Problemi viška kilograma kod djevojčica od 7 godina. Da li je Vaše dijete pretilo? Promijenite svoj stil života! Također među mogućim komplikacijama

U većini slučajeva prekomjerna tjelesna težina kod djece nastaje zbog pothranjenosti i nedostatka dovoljne fizičke aktivnosti. Ali prije svega, morate biti sigurni da višak kilograma nije jedan od simptoma endokrinološke bolesti.

Poštovani posjetitelji portala!
Sekcija "konsultacije" obustavlja rad.

U arhivi medicinskih konsultacija već 13 godina postoji veliki broj pripremljenih materijala koje možete koristiti. srdačan pozdrav, uredništvo

Poslednje konsultacije

Marina pita:

Poštovani, recite mi molim vas dete od 7 godina, visine 121 cm, težine 34 kg, da li je to normalno ili nije? Hvala unapred.

odgovori:

Dobar dan, ako dete procenjujemo u skladu sa normama visine i težine dece u skladu sa kriterijumima SZO, onda dete ima nekoliko kilograma viška. Ali u svakom slučaju potreban je individualni pristup. Prije svega, trebate vidjeti dijete, i to ne samo njega, već i njegove roditelje, saznati ishranu itd. I tek nakon toga možete dati odgovarajuće preporuke.

Igor pita:

Zdravo, doktore! Imamo takav problem - moje dijete je prilično veliko, ali jedni kažu da je sve u redu, drugi - naprotiv, da nešto nije u redu. Doktor je rekao da je potrebno pogledati centilne tabele. Pomozite sa ovim tablicama! Moj sin ima 7 godina. Hvala ti.

Odgovorno Medicinski konsultant portala health-ua.org:

Dobar dan, Igore!
Da bi se odredila prosječna norma pokazatelja težine i visine bebe, ovisno o dobi, naučnici su sastavili posebne tablice, koje se nazivaju centilni. Ovo je prilično brza, praktična i pristupačna metoda. Osim toga, sadrži ne samo takozvanu idealnu težinu, već i dozvoljene vrijednosti tjelesne težine (centilni koridori), čije vrijednosti su također unutar normalnog raspona, ali nisu idealne. . Dakle, predstavljam vašoj pažnji centilnu tablicu za djecu od 3 do 12 godina i pravila za njeno dekodiranje. Dakle, prosečna visina deteta treba da bude u zoni od 25-75 centila. Rast između 10. i 25. centila se također smatra normalnim, ali ukazuje na određenu sklonost ka zaostajanju djeteta u razvoju. Rast u rasponu od 75-90 centila je također normalan, ali ukazuje na tendenciju nadmašivanja rasta. Rast između 3-10 centila smatra se niskim, dok se rast između 90-97 centila smatra visokim. Ako je rast 97 centila, onda ovdje možemo govoriti o prisutnosti patologije djeteta.
Centilne vrijednosti dužine tijela (cm) za dječake (3-12 godina)

godine (godina)	centila
	3	10	25	75	90	97
3	88,0	89,6	92,1	99,7	102,2	103,9
3,5	90,3	92,1	95,0	102,5	105,0	106,8
4	93,2	95,4	98,3	105,5	108,0	110,0
4,5	96,3	98,3	101,2	108,5	111,2	113,5
5	98,4	101,7	104,9	112,0	114,5	117,2
5,5	102,4	104,7	108,0	115,2	118,0	120,1
6	105,5	108,0	110,8	118,8	121,4	123,3
7	110,3	113,8	117,0	125,0	127,9	130,0
8	116,4	118,8	122,0	131,0	134,3	136,4
9	121,5	124,6	127,5	136,5	140,3	142,5
10	126,4	129,2	133,0	142,0	146,2	149,1
11	131,2	134,0	138,0	148,3	152,9	155,2
12	135,8	138,8	142,7	154,9	159,5	162,4

Centilne tjelesne težine (kg) za dječake (3-12 godina)

godine (godina)	centila
	3	10	25	75	90	97
3	12,1	12,8	13,6	16,0	16,9	17,5
3,5	12,7	13,4	14,2	17,0	18,0	18,7
4	13,3	14,2	15,1	18,0	19,1	20,0
4,5	14,0	14,9	15,9	19,0	20,6	21,7
5	14,8	15,7	16,8	20,1	22,0	23,2
5,5	15,5	16,6	17,8	21,4	23,4	25,1
6	16,3	17,6	18,9	22,6	24,9	27,0
7	18,2	19,6	21,3	25,5	28,0	31,1
8	20,0	21,5	23,4	28,4	31,7	35,1
9	22,0	23,4	25,6	31,4	35,4	39,2
10	24,0	25,6	28,0	35,1	39,5	45,0
11	26,0	28,0	31,0	39,2	44,5	50,5
12	28,3	30,4	34,4	43,8	50,0	57,0

Obavezno zapišite visinu i težinu vašeg djeteta i zajedno možemo utvrditi odgovaraju li ti pokazatelji normi. Sve najbolje!

Svetlana pita:

Da li postoji razlika u tome kolika bi trebala biti visina i težina djeteta u zavisnosti od toga da li je dječak ili djevojčica? A šta bi oni trebali biti? Čuo sam dosta o centilnim tablicama, i sam sam ih gledao, ali bih vas zamolio da na jednostavan način napišete koliko bi trebalo da imaju dječaci i djevojčice od godinu do 3 godine? Hvala ti!

Odgovorno Medicinski konsultant portala health-ua.org:

Dobar dan, Svetlana! Naravno, određena razlika u pokazateljima visine i težine kod djece, ovisno o spolu, zaista se može pratiti. U nastavku ću dati tabelu sa prosječnom visinom i težinom za dječake i djevojčice. Skrećem vam pažnju da ova i druge formule, tabele itd. fizički razvoj djeteta obezbjeđuju prosječni statistički pokazatelji bez uzimanja u obzir konstitucijskih karakteristika osobe (nasljednost, rasa, itd.). Stoga se za adekvatnu procjenu fizičkog razvoja djeteta obratite specijalisti - porodičnom ljekaru ili pedijatru.
Tabela: Pokazatelji težine i visine djece u zavisnosti od uzrasta i pola

Starost (godina, mjesec)	Dečko		Girl
	Težina, kg)	visina (cm)	Težina, kg)	visina (cm)
1 godina	10,300	75,5	9,500	73,8
1.1 mjesec	10,600	76,8	9,800	75,0
1, 2 mjeseca	10,850	78,0	10,050	76,1
1,3 mjeseca	11,100	79,0	10,300	77,2
1,4 mjeseca	11,300	80,0	10,570	78,3
1,5 mjeseci	11,500	81,0	10,780	79,3
1,6 mjeseci	11,700	82,0	11,000	80,3
1,7 mjeseci	11,900	83,0	11,200	81,3
18 mjeseci	12,070	83,9	11,380	82,2
1,9 mjeseci	12,230	84,7	11,570	83,1
1, 10 mjeseci	12,370	85,6	11,730	84,0
1, 11 mjeseci	12,530	86,4	11,880	84,9
Tacno 2 godine	12,670	87,3	12,050	85,8
2, 1 mjesec	12,830	88,1	12,220	86,7
2, 2 mjeseca	12,950	88,9	12,380	87,5
2, 3 mjeseca	13,080	89,7	12,520	88,4
2, 4 mjeseca	13,220	90,3	12,680	89,2
2,5 mjeseca	13,350	91,1	12,820	90,0
2,6 mjeseci	13,480	91,8	12,980	90,7
2,7 mjeseci	13,620	92,6	13,110	91,4
2,8 mjeseci	13,770	93,2	13,260	92,1
2,9 mjeseci	13,900	93,8	13,400	92,9
2, 10 meseci	14,030	94,4	13,570	93,6
2, 11 mjeseci	14,180	95,0	13,710	94,2
3 godine tačno	14,300	95,7	13,850	94,8

Sve najbolje!

Lena pita:

Doktore, pomozite mi da shvatim! Moj sin ima 14 godina, visok 144 cm, pedijatar je danas rekao da smo, sudeći po centilnim tablicama, u crvenom i definitivno imamo bolest i jako smo mali. Objasnite, molim vas, kakva je to tabela i da li je moguće odmah postaviti dijagnozu samo na njoj?

