Sljedeće kategorije rizika za upotrebu lijekova tokom trudnoće, koje je razvila Američka agencija za hranu i lijekove - FDA (Food and Drug Administration) se široko koriste u cijelom svijetu:
I- kao rezultat adekvatnih strogo kontrolisanih studija, nije postojao rizik od neželjenih efekata na fetus u prvom tromesečju trudnoće (i nema dokaza o sličnom riziku u narednim trimestrima).
B- Studije reprodukcije na životinjama nisu pokazale rizik od neželjenih efekata na fetus, a ne postoje adekvatne i dobro kontrolisane studije na trudnicama.
C- Studije reprodukcije na životinjama pokazale su štetne učinke na fetus, a adekvatne i dobro kontrolirane studije na trudnicama nisu provedene, međutim, potencijalne koristi povezane s primjenom lijekova kod trudnica mogu opravdati njegovu primjenu, unatoč mogućem riziku .
D- postoje dokazi o riziku štetnog djelovanja lijekova na ljudski fetus, dobiveni iz istraživanja ili prakse, međutim, potencijalne koristi povezane s primjenom lijekova kod trudnica mogu opravdati njegovu upotrebu uprkos mogućem riziku.

Liječenje asimptomatske bakteriurije u ranoj trudnoći smanjuje rizik od razvoja akutnog pijelonefritisa u kasnijoj trudnoći sa 28% na manje od 3% (9). S obzirom da je trudnoća faktor rizika za nastanak komplikovanih infekcija, primena kratkih kurseva antimikrobne terapije za lečenje asimptomatske bakteriurije i akutnog cistitisa je neefikasna. Izuzetak je fosfomicin trometamol (Monural) u standardnoj dozi od 3 g jednokratno, jer u koncentracijama blizu prosječne i maksimalne razine Monural dovodi do smrti svih patogena koji uzrokuju akutni cistitis u roku od 5 sati, aktivnost Monurala protiv E coli nadmašuje aktivnost norfloksacina i kotrimoksazola (4). Osim toga, koncentracija lijeka u urinu u dozama koje prelaze MIC održava se 24-80 sati.

Fosfomicin trometamol je idealan lijek prve linije u liječenju akutnog cistitisa u trudnoći. Ima potreban spektar antimikrobne aktivnosti, minimalnu rezistenciju primarnih uropatogena, rezistentni klonovi mikroba su oštećeni. Prevladava stečenu rezistenciju na antibakterijske lijekove drugih grupa, ima baktericidno djelovanje. Prema Zinneru, kada se koristi fosfomicin trometamol (n=153) 3 g jednom, stopa izlječenja asimptomatske bakteriurije nakon 1 mjeseca bila je 93%.

Tako je za liječenje infekcija donjeg urinarnog trakta i asimptomatske bakteriurije u trudnica indicirana primjena monodozne terapije - fosfomicin trometamol u dozi od 3 g; cefalosporini 3 dana - cefuroksim aksetil 250-500 mg 2-3 r / dan, aminopenicilini / BLI 7-10 dana (amoksicilin \ klavulanat 375-625 mg 2-3 r / dan; nitrofurani - nitrofurantoin 4 r / dan 100 mg - 7 dana (samo II trimestar).

U Rusiji je provedeno istraživanje o upotrebi različitih lijekova za liječenje nekompliciranih infekcija donjeg urinarnog trakta kod trudnica, podaci su prikazani u tabeli 4. Istovremeno, učestalost pogrešnih recepata iznosila je 48% !!!

Tabela 4. Antibakterijska terapija infekcija donjeg urinarnog trakta kod trudnica u Rusiji (Chilova R.A., 2006)

U tabeli 5 prikazane su glavne nuspojave pri imenovanju određenog broja lijekova tokom trudnoće.

Tabela 5. Rizik upotrebe droga tokom trudnoće

Kada se otkriju atipični patogeni (urea-mikoplazma infekcija, klamidijska infekcija) kod pacijenata sa često ponavljajućim cistitisom, indicirana je primjena makrolida (josamicin, azitromicin u standardnim dozama) u trimestru trudnoće.

Bolesnici s akutnim pijelonefritisom zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Kompleks laboratorijskih dijagnostičkih metoda treba uključivati: opću analizu urina, krvi, bakteriološki pregled urina; Ultrazvuk bubrega, mokraćne bešike. Pratite vitalne znakove. Kamen temeljac liječenja bolesnica s gestacijskim pijelonefritisom je odluka o potrebi drenaže urinarnog trakta i izbor metode drenaže.

Indikacija za drenažu urinarnog trakta u trudnoći je prisutnost akutnog pijelonefritisa kod pacijenata u pozadini poremećene urodinamike.

Izbor metode drenaže mokraćnih puteva u trudnoći zavisi od: uzroka urodinamskih poremećaja (ICD, smanjen tonus urinarnog trakta, kompresija materice, refluks); termini trudnoće; stadijumi pijelonefritisa (serozni, gnojni).

U tabeli 6 prikazani su načini drenaže urinarnog trakta u zavisnosti od stadijuma pijelonefritisa.

