Specifična težina urina je smanjena. Na šta ukazuje hiperstenurija ili povećana gustina urina?

Specifična težina (drugo ime - relativna gustina) urina je pokazatelj koji karakterizira rad bubrega i omogućava procjenu koliko se dobro nose s funkcijom filtriranja i izlučivanjem nepotrebnih spojeva iz tijela. Proučavajući gustinu biološke tekućine, laboratorijski asistent utvrđuje koji je sadržaj u njoj:

• Kreatinin.
• Urea.
• mokraćne kiseline.
• soli natrijuma i kalija.

Po vrijednostima ovih parametara se izračunava gornji kriterij.

Specifična težina urina: normalni pokazatelji za muškarce, žene i djecu

Određivanje gustine urina vrši se u laboratoriji pomoću posebnog uređaja - urometar. Da bi dobijeni podaci bili istiniti, pacijent mora pravilno prikupiti materijal za studiju (ne piti alkohol dan ranije, puno tekućine).

Lagane fluktuacije parametra tokom dana su normalna fiziološka reakcija. To je zbog promjena koje nastaju tokom jela, pijenja vode, bavljenja teškim fizičkim radom, mirovanja, znojenja itd. U različitim uslovima, bubrezi zdrave osobe izlučuju urin čija je gustina normalno jednaka od 1.010 do 1.028.

Kod muškaraca i žena koji nemaju bolesti mokraćnog sistema, uz umjereni fizički napor, najčešće je specifična težina jutarnjeg urina. od 1.015 do 1.020. Što se tiče djece, njihova figura može biti nešto niža.

Za djecu je uobičajena opcija od 1.003 do 1.025. U prvoj sedmici života, specifična težina urina djeteta treba biti unutar do 1.018, počevši od druge sedmice pa do kraja druge godine - od 1.002 do 1.004.

Kasnije, indikator počinje da raste i, tokom normalne funkcije bubrega, već raste od 1.010 do 1.017. Kod djece od 4-5 godina gustina je 1,012-1,020 . Za djecu stariju od 10 godina, trebao bi biti u rasponu od 1,011 do 1,025.

Uzroci smanjenja specifične težine urina

Ako je gustina biološke tečnosti ispod normalne, govore o hipostenurija. To ne znači nužno da je osoba bolesna. Ljekarima su poznati slučajevi u kojima je takvo odstupanje rezultat toga što je pacijent popio preveliku količinu tekućine neposredno prije laboratorijske pretrage.

Također, upotreba bilo kojeg diuretika dovodi do hipostenurije. Ljekar mora biti unaprijed upozoren na ovaj faktor kako se dobijeni podaci ne bi pogrešno protumačili.

Koje bolesti uzrokuju smanjenje specifične težine urina

Ako govorimo o patološkim uzrocima hipostenurije, oni su sljedeći:

• Dijabetes.
• Polidipsija (obično se javlja kod ljudi sa nestabilnim mentalitetom)
• Neurogeni i nefrogeni dijabetes insipidus.
• Upala bubrežnih tubula.
• Prisustvo nerazriješenih infiltrata u tijelu.
• Neliječeni ili komplikovani pijelonefritis.
• Hronična bubrežna insuficijencija.
• Usklađenost sa prestrogom dijetom, nedostatak vitamina, elemenata u tragovima i minerala u prehrani.
• Prisutnost nodularnih formacija na bubrežnom tkivu.
• Hormonski poremećaj (tipičan za žene u reproduktivnom dobu, kao i tokom menopauze).

Mnogi pacijenti sa značajnim smanjenjem opisanog pokazatelja žale se na:

• Pojava edema na različitim dijelovima tijela, udovima.
• Bol u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa.
• Smanjenje / povećanje volumena izdvojene mokraće.

Svi ovi simptomi ukazuju na probleme sa bubrezima, pa kada se pojave, treba se što prije obratiti kvalifikovanom ljekaru i podvrgnuti pregledu.

Šta učiniti s malom specifičnom težinom urina

Ako je specifična težina urina mnogo niža od normalne, prije svega, to je neophodno ponoviti laboratorijske testove. Obavezno zauzmite odgovoran odnos prema ponovnom prikupljanju biološke tekućine, uoči dijagnoze, nemojte piti previše tekućine. Ako su drugi pokazatelji normalni, onda najvjerovatnije osoba nema nikakvu bolest bubrega.

Ako pored niske gustine postoje i druga odstupanja u laboratorijskim testovima, sveobuhvatan pregled je obavezan. Što će uključivati, mora odlučiti terapeut ili urolog. Obično se pacijentima daju uputnice za analizu prema Zimnitskyju, što vam omogućava da utvrdite razlike u gustoći urina u različito doba dana.

