Šta je visok krvni pritisak kod trudnice. Kada se iscjedak smatra normalnim

Pritisak tokom trudnoće morate provjeravati svaki dan svih 9 mjeseci: brojevi koji se pojavljuju na displeju tonometra u velikoj mjeri određuju stanje buduće majke i njene bebe.

Hormonsko restrukturiranje u prvim mjesecima trudnoće pomaže u smanjenju krvnog tlaka (BP) - uzrokuje hipotenziju. Zbog toga buduća majka osjeća slabost, pospanost, vrtoglavicu, zujanje u ušima, guši se prilikom hodanja. Neugodne senzacije obično se pojačavaju ujutro.

Neke žene saznaju da čekaju bebu kada ih pregledaju zbog iznenadne nesvjestice. Liječnici takvu epizodu smatraju ništa manje karakterističnim znakom trudnoće od ovisnosti o kiseloj i slanoj hrani i mučnini, koja je karakteristična za ranu toksikozu. Usput, na njegovoj pozadini, hipotenzija se pojačava. To je neprijatno za mamu, ali izuzetno opasno za bebu!

Sa sniženim pritiskom tokom trudnoće dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u posteljici - dolazi do placentne insuficijencije. Beba, kojoj nedostaju hranljive materije i kiseonik, počinje da gladuje i da se guši. To se ni u kom slučaju ne smije dopustiti - zato je toliko važno provjeriti očitanja tonometra od samog početka trudnoće!

Vaš pritisak ne bi trebao pasti ispod 100/60 i prelaziti 140/90. Ako se to dogodi, posjetite ljekara!

Visok krvni pritisak tokom trudnoće

U drugoj polovini trudnoće postoji sklonost povišenom krvnom pritisku. To je dijelom zbog fizioloških razloga. Pojavio se dodatni krug cirkulacije krvi u tijelu buduće majke, zbog čega se volumen cirkulirajuće krvi povećao za pola litre do 19-20 sedmice, a za cijeli litar do 32-36 sedmice!

Kao rezultat toga, povećalo se opterećenje srca: prisiljeno je povećati izlaz krvi za 40-50% i češće se kontrahirati. Puls, izmjeren u mirnom stanju, sada dostiže 80-90 otkucaja (norma je 70 0), a kada je buduća majka zabrinuta ili se aktivno kreće, ona općenito skoči preko stotinu. Ne brinite, to je normalno, kao i povećanje pritiska za 5-15 mm u odnosu na brojke koje su bile prikazane na displeju tonometra na početku trudnoće.

Veća razlika? Pazi! To se događa kod toksikoze druge polovice trudnoće. Njegova suština je da tečnost napušta krvotok u tkiva: dolazi do otoka, a pritisak pada. Tada tijelo buduće majke uključuje hitni sistem arterijske stimulacije.

Ali što je veći pritisak u posudama, to više tečnosti curi iz njih. Pokušaj da se to normalizira na ovaj način je kao da nosite vodu u situ: što više sipate, to više istječe. Ovo je izuzetno opasno! Problem pivarstva treba identificirati što je prije moguće, prije nego što se još stvori začarani krug.

Posebna kontrola pritiska

Buduće majke iz rizične grupe treba pažljivo pratiti pritisak. Uključuje one koje su imale spontane pobačaje ili komplikacije tokom prethodne trudnoće, kao i žene koje imaju višak kilograma, hormonalne poremećaje, hipertenziju, neurocirkulatornu distoniju, bolesti bubrega i drugih unutrašnjih organa koji otežavaju trudnoću.

U takvim slučajevima, pored dnevnog praćenja krvnog pritiska kod kuće, lekar može trudnicu uputiti i na dnevno praćenje krvnog pritiska – merenje na svakih sat vremena prenosnim aparatom. On detektuje nagle skokove ovog indikatora tokom dana i noći. Ovu provjeru se preporučuje da se uradi tri puta: prvi put - u ranim fazama, kako bi se utvrdila sklonost hipotenziji, drugi put - u 24-28 sedmici, kada se povećava vjerovatnoća preeklampsije, treći - neposredno prije porođaja, za uvjerite se da je sve normalno, nema razloga za brigu!

Da li je pritisak manji nego što bi trebao biti?

To se ponekad dešava noću. Buduća majka spava za sebe i ne sumnja da je pritisak pao ispod dozvoljenog nivoa, a beba se guši u stomaku. Malo je vjerovatno da će nekome samoinicijativno pasti na pamet mjerenje pritiska u 3 sata ujutru! Dakle, ispada da takvu hipotenziju ne možete pratiti drugačije osim uz pomoć praćenja.

Ništa manje opasno nije ako se trudnica sa sklonošću sniženju krvnog pritiska uznemiri u pretporođajnoj ambulanti, pa skoči. Doktor je upisuje u kategoriju hipertoničara i propisuje antihipertenzive koji snižavaju ionako nizak krvni pritisak.

Da li je pritisak previsok?

Morate vidjeti koliko dugo ovo stanje traje tokom dana i sa čime je povezano. Ako u ukupnom proračunu porast krvnog pritiska ne traje duže od 5-6 sati dnevno i objašnjava se fiziološkim razlozima (uzbuđenje, motorička aktivnost, reakcija na stres ili magnetsku oluju), sve je u redu: postoji nema potrebe za antihipertenzivnom terapijom.

Provera krvnog pritiska tokom trudnoće

Za svakodnevnu provjeru tlaka buduće majke potreban je moderan elektronski tonometar, koji mjeri puls i krvni tlak u automatskom načinu rada, pamteći indikatore.

Sa starim uređajima, prvo, vi ste mučeni, a drugo, bez odgovarajućeg iskustva, najvjerojatnije ćete dobiti pogrešan rezultat.

savjet: Ako koristite elektronski tonometar, jasno slijedite sve zahtjeve uputa. Postoje kompaktni uređaji koji mjere pritisak na zglob, pa čak i prst, koje možete ponijeti na put. Ali kod kuće je bolje imati standardni tonometar dizajniran za pregib lakta: što je manja arterija na kojoj se određuje krvni tlak, rezultat je manje precizan.

• Kada kupujete merač krvnog pritiska, uverite se da je pravilno podešen i da li je tačan. S vremena na vrijeme uporedite njegova očitanja s rezultatima dobivenim na drugim uređajima koje koriste ljekar, komšija, farmaceut u apoteci.
• Imajte na umu: jedan merač krvnog pritiska nije dovoljan za kontrolu krvnog pritiska tokom trudnoće.

Potrebna vam je podna vaga da biste pratili svoj dobitak (svaka funta koju ubacite povećava vaš krvni pritisak za jednu jedinicu) i omjer tekućine koju pijete za izlučivanje (zapišite sve!). Razlika ne bi trebalo da prelazi 200-300 ml!

Kako izmjeriti pritisak

Manžeta, koja je napuhana zrakom, komprimira žile, zaustavljajući kretanje krvi kroz njih. Zatim se polako spušta. U trenutku kada pritisak krvi u brahijalnoj arteriji malo pređe pritisak u manžetni, prvi deo će probiti prepreku i udariti u zidove arterije ispod „zabravljenog“ mesta, ispuštajući karakterističan zvuk (tzv. zvan Korotkov ton), koji se može čuti fonendoskopom.

Pritisak u manžetni u ovom trenutku jednak je sistoličkom (gornjem). Kako vazduh izlazi iz nje, sve više i više porcija krvi će početi da savladava "branu". Na kraju, manžetna će prestati da začepljuje brahijalnu arteriju čak i tokom dijastole.

Kada krv ponovo teče kroz njega u neprekidnom toku, i Korotkovljevi tonovi nestaju. U tom slučaju, očitanja na displeju tonometra će odgovarati dijastoličkom pritisku. Uvek merite pritisak u isto vreme, najbolje ujutru posle spavanja i uveče. Nikada to nemojte činiti odmah nakon jela i fizičke aktivnosti - rezultat će biti nepouzdan.

Nemojte pokušavati da postavite mjerač krvnog tlaka na sofu ili na koljena. Sjednite na stolicu desno od stola. Stavite manžetnu za krvni pritisak na nadlakticu i pričvrstite je tako čvrsto da samo jedan prst može proći između nje i kože. Da li je rezultat van linije? Bez panike - testirajte se!

nadpritisak može se dobiti na potpuno funkcionalnom tonometru, ako prije mjerenja:

• popio kafu ili jak čaj. Pojeli smo čokoladicu, bili smo tamo gdje je bilo zadimljeno;
• uzimala eliksir za dojke i druge lijekove na bazi korijena sladića, biljne neurostimulanse (limunska trava, ginseng i eleuterokok);
• bili nervozni, "skrolovali" neprijatne epizode u svojim glavama. Dugo su čekali da dođu na red kod doktora;
• hodao brzo, plašeći se da zakasni na prijem, nosio tešku torbu, penjao se stepenicama;
• reagovao unutrašnjim stresom na bolničko okruženje - psiholozi to zovu "sindrom belog mantila".

Nizak pritisak bit će ako:

• manžetna je bila slabo naduvana i nije mogla u potpunosti blokirati dotok krvi u brahijalnu arteriju;
• ispusti vazduh iz nje prebrzo;
• stavite standardnu ​​manžetnu na pretanku ruku;
• nije seo kao obično, već legao kada vam je izmeren pritisak.

Pri niskom pritisku, pri visokom pritisku

Kod povišenog pritiska

• Jastučićem desnog palca pritisnite tačku koja se nalazi duboko u okcipitalnoj jami (na mjestu gdje je kičma pričvršćena za glavu). Nakon brojanja do 10, zaustavite ekspoziciju. Ponovite manipulaciju 2 puta.
• Mentalno podijelite stražnji dio vrata na 3 jednaka dijela vodoravno. Sada pronađite 3 uparene tačke na bočnim stranama kičme. U isto vrijeme na svaki par djelovati jastučićima palčeva obje ruke - tri puta uzastopno, svaki put polako brojeći do 10.
• Pronađite tačku koja se nalazi duž srednje linije abdomena odmah ispod grudi (odgovara solarnom pleksusu). Pritisnite ga istovremeno kažiprstom, srednjim i prstenastim prstima obje ruke, izbrojite do 10 i otpustite. Ponovite 10 puta.
• Desnom rukom snažno stisnite i istovremeno ispružite srednji prst lijeve ruke, a zatim obrnuto.
• Zabrinut? Zapamtite antistres tačku u centru unutrašnjeg dijela brade. Masirajte kažiprstom 9 puta u smjeru kazaljke na satu i 9 puta u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.

Pod smanjenim pritiskom

• Djelujte na tačke u sredini žlijeba između nosa i gornje usne, u sredini pregiba između brade i donje usne, na malom prstu u korijenu nokta (odmah iza periungualnog valjka) sa strane domalog prsta, na kažiprstu, takođe, u korenu nokta sa strane srednjeg prsta. Na kraju redom mijesite vrh svakog prsta.

Šta snižava krvni pritisak?

