Stimulacija porođajne aktivnosti. Stimulacija porođajne aktivnosti: indikacije, opasnost, metode

Maria Sokolova

Vrijeme čitanja: 8 minuta

AA

41. nedelja je već u toku, a mališan se još ne žuri da uđe u svetlost Božiju... Ova situacija je poznata svakoj 10. ženi. A pasivno čekanje budućih borbi nije uvijek idealno rješenje.

Kada je stimulacija rada zaista potrebna, da li je opasna i kako se provodi - razumijemo nijanse.

Indikacije za indukciju porođaja - ko i kada odlučuje da izazove porođaj?

Izraz "indukcija porođaja" koristi se kada se porođaj mora umjetno izazvati u nekom trenutku trudnoće.

Vrijedi napomenuti da u periodu od 37. do sedmice nije potrebna indukcija porođaja ako za to nema indikacija.

Takođe, nije potreban u slučaju normalnog porođaja.

Stručnjaci razmatraju indikacije za stimulaciju porođajne aktivnosti ...

• Istinito.
• Identifikacija patoloških promjena u posteljici.
• Simptomi bilo kakvih poremećaja opasnih po zdravlje i život fetusa.
• Kasna toksikoza (ne uvijek).
• Rano slomljena voda (s obzirom na visok rizik od infekcije kroz cerviks).
• Abrupcija placente.
• Određene hronične bolesti majke. Konkretno, dijabetes, hipertenzija itd.

Naravno, odluku o izazivanju porođaja donosi samo lekar i tek nakon kompletnog pregleda , koji će utvrditi da dalja trudnoća može štetiti bebi ili majci.

Vrijedi napomenuti da trudnoća nakon termina nije samo dodatnih tjedan ili dvije nelagode za majku, to je prije svega rizik od krvarenja kod majke, hipoksije kod bebe, kao i slabog porođaja, itd. Stoga, ako lekar odluči da stimuliše porođaj treba da striktno slijedite upute!

• Ako sumnjate da li se isplati raditi stimulaciju, možete se obratiti drugom stručnjaku kako biste bili sigurni da je odluka donesena ispravno.
• Nemoguće je pri donošenju odluke osloniti se samo na datum poroda koji očekuje ljekar (ili na svoj datum). Zato je ovaj datum "procijenjen". Odnosno, odluka se donosi tek nakon 40 akušerskih sedmica - i to samo prema indikacijama.

Moguće komplikacije i posljedice stimulacije porođaja - zašto je opasno za majku i bebu?

Stimulacija porođaja je daleko od „obične“ pojave. Ovo je izuzetno hitna opcija za porođaj, koji bi, zapravo, trebao biti prirodan i bez medicinske intervencije.

Naravno, svako uplitanje u prirodni proces ne može biti od koristi - ali, u većini slučajeva, stimulacija ne uzrokuje značajnu štetu.

Međutim, vrijedno je spomenuti moguće rizike za bebu od korištenja ovog postupka:

• Hipoksija.
• Poremećaji CNS-a kod bebe nakon rođenja.

Rizici za mamu:

• Bolan porođaj: stimulisane kontrakcije su uvek jače nego inače - i sa kraćim pauzama.
• Nemoguće je kretati se ispod kapaljke, što komplikuje opšte stanje porodilje.
• Stimulacija ne djeluje u svim slučajevima i tada je neizostavan carski rez.

3 metode stimulacije porođaja u porodilištu

Zaključak – da li postoji trudnoća – donose specijalisti u određeno vrijeme (bliže očekivanom datumu porođaja) i isključivo na osnovu istraživanja:

1. Kardiotokografija.
2. Procjena svih parametara (veličina fetusa, sastav tečnosti, stanje posteljice, itd.).

Ako se prema rezultatima pregleda otkrije zadebljanje kostiju lubanje fetusa, oligohidramnij, starenje posteljice ili drugi znakovi koji ukazuju na prezrelost, tada se donosi odgovarajuća odluka o umjetnoj stimulaciji porođaja.

Sve metode su razvrstane u 2 grupe:

• Metode i sredstva koja ubrzavaju otvaranje grlića materice.
• Metode i sredstva za stimulaciju kontrakcija materice.

Najpopularnije medicinske metode indukcije porođaja uključuju sljedeće:

