokom trudnoće (osim ako nema komplikacija). Najbolji izbor bi bila gimnastika, vježbe disanja i plivanje.
• Nemojte odbiti dalji pregled i hospitalizaciju ako postoje znaci predoziranja.

Želja svake trudnice je da izdrži i rodi dete u predviđeno vreme. Negativne posljedice prijevremene trudnoće su dobro poznate. Kasni porođaji nakon 40-42 sedmice gestacije su rjeđi, ali su i opasni za bebu.

Koja se trudnoća smatra zakašnjelom?

Normalan period trudnoće je 40 nedelja ili 280 dana. Međutim, ove brojke su prosječne i trajanje trudnoće čak i kod iste žene može biti različito. Neke trudnice rađaju se u 36-38 sedmici, ali beba se rodi puna i bez znakova nedonoščadi. Moguća je i obrnuta pojava: porođaj se javlja u periodu od 40. do 42. sedmice bez znakova postzrelosti.

Koliko dugo može trajati trudnoća bez rizika od razvoja patologija kod djeteta?

Ako nakon 40 tjedana nije došlo do porođaja, patološko stanje se dijagnosticira uzimajući u obzir ne kalendarske termine, već stanje posteljice i fetusa.

Prava (biološka) postzrelost utvrđuje se u slučaju kada gestacijska dob pređe granicu od 42 sedmice. U periodu od 40. do 42. sedmice govore o "sklonosti prekomjernom oblačenju". Porođaji koji su se desili u ovom periodu smatraju se hitnim, ponekad se koristi termin 40+. U ovom slučaju nije bitno vrijeme, već stanje posteljice i fetusa. Ponekad se "starenje" posteljice primećuje i ranije (27-32 nedelje). U ovim slučajevima govorimo o fetoplacentarnoj insuficijenciji.

Predviđeni datum porođaja se obično računa od dana kada je počela poslednja menstruacija. Dodatna smjernica je datum prvog pokreta fetusa. Neće biti suvišno uzeti u obzir trajanje menstrualnog ciklusa. Ako dužina ciklusa prelazi 28 dana, povećava se vjerovatnoća porođaja nakon 40. sedmice.

Kod žena čiji je menstrualni ciklus kraći od 28 dana, terminski porođaj može nastupiti između 36. i 38. sedmice. Treba uzeti u obzir i činjenicu da kod neredovnog menstrualnog ciklusa može doći do grešaka u proračunima.

Uzroci patološkog stanja

Učestalost porođaja nakon 40-42 sedmice je oko 8% slučajeva, povećavajući stopu neonatalnih bolesti na 29%. Mnogo je faktora koji dovode do kašnjenja isporuke. Glavni razlog za ovu pojavu je hormonska neravnoteža, koja uzrokuje inhibiciju aktivnosti hormona odgovornih za porođaj.

Postoji niz drugih faktora koji negativno utiču na tok trudnoće:

• poremećaji funkcionisanja genitalnih organa (kasnije, nepravilan menstrualni ciklus, seksualni infantilizam);
• prenesene zarazne bolesti;
• prisustvo tumora u maternici (miom, fibromiom);
• bolesti endokrinog sistema (patologije štitne žlijezde, dijabetes melitus, gojaznost);
• upalni procesi u genitalijama;
• poremećaji u radu jajnika;
• prethodni višestruki pobačaji;
• prva trudnoća nakon 35 godina;
• veliko voće ili;
• nasledni faktor.

Uzrok odgođene trudnoće može biti patologija razvoja fetusa. Dakle, nakon 40. sedmice kod novorođenčeta se često dijagnosticiraju bolesti centralnog nervnog sistema (hidrocefalus, mikrocefalija), genetske bolesti (Downov sindrom), patologije u radu bubrega i nadbubrežne žlijezde.

Jedan od faktora koji doprinose tome je niska fizička aktivnost. Prije svega, to se odnosi na one buduće majke koje su zbog toga provodile dosta vremena pridržavajući se odmora u krevetu. Psihološki razlozi nisu isključeni. Kod žena s nestabilnim mentalnim sistemom, sklonih napadima panike i depresiji, koje karakterizira povećana sumnjičavost i anksioznost, porođajna aktivnost može biti podsvjesno blokirana zbog pojačanog straha od procesa porođaja.