Mousse od brusnice

Efikasno snižava krvni pritisak. Uzmite 1/3 šolje brusnice, isperite, iscijedite sok. Kolač prelijte čašom kipuće vode, ostavite na vatri 5 minuta, procijedite. U izvarak sipajte 1 kašiku. griz i kuvajte 20 minuta uz stalno mešanje. Zatim dodajte 3 žlice. šećera, zakuhajte i ostavite sa strane.

Masu umutiti mikserom do svijetloružičaste i guste pjene, postepeno ulivajući sok od brusnice izvađen iz frižidera.

Hipotenzivni sokovi (niži krvni pritisak)

Svaki dan popijte čašu brezovog soka, a takođe smanjite krvni pritisak uzimajući 2-3 puta dnevno po ¼ - ½ šolje sveže pripremljenog soka od cvekle (pre pijenja držite 2 sata u otvorenoj posudi) 30 minuta pre jela .

Bujon od bundeve sa medom

Uzmite 200 g bundeve, isjecite na komade, dinstajte dok ne omekša, stavite na cjedilo i ohladite pa dodajte med.

Jedan od najčešćih simptoma razvoja različitih patologija u procesu iščekivanja djeteta je visok krvni tlak. Budući da je tijelo buduće majke u ovom periodu veoma ranjivo, ginekolozi pažljivo prate krvni pritisak tokom redovnih pregleda.

Visok krvni pritisak tokom trudnoće

U pravilu, svaka žena zna svoje pokazatelje normalnog krvnog tlaka (BP). Za neke je nešto ispod općeprihvaćene norme, dok je za nekoga nešto više. Za žene koje će postati majke, nije uzalud da se pritisak mjeri u ambulanti, jer ti pokazatelji određuju zdravstveno stanje trudnice i fetusa. Medicinske norme za krvni pritisak tokom trudnoće su 100/60 -140/90. Ali u procesu iščekivanja djeteta, ove brojke mogu varirati i do 15%.

Hipertenzija u trudnoći je vrlo nepoželjna, jer se povećava opterećenje srca, povećava se volumen krvi, a krvni sudovi se sužavaju. U ovom stanju, rast embrija se usporava zbog nedostatka kiseonika. Prekomjerno visok krvni pritisak kod trudnica ponekad uzrokuje placentnu insuficijenciju, ranu abrupciju posteljice. To može dovesti do smrti fetusa ili spontanog pobačaja.

pritisak tokom rane trudnoće

I sniženje i povećanje krvnog pritiska su opasni u ranoj trudnoći. Alarmantni za buduću majku, brojke na tonometru su od 140/90, posebno ako se redovno prate. Visok krvni pritisak u ranoj trudnoći ukazuje na prisustvo gestacijske ili hronične arterijske hipertenzije:

1. Gestacijska hipertenzija. Povećanje krvnog pritiska uzrokuje tok trudnoće. Patologija u ranim fazama dovodi do sužavanja krvnih žila, što smanjuje unos esencijalnih nutrijenata od strane fetusa.
2. Hronična hipertenzija. Odstupanja su uzrokovana patološkim procesima koji se razvijaju u tijelu žene. Najčešći uzroci komplikacija su endokrini poremećaji ili bolest bubrega.

Visok krvni pritisak tokom kasne trudnoće

Kada postoji konstantan porast pritiska tokom trudnoće, tada žena ima visok rizik od razvoja preeklampsije. Opasna bolest može se razviti u bilo koje vrijeme, ali češće počinje u trećem tromjesečju. Preeklampsija dovodi do poremećaja krvotoka, vaskularnog sistema i važnih organa. U rizičnu grupu spadaju trudnice s kroničnim stresom, infekcijama ili intoksikacijama.

Povišeni krvni tlak u kasnoj trudnoći može se razviti u pozadini naslijeđa. Ako su rođaci po ženskoj liniji patili od hipertenzije, onda je velika vjerojatnost da će trudnica naići na ovu patologiju. Šta učiniti ako kasnije nije moguće sami sniziti pritisak? Svakako se obratite svom ljekaru koji će vas poslati na pregled u bolnici.

Zašto krvni pritisak raste tokom trudnoće

Počevši od drugog tromjesečja u trudnice, volumen krvi se povećava, ali krvotok ostaje isti. Zbog ovog stanja javljaju se znaci povišenog krvnog pritiska: tinitus, glavobolja, težina u donjim ekstremitetima. Drugi uzroci visokog krvnog pritiska tokom trudnoće:

• genetska predispozicija;
• alkohol, pušenje dok čekate bebu;
• redovno prenaprezanje, stalni stres;
• poremećeno funkcioniranje nadbubrežne žlijezde i/ili štitne žlijezde;
• gojaznost;
• dijabetes;
• hipodinamija;
• neuravnotežena ishrana.

Znakovi visokog krvnog pritiska tokom trudnoće

Precizan i brz način da saznate svoj krvni pritisak jeste da ga izmerite tonometrom - elektronskim uređajem koji svaka trudnica treba da ima. Ako takvog uređaja nema u kućnom ormariću za lijekove, tada možete saznati o prisutnosti hipertenzije ako poslušate svoje stanje. Glavni simptomi visokog krvnog pritiska tokom trudnoće:

• pojava na grudima, licu crvenih mrlja ili općeg crvenila;
• pojava "mušica" pred očima;
• povraćanje, mučnina;
• bol u stomaku;
• povećana slabost;
• loš osjećaj.

Zašto je visok krvni pritisak opasan tokom trudnoće?

U većini slučajeva, buduće majke počinju patiti od edema, što otežava život. Posledice visokog krvnog pritiska tokom trudnoće su aritmija, opšta slabost, oštećenje vida. Takav problem ne zahtijeva odlaganje odlaska ljekaru, jer može dovesti do abrupcije placente, što je opasno za bebu. Između ostalog, visok krvni pritisak može ukazivati ​​na eklampsiju, koju karakteriše odbacivanje fetusa od strane majčinog tela. U pratnji komplikacija prisustva proteina u urinu ili snažnog povećanja težine.

Kako sniziti krvni pritisak tokom trudnoće

Postoji nekoliko načina za normalizaciju krvnog pritiska tokom trudnoće. Najčešće je uzimanje tableta. Međutim, trudnice to ne bi trebale raditi same, jer se mogu isprovocirati opasna stanja. Drugi način je tradicionalna medicina, ali ova opcija također treba biti popraćena promatranjem specijaliste. Ako ženski pritisak ne pređe preko skale do pretjeranih visina, onda se može smanjiti svakodnevnim šetnjama, nedostatkom stresa i revizijom prehrane. Iz jelovnika treba isključiti slatko, slano, ljuto i prženo.

Tablete za pritisak tokom trudnoće

Lečenje hipertenzije lekovima propisuje lekar. Prije propisivanja tableta, trudnica se šalje na laboratorijske pretrage, gdje treba da prođe produžene analize urina i krvi. Možda ćete morati dodatno da se podvrgnete elektrokardiogramu i ultrazvuku srca. Nakon ovih informacija, ginekolog će prepisati lekove za pritisak tokom trudnoće. Ako je krvni pritisak malo previsok, prepisuju se tablete Papazol. Pritisak možete brzo sniziti lijekovima kao što su Egilok, Dopegyt. Ako je hipertenzija teška, tada se propisuje 10-dnevni kurs Nifedipina.

Narodni lekovi za visok krvni pritisak tokom trudnoće

Kada koristi prirodne lijekove prije porođaja, žena svakako mora osluškivati ​​reakcije tijela. Najmanja nelagoda u obliku mučnine ili gastrointestinalnih smetnji zahtijeva hitan prekid liječenja. Za smanjenje pritiska koriste se voćni i bobičasti sokovi i pića na njihovoj osnovi. Takvi sokovi nježno uklanjaju hipertenziju:

• repa;
• šargarepa-jabuka;
• lingonberry;
• tikva;
• šipak;
• brusnica.

Ostali narodni lijekovi za hipertenziju kod trudnica:

1. Odvar od šipka. Prelijte šaku bobičastog voća kipućom vodom (0,5 l), pa kuhajte 10 minuta. Napitak treba ohladiti, a zatim piti tri puta dnevno dok se ne postigne rezultat.
2. Seme kopra. Utrljajte 2 žlice. l. sjemena, a zatim u termos prelijte kipuću vodu (0,5 l). Nakon sat vremena, napitak treba procijediti i uzimati prije jela 3-5 puta dnevno.
3. Bundeva sa medom. Bundevu (200 g) narežite na komade. Kuvati na laganoj vatri dok ne omekša. Dodajte 2 žlice. l. med, konzumirajte tokom dana u jednakim porcijama.

Kako smanjiti pritisak trudnici kod kuće

Neke namirnice pomažu u snižavanju krvnog pritiska. To uključuje: nemasne mliječne proizvode, biljna ulja, plodove mora, žitarice, ribu, mekinje. Kako ne biste naštetili zdravlju djeteta, bolje je uskladiti dnevnu prehranu sa specijalistom. Pritisak tokom trudnoće možete smanjiti kod kuće uz naglo povećanje uz pomoć valjka, koji morate staviti ispod stopala u ležećem položaju. Zatim morate ženi pružiti svjež zrak i pozvati hitnu pomoć.

Kako biste izbjegli hipertenziju tokom trudnoće, potrebno je što više raditi gimnastičke komplekse, više se kretati, održavati tonus tijela. Preventivne mjere:

• nemojte zloupotrebljavati tople kupke;
• uklonite kafu, čokoladu iz prehrane;
• tuširati se hladnom vodom;
• uradite akupresuru na stražnjoj strani glave;
• redovno provetravati dnevne sobe.

Video: Arterijska hipertenzija tokom trudnoće

U strukturi oboljenja trudnica arterijska hipertenzija je 15-20%. Od ovih 20% primarna hipertenzija čini trećinu, hipertenzija sa preeklampsijom - oko 70% i sekundarna hipertenzija zbog drugih bolesti - 25%. Arterijska hipertenzija je ozbiljna bolest koja neprimjetno potkopava snagu organizma iznutra. Suština bolesti: vazokonstrikcija nastaje pod uticajem nervnih impulsa i određenih hormona. U početku se arterijska hipertenzija ne manifestira. Žena ne osjeća povećanje pritiska i obavlja isto opterećenje. Međutim, pate unutrašnji organi, jer kroz sužene sudove teče malo krvi, nema dovoljno kiseonika (hipoksija), u organima počinje da raste vezivno tkivo (njegove ćelije mogu rasti uz nedostatak kiseonika). Specijalizovane ćelije organa ne žive bez kiseonika, a organ gubi svoju funkciju. Tada se žene žale. Mogu biti različite: vrtoglavica, glavobolja, muhe pred očima.