• Amniotomija. U tom slučaju, stručnjak ubacuje poseban alat-kuku kroz cerviks i, zakačivši amnionsku membranu, probuši mjehur, zbog čega se voda izlijeva i počinju kontrakcije. Otvaranje mokraćne bešike takođe stimuliše proizvodnju prostaglandina, koji pojačavaju radnu aktivnost. Metoda se često koristi, ali se smatra rizičnom zbog moguće infekcije, posebno ako metoda nije mogla pokrenuti proces porođaja. Također, mogući rizici uključuju prolaps pupčane vrpce (ovdje hitan med/intervencija neće biti dovoljan) i oštećenje krvnih sudova sa naknadnim krvarenjem. Postupak je apsolutno bezbolan.
• Oksitocin. Sredstvo koje je sintetizirani analog hormona koji proizvodi hipofiza. Ovaj lijek u obliku tableta ili otopine koristi se za aktiviranje kontraktilnih sposobnosti mišića maternice u različitim slučajevima - za poticanje porođaja ili laktacije, kod krvarenja nakon porođaja, kod slabe porođajne aktivnosti. Kako bi se izbjegle komplikacije, upotreba lijeka je isključena u slučaju abnormalnog položaja fetusa, ožiljaka na maternici, previjanja posteljice, kao i u uskoj zdjelici majke. Doziranje se obično odabire posebno za svaku situaciju, uzimajući u obzir individualne karakteristike majke. Nuspojave i rizici: pojačani porođajni bolovi, snažna kontrakcija maternice (napomena - postoji rizik od poremećaja cirkulacije u njoj i, kao rezultat, hipoksije bebe).
• Prostaglandini. Ovaj alat se koristi u slučaju kada cerviks jednostavno nije spreman za otkrivanje, iako je proces porođaja već u tijeku. Ovi hormoni doprinose brzom “sazrevanju” materice, koja je nezrela za porođaj, stimulišu glatke mišiće, kao i deluju stimulativno na grlić materice, na samu sebe i tako dalje. Prilikom davanja lijeka, stručnjaci nastoje smanjiti rizik od nuspojava prostaglandina, koristeći ih u obliku gela ili supozitorija. Vrijedi napomenuti da se tablete i otopine lijeka često koriste tijekom pobačaja, a rizici korištenja lijeka tijekom porođaja oralno i intravenozno su prilično visoki: pretjerana stimulacija kontrakcija maternice (napomena - sa svim posljedicama), mučnina i povraćanje , i tako dalje.

Postoje i drugi lijekovi za stimulaciju porođaja, ali se koriste izuzetno rijetko.

Vrijedi napomenuti da se stimulacija lijekovima propisuje samo u izuzetnim slučajevima, kada postoji opasnost po život majke ili bebe.

Ne preporučujemo izazivanje porođaja kod kuće osim ako u blizini nemate ginekologa ili ako vam je to savjetovao liječnik.

Sve radnje koje mogu dovesti do približavanja porođaju - samo po preporuci Vašeg ginekologa!

Glavne "tehnike" koje se koriste kod kuće za stimulaciju porođaja uključuju...

• Stimulacija bradavica. Takva masaža izaziva proizvodnju oksitocina, koji zauzvrat potiče porođaj. Zato rano vezivanje bebe na dojku nakon porođaja pomaže da se ubrza rađanje djetetovog mjesta i smanji rizik od krvarenja. Ako ne planirate da se porodite pre vremena, onda bi trebalo da budete oprezniji sa intimnim vezama ako budu prisutni i kasnije (ne pretjerujte).
• Klistir. Kontrakcija crijeva također potiče oslobađanje prostaglandina.
• Blizina. Najpoznatija metoda približavanja porođaju, ali vrlo rizična u kasnijim fazama. Vrijedi reći da su kontrakcija maternice i proizvodnja oksitocina zagarantovani, a u muškom sjemenu postoje prostaglandini koji omekšavaju cerviks.
• "Gore dolje" : Hodanje gore-dolje uz stepenice može pomoći majci koja malo kasni s porođajem.
• Čučnjevi, duge šetnje. Zapamtite da prevelika opterećenja dovode do abrupcije posteljice.
• Začinjena jela. Ljuti začini u hrani su stimulansi za crijevne kontrakcije, a nakon toga - za zidove maternice.

Osim ovih, postoje i drugi načini da se približi trenutak porođaja, uključujući smiješni, opasni i potpuno glupi.

Video: Prirodne metode izazivanja trudova

Ali važno je zapamtiti glavnu stvar:

1. Nemojte koristiti nikakva sredstva i metode za približavanje porođaju ako Vaš termin još nije došao, a ne postoje takve preporuke ljekara. Rizikujete da povrijedite sebe i svoju bebu, a posljedice mogu biti nepredvidive.
2. Umor od trudnoće nije razlog za izazivanje porođaja!
3. Bilo koji lijek za stimulaciju porođaja može se pretvoriti u tragediju ako u blizini nema kvalifikovanih ljekara, ako je potrebno dugo do bolnice, ako majka ima usku karlicu i ne može sama da se porodi (u hitnim slučajevima), ako beba leži naopačke iu drugim slučajevima.
4. Strogo je zabranjeno samostalno stimulirati trudove kod kuće medicinskim metodama, uključujući svijeće i akupunkturu.

Ako rezultati pregleda pokažu da je sa mališanom sve u redu, a doktor preporučuje da sačekate još malo, nemojte žuriti bebu - neka živi u stomaku. Dajte mu vremena - on će odlučiti kada je vrijeme da se rodi.

Stranica podsjeća: ovaj članak ni na koji način ne zamjenjuje odnos između liječnika i pacijenta. Informativne je prirode, ne može se smatrati vodičem za samoliječenje i dijagnostiku.

Patološki simptomi i neka fiziološka stanja trudnice zahtevaju direktnu intervenciju lekara!

Metode prirodne stimulacije porođajne aktivnosti koriste se u slučajevima pregestacije i pripreme za porođaj grlića materice. Do procijenjenog datuma početka porođaja, grlić materice se značajno skraćuje, što uzrokuje bolove u lumbalnoj regiji i učestalo mokrenje kod trudnice.Prirodna stimulacija pomaže u ublažavanju bolova i ubrzavanju procesa ako nije došlo do porođaja na datum koji je propisao lekar. Sve prirodne metode stimulacije porođaja su apsolutno sigurne, kako za dijete tako i za njegovu majku.