Odgovorno Medicinski konsultant portala health-ua.org:

Dobar dan, Lena! Centilne tabele su jedinstvena metoda za određivanje visine i težine u zavisnosti od pola i starosti deteta. Prema ovoj tabeli, moguće je odrediti raspon pokazatelja rasta i težine koji je karakterističan za normalan razvoj djeteta. Štoviše, radi praktičnosti, grupe su podijeljene ne samo na centele, već i obojene u određenu boju. Dakle, prosječna visina djeteta se smatra ako je unutar zelenih i plavih vrijednosti (25-75 centila). Visina i težina se također smatraju normalnim ako je njen indikator između žute i zelene vrijednosti​​(10-25 centila), ali se ne može poreći prisustvo sklonosti ka zaostajanju djeteta u visini i težini. Visina i težina u zoni između plave i žute vrijednosti (75-90 centila) je također normalna, ali ukazuje na tendenciju da dijete prednjači u visini ili težini. Ako ste pronašli indikator visine i težine između crvene i žute vrijednosti, tada se visina ili težina smatra niskim ili nedostatnim (3-10 centila) ili visokim i prekomjernim (90-97 centila). Takva zona ne mora nužno ukazivati ​​na prisutnost patologije (ali to se ne može isključiti), to može biti zbog konstitucijskih karakteristika strukture tijela. Ali ako je visina ili težina izvan crvene granice, onda je to jasan znak bolesti (endokrine, neurogene, itd.). Obavezno potražite savjet stručnjaka.
Centilne vrijednosti tjelesne dužine (cm) dječaka (12 - 17 godina)

godine (godina)	centila
	3	10	25	75	90	97
12	88,0	89,6	92,1	99,7	102,2	103,9
13	140,2	143,6	147,4	160,4	165,8	169,6
14	144,9	148,3	152,4	166,4	172,2	176,0
15	149,3	101,7	158,0	172,0	178,0	181,0
16	154,0	158,0	162,0	177,4	182,0	185,0
17	159,3	163,0	168,1	181,2	185,1	187,9

Centilne težine (kg) za dječake (12 - 17 godina)

godine (godina)	centila
	3	10	25	75	90	97
12	28,3	30,4	34,4	43,8	50,0	57,0
13	31,0	33,4	39,8	49,0	56,2	63,6
14	34,0	35,2	42,2	54,6	62,2	70,5
15	37,8	40,8	46,9	60,2	65,1	76,5
16	41,2	45,4	51,8	65,9	73,0	82,5
17	46,4	50,5	56,8	70,6	78,0	86,2

Sve najbolje!

Valerija pita:

Dobar dan Moj sin ima 4 mjeseca, svaki put na pregledu kod doktora uvijek se vagamo. Reci mi - zašto to raditi svaki mjesec? Ili možda nismo dobro, a doktor samo ćuti? Recite mi koja je normalna visina i težina za djecu mlađu od godinu dana? Imamo visinu od 65 cm i težinu od 6800.

Odgovorno Medicinski konsultant portala health-ua.org:

Zdravo! Jedan od važnih pokazatelja fiziološkog razvoja djeteta do godinu dana je normalno povećanje visine i težine, jer su u stanju objektivno odražavati proces razvoja bebe. Stoga pedijatri tome posvećuju posebnu pažnju - vagaju i mjere dijete svaki mjesec bez greške! Osim toga, također je važno proučiti dinamiku takvih pokazatelja kao što su obim glave i prsa, jer kršenje njihovog omjera može ukazivati ​​na početak razvoja patološkog procesa (hidrocefalus, rahitis, itd.). Stoga će najispravnije i potpunije proučavanje fizičkog razvoja bebe biti mjerenje dinamike rasta, težine, obima glave i grudi. Dat ću tabelu s normalnim pokazateljima ovih vrijednosti kod djece mlađe od godinu dana.
Tabela fizičkog razvoja djece do godinu dana (visina, težina, obim glave i grudi)

Indikatori starosti	Visina djeteta	Težina bebe	Obim glave	Obim grudnog koša
Novorođenče	50-51 cm	3,3-3,5 kg	34-36 cm	32-34 cm
1 mjesec	53-54 cm	4,1-4,3 kg	36,6-37,3 cm	36,0-36,3 cm
2 mjeseca	56-58 cm	5,0-5,3 kg	38,4-39,0 cm	38,1-39,0 cm
3 mjeseca	59-61 cm	6,0-6,3 kg	40,0-40,9 cm	40,0-40,3 cm
4 mjeseca	62-64 cm	6,5-6,9 kg	40,0-41,9 cm	41,8-42,0 cm
5 mjeseci	64-68 cm	7,4-7,8 kg	42,2-43,2 cm	43,0-44,3 cm
6 mjeseci	66-70 cm	8,0-8,7 kg	43,2-44,2 cm	44,3-45,5 cm
7 mjeseci	68-71 cm	8,3-8,9 kg	44,0-44,8 cm	45,0-46,4 cm
8 mjeseci	70-72 cm	8,5-9,5 kg	44,3-45,4 cm	46,0-47,2 cm
9 mjeseci	71-73 cm	9,3-9,9 kg	45,3-46,3 cm	46,7-47,9 cm
10 mjeseci	72-74 cm	9,5-10,4 kg	45,6-46,6 cm	47,0-48,3 cm
11 mjeseci	73-75 cm	9,8-10,5 kg	46,0-46,9 cm	47,7-48,7 cm
12 mjeseci	74-76 cm	10,1-10,7 kg	46,0-47,2 cm	47,7-49,0 cm

Ovdje vrijedi uzeti u obzir težinu djeteta pri rođenju, anatomske i konstitucijske karakteristike tjelesne građe i nasljednu predispoziciju. Dakle, podaci o visini i težini bebe koju ste dali, prema datoj tabeli, svedoče o njenom normalnom fiziološkom razvoju. Sve najbolje!

Marina pita:

Moja ćerka ima 8 godina, 34 kilograma, doktori dosta govore, ali ne mogu da me posavetuju šta da radim.

Odgovorno Medicinski konsultant portala health-ua.org:

Zdravo Marina! Nažalost, niste naveli visinu djeteta. Za djevojčicu od 8 godina normalna tjelesna težina se izračunava po formuli P x 0,42-29,9, gdje je P visina u cm. Ako su proračuni pokazali da djevojčica ima višak kilograma, slijedite ove preporuke:
- Ishrana: upotreba povrća i voća sa visokim sadržajem vlakana, uspostaviti 4-5 obroka dnevno; posljednji obrok u 17-18 sati, kasnije - samo mlijeko ili kiselo-mliječni proizvodi; smanjiti potrošnju brašna, konditorskih proizvoda, žitarica, slatkiša; isključiti konzumaciju začina, začina i gaziranih pića; boriti se s hranom u žurbi i suhom hranom; naučite dijete da pije više vode (posebno prije jela), namirnice za mršavljenje: krastavci, paradajz, cvekla, kupus - svježi;
- aktivan način života, sport, šetnje na otvorenom, kaljenje;
- u nedostatku efekta - konsultacija pedijatrijskog endokrinologa.
Vodite računa o svom zdravlju!

Natalija pita:

Molim vas recite mi da moja ćerka ima 1,8, visoka 85 cm i teška 14.200. Recite mi kako pravilno hraniti dijete da se ne udeblja, jer prema tablicama njena težina treba biti 12 kg

Odgovorno Medicinski konsultant portala health-ua.org:

Dobar dan.
Za početak, želio bih napomenuti da tablice korespondencije težine i visine sadrže prosječne statističke podatke. Prilikom određivanja norme težine za određeno dijete, treba uzeti u obzir i ustavne karakteristike, na primjer, nasljedstvo.
Ishrana djeteta treba biti uravnotežena, raznolika, uključivati ​​žitarice, meso, ribu, povrće, voće. Naučite dijete na 4 obroka dnevno kako bi dobilo pun doručak, ručak, večera, popodnevna užina treba da bude lagana. Izbjegavajte grickanje između obroka. Uklonite škrobnu, slatku hranu iz prehrane što je više moguće, naučite dijete da jede voće.
Obavezno zapamtite motoričku aktivnost djeteta, čak i ako je dijete mirno, tada vježbe, šetnje na ulici, igre na otvorenom moraju postati navika.
Budite zdravi.

Odgovorno Medicinski konsultant portala health-ua.org:

Dobar dan.
S obzirom na podatke iz centilnih tabela, težina vašeg djeteta je iznad prosjeka, ali treba uzeti u obzir i konstitucijske karakteristike. Za korekciju težine djeteta potrebno je analizirati djetetovu ishranu, fizičku aktivnost i isključiti hormonalne poremećaje. Za početak se obratite svom pedijatru i endokrinologu radi pregleda i laboratorijskih pretraga kako biste isključili bolesti kod kojih postoji povećana tjelesna težina.
Optimalno za ovaj uzrast je 4 obroka dnevno, isključujući grickalice (posebno slatku i škrobnu hranu). Uz povećanu tjelesnu težinu, fokusirajte se na povrće, ne zaboravljajući meso i ribu. Smanjite količinu žitarica, ali ih nemojte isključivati, jer sadrže vitamine i druge korisne tvari koje su djetetu potrebne. Kolačiće i slatkiše zamijenite sušenim voćem. Morate obratiti pažnju na ishranu porodice u cjelini, jer ako tata pojede čokoladicu, onda će djetetu biti teško objasniti zašto ne može.
Naučite svoje dijete vježbanju, šetnji i igrama na otvorenom.
Sve najbolje.

Olga pita:

Moji roditelji su debeli, a ja sam cijeli život na dijetama da ne izgubim formu. Sada imam curicu (ima 6 mjeseci), sada je normalna, ali se bojim da nece patiti kao ja. Recite mi šta se može učiniti da se prevenira gojaznost i kada je ispravno započeti?

