Dom › Molitve › Koliko je česta ektopična trudnoća. Ko je u opasnosti

Koliko je česta ektopična trudnoća. Ko je u opasnosti

Ektopična trudnoća, šta je to?

Ektopična trudnoća je trudnoća u kojoj fetalno jaje počinje svoj razvoj ne u šupljini maternice, već izvan nje. Najčešće se embrij razvija u jajovodu, trbušne i ovarijalne trudnoće su mnogo rjeđe. Postoje i prilično egzotične opcije za lokaciju fetusa, na primjer, u grliću maternice ili u ligamentu maternice, suština je ista, embrion je pričvršćen na mjestu koje nije pogodno za rađanje, a materica ostaje prazna tokom ektopična trudnoća.

Kako nastaje vanmaternična trudnoća?

Ovulacija, oslobađanje jajne ćelije spremne za oplodnju, obično se dešava sredinom menstrualnog ciklusa. Tada jaje pokupi jajovod, a nježnim resicama njegove sluzokože, peristaltičkim pokretima same cijevi, tok tekućine se usmjerava u šupljinu materice. Ovo je dugo putovanje, obično traje oko nedelju dana.

Za to vrijeme jajna ćelija se oplođuje, pretvara se u zigotu i vrši prve diobe. Po pravilu, do kraja menstrualnog ciklusa, embrion je već stigao u materničnu šupljinu i implantiran je (uronjen) u endometrijum. Ako iz nekog razloga nije moguće doći do šupljine maternice do tog vremena, nerođeno dijete je prisiljeno da se pričvrsti tamo gdje je uspjelo doći, jer su njegove vlastite snage i rezerve hranjivih tvari potpuno iscrpljene.

Najčešće, kod vanmaterične trudnoće, pričvršćen je u jajovodu. Ne može da se širi poput materice, ima pretanak zid i delikatnu sluznicu i nije u stanju da podrži razvoj fetusa.

Prema akušerskom kalendaru, period kada počinje vanmaternična trudnoća je 4 nedelje (odnosno, nemoguće je utvrditi vanmateričnu trudnoću prije kašnjenja, a tokom normalne trudnoće fetus još nije u maternici).

Dakle, ako je došlo do vanmaterične trudnoće, znaci će se pojaviti kasnije, u 6-8 sedmici, kako embrion raste, a posljedice se uopće mogu manifestirati, do 10-12 sedmica, kada dođe do rupture cijevi tokom vanmaterične trudnoće. .

Ponekad postoji uteralna trudnoća i vanmaternična trudnoća u isto vrijeme. To se dešava u slučajevima kada je došlo do ovulacije u oba jajnika, ali jedan od embrija nije uspeo da savlada put do materice, dok je drugi sigurno stigao.

Embrion, odložen i fiksiran u jajovodu, počinje da se razvija, kako je to po prirodi određeno. Oplođeno jaje raste i rasteže zid jajovoda sve dok se ne iscrpe granice njegove snage i ne pukne. Rezultat je krvarenje tokom vanmaterične trudnoće, koje može biti toliko značajno da ženu dovodi na ivicu smrti.

Gotovo uvijek dolazi do prekida vanmaterične trudnoće, smrt fetusa je neizbježna, a najčešće se to dešava u prvom tromjesečju, u periodu od 6 do 10 sedmica.

Nemoguće je roditi tokom vanmaterične trudnoće. Literatura opisuje izolovane slučajeve nošenja vanmaterične (abdominalne) trudnoće do kasne, 27-28 nedelja, kada je fetus već bio održiv. Rođen je hirurškim putem, dok su lekari u prilično velikom obimu morali da uklone delove unutrašnjih organa majke, resekciju creva, materice, jajovoda, omentuma, pa čak i jetre i slezine, jer ih je posteljica klijala kao maligni tumor, skroz do kraja, i drugi način da se odvoji nije bila tu. Jasno je da ove žene nikada nisu imale dobro zdravlje u budućnosti.

Ektopična jajovodna trudnoća javlja se u 99% slučajeva, nikad se ne razvija do kasno. U nekim slučajevima dolazi do jajovodnog abortusa tokom vanmaterične trudnoće. Sam jajovod gura fetalno jaje, obično nakon toga ulazi u trbušnu šupljinu. Ako ovo nije zamrznuta vanmaternična trudnoća, embrion je još živ, može se ponovo fiksirati u trbušnoj duplji majke i tada se razvija trbušna vanmaternična trudnoća. Ali ipak, najčešće dolazi do pucanja cijevi.

Krv se tijekom vanmaterične trudnoće nakon rupture cijevi izlije u trbušnu šupljinu, razvija se intraabdominalno (unutarnje krvarenje).

Iscjedaka iz genitalnog trakta možda i nema, ali ipak češće dolazi do iscjedaka u vanmaterničnoj trudnoći, krvavog, oskudnog, mazanog, produženog, zbog neadekvatnog nivoa hormona trudnoće.

Dijagnoza vanmaterične trudnoće najčešće se postavlja u periodu od 6-8 sedmica, što je podložno blagovremenom kontaktu sa antenatalnom ambulantom. S obzirom na to da učestalost vanmaterične trudnoće dostiže 2 slučaja na 100 začeća, veoma je važno rano se prijaviti, jer simptoma može biti bez simptoma jako dugo, sve do razvoja komplikacija.

S obzirom na to kako nastaje vanmaternična trudnoća, ne treba računati na normalan nivo hormona kod odgovarajuće ordinacije za trudnoću, što znači da će slika biti mutna.

Žena možda nije ni svjesna začeća koje se dogodilo; menstruacija tokom vanmaterične trudnoće je uobičajena stvar. Istovremeno, čak i sumnja na ektopičnu trudnoću razlog je za rani pregled i liječenje, poželjno je da se termini mjere ne danima, već satima. Što se prije prekine takva trudnoća, veća je vjerovatnoća da će se u budućnosti roditi zdravo punopravno dijete.

Ektopična trudnoća, uzroci

Kako bi spriječila vanmaterničnu trudnoću, svaka žena mora znati razloge njenog nastanka. Nema ih mnogo, a skoro svi se mogu eliminisati.

Statistike pokazuju višestruko povećanje incidencije ektopične trudnoće u protekloj deceniji. To je uglavnom zbog razvoja tehnologija koje ometaju ljudsko reproduktivno zdravlje.

Kod 30-50% žena koje imaju vanmaterničnu trudnoću otkrivaju se upalne bolesti karlice, akutne i kronične. Glavni krivci su gonoreja, trihomonijaza i ureaplazmoza. Upala uzrokuje oticanje jajovoda, stvaranje adhezija i poremećaj peristaltike i rada resica. To dovodi do činjenice da jaje ne može ući u šupljinu maternice i prisiljeno je da se pričvrsti na pogrešno mjesto.

Hirurška sterilizacija je danas postala široko rasprostranjena. Ova operacija uključuje potpuni presjek jajovoda. Međutim, ponekad se žena koja ranije nije željela djecu po svaku cijenu odluči zatrudnjeti, pa se rade rekonstruktivne operacije za vraćanje prohodnosti jajovoda.

Moguća je i vanmaterična trudnoća nakon IVF-a, nakon laparoskopije i operacija na genitalnim organima, nakon uzimanja lijekova kao što su postinor i escapelle. Postkoitalni kontraceptivi značajno povećavaju incidencu ektopične trudnoće kod žena sa inflamatornom bolešću karlice.

Znakovi i simptomi ektopične trudnoće

Da li vanmaternična trudnoća ima znakove koji bi vam omogućili da odmah kažete da je to ona, čak i prije nego što se obratite ljekaru?

Nažalost, nema jasnih simptoma, može se dugo skrivati. Ako žena ima vanmaterničnu trudnoću, simptomi mogu ličiti na normalnu trudnoću, ili mogu biti potpuno odsutni, čak i menstruacija dolazi u uobičajeno vrijeme.

Međutim, još uvijek postoje neki rani znakovi vanmaterične trudnoće, što vam omogućava da pretpostavite njen mogući početak.

Prije svega, to je, naravno, bol. Prvi znak vanmaterične trudnoće je izostanak menstruacije ili neobično oskudna menstruacija i bol.

Menstruacija može imati karakter nerazumljivih mrlja koje predugo traju, a bol je najčešće lokalizovan sa jedne strane iznad pubisa sa strane, sa desne ili lijeve strane (kao kod upale slijepog crijeva, svi znaju gdje osobu boli kod upale slijepog crijeva , samo kod ektopične boli nije nužno desno, možda lijevo).

Koji su bolovi u vanmaterničnoj trudnoći?
Najčešće je to osjećaj stalne, tupe ili bolne boli, ponekad ima probodni karakter. Bol tokom vanmaterične trudnoće prije komplikacija nije toliko jak da im žena pridaje veliki značaj. Slični bolovi mogu jednostavno biti posljedica činjenice da u ranoj trudnoći maternica koja brzo raste rasteže ligamente materice. Ako je ovo prva vanmaternična trudnoća, a žena nema iskustva, teško da će prepoznati prve znakove...

Čak i krvarenje tokom menstruacije, potpuno isto kao i kod ektopične materice, takođe može biti normalno. Međutim, menstruacija u vanmaterničnoj trudnoći traje dugo, a kod implantacijskog krvarenja, što je normalno kada se embrij implantira u endometrij, to je bukvalno par kapi 2 dana i ne više.

Ostali rani simptomi vanmaterične trudnoće, kao što je bol, takođe imaju važnu karakteristiku: bol i nelagodnost su samo na jednoj strani, dok je bol zbog povećanja materice sa obe strane.