Kod teških oblika hipertenzije može doći do naglog porasta krvnog pritiska – hipertenzivne krize (komplikacije hipertenzije). Postoji sljedeća klasifikacija hipertenzivnih kriza: neurovegetativni oblik, edematozni oblik, konvulzivni oblik. Tokom krize, zdravlje žene naglo se pogoršava: pojavljuje se iznenadni početak, uzbuđenje, strah, znojenje, bljedilo kože (neurovegetativni oblik). Drugi oblik krize je edematozan: razvoj je postepen, žena ima pospanost, letargiju, dolazi do smanjenja aktivnosti i loše orijentacije u prostoru, povećava se otok i nadutost lica i cijelog tijela. Uz iznenadni gubitak svijesti, pojavu konvulzija, razvija se konvulzivni oblik, koji prijeti iznenadnom smrću kao rezultat cerebralnog edema. Prvu pomoć kod hipertenzivne krize kod trudnica treba da pruže samo liječnici "Hitne pomoći". Kada se trudnica požali na loše stanje, odmah se poziva hitna pomoć. Arterijska hipertenzija ima svoju klasifikaciju, koja se zasniva na nivoima povećanja pritiska: optimalni pritisak je 120 do 80 mm Hg. čl., kod trudnica je poželjno 100-110 i 60-70 mm Hg. Art.

I stepen - 140-159 i 90-99 mm Hg. Art.
II stepen - 160-179 i 100-109 mm Hg. Art.
III stepen - 160-179 i više 110 mm Hg. Art.

Uzroci hipertenzije tokom trudnoće

Arterijska hipertenzija tokom trudnoće često se javlja ako:

• žena je imala hipertenziju prije trudnoće;
• žena pati od bolesti bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis, infarkt bubrega, dijabetička nefropatija itd.) i (ili) bolesti endokrinog sistema (hipotireoza, hiperkortizolizam, itd.), koje mogu doprinijeti razvoju hipertenzije tokom trudnoće;
• postoje mentalni i (ili) neurogeni poremećaji, koji mogu poslužiti i kao okidači za povećanje krvnog pritiska.

Simptomi i znaci hipertenzije tokom trudnoće

Glavni simptom hipertenzije je porast krvnog pritiska. Povećanje krvnog tlaka može biti asimptomatsko, ali često žena može osjetiti sljedeće neugodne simptome.

• glavobolja;
• otkucaji srca;
• poremećaji spavanja;
• umor;
• oštećenje vida;
• buka u ušima;
• krvarenja iz nosa itd.

Glavna poteškoća u dijagnosticiranju arterijske hipertenzije kod trudnica je sljedeća: mlade žene ne mjere pritisak, a ako postoji hipertenzija, ne osjećaju ga. Zbog posebnosti trudnoće na njenom početku, krvni pritisak se smanjuje kod svih budućih majki. Osim toga, prisutnost preeklampsije, koja se također manifestira povećanjem pritiska, maskira hipertenziju. Dijagnozu "arterijske hipertenzije" moguće je postaviti samo pod određenim kriterijumima: prisustvo bolesti kod najbližih i povećanje pritiska kod žene barem jednom u životu, u poređenju sa nivoom krvnog pritiska tokom prethodnih godina. trudnoće, ako ih ima, pritužbe trudnice na česte glavobolje, krvarenje iz nosa ili bol u srcu itd. Naravno, glavni kriterij za hipertenziju je činjenica povišenog krvnog tlaka. U prvoj fazi hipertenzije trudnica ne doživljava nikakve neugodnosti. Može se žaliti na ponavljajuće glavobolje (često nakon stresne situacije), tinitus ili krvarenje iz nosa. Istovremeno, nema promjena na drugim organima, od hipertenzije prvi obolijevaju bubrezi, mozak i očno dno. U drugom stadijumu arterijske hipertenzije javljaju se stalne glavobolje, ograničenje fizičke aktivnosti i stres zbog nedostatka zraka. Ovdje se mogu pojaviti hipertenzivne krize. Dolazi do promjena na očnom dnu pri pregledu oftalmologa, zid lijeve komore srca se zadeblja (hipertrofija). Kod hipertenzije trećeg stepena, trudnoća i mogućnost začeća djeteta su malo vjerovatni zbog nepovoljnih stanja. Prilikom dijagnosticiranja hipertenzije kod trudnice potrebno je odmah započeti liječenje kako bi se stvorili uvjeti za normalan rast i sazrijevanje fetusa. Prvo morate stvoriti mirno okruženje za trudnicu, zaštititi je od stresa i briga, osigurati joj dovoljno dobar san i odmor, te uravnoteženu ishranu. Uz pretjeranu razdražljivost, sesije autotreninga i hipnoze, akupunktura može dobro pomoći. Buduća majka treba da bude pod stalnim nadzorom lekara opšte prakse, koji mora da prepisuje određene lekove za smanjenje pritiska. Žene trebaju zapamtiti: mnogi lijekovi koje su uzimale prije trudnoće za smanjenje pritiska nisu prikladni tokom trudnoće, jer negativno utječu na dijete. Arterijska hipertenzija negativno utiče na tok trudnoće, ženu i dete. Najviše pati dijete. U pozadini hipertenzije razvija se preeklampsija, praćena insuficijencijom svih organa. Posteljica, koja hrani i štiti fetus, trpi uteroplacentarni protok krvi. Ove manifestacije dovode do nedostatka kisika, hranjivih tvari i fetus umire. Radna aktivnost kod arterijske hipertenzije je također izopačena: porođaj traje sporo ili vrlo brzo, što djetetu prijeti povredom ili hipoksijom. Važno je da trudnice sa hipertenzijom budu hospitalizovane kraće od 12 nedelja. Klinika navodi težinu bolesti, njene komplikacije, mogućnost rađanja djeteta. U prvoj fazi hipertenzije, prognoza za buduće majke je povoljna: uz sve preporuke i nadzor liječnika, trudnoća je moguća i dijete će se roditi zdravo. U drugoj fazi, mogućnost održavanja trudnoće odlučuje se na individualnoj osnovi i zavisi od težine komplikacija iz drugih organa. Treća faza je kontraindikacija za trudnoću. Drugi put, buduća majka je hospitalizirana u 28-32 sedmici kako bi se spriječio preveliki stres na srcu i krvnim sudovima. Treća hospitalizacija - dvije do tri sedmice prije porođaja kako bi se pripremili za porođaj, odredili taktiku porođaja i potrebne metode anestezije. Često žene same rađaju dijete, carski rez je potreban samo za određene indikacije. Osnova za tok trudnoće kod žene sa arterijskom hipertenzijom je ispravna dnevna rutina, nedostatak stresa, pravilna prehrana, redovno uzimanje lijekova i nadzor specijalista.

Arterijska hipertenzija je opasna po svojim komplikacijama tokom trudnoće, jer može uzrokovati:

• placentna insuficijencija;
• masivno krvarenje;
• prijevremeni porod,
• intrauterina smrt fetusa;
• prerano odvajanje posteljice itd.

Tokom trudnoće polažu se unutrašnji organi i vitalni sistemi djeteta. Mnogo zavisi od zdravlja žene. Šta ako buduća majka ima hipertenziju?

Naravno, situaciju ne treba dramatizirati, iako bi bilo nerazumno potpuno zanemariti rizik.

Arterijska hipertenzija u naše vrijeme je vrlo česta kod ljudi svih dobi. Stoga je teško nekoga iznenaditi povećanim pritiskom. Većina ljudi iz vlastitog iskustva zna o čemu se radi, pa ne vjeruju da je trudnici s hipertenzijom potrebna posebna njega. Ovo je pogrešno mišljenje. Uostalom, rođaci i prijatelji su ti koji bi prije svega trebali biti zainteresirani za njeno dobro i uspješan tok trudnoće.

Velika većina žena s hipertenzijom dobro podnosi trudnoću i rađa zdrave bebe. Ali problemi, naravno, mogu nastati i često se pojavljuju. Savremeni nivo razvoja medicine nam omogućava da se nosimo s njima. Međutim, postoji teški stepen III hipertenzije. U ovoj fazi bolesti, trudnoća je smrtonosna za život žene. Na sreću, III stadijum je izuzetno rijedak, a I i II stadijum arterijske hipertenzije nisu kontraindikacija za trudnoću.

Obično žena koja pati od hipertenzije zna za to prije trudnoće. Najvjerovatnije već ima određeno razumijevanje o bolesti, redovno ili povremeno uzima neke lijekove i pod nadzorom je kardiologa.

Na samom početku trudnoće žena kojoj je dijagnosticirana hipertenzija svakako treba da se konsultuje sa kardiologom, a kasnije, tokom cele trudnoće, redovno se podvrgava pregledima, uključujući merenje krvnog pritiska, testove urina (za određivanje proteina) i elektrokardiogram ( EKG). Veoma je važno da specijalista redovno prati razvoj fetusa. Ne mogu se svi lijekovi uzimati tokom trudnoće. Zbog toga je nezavisan izbor lijekova neprihvatljiv. Samo ljekar propisuje lijekove koji nemaju teratogeno djelovanje, odnosno neće štetiti nerođenom djetetu. Prilikom odabira lijekova vrlo su važne individualne karakteristike ženskog tijela, kao i prisutnost popratnih bolesti.

Osim imenovanja liječenja lijekovima, liječnik mora dati potrebne preporuke koje se odnose na način života žene koja boluje od hipertenzije. Tokom trudnoće, takve će pacijentice morati da preispitaju svoj način života, da obrate posebnu pažnju na ishranu i da odbiju neke namirnice. Umjerena fizička aktivnost je vrlo važna.

Često se dešava da se u ranim fazama trudnoće pritisak smanji čak i kod onih žena koje su imale visok krvni pritisak pre trudnoće. U nekim slučajevima, naprotiv, dolazi do naglog povećanja krvnog pritiska. Ponekad žena tokom trudnoće sazna za novu dijagnozu - arterijska hipertenzija.

Posljedica hipertenzije kod trudnica može biti kasna toksikoza, koja se javlja u teškom obliku.

Istovremeno, žena ima jake glavobolje, ponekad je čak i vid oštećen.

Vrlo opasne komplikacije hipertenzije u trudnoći mogu biti moždano krvarenje i ablacija retine. Zbog toga tokom čitavog perioda trudnoće žena treba redovno da se podvrgava lekarskim pregledima, da se pridržava svih uputstava lekara, da obavezno meri pritisak, da uradi EKG i da uradi test urina za određivanje sadržaja proteina. Konsultacije okuliste nisu manje potrebne.

Tokom trudnoće, pacijentice sa arterijskom hipertenzijom treba da posećuju antenatalnu ambulantu jednom u 14 dana i da urade analizu urina. Nakon 30 sedmica trudnoće, test urina treba raditi svake sedmice.

Ako nivo dijastoličkog pritiska poraste iznad 90 mm Hg. Art. u sjedećem položaju trudnici je potrebna antihipertenzivna terapija.

Ako, unatoč poštivanju svih preporuka, tijekom trudnoće dođe do hipertenzivne krize, pojave znakova kasne toksikoze ili žena osjeti primjetno pogoršanje svog stanja, bolje je da ne odbije hospitalizaciju.

Najmanje 2 sedmice prije očekivanog porođaja, čak i uz povoljan tok trudnoće, stručnjaci ipak preporučuju da žena ode u bolnicu. Ovo je povezano s rizikom od neočekivanih komplikacija kod buduće majke ili djeteta. Kada se pojave komplikacije, ženi se propisuje posebna terapija koja ima za cilj snižavanje krvnog tlaka. Istovremeno, liječnici pažljivo prate stanje fetusa. Ponekad se ženi daje carski rez. U nekim slučajevima uzrokuju prijevremeni porod.