Odgovorno Medicinski konsultant portala health-ua.org:

Dobar dan, Olga!
Nasljedna predispozicija za dobijanje viška kilograma je zaista sljediva, ali se ponekad miješa i sa kulturom ishrane u porodici (teške gozbe, puno masne hrane, peciva itd.). Osim toga, gojaznost može biti posljedica određenih bolesti, koje također mogu biti nasljedne (patologija endokrinih žlijezda i sl.).
Otkrijte uzrok punoće upravo u sebi i bliskim rođacima i lakše ćete se nositi s tim, a moći ćete i namjerno provoditi preventivne mjere. Dakle, potrebno je pratiti normalnu težinu već od djetinjstva.
Prevencija gojaznosti je dojenje i kasno uvođenje prihrane (ne ranije od 6 meseci). Ubuduće naučite bebu aktivnom načinu života - maksimalnoj fizičkoj aktivnosti i boravku na svježem zraku. Izbegavajte stresne situacije u porodici i pokušajte da uvek budete uravnoteženi u komunikaciji sa bebom.
A sada o hrani. Učiti dijete dijeti je fundamentalno pogrešno. Ali potrebno je od ranog djetinjstva i bolje primjerom usađivati ​​kulturu pravilne i uravnotežene prehrane. Organizam koji intenzivno raste mora u dovoljnim količinama dobiti potrebnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala. Evo nekoliko konkretnih primjera: dnevna prehrana treba da se sastoji od nemasnog mesa, ribe, jaja, mliječnih proizvoda, žitarica, povrća i voća. Ograničite konzumaciju govedine, svinjetine, jagnjeće masti, putera, tjestenine, konditorskih proizvoda. Male "grickalice" koje djeca toliko vole treba da se sastoje od voća, jogurta, krekera, želea itd., a ne čokolade, čipsa itd.
Detaljnije preporuke može Vam dati Vaš ljekar na individualnoj osnovi. Sve najbolje!

Natalija pita:

Moja ćerka ima 8 godina, visoka 142, teška 42 kg, da li ima višak kilograma. Hvala ti

Odgovorno Medicinski konsultant portala health-ua.org:

Zdravo Natalia! U velikoj većini slučajeva, prekomjerna tjelesna težina kod djece povezana je s pothranjenošću i fizičkom neaktivnošću (nedostatak pokretljivosti). Stoga počnite s organiziranjem prave prehrane za svoje dijete: ograničite slatkiše, pekarske i konditorske proizvode, masnu, slanu, dimljenu, prženu hranu, isključite griz, čips, grickalice i čokoladice; povećati potrošnju povrća, voća, bobičastog voća; dajte svom djetetu mlijeko i mliječne proizvode redovno. Zabranite djetetu da dugo sjedi ispred TV-a ili za kompjuterom - pustite djevojčicu da većinu svog slobodnog vremena provede u pokretu - upišite je na ples ili u sportski dio. Sve ove preporuke su primjenjive ako dijete osim prekomjerne težine nema ozbiljnih bolesti. Da biste ih isključili, potrebno je konzultirati pedijatra i dječjeg endokrinologa. Vodite računa o svom zdravlju!

Lena pita:

Dobar dan Moj sin je za dva mjeseca života dobio skoro 2 kg. Doktor kaže da je to mnogo i da treba manje hraniti, inače će doći do gojaznosti. Postoji li gojaznost kod beba i šta da radim? Hvala ti.

Odgovorno Medicinski konsultant portala health-ua.org:

Zdravo Lena! U medicini postoje posebne tablice i formule uz pomoć kojih se izračunava optimalna težina i njeno povećanje za djecu.
Ne navodite koliko mjeseci ima beba, pa mi je stoga teško odrediti 2 kg - da li je to stvarno puno ili malo. Dakle, normalnim povećanjem telesne težine kod dece prve godine života smatra se kako sledi: 1 mesec - 600 g, 2-3 meseca - 750 g, zatim 3-6 meseci - 700 g, u 6-9. mjeseci - po 550 g i u 9-12 mjeseci po 350 g.
Napominjemo da su ovo prosječni podaci koji zahtijevaju individualnu korekciju. Gojaznost u djetinjstvu je prilično rijetka i obično je blaga. Glavni razlog povećanog debljanja je uobičajeno prekomjerno hranjenje djeteta, posebno ako u bebinoj prehrani prevladava hrana s ugljikohidratima.
Moram reći da su djeca koja se hrane na flašicu sklonija mogućnosti viška masnoće. Važnu ulogu igra konstitucijski tip tjelesne građe, nasljedna predispozicija, i što je najvažnije, prisustvo određenih patoloških stanja u tijelu.
Kažem „najvažnije“ jer je ovdje najvažnije ne propustiti bolest u vrlo ranoj fazi njenog razvoja.
Tako se brojne nasljedne bolesti, poremećaji u radu štitnjače i drugih endokrinih žlijezda, bolesti mozga mogu manifestirati oštrim i nerazumnim povećanjem tjelesne težine. Stoga se svakako posavjetujte s endokrinologom i neuropatologom. Pedijatar će odabrati optimalnu prehranu za vašu bebu i odrediti potrebnu količinu hrane koju uzima. Takođe, lekar treba da da pojedinačne preporuke o načinima kontrole težine, i uvede mere za njenu korekciju. Sve najbolje!

Dmitry pita:

Dobar dan Moj nećak je veoma debeo. Ne mogu sa sigurnošću reći ni težinu ni visinu, ali čak i spolja vidim da je gojazan. Jadni roditelji su ga stavili na dijetu i tjerali da trči, ali nikada nisu postigli prave rezultate. Insistiram da se konsultujem sa doktorom, ali oni me ne slušaju. Recite mi da li bolest može biti uzrok punoće i kod kojeg specijaliste da se obratim? Hvala ti.

Odgovorno Medicinski konsultant portala health-ua.org:

Zdravo Dmitry!
Gojaznost je bolest koju leči samo specijalista. Čak i ako se višak kilograma nije pojavio kao posljedica bilo kakvih poremećaja u tijelu, već je bio rezultat banalnog prejedanja, svejedno, borba za normalizaciju težine trebala bi se odvijati pod nadzorom stručnjaka. Mora se istaći da iako je primarna alimentarna gojaznost (nastala usled povećanog unosa kalorija uz minimalnu potrošnju) mnogo češća među gojaznim osobama, ne smemo zaboraviti ni one situacije kada je bolest unutrašnjih organa poslužila kao podsticaj debljanju. .
Dakle, pretilost se može razviti kao posljedica: patologija endokrinog sistema (bolesti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, jajnika itd.), probavnog trakta (pankreas, jetra, tanko i debelo crijevo), metaboličkih poremećaja (dijabetes melitus) , centralnog nervnog sistema i genetskih poremećaja. Stoga, da biste saznali pravi uzrok prekomjernog taloženja masti, možda će vam trebati kompletan sveobuhvatan pregled: konzultacije s endokrinologom, neuropatologom, gastroenterologom i genetikom. Osim toga, ponekad produženi psiho-emocionalni stres i stres mogu doprinijeti debljanju. U tom slučaju psihoterapeut može pomoći. :

Dobar dan
Gojaznost je multifaktorska bolest s mnogo uzroka, a oni mogu biti prilično različite prirode. Dakle, taloženje prekomjerne količine masnog tkiva u djetinjstvu može biti povezano sa:
- prekomjeran unos hrane (kada u ishrani dominira visokokalorična hrana koja sadrži veliku količinu masti i ugljikohidrata),
- sa sjedilačkim načinom života (ovo je pitanje posebno relevantno u modernom svijetu, jer mnoga djeca više vole da provode vrijeme za kompjuterom ili ispred TV-a),
- bolesti endokrinog sistema (tiroidne žlijezde, nadbubrežne žlijezde itd.),
- genetske bolesti (Downov sindrom, Prader-Viliya sindrom, itd.),
- oštećenje centralnog nervnog sistema: nakon povrede glave (potres mozga, kontuzija mozga, povišen intrakranijalni pritisak itd.), upalnih procesa (encefalitis, meningitis i dr.), vaskularnih nezgoda (ruptura aneurizme itd.), onkoloških procesa,
- patološki procesi u hipofizi (upalne, vaskularne patologije, kao i neoplazme) 28.01.2013.

Odgovorno Medicinski konsultant portala health-ua.org:

Dobar dan
Gojaznost je posebno patološko stanje u kojem dolazi do prekomjernog taloženja masnog tkiva. To može biti posljedica i banalnog prejedanja i fizičke neaktivnosti, a može biti i manifestacija određenih bolesti (endokrini, neurogeni, metabolički poremećaji, patologije gastrointestinalnog trakta, itd.), a također ima i genetsku predispoziciju. I mehanizam, shodno tome, varira u svakoj specifičnoj varijanti bolesti. Dakle, bilo je čak i slučajeva kada je dijete već rođeno s viškom adipocita (ovo je naziv masnih stanica).
Vjeruje se da ako je jedan od roditelja gojazan, onda je rizik od prekomjerne tjelesne težine kod potomstva oko 30%. A sada direktno o procesu rasta i reprodukcije masnih stanica. U djetinjstvu se broj masnih ćelija od rođenja povećava u dvije faze - u ranom djetinjstvu i tokom puberteta (ovaj proces je striktno nasljedan).
Nakon što dijete dostigne adolescenciju i dalje tijekom života, broj masnih stanica ostaje nepromijenjen, iako se mogu značajno povećati u veličini (nekoliko desetina ili stotina puta). Dakle, djeca mogu ozdraviti kako povećanjem ukupnog broja ćelija, tako i povećanjem veličine svake od njih, ali odrasli dobijaju na težini samo gomilanjem masnih naslaga u ćeliji sa nepromijenjenim brojem. Sve najbolje! - određivanje indeksa tjelesne mase (BMI, Queteletov indeks) - odnos težine djeteta (u kilogramima) i kvadrata visine (u metrima). Tjelesna težina se smatra normalnom ako je indikator 25-29,9. Ako je indeks veći od 30, onda se takvo stanje smatra gojaznošću (30-35 - gojaznost prvog stepena, 35-40 - gojaznost drugog stepena, 40 ili više - gojaznost trećeg stepena),
- određivanje Brocinog indeksa (može se koristiti samo sa visinom od 155-170 cm),
- definicija Bornhardtovog indeksa,
- definicija Davenportovog indeksa,
- određivanje prirode raspodjele masti u tijelu: omjer dužina obima struka i bokova (OD / OB),
- određivanje procenta masnog tkiva u tijelu (vaganjem u vodi, mjerenjem električnog otpora tkiva i sl.),
- utvrđivanje prirode taloženja masti (tomografija abdominalne regije).
Najuniverzalnije i stoga naširoko korišteno u praksi je određivanje Queteletovog indeksa - omogućava vam da objektivno procijenite prisutnost ili odsutnost viška težine i, štoviše, odredite stupanj pretilosti. Sve najbolje!