Ako žena vodi grafikon bazalne temperature, tada temperatura tokom vanmaterične trudnoće raste i više se ne smanjuje dok je embrij živ, samo propuštena vanmaterična trudnoća dovodi do smanjenja rektalne temperature, stoga BT nije znak ektopična trudnoća.

Zašto dolazi do menstruacije tokom vanmaterične trudnoće?
Razlog je kritično niska količina hormona trudnoće. Iako žuto tijelo postoji i funkcionira, posteljica se ne može normalno formirati na nekarakterističnom mjestu, što dovodi do smanjene količine korionskog gonadotropina u krvi i poremećaja hormonske pozadine karakteristične za fiziološku trudnoću.

Kako se ektopična trudnoća manifestira ako pukne cijev?
Kada pukne jajovod, žena osjeća pojačan bol u abdomenu, vrtoglavicu i jaku slabost, te može izgubiti svijest. Uznemireni vrtoglavicom, u ležećem položaju stanje se donekle poboljšava. Prilikom pregleda, doktor otkriva simptome unutrašnjeg krvarenja: lupanje srca, sniženje krvnog pritiska, bljedilo kože. Ako se ne pruži pravovremena pomoć za ektopičnu trudnoću, smrt prijeti svakoj trećoj ženi.

Koji znakovi vanmaterične trudnoće pomažu da se prepozna na vrijeme?
Klinika vanmaterične trudnoće su svi simptomi normalne trudnoće, izraženi na ovaj ili onaj način. , javlja se umor, smanjen apetit i promjene raspoloženja, povećana osjetljivost na mirise, pa čak i uznapredovala rana toksikoza.

Koji simptomi vanmaterične trudnoće mogu ukazivati na njeno prisustvo?
To su bolovi, produženo mrlje (u toku menstruacije) ili kašnjenje menstruacije. Samo ljekar može pravilno prepoznati simptome, razlikovati ih od normalne trudnoće, a standardni pregled nije dovoljan, pregled je neophodan. Važno je da se prijavite na konsultacije rano, čak i ako ne sumnjate na ektopičnu trudnoću.

Ektopična trudnoća, dijagnoza
Ako dođe do vanmaterične trudnoće, vrijeme neizbježne katastrofe tjera da se dijagnoza postavi što je ranije moguće, puknuće jajovoda može se dogoditi već nakon 6 sedmica, a to je samo 2 sedmice od kašnjenja.

Vanmaterničnu trudnoću u ranim fazama može dijagnosticirati liječnik na osnovu analize krvi na hCG, ultrazvuka zdjeličnih organa, kliničke slike i podataka ginekološkog pregleda.

Mnoge zanima da li test pokazuje vanmateričnu trudnoću?
Ako govorimo o testovima za ekspresnu dijagnozu ektopične trudnoće, mora se reći da takvih testova nema. Postoji redovan test trudnoće, vanmaternična trudnoća se njime utvrđuje na isti način kao i normalna.

Druga stvar je da se druga traka može pojaviti kasnije u vremenu i biti slabija, što je zbog činjenice da se nivo hCG-a tokom vanmaterične trudnoće sporije povećava, jer se horion embriona ne može normalno konsolidirati i razviti.

Horion je buduća posteljica fetusa, njegova veza sa majkom, proizvodi hCG u ranim fazama, horionski gonadotropin, koji je neophodan za razvoj trudnoće, a prisustvo ovog hormona određuje test na trudnoću.

Dakle, uprkos činjenici da je test na ektopičnu trudnoću žene pozitivan, u nekim slučajevima može biti negativan u roku od 1-2 sedmice od kašnjenja.

Testom se utvrđuje vanmaternična trudnoća, kao i svaka druga, ali ne utvrđuje da se radi o vanmaterničnoj trudnoći.

Ali u ovom slučaju, kako odrediti ektopičnu trudnoću?
Pomaže u dijagnostici da se nivo hCG tokom vanmaterične trudnoće u krvi žene povećava sporije nego tokom normalne.
Žena daruje krv na analizu, a ako je nivo hCG u krvi veći od 1500 mIU / ml, fetalno jaje bi već trebalo biti jasno vidljivo na ultrazvuku. Ako se ne vidi na ultrazvuku, a krvni test za hCG ima nivo ispod 1500 mIU/ml, analiza se ponavlja nakon dva dana. S progresivnom trudnoćom maternice, njegov će se nivo za to vrijeme povećati za više od jedan i pol puta, ali ako hCG raste sporije, ili čak pada ili uopće ne raste, to može biti ektopična trudnoća.

U kojem trenutku se može posumnjati na ektopičnu trudnoću prema transvaginalnom ultrazvuku?
Trudnoća koja normalno teče je vidljiva na ultrazvuku u roku od nedelju dana od kašnjenja, odnosno u periodu od 5 nedelja. Ako nema oplođene jajne ćelije, a krvni test ukazuje na trudnoću, velika je vjerovatnoća da je riječ o vanmaterničnoj.

Ako testovi i analize, ultrazvuk ne dozvoljavaju da se isključi vanmaternična trudnoća, posljednji način da se to utvrdi je dijagnostička laparoskopija. Kada se dijagnoza potvrdi, to postaje medicinski postupak.

Ektopična trudnoća, liječenje

Ako se dijagnostikuje vanmaternična trudnoća, operacija nije jedini izlaz. U ranim fazama moguće je koristiti metotreksat, mifegin, mifepriston za konzervativno liječenje, bez operacije.

Ukoliko termin ne dozvoljava prekid vanmaterične trudnoće na ovaj način, potrebno je hirurško uklanjanje vanmaterične trudnoće.

U pravilu se radi laparoskopija. Prije pucanja cijevi moguće ju je spasiti, ali to nije uvijek ispravno, jer u budućnosti u sačuvanoj cijevi može doći do druge vanmaterične trudnoće. Uklanjanje tubusa tokom vanmaterične trudnoće u većini slučajeva je najracionalnije rešenje.

Operacija uklanjanja cijevi tokom vanmaterične trudnoće može se izvesti direktno tokom laparoskopije.

Ektopična trudnoća, posljedice

Ektopična trudnoća nosi prilično ozbiljne posljedice. Čak i uz pravovremeno i potpuno liječenje, ponovna trudnoća nakon vanmaterične trudnoće kod nekih žena je također ektopična. To je zbog činjenice da je jajovod, s druge strane, također u većini slučajeva zahvaćen patološkim procesom, a ako dođe do krvarenja u trbušnoj šupljini, posljedica može biti stvaranje višestrukih priraslica.

Međutim, prva vanmaternična trudnoća nije kazna, polovina žena i dalje rađa i rađa djecu. Možete zatrudnjeti nakon vanmaterične trudnoće ne prije 6 mjeseci, ali je bolje pričekati godinu dana.

Nakon operacije vanmaterične trudnoće treba se striktno pridržavati svih preporuka liječnika, rehabilitacija je uvijek prilično duga i složena, uključuje fizioterapiju, uzimanje lijekova za poboljšanje općeg zdravlja i borbu protiv adhezija te liječenje osnovne bolesti.

Vjerojatnost druge vanmaterične trudnoće manja je kod onih žena koje su bile liječene, a nisu operirane zbog prve vanmaterične.

Planiranje trudnoće nakon vanmaterične trudnoće trebalo bi da bude odgovorno, budući da je neuspjeh gubitak druge cijevi, trudnoća nakon dvije vanmaterične trudnoće nije moguća sama po sebi, što znači da će u budućnosti trudnoća biti moguća samo IVF-om. Pouzdana kontracepcija je od vitalnog značaja.

Ektopična trudnoća Kako prepoznati prve znakove i rane simptome vanmaterične trudnoće

Patološka trudnoća, u kojoj fetalno jaje počinje svoj razvoj izvan materice, naziva se ektopična i relativno je česta pojava. U početku, ektopična trudnoća ima znakove normalne: standardni termini za razvoj fetalnog jajeta , nema znakova menstruacije u prve tri sedmice trudnoće.

Jajovodi - dio reproduktivnog sistema ženskog tijela - odgovorni su za spuštanje fetalnog jajeta u matericu u roku od 30 dana nakon začeća. Ali ako u njima postoje upalni procesi, oni se sužavaju, zidovi maternice kao da su na određenim mjestima "zalijepljeni", a cijevi se ne mogu skupiti i potisnuti jaje. Kada ektopična trudnoćaće demonstrirati prvi znakovi situacija bi mogla poprimiti tragičan obrt.

Nije važno šta će uzrokovati da se jaje pričvrsti u cijevima, grliću materice, to je patološko stanje , što je ispunjeno rupturom tkiva u 4-6 sedmici trudnoće . Povećanje jajne ćelije, ako je trudnoća ektopična, manifestacija simptoma će se pružiti vrlo brzo. U ovom slučaju je važna kvalifikovana medicinska njega. Inače, krvarenje u trbušnoj šupljini može ubiti ženu za nekoliko sati. Svemu tome prethodi znakovi s vanmaterničnom trudnoćom klasičnog tijeka s jakim bolovima.

Ponekad se tubalni abortus jednostavno dogodi kada jaje iscuri u trbušnu šupljinu. Ako vrijeme ne obraća pažnju za takvu ektopičnu trudnoću i njene simptome, lako možete dobiti gnojnu upalu trbušne šupljine - peritonitis.

Neophodno je znati koji su rani znakovi vanmaterične trudnoće. To:

jaka bol koja se širi u rektum;
krvarenje u slučaju rupture jajovoda. Kod vanmaterične trudnoće, simptomu boli često prethodi krv;
povraćanje, mučnina, teška vrtoglavica.