Specifična težina urina tokom trudnoće

Smatra se normalnim ako je relativna gustina urina kod trudnice od 1,010 do 1,029. Smanjenje parametara osigurava:

• Prekomjeran unos tečnosti.
• Edem.
• Hormonalni skokovi.
• Patologije bubrega (nefropatija)
• Toksikoza.
• Učestalo mokrenje.

Ako je kriterij, naprotiv, povećan kod trudnice, ginekolog može pretpostaviti prisustvo:

• Dijabetes.
• Nedostatak tečnosti, dehidracija.
• Upala bubrega.
• Teška toksikoza / gestoza.

Buduća majka ne treba da brine ako su rezultati analize nezadovoljavajući. Analizu treba ponoviti što je prije moguće. Samo ako ponovna dijagnoza potvrdi zabrinutost koja je nastala, poduzet će se mjere potrebne za utvrđivanje uzroka stanja.

Povećana je specifična težina urina - uzroci i što učiniti

Povećanje specifične težine urina u medicini se naziva hiperstenurija. Obično se ovaj problem razvija u pozadini smanjenja količine izdvojene biološke tekućine. To može biti izazvano:

• Jako povraćanje, mučnina.
• Neadekvatan unos tečnosti, dehidracija.
• Unošenje radionepropusne tvari u tijelo pacijenta uoči laboratorijske studije.
• Proteinurija (prisustvo proteina) kod nefrotskog sindroma.
• Dijabetes.
• Uzimanje velikih doza antibiotika.
• Upala organa genitourinarnog sistema.
• Toksikoza tokom trudnoće.

Hiperstenuriju karakterišu simptomi kao što su:

1. Nelagodnost u abdomenu.
2. Bol u donjem dijelu leđa.
3. Formiranje edema iz nepoznatih razloga.
4. Oštar pad pojedinačnih porcija izlučenog urina.
5. Slabost, umor.

Kod hiperstenurije, kao i kod hipostenurije, pacijent treba podvrgnuti Zimnitsky testu kako bi shvatio postoje li abnormalnosti u radu bubrega i dobio potpunu sliku o njihovom funkcioniranju.

Urin ima specifičan skup indikatora koji se sastoji od boje, mirisa, kiselosti i specifične težine. Relativna gustoća urina određuje se iz količine otopljenih i neotopljenih tvari, čija je norma individualna za svakog pacijenta i ovisi o nizu pokazatelja.

Rad se izvodi pomoću osjetilnih organa i medicinske opreme, što vam omogućava da izvršite niz manipulacija i radnji koje pomažu u proučavanju svih svojstava urina. Ovaj postupak se može provesti samo u laboratoriji, uz niz mjera i ograničenja, bez kojih je nemoguće dobiti pouzdan rezultat.

Važeće vrijednosti

Tokom dana osoba obavlja bilo kakve radnje, jede, spava, a kao rezultat ovih radnji bubrezi rade drugačije.

Od određenih uslova, načina života i doba dana izdvaja se relativna gustina od 1.001-1.040. U urinu odrasle osobe koja ne boluje od kroničnih bolesti, ove brojke se kreću od 1,015-1,020; kod djece norma gustoće urina je 1,003-1,025.

Ovi pokazatelji, koji se smatraju normom, imaju prilično veliki raspon. Koliko dobro funkcionišu bubrezi zavisi od gustine urina. Uz obilno pijenje, jutarnji urin je prilično zasićen, jer noću tečnost ne ulazi u tijelo.

Takođe morate obratiti pažnju na boju i miris. Slamnatožuta nijansa i odsustvo oštrog mirisa ukazuju na prihvatljiv pokazatelj.

Za ljude različite dobi treba uzeti u obzir sljedeće parametre:

• novorođenčad do 10 dana života od 1,008-1,018 g / l;
• djeca od dvije do četiri godine od 1,01-1,017 g / l;
• do 12 godina od 1,012-1,02 g / l;
• nakon 12 godina i odraslih od 1,010-1,022 g/l.

Na relativnu gustinu urina kod odrasle osobe i kod djeteta utiču mnoge komponente. Na primjer, kod djece od 6 mjeseci, 1,002-1,004 se smatra normom, od 6 do 12 mjeseci - prihvatljivi raspon je od 1,006-1,010.

Bez obzira na dob djeteta, urin se mora prikupiti u količini od najmanje 50 ml kako bi stručnjaci u laboratoriji mogli raditi i provoditi istraživanja s dovoljnom količinom materijala.

Odstupanja od norme

Sinonimi: relativna gustina urina, specifična težina, SG

Opće informacije

Relativna gustina urina (specifična težina) je OAM parametar koji određuje koncentraciju komponenti otopljenih u njemu (sol, urea, itd.) u odnosu na ukupan volumen urina izlučenog u jednom mokrenju.

Ovaj indikator vam omogućava da procijenite stanje i performanse bubrega, posebno njihovu sposobnost koncentriranja i razrjeđivanja urina, kao i pravovremeno prepoznavanje i prevenciju bolesti urinarnog sistema.