Simptomi prekomjernog oblačenja

Za fetus u materici priroda pruža idealne uslove za razvoj i zaštitu. Ali nakon isteka propisanog roka, količina amnionske tekućine se smanjuje, što sprječava njen daljnji razvoj.

Trudnoća posle termina manifestuje se sledećim simptomima:

• smanjenje volumena trbuha za 5-10 cm;
• gubitak težine od 1 kg ili više;
• smanjena elastičnost kože abdomena;
• hipertonus maternice, povećanje njene gustoće, povećanje visine dna zdjelice;
• prisutnost kisika izgladnjivanja fetusa - spor ili ubrzan rad srca, smanjenje broja dnevnih pokreta, povećanje gustoće kostiju lubanje, uske fontanele;
• nezrelost grlića materice;
• stanjivanje (starenje) placente - promjene tkiva, vaskularna skleroza, deformacija horionskih resica;
• izlučivanje mlijeka iz bradavica.

Prisutnost ovih znakova omogućava dijagnosticiranje trudnoće nakon termina i razmatranje stanja buduće majke kao patološkog i potencijalno opasnog. Obično se ovi simptomi javljaju kada porođaj kasni više od 10 dana.

Zašto je predoziranje opasno?

Jedan od glavnih uzroka komplikacija koje nastaju je oligohidramnion. Provocira slabost radne aktivnosti. Prilikom porođaja može doći do prijevremenog ispuštanja vode, krvarenja različitog intenziteta.

Posljedice po dijete

Starenje posteljice dovodi do činjenice da fetus ne prima nutrijente potrebne za njegov razvoj. Ova situacija neminovno dovodi do hipoksije. Tokom porođaja povećava se rizik od asfiksije (gušenja), raznih ozljeda (intrakranijalni izljev, prijelomi udova). Nedovoljna opskrba kisikom oštećuje bronhopulmonalni sistem i uzrokuje neurološke poremećaje.

Djeca rođena nakon trudnoće često pate od povećane razdražljivosti, slabo spavaju, neprestano plaču, obilno pljuju i slabo se debljaju. U budućnosti često navode zastoj u fizičkom, govornom i mentalnom razvoju, pojavu bolesti poput epilepsije, poremećaja pažnje i hiperaktivnosti.

• Aspiracija mekonija

Teško oštećenje pluća zbog gutanja mekonijskih masa. Novorođenče ima otežano disanje, piskanje, deformitet grudnog koša, nemirno ponašanje. Potrebno je hitno liječenje koje se sastoji u isisavanju sadržaja iz usta i nazofarinksa djeteta pomoću posebnog aparata. U budućnosti postoji povećan rizik od razvoja astme.

• Teška žutica

Prekomjeran sadržaj bilirubina u krvi, koji se spolja manifestuje ikteričnim bojenjem kože, sklere i sluzokože. Žutica je tipična za većinu novorođenčadi, ali obično ovo stanje nestaje za 5-7 dana i ne zahtijeva liječenje. Kod novorođenčadi nakon termina fiziološka žutica može prerasti u patološko stanje. Zahtevaju stalni nadzor od strane lokalnog pedijatra i pedijatrijskog neurologa.

• porođajna trauma

Tokom porođaja nakon 40. sedmice velika je vjerovatnoća povreda mekih tkiva, kostiju i zglobova, unutrašnjih organa i centralnog nervnog sistema djeteta. Najteže povrede uključuju oštećenje mozga. Kao rezultat toga, potisnuti su refleksi gutanja i sisanja, poremećena je termoregulacija tijela, primjećuju se često povraćanje, konvulzije i drhtanje udova. Karakterizira ga povećano uzbuđenje, stalni plač. U budućnosti je moguć razvoj neurotičnih stanja, zaostajanje u intelektualnom razvoju, konvulzivni napadi i autizam.

