Nedavni dokazi putem analize urina na porfirine. Porfirini (7 indikatora) u urinu Urin za porfirine in vitro

Porfirinurija- ovo je povećanje porfirina u mokraći, može biti simptom porfirije ili bolesti jetre, intoksikacije, terapije citostaticima, infekcije, nedostatka željeza i hemolitičke anemije, limfogranulomatoze, leukemije.

Porfirini su intermedijeri u sintezi hema (neproteinskog dijela hemoglobina). Nastaju od aminokiseline glicina i derivata jantarne kiseline - sukcinil-koenzima A. Glavne količine porfirina sintetiziraju se u koštanoj srži (za stvaranje hem hemoglobina) i jetri (za sintezu redoks enzima, mioglobin hem, mijelin, kosti i druga tkiva).

Normalno, male količine uro- i koproporfirina se izlučuju urinom. Povećano izlučivanje porfirina (porfirinurija) se opaža kod oštećenja jetre. Zdrava jetra je sposobna da oksidira i izlučuje metaboličke produkte porfirina u obliku kopro- i protoporfirina sa izmetom. Kada se ovaj put isključi, pigmenti se vraćaju u krvotok, prolaze kroz bubrežni filter i u povećanim količinama se izlučuju urinom (porfirinurija).

Unos alkohola, izlaganje rendgenskim zracima, fizički stres, hemoliza eritrocita, mioglobinurija dovode do povećanja nivoa porfirina u urinu (porfirinurija). Kod zatajenja bubrega, sadržaj porfirina u urinu se smanjuje.

Izlučivanje porfobilinogena (PBG) u urinu boji urin u crvenu ili ružičastu boju i karakteristično je za akutnu intermitentnu porfiriju, koja je praćena lezijama mišićnog, centralnog i perifernog nervnog sistema. Heterozigotni oblik ima dugi latentni tok, homozigotni oblik ima tešku polisindromsku bolest.

Porfirinski test je spektroskopska analiza koja se radi kako bi se provjerio nivo porfirina u tijelu pacijenta. Ovo je jedan od testova koji se koriste za dijagnosticiranje porfirije, genetskog poremećaja čiji simptomi mogu biti fatalni. Porfirinski test provjerava prisustvo porfobilinogena i drugih porfirina u tijelu. Analiza urina na porfirine obično može identificirati bolest prije drugih testova. Testiranje na porfirine se, nažalost, ne radi prvo, jer je rijetka bolest sa simptomima zajedničkim za mnoge druge bolesti.

Šta znači povećan nivo porfirina u organizmu?

Povišeni nivoi porfirina u organizmu znači da osoba pati od porfirije. Ovo je genetska bolest, pa se svi članovi porodice takođe moraju testirati. Bolest može biti akutna, u tom slučaju obično su oštećeni jetra i nervni sistem. To može značiti da postoje neurološki problemi, kao što su teške i nagle promjene raspoloženja, što znači da pacijent ima bipolarni poremećaj. Napad akutne porfirije može biti praćen mučninom, jakim bolom i kratkim dahom zbog slabosti mišića. Kožni oblik ove bolesti uzrokuje da zubi pacijenta postanu smeđi.

Normalni nivoi porfirina u organizmu

porfiria je bolest uzrokovana nakupljanjem porfirina u tijelu. Porfirini su prirodne hemikalije koje postoje u ljudskom tijelu i preteče su za proizvodnju hema, koji se kasnije formira. Problem nastaje kada geni odgovorni za proizvodnju enzima ne rade ili ne proizvode jedan ili više od osam enzima koji se koriste u sintezi hema. Jedini način da se riješi ovo stanje je uzimanje lijekova koji sadrže hem. Ovo će smanjiti proizvodnju hema i smanjiti proizvodnju porfirina.

Opasne posljedice porfirije

Porfirija pogađa kožu, nervni sistem i jetru. Ovo je veoma ozbiljna bolest koja uzrokuje toliko boli da je morfijum potreban da bi se zaustavila. Neke okolnosti mogu potaknuti razvoj ovih simptoma, važno ih je prepoznati i odmah potražiti liječničku pomoć. Bilo bi korisno da na odjeći nosite neku vrstu indikatora koji bi doktorima rekao da ste potencijalni pacijent s porfirijom.

Video

Sveobuhvatno određivanje porfirina (7 parametara)

Spisak testova uključenih u studiju:

• heksakarboksiporfirin;
• heptakarboksiporfirin;
• koproporfirin I;
• koproporfirin III;
• pentakarboksiporfirin;
• uroporfirin;
• totalni porfirin.

Porfirini u urinu
Urinarni porfirini su međuprodukti u sintezi hema, koji je dio molekule hemoglobina koji prenosi kisik. Ako je poremećena sinteza hema, povećava se koncentracija porfirina u urinu.

Porfirini su narandžasto-crvena fluorescentna jedinjenja koja se sastoje od 4 pirolna prstena, koji nastaju tokom biosinteze hema. Nalaze se u svim ćelijama, učestvuju u energetskom metabolizmu i u malim količinama se izlučuju urinom. Povećanje razine porfirina ili porfirinogena u urinu ukazuje na kršenje biosinteze hema, što može biti urođeno, na primjer, s nasljednim fermentopatijama, i stečeno, na primjer, s bolestima jetre i hemolitičkom anemijom.

Određivanje nivoa pojedinačnih porfirina ili porfirinogena u urinu omogućava identifikaciju nedostatka pojedinačnih enzima uključenih u biosintezu hema. U nekim slučajevima, kvantitativnoj analizi prethode kvalitativni skrining testovi (za to se koristi nasumično uzet uzorak urina). U slučaju pozitivnih rezultata pregleda se dnevni urin.

Poređenje nivoa porfirina u urinu, krvnoj plazmi i fecesu povećava pouzdanost dijagnoze porfirija.

Porfirinske bolesti
Porfirije (porfirinske bolesti) su nasljedni ili stečeni (kao rezultat izlaganja hemijskim agensima) defekti enzima uključenih u biosintezu hema.