Stimulacija bradavica

Jedan od glavnih načina prirodnog stimulisanja porođaja je masaža bradavica. Vjeruje se da se prilikom masaže i štipanja bradavica u tijelu trudnice počinje aktivnije proizvoditi hormon oksitocin, što uzrokuje porođajne bolove. Bradavice treba stimulisati nekoliko puta dnevno po 10-15 minuta. Kada koristite ovu metodu, kontrakcije bi trebale početi u roku od tri dana nakon početka stimulacije.

ricinusovo ulje

Ricinusovo ulje je prvenstveno poznato kao prirodni laksativ, upravo to svojstvo je glavno u stimulaciji porođajne aktivnosti. Djelujući na crijeva, ulje istovremeno stimulira maternicu, ubrzavajući proces porođaja. Da biste ublažili specifičan ukus ulja, možete mu dodati voćni sok ili sirup. U polovini slučajeva koji koriste ovu metodu, 100-150 grama popijenog ricinusovog ulja izaziva prirodne kontrakcije odmah nakon konzumiranja.

Moderna tradicionalna medicina ne preporučuje upotrebu ricinusovog ulja, koje može uzrokovati proljev i dovesti do dehidracije.

šetnje

Prirodnoj stimulaciji porođaja doprinosi i hodanje brzim tempom, po mogućnosti na svježem zraku. Kada buduća majka krene u aktivne šetnje, bebina glava, pod uticajem gravitacije, počinje jače da pritiska grlić materice, što stimuliše aktivniju proizvodnju oksitocina. U pravilu, gotovo sve trudnice redovno šetaju prije porođaja, pa je prilično teško odrediti efikasnost ove metode. Ali nijedna buduća majka ne bi trebala odbiti aktivne šetnje, jer one doprinose usvajanju "ispravnog" položaja fetusa prije porođaja.

Oksitocin je hormon hipotalamusa oligopeptidne strukture koji ima stimulativni učinak na glatke mišiće materice.

Homeopatija

Ova metoda se također može pripisati prirodnim metodama stimulacije porođajne aktivnosti, ali kada koristite ovu metodu, ipak biste trebali konzultirati specijaliste homeopata. Glavni homeopatski lijekovi koji pojačavaju aktivnost porođaja su caulophyllum i pulsatilla, koji se smatraju apsolutno sigurnima za zdravlje. Rezultati istraživanja mnogih žena koje su već rodile ukazuju na to da su im homeopatski lijekovi pomogli u rješavanju raznih problema koji se javljaju tokom trudnoće.

Osim toga, prirodne metode stimulacije uključuju: seks sa obaveznim nasilnim orgazmom kod trudnice, uzimanje male doze alkohola, ispijanje nekih biljnih tinktura, naduvavanje balona i akupunktura.

Porođaj je prirodan proces rađanja djeteta, pomno osmišljen i planiran po prirodi. Međutim, postoje slučajevi kada je nemoguće bez medicinske njege i potrebna je stimulacija porođaja.

Kada se obavlja indukcija porođaja?

Ovaj postupak se provodi radi umjetnog izazivanja porođaja i aktiviranja porođajne aktivnosti direktno tokom porođaja. Prije svega, indikacija za stimulaciju je produženje trudnoće, što sa sobom nosi određene rizike, slabost i neusklađenost porođaja. Osim toga, stimulacija se propisuje kod polihidramnija, višeplodnih trudnoća i ozbiljnih kroničnih bolesti koje ugrožavaju zdravlje majke i djeteta. U zavisnosti od indikacija i stanja porođaja, koriste se različite vrste stimulacije.

Odvajanje amnionske membrane

Ova metoda stimulacije se obično koristi kada trudnoća kasni. Ova procedura se izvodi tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Sastoji se od pilinga amnionske membrane na grliću materice, što doprinosi razvoju kontrakcija. Istovremeno, žena ne osjeća bol zbog odsustva nervnih završetaka u školjkama.

Upotreba prostaglandina

Ove fiziološki aktivne tvari djeluju na cerviks, doprinoseći njegovom sazrijevanju i otvaranju. Preparati prostaglandina se koriste vaginalno u obliku gela i supozitorija. U pravilu, kontrakcije počinju u roku od pola sata nakon njihovog uvođenja. Ali postoje situacije kada radna aktivnost nije aktivirana. U tom slučaju, lijek se ponovo primjenjuje za jedan dan.

Punkcija fetalne bešike

Ova metoda indukcije porođaja koristi se za produžene, kada je bebina glava u predelu karlice. Postupak se sastoji u uvođenju specijalnog alata u obliku kuke kroz cerviks, čime se probijaju membrane i izlazi plodna voda. Primjena ove manipulacije povezana je s rizikom od infekcije i prolapsa pupčane vrpce, što doprinosi poremećenoj isporuci kisika fetusu.

Upotreba oksitocina

Ovaj lijek je prirodni hormon koji stimulira kontrakcije materice. Obično se koristi u slučajevima kada dolazi do izumiranja porođajne aktivnosti - smanjenja intenziteta kontrakcija. Lijek se koristi uz paralelno praćenje stanja fetusa i intenziteta kontrakcija.

kontracepcijske pilule

U pogledu efikasnosti, stepena lakoće upotrebe i broja nuspojava, ova metoda stimulacije porođaja je najpoželjnija. Sastoji se od upotrebe lijekova umjetno sintetiziranih antigestogena (Mifepristone, Miropristone), koji doprinose sazrijevanju cerviksa i razvoju kontrakcija.