Tatjana pita:

Moja ćerka ima 16 godina. Ona je bucmasta, postala je jako zabrinuta zbog ovoga. Šta biste joj preporučili da smrša? Čuo sam da postoje posebne tablete za mršavljenje, recite mi koje su bolje?

Odgovorno Lobas Ekaterina Vladimirovna:

Što prije počne voditi zdrav način života, to će biti bolje za njeno zdravlje u budućnosti. Samo uradi to mudro. Morate je naučiti da kontroliše svoje prehrambene navike: pregledajte dnevnu prehranu, prebrojite koliko kalorija dnevno unosi. Postepeno prelazite na kalorijsku 1600 kcal / dan. U ishranu treba da uđete samo 2 do 4 nedelje i ona mora biti izbalansirana u svim glavnim grupama (proteini, masti, ugljeni hidrati, elementi u tragovima i vitamini). Dodajte redovnu teretanu i bazen - to će joj pomoći da brže sagorijeva kalorije i značajno poboljšati rezultat. A lijekovi za mršavljenje preporučuju se od 18 godina. Dakle, jedino što preostaje je dijeta i sport!

Zeleno roditeljstvo: Djeca: Nijedno dijete se ne rađa s prekomjernom težinom. U divljini nema gojaznosti. To je bolest civilizacije...

Zašto ima sve više gojazne djece i šta učiniti po tom pitanju

Štetne navike u ishrani, navika da „začepite usta“ ukusnom hranom, nahranite vas do sitosti i tjerate da jedete sve „što unesete“, sjedilački način života (zahvaljujući kompjuterskim igricama) - evo glavnih razloga zašto je sve više gojazne djece.

Naravno, tu su i endokrini poremećaji, bolesti kod kojih se dijete oporavlja, čak i ako je unos kalorija jednak njihovoj potrošnji. Tada punoća djece utoliko više zaslužuje roditeljsku pažnju. Ali endokrina gojaznost čini samo pet posto slučajeva.

Gojaznost (paratrofija) se dijagnostikuje čak i kod dojenčadi. No, prema riječima dr. Komarovskog, to uopće nije razlog za paniku, pogotovo ako je dijete dojeno.

Kao majka 16-godišnjeg sina pothranjenog, kojem je upravo takva dijagnoza dijagnosticirana sa šest mjeseci, mogu reći - možda neće biti ni traga infantilne punoće, čim se dijete počne aktivno kretati. Štoviše, dok je dijete malo, nije teško kontrolirati njegovu ishranu - obično do tri godine djeca imaju zaseban stol.

Poteškoće počinju kasnije, kada dijete postane punopravni učesnik u porodičnim obrocima. Pogotovo ako su to noćna mora nutricionista.

Najčešće roditeljske greške

1. Ne mijenjajte ništa i čekajte da nestane samo od sebe

Normalne majke i očevi, nakon što su saznali da njihova djeca imaju alergije ili dijabetes, ne ustručavaju se isključiti "opasnu" hranu iz prehrane. Međutim, kada je u pitanju punoća, često ne rade ništa.

Roditelji voljeni često zatvaraju oči pred problemom u nadi da će se on sam riješiti. Zaista, čuda se dešavaju, ali njihovo očekivanje može biti odgođeno, a šteta po zdravlje može postati nepovratna.

Na web stranici Svjetske zdravstvene organizacije čitamo: „Gojaznost kod djece povezana je s povećanom vjerovatnoćom prerane smrti i invaliditeta u odrasloj dobi. Djeca sa prekomjernom tjelesnom težinom i gojaznost imaju tendenciju da postanu gojazna u odrasloj dobi i veća je vjerovatnoća da će razviti nezarazne bolesti (NCD) kao što su dijabetes i kardiovaskularne bolesti u mlađoj dobi.” Jezivo, zar ne?

2. Stavite svoje dijete na strogu dijetu

Dijeta uopće nije lijek za sve. U svojim beleškama endokrinologa, dr Grebnev tvrdi da proteini, masti i ugljeni hidrati moraju da uđu u telo deteta u određenim razmerama. Stoga se u ovom slučaju poništavaju mono-dijete, čije su koristi također vrlo sumnjive za odrasle.

Osim toga, bez samomotivacije, dijete će se osjećati izostavljeno. A poznato je da je zabranjeno voće slatko. Pošto je pobegao iz roditeljske kontrole, verovatno će želeti da nadoknadi sve izgubljeno. Još gore, ako razvije naviku da jede pod stresom. Zatim ga pokušajte uvjeriti u pogrešnu formulu "hrana je jednako užitku".

3. Prebacite odgovornost na sportsku sekciju

Fizička aktivnost je jedan od bitnih elemenata seta mjera za borbu protiv viška kilograma. Jedan od, ali ne i jedini.

Bez preispitivanja odnosa prema hrani, u najboljem slučaju, biće moguće zaustaviti debljanje ili postići blagi pad. Naravno, osim ako dijete ne trči deset kilometara dnevno.

Ali, po pravilu, dete ide na sekciju dva ili tri puta nedeljno, a da bi smršalo potrebno je da „dolazak” bude manji od „troška” dnevno.

Šta da radim

Prvo, vredi prestanite opravdavati višak kilograma (i vaše i vašeg djeteta) naslijeđem i metabolizmom. Da, svi imaju drugačiji metabolizam, ali, po pravilu, mršavi ljudi se ne prejedaju kiflicama i ne piju majonez noću. Nakon detaljnijeg ispitivanja, ispostavilo se da je takooni koji su prirodno suvi su izbirljivi i umjereni u jelu. Takvi ljudi se možda ne ograničavaju, ali intuitivno jedu ispravno.

Vrijedi i suprotno: često oni koji vjeruju da jedu kao ptica jednostavno ne vide grijeh u čokoladici ili vrećici sjemenki. Ali jedan dan je dovoljan da se prebroje unesene kalorije, čim sve postane jasno.

Dobra vijest je to svako može smršati. Loše (relativno) - morate potpuno promijeniti svoj način života. Za cijelu porodicu.

Promjena ishrane ne može se odnositi samo na jedno dijete.Čak i ako vi lično nemate problema sa viškom kilograma, odricanje od slatkiša i škrobne hrane, masne, začinjene i pržene hrane samo će vam koristiti. Važno je razumjeti - ovo nije žrtva, već elementarna briga za zdravlje.

• ograničiti unos energije iz svih vrsta masti, preći sa zasićenih na nezasićene masti i eliminisati transmasne kiseline;
• povećati potrošnju voća i povrća, mahunarki, cjelovitih žitarica i orašastih plodova;
• ograničite unos slobodnih šećera;
• ograničiti unos soli (natrijuma) iz svih izvora i osigurati jodiranje soli.

A evo i mojeg mišljenja: ako u kući nema kolačića i slatkiša, a mama umjesto prženog krompira za prilog sprema povrće sa roštilja, djetetov organizam neće imati drugog izbora nego da počne da sagorijeva svoje rezerve. Pod uslovom da količina "izlaza" energije premašuje količinu "uložene" energije.

1. "Ne" dijetama, zabranama i strogim ograničenjima

"Da" zdravoj ishrani i reviziji dijete. Nema potrebe da se pravdate činjenicom da okolo ima mnogo iskušenja. Vjerujte mi, osoba koja nikada ne kupuje čips i hamburgere dobro živi bez njih.

Za "junk food" ne izričem sankcije, pa se djeca s vremena na vrijeme guštaju. Ali općenito, njihova prehrana je zdrava i uravnotežena.

2. Režim napajanja

Brz tempo života, rad do kasno - stvarnost mnogih mama i tata. Stoga se danas rijetka porodica hrani po rasporedu. Na kraju, svako jede šta hoće, kada hoće. Beskrajne grickalice zamjenjuju puni obrok, a tradicija okupljanja za zajedničkim stolom je anahronizam.

Ali barem jednom dnevno ili sedmično (ako zbog posla postoji rizik da večera zakasni) imati pravi porodični obrok.

Što se grickalica tiče, neka budu - ako kod kuće nema junk fooda, nikome neće biti bolje od šargarepe.

3. Unija sa bakom

U nekim porodicama to je najteži zadatak. Bake od maslaca pokazuju ljubav svojim unucima kroz pite i palačinke. U ovom slučaju, roditelji će morati da budu čvrsti. Kompromisi su ovde neprikladni. Prekomjerna težina nije šala. Kada je u pitanju zdravlje djece, morate djelovati odlučno.

4. Više kretanja

Sport nije panaceja, ali nećete smršaviti bez kretanja. Nije moguće sprijateljiti se sa sekcijama, započeti tradiciju vožnje bicikla (ljeti) i klizanja (zimi). Trčanje, fitnes, čak i samo planinarenje - sve će se uklopiti u posao.

i da - lični primjer je zarazan.

Nema potrebe za naglim pokretima, nema potrebe za odabirom najaktivnijeg sporta. Mrska aktivnost za bebu je dodatni stres i put do njegovog „zaglavljivanja“.