Od posebne opasnosti po zdravlje majke i fetusa je trudnoća nakon termina sa ožiljkom na maternici (posledica prethodne ili hirurške intervencije). U ovom slučaju češće se javljaju takve opasne posljedice kao: neblagovremeno ispuštanje amnionske tekućine, slabost porođaja, prijetnja rupture maternice, postporođajno krvarenje, fetalna asfiksija.

Što je duže trudnoća nakon termina, veći je rizik od neonatalne smrti. U slučaju teške trudnoće (porođaj nakon 44. sedmice) stopa mortaliteta dostiže 7%.

Kako izgleda prevremeno rođena beba?

Za bebe rođene kao rezultat odgođenog porođaja karakteristični su sljedeći znakovi:

• naborana koža, nedovoljan sloj potkožnog masnog tkiva;
• prisutnost duge kose i noktiju koji strše izvan ruba falanga;
• povećana gustoća kostiju, zatvorene fontanele;
• velika dužina (preko 55-56 cm), velike veličine glave.

Izgled može varirati u zavisnosti od stepena nedonoščadi. Postoje tri stepena prezrelosti novorođenčeta:

• Stepen 1 (rođenje u 41 sedmici), stanje bebe je generalno zadovoljavajuće, postoji ubrzan rad srca, suha koža, povećana aktivnost. Dužina prelazi prosječnu normu za 1-2 cm.
• 2 stepen (rođenje u 42-43 sedmici). Obično postoje poremećaji u aktivnosti respiratornog i nervnog sistema, koji se spolja manifestuju teškim respiratornim pokretima, koji prelaze u konvulzije. Dijete ima jasno izražene sve znakove prezrelosti, dužina prelazi normalne vrijednosti za 2-3 cm.
• 3 stepen preterivanja (dijagnosticira se tokom porođaja posle 44. nedelje). Novorođenče ima sve znakove prezrelosti. U ovom slučaju je velika vjerovatnoća njegove smrti.

Dijagnostika

U mnogim slučajevima, da bi se potvrdila trudnoća nakon termina, dovoljno je tačno određivanje njenog termina. Pored podataka o poslednjoj menstruaciji, trajanju menstrualnog ciklusa, pažnja se poklanja i veličini materice, podacima sa hormonalnih studija i ultrazvučnog skeniranja.

Dijagnoza prekomjerne gestacije važna je ne toliko za utvrđivanje činjenice njenog prisustva, koliko za određivanje stanja fetusa i placente. Za to se obavlja akušerski i intravaginalni pregled. Mjere volumen trbuha, prate dinamiku povećanja tjelesne težine, analiziraju aktivnost fetalnog ponašanja. Ovo je važno, jer se kod oligohidramnija smanjuje pokretljivost djeteta. Vaginalnim pregledom utvrđuje se stepen zrelosti i spremnosti grlića materice za porođaj, stepen gustine kostiju lobanje deteta.

U modernoj medicini koriste se sljedeće metode instrumentalne dijagnostike:

1. protok krvi u žilama maternice i placente - daje podatke o intenzitetu cirkulacije krvi, njegovo smanjenje ukazuje na poremećaje u radu posteljice.
2. Kardiotokografija je metoda koja vam omogućuje praćenje dinamike kontrakcija maternice i srčane aktivnosti fetusa.
3. - amnionska tečnost dobijena ovom metodom omogućava da se analizira na prisustvo štetnih materija (mekonijum, protein) koje negativno utiču na razvoj fetusa. Zelenkasta boja vode ukazuje na primjesu mekonija i potvrđuje prisustvo fetalne hipoksije.

Taktika vođenja porođaja

Šta učiniti ako beba ne žuri da se rodi? Žena sa ranijim trudnoćama nakon poroda je uključena u rizičnu grupu i nudi joj se hospitalizacija u porodilištu u trajanju od 40-41 sedmicu.

U nekim slučajevima indiciran je carski rez:

• "nepripremljen" grlić materice;
• karlična prezentacija fetusa:
• ranija rođenja koja su završila smrću djeteta, rođenje mrtve bebe;
• uska karlica trudnice;
• trudnoća nakon 30 godina, koja je nastala nakon dugotrajnog liječenja neplodnosti ili kao rezultat IVF-a;
• prisutnost ožiljaka na maternici;
• zaplet pupčane vrpce.