Ako porođaj nikako ne počne, a dijete bi se već trebalo roditi, liječnici su primorani da pribjegnu njihovoj umjetnoj stimulaciji raznim metodama. Međutim, svaka od ovih metoda ima svoje indikacije i kontraindikacije, pa se iz nekog razloga ne preporučuje traženje liječnika da ubrza porođaj.

Vrste stimulacije

Odgađanje trudnoće karakterizira oligohidramnion, smanjenje debljine posteljice, zadebljanje kranijalnih kostiju djeteta i tako dalje. Nedostatak porođajne aktivnosti na vrijeme prepun je pogoršanja funkcioniranja posteljice, što dovodi do značajnog pogoršanja stanja fetusa. U takvim slučajevima propisuje se indukcija porođaja, za šta se često koristi umjetna ruptura fetalne bešike ili amniotomija, pri čemu se mjehur probuši instrumentom nalik kuki. Ovaj postupak je praktički bezbolan (nema nervnih završetaka u fetalnom mjehuru) i omogućava vam da započnete proces porođaja zbog ispuštanja amnionske tekućine.

Nakon urađene amniotomije porođajna aktivnost počinje za nekoliko sati.

Također, porođaj se ubrzava uz pomoć posebnog gela "prostaglandin", koji akušer ubrizgava u grlić materice žene koja leži na ginekološkoj stolici. Ovaj postupak vam omogućava da započnete porođaj devet do deset sati nakon primjene lijeka. Ako je porođaj počeo, ali je porođajna aktivnost preslaba, a grlić materice se ne otvara dobro, liječnici pribjegavaju stimulaciji kapaljkama s oksitocinom ili prostaglandinima. Oksitocin je hormon mozga koji stimulira glatke mišiće i povećava kontraktilnost materice. Prostaglandini (supstance slične hormonima) imaju slična svojstva. Četiri do šest sati nakon izazivanja porođaja jednom od gore navedenih metoda, doktori procjenjuju koristi od njih - ako nema efekta, ženi se daje carski rez.

Karakteristike stimulacije

Kontraindikacije za ubrzanje porođajne aktivnosti su njegova hiperaktivnost, hipertenzija, prisutnost kronične fetalne hipoksije ili ožiljka na maternici, kao i kardiovaskularne ili druge opasne bolesti porodilje. U idealnom slučaju, žena treba da se porodi sama, jer je porođaj prirodan proces koji treba da bude praćen pravilnim disanjem tokom pokušaja i kontrakcija. Lekari kažu da je stimulacija najčešće potrebna ženama koje pokušavaju glavom da kontrolišu rođenje deteta, dok puna i instinktivna posvećenost procesu omogućava telu da sve uradi kako treba.

Budućnim majkama se savjetuje da prođu posebnu obuku u školi za trudnice - tada je malo vjerojatno da će biti potrebno ubrzanje porođaja.

Takođe, prirodni porođaj je poželjan iz razloga što dete rođeno bez stimulacije doživljava manje stresa tokom prolaska porođajnog kanala. Osim toga, neintervencijom u porođaju sprječava se nastanak nedostatka kisika kod djeteta. Upotreba lijekova za stimulaciju također nije korisna - na primjer, oksitocin najčešće daje koži

Porođaj je prirodan proces, nastaje nakon pune zrelosti fetusa i spremnosti majčinog organizma za fiziološko izbacivanje bebe iz šupljine materice. Ali ponekad se javljaju situacije u kojima je bolje stimulirati radnu aktivnost kako bi se i dijete i porodilja zaštitili od neželjenih komplikacija.

Indikacije za stimulaciju

Prije svega, treba napomenuti da nije svima propisana stimulacija u porodilištu. I nije bitno da li je žena ušla u ustanovu sa kontrakcijama ili je dugo ležala na čuvanju u prenatalnoj jedinici. Postoji nekoliko uslova u kojima je hitno potrebno započeti proces isporuke. To uključuje sljedeće:

• produženje trudnoće;
• neuspjesi u radnoj aktivnosti;
• problemi povezani s normalnim razvojem fetusa.

Porođaj se smatra prirodnim nakon 38-42 sedmice trudnoće. Ali beba od četrdeset sedmica smatra se potpuno zrelom i spremnom za rođenje. Mnogi liječnici na početku ovog perioda preporučuju da se porođaj ne odgađa i, u nedostatku kontrakcija, propisuje stimulaciju. Odgođena trudnoća može negativno uticati na zdravlje bebe. To je zbog starenja posteljice - prirodnog procesa koji je gotovo nemoguće usporiti. Kao rezultat toga, dijete počinje primati manje kisika, kao i nutrijenata koji su mu potrebni. Sljedeći pokazatelj za stimulaciju tokom prezrelosti je zrelost probavnog sistema fetusa. Praćenje je gotovo nemoguće, ali činjenica je očigledna. U većini slučajeva, tokom porođaja u 41-42 nedelji gestacije, mekonijum je prisutan u amnionskoj tečnosti – izvornom fecesu bebe. Ali fetus zapravo guta te vode i ostaje u njima cijelo vrijeme. U takvim slučajevima, toksični efekti se ne mogu izbjeći. Istovremeno, poznati su i porođaji u trajanju od 42 sedmice sa čistim vodama.

