Posteljica se može ljuštiti zbog podizanja ruke. Dijagnoza preranog odvajanja posteljice

Tokom trudnoće žena se može suočiti sa mnogo različitih poteškoća. Eksterni faktori rizika kao što su stres, ekologija, ishrana i drugi dovode do unutrašnjih posledica, i obrnuto, promene u funkcionisanju organizma trudnice imaju posledice u spoljašnjim manifestacijama. Dakle, bez obzira na izvor, svaki od faktora i svi zajedno utječu i na tok trudnoće i na stanje fetusa. Ovaj utjecaj može biti beznačajan i izazvati blagu nelagodu, ili može imati ozbiljne posljedice i dovesti do komplikacija u procesu rađanja mrvica. Možda jedna od najozbiljnijih komplikacija je abrupcija placente.

Šta je posteljica i zašto je potrebna?

Prema vrlo uobičajenom vjerovanju, posteljicom se smatra cjelokupna membrana koja okružuje fetus u maternici. Ova definicija je donekle netočna, budući da je posteljica samo dio ove membrane u obliku diska, pričvršćen za stražnji zid materice i kroz sebe pruža vezu između tijela majke i fetusa.

Posteljica nema odmah takav oblik i strukturu i do 1,5 mjeseca je horion - klica posteljice, u potpunosti formirana tek do 3. mjeseca trudnoće, kada je cirkulacija krvi buduće majke i fetusa potpuno ograničena.

Iz ovoga je logično zaključiti da posteljica:

• je kanal kroz koji se odvija funkcionalna razmjena. Mama prenosi kisik i hranjive tvari bebi, vraća ugljični dioksid i otpadne produkte mrvica, osiguravajući tako respiratorni proces, razmjenu plinova i ishranu;
• aktivira proces proizvodnje hormona u budućoj majci, koji je neophodan kako za rast i razvoj bebe u trbuhu, tako i za pripremu majčinog tijela za naknadne promjene;
• štiti fetus od raznih vrsta prijetnji i infekcija, kroz antitijela koja dolaze iz majčinog tijela.

Ako mrvice u maternici imaju tako moćnu zaštitu, onda se čini da se buduća majka nema o čemu brinuti i odustati od svog uobičajenog načina života. Nije ga bilo. Prenosna uloga placente nema posebnu selektivnost, pa stoga prenosi na fetus ne samo korisne i potrebne, već i štetne i opasne, na primjer, razne toksične tvari koje koristi majka (nikotin, alkohol), infekcije. i droge. Iz ovoga proizilazi da trudnica, kako bi vodila računa o sigurnosti i kvalitetnom razvoju svoje bebe, treba da se trudi da vodi zdrav način života i prestane da koristi supstance koje mogu štetiti.

Slučajevi kada je posteljica prošla tokom trudnoće prilično su česti i ne pripadaju nijednom periodu „zanimljive“ situacije. Ova komplikacija je moguća u bilo kojoj fazi trudnoće: do abrupcije posteljice može doći u 12. sedmici gestacije, tokom porođaja ili pod različitim okolnostima, ali će rezultat biti različit u zavisnosti od perioda.

Iako je nemoguće tačno reći zašto je ova komplikacija nastala, mogu se navesti najčešći faktori rizika:

Bez obzira na termin, postoje uobičajeni znaci abrupcije placente tokom trudnoće, kao što su:

Odvajanje posteljice u ranim fazama

Ranim se smatra period od 3 do 12 nedelja trudnoće, drugim rečima - prvi trimestar. To je upravo period kada se intenzivno razvija i raste život koji je nastao u utrobi majke, kada se odvija polaganje budućih sistema i organa, formiranje fetusa. U ovom trenutku, vjerovatnoća komplikacija je prilično velika i zahtijeva odgovornost od strane buduće majke.

Na samom početku, proces odvajanja placente možda neće imati izražene simptome i biti nevidljiv za ženu. U ovom slučaju, ova patologija trudnoće može se pouzdano dijagnosticirati samo ultrazvukom, u kojem se utvrđuje hematom na mjestu pričvršćivanja posteljice za zid maternice. Uz blago odvajanje vidljivog krvarenja, neće biti, najčešće će biti skriveno.

Pravovremena dijagnoza i propisana terapija mogu minimizirati negativne posljedice odvajanja posteljice u ranoj trudnoći, budući da posteljica, nastavljajući svoj rast, može postepeno nadoknaditi područje odvajanja od zida materice.

Posteljica zadržava svoju sposobnost rasta do sredine drugog tromjesečja; arupcija placente dijagnosticirana u kasnijem periodu može biti direktna indikacija za carski rez kako bi se spriječila progresivna hipoksija i prijetnja životu fetusa.

Abrupcija placente u 2. trimestru trudnoće

Odvajanje posteljice u periodu od 13. do 27. nedelje trudnoće nema nekih posebnih razlika od simptoma prethodnog perioda, osim što materica postaje osetljiva i bolna zbog hipertonusa i napetosti. Ako se fetus već primjetno kreće, tada majka osjeća povećanu aktivnost mrvica u maternici. To je zbog bebinog pokušaja da nadoknadi nedostatak kisika ubrzavanjem kretanja krvi. Pored ovih simptoma prisutni su i opšta slabost, anemija i vrtoglavica.

U ovom periodu trudnoća se još uvijek može spasiti ako je moguće zaustaviti krvarenje i zaustaviti razvoj procesa, jer posteljica još nije završila svoj rast i postoji šansa da se nadoknadi područje odvajanja.

Abrupcija placente u kasnoj trudnoći

Posljednje 3. tromjesečje spada u kasne faze trudnoće i prednjači po učestalosti pojave ove patologije.

U ovom trenutku abrupcija placente se više ne može nadoknaditi zbog prestanka njenog rasta, a fetus teško podnosi ovu vrstu patologije. Pojavljuje se fetoplacentarna insuficijencija, koja se očituje gladovanjem fetusa kisikom i njegovim mogućim zaostajanjem u razvoju.

Simptomi abrupcije placente u kasnoj trudnoći su isti kao i u ranoj trudnoći: bol u trbuhu, hipertonus maternice, tvrd stomak, poremećena srčana aktivnost fetusa i krvarenje različitog intenziteta.

Znakovi abrupcije placente u kasnoj trudnoći mogu imati različite kombinacije, a krvarenje, na primjer, možda se uopće ne pojavljuje spolja. U ovom slučaju se kaže da je delaminacija centralna. Sa ovim oblikom krvne patologije jednostavno nema kuda i on počinje da impregnira zid maternice (pojavljuje se tzv. Kuvellerova materica), što dovodi do gubitka njene sposobnosti kontrakcije i tokom porođaja dovodi do ozbiljnog krvarenja, što je izuzetno teško, a ponekad i nemoguće, zaustaviti i matericu treba ukloniti. S obzirom na to da je izuzetno rijetko da dijete preživi u takvom scenariju, to postaje težak udarac za preživjelu majku, jer više neće moći zatrudnjeti.

Uzroci abrupcije placente u kasnijim fazama također se ne razlikuju od uzroka koji uzrokuju ovu patologiju u ranim fazama, s jedinom napomenom da će komplikacije biti teže i ozbiljnije.

Arupcija placente prije porođaja

Pojava nije česta, ali su uzroci koji je izazivaju trajni. To uključuje:

• Polihidramnij tokom trudnoće.
• Arterijska hipertenzija buduće majke.

Osim ranije spomenutih bolova i krvarenja, ovdje se pojavljuje još jedan dijagnostički znak - to je bojenje amnionske tekućine mekonijumom i krvlju, zbog čega dobivaju smeđu nijansu.

Dijagnoza abrupcije placente

Dijagnoza ove komplikacije trudnoće uključuje anamnezu i pritužbe trudnice, prisutnost glavnih znakova karakterističnih za abrupciju placente, te potrebne laboratorijske i instrumentalne studije.

Prije svega, ako se sumnja na ovu patologiju, radi se ultrazvučni pregled i promjena srčanog ritma fetusa. Ultrazvuk je izuzetno važna dijagnostička metoda za proučavanje abrupcije placente. Omogućuje ne samo potvrđivanje ili opovrgavanje navodne dijagnoze, već i procjenu područja odvajanja, kao i karakteristike hematoma i prisutnost krvnih ugrušaka iza posteljice.

Takođe, lekar mora da obavi pregled buduće majke na ginekološkoj stolici kako bi procenio stanje materice i utvrdio moguće uzroke krvarenja. Može biti ne samo maternice, već ima i infektivnu prirodu kao glavni uzrok, pojavu neoplazmi, kao i moguće rupture i oštećenja malih krvnih žila.