Visok krvni pritisak tokom trudnoće može uzrokovati fetalnu smrt i prevremeno rođenje, abrupciju placente i nekoliko drugih problema. Stoga je neophodna pravovremena pomoć specijaliste.

Dijagnostika i liječenje arterijske hipertenzije u trudnica

Prilikom svakog pregleda lekar obavezno meri krvni pritisak trudnici i upisuje njegove pokazatelje u karton. Ovo je neophodno za praćenje dinamike krvnog pritiska u različitim fazama trudnoće.

Često se možete sresti sa situacijom u kojoj krvni pritisak raste kao reakcija na "bijeli mantil".

Na primjer, kod zdrave žene, tokom pregleda kod doktora, pritisak može primjetno "skočiti", dok se to kod kuće ne dešava i buduća majka se osjeća dobro. Ako poznajete ovu osobinu iza sebe, ako se plašite doktora i na njih na ovaj način reagujete, unapred upozorite svog lekara na mogućnost dobijanja pogrešnih brojeva krvnog pritiska na terminu.

Najčešće, u ovom slučaju, lekar propisuje kućno praćenje krvnog pritiska. Dobro je ako počnete da merite i snimate podatke o krvnom pritisku tri puta dnevno duže vreme, kako bi se lekar uverio u vašu „osetljivost prema medicinskom osoblju“. U tom slučaju ćete morati samostalno kontrolirati krvni tlak kod kuće tijekom cijele trudnoće.

Liječenje buduće majke usmjereno je na stabilizaciju pritiska i otklanjanje komplikacija za bebu (ako su počele). Nerijetko je trudnica potrebna hospitalizacija radi pregleda i normalizacije stanja.

S hipertenzijom, budućoj majci je prikazano:

• konsultacije sa psihologom kako bi se eliminisale psiho-emocionalne negativne manifestacije (stres, strahovi, anksioznost, itd.);
• dijeta;
• dnevne mirne šetnje na svježem zraku, po mogućnosti u prirodi (park ili šumsko područje);
• dnevni odmor;
• ograničavanje debljanja (izbjegavajte prekomjernu težinu);
• svakodnevno mjerenje krvnog pritiska kod kuće;
• fizioterapija.

Antihipertenzive koje prepisuje i kontroliše lekar treba uzimati stalno, jer propušteni lekovi mogu izazvati nagle skokove pritiska, što je opasno za krvne sudove.

U drugom polugodištu trudnoće, ali ponekad i u prvom, krvni tlak se često smanjuje. U trećem semestru krvni pritisak postaje isti kao i inače. U nekim slučajevima prelazi normalnu stopu. Ako, prilikom pregleda trudnice, liječnik primijeti visok krvni tlak, svakako će preporučiti detaljan pregled kako bi se razjasnila priroda hipertenzije, utvrdila prisutnost popratnih bolesti, te utvrdila potreba za antihipertenzivnim liječenjem.
Liječenje se provodi ovisno o stepenu rizika. Ako pacijent ima normalan EKG i ehokardiografiju, nema proteina u urinu, a krvni pritisak je 140-149/90-199 mmHg. čl., onda spada u niskorizičnu grupu. Ako bolesnica ima tešku arterijsku hipertenziju, lošu akušersku anamnezu, popratne bolesti (posebno su opasne kolagenoze, dijabetes melitus, bubrežne bolesti) i promjene na unutarnjim organima, onda je u visokom riziku.

Bez obzira na stepen rizika za svakog pojedinačnog pacijenta, postoje opšte preporuke. Oni se odnose na pravilan način rada, odsustvo preopterećenja, obavezan san od 8-9 sati. Tokom trudnoće, žena u ishrani treba da ograniči količinu masti i ugljenih hidrata. Ishrana treba da sadrži što manje soli, ne više od 5 g. Ovo pravilo je uobičajeno za osobe koje pate od arterijske hipertenzije, ali je posebno važno tokom trudnoće.

Ako je pacijent u skupini niskog rizika, često joj se ne propisuju posebni lijekovi. Dovoljno je koristiti nemedikamentnu terapiju, koja se sastoji u otklanjanju prekomernog stresa, dijeti, vežbanju, brizi o svom emocionalnom stanju. Svaki dan ona mora obavezno hodati što je duže moguće. Preporučljivo je da šetate ne po zagašenim gradskim ulicama, već u šumi ili parku. Dobre rezultate daju autogeni trening, opuštanje. U ovom teškom, ali veoma važnom za zdravlje bebe, periodu, buduća majka mora naučiti da ne uzima sve strepnje i nevolje k ​​srcu. Vrlo je važno da rođaci ženi pruže psihološku podršku i da ne stvaraju probleme.

Međutim, unatoč raznim lijekovima koji nisu lijekovi, krvni tlak se može povećati. Ako krvni pritisak poraste na 160/100 mm Hg. Art. i iznad, pacijentu moraju biti propisani antihipertenzivi. Lekovi omogućavaju kontrolu nivoa krvnog pritiska. Ali, moram reći, čak ni uzimanje lijekova nije uvijek pouzdana zaštita od pojave preeklampsije. Zato, čak i ako trudnica spada u grupu niskog rizika, trebalo bi da se na vreme podvrgne pregledu.

U nekim slučajevima, kod pacijenata sa I stepenom arterijske hipertenzije, pritisak se smanjuje na normalan nivo. Tada nema potrebe za uzimanjem lijekova. Ali i dalje morate kontrolirati svoj krvni tlak. Ako je trudnica u visokom riziku, obično joj se savjetuje da odmah počne s antihipertenzivnom terapijom. Pravovremeno liječenje će omogućiti izbjegavanje brojnih komplikacija. Ako je krvni pritisak 140/90 mm Hg. čl., tada je poremećena uteroplacentarna cirkulacija, što podrazumijeva različite patologije razvoja fetusa. Dijete nema dovoljno kiseonika, jer ga krv nosi. Zbog visokog pritiska može početi prerano odvajanje posteljice. Postoji i rizik od usporavanja razvoja fetusa.

Liječenje arterijske hipertenzije kod trudnica otežano je činjenicom da nisu svi lijekovi bezopasni za dijete. Ali savremena medicina je na veoma visokom nivou.

Uprkos jasnoj potrebi za lečenjem, neke trudnice i same pokušavaju da ne uzimaju lekove, jer su zabrinute zbog štetnih efekata na fetus. Kod teške arterijske hipertenzije to je neprihvatljivo. Nedostatak tretmana će učiniti mnogo više štete.

Postoje neka opća pravila za trudnice u vezi uzimanja lijekova.

1. Većina stručnjaka smatra da antagoniste angiotenzinskih receptora (na primjer, valsartan, ibesartan itd.) ne treba koristiti tokom trudnoće, jer imaju teratogeno djelovanje.
2. U prvom tromjesečju trudnoće bolje je ne uzimati inhibitore angiotenzin konvertujućeg enzima koji imaju teratogeno djelovanje (na primjer, kinapril, enalopril).
3. Nakon osme sedmice trudnoće, neki lijekovi mogu imati embriotoksično djelovanje (posebno niz antibiotika, antidijabetika, protuupalnih lijekova). Stoga je nepoželjno koristiti lijek koji pogoršava hemodinamiku majke, jer također pogoršava opskrbu fetusa krvlju. Lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi kod majke, dakle, smanjuje zgrušavanje krvi u fetusu.

Brojni lijekovi nemaju štetan učinak ni na buduću majku ni na nerođeno dijete. Lijek prve linije za liječenje arterijske hipertenzije tokom trudnoće je metildopa (dopegyt, aldomet). Dugogodišnja istraživanja i posmatranja rođene djece omogućili su naučnicima da potvrde da je metildopa apsolutno sigurna. Obično se propisuje u 3-4 doze od 0,75-4 g dnevno. Uzimanje lijeka može dovesti do činjenice da neki ljudi dožive zadržavanje tekućine u tijelu. Stoga, ako je potrebna dugotrajna primjena lijeka, kombinira se u malim dozama s diureticima. Ako pacijent ima oštećenu funkciju bubrega ili jetre, lijek treba uzimati s oprezom, pacijent treba stalno biti pod nadzorom liječnika.

Blokatori kalcijumskih kanala se takođe koriste za lečenje hipertenzije tokom trudnoće. Često se koristi nifedipin, lijek grupe dihidropiridina. Doze određuje ljekar. Lijek je u stanju brzo zaustaviti nadolazeću hipertenzivnu krizu.

Nesumnjive prednosti beta-blokatora uključuju postupno djelovanje na krvni tlak. Također, lijekovi stabiliziraju funkciju trombocita. Veoma je važno da beta-blokatori ne utiču negativno na volumen plazme. Primjeri beta-blokatora uključuju pindolol, atenolol, metoprolol, oksprenolol i neke druge.

Važno je zapamtiti da izbor potrebnih lijekova ostaje na liječniku, jer je specijalista taj koji mora uzeti u obzir individualno zdravstveno stanje pacijenta i druge faktore koji utiču na tok trudnoće.

Najteže komplikacije trudnoće s arterijskom hipertenzijom su preeklampsija i eklampsija. Takve komplikacije su vrlo opasne za život žene i djeteta.

Preeklampsija tokom trudnoće

Preeklampsija je stanje koje se javlja u kasnoj trudnoći. U ovom stanju žena ima visok krvni pritisak. Protein se nalazi u urinu. Ženine noge i ruke su otečene. Žena osjeća glavobolju, povraća, primjećuju se smetnje vida. Postoje i znaci nefropatije.

Postoji rizik da preeklampsija pređe u posljednju i najtežu fazu. U tom slučaju prijeti koma ili smrt i majke i djeteta za vrijeme ili nakon porođaja, ako se ne sprovede potrebno liječenje. Teški oblici preeklampsije i eklampsije dovode do disfunkcije vitalnih organa, odnosno mozga, pluća, bubrega, jetre i srca. Posljedice preeklampsije i eklampsije mogu utjecati na ostatak vašeg života ako ne provedete odgovarajuće liječenje na vrijeme. Ovo se odnosi i na majku i na dijete. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, preeklampsija je odgovorna za 15-40% smrtnih slučajeva majki i 38% perinatalnih smrti širom svijeta.

Preeklampsija je najčešća tokom prve trudnoće. U opasnosti su najmlađe djevojke i žene starije od 35 godina.

Faktori rizika su:

• arterijska hipertenzija, koja je dijagnosticirana prije trudnoće;
• gojaznost;
• višestruka trudnoća;
• dijabetes;
• reumatoidni artritis;
• sistemski eritematozni lupus;
• slučajevi preeklampsije koji su već uočeni u prošlosti kod same pacijentice;
• slučajevi preeklampsije kod sestre ili majke pacijenta.

Preeklampsija dovodi do toga da je poremećen protok krvi kroz placentu, odnosno dijete se može roditi nedovoljno razvijeno. U nekim slučajevima, preeklampsija također uzrokuje prijevremeni porođaj. Novorođenče može imati patologije kao što su oštećenje vida i sluha, cerebralna paraliza, epilepsija.

