Kako dolazi do pobačaja za kratko vrijeme. Pobačaj u ranoj trudnoći: znaci i simptomi

Spontani prekid trudnoće je pobačaj. Javlja se u ranim fazama, do 10-12 sedmica, a za to može biti mnogo razloga.

Dijagnoza "prijeteći pobačaj" dovela je žene u poziciju u prvom tromjesečju.

Ali ponekad preduslove nije tako lako prepoznati i na vrijeme shvatiti da postoji opasnost za nerođeno dijete.

Veliki broj pobačaja se dešava u prvim nedeljama trudnoće, a izbacivanje fetalnog jajeta se poklapa sa menstruacijom.

Tada nema simptoma, a žena možda nije ni svjesna spontanog pobačaja. U periodu od 4, 5, 6 ili više sedmica, nerealno je to ne primijetiti.

Znajući o prvim znakovima i simptomima opasnog fenomena, možete izbjeći smrt embrija tako što ćete odmah potražiti liječničku pomoć.

Započeo pobačaj manifestira se kao naglo pogoršanje dobrobiti kod trudnice, osjećaj povlačenja u donjem dijelu trbuha, smećkasti ili crveni iscjedak. Ali u nekim slučajevima, proces je skriven.

Preduslovi koji ugrožavaju život nerođene bebe su takvi znakovi kod njegove majke kao što su:

• nagli ili postupni gubitak težine uz istu dijetu;
• periodični pucajući bol u donjem dijelu leđa;
• grčevi u abdomenu;
• probavni poremećaji, uključujući dijareju;
• obilni mukozni iscjedak iz genitalnog trakta nepoznatog porijekla.

U prisustvu ovih znakova, možete posumnjati na prijetnju prekida. ALI pojava krvarenja gotovo uvijek ukazuju na veliku vjerovatnoću pobačaja. Ako se ovdje doda još bolova u trbuhu, tada morate odmah pozvati hitnu pomoć - najvjerovatnije će se dijete ipak moći spasiti.

Jako krvarenje ukazuje na patološke promjene negativne prirode, a embrij je već umro. Odbacivanje fetalnog jajeta može se dogoditi u cijelosti ili u dijelovima. A ponekad mrtvi embrion napusti majčino tijelo nekoliko dana nakon svršene smrti.

U svakom slučaju, ženi je potrebna hitna hospitalizacija, svako odlaganje je vrlo opasno.

Faze i simptomi

Svaka faza procesa odbacivanja fetalnog jajeta iz majčinog tijela popraćena je vlastitim karakteristikama simptoma.

Prva faza

Akutna opasnost od pobačaja. Sve počinje bolnim i vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa. Ubrzo se otkrivaju mrlje na posteljini. Ni u kom slučaju ne treba oklijevati - vrijeme je da hitno posjetite ginekologa ili pozovete hitnu pomoć. Neke žene su u takvom stanju tokom cele trudnoće, a čitav period je „na očuvanju“.

Druga faza

Početak pobačaja. Bolovi postaju sve uočljiviji, poprimaju grčeviti karakter. Ispuštanje krvi se pojačava tokom kretanja žene. Tome se dodaje vrtoglavica i nepobjediv osjećaj slabosti i umora. I dalje postoje šanse za spas trudnoće, ali uz uslov hitne hospitalizacije.

Treća faza

Postoji proces pobačaja. Bol u trbuhu i donjem dijelu leđa postaje vrlo jak i oštar, gubitak krvi je obilan. U ovoj fazi se bilježi smrt fetalnog jajeta.

četvrta faza

To je već abortus. Nakon potpunog izbacivanja embrija i svih njegovih membrana iz šupljine maternice, počinje kontrakcija organa, a krvarenje prestaje. Potpuni pobačaj mora biti potvrđen ultrazvukom.

Postoji i nepotpuni pobačaj. Iz nekog razloga, embrij umire u šupljini maternice, ali ne dolazi do njegovog prirodnog uklanjanja. Uobičajeni znaci trudnoće kod žene nestaju, a vrtoglavica, vrtoglavica, "lete" pred njenim očima.

Ovo stanje se naziva i propuštena trudnoća i izuzetno je opasno za ženu. Potrebna je hirurška kiretaža šupljine materice i uklanjanje mrtvog fetalnog jajeta zajedno sa membranama.

Uzroci i faktori

Zašto se dešava da sama priroda želi da uništi novonastali život? Za to postoje razni razlozi. Konkretno, to su:

• Hromozomske abnormalnosti fetusa. Najčešći razlog. Prema statistikama, najčešći uzrok spontanih pobačaja je genetsko oštećenje embrija, zbog čega on postaje neodrživ i sa teškim deformitetima. Tako priroda pravi "prirodnu selekciju".
• Rhesus konflikt. Javlja se kada otac i majka imaju različite Rh faktore. Zbog imunološkog sukoba, žensko tijelo tjera „stranca“.
• Hormonski poremećaji kod trudnice. Pobačaj, posebno ponavljajući, posljedica je nedostatka progesterona ili viška androgena.
• Istorija indukovanih pobačaja.
• Psihološki stres.
• Odlična fizička aktivnost. Trudnice ne bi smjele podizati teret teži od 5 kg, inače se povećava rizik od odvajanja fetalnog jajeta.
• Loše zdravlje majke. Slab majčin organizam nije u stanju da obezbedi optimalne uslove za rast i razvoj nerođene bebe, ne podnosi dodatna opterećenja. Neke zarazne bolesti zaražene tokom trudnoće (rubeola, gripa, SARS).
• Lijekovi i toksične hemikalije. Mnogi lijekovi mogu proći kroz placentu, mogu otrovati bebu. Nemojte uzimati nikakve lekove bez konsultacije sa lekarom.
• Latentne infekcije. Mnoge bolesti genitalnog područja mogu utjecati na fetus, čak i one za koje žena možda ne zna (asimptomatsko nošenje).

Svaki pobačaj, bez obzira na uzrok, zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Započeto izbacivanje fetusa se ne zaustavlja ako je u pitanju zamrznuta trudnoća. U svim ostalim slučajevima čini se sve da se fetus spasi.

Pobačaj je spontani prekid trudnoće do 22 sedmice. Medicinska statistika kaže da se svaka četvrta žena suočava sa ovim problemom u ranim fazama trudnoće. Mnoge od njih nisu bile ni svjesne svoje zanimljive situacije, a da ne govorimo o razumijevanju da je došlo do pobačaja. To s jedne strane štiti ženu od nepotrebnih briga oko neuspjele trudnoće, ali s druge strane onemogućuje razumijevanje razloga i sprječavanje da se to dogodi u budućnosti, kada je trudnoća planirana i željena. Stoga je potrebno znati glavne znakove po kojima kod kuće možete utvrditi da je došlo do pobačaja i razumjeti što učiniti u takvoj situaciji.

Rani simptomi pobačaja

Većina žena koje pobace rano u trudnoći kod kuće miješaju ga s menstruacijom. Ponekad možete primijetiti da nakon kašnjenja menstruaciju prati više bolova i više krvarenja.

Ali, nesvjesne svoje situacije, žene to ne povezuju sa pobačajem. Da ne biste pobačaj pobrkali s menstruacijom i spriječili štetne posljedice, morate obratiti pažnju na određene signale iz vašeg tijela. Najčešći simptomi koji prate pobačaj su krvarenje i bol.

Nelagodnost počinje bolom u obliku trnaca u donjem dijelu trbuha. Postepeno se bol pojačava i širi na donji dio leđa.

Bolni osjećaji su periodične prirode i nazivaju se grčevi. Često žena može primijetiti da je interval između napadaja boli približno isti i da se s vremenom počinje smanjivati.

Alarmantan signal može biti povećanje tonusa materice. Nije uvijek povezan s nastankom pobačaja, već samo u slučajevima kada stvara nelagodu budućoj majci i prati bol.

Vrlo opasan simptom, koji ukazuje na prijetnju ili pobačaj koji se već dogodio, je krvarenje iz vagine. Čak i jedna kap krvi treba da upozori ženu. Ako se ništa ne učini u ovom slučaju, krvarenje se može povećati, što može dovesti ne samo do spontanog pobačaja, već i predstavljati značajnu opasnost za život same žene.

faze pobačaja

Pobačaj se ne dešava odjednom. Identificiranjem simptoma početničkog pobačaja kod kuće, postoji šansa da spasite trudnoću ako na vrijeme zatražite pomoć.

Postoji nekoliko faza pobačaja, od kojih svaki karakterizira izraženija manifestacija određenih simptoma:

Dijagnostika

Šta učiniti ako žena, dok je kod kuće, posumnja da je počela ili je već imala pobačaj?Najvažnije je ne paničariti, već odmah potražiti medicinsku pomoć.