Na osnovu dijagnoze identifikovane su sledeće vrste abrupcije posteljice, od kojih svaka ima karakteristične karakteristike i određene posledice:

Vrsta abrupcije placente	Karakteristike ovog tipa	Efekti
Djelomično neprogresivna	Zbog male površine moguće je samostalno zaustaviti krvarenje i zaustaviti odvajanje, a zbog činjenice da je došlo do patologije, žena može saznati tek nakon porođaja u procesu pregleda majčinog dijela posteljice. U slučaju prisutnosti kliničkih manifestacija patologije, pravodobno liječenje može minimizirati negativne posljedice.	Povoljna prognoza uz pravovremeno traženje pomoći specijalista i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Moguća je prirodna dostava.
Djelomično progresivna	Zbog razvoja procesa odvajanja, hematom je velik, što dovodi do patološkog tijeka trudnoće i porođaja. Postoji ozbiljna opasnost po zdravlje i život fetusa zbog hipoksije i trudnice zbog gubitka krvi.	Potrebna je hitna isporuka, kašnjenje može dovesti do smrti.
Ukupno (potpuno)	Izuzetno rijedak tip u kojem je život fetusa jednostavno nemoguć zbog nemogućnosti održavanja razmjene s majčinim tijelom.	Fetalna smrt

Liječenje abrupcije placente

Nakon provođenja svih potrebnih dijagnostičkih mjera i postavljanja dijagnoze, liječnik prelazi na izbor strategije liječenja bolesti. Uz dijagnozu "arupcija posteljice", ona će se razlikovati ovisno o gestacijskoj dobi, području apstrakcije, zdravstvenom stanju buduće majke i fetusa. Budući da ova patologija predstavlja ozbiljnu opasnost za trudnicu i fetus, liječnik mora odlučiti šta će učiniti sa samom trudnoćom. Dakle, zadržati trudnoću do termina prihvatljivo je pod sljedećim okolnostima:

• Nedostatak napredovanja ili prestanak procesa odvajanja.
• Trudnoća kraća od 36 sedmica.
• Prestanak ili beznačajnost vaginalnog iscjetka.
• Nema opasnosti od gladovanja kiseonika kod fetusa.
• Dobrobit trudnice i njen boravak u bolnici.

Arupcija placente je direktna indikacija za mirovanje u krevetu. Tokom boravka u bolnici, buduća majka redovno se podvrgava ultrazvuku i CTG-u, uzorkovanju krvi i doplerometriji.

Liječenje se provodi: primjena lijekova s ​​miorelaksirajućim učinkom za ublažavanje hipertonusa maternice, antispazmodici, lijekovi koji zaustavljaju krvarenje i lijekovi koji sadrže željezo. Također se provodi dijagnostika i liječenje komorbiditeta.

U slučaju neefikasnosti lečenja, lekar odlučuje o hitnom porođaju carskim rezom.

Posljedice odvajanja posteljice

Abrupcija placente tokom trudnoće je prilično česta anomalija i može se pojaviti i tokom trudnoće i tokom porođaja.

Ovisno o vrsti odvajanja, tromjesečju trudnoće i zdravstvenom stanju buduće majke, ovo odstupanje može imati niz posljedica koje su različite po težini.

Najteža i najstrašnija od njih je smrt majke ili djeteta, ili oboje. Ako je nemoguće spasiti život mrvicama, liječnici svim sredstvima i metodama pokušavaju spasiti život majke.

Još jedna posljedica patologije koja se razmatra je prisutnost nakupljanja krvi direktno u maternici. Budući da se carski rez najčešće koristi kao metoda porođaja za abrupciju placente, to omogućava liječnicima da pregledaju maternicu i, ako postoji vjerovatnoća nastanka i rasta hematoma, uklone matericu. Kao rezultat ove hirurške intervencije, reproduktivna funkcija žene je prekinuta i za nju je onemogućeno dalje začeće i rađanje. Tako žena postaje neplodna.

Ako je sve u redu s maternicom, ostaju pitanja vezana za kasniju trudnoću: nakon kojeg vremena možete ponovo zatrudnjeti i koje mjere poduzeti da spriječite pojavu patologije.

Posljedice abrupcije placente za dijete

Ako do odvajanja pravilno locirane posteljice ne dođe tokom trudnoće, već tokom porođaja, tada se smanjuje rizik od smrti porodilje. Prema istraživanjima, ne više od 10% žena umre zbog abrupcije placente tokom porođaja. To se događa uglavnom zato što odvajanje dovodi do obilnog krvarenja i postporođajne atonije. U većini slučajeva, u roku od nekoliko dana ili sedmica nakon porođaja, u tijelu žene počinje da se razvija teški tromboflebitis.

Ali, nažalost, nisu neuobičajeni slučajevi kada abrupcija placente dovede do smrti fetusa. Štoviše, najčešće fetus umire prije početka porođaja, a rjeđe - prije početka treće faze porođaja. To se objašnjava činjenicom da u tom periodu maternica izbacuje fetus. Vanjsko krvarenje je manje opasno za fetus od unutrašnjeg krvarenja.

Ako dođe do odvajanja polovice posteljice, tada dolazi do nedostatka kisika, zbog čega dijete umire zbog gušenja. A ako se ne ljušti više od trećine cijele površine posteljice, postoji šansa da se beba spasi. U ovom slučaju, veoma je važno da se u „spašavanje“ krene što pre.

Mora se imati na umu da svaka abrupcija placente, bila ona manja ili ozbiljna, negativno utiče na organizam djeteta i majke. To znači da će u svakom slučaju biti posljedica.

Također, abrupcija placente doprinosi poremećajima cirkulacije, što zauzvrat dovodi do nedostatka kisika, drugim riječima, hipoksije. I bez obzira na stepen odvajanja, fetus će patiti od nedostatka kiseonika. Ali ako je područje abrupcije placente vrlo veliko, tada će krvarenje biti jače, odnosno nedostatak kisika će biti izraženiji.

Ukoliko se abrupcija posteljice nije tako negativno odrazila na porođaj, a bila je uspješna, potrebno je što prije utvrditi koliko je to utjecalo na dijete. Na sreću, to je moguće. Postoji posebna Apgar skala. Koristi se za određivanje procene posledica abrupcije placente. Ova skala uključuje karakteristike kao što su:

• pokretna aktivnost;
• određivanje broja otkucaja srca (u minutama);
• boja kože;
• mišićni tonus bebe
• određivanje pravilnog ritma disanja.

Evaluacija na ovoj skali se vrši 2 puta: u prvoj i petoj minuti nakon rođenja. Normalan Apgar rezultat je 8-10 poena. Ako je rezultat od 4 do 7 bodova, to ukazuje na umjerenu hipoksiju. Ako je broj bodova manji od tri, to znači da je dijete u kritičnom stanju i potrebna mu je hitna pomoć specijalista.

Kiseonik igra veoma važnu ulogu za bebin organizam, posebno za mozak. Uostalom, njegov normalan razvoj ovisi o kisiku. A ako postoji nedostatak kiseonika, onda je sasvim moguće da će beba nakon porođaja imati spor razvoj. Važnu ulogu igra i cirkulacija krvi u mozgu djeteta. Nije neuobičajeno da beba ima poremećen protok krvi u mozgu. Ovaj poremećaj se naziva perinatalnim oštećenjem mozga.

Posljedice odvajanja posteljice za fetus - mišljenje ljekara

Budući da je posteljica glavna karika koja povezuje majčino tijelo i fetus, upravo je on odgovoran za važne biološke procese koji doprinose intrauterinom razvoju djeteta. Ovaj organ isporučuje bebi kiseonik i hranljive materije, uklanja njene otpadne proizvode i prenosi majčina antitela. Sa abrupcijom placente sve se to poremeti, pa opće stanje bebe donekle pati.

Koje su posljedice abrupcije placente za fetus i od čega zavise? Na dijelu fetusa sa abrupcijom placente moguće je sljedeće:

1. Smrt fetusa ili njegove ozbiljne promjene - zbog izraženog pogoršanja krvotoka placente-maternice dolazi do akutne hipoksije. Ako se velika površina posteljice ljušti, postoji visok rizik od smrti embrija, au kasnijim fazama - čak i punopravnog fetusa. Fetus umire ako se ljušti više od 1/3 površine posteljice. U ovom slučaju, jedina šansa da mu se spasi život je hitan carski rez. Ako se posteljica potpuno ljušti, beba umire trenutno.

2. Nadoknada za prekršaje. Kao rezultat ljuštenja svakog centimetra placente od rada, njeno određeno područje se „isključuje“. Ali kao rezultat preraspodjele krvotoka, nema značajnih promjena u razvoju fetusa. Prijeti pobačaj, tako da bi žena u ovom slučaju svakako trebala biti hospitalizirana.

3. Nema prekršaja. Odvajanje, male veličine, možda neće biti prikazano na fetusu. U tom slučaju iz majčinog tijela dobiva dovoljnu količinu hranjivih tvari i kisika. Promjene se ne otkrivaju tokom ultrazvuka i kardiotokografije. Mjesto odvajanja se ponekad može otkriti kada se rodi potomstvo.