Porfirije se klasificiraju ovisno o primarnoj lokalizaciji poremećene sinteze porfirina:

• eritropoetska porfirija uzrokovana je kršenjem sinteze porfirina od strane eritroblasta koštane srži i manifestira se uglavnom fotosenzibilnošću kože (zbog aktivacije ultraljubičastog zračenja povećanog taloženja porfirina u koži);
• jetrena porfirija uzrokovana je kršenjem sinteze porfirina u jetri i manifestuje se uglavnom akutnim neurološkim poremećajima (napadi arterijske hipertenzije, trbušne kolike, psihoze i neuropatije) bez fotosenzitivnosti kože. Tokom napada, koncentracija prekursora porfirina, delta-aminolevulinske kiseline i porfobilinogena, raste u plazmi i urinu.

Indikacije:

• anemija;
• hepatitis;
• trovanje olovom.

Trening
Uoči testa ne preporučuje se jesti povrće i voće koje može promijeniti boju urina (cikla, šargarepa, brusnica itd.), uzimati diuretike.

Ujutro ispraznite bešiku (ovaj deo urina se sipa u toalet). Odredite vrijeme mokrenja, na primjer: "8:00".

U naredna 24 sata sakupite sav izlučeni urin u suhu, čistu posudu kapaciteta 2-3 litre.

Nakon što je prikupljanje urina završeno, sadržaj posude mora biti precizno izmjeren. Na posudi morate navesti dnevnu količinu urina (diureza) u mililitrima. Na primjer: "Diureza: 1250 ml."

Urin se mora dobro promešati i odmah sipati 30-50 ml u sterilnu posudu sa poklopcem. Sav urin prikupljen tokom dana nije potrebno donositi.

Za cijelo vrijeme prikupljanja i do otpreme, biomaterijal treba čuvati u frižideru na 2-8°C. Materijal se mora dostaviti u ambulantu na dan završetka prikupljanja.

Interpretacija rezultata
Normalno, izlučivanje uroporfirina u urinu kreće se od 27 do 52 µg/dan (SI: 32-63 nmol/dan), a koproporfirina - od 34 do 230 µg/dan (SI: 52-351 nmol/dan).

Povećanje sadržaja porfirina i njihovih prekursora u urinu karakterističan je znak porfirije. Osim toga, izlučivanje porfirina može se povećati kod virusnog hepatitisa, limfogranulomatoze, oštećenja CNS-a, ciroze jetre, kao i trovanja solima teških metala, benzenom i tetrahloridom ugljika.

Faktori koji povećavaju rezultat:

• upotreba barbiturata, hloralhidrata, hlorpropamida, sulfonamida, meprobamata, hlordiazepoksida - izaziva porfiriju ili porfirinuriju; ako je moguće, ove lijekove treba prekinuti 12 dana prije studije;
• uzimanje oralnih kontraceptiva, grizeofulvina (povećava se izlučivanje porfirina u urinu);
• trudnoća ili menstruacija (moguće je povećanje ili smanjenje sadržaja porfirina u urinu);
• upotreba rifampicina povećava sadržaj urobilinogena u urinu;
• kršenje biosinteze hema u različitim fazama doprinosi povećanju sadržaja porfirina i njihovih prekursora u urinu i razvoju porfirija.

Porfirini (od grč. porpožari- ljubičasta, grimizna) - složena organska jedinjenja, intermedijarni proizvodi sinteze hema. Porfirija - nasljedni i stečeni poremećaji sinteze hema, praćeni povećanjem sadržaja porfirina, kao i njihovih oksidacijskih produkata u tkivima i krvi, te njihovom pojavom u urinu.

Porfirije mogu nastati zbog genetskog defekta (primarne) ili stečene bolesti (sekundarne). Ozbiljnost bolesti može varirati od asimptomatske do teške. Sekundarni poremećaji metabolizma porfirina nastaju kao posljedica niza bolesti, intoksikacija i povezani su s oštećenjem jetre, dok su poremećaji metabolizma porfirina najčešće posljedica inhibicije enzima (lijeka ili toksina), ali ne i njegovog urođenog nedostatka. Najčešći uzroci toga su trovanje olovom, hipovitaminoza (posebno PP, pantotenska i folna kiselina), ciroza jetre.

Koproporfirini su porfirini koji se najčešće izlučuju kod sekundarnih poremećaja metabolizma porfirina. Njihovo formiranje može inicirati heksahlorobenzen, etil alkohol, morfijum, hloralhidrat, eter, azot oksid, teški metali.

Ujutro, nakon temeljnog toaleta genitalija, sakupite prvu porciju urina u posudu, dostavite je u laboratoriju na pregled. Posuda za urin mora biti od tamnog stakla ili plastike i ne smije biti izložena svjetlu.

biomaterijal: pojedinačna porcija urina.

• Laboratorijska dijagnoza porfirije;
• Preventivni pregledi lica povezanih sa proizvodnim procesima u kojima se može uočiti intoksikacija olovom (vađenje ruda olova, topljenje olova, proizvodnja baterija, proizvodnja kablova, štamparska proizvodnja, farbanje olovnim bojama, upotreba olovnih matrica u vazduhoplovnoj industriji).

Tumačenje rezultata sadrži analitičke informacije za ljekara koji prisustvuje. Laboratorijski podaci uključeni su u kompleks sveobuhvatnog pregleda pacijenta od strane liječnika i ne mogu se koristiti za samodijagnozu i samoliječenje.

Rezultati studije su prikazani kvalitativno: u prisustvu koproporfirina u uzorku, daje se odgovor „detektovano“; u nedostatku koproporfirina u uzorku, daje se odgovor “nije otkriveno”.

Pozitivan rezultat:

§ hronična upotreba etanola;

§ bolest jetre,

§ hronično zatajenje bubrega,

§ trovanje olovom, živom, arsenom,

§ neki tumori

§ protoporfirija sa oštećenjem jetre,

§ miješana porfirija.

§ nasledna koproporfirija

Rutinska metoda istraživanja koja se koristi u dijagnostici i kontroli toka niza bolesti, kao i skrining pregledima.

Opšta svojstva: (boja, prozirnost, specifična težina, pH, protein, glukoza, bilirubin, urobilinogen, ketonska tijela, nitriti, hemoglobin);


Mikroskopski pregled urinarnog sedimenta: (epitel, eritrociti, leukociti, gipsi, bakterije, soli).