Carski rez je indikovan i kod velikog fetusa, što se često dešava u trudnoći posle termina. Prirodni porođaj prepun je ruptura za majku i porođajne traume za novorođenče.

U nedostatku indikacija za carski rez i prisutnosti znakova prezrelosti fetusa, pribjegavaju se umjetnoj indukciji porođaja. Preliminarno se propisuje niz mjera za poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka, pripremu grlića materice za porođaj, proširenje cervikalnog kanala i stimulaciju kontraktilne aktivnosti maternice.

Propisuju se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u maternici i posteljici, čime se stimulira početak porođaja. Ovaj učinak imaju lijekovi Actovegin, Cavinton, Piracetam. Prikazane su fizioterapeutske procedure: masaža materice, akupunktura.

Preduslov je priprema grlića materice za porođaj. Da bi se omekšao i otvorio, propisuju se prostaglandini. Dostupne su u obliku gela ili vaginalnih tableta. Dodatno je potrebno uzimati lijekove koji stimulišu prirodnu proizvodnju prostaglandina (Retinol, Essentiale Forte).

Upotreba mifepristona

Ovaj lijek se prvenstveno koristi za i izvođenje pobačaja u ranim fazama trudnoće (do 6 sedmica). Prodirući u tijelo, blokira djelovanje progesterona. Oblik oslobađanja lijeka su tablete. Ovaj alat se koristi i za stimulaciju porođaja tokom donošene trudnoće, počevši od 38. nedelje.

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje trudnoće nakon poroda, pogotovo jer žena ne može uvijek unaprijed predvidjeti ovaj problem. Ali ako je slična situacija uočena kod najbližih rođaka (majka, tetka, baka), ili je sama trudnica imala prethodne slučajeve odgođenog porođaja, potrebno je pažljivo pratiti preventivne mjere kako bi se spriječile patologije kod djeteta.

To uključuje:

• pravovremeno otkrivanje i liječenje endokrinih poremećaja i upalnih bolesti karličnih organa;
• odgovoran odnos prema planiranju trudnoće, isključivanje pobačaja;
• rođenje prvog djeteta mlađeg od 35 godina;
• rana prijava u antenatalnu ambulantu (najkasnije od 12 sedmica);
• isključivanje loših navika;
• potpuno uravnotežena prehrana bogata povrćem, voćem, mliječnim proizvodima, isključivanje iz jelovnika masne, začinjene hrane, kao i brze hrane;
• pažljivo praćenje toka menstrualnog ciklusa kako bi se tačno odredila gestacijska dob i očekivani datum rođenja;
• redovne posete lekaru, sprovođenje svih njegovih preporuka i zakazanih termina.

Ako je rok vaše trudnoće premašio 41 sedmicu, a porođaj ne dođe, onda će doktori početi govoriti o njihovoj mogućoj stimulaciji. I takvi razgovori često čine ženu nervoznom... „Pa, razmislite samo, trudnoća nakon termina. Dete bolje zna da li je došlo vreme da se rodi. Zašto žuriti stvari?” Možda mislite. I nećete biti potpuno u pravu. Jer istinskim produženjem trudnoće postoje višestruki rizici po zdravlje žene i fetusa, a ponekad i po njegov život.

Međutim, prekoračenje perioda gestacije od 40 sedmica uopće ne znači da postoji stvarni rast. I često je sasvim moguće sačekati još malo.

Razgovarajmo danas o tome da li je prenaprezanje u trudnoći štetno i kada je, zapravo, riječ o pravom, opasnom prenaprezanju fetusa.

Normalna ljudska trudnoća traje otprilike 40 sedmica, računajući od prvog dana posljednje menstruacije. Ali ovaj period je donekle proizvoljan, jer mnogi faktori utiču na trajanje trudnoće koja se uspešno razvija. Prema statistikama, porođaj u 40. sedmici javlja se kod vrlo malog broja svih trudnica - u prosjeku 4-6%.