Liječnik može propisati stimulaciju u slučaju kršenja samog procesa porođaja ili ako žensko tijelo nije u potpunosti pripremljeno za to. To uključuje ispuštanje amnionske tekućine prije više od 24-48 sati, nepotpunu dilataciju grlića materice, odsustvo kontrakcija ili njihovo potiskivanje. Ne preporučuje se odgađanje porođaja kod nerođenih žena duže od 24 sata, a kod višerotkinja duže od 12 sati. U tom periodu žena se znatno umori, a dijete može pati od gladovanja kiseonikom. Indukcija porođaja će pomoći u pripremi porođajnog kanala, a beba će se sigurno roditi.

Ponekad intrauterini razvoj fetusa zahtijeva medicinsku intervenciju. Ako je u 40. tjednu gestacije njegova težina manja od 2500 g ili veća od 4500 g (to se može otkriti ultrazvukom), tada je neophodna stimulacija. Fetus male težine iz nekog razloga možda neće primati hranljive materije od majke. Stoga mu je bolje pomoći da se što prije rodi kako bi se pregledalo i poboljšalo svoje zdravlje. Srećom, moderna medicina to dozvoljava. Danas postoje posebni uređaji, čija su stanja bliska intrauterinim. Rođenje velikog fetusa je također prilično teško. A ako je već dobio naznačenu težinu, tada je moguće propisati početak prirodnog porođaja samo ako je ženska karlica dovoljne veličine. U drugim slučajevima, žena se priprema za carski rez.

Metode uvođenja u rad

Postoji nekoliko načina na koje možete dovesti do početka ili ubrzati stabilnu porođajnu aktivnost:

• odvajanje membrana;
• korištenje Foley katetera;
• hormonska metoda;
• amniotomija.

Akušer-ginekolog može mehanički odvojiti membrane. Da bi to učinio, on ubacuje prst u vaginu i odvaja membranu koja povezuje maternicu s fetalnom bešikom. Takva manipulacija doprinosi proizvodnji hormona prostaglandina, koji je neophodan za proces rađanja.

Foley kateter je poseban balon koji se ubacuje u cervikalni kanal i puni vodom. Kao rezultat toga, širi se, što doprinosi odvajanju fetalnog mjehura od donjeg segmenta maternice. Postupak pokreće proizvodnju tvari koje stimuliraju porođaj.

Hormoni za izazivanje porođaja mogu se davati oralno, vaginalno ili intravenozno. Oralna metoda uključuje uzimanje pilule koja sadrži sintetičke antiprogestagene koji izazivaju kontrakcije mišića maternice. Nakon jedne doze lijeka, u većini slučajeva, proces rađanja se aktivira za jedan dan, ali ako se ne dogodi, propisuje se druga tableta. Prostaglandinski hormoni se mogu primijeniti vaginalno prije porođaja. Pripremaju cerviks, omekšavaju ga i podstiču dilataciju. Oksitocin, hormon koji izaziva kontrakcije, ubrizgava se intravenozno. Potiče kontrakciju materice i izbacuje fetus iz nje. Odabir lijeka vrši akušer-ginekolog pojedinačno, nakon što je prethodno pregledao ženu i proučio njenu povijest trudnoće.

Sa slabom porođajnom aktivnošću kod žena koje nisu slomile vodu, proces se može ubrzati uz pomoć amniotomije. Fetalni mjehur se probuši posebnim alatom, zbog čega voda odlazi - i počinje radna aktivnost.

Kontraindikacije za stimulaciju

Započinjanje porođaja na neprirodan način ima svoje kontraindikacije. Ne bi trebalo da se radi ako:

• prethodni porod žene završio je carskim rezom;
• fetus ili posteljica nisu pravilno postavljeni;
• veličina glave fetusa ne odgovara veličini zdjelice trudnice;
• stanje djeteta je nezadovoljavajuće;
• porodilja je počela da krvari;
• ako ste u anamnezi imali bolesti kao što su dijabetes melitus, infektivne bolesti materice ili hipertenzija.

Ako u takvim uslovima do porođaja ne dođe sam, odnosno prirodnim putem, onda se porodilja priprema za carski rez.

Kako sami stimulirati porođaj bez opasnosti za trudnicu i plod?

Postoji nekoliko metoda koje možete koristiti tokom trudnoće kako biste pomogli svom tijelu da se pripremi za porođaj. Smatra se da muška sperma blagotvorno djeluje na cerviks. Pomaže joj da sazri i lakše se otvori. Stoga mnogi ljekari preporučuju ženama da imaju seks u posljednjim danima trudnoće. Naravno, ako nema kontraindikacija, kao što je povećan tonus materice, na primjer. Lagana masaža bradavica također može pomoći u izazivanju kontrakcija mišića materice. Planinarenje na svježem zraku ima pozitivan učinak na ženski organizam i u kasnijim fazama može biti početak porođaja. Topla kupka također puno pomaže, samo što je potrebno uzimati u cijelosti plodnog mjehura, odnosno prije ispuštanja vode.

Glavna stvar je da se ne bunite, a posebno ne brinete od početka datuma rođenja. Naravno, ovo je važan trenutak u životu svake žene, ali stres sa njim je nepoželjan. Adrenalin koji se oslobađa tokom iskustva blokira proizvodnju hormona neophodnih za porođaj. Stoga je bolje opskrbiti se smirenošću, strpljenjem i vjerovati doktorima - tada će sve proći u redu.

Porođaj je prirodan proces zbog ljudske prirode. Međutim, nitko nije imun od patologija i komplikacija, pa je u nekim slučajevima teško bez medicinske intervencije. Često liječnici stimuliraju porođajnu aktivnost: šta je to i koliko je opasno za bebu i majku, zanimaju se sve porodilje.