Proces stvaranja urina u bubrezima odvija se u dvije faze:

• filtracija;
• reapsorpcija.

U prvoj fazi, krvna plazma, koja sadrži mnoge tvari otopljene u njoj, filtrira se u glomerulima bubrega - formira se primarni urin. Zatim, već u tubulima bubrega, dolazi do ponovne filtracije, tokom koje se preostala količina komponenti korisnih za tijelo apsorbira natrag u krv. Izlaz je sekundarni urin koji sadrži suhi ostatak: metaboličke produkte, uree i soli mokraćne kiseline, toksine, kloride, ione amonijaka, sulfate itd. To je sekundarni urin koji se izlučuje iz organizma tokom mokrenja.

Na specifičnu težinu urina utiču:

• omjer komponenti u suhom ostatku;
• pacijentova uobičajena prehrana;
• vodni režim;
• Times of Day;
• stepen fizičke aktivnosti;
• intenzitet ekstrarenalnih gubitaka (gubitak tečnosti kroz kožu i pluća) itd.

Upotreba nedovoljne količine tekućine, prisutnost proteina i / ili glukoze u urinu povećavaju koncentraciju suhog ostatka, odnosno povećava se i indikator gustoće. Ovo stanje se naziva "hiperstenurija".

U slučaju zadržavanja tekućine u tijelu ili kod režima zasićene vode, suhi ostatak se razrjeđuje i kao rezultat toga smanjuje se specifična težina urina. Ovaj proces se naziva "hipostenurija".

Ekstremni stepen oštećenja bubrega (potpuni gubitak funkcije koncentracije) je stanje "izostenurije", kada gustina urina postaje monotona (nemogućnost bubrega da proizvede urin veće ili manje specifične težine).

U OAM-u, gustina urina je skraćena kao SG. Za njegovo određivanje koristi se medicinski uređaj - urometar, koji ima posebnu skalu. Biomaterijal dobiven od pacijenta stavlja se u cilindar urometra i pjena se uklanja pomoću filter papira. Zatim laboratorijski radnik fiksira položaj meniskusa na cilindru i označava vrijednost na skali. Dobijeni podaci se unose u obrazac sa dekodiranjem OAM rezultata.

Indikacije za određivanje specifične težine urina

Usmjeravanje i interpretaciju rezultata OAM-a i funkcionalnih testova vrše nefrolog, urolog, ginekolog, terapeut, porodični ljekar, pedijatar i drugi specijalisti.

• Obavezni skrining u dijagnostici somatskih bolesti;
• Preventivni pregled, klinički pregled;
• Obavezna analiza u programu pripreme i vođenja trudnoće;
• Utvrđivanje prekomjerne ili nedovoljne hidratacije (zasićenost tijela tekućinom);
• Patologije u radu srca i cirkulacijskog sistema;
• Stanja koja ugrožavaju život (sepsa, šok, masovne opekotine, teške povrede);
• Dijagnoza bolesti:
  • glomerulonefritis (oštećenje glomerula);
  • pijelonefritis (upala bubrega);
  • otkazivanja bubrega;
  • infarkt bubrega;
  • onkološki procesi;
  • amiloidoza (nakupljanje škroba) itd.;
• Upalne i infektivne patologije drugih organa genitourinarnog sistema: mokraćne bešike, uretera, uretre, prostate itd.;
• Dijagnoza hipo- i hipernatremije (smanjenje ili povećanje nivoa natrijuma u krvi);
• Dijagnoza dijabetesa (dijabetes i insipidus).

Vrijednosti su OK

napomena: tokom dana, specifična težina urina može značajno varirati (od 1,008 do 1,025). To je zbog brzine metaboličkih procesa i količine vode koja ulazi u tijelo. Što više osoba pije, to češće mokri i manja je koncentracija urina. Izuzetak je urin dijabetičara. Njegova gustina ostaje visoka čak i sa značajnom dnevnom količinom.

U slučaju proteinurije (mijesa proteina u urinu), normalne vrijednosti se pregledavaju i vrše se sljedeće izmjene („minus“ broj podjela na skali urometra):

Povećana gustina urina

• Dehidracija na pozadini nedovoljnog unosa vode, velikog gubitka tekućine (proljev, povraćanje, znojenje);
• Pojačano oticanje na pozadini slabog protoka krvi;
• Bolesti bubrega povezane s poremećenom funkcijom izlučivanja:
  • glomerulonefritis u akutnom obliku;
  • zatajenje bubrega itd.;
• nekontrolirani dijabetes melitus;
• Oligurija (izlučivanje značajne količine urina) sa stvaranjem eksudata u šupljini bubrega (patološka tečnost tokom upale).