Opća analiza urina uključuje procjenu fizičko-hemijskih karakteristika urina i mikroskopski pregled sedimenta. Opšti test urina kod pacijenata sa oboljenjima bubrega i mokraćnog sistema radi se više puta u dinamici radi procjene stanja i kontrole terapije. Zdravim ljudima se savjetuje da ovu analizu rade 1 do 2 puta godišnje.

Sakupljanje urina za opću analizu

Neophodno je unaprijed kupiti posudu za urin na bilo kojem MO Nezavisne laboratorije INVITRO.

Prije sakupljanja urina potrebno je napraviti temeljnu higijensku toaletu genitalnih organa. Ženama se ne preporučuje da rade test urina tokom menstruacije. Za ispravno provođenje studije, prilikom prvog jutarnjeg mokrenja, malu količinu urina (prve 1-2 sekunde) treba pustiti u toalet. Sakupite otprilike 50 ml. jutarnji urin u posudu sa plavim poklopcem. Čvrsto zašrafite poklopac. Stavite bočicu, poklopcem nadole, u udubljenje na poklopcu posude. Pritiskajte dno epruvete sve dok igla ne probije gumeni čep na poklopcu epruvete i urin ne počne da teče u epruvetu. Sačekajte da se bočica napuni, a zatim je uklonite sa poklopca kontejnera. Budući da epruveta sadrži konzervans, obavezno promiješajte sadržaj epruvete 8-10 puta laganim okretanjem za 180°.

Potrebno je u toku dana dostaviti epruvetu sa urinom u ambulantu (u skladu sa rasporedom prijema biomaterijala). Raspored navedite telefonom.

Bolesti urinarnog sistema.


Skrining pregled tokom stručnih pregleda.


Procjena toka bolesti, praćenje razvoja komplikacija i efikasnosti liječenja.


Osobama koje su imale streptokoknu infekciju (tonzilitis, šarlah) savjetuje se da urade analizu urina 1 do 2 sedmice nakon oporavka.

Tumačenje rezultata studije sadrži informacije za liječnika koji prisustvuje i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne bi se trebale koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Tačnu dijagnozu postavlja doktor, koristeći kako rezultate ovog pregleda, tako i potrebne informacije iz drugih izvora: anamneza, rezultati drugih pregleda itd.

Boja urina. Normalno, pigment urina urohrom daje urinu žutu boju različitih nijansi, ovisno o stupnju zasićenosti urina njime. Ponekad se može promijeniti samo boja precipitata: na primjer, s viškom urata, talog ima smećkastu boju, mokraćna kiselina je žuta, a fosfati bjelkasti.

Povećanje intenziteta boje je posledica gubitka tečnosti u organizmu: edem, povraćanje, dijareja.

Promjena boje urina može biti rezultat oslobađanja spojeva za bojenje nastalih tijekom organskih promjena ili pod utjecajem prehrambenih sastojaka, uzimanih lijekova, kontrastnih sredstava.

boja urina	Država	Boje
slamnato žuta		—
Tamno žuta	Edem, opekotine, povraćanje, dijareja, kongestivni edem kod zatajenja srca	Visoka koncentracija urohroma
Blijedo, vodenasto, bezbojno	Diabetes insipidus, smanjena koncentracijska funkcija bubrega, diuretici, prekomerna hidratacija	Niska koncentracija urohroma
žuto-narandžasta	Uzimanje vitamina grupe, furagin	—
Crvenkasto, roze	Jesti voće i povrće jarkih boja, kao što su cvekla, šargarepa, borovnice; lijekovi - antipirin, aspirin	—
Crveni	Bubrežne kolike, infarkt bubrega	Prisustvo crvenih krvnih zrnaca u urinu - svježa hematurija, prisustvo hemoglobina, porfirina, mioglobina
Boja "mesnih pometa"	Akutni glomerulonefritis	Hematurija (promijenjena krv)
tamno smeđa	Hemolitička anemija	Urobilinurija
Crveno-braon	Uzimanje metronidazola, sulfonamida, preparata na bazi medvjeđeg bobica. Trovanje fenolom	—
Crni	Marchiafava-Michellijeva bolest (paroksizmalna noćna hemoglobinurija) Alkaptonurija. Melanom	Hemoglobinurija Homogentizična kiselina melanin (melanurija)
boja piva (žuto-braon)	Parenhimska žutica (virusni hepatitis)	Bilirubinurija, urobilinogenurija
zelenkasto žuta	mehanička (opstruktivna) žutica - holelitijaza, karcinom glave pankreasa	Bilirubinurija
Beličasto	Prisustvo fosfata ili lipida u urinu	—
Lactic	Limfostaza bubrega, infekcija urinarnog trakta	hilurija, piurija

Bistrina urina
Referentne vrijednosti: kompletan.

Zamućenje urina može biti posljedica prisustva eritrocita, leukocita, epitela, bakterija, masnih kapljica u urinu, taloženja soli (urata, fosfata, oksalata) i ovisi o koncentraciji soli, pH i temperaturi skladištenja urina ( niska temperatura doprinosi taloženju soli) . Ako dugo stojite, urin može postati mutan kao rezultat rasta bakterija. Normalno, mala zamućenost može biti posljedica epitela i sluzi.

Relativna gustina (specifična težina) urina zavisi od količine izolovanih organskih jedinjenja (urea, mokraćna kiselina, soli) i elektrolita - Cl, Na i K, kao i od količine vode koja se oslobađa. Što je veća diureza, to je niža relativna gustina urina. Prisustvo proteina, a posebno glukoze, uzrokuje povećanje specifične težine urina. Smanjenje koncentracijske funkcije bubrega kod zatajenja bubrega dovodi do smanjenja specifične težine ( hipostenurija). Potpuni gubitak funkcije koncentracije dovodi do izjednačavanja osmotskog tlaka plazme i urina, ovo stanje se naziva izostenurija.

Referentne vrijednosti(za sve uzraste): 1003 - 1035 g/l.

Povećanje relativne gustine (hiperstenurija):

glukoza u urinu kod nekontroliranog dijabetes melitusa;


protein u urinu (proteinurija) s glomerulonefritisom, nefrotskim sindromom;


lijekovi i (ili) njihovi metaboliti u urinu;


intravenska infuzija manitola, dekstrana ili radionepropusnih agenasa;


mali unos tečnosti;


veliki gubitak tečnosti (povraćanje, dijareja);


1. toksikoza trudnica;
2. oligurija.