Ovaj koncept podrazumijeva umjetnu indukciju porođaja i njihovo aktiviranje, ako prirodni proces iz nekog razloga ne može teći sam od sebe.

Doktor može predložiti ovu proceduru ako postoje indikacije za indukciju porođaja koje predstavljaju rizik za nastavak trudnoće. To uključuje:

• produženje: gestacijska dob prelazi 41 sedmicu;
• nema kontrakcija u roku od 24 sata nakon izbijanja vode;
• hronične ili akutne bolesti: zatajenje bubrega, dijabetes, preeklampsija, problemi sa srcem;
• višestruka trudnoća (pročitajte o značajkama takvog porođaja);

Postoje i nepredviđene situacije kada i sama trudnica insistira na porođaju uz stimulaciju, ali odluka u svakom takvom slučaju ostaje samo na doktoru. Radi sigurnosti majke i djeteta treba iskoristiti mogućnost prirodnog porođaja, jer lijekovi koji ga stimulišu mogu dovesti do komplikacija i nuspojava. Stoga se često kaže da je ovaj postupak štetan. je li tako?

Zašto je stimulacija opasna?

Strahovi mnogih žena su preuveličani, jer malo ljudi tačno zna šta je izazivanje porođaja opasno i kakve posledice može imati po majku i bebu. U većini slučajeva prolazi bez komplikacija i spašava situaciju. Negativne tačke uključuju:

• bolne kontrakcije koje žena osjeća mnogo jače nego tijekom prirodnog porođaja - stoga se često postavlja pitanje o korištenju epiduralne anestezije (puna lista indikacija za to);
• neudoban položaj koji otežava proces porođaja: stimulansi se često daju putem kapanja, što tjera ženu da leži uglavnom na leđima, ozbiljno ograničavajući njezine pokrete;
• u rijetkim slučajevima, ali se to ponekad dešava, zahvat uzrokuje kisikovo gladovanje fetusa sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Što se tiče svega ostalog, pravi lijekovi za stimulaciju porođaja i pravovremena odluka ljekara da se zahvati najčešće spašavaju živote majki i beba, a ne narušavaju njihovo zdravlje. Istovremeno se vagaju sve prednosti i nedostaci, koji mogu biti različiti u svakom pojedinačnom slučaju.

Odgovor na pitanje da li je indukcija porođaja štetna je retorički. Ovo je vještačka intervencija u prirodni proces i stoga je nesumnjivo štetna. Ali prema dostupnim indikacijama, ova metoda je neophodna. Dešava se da je stimulacija beskorisna, majčin organizam ne reaguje na nju. U takvim slučajevima posljednja šansa je samo carski rez.

Metode stimulacije radne aktivnosti

Za mnoge žene ovaj zahvat je povezan s bolnim i opasnim metodama, opet samo zato što većina ne zna kako se porođaj potiče. Sve zavisi u kojoj je fazi radna aktivnost, da li ona uopšte postoji. Nakon analize stanja trudnice i djeteta, rješava se pitanje koja će metoda stimulacije biti korisna u konkretnom slučaju.

• Odvajanje amnionske membrane

Tehnika se koristi nakon trudnoće. Doktor rukom odlijepi plodnu membranu i to izaziva nastanak kontrakcija. Poteškoća je u tome što procedura često ne radi iz raznih razloga (neiskustvo doktora, debeli zidovi školjke itd.). Stoga se to mora učiniti nekoliko puta ili se pribjegava drugim metodama. Istovremeno, rizik po zdravlje majke i bebe je minimalan i nema bolnih senzacija.

• Prostaglandini

Prostaglandini su fiziološki aktivne tvari koje ljudsko tijelo samostalno proizvodi. Oni uzrokuju sazrijevanje i otvaranje grlića materice. Lijek se primjenjuje u obliku gela ili supozitorija vaginalno, a trudovi obično počinju u roku od pola sata. Postupak ne sputava pokrete, ne izaziva nelagodu, nema nuspojava i kontraindikacija i nema nikakvog utjecaja na fetus.

• Punkcija amnionske vrećice

Punkcija amnionske vrećice opasna je za infekciju. Koristi se kada su kontrakcije preduge. Amnio kuka (dugački plastični instrument nalik kuki) se ubacuje u vaginu, zakači amnionsku membranu kroz cerviks i probije je, uzrokujući istjecanje amnionske tekućine.

• Oksitocin

Oksitocin je sintetički lijek, analog prirodnog hormona koji stimulira kontrakcije materice. Koristi se u slučaju slabljenja porođajne aktivnosti, smanjenja intenziteta kontrakcija. Primjenjuje se intravenozno pomoću kapaljke. Ova metoda stimulacije prepuna je predoziranja lijeka, što može dovesti do gladovanja djeteta kisikom, kao i previše bolnih kontrakcija.

• Tablete

Moderna medicinska stimulacija porođaja uključuje upotrebu posebnih tableta koje sadrže umjetno sintetizirane antihistogene. Blokiraju receptore materice, ubrzavaju sazrijevanje i otvaranje njenog grlića materice. Prednost tableta je u tome što nemaju nikakav uticaj na stanje žene i bebe.