Kod kuće je prilično teško procijeniti stanje zdravlja žene, pa bi bilo bolje da se podvrgne pregledu u medicinskoj ustanovi.
Glavne dijagnostičke metode za prijeteći pobačaj su ultrazvuk i analiza krvi na hCG.

Svaka žena različito reaguje na ispoljavanje određenih simptoma, pa je samo na osnovu vidljivih znakova nemoguće precizno shvatiti da li ima pobačaj i, ako jeste, u kojoj je fazi.

Ultrazvuk vam omogućava da procijenite stanje ne samo ženskog tijela, već i fetusa. Prema njegovim rezultatima, mogu se izvući zaključci o mogućnosti održavanja trudnoće.

Druga metoda za dijagnosticiranje rane trudnoće je mjerenje nivoa hCG u krvi. Horionski gonadotropin je hormon koji se proizvodi u tijelu trudnice. U odsustvu trudnoće, nivo ovog hormona kreće se od 0 do 5 mU/ml. Kod normalne trudnoće, postepeno se povećava ovisno o trajanju trudnoće.

Ovom analizom moguće je utvrditi prisustvo trudnoće već u prvoj nedelji začeća. Ovaj indikator je informativan za dijagnozu pobačaja. U slučaju prekida trudnoće, njegov nivo počinje naglo da opada.

Uzroci pobačaja

Veoma je teško sa sigurnošću utvrditi šta je izazvalo rani pobačaj. Da bi to učinila, žena će morati proći čitav niz pregleda, proći puno testova. To je potrebno učiniti, prije svega, kako bi se isključili negativni faktori u budućnosti. Medicina je uslovno podijelila sve uzroke koji izazivaju nevoljni prekid trudnoće u dvije grupe.

Subjektivni uzroci ranog pobačaja

Subjektivnim se uslovno smatraju oni razlozi koji su direktno povezani sa životnim stilom i ličnošću žene. Da se nosi s njima pod snagom same buduće majke.

Prva grupa uključuje sljedeće faktore:

• Uticaj nepovoljnih uslova. To može biti i štetna proizvodnja u kojoj žena radi, i život u području visokog zagađenja. Osim toga, ovdje se može pripisati i nepovoljno psihoemocionalno stanje trudnice - stres, svađe kod kuće itd.
• Pogrešan način života. To uključuje kako pothranjenost i iscrpljivanje vašeg organizma raznim dijetama, tako i loše navike – pušenje, alkohol i druge.
• Dob. Doktori smatraju da je optimalna reproduktivna dob za ženu 20-35 godina. S godinama, sposobnost zatrudnjenja i nošenja bebe se smanjuje.
• Pretjerana fizička aktivnost. Trudnice treba da se odreknu teškog fizičkog rada (tu mogućnost predviđa i radno zakonodavstvo) i aktivnog sporta.
• Nesreća. Nažalost, niko nije imun od ovoga. Istovremeno, sve odbrane tijela usmjerene su na obnavljanje zdravlja same žene, tako da vrlo često nakon takvih incidenata žena izgubi nerođenu bebu.

Medicinski uzroci ranog pobačaja

Ako se subjektivni uzroci koji izazivaju pobačaj mogu riješiti čak i bez pribjegavanja vanjskoj pomoći, tada je potrebna pomoć stručnjaka za uklanjanje medicinskih uzroka.

Ako ispravno pristupite pitanju planiranja trudnoće, učinite sve što preporučuju liječnici, onda možete, ako ne i isključiti, onda značajno smanjiti rizik od pobačaja, čak i uz prisustvo negativnih medicinskih faktora.

Druga grupa razloga uključuje sljedeće faktore:

Trudnoća je najveća sreća za mnoge žene. Buduća majka treba učiniti sve da zaštiti svoju nerođenu bebu od negativnih faktora koji mogu izazvati rani pobačaj. Pravilna ishrana, briga o svom zdravlju, redovne posete lekaru - to su komponente koje treba da prate ženu na njenom putu ka majčinstvu. Slušajući svoje tijelo i reagirajući na sve neugodne simptome, trudnoću možete spasiti čak i ako prijeti njezin spontani prekid.

Jedna od pet trudnoća završava se pobačajem; više od 80% pobačaja se dešava u prva 3 mjeseca trudnoće. Međutim, njihov stvarni broj može biti potcijenjen, jer se većina javlja u ranim fazama, kada trudnoća još nije dijagnosticirana. Bez obzira kada dođe do pobačaja, možete osjetiti šok, očaj i ljutnju. Oštar pad estrogena može uzrokovati pad raspoloženja, iako većina žena postaje depresivna bez toga. Najbolji prijatelji ili čak članovi porodice ponekad ono što se dogodilo nazivaju „lošom menstruacijom“ ili „trudnoćom koja nije bila suđena“, što samo produbljuje vašu tugu. Mnoge žene osjećaju krivicu, misleći da je nešto pogrešno uzrok pobačaja. Šta ako je to zbog utega koje ste dizali u teretani? Zbog kompjutera na poslu? Ili zbog čaše vina za večerom? br. Zapamtite da je velika većina pobačaja posljedica hromozomskih abnormalnosti. Samo mali dio žena (4%) sa istorijom više od jednog pobačaja pati od neke vrste bolesti koja zahtijeva dijagnozu i liječenje. Važno je pronaći moralnu podršku nakon onoga što se dogodilo. Dajte sebi vremena da prođete kroz sve 4 faze tuge – poricanja, ljutnje, depresije i prihvatanja – prije nego što pokušate ponovo zatrudnjeti. Shvatite da je ovo bolest i podijelite svoj bol sa nekim kome vjerujete. Vaš partner tuguje zbog gubitka baš kao i vi, sada je vrijeme da pružite podršku jedno drugom. Na kraju, zapamtite da u većini slučajeva čak i žene koje su imale pobačaj u budućnosti imaju zdravu djecu.

Klasifikacija pobačaja

Spontani pobačaji se mogu klasificirati na mnogo načina.

Od praktičnog interesa su klasifikacije zasnovane na razlikama u gestacijskoj dobi, stepenu pobačaja (patogenetski znak) i kliničkom toku.

Spontani - razlikuju se pobačaji:

1. Po gestacijskoj dobi: a) rano - u prvih 12-16 sedmica trudnoće, b) kasno - u 16-28 sedmici trudnoće.
2. Prema stepenu razvoja: a) prijeteći, b) početak, c) u toku, d) nepotpun, e) potpun, f) neuspješan. Ako se spontani pobačaji ponavljaju u uzastopnim trudnoćama, govore o uobičajenom pobačaju.
3. Prema kliničkom toku: a) neinficirani (nefebrilni), b) inficirani (febrilni).

U srži patogeneza Spontani pobačaj može biti primarno odumiranje fetalnog jajeta tokom toksikoze trudnoće, akutnih i kroničnih infekcija, cističnih mladeža i sl. U takvim slučajevima najčešće se javljaju reaktivne promjene u tijelu trudnice koje podrazumijevaju kontrakcije materice, nakon čega slijedi izbacivanje mrtvog fetalnog jajeta. U drugim slučajevima, refleksne kontrakcije materice nastaju prvenstveno i prethode smrti fetalnog jajeta (sekundarna smrt fetalnog jajeta), koja nastaje zbog narušavanja veze između fetalnog jajeta i majčinog tijela zbog odvajanja posteljice od njenog krevet. Konačno, oba ova faktora, odnosno kontrakcije materice i smrt jajne ćelije, mogu se uočiti istovremeno.

Do 4 sedmice trudnoće, fetalno jaje je još toliko malo da zauzima neznatno mjesto u ukupnoj masi otpale ljuske. Kontrakcije maternice iz njene šupljine mogu potpuno ili djelomično ukloniti ljusku koja pada. Ako se iz maternične šupljine izvadi onaj dio membrane u koji je jajna stanica usađena, dolazi do spontanog pobačaja koji trudnica ili uopće ne primjećuje, ili ga uzima za obilno menstrualno krvarenje. Prilikom uklanjanja dijela otpadajuće ljuske koji ne sadrži fetalno jaje, jaje, nakon prestanka kontrakcija, može nastaviti svoj razvoj. U takvim slučajevima, blago krvarenje iz trudničke materice može se zamijeniti čak i za menstruaciju, pogotovo jer se mali iscjedak, sličan menstruaciji, ponekad javlja u prvom mjesecu trudnoće. Dalje posmatranje trudnice otkriva pravu sliku.

Ako kontrakcije maternice prethode smrti fetalnog jajeta i dovedu do njegovog odvajanja od ležišta u području decidua basalis, gdje je razvijen bogat vaskularni sistem, dolazi do kratkog, ali jakog krvarenja koje brzo krvari pacijentkinju, posebno ako se ljušti polovina ili rion.