Gustina smanjena

• Poliurija (često mokrenje) sa prekomernim unosom tečnosti;
• Poliurija zbog uzimanja diuretika;
• Alimentarna distrofija (hipostenurija je privremena);
• Intersticijski nefritis (upala tubula bubrega) u kroničnom i akutnom obliku;
• Glomerulonefritis, pijelonefritis u akutnom i kroničnom obliku;
• Druge bolesti bubrega:
  • nefritis;
  • Da bi to učinio, pacijent u toku dana mora prikupiti oko 8 porcija urina u redovnim intervalima (optimalno svaka 3 sata). Zatim stručnjak pomoću urometra utvrđuje razliku između noćne i dnevne diureze. U ovom slučaju, odstupanje od približno 30% se smatra prihvatljivim.
• Suha hrana ili test koncentracije - za vrijeme trajanja studije (obično jedan dan), sva hrana koja sadrži tekućinu (pića, supe, umaci, itd.) uklanja se iz ishrane pacijenta. Količina vode za piće ograničena je na nekoliko gutljaja dnevno.
  • Biomaterijal se sakuplja svaka 4 sata i odmah šalje u laboratoriju (zbog toga je preporučljivo provesti test u bolnici). Ako je gustina urina niska, onda se sumnja na nesposobnost bubrega da obavlja koncentracijsku funkciju. Ako je rezultat u granicama normale ili neznatno povećan, onda bubrezi funkcionišu normalno.

Opći klinički testovi pomažu u dijagnosticiranju mnogih bolesti. Specifična težina urina je standard za opštu analizu urina, koja ukazuje na sposobnost bubrega da sakupljaju, pročišćavaju i izlučuju primarni urin. Odstupanja u ovom pokazatelju omogućavaju nam da govorimo o mnogim bolestima, povećavaju vjerovatnoću njihovog ranog otkrivanja, što znači da se liječenje može započeti na vrijeme.

Laboratorijska studija urina za specifičnu težinu omogućava vam da vidite niz patologija unutrašnjih organa.

Kako nastaje urin?

Pojava urina u bubrezima odvija se u tri faze: filtracija, lučenje. Prvi od njih se javlja u bubrežnim glomerulima. Ovdje se iz krvi filtriraju soli, toksini, glukoza, kreatinin i druge kemijske tvari. To rezultira 180 litara primarnog urina. Druga faza se javlja u tubulima bubrega i karakterizira je vraćanje nutrijenata potrebnih tijelu u krvotok. U posljednjoj fazi, vodonik, kalijum, amonijak i lijekovi ulaze u urin. Nakon toga se formira 1,5-2 litre sekundarnog urina, koji ulazi u mjehur i izlučuje se.

Razlozi za analizu specifične težine urina

Pregled urina pokazuje sposobnost bubrega da ga sakupljaju, pročišćavaju i izlučuju. Ovaj pokazatelj naziva se specifična težina, koja je određena obiljem tvari rastvorljivih u njemu i ovisi o količini i prirodi uzete hrane i tekućine. Niska specifična težina urina će se primijetiti ako tijelo prima malo vode, i obrnuto, s povećanom hidratacijom.

Analiza urina

Prilikom analize urina na specifičnu težinu, vrijednosti se uspoređuju po 7 parametara.

Opći test urina omogućava utvrđivanje fizičkih i hemijskih svojstava, kao i rezultata. Normalan urin ima svijetlo slamnatu boju. Proziran je, blagog mirisa i specifične težine 1012-1025. Odnos dnevne i noćne diureze je 3:1. Hemijska svojstva urina, kao i broj elemenata sedimenta, razlikovat će se ovisno o dobi i spolu pacijenta. Većina normalnih indikatora analize prikazana je u tabeli.

Norma gustine urina

Urin sadrži mokraćnu kiselinu, njene soli, kreatinin i druge elemente. Njihovo obilje određuje gustinu urina. Određivanje specifične težine provodi se u laboratoriju s urometrom ili kod kuće pomoću test trake. Normalno, kod odrasle osobe, trebao bi biti u rasponu od 1012-1025. Kod djeteta do godinu dana koncentracija se snižava na 1002, ali kako raste, indikator se povećava i dostiže norme odraslih do dvanaeste godine. Određivanje specifične težine urina vrši se u porciji prikupljenoj ujutro na prazan želudac. Relativna gustina urina je varijabilna vrijednost. Njegovo povećanje ili smanjenje je zbog:

• unos hrane;
• temperaturni uslovi okoline;
• gubitak tečnosti kroz znojenje i disanje.

Povećana gustina urina

Precijenjena specifična težina urina javlja se kod glomerulonefritisa, zatajenja srca, dijabetes melitusa, dijateze.

Odstupanje ovog znaka iznad norme je hiperstenurija. Takvo povećanje može biti posljedica nedostatka vode u tijelu ili reakcije na pojavu edema. Opaža se kod oligurije kod pacijenata sa akutnim glomerulonefritisom, zatajenjem srca, edemom, kao i tokom trudnoće sa toksikozom, dijabetes melitusom, hipovolemijskim stanjima. Povećana specifična težina urina može biti nakon intravenskih infuzija, uzimanja određenih lijekova, termičkih oštećenja i dugotrajnih dispeptičkih manifestacija. S hiperstenurijom, prilično malom dnevnom diurezom, boja urina postaje zasićena, pojavljuje se oštar miris. Javljaju se otekline u raznim dijelovima tijela, bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa, visok umor.