U smislu jednostavnosti upotrebe, maksimalne efikasnosti i minimalnog broja nuspojava, ovaj način indukcije porođaja danas se smatra najpoželjnijim. Međutim, ima mnogo kontraindikacija: zatajenje jetre i bubrega, dijabetes, astma, problemi sa zgrušavanjem krvi, individualna netolerancija.

• Prirodne metode stimulacije

Najhrabrije žene, shvaćajući potrebu za ubrzanjem porođaja i nemogućnost da to učine u bolnici, stimulaciju sprovode kod kuće. Istovremeno, preliminarna konsultacija sa lekarom, barem telefonom, jednostavno je neophodna. Prirodne metode stimulacije uključuju:

1. seks, tokom kojeg se maternica kontrahuje, što postaje početna tačka prirodnog porođaja;
2. ricinusovo ulje, uzimano oralno, dovodi do povećane funkcije crijeva, što izaziva trudove; metoda je sumnjiva, jer uzrokuje dijareju, mučninu i dehidraciju;
3. lagana fizička aktivnost će ubrzati izgled bebe;
4. akupunktura takođe potiče početak porođaja.

Vještački izazvan porođaj uz stimulaciju je neophodnost, pomoć ženskom tijelu i djetetu. Ne plašite se ovoga, jer doktori znaju šta rade. Vjerujte im. Štaviše, bez pristanka porodilje, niko nema pravo da se meša u prirodan proces porođaja - čak ni lekar.

Kada trudnoća pređe u termin, potrebno je ubrzati porođaj djeteta – indukcija porođaja u bolnici je siguran i efikasan postupak. Kako bi naši čitatelji imali okvirnu predstavu o tome šta ih čeka u porodilištu, kakve manipulacije i pripreme, pripremili smo ovaj materijal.

Kako shvatiti da je tijelo spremno za porođaj

Žena ovo neće sama shvatiti. Često može imati pripremne kontrakcije - ali to uopće nije znak spremnosti grlića materice za porođaj. Najvažnije je da je dovoljno zrelo. U ovom slučaju porođaj će biti što sigurniji, udobniji i prirodniji.

No, posljednjih godina liječnici su primijetili takav trend da je kod žena, posebno prvorotki i onih s raznim kroničnim bolestima i akušerskim patologijama, cerviks potpuno nepripremljen za otkrivanje do očekivanog datuma rođenja. To je i zbog hormonske neravnoteže, previsokog progesterona – hormona koji produžava trudnoću. Ljekari koriste ove informacije za medikamentoznu stimulaciju porođajne aktivnosti, ona se provodi isključivo u porodilištu, jer se za to koriste vrlo ozbiljni lijekovi koji se ne prodaju slobodno u ljekarnama.

No, osim ove vrste pripreme lijekova, koriste se i druge metode. Opisat ćemo ih u našem materijalu. Ali vratimo se na naš vrat.

U 39-40 sedmici sve žene čekaju ginekološki pregled u antenatalnoj ambulanti ili porodilištu kako bi se utvrdio stepen zrelosti grlića materice. Ako grlić materice nije nimalo zreo, morate odmah poduzeti mjere da ga pripremite, inače ćete se suočiti sa velikim poteškoćama pri porođaju, a moguće i carskim rezom.

Prilikom pregleda doktor obraća pažnju na dužinu grlića materice (može odrediti dužinu njegovog isključivo vaginalnog dijela, ali to je sasvim dovoljno), stepen njegove otvorenosti, mekoću. Ako je vrat zatvoren, gust i dug - vrijeme je za akciju. Mnoge žene smatraju da je pregled za dijagnosticiranje stanja grlića materice neobavezan (jer je jako bolan), te da je dovoljan ultrazvuk sa mjerenjem njegove dužine vaginalnom sondom. Ali nije. Da biste bili spremni za porođaj, važno je opipati grlić materice. Da, malo je bolno. Ali da li će to ipak biti na porođaju... Pokušajte da se opustite tokom pregleda, a bolovi će biti minimalni.

Kako izazvati porođaj antispazmodicima

Iskusne žene znaju da u trećem tromjesečju trudnoće treba što manje koristiti antispazmodike, jer je vjerojatnije da neće spriječiti prijevremeni porođaj s čestim hipertonusom, već će, naprotiv, biti isprovocirani. Stvar je u tome što antispazmodici opuštaju mišiće, smanjuju njihov tonus, uključujući i vrlo gust cerviks.

Najefikasnija i najpoznatija supstanca koja se koristi u tu svrhu u Rusiji je Hyoscine butilbromid - ovo je lijek poznat mnogima pod imenom "Buscopan". Može se propisati od 38-39 sedmice u obliku rektalnih supozitorija za prenatalnu pripremu grlića materice. Mnoge studije i statistike dokazuju njihovu efikasnost. Kod većine trudnica koje su koristile Buscopan prije porođaja, prva menstruacija je protekla brzo i lako, cerviks se otvarao bez problema. Također, "Buscopan" se ponekad propisuje u obliku intramuskularnih injekcija, ali već u bolničkom okruženju.

Na drugom mjestu po djelotvornosti su rektalne supozitorije s beladonom. Imaju antispazmodičko, analgetsko i protuupalno djelovanje. Dobro smanjuju tonus trbušnih organa. Dodijelite 1-2 svijeće dnevno.

I, konačno, "Papaverin Hydrochloride" (rektalne supozitorije) i "No-shpa" (Droverin) - iznutra i intramuskularno. Slabiji lijekovi za gotovo prirodnu stimulaciju porođaja, uključujući i one koji snižavaju krvni tlak.