Tabela 6. Metode drenaže urinarnog trakta u trudnoći kod akutnog pijelonefritisa (5)

Antibakterijska terapija se provodi samo parenteralno uz naknadno praćenje efikasnosti liječenja nakon 48-72 sata. Nakon toga se vrši korekcija antibiotske terapije prema rezultatima bakteriološkog pregleda. Trajanje terapije za seroznu fazu upale je 14 dana: 5 dana - parenteralno, zatim prijelaz na oralni režim. Lijekovi odobreni za primjenu kod trudnica za liječenje akutnog pijelonefritisa uključuju:

Slična studija upotrebe antimikrobnih lijekova sprovedena je za liječenje pacijentica s akutnim pijelonefritisom u trudnoći i utvrdila je da je učestalost netačnih propisivanja antibakterijskih lijekova 78%. Podaci su prikazani u tabeli 7.

Tabela 7. Antibakterijska terapija pijelonefritisa u trudnica u Rusiji (Chilova R.A., 2006)

U Rusiji je utvrđen visok nivo rezistencije Escherichia coli na ampicilin, amoksicilin i kotrimoksazol, te stoga nije preporučljivo koristiti ove lijekove. Podaci o nivou rezistencije E. coli u Rusiji prikazani su u tabeli 8.

Tabela 8. Rezistencija E. coli izolovanih od pacijenata sa ambulantnim UTI u Rusiji na oralne antibiotike, % Rafalsky V.V., 2005.

Tabela 9. Sistem ocenjivanja Američkog društva za infektivne bolesti i zdravstvene službe SAD za ocjenjivanje preporuka kliničkih smjernica

Trenutno se infektivne bolesti genitourinarnog sistema kod žena odlikuju polietiologijom, zamagljenom kliničkom slikom, visokom učestalošću mješovitih infekcija i tendencijom recidiva, što zahtijeva integrirani pristup dijagnozi i liječenju. Rješenje problema antibiotske terapije u akušerstvu i ginekologiji može se olakšati: stvaranjem državnih standarda i njihovim strogim poštovanjem; formiranje stručnog vijeća za reviziju standarda; svijest ljekara o principima medicine zasnovane na dokazima (1).

Saznajte više o uzrocima, simptomima i liječenju zaraznih bolesti kod trudnica.

Oko 10 posto trudnica, u jednoj ili drugoj fazi trudnoće, doživi infekcije urinarnog trakta. Dobra vijest je da iako je ovu infekciju vrlo lako uhvatiti, ona se također može lako liječiti antibioticima. Ipak, govorimo o ranom liječenju bolesti, ali ako bolest teče, teže će se riješiti dosadne infekcije.

Ako se ne liječi, oko 25% asimptomatskih infekcija urinarnog trakta dovodi do infekcije bubrega, stanja koje ugrožava život djeteta i majke. Zbog toga je tokom cijele trudnoće toliko važno raditi testove urina kako bi vaš akušer-ginekolog na vrijeme prepoznao tako opasnog neprijatelja.

Šta su infekcije urinarnog trakta (UTI)?

Urinarni sistem se sastoji od uretre, mokraćne bešike, uretera i bubrega. Do infekcije dolazi kada bakterija uđe u sistem i počne se razmnožavati. Većina UTI su infekcije mokraćnog mjehura i ne predstavljaju prijetnju ako se odmah liječe.

Ako se infekcija mokraćne bešike ne liječi, može doći do bubrega i uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su prijevremeni porođaj, sepsa ili beba znatno manja.

Evo nekih od najčešćih infekcija urinarnog trakta:

• cistitis (komplikovani i nekomplicirani),
• pijelonefritis,
• uretritis,
• bakteriurija.

Šta uzrokuje UTI tokom trudnoće?

U većini slučajeva krivac je seks. Tokom ljubavnih igara i samog seksa bakterije ulaze u uretru iz vagine ili anusa. Intenzivan seksualni život može dovesti do upale mjehura, što olakšava bakterijama da ga koloniziraju.

Među uzrocima UTI-a, također je zabilježeno nepravilno mokrenje, jer je mokrenje efikasno u uklanjanju klica iz uretre i mokraćnog mjehura, kao i kod kroničnih bolesti poput dijabetesa ili neutropenije, na primjer.

Trudnoća ne uzrokuje UTI, međutim, fizičke promjene kroz koje prolazi tijelo trudnice čine vas ranjivijim na infekcije. Za početak, hormonalne promene koje se dešavaju tokom trudnoće stvaraju idealne uslove za bakterije koje su povezane sa UTI (obično Escherichia coli, poznata kao E. coli). Povišen progesteron opušta mišiće urinarnog sistema, pa bakterije lako putuju uz bešiku i brže ulaze u bubrege nego kod žena koje nisu trudne. Povećana maternica otežava potpuno pražnjenje mjehura, kao rezultat toga - povoljni uvjeti za razmnožavanje mikroba. Upravo povećanje maternice najčešće dovodi do pojave pijelonefritisa kod trudnica (upala karlice bubrega) – najopasnije infekcije mokraćnih puteva.

Koji su simptomi UTI?