IZUZETNA TRUDNOĆA

Normalna trudnoća materice treba nastaviti bez bolova i temperature. Svi znakovi toksikoze, pa čak i promjena psihičkog stanja nisu patologija. Žena treba biti upozorena bol u različitim položajima tijela , groznica i opšta slabost.

Ektopična trudnoća u ranim fazama, prije svega, manifestira se stalnim bolovima u donjem dijelu trbuha . Što je žena fizički aktivnija, bol je izraženija.

Kod vanmaterične trudnoće, vrijeme kada se njegovi simptomi počnu pojavljivati su drugačiji. Zavisi od položaja jajeta. Ako je pričvršćen na najširem dijelu cijevi, poremetite ovaj položaj počinje oko 8. sedmice . Ako je prevlaka postala takvo mjesto, onda već 5-6 sedmica trudnoće zasjenjena neugodnim simptomima . Ponekad se cervikalna trudnoća uopće ne manifestira, jer je ultrazvuk vrlo važan u ranim fazama.

Ektopična trudnoća u prvim fazama često se manifestira i kao malaksalost, povećanje maternice do veličine karakteristične za 6 tjedana od početka začeća. Prilikom fiksiranja fetalnog jajeta u cijev može doći i do pobačaja u 11-12 sedmici sa krvarenjem. Ultrazvuk može "odgonetnuti" situaciju već 10 dana nakon začeća. Može biti indikacija za operaciju, laparoskopiju.

Ektopična trudnoća u ranim fazama je indikacija za hitnu hospitalizaciju. Zatim se, u pravilu, uklanja jajovod, gdje je pričvršćeno fetalno jaje. Ali treba reći da to nije apsolutna kontraindikacija za kasniju trudnoću.

Glavna stvar za spašavanje zdravlja i života žene tokom vanmaterične trudnoće u bilo kojem trenutku je njen svjestan stav prema njenom stanju. Ne možete zanemariti preglede, nemojte otpisivati previše bolno stanje za "normalan" tok trudnoće.

EKTOPIČNA TRUDNOĆA. SIMPTOMI

Dugo vremena za identifikaciju ektopične trudnoće prema simptomima Bilo je veoma teško, verovatnoća greške je bila velika. Sada je medicina postala preciznija. Žena će morati proći nekoliko pregleda kako bi se isključile razvojne patologije i izbjegle tragične posljedice.

Kod prvih mrlja, pada pritiska, bolova, gubitka svesti, ponovo se obratite lekaru. To treba učiniti čak i ako su prethodni testovi pokazali tijek bez patologija.

Uz bilo kakve "pogrešne" simptome moguće vanmaterične trudnoće, važan pokazatelj je nivo humanog horionskog gonadotropina (hCG). Inače, na njegovoj detekciji se zasniva pozitivnost ili negativnost čak i kućnog testa trudnoće. Ovaj hormon se nalazi samo u tkivima embriona i može se koristiti da se utvrdi da li je došlo do začeća. Samo s vanmaterničnom trudnoćom i prisustvom simptoma, njegova razina raste izuzetno sporo, a standardni ljekarnički test to nikako neće popraviti.

Dodatni znak je oskudna priroda menstruacije. . Ako je žena imala dugo kašnjenje, a zatim je došla menstruacija neobične prirode, onda to može biti opasan signal. Konkretno, ako je test na trudnoću pozitivan, a mrlje s bolovima ne prestaju, morate hitno posjetiti liječnika.

Budući da se sada vanmaternična trudnoća, čak i bez simptoma, otkriva ranije vrlo osjetljivim testovima za progesteron i hCG, ultrazvukom i laparoskopom, većina žena uspješno izbjegava tragične posljedice.

Prvo "zvono" za doktora je sporo povećanje horionskog gonadotropina i progesterona tokom evidentirane trudnoće . Odmah se izdaje ultrazvuk, gdje mogu preciznije reći šta se dešava u tijelu žene. Oplođeno jaje treba vizualizirati na nivoima hCG iznad 1800 IU/L, ali laparoskopija je najbolja.

PRVA ektopična trudnoća

Do prve vanmaterične trudnoće može doći iz više razloga. Za neke će to biti rezultat nepažnje prema vlastitom zdravlju, pobačaja, zanemarene upale i hipotermije.

Neko se može susresti sa infantilizmom unutrašnjih genitalnih organa. U ovom slučaju, jajovodi su krivudavi, neravni. Naravno, fetalnom jajetu, koje raste vrlo brzo, teško je doći do dna materice u vremenu koje je odredila priroda.

Ali pošto su normalni uslovi za razvoj fetusa nije u cijevima ili vratu, jaje se vrlo brzo raspada i ulazi u trbušnu šupljinu. Ovakvo stanje zahteva hiruršku intervenciju, kao i situacija kada fetalno jaje nastavlja da raste. Bol se u ovom slučaju samo pojačava, može početi vrtoglavica. Svakako biste trebali posjetiti ljekara ili čak pozvati hitnu pomoć. Ovdje je vrlo važan faktor osjetljivost, pažnja i adekvatnost ginekologa.

Ako se sumnja na prvu vanmateričnu trudnoću, nemojte odlagati dok jajovod ne pukne. U suprotnom možete dobiti opsežno krvarenje u trbušnu šupljinu kada pukne cijevi, peritonitis i hitne indikacije za uklanjanje materice.

Kompleks pregleda se često provodi jednostavno brzinom munje zbog vrlo brzog razvoja fetalnog jajeta u takvim vremenima. Za početak, ženi se uzima krv za analizu kako bi se odredio nivo hCG i progesterona. Zatim je potreban ultrazvučni pregled. Iako nije najsavršenija metoda, postotak njene tačnosti je visok.

Ako je postotak da je stanje žene patološko visok, svakako će se obaviti mala hirurška operacija koja se zove peritonealna endoskopija. Ekstrakcija jajovoda ili laparotomija događa se uz očuvanje zdrave cijevi. Dodatno se uklanja nakupljena krv. Sve ove manipulacije uključuju boravak u bolnici pod nadzorom.

TRUDNOĆA NAKON ektopične trudnoće

Mnoge žene koje su bile podvrgnute laparoskopiji sa odstranjivanjem jednog jajovoda su veoma zabrinute za dalje trudnoće nakon vanmaterične trudnoće. Ovo uzbuđenje je razumljivo, jer je želja za decom prirodna.

Međutim, razvoj medicine danas omogućava začeće i trudnoću nakon vanmaterične trudnoće. To je moguće jer se uklanja samo oštećeni dio organa, dok druga cijev i maternica ostaju sposobni za obavljanje svojih funkcija.

Trudnoću treba planirati najkasnije šest mjeseci nakon laparoskopije. Naravno, najbolje je sačekati godinu dana. To će vam omogućiti da se pripremite ne samo fizički, već i psihički, da preživite bol zbog gubitka djeteta i zaboravite na osjećaje patološkog stanja.

Potpuni oporavak organizma za novu trudnoću nakon neuspješne vanmaterične trudnoće neophodna za uspješno rađanje i siguran porođaj. Žene će možda trebati informacije o tome kako zatrudnjeti nakon nemilih dramatičnih događaja.

Druga cijev i drugi jajnik obično ostaju zdravi. To je slično stanju kada se iz jednog jajnika uklone brojne ciste, a od toga praktično ništa ne ostane. I trudnoća uspješno dolazi i sigurno se razvija.

Ako zdrava jajovoda zadrži cilije i peristaltiku neophodne za promicanje fetalnog jajeta, tada će biti moguće začeti dijete po drugi put čak i prirodnim putem. Peristaltika je talasna kontrakcija mišića (takođe se naziva i kontrakcija mišića gastrointestinalnog trakta) koja omogućava inicijalno nepomičnom fetalnom jajetu da dosegne dno maternice duž najšireg dijela cijevi. Patologije razvoja dovode do ektopične trudnoće.

Čak i ako su organi bolesni, uvijek postoji šansa za trudnoću nakon tragične vanmaterične trudnoće koju je "stvorio" IVF.
SLJEDEĆI ČLANAK:

Ektopična trudnoća

Šta je ektopična trudnoća -

Ektopična trudnoća- abnormalna trudnoća koja predstavlja ozbiljnu opasnost po život žene. Umjesto da se, kako se očekivalo, razvija u materici, oplođeno jaje se razvija izvan nje. Najčešće (u 99% slučajeva) je fiksiran u jajovodu, ali može biti i u jajnicima i trbušnoj duplji.

Šta izaziva / Uzroci ektopične trudnoće:

Rizik od ektopične trudnoće raste s godinama i najveći je kod žena od 35-44 godine. Posebno bi trebale biti pažljive prema sebi žene koje boluju od kroničnih upalnih bolesti uzrokovanih klamidijskom infekcijom, mikoplazmom ili ureaplazmom, kao i one koje su liječene od jajovodne i hormonske neplodnosti. Osim toga, rizična grupa uključuje žene s endometriozom, urođenim anomalijama maternice i jajovoda, pobačajem. Upotreba intrauterinog uloška kao kontraceptiva također može izazvati ektopičnu trudnoću.

Ektopična trudnoća je opasno stanje koje nastaje kada jajna stanica koja je oplođena u jajovodu ne može na vrijeme doći do maternice.

Glavni uzrok ektopične trudnoće je začepljenje jajovoda ili kršenje njegovih kontrakcija.