Počnite s kratkim šetnjama, ne vodite dijete u školu, naučite ga kako da štedi na javnom prijevozu, upoznajte ga sa rolerima, skejtbordom ili barem skuterom. objavljeno . Ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj temi, postavite ih stručnjacima i čitateljima našeg projekta .

Naš stručnjak je vodeći istraživač laboratorije za proučavanje strukture i planiranja ishrane stanovništva Državnog istraživačkog instituta za ishranu Ruske akademije medicinskih nauka, doktor medicinskih nauka, profesor Katedre za ishranu dece i Adolescenti RMAPE Arseniy Martinchik.

Prvi korak:

Procijenite stvarnost

Prije svega, potrebno je razumjeti da li dijete ima višak kilograma i koliko mu je potrebno da smrša. Za to pedijatri koriste posebne tablice.

Ovo su prosječni pokazatelji visine i težine za dječake, težina djevojčica može se razlikovati za 0,5-1 kg od donje granice, visina - za 1,5-2 cm.

Težina se smatra prekomjernom težinom ako je 5-10% iznad norme. Ako je veći od 20%, već je gojazan.

Akcioni plan

Ako se ispostavi da dijete ima višak kilograma, morat ćete promijeniti način života. I ne samo dječje, već i svoje, jer djecu vode roditelji, kopiraju njihove navike, ovisnosti, uključujući i gastronomske.

Drugi korak:

Pogledajmo u frižider

Djeci s prekomjernom tjelesnom težinom propisuje se "meka" dijeta s postupnim smanjenjem kalorijskog sadržaja hrane. Prije svega, smanjenjem životinjskih i biljnih masti. U dnevnoj prehrani djeteta moraju biti prisutni meso ili riba, svježi sir, plodovi mora i jaja. Meso, perad i ribu treba da budu posni i kuvani kuvani ili pečeni. Ugljikohidrati i ugljikohidratno masna hrana: šećer, kolači, soda, glazirana skuta, čips, prženi krumpir, bogate i lisnate lepinje - morat će biti strogo ograničene, ali je bolje da ih na neko vrijeme potpuno isključite. Žitarice, tjesteninu durum i kruh treba svesti na minimum. I bolje je jesti kruh od žitarica ili mekinja bez sjemenki i orašastih plodova.

Unos masti se može smanjiti i odabirom nemasnih mliječnih proizvoda: 1% mlijeka, 0-1,5% svježeg sira i jogurta, 10-15% pavlake, tvrdih sireva. Mnogo masnoće se nalazi u konzerviranoj hrani, kobasicama, kobasicama, kobasicama i mesnim okruglicama - pa ove proizvode treba isključiti iz prehrane djece.

Akcioni plan

1. Vodite "Dnevnik ishrane", u koji ćete unositi sve što vaše dijete, vi i članovi vaše porodice jedu tokom dana. Uključite u ovu listu i lagane grickalice, i čaj sa slatkišima, i čašu mlijeka navečer - apsolutno sve.

2. Posjetite pedijatrijskog dijetetičara koji će pratiti težinu i zdravlje djeteta.

3. Naučite svoje dijete (i sebe) da jede 4 mala obroka dnevno u određeno vrijeme. Uzmite si vremena, jedite sporije - tada će osjećaj sitosti doći ranije.

4. Doručak i ručak treba da budu obilniji od večere. Obilan doručak je veoma važan za bebu - biće smirena, vesela, neće tražiti slatkiše. Ponudite voće za desert.

5. Nikada nemojte tjerati dijete da jede ako ne želi. Ni u kom slučaju nemojte kažnjavati za napola pojedenu supu.

6. Uklonite televizor iz trpezarije ili kuhinje i ne dozvolite porodičnim obrokima dok gledate film ili čitate knjigu - u takvoj situaciji osoba je ometena od jela i kao rezultat toga ne primećuje da se prejeda .

7. Kada kupujete proizvode, pažljivo pročitajte etikete. I nemojte voditi svoje dijete u radnju ako je gladno.

8. Započnite tradiciju ispijanja čaše vode prije jela, a obrok započnite laganom supom ili salatom od povrća.

Treći korak:

Život u pokretu

“Obrazovni program predviđa dva obavezna časa fizičkog vaspitanja sedmično. Ali dva sata sedmično su ništa! Dijete mora svaki dan trčati sat vremena”, kaže dr. Martinczyk. Ali čak i od ove dvije lekcije, momci žure da izbjegnu: ili donose potvrdu o puštanju, ili jednostavno bježe. Da, i kakva zabava - skačite kroz "koze" ili vjetrovite krugove oko škole. Prošle godine počeo je sa radom savezni ciljni program "Razvoj fizičke kulture i sporta u Ruskoj Federaciji za 2006-2015", koji bi trebao radikalno promijeniti sadržaj nastave fizičkog vaspitanja. Planirano je stvaranje nekoliko različitih sportskih klubova i sekcija u svakoj školi kako bi učenici mogli birati aktivnost po svom ukusu. Pa, umjesto dosadnih trka, odlučeno je da se djevojčice poduče aerobik, a dječake borilačke vještine. Ali do sada se u većini ruskih škola časovi fizičkog izvode na starinski način.

Akcioni plan

1. Pokušajte da oslobodite barem sat vremena u rasporedu za zajedničku šetnju. Hodajte od kuće do škole i učite svoje dijete. Ako beba želi da trči i skače, ne morate da je vučete gore, kao neke majke koje zahtevaju od deteta da se „pristojno ponaša“, znači ovim odmerenim hodanjem.

2. Saznajte koji se sportski klubovi nalaze u vašem području i tamo upišite svoje dijete. Plivanje se smatra najkorisnijim za mršavljenje. Inače, cijela porodica može ići na bazen.

3. Kod kuće ugradite dječije ljestve sa horizontalnom šipkom kako bi se dijete ujutro moglo popeti i izvući. Ako stan ima slobodan kutak, nemojte biti škrti i kupite sobni bicikl – kako bi dijete moglo organizirati vožnju biciklom i po lošem vremenu.

4. Pokušajte provesti odmor sa svojom djecom i aktivno - u sportskim i lječilištima, planinarenju, jahanju, vožnji kajakom ili biciklom.

Četvrti korak:

Ne gledamo u "kutiju"

Stručnjaci pozivaju da se gledanje televizije djeci ograniči na dva sata dnevno. Ovo je maksimum. I to samo za stariju djecu. A za bebe mlađe od 2 godine, Američka akademija za pedijatriju uopće ne preporučuje gledanje televizije. „Deca koja su od malih nogu navikla da provode mnogo vremena na „plavom ekranu“ često imaju višak kilograma. Element djeteta je pokret. Ne možete naterati dete od 4 godine da leži na kauču sat vremena. Ali dijete može cijeli dan sjediti ispred TV-a i time nanijeti ogromnu štetu svom zdravlju”, kaže dr. Martinczyk.

Akcioni plan

Prvo morate ukloniti TV i kompjuter iz vrtića. Stavite svu potrebnu opremu u svoju sobu - lakše ćete kontrolirati dijete. Zatim odredite vremensko ograničenje preko kojeg sin ili kćerka ne smiju ići. Ako se bojite da u vašem odsustvu dijete neće gledati najbolje filmove, programirajte TV da prikazuje samo određene kanale.

Roditelji se obično ne mogu zasititi ako bucmasta beba ima dobar apetit i brzo dobija na težini. U osnovnoj školi punoća nije evidentna, pa se ovdje problem ne primjećuje. S vremenom se počinje pogoršavati, ali i tada mnogi odrasli uvjeravaju sebe i okolinu da će dijete prerasti, rastegnuti se i formirati.

Kao rezultat toga, u 50% slučajeva slučaj završava gojaznošću sa svim popratnim komplikacijama i mnoštvom unutrašnjih kompleksa od kojih pate adolescenti. Stoga je toliko važno pravovremeno uočiti višak kilograma i, u bilo kojoj dobi da se primijeti čak i neznatno odstupanje od norme, poduzeti odgovarajuće mjere.

Suština problema

Nedavno je naučna zajednica ozbiljno zabrinuta zbog problema pretilosti djece koji je zahvatio svijet. U tom kontekstu, mnogo se manje pažnje poklanja prekomjernoj težini. Prvo, ovo još uvijek nije bolest, pa komplikacije nisu tako strašne. Drugo, bucmaste bebe izazivaju nježnost. Treće, iz nekog razloga se vjeruje da punoća nestaje sama od sebe s godinama.

Zapravo, prekomjerna težina kod djeteta nije problem ništa manje relevantan od gojaznosti. Da biste ovo razumjeli, samo pogledajte statistiku u uporednom kontekstu:

• U Rusiji, među adolescentkinjama, gojaznost je dijagnostikovana u 1,6%, prekomerna težina - u 7,7%. Među dječacima adolescentima 2,5% odnosno 11,2%.
• U Evropi oko 10% djece pati od gojaznosti, a najmanje 20% od prekomjerne težine.
• U SAD, ove brojke su 15% odnosno 30%.

Ovi podaci nam omogućavaju da zaključimo da je problem prekomjerne težine djece čak akutniji od gojaznosti. I to treba riješiti što je prije moguće kako se stvar ne bi dovela do bolesti koja se teško liječi i koja ima opasne zdravstvene posljedice (o tome možete detaljnije pročitati).