Neki UTI su potpuno asimptomatski, ovaj tok infekcije se naziva asimptomatski. Tipično, vaš akušer/ginekolog će povremeno testirati vaš urin na UTI.

Uobičajeni simptomi UTI uključuju:

• iznenadni nagon za mokrenjem
• bol, peckanje tokom mokrenja,
• urin s neugodnim mirisom ili zamućenim sedimentom u njemu,
• urina sa krvlju
• bol u preponama.

Tretman

Dobra vijest je da se UTI lako mogu liječiti. Vaš akušer/ginekolog će odabrati odgovarajuće antibiotike za vaše trenutno stanje. Prilikom odabira antibiotika također će se uzeti u obzir gestacijska dob i prisutnost alergija. Najčešće se trudnicama propisuju lijekovi kao što su fosfomicin trometamol, amoksicilin ili nitrofurantoin 7-14 dana, u zavisnosti od složenosti slučaja.

Prevencija infekcija urinarnog trakta

Metode koje bi 100 posto pomogle u sprečavanju pojave ovakvih infekcija tokom trudnoće ne postoje. Za smanjenje rizika od takve pojave omogućit će se:

• pravilna higijena - ne zaboravite koristiti higijenske uloške nakon svakog mokrenja kako biste spriječili širenje bakterija.
• pijte dovoljno tečnosti - pravovremeno mokrenje pomoći će u uklanjanju klica u mjehuru i uretri.
• ispraznite bešiku na vreme i potpuno - nemojte žuriti kada idete u toalet, obavezno "eliminišite" svu mokraću
• pazite na prehranu - kofein i čokolada su supstance koje mogu dovesti do iritacije i upale mjehura, pa će bakterijama biti mnogo lakše da se u njoj zadržavaju duže vrijeme
• pijte sok od brusnice - to je bobica koja pomaže u sprječavanju pojave E. Coli u mjehuru. Razgovarajte sa svojim ginekologom o uzimanju posebnih kapsula ili dražeja od brusnice.

Najčešća upalna oboljenja mokraćnog sistema su asimptomatska bakteriurija (otkrivanje značajne količine bakterija u mokraći), cistitis (upala sluzokože mokraćnog mjehura) i pijelonefritis – zarazni i upalni proces, praćen oštećenjem mokraćnog mjehura. tkiva bubrega i pijelokalicealnog sistema.

Asimptomatska bakteriurija

Dijagnoza "asimptomatske bakteriurije" postavlja se kada se u 1 ml mokraće nađe 100.000 mikrobnih ćelija i nema simptoma infekcije urinarnog trakta. Trudnice sa asimptomatskom bakteriurijom treba pažljivo pregledati na skrivene oblike bolesti urinarnog trakta. Prije svega, koriste se laboratorijske metode istraživanja - testovi krvi i urina. Patološke promjene se uočavaju u kvantitativnom proučavanju sedimenta urina (analiza urina prema Nechiporenko metodi), kao iu studijama ekskretornog i filtracijskog kapaciteta bubrega (analiza urina prema Zemnitsky, Reberg). Ultrazvuk bubrega postao je sastavni dio kompleksa dijagnostičkih mjera. U pozadini asimptomatske bakteriurije, akutni pijelonefritis se razvija u oko 30% -40% slučajeva, pa je takvim trudnicama potrebno pravovremeno preventivno liječenje. Efikasnost tretmana prati se kulturom urina na floru: urin se stavlja na poseban hranljivi medij i vidi da li na hranljivoj podlozi rastu kolonije mikroorganizama.

Cistitis trudnica

Cistitis prati različita patološka stanja urinarnog trakta i genitalnih organa. Može biti prva manifestacija pijelonefritisa ili drugih uroloških bolesti.

Akutni cistitis karakterizira smanjenje radne sposobnosti, slabost, povišena temperatura do 37,5°C i lokalni simptomi koji omogućavaju sumnju, au mnogim slučajevima i postavljanje nepogrešive dijagnoze. To uključuje: bolno mokrenje (grčevi na kraju mokrenja), bol u suprapubičnoj regiji, pojačan palpacijom i punjenjem bešike, učestalo mokrenje (svakih 30 - 60 minuta).

Dijagnoza mora biti potvrđena laboratorijskim podacima: u slučaju bolesti u urinu se otkriva leukociturija (prisustvo velikog broja leukocita), bakteriurija (prisustvo bakterija). Patološke promjene se mogu uočiti i u testu krvi. Akutni cistitis traje 7-10 dana; ako se odugovlači, ljekar će propisati pregled neophodan kako bi se isključilo upalno oštećenje bubrega. Cistitis se liječi tabletiranim antibakterijskim sredstvima (polusintetički penicilini, cefalosporini) 5-7 dana. Pravovremeno prepoznavanje i liječenje asimptomatske bakteriurije i cistitisa u trudnoći dovodi do značajnog smanjenja rizika od akutnog pijelonefritisa i njegovih neposrednih posljedica za majku i fetus (najčešće je to prijetnja pobačaja ili prijevremenog porođaja).

