Dom › Novac › Upotreba antibiotika tokom trudnoće. Liječenje antibioticima u prvom tromjesečju trudnoće: šta treba zapamtiti? Kada nije bezbedno uzimati antibiotike tokom trudnoće?

Upotreba antibiotika tokom trudnoće. Liječenje antibioticima u prvom tromjesečju trudnoće: šta treba zapamtiti? Kada nije bezbedno uzimati antibiotike tokom trudnoće?

Antibiotici su grupa lijekova koji se koriste za liječenje zarazne bolesti. Mogućnost njihove upotrebe tokom trudnoće izaziva mnogo kontroverzi. Rješenje problema u svakoj pojedinačnoj situaciji se bira pojedinačno.

Da li se antibiotici mogu uzimati tokom trudnoće?

Trudnoća je naznačena u uputama za ogroman broj antibakterijskih lijekova kao kontraindikacije. Lekari dozvoljavaju da se antibiotici leče samo ako rizik je opravdan.Šteta od nekih zaraznih bolesti je višestruko veća od nuspojave uzimanja antibiotika. U ovom slučaju, liječenje se provodi, ali pažljivo.

U 1. trimestru

U početnoj fazi trudnoće zabranjeno je uzimanje antibiotika. U prvih 16 sedmica snabdevanja, formiraju se važni sistemi za održavanje života. Bilo koji nepoželjni faktor može uzrokovati patologija razvoja fetusa. Liječenje se odgađa za kasniji datum, kada je rizik od negativnih efekata na dijete minimiziran.

U 2. trimestru

U 2. tromjesečju dijete je u manje ranjivom stanju. Tretman antibakterijskim sredstvima u ovom periodu se praktikuje češće nego u drugim trimestrima. Nema rizika od pobačaja i razvoja patoloških procesa.

U 3. trimestru

Mogućnost prijema moćne droge u 3. tromjesečju određuje se na individualnoj osnovi. Prilikom donošenja konačne odluke, doktor se fokusira na stanje žene i djeteta. Neke bolesti je izuzetno važno izliječiti prije porođaja. Na primjer, kod kandidijaze dijete se može zaraziti prolazom rodnim kanalom majka.

NAPOMENA! Preporučljivo je odbiti antibiotsku terapiju u fazi planiranja trudnoće. Ukoliko je potrebno uzimati lijekove, začeće se odgađa za kasniji datum.

Koje se bolesti mogu liječiti lijekovima?

Kategorija bolesti koje zahtijevaju liječenje tokom rađanja uključuje cistitis. Donosi mnogo neprijatnosti. Postoji peckanje i bol u uretri. postaju sve češći nagon za mokrenjem. Zanemarivanje liječenja dovodi do komplikacija.

Infekcija se može proširiti na druge organe. To podiže rizik od pobačaja. Najpopularniji lijek koji se koristi za cistitis je Monural. U težim slučajevima Amoksiklav se propisuje u smanjenoj dozi. Lijek pripada ovoj kategoriji jaki lekovi.

Uzimanje antibiotika je neizbježno kod drugih bolesti infektivnog porijekla. Posebna pažnja se poklanja infekcijama koncentrisanim u području karlice. Neki patogeni su u stanju da prođu kroz placentu, sprečavajući normalno razvoj djeteta.

U slučaju bolesti respiratornog sistema koriste se antibiotici ako se problem nije mogao riješiti narodnim metodama. Posebno je opasno započeti bronhitis tokom trudnoće. Ako se ne liječi, može se uliti hronični oblik.

Da biste uklonili simptome prehlade, dovoljno je koristiti blaže metode - piti puno vode, uzimati vitamin C, med i biljne odvare. Sa odsustvom pozitivna dinamika u ovom slučaju preporučuje se konsultacija sa lekarom.

SAVJET! Tokom rađanja djeteta preporučuje se jačanje imunološkog sistema, jer je imuni sistem u ranjivom stanju. Ovaj princip će spriječiti razvoj neželjene bolesti.

Koje antibiotike mogu koristiti trudnice?

Postoji veliki broj lijekova koji su odobreni tokom trudnoće. Svaki od njih se koristi u borbi protiv određenih bolesti. Tokom trudnoće možete koristiti:

Wilprafen.

ampicilin.