Smanjena gustina urina

Ako je specifična težina urina smanjena, onda govore o hipostenuriji. Stanje se može razviti pod utjecajem ekstrarenalnih uzroka, na primjer, zbog nedostatka lučenja antidiuretskog hormona ili bubrežnog - povezanog s abnormalnostima u funkcioniranju glomerularnog i tubularnog nefrona i smanjenjem njihovog kumulativnog kapaciteta. U tom slučaju pacijent primjećuje simptome kao što su žeđ, pojačano oticanje glave i udova, lumbalni bol i svrab kože. Smanjenje specifične težine urina ispod norme manifestira se ako se dijagnosticira:

• dijabetes insipidus;
• kronično zatajenje bubrega;
• parenhimska bolest bubrega - pijelonefritis, glomerulonefritis;
• cista bubrega;
• polidipsija.

Gustoća urina je indikator koji se fiziološki i patološki mijenja. Uzrok i opseg odstupanja moguće je utvrditi općom analizom i naknadnim savjetovanjem sa specijalistom.

Šta je stabilno smanjeni nivo gustine?

Smanjena gustina urina u svim dnevnim porcijama karakteristična je za pijelonefritis u remisiji, nedovoljnu funkciju bubrega i diuretičku terapiju. Hiperizostenurija je stanje kada je nivo gustine podjednako povećan, primećeno kod dijabetes melitusa, hipovolemičnih stanja i dijateze mokraćne kiseline. Hipoizostenurija - označava prisustvo teškog pijelonefritisa i tubulopatija.

One mogu fluktuirati u prilično širokim granicama, a ove fluktuacije mogu biti fiziološke ili patološke. Fiziološke fluktuacije su varijanta norme, a patološke fluktuacije odražavaju bolest.

Povećanje ili smanjenje u odnosu na normu bilo kojeg pokazatelja ne može se nedvosmisleno procijeniti i nemoguće je izvući zaključak o prisutnosti bolesti. Rezultati analiza mogu pomoći da se otkrije mogući uzrok poremećaja, koji može biti samo u fazi sindroma, a ne formirane bolesti. Stoga će pravovremeno otkrivanje odstupanja u analizama pomoći da se započne liječenje i spriječi napredovanje bolesti. Takođe, test indikatori se mogu koristiti za praćenje efikasnosti lečenja.

Razmotrite vjerojatne uzroke promjena u različitim pokazateljima opće analize urina.

Razlozi za promjenu boje urina

U prisustvu patologije, urin može promijeniti boju, što ukazuje na određeni sindrom i bolest.

Korespondencija boja urina s različitim patološkim stanjima tijela ogleda se u tabeli:

patološka boja urin	Moguća bolest (uzrok promjene boje urina)
Smeđa, crna	Hemolitičke anemije (srpastih ćelija, talasemija, Minkowski-Choffardova anemija, Marchiafave-Michellijeva bolest, marširajuća anemija, sifilitička, hemolitička bolest novorođenčeta) Maligne neoplazme (melanosarkom) Alkaptonurija Trovanje alkoholom, solima teških metala, fenolom, krezolom itd.
Crvena (boja mesa šljaka)	Oštećenje bubrega kao rezultat traume (udarac, modrica, ruptura itd.) Bubrežne kolike Infarkt bubrega Akutna upala bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis)
Tamno smeđa pjenasta (boja urina pivo)	Botkinova bolest Opstruktivna žutica (začepljenje žučnih puteva kamenom)
Narandžasta, ruža crvena	Hemolitička žutica (hemolitička bolest novorođenčeta) Porfirije (poremećena sinteza hemoglobina)
Smeđa (boja jaka čaj)	Hemolitička žutica Neke vrste hemolitičke anemije
Bezbojna ili bijelo-žuto	Dijabetes melitus tip 1 i 2 dijabetes insipidus
Mliječni proizvodi (boja mlijeka, kajmaka)	Visok nivo masti u urinu (lipurija) gnoj u urinu (piurija) Visoka koncentracija fosfatnih soli

Ove varijacije boja pomoći će vam da se orijentirate, ali za tačnu dijagnozu trebate uzeti u obzir podatke drugih metoda ispitivanja i kliničke simptome.

Uzroci zamućenja u urinu

Povreda prozirnosti urina je pojava zamućenja različite težine. Zamućenje u urinu može biti predstavljeno velikom količinom soli, epitelnih ćelija, gnoja, bakterijskih agenasa ili sluzi. Stepen zamućenosti zavisi od koncentracije navedenih nečistoća.