Smanjenje relativne gustine:

dijabetes insipidus (nefrogeni, centralni ili idiopatski);





akutno oštećenje bubrežnih tubula;


poliurija (kao rezultat uzimanja diuretika, obilnog pijenja).

pH urina. Svježi urin zdravih ljudi može imati drugačiju reakciju (pH između 4,5 i 8), obično je reakcija urina blago kisela (pH između 5 i 6). Fluktuacije pH urina uzrokovane su sastavom ishrane: mesna dijeta izaziva kiselu reakciju urina, prevlast biljne i mliječne hrane dovodi do alkalizacije urina. Promjene u pH urina odgovaraju pH vrijednosti krvi; kod acidoze, urin je kisel, kod alkaloze je alkalan. Ponekad postoji neslaganje između ovih indikatora.

Kod kroničnih lezija tubula bubrega (tubulopatije) u krvi se opaža hiperhlorična acidoza, a reakcija urina je alkalna, što je povezano s kršenjem sinteze kiseline i amonijaka zbog oštećenja tubula. Bakterijska degradacija ureje u ureterima ili skladištenje urina na sobnoj temperaturi dovodi do alkalizacije urina. Reakcija urina utiče na prirodu stvaranja soli kod urolitijaze: pri pH ispod 5,5 češće se formiraju kamenci mokraćne kiseline, pri pH od 5,5 do 6,0 - oksalatni, pri pH iznad 7,0 - fosfatni kamenci.

Referentne vrijednosti:

0 - 1 mjesec - 5,0 - 7,0;

pojačanje:

1. metabolička i respiratorna alkaloza;
2. kronično zatajenje bubrega;
3. bubrežna tubularna acidoza (tip I i ​​II);
4. hiperkalijemija;
5. primarna i sekundarna hiperfunkcija paratireoidne žlijezde;
6. inhibitori karboanhidraze;
7. dijeta bogata voćem i povrćem;
8. produženo povraćanje;
9. infekcije urinarnog sistema uzrokovane mikroorganizmima koji razgrađuju ureu;
10. uvođenje određenih lijekova (adrenalin, nikotinamid, bikarbonati);
11. neoplazme genitourinarnog sistema.

Nadogradnja:

1. metabolička i respiratorna acidoza;
2. hipokalemija;
3. dehidracija;
4. gladovanje;
5. dijabetes;
6. tuberkuloza;
7. vrućica;
8. teška dijareja;
9. uzimanje lijekova: askorbinska kiselina, kortikotropin, metionin;
10. dijeta bogata mesnim proteinima, brusnicama.

Proteini u urinu (proteinurija). Protein u urinu jedan je od naj dijagnostičkih laboratorijskih znakova patologije bubrega. Mala količina proteina u urinu (fiziološka proteinurija) može se javiti i kod zdravih ljudi, ali izlučivanje proteina u urinu normalno ne prelazi 0,080 g/dan u mirovanju i 0,250 g/dan tokom intenzivnog fizičkog napora, nakon dužeg hodanje (martovska proteinurija). Proteini u urinu mogu se naći i kod zdravih ljudi sa jakim emocionalnim iskustvima, hipotermijom. Adolescenti imaju ortostatsku proteinuriju (uspravno).

Normalno, većina proteina ne prolazi kroz membranu bubrežnih glomerula, što se objašnjava velikom veličinom proteinskih molekula, kao i njihovim nabojem i strukturom. Uz minimalno oštećenje u glomerulima bubrega, prije svega, uočava se gubitak proteina niske molekularne težine (uglavnom albumina), pa se s velikim gubitkom proteina često razvija hipoalbuminemija. Uz izraženije patološke promjene, u urin ulaze i veći proteinski molekuli. Epitel tubula bubrega fiziološki luči određenu količinu proteina (Tamm-Horsfall protein). Dio proteina u urinu može doći iz genitourinarnog trakta (mokraćovoda, mokraćne bešike, uretre) – sadržaj ovih proteina u urinu naglo raste kod infekcija, upala ili tumora genitourinarnog trakta. Proteinurija (pojava proteina u urinu u povećanoj količini) može biti prerenalna (povezana s pojačanim razgradnjom tkiva ili pojavom patoloških proteina u plazmi), bubrežna (zbog patologije bubrega) i postrenalna (povezana s patologijom urinarnog trakta) . Pojava proteina u urinu čest je nespecifičan simptom patologije bubrega. Kod bubrežne proteinurije, protein se nalazi u dnevnom i noćnom urinu. Prema mehanizmima nastanka renalne proteinurije razlikuju se glomerularna i tubularna proteinurija. Glomerularna proteinurija povezana je s patološkom promjenom barijerne funkcije membrana bubrežnih glomerula. Ogroman gubitak proteina u urinu (> 3 g/l) uvijek je povezan s glomerularnom proteinurijom. Tubularna proteinurija je uzrokovana kršenjem reapsorpcije proteina u patologiji proksimalnih tubula.

Referentne vrijednosti:

Prisustvo proteina u urinu (proteinurija):

1. nefrotski sindrom;
2. dijabetička nefropatija;
3. glomerulonefritis;
4. nefroskleroza;
5. poremećena apsorpcija u bubrežnim tubulima (Fanconijev sindrom, trovanje teškim metalima, sarkoidoza, patologija srpastih ćelija);
6. multipli mijelom (Bence-Jones protein u urinu) i druge paraproteinemije;
7. kršenje bubrežne hemodinamike kod zatajenja srca, groznice;
8. maligni tumori urinarnog trakta;
9. cistitis, uretritis i druge infekcije urinarnog trakta.

Glukoza u urinu. Glukoze u urinu normalno nema ili se nalazi u minimalnim količinama, do 0,8 mmol/l, jer se kod zdravih ljudi sva glukoza u krvi, nakon filtriranja kroz membranu bubrežnih glomerula, potpuno apsorbira natrag u tubule. Kada je koncentracija glukoze u krvi veća od 10 mmol/l - prekoračenje bubrežnog praga (maksimalna sposobnost bubrega da reapsorbuje glukozu) ili snižavanje bubrežnog praga (oštećenje bubrežnih tubula), glukoza se pojavljuje u urinu - primećuje se glukozurija.