Neki doktori imaju tendenciju da potcjenjuju opasnosti od preeklampsije. Pojednostavljeni pogled na to zasniva se na činjenici da je glavni problem visok krvni pritisak, edem i proteinurija (izlučivanje proteina mokraćom). Ali takvi simptomi su samo površne manifestacije sindroma višeorganskog i polisistemskog zatajenja. Ovi znakovi omogućavaju postavljanje dijagnoze same preeklampsije, ali nisu uzrok bolesti.

Ako govorimo o oticanju ruku, stopala i lica, onda takvi simptomi često prate normalnu trudnoću. Također, nije utvrđena jasna korelacija između činjenice da je uočen jedan ili drugi stepen arterijske hipertenzije i istovremeno prisutan edem.

Često se edem može javiti kod onih žena čiji je krvni pritisak normalan. Prisustvo proteina u urinu je kasniji znak preeklampsije. Otprilike 5-10% trudnica sa preeklampsijom prvo ima napade, a zatim se javlja proteinurija, odnosno protein u mokraći. Na osnovu toga je zaključeno da ukoliko se kod bolesnika razvila preeklampsija, onda postoje morfološka oštećenja bubrega, kao što su pijelonefritis, glumerulonefritis, nefroskleroza. Prije nego što se protein pojavi u urinu, javljaju se drugi simptomi: povećava se koncentracija uree i kreatinina u krvnoj plazmi.

Preeklampsija se manifestuje i u ranoj trudnoći, do 20 nedelja. U ovom slučaju, uzrok može biti bolest fetalnog jajeta kod trudnice, koju karakterizira rast površinskog sloja vilozne membrane (horion) i oticanje tvari resica (vezikalno klizanje).

Postoji nekoliko vrsta preeklampsije.

• Tip I - postoji nizak pritisak u sistemu plućnih arterija, nizak minutni volumen srca. Ukupni periferni vaskularni otpor je visok.
• Tip II - postoji visok pritisak u sistemu plućnih arterija, visok minutni volumen srca. Ukupni vaskularni otpor je visok.
• Tip III - postoji normalan pritisak u sistemu plućnih arterija, visok minutni volumen srca. Ukupni periferni otpor je nizak.
• Tip IV - javlja se visok pritisak u sistemu plućne arterije, javlja se visok minutni volumen. Volumen plazme je normalan ili povećan.

Specijalisti često koriste termin "blaga preeklampsija". U ovom slučaju ishod je povoljan, jer trudnica ima samo jedno povećanje krvnog pritiska. Nema drugih simptoma povezanih s preeklampsijom. Kod blagog stepena preeklampsije obično se ne preduzimaju posebne mere. Žena treba samo ograničiti aktivnost, voditi računa o svom zdravlju.

Ako postoji rizik od prijevremenog poroda, tada se s preeklampsijom provodi poseban tretman, koji mora propisati liječnik. Ponekad je bolje da žena bude u bolnici kako bi bila pod stalnim nadzorom. U dugoj gestacijskoj dobi, porođaj može biti prisiljen.

Ukoliko se kod trudnice manifestuje gestoza (kasna toksikoza trudnica, nefropatija je komplikacija praćena poremećenom funkcijom posteljice i stanjem fetusa), to znači da postoje znaci kritičnog stanja, izraženi u različitom stepenu.

Ovi znakovi uključuju:

• hipovolemija - smanjenje volumena krvi koja cirkulira u tijelu (može biti povezana s ograničenjem unosa tekućine ili njenim gubitkom);
• hipoksemija - smanjenje razmjene plinova u goblinu, sadržaj hemoglobina u krvi;
• poremećaji cirkulacije u bubrezima, mozgu, jetri.

Slični znakovi povezani su s činjenicom da se svojstva krvi pogoršavaju, prisutna je mikrotromboza. Vjerovatna insuficijencija funkcije bubrega, pluća, miokarda. Ozbiljnost stanja pacijenta pogoršava vaskularni spazam, kršenje svih vrsta metabolizma, a posebno vode i soli.

Teški oblici preeklampsije su veoma opasni za ženu tokom trudnoće. Nedostatak posebnog tretmana može dovesti do njene smrti. U nekim slučajevima se propisuju i drugi tretmani, na primjer, koristi se magnezijum sulfat (magnezija). Pomaže u sprječavanju napadaja i snižavanju krvnog tlaka. Moguća je i upotreba raznih lijekova koji snižavaju krvni tlak. Kontrola tečnosti je važna. Ekstremna mjera je trenutna indukcija porođaja, bez obzira na gestacijsku dob.

Ako se trudnica s manifestacijama preeklampsije primijeti u bolnici, eklampsija se kod nje razvija vrlo rijetko. To je zbog činjenice da je pacijent pod stalnim nadzorom stručnjaka, a za poboljšanje njenog stanja koriste se različite metode intenzivne terapije. Zbog toga je spriječen razvoj konvulzivnog stadijuma.

Eklampsija u trudnoći

Izraz "eklampsija" dolazi od grčkog. riječi "eklampsis", što znači "bljesak". Glavni simptom eklampsije su grčevi mišića cijelog tijela i gubitak svijesti.

Za specijaliste, vrlo važan, ali u isto vrijeme složen problem je sposobnost predviđanja eklampsije, unatoč iznenadnosti njenog početka. Postoje određeni kriteriji koji omogućavaju da se jedan ili drugi pacijent smatra rizičnim.

Kod eklampsije se veliki značaj pridaje proučavanju naslednih faktora. Ovo je veoma važno jer se eklampsija najčešće razvija tokom prve trudnoće. Ako je majka pacijenta imala eklampsiju, njena kćerka ima 49% šanse da je razvije. Ako je pacijentova sestra imala eklampsiju, tada se rizik od razvoja eklampsije povećava na 58%. Kod višeplodnih trudnoća povećava se vjerojatnost razvoja eklampsije. Rizik od ovog stanja visok je i kod trudnica mlađih od 25 godina i kod žena nakon 35 godina.

Eklampsija dovodi do grča respiratornih mišića, dok je disanje poremećeno, jezik tone, dolazi do hipoksije (gladovanja kiseonikom) i hiperkapnije.

Kao rezultat hiperkapnije, povećava se lučenje žlijezda, počinje pojačano odvajanje pljuvačke, bronhijalnog sekreta, želučanog i crijevnog soka. Kod gubitka svijesti nema refleksa kašlja. Dolazi do nakupljanja bronhijalnog sekreta i pljuvačke, disajni putevi se sužavaju. Njihov lumen se može potpuno zatvoriti, što dovodi do poremećaja razmjene plinova.
Uz hiperkapniju, ekscitabilnost respiratornog centra se smanjuje, a poremećaj izmjene plinova se pogoršava. Vazomotorni centar i sinoaortni receptori su iritirani, zbog čega krvni tlak raste.

Vazospazam napreduje, višak krvi ulazi u krvotok iz grčevitih mišića. Kao rezultat toga, opterećenje srca se značajno povećava. Ovo opterećenje se pogoršava hipoksijom i hiperkapnijom. Stoga, kod eklampsije dolazi do kršenja srčanog ritma. (Ove promjene su jasno dijagnosticirane na EKG-u.)

Povećano opterećenje srca dovodi do tahikardije i proširenja srčane šupljine. Pojavljuje se cirkulatorna insuficijencija, koja samo pogoršava hipoksiju i hiperkapniju.
Poremećaj srčane funkcije kod eklampsije često je praćen plućnim edemom. Kao rezultat toga, hipoksija i hiperkapnija se pogoršavaju.

Postoje teški napadi eklampsije. Kod njih se razvija vrlo jaka hiperkapnija koja zahvaća periferne žile i vazomotorni centar. U ovom slučaju, pored centralne cirkulatorne insuficijencije, postoji i periferna.

Više od 70% pacijenata sa eklampsijom ima zatajenje jetre, a očituje se i oštećenje funkcije bubrega. Razne promjene u funkciji bubrega dovode do toga da je poremećena filtracija tijela. Zbog poremećene funkcije bubrega kompenzacija nastaje samo kao rezultat pojačane ventilacije ako postoji slobodna prohodnost respiratornog centra i nema oštećenja mozga. U suprotnom se može razviti mješoviti oblik acidoze i pogoršati hipoksija i hiperkapnija. Istovremeno se povećava intrakranijalni pritisak, a napadi postaju češći.

Dešava se da nije moguće zaustaviti ono što se dešava. Tada postoji opasnost od cerebralnog krvarenja, paralize respiratornog centra, srčanog zastoja. Pluća otiču ili se javlja respiratorna i metabolička acidoza. Smrt možda neće nastupiti odmah, već nakon nekoliko dana. Dakle, glavni uzrok smrti kod eklampsije je (u 70%) cerebralno krvarenje, zatim respiratorna insuficijencija sa plućnim edemom, akutna bubrežna insuficijencija, postporođajno krvarenje, abrupcija placente, ruptura jetre, septički šok. Ako je pacijentkinja imala eklampsiju i preživjela, u budućnosti može doživjeti niz komplikacija. Posebno, poremećaji centralnog nervnog sistema, kao što su paraliza, autonomni poremećaji, glavobolja, poremećaji pamćenja, psihoze. Mogu se pojaviti i patologije drugih vitalnih organa i sistema tijela.
Razvoj eklampsije smatra se sindromom višeorganske insuficijencije, jer u ovom stanju dolazi do zatajenja niza sistema i organa: respiratornog, srčanog, bubrežnog, jetrenog. Izraženi su i poremećaji u distribuciji krvotoka, reološkim svojstvima krvi i raznim vrstama metabolizma.

Komplikacije teške eklampsije mogu uključivati:

• diseminirana intravaskularna koagulacija s nekontroliranim krvarenjem;
• sindrom kapilarnog curenja;
• intrahepatična krvarenja;
• srčani udari;
• akutno zatajenje bubrega.

Arterijska hipertenzija povezana s prisutnošću kasne taksikoze može uzrokovati preranu abrupciju placente, pobačaj, hipoksiju, kašnjenje u razvoju, pa čak i smrt.

U pozadini višestrukog zatajenja organa razvijaju se konvulzivni napadi. Ovi napadi nisu povezani sa oštećenjem cerebralne cirkulacije. Konvulzivni napadi su rijetki. Ali može doći do čitavog niza napadaja, koji slijede jedan za drugim. Ovaj fenomen se naziva "eklamptični status". Nakon napada, žena ponekad gubi svijest, odnosno razvija se eklamptična koma. (Može doći do iznenadnog gubitka svijesti bez napadaja konvulzija.)

Prije nego što se pojave konvulzije, glava počinje naglo boljeti, javlja se nesanica i pritisak raste. Žena osjeća intenzivnu anksioznost. Napad traje 1 do 2 minute.

Konvulzivni napad se sastoji od nekoliko faza.