S vremena na vrijeme, svaka osoba ima zamućen urin, koji se formira od soli. Ako niste u mogućnosti da izlučite ovaj urin analize u laboratoriju, tada možete provesti test kako biste utvrdili prirodu zamućenja.

Da biste razlikovali soli u urinu od drugih varijanti zamućenja kod kuće, možete lagano zagrijati tekućinu. Ako zamućenje stvaraju soli, onda se može povećati ili smanjiti dok ne nestane. Zamućenost, nastala od epitelnih stanica, gnoja, bakterijskih agenasa ili sluzi, uopće ne mijenja svoju koncentraciju kada se urin zagrijava.

Uzroci promjene mirisa urina

Miris svježeg urina je normalan - nije oštar i ne iritantan.

Najčešće se primjećuju sljedeći patološki mirisi urina:
1. Miris amonijaka u mokraći karakterističan je za razvoj upale sluznice urinarnog trakta (cistitis, pijelitis, nefritis).
2. Miris voća (jabuka) u urinu se razvija u prisustvu ketonskih tijela kod osoba s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2.

Uzroci promjene kiselosti urina

Kiselost urina (pH) može se promijeniti u alkalnu i u kiselu regiju, ovisno o vrsti patološkog procesa.

Razlozi za stvaranje kiselog i alkalnog urina prikazani su u tabeli:

Uzroci promjene gustine urina

Relativna gustoća urina ovisi o funkciji bubrega, stoga se kršenje ovog pokazatelja razvija s različitim bolestima ovog organa.

Danas se razlikuju sljedeće opcije za promjenu gustine urina:
1. Hiperstenurija - urin visoke gustine, više od 1030-1035.
2. Hipostenurija - urin male gustine, u rasponu od 1007-1015.
3. Izostenurija - niska gustina primarnog urina, 1010 ili manje.

Jednokratno izlučivanje urina visoke ili niske gustoće ne daje osnove za identifikaciju sindroma hipostenurije ili hiperstenurije. Ovi sindromi se karakterišu produženim izlučivanjem urina tokom dana i noću, sa velikom ili niskom gustinom.

Patološka stanja koja uzrokuju kršenje gustine urina prikazana su u tabeli:

Hiperstenurija	Hipostenurija	Isosthenuria
Dijabetes melitus tip 1 ili 2 (gustina urina može doseći 1040 i više)	dijabetes insipidus	Hronični bubrežni teška insuficijencija stepen
Akutni glomerulonefritis	Resorpcija edema i upale infiltrati (period nakon upalnog procesa)	Subakutna i hronično jade ozbiljne
kongestivni bubreg	Nutritivna distrofija (djelimična gladovanje, nedostaci u ishrani itd.)	Nefroskleroza
nefrotski sindrom	Hronični pijelonefritis
Formiranje edema	hronični nefritis
Konvergencija edema	Hronična bubrežna insuficijencija
Dijareja	Nefroskleroza (degeneracija bubrega tkivo u vezivno)
	Glomerulonefritis
	Intersticijski nefritis

Određivanje hemikalija u urinu za različite bolesti

Kao što vidimo, fizička svojstva urina u prisustvu bilo koje bolesti mogu se prilično značajno promijeniti. Osim promjena u fizičkim svojstvima, u urinu se pojavljuju različite kemikalije koje su inače odsutne ili prisutne u tragovima. Razmotrite kod kojih bolesti dolazi do povećanja koncentracije ili pojave u urinu sljedećih tvari:

• proteini;
• žučne kiseline (pigmenti);
• indican;
• ketonska tijela.

Uzroci proteina u urinu (proteinurija)

Pojava proteina u urinu može biti uzrokovana različitim razlozima, koji se dijele u nekoliko grupa, ovisno o porijeklu. Abnormalno povećanje koncentracije proteina u urinu iznad 0,03 g naziva se proteinurija. U zavisnosti od koncentracije proteina razlikuju se umereni, umereni i teški stepen proteinurije. Umjerenu proteinuriju karakterizira gubitak proteina do 1 g/dan, srednju – 1-3 g/dan, tešku – više od 3 g/dan.

Vrste proteinurije

Ovisno o porijeklu, razlikuju se sljedeće vrste proteinurije:

• bubrežni (bubrezi);
• kongestivno;
• toksično;
• groznica;
• ekstrarenalni (ekstrarenalni);
• neurogena.