Što je jaje bliže unutrašnjem osu materice, to je više krvarenja. To se objašnjava nižom kontraktilnošću prevlake maternice u odnosu na njeno tijelo.
Ponekad se fetalno jaje u ranim fazama trudnoće u potpunosti ljušti i, savladavši prepreku sa strane unutrašnjeg zrna maternice, spušta se u cervikalni kanal. Ako se u isto vrijeme pokaže da je vanjski ždrijelo neprohodan za jaje, čini se da se zaglavi u cervikalni kanal i rasteže njegove zidove, a vrat poprima bačvasti izgled. Ovaj oblik pobačaja naziva se cervikalni abortus (abortus cervicalis).

Pobačaj u kasnoj trudnoći (nakon 16 sedmica) teče na isti način kao i prijevremeni porođaj: prvo otvaranje zrna materice sa uglavljivanjem fetalne bešike u nju, zatim otvaranje fetalne bešike, rođenje fetusa, i, konačno, odvajanje i rođenje posteljice. Kod višeporodnih membrana često ostaju netaknute, a nakon otvaranja uterusa, cijelo fetalno jaje se rađa potpuno odjednom.

Vrste pobačaja

U zavisnosti od toga šta je utvrđeno tokom pregleda, Vaš lekar može navesti vrstu pobačaja koji imate:

• Rizik od pobačaja. Ako krvarite, ali se grlić materice nije počeo otvarati, onda je to samo prijetnja pobačaja. Nakon odmora, takve trudnoće se često nastavljaju bez daljih problema.
• Neizbježan pobačaj (abortus u toku). Ako krvarite, materica vam se skuplja i grlić materice je proširen, pobačaj je neizbježan.
• Nepotpuni pobačaj. Ako je dio tkiva fetusa ili placente izašao, a dio ostao u maternici, riječ je o nekompletnom pobačaju.
• Neuspjeli pobačaj. Tkiva posteljice i embriona ostaju u maternici, ali je fetus umro ili se uopće nije formirao.
• Potpuni pobačaj. Ako su sva tkiva povezana sa trudnoćom izašla, radi se o potpunom pobačaju. Ovo je obično za spontane pobačaje koji se javljaju prije 12 sedmica.
• Septički pobačaj. Ako imate infekciju materice, to je septički pobačaj. Može biti potrebno hitno liječenje.

Uzroci pobačaja

Većina pobačaja se događa jer se fetus ne razvija normalno. Poremećaji u genima i hromozomima djeteta obično su rezultat slučajnih grešaka u diobi i rastu embriona – ne naslijeđene od roditelja.

Neki primjeri anomalija:

• Mrtvo jaje (anembrionija). Ovo je prilično česta pojava, koja uzrokuje skoro polovinu pobačaja u prvih 12 sedmica trudnoće. Javlja se ako se iz oplođenog jajeta razvijaju samo posteljica i membrane, ali nema embrija.
• Intrauterina smrt fetusa (propuštena trudnoća). U ovoj situaciji postoji embrij, ali on umire prije nego što se pojave simptomi pobačaja. To je također zbog genetskih abnormalnosti fetusa.
• Bubble drift. Mladež, koji se naziva i trofoblastna bolest trudnoće, je neuobičajen. Ovo je anomalija placente povezana s poremećajima u vrijeme oplodnje. U ovom slučaju, posteljica se razvija u brzo rastuću cističnu masu u maternici, koja može, ali i ne mora sadržavati embrij. Ako je embrion još uvijek tamo, neće dostići zrelost.

U nekim slučajevima, zdravstveni status žene može igrati ulogu. Neliječeni dijabetes, bolesti štitne žlijezde, infekcije i hormonska neravnoteža ponekad mogu dovesti do pobačaja. Ostali faktori koji povećavaju rizik od pobačaja su:

Dob. Žene starije od 35 godina imaju veći rizik od pobačaja od mlađih žena. Sa 35 godina, rizik je oko 20%. Na 40, oko 40%. Na 45 - oko 80%. Može igrati ulogu i starost oca.

Evo različitih uzroka pobačaja:

Hromozomske abnormalnosti. Tokom oplodnje, spermatozoid i jajna ćelija doprinose po 23 hromozoma budućem zigotu i stvaraju skup od 23 pažljivo odabrana para hromozoma. Ovo je složen proces, a najmanji neuspjeh može dovesti do genetske anomalije koja zaustavlja rast embrija. Istraživanja su pokazala da većina pobačaja ima genetsku osnovu. Što je žena starija, takve anomalije su vjerovatnije.

Hormonska neravnoteža. Oko 15% pobačaja je uzrokovano hormonskim disbalansom. Na primjer, nedovoljan nivo progesterona može spriječiti implantaciju embrija u zid materice. Vaš doktor može dijagnosticirati neravnotežu biopsijom endometrija, procedurom koja se obično izvodi na kraju vašeg menstrualnog ciklusa kako bi se procijenila ovulacija i razvoj sluzokože materice. Kao tretman koriste se hormonski lijekovi koji stimuliraju razvoj embrija.

Bolesti materice. Fibrozni tumor materice može uzrokovati pobačaj; takvi tumori često rastu na vanjskom zidu materice i nisu opasni. Ako se nalaze unutar materice, mogu ometati implantaciju embrija ili dotok krvi u fetus. Neke žene se rađaju sa septumom materice, rijetkim defektom koji uzrokuje pobačaj. Pregrada je tkivni zid koji razdvaja matericu na dva dela. Drugi uzrok može biti ožiljak na površini materice, kao rezultat operacije ili pobačaja. Ovaj višak tkiva može poremetiti implantaciju fetusa, kao i ometati protok krvi do placente. Ljekar može otkriti ove ožiljke rendgenskim snimkom, a većina ih se može liječiti.

hronične bolesti. Autoimune bolesti, bolesti srca, bubrega ili jetre i dijabetes su primjeri poremećaja koji uzrokuju oko 6% pobačaja. Ako imate bilo kakvo kronično zdravstveno stanje, pronađite akušera/ginekologa koji je specijaliziran za vođenje trudnoće kod ovih žena.

Toplota. Bez obzira koliko je žena zdrava u svom normalnom stanju, ako imate visoku temperaturu (iznad 39°C) u ranim fazama, ova trudnoća može završiti pobačajem. Povišena temperatura je posebno opasna za embrion do 6 sedmica.

Pobačaj u 1. trimestru

U ovom periodu pobačaji su vrlo česti, u oko 15-20% slučajeva. U većini slučajeva uzrokovane su anomalijom oplodnje, što uzrokuje devijaciju hromozoma fetusa, što ga čini neodrživim. Riječ je o mehanizmu prirodne selekcije, koji ne uključuje anomalije ni na strani majke, ni na strani oca.

Fizička aktivnost nema veze sa tim. Stoga, ne treba kriviti sebe što se, na primjer, niste dovoljno odmorili, niti se osjećati odgovornim za to. Pobačaj koji se dogodi u prvom tromjesečju trudnoće ne zahtijeva dalje posebno ispitivanje, osim u slučajevima dva ili tri uzastopna spontana pobačaja.

Pobačaj u 2. trimestru

Od 13. do 24. nedelje amenoreje, pobačaji se dešavaju mnogo ređe - oko 0,5%) i obično su izazvani infekcijom ili abnormalnim otvaranjem (zujanjem) grlića materice. U svrhu prevencije možete napraviti cervikalni serklaž, a u slučaju infekcije piti antibiotike.

Šta ne uzrokuje pobačaj

Takve svakodnevne aktivnosti ne izazivaju pobačaj:

• Fizičke vježbe.
• Podizanje tereta ili fizički napor.
• Imati seks.
• Rad koji isključuje kontakt sa štetnim supstancama.Neke studije pokazuju da se rizik od pobačaja povećava ako je partner stariji od 35 godina, a što je otac stariji, to više.
• Više od dva prethodna pobačaja. Rizik od pobačaja je veći ako je žena već imala dva ili više pobačaja. Nakon jednog pobačaja, rizik je isti kao da pobačaja još nije bilo.
• Pušenje, alkohol, droge. Žene koje puše i piju alkohol tokom trudnoće imaju veći rizik od pobačaja nego nepušačice i one koje ne piju. Droge takođe povećavaju rizik od pobačaja.
• Invazivni prenatalni pregledi. Neka prenatalna genetska testiranja, kao što je uzimanje uzoraka horionskih resica ili amnionske tečnosti, mogu povećati rizik od pobačaja.

Simptomi i znaci spontanog pobačaja

Često je prvi znak pobačaja metroragija (vaginalno krvarenje koje se javlja izvan menstruacije) ili opipljive kontrakcije mišića zdjelice. Međutim, krvarenje nije uvijek simptom pobačaja: to je često poremećaj u prvom tromjesečju (koji pogađa jednu od četiri žene); u većini slučajeva trudnoća se nastavlja nesmetano.