Postoje tri stepena rizika od trudnoće i porođaja kod žena sa pijelonefritisom:

I stepen - nekomplikovani tok pijelonefritisa koji se javio tokom trudnoće;

II stepen - hronični pijelonefritis, koji se razvija pre trudnoće;

III stepen - pijelonefritis, koji se javlja sa arterijskom hipertenzijom (povećan krvni pritisak), pijelonefritis jednog bubrega.

Najteže komplikacije se javljaju na III stepenu rizika, pa žene sa pijelonefritisom treba da budu pod nadzorom ne samo akušera-ginekologa, već i kod lekara opšte prakse i nefrologa. Ishod trudnoće i porođaja zavisi ne samo od stepena rizika, već i od trajanja bolesti, stepena oštećenja bubrega i opšteg stanja majčinog organizma.

Pijelonefritis trudnica

Pijelonefritis koji se prvi put javlja tokom trudnoće naziva se "gestacijski pijelonefritis" ili "pijelonefritis trudnoće". Javlja se kod 6-7% trudnica, češće u drugoj polovini trudnoće. Pijelonefritis koji je postojao prije trudnoće može se pogoršati u pozadini ili se nastaviti u kroničnom i izbrisanom obliku. Žene sa pijelonefritisom su pod visokim rizikom od komplikacija u trudnoći kao što su pobačaj, preeklampsija2, intrauterina infekcija i pothranjenost fetusa (usporen rast). Najstrašnija komplikacija je akutno zatajenje bubrega - stanje u kojem bubrezi potpuno ili djelomično prestaju raditi.

Predisponirajući faktori za nastanak akutnog gestacijskog pijelonefritisa i egzacerbacije hroničnog pijelonefritisa u trudnoći su promjene u mokraćnom sistemu. Naime: kršenje mokrenja (zbog povećanja materice), restrukturiranje hormonskog i imunološkog statusa, kao i prisustvo rekurentnog (otežanog) cistitisa prije trudnoće, malformacije bubrega i urinarnog trakta (udvostručenje bubrezi, ureter), urolitijaza, dijabetes melitus, itd. d.

Za procjenu kliničke slike zarazne bolesti bubrega, a posebno za izbor metode liječenja, od velike je važnosti identifikacija uzročnika. Neposredna anatomska blizina uretre, vagine, rektuma, smanjenje antimikrobnog imuniteta tokom trudnoće doprinose kolonizaciji ulaza u uretru bakterijama iz crijeva. Kratka mokraćna cijev i blizina mokraćnog mjehura, kršenje kretanja mokraće duž urinarnog trakta doprinose uzlaznom putu infekcije. To, očigledno, objašnjava značajnu prevlast Escherichia coli i drugih mikroba koji žive u crijevima među patogenima urinarnog sistema, koji zauzimaju prvo mjesto tijekom trudnoće. Osim toga, gljivice slične kvascu iz roda Candida (drozd), mikoplazma i ureaplazma često se sije kod trudnica u urinu. Infekcija se može širiti i hematogenim putem (krvlju) iz žarišta upale - faringealnih krajnika, zuba, genitalija, žučne kese.

Najčešće se akutni pijelonefritis javlja u 22-28 sedmici trudnoće (kao iu određenim fazama trudnoće: 12-15 sedmica, 32-34 sedmice, 39-40 sedmica) ili 2. - 5. dana postporođajnog perioda ( ovi pojmovi su povezani s posebnostima hormonske pozadine i povećanjem funkcionalnog opterećenja bubrega, kasnim menstruacijama - s pogoršanjem odljeva urina).

U akutnom periodu bolesti trudnice se žale na naglo pogoršanje zdravlja, slabost, glavobolju, groznicu (38-40°C), drhtavicu, bolove u leđima, disurične poremećaje - učestalo mokrenje, bol tokom mokrenja. Mora se imati na umu da se u pozadini osnovne bolesti mogu pojaviti znakovi prijetećeg i početnog pobačaja ili prijevremenog porođaja (zbog prisustva zaraznog procesa).

Pijelonefritis može početi rano i isprva biti latentan (u ovom slučaju simptomi bolesti nisu izraženi), pa je za njegovo otkrivanje potrebno koristiti čitav niz dijagnostičkih pretraga uz obaveznu urinokulturu kod svih trudnica.

Dijagnoza pijelonefritisa zasniva se na gore navedenim kliničkim znakovima, potkrijepljenim laboratorijskim podacima. Važno je proučiti prosjek porcije jutarnjeg urina i brojanje formiranih elemenata u sedimentu mokraće (leukociti, eritrociti, razni cilindri - svojevrsni odljevci bubrežnih tubula i epitelnih ćelija). Nečiporenkove metode se koriste za izračunavanje omjera leukocita i eritrocita (normalno je omjer leukocita i eritrocita kod trudnice 2:1, tj. 4000 leukocita i 2000 eritrocita sadržano je u 1 mililitru relativnog urina Zemnitsky) i gustina i kršenje omjera dnevne i noćne diureze. Kod svih trudnica sa bubrežnom patologijom radi se urinokultura radi identifikacije mikroflore i utvrđivanja njene osjetljivosti na antibiotike, opći i biohemijski test krvi, kao i ultrazvučni pregled bubrega radi utvrđivanja stanja pelvicalcealnog sistema. Ako se sumnja na pijelonefritis, trudnica se hospitalizuje u prenatalni odjel porodilišta, a preporučuje se dugotrajno liječenje (najmanje 4-6 sedmica).