Ovisno o vremenu trudnoće sa preranim odvajanjem posteljice od fetusa, moguće su sljedeće promjene:

· U prvom tromjesečju posteljica i dalje nastavlja rasti, pa je uz malu površinu odvajanja moguća kompenzacija za kontakt sa zidom maternice. Ovo ne utiče na zdravlje bebe.

· U drugom tromjesečju, s ovom patologijom, bilježi se visok tonus mišića maternice. Ako se pridruži hipoksija, tada beba, kako bi ubrzala protok krvi, aktivira pokrete u majčinoj utrobi. Ako je rast placente još uvijek u tijeku (najčešće to traje do sredine drugog tromjesečja), tada se često može nadoknaditi i izgubljeno područje kontakta s maternicom. U kasnijim terminima moguća je smrt fetusa kao rezultat progresivne hipoksije.

· U kasnoj trudnoći, abrupcija placente je najopasnija. Rast placente je već zaustavljen, tako da nema kompenzacijskih mogućnosti s njene strane. U tom slučaju je indiciran hitan porođaj carskim rezom. Ali u rijetkim slučajevima, u nedostatku krvarenja u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika, moguće je prenijeti trudnoću.

· Kod abrupcije placente tokom porođaja mogu se pojaviti znaci narušenog života fetusa - njegov otkucaji srca se usporavaju ili ubrzavaju, a primjesa mekonija (primarni izmet) može se otkriti u amnionskoj tekućini.

Ako trudnoća teče normalno, onda se posteljica odvaja od zida materice u trećoj fazi porođaja, otprilike pola sata nakon rođenja djeteta. Uz pravovremenu dijagnozu ove patologije i adekvatno liječenje, žena ima šansu da normalno izdrži i rodi potpuno zdravu bebu.

Prevencija abrupcije placente

Jednostavno ne postoje specifični recepti za sprječavanje pojave takve patologije kao što je abrupcija placente tijekom trudnoće, kao što ne postoje jasno definirani uzroci ove patologije. Međutim, postoje neki načini da spriječite pojavu odvajanja:

Sažimanje

Abrupcija placente je složena i opasna bolest koja ugrožava život i zdravlje trudnice i nerođene bebe. Stoga, svako odstupanje od normalnog zdravlja, posebno praćeno bolovima u trbuhu, buduća majka treba shvatiti kao nešto što prijeti njenoj bebi. Ukoliko imate bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se obratite ljekaru. Uostalom, što se prije pronađe uzrok loših osjećaja, to će se lakše liječiti i oporaviti.

Što je najvažnije, nema samoliječenja. Samo visokokvalifikovana i specijalizovana medicinska njega ključ je uspešnog porođaja i rođenja zdrave bebe!

Šta je abrupcija placente tokom trudnoće i zašto se dešava?

Rađanje djeteta prirodan je proces, međutim, povezan je s mnogim rizicima. Na zdravlje žene i fetusa utiču i unutrašnji i spoljašnji negativni faktori, što dovodi do komplikovanog toka trudnoće. Jedan od negativnih procesa je odvajanje posteljice.

Patologija ima ICD kod 045, javlja se u 2 slučaja od 100, ali ima visok postotak pobačaja, provocira fetalnu smrt i pobačaj.

Otkrit ćemo zašto dolazi do abrupcije posteljice, kako prepoznati prve znakove, da li je moguće održati trudnoću.

• Placenta i njena uloga za fetus
• Uzroci i posljedice abrupcije placente tokom trudnoće u različito vrijeme
  • Odvajanje u ranim fazama: što je opasno u prvom i drugom tromjesečju
  • Rizici u kasnijim fazama i u trećem trimestru
• Koje su vrste abrupcije placente?
  • Koja je opasnost od djelomičnog odvajanja na normalnoj lokaciji
  • Kako izgleda marginalno odvajanje s fetalnom prezentacijom
  • Kako se pojavljuje odvajanje u predjelu ždrijela materice
• Kako se manifestuje abrupcija placente?
• Simptomi i senzacije žene u početnim fazama
  • Koja je karakteristična bol uočena u patologiji
  • Kako kasnije odrediti
  • Priroda pražnjenja
  • Ima li krvarenja
  • Ako je do odvajanja došlo tokom porođaja
• Dijagnostika
  • Da li je patologija vidljiva na ultrazvuku
  • Koji se testovi daju
  • Kako lekari određuju
  • Hitni slučajevi za hitnu medicinsku pomoć
• Preživljavanje fetusa sa različitim varijantama i stepenom abrupcije placente: sedmična tabela
• Tretman
  • Kako ide
  • Šta oni rade
  • Kako rađaju
• Kako spriječiti opasnu patologiju
• Preporuke ljekara

Porod i njegovo značenje

Suprotno uvriježenom mišljenju, posteljica (inače potomstvo ili mjesto djeteta) nije neprekidna ljuska u kojoj se dijete razvija. Ovo je embrionalni organ u obliku diska, obično pričvršćen za stražnji zid materice.

Koje su funkcije posteljice?

• osigurava disanje i ishranu fetusa;
• igra ulogu imunološkog sistema, štiteći bebu od infektivnih napada;
• učestvuje u sintezi hormona neophodnih za održavanje trudnoće i porođaja.

Posteljicu tijelo odbacuje odmah nakon rođenja djeteta -. Ali njegovo prerano odvajanje moguće je u bilo kojem periodu trudnoće, kao i tokom porođaja.

Šta je abrupcija placente i kakva je prognoza za različite periode gestacije

Medicina još nije u stanju precizno identificirati uzroke patologije u nastajanju i pouzdano odrediti koliko dugo određena žena može imati odvajanje. Ali postoje tri smjera koji uzrokuju kvar u reproduktivnom sistemu:

1. Vaskularne promjene, krhkost i krhkost kapilara koje nastaju kod preeklampsije i perzistentne hipertenzije.
2. krv, pojačano zgrušavanje.
3. Tupa abdominalna trauma.

Ako, bez očiglednog razloga, dođe do abrupcije placente u ranoj trudnoći, uzroci često ostaju neobjašnjivi.

Prognoza u ranoj gestaciji

Posljedice neblagovremenog pražnjenja posteljice zavise od područja lezije i trajanja trudnoće. Ako nije više od trećine organa bilo podvrgnuto pilingu, to neće imati značajan utjecaj na razvoj fetusa, posebno u ranim fazama. Posteljica završava svoje formiranje, u prvom tromjesečju je u stanju da nadoknadi štetu kroz nastavak rasta. 2. tromjesečje je opasno stvaranjem hematoma, kompresijom fetusa i razvojem hipoksije.

Rezultat odlaska ½ dijela postaje.

Odvajanje više od 75% površine posteljice dovodi do krvarenja i prijetnje intrauterine smrti djeteta zbog nedostatka kisika.

Prognoza u posljednjim fazama gestacije

Potpuno odvajanje, posebno u trećem tromjesečju trudnoće, opasno je ne samo za embrion, već i za samu ženu. Najčešća komplikacija je razvoj Cuvelerove materice, stanje u kojem nakupljena krv počinje da natapa mišićni zid. Zbog toga organ gubi kontraktilnost, razvija se masivno krvarenje koje se u pravilu završava uklanjanjem maternice. Još jedna opasnost - DIC, remeti funkciju zgrušavanja krvi i dovodi do krvarenja ne samo iz maternice, već i iz drugih organa.

Drugi razlozi mogu uzrokovati rano odvajanje, a posljedice se u ovom slučaju javljaju tokom porođaja. Na primjer, višeplodna trudnoća, ponovljeni operativni porođaj, polihidramnio postaju provocirajući faktori.

Oblici odvajanja placente

Klasifikacija preranog odvajanja posteljice omogućava vam da odredite lokalizaciju procesa i područje lezije.

Ako je lokacija posteljice normalna

Prijevremeno odvajanje normalne posteljice moguće je na tri načina:

1. Djelomično neporastanje karakterizira mala površina oštećenja, često se odvija bez kliničkih manifestacija. Nastali hematom nema negativan učinak na fetus. Uz pravovremeno otkrivanje i odgovarajuće liječenje, prognoza je povoljna, a porođaj se odvija prirodnim putem.
2. Djelomično povećanje - ima progresivni tok. Hematom izgleda kao pečat koji se postepeno povećava. Korisna površina placente je smanjena, što dovodi do gladovanja fetusa kiseonikom. Potrebna je hitna medicinska pomoć ako je do odvajanja došlo u trećem trimestru, radi se hitan carski rez.
3. Potpuna odvojenost uvijek dovodi do smrti bebe u utrobi, kako kratkoročno tako i prije porođaja.

