Dom › Molitve › Protokol ultrazvučnog skrininga 20 sedmica. Normalna materica

Protokol ultrazvučnog skrininga 20 sedmica. Normalna materica

Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) fetusa je glavna dijagnostička metoda u trudnoći. Koliko puta trudnica treba da uradi ultrazvuk fetusa određuje ginekolog koji je prati. Ciljevi ultrazvuka fetusa su različiti, u zavisnosti od toga u kom periodu trudnoće se radi.

Obično broj planiranih (obaveznih) ultrazvuka ne prelazi 5 puta:

1. Utvrditi samu trudnoću - otprilike u periodu od 5 - 7 sedmica;

2. Procijeniti razvoj fetusa unutar materice, kao i stanje placente majke i isključivanje malformacija. Radi se ultrazvuk srca fetusa - u periodu od 11 - 13 nedelja;

3. Za isključivanje malformacija, procijeniti stanje posteljice i plodove vode u njoj, kao i odrediti spol djeteta. Obavezno odredite veličinu fetusa ultrazvukom i ultrazvukom fetalnog srca - u periodu od 19 - 21 tjedna;

4. Odrediti približnu težinu djeteta i stanje pupčane vrpce, kao i srazmjernost veličine njegove glave i porođajnog kanala majke. Veličina fetusa se utvrđuje ultrazvukom - za period od 32 - 34 nedelje;

5. Da se pripremimo za porođaj, kako bismo predvidjeli moguće komplikacije - neposredno prije porođaja, sa prvim kontrakcijama ili kada pukne plodna voda.

Glavne vrste ultrazvuka fetusa i kako se izvode

Postoje takve osnovne metode ultrazvuka fetusa kao što su:

1. Transabdominalni (senzor se nalazi na želucu);

2. Transvaginalni (senzor se ubacuje u vaginu).

Obje vrste zahvata su za ženu potpuno bezbolne, a ultrazvuk nije štetan za fetus.

Transvaginalni ultrazvuk je precizniji. U posljednje vrijeme trodimenzionalni i četverodimenzionalni ultrazvuk fetusa smatraju se vrlo čestim načinom dobivanja dodatnih informacija o trudnoći.

Trodimenzionalni ili 3D ultrazvuk koristi sofisticirani kompjuterski program koji daje trodimenzionalnu sliku fetusa, koja se zasniva na dvodimenzionalnim (ravnim) slikama. Zapravo, 3D ultrazvuk vam omogućava da dobijete tačnu fotografiju fetusa. Trenutno se ova dijagnostička metoda koristi za rano otkrivanje fetalnih malformacija koje se mogu propustiti konvencionalnim ultrazvukom. Na primjer, uz pomoć ultrazvuka srca fetusa mogu se otkriti malformacije u razvoju organa.

Četvorodimenzionalni ili 4D ultrazvuk fetusa omogućava vam da vidite trodimenzionalnu sliku djeteta u realnom vremenu, dok su vidljivi njegovi pokreti i rad svih unutrašnjih organa.

Buduće majke često su zabrinute zbog pitanja da li je ultrazvuk štetan za fetus. Dakle, savremeni ultrazvučni aparati su potpuno bezopasni za majku i nerođenu bebu. Osim toga, oni omogućuju ne samo određivanje veličine fetusa ultrazvukom, da se napravi ultrazvuk fetalnog srca, već i štampanje fotografija i snimanje video zapisa.

Dopler ultrazvuk se koristi za izvođenje ultrazvuka srca fetusa. Ovaj uređaj omogućava proučavanje cirkulacije krvi u krvnim sudovima, u srcu djeteta i u pupčanoj vrpci, kao iu sudovima majčine posteljice. Podaci dopler ultrazvuka važni su za prepoznavanje potencijalnih zdravstvenih problema kod djeteta u ranoj fazi:

Malformacije srca;
anomalije krvnih sudova;
Problemi sa placentom.

Neplanirani ultrazvučni ginekolog može propisati u sljedećim slučajevima:

1. Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta;

2. Bol u donjem dijelu abdomena.

Često ponavljanje ultrazvuka za fetus nije štetno i apsolutno ne šteti normalnom razvoju djeteta.