Prijeteći pobačaj (abortus imminens) počinje ili uništavanjem membrane koja otpada, nakon čega slijede grčevite kontrakcije materice, ili nastupom kontrakcija, praćenih krvarenjem iz materice - znakom početka odvajanja fetalnog jajeta od njegov krevet. Početni simptom prijetećeg pobačaja je u prvoj od ovih opcija blago krvarenje, u drugoj - grčevite kontrakcije maternice. Ako se započeti proces ne zaustavi, prelazi u sljedeću fazu - u stanje početnog pobačaja.

Dakle, dijagnoza prijetećeg pobačaja se postavlja ako postoji simptom u trudnoći na osnovu jednog od navedenih simptoma - manjih grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha i u križnoj kosti i manjeg krvarenja iz maternice (ili oba simptoma zajedno), pod uvjetom da nema skraćivanja grlića materice i otvaranja grlića materice. U dvoručnoj studiji napravljenoj tokom kontrakcija, materica je zapečaćena, a pečat se zadržava neko vreme nakon što ispitanik prestane da oseća bol od kontrakcija.

Započeti pobačaj (abortus incipiens) U ovoj fazi pobačaja, istovremeno se uočavaju grčeviti bolovi u abdomenu i sakrumu i iscjedak krvi iz materice; oba ova simptoma su izraženija nego u fazi prijetećeg pobačaja. Kao i kod prijetećeg pobačaja, grlić materice je očuvan, vanjski zupci su zatvoreni. Konsolidacija materice tokom kontrakcija je izraženija nego kod prijetećeg pobačaja. Ako je veza s maternicom prekinuta samo na maloj površini fetalnog jajeta, na primjer, manje od jedne trećine, njen razvoj se može nastaviti i trudnoća se ponekad izvlači do kraja.

Sa napredovanjem procesa, kontrakcije se pojačavaju i postaju bolne, kao tokom porođaja; krvarenje se takođe povećava. Cerviks se skraćuje, ždrijelo se postepeno otvara, do veličine potrebne za prolazak fetalnog jajeta. Prilikom vaginalnog pregleda, zbog otvaranja cervikalnog kanala, u njega se može umetnuti prst za ispitivanje, koji tu pipa za dijelove eksfoliranog fetalnog jajeta. Ova faza u razvoju pobačaja naziva se abortus u toku (abortus progrediens). Fetalno jaje se u takvim slučajevima rađa djelomično ili u potpunosti.

Kada se izbaci iz šupljine materice, samo dijelovi fetalnog jajeta govore o nepotpunom pobačaju (abortus incompletus). U takvim slučajevima, glavni simptomi su: obilno krvarenje sa velikim ugrušcima, što može dovesti do akutnog i jakog krvarenja pacijenta, te bolne kontrakcije. Dvoručnim ginekološkim pregledom nalaze se krvni ugrušci koji često ispunjavaju cijelu vaginu, skraćeni i omekšani cerviks, prohodnost cervikalnog kanala cijelom dužinom za jedan ili dva prsta; prisutnost u vagini, u cervikalnom kanalu i u donjem dijelu šupljine materice dijelova oljuštenog fetalnog jajeta, ako nije izbačeno iz maternice prije studije, povećanje tijela materice, određeno omekšavanje (neujednačeno), zaobljenost i bol, kratka kontrakcija materice pod uticajem studije i dr.

Kaže se da se potpuni pobačaj (abortus completus) događa kada se cijelo fetalno jaje izbaci iz materice. Prilikom vaginalnog pregleda ispostavlja se da je maternica smanjena u volumenu, gusta, iako je cervikalni kanal otvoren, krvarenje je prestalo, primjećuju se samo oskudne mrlje; nakon 1-2 dana, cerviks se oporavlja i cervikalni kanal se zatvara. Međutim, iako je fetalno jaje izbačeno iz materice kao da je u potpunosti, u šupljini materice obično i dalje ostaju fragmenti opne koja pada i resica koje nisu izgubile kontakt sa maternicom itd. ponovljeni dvoručni ginekološki pregled . U svim ostalim slučajevima ispravnije je klinički smatrati svaki pobačaj nepotpunim.

Neuspjeli pobačaj se nakon kliničkog posmatranja prepoznaje na osnovu prestanka rasta materice, koji se ranije povećavao u skladu s gestacijskom dobi, a zatim i njenog smanjenja, pojave mlijeka u mliječnim žlijezdama umjesto kolostruma, negativan Ashheim -Zondek reakcija (pojavljuje se ne ranije od 1-2 tjedna nakon smrti fetalnog jajeta), manji krvavi iscjedak iz maternice, a ponekad i njihov izostanak.

Jedna ili druga faza razvoja pobačaja utvrđuje se (što je od velike praktične važnosti) na osnovu navedenih znakova svakog od njih.

Komplikacije pobačaja mogu biti sljedeći patološki procesi.

1. Akutna anemija, koja često zahtijeva hitnu intervenciju. Ako je žena koja ima pobačaj zdrava u svim ostalim aspektima, posebno ako je kompenzacijska sposobnost tijela puna, onda je uz pravovremene i odgovarajuće mjere za suzbijanje akutne anemije smrt od ove potonje vrlo rijetka.
2. Infekcija. Kod pobačaja stvaraju se brojni uslovi koji pogoduju razvoju septičkog procesa. To uključuje: otvorenu materničnu šupljinu, koja omogućava mikroorganizmima da uđu u materničnu šupljinu iz cervikalnog kanala i vagine; krvni ugrušci i ostaci fetalnog jajeta koji se nalaze u šupljini maternice, koji služe kao dobro tlo za razmnožavanje mikroorganizama; izložena placentna platforma, koja je ulazna kapija lako propusna za mikroorganizme; krvarenja pacijenta, smanjujući otpornost organizma na infekciju. U svakom slučaju, mora se utvrditi da li postoji inficirani (febrilni) ili neinficirani (nefebrilni) pobačaj. Prisutnost najmanje jednog od sljedećih znakova će ukazivati ​​na inficirani pobačaj: visoka temperatura, osjetljivost abdomena palpacijom ili perkusijom, bolnost materice koja nije povezana s njenim kontrakcijama, kao i bolnost njenih privjesaka i svodova, primjesa gnoj u krv koja teče iz maternice, opće intoksikacije tijela (čest puls, depresivno ili uzbuđeno stanje pacijenta itd.), ako nisu uzrokovani drugim razlozima itd.
3. placentni polip. Formiranje takvog polipa obično se opaža u slučajevima kada se mali dio placentnog tkiva zadržao u šupljini maternice. Cureći iz žila materice zbog nedovoljne kontrakcije materice, krv postepeno impregnira preostalo placentno tkivo, zatim se na njega naslaži, organizira se i poprima izgled polipa. Donji pol polipa može doći do unutrašnjeg osa, koji nije u potpunosti redukovan zbog prisustva placentnog polipa u maternici (kao strano tijelo). Ovaj proces je praćen blagim krvarenjem iz materice, koje može trajati i do nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci, povremeno se pojačavajući.Cijela materica je slabo redukovana. Kada polip dosegne veličinu koja uzrokuje iritaciju maternice, počinju kontrakcije i krvarenje se povećava.
4. Maligna degeneracija epitela horionskih resica zadržanih u maternici - korionepiteliom.

Liječenje spontanog pobačaja

Glavno pitanje koje treba riješiti na prvom pregledu trudnice sa znacima pobačaja je mogućnost održavanja trudnoće. Uz pravilnu njegu i liječenje pacijentice s prijetećim pobačajem, a nešto rjeđe i sa započetim pobačajem, trudnoća se može spasiti; sa razvijenom slikom pobačaja trudnoća se ne može spasiti. Iz toga proizilazi taktika doktora u liječenju pacijentice sa spontanim pobačajem.

Nakon utvrđivanja prisutnosti prijetećeg i početnog pobačaja, trudnica se odmah smještaju u porodilište, gdje treba organizirati medicinski i zaštitni režim. Njegovi neophodni elementi su sadržaj kreveta, fizički i psihički odmor, jačanje vjere u očuvanje trudnoće (psihoterapija, hipnoza), normalan ili po potrebi produženi san itd.