Ovo se može dogoditi kada:
- upalni procesi u genitalnim organima (jajnici i cijevi) - na primjer, nakon pobačaja;
- kongenitalna nerazvijenost jajovoda;
- hormonalni poremećaji;
- Tumori unutrašnjih genitalnih organa.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom vanmaterične trudnoće:

Ako oplođeno jaje ne uđe u maternicu, ono se pričvrsti na mjestu gdje se nalazi, na primjer, za zid jajovoda i tamo počinje rasti. Međutim, cijev nije namijenjena razvoju fetusa: njena debljina je samo od 1 milimetra do 1,5 centimetara, a tanak i delikatan zid se ne može rastegnuti, poput maternice. Stoga u nekom trenutku nema dovoljno prostora za razvoj fetusa.

Otprilike u 4-6. tjednu vanmaterične trudnoće, resice vanjske ljuske embrija izbijaju na zid jajovoda - pukne i dolazi do krvarenja u trbušnoj šupljini. U tom slučaju javlja se oštar grčeviti bol u donjem dijelu trbuha, vrtoglavica, vrtoglavica, a često i gubitak svijesti. Ako je oštećen veliki sud, žena može izgubiti veliku količinu krvi, što je smrtonosno.

Ponekad se ne pukne cijev, već zid fetalnog jajeta, koji se potom kroz kraj jajovoda izbacuje u trbušnu šupljinu. Ovaj slučaj se naziva tubalni abortus. Prate ga i jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, slabost i vrtoglavica, ali se ovi simptomi razvijaju sporije nego kod puknuća cijevi. Nakon nekog vremena bol jenjava, a žena ima utisak da je sa njom sve u redu. Međutim, nastavak krvarenja u trbušnu šupljinu može dovesti do istih teških posljedica kao kod ektopične trudnoće prekinute rupturom cijevi.

Simptomi vanmaterične trudnoće:

Klinika i dijagnoza tubalnog pobačaja. Klinička slika tubalnog abortusa se razvija dugo vremena i određena je sumnjivim (mučnina, povraćanje, promjene mirisnih i okusnih osjeta, pospanost, slabost) i vjerojatnim (napucavanje grudi, kašnjenje menstruacije) znakovima trudnoće, s jedne strane, i simptomi prekida jajovodne trudnoće, s druge strane. Uz kašnjenje menstruacije, češće u 2-3. tjednu, pacijentice primjećuju periodične napade grčevite boli u donjem dijelu trbuha sa zračenjem u rektum, oskudan tamni krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Krvni iscjedak nastaje odbacivanjem decidualno izmijenjene sluznice materice uslijed prekida trudnoće. Ponekad žena ne primijeti kašnjenje menstruacije, ali se u danima menstruacije pojavljuje oskudan iscjedak krvi iz genitalnog trakta. Bol je povezana s kontrakcijom jajovoda, uslijed čega se fetalno jaje djelomično ili potpuno odlijepi od njegovih zidova, a krv teče iz jajovoda u trbušnu šupljinu. Ozbiljnost tegoba i opće stanje ovise o količini krvi koja se izlije u trbušnu šupljinu i brzini gubitka krvi.

Uz mali intraabdominalni gubitak krvi, opće stanje pacijenata ne trpi, bol može biti bolan i beznačajan. Ponekad su simptomi toliko slabi da je prilično teško prepoznati bolest.

Kada više od 500 ml krvi uđe u trbušnu šupljinu, javlja se jak bol sa zračenjem u desni hipohondrij, interskapularnu regiju i ključnu kost desno (simptom frenikusa). Često se javlja slabost, vrtoglavica, nesvjestica, povraćanje.

U krvnim testovima može se otkriti smanjenje razine hemoglobina, slika hipokromne anemije, pomak formule leukocita ulijevo i povećanje ESR.
Dijagnoza je potpomognuta dodatnim istraživačkim metodama. Ultrazvučno skeniranje karličnih organa se široko koristi za prepoznavanje vanmaterične trudnoće. Rezultate ehografske studije treba uzeti u obzir samo u kombinaciji s podacima drugih dijagnostičkih metoda. Apsolutni ultrazvučni znak vanmaterične trudnoće je otkrivanje fetalnog jajeta sa embrionom pored tijela materice.

Ako se sumnja na ektopičnu trudnoću, preporučuje se određivanje nivoa korionskog gonadotropina (CG) u krvi, u dinamici. Informativni sadržaj studije CG iznosi 96,7%. U ektopičnoj trudnoći titar hCG raste sporije nego u materničkoj trudnoći i ne odgovara gestacijskoj dobi. Međutim, čak ni određivanje titra hCG-a u dinamici ne omogućava uvijek pouzdano razlikovanje ektopične trudnoće od komplicirane maternične. Prekid svake trudnoće dovodi do odumiranja horiona, prestanka proizvodnje hCG-a, pa negativan test na trudnoću nikako ne isključuje ektopičnu trudnoću.

Do sada se u kliničkoj praksi za dijagnozu ektopične trudnoće koristila punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine, iako je ova metoda izgubila na značaju ako je moguća laparoskopija. U vanmaterničnoj trudnoći dobiva se tamna krv koja se ne zgrušava s horionskim resicama koje iskaču kada se predmet stavi u posudu s vodom. Rezultati punkcije trbušne šupljine mogu biti ili lažno pozitivni kada igla uđe u žilu parametara ili maternice, ili lažno negativni ako je lumen igle neispravan, mala količina krvi u trbušnoj šupljini, stvaranje krvi ugrušaka, ili izraženog adhezivnog procesa u privjescima maternice. Krv prilikom punkcije materničnog prostora može se otkriti i kod apopleksije jajnika, rupture parenhimskih organa, refluksa menstrualne krvi, nakon kiretaže sluzokože materice.

Ako se sumnja na ektopičnu trudnoću, koristi se dijagnostička kiretaža sluznice maternice s histološkim pregledom endometrija kako bi se razlikovalo disfunkcionalno krvarenje iz maternice ili nepotpuni spontani pobačaj.

Najpreciznija metoda za dijagnosticiranje ektopične trudnoće je laparoskopija, koja omogućava vizualnu procjenu stanja karličnih organa, uključujući jajovode.

Klinika i dijagnostika rupture cijevi. Simptomi rupture jajovoda su dosta jarki, zbog akutnog intraabdominalnog krvarenja i ne stvaraju nikakve dijagnostičke probleme. Bol u donjem dijelu trbuha se javlja uz potpunu dobrobit (češće se javlja oštar bol sa strane "trudne" cijevi), zrači u rektum, desnu ključnu kost (simptom frenicusa), često se javljaju tenezmi i rijetka stolica. Pojavljuje se „oštra slabost, zatim gubitak svijesti, s velikim intraabdominalnim gubitkom krvi - hemoragijski šok. Bolesnici su apatični, inhibirani, primjećuju se bljedilo kože i vidljivih sluzokoža, hladan znoj, otežano disanje. Puls je čest, slabog punjenja i napetosti, krvni pritisak opada. Trbuh je natečen, napet u donjim dijelovima, palpacijom se otkriva oštra bol i simptomi peritonealne iritacije, tupost perkusionog zvuka u nagnutim dijelovima trbuha, čija se granica miješa s promjenom položaja tijela. Ginekološkim pregledom se otkriva cijanoza vaginalne sluznice, a krvarenje iz cervikalnog kanala često izostaje. Bimanualni pregled otkriva prekomjernu pokretljivost uvećane, omekšane materice (simptom "lebdeće materice"), oštar bol pri pomjeranju grlića maternice, nadvijenost i jak bol stražnjeg forniksa vagine ("Douglasov plač"). S obzirom na živopisnu kliničku sliku rupture jajovoda, obično nema potrebe za dodatnim metodama istraživanja.

Klinička slika prekida rijetki oblici vanmaterične trudnoće(jajnika, abdomena ili trudnoće u rudimentarnom rogu) malo se razlikuje od kliničke slike u slučaju prekida jajovodne trudnoće i karakteriše je veliki intraabdominalni gubitak krvi. Konačna dijagnoza se postavlja tokom operacije.

Prekid vanmaterične trudnoće predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje žene, pa je pravovremena dijagnoza napredujuće jajovodne trudnoće vrlo važna.

Klinika i dijagnoza progresivne tubalne trudnoće. Prevencija jajovodnog abortusa i rupture jajovoda u velikoj mjeri leži u pravovremenoj dijagnozi i liječenju progresivne jajovodne trudnoće. Progresivna tubalna trudnoća ne uzrokuje kliniku "akutnog abdomena". U stvari, klinika progresivne jajovodne trudnoće je slična onoj kod kratkotrajne trudnoće maternice.

Pacijentice imaju sumnjive i vjerojatne znakove trudnoće (kašnjenje menstruacije, napunjenost mliječnih žlijezda, promjene okusa, apetita, mirisa itd.).

Dvoručnim vaginalno-abdominalnim pregledom postoji nesklad između veličine maternice i gestacijske dobi, ponekad se utvrđuje vretenasta tvorba meke ili elastične konzistencije u predjelu dodataka maternice , koji je bolan pri palpaciji. Međutim, s kratkom gestacijskom dobi povećanje jajovoda je neznatno, pa se ne može otkriti. Znakovi maternične trudnoće najčešće se ne otkrivaju.

Za dijagnozu progresivne tubalne trudnoće od posebnog su značaja prethodno opisane dodatne metode istraživanja - ultrazvučno skeniranje, određivanje nivoa hCG u krvi, laparoskopija.

Dijagnoza vanmaterične trudnoće:

Kako ne biste rizikovali svoje zdravlje, 4-7 dana nakon kašnjenja menstruacije trebate se obratiti ginekologu. Moderne dijagnostičke metode, uključujući ultrazvuk, omogućavaju vam da utvrdite trudnoću u ranim fazama i utvrdite je li vanmaternična. Ultrazvučni pregled se posebno preporučuje ženama kod kojih je kašnjenje menstruacije praćeno mrljama.