Kako bi se ultrazvukom pravilno odredila veličina fetusa, kako bi se pouzdano procijenili rezultati ultrazvuka dešifriranjem ultrazvuka fetusa, trudnica treba znati osnovna pravila za pripremu za ovaj zahvat. Prvo morate saznati koja vrsta ultrazvuka je propisana (kroz vaginu ili kroz abdomen). Način pripreme za ultrazvuk zavisi od ovoga:

1. Prilikom transabdominalnog ultrazvuka treba popiti najmanje 1 litar vode otprilike 2 sata unaprijed i ne ići u toalet prije zahvata;

2. Prilikom izvođenja transvaginalnog ultrazvuka mokraćna bešika je morala biti prazna, stoga prije zahvata morate otići u toalet.

Osim toga, žena prije zahvata ne mora biti nervozna i pitati se je li ultrazvuk štetan za fetus.

Dešifrovanje fetalnog ultrazvuka

Norme indikatora i parametara koji se koriste za dešifriranje ultrazvuka fetusa mogu varirati, ovisno o trajanju trudnoće. Dešifriranje ultrazvuka fetusa obavlja liječnik, koristeći posebne tablice.

Veličina fetusa ultrazvukom određena je sljedećim pokazateljima:

Obim glave fetusa (HC);
Biparietalni prečnik (BPD);
Dužina fetusa od krune do sakruma (CRL);
Dužina butne kosti (FL).

Prilikom dešifriranja ultrazvuka fetusa utvrđuje se količina amnionske tekućine (amnionske tekućine). Odstupanje od norme ovog parametra, gore ili dolje, može ukazivati na kršenje razvoja nervnog sistema ili bubrega fetusa, kao i signal intrauterine infekcije.

Velika pažnja pri dešifrovanju ultrazvuka fetusa poklanja se stanju posteljice (dječijeg mjesta). Ultrazvukom se utvrđuju sljedeći parametri posteljice:

1. Debljina;

2. stepen zrelosti;

3. Osobine njegovog pričvršćivanja;

4. Stanje njegovog razvoja (na primjer, prezentacija).

Određivanje pola djeteta ultrazvukom najčešće se vrši na trećem planiranom ultrazvuku (nakon 20. sedmice trudnoće). Stepen tačnosti u određivanju spola ovom metodom nije veći od 90%.

Prilikom dešifriranja ultrazvuka fetusa moguće je identificirati sljedeće razvojne anomalije:

Hidrocefalus je nakupljanje cerebrospinalne tekućine u šupljini lubanje, što ugrožava normalan razvoj mozga;
Anencefalija - potpuno odsustvo mozga (fatalna dijagnoza);
Mijelomeningokela je hernija kičmene moždine koja ozbiljno ugrožava razvoj mozga i kičmene moždine djeteta;
Spina bifida je proces spina bifida. Ovo ugrožava normalan razvoj kičmene moždine kod djeteta;
Infekcija (atrezija) duodenuma je anomalija koja zahtijeva hitnu operaciju odmah nakon rođenja djeteta, zbog čega je moguće obnoviti crijevnu prohodnost;
Malformacije fetusa ultrazvukom srca su odstupanja u njegovoj strukturi, koja narušavaju cirkulaciju krvi u srcu djeteta. Važno je to identificirati kako bi se, u slučaju opasnog defekta, izvršila operacija odmah nakon porođaja;
Downov sindrom je hromozomska bolest kod koje se uočavaju višestruke malformacije i mentalna retardacija djeteta.

Za cijelo vrijeme rađanja djeteta ultrazvučni pregled fetusa provodi se tri puta u skladu sa trimestrima. Upravo ovakav pregled trudnica lekari smatraju najboljim izborom. Prvo, nema potrebe za posebnom obukom. Drugo, postupak se odvija brzo i u mirnom okruženju, nema negativnih emocija i/ili bolnih senzacija. Treće, rezultati studije se odmah saopštavaju pacijentu.