Ako se dijagnostikuje previja

Previja se odnosi na postavljanje posteljice u donji dio materice. Ovaj raspored je posebno opasan za 3. tromjesečje i period porođaja. Krvarenje se razvija u 60% slučajeva:

• Centralna eksfolijacija se javlja od centra prema periferiji, pa često prolazi bez krvarenja. U tom slučaju nastaje hematom između posteljice i zida maternice.
• Marginalno odvajanje nisko ležeće placente karakterizira masivno krvarenje. Iscjedak placente se javlja po periferiji, od rubova do centra, pa se izlijeva iscjedak tamnocrvene boje.

Kada se posteljica nalazi u uterusa

Kod nisko položene posteljice koja prekriva zice maternice dolazi do potpunog odvajanja, po pravilu, tokom porođaja. Vodeći faktor ovdje je kontrakcija mišićnog zida. S malom površinom blage moguće je razmazivanje smeđeg iscjetka različitog intenziteta.

Kliničke manifestacije u različitim fazama

S obzirom na to kako se manifestira patologija, treba napomenuti da je intenzitet manifestacija u različitim periodima gestacije različit, ali su opći simptomi slični. Kako shvatiti da je prerano odbacivanje placente počelo tokom trudnoće:

• mijenja se tonus materice, što se osjeća kao pretjerana napetost;
• pojavljuje se neobičan vaginalni iscjedak, a boja iscjetka varira od grimizne do tamno smeđe;
• boli stomak u donjem dijelu;
• pri odvajanju značajnog niza, zapažaju se.

Svaka faza gestacije ima svoje karakteristike i moguće posljedice po dijete.

Šta žena oseća u ranim fazama

Prvo tromjesečje ima najpovoljniju prognozu za razvoj patologije. Debljina posteljice u ovom periodu nije veća od 18 mm i nastavlja da raste.

Hematom nastao kao rezultat krvarenja je u fazi organizacije - to znači da se formirani krvni ugrušci djelomično apsorbiraju, djelomično lokaliziraju. Placenta, povećavajući svoju veličinu, povećava površinu "adhezije" sa zidom maternice, odgovarajućim tretmanom obnavljaju se prehrana i izmjena plinova, a bebi ništa ne prijeti.

U ranim fazama, simptomi odvajanja su slabog intenziteta:

• povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha sa zračenjem u donji dio leđa;
• umjeren smeđi iscjedak.

Na ultrazvuku se utvrđuje mali pečat ili udubljenje.

Priroda boli u patologiji

Ponekad žene brinu o tome može li abrupcija placente uzrokovati pojavu crne stolice prilikom pražnjenja. Boja izmeta ne zavisi od reproduktivnog sistema, stoga se ne može smatrati znakom pilinga.

Odvajanje prilikom isporuke

Vjerovatnoća prijevremenog iscjetka tokom porođaja je velika ako placenta nije pravilno postavljena.

Kako dolazi do abrupcije placente tokom porođaja:

• grčevi jaka bol;
• intenzivan gubitak krvi;

Koliko je ova situacija opasna? Beba se može ugušiti ili umrijeti od gušenja, a za ženu opasnost predstavlja veliko krvarenje. Stoga se hitna pomoć sastoji u hitnom operativnom porođaju.

Na osnovu čega se postavlja dijagnoza?

Patologija se dijagnosticira na osnovu pritužbi pacijenta, objektivnog pregleda, podataka iz posebnih istraživačkih metoda.

Hardverski nadzor

Normalno, posteljica se nalazi na zidu materice u gornjim dijelovima njenog tijela - na dnu, stražnjem i prednjem zidu. Prerano odvajanje posteljice u ovim slučajevima naziva se prerano odvajanje normalno locirane posteljice. Arupcija placente može se desiti i tokom porođaja i tokom trudnoće. Ova komplikacija ugrožava život fetusa, kao i zdravlje i život majke zbog krvarenja.

Posteljica je stalno pod pritiskom mišića materice s jedne strane i fetalnog jajeta sa plodovom vodom s druge strane. Balansiranje ove dvije suprotstavljene sile, kao i značajna elastičnost placentnog tkiva zbog njene spužvaste strukture, kao i činjenica da se manje smanjuje površina zida materice koja odgovara vezivanju posteljice. , sprečavaju prerano odvajanje posteljice.

Manifestacije abrupcije placente

Patološke promjene povezane s abrupcijom placente sastoje se u pojavi krvarenja zbog kršenja integriteta uteroplacentarnih žila. Posteljica se počinje odvajati, krv se nakuplja između posteljice i zida maternice, formirajući hematom, koji, postepeno rastući, intenzivira proces odvajanja placentnog tkiva od zida maternice, dovodi do kompresije i prestanka funkcionisanja posteljice. u blizini ovog područja.

Prijevremena abrupcija posteljice može biti djelomična neprogresivna, koja je počela na malom području posteljice nakon formiranja hematoma. U tom slučaju dolazi do tromboze žila maternice, a napredovanje odvajanja se zaustavlja. Trudnoća i porođaj teku normalno.

S progresivnom djelomičnom abrupcijom placente, proces odvajanja se nastavlja, hematom raste, tok trudnoće i porođaja poprima patološki karakter. U rijetkim slučajevima dolazi do potpunog (totalnog) odvajanja cijele posteljice. U ovom slučaju, fetus umire, jer. razmjena gasova između tijela majke i fetusa prestaje. Prijevremena abrupcija placente može biti marginalna, tj. počevši od periferije, i centralne (u ovom slučaju, odvajanje počinje u centru formiranjem retroplacentarnog hematoma - nakupljanje krvi iza placente). U potonjem slučaju, s potpunim ili djelomičnim, ali značajnim odvajanjem posteljice, između zida maternice i odvojenog dijela posteljice nastaje brzo rastući retroplacentarni hematom, koji, rastući, pojačava proces odvajanja. Ako je periferija posteljice čvrsto povezana s maternicom, tada krv koja se nakuplja ispod placente ne može pronaći izlaz. Zid materice strši u području hematoma. Postoji impregnacija krvi u debljini svih slojeva materice. Oštećen je neuromišićni aparat maternice, gubi ekscitabilnost i kontraktilnost. Krv može prodrijeti čak iu trbušnu šupljinu. Integritet membrana može biti narušen, tada krv ulazi u amnionsku tekućinu, bojeći ih krvlju. U nekim slučajevima krv nađe izlaz između zida maternice i membrana fetalnog mjehura, a zatim se pojavljuje krvavi iscjedak iz genitalnog trakta.

Klasične kliničke manifestacije preranog odvajanja normalno locirane posteljice su: krvarenje, bol i napetost uterusa, poremećena srčana aktivnost fetusa.

Krvarenje iz materice. Krvarenje iz genitalnog trakta može biti obilno, neznatno ili potpuno izostati, u zavisnosti od mjesta odvajanja, njegove površine i stanja koagulacionog sistema krvi. Krvarenje može biti vanjsko ili vidljivo kada krv izlazi iz vagine. U pravilu se takvo krvarenje opaža uz rubnu abrupciju posteljice. Kod unutrašnjeg, ili latentnog krvarenja, krv se nalazi između posteljice i materice (retroplacentarni hematom - kada se posteljica ljušti u središnjem dijelu, a na rubovima ostaje povezana sa zidom materice). Može doći do mješovitog krvarenja (unutrašnje-vanjsko), u kojem postoji i vidljivo i latentno krvarenje. Vanjsko krvarenje je sekundarno i manje obilno i vjeruje se da sprječava daljnju abrupciju placente.

Kod vanjskog krvarenja iz genitalnog trakta sa "svježim" odvajanjem pojavljuje se grimizna krv, a ako je prošlo određeno vremensko razdoblje od trenutka odvajanja do pojave krvi, tada je tamne boje. Praktično je nemoguće precizno odrediti količinu izgubljene krvi u slučaju preranog odvajanja normalno smještene posteljice. Obično procjenjuju količinu vanjskog krvarenja i rukovode se stanjem žene (reakcija tijela na gubitak krvi - puls, pritisak, itd.).

Bol u abdomenu, napetost materice. Kod preranog odvajanja normalno locirane placente, bol se gotovo uvijek opaža. Bol je tup, često se paroksizmalno pojačava, može se zadavati u matericu i butinu, u lumbalnu regiju. Maternica je bolna pri palpaciji, bol može biti lokalna i odgovarati mjestu placente ili može biti difuzna. Obično je bol jak sa unutrašnjim krvarenjem. Uterus je u pravilu napet, guste konzistencije.

Zatajenje srca fetusa. Ovo stanje se razvija proporcionalno području abrupcije posteljice i količini gubitka krvi kod majke. Znaci intrauterine patnje fetusa javljaju se kada je abrupcija placente više od 74 površine, fetus je u stanju teške hipoksije (nedostatak kiseonika) sa abrupcijom placente do U3. a sa abrupcijom placente više od područja V3-V2, fetus umire.