1. Predkonvulzivni period. Traje otprilike 30 s. Mišići lica se trzaju, uglovi usta se spuštaju, kapci se zatvaraju.
2. Period toničnih konvulzija. Takođe traje oko 30 sekundi. Mišići cijelog tijela su smanjeni, torzo je napet. Lice postaje plavo, disanje prestaje.
3. period kloničnih konvulzija. Nastavlja se 30 s. Dolazi do trzanja mišića lica, mišića cijelog tijela i udova. Konvulzije postaju slabije. Disanje postaje promuklo, pojavljuje se pjena iz usta sa krvlju.
4. Svest se postepeno vraća. Žena se ne sjeća ničega što joj se dogodilo prije samo nekoliko minuta.

Ekscitabilnost centralnog nervnog sistema tokom eklampsije značajno se povećava. Do novog napada može doći od raznih stimulansa, kao što su svjetlost i buka.

Magnezijum sulfat se često koristi u liječenju eklampsije. Ovaj lijek se također koristi za preeklampsiju. Magnezijum sulfat se primenjuje polako intravenozno ili intramuskularno. Istovremeno, tetivni refleksi i brzina disanja su nužno kontrolirani. Ali ako pacijent uzima blokatore kalcijevih kanala, magnezijum sulfat se ne propisuje, jer postoji opasnost od naglog pada krvnog tlaka.

Kod eklampsije, hlorpromazin ili diazoksid se ponekad daju intravenozno. Moguća je i intravenska, zatim primena diazepama (seduxen) kap po kap.

Dugotrajna rehabilitaciona terapija je od velike važnosti. Neophodan je ženama koje su imale preeklampsiju i eklampsiju. Rehabilitacijska terapija može sniziti krvni tlak, poboljšati mikrocirkulaciju i hemodinamiku mozga.

U periodu rehabilitacione terapije pacijentima se savetuje da u periodu nakon porođaja uzimaju mildronat po 1 tabletu (125 mg) tri puta dnevno. Mildronat utječe na preraspodjelu krvotoka u mozgu, pomaže u otklanjanju funkcionalnih poremećaja nervnog sistema, poboljšava dotok krvi u mozak.

Ako je pacijentkinja imala eklampsiju ili preeklampsiju, onda i nakon otpusta treba da bude pod nadzorom kardiologa, urologa, interniste i neuropatologa. Pravovremenim liječenjem i daljim praćenjem moguće je izbjeći ozbiljne posljedice koje mogu dovesti do invaliditeta.

Arterijska hipertenzija u trudnica

Koncept "arterijska hipertenzija u trudnoći" koristi se za označavanje različitih bolnih stanja.

Prije svega mislimo na sljedeće bolesti:

• Hipertenzija u trudnoći. Trudničkom hipertenzijom se kaže kada je krvni pritisak trudnice veći od 140/90 mm PC i prvi put raste nakon 20. sedmice.
• Teška hipertenzija u trudnoći. Ako očitanja krvnog pritiska prelaze 160/110 mm PC.
• Preeklampsija. Dijagnoza se postavlja kada se uz povišeni krvni pritisak uoči i protein u urinu u količini većoj od 300 mg dnevno. Kliničke manifestacije kao što su glavobolja, dvostruki vid i mreškanje u očima, bol u gornjem dijelu oka također mogu ukazivati ​​na preeklampsiju.
• Eklampsija. Najteži oblik preeklampsije, praćen konvulzivnim napadima.

Mjerenje krvnog pritiska. Važni uslovi su široka manžetna i odmor, inače indikatori mogu biti nepouzdani.

Krvni pritisak (BP) je pritisak koji krv vrši na zidove arterija. Njegova vrijednost je označena kao razlomak, u kojem prva znamenka karakterizira krvni tlak u trenutku kontrakcije srca (sistole) - sistolički, a druga označava vrijednost tlaka u trenutku opuštanja srca (dijastola) - dijastolni krvni pritisak. Indikatori krvnog pritiska se mjere u milimetrima žive, budući da je u početku pritisak mjeren živinim tonometrima.

Ovaj parametar je jedan od najvažnijih koji karakterizira kvalitetu funkcioniranja tijela. Često se tokom trudnoće žene prvi put susreću s problemom visokog krvnog pritiska, koji može biti opasan i za buduću majku i za fetus.

Simptomi visokog krvnog pritiska

Sa porastom krvnog pritiska, možete doživjeti:

• glavobolja (njena snaga će biti direktno proporcionalna nivou krvnog pritiska);
• vrtoglavica;
• buka u ušima;
• osjećaj pritiska na oči;
• opšta slabost;
• mučnina i povraćanje;
• crvenilo lica i grudnog koša ili pojava crvenih mrlja na licu;
• bljesak "mušice" pred očima.

"Intriga" visokog krvnog pritiska u trudnoći leži u tome što u nekim slučajevima, čak i kod povišenih vrednosti krvnog pritiska, pacijentkinja ne oseća nikakve patološke simptome, oseća se normalno i nastavlja sa normalnim svakodnevnim aktivnostima. Visok krvni pritisak se otkriva slučajno, pri sledećoj poseti u antenatalnoj ambulanti. Odsustvo kliničkih manifestacija visokog krvnog tlaka ne isključuje razvoj teških komplikacija koje mogu ugroziti život majke i nerođenog djeteta, pa je vrlo važno redovno pratiti krvni tlak tokom trudnoće.

Kako izmjeriti pritisak?

Trenutno su u prodaji automatski elektronski tonometri koji olakšavaju mjerenje pritiska pritiskom na jedno dugme. Njihova upotreba ne zahtijeva posebne vještine. Od trenutka trudnoće preporučljivo je kupiti tonometar i mjeriti tlak najmanje 2 puta dnevno. No, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da elektronički tonometri možda nisu dovoljno precizni, a da biste saznali koji tlak trenutno imate, preporučuje se tri puta izmjeriti i izračunati prosječnu vrijednost između dobivenih pokazatelja.

Arterijski pritisak tokom trudnoće zavise od mnogih faktora: ukupnog volumena cirkulirajuće krvi, vaskularnog tonusa, funkcije srca (npr. otkucaja srca), karakteristika kvaliteta krvi (viskozitet itd.), kao i od nivoa i aktivnosti niza hormona i biološki aktivnih tvari koje proizvode bubrezi i nadbubrežne žlijezde, štitna žlijezda itd. Osim toga, veliki utjecaj na krvni tlak imaju i brojni vanjski uslovi: nivo fizičke aktivnosti, psihoemocionalni stres, vrijednost atmosferskog pritiska.

S obzirom na to da se u organizmu buduće majke dešavaju promene u količini cirkulišuće ​​krvi, funkciji srca, promenama u hormonalnom nivou, čak i tokom fiziološke trudnoće, krvni pritisak se menja u zavisnosti od njegovog trajanja.

U prvom i drugom tromjesečju krvni tlak se u pravilu smanjuje (sistolički - za 10-15 mm Hg, dijastolički - za 5-15 mm Hg), zbog djelovanja glavnog hormona trudnoće - progesterona. Deluje opuštajuće na krvne sudove, što je preduslov za povoljan rast i razvoj fetusa. Kako se trajanje trudnoće povećava, povećava se opterećenje na kardiovaskularni sistem, kako se povećava volumen cirkulirajuće krvi (za oko 40% od prvobitne: 2-2,5?L krvi cirkuliše u tijelu buduće majke više nego prije početak trudnoće), povećava se broj otkucaja srca (u prosjeku za 15-20 otkucaja u minuti), povećava se proizvodnja hormona placente, tjelesna težina se značajno povećava (do kraja trudnoće normalna je za 10-12 kg) . To dovodi do određenog povećanja krvnog pritiska. pritisak tokom trudnoće, i postaje isti kao i prije trudnoće.

S razvojem komplikacija trudnoće može doći do značajnog povećanja krvnog tlaka, što predstavlja potencijalnu prijetnju za ženu i nerođeno dijete. Stoga se od trenutka registracije u antenatalnoj ambulanti provodi pažljivo praćenje veličine i dinamike (promjene) krvnog tlaka.

Da li je pritisak normalan?

Smatra se da je prosječni krvni tlak, koji se može smatrati optimalnim (tj. neophodnim za održavanje života tijela s minimalnim rizikom od razvoja kardiovaskularnih komplikacija), nivo sistoličkog krvnog tlaka od 110-120 mm Hg. Art., i dijastolni - 70-80 mm Hg. Art. Granične vrijednosti su 130?/?85 –139?/?89?mm Hg. Art. Ako vrijednost krvni pritisak je 140?/?90 i više, onda se ovo stanje smatra arterijskom hipertenzijom (patološki visok krvni pritisak).

Treba napomenuti da među mladim ženama često ima onih kojima je uobičajeni pritisak prije trudnoće BP 90?/?60–100?/?70 mm Hg. Art. U tim slučajevima, ispravnije je fokusirati se ne na apsolutne vrijednosti krvnog tlaka, već na povećanje pokazatelja: ako su se vrijednosti sistoličkog tlaka tijekom trudnoće povećale za 30 mm Hg. Art., a dijastolni - za 15 mm Hg. čl., tada buduća majka ima visok krvni pritisak.

Da bi se utvrdio pouzdani nivo krvnog tlaka, liječnik promatra niz prilično jednostavnih, ali važnih uslova, budući da buduće majke često doživljavaju sindrom "bijelog mantila": ako žena dugo sjedi u redu za pregled kod liječnika. , u stanju stresa iz nepoznatog okruženja, u neizvjesnosti čekajući rezultat pregleda, moguće je dobiti povećane vrijednosti izmjerenog tlaka. BP se meri svim trudnicama pri svakoj poseti lekaru. Lekar meri pritisak na obe ruke u ženinom sedećem položaju, manžetna tonometra (uređaja za merenje pritiska) treba da bude u nivou srca pacijenta. Krvni pritisak se mjeri tonometrom, koji može biti ručni (kada doktor osluškuje tonove srca u predjelu brahijalne arterije u predjelu lakatne pregibe) i automatski, kada uređaj samostalno registruje krvni pritisak pomoću elektronike. Ručni merači krvnog pritiska omogućavaju vam preciznije merenje nivoa pritiska, ali zahtevaju posebnu veštinu. Pozitivna strana elektronskih merača krvnog pritiska je jednostavnost upotrebe, ali mogu dati grešku u merenju.

Pacijent treba isključiti fizičku aktivnost sat vremena prije posjete ljekaru, prije registracije krvnog tlaka, sjediti u mirnoj atmosferi 5-10 minuta. Prilikom mjerenja trebate se opustiti, nasloniti se na stolicu ili fotelju, ne morate prekrižiti noge (to otežava venski odljev, a vrijednosti krvnog tlaka mogu biti precijenjene). Da bi se dobio pouzdan rezultat, liječnik vrši mjerenja više puta, jer je prvo mjerenje, u pravilu, precijenjeno.

Kako se ne može isključiti sindrom belog mantila, lekar ponovo meri pritisak nakon 10-15 minuta od trenutka susreta sa pacijentom, jer se uzbuđenje trudnice značajno smanjuje nakon mirnog razgovora sa lekarom.

Za postavljanje tačne dijagnoze poželjno je da svaka žena zna svoj uobičajeni (kako liječnici kažu, radni) nivo krvnog tlaka koji se javljao prije trudnoće.