Šta pokazuje ultrazvuk u 2. i 3. trimestru trudnoće

Najtrudnija žena treba da prođe u periodu od 10 nedelja, odnosno u prvom tromesečju. Naravno, ovaj postupak je dopušteno provesti u ranijem terminu - na primjer, moguće je već u 4-6 tjedana trudnoće potvrditi činjenicu začeća, odrediti termin, pa čak i odrediti prirodu trudnoće. (u razvoju ili zamrznutom). Ultrazvučni pregled, koji se provodi u prvom tromjesečju trudnoće, omogućava vam da identifikujete patologije fetusa, što roditeljima omogućava da donesu odluku o preporučljivosti daljnjeg nošenja fetusa.

Drugi put žena će biti poslata na ultrazvučni pregled u periodu od 20-24 nedelje, što odgovara 2. trimestru trudnoće. Ovom procedurom specijalista će moći:

odrediti lokaciju posteljice;
procijeniti stanje grlića materice;
identificirati poremećaje u razvoju fetusa, uključujući anatomske anomalije;
utvrditi stanje cervikalnog kanala.

Osim toga, u drugom tromjesečju, ultrazvuk vam već omogućava mjerenje mase nerođenog djeteta, pa čak i (možda su roditelji najviše zabrinuti zbog toga!) Određivanje spola, ali samo ako je embrij zauzeo takav položaj da liječnik dobro vidi svoje genitalije.

U trećem tromjesečju trudnoće provodi se kako bi se ljekari pripremili i pripremili ženu za predstojeći porođaj. Na osnovu rezultata studije koja se razmatra, stručnjak će procijeniti stanje amnionske tekućine, može identificirati prisutnost intrauterine infekcije i nasljedne patologije fetusa. Ono što je najvažnije, ultrazvuk vam omogućava da odredite brzinu protoka krvi u pupčanoj vrpci u trećem tromjesečju trudnoće. Ako postoje bilo kakve povrede ovog pokazatelja, tada će liječnik dijagnosticirati "fetalnu hipoksiju", što znači nedovoljnu opskrbu kisikom nerođenom djetetu. Takva situacija nosi određenu opasnost, a u posebno teškim slučajevima stručnjaci smatraju prikladnim prijevremeni porođaj.

Norme i tumačenje ultrazvuka 2-3 trimestra trudnoće

Akušerski ultrazvuk, koji se provodi u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, omogućava ne samo utvrđivanje termina očekivanog rođenja i procjenu veličine fetusa. Upravo takvim pregledom žene mogu dijagnosticirati intrauterino usporavanje rasta i procijeniti stepen problema, jer u nekim slučajevima roditelji odlučuju da odbiju dalje rađanje (npr. zaostajanje u razvoju dovodi do ireverzibilnih procesa i novorođenče neće biti održivo) . Da bi se takva dijagnoza intrauterinog usporavanja rasta mogla provesti, stručnjak mora poduzeti određena mjerenja:

Bilješka:vrlo važno mjerenje u kasnoj trudnoći je obim ženinog abdomena, koji će dati predstavu i o veličini fetusa i o njegovoj težini. Ovaj pokazatelj ne može informirati stručnjake o gestacijskoj dobi, ali i dalje igra važnu ulogu u proučavanju pacijenta.

Mogućnosti ultrazvuka u 2-3 trimestru trudnoće

Razmatrana vrsta istraživanja omogućava doktoru da dobije maksimalnu informaciju o toku trudnoće, o stanju fetusa. Šta liječnik može utvrditi na osnovu rezultata ultrazvučnog skeniranja u drugom / trećem trimestru trudnoće:

Norme za količinu amnionske tečnosti date su u tabeli:

Osim toga, vrsta studije koja se razmatra, a koja se provodi u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, koristi se za određivanje drugih parametara:

anomalije u razvoju maternice;
prezentacija fetusa - može biti bilo koja glava;
procjena motoričke aktivnosti ognjišta.

Ako liječnici sumnjaju na propuštenu trudnoću, onda je ultrazvuk taj koji vam omogućava da potvrdite ili opovrgnete intrauterinu smrt fetusa.

Nakon svakog ultrazvučnog pregleda, trudnica dobija poseban protokol koji sadrži važne podatke o razvoju fetusa. Glavni pokazatelji uključuju biparietalnu veličinu glave fetusa (skraćeno BDP), koja, za razliku od drugih indeksa, može što preciznije „kazati“ period trudnoće. O tome šta je BPR na ultrazvuku tokom trudnoće saznaćete iz današnjeg materijala.