Na najmanju sumnju na ektopičnu trudnoću, doktor predlaže ženi da ode u bolnicu. Nemojte odbiti: samo u specijaliziranoj ustanovi opremljenoj modernom opremom moguće je provesti potrebne studije i utvrditi gdje je embrij implantiran - u maternicu ili izvan nje.

Liječenje ektopične trudnoće:

Liječenje vanmaterične trudnoće sastoji se u zaustavljanju intraabdominalnog krvarenja operacijom, vraćanju poremećenih hemodinamskih parametara i po potrebi rehabilitaciji reproduktivne funkcije.

Prilikom utvrđivanja prekinute i progresivne vanmaterične trudnoće radi se hitna operacija. Indikacija za hitnu laparotomiju je hemoragijski šok.

Najčešće se u tubalnoj trudnoći cijev uklanja (tubektomija). Međutim, u nekim slučajevima, pod odgovarajućim uvjetima, radi očuvanja reproduktivne funkcije, izvode se operacije očuvanja organa (konzervativno-plastične): ekstruzija fetalnog jajeta "muzanje" (ako je lokalizirana u fimbrijama), tubotomija - incizija jajovoda na mjestu fetalnog jajeta s njegovim naknadnim uklanjanjem (s malom veličinom fetalnog jajeta), resekcija segmenta jajovoda. Indikacije za tubektomiju su ponovljena trudnoća u jajovodu, koja je prethodno bila podvrgnuta konzervativnoj intervenciji, cicatricialne promjene u jajovodu, nespremnost za trudnoću u budućnosti, ruptura jajovoda, promjer fetalnog jajeta je veći od 3,0 cm.

Treba napomenuti da se nakon operacija očuvanja organa, uključujući i jednu jajovodu, povećava rizik od ponovne vanmaterične trudnoće. Međutim, učestalost trudnoće maternice nakon konzervativne plastične operacije veća je nego nakon vantjelesne oplodnje.

Kod ovarijalne ektopije fetalnog jajeta, jajnik se resecira unutar zdravog tkiva. Trudnoća u vestigijalnom rogu materice zahtijeva uklanjanje vestigijalnog roga. Hirurško liječenje u abdominalnoj trudnoći često je povezano s velikim tehničkim poteškoćama i, ako je moguće, sastoji se u eksciziji fetusa uz pažljivu hemostazu.

Pacijenticama koje su podvrgnute operaciji zbog vanmaterične trudnoće potrebna je daljnja obnova menstrualnih i generativnih funkcija. Nakon operacije, gotovo polovina žena ima neuroendokrine i vegetovaskularne poremećaje, a nakon toga dolazi do neplodnosti, a povećava se rizik od ponovljene vanmaterične trudnoće. Rehabilitacijske mjere uključuju imenovanje antibiotske terapije za sprječavanje upalnog procesa, fizioterapijske procedure koje smanjuju mogućnost adhezija u zdjelici, preparate željeza, vitamine.

Značajan značaj nakon operacije za ektopičnu trudnoću pridaje se kontracepciji, po mogućnosti kombiniranim oralnim kontraceptivima. Trajanje kontracepcije ne smije biti kraće od 6 mjeseci.

Konzervativni tretmani za ektopičnu trudnoću. Posljednjih godina se pojavio rad na konzervativnom liječenju progresivne tubalne trudnoće. Do danas ne postoji konsenzus o oba lijeka za konzervativno liječenje ektopične trudnoće, kao i o njihovim dozama, trajanju primjene i načinu primjene. Primijeniti lokalne injekcije metotreksata, kontrolirane transvaginalnim ultrazvučnim nadzorom.

Međutim, ova metoda je često praćena komplikacijama (krvarenje iz mezosalpinksa) i može rezultirati laparotomijom. Posljednjih godina postoji trend korištenja endoskopske kontrole.

Primjena lijekova za liječenje vanmaterične trudnoće pod kontrolom laparoskopije moguća je s veličinom fetalnog jajeta ne većom od 2-3 cm. Laparoskopskom metodom lokalne primjene citostatika, za razliku od ultrazvuka, moguće je vizualno procijeniti stanje jajovoda, utvrditi prisutnost ili odsutnost ektopične trudnoće. Laparoskopija vam omogućava da najtočnije odredite sigurnu točku punkcije jajovoda, a također, ako je potrebno, zaista pružite hemostatske manipulacije. Dinamička laparoskopija omogućava svakodnevno praćenje stanja jajovoda nakon uvođenja lijekova.

Većina autora je jednoglasna u mišljenju da konzervativne metode liječenja ektopične trudnoće uz primjenu lijekova mogu biti obećavajuće, ali mnoge odredbe zahtijevaju dodatno proučavanje. U modernoj praktičnoj ginekologiji, hirurška metoda liječenja ektopične trudnoće ostaje više proučavana i prioritetna metoda.

Prevencija ektopične trudnoće:

Prije svega - na vrijeme za liječenje upalnih procesa u maloj zdjelici. Prije planirane trudnoće potrebno je obaviti sveobuhvatan pregled na prisustvo hlamidije, mikoplazmi, ureaplazmi i drugih patogenih mikroba kako bi ih se što prije riješili. Vaš muž (ili redovni seksualni partner) treba da prođe ovaj pregled zajedno sa vama.

Treba li još jednom spominjati moderne metode kontracepcije? Abortus je i dalje glavni krivac za ektopičnu trudnoću. Stoga, glavni pravac moderne medicine ostaje promocija pouzdanih i sigurnih metoda planiranja porodice, a u slučaju neželjene trudnoće, operaciju treba obaviti u optimalno vrijeme (tokom prvih 8 sedmica trudnoće), uvijek u zdravstvenu ustanovu od strane visokokvalifikovanog lekara sa adekvatnim ublažavanjem bolova i uz obavezno naknadno određivanje post-abortusne rehabilitacije.

Izbor bi, ako je moguće, trebao pasti na nekirurški medicinski prekid trudnoće s Mifeginom. Naravno, oni su skuplji, ali u ovoj situaciji štednja na zdravlju teško da je primjerena. Od klasičnih metoda poželjniji je "mini-abortus" koji ima minimalnu učestalost nuspojava zbog minimalne traume maternice i skraćenja vremena operacije.

Nakon operacije vanmaterične trudnoće, rehabilitacija je vrlo važna za pripremu za sljedeću trudnoću. Obično se odvija pod nadzorom ginekologa, u nekoliko faza. Stručnjaci smatraju da je najbolje vrijeme za novu trudnoću šest mjeseci do godinu dana nakon operacije jajovoda.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate ektopičnu trudnoću:

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o ektopičnoj trudnoći, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Ostale bolesti iz grupe trudnoća, porođaj i postporođajni period:

Akušerski peritonitis u postporođajnom periodu

Anemija u trudnoći

Autoimuni tiroiditis tokom trudnoće

Brza i brza dostava

Vođenje trudnoće i porođaja u prisustvu ožiljka na maternici

Vodene kozice i herpes zoster u trudnoći

HIV infekcija kod trudnica

Sekundarna slabost porođajne aktivnosti

Sekundarni hiperkortizolizam (Itsenko-Cushingova bolest) u trudnica

Genitalni herpes kod trudnica

Hepatitis D u trudnoći

Hepatitis G kod trudnica

Hepatitis A kod trudnica

Hepatitis B kod trudnica

Hepatitis E kod trudnica

Hepatitis C kod trudnica

Hipokorticizam kod trudnica

Hipotireoza tokom trudnoće

Duboka flebotromboza tokom trudnoće

Diskoordinacija porođajne aktivnosti (hipertenzivna disfunkcija, nekoordinirane kontrakcije)

Disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde (adrenogenitalni sindrom) i trudnoća

Maligni tumori dojke tokom trudnoće

Streptokokne infekcije grupe A u trudnica

Streptokokne infekcije grupe B u trudnica

Bolesti zbog nedostatka joda tokom trudnoće

kandidijaza kod trudnica

C-section

Kefalhematom sa porođajnom traumom

Rubeola kod trudnica

kriminalni abortus

Cerebralno krvarenje zbog porođajne traume

Krvarenje u porođaju i ranom postporođajnom periodu

laktacijski mastitis u postporođajnom periodu

Leukemija tokom trudnoće

Limfogranulomatoza tokom trudnoće

Melanom kože tokom trudnoće

Infekcija mikoplazmom kod trudnica

fibroidi materice tokom trudnoće

Pobačaj

Ektopična (ektopična) trudnoća Opravdano se smatra jednom od najopasnijih patologija u području ginekologije. Doista, s nepravodobnom dijagnozom, pogrešno postavljenom dijagnozom i, shodno tome, bez adekvatnog liječenja, žena koja razvije ektopičnu trudnoću može umrijeti zbog gubitka krvi i šoka od bola. Incidencija ektopične trudnoće je oko 2% svih.

Postoje dvije faze ektopične trudnoće: progresivan i prekinut . Nakon što se oplođeno jaje tokom vanmaterične trudnoće implantira uglavnom u jajovod, u tijelu trudnice se javljaju promjene koje su karakteristične za normalan tok trudnoće. Dalje, jaje raste, dok se zid cijevi rasteže. Postepeno se urušava i dolazi do pobačaja. U ovom slučaju često dolazi do pucanja cijevi i unutrašnjeg krvarenja, što prijeti životu žene.