Kao što je već pomenuto, nemoguće je postaviti dijagnozu arterijske hipertenzije (abnormalnog povećanja pritiska) na osnovu samo jednog merenja krvnog pritiska. Da bi to učinio, liječnik provodi drugo mjerenje, dijagnoza se postavlja kada se najmanje 2 puta zaredom registrira konstantno povišeni krvni tlak. Za tačnu dijagnozu, lekar može propisati svakodnevno praćenje nivoa krvnog pritiska. Izvodi se pomoću uređaja pričvršćenog na tijelo pacijenta. U ovoj studiji, pritisak se automatski beleži tokom 24 sata u normalnom ritmu života pacijenta. Žena tokom merenja vodi dnevnik, u koji beleži vrstu aktivnosti, trajanje sna, vreme jela i sl. Uz svakodnevno praćenje krvnog pritiska, nuspojave spoljnih faktora (sindrom belog mantila, stres itd.) su isključeni, stoga se sa visokim stepenom sigurnosti dijagnostikuje ili isključuje prisustvo arterijske hipertenzije.

Visok krvni pritisak kod trudnica

Visok krvni pritisak u trudnoći je alarmantan simptom, jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

Ako je u krvnim sudovima visok krvni pritisak tokom trudnoće, to dovodi do sličnih promjena u cirkulatornom sistemu "majka-placenta-fetus". Kao rezultat toga, žile maternice i placente se sužavaju, a samim tim se smanjuje intenzitet krvotoka i manje kisika i hranjivih tvari ulazi u fetus. Ovi poremećaji uzrokuju placentnu insuficijenciju (komplikacije kada je poremećeno normalno funkcioniranje posteljice i smanjena isporuka kisika i hranjivih tvari do fetusa) i intrauterino usporavanje rasta (djete s malom tjelesnom težinom rođeno je u donošenoj trudnoći). Također, posljedica placentne insuficijencije je prijetnja pobačaja.

Uporno dugotrajno povećanje krvnog pritiska pritisak tokom trudnoće može izazvati ozbiljne smetnje u radu vitalnih organa trudnice, što dovodi do akutnog zatajenja bubrega ili srca, opasnog po život majke i fetusa.

Arterijski hipertenzija u trudnoći može dovesti do preranog odvajanja posteljice zbog povećanog pritiska u prostoru između zida materice i posteljice (normalno do odvajanja posteljice dolazi nakon rođenja fetusa). Prijevremena abrupcija posteljice dovodi do krvarenja (u teškim slučajevima - s prilično velikim gubitkom krvi). Budući da djelomično odvojena posteljica ne može obavljati svoju funkciju osiguravanja života fetusa, razvija se akutna hipoksija (gladovanje kisikom), što predstavlja stvarnu prijetnju zdravlju i životu nerođenog djeteta.

Značajno povećanje krvnog pritiska može dovesti do razvoja teških stanja - preeklampsije i eklampsije. Ova stanja su posljedice preeklampsije – komplikacije trudnoće, koja se manifestuje povišenim krvnim pritiskom, prisustvom proteina u mokraći i edemom. Preeklampsija je stanje praćeno visokim krvnim pritiskom (200?/?120 mm Hg i više), glavoboljom, treperenjem "mušica" pred očima, mučninom i povraćanjem, bolom u epigastričnom predelu, koji se nalazi iznad pupka. Eklampsija je napad mišićnih grčeva cijelog tijela, praćen gubitkom svijesti, zastojem disanja.

Jedna od ozbiljnih komplikacija arterijske hipertenzije je cerebralno krvarenje. Rizik od ove komplikacije značajno raste u naprezajućem periodu porođaja, pa se, kako bi se izbjegle ovako teške posljedice, porođaj carskim rezom obavlja s visokim krvnim tlakom.

Visok krvni tlak može uzrokovati komplikacije poput odvajanja mrežnice ili krvarenja u retini, što može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

Šta je hipertenzija tokom trudnoće

Razlozi visokog krvnog pritiska pritisak kod trudnica, su raznoliki. Bolesti praćene porastom krvnog pritiska mogu se podijeliti u dvije grupe.

Grupa 1 - arterijska hipertenzija koja je postojala prije trudnoće. Može se nazvati:

• hipertenzija - takozvani visoki krvni tlak, čiji su točni uzroci do danas nepoznati; u isto vrijeme, žena nema bolesti koje bi mogle uzrokovati povećanje krvnog tlaka (endokrine patologije, dugotrajne bolesti unutrašnjih organa);
• hronične bolesti unutrašnjih organa, praćene povišenim krvnim pritiskom, kao što su bolesti bubrega (hronični pijelonefritis, glomerulonefritis, policistična bolest bubrega, urođene anomalije razvoja bubrega), bolesti nadbubrežne žlezde, štitne žlezde, dijabetes melitus, patologija centralnog nervni sistem.

U pravilu, u prisustvu kronične arterijske hipertenzije, od rane trudnoće bilježi se povišeni nivo pritiska.

Grupa 2 - hipertenzija koja se razvila tokom ove trudnoće. U ovu grupu spadaju preeklampsija i gestacijska arterijska hipertenzija (stanje u kojem se tokom trudnoće bilježi stabilno visok krvni tlak, koji nije praćen kliničkim znacima preeklampsije i samoograničavanja nakon porođaja).

Preeklampsija- ozbiljna komplikacija koja se razvija u drugoj polovini trudnoće (nakon 20 nedelja), koju karakteriše oštećenje vitalnih organa. U slučaju teškog toka ili izostanka adekvatnog liječenja, predstavlja opasnost po život trudnice i fetusa. Kao što je gore navedeno, gestoza se manifestira trijadom simptoma: edemom, pojavom proteina u mokraći i porastom krvnog tlaka. Treba napomenuti da je prisustvo dva od navedenih znaka dovoljno za postavljanje dijagnoze preeklampsije.

U rijetkim slučajevima (u pravilu, u nedostatku promatranja i liječenja preeklampsije), mogu se razviti takve opasne komplikacije kao što su preeklampsija i eklampsija.

Opasnost od preeklampsije leži u činjenici da može započeti s minimalnim kliničkim manifestacijama i brzo se razvijati, što diktira potrebu za pažljivim praćenjem trudnica s visokim krvnim tlakom.

Faktori rizika za visok krvni pritisak tokom trudnoće su:

• višak tjelesne težine;
• višestruka trudnoća;
• prisutnost arterijske hipertenzije kod bliskih rođaka;
• dugotrajne bolesti unutrašnjih organa (na primjer, bubrega);
• dijabetes;
• povišen krvni pritisak tokom prethodnih trudnoća;
• prva trudnoća, kao i starost prvorotkinje mlađe od 18 ili više od 30 godina.

Kako sniziti krvni pritisak tokom trudnoće

Ukoliko buduća majka ima hipertenziju ili hronične bolesti praćene povišenim krvnim pritiskom, vođenje ove trudnoće zajednički provode akušer-ginekolog i lekar opšte prakse ili kardiolog.

Metode liječenja koje pomažu snižavanju krvnog tlaka mogu se podijeliti na nemedikamentne i medikamentne.

Metode bez lijekova uključuju normalizaciju sna (trajanje noćnog sna je najmanje 9-10 sati, dnevno - 1-2 sata), isključivanje stresnih situacija i teških fizičkih napora. Obavezne šetnje na svježem zraku mirnim tempom, odbacivanje loših navika (po mogućnosti u fazi planiranja trudnoće), kao i dijeta s razumnim unosom soli (ne više od 5 g dnevno, što odgovara 1 čajnoj žličici) , bogata kalijumom (sadrže ga banane, suve kajsije, suvo grožđe, alge, pečeni krompir).

Prilikom odabira lijekova za normalizaciju krvnog tlaka moraju se ispuniti dva uvjeta: stalna kontrola krvnog tlaka dva puta dnevno i odsustvo štetnog djelovanja lijeka na fetus, čak i uz produženu primjenu.

Uz periodično blago povećanje pritiska, liječenje počinje imenovanjem sedativa na bazi biljnih lijekova - VALERIJANA, matičnjak, NOVOPASSITA, PERSENA, BOŽUR DEKORAT itd. U većini slučajeva ovi lijekovi su efikasni u kombinaciji sa nemedikamentnom terapijom.

Sa konstantno visokim krvni pritisak Obično se propisuju sljedeće grupe lijekova:

• DOPEGIT (METILDOPA) je prepoznat kao "lijek izbora" (odnosno, najpristupačniji, efikasniji i sigurniji), koji se može koristiti od početka trudnoće, ali je efekat na snižavanje krvnog pritiska najizraženiji u periodima do 28 nedelja.
• Blokatori kalcijumskih kanala (NIFEDIPIN, VERAPAMIL, NORMODIPIN) mogu se koristiti od drugog trimestra trudnoće. Takođe su efikasne za hitnu pomoć kod povećanja krvnog pritiska do visokih brojeva. Proizvode se oblici sa sporim oslobađanjem lijeka, što omogućava smanjenje učestalosti primjene na 1 put dnevno.
• β-blokatori (ATENOLOL, LABETALOL, NEBIVOLOL) nemaju teratogeno (uzrokujući malformacije fetusa) dejstvo. Prepisuju se od drugog trimestra trudnoće. Prilikom uzimanja ovih lijekova, otkucaji srca fetusa mogu se smanjiti, pa se njihovo imenovanje provodi prema strogim indikacijama. Prilikom uzimanja lijeka potrebno je kontrolisati intrauterino stanje fetusa.

Izbor taktike vođenja porođaja ovisi o težini hipertenzije, preeklampsije, intrauterinog stanja fetusa. U teškim slučajevima, sa stalnim porastom krvnog tlaka u pozadini liječenja koje je u toku, provodi se carski rez, jer se povećava rizik od povećanja krvnog tlaka tijekom porođaja.

Prilikom vođenja porođaja kroz prirodni porođajni kanal unaprijed se propisuje planirana antihipertenzivna terapija (uz primjenu lijekova različitih mehanizama djelovanja) radi dobre kontrole krvnog tlaka, a provodi se i adekvatna anestezija porođaja. Optimalna metoda ublažavanja porođajnih bolova kod visokog krvnog pritiska je epiduralna anestezija (anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor koji se nalazi između dura mater i pršljenova nakon postavljanja katetera u lumbalnu regiju), jer ne samo da ima jak anestetik. djeluje, ali i pomaže u smanjenju pritiska.