Simptomi preranog odvajanja normalno locirane posteljice u velikoj su mjeri određeni stupnjem abrupcije i krvarenja posteljice i njegovim varijantama i mogu se postepeno povećavati ili se razviti iznenada. Prema težini manifestacija abrupcija posteljice može biti blaga, umjerena i teška.

Kada može doći do odvajanja?

Prerano odvajanje normalno locirane posteljice može nastati tokom trudnoće i u prvoj i drugoj fazi porođaja. Manja neprogresivna abrupcija placente se često ne manifestira ni na koji način i prepoznaje se tek nakon porođaja pri pregledu materinske površine posteljice nakon njenog rođenja: nađe se mali tamnocrveni krvni ugrušak ili ugrušak može izostati (sa “svježa” abrupcija), ili otisak na posteljici i ugrušak nalaze se smeđa ili prljavo siva krv (sa “starim” odvajanjem).

Progresivna abrupcija placente javlja se najčešće u trećem trimestru trudnoće u periodu od 34-36 sedmica i može biti praćena razvojem porođaja.

Kod vaginalnog pregleda, ako je u trudnoći došlo do prijevremenog odvajanja normalno locirane posteljice, grlić materice je sačuvan, vanjsko zrno je zatvoreno, prisutni dio fetusa se nalazi visoko.

U prvoj fazi porođaja najčešće se prerano odvajanje normalno locirane posteljice očituje krvavim iscjetkom iz maternice sa ugrušcima, a kod vanjskog krvarenja tijekom kontrakcije krvarenje se ne povećava, već, naprotiv, prestaje. Između kontrakcija postoji napetost u maternici, ona se ne opušta u potpunosti. Prilikom vaginalnog pregleda utvrđuje se napeta fetalna bešika, kada se fetalna bešika otvori, vode koje izlaze su obojene krvlju. Mogu se javiti znaci narušenog života fetusa: otkucaji srca fetusa se povećavaju ili usporavaju iznad normalnih vrijednosti, u amnionskoj tekućini, osim krvi, može se pojaviti i primjesa mekonija (originalni izmet). Često je pojava znakova intrauterine fetalne hipoksije (pojačani, a zatim usporeni otkucaji srca, bojenje vode mekonijumom) jedini znak preranog odvajanja normalno locirane posteljice u drugoj fazi porođaja. Neposredno nakon rođenja djeteta može se roditi potomstvo s tečnom krvlju i ugrušcima.

Razlozi

Prerano odvajanje normalno locirane placente javlja se pod utjecajem različitih faktora, učestalost patologije je zabilježena u 0,4-1,4% slučajeva. Smatra se jednim od vodećih razloga vaskularna patologija placenta i maternica: promjena vaskularnog zida, povećanje njegove propusnosti, krhkost i krhkost kapilara zbog gubitka njihove elastičnosti, kao i kršenje njihove prohodnosti za krv. Slični poremećaji u vaskularnom sistemu mogu se uočiti kada je trudnoća komplikovana preeklampsijom, posebno u njenom teškom toku. Preeklampsija se manifestuje edemom, povišenim krvnim pritiskom, pojavom proteina u mokraći. Ovakvi poremećaji se mogu javiti i ako žena ima razne teške bolesti: bolest bubrega, hipertenziju, kardiovaskularne bolesti, dijabetes melitus, gojaznost, bolesti štitne žlijezde, neke bolesti krvi, posebno u slučajevima kada je tok ovih bolesti ozbiljno komplikovan i pogoršava se tokom trudnoće. .

Postoji mišljenje da prerano odvajanje posteljice nije ništa drugo do prijelaz u akutni oblik kronične uteroplacentalne insuficijencije, čiji uzrok mogu biti i upalni, degenerativni i drugi patološki procesi u maternici i posteljici. Ove promjene se često nalaze kod kroničnih upalnih bolesti genitalnih organa, sa miomom maternice (dobroćudni tumor mišića maternice), posebno ako je placenta lokalizirana u području gdje se nalaze miomatozni čvorovi. Mogući su i kod malformacija maternice, prezrelosti, s nedovoljnim debljanjem zbog neracionalne i neuravnotežene prehrane majke na pozadini nedostatka proteina, vitamina B12 i folne kiseline. Često, uz abrupciju placente, djeca imaju manju težinu za datu gestacijsku dob, što ukazuje na utjecaj patološkog procesa duže ili manje dugo tokom trudnoće.

Predisponira preranoj abrupciji placente prekomjerna konzumacija alkohola, ovisnost o drogama, pušenje, posebno u kombinaciji sa anemijom(anemija, nizak hemoglobin, smanjen broj crvenih krvnih zrnaca).

Preuranjena abrupcija placente češće se uočava kod višeporodnih žena, što je povezano s promjenama na sluznici maternice.

Može doći do abrupcije placente stanja u kojima tijelo trudnice proizvodi antitijela na vlastite ćelije(tzv. autoimuna stanja). Prilično su rijetki - na primjer, kod eritematoznog lupusa.

Prevremena abrupcija posteljice može biti manifestacija alergijska reakcija na terapiju lijekovima, posebno na uvođenje proteinskih rastvora, transfuziju krvi davaoca.

Direktno direktne abdominalne traume prilikom pada, nesreće, udara, može izazvati i prerano odvajanje posteljice. Trenutno se trauma smatra rješavajućim faktorom, a patološki procesi u krvnim žilama posteljice uzrok su njihovog pucanja čak i uz manje mehaničke utjecaje: promjene intrauterinog tlaka i tlaka u žilama maternice.

Nagle fluktuacije krvnog pritiska sa neuropsihičkim efektima - uplašenost, kompresija donje šuplje vene od strane trudne materice, koja se javlja tokom dužeg ležećeg položaja, takođe može dovesti do abrupcije placente. Brzi pad intrauterinog tlaka s polihidramnionom u vrijeme brzog oticanja vode i nakon rođenja prvog fetusa s višeplodnom trudnoćom također može postati provocirajući faktor preranog odvajanja placente. Uz kratku pupčanu vrpcu ili zakasneli otvor fetalne bešike, posteljica se „prerano ljušti u periodu izgnanstva zbog povlačenja kratkom pupčanom vrpcom ili nepuknutim membranama.

Dijagnostika

Nije teško postaviti dijagnozu preranog odvajanja normalno locirane posteljice s uznapredovalim klasičnim simptomima. Kod blagih simptoma preranog odvajanja posteljice (nedostatak bola, vanjsko krvarenje, hipoksija fetusa), dijagnoza se postavlja isključivanjem drugih bolesti, pomoć u dijagnozi pruža ultrazvučna metoda pregleda kojom se može odrediti veličina područja. odvojene posteljice, veličine retroplacentarnog hematoma itd.

Tretman

Liječenje preranog odvajanja normalno smještene posteljice temelji se na izboru metode pažljivog i brzog porođaja uz istovremene mjere za suzbijanje gubitka krvi, šoka, nadoknadu faktora koji povećavaju zgrušavanje krvi.

Akušerska taktika pri odabiru načina porođaja određena je vremenom odvajanja (ovisno o tome da li je do njega došlo u trudnoći ili na porođaju), jačinom krvarenja, stanjem majke i fetusa.

Kod djelomičnog, malog područja, neprogresivnog prijevremenog odvajanja normalno locirane posteljice u trudnoći do 36 sedmica, ako ne trpi stanje trudnice i ploda, krvarenje je neznatno, onda se trudnoća može produžiti pod bolničko liječenje. Ženi se propisuje mirovanje u krevetu, tokolitička terapija, tj. upotreba lekova koji opuštaju matericu: antispazmodici (NO-SHPA, PAPAVERIN, METACIN, MAGNEZIJUM SULFAT) i hemostatska terapija (VIKASOL, DECYNONE, ASKORBINSKA KISELINA), antianemična terapija preparatima gvožđa. Laboratorijsko praćenje sistema koagulacije krvi je obavezno. Kada se pojave ponovljene epizode mrlja, koje ukazuju na napredovanje odvajanja, postavlja se pitanje porođaja. Kod zrelih porođajnih kanala (omekšavanje, skraćivanje grlića materice, prohodnost cervikalnog kanala) vrši se vještačko otvaranje fetalne bešike uz mogućnost vođenja porođaja kroz prirodni porođajni kanal. Češće se postavlja pitanje porođaja carskim rezom.

Uz donošenu trudnoću i malu abrupciju placente, odmah se postavlja pitanje porođaja. U prisustvu zrelog porođajnog kanala i u prvoj fazi porođaja, radi se rana amniotomija (otvaranje fetalne bešike) koja pomaže u smanjenju intrauterinog pritiska. Ovo sprečava dalju abrupciju placente.