Gdje početi

Korak 1 - odredite prekomjernu težinu djeteta

Ovo je da bi se osigurale dvije stvari. Prvi je da problem nije nategnut, a punoća nije zbog širine kosti i tipa figure, već zbog viška kilograma. Drugi je da je prerano govoriti o gojaznosti.

Ovo se može uraditi na dva načina. Ako ste mlađi od 6 godina, koristite posebne tabele omjera visine i težine za odgovarajuću dob.

za djevojčice:

za dječake:

Nakon 5 godina možete koristiti Quetelet formulu za: težinu u kilogramima podijeljenu s kvadratom visine u metrima. Ako je rezultat u rasponu od 25 do 30 - dijete ima višak kilograma, ako je iznad 30 - već je gojazno.

Korak 2 - pratite dinamiku

Što prije počnete s ovim, rezultati će biti precizniji. Nakon što otkrijete problem, pratite dinamiku tjelesne težine i visine. Ako se BMI ne mijenja 2-3 mjeseca, najvjerovatnije je uzrok viška kilograma u individualnim karakteristikama organizma. Pokušajte smanjiti dnevni unos kalorija za 100-200 kcal. Ako situacija ostane ista, obratite se endokrinologu ili nutricionistu.

Ako BMI nastavi da raste, to znači da dijete dobiva višak kilograma i postoji rizik da uskoro padne u I stepen gojaznosti. U tom slučaju morate odmah poduzeti mjere: prilagoditi prehranu, početi se baviti sportom, registrirati se kod endokrinologa.

Ako se BMI smanjuje, možda je do privremenog povećanja tjelesne težine došlo zbog nekog jedinog faktora: stresa, puberteta, bolesti. Nakon što prođu, težina se vraća u normalu.

Praćenjem dinamike možete shvatiti da li će višak kilograma nestati kako dijete odrasta bez dodatnih mjera. Ako se BMI povećava - ne, ako stoji - moguće su obje opcije, ako se smanjuje - da (u 95% slučajeva).

Korak 3 - posjetite specijaliste

Unatoč činjenici da višak kilograma još nije bolest, kao što je pretilost, to je još uvijek patologija koja se mora eliminirati kako bi se izbjegle opasne posljedice. Stoga morate znati kojem ljekaru se obratiti sa ovim problemom. Najbolja opcija je posjetiti endokrinologa. Ako to nije moguće, terapeutu (pedijatru), koji će već preusmjeriti kuda treba ići. Najvjerovatnije će biti potrebne konsultacije užih specijalista: gastroenterologa, genetičara, ginekologa, nutricioniste.

Uzroci

Doktor će prije svega pokušati utvrditi šta je uzrok viška kilograma. Morat ćete mu iskreno reći o svim nijansama ishrane, fizičke aktivnosti i porodičnog načina života, inače preporučene mjere možda neće biti efikasne.

Svi uzroci viška kilograma kod djece mogu se podijeliti u nekoliko grupa. Pažljivo ih pročitajte i odaberite one koje su relevantne za vaše dijete.

fiziološki:

• pubertet: bijesni hormoni kontroliraju ponašanje i apetit tinejdžera;
• majka pušenje tokom trudnoće, dijagnosticiranje dijabetesa;
• rođenje bebe teže od 3,5 kg;
• prijevremeno rođenje;
• poremećaj endokrinog sistema;
• umjetno hranjenje;
• raniji pubertet;
• nasljednost;
• spor metabolizam (o njegovoj ulozi u gubitku težine);
• patologija mozga: traumatske ozljede mozga, hemoblastoza, tumori;
• dijabetes;
• urođene bolesti jetre, gastrointestinalnog trakta, pankreasa;
• različiti genetski sindromi (Down, Itsenko-Cushing, krhki X-hromozom i drugi).

psihološki:

• stres;
• nisko samopoštovanje, unutrašnji kompleksi;
• maltretiranje;
• ovisnost o gadgetu;
• roditeljske postavke;
• nepovoljna atmosfera u porodici;
• ovisnosti od slatkiša i brze hrane;
• krivica (ovo je tipično za one čiji su roditelji razvedeni);
• razmaženi: roditelji ne mogu ništa da odbiju svom detetu, pa ono jede šta hoće i kada hoće;
• pogrešni životni prioriteti, kada hrana zauzima jedno od glavnih mjesta i glavni je izvor zadovoljstva - to se obično dešava kada nema hobija, hobija i vlastitih interesa;
• oponašanje roditelja: čak i ako uvedete dijete u zdrav način života, a da ga se sami ne pridržavate, svi napori će propasti.

stil života:

• fizička neaktivnost: časovi - TV - kompjuter, nedostatak šetnje i sporta u ovom lancu dovodi do debljanja;
• pothranjenost: nedostatak rasporeda, strast za štetnom hranom, prejedanje;
• loše navike: tinejdžerke koje piju alkohol i puše imaju 2 puta veću vjerovatnoću da imaju prekomjernu težinu od onih koje vode zdrav način života;
• nedostatak sna.

Društveno:

• komunikacija sa prijateljima koji pate od prekomjerne težine i gojaznosti;
• želja da se ne izdvaja iz gomile: niko ne jede u školskoj menzi - a ja neću, svi su išli u tezgu po viršle - i ja ću jesti;
• nametanje društvenih stereotipa (modelna pojava): djevojke, u potrazi za harmonijom, sjede i time zarađuju gomilu bolesti koje dovode do poremećaja metabolizma, poremećaja u ishrani i debljanja.

Ako postoji sumnja da je višak kilograma uzrokovan fiziološkim uzrocima, bolje je odmah konzultirati liječnika. Ako se radi o psihičkim i socijalnim problemima, roditelji ne mogu uvijek sami da se izbore s njima - pomoći će porodične konsultacije sa psihologom. Ali uvod u zdrav način života morat će se u potpunosti preuzeti.

Dobne karakteristike

Roditelji čije dijete ima prekomjernu težinu moraju znati karakteristike ove patologije za svaki dobni period.

Na grudima

Možete pratiti višak kilograma kod djeteta do godinu dana prema tabeli:

Glavni uzroci prekomjerne težine kod novorođenčadi su prenatalni faktori (pušenje i bolesti majke u trudnoći, urođene patologije, nedonoščad), kao i umjetna prehrana. Ako dođe do ovog problema, potrebno je konzultirati pedijatra, podvrgnuti se potrebnim pregledima i prilagoditi ishranu mješavinama.

1-3 godine

Glavni razlog za prekomjernu težinu u ovoj dobi je pogrešan prijelaz sa dojenja (vještačkog) hranjenja na redovnu ishranu. Dva su moguća scenarija razvoja događaja: ili je dijete prebrzo uvedeno u jelovnik odraslih, ili je dugo bilo preeksponirano na pasiranim jelima. I jedno i drugo dovodi do poremećaja probavnog trakta i metabolizma, što doprinosi debljanju.

Sa oko 2 godine djeca otkrivaju slatkiše za sebe i više ne mogu odbiti ljubaznija iznenađenja, čokoladice u prekrasnim pakovanjima, glazirana peciva. Ovo povećava apetit i potiče skladištenje masti. Što se kasnije upoznate sa ovim opasnostima, manja je vjerovatnoća da ćete biti u opasnosti.

4-6 godina

U ovom uzrastu procenat dece sa viškom kilograma naglo opada u odnosu na prethodni period. To je zbog posjete vrtiću, u kojem se prilagođava ishrana. Stručnjaci prate njegovu ravnotežu i odsustvo štetnih proizvoda. Dakle, jedini koji su krivi za višak kilograma predškolca su roditelji koji mu ne obezbeđuju punu večeru i nastavljaju da dozvoljavaju slatkiše i grickalice.

U tom periodu mogu se pojaviti i psihološki preduslovi: predškolac može doživjeti stres zbog razvoda roditelja ili rođenja druge bebe u porodici (doživljava osjećaj ljubomore i beskorisnosti).

7-10 godina

7 godina je kritično doba kada dijete ide u školu. Može doživjeti stres zbog ulaska u neuobičajeno okruženje, odbijanja u učionici, sukoba sa nastavnikom. To je glavni razlog viška kilograma u osnovnoj školi. U pravilu, do 10. godine napetost se smanjuje, a tjelesna težina se vraća u normalu.

Ovaj period je veoma važan. Ako roditelji pošalju dijete u sportsku sekciju, razgovaraju sa profesorom fizičkog vaspitanja, onda će problem biti riješen u roku od 6-7 mjeseci. Ako se ovaj trenutak propusti, može se razviti u gojaznost.

Sa 9 godina već možete pričati o prognozama za budućnost. Ako problem nestane, u budućnosti se može vratiti samo tokom puberteta. Ako ostane, hitno je ispraviti situaciju, a ne nadati se da će se sve normalizirati s godinama.

11-16 godina

Postoji mnogo faktora koji doprinose tome.

Prvo, hormoni. 12 godina - vrhunac viška težine kod djevojčica, povezan s početkom puberteta, kod dječaka pada na 13 godina. Ali, prema liječnicima, ako tinejdžer do tog trenutka nema bolesti, pravilno jede i bavi se sportom, ne primjećuju se odstupanja od norme u tjelesnoj težini.

Drugo, društveni uzroci. Tinejdžeru je važno mišljenje vršnjaka, pa odbija da jede u školskoj kantini zajedno sa svima, voli brzu hranu, počinje da puši i pije, devojčice su stalno na dijetama. Ovdje su nam potrebni povjerljivi razgovori sa roditeljima i, eventualno, konsultacije sa psihologom.