Detekcija glukoze u urinu je važna za dijagnozu dijabetes melitusa, kao i praćenje (i samonadzor) antidijabetičke terapije.

Bilješka: metoda za proučavanje opšte analize urina u Nezavisnoj laboratoriji INVITRO - dijagnostičke trake Multistix od Bayera (+ mikroskopija sedimenta). Očitavanje rezultata se vrši automatski pomoću analizatora Clinitek 500 kompanije Bayer (isključene su greške vizuelnog određivanja). Princip metode za određivanje glukoze na njima je glukoza oksidaza. Korak test trake za analizu urina za glukozu je sljedeći: prvi dolazi “negativan” rezultat, sljedeći korak je “5,5” (tragovi). Ako se prava vrijednost glukoze nalazi između ovih vrijednosti, onda zbog ovog koraka test trake uređaj ga ispisuje kao minimalnu pozitivnu vrijednost - 5,5.

Budući da su u posljednje vrijeme sve učestalija pitanja ljekara i pacijenata o ovoj graničnoj vrijednosti koncentracije glukoze, laboratorija je odlučila da, kada dobije takav rezultat, ne izdaje broj, već da upiše „tragove“. Sa takvim odgovorom za glukozu u mokraće, preporučujemo dodatne studije, a posebno se radi o određivanju glukoze u krvi natašte, proučavanju dnevnog izlučivanja mokraće (heksokinazna metoda), ili, po preporuci liječnika, testu tolerancije na glukozu.

Referentne vrijednosti: 0 - 1,6.

"VIDI.COMM.":

• 1,7 - 2,8 - tragovi;
• > 2,8 - značajno povećanje koncentracije glukoze u urinu.

Povećanje nivoa (glukozurija):

1. dijabetes;
2. akutni pankreatitis;
3. hipertireoza;
4. bubrežni dijabetes;
5. steroidni dijabetes (uzimanje anabolika kod dijabetičara);
6. trovanja morfijumom, strihninom, fosforom;
7. damping sindrom;
8. Cushingov sindrom;
9. infarkt miokarda;
10. feohromocitom;
11. velika trauma;
12. opekotine;
13. tubulointersticijske lezije bubrega;
14. trudnoća;
15. unos velikih količina ugljenih hidrata.

Bilirubin u urinu. Bilirubin je glavni krajnji metabolit porfirina koji se izlučuje iz tijela. U krvi se slobodni (nekonjugirani) bilirubin u plazmi transportuje albuminom, u ovom obliku se ne filtrira u bubrežnim glomerulima. U jetri se bilirubin spaja s glukuronskom kiselinom (formira se konjugirani, u vodi topiv oblik bilirubina) i u tom obliku se izlučuje žuči u gastrointestinalni trakt. S povećanjem koncentracije konjugiranog bilirubina u krvi, počinje se izlučivati ​​bubrezima i nalazi se u urinu. Urin zdravih ljudi sadrži minimalne količine bilirubina koje se ne mogu detektovati. Bilirubinurija se uglavnom javlja kod oštećenja parenhima jetre ili mehaničke opstrukcije odljeva žuči. Kod hemolitičke žutice, reakcija urina na bilirubin je negativna.

Referentne vrijednosti: negativan.

Detekcija bilirubina u urinu:

1. mehanička žutica;
2. virusni hepatitis;
3. ciroza jetre;
4. metastaze neoplazmi u jetri.

Urobilinogen u urinu. Urobilinogen i sterkobilinogen nastaju u crijevima iz bilirubina koji se izlučuje žučom. Urobilinogen se reapsorbuje u debelom crevu i ponovo ulazi u jetru kroz sistem portalne vene, a zatim se ponovo, zajedno sa žuči, izlučuje. Mali dio ove frakcije ulazi u perifernu cirkulaciju i izlučuje se urinom. Normalno, u urinu zdrave osobe, urobilinogen se određuje u tragovima - njegovo izlučivanje u urinu dnevno ne prelazi 10 μmol (6 mg). Kada urin stoji, urobilinogen prelazi u urobilin.
Referentne vrijednosti: 0 - 17.

Povećano izlučivanje urobilinogena u urinu:

1. povećan katabolizam hemoglobina: hemolitička anemija, intravaskularna hemoliza (transfuzija nekompatibilne krvi, infekcije, sepsa), perniciozna anemija, policitemija, resorpcija masivnih hematoma;
2. povećanje stvaranja urobilinogena u gastrointestinalnom traktu: enterokolitis, ileitis, opstrukcija crijeva, povećanje stvaranja i reapsorpcije urobilinogena tijekom infekcije bilijarnog sustava (holangitis);
3. povećanje urobilinogena uz kršenje funkcije jetre: virusni hepatitis (isključujući teške oblike);
4. hronični hepatitis i ciroza jetre;
5. toksična oštećenja: alkohol, organska jedinjenja, toksini u infekcijama, sepsa;
6. sekundarno zatajenje jetre: nakon infarkta miokarda, zatajenja srca i cirkulacije, tumora jetre;
7. povećanje urobilinogena tokom jetrenog bajpasa: ciroza jetre s portalnom hipertenzijom, tromboza, opstrukcija bubrežne vene.

Ketonska tijela u urinu (ketonurija). Ketonska tijela (aceton, acetosirćetna i beta-hidroksimaslačna kiselina) nastaju kao rezultat pojačanog katabolizma masnih kiselina. Određivanje ketonskih tijela važno je za prepoznavanje metaboličke dekompenzacije kod dijabetes melitusa. Inzulinski ovisan juvenilni dijabetes često se prvo dijagnosticira pojavom ketonskih tijela u urinu. Uz neadekvatnu terapiju inzulinom, ketoacidoza napreduje. Nastala hiperglikemija i hiperosmolarnost dovode do dehidracije, poremećaja ravnoteže elektrolita, ketoacidoze. Ove promjene uzrokuju disfunkciju CNS-a i dovode do hiperglikemijske kome.

Referentne vrijednosti: 0 - 0,4.

"SEE.COMM."

• 0,5 - 0,9 - tragovi;
• > 0,9 - pozitivno.