Razlozi za razvoj različitih vrsta proteinurije prikazani su u tabeli:

Vrsta proteinurije	Razlozi za razvoj proteinurije
Bubrezi (bubrezi)	pijelonefritis amiloidoza bubrega nefrolitijaza apsces bubrega tuberkuloza bubrega tumor ili metastaza u bubregu nefritis (akutni i hronični) nefroza nefrotski sindrom eklampsija trudna nefropatija trudnica paraproteinemičke hemoblastoze (multipli mijelom, Waldenstromova makroglobulinemija, bolesti teških lanaca, limfomi koji luče imunoglobulin)
stagnirajući	hronično zatajenje srca neoplazme lokalizirane u trbušnoj šupljini
toksično	Upotreba sljedećih lijekova u vrlo visokim dozama: salicilati, izoniazid, lijekovi protiv bolova i jedinjenja zlata
grozničav	Ozbiljno povećanje tjelesne temperature uzrokovano bilo kojom bolešću
Ekstrarenalno (ekstrarenalno)	cistitis uretritis pijelitis prostatitis vulvovaginitis hronični zatvor duga dijareja
neurogena	traume lobanje meningealno krvarenje infarkt miokarda bubrežne kolike

Uzroci glukoze (šećera) u urinu

Prisustvo glukoze u urinu naziva se glukozurija. Najčešći uzrok glukozurije je dijabetes melitus, ali postoje i druge patologije koje dovode do ovog simptoma.

Dakle, glikozurija se dijeli na sljedeće vrste:
1. Pankreasa.
2. Renal.
3. Hepatične.
4. Simptomatično.
Glukozurija pankreasa razvija se na pozadini dijabetes melitusa. Bubrežna glukozurija je odraz patologije metabolizma, a javlja se od najranije dobi. Hepatična glukozurija može se razviti kod hepatitisa, traumatskog oštećenja organa ili kao posljedica trovanja otrovnim tvarima.

Simptomatska glukozurija je uzrokovana sljedećim patološkim stanjima:

• potresi mozga;
• hipertireoza (povećana koncentracija hormona štitnjače u krvi);
• akromegalija;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• feohromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde).

U djetinjstvu, osim glukoze, u urinu se mogu odrediti i druge vrste monosaharida - laktoza, levuloza ili galaktoza.

Uzroci bilirubina u urinu

Bilirubin u urinu se pojavljuje uz parenhimsku ili opstruktivnu žuticu. Parenhimska žutica uključuje akutni hepatitis i cirozu. Opstruktivna žutica uključuje različite vrste začepljenja žučnih puteva s opstrukcijom normalnog odljeva žuči (na primjer, kolelitijaza, kalkulozni kolecistitis).

Razlozi za pojavu urobilinogena u urinu

Urobilinogen u koncentraciji većoj od 10 µmol / dan određuje se u urinu sa sljedećim patologijama:

• infektivni hepatitis;
• hronični hepatitis;
• ciroza jetre;
• tumori ili metastaze u jetri;
• hemoglobinurija (hemoglobin ili krv u urinu);
• hemolitička žutica (hemolitička bolest novorođenčeta, hemolitička anemija);
• zarazne bolesti (malarija, šarlah);
• groznica bilo kojeg uzroka;
• proces resorpcije žarišta krvarenja;
• volvulus;
• žučne kiseline (pigmenti);
• indican.

Uzroci žučnih kiselina i indikana u urinu

Žučne kiseline (pigmenti) se pojavljuju u urinu s povećanjem koncentracije direktnog bilirubina u krvi iznad 17-34 mmol/l.

Uzroci žučnih kiselina u urinu:

• Botkinova bolest;
• hepatitis;
• opstruktivna žutica (kalkulozni holecistitis, kolelitijaza);
• ciroza jetre.

Indican je proizvod propadanja proteinskih struktura u tankom crijevu.Ova supstanca u urinu se javlja kod gangrene, kroničnog zatvora, svih vrsta apscesa, čireva i crijevnih apscesa, malignih tumora ili opstrukcije. Također, pojavu indikana u urinu mogu potaknuti metaboličke bolesti - dijabetes melitus ili giht.

Uzroci ketonskih tijela u urinu

Ketonska tijela uključuju aceton, hidroksibutirnu kiselinu i acetosirćetnu kiselinu.

Razlozi za pojavu ketonskih tijela u urinu:

• dijabetes melitus umjerene i visoke težine;
• vrućica;
• jako povraćanje;
• terapija velikim dozama inzulina u dužem vremenskom periodu;
• eklampsija trudnica;
• krvarenje u mozgu;
• traumatske ozljede mozga;
• trovanja olovom, ugljičnim monoksidom, atropinom itd.

U postoperativnom periodu, nakon dužeg boravka u anesteziji, mogu se otkriti i ketonska tijela u urinu.

Dešifrovanje mikroskopije urinarnog sedimenta

Jedan od najinformativnijih fragmenata općeg testa urina je mikroskopija sedimenta, u kojoj se broji broj različitih elemenata u jednom vidnom polju.

Leukociti, gnoj u urinu - mogući uzroci pojave

Povećanje broja leukocita više od 5 u vidnom polju ukazuje na patološki proces upalne prirode. Višak bijelih krvnih stanica naziva se piurija - gnoj u urinu.