Ostali rađaju ranije ili kasnije od ovog perioda, ali u velikoj većini slučajeva još ranije. Samo oko 10% žena izdrži trudnoću, kažu akušeri. Ali u praksi je mnogo više trudnica koje se još nisu porodile u 40. i 41. sedmici. Sta je bilo?

A činjenica je da se svaka trudnoća koja traje duže od 40 sedmica ne smatra prevremenom. Preciznije, akušeri prave razliku između prave (ili biološke) nadmoćne i produžene trudnoće.

U potonjem slučaju trudnoća jednostavno traje duže od prihvaćenog perioda, ali to nema negativnih posljedica. Često u takvoj situaciji gestacijska dob nije točno određena. Ali mogu postojati i drugi razlozi, posebno razvojne karakteristike ovog djeteta - potrebno mu je više vremena da "sazre".

Što se tiče pravog prekomjernog nošenja, ono je patološke prirode. Zato ljekari, u slučaju potvrde dijagnoze, neće dugo čekati.

Trudnice se obično plaše prijevremenog porođaja, i to je razumljivo: bebini organi i sistemi svakako moraju dostići takav stepen razvoja da beba može bezbedno postojati izvan majčine utrobe i samostalno održavati svoj život. Prijevremeno rođene bebe su u opasnosti od mnogih zdravstvenih problema.

Ali ne razmišljaju svi o tome da beba može "prezreti". A ovo je zapravo moguće. I to ne samo da je moguće, već je i krajnje nepoželjno, jer istinsko prekomjerno nošenje predstavlja opasnost i za stanje bebe i za njegovu majku.

Glavna opasnost je starenje posteljice. Što je veći stepen njegove zrelosti, to mu je ostalo manje resursa. S trudnoćom nakon termina, posteljica postaje "stara", kako je nazivaju ljekari. To jest, svi procesi u njemu su narušeni i više nije u mogućnosti da obavlja funkcije koje su mu dodijeljene.

Zbog pogoršanja utero-placentarnog metabolizma, fetus ne samo da ne prima dovoljno hranjivih tvari, već pati i od nedostatka kisika (hipoksije). U ovom trenutku to je posebno opasno, jer djetetov mozak već dostiže visok razvoj i oštrije reagira na nedostatak kisika, njegove posljedice mogu biti ozbiljnije i teže, sve do smrti.

Intrauterina smrt fetusa u tako kasnim terminima je najgora stvar koja se može dogoditi zbog nedostatka kisika uzrokovanog istinskom pregestacijom. Na sreću, ovakve tragedije se dešavaju prilično retko. Međutim, postoje i druge opasnosti, takođe veoma ozbiljne.

Kosti lobanje rođene bebe počinju da se stvrdnjavaju, gube pokretljivost i fleksibilnost, što znači da će tokom prirodnog porođaja bebina glava biti manje sposobna da mijenja svoj oblik, prolazeći kroz uski porođajni kanal. To je opterećeno raznim porođajnim ozljedama novorođenčeta i porodilje. Pogotovo u kombinaciji s činjenicom da se rođena beba u pravilu rađa krupna, s puno težine. Moguća slaba porođajna aktivnost sa potrebom za stimulacijom lijekom, a češće se javlja porođajno krvarenje. Često rođene bebe na porođaju gutaju amnionsku tečnost, koja obično već sadrži izvorni izmet (mekonijum), što je znak fetalne hipoksije.

Dugotrajna trudnoća također će utjecati na opći izgled i dobrobit djeteta. Doktori koji prisustvuju porođaju odmah prepoznaju rođenu bebu. Koža mu je suha i naborana (posebno na stopalima i dlanovima), peruta se, može imati zelenkastu ili žućkastu nijansu, više nema izvornu podmazivanje, šavovi i fontanele na glavi su uski, nokti i dlake mogu biti duži nego inače kod novorođenčadi.

Povrh toga, istinsko ponovno nošenje proširuje listu indikacija za carski rez. Dakle, oni će pribjeći hirurškom porođaju ako se nadmoćnost kombinuje sa karličnom prezentacijom, krupnim fetusom i starijom majkom.