Detekcija ketonskih tijela u urinu (ketonurija):

1. dijabetes melitus (dekompenzirana - dijabetička ketoacidoza);
2. prekomatozno stanje, cerebralna (hiperglikemijska) koma;
3. produženo gladovanje (potpuno odbijanje hrane ili dijeta koja ima za cilj smanjenje tjelesne težine);
4. jaka groznica;
5. intoksikacija alkoholom;
6. hiperinzulinizam;
7. hiperkateholaminemija;
8. trovanje izopropanololom;
9. eklampsija;
10. glikogenoze I, II, IV vrste;
11. nedostatak ugljenih hidrata u ishrani.

Nitriti u urinu. Nitriti su odsutni u normalnom urinu. U urinu nastaju od nitrata prehrambenog porijekla pod utjecajem bakterija, ako je urin u mokraćnoj bešici najmanje 4 sata. Detekcija nitrita u urinu (pozitivan rezultat testa) ukazuje na infekciju urinarnog trakta. Međutim, negativan rezultat ne isključuje uvijek bakteriuriju. Infekcija urinarnog trakta varira u različitim populacijama, ovisno o dobi i spolu.

Povećanom riziku od asimptomatskih infekcija urinarnog trakta i hroničnog pijelonefritisa, pod jednakim uslovima, podložniji su: devojke i žene; starije osobe (preko 70 godina); muškarci s adenomom prostate; pacijenti sa dijabetesom; pacijenti sa gihtom; pacijenti nakon uroloških operacija ili instrumentalnih zahvata na urinarnom traktu.

Referentne vrijednosti: negativan.

Hemoglobin u urinu. Hemoglobin je odsutan u normalnom urinu. Pozitivan rezultat testa odražava prisustvo slobodnog hemoglobina ili mioglobina u urinu. To je rezultat intravaskularne, intrarenalne, urinarne hemolize eritrocita sa oslobađanjem hemoglobina ili oštećenja mišića i nekroze, praćene povećanjem nivoa mioglobina u plazmi. Razlikovanje hemoglobinurije od mioglobinurije je prilično teško, ponekad se mioglobinurija pogrešno smatra hemoglobinurijom.
Referentne vrijednosti: negativan.

Prisustvo hemoglobina u urinu:

1. teška hemolitička anemija;
2. teška trovanja, na primjer, sulfonamidi, fenol, anilinom. otrovne gljive;
3. sepsa;
4. opekotine.

Prisustvo mioglobina u urinu:

1. oštećenje mišića;
2. teška fizička aktivnost, uključujući sportski trening;
3. infarkt miokarda;
4. progresivne miopatije;
5. rabdomioliza.

Mikroskopija sedimenta urina. Mikroskopija komponenti urina vrši se u sedimentu nastalom nakon centrifugiranja 10 ml urina. Sediment se sastoji od čvrstih čestica suspendovanih u urinu: ćelija, proteinskih odliva (sa ili bez inkluzija), kristala ili amorfnih naslaga hemikalija.

Eritrociti u urinu. Eritrociti (oblikovani elementi krvi) ulaze u urin iz krvi. Fiziološka eritrociturija je do 2 eritrocita/μl urina. Ne utiče na boju urina. U studiji je potrebno isključiti kontaminaciju urina krvlju kao rezultat menstruacije! Hematurija (pojava crvenih krvnih zrnaca, drugih formiranih elemenata, kao i hemoglobina i drugih komponenti krvi u urinu) može biti posljedica krvarenja bilo gdje u mokraćnom sistemu. Glavni razlog povećanja sadržaja crvenih krvnih zrnaca u urinu su bubrežne ili urološke bolesti i hemoragijska dijateza.

Referentne vrijednosti:
Eritrociti u urinu - prekoračenje referentnih vrijednosti:

kamenje u urinarnom traktu;


1. tumori genitourinarnog sistema;
2. glomerulonefritis;
3. pijelonefritis;

hemoragijska dijateza (s netolerancijom na terapiju antikoagulansima, hemofilijom, poremećajima koagulacije, trombocitopenijom, trombocitopatijama);


infekcije urinarnog trakta (cistitis, urogenitalna tuberkuloza);


povreda bubrega;


arterijska hipertenzija sa zahvaćenošću bubrežnih sudova;

sistemski eritematozni lupus (lupus nefritis);


trovanja derivatima benzena, anilina, zmijskim otrovom, otrovnim gljivama;


neadekvatna terapija antikoagulansima.

Leukociti u urinu. Povećan broj bijelih krvnih stanica u mokraći (leukociturija) je simptom upale bubrega i/ili donjeg urinarnog trakta. Kod kronične upale, leukociturija je pouzdaniji test od bakteriurije, koja se često ne otkriva. S vrlo velikim brojem leukocita, makroskopski se određuje gnoj u urinu - to je takozvana piurija. Prisustvo leukocita u urinu može biti posljedica primjesa sekreta iz vanjskih genitalnih organa s vulvovaginitisom, nedovoljno temeljnog toaleta vanjskih genitalnih organa prilikom prikupljanja urina za analizu.

Referentne vrijednosti:

• muškarci:
• žene, djeca

Povećanje leukocita u urinu opaženo je kod gotovo svih bolesti bubrega i genitourinarnog sistema:

1. akutni i kronični pijelonefritis, glomerulonefritis;
2. cistitis, uretritis, prostatitis;
3. kamenje u ureteru;
4. tubulointersticijski nefritis;
5. lupus nefritis;
6. odbacivanje transplantacije bubrega.

epitelnih ćelija u urinu. Epitelne ćelije su skoro uvek prisutne u sedimentu urina. Epitelne ćelije koje potiču iz različitih delova genitourinarnog sistema se razlikuju (obično se izoluju skvamozni, prelazni i bubrežni epitel). Skvamozne epitelne ćelije karakteristične za donji genitourinarni sistem nalaze se u urinu zdravih osoba i njihovo prisustvo obično ima malu dijagnostičku vrijednost. Količina skvamoznog epitela u urinu se povećava sa infekcijom urinarnog trakta. Povećani broj stanica prijelaznog epitela može se uočiti kod cistitisa, pijelonefritisa i nefrolitijaze. Prisustvo bubrežnog epitela u urinu ukazuje na oštećenje parenhima bubrega (opaženo kod glomerulonefritisa, pijelonefritisa, nekih zaraznih bolesti, intoksikacija, poremećaja cirkulacije). Prisustvo više od 15 bubrežnih epitelnih ćelija u vidnom polju 3 dana nakon transplantacije je rani znak opasnosti od odbacivanja alografta.