Treće, psihološka nelagoda koju doživljavaju gotovo svi adolescenti tjera ih da pređu na hranu kao jedini izvor zadovoljstva. Da se to ne bi dogodilo, potrebno ih je nečim zarobiti i pružiti povoljnu atmosferu, pomoći u rješavanju nastalih problema.

Ishrana

Glavni zadatak roditelja djece sa prekomjernom težinom je normalizacija prehrane. Nedavno istraživanje u Rusiji otkrilo je šokantnu činjenicu: više od 80% školaraca jede samo 2 obroka dnevno (doručak i večera), što se ne uklapa ni u jednu normu. I upravo tu grešku treba prvo ispraviti.

Dijeta

Obratite pažnju na to kako vaša djeca doručkuju. Oni koji uče u prvoj smjeni pojedu sendvič u bijegu, popiju kafu ili čaj i, zakasne, pobjegnu na nastavu. Oni koji imaju nastavu u drugoj smjeni, bude se prekasno, a prvi obrok pada na 9-10 sati. Sve ovo ide protiv . Doručak treba da bude kompletan, ugljikohidratni: žitarice u mlijeku sa orasima i voćem, jogurti, musli, žitarice, a ako sendviči, onda ne sa kobasicom, već sa zelenom salatom, paradajzom i komadom kuvanog mesa. Vremenski se mora organizovati prije 8.00 ujutro, bez obzira na smjenu.

Većina učenika srednjih i srednjih škola odbija ručkove u kafeteriji. Ili ne jedu uopšte, ili grickaju lepinje, sok, čokolade. Svi ovi ugljeni hidrati idu direktno u zalihe masti. Roditelji i nastavnici treba da rade među tinejdžerima, ubeđujući ih u potrebu za toplim punim obrocima. Bez njih će biti nemoguće nositi se s viškom kilograma.

Večera je bolja od doručka i ručka. Istraživanja su pokazala da većina porodica ima tradiciju okupljanja za stolom uveče. Međutim, ovdje postoje neke nijanse:

• najčešće se porodične večere dogovaraju prekasno, iako bi trebalo da se održe do 19.00 časova;
• ne bi trebali biti u izobilju, masnoća i ugljikohidrata - prije svega su potrebni proteini;
• nemojte davati svom detetu na večeri: prejedajte se, jedite slatkiše i pijte sok.

Ne zaboravite i da dobra ishrana uključuje ručak i popodnevni čaj. Da biste to učinili, svom djetetu možete dati jabuku, sušeno voće u školu, tako da ih pojede na odmoru koji pada oko 11.00. Možete ga podsjetiti na to putem SMS-a. Nakon škole, oko 16.00, možete ponuditi milk-fruit shake, jogurt.

Sa djecom vrtićkog i osnovnoškolskog uzrasta je u tom pogledu lakše. U vrtiću i osnovnoj školi dobrovoljno su prisiljeni da jedu po satu.

Serving Size

Višak težine djeteta direktno je povezan s tim koliko jede. Roditelji će morati izračunati njegov dnevni sadržaj kalorija nekoliko sedmica, čija je norma:

Ako dijete ima prekomjernu tjelesnu težinu, ovi pokazatelji se mogu smanjiti za 200-300 kcal, ali istovremeno paziti da prehrana ostane uravnotežena i da tijelo ne osjeća nedostatak energije za fizičku i mentalnu aktivnost.

Set proizvoda

Liste korisnih i štetnih proizvoda poznate su svim roditeljima. Ali kako odbiti bebu u slatkišima? Kako ne kupiti Kinder na putu kući? Kako uvjeriti tinejdžera da su brza hrana i gazirana pića u njegovim godinama pravi otrov?

Prvo, ovdje je potrebna ista strogost kao u obrazovanju. Grdite ga za nenaučene lekcije ili razbacane stvari, postoje neke nedozvoljene zabrane čije se kršenje kažnjava. Na isti način, morate se naviknuti na kulturu pravilne prehrane.

Drugo, sklopite neku vrstu sporazuma s djetetom - ova metoda je univerzalna, jer djeluje za bilo koju dob. U ovom "sporazumu" treba propisati korisne i štetne proizvode. Nasuprot nepoželjnim, možete naznačiti da se ponekad u njima može uživati. Na primjer, 1 pakovanje čipsa, 1-2 sladoleda, par kindera sedmično i jednom mjesečno - brza hrana. Ovako rijetka uživanja neće sama po sebi nositi opasnost, ali će se istovremeno djeci utisnuti u svijest da je sve dozvoljeno, samo ne tako često kao prije.

Dozvoljeni proizvodi:

• kefir, mlijeko, svježi sir, sir;
• jaje;
• piletina, ćuretina, govedina, svinjetina;
• povrće, voće, začinsko bilje, bobice;
• žitarice;
• puter i biljno ulje;
• kruh: do 3 godine - bijeli, a zatim postepeno uvodite raženi u prehranu;
• slatkiši mogu biti med (ako nema alergije), bijeli sljez, marshmallow, džem, marmelada, gozinaki, halva, kandirano voće (crna čokolada je moguća tek nakon 10 godina, jer sadrži previše kofeina);
• crni slab čaj, svježe cijeđeni sokovi, mliječni napici.

Neželjeni proizvodi:

• gazirana, energetska pića, kafa, zeleni čaj;
• gljive (tek nakon 10 godina, a zatim u ograničenim količinama i nakon pažljivog toplinskog tretmana);
• dimljeno meso;
• brza hrana;
• grickalice;
• majonez, kečap, kupljeni umaci, senf;
• kobasice, hrenovke, kobasice (tek nakon 10 godina i u ograničenim količinama);
• jagnjetina, patka, guska;
• konzerviranu hranu;
• slatkiši, mliječna čokolada, kinderi, kolači, krofne, sladoled, čisti šećer i drugi slatkiši;
• začini, začini (moguće, ali u ograničenim količinama).

Plodovi mora, crvena riba, agrumi, orašasti plodovi treba uvesti u prehranu što je kasnije moguće i pratiti reakciju djetetovog organizma na njih.

Nutritivna ravnoteža

Često je uzrok viška kilograma neravnoteža u ishrani. Zbog ovisnosti o slatkišima i brzoj hrani postoji velika predrasuda prema ugljikohidratima i mastima. Proteini, toliko neophodni za normalan razvoj djetetovog organizma, najčešće ostaju na gubitku. Stoga će i roditelji morati da shvate koliko glavnih nutrijenata treba da budu prisutne na jelovniku.

Dnevne potrebe djece (po 1 kg tjelesne težine):

Roditelji često pitaju postoji li posebna dijeta za dijete sa viškom kilograma. Dok ne dođe do pretilosti, stručnjaci ne savjetuju stavljanje djece na ograničenu ishranu. Samo razmislite o gore navedenim točkama (ravnoteža, liste hrane, dnevni sadržaj kalorija, režim) - to će biti dovoljno da se situacija ispravi.

Recepti

Za djecu s prekomjernom težinom možete odabrati dijetalne recepte u kojima se niskokalorični sadržaj uspješno kombinira s ravnotežom esencijalnih nutrijenata.

Doručak: proso

Opran proso (50 g) preliti sa 200 ml ključale vode, kuvati četvrt sata. Dodati 100 ml ključalog mleka, prokuvati. Na tanjir stavite narezanu jabuku i 5 g putera.

Prvo za ručak: čorba od pasulja

U 300 ml ključale mesne čorbe sipajte 50 g pasulja, prethodno namočenog u vodi. Kuvajte pola sata na laganoj vatri. Dodati 50 g oljuštenog i nasumično iseckanog povrća: krompira, šargarepe i luka. Kuvajte još četvrt sata. Dodajte malo soli. Na tanjir pospite seckani peršun.

Drugo za ručak: vitaminska salata

50 g listova kupusa isperite, prelijte kipućom vodom, stavite na slamčice, posolite, izgnječite rukama. Dodati 1 rendanu jabuku. Pospite šećerom, začinite maslinovim uljem.

Večera: kuhana iverka

File iverke (150 g) skuvati dok ne omekša u slanoj vodi. Prelijte limunovim sokom i maslinovim uljem, ukrasite zelenim graškom i nasjeckanim peršunom.

Fizičke vežbe

Osim pravilne prehrane, sport će pomoći u borbi protiv viška kilograma kod djeteta. Zahvaljujući njemu možete izgubiti pristojnu količinu kilograma. Pridonijet će normalnom formiranju mišićno-koštanog sistema i rastu mišićne mase, što znači lijepu i vitku figuru. Šta učiniti roditeljima:

• dati lični primjer (radite vježbe ujutro, trčite, vježbajte na simulatoru, uključite se u neku vrstu sporta);
• dati prednost aktivnim vrstama rekreacije (pješačenje, biciklizam);
• upisati dijete u sportsku sekciju od 4 do 8 godina;
• naučiti raditi jutarnje vježbe (što prije to bolje);
• priključiti se jutarnjem trčanju, počevši od 12-13 godina;
• kupite kod kuće minimalni set za kućne treninge: uže, bučice, zidne šipke, jeftin simulator, ekspandere;
• baviti se sezonskim sportovima: ljeti - plivanje, tenis, fudbal; zimi - skijanje, klizanje, hokej itd.

Da vaše dijete uživa u sportu, ohrabrujte ga, budite ponosni na njegova postignuća, hvalite ga za pobjede.