Liječenje lijekovima provodi se uzimajući u obzir utvrđene etiološke faktore koji su uzrokovali pobačaj. Ali budući da je to u većini slučajeva teško utvrditi, medicinske mjere usmjerene su na povećanje održivosti fetalnog jajeta i uklanjanje povećane ekscitabilnosti maternice. Propisuje se natrijum bromid (1-2% rastvor unutra, 1 supena kašika 3 puta dnevno), glukoza (20 ml 40% rastvora intravenozno jednom dnevno), korisno je da bolesnik boravi na otvorenom (zimi česte inhalacije kiseonika); s infektivnom etiologijom koriste se injekcije penicilina (50.000 IU svaka 3 sata) i drugih lijekova; u prisustvu kontrakcija - preparati opijuma (tinktura opijuma 5-10 kapi 2-3 puta dnevno oralno ili ekstrakt opijuma 0,015 g u čepićima - 2-3 čepića dnevno); efikasne su injekcije progesterona (5-10 mg dnevno tokom 10 dana). Nakon toga se pravi pauza i, ako je potrebno, kurs se ponavlja nakon 5-10 dana. Kontinuirane injekcije velikih doza progesterona tokom dužeg vremena ponekad imaju negativan učinak na tok trudnoće, posebno na vitalnost fetusa.

Korisni su i vitamini A, B 2, C, D, E. Prepisuju se u čistom obliku ili se preporučuju proizvodi koji sadrže ove vitamine: riblje ulje, pivski kvasac itd.

Imenovanje ergota, ergotina, kinina, pituitrina i drugih sličnih hemostatskih sredstava je strogo kontraindicirano i predstavlja grubu ljekarsku grešku, jer pojačavaju kontrakciju maternice, a istovremeno doprinose daljnjem odvajanju fetalnog jajeta.

Ako ove mjere ne daju željeni učinak, krvarenje i kontrakcije se pojačavaju i pobačaj prelazi u sljedeću fazu - abortus u toku, nije moguće održati trudnoću. U takvim slučajevima, u prva 3 mjeseca trudnoće, ako nema kontraindikacija (inficirani pobačaj), pribjegavaju se instrumentalnom pražnjenju šupljine maternice - uklanjanju fetalnog jajeta ili njegovih ostataka iz šupljine maternice, nakon čega slijedi kiretaža.

Nakon 3 mjeseca trudnoće, pacijentkinji se propisuje konzervativno liječenje: prehlada u donjem dijelu trbuha, kinin (0,15 g oralno svakih 30-40 minuta, ukupno 4-6 puta) i, naizmjenično, injekcije pituitrina od 0,25 ml svakih 30-45 minuta, ukupno 4-6 puta. Nakon rođenja fetusa, posteljica, ako se ne rodi sama, odstranjuje se prstom umetnutim u šupljinu materice, a njeni ostaci se uklanjaju uz pomoć kireta.

U postoperativnom periodu propisuje se krevetni sadržaj, primena hladnoće u suprapubičnu regiju i sredstva koja smanjuju matericu: tečni ekstrakt ergota - 25 kapi 2 puta dnevno, ergotin 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno i dr. -febrilni tok postoperativnog perioda i dobro opšte stanje i osećaj pacijent može biti otpušten 3-5 dana nakon operacije. Prije otpusta potrebno je obaviti detaljan opći i obavezno specijalni - ginekološki (dvoručni) pregled.

Liječenje pacijenata sa sinficiranim, febrilnim pobačajem provodi se ili strogo konzervativno (lijekovi), ili aktivno (operacija), ili aktivno i isčekivano (eliminacija infekcije praćena instrumentalnim uklanjanjem ostataka fetalnog jajeta). Prilikom odabira metode vođenja pacijenta treba se voditi njegovim općim stanjem i težinom zaraznog procesa.

Istovremeno razlikuju:

1. nekomplikovani inficirani pobačaj, kada je inficirano samo fetalno jaje ili fetalno jaje zajedno sa maternicom, ali infekcija nije otišla dalje od maternice;
2. komplicirani inficirani pobačaj, kada je infekcija otišla izvan maternice, ali proces još nije generaliziran;
3. septički pobačaj, kada je infekcija generalizirana.

Komplikovani inficirani i septički pobačaji obično se opažaju kriminalnom intervencijom u svrhu izbacivanja fetusa.

Kod liječenja pacijenata sa inficiranim nekomplikovanim pobačajem, neki akušeri preferiraju trenutno instrumentalno pražnjenje šupljine maternice. Drugi, veliki dio akušera pridržava se metode aktivnog čekanja: 3-4 dana pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu i lijekovi koji toniraju mišiće maternice (prehlada u donjem dijelu trbuha, unutra kinin, pituitrin, preparati od ergota, itd.) i usmjereni na eliminaciju infekcije (sulfa lijekovi, antibiotici). Nakon nestanka znakova infekcije, šupljina maternice se pažljivo isprazni operacijom.

Konačno, jedan broj akušera preferira strogo konzervativno liječenje pacijenata, bez ikakvih intrauterinih intervencija. U tu svrhu gore navedena sredstva dopunjuju se injekcijama hormona estrogena, pituitrina ili timofizina, davanjem ricinusovog ulja unutra, itd., kako bi se stimulirale kontrakcije materice i promoviralo spontano izbacivanje ostataka fetalnog jajeta iz materice. Instrumentalnom pražnjenju maternice pribjegava se samo kod jakog krvarenja koje ugrožava život pacijentice.

Uz bilo koju od navedenih metoda zbrinjavanja pacijenata sa inficiranim nekomplikovanim pobačajem, poduzimaju se mjere za podizanje odbrambenih snaga i tonusa pacijentovog organizma. To se postiže dobrom njegom, racionalnom prehranom, lako probavljivom, visokokaloričnom, koja sadrži dovoljnu količinu vitamina i drugim aktivnostima.

Dugogodišnjim testiranjem svake od navedenih metoda liječenja pacijentica s nekomplikovanim inficiranim pobačajem – nekompletnim i potpunim, uvjerili smo se u prednosti metode aktivnog čekanja. Hitnom instrumentalnom pražnjenju materice pribjegavamo samo u izuzetnim slučajevima, kada jako krvarenje iz materice ugrožava život bolesnice i potrebno ga je odmah zaustaviti.

Liječenje bolesnica s kompliciranim inficiranim pobačajem, odnosno kada je infekcija otišla izvan maternice, treba biti samo konzervativna, jer operacija u takvim slučajevima gotovo u pravilu dovodi do peritonitisa ili sepse. Kirurška intervencija može biti potrebna samo u onim iznimnim slučajevima kada oštro krvarenje pacijentice i neprestano krvarenje iz maternice predstavljaju izravnu prijetnju životu pacijentice.

U liječenju pacijentica s neuspjelim pobačajem nadmeću se metode ekspektivno-opservacijske i aktivne metode - jednofazno instrumentalno pražnjenje šupljine maternice.

S obzirom na opasnost koja prijeti trudnici kada se mrtva jajna stanica zadrži u maternici zbog infekcije, intoksikacije, maligne degeneracije resica i sl., treba nastojati da se šupljina materice isprazni čim se utvrdi dijagnoza bolesti. sa sigurnošću. U slučaju neuspjelog pobačaja, liječenje počinje imenovanjem lijekova koji stimuliraju kontrakcije maternice i time izazivaju pobačaj: u roku od 2-3 dana dnevno se daju injekcije hormona estrogena od 10.000 jedinica. Nakon toga unutra se daje 60 g ricinusovog ulja, a nakon pola sata kinin hidrohlorid se daje 6 puta, po 0,2 na svakih 30 minuta; nakon uzimanja četvrtog praha kinina, svakih 15 minuta daju se 4 injekcije pituitrina po 0,25 ml. Zatim se propisuje vrući vaginalni tuš, a temperatura tekućine po prvi put ne smije prelaziti 38 °; u budućnosti se postepeno povećava u granicama pacijentove izdržljivosti. Često se fetus koji je zadržan u maternici potpuno ili djelomično izbacuje bez instrumentalne intervencije, kojoj se kasnije pribjegava kako bi se uklonili ostaci fetalnog jajeta.

Čak i u onim slučajevima kada ova metoda liječenja ne dovede do cilja, odnosno izbacivanja fetalnog jajeta koje se zadržalo u maternici, korisno je, jer povećava tonus mišića maternice. Time se stvaraju povoljni uslovi za naknadno hirurško uklanjanje fetalnog jajeta: kod dobro kontrahovane materice retko dolazi do krvarenja tokom i nakon operacije i nema perforacije materice tokom operacije.

Liječenje placentnog polipa sastoji se u njegovom instrumentalnom uklanjanju (kiretaža).

Prevencija spontanog pobačaja

Prevencija spontanog pobačaja treba da prethodi ili da počne sa pojavom njegovih prvih simptoma. U prenatalnoj ambulanti, pri prvom dolasku trudnice, posebno se vodi računa o onim ženama koje imaju anamnezu spontanih pobačaja ili prijevremenih porođaja, posebno kada ih je bilo više („uobičajeni pobačaj“, „uobičajeni prijevremeni porod ”), i žene sa različitim patološkim stanjima, koja mogu biti uzrok spontanog pobačaja. Preventivne mjere se sastoje u propisivanju protuupalnog liječenja, ispravljanju nepravilnog položaja maternice, suzbijanju toksikoze trudnoće, hipovitaminoze, otklanjanju i sprječavanju psihičkih i fizičkih trauma; u odgovarajućim slučajevima - zabrana polnih odnosa u trudnoći, prelazak na lakši posao i sl.