Uzroci vanmaterične trudnoće

Uobičajeno je razlikovati tri vrste ektopične trudnoće: to se događa abdominalni , jajnika , cijev . Glavna razlika u ovom slučaju je gdje se tačno nalazi fetalno jaje. Uz normalan razvoj procesa začeća i naknadne implantacije, fetalno jaje na kraju ulazi u zid maternice. Međutim, ako postoje neke prepreke, onda možda neće doći do cilja, a do implantacije dolazi u susjedni organ. Najčešća vanmaternična trudnoća je jajovodna. Ali svaka od gore navedenih vrsta ektopične trudnoće nastaje iz istih razloga. Najčešći razlog za to je taj što žena ima opstrukcija jajovoda ili jednu cijev. Kao rezultat, postaje nemoguće da oplođeno jaje postigne svoj cilj i ono se razvija izvan materice.

Opstrukcija jajovoda se, pak, javlja kod žene kao posljedica određenih bolesti i patologija. Konkretno, cijevi mogu postati neprohodne zbog razvoja hronični salpingitis . Ova bolest se manifestira kao posljedica polno prenosivih zaraznih bolesti, čije liječenje nije obavljeno na vrijeme. Također, uzrok bolesti mogu biti hirurške intervencije na cijevima, upala izazvana efektom dugog boravka spirale u maternici.

Patologije jajovoda kod žena mogu biti i urođene. Ponekad su cijevi u početku nerazvijene, u drugim slučajevima u njima se pojavljuju dodatne rupe. Ovakve pojave mogu biti kako posljedica genetski uvjetovanih faktora, tako i posljedica promjena koje su nastale uslijed štetnog djelovanja vanjskih faktora. Stoga je izuzetno važno planirati trudnoću kako bi se izbjegli takvi utjecaji.

Uobičajeno je izdvojiti određene kategorije žena koje su u riziku od povećane vjerovatnoće razvoja vanmaterične trudnoće. Ovo su žene koje su zatrudnele koristeći ECO ; žene koje koriste intrauterini sistem kao sredstvo kontracepcije; žene koje uzimaju kao kontracepciju, smanjujući pokretljivost jajovoda. Izvanmaternična trudnoća može se razviti kod žena koje pate od raznih poremećaja spolnih žlijezda, kao i kod onih koje imaju znakove nerazvijenog reproduktivnog aparata. Veći rizik od razvoja vanmaterične trudnoće je prisutan kod onih žena koje su već imale ektopičnu trudnoću, a nisu tačno utvrdile koji je razlog postao predisponirajući za njen razvoj. Osim toga, ektopična trudnoća se češće javlja kod žena koje puše i vode nezdrav način života. Povećana je šansa za vanmaterničnu trudnoću kod žena kojima su dijagnosticirane različite bolesti tumori u maloj karlici. Takve formacije mogu mehanički komprimirati jajovode.

Rizik od razvoja takve patologije raste i kod žena koje već imaju 35 godina, a u isto vrijeme im je dijagnosticirana u to vrijeme. Činjenica je da sa godinama, broj adhezije u jajovodima. Ali ako u isto vrijeme pristupite planiranju trudnoće s maksimalnom odgovornošću, tada se mogu izbjeći neugodne posljedice.

Simptomi vanmaterične trudnoće

Da bismo imali što detaljnije informacije o tome kako odrediti vanmaterničnu trudnoću, važno je znati koji se točno znaci ovog stanja javljaju tokom njegovog razvoja. Teško je dijagnosticirati ektopičnu trudnoću u ranim fazama, jer znakovi vanmaterične trudnoće nisu uvijek jasno izraženi. Međutim, liječnici identificiraju neke simptome koji bi trebali upozoriti ženu i postati preduvjet za hitnu posjetu liječniku.

Dakle, znakovi ektopične trudnoće u ranim fazama uključuju, prije svega, prisutnost negativnog ili slabo pozitivnog test trudnoće . Ponekad žena primjećuje sve veće znakove trudnoće u razvoju: menstruacija se ne pojavljuje, pojavljuje se rano. Ali u isto vrijeme, test još uvijek ne potvrđuje da je došlo do začeća. Važno je da se u ovom slučaju isključe drugi uzroci negativnog testa: prekratko razdoblje trudnoće, netačno testiranje, nekvalitetna kopija testa. Stoga biste trebali biti sigurni da su sve radnje izvedene ispravno i, ako je potrebno, provesti drugi test za ektopičnu trudnoću.

Ako ipak, nakon provođenja nekoliko testova, postoje sumnje, tada će analiza pomoći da se dobiju točne informacije o prisutnosti ili odsutnosti trudnoće. Uz pomoć takve analize mogu se utvrditi znakovi vanmaterične trudnoće čak iu najranijem mogućem terminu, jer se koncentracija ovog hormona u krvi povećava već od 8-10 dana nakon začeća.

Otprilike u trećoj nedelji kašnjenja menstruacije, specijalista već tokom ginekološkog pregleda utvrđuje gestacijsku dob. Ako pregled provodi liječnik s velikim iskustvom, tada po veličini maternice vrlo precizno određuje vrijeme začeća. Ali ako se u isto vrijeme procijenjena gestacijska dob ne podudara s veličinom maternice, tada je potreban dodatni ultrazvučni pregled.

Ako je maternica žene male veličine, a analiza otkriva, tada se u ovom slučaju mogu pojaviti simptomi ektopične trudnoće, kao i znakovi smrznute trudnoće. Ako se tokom ultrazvučnog postupka ne nađe fetalno jaje u šupljini materice, moguće je prethodno ili pričvršćivanje fetalnog jajeta u neki drugi organ. I ovdje je izuzetno važno provesti hitan tretman žene.

Istovremeno, simptomi vanmaterične trudnoće tokom dužeg perioda su izraženiji. Žena je stalno zabrinuta zbog pojave vaginalnog iscjetka, koji je krvav ili mrlja. U ovom slučaju mogući su osjećaji nelagode i gdje se nalazi organ u koji je ugrađeno fetalno jaje. Sve ostale manifestacije se ne razlikuju od znakova najčešće trudnoće: mliječne žlijezde mogu napuhati, pojaviti se toksikoza itd. Žena koja razvije vanmaterničnu trudnoću može periodično pati od iznenadnih napada vrtoglavice, nesvjestice. Međutim, takvi znakovi u ektopičnoj trudnoći možda neće biti prisutni. Ako se ne utvrdi da se razvija vanmaternična trudnoća, onda uz nastavak rasta fetalnog jajeta može doći do rupture organa u koji je ugrađeno

Ako se takav fenomen ipak dogodi, tada žena u tom trenutku osjeća oštar i vrlo jak bol u području ovog organa. Može naglo pasti, što dovodi do stanja nesvjestice. Bol u donjem dijelu trbuha pojavljuje se iznenada. Uz to, žena postaje veoma bleda, oblivena hladnim znojem, bolesna je. U tom slučaju važno je odmah potražiti medicinsku pomoć.

Moguća manifestacija i vaginalnog i unutrašnjeg krvarenja. Oba ova stanja su veoma opasna. Važno je pravovremeno zaustaviti krvarenje, što se može postići samo uz pomoć hirurške operacije. U suprotnom je vjerovatno smrt.

Metode liječenja ektopične trudnoće

S razvojem vanmaterične trudnoće kod žene, liječenje nije potrebno samo ako je trudnoća prestala da se razvija sama. Ovo se dešava relativno retko. Ako je dijagnosticirana vanmaternična trudnoća, a fetalno jaje nastavi da raste, važno je odmah započeti terapiju.

Danas je moguće zaustaviti razvoj embrija uzimanjem lijeka. Droga metotreksat koji se koristi za ovu svrhu je antagonist . Ovo je prilično toksičan lijek, pa se može uzimati samo ako je žena potpuno sigurna da je trudnoća vanmaterična. Nakon uzimanja, ne bi trebalo da zatrudnite naredna tri meseca. Važno je da veličina fetalnog jajeta bude mala - ne više od 3,5 cm. Lijek je kontraindiciran kod žena koje pate peptički ulkus , zatajenje bubrega ili jetre , leukopenija i druge bolesti. Lijek ne smiju koristiti majke koje doje.

Ali konzervativna terapija za ektopičnu trudnoću danas je relativno rijetka. Najčešće se ova patologija eliminira operacijom. Hirurška intervencija može u različitim slučajevima sugerirati drugačiji pristup liječenju vanmaterične trudnoće. Da, moguće je salpingektomija - uklanjanje jajovoda; ponekad prikladno salpingostomija - vađenje fetalnog jajeta; u nekim slučajevima, operacija se sastoji u uklanjanju segmenta cijevi u koji je ugrađena jajna stanica.

Žena je po pravilu laparoskopija ili laparotomija . Laparoskopijom se trbušni zid ne otvara, pa je operacija manje traumatična za ženu. Ova operacija se izvodi pomoću posebnih instrumenata koji se ubacuju kroz male ubode. Laparoskopija vam omogućava da sačuvate jajovod, gdje se odvijao razvoj fetalnog jajeta. Ali ipak, često postoji rizik od naknadnog stvaranja adhezija u operiranoj cijevi. Stoga ponekad doktor odluči da ukloni cijev. Nakon operacije urađene na jajovodima, žena ne bi trebalo da ima seksualne odnose dva meseca. U procesu rehabilitacije nakon operacije, planira se propisivanje kursa antibakterijskog liječenja kako bi se spriječila moguća upala. Također je sasvim opravdano imenovanje fizioterapijskih postupaka koji pomažu u sprječavanju pojave adhezija u zdjelici. Kompleksni tretman takođe uključuje vitamini , preparati gvožđa .