Koncept BDP-a

Tokom ultrazvučne procedure, lekari posebnu pažnju posvećuju bebinoj glavi. I to nije iznenađujuće, budući da je mozak jedan od najvažnijih organa u tijelu, a njegov (mozak) razvoj ima direktan utjecaj na stanje embrija. A BDP samo određuje veličinu glave i, shodno tome, stepen razvoja mozga.

Ovaj indeks označava "širinu" lobanje, da tako kažemo, koja se mjeri između sljepoočnica, odnosno duž male ose.

Bilješka! Zajedno sa BPR-om obično se mjeri i LZR - rastojanje između čela i potiljka, odnosno mjerenje se vrši duž glavne ose. Imajte na umu da se vrijednosti oba indeksa s maksimalnom preciznošću mogu dobiti samo između 12. i 28. tjedna trudnoće.

BDP indeks je važan u određivanju mogućnosti prirodnog porođaja. Ako je obim porođajnog kanala manji od obima bebine glave, tada se doktori odlučuju na carski rez.

Šta je BPR standard?

Za procjenu ovog indeksa po sedmicama stvorena je posebna tabela koja ukazuje na norme BDP-a embriona, kao i dozvoljena odstupanja.

BRGP (BPR) - biparietalna veličina glave. DB - dužina butina. DHRK - prečnik grudnog koša. Težina - u gramima, visina - u centimetrima, ostali pokazatelji u milimetrima

BDP fetusa premašuje normu - šta to znači?

U nekim slučajevima indeks prelazi dozvoljene norme. U tom slučaju, liječnik je dužan odrediti druge parametre fetusa (kao što su obim trbuha, dužina kukova itd.) kako bi se uvjerio da nema patologija. A ako ostali parametri premašuju normu najmanje jednu ili dvije sedmice, onda buduća majka ima veliki fetus. Ali ako su ovi pokazatelji unutar prihvatljivog raspona, onda je vjerovatno da se dijete jednostavno razvija u skokovima i granicama, a svi parametri će se uskoro izjednačiti.

Što se tiče značajnih odstupanja BDP-a od norme, ona često ukazuju na ozbiljne probleme u razvoju. Na primjer, povećani indeks može biti kod tumora kranijalnih kostiju ili samog mozga, kao i kod hidrocefalusa i cerebralne kile. U svakom od navedenih slučajeva (jedini izuzetak je hidrocefalus), ženama se savjetuje da odmah prekinu trudnoću, jer su takve patologije, nažalost, nespojive sa životom. Ali hidrocefalus se liječi antibioticima ili (ako liječenje nije dalo nikakav rezultat) se radi abortus.

Bilješka! Sa preniskim BDP-om u embrionu ne treba očekivati ništa dobro - često to ukazuje na nerazvijenost mozga ili odsustvo pojedinih njegovih komponenti (desna, lijeva hemisfera ili obje odjednom, mali mozak itd.). U takvim slučajevima, fetus se abortira bez obzira na gestacijsku dob.

U posljednjem tromjesečju trudnoće, mala biparietalna veličina ukazuje na kašnjenje u razvoju fetusa. Ovaj sindrom se liječi posebnim lijekovima (kao što je aktovegin, zvončići, itd.), koji stimuliraju protok krvi u šupljini maternice i posteljici.

Prosječne vrijednosti fetometrije fetusa

sedmica trudnoće	Visina, mm (KTR - trtica-parijetalna veličina)	Težina, g	Prečnik grudnog koša, mm
11	6,8	11	20
12	8,2	19	24
13	10	31	24
14	12,3	52	26
15	14,2	77	28
16	16,4	118	34
17	18	160	38
18	20,3	217	41
19	22,1	270	44
20	24,1	345	48
21	25,9	416	50
22	27,8	506	53
23	29,7	607	56
24	31,2	733	59
25	32,4	844	62
26	33,9	969	64
27	35,5	1135	69
28	37,2	1319	73
29	38,6	1482	76
30	39,9	1636	79
31	41,1	1779	81
32	42,3	1930	83
33	43,6	2088	85
34	44,5	2248	88
35	45,4	2414	91
36	46,6	2612	94
37	47,9	2820	97
38	49	2992	99
39	50,2	3170	101
40	51,3	3373	103

ultrazvuk tokom trudnoće- Ovo je studija o stanju fetusa uz pomoć specijalnog ultrazvučnog zračenja. Na ekranu ultrazvučnog aparata specijalista vidi kako se vaša beba nalazi u maternici, koliko njen razvoj odgovara gestacijskoj dobi i procjenjuje zdravstveno stanje nerođenog djeteta prema posebnim indikacijama. Savremeni ultrazvuk tokom trudnoće omogućava vam ne samo da vidite svoju bebu, već i da je slikate za uspomenu.