Referentne vrijednosti:

ćelije skvamoznog epitela: žene -

• muškarci -
• prelaznih epitelnih ćelija
• epitelne ćelije bubrega - odsutne.

Detekcija bubrežnih epitelnih ćelija:

1. pijelonefritis;
2. intoksikacija (uzimanje salicilata, kortizona, fenacetina, preparata bizmuta, trovanja solima teških metala, etilen glikola);
3. tubularna nekroza;
4. odbacivanje transplantata bubrega;
5. nefroskleroza.

Cilindri u urinu. Cilindri - cilindrični sedimentni elementi (neka vrsta odljevaka bubrežnih tubula), koji se sastoje od proteina ili ćelija, također mogu sadržavati različite inkluzije (hemoglobin, bilirubin, pigmenti, sulfonamidi). Prema sastavu i izgledu razlikuje se nekoliko tipova cilindara (hijalinski, granularni, eritrocitni, voštani itd.). Normalno, ćelije epitela bubrega luče takozvani Tamm-Horsfall protein (odsutan u krvnoj plazmi), koji je osnova hijalinskih cilindara. Ponekad se hijalinski gips mogu naći kod zdravih ljudi.

Zrnasti odljevci nastaju kao rezultat uništavanja stanica tubularnog epitela. Njihovo otkrivanje kod pacijenta u mirovanju i bez temperature ukazuje na bubrežnu patologiju. Voštani odljevci se formiraju od zbijenih hijalinskih i granuliranih odljevaka. Cilindri eritrocita nastaju kada su eritrociti slojeviti na hijalinskim cilindrima, leukociti - leukociti. Epitelni odljevci su (rijetko) izvedeni iz bubrežnih tubularnih stanica. Njihovo prisustvo u testu urina nekoliko dana nakon operacije znak je odbacivanja transplantiranog bubrega. Pigmentni odljevci nastaju kada se pigmenti ugrade u gips i zapažaju se kod mioglobinurije i hemoglobinurije.

Referentne vrijednosti: nedostaje.

Hijalinski izljevci u urinu:

1. patologija bubrega (akutni i kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, nefrolitijaza, tuberkuloza bubrega, tumori);
2. kongestivnog zatajenja srca;
3. hipertermična stanja;
4. visok krvni pritisak;
5. uzimanje diuretika.

Granularni cilindri (nespecifični patološki simptom):

1. glomeruloneforitis, pijelonefritis;
2. dijabetička nefropatija;
3. virusne infekcije;
4. trovanje olovom;
5. vrućica.

Voštani cilindri:

1. kronično zatajenje bubrega;
2. amiloidoza bubrega;
3. nefrotski sindrom.

Eritrociti (hematurija bubrežnog porekla):

1. akutni glomerulonefritis;
2. infarkt bubrega;
3. tromboza bubrežnih vena;
4. maligna hipertenzija.

Leukocitni odljevci (leukociturija bubrežnog porijekla):

1. pijelonefritis;
2. lupus nefritis kod sistemskog eritematoznog lupusa.

Epitelni odljevci (najrjeđi):

1. akutna tubularna nekroza;
2. virusna infekcija (na primjer, citomegalovirus);
3. trovanje solima teških metala, etilen glikolom;
4. predoziranje salicilatima;
5. amiloidoza;
6. odbacivanje transplantata bubrega.

bakterije u urinu
Izolacija bakterija u urinu ima značajnu dijagnostičku vrijednost. Bakterije perzistiraju u urinu ne više od 1-2 dana nakon početka terapije antibioticima. Prvi jutarnji dio urina je poželjniji za istraživanje. Bakteriološkom urinokulturom moguće je odrediti vrstu bakterije i procijeniti nivo bakteriurije, kao i utvrditi osjetljivost mikroorganizama na antibiotike.

Referentne vrijednosti: negativan.

Bakterije u urinu: infekcije urinarnog sistema (pijelonefritis, uretritis, cistitis).

gljivice kvasca . Otkrivanje gljivica iz roda Candida ukazuje na kandidijazu, koja se najčešće javlja kao rezultat neracionalne terapije antibioticima.

Neorganski sediment urina (kristali), sol u urinu. Urin je otopina raznih soli, koja se može taložiti (formirati kristale) kada urin stoji. Niska temperatura olakšava stvaranje kristala. Prisustvo određenih kristala soli u sedimentu mokraće ukazuje na promjenu reakcije na kiselu ili alkalnu stranu. Prevelik sadržaj soli u urinu doprinosi stvaranju kamenaca i razvoju urolitijaze. Istovremeno, dijagnostička vrijednost prisutnosti kristala soli u urinu je obično mala. Povećane doze ampicilina, sulfonamida dovode do stvaranja kristala.

Referentne vrijednosti nedostaje.

Mokraćna kiselina i njene soli (urati):

1. visoko koncentrirani urin;
2. kisela reakcija urina (nakon vježbanja, mesne dijete, groznice, leukemije);
3. dijateza mokraćne kiseline, giht;
4. kronično zatajenje bubrega;
5. akutni i kronični nefritis;
6. dehidracija (povraćanje, dijareja);
7. kod novorođenčadi.

Tripelfosfati, amorfni fosfati:

1. alkalna reakcija urina kod zdravih ljudi;
2. povraćanje, ispiranje želuca;
3. cistitis;
4. Fanconijev sindrom, hiperparatireoza.

Kalcijum oksalat (oksalurija se javlja kod bilo koje reakcije urina):

1. konzumiranje hrane bogate oksalnom kiselinom (spanać, kiseljak, paradajz, šparoge, rabarbara);
2. pijelonefritis;
3. dijabetes;
4. trovanja etilen glikolom.

Sluz u urinu. Sluz luči epitel sluzokože. Obično je prisutan u urinu u malim količinama. Kod upalnih procesa povećava se sadržaj sluzi u urinu. Povećana količina sluzi u urinu može ukazivati ​​na kršenje pravila pravilne pripreme za uzimanje uzorka urina.

Referentne vrijednosti: beznačajan iznos.

Analiza urina u Nezavisnoj laboratoriji INVITRO

Analiza urina je jedna od najefikasnijih metoda za dijagnosticiranje abnormalnosti u radu bubrega.