Liječenje pijelonefritisa kod trudnica provodi se prema općim principima terapije upalnog procesa. Prva faza kompleksnog liječenja je pozicijska terapija. Ovo je položaj trudnice na strani suprotnoj od lokalizacije pijelonefritisa (na „zdravoj“ strani), što doprinosi boljem odljevu mokraće i ubrzava oporavak. Istoj svrsi služi i položaj koljena i lakta, koji žena treba periodično da zauzima 10-15 minuta nekoliko puta dnevno.

Antibakterijski lijekovi se propisuju ovisno o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na antibiotike. U ovom slučaju prednost se daje lijekovima koji nemaju izražen negativan učinak na stanje fetusa (vrlo važno) - polusintetički penicilini, cefalosporini. Da bi se pojačao efekat terapije, antibiotici se kombinuju sa uroantisepticima (5-NOC, FURGIN, NEVIGRA-MON).

Važna točka u privlačenju pijelonefritisa je poboljšanje odljeva urina. Za to se propisuju antispazmodici i biljni diuretici, koji se mogu kupiti u gotovim oblicima u ljekarni ili pripremiti sami. Režim liječenja uključuje i vitaminske komplekse. Ako postoje simptomi intoksikacije (povišena temperatura, slabost, slabost), provodi se infuziona terapija detoksikacije (intravenozno se daju različiti rastvori - HEMODES, REOPO-LIGLUKIN, ALBUMIN).

Kod kroničnog pijelonefritisa bez egzacerbacije postoje tupi bolovi u donjem dijelu leđa, urin sadrži malu količinu proteina, blago povećan broj leukocita. Tokom trudnoće, bolest se može pogoršati - ponekad dva ili tri puta. Sa svakom egzacerbacijom, ženu treba hospitalizirati. Liječenje egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa ne razlikuje se mnogo od terapije akutne bolesti. Tokom trudnoće preporučuje se odgovarajuća dijeta uz ograničenje konzumacije začinjene, slane hrane, dosta tečnosti, vitaminsku terapiju, biljne uroseptike i antibakterijske lekove.

Želim da naglasim da je paralelno sa liječenjem pijelonefritisa potrebno provoditi kompleksnu terapiju koja ima za cilj održavanje trudnoće i poboljšanje stanja fetusa. Porođaj se odvija prirodnim porođajnim kanalom, jer je carski rez u uslovima zaraženog organizma vrlo nepoželjan i izvodi se prema strogo akušerskim indikacijama.

Vrijedi spomenuti prevenciju pijelonefritisa. Zbog činjenice da 30-40% trudnica s asimptomatskom bakteriurijom razvije akutnu infekciju mokraćnih puteva, neophodno je pravovremeno otkrivanje i liječenje bakteriurije.

I na kraju, želim da vam skrenem pažnju na dve glavne tačke koje se tiču ​​postporođajnog perioda. Djeca rođena od majki s pijelonefritisom su pod rizikom od razvoja gnojno-septičkih bolesti; a što se tiče majki, tada se, u pravilu, nakon gestacijskog pijelonefritisa, funkcija bubrega kod većine žena obnavlja.

Liječimo se biljem

Poznato je da ljekovite biljke imaju diuretičko, antibakterijsko i protuupalno djelovanje. U fazi aktivne upale kod pijelonefritisa može se preporučiti sljedeća kolekcija: žalfija (listovi) - 1 desertna kašika, medvjeđa (listovi) - 2 kašičice, preslica (trava) - 1 kašičica, kamilica (cvjetovi) - 2 kašičice. Sve ove biljke moraju se pomiješati i insistirati 30 minuta u 400 mililitara prokuhane vode, nakon čega se mora filtrirati. Infuziju treba uzimati toplu po 100 mililitara 3 puta dnevno pre jela u kursevima od 2 meseca sa dvonedeljnim pauzama. U periodu remisije moguće je preporučiti kolekcije ljekovitog bilja sa izraženim djelovanjem na proces regeneracije. Na primer: maslačak (koren) - 1 kašičica, breza (pupoljci) - 1 kašičica, kamilica (cvetovi) - 1 kašičica, kopriva (listovi) - 1 kašičica, brusnica (listovi) - 2 kašičice. Sve izmešati, ostaviti 30 minuta u 350 mililitara ključale vode, procediti. Infuzija se preporučuje piti vruća po 100 mililitara 3 puta dnevno pola sata prije jela 2 mjeseca sa dvonedeljnom pauzom.

Bubrezi se mogu podijeliti na dva dijela - medulu (dio u kojem se formira urin) i pielokalicealni sistem koji odstranjuje mokraću. Kod pijelonefritisa, potonji je zahvaćen.

Preeklampsija je komplikacija druge polovine trudnoće, u kojoj dolazi do grčenja krvnih žila majke i fetusa, pri čemu pate i trudnica i beba. Češće se preeklampsija manifestuje povećanjem krvnog pritiska, pojavom proteina u mokraći i edemom.