Trudnice sa "uobičajenim pobačajem", kao i sa prijetećim i započetim pobačajem, treba smjestiti u porodilište, na odjeljenje za trudnice. Od velikog značaja je jačanje vjere pacijentice u mogućnost održavanja trudnoće, kao i provođenje terapijskih mjera: mirovanje, produženi san, propisivanje progesterona, lijekova protiv bolova, lijekova koji smanjuju ekscitabilnost materice, multivitamina, posebno vitaminskih. E itd.

Ako je tokom porođaja došlo do dubokih ruptura grlića maternice, njegov integritet se mora vratiti odmah nakon porođaja. Ako to nije učinjeno, kako bi se spriječio daljnji spontani pobačaj, plastičnu operaciju na vratu treba izvesti prije početka sljedeće trudnoće - vraćajući njegov integritet.

Nažalost, ne završava se svaka trudnoća porodom. Prema statistikama, trenutno je vjerovatnoća ranog pobačaja 18-22%. Istovremeno, polovina njih nije ni znala za trudnoću.

Pobačaji se, kako praksa pokazuje, dešavaju do 12 sedmica.

Termin 2-3 sedmice: u tim trenucima obično žena još ne zna za svoju trudnoću. Prema statistikama, pobačaji su u ovom trenutku vrlo česti. U prosjeku svaka osma žena.

Termin 4-6 sedmica: prema statistikama, broj takvih pobačaja je povećan za 16%.

Termin 8-12 sedmica: Vrijedi napomenuti da se nakon osme sedmice smanjuje rizik od spontanog pobačaja.

Pobačaj je veliki psihički stres. Zato je neophodno znati sve razloge koji dovode do pobačaja.

Razlozi

Genetski poremećaji u fetusu

Takozvani genetski rizik je nasljednost. Ovo je osnova za normalan razvoj fetusa. Svako odstupanje od norme dovodi do pobačaja. Genetski pečat se nalazi i u ćelijama majke i u spermi oca.

Mnogo je slučajeva kada su upravo genetski poremećaji glavni razlog nedvosmislene nemogućnosti jednog para da ima bebu. Razlog ovakvih odstupanja je i ekologija i virusi. Ovakvim bolestima su sklonije žene starije od 35 godina, zbog čega je neophodna priprema prije planiranja trudnoće.

Hormonski poremećaji

Ženski reproduktivni sistem radi u potpunosti uz pomoć hormona. Prema tome, svaki neuspjeh u radu jednog ili drugog hormona dovodi do nepovratnih posljedica.

Imunološki uzroci

Statistike savremenog svijeta govore da je to razlog za 80% slučajeva pobačaja. Pod ovim problemom mogu se razlikovati dvije grupe:

• autoimune (što znači "rat" imuniteta ženskih tkiva na sebe),
• aloimune (dolazi do "rata" ženinih antitela sa antitelima embriona, koja je dobio direktno od muškarca).

Trenutno postoje mnoge zarazne bolesti koje mogu izazvati spontani pobačaj. Spektar bolesti je veoma širok - toksaplazmoza, disterioza, mikoplazma, klamidija, gljivice itd. Mora se shvatiti da infekcije muža takođe dovode do pobačaja.

Uobičajene infekcije

Mnoge žene, nakon što su čule da je dugo očekivana trudnoća došla, zaboravljaju na mjere za sprječavanje bolesti koje se prenose kapljicama iz zraka. Ne zaboravite na hronične bolesti.

abortus

U medicini su vrlo česti slučajevi kada žena nakon jednog ili više pobačaja ili uopće ne može zatrudnjeti, ili ne nosi dijete.

Lijekovi i biljni preparati

U prvom tromjesečju (do 12 sedmica) ne smiju se koristiti drugi lijekovi osim onih koji podržavaju trudnoću. Također morate znati da mnoge biljke također mogu biti prijetnja trudnoći. Ove biljke uključuju: kantarion, koprivu, različak, lovorov list, peršun.

Stres, nervni šok

Emocionalno, psihičko stanje žene direktno zavisi od toka normalne trudnoće i razvoja djeteta.

Nezdrav način života

U savremenom svijetu, žene su počele pušiti kao i muškarci. I veoma je tužno što ne odbijaju svi ovisnost. Sve toksične supstance imaju svojstvo prodiranja kroz placentu, direktno do fetusa. Stradaju i unutrašnji organi same žene (na primjer, kao što su: pluća, želudac, jetra, srce itd.). Pravilna ishrana igra važnu ulogu.

Dizanje teška, padovi, seksualna aktivnost

Svaka žena treba da zapamti da svaki pad ili teško nošenje može dovesti do pobačaja, kao i do ranog porođaja.

Što se seksualnog života tiče. Postoji samo opšte pravilo koje se preporučuje svima: prva dva meseca i poslednji mesec trudnoće savetuje se da se ograniči seksualna aktivnost.

Simptomi pobačaja

U osnovi, sve žene imaju iste simptome, ali se simptomi u različito vrijeme malo razlikuju. Ako osjetite da nešto nije u redu, nemojte odmah paničariti. Prvo morate saznati sve: obratite se ljekaru ili pozovite hitnu pomoć. Uz bilo koji simptom, treba imati na umu da to može biti ne samo znak pobačaja, već i prijetnja prekida trudnoće, što vam omogućava da sačuvate trudnoću uz pravovremenu pomoć. Hajde da analiziramo koji su simptomi u trimestru trudnoće.

Prvo tromjesečje (do 12 sedmica):

• bolan, povlačeći bol u donjem dijelu trbuha,
• teško (obilno) krvarenje,
• jak bol u leđima.

Drugo tromjesečje trudnoće (do 30 sedmica):

• curenje amnionske tečnosti (bezbojna tečnost koja curi iz vagine),
• krvarenje,
• mrlje prilikom mokrenja,
• ozbiljan gubitak težine
• slabost,
• Dijete je prestalo da se osjeća.

4 faze prijetnje

Faze pobačaja podijeljene su u četiri.

1 faza. U prvoj fazi uobičajeno je govoriti o prijetnji pobačaja. Često u antenatalnoj klinici možete čuti izraz kao što je prijetnja pobačaja. Žena, nakon što je čula takvu formulaciju, često počinje paničariti. Ali vrijedi napomenuti da u ovoj fazi postoji vrlo velika vjerovatnoća spašavanja djeteta. Kako bi spriječila pobačaj, žena treba odmah da se posavjetuje s liječnikom ako osjeti simptome kao što su oštar ili bolan bol u donjem dijelu trbuha, jak bol u leđima ili mrlje bilo koje vrste.

2. faza. Druga faza prijetnje je pobačaj koji je počeo. Ova faza je, naravno, opasnija od prve, ali vrijedi napomenuti da uz pravovremeno traženje pomoći, u naše vrijeme, liječnici pomažu u sprečavanju pobačaja. Uglavnom se pribjegava bolničkom liječenju. Kako bi trudnica imala vremena da na vrijeme potraži pomoć, reći ćemo vam kako da shvatite da je vrijeme da hitno posjetite liječnika. Ako osjetite grčevite bolove u donjem dijelu trbuha, koji se ponavljaju u redovnim intervalima, ako počnete lagano krvariti, odmah se javite ljekaru!

3 stage. Treća faza je spontani pobačaj u toku. Nažalost, ova faza se više ne može zaustaviti, do tada je fetalno jaje već umrlo. U ovoj fazi žena osjeća oštar, konstantan bol u donjem dijelu trbuha, koji je u međuvremenu praćen obilnim krvarenjem, uglavnom sa ugrušcima. Neophodna je i poseta lekara. Dakle, u ovoj fazi organizam odbacuje sve što se nalazi u materici, a doktor mora u potpunosti procijeniti koliko je sve potpuno izašlo, ako je potrebno, prepisati ili čišćenje ili lijekove.

4 stage. I posljednja faza je završeni pobačaj. U ovoj fazi, maternica se već potpuno oslobodila fetalnog jajeta i počinje se vraćati na svoju uobičajenu veličinu. Krvarenje se postepeno smanjuje, nema više ugrušaka. U ovoj fazi, ginekolog treba da pregleda ženu, kao i da prepiše ultrazvučni pregled.

Kada se daje progesteron?

Progesteron se često naziva "hormonom trudnoće". Pomaže endometrijumu da se pripremi za trudnoću - pomaže da materica raste u skladu sa gestacijskom dobi, a ovaj hormon je i "komandant" za početak laktacije. Zbog toga je veoma važan tokom trudnoće. Mnogim trudnicama se prepisuje ova vrsta hormona.