Općenito, medicinska taktika u svakom pojedinačnom slučaju bit će drugačija. No, bez obzira na druge okolnosti, ginekolog će najprije provesti ciklus potrebnih studija trudnice, koji će omogućiti da se tačno utvrdi da li postoji pravi ili lažni rast. Za to se ženi propisuje vaginalni pregled, ultrazvuk, doplerometrija, kardiotokografija. Uobičajeno, ako nema znakova porođaja u periodu od 41-42 sedmice, onda se žena stavlja pod nadzor u bolnicu i počinje pregled.

Na osnovu njegovih rezultata bit će donesena odluka o daljnjim radnjama. Ako postoje znakovi intrauterine patnje djeteta zbog prekomjerne trudnoće, tada će se porođaj obaviti hitno: ili carskim rezom, ili stimulacijom porođaja. U suprotnom, kada je stanje posteljice i fetusa zadovoljavajuće, doktori će zauzeti pažljiv stav.

Trebalo bi da se obratite lekaru ako se nakon 40 nedelja primete sledeći simptomi:

• obim trbuha smanjen za 5-10 cm;
• djetetova aktivnost je značajno smanjena, pokreti se ne osjećaju ili su izuzetno rijetki;
• došlo je do izražene suhoće kože, koje ranije nije bilo;
• “prljave” vode (zelene, smeđe) su otišle.

U svakom slučaju, ne morate da brinete ni o čemu. Akušeri i ginekolozi u takvim slučajevima djeluju isključivo u interesu majke i djeteta. Kakva god odluka da se donese, morate razumjeti: ova odluka je ispravna u vašoj situaciji!

Posebno za - Ekaterinu Vlasenko

Odgađanje trudnoće je produženje gestacijske dobi za više od 10-14 dana od termina porođaja. Drugim riječima, trudnoćom nakon termina treba smatrati trudnoću koja traje više od 42 sedmice.

Normalna trudnoća traje 38-41 sedmicu, računajući od prvog dana menstruacije. Većina žena rađa u 40. sedmici. Odgađanje trudnoće javlja se u približno 10% slučajeva od ukupnog broja trudnoća i nije uvijek patologija.

U kojim slučajevima je predoziranje trudnoće varijanta norme, a u kojim je to patologija?

Činjenica je da postoje dvije vrste produženja trudnoće: - istinita (ili biološka) i lažna (ili produžena trudnoća).

Sa istinskom pregestacijom, fetus nastavlja da se razvija i dostiže viši stepen zrelosti nego što bi trebalo da bude za intrauterini razvoj. Kao rezultat, dijete se rađa sa znacima "prezrelosti". Zašto je opasno? Dobro je poznato da tako važne funkcije kao što su disanje, ishrana i izlučivanje metaboličkih produkata fetusa obavlja organ koji se zove placenta. Tokom 9 mjeseci trudnoće posteljica se formira, raste, sazrijeva i stari. Kada posteljica počne da stari, što se dešava kada se pretera, smanjuje se u veličini i nazaduje. Takva posteljica više ne može adekvatno zadovoljiti potrebe fetusa. Kao rezultat toga, metabolizam se pogoršava, što dovodi do hipoksije fetusa (nedostatak kisika), što može dovesti do njegove smrti. Stoga je pravo produženje trudnoće patologija i zahtijeva medicinsku intervenciju.

Kod lažnog oblačenja, uočava se obrnuta slika. Uprkos činjenici da se trudnoća produžava, dijete se razvija apsolutno normalno i rađa se bez znakova "prezrelosti". Posteljica se ne povlači i ne stari. Stoga je lažno ponovno nošenje norma i to je prije svega zbog individualnih karakteristika fetusa, odnosno njegovog sporog razvoja.

Glavni uzroci predoziranja trudnoće uključuju: endokrine bolesti kod majke, posebno dijabetes melitus; gojaznost, starost preko 35 godina, pobačaji u prošlosti, upalne bolesti genitalnog područja, neredovne menstruacije, psiho-emocionalni šokovi, nasljednost (ako je bilo slučajeva prekomjernog rasta u vašoj porodici), sjedilački način života tokom trudnoće.