Porođaj se provodi pod pažljivim kardiomonitoringom stanja fetusa i kontraktilne aktivnosti maternice. U slučajevima propadanja fetusa, pojačanog krvavog iscjetka, pojave pojačanog tonusa maternice između kontrakcija, pogoršanja stanja majke, pribjegavaju carskom rezu. Kod prirodnog porođaja i patološkog krvarenja, odmah nakon rođenja djeteta, obavezan je ručni pregled šupljine materice, a u poslijeporođajnom i ranom postporođajnom periodu prevencija krvarenja lijekovima koji pojačavaju kontrakciju materice (OKSITOCIN, METIL-ERGOMETRIN, prostaglandini).

Pojava krvarenja iz maternice nakon porođaja povezana je s kršenjem sistema koagulacije krvi i kršenjem kontraktilnosti maternice. Stoga se provodi pažljivo praćenje prirode krvavog iscjetka iz genitalnog trakta - postoji li ugrušak, koliko brzo nastaje.

Istovremeno s porođajem (carskim rezom ili prirodnim porođajem) preduzimaju se mjere za obnavljanje gubitka krvi, suzbijanje šoka (održavanje funkcije kardiovaskularnog, respiratornog sistema, ublažavanje bolova itd.), anemija, obnavljanje narušenog zgrušavanja krvi: transfuzija svježeg donora krv i njeni preparati (svježe smrznuta plazma, fibrinogen, trombocitna masa itd.), infuzija otopina.

Kod prijevremenog odvajanja normalno smještene posteljice najčešće se koristi carski rez. Kod izraženih kliničkih manifestacija abrupcije placente u trudnoći iu prvoj fazi porođaja, hitan porođaj se obavlja carskim rezom, bez obzira na gestacijsku dob i stanje fetusa. Prilikom carskog reza nakon odstranjivanja ploda i posteljice, šupljina maternice se oslobađa od krvi i ugrušaka, nakon čega se pažljivo pregledavaju svi njeni zidovi kako bi se razjasnilo stanje mišića maternice. Ako su zasićene krvlju, maternica se uklanja, jer je izvor krvarenja. Ako je do abrupcije placente došlo u drugoj fazi porođaja i postoje uslovi za brzi završetak porođaja kroz prirodni porođajni kanal, porođaj se završava nametanjem akušerske klešta ili vakuum ekstrakcijom ploda.

Ukoliko osetite bol u stomaku, krvavi iscedak iz genitalnog trakta tokom trudnoće, neophodna je hitna poseta lekaru.

Period trudnoće ne teče glatko za svaku ženu, a niko ne može biti osiguran od raznih patologija. Jedna od najopasnijih komplikacija abrupcija placente u ranoj trudnoći. Na sreću, ova patologija nije vrlo česta, prema statistikama, ne više od 1,7% trudnica je pogođeno njom. U nastavku ćemo govoriti o prirodi ove bolesti, uzrocima i simptomima, kao i preventivnim mjerama.

Placenta je organ koji povezuje sluznicu materice sa fetusom. Formira se u drugoj sedmici () trudnoće, kada se oplođeno jaje fiksira u materici. Posteljica sazreva tek do, i do tog trenutka raste i formira se.

Placenta ima složenu strukturu, koja je pleksus cirkulacijskog sistema majke i fetusa, između kojih postoji zaštitna barijera. Ova vrsta membrane štiti dijete od štetnih tvari, koji može doći iz majčinog tijela, a osigurava uklanjanje fetalnih otpadnih produkata.

Funkcije placente:

• Hranljiv, izlučujući. Kroz placentu do djeteta dolaze sve tvari potrebne za razvoj i otpadne tvari se uklanjaju.
• Respiratorni. Placenta osigurava da kisik uđe u bebinu krv, a zatim iz nje uklanja nastali ugljični dioksid.
• Imun. Placenta propušta majčina antitijela na fetus, što mu pruža imunološku zaštitu.
• Hormonalni. Posteljica proizvodi hormone koji su odgovorni za razvoj mliječnih žlijezda žene i njihovu pripremu za proizvodnju mlijeka, rast sluzokože materice, sprječavanje oslobađanja novih jajnih stanica i niz drugih funkcija.

Šta je abrupcija placente

Abrupcija placente- proces odvajanja od sluzokože materice. Može biti djelomična ili potpuna. Tokom odvajanja, krv se skuplja između fetusa i zidova materice, gurajući placentu od zidova.

Ovaj proces je potpuno prirodan i javlja se u trećoj fazi trudnoće. Ali dešava se da pod utjecajem različitih štetnih faktora dolazi do abrupcije placente prije vremena. U nastavku ćemo govoriti o tome koje posljedice takve patologije mogu biti.

Abrupcija placente u različitim trimestrima trudnoće

Ovisno o vremenu trudnoće, proces odvajanja posteljice teče na različite načine i dovodi do različitih posljedica.

• Prvo tromjesečje. U ovoj fazi važno je brzo dijagnosticirati patologiju. Hirurško liječenje će pomoći da se u potpunosti izbjegnu posljedice, a naknadni rast posteljice nadoknađuje nedovoljno područje ​​kontakta sa zidovima maternice. U ovom slučaju, komplikacija neće imati štetne posljedice na razvoj djeteta i tok trudnoće.
• Drugi trimestar. Tokom ovog perioda, radnje lekara će zavisiti od specifične gestacijske dobi. To je zbog činjenice da posteljica raste do sredine drugog tromjesečja, a povećanje površine samog organa kompenzira odvajanje. Ako se patologija počela razvijati na kraju ovog perioda, jedini način da se dijete spasi je carski rez.
• Treći trimestar. Odvajanje posteljice u kasnoj trudnoći smatra se najopasnijim i sa ozbiljnim posljedicama, jer posteljica gubi sposobnost rasta i može biti teška. Stoga se obično obavlja hitna porođaja. Međutim, u nekim slučajevima, uz neznatno odvajanje, doktori trudnicu mogu smjestiti u bolnicu, gdje, pod stalnim nadzorom, može nositi bebu.

Uzroci abrupcije placente tokom trudnoće

Uzroci odvajanja normalno locirane placente uključuju:

• preeklampsija i;
• hipertenzija (visok krvni pritisak);
• povećana krhkost kapilara;
• hronične bolesti genitourinarnog sistema;
• anomalije u strukturi same materice;
• odložena trudnoća;
• prethodni višestruki porođaji;
• abrupcija placente može biti alergijska reakcija na lijekove;
• starost porodilje - što je žena starija, veća je vjerovatnoća patologije;
• abdominalna trauma (pad, udarac);
• kronične, nasljedne i zarazne bolesti (na primjer, pijelonefritis).

Također postoji niz faktorašto može (ali ne uvijek) uzrokovati patologiju. Među njima:

• loše navike (narkomanija, pušenje, alkoholizam);
• oštećenje maternice kao posljedica fizičke traume u prošlosti;
• formiranje fibromioma (benignog tumora) u području vezanja posteljice;
• prisustvo postoperativnih ožiljaka u prostoru kontakta između materice i posteljice.

Simptomi i dijagnoza abrupcije placente

Znakovi abrupcije placente:

• . Ovo je obično prvi simptom patologije. Iscjedak može biti obilan, ali i ne mora imati bogatu boju, obično bez ugrušaka. U rijetkim slučajevima, odvajanje može započeti bez krvarenja.
• Tup bol u lumbalnoj regiji i. Mogu imati paroksizmalni oblik. Kada opipa matericu, žena oseća bol.
• Kontrakcije koje ne prestaju.
• Aktivnost fetusa se smanjuje, otkucaji srca su mu poremećeni.
• Može doći do napadaja.
• Trudnica doživljava jaku slabost, može se onesvijestiti. Koža joj bledi, znojenje se pojačava.

Primarna dijagnoza provodi se prema prisutnosti gore opisanih simptoma. Za potvrdu dijagnoze ili nedovoljne simptome (bez krvarenja ili boli), koristite. Slike jasno pokazuju područje odvajanja i veličinu nastalog hematoma.

U svakom slučaju, čak i ako se ne pojave svi simptomi patologije, to je neophodno hitno potražiti medicinsku pomoć. Što se prije dijagnosticira abrupcija placente, veća je šansa za spas bebe.

Liječenje abrupcije placente nije propisan od strane lekara u svim slučajevima. U ovom slučaju, trajanje trudnoće, obilje krvarenja i zdravstveni pokazatelji žene i njene bebe su od velike važnosti. Ako vrijeme dopušta i stanje majke se pogorša, onda liječnici radije obavljaju brzi porođaj. Kod abrupcije placente u ranoj trudnoći provodi se liječenje lijekovima.

Ali u slučaju kada je područje odvajanja malo i ništa ne prijeti zdravlju žene, propisano je tretman koji uključuje:

• obavezan odmor u krevetu;
• lijekovi koji opuštaju maternicu;
• hemostatski lijekovi;
• antispazmodični agensi;
• lijekovi za anemiju.