U zavisnosti od toga kako se tačno i gde nalazi fetus, vanmaternična trudnoća može biti dugoročna do različitih datuma. U rijetkim slučajevima, kod jajnika, cerviksa ili abdomena, pojavljuje se ili prekida čak iu drugom ili trećem trimestru. Kod jajovodne trudnoće, koja se najčešće javlja, do prekida dolazi u 6-8 sedmici.

Važno je shvatiti da što se ranije kod žene dijagnosticira vanmaternična trudnoća, veća je vjerovatnoća da će ako se ona prekine, tijelo biti minimalno oštećeno.

Posljedice vanmaterične trudnoće

Najozbiljnija posljedica vanmaterične trudnoće je povećan rizik od ponavljanja slične situacije u budućnosti. Dakle, prema medicinskoj statistici, žene koje su bile podvrgnute uklanjanju jednog jajovoda mogu ponovo imati ektopičnu trudnoću u 5% slučajeva. Ako je cijev sačuvana, tada se ovaj rizik povećava na 20%. Stoga bi svaka žena koja je u jednom trenutku imala vanmaterničnu trudnoću trebala zajedno sa svojim ljekarom da utvrdi kako sve postojeće faktore rizika svesti na minimum. Tek nakon toga moguće je planirati sljedeći pokušaj začeća.

Osim toga, kao posljedica vanmaterične trudnoće može se pojaviti upala u karlici i trbušnoj šupljini. Također je moguće razviti adhezije. Ponekad vanmaternična trudnoća dovodi do razvoja neplodnosti kod žene.

Prevencija vanmaterične trudnoće

Da bi se izbjegla takva patologija, žena mora prije svega minimizirati mogućnost razvoja onih faktora koji izazivaju ektopičnu trudnoću. Dakle, opstrukcija jajovoda nastaje kao posljedica ginekoloških bolesti, kao i infekcija koje se prenose spolnim putem. Kada planirate začeće i postoji povećan rizik od razvoja vanmaterične trudnoće, trebali biste se podvrgnuti pregledu prohodnosti jajovoda. Tokom procedure tzv histerosalpingografija , također je moguće otkriti prisustvo adhezija u cijevima. Mogu se ukloniti jednostavnim hirurškim zahvatom.

Opće preventivne mjere usmjerene na sprječavanje razvoja vanmaterične trudnoće uključuju pažljiv odnos prema zdravlju, pravilan način života, nedostatak česte promjene seksualnih partnera, pravovremeno začeće i rođenje bebe.

Prije planiranja trudnoće, ženu treba pregledati na prisustvo mikoplazma , klamidija , ureplasma i blagovremeno liječiti sve otkrivene bolesti. Na testiranju je i budući otac.

Još jedna važna preventivna mjera je pravi pristup, jer vanmaternična trudnoća često postaje posljedica pobačaja u prošlosti.

Ako je žena već bila podvrgnuta operaciji zbog vanmaterične trudnoće, onda je nakon toga vrlo važno potpuno se rehabilitirati prije nego što pokušate zatrudnjeti sljedeći put. Prema riječima ljekara, optimalno je planirati začeće godinu dana nakon operacije na jajovodima.

Spisak izvora

Ektopična trudnoća / A.N. Strizhakov, A.I. Davidov, M.N. Shakhlamova i drugi - M.: Medicina, 2001;
Udžbenik ginekologije, ur. G.M. Savelieva, V.G. Breusen-ko. - M.: GEOTAR-Media. - M., 2009;
Kulakov V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. Operativna ginekologija. - M.: Medicina, 1998;
Strizhakov A.N., Davidov A.I. Operativna laparoskopija u ginekologiji - Moskva. 1995;
Klinička predavanja iz akušerstva i ginekologije / Ed. A.N.Strižakova, A.I. Davidova, L.D. Belotserkovtseva. - M.: Medicina, 2000.

Ektopičnu trudnoću liječnici smatraju najpodmuklijom i nepredvidivom ginekološkom bolešću. Ektopična trudnoća nije tako rijetka, u oko 0,8 - 2,4% svih trudnoća. U 99 - 98% radi se o jajovodnoj trudnoći. Nakon bolesti, posebno jajovodne trudnoće, povećavaju se šanse žene da ostane bez djece. Koji su simptomi ektopične trudnoće, uzroci njenog nastanka, liječenje, komplikacije - ovo je naš članak.

Ektopična trudnoća: kako se klasificira?

Ektopična (ektopična) trudnoća je patologija koju karakterizira činjenica da je embrij lokaliziran i raste izvan šupljine maternice. U zavisnosti od toga gde je implantirano jaje „raspoređeno“, u rudimentarnom rogu materice izoluju se jajovodna, jajnička, abdominalna i trudnoća.

Trudnoća u jajniku može biti 2 tipa:

napreduje na kapsuli jajnika, odnosno van,
drugi direktno u folikul.

Abdominalna trudnoća se dešava:

primarni (početno je došlo do začeća i implantacije jajeta u unutrašnje organe trbušne šupljine)
sekundarno (nakon što se fetalno jaje "izbaci" iz jajovoda, pričvršćuje se u trbušnu šupljinu).

Primjer iz prakse: Mlada nerođena žena je kolima Hitne pomoći dopremljena na ginekološko odjeljenje. Postoje svi simptomi krvarenja u trbušnu šupljinu. Prilikom punkcije trbušne šupljine, tamna krv ulazi u špric kroz Douglasov prostor vagine. Dijagnoza prije operacije: apopleksija jajnika (bez kašnjenja menstruacije i test je negativan). Tokom operacije vizualizira se jajnik s rupturom i krv u abdomenu. Apopleksija jajnika je ostala kao klinička dijagnoza sve dok nisu poznati histološki rezultati. Ispostavilo se da postoji trudnoća jajnika.

Koliko rano se može dijagnosticirati vanmaternična trudnoća?

Bolest je najlakše utvrditi nakon prekida trudnoće (bilo puknuća jajovoda ili završeni jajovodni abortus). To se može dogoditi u različito vrijeme, ali po pravilu za 4 do 6 sedmica. U slučaju daljeg rasta trudnoće, moguće je posumnjati na njenu ektopičnu lokalizaciju sa vjerojatnim periodom od 21-28 dana, prisustvo hCG u tijelu i odsustvo ultrazvučnih znakova trudnoće maternice. Trudnoća, koja je za sebe "izabrala" mjesto u rudimentarnom rogu materice, može se prekinuti kasnije, u 10-16 sedmici.

Rani simptomi vanmaterične trudnoće

Kada se javljaju rani simptomi vanmaterične trudnoće? Ako žena ima redovan menstrualni ciklus, na ovu patologiju može se posumnjati ako dođe do kašnjenja menstruacije. Međutim, vanmaternična trudnoća koja nastavlja rasti i razvija se praktički se ne razlikuje od trudnoće koja je u maternici u ranim fazama. Pacijentica obično primjećuje sljedeće prve simptome ektopične trudnoće:

Prvo, ovo je neobična redovna menstruacija - njeno kašnjenje ili. Drugo, blagi ili umjereni bolovi vučne prirode zbog rastezanja zida jajovoda zbog rasta fetalnog jajeta. Test na ektopičnu trudnoću je najčešće pozitivan.

kašnjenje menstruacije primjećuju žene u 75-92% slučajeva
bol u donjem dijelu abdomena - 72-85% i slab i intenzivan
krvavi iscjedak - 60-70%
znaci rane toksikoze (mučnina) - 48-54%
uvećane i bolne mlečne žlezde - 41%
bol koji zrači u rektum, donji dio leđa - 35%
pozitivan (ne svi) test na trudnoću

Pogrešno mišljenje mnogih je da ako nema kašnjenja menstruacije, onda se dijagnoza ektopične trudnoće može isključiti. Vrlo često, razmazivanje vaginalnog iscjetka tokom vanmaterične trudnoće neke žene percipiraju kao normalnu menstruaciju. Prema nekim autorima, WB je moguće identifikovati u 20% slučajeva prije kašnjenja menstruacije. Stoga su za pravovremeno postavljanje ove dijagnoze veoma važni detaljna anamneza i kompletan pregled.

Prilikom pregleda kod ginekologa otkriva cijanozu i omekšavanje grlića materice, uvećanu, mekanu matericu (prvi znaci trudnoće). Palpacijom područja privjesaka moguće je utvrditi s jedne strane povećanu i bolnu cijev i/ili jajnik (tumorske formacije u predjelu privjesaka - u 58% slučajeva bol kada pokušava skrenuti matericu - 30%). Njihove konture nisu jasno opipljive. Prilikom palpacije tumorske formacije u dodacima, liječnik upoređuje veličinu maternice i kašnjenje menstruacije (očigledno neslaganje) i propisuje dodatnu studiju:

Ultrazvuk unutrašnjih organa genitalnog područja
Analiza sadržaja hCG i
Nivo progesterona u vanmaterničnoj trudnoći je niži nego u normalnoj trudnoći i nema povećanja hCG-a nakon 48 sati ako je trudnoća vanmaterična

Za prekinutu vanmaterničnu trudnoću tubalnim abortusom, karakteristična je tipična trijada simptoma, znakova:

bol u donjem delu stomaka
krvavi iscjedak iz genitalnog trakta
kao i kašnjenje menstruacije

Bol u donjem dijelu trbuha nastaje zbog pokušaja ili guranja fetalnog jajeta iz jajovoda. Krvarenje unutar cijevi uzrokuje njeno prenaprezanje i antiperistaltiku. Osim toga, krv koja ulazi u trbušnu šupljinu djeluje na peritoneum kao iritans, što pogoršava sindrom boli.