Amoksiklav.

Cefazolin.

Ceftriakson.

Amoksicilin.

Monural.

Vilprafen se propisuje za zarazne bolesti karličnih organa. Njegova cijena doseže 600 rubalja. Ampicilin se propisuje u prisustvu pijelonefritisa. Košta oko 25 rubalja. Amoksiklav i Monural se koriste za liječenje cistitisa. Troškovi lijekova je u regiji od 300 rubalja.

Cefazolin je antibiotik širokog spektra. Može se kupiti za 60 rubalja. Trošak Ceftriaksona ne prelazi 50 rubalja. Oni liječe kožne bolesti infekcije respiratornog sistema, probave i reproduktivnih organa. Amoksicilin se koristi za upalne procese u plućima.

REFERENCA! Uzimanje lijekova kao što su Metronidazol, Gentamicin, Azithromycin i Nitrofurantoin je dozvoljeno, ali nije poželjno. Stepen potrebe za njihovom upotrebom određuje ljekar.

Koji antibiotici su zabranjeni?

Postoji lista lijekova koje je strogo zabranjeno koristiti tokom trudnoće. Oni prolaze kroz placentu i akumuliraju se u telu deteta. Njihovo prisustvo ne dozvoljava djetetu da se pravilno razvija. Zabranjeni lijekovi tokom trudnoće uključuju:

Dioksidin.

Bilo koji lijekovi iz grupe fluorokinolona.

Aminoglikoidi.

Furazidin.

Ko-trimoksazol.

Lijekovi koji sadrže klaritromicin.

BITAN! Prije uzimanja nedozvoljenih antibiotika, preporučljivo je uraditi test na trudnoću ili dati krv na hCG. Liječenje se može provesti samo u nedostatku začeća.

Posljedice prijema

Kršenje preporuka u vezi sa upotrebom antibiotika tokom trudnoće povlači za sobom backfire. One utiču i na zdravlje žene i na razvoj deteta. Ova grupa lijekova inhibira aktivnost bubrega, jetre, gastrointestinalnog trakta i imunološkog sistema. Dijete može razviti sljedeće patologije:

devijacije u radu mozga;

patologija srca;

oštećena aktivnost organa sluha, vida i mirisa;

anomalije u strukturi kostiju;

smetnje u funkcionisanju nervnog sistema.

U nekim slučajevima antibiotska terapija izaziva alergijsku reakciju. Prate ga osip na koži, pogoršanje zdravlja, svrab. U tom slučaju morate prestati uzimati lijekove i konsultovati ljekara za pregled. alternativni lek.

Mnoge žene se boje uzimati antibakterijske lijekove tokom trudnoće, jer vjeruju da mogu nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju svoje nerođene bebe. Njihova zabrinutost se može razumjeti, ali vrijedi uzeti u obzir da neke infekcije, ako se ne liječe, mogu uzrokovati mnogo više štete bebi i majci nego antibiotici. Na primjer, infekcije genitourinarnog sistema uzrokovane streptokokom grupe B mogu uzrokovati rani i kasni pobačaj, mrtvorođenost, dovesti do intrauterine infekcije fetusa, doprinijeti razvoju sekundarne placentne insuficijencije, intrauterinog usporavanja rasta, sepse kod majke i novorođenčeta.

Postoje situacije kada ne možete bez antibiotika tokom trudnoće, međutim, samostalan izbor lijeka je apsolutno neprihvatljiv. Sve lekove tokom trudnoće, čak i bez recepta i naizgled bezopasne, treba uzimati samo nakon konsultacije sa lekarom.

Izbor antibiotika za liječenje infekcija kod trudnica vrši se prema klasifikaciji lijekova prema FDA (American Food and Drug Administration). Ovo je općeprihvaćena klasifikacija lijekova u grupe, prema njihovoj sigurnosti za fetus i, shodno tome, prema dopuštenosti njihovog imenovanja trudnicama.

U trudnoći je dozvoljeno koristiti lijekove iz grupe A i B, prema klasifikaciji FDA. Kategorija A uključuje lijekove čija je sigurnost potvrđena odgovarajućim studijama na trudnicama. Preparati iz grupe A nemaju štetno dejstvo na fetus, kako u prvom tako iu naredna dva trimestra. Trenutno ne postoji sistemski antibakterijski lijek u ovoj grupi.