Međutim, ne treba potcijeniti njegovu važnost za određivanje drugih patologija u tijelu moderne osobe. To su bolesti i upalni procesi urinarnog trakta (istraživanje blago kisele, neutralne ili alkalne reakcije), genitourinarnog sistema (povećan nivo leukocita), urolitijaze (pojava crvenih krvnih zrnaca u uzorku), dijabetes melitus (prisustvo glukoze u urinu), stagnirajući procesi (prisustvo sluzi) i još mnogo toga.

Nema sumnje da se ovako ozbiljna vrsta istraživanja urina mora provesti s maksimalnom preciznošću, na modernoj opremi i na pravilno pripremljenom materijalu.

A pošto je oprema koju u radu koriste stručnjaci Nezavisne laboratorije INVITRO najsavremenija, a stepen obučenosti i, zapravo, profesionalnost laboratorijskog osoblja obezbeđen je redovnim obukama i potvrđen je relevantnim sertifikatima , fokusirat ćemo se na ispravnu pripremu materijala za proučavanje analize urina.

Počnimo sa kontejnerom. Teglice majoneza za analizu urina, kutije šibica za analizu stolice i ostale "klasične" posude poliklinika i folklora su neopozivo prošlost. Za sakupljanje materijala vrijedi koristiti posebne sterilne posude i konzervanse. U svim medicinskim ordinacijama pacijentima je obezbeđen odgovarajući komplet sa detaljnim uputstvima za prikupljanje biomaterijala. Time su šanse za ulazak stranih supstanci u uzorak svedene na minimum, a značajno se produžava i period transporta uzorka od pacijenta do dijagnostičke opreme prihvatljive za kvalitetnu analizu urina.

Dalje - priprema za prikupljanje materijala. Pravila lične higijene u ovom trenutku postaju ne samo poželjna, već i obavezna: ni znoj ni sekret lojnih žlijezda ne bi smjeli dospjeti u urin. Antibakterijski sapun se u ovom slučaju ne preporučuje. Urin bez nečistoća rezultat je studije bez grešaka. Potrebno je spomenuti još jednu vrstu nečistoća koje mogu iskriviti rezultate testa urina: hranu i lijekove. Prvo, noć prije ne biste trebali jesti cveklu, šargarepu i druge prirodne "boje". Zapamtite da je jedan od glavnih parametara studije boja materijala. A, ako se već razlikuje od norme, a to je žuta boja i njene nijanse, onda neka daje informacije ne samo o tome šta ste večerali. I šargarepa i cvekla su svakako ukusne i zdrave, samo napravite pauzu za jedno veče.

Imajte na umu da kršenje norme za prisutnost pigmenata može učiniti boju urina potpuno neočekivanom - plavom, smeđom, crvenom, čak i zelenom.

Tamna boja urina može ukazivati ​​na abnormalnosti u jetri, posebno kod hepatitisa. Jetra prestaje uništavati jedan od enzima, koji, reagirajući sa zrakom, daje takvu promjenu boje.

Ako urin pocrveni, najvjerovatnije sadrži krv. Ako podsjeća na mlijeko razrijeđeno vodom, sadrži višak masti. Sivkasta nijansa nastaje zbog gnoja koji se nalazi u njemu. Zelena ili plava boja jedan je od znakova procesa propadanja u crijevima. Pjenasti urin javlja se samo kod muškaraca. Nema ništa loše: to se dešava kada sperma uđe u njega. I, na primjer, još niko nije naučio kontrolirati mokre snove ili višak sperme.

Drugo, lekovi. Čak i bezopasni aspirin u velikim dozama može poprimiti ružičastu boju urina. Posebno je nepoželjno uzimati antibakterijske lijekove i uroseptike uoči testa urina. Neophodno je konsultovati lekara o pauzi u njihovoj upotrebi. Osim u slučajevima kada je glavni predmet istraživanja upravo koncentracija lijekova u urinu.

Alkohol. Vjerovatno najefikasniji i najštetniji način bacanja novca je “prebacivanje” uoči testa. Ispada da uveče novac ide na uništenje organizma, a ujutro - samo da plati neefikasan test urina, a on postaje neefikasan upravo zato što je ukupna slika elemenata u tragovima u urinu iskrivljena jučerašnjim "kazne" i "osoblje".

Pokušajte da pijete ni više ni manje tečnosti nego inače uoči analize urina.

12 sati prije uzimanja analize u seksualnom životu potreban je prekid. Sam razlog „moram ujutro na testove“ je validan i nadamo se da ćete naići na razumijevanje.

Takođe napominjemo da je nepoželjno uzimanje testa urina tokom menstruacije i u roku od nedelju dana nakon zahvata kao što je cistoskopija.

Nezavisna laboratorija INVITRO nudi:

• opšta analiza urina (mikroskopom sedimenta). Rutinska metoda za ispitivanje urina, koja se koristi u dijagnostici i kontroli toka niza bolesti, kao i skrining pregledima;
• analiza urina prema Nechiporenko. Kvantitativno određivanje sadržaja leukocita, eritrocita i cilindara u urinu;
• pH (snaga vodonika). indeks kiselosti urina;
• druge analize urina gdje je urin materijal za ispitivanje.

Koji dio jutarnjeg urina je poželjno koristiti za svaku konkretnu analizu detaljno je opisano na stranicama odgovarajućih analiza na www.invitro.ru.

Zapamtite da glavnu ulogu u dijagnozi (na primjer, "upalni proces u genitourinarnom sistemu") igra ne prisustvo / odsutnost bakterija u urinu, već njihov povećan broj: karakterističan rast u odnosu na normu (2 hiljada bakterija u 1 ml) je 50 puta (do 100 hiljada bakterija u 1 ml mokraće).

Analiza urina propisano za:

• bolesti urinarnog sistema;
• skrining pregledi tokom stručnih pregleda;
• za procjenu toka bolesti, kontrolu razvoja komplikacija i efikasnost liječenja.

Osobama koje su imale streptokoknu infekciju (tonzilitis, šarlah) savjetuje se da urade analizu urina 1 do 2 sedmice nakon oporavka. Zdravim osobama preporučujemo 1-2 puta godišnje uzimanje urina. Zapamtite, liječenje je uvijek skuplje od prevencije.