Iznenadni bol nalik bodežu u ilijačnim regijama u pozadini punog zdravlja pomaže da se posumnja na tubalni abortus. Bol se, u pravilu, javlja nakon 4 sedmice kašnjenja menstruacije, zrači u anus, hipohondrij, ključnu kost i nogu. Takvi napadi se mogu ponavljati više puta, a njihovo trajanje je od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Ako je unutrašnje krvarenje manje ili umjereno, vanmaternična trudnoća može dugo ostati neprepoznata, bez posebnih znakova. Neki pacijenti, pored navedenih simptoma, primjećuju i pojavu boli prilikom defekacije. Napad bola je praćen slabošću, vrtoglavicom, mučninom. Lagano povećanje temperature nastaje zbog apsorpcije krvi koja izlazi u abdomen.

Ako se intraabdominalno krvarenje nastavi, stanje žene se pogoršava, a bol se pojačava. Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta nije ništa drugo do odbacivanje sluznice u maternici, preobražene za buduću implantaciju jajne stanice (decidualni sloj), a pojavljuju se nekoliko sati nakon napada, a povezani su s naglim padom progesterona. nivoa. Karakteristična karakteristika takvih sekreta je njihovo uporno ponavljanje, ne pomažu ni hemostatici ni kiretaža šupljine maternice.

Kada dođe do rupture jajovoda, njegovi simptomi

Vrijeme oštećenja jajovoda direktno je povezano s tim u kojem dijelu cijevi se embrij smjestio. Ako se nalazi u istmičkoj regiji, do rupture ploda dolazi u 4-6 sedmica, uz „okupaciju“ intersticijske regije fetalnim jajetom, rokovi se produžavaju, do 10-12 sedmica. Ako je embrion odabrao mjesto za daljnji razvoj ampularnog dijela cijevi, koji se nalazi uz jajnik, do rupture dolazi nakon 4 do 8 sedmica.

Puknuće jajovoda je opasan način da se prekine vanmaterična trudnoća. Pojavljuje se iznenada i praćen je sljedećim simptomima:

sa jakim bolom
pad krvnog pritiska
povećan broj otkucaja srca
opšte pogoršanje
hladan znoj i
bol se širi u anus, nogu, donji dio leđa

Svi ovi znakovi vanmaterične trudnoće uzrokovani su i jakim napadom boli i masivnim krvarenjem u trbušnoj šupljini.

Prilikom objektivnog pregleda utvrđuju se bledi i hladni udovi, ubrzan rad srca, ubrzano i slabo disanje. Trbuh je mekan, bezbolan, može biti blago otečen.

Masivno krvarenje doprinosi pojavi znakova iritacije peritoneuma, kao i prigušivanju perkusionog tona (krv u abdomenu).

Ginekološkim pregledom se otkriva cervikalna cijanoza, uvećana, mekana i manja od očekivane gestacijske dobi maternice, pastoznost ili tumorska masa u preponama s desne ili lijeve strane. Impresivno nakupljanje krvi u abdomenu i maloj zdjelici dovodi do činjenice da je stražnji forniks zaglađen ili izbočen, a njegova palpacija je bolna. Krvavi iscjedak iz maternice je odsutan, pojavljuju se nakon operacije.

Punkcija trbušne šupljine kroz stražnji vaginalni forniks daje tamnu krv koja se ne zgrušava. Ovaj postupak je bolan i rijetko se koristi kod rupture cijevi (izražena klinička slika: oštar bol, bol i hemoragični šok).

Primjer iz prakse: Mlada prvorođena žena poslata je iz prenatalne ambulante na ginekološko odjeljenje radi održavanja trudnoće. Ali čim je stigla, trudnoću je poremetila vrsta puknuća cijevi. Na prijemu u predjelu dodataka, alarmantna formacija nije palpirana, a dijagnoza je zvučala kao trudnoća od 5-6 tjedana, prijetnja prekida. Na sreću, žena je otišla kod lekara. Nije bilo vremena za obavljanje ginekološkog pregleda, pritisak je bio 60/40, puls 120, jako bljedilo, značajna bol bodeža i kao rezultat toga gubitak svijesti. Brzo su otvorili operacionu salu i odveli pacijenta. U želucu je bilo oko 1,5 litara krvi, a trudnoća u pucnutom sondu trajala je oko 8 sedmica.

Zašto dolazi do vanmaterične trudnoće?

Pričvršćivanje fetalnog jajeta izvan šupljine maternice uzrokovano je kršenjem peristaltike jajovoda ili promjenama svojstava fetalnog jajeta. Faktori rizika:

upalni procesi u karlici

Upalni procesi dodataka i materice dovode do neuroendokrinih poremećaja, opstrukcije jajovoda i disfunkcije jajnika. Među glavnim faktorima rizika ističe se klamidijska infekcija (salpingitis), koja u 60% slučajeva dovodi do vanmaterične trudnoće (vidi).

intrauterini uložak

Intrauterini kontraceptivi u 4% slučajeva dovode do vanmaterične trudnoće, pri produženoj primjeni (5 godina) rizik se povećava 5 puta. Većina stručnjaka smatra da je to zbog upalnih promjena koje prate prisustvo stranog tijela u materici žene.

abortusi

), posebno brojni, doprinose rastu upalnih procesa unutarnjih genitalnih organa, adhezija, poremećaju peristaltike i sužavanju cijevi, 45% žena nakon vještačkog prekida trudnoće u budućnosti ima visok rizik od razvoja vanmaterične.

Kod žena pušača rizik od razvoja ektopične bolesti je 2-3 puta veći nego kod nepušača, jer nikotin utječe na peristaltiku cijevi, kontraktilnu aktivnost maternice i dovodi do različitih imunoloških poremećaja.

maligne neoplazme materice i dodataka
hormonalni poremećaji (uključujući stimulaciju ovulacije, nakon IVF-a, uzimanje mini-napitka, poremećenu proizvodnju prostaglandina)
operacija jajovoda, podvezivanje jajovoda
abnormalni razvoj oplođenog jajeta
seksualni infantilizam (cijevi su dugačke, uvrnute)
endometrioza (uzrokuje upalu i adhezije)
stres, umor
starost (preko 35 godina)
kongenitalne malformacije maternice i jajovoda
genitalna tuberkuloza

Koja je opasnost od vanmaterične trudnoće?

Ektopična trudnoća je strašna zbog svojih komplikacija:

teško krvarenje - hemoragični šok - smrt žene
upala i opstrukcija crijeva nakon operacije
ponavljanje vanmaterične trudnoće, posebno nakon tubotomije (u 4-13% slučajeva)

Primjer iz prakse:Žena je primljena u Hitnu pomoć sa klasičnim simptomima vanmaterične trudnoće. Tokom operacije cijev je uklonjena sa jedne strane, a prilikom otpusta pacijentkinje date su preporuke: da se pregleda na infekcije, da se po potrebi liječi i da se uzdržava od trudnoće najmanje 6 mjeseci (poželjna trudnoća) . Nije prošlo ni šest mjeseci, dolazi ista pacijentica sa jajovodnom trudnoćom na drugoj strani. Rezultat nepoštivanja preporuka je apsolutna neplodnost (vađene su obje cijevi). Jedina dobra vijest je da pacijent ima 1 dijete.

Načini za spremanje dodataka i treba li ih sačuvati?

Ektopična trudnoća je hitan slučaj i zahtijeva hitnu operaciju. Salpingektomija (uklanjanje jajovoda) je najčešća, jer je u većini slučajeva jajovod ozbiljno oštećen (bez obzira na gestacijsku dob) i buduća trudnoća ima ozbiljan rizik da ponovo bude vanmaterična.

U nekim slučajevima liječnik odlučuje o salpingotomiji (rez na cijevi, uklanjanje fetalnog jajeta, šivanje reza u cijevi). Operacija očuvanja cijevi izvodi se kada veličina fetalnog jajeta nije veća od 5 cm, zadovoljavajuće stanje pacijentkinje, želja žene da održi reproduktivnu funkciju (ponavljanje ektopične bolesti). Moguće je izvršiti fimbrijalnu evakuaciju (ako je jajna stanica u ampuli). Embrion se jednostavno istiskuje ili isisava iz epruvete.

Koristi se i segmentna resekcija cijevi (uklanjanje oštećenog dijela cijevi, nakon čega slijedi šivanje krajeva cijevi). U ranim fazama tubalne trudnoće dozvoljeno je liječenje lijekovima. Metotreksat se ubrizgava u šupljinu cijevi kroz lateralni forniks vagine pod kontrolom ultrazvuka, što uzrokuje otapanje embrija.

Hoće li prohodnost cijevi ostati i nakon operacije? Zavisi od mnogo faktora:

Prvo, rana aktivacija pacijenta (prevencija adhezija) i fizioterapija
Drugo - adekvatna rehabilitaciona terapija
Treće, prisutnost / odsutnost postoperativnih infektivnih procesa

FAQ:

Kako se zaštititi nakon vanmaterične trudnoće?

Ne preporučuje se upotreba čistih progestina (mini-pilula) i uvođenje spirale. Preporučljivo je uzimati oralne kombinovane kontraceptive.

Može li test trudnoće pokazati gdje se nalazi?

Ne, test pokazuje da postoji trudnoća.

Kašnjenje je 5 dana, test je pozitivan, a fetalno jaje se ne vizualizira u materici. sta da radim?

Nije neophodno da je došlo do vanmaterične trudnoće. Potrebno je ponoviti ultrazvuk za 1 - 2 sedmice i napraviti test krvi na hCG (u ranim fazama trudnoća u maternici možda neće biti vidljiva).