Višak kilograma u djetinjstvu još nije tako strašan problem kao gojaznost, ali to ne znači da kada se otkrije, čovjek mora ostati neaktivan. Ovo je šansa da i dalje sve možete popraviti i ne dovesti stvar do ozbiljnih i opasnih zdravstvenih posljedica. Roditelji će se morati potruditi, ali ovi napori su vrijedni toga.

2) Pogledajmo u frižider
Djeci s prekomjernom težinom propisuje se dijeta s postupnim smanjenjem kalorijskog sadržaja hrane. Smanjenjem biljnih i životinjskih masti. U ishrani djeteta tokom dana moraju biti prisutna jaja, plodovi mora, svježi sir, riba ili meso. Ribu, perad i meso treba kuvati u pečenom ili kuvanom obliku, i da budu posni. Ugljikohidratno-masnu hranu i ugljikohidrate: lisnati i muffini, prženi krumpir, čips, glaziranu skutu, soda, kolače i šećer treba strogo ograničiti, ali ih je bolje isključiti na neko vrijeme. Hleb, durum testenine, žitarice treba svesti na minimum. Hleb treba jesti mekinje bez orašastih plodova i sjemenki ili žitarica.

Treba smanjiti unos masnoća, ili odabrati nemasne mliječne proizvode: tvrdi sirevi, 10 ili 15% pavlake, jogurt, 0 ili 1,5% svježi sir, 1% mlijeko. Mnogo masti se nalazi u kotletima, kobasicama, kobasicama, kobasicama, konzerviranoj hrani, te proizvode treba isključiti iz prehrane njihove djece.

Akcioni plan:

1. Potrebno je da vodite „Dnevnik ishrane“, u koji treba da zapisujete sve što jede dete i svi članovi Vaše porodice dnevno. Ova lista takođe treba da sadrži čašu mleka uveče, čaj sa slatkišima i lagane užine.
2. Posjetite pedijatrijskog nutricionista, on će pratiti zdravlje djeteta i njegovu težinu.
3. Naučite dijete i sva domaćinstva da jedu u malim porcijama 4 puta dnevno, u strogo određeno vrijeme.
4. Doručak i ručak treba da budu obilni od večere. Za dijete je važan obilan doručak, tada neće tražiti slatkiše, bit će veselo i mirno. Voće treba poslužiti za desert.
5. Ne tjerajte dijete da jede ako mu se ne sviđa. Nemojte ga kažnjavati što nije jeo svoju supu.
6. Uklonite televizor iz kuhinje ili trpezarije i ne dozvolite porodici da jede dok gleda film ili čita knjigu dok jede. U takvoj situaciji dijete se odvlači od jela i ne primjećuje da se prejeda.
7. Kada kupujete hranu, čitajte etikete. Ako je dijete gladno, nemojte ga voditi sa sobom u radnju.

3) Život u pokretu
U školi obrazovni program predviđa 2 časa fizičkog vaspitanja sedmično. Ali to nije dovoljno, dijete mora trčati 1 sat dnevno. Ali čak i od ovih lekcija, djeca jednostavno bježe, donose potvrdu o oslobađanju i žure da izbjegnu. Zašto vjetar kruži oko škole, skače preko koze, kažu. Sada u Rusiji postoji federalni program koji bi trebao promijeniti sadržaj nastave fizičkog vaspitanja. Svaka škola će formirati nekoliko sekcija i sportskih klubova kako bi svaki učenik mogao izabrati aktivnost po svom ukusu. Umjesto dosadnih trčanja, odlučili su da djevojčice uče aerobik, a dječake borilačke vještine. Ali do sada se u većini škola u Rusiji nastava fizičkog odvija na starinski način.

Akcioni plan:

1. Odvojite 1 sat u svom rasporedu za zajedničku šetnju. Hodajte od kuće do škole i naučite svoje dijete tome. Ako dijete želi da skače i trči, nemojte ga stalno vući i zahtijevati od djeteta da se "pristojno ponaša", znači da odmjereno hoda ulicom.
2. Saznajte koji su sportski klubovi u vašem kraju i upišite svoje dijete tamo. Za dijete se plivanje smatra najkorisnijim za mršavljenje. Cijela porodica može ići na bazen.
3. Kod kuće možete postaviti dječje ljestve s horizontalnom šipkom tako da dijete ima priliku da se podigne i popne ujutro. Ako postoji mali slobodni kutak, nemojte požaliti i kupite mu sobni bicikl, tako da i po lošem vremenu dijete može organizirati male vožnje biciklom.
4. Provedite odmor sa svojom djecom - kajakom, organiziranjem vožnje biciklom, jahanjem i planinarenjem, u lječilištima.

4) Pokušajte manje gledati TV
Stručnjaci pozivaju da se gledanje televizije ograniči na 2 sata dnevno, a to je maksimum. Američka pedijatrijska akademija uopće ne preporučuje gledanje televizije. Djeca koja su navikla satima gledati plavi ekran često imaju višak kilograma. I dijete treba da se kreće. Ne možete natjerati dijete od 4 godine da leži na kauču sat vremena. Ali dijete cijeli dan sjedi pred televizorom i time nanosi veliku štetu svom zdravlju.

Akcioni plan:
Prvo morate ukloniti kompjuter i TV iz dječije sobe. Stavite svu potrebnu opremu u svoju sobu, tako da ćete lakše kontrolirati svoje dijete. Zatim odredite vremensko ograničenje i sin ili ćerka ne bi trebalo da prelaze ovo ograničenje. Ako ste zabrinuti da će vaše dijete gledati loše filmove, programirajte TV da prikazuje samo određene kanale.

Da biste smanjili težinu djeteta bez ugrožavanja zdravlja, potrebno je otkriti uzrok pretilosti. Trenutno postoje 2 vrste gojaznosti: primarna i sekundarna. Uzrok primarne gojaznosti je prejedanje i mala pokretljivost. Lako svarljivi ugljikohidrati prisutni su u velikim količinama u ishrani djece - slatkiši, krompir, šećer, hljeb i drugi konditorski proizvodi, životinjske masti - masno meso, kreme od maslaca, masne supe, ulja. Često se djeca rijetko pridržavaju dijete i obično ne jedu mnogo ujutro, ali se prejedaju uveče. Ali energija koju dobijaju hranom mora odgovarati količini koju tijelo troši.

Gojaznost se može naslijediti. Kada su oba roditelja gojazna, tada dijete ima 80% šanse da oboli, ako je jedan roditelj gojazan, onda je vjerovatnoća 40%. Oštećenje nervnog sistema može izazvati sekundarnu gojaznost, a ova vrsta gojaznosti je 5%, a to je redak slučaj.

Većina gojaznosti javlja se kod beba mlađih od 1 godine. Ako se beba prekomjerno hrani do 3 mjeseca, a svaki mjesec se težina povećava za više od 3 kilograma, tada će ova djeca u budućnosti patiti od gojaznosti. Predlažemo da se upoznate sa načinom ishrane za djecu koja imaju višak kilograma.

Dijeta za djecu sa prekomjernom težinom
Razni sportovi, trčanje, terapeutske vježbe korisni su u kombinaciji s hranom koja sadrži malo kalorija. U liječenju gojaznosti potrebno je strpljenje, jer rezultati koje ćemo postići možemo postići za nekoliko godina.

Rastućem organizmu potrebni su korisni i neophodni elementi u prehrani: ugljikohidrati, mineralne soli, vitamini, proteini, masti. Kao gubitak težine, post ne treba praktikovati kod dece.

Glavni zadatak za siguran gubitak težine djeteta je uklanjanje masti iz tijela i sprječavanje njihovog daljnjeg pojavljivanja. To se može postići smanjenjem broja kalorija u dnevnoj prehrani. U tom slučaju je bolje prestati jesti ugljikohidrate koje tijelo lako apsorbira. To su slatke lepinje, slatkiši, kolači, šećer, čokolada. Treba isključiti konzumaciju masti: masne supe, biljne masti, masno meso, šunka. Namirnice od brašna povećavaju težinu, pa se morate odreći hljeba, slatkiša, rezanaca, tjestenine. Treba značajno smanjiti potrošnju krompira. Dijete treba hraniti u malim porcijama 5 puta dnevno. Između obroka ne dozvolite deci da jedu voće i slatkiše. Ako beba traži da jede, onda mu je bolje dati nešto od povrća: krastavac, rotkvica, šargarepa, svježi kupus.

Pokušajte jesti polako
Večera treba da bude najkasnije 2 sata pre nego što dete ode na spavanje. Na dijetu i na niskokaloričnu hranu morate postepeno prelaziti. Ali često se djeca sa prekomjernom težinom hrane visokokaloričnom hranom. Stručnjaci savjetuju da ishrana bude raznovrsna, te da odgovara dobi bebe, a nakon 2 sedmice možete preći na strogu dijetu.

Dajte prednost mliječnim proizvodima
To mogu biti niskokalorične namirnice: nemasni svježi sir, kefir, acidofil, jogurt. Posna junetina je pogodna za jela od mesa, a umjesto masti treba koristiti maslac. Svakog dana dete treba da dobija - mleko, povrće, voće, meso, skutu. A ribu, sir, jaja treba davati ne više od 3 do 4 puta sedmično. Preporučuje se upotreba nezaslađenog voća i bobičastog voća, te povrća - krastavca, bundeve, rotkvice, kupusa i paradajza.

Sada znamo kako da smanjimo prekomjernu težinu djeteta. Slijedeći ove savjete, možete smanjiti djetetovu težinu tako što ćete jesti niskokaloričnu hranu, često jesti male obroke i vježbati.