Hajde da shvatimo u kojim slučajevima možete sigurno čekati nadolazeći porod, a u kojim vam je potrebna pomoć ginekologa.

Odmah ću rezervisati da bez obzira kako se osjećate, ako se već približila 41. sedmica trudnoće, a nema naznaka porođaja (grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, iscjedak sluznog čepa, otjecanje plodove vode ), tada se obratite akušeru-ginekologu koji vam preporučuje prijem u porodilište. Zatim će doktori pokušati da otkriju da li je ovo nadmoćnost istina, ili se radi samo o produženoj trudnoći.

Osim toga, ako se prekomjerno oblačite, trebali bi vas upozoriti simptomi kao što su smanjenje obima trbuha za 5-10 cm do kraja trudnoće, nedostatak debljanja, smanjena aktivnost fetusa (smanjenje pokreta fetusa) i suha koža . Prilično opasan simptom prekomjernog rasta je ispuštanje zelenkaste vode. Ovo može biti znak fetalne hipoksije. Stoga, ako imate gore navedene simptome, odmah se obratite akušeru-ginekologu.

Pregledi tokom post-trudnoće

Prilikom prijema u porodilište vrši se pregled trudnice: gestacijska dob se preračunava različitim metodama (po datumu posljednje menstruacije, po začeću, po prvom pomicanju fetusa, prema ultrazvučnim podacima) kako bi se uvjerilo da stvarno postoji preterivanje, jer neke majke ponekad samo požuruju rođenje djeteta.

Obavlja se ginekološki pregled, utvrđuje se stepen zrelosti grlića materice, odnosno njegova spremnost za predstojeći porođaj. Izmjerite veličinu karlice trudnice

Za procjenu stanja fetusa i placente izvode se ultrazvučna i doplerska studija brzine protoka krvi od posteljice do fetusa.

Svrha ovih studija je da se utvrdi koliko je odgovarajuća "zrelost" posteljice za datu gestacijsku dob, da li sadrži "petrifikate" (očvrsla područja koja nisu u stanju da obavljaju svoju funkciju) i koliko je dobro opskrbljena krvlju posteljice. i nastaje fetus. Procjenjuje se i količina amnionske tekućine (kod prekomjernog nošenja dolazi do oligohidramnija) i procijenjena težina fetusa.

Da bi se utvrdilo da li fetus pati od patoloških promjena u posteljici, radi se CTG (fetalna kardiotokografija).

Ovisno o podacima ankete, određuje se taktika vođenja trudnice.

Porođaj tokom ponovnog nošenja

Ako je grlić materice ​​​zreo (postoji skraćivanje i blagi otvor), onda je po završetku trudnoće indikovana hirurška indukcija porođaja - amniotomija (probuši se fetalna bešika).

Ako je prema ginekološkom pregledu grlić maternice nezreo (nema prenatalnog skraćivanja i otvaranja), a prema ultrazvučnim podacima postoji sklonost prekomjernom trošenju, onda se koriste lijekovi koji stimuliraju porođajnu aktivnost (Prepidil gel, štapići alge) koriste se za ubrzavanje sazrevanja grlića materice.

Ako u roku od 4 sata nakon amniotomije porođajna aktivnost nije intenzivirana, sintetički hormon oksitocin se primjenjuje intravenozno za pojačavanje kontrakcija (ako nema kontraindikacija, kao što je uska karlica, nesklad između veličine zdjelice i očekivane veličine glava fetusa, nepravilan položaj fetusa). Također, da bi se pojačala kontraktilna aktivnost materice, intravenozno se koriste otopina glukoze, vitamini C i B1. Ako poduzete radnje ne izazovu željeni učinak (a to je moguće!), Tada je naznačen carski rez.