Ultrazvučna dijagnostika je vrlo informativna u procjeni razvoja fetusa i bezopasna je za majku i dijete.

Intrauterini razvoj fetusa je dinamičan proces, pa se ultrazvuk tokom trudnoće provodi u trenucima koji daju maksimalnu informaciju o anatomiji fetusa. Tokom trudnoće se rade 3 obavezna ultrazvučna pregleda. U ranim fazama (do 12 sedmica) ultrazvučna dijagnostika se radi prema indikacijama:

- dijagnoza činjenice trudnoće sa neplodnošću, spontanim pobačajima u anamnezi;

- pojašnjenje roka;

- prisutnost znakova prijetećeg pobačaja (bol, mrlje);

- Volumetrijske formacije tijela materice, jajnika.

Prva skrining studija se sprovodi u periodu od 12-14 nedelja. U tim periodima se vrši procjena korespondencije veličine fetusa s gestacijskom dobi, otkrivaju se znakovi hromozomske patologije u fetusa (Downov sindrom, itd.). Ultrazvuk tokom trudnoće omogućava vam da proučite anatomiju fetus: struktura mozga, prisustvo želuca, bešike. Procjenjuje se srčana frekvencija fetusa. Određuje se lokalizacija horiona, posebnost strukture maternice i prisutnost patologije jajnika.

Ultrazvučna dijagnostika u prvom trimestru igra važnu ulogu u ranoj dijagnostici kongenitalne patologije, otkrivanju znakova hromozomskih abnormalnosti (produženje TVP), u otkrivanju patološkog toka trudnoće i njenoj pravovremenoj korekciji. U prisustvu proširenog okovratnog prostora u fetusu, trudnice se upućuju na konsultacije kod genetičara radi sveobuhvatnog pregleda i dodatnih dijagnostičkih metoda.

Drugi skrining pregled sprovodi se u periodu od 22-24 nedelje. Glavna svrha ultrazvučne dijagnostike je identifikacija fetalnih malformacija i znakova kromosomske patologije, procjenjuje se razvoj svih organa i sistema fetusa. Osim toga, vrši se procjena rasta fetusa, procjena količine amnionske tekućine i stanja posteljice. U tim periodima se utvrđuje pol fetusa.

Treća skrining studija sprovodi se u periodu od 32-34 nedelje. Procjenjuje se anatomija svih organa i sistema radi utvrđivanja mogućih anomalija, utvrđuje se položaj fetusa i posteljice, količina plodove vode, znaci zastoja u rastu fetusa i placentne insuficijencije.

Dopler- Ovo je procjena protoka krvi u sudovima materice i fetalnim sudovima (arterija pupčane vrpce). Glavne indikacije za doplerometriju su: bolesti trudnice (hipertenzija, patologija bubrega, vaskularne bolesti), zastoj u rastu fetusa, promjene u količini plodove vode, preeklampsija trudnice, znaci preranog sazrijevanja posteljice.

3D ehografija (3 Dultrazvuk)- Dobivanje 3D slike fetusa u realnom vremenu. Koristi se kao dodatna metoda tokom ultrazvuka tokom trudnoće u vreme skrininga. Sigurnost metode je mnogo puta testirana od strane naučnika širom svijeta. Ultrazvučna dijagnostika je prepoznata kao sigurna i pouzdana metoda snimanja fetusa, intenzitet i snaga ultrazvučnog talasa ostaju isti - isti kao i kod konvencionalne ultrazvučne dijagnostike.