Razlozi za pojavu leukocita u urinu:

• akutni pijelonefritis;
• akutni pijelitis;
• akutni pijelocistitis;
• akutni glomerulonefritis;
• liječenje aspirinom, ampicilinom;
• upotreba heroina.

Ponekad se urin boji da bi se razjasnila dijagnoza: prisustvo neutrofilnih leukocita tipično je za pijelonefritis, a limfocita za glomerulonefritis.

Eritrociti, krv u mokraći - mogući uzroci pojave

Eritrociti u urinu mogu biti prisutni u različitim količinama, a pri velikoj koncentraciji govore o krvi u urinu. Po broju eritrocita u sedimentu mokraće može se suditi o razvoju bolesti i efikasnosti primenjenog tretmana.

Razlozi za pojavu crvenih krvnih zrnaca u urinu:

• glomerulonefritis (akutni i kronični);
• pijelitis;
• pijelocistitis;
• kronično zatajenje bubrega;
• ozljeda (modrica, ruptura) bubrega, uretre ili mjehura;
• tuberkuloza bubrega i urinarnog trakta;
• tumori;
• uzimanje određenih lijekova (sulfa lijekovi, urotropin, antikoagulansi).

Kod žena, u prvim danima nakon porođaja, eritrociti se također otkrivaju u velikom broju, ali to je varijanta norme.

Cilindri u mokraći - mogući uzroci pojave

Među svim vrstama cilindara, pojava hijalina najčešće se bilježi u sedimentu mokraće. Sve ostale vrste cilindara (granularni, voštani, epitelni, itd.) pojavljuju se znatno rjeđe.

Razlozi za otkrivanje različitih vrsta cilindara u urinu prikazani su u tabeli:

Vrsta cilindara urinarni sediment	Uzroci pojave cilindara u urinu
hijalin	nefritis (akutni i hronični) nefropatija trudnica pijelonefritis tuberkuloza bubrega tumori bubrega nefrolitijaza dijareja epileptični napad vrućica trovanja sublimatom i solima teških metala
zrnato	glomerulonefritis pijelonefritis teškog trovanja olovom virusne infekcije
voštani	hronično zatajenje bubrega amiloidoza bubrega
Eritrocita	akutni glomerulonefritis infarkt bubrega tromboza vena donjih ekstremiteta visok krvni pritisak
epitelne	bubrežna tubularna nekroza trovanje solima teških metala, sublimat unos supstanci toksičnih za bubrege (fenoli, salicilati, neki antibiotici itd.)

Epitelne ćelije u urinu - mogući uzroci pojave

Epitelne ćelije se ne samo broje, već se i dijele na tri tipa - skvamozni epitel, prelazni i bubrežni.

Skvamozne epitelne stanice u sedimentu mokraće otkrivaju se kod različitih upalnih patologija uretre - uretritisa. Kod žena, mali porast skvamoznih ćelija u urinu možda nije znak patologije. Pojava pločastih epitelnih ćelija u mokraći muškaraca bez sumnje ukazuje na prisustvo uretritisa.

Prijelazne epitelne stanice u sedimentu mokraće otkrivaju se kod cistitisa, pijelitisa ili pijelonefritisa. Obilježja pijelonefritisa u ovoj situaciji je pojava prijelaznih epitelnih stanica u urinu, u kombinaciji s proteinima i pomak u reakciji na kiselu stranu.

Ćelije bubrežnog epitela pojavljuju se u urinu s ozbiljnom i dubokom lezijom organa. Dakle, najčešće se epitelne stanice bubrega otkrivaju nefritisom, amiloidnom ili lipoidnom nefrozom ili trovanjem.

Patologije koje dovode do oslobađanja soli u mokraću

Kristali različitih soli mogu se pojaviti u urinu i normalni su, na primjer, zbog karakteristika ishrane. Međutim, kod nekih bolesti bilježi se i izlučivanje soli u urinu.

Razne bolesti koje uzrokuju pojavu soli u urinu prikazane su u tabeli:

U tabeli su prikazane najčešće soli koje imaju dijagnostičku vrijednost.

Sluz i bakterije u urinu su mogući uzroci

Sluz u mokraći određuje se kod urolitijaze ili dugotrajne kronične upale mokraćnih puteva (cistitis, uretritis itd.). Kod muškaraca, sluz se može pojaviti u urinu s hiperplazijom prostate.

Pojava bakterija u mokraći naziva se bakteriurija, a uzrokovana je akutnim infektivnim i upalnim procesom koji se javlja u organima mokraćnog sistema (npr. pijelonefritis, cistitis, uretritis itd.).
Opća analiza urina daje dovoljno veliku količinu informacija koje se mogu koristiti za postavljanje točne dijagnoze u kombinaciji s drugim metodama. Međutim, zapamtite da čak ni najpreciznija analiza ne dopušta dijagnosticiranje bilo koje bolesti, jer to zahtijeva uzimanje u obzir kliničkih simptoma i objektivnih podataka pregleda.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.