S tim u vezi, za liječenje žena koje nose dijete koriste se antibiotici iz kategorije B djelovanja na fetus. Riječ je o lijekovima koji nemaju potvrđeno negativno djelovanje na fetus. Uzimale su ih trudnice i nemaju dokazano teratogeno ili embriotoksično djelovanje. Kontrolisana studija njihove sigurnosti provedena je na životinjama.

Koje lijekove smiju uzimati trudnice?

Kategorija B uključuje antibiotike grupe penicilina, cefalosporina i makrolida. Takođe, kod urinarnih infekcija kod trudnica može se koristiti Monural ® (derivat fosfonske kiseline), au drugom i trećem trimestru može se koristiti metronidazol ® (nitroimidazoli).

Od penicilina se koriste lijekovi:

penicilin G® ,
ampicilin ® ,
Amoksicilin ® ,
Amoksicilin s klavulanskom kiselinom®,
Piperacillin® .

Od cefalosporinskih antibiotika propisuju se lijekovi:

Cephalexin ® ,
Cefazolin® ,
Cefaclor ® ,
cefuroksim ® ,
cefoksitin ® ,
Cefonicid ® ,
Cefixime ® ,
Ceftriakson ® ,
Cefotaxime® ,
ceftazidim ® ,
Cefepima ® .

Od makrolidnih antibiotika koriste se:

eritromicin ® ,
azitromicin ® ,
jozamicin ® ,
Spiramycin ® .

Spiramycin ® je lijek izbora za liječenje toksoplazmoze tokom trudnoće i može se efikasno koristiti čak i u prvom tromjesečju.

Zabranjeni antibiotici tokom trudnoće

Sljedeće kategorije lijekova se ne koriste:

C - (studija na životinjama otkrila je negativan učinak, lijekovi ove grupe mogu se koristiti samo iz zdravstvenih razloga, kada korist za majku opravdava rizik za fetus);
D - (uzrokuju kongenitalne anomalije);
N - (nije klasifikovano sri-va);
X - (dokazano je izraženo teratogeno i embriotoksično dejstvo).

U tom smislu, lijekovi su strogo kontraindicirani tijekom trudnoće:

aminoglikozidi (Amicin®, Gentamicin®, Streptomycin® itd.);
tetraciklini (Doxycycline®, Tetracycline®);
fluorokinoloni (Levofloxacin ® , Norfloxacin ® , Ciprofloxacin ® , Moxifloxacin ® itd.);
linkozamidi (Clindamycin®, Lincomycin®);
oksazolidinoni (Linezolid®);
sulfonamidi (Co-trimoxazole®).

Takođe, u prvom tromesečju ne koristite antibiotike klase:

nitroimidazoli (Metronidazol ® , Tinidazol ® , Ornidazol ®);
glikopeptidi (Vancomycin®).

Treba imati na umu da sve antibiotike u trudnoći treba propisati samo liječnik, strogo prema indikacijama. Samo stručnjak će moći ispravno odmjeriti omjer koristi i rizika, uzeti u obzir sve indikacije i kontraindikacije, pravilno propisati lijek, kao i izračunati potrebnu dozu i učestalost liječenja.

Kritični periodi u razvoju embriona

Mnoge žene uzimaju antibiotike koji su potencijalno štetni za fetus, a da ne znaju da su trudne. Na primjer, uzimaju tetracikline ili fluorokinolone, koji su strogo kontraindicirani u svim fazama trudnoće. Stoga, nakon što saznaju za svoju situaciju, odmah se postavlja logično pitanje: kako bi to moglo utjecati na zdravlje djeteta, koliko je opasno i da li je potrebno abortus?

Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, potrebno je razmotriti takozvane kritične periode povećane osjetljivosti embrija na djelovanje lijekova.

Prvi kritični period pada u prvih jedanaest dana od trenutka začeća. U tom periodu fetus nema ćelije koje osiguravaju njegovu sposobnost regeneracije, pa će pod utjecajem nepovoljnih faktora na embrion ili umrijeti ili ostati apsolutno održiv. Odnosno, u ovom trenutku funkcioniše princip „sve ili ništa“.