Trodimenzionalna ehografija ima prednosti u otkrivanju malformacija lica i udova. Trodimenzionalna ehografija vam omogućava da jasnije vidite nerođeno dijete: kako se nalazi, kako se kreće, koje emocije doživljava. Od 26-28 nedelje trudnoće, koristeći 3D snimanje u realnom vremenu, postajemo očevici svih bihevioralnih reakcija fetusa. Jasno se vide pokreti usana, izbočenje jezika, pokreti žvakanja, široko otvaranje usta. Tokom ultrazvuka tokom trudnoće, roditelji mogu da vide prvi osmeh svog deteta, možete da fotografišete nerođeno dete. Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike možete pogledati u područje koje je skriveno od očiju ljudi, to je emocionalna podrška razvoju trudnoće. Prilikom podvrgavanja trodimenzionalnom ultrazvuku tokom trudnoće, mora se uzeti u obzir da vrijeme pregleda može biti nešto duže nego kod standardnog dvodimenzionalnog ultrazvuka. Kvaliteta dobivene slike pri korištenju trodimenzionalne ultrazvučne dijagnostike ovisi o položaju tijela fetusa, položaju njegovih udova, pupčane vrpce i posteljice. Poteškoće u dobijanju volumetrijskih slika mogu biti zbog male količine amnionske tekućine, čak iu slučajevima kada njihova relativno mala količina još nije patološka (oligohidramnio). Značajni problemi u kvaliteti slike obično nastaju kada je trudnica preteška ili ako nakon abdominalnih operacija ima ožiljke na prednjem trbušnom zidu. Uspjeh 3D ultrazvuka tokom trudnoće (dobivanje visokokvalitetnih slika fetusa) često zavisi od fizičke aktivnosti – što je fetus aktivniji, veća je vjerovatnoća da će se vidjeti zanimljivije slike intrauterinog života.

Dešifrovanje ultrazvuka tokom trudnoće

Zaključak dobijate odmah nakon ultrazvučnog pregleda. Budući da liječnici rade na stranoj opremi, u zaključku možete vidjeti puno nerazumljivih skraćenica. Za one koji su zainteresovani, evo raščlanjenosti:

AV- aortni zalistak;

JSC- aorta;

RA- plućna arterija;

PV- plućne vene;

LV- leva komora

PV- plućni zalistak;

LA- leva pretkomora

IVS- interventrikularni septum;

MV- mitralna valvula (krv prolazi kroz nju iz lijevog atrijuma u lijevu komoru);

IAS- interatrijalni septum;

IVS- donja šuplja vena;

HV- hepatična vena;

R.V.- desna komora

RA- desna pretkomora;

TV- trikuspidalni zalistak (krv prolazi kroz njega iz desne pretkomora u desnu komoru);

aa- luk aorte;

aAO- ascendentna aorta

aao- abdominalna aorta;

AML- prednji list mitralne valvule;

ATL- prednja kvržica trikuspidalnog zaliska; AW - prednji zid lijeve komore;

CS- koronarni sinus;

DAO- silazna torakalna aorta

LCA- leva koronarna arterija;

LCA- leva karotidna arterija;

LCC- lijevi koronarni letak;

LPA- lijeva grana plućne arterije;

LSA- leva subklavijalna arterija;

LVOT- izlazni trakt lijeve komore;

NCC- zalistak nekoronarne aortne valvule

PF- perikardijalna tečnost;

RM- papilarni mišić (reguliše pokrete mitralne valvule);

PML- stražnji list mitralne valvule;

PW- stražnji zid lijeve komore;

RCA- desna koronarna arterija;

RCC– desni koronarni list aortnog zaliska;

RPA- desna grana plućne arterije;

RSPV- Desna gornja plućna vena

RVOT- izlazni trakt desne komore;

RVW- zid desne komore;

SVC- gornja šuplja vena.

Ovisno o uređaju koji se koristi, normalne vrijednosti u različitim dijagnostičkim centrima mogu se neznatno razlikovati.

Tabela prosječne veličine fetusa ultrazvukom

BRGP(BPR)- biparietalna veličina glave. DB- dužina butina. DGRK je prečnik grudnog koša. Težina - u gramima, visina - u centimetrima, ostali pokazatelji u milimetrima.