Reproduktivni sistem je veoma usko povezan sa bubrezima, zbog čega su oni spojeni u genitourinarni sistem. Često se dešava da imaju iste infekcije.

Vrste infekcija

Nastala infekcija bubrega može biti specifična i nespecifična:

• Specifična infekcija u bubrezima je povezana sa uzročnicima koji se prenose polnim putem (gonokoki, trihomonasi, ureaplazma).Uzrok bolesti je jasan. Ovo je nezaštićeni seks. Kod muškaraca, infekcija odmah ulazi u mokraćnu cijev, a odatle u prekrivene zone genitourinarnog sistema. Kod žena, infekcija iz vagine ulazi u mokraćnu cijev, a zatim se kreće istim putem genitourinarnog sistema. Infekcije se moraju liječiti, jer su moguće prilično opasne komplikacije.
• Nespecifičan. Takve infekcije uključuju staphylococcus aureus, E. coli, streptococcus, enterococcus, Candida gljivice i druge.

Infekcija bubrega može se širiti na nekoliko načina:

• Uzlazni put - od uretre i rektuma tokom seksualnog kontakta.
• Silazno - prolazi od karlice bubrega niz uretere.
• Hematogeni način - donosi protok krvi iz drugih područja.

Escherichia coli je čest uzročnik bubrežnih infekcija.

Uzroci

Kada infekcija uđe u ljudski organizam, bubrezi su prvi koji pate jer pokušavaju da je izbace.

Oslabljeno tijelo ne može uvijek da se nosi sa takvim problemom, pa se bubrezi inficiraju i treba im adekvatan tretman.

Najčešći uzroci bubrežnih infekcija su:

• Urolitijaza bolest.
• Anemija.
• Penetracija kroz cirkulatorni sistem.
• Dijabetes.
• Nizak imunitet.
• Upalni procesi u drugim organima.

Takođe, oštećenje bubrega može biti povezano sa bolestima gastrointestinalnog trakta, materice. Čak i zubni karijes može uzrokovati infekciju. Ovdje se također može pripisati hipotermija tijela i nepravilna terapija prehlade.

Simptomi infekcije bubrega

Prisustvo zarazne upale u bubrezima možete saznati po sljedećim znakovima:

• Opća slabost.
• Bol u donjem dijelu leđa, abdomenu i preponama.
• Porast temperature.
• Učestalo mokrenje.
• Urina se malo izlučuje, ne izlazi u potpunosti.
• Mučnina.
• Gubitak apetita.
• Svrab i ponekad oštar bol prilikom mokrenja.
• Oticanje lica.
• Boja i miris urina se mijenjaju.
• Prisutnost.

Bol u donjem dijelu leđa čest je pratilac infekcije bubrega

Najčešće bolesti:

• Pijelonefritis je upalni proces u bubrezima koji je rezultat prodiranja mikroorganizama. Osim toga, prate se i druge patologije (na primjer, smanjen imunitet, bubrežni kamenci, hipotermija, prisutnost upale u nadbubrežnim žlijezdama i druge bolesti).
• Glomerulonefritis- upalni proces bubrežnih glomerula, koji se razvija u pozadini zarazne alergije ili zbog proizvodnje antitijela na vlastiti organ. Češći je kod djece i mladih (mlađih od 30 godina).

Kod novorođenčeta infekcije u bubrezima su teže i zbog slabog imuniteta se mnogo lošije liječe. Iz tog razloga je neophodno konsultovati lekara kada se pojave prvi znaci. Prvi simptomi će biti promjena boje urina i povišena temperatura. Osim toga, dijete postaje hirovito, loše spava, odbija jesti, ne deblja se.

Tokom trudnoće, infekcije bubrega i urinarnog trakta su prilično česte. Budući da uvećana materica komprimira organe genitourinarnog sistema, stvarajući tako dobre uslove za nastanak pijelonefritisa. Znaci toga su izraženiji kod trudnice, a komplikacije su češće. Stoga, kako bi se izbjegla infekcija fetusa i prijevremeni porođaj, žena se smještaju u bolnicu gdje se liječi.

Trudnice imaju povećan rizik od razvoja infekcije bubrega

Dijagnostika

Prije svega, prikuplja se anamneza pacijenta, radi se pregled i vađenje urina kako bi se utvrdilo da li postoji bakterijska infekcija.

Sa komplikacijama pijelonefritisa, pacijent se stavlja na bolničko liječenje. Takođe je obavezno uzimanje uzorka krvi za opštu analizu. Bubrezi se provjeravaju na prisustvo kamenaca ultrazvukom ili rendgenskim zracima.

Ako se infekcija produži, mogu se pojaviti komplikacije kao što su apsces, oticanje bubrega, trovanje krvi (infekcija ulazi u krvotok). Simptomi komplikacija su izraženi, ne mogu se zanemariti. Pojava akutnih patologija je podložnija osobama koje imaju popratne bolesti.

Postoji i nekoliko kategorija ljudi koji su u opasnosti od komplikacija:

• Trudnice.
• Starije osobe.
• Sa dijabetesom.
• Sa hroničnom bolešću bubrega.
• Sa slabim imunitetom.