Sprečavanje povećanja pritiska

Da biste izbegli visok krvni pritisak pritisak tokom trudnoće, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

• Potrebno je osigurati normalno trajanje sna - najmanje 8-9 sati noću. Poželjan je popodnevni odmor od 1-2 sata.
• Mora se izbjegavati emocionalno i fizičko preopterećenje; ako su na poslu moguće, potrebno je privremeno smanjiti opterećenje (preći na lakši rad).
• Umjerena fizička aktivnost (šetnja na svježem zraku, posjet bazenu, gimnastika za trudnice i sl.) pomaže poboljšanju opskrbe krvi mozga i unutrašnjih organa, te povoljno djeluje na emocionalno i fizičko stanje buduće majke. .
• Potreban je razuman pristup ishrani tokom trudnoće: kako bi se spriječio porast krvnog tlaka, potrebno je isključiti jak čaj, kafu i alkohol u bilo kojoj količini. Neophodno je odustati od začinjene, začinjene, pržene hrane, konzervirane hrane i dimljenog mesa. Ne više od 1,5 l tečnosti dnevno i ne više od 5 g (1 kašičica) kuhinjske soli je važna tačka u održavanju optimalnog nivoa pritiska.
• Potrebno je kontrolisati povećanje tjelesne težine (za cijelu trudnoću ne smije biti više od 10-12? kg, a kod početnog deficita težine - više od 15? kg).
• Važna stvar je kontrolisati nivo krvnog pritiska na obe ruke najmanje 2 puta dnevno (ujutro i uveče). Na obje ruke pritisak se mora mjeriti jer registracija različitih vrijednosti krvnog tlaka (razlikuje se za 5-10 mm Hg) ukazuje na kršenje regulacije vaskularnog tonusa i jedan je od ranih znakova razvoja preeklampsije. .

Kada ići u bolnicu

Ako se hipertenzija dijagnosticira prije trudnoće, I trimestar(do 12 sedmica) potrebna je hospitalizacija na kardiološkom odjeljenju. U bolnici će biti razjašnjena težina bolesti, riješeno pitanje mogućnosti nošenja trudnoće i odabrani lijekovi odobreni za dugotrajnu primjenu u trudnoći. U slučaju hipertenzije, planirana hospitalizacija se sprovodi, pored prvog trimestra, u 28-32 nedelje (period najvećeg povećanja zapremine cirkulišuće ​​krvi) i 1-2 nedelje pre porođaja. Neplanirana hospitalizacija je indicirana u slučaju razvoja komplikacija trudnoće ili pogoršanja tijeka hipertenzije.

Sa povećanjem krvni pritisak, što je prvi put uočeno u drugoj polovini trudnoće, potreban je boravak u bolnici radi dodatnog pregleda, pojašnjenja dijagnoze i pravovremenog otkrivanja preeklampsije.

Buduće majke sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema šalju se na odjel patologije u 28-32 sedmici trudnoće. Ovaj period se smatra kritičnim, jer u to vrijeme dolazi do najvećeg povećanja volumena cirkulirajuće krvi i najčešće dolazi do pogoršanja stanja trudnice. Hospitalizacija pomaže u izbjegavanju komplikacija.

Prije porođaja (u periodu od 38-39 sedmica) indikovana je antenatalna hospitalizacija radi odabira optimalnog načina porođaja i pripreme za porođaj.

U slučaju pogoršanja stanja buduće majke (povišen krvni pritisak tokom lečenja, glavobolja, znaci zatajenja cirkulacije itd.), hitna hospitalizacija se sprovodi bez obzira na trajanje trudnoće.

Visoke vrijednosti krvnog tlaka zabilježene u bilo kojoj fazi trudnoće (čak i ako je žena u dobrom stanju i nema kliničkih simptoma) zahtijevaju hospitalizaciju radi pregleda, utvrđivanja uzroka visokog krvnog tlaka i odabira adekvatnog liječenja.

Živimo u brzom i užurbanom vremenu koje nam donosi ne samo prednosti civilizacije, već i neke „nuspojave“, na primjer, visok nivo stresa. A stres nas, pak, predstavlja i iznenađenjima, na primjer, povišenim krvnim tlakom tokom trudnoće - uostalom, tijelo trudnoću također doživljava kao neku vrstu stresa...

Stoga je kontrola krvnog pritiska obavezna procedura za sve buduće majke. Ima smisla mjeriti pritisak jednom sedmično, a ako počnu kvarovi, to radite svakodnevno. Naravno, za ovo morate znati normalne vrijednosti.

Pritisak tokom trudnoće: norma i odstupanja od nje

Verovatno ste čuli da prvi broj znači sistolni, a drugi dijastolni pritisak i da bi kod zdrave osobe trebalo da budu 120/80? Međutim, vrijedi se usredotočiti na vaše individualne pokazatelje. Smatra se da norma pritiska tokom trudnoće nije veća od 140/90 i ne niža od 90/60.

Prilično veliki raspon vrijednosti, zar ne? Dakle, trebalo bi da znate svoj "radni pritisak", onaj koji inače imate. 90/60 za 20-godišnju djevojku od 50 kg koja nije rodila je apsolutno normalno, a ozloglašenih 120/80 već bi se smatralo visokim pokazateljima.

Zašto je visok krvni pritisak opasan tokom trudnoće?

Nažalost, stalni porast pritiska tokom ovog perioda je alarmantan simptom. Ukoliko pritisak poraste tokom trudnoće, lekari strahuju od mogućeg razvoja opasne i podmukle komplikacije tokom trudnoće, a to je poremećaj u funkcionisanju vitalnih organa, a prvenstveno kardiovaskularnog i cirkulatornog sistema.

Proizlazi iz činjenice da posteljica proizvodi tvari zbog kojih se u žilama stvaraju mikrorupe. Preko njih protein plazme i tečnost iz krvi ulaze u tkiva, što uzrokuje oticanje, prvenstveno nogu i šaka. Najgore je što ne otiču samo udovi, već i posteljica, a to već uzrokuje nedostatak kisika u fetusu.

Čak i ako povišeni krvni pritisak u trudnoći nije znak preeklampsije, ipak ne možete odustati od toga, uostalom, nije uzalud što lekari u antenatalnoj ambulanti poklanjaju toliko pažnje kontroli pritiska kod žena koje su registrovane da očekuju beba. Činjenica je da visoki krvni tlak tijekom trudnoće izaziva promjene u žilama posteljice i fetusa.

Smanjena cirkulacija krvi između majke i djeteta naziva se placentna insuficijencija. Ako dijete nema dovoljno kisika i hranjivih tvari, može početi kašnjenje u njegovom intrauterinom razvoju, a to je već vrlo ozbiljno.

Ako pritisak tokom trudnoće redovno skače, a pokazatelji su dovoljno visoki (140-150 i više), to može dovesti do prerano odvajanje posteljice- veoma opasna komplikacija normalnog toka trudnoće. Hipertenzija majke može uzrokovati prijetnju pobačaja ili prijevremeni porod. Konačno, visok pritisak kod majke tokom porođaja može dovesti do eklampsije – konvulzivnog sindroma, koji takođe nije dobar ni za ženu ni za njeno dete.

Znakovi visokog krvnog pritiska tokom trudnoće

Najprecizniji način da saznate svoj pritisak je da ga izmjerite posebnim uređajem (tonometrom), koji je poželjna za svaku trudnicu, a ako ima problema s pritiskom, onda je njegova kupovina jednostavno obavezna. Kod kuće je prikladnije koristiti elektronski tonometar, ali uobičajeni je sasvim prikladan - neki liječnici čak vjeruju da su njegova očitanja točnija, a košta manje.

Ali žena također može saznati o povećanju pritiska iz vlastitih osjećaja: ovo stanje može biti praćeno glavobolje ponekad veoma jaka vrtoglavica.

Takođe karakteristično:

• pogoršanje dobrobiti;
• buka u ušima;
• mučnina, povraćanje;
• pojava "mušica" pred očima;
• pojava crvenih mrlja na koži lica i grudi, odnosno opšte crvenilo kože na ovim područjima.

Ali dešava se i da je hipertenzija asimptomatska, da ne smeta trudnici i da se otkrije tek prilikom sledećeg merenja krvnog pritiska.

Uzroci visokog krvnog pritiska tokom trudnoće

Zašto se krvni pritisak povećava tokom trudnoće? Postoje neki od najčešćih razloga za to.

• gore pomenuti stres. Opterećenja na tijelu su toliko velika da nema vremena za obnovu i reagira s skokovima tlaka;
• insuficijencija kompenzacijskih snaga tijela trudnice. Srce, koje mora pumpati krv "za dvoje", ne može se nositi s povećanim volumenom cirkulirajuće krvi;
• nasljednost. Ako je neko od vaših bliskih rođaka imao visok krvni pritisak, velike su šanse da ćete i vi morati da se nosite sa tim;
• dijabetes. Ne povećava pritisak tokom trudnoće, ali dijabetes može poslužiti kao nepovoljan faktor;
• pušenje. U svakom slučaju, ne dodaje zdravlje, ali nikotin je jedan od prvih koji utiče na kardiovaskularni sistem;
• slaba fizička aktivnost. Istrenirano srce mnogo bolje podnosi stres;
• prekomjernu težinu ili gojaznost. Pažljivo pratite koliko dobijate tokom trudnoće, kontrolišite ovaj proces;
• problemi sa bubrezima. Čudno, ali postoji direktna veza - često ljudi koji pate od bolesti bubrega (na primjer, pijelonefritis, glomerulonefritis) imaju visok krvni tlak;
• kršenje hormonske aktivnosti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, hipofize. Često je visok krvni pritisak u trudnoći rezultat upravo ovih hormonskih šokova, jer u to vreme žene doživljavaju prave hormonalne oluje.

Smanjenje pritiska tokom trudnoće

Mnoge žene zanima kako da same smanje pritisak tokom trudnoće? Ali samo u ovom slučaju, samoliječenje je neprihvatljivo. Ne uzimajte nikakve tablete za pritisak u trudnoći, nemojte piti nikakve "biljke" prije konsultacije sa ljekarom!

Ljekar će obaviti pregled i propisati terapiju lijekovima. Strogo se pridržavajte sheme upotrebe lijekova i njihovih doza, nemojte sami prestati uzimati lijekove - kada je u pitanju visok krvni tlak, rezultat je samo pažljivo poštivanje svih preporuka.

Možda ćete morati da budete primljeni u porodilište porodilišta. Tamo ćete biti ne samo liječeni, već će vam izraditi i individualni plan porođaja, uzimajući u obzir visok krvni pritisak. Često se u ovom slučaju propisuje epiduralna anestezija tokom porođaja,

Na kraju trudnoće, bliže porođaju, najvjerovatnije će vam biti ponuđena druga hospitalizacija kako bi se ispravio pritisak prije porođaja.

Postoje također proizvodi za snižavanje krvnog pritiska tokom trudnoće - njihova upotreba, naravno, neće u potpunosti ukloniti problem, ali može poslužiti kao preventivna mjera. Prije svega, to su cvekla i sok od cvekle, sok od brusnice - osim što snižava pritisak, on je i izvor vitamina!

Dobar lek je bujon od bundeve sa medom: 200 g bundeve na komade skuvajte u maloj količini vode na laganoj vatri, ohladite, dodajte med. Takva salata također može pomoći: pomiješajte sirovu cveklu, kupus i šargarepu u jednakim omjerima i začinite biljnim uljem.

Nemojte koristiti kafa, čokolada, jak čaj - tokom trudnoće su već nepoželjni, a još više kod visokog krvnog pritiska. S druge strane, čaj od hibiskusa ili vrlo slab čaj sa nekoliko kriški limuna, naprotiv, poboljšaće vaše stanje. Može pomoći i sedativ - valerijana, matičnjak ili hladan tuš.

Odgovori