Trenutno se gotovo svim ženama nakon IVF-a prepisuje progesteron. Ostale trudnice prema indikacijama. Početna indikacija za upotrebu hormona je opasnost od pobačaja.

Indikatori takođe uključuju:

• stalni tonus materice,
• periodični vučni bolovi u donjem dijelu trbuha,
• mali vaginalni iscjedak (smeđi)
• malo odvajanje posteljice.

Ali nedostatak progesterona u organizmu može se vidjeti i po vanjskim pokazateljima: razdražljivost, česte vrtoglavice, dlakavost muškog tipa, nestabilan krvni tlak, pojačano znojenje, akne, zatvor.

Iz navedenog možemo zaključiti da, drage trudnice, ako Vam je ljekar prepisao hormon progesteron, nemojte se plašiti i ne ustručavajte se uzimati ili ne.

sa spontanim pobačajem, nije sve uspjelo,

krvarenje neće prestati

embrion je prestao da se razvija (propuštena trudnoća).

Ove brojke se odnose na trudnoću. Postoje i drugi pokazatelji za kiretažu za ginekološke bolesti.

Sam proces se odvija u opštoj anesteziji, koja ne traje duže od 10 minuta. Žena ne osjeća bol, nakon čišćenja donji dio trbuha malo boli, pa se ženi propisuju posebni lijekovi.

Sam postupak struganja podrazumijeva potpuno uklanjanje sluznog sloja šupljine maternice.

Mnoge žene brinu, onda je materica obnovljena? Nakon struganja, endometrij se oporavlja prilično brzo i bez posljedica.

Da li je uvek potrebno čistiti

Na ovo pitanje se ne može odgovoriti jednoznačno. Jer svako tijelo je drugačije. Jedno je sigurno, ako za to postoje direktne indikacije (uz pomoć dijagnostike) i doktor insistira na ovom načinu liječenja, onda ne treba riskirati i ne pristajati na čišćenje.

Liječenje nakon pobačaja

Neposredno nakon pobačaja, žena se mora pridržavati mirovanja u krevetu. Lijekove, fizioterapiju prepisuje ljekar, obično se antibiotici prepisuju 10 dana. Nakon 10-14 dana treba ponovo da se obratite lekaru, kao i ponovite ultrazvuk.

Najvažnija stvar nakon pobačaja je obnova fizičkog i psihičkog zdravlja žene. Da biste to učinili, morate zapamtiti i slijediti neka pravila. U potpunosti ispunite sve preporuke lekara, u roku od mesec dana potpuno napustite seksualnu aktivnost, u roku od 3 meseca obavezno koristite kontraceptive.

Može potrajati dosta vremena da se obnovi mentalno zdravlje. Ženi jednostavno trebaju pozitivne emocije, odmor, a u nekim slučajevima i psihološka pomoć, a vrijedi napomenuti da se to ne smije stidjeti.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da je za postizanje punopravne trudnoće potrebno strpljenje i pravilan oporavak.

Jedna od najvećih i najdugoiščekivanijih radosti za ženu je, naravno, radost majčinstva. Saznavši za svoju trudnoću (prema rezultatima testa ili uz potvrdu doktora), žena već opušteno gleda u prozore sa dječjim stvarima i igračkama, planira kako i gdje će roditi, smišlja ime za buduću bebu itd. Istina, niko u okolini još nije primetio da ste trudni, jer je beba u vama veoma sićušna i tek kreće na svoj težak put razvoja i rasta.

Nažalost, vaša sreća može biti zasjenjena ‒ medicinska statistika tvrdi da se četvrtina ranih trudnoća završava pobačajima. U ovom trenutku žena možda još ne zna za promjene u svom tijelu. Tada joj je malo lakše da se nosi sa bolom gubitka.

Kako izbjeći rani pobačaj? Da bi to učinile, buduće majke moraju znati što može izazvati pobačaj, koji ga simptomi i znakovi prate, kako ih spriječiti i mogu li se izbjeći.

Ovaj problem u medicini se smatra prilično ozbiljnim, jer se često susreće, i to u većini slučajeva proces je gotovo nemoguće zaustaviti. Ako se na samom početku dogodi pobačaj ili spontani prekid trudnoće, onda žena možda neće ni shvatiti šta se dogodilo.

Ne shvatajući svoj položaj, žena jednostavno misli da je menstrualni ciklus zalutao ili da je došlo do kašnjenja (obično nedelju ili dve). Onda se neki osećaju blago bol u abdomenu, i počinje menstruacija, koja, međutim, može ići mnogo obilnije nego inače. Daleko od svih žena ne leče takve žene, već samo one koje je uplašio krvni ugrušak koji je izašao, sličan mehuru koji je puknuo.

ipak, vredi otići lekaručak i ako ti ništa drugo ne smeta. Uradiće pregled da li je zaista u pitanju rani pobačaj, a takođe će proveriti da li je posle toga potrebno dodatno čišćenje.

Ako žena zna za svoju trudnoću, onda mora biti vrlo pažljiva na sve manifestacije boli ili nelagode u trbuhu i leđima. Najmanje razmazivanje s primjesom krvi ili ugrušaka tkiva već je opasno. Ponekad trudnoća je i dalje moguća pa se odmah obratite svom ljekaru.

Do spontanog prekida trudnoće dolazi prije 12 sedmica, što se klasifikuje kao rani pobačaj. Ako se to dogodi prije 22 sedmice, biće prekasno. Nažalost, to se dešava i iz raznih razloga. Nadalje, liječnici ovu prijetnju već definišu kao prijevremeni porođaj, a uz brzu i pravovremenu intervenciju mogu spasiti prijevremeno rođenu bebu.

Uzroci prijetećeg pobačaja u ranoj trudnoći

Zašto dolazi do ranog pobačaja? Ponekad se žena suočava sa ovim problemom nekoliko puta za redom. Doktori ovo zovu ponavljajući pobačaj.

Uzrok spontanog pobačaja u ranoj fazi vrlo je teško utvrditi, za to će biti potreban sveobuhvatan detaljan pregled, mnogo različitih testova i odgovarajući tretman.

Ali može se desiti i da ni to neće pomoći, odnosno da će na prekid trudnoće uticati faktori koji se jednostavno ne mogu predvidjeti niti spriječiti.

Glavni razlozi koji uzrokuju ili provociraju pobačaj su brojni socio-biološki i medicinski faktori. Prva grupa je čisto lični i subjektivni razlozi:

• nepovoljnim uslovima(mesto rada u opasnoj proizvodnji, zračenje, izloženost toksinima iz životne sredine, teška psihoemocionalna pozadina i mikroklima u porodici, itd.);
• Nezdrav način života i loše navike (ako jeste, onda treba prestati pušiti, ne piti alkohol, odustati od strogih dijeta, prekomjerne konzumacije kafe, prilagoditi ishranu i dnevnu rutinu);
• godine žene takođe je često jedan od uzroka pobačaja;
• stresne situacije, nervozni šokovi ili jaki osjećaji - ovo je ozbiljna prijetnja malom životu. Žena bi se trebala zaštititi od svega ovoga, ali ni u kojem slučaju ne uzimajte sedative kako ne biste još više naškodili bebi. Bolje je da se posavetujete sa lekarom da nađete pravi izlaz ako se stres ne može izbeći;
• nemojte zanemariti opasnost od svih vrsta fizičke vežbe. Odustanite od teškog fizičkog rada i ne dižite teške stvari (čak i vreće s namirnicama koje teže više od 5 kg su tabu za vas). Sportu takođe treba pristupiti s oprezom. Neke vrste, posebno one ekstremne, ne mogu se kombinovati sa trudnoćom. Budite oprezni s toplim kupkama, kupkama ili saunama;
• ako ti se to desilo nezgoda(nepredviđeni hitni slučaj, saobraćajna nesreća, itd.) tako da ste ozbiljno povređeni ili povređeni, telo možda neće moći da održi trudnoću. Čak i blagi pad zbog nemara je opasan (neudobne cipele, led, itd.).