Bakteriološka urinokultura je jedini način da se identifikuje uzročnik infekcije bubrega

Tretman

Za sve infektivne bolesti povezane s bubrezima propisuje se antibakterijsko, protuupalno i simptomatsko liječenje. Propisuju se sljedeći lijekovi:

• Antibiotici - prvo se propisuju lijekovi širokog spektra, a kada se utvrdi uzročnik bolesti, propisuje se individualno odabran lijek.
• Rešenja za dezinfekciju intravenozno - čiste organizam i krv.
• Protuupalni lijekovi - za uklanjanje upalnih procesa. To omogućava da se za kratko vrijeme poboljša stanje pacijenta.
• Diuretici - za poboljšanje rada bubrega i sprječavanje stagnacije urina. Za to se propisuju diuretici.
• Antihipertenzivni lijekovi - za normalizaciju tlaka, u pravilu ga snižavaju.
• Antispazmodici - ublažavaju grčeve i poboljšavaju protok urina kod infekcija mokraćnih puteva.
• Lekovi protiv bolova - ublažavaju bol.
• Antipiretici - za snižavanje tjelesne temperature.

U prisutnosti kroničnih oblika pijelonefritisa, uočavaju se stalni recidivi, pa je potrebno ukloniti primarni fokus bolesti. Za to se koristi ili kirurška ili kompleksna terapija.

Hirurška intervencija se izvodi hitno ako je dostupna.

Tokom operacije uklanja se cijeli bubreg ili njegov dio, a zatim se postavlja dren kako bi se osiguralo oslobađanje gnoja.

Antibiotici su glavni oslonac u liječenju svake infekcije bubrega.

etnonauka

Blaži oblici pijelonefritisa mogu se liječiti kod kuće. Također, tokom liječenja morate slijediti dijetu koja uključuje mali unos soli, također je potrebno isključiti proteinsku hranu.

Kao dodatna mjera, često se koriste recepti tradicionalne medicine:

• Potrebno je piti najmanje dvije litre vode dnevno, što će povećati količinu izlučenog urina, čime se bakterije uklanjaju iz organizma.
• 2-3 puta dnevno popijte čašu vode sa kašičicom sode rastvorene u njoj, to će omogućiti čišćenje organizma od toksina.
• Konzumiranje moussea od borovnice pomoći će u uklanjanju patogenih bakterija iz tijela.
• U čašu vode dodajte kašiku sirćeta i popijte ujutru na prazan stomak. Ovaj recept pomaže u zaustavljanju upalnog procesa i poboljšanju probave.

Infektivni procesi u bubrezima moraju se obavezno liječiti kako bi se izbjegli kronični oblici bolesti koji često dovode do zatajenja bubrega, a ponekad i invaliditeta osobe.

Trudnoća nisu samo prijatni trenuci čekanja na susret sa bebom, već i potpuna transformacija funkcionalnosti svih unutrašnjih sistema i organa. Tijelo žene doživljava snažno opterećenje, posebno u posljednjem tromjesečju. U tom periodu dolazi do opadanja imunološkog sistema, fizioloških promjena u mokraćnom sistemu i stvaranja svih uslova za nastanak infekcije u bubrezima. U ovom članku ćemo govoriti o infekciji bubrega tijekom trudnoće, njenim simptomima, uzrocima i metodama liječenja.

Uzroci infekcije

Formiranje infekcija genitourinarnog sistema tokom trudnoće smatra se najčešćim. Prema statistikama, 10% trudnica pati od takvih infekcija:

• pijelonefritis;
• akutni cistitis;
• bakteriurija je asimptomatska.

Razlog za stvaranje bakterija u genitourinarnom sistemu je anatomska karakteristika strukture ženskih genitalnih organa. Urogenitalni organi se nalaze blizu anusa, koji je prilično kratak, što zauzvrat olakšava zadatak prenosa bakterija kroz kanal do bubrega i mjehura. Tokom trudnoće, urinarni sistem:

• smanjuje sposobnost mišićnih kontrakcija različitih odjela;
• bubrežna zdjelica se širi i povećava u veličini;
• ureteri se izdužuju;
• bubrezi su pomjereni;
• protok urina se usporava.

Za informaciju! Progesteron je u stanju da opusti mišiće u tijelu trudnice, što rezultira stagnacijom urina i razmnožavanjem bakterija i mikroorganizama.

U pravilu se glavne promjene u ženskom tijelu dešavaju u 12. nedjelji trudnoće, što doprinosi većem riziku od infekcije bubrega. Drugi razlog za nastanak bolesti može biti elementarno nepoštivanje pravila lične higijene, hronični oblici bolesti i poremećaji endokrinog sistema.

Simptomi bolesti

Sve infektivne bolesti urinarnog trakta imaju gotovo iste simptome, koji se manifestuju u:

• stalna želja za odlaskom u toalet, pod uvjetom da je mjehur gotovo napola prazan;
• napadi bola u donjem dijelu trbuha i u lumbalnoj regiji;
• osjećaj nelagode ili peckanja tokom mokrenja, seksualnog odnosa;
• urin postaje zamućen, može imati neprijatan miris ili krvne ugruške.