Situaciju tokom porođaja u prezrelosti otežava i činjenica da je „postoran“ fetus obično krupan, što značajno otežava njegov prolazak kroz porođajni kanal majke. Često trudnica zbog dugotrajnog porođaja s velikim fetusom razvija slabost u porođajnoj aktivnosti. Istovremeno, doktor je uvek zainteresovan za brži porođaj u slučaju prekomerne gestacije, jer je fetus u stanju hronične hipoksije, koja se može iskazati kao izlivanje zelene plodove vode. Stoga treba znati da je sama činjenica predoziranja trudnoće relativna indikacija za carski rez.

Ako se u prenatalnoj fazi, prema ultrazvuku, dopleru i CTG-u, otkriju znakovi fetalne hipoksije, placentne insuficijencije, tada je carski rez najprihvatljivija metoda porođaja, koja vam omogućava da dijete i majku osigurate od mogućih teških komplikacija pri porođaju. .

Moguće komplikacije nakon trudnoće:

fetalna hipoksija, antenatalna ili neonatalna smrt fetusa (prije ili nakon porođaja); porođajne povrede majke i fetusa, fetalna makrosomija (težina preko 4000-4500 g).

Kako sami izazvati trudove

Nije tako teško izbjeći pobačaj. Da biste to učinili, potrebno je održavati zdrav i aktivan način života tijekom cijele trudnoće. Ovo posebno važi za trudnice sa faktorima rizika za postmaturitet (kasno rođene, sa endokrinim poremećajima itd.).

Pokušajte da radite određene vježbe disanja tokom cijele trudnoće. To se odnosi na hodanje na otvorenom najmanje 30-40 minuta dnevno, plivanje, jogu i aerobik za trudnice.

Ako nema kontraindikacija, onda se u posljednjim sedmicama trudnoće (u 39-40 sedmici) preporučuje seksualna aktivnost. Činjenica je da sperma sadrži prostaglandine, koji doprinose omekšavanju grlića materice i njegovom otvaranju, što je vrlo korisno za tok porođaja. Opet, ovo je mač sa dvije oštrice. Prilikom aktivnog seksualnog odnosa postoji mogućnost odvajanja placente (a to je prijetnja po život fetusa) ili infekcije (čak i oportunistički mikroorganizmi poput ureaplazme ili E. coli tokom trudnoće mogu uzrokovati komplikacije).

Bitno je i psihičko raspoloženje trudnice. Zbog stalnog straha, uzbuđenja i napetosti pred predstojeći porođaj, početak porođaja može biti odgođen. Morate imati na umu da, ovisno o vašem raspoloženju, dijete prima ili "hormone radosti" ili "hormone stresa". Da biste započeli proces porođaja, morate se prilagoditi pozitivnim emocijama i tada vaša beba neće dugo čekati!

Konsultacije akušera-ginekologa na temu post-trudnoće

Pitanje: U koje vrijeme je potrebno obratiti se ginekologu ako porođaj ne počne sam?
Odgovor: U 40-41 sedmici trudnoće.

P: Može li seks izazvati trudove?
Odgovor: Da.

Pitanje: Trudna sam 41 sedmicu. Ultrazvuk pokazuje placentnu insuficijenciju. Možete li se sami poroditi?
Odgovor: Moguće je ako nema znakova fetalne hipoksije.

Pitanje: Da li je tačno da se dete posle terminske trudnoće može roditi mentalno retardirano?
Odgovor: Nije tačno. U 20-30% slučajeva zaista je uočeno da nakon kasnog porođaja djeca kasnije počinju sjediti, hodati, pričati itd. Međutim, sve je vrlo individualno i u velikoj mjeri zavisi od pažnje i brige roditelja.

Pitanje: Previše debljanja pred kraj trudnoće može ukazivati ​​na prezrelost?
Odgovor: Ne.

Pitanje: Prema ultrazvučnim podacima, da li je starenje posteljice znak prezrelosti?
Odgovor: Ne uvijek, starenje posteljice može nastupiti u 30. sedmici trudnoće. Ali kod prekomjernog nošenja (ako nije lažno), u gotovo svim slučajevima dolazi do starenja posteljice.

Pitanje: Koliko brzo se radi carski rez ako postoji indikacija?
Odgovor: Carski rez se radi planski nakon hospitalizacije do 42 sedmice.

Akušer-ginekolog, dr. Christina Frambos