Od jedanaestog dana do treće sedmice počinje proces aktivne organogeneze. Od treće do šeste sedmice traje drugi kritični trenutak, praćen maksimalnom osjetljivošću fetusa na teratogene. Vrsta mogućeg defekta ovisi o korištenom agensu i gestacijskoj dobi.

Rizik od oštećenja centralnog nervnog sistema najveći je od 22 do 28 dana i traje do pete nedelje. Rizik od toksičnih efekata na kardiovaskularni sistem je maksimalan od treće do sedme nedelje. Organi sluha su najpodložniji toksičnim efektima od četvrte do desete sedmice. Organi vida od petog do osmog. Kršenje polaganja zuba - od šeste i po do devete sedmice.

Od devete sedmice prije rođenja, pojava strukturnih abnormalnosti je rijetka, ali rizik od postnatalne disfunkcije organa i zastoja u razvoju ostaje.

Najopasnije za trudnice su:

tetraciklinski lijekovi, budući da imaju toksični učinak na razvoj koštane srži fetusa, remete formiranje i mineralizaciju kostiju, remete normalno polaganje zuba, imaju hepatotoksični učinak (međutim, s obzirom da su glavni teratogeni efekti uzrokovani jakim vezujući se za jone kalcija, njihovo aktivno toksično djelovanje na fetus počinje nakon 14 tjedana)
fluorokinoloni su vrlo toksični za hrskavicu i koštano tkivo, a također negativno utječu na nervni sistem;
aminoglikozidi imaju izražen toksični učinak na bubrege i organe sluha (prva četiri mjeseca gestacije smatraju se najkritičnijim za djelovanje ovih antibiotika).

Stoga, ako je žena uzimala antibiotike u prve tri sedmice, postoji velika vjerovatnoća da će se beba ili roditi zdrava ili će, ako je fetus ozbiljno oštećen, doći do spontanog pobačaja.

Sama činjenica uzimanja antibiotika od strane žene u ranoj fazi nije indikacija za pobačaj, ali služi kao indikacija za obavljanje detaljnog ultrazvuka fetusa.

trudnoća nakon antibiotika

Mnogi parovi koji planiraju trudnoću se pitaju: Kako antibiotici utiču na začeće?

Treba napomenuti da je upotreba antibiotika odobrenih za trudnice odobrena čak iu IVF programu. Najnovija istraživanja reproduktivaca pokazuju da pravovremeno i razumno propisani lijekovi ne utiču štetno ni na efikasnost pokušaja zatrudnjenja, niti na zdravlje majke i fetusa.

Koncepcija i antibiotici FDA kategorije B

S obzirom na to da se lijekovi grupe B mogu prepisivati trudnicama, nemaju embriotoksično i teratogeno djelovanje, te se stoga mogu prepisivati prilikom planiranja trudnoće.

Začeće i antibiotici: učinak lijekova na plodnost

Ne postoje pouzdani dokazi da antibakterijski lijekovi utiču na sposobnost žene da zatrudni. Međutim, neki antibakterijski agensi mogu utjecati na proces spermatogeneze kod muškaraca.

Dozvoljeni antibiotici prilikom planiranja trudnoće za ženu:

penicilini;
cefalosporini;
makrolidi.

Da li je moguće planirati trudnoću ako muž uzima antibiotike?

Preparati penicilina mogu privremeno smanjiti plodnost kod muškaraca. Verovatnoća zatrudnjenja ako je muž uzimao penicilin u roku od mesec dana nakon tretmana je manja. Međutim, ovi lijekovi ne utiču na zdravlje nerođene bebe, ako ipak dođe do trudnoće.

Cefalosporini i makrolidi nemaju efekta na spermatogenezu. Nakon liječenja ovim lijekovima, možete planirati trudnoću.

Koliko dugo nakon uzimanja antibiotika možete zatrudnjeti

Prilikom planiranja trudnoće, liječenje antibioticima B kategorije smatra se prihvatljivim. Odnosno, ako su budući otac i majka djeteta uzimali ove lijekove, rizik za nerođeno dijete je minimalan.

Međutim, kada se liječi tetraciklinima, aminoglikozidima, fluorokinolonima i sulfonamidima, poželjno je odgoditi trudnoću za 2-3 mjeseca.