Osim toga, pacijentkinje se stalno nadziru, provode ultrazvučne preglede (praćenje otkucaja srca fetusa i praćenje tonusa maternice), doplerometriju (mjerenje brzine protoka krvi u žilama maternice).

Ako tretman ne pomogne a stanje buduće majke se pogoršava, doktori obično rade hitan carski rez.

Mnoge žene, znajući za mogućnost preranog odvajanja placente, razmišljaju o tome kako to izbjeći. Ovo pitanje je posebno zabrinjavajuće za one koje su već imale ovu patologiju u prethodnim trudnoćama.

nažalost, recidiv bolesti veoma visoka u narednim trudnoćama. Nakon prve trudnoće sa abrupcijom placente, 17% žena doživi ponavljanje komplikacija. I nakon dvije slične trudnoće - u 25%.

Trenutno ne postoji terapija koja bi mogla u potpunosti zaštititi ženu od ove patologije. Međutim, postoji niz preventivnih mera kako bi se smanjio rizik od bolesti. Među njima:

• sistematske posjete ginekologu;
• praćenje krvnog pritiska;
• odsustvo mehaničkih ozljeda (padovi, udarci);
• redovni ultrazvučni pregledi;
• odbacivanje loših navika;
• nedostatak alergijskih reakcija;
• pravovremeno liječenje bolesti koje su nastale tokom trudnoće;
• odsustvo stresnih situacija.

Šta žena treba da uradi ako ima abrupciju posteljice? Ako je termin već dug, a nije mnogo do porođaja, bolje je pristati na brzi porođaj. Činjenica je da odvajanje može početi napredovati, a to će djetetu prijetiti smrću.

Ako je rok još daleko, stanje majke i djeteta ne izaziva ozbiljnu zabrinutost, a proces odvajanja je statičan, onda je bolje odgoditi porođaj. Ovdje je potrebno poći od omjera rizika od prijevremenog porođaja i moguće progresije odvajanja. U tom slučaju možete se obratiti liječniku kako biste utvrdili stepen opasnosti za dijete i majku prilikom odabira jednog ili drugog rješenja.

Video o abrupciji placente kod trudnice

U videu ispod možete saznati više o tome šta je placenta od čega se sastoji, kako izgleda, koje funkcije obavlja. I kakve promjene se dešavaju sa placentom tokom cijelog perioda gestacije.

Možete puno pričati o opasnosti od abrupcije posteljice, o simptomima i načinima izbjegavanja ove patologije, ali to su samo riječi. Najvrednije u takvoj situaciji je iskustvo. Stoga, ako među onima koji čitaju ovaj članak ima žena koje su se tek susrele ili su je već iskusile, podijelite sa nama molim!

Placentno tkivo je važan organ koji se pojavljuje u ženskom tijelu samo tokom rađanja bebe. Patologije vezanja placente mogu biti vrlo opasne. Ovaj članak će govoriti o uzrocima i posljedicama abrupcije placente u ranoj trudnoći.

Šta je to?

Normalno, placentno tkivo je prilično čvrsto vezano za zidove materice. Ovakva snažna fiksacija neophodna je za nesmetanu opskrbu ploda hranjivim tvarima i kisikom. Bez placente fiziološka trudnoća je nemoguća.

Placentno tkivo sadrži krvne sudove. Tokom trudnoće, debljina posteljice se postepeno mijenja. Dakle, za porođaj, njegova debljina je u pravilu 20-40 mm.

Nažalost, u akušerskoj praksi postoje slučajevi kada se placentno tkivo odvoji od zidova maternice. Ova patologija se razvija, prema statistikama, u oko 0,5-1,5% slučajeva.

Otpad placente u ranoj trudnoći može imati drugačiji karakter. Dakle, ako se placentno tkivo skoro potpuno ljušti, onda ovo stanje znači potpuno odvajanje. Ova patologija u pravilu ima nepovoljnu prognozu za daljnji tok trudnoće.

Druga klinička varijanta je djelomična abrupcija placente. U tom slučaju se tkivo posteljice ljušti od zida materice samo na određenom području. U ovom slučaju, u pravilu, prognoza je već povoljnija. Uz djelomičnu abrupciju posteljice, neželjeni simptomi se obično razvijaju postupno.

Unesite prvi dan vaše poslednje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Zašto se to dešava?

Različiti uzročni faktori mogu dovesti do odvajanja placentnog tkiva. Takođe se dešava da neki od njih rade istovremeno. U ovom slučaju, vjerojatnost razvoja patologije se višestruko povećava.

Doktori vjeruju da razne kronične bolesti reproduktivnih organa mogu dovesti do razvoja abrupcije posteljice u ranim fazama. Vrlo često, razvoj ove patologije olakšavaju upalne patologije - endometritis, cercivit i druge. Obično se takve bolesti javljaju kod žena i prije trudnoće.

endometritis

Cercivit

Abrupcija placente u ranoj trudnoći može se pojaviti i kod žena koje imaju opterećenu akušersku i ginekološku anamnezu. Ako je žena ranije imala spontani pobačaj, tada je i rizik od odvajanja placentnog tkiva prilično visok. Također, prethodni pobačaji mogu povećati rizik od razvoja ove patologije. Neki naučnici primjećuju da je rizik od razvoja abrupcije placente nešto veći kod žena koje su rodile nekoliko beba.

Prisustvo određenih bolesti kardiovaskularnog, probavnog i urinarnog sistema takođe može doprineti nastanku abrupcije placente u ranim fazama. Često takve patologije značajno pogoršavaju tijek trudnoće.

Klasifikacija bolesti gastrointestinalnog trakta

Alergijske patologije također mogu doprinijeti razvoju odvajanja placentnog tkiva. Poremećen rad imunog sistema dovodi do neravnoteže u sistemu "majka-fetus". Autoimune bolesti mogu izazvati razvoj odvajanja koriona. U ovom slučaju, kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je imenovanje lijekova.

Dishormonalni poremećaji također mogu dovesti do abrupcije placente. Posteljici su potrebni određeni hormoni da bi pravilno funkcionirala. Ako ih iz nekog razloga ima malo u tijelu, tada se u ovom slučaju razvijaju štetne patologije.

Ovisnosti mogu uzrokovati i razvoj odvajanja placentnog tkiva od zidova materice. Pušenje i zloupotreba alkohola mogu dovesti do razvoja oštećenja posteljice.

Traumatske ozljede također mogu dovesti do abrupcije placente. Udarci, povrede, padovi na stomak doprinose razvoju opasnih stanja. Njihova opasnost je da se neželjeni simptomi ne pojave uvijek odmah. U početku su klinički znakovi obično neznatni. Što se tkivo posteljice više ljušti od zida materice, simptomi su izraženiji.

Neželjeni simptomi abrupcije placente mogu se javiti i nakon intenzivnog sporta. Intenzivno vježbanje u teretani može doprinijeti razvoju mikrooštećenja u tkivu posteljice. Ovo može dovesti do postepenog odvajanja posteljice. Također, razvoj ove patologije može se pojaviti nakon podizanja teških predmeta.

Ako je tok trudnoće pogoršan nizom drugih stanja, tada se u ovom slučaju prognoza za abrupciju posteljice mijenja i postaje nepovoljnija. Kombinacija različitih patologija doprinosi pojavi kvarova u sistemu hemostaze, pojavi vaskularnih poremećaja, pa čak i mogućem razvoju krvarenja.

Simptomi

Nepovoljni znaci ljuštenja posteljice mogu se manifestirati na različite načine. S djelomičnim odvajanjem placentnog tkiva, simptomi se postepeno razvijaju. U nekim slučajevima, znakovi patologije se pojavljuju tako beznačajno da im buduća majka ne pridaje nikakav značaj. U takvim slučajevima, dijagnoza abrupcije placente može biti odgođena.

Sa potpunim ljuštenjem placentnog tkiva sa zidova maternice, neželjeni simptomi se vrlo brzo povećavaju. U ovoj situaciji, opšte stanje trudnice se pogoršava toliko da je potrebna njena hitna hospitalizacija.

Najčešći znak odvajanja posteljice od zida materice je pojava krvarenja. Njegova težina može varirati. Treba napomenuti da krvarenje može biti i vanjsko i unutrašnje.

Ako, kao rezultat ljuštenja placentnog tkiva, krv ostane unutar šupljine maternice i ne istječe odmah, tada je u ovom slučaju prilično teško posumnjati na patologiju u ranim fazama trudnoće.

Abrupcija placente na ultrazvuku

Ako trudnica ima krv iz genitalnog trakta u ranim fazama, onda ne treba oklijevati da potraži liječničku pomoć. Potrebna je pomoć ljekara. S razvojem abrupcije placente, izuzetno je važno procijeniti opće stanje buduće majke i njene bebe.

Treba napomenuti da ne u svim slučajevima, s abrupcijom placente, dolazi do krvarenja. Recenzije mnogih žena pokazuju da su s ovom patologijom imale samo krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, a nije bilo krvarenja. Takav iscjedak može biti obilan i umjeren. Zavisi od toga koliko je došlo do ljuštenja placentnog tkiva.