Medicinski razlozi ili zdravstveni problemi žena

1. Doktori kažu da je najčešće provociran rani pobačaj genetski poremećaji ili abnormalnosti u fetusu. Žena može patiti od nasljednog oblika patologije, iako postoje pojedinačne mutacije koje dovode do smrti embrija. Na to utiče čitav niz različitih faktora: radijacija, virusi, nepovoljni uslovi okoline, itd. Ovaj proces više nije moguće kontrolisati ili zaustaviti. Dakle, sama priroda proizvodi neku vrstu kontrole, oslobađajući vas neodrživog potomstva. Ipak, ljekari preporučuju da parovi koji žele da zatrudne zdravo dijete potraže savjet od genetičara, kao i da se pažljivo pripreme za nadolazeću trudnoću.
2. Vrlo često je uzrok spontanog pobačaja u ranim fazama hormonalni poremećaji u telu žene. Ako na vrijeme otkrijete problem i potražite pomoć liječnika, tada se ova prijetnja može eliminirati. Najčešće pritužbe su na nedostatak, iako ima slučajeva povećanog sadržaja muških hormona. Problemi sa štitnom žlijezdom i nadbubrežnim žlijezdama, koji onemogućavaju pravilno i puno funkcioniranje organa, također uzrokuju pobačaje. Obično se u takvim slučajevima propisuje hormonska terapija ili odgovarajući tretman. Bolje je provjeriti stanje svog organizma prije trudnoće.
3. Bilo koji patologija imunološkog sistema prijeti pobačajem. Najčešćom manifestacijom smatra se komplikacija u obliku rezus konflikta. To znači da se vaše tijelo bori sa stranim embrionom i odbacuje ga, jer mu je Rh faktor u krvi negativan, a uzet je od tate - pozitivan. Ako postoji takva mogućnost, onda liječnici preporučuju profilaksu imunomodulatorima.
4. Veoma opasno za trudnoću bilo koje vrste infekcije. To uključuje sve spolno prenosive bolesti: herpetične i citomegalovirusne infekcije, toksoplazmozu, klamidiju, sifilis, trihomonijazu i druge. Zbog činjenice da su fetalne membrane zahvaćene virusima i patogenim bakterijama, sam fetus može biti inficiran, što dovodi do pobačaja.
5. Takođe predstavljaju ozbiljan rizik za bebu inflamatorne bolesti unutrašnjih organa, pa čak i uobičajenih zaraznih bolesti: virusni hepatitis, rubeola, gripa ili tonzilitis sa komplikacijama i groznicom, upala pluća i dr. Kada planirate trudnoću, obratite posebnu pažnju na svoje zdravlje kako biste identificirali i otklonili sve moguće opasnosti.
6. Treba nazvati ogromnim stresom za žensko tijelo abortus. Ako su prethodne trudnoće prekinute umjetno, postoji veliki rizik od komplikacija koje dovode do pobačaja ili čak sekundarne neplodnosti. Obavezno recite svom ljekaru ako ste ranije imali abortus.
7. Prvo tromjesečje trudnoće praktički isključuje upotrebu bilo kojeg lijekovi, lijekovi, pa čak i bilje. Sve to često predstavlja veliku prijetnju životu fetusa i utječe na njegov razvoj. Nikada se nemojte samoliječiti, jer čak i elementarni peršun u obliku začina može dovesti do. Uvijek se posavjetujte sa svojim ginekologom i pažljivo pročitajte upute.

Takođe izazivaju pobačaj individualne karakteristike organizma zene. Dakle, ako pati od urođenih anomalija u strukturi maternice, istmičko-cervikalne insuficijencije, onkoloških bolesti genitalnih organa ili drugih patologija, često se trudnoća jednostavno ne može sačuvati.

Prijetnja pobačaja u ranim fazama: znakovi i simptomi

Kako prepoznati rani pobačaj i koji su simptomi?

Postoji nekoliko glavnih faza spontanog pobačaja, jer se ne dešava odjednom. Svaki od ovih stadija karakteriziraju vlastiti simptomi prijetnje pobačaja u ranim fazama, a ponekad i ovaj može se zaustaviti ili spriječiti ako na vrijeme zatražite medicinsku pomoć.

Dakle, prvi znaci pobačaja u ranim fazama, koji bi vas trebali upozoriti bilo kakvih simptoma boli ili bolovi u leđima i stomaku, koji su praćeni smeđi ili crveni iscjedak. Uzbunite se čak i ako se iz vagine pojavi nekoliko kapi krvi, jer to već može ukazivati ​​na rani pobačaj. Obratite pažnju i na svoje stanje: da li su nestali glavni znaci trudnoće?

Ne smije se propustiti zakazane posete lekaru, polaganje obaveznih testova ili neophodnih pregleda. Tako možete isključiti sve patologije u razvoju vašeg djeteta i biti sigurni da trudnoća teče dobro.

Glavne faze pobačaja

1. Prijetnja ili rizik spontani pobačaj. Ovo stanje se dešava veoma često, zbog čega su neke žene prinuđene da leže skoro čitavih 9 meseci. Karakteriziraju ga gore navedeni grčevi i mrlja, ponekad čak i vrlo obilna. Također možete primijetiti povećan tonus materice.
2. Druga faza je ozbiljnija - već je klasifikovana kao početni pobačaj ili spontani pobačaj. Fetalno jaje se već djelimično oljuštilo sa zidova materice, pa će simptomi spontanog pobačaja u ranim fazama biti izraženi. Ali liječnici i dalje smatraju ovu fazu reverzibilnom, odnosno brzom i kvalificiranom intervencijom mogu spasiti život vašeg djeteta.
3. Sa tzv "pobačaj u pokretu" trudnoća se ne može spasiti. U ovoj fazi žena osjeća jaku i oštru bol, a gotovo odmah dolazi do obilnog krvarenja. Oplođeno jaje je već umrlo, a cerviks je otvoren, tako da može izaći odjednom ili u dijelovima, što će se smatrati nepotpunim pobačajem.
4. Posljednja faza je završena spontani pobačaj. Maternica se, nakon što je izbacila mrtvo fetalno jaje, skuplja i vraća se u prethodnu veličinu.

Liječenje i posljedice nakon pobačaja u ranoj trudnoći

Šta učiniti nakon pobačaja u ranoj trudnoći? Ako se ipak dogodilo da se trudnoća ne može održati, a da ste izgubili dijete, onda morate podvrgnuti terapiji koja je obavezna nakon pobačaja. Doktor bi te trebao poslati pregled tijela utvrditi uzrok koji je izazvao pobačaj (ako to ranije nije učinjeno).

Obavezno je provjeriti je li fetalno jaje potpuno napustilo zidove maternice, jer će vam kod nepotpunog ili neuspjelog pobačaja biti potrebna kiretaža. Bit će također propisuju se antibiotici, koji će pomoći da se nosite sa mogućom infekcijom, i hormonske kontraceptive. Ovo će stabilizovati vaše hormone.

Pored fizičkog stresa za tijelo, pobačaj je vrlo ozbiljan. psihološki i emocionalni test za bilo koju ženu. Bol zbog gubitka može se razviti u tešku dugotrajnu depresiju, posebno ako je trudnoća bila dugo očekivana i željena. Nemojte se povlačiti u sebe u ovom teškom trenutku, pokušajte vjerovati svom supružniku, roditeljima, voljenima, kako bi vas oni podržali i pomogli vam da preživite tugu. Dozvolite sebi da tugujete i plačete, čak možete potražiti pomoć i od psihologa ako niste u stanju da se nosite sa svojim osećanjima.

Nemojte se plašiti istih neuspjeha u budućnosti i očajavati. Samo budite odgovorniji sa svojim sljedećim ranije. Zapamtite da je tijelo mirno potrebna restauracija, pa nemojte žuriti da ponovo postanete majka barem šest mjeseci. Za to vrijeme možete se riješiti postojećih problema, piti na piće, podvrgnuti se kompleksnoj terapiji koju vam je propisao liječnik.

Pravi psihološki stav i samo pozitivne misli su takođe veoma bitni, da će sve biti u redu s vama, a nakon određenog perioda uzećete svoju dugo očekivanu bebu u naručje.

Ako otkrijete da nosite mali život u sebi, onda morate što je više moguće svesti na minimum potencijalne rizike koji mogu dovesti do pobačaja. Slijedite jednostavna pravila: prilagodite prehranu, odustanite od loših navika, vodite zdrav način života, nemojte se preopteretiti, budite izuzetno oprezni, izbjegavajte stres i nervne šokove.

Obavezno stanite registracija u ženskoj ambulanti. Lekar vam može pomoći da identifikujete bolesti ili probleme za koje niste znali, ali koji mogu predstavljati pretnju za dete. Pravovremeno liječenje ili prevencija pomoći će spriječiti opasnost od pobačaja. Pridržavajte se svih preporuka koje vam daje ginekolog.

Na najmanji znak opasnosti odmah idite u bolnicu. U većini slučajeva trudnoća se ipak može spasiti. Ako ste doživjeli gubitak djeteta, nemojte očajavati i nemojte biti sami sa svojim bolom.

Video o pobačaju u prvom tromjesečju trudnoće

Pozivamo vas da pogledate jedan od serijala video vodiča o trudnoći, gdje će vam biti rečeno o takvom problemu kao što je pobačaj, šta može biti uzrok i kako preživjeti gubitak.

Molimo podijelite u komentarima da li ste se suočili sa sličnim problemom: šta ti je pomoglo da spriječiš prijetnju, koje simptome i znakove prati, da li si se unaprijed pripremala za začeće, kakvoj terapiji si bila?