Treba imati na umu da se tetraciklin može akumulirati u koštanom tkivu, povećavajući rizik od oštećenja jetre kod trudnice.

Također, navedeni lijekovi negativno utiču na spermatogenezu, pa je nepoželjno planirati trudnoću ranije od dva mjeseca nakon što ih je muž uzeo.

Kada je žena trudna, ona i njen doktor skoro uvek dvaput razmisle o prepisivanju i uzimanju bilo kakvih lekova tokom trudnoće. Ali ponekad zdravstveno stanje trudnice zahtijeva upotrebu antibiotici tokom trudnoćešto bi trebalo da bude razlog za zabrinutost. Činjenica je da najnovija studija dokazuje povezanost 2 klase antibiotika sa urođenim manama kod novorođenčadi. Nova studija uznemirila je američke doktore.

Mreža urođenih mana u Utahu i drugi istraživački centri u Sjedinjenim Državama učestvovali su u Nacionalnoj studiji o urođenim defektima. Naučnici su posmatrali 14.000 trudnoća i otkrili vezu između urođenih mana i 2 uobičajena antibiotika - sulfonamida ili "sulfa-lijekova" i nitrofurantoina, koji se uglavnom koriste za infekcije urinarnog trakta i "Svaka studija pokazuje vezu između dva događaja", kaže dr. “Može pokazati uzrok i njegovu posljedicu. Ozbiljne bakterijske infekcije predstavljaju problem za trudnoću i, ako se ne liječe, mogu uzrokovati probleme. Dakle, može li infekcija, ili kombinacija lijekova i infekcije, uzrokovati neke urođene mane? Da. Ali vidimo povećan rizik kod ove 2 klase lijekova, a ne kod drugih uobičajenih antibiotika poput penicilina, amoksicilina, ampicilina ili cefalosporina, koji općenito ne uzrokuju povećani rizik.”

Studija je posmatrala odgovor na antibiotike u kritičnim periodima - mjesec dana prije početka trudnoće i tokom prvog trimestra, kada se razvijaju ključni organi djeteta. Neki od nedostataka povezanih s upotrebom "sulfa lijekova" su anencefalija, stanje u kojem se dječji mozak ne formira, i specifične srčane mane. Nitrofurantoini su viđeni u vezi s raznim urođenim defektima, uključujući rascjep usne, rascjep nepca, oka i srčane mane.

Doktor napominje da ovi rezultati ističu potrebu za dodatnim istraživanjem propisivanja lijekova, farmaceutskih i biljnih preparata u trudnoći.

“Razumljivo je zašto su potrošači i kompanije oklijevali da sprovode ispitivanja lijekova za trudnice i novorođenčad. Međutim, ako ne provedemo detaljna istraživanja o lijekovima na recept, u opasnosti smo jer takvi lijekovi mogu biti i sigurni i opasni.”

Uzimanje antibiotika tokom trudnoće i tragične posljedice.

Najzloglasniji primjer urođenih mana uzrokovanih lijekovima dogodio se kasnih pedesetih. Uvjereni da je lijek siguran, ljekari su prepisali talidomid hiljadama žena širom svijeta kao lijek za jutarnju mučninu. Doktori su ubrzo shvatili svoju grešku kada su bebe rođene sa manama šaka i stopala.

„Ovo je dobar primjer rizika naspram koristi“, kaže Sheffield. “Ljek je prepisan za jutarnju mučninu. Ali svaka majka bi radije patila od mučnine nego uzimala lijekove koji dovode njenu bebu u opasnost.”

Koje antibiotike mogu uzimati trudnice

U izuzetnim slučajevima, upotreba antibiotika tokom trudnoće je od vitalnog značaja za održavanje zdravlja majke ili za spas života nerođene bebe. Ali treba biti izuzetno oprezan sa kojim antibioticima uzimate.

Koji antibiotici neće štetiti zdravlju bebe?