Drugi simptom koji se može javiti kod abrupcije posteljice je bol u trbuhu. U takvoj situaciji bol je obično lokalizirana u donjem dijelu trbuha. S potpunim odvajanjem placente, sindrom boli se obično pojavljuje iznenada, na pozadini potpunog blagostanja. Ozbiljnost bola je veoma intenzivna. Neke žene, koje doživljavaju takav sindrom boli, mogu čak i izgubiti svijest.

Uz djelomičnu abrupciju placente, bol u abdomenu obično se razvija postepeno. Ne razvija se uvijek, već samo u 40-50% slučajeva. Obično se javlja nakon prilično brzog hodanja ili dizanja teškog tereta. Bol se može lokalizirati u lokalnom području ili se čak proširiti na područje bedara.

U nekim slučajevima, uz abrupciju placente, može se razviti i hipertonus maternice. Ovo stanje pogoršava tok trudnoće. Trudnoća, pogoršana hipertonusom i abrupcijom placente, obično je mnogo teža.

Uz razvoj ove patologije, žena može imati i popratne simptome. Dakle, buduća majka može osjetiti mučninu, slabost, umor. U nekim slučajevima može se javiti i vrtoglavica.

Treba napomenuti da u akušerskoj praksi postoje i slučajevi kada je vrlo teško posumnjati na abrupciju placente. Asimptomatska varijanta ove patologije može se utvrditi samo ultrazvučnim pregledom.

Kako se postavlja dijagnoza?

Može biti teško posumnjati na piling placentnog tkiva samo prema simptomima koji se pojavljuju. Obično se dešava da se ova patologija može precizno utvrditi samo tokom ultrazvučnog skeniranja.

Tokom ove dijagnostičke procedure, lekar može utvrditi opseg eksfoliranog područja placente, kao i identifikovati retroplacentarni hematom. Također, tokom takve dijagnoze, specijalista procjenjuje opće stanje fetusa, kao i prisustvo mogućih komplikacija.

Efekti

Odvajanje placentnog tkiva od zidova maternice opasno je za razvoj niza opasnih komplikacija. U svakom slučaju, tijek trudnoće, oni mogu biti različiti.

Krvarenje

Odvajanje posteljice od zidova materice može dovesti do razvoja krvarenja. Pojava krvi iz genitalnog trakta može se pojaviti iznenada. Ova patologija je opasan masivni gubitak krvi.

Ozbiljni gubitak krvi dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće tekućine. U ovom slučaju veoma je važno da se medicinska pomoć pruži na vrijeme. S razvojem jakog krvarenja iz genitalnog trakta, žena se hospitalizira u bolnici.

anemično stanje

Krvarenje iz genitalnog trakta dovodi do činjenice da trudnica može razviti anemiju. Anemično stanje karakterizira smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih stanica i (ili) hemoglobina. Treba napomenuti da anemično stanje prijeti da poremeti opskrbu tijela embrija hranjivim tvarima i kisikom. U ovoj situaciji, djetetov organizam ne može u potpunosti rasti i razvijati se.

Da bi utvrdio anemiju, liječnik će definitivno propisati opći test krvi za buduću majku. Ovim jednostavnim laboratorijskim testom možete lako odrediti koliko su eritrociti i hemoglobin niski. Da bi se ispravila kršenja koja su nastala, budućoj majci se propisuju lijekovi koji sadrže željezo. Takva sredstva treba koristiti prilično dugo.

Intrauterina fetalna hipoksija

Nedostatak kiseonika u krvi naziva se hipoksija. Ako se fetalna hipoksija razvije i potraje u prvom tromjesečju trudnoće, onda to može poremetiti fiziologiju intrauterinog razvoja. U ranim fazama trudnoće, fetus aktivno prolazi kroz organogenezu - proces formiranja unutrašnjih organa. Intrauterina hipoksija je opasno stanje koje može utjecati na razvoj različitih patologija kod bebe.

Rizik od pobačaja

Prognoza toka trudnoće s abrupcijom placente, nažalost, može biti prilično tužna.

Eksfolijacija placentnog tkiva je praćena kršenjem uteroplacentarnog krvotoka. Bez opskrbe hranjivim tvarima, a posebno kisikom, fetus ne može postojati dugo vremena.

Razvoj spontanog pobačaja u ranoj trudnoći, nažalost, javlja se prilično često u ginekološkoj praksi. Najopasnije u ovom slučaju je potpuno odvajanje posteljice. U takvoj situaciji može doći i do smrti fetusa.

Kako spriječiti moguće komplikacije?

Nakon što se budućoj majci dijagnosticira abrupcija placente, treba pažljivo pratiti svoje dobro. Liječnici daju čitav niz preporuka koje bi trebale pomoći u izbjegavanju štetnih posljedica. Ove preporuke moraju uključivati:

• strogo pridržavanje dnevne rutine;
• racionalna prehrana, obogaćena vitaminima i mikroelementima;

• pun san najmanje 8 sati dnevno;
• ograničavanje vježbanja u teretani i bazenu;
• zabrana dizanja teških predmeta;
• ograničavanje stresa;
• redovno praćenje od strane akušera-ginekologa;
• ograničenje seksualne aktivnosti, a ako je potrebno, čak i potpuni seksualni odmor;
• uzimanje personalizovanih lekova.

Ako se pojave bilo kakvi neželjeni simptomi, buduća majka treba odmah posjetiti svog liječnika. Ove jednostavne preporuke pomoći će smanjiti rizik od opasnih komplikacija u ranoj trudnoći.

Tretman

Prognoza za razvoj trudnoće u određivanju abrupcije placente uvelike ovisi o tome koliko su liječnici na vrijeme utvrdili ovo stanje. Pravovremena dijagnoza može značajno smanjiti moguće komplikacije, pod uvjetom da se trudnica pridržava svih preporuka koje joj se daju u ovoj patologiji.

Terapija abrupcije placente je kompleksna. Izbor taktike liječenja uvelike ovisi o težini nastalih povreda. Da bi to učinili, ljekari moraju procijeniti i stanje buduće majke i njene bebe.

Na izbor taktike za vođenje ovako komplikovane trudnoće u budućnosti značajno utiče i stepen gubitka krvi, koji se svakako razvija sa abrupcijom placente. Takođe, lekar obavezno procenjuje potrebu za hospitalizacijom u bolnici.

Medicinska terapija

Lijekovi koji se koriste za liječenje abrupcije placente mogu biti vrlo raznoliki. Dakle, kako bi zaustavili nastalo krvarenje, liječnici pribjegavaju propisivanju hemostatskih sredstava. Jedan od ovih lijekova je Tranexam. Ovaj lijek sadrži traneksaminsku kiselinu, koja ima hemostatski učinak.

Dodijeljen "Tranexam" za razna krvarenja, uključujući ona koja se javljaju tokom trudnoće. Prije propisivanja ovog lijeka, u pravilu je potrebno proći biokemijsku analizu na zgrušavanje krvi.

Ovaj lijek ne biste trebali uzimati na svoju ruku. Prije uzimanja, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

U nekim slučajevima liječnici pribjegavaju propisivanju lijekova koji pomažu u suočavanju s štetnim simptomima placentne insuficijencije. Jedno od ovih sredstava je "Kurantil". Pomaže u normalizaciji smanjenog protoka krvi u uteroplacentarnim žilama i poboljšanju dobrobiti fetusa.

Ako se tokom krvarenja koje se razvije tokom abrupcije posteljice, javi bol u abdomenu, tada se propisuju lijekovi protiv bolova kako bi se to zaustavilo. Nije potrebno koristiti takva sredstva dugo vremena. Obično se povremeno koriste samo za ublažavanje bolova.

Uz lagano ljuštenje posteljice, doktori mogu ostaviti buduću majku kod kuće. Hospitalizacija u bolnici provodi se samo uz prijetnju životu fetusa ili s dekompenziranim stanjem buduće majke. U ovom slučaju potrebno je pažljivije i pažljivije promatranje liječnika. Tokom boravka u bolnici, trudnici se daje niz lijekova koji su neophodni za poboljšanje njenog dobrobiti.

Kako bi procijenili dinamiku toka patologije, liječnici upućuju buduću majku, koja ima abrupciju placente, na razne preglede. Dakle, žena se podvrgava ultrazvuku i kardiotokografiji. Liječnik također može propisati doplerografiju za procjenu uteroplacentarnog krvotoka.

"). Trudnice kod kojih dođe do abrupcije placente tokom trudnoće ne bi trebale nekontrolisano koristiti antispazmodike kod kuće. U nekim slučajevima mogu samo povećati krvarenje.

Akušer-ginekolog će reći o uzrocima abrupcije placente u sljedećem videu.