Za informaciju! Tokom zaraznog perioda, subfebrilna temperatura može porasti do 37,5 C stepeni, ali najčešće temperaturni režim ostaje normalan.

Simptomi infekcije bubrega mogu se pojaviti i neprimjetno za ženu i iznenada se pojaviti, izraženi su:

• pojačano znojenje, zimica;
• groznica ili nagli porast temperature;
• napadi mučnine i povraćanja;
• jak bol u donjem dijelu trbuha, boku, u hipohondrijumu.

Za informaciju! Asimptomatska bakteriurija dovodi do prijevremenog rođenja djeteta s malom porođajnom težinom. Ako se bolest ostavi bez nadzora, rizik od infekcije bubrega se povećava na 40%.

Najčešće žena ne primijeti odmah infekciju, na primjer, cistitis, jer. zbog rasta fetusa povećava se broj mokrenja. Međutim, ako primijetite bilo kakve promjene, odmah se obratite stručnjaku.

Dijagnoza infekcije bubrega

Postavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja utvrđuje se tek nakon laboratorijske pretrage. Trudnici se propisuje:

• bakteriološki pregled urina;
• analiza urina prema metodi Nechiporenko;
• opća analiza urina;
• opšta analiza krvi.

Sve testove svaka trudnica radi jednom mjesečno, a po potrebi ljekar može tražiti njihovu dodatnu promjenu. Ako preliminarni laboratorijski zaključak potvrdi prisutnost bolesti, propisuje se instrumentalna dijagnoza pomoću:

• ultrazvučni pregled urinarnog sistema, bubrega i susjednih organa;
• istraživanje radioizotopa;
• rendgenski pregled;
• kompjuterizovana tomografija.

Za informaciju! Ultrazvuk vam omogućava da odredite veličinu, oštećenu strukturu i tekuće promjene u bubrezima.

Najčešće se dijagnoza sastoji isključivo od ultrazvuka, to je zbog mogućeg mutagenog učinka opreme na fetus.

Metode za liječenje infekcije bubrega tokom trudnoće

Liječenje infektivnih bolesti urinarnog trakta kod trudnica odvija se isključivo u bolnici pod nadzorom ljekara. Samo ljekar koji prisustvuje može dati adekvatnu procjenu, kao i izračunati moguće rizike od djelovanja lijekova na tijelo žene i razvoj fetusa. Način liječenja ovisi o zahvaćenoj infekciji, analizirat ćemo najčešće:

• Cistitis - liječenje se odvija bez uzimanja antibiotika, propisuju se zaštićeni preparati penicilina ili cefalosporina, tok liječenja traje dvije sedmice. Nakon uklanjanja simptoma, radi se drugi test urina.
• Pijelonefritis - sa izraženim simptomima infekcije kod trudnice se smešta u bolnicu i leči se intravenskim antibioticima. U procesu terapije prati se opće stanje žene i fetusa, što je neophodno kako bi se izbjegao prijevremeni porođaj.

Za informaciju! Preporučuje se antibakterijska terapija kako bi se izbjegao recidiv. Canephron se propisuje kao lijek, sadrži biljne komponente koje imaju diuretski i protuupalni učinak.

Uz izraženo pogoršanje bubrežne infekcije u trećem tromjesečju i prisutnost groznice i intoksikacije tijela, ženi se daje neplanirani carski rez kako bi se spasio život i plod.

Prevencija bolesti

Glavna opasnost od infekcije tokom trudnoće leži u njenim nepovratnim procesima i negativnom utjecaju na zdravlje i razvoj fetusa. Komplikacije infekcije bubrega mogu uključivati:

• anemija
• formiranje gestoze;
• stvaranje toksičnog šoka;
• skokovi krvnog pritiska;
• insuficijencija i upala posteljice;
• nedostatak kiseonika za fetus;
• prijevremeni rad;
• fetalna smrt.

Kao prevenciju i očuvanje zdravlja i života majke i fetusa, stručnjaci preporučuju sljedeće mjere:

• planiranje trudnoće, pravovremeni pregled i liječenje svih kroničnih bolesti;
• normalizirati hormonsku pozadinu uz pomoć lijekova;
• u nedostatku jake natečenosti, koristite dovoljnu količinu tečnosti;
• ne sputavajte se pri svakom nagonu za mokrenjem;
• izbjegavajte ispiranje tokom trudnoće;
• pridržavajte se pravila lične higijene, nosite široko donje rublje i nemojte se kupati;
• pravovremeno poduzeti testove i prijaviti prisutnost sumnjivih simptoma;
• u prisustvu hronične bolesti, uzimati biljne lekove.

Zapamtite, svaka infekcija genitourinarnog sistema tokom trudnoće ima niz svojih karakteristika i indikacija. Prijavite se na vrijeme u antenatalnu ambulantu, uradite potrebne pretrage i što je najvažnije uvijek prijavite sve simptome ili pojave koje izazivaju nelagodu. Zapamtite, pravovremeno liječenje je ključ zdravlja ne samo trudnice, već i buduće bebe.