Grupa penicilina je sigurna (na primjer, amoksicilin, oksacilin, ampicilin i drugi). Ne djeluju štetno na fetus i ne usporavaju njegov razvoj. Glavni predstavnik ove grupe antibiotika, Penicilin, je najoptimalniji lijek u pogledu sigurnosti.
Ne predstavljaju opasnost za fetus i antibiotici serije cefalospirina. To uključuje Cefazolin, Cefotaxime, Cevtriaxone, Suprax, itd.
Grupa makrolida je relativno sigurna. Predstavnici ove grupe su poznati antibiotici Eritromicin i Azitromicin. Statistike o upotrebi azitromicina pokazuju prilično optimistične rezultate.

Ove grupe antibiotika propisuju stručnjaci za liječenje ozbiljnih i posebno po život opasnih infektivnih procesa kod trudnica (npr. pijelonefritis, teška upala pluća, gnojni bronhitis, tuberkuloza, klamidija, urinarna infekcija, infekcija krvi).

Treba imati na umu da, uprkos činjenici da su navedene grupe antibiotika bezopasne za tok trudnoće, mogu predstavljati prijetnju u njezinim ranim fazama. U 6-8 sedmici trudnoće formiraju se organi i sistem embriona, pa uzimanje antibiotika može uzrokovati malformacije u njegovom razvoju. Najsigurniji period trudnoće za uzimanje lijekova je drugi trimestar. Već u 16. tjednu trudnoće, posteljica završava proces formiranja i počinje obavljati zaštitnu funkciju, a istovremeno smanjuje sposobnost lijekova da negativno utječu na razvoj bebe.

Kako odabrati siguran antibiotik?

Kako bi vaša trudnoća protekla uspješno, izbor antibiotika treba povjeriti isključivo ljekaru. On će odabrati najuspješniji i najefikasniji proizvod. Kako bi se izabrao najsigurniji antibiotik, obično se radi mikrobiološka analiza - otkriva se uzročnik bolesti i utvrđuje njegova osjetljivost na različite antibiotske proizvode. Stoga nikada nemojte odbiti da uradite kulturu na osjetljivost na odabrani antibiotik. Rezultati takve analize pomoći će u propisivanju pravog lijeka s minimalnim nuspojavama, ali s maksimalnim učinkom.

Potrebna doza antibiotika

Tokom trudnoće, doza uzimanja antibiotika se apsolutno ne razlikuje od uobičajene. Kako pokazuje praksa, žene često smanjuju dozu lijekova, vjerujući da će time manje naštetiti nerođenom djetetu. To ni u kom slučaju ne treba činiti, jer antibiotik neće zaustaviti razmnožavanje virusa i neće imati nikakvog efekta.

Antibiotici su lijekovi koji uništavaju bakterije u ljudskom tijelu. To su, na primjer, penicilin i tetraciklin. Analgin, aspirin, arbidol, kao i tvari namijenjene borbi protiv mikroba u vanjskom okruženju, prije uzimanja (jod, briljantno zeleno, klorheksidin), ne odnose se na antibiotike.

Antibiotici djeluju samo na bakterije, nemoćni su protiv virusa i gljivica, a dugotrajnom upotrebom mogu izazvati i gljivična oboljenja poput kandidijaze. Često su bakterije otporne na propisani antibiotik i tada liječnik mora odabrati drugi lijek za liječenje.

Osim korisnog djelovanja - uništavanja štetnih mikroba - antibiotici imaju mnogo nuspojava. Često su to otrovne hemikalije koje negativno utiču na jetru. Mnogi antibiotici, posebno iz grupe gentamicina, imaju sposobnost da inficiraju ćelije u bubrezima i unutrašnjem uhu, kao i drugim organima.

Osim toga, većina antibiotika djeluje neselektivno na štetne i korisne mikroorganizme, ubijajući oba. Kao rezultat toga, tijelo je lišeno zaštite od korisnih bakterija koje žive, na primjer, na koži ili u crijevima - pojavljuju se osip, disbakterioza, rijetka stolica i druge nuspojave. Istovremeno, štetni mikrobi često prežive jer su tokom godina upotrebe antibiotika razvili otpornost na njih.

Još gore, ponekad čak i bezopasne bakterije pod uticajem antibiotika mogu dobiti štetna svojstva. Takvi novi sojevi (vrste mikroba) najčešće žive unutar bolnica, a prenose ih sami zaposleni – živeći na koži, u nosu itd. mjesta. Najopasniji od njih (poput zloglasne MRSA - Staphylococcus aureus otporne na meticilin) često su otporni čak i na najnovije i najmoćnije antibiotike.