Ako sve ovo ne pomogne ili vrijeme već ističe, ozbiljnije mjere se preduzimaju u bolnici. Pročitajte o njima u nastavku.

Indukcija porođaja Foleyevim kateterom

Foley kateter je urološki instrument, ali su ga odavno "odabrali" akušeri-ginekolozi koji njime proširuju cerviks. Jeftino i veselo, kako kažu. A može se provesti u bilo kojem porodilištu udaljenom od civilizacije. Ovo je metoda mehaničkog djelovanja na cerviks.

Kateter se ubacuje u cervikalni kanal žene. Postupak nije bolan, ali može biti malo neugodan. Dalje se puni sa 30-60 grama tečnosti. To uzrokuje širenje grlića materice. A ako je učinak uporan, onda u roku od 12-24 sata sam kateter ispada, a cerviks, proširen za 3-4 cm, dovoljno je zreo da liječnici započnu aktivnu stimulaciju porođaja. Nažalost, kontrakcije nakon takvog mehaničkog djelovanja na vratu ne pojavljuju se uvijek same. Trudnici se probuši amnionska vrećica i po potrebi se stavi kapaljka s "oksitocinom".

Foley kateter se rijetko koristi u modernim porodilištima za stimulaciju porođaja, jer nakon njega postoji veliki rizik od slabog porođaja i carskog reza. Osim toga, gotovo uvijek postoji potreba za drugim vrstama stimulacije.

Priprema grlića materice sa kelpom

To je kao Foley kateter, mehanički način za proširenje grlića materice. Ali preferira se. Laminarije su obične morske alge, odnosno dvije njihove vrste, koje se koriste u akušerstvu. Ove alge u obliku nekoliko štapića, doktor uvodi u cervikalni kanal žene. Tamo su zasićeni vlagom i povećavaju volumen tokom dana za oko 3-5 puta, čime se polako širi cerviks. Dužina jednog štapa je 6-7 cm, a početni prečnik 2-3 mm. Dužina kelpa se ne mijenja pod utjecajem vlage. Samo volumen raste.

Nedostaci za stimulaciju porođaja laminarije imaju sljedeće:

• jaka bol koja se javlja kod mnogih žena prilikom unošenja algi u cervikalni kanal;
• nelagodnost za sve vreme dok su tamo;
• ponekad se štapići pomaknu u vaginu, čineći ih beskorisnim;
• potrebno je dosta vremena za postizanje efekta - oko jedan dan;
• postoji rizik od infekcije materice i alergija na alge.

No, sve ove komplikacije su prilično rijetke, pa je kelp jedno od najčešće korištenih sredstava za indukciju (stimulaciju) porođaja od strane akušera.

Gel za indukciju porođaja

Gel sadrži prostaglandine - supstance koje izazivaju trudove. Da, upravo one koje se nalaze u muškoj spermi. Uostalom, nije uzalud rečeno da seks tokom duge trudnoće često izaziva porođaj.

Međutim, prostaglandin u obliku medicinskog proizvoda treba koristiti samo u porodilištu, jer ima niz nuspojava. Na primjer, zamagljen vid, pospanost, zujanje u ušima, promjene u otkucaju srca, vrtoglavica, skokovi krvnog tlaka itd. Prostaglandini imaju dosta kontraindikacija u vidu hroničnih srčanih bolesti, bolesti bubrega, astme, glaukoma itd.

Prostaglandini se propisuju za nezreli grlić materice. Unosi se intramuskularno ili u obliku gela. Druga opcija je poželjnija, jer je efikasna u malim dozama. Obično se gel počinje primjenjivati ​​dan prije očekivanog porođaja. A početak porođaja stimuliše amniotomija (punkcija amnionske vrećice) i oksitocin.

Gel je prilično efikasan, ali ponekad ne djeluje... Na primjer, neefikasan je u gestacijskoj dobi manjoj od 37 sedmica (ponekad postoji potreba za stimulacijom u tako ranoj fazi), gojaznost kod buduće majke , i preko 30 godina starosti.

Kako je stimulacija porođaja tabletama u bolnici

Mifepriston je takozvani antiprogestogen lijek. Koristi se ne samo za izazivanje porođaja, već i za pobačaj u prvim sedmicama trudnoće, hitnu kontracepciju, au nekim zemljama i za liječenje mioma materice.

Za stimulaciju u porodilištu daju se mifepriston (miropriston) tablete koje žena uzima samo u prisustvu lekara. Ovaj lijek se izdaje strogo na recept i prilično je opasan ako ga sami koristite kršeći upute. S obzirom da se mifepriston koristi za medicinski prekid trudnoće, sve buduće majke koje žele da zadrže dijete, barem do 40 sedmica - do kraja termina, trebale bi ga se kloniti.

Shema uzimanja lijeka je sljedeća: 1 tableta lijeka u dozi od 200 mg uzima se prvog dana i tačno 24 sata kasnije uzima se još jedna tableta. Koliko dugo nakon druge doze mifepriston izaziva trudove kod žena? Obično u roku od 2 dana, maksimalno u roku od 3 dana. Ako nakon tog vremena porođajni kanal ostane nezreo, ženi se daju vaginalni prostaglandini (gel). Iako u ovom slučaju često dolazi do neuspjeha i mora se uraditi carski rez, jer vrijeme „istječe“, a grlić materice nikako ne sazrijeva.