Antibiotici i trudnoća

U trudnoći se antibiotici mogu koristiti, ali samo pod strogim indikacijama, kada za to postoji vrlo dobar razlog. Upravo je to slučaj koji piše u uputstvu: „Ako je očekivana korist veća od rizika za majku i fetus“. U svakom slučaju, to treba raditi samo pod strogim nadzorom liječnika i, po pravilu, u bolnici (odjel patologije trudnoće u porodilištu).

Tokom prvog tromjesečja, većina lijekova može oštetiti embrion u razvoju, pa je najbolje izbjegavati antibiotike tokom ovog perioda. Drugi i treći trimestar su sigurniji, ali svaki lijek ima svoje vremensko ograničenje kada se ne može koristiti. Ove suptilnosti treba da budu dobro poznate Vašem lekaru.

Budući da je utvrđeno da su mnoge bakterije otporne na antibiotike, najbolje je testirati osjetljivost na antibiotike prije početka liječenja. Rezultati testa će pokazati koja je bakterija izazvala bolest i koji antibiotik najbolje djeluje na nju.

Ako je iz nekog razloga nemoguće uraditi test osjetljivosti, liječnik propisuje antibiotik širokog spektra, odnosno onaj koji sve ubija ako je moguće.

Kada ne treba bez antibiotika tokom trudnoće

Najčešći razlozi za propisivanje antibiotika trudnicama su:

pijelonefritis trudnica;
pneumonija, teški bronhitis, tonzilitis;
teške crijevne infekcije;
gnojne rane i opsežne ozljede, opekotine;
teške infektivne komplikacije kao što su sepsa, trovanje krvi;
specifične bolesti uzrokovane rijetkim bakterijama: borelioza koju prenose krpelji, bruceloza itd.

U svim ovim slučajevima upotreba antibiotika je opravdana i neophodna kako bi se izbjegle još veće komplikacije. Odnosno, korist za majku je znatno veća od rizika za fetus.

Mogući rizik

Glavni rizik od antibiotika nije za majku, već za bebu u razvoju. Mnogi od njih prolaze kroz placentu u fetalnu cirkulaciju i mogu štetno djelovati na organ koji trenutno najintenzivnije raste.

Svi antibiotici tokom trudnoće mogu se podijeliti u tri grupe:

2) dozvoljeno, dokazano da nema štetnih efekata;

3) Učinak na fetus nije proučavan, stoga se mogu koristiti samo u hitnim slučajevima.

Zabranjeno

Tetraciklin, doksiciklin - prolaze kroz placentu, akumuliraju se u kostima i zubnim klicama fetusa, narušavajući njihovu mineralizaciju. Otrovno za jetru.

Fluorokinoloni(ciprofloksacin, ciprolet, nolicin, abaktal, floksal itd.) su zabranjeni, pouzdane studije sigurnosti kod trudnica nisu rađene. Oštećenje fetalnih zglobova u studijama na životinjama.

klaritromicin(klacid, fromilid, klabaks) - sigurnost upotrebe tokom trudnoće nije poznata. Postoje dokazi o toksičnim efektima na fetus kod životinja.

Midekamicin, roksitromicin(macropen, rulid) - isto što i klaritromicin.

Aminoglikozidi(kanamicin, tobramicin, streptomicin) - prolaze kroz placentu, daju visok rizik od komplikacija na bubrege i unutrašnje uho fetusa, mogu izazvati gluvoću kod novorođenčeta. Gentamicin pripada istoj grupi, ali je njegova upotreba iz zdravstvenih razloga dozvoljena u strogo izračunatim dozama.

Furazidin(furamag, furagin), nifuroksazid(ersefuril, enterofuril) - zabranjeno zbog potencijalno štetnog dejstva, nema podataka o bezbednosti kod trudnica.

kloramfenikol(levomicetin, sintomicin, olazol) - zabranjeno. Brzo prolazi kroz placentu u visokim koncentracijama. Inhibira koštanu srž fetusa i remeti podjelu krvnih stanica, posebno u kasnoj trudnoći.

Dioksidin- često se koristi u hirurškoj praksi za dezinfekciju rana. Zabranjeno je u trudnoći, jer su utvrđeni toksični i mutageni efekti na fetus kod životinja.

Ko-trimoksazol(biseptol, bactrim, groseptol) - dobro poznati "biseptol". Sastoji se od dvije supstance: sulfametoksazola i trimetoprima, koji u visokim koncentracijama prolazi kroz placentu. Trimetoprim je aktivni antagonist folne kiseline (antivitamin). Povećava rizik od urođenih deformiteta, srčanih mana, usporava rast fetusa.

Dozvoljeno u ekstremnim slučajevima

Azitromicin(Sumamed, Zitrolide, Zi-factor, Hemomycin) - koristi se samo u hitnim slučajevima, na primjer, kod hlamidijske infekcije kod trudnica. Nisu utvrđeni štetni efekti na fetus.

Nitrofurantoin(furadonin) - upotreba je moguća samo u drugom trimestru, u prvom i trećem je zabranjena.

Metronidazol(Klion, Trichopolum, Metrogil, Flagyl) - zabranjeno u prvom tromjesečju, može uzrokovati defekte mozga, udova i genitalija kod fetusa. U drugom i trećem trimestru, upotreba je prihvatljiva u nedostatku sigurnije alternative.

Gentamicin- upotreba je dozvoljena samo iz zdravstvenih razloga (sepsa, trovanje krvi) u strogo izračunatim dozama. Ako se doza prekorači, postoji opasnost da se dijete rodi gluvo.

Sigurno (koji antibiotici se mogu koristiti tokom trudnoće)

Svi navedeni lijekovi se mogu koristiti tokom trudnoće. Međutim, moramo imati na umu da je svaki antibiotik snažan lijek i da se ne smije uzimati bez ljekarskog recepta. Nakon što završite propisani kurs, morate se vratiti na drugi termin.

Penicilin i njegovi analozi (amoksicilin, amoksiklav, ampicilin) prolaze kroz placentu, ali obično nema štetnog dejstva na fetus. Tokom trudnoće, izlučuje se putem bubrega ubrzanim tempom.

Cefalosporini- cefazolin, cefaleksin, ceftriakson, cefuroksim, cefiksim (supraks), cefoperazon, cefotaksim, ceftazidim, cefepim - koriste se tokom trudnoće bez ograničenja. Prolazi kroz placentu u niskim koncentracijama. Nisu utvrđeni štetni efekti na fetus.

Eritromicin, kao i josamicin (vilprafen) i spiramicin (rovamicin) su prihvatljivi za upotrebu. Prolazi kroz placentu u niskim koncentracijama. Ne izazivaju poremećaje u razvoju fetusa i kongenitalne anomalije.

Antibiotici i začeće

Često se javlja situacija kada žena, ne znajući da je trudna, uzima antibiotike. Šta učiniti u ovom slučaju? Hoće li to povrijediti bebu? Ako je antibiotik iz bezbedne grupe, onda najverovatnije neće škoditi. Lijek koji je zabranjen tokom trudnoće može dovesti do pobačaja ili pobačaja u ranim fazama.

U ovoj situaciji se može učiniti samo jedno - da se antibiotik otkaže čim sazna za trudnoću. Onda ostaje čekati. Ako lijek loše djeluje na embrion, može doći do pobačaja. Ako ni na koji način nije funkcionisalo i embrion je preživio, onda će najverovatnije nastaviti da se razvija bez ikakvih odstupanja.

Da biste provjerili da li je razvoj embriona zaustavljen, možete napraviti analizu krvi na hCG, najbolje dva do tri puta. Nekoliko identičnih rezultata ili prenizak indikator će ukazivati na propuštenu trudnoću. Drugi kriterijum je vaginalni ultrazvuk, ali za periode ranije od 4 nedelje nije informativan.

Ne isplati se pribegavati abortusu samo zbog straha da će se dete roditi sa smetnjama u razvoju. Sa štetnim efektima u ranim fazama, embrion će vjerovatno umrijeti, što će se nepravilno razviti. Malformacije nastaju kada štetni faktor djeluje u kasnijoj fazi tokom rasta organa.

Ako je trudnoća samo planirana i dugo očekivana, onda je bolje odbiti korištenje ne samo antibiotika u ovom periodu, već i svih tvari koje su štetne za fetus.