Sedmica 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Visina 6,8 8,2 10,0 12,3 14,2 16,4 18,0 20,3 22,1 24,1 Težina 11 19 31 52 77 118 160 217 270 345 BRGP 18 21 24 28 32 35 39 42 44 47 DLB 7 9 12 16 19 22 24 28 31 34 DGRK 20 23 24 26 28 34 38 41 44 48 Sedmica 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Visina 25,9 27,8 29,7 31,2 32,4 33,9 35,5 37,2 38,6 39,9 Težina 416 506 607 733 844 969 1135 1319 1482 1636 BRGP 50 53 56 60 63 66 69 73 76 78 DLB 37 40 43 46 48 51 53 55 57 59 DGRK 50 53 56 59 62 64 69 73 76 79 Sedmica 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Visina 41,1 42,3 43,6 44,5 45,4 46,6 47,9 49,0 50,2 51,3 Težina 1779 1930 2088 2248 2414 2612 2820 2992 3170 3373 BRGP 80 82 84 86 88 89,5 91 92 93 94,5 DLB 61 63 65 66 67 69 71 73 75 77 DGRK 81 83 85 88 91 94 97 99 101 103

Dešifrovanje ultrazvuka tokom trudnoće

Dakle, uzmite protokol ultrazvučnog pregleda, raskomotite se - počinjemo s dekodiranjem. Na samom vrhu je tvoje ime. Druga stavka je indikacija prvog dana posljednje menstruacije i procijenjene gestacijske dobi. Treći i najveći dio protokola je vaše dijete, protagonista studije. O njemu možete saznati sljedeće:

1 .Fetus . Koliko je dostupno, njegovo (njihovo) stanje.

2. prezentacija (glava, karlica, poprečno, koso, nestabilno). Do 30. sedmice trudnoće, fetus se može vrtjeti u materici kako želi, uključujući ležanje i poprečno i dijagonalno. Nakon 30 sedmica, vrijeme je da se odluči, i on bi trebao zauzeti položaj koji predstavlja glavu. Međutim, često je karlično. U tom slučaju imate mogućnost carskog reza, iako uvijek postoji šansa da se beba prevrne rođenjem.

3. Fetometrija fetusa: standardno, ovo mjerenje glave - BPR (umjesto ili dodatno) mjeri se LZR i OG, abdomena - J, ili OJ, butine - DB (dodatno, indikatori dužine tibije, fibule, tibije dužina), veličina malog mozga i srca;

procijenjena težina i visina fetusa;

period kojem indikatori odgovaraju;

rast fetusa iz prethodne studije: adekvatan, ubrzan, usporen, odsutan;

znaci fetalne hipotrofije su otkriveni / nisu otkriveni (po kojoj vrsti).

Ako ustanovite da parametri ne odgovaraju očekivanom roku, nemojte žuriti s panikom.

Gestacijska dob je pogrešno postavljena. Ovulacija se ne dešava uvek 14. dana ciklusa, pa otuda i varijacije u trajanju normalne trudnoće - od 38 do 42 nedelje. Još teže je u situaciji s vremenskim prilikama, kada žena iznenada umjesto menstruacije otkrije prugasti test. U ovom slučaju ultrazvučni podaci (u dinamici) služe kao osnova za prilagođavanje termina očekivanog porođaja.

Ustavne karakteristike strukture fetusa. Dopuštena je greška u fetometrijskim parametrima fetusa, uzimajući u obzir posebnosti njegovog razvoja i individualnu strukturu roditeljskih organizama. Doktor donosi zaključke o individualnim karakteristikama razvoja na osnovu rezultata ultrazvučne studije u dinamici i na osnovu karakteristika konstitucije roditelja.

Dijete se razvija u skokovima i granicama. Ovo važi za kraj drugog - početak trećeg trimestra.

Postoji mogućnost intrauterine retardacije rasta - IUGR, ili sindroma zaostalog rasta fetusa (FGR). IUGR je simetričan i asimetričan. U prvom slučaju postoji proporcionalno zaostajanje svih indikatora (od 2 do 4 sedmice). Kod asimetrične forme postoji nesklad između veličine trbuha i veličine glave u vremenu. Ako se sumnja na IUGR, radi se dinamički ultrazvuk, doplerografija i kardiotokografski pregled. Sve u svemu, ovo vam omogućava da utvrdite da li postoje razlozi za zabrinutost.

Ponekad neiskusni sonografi ili čak i same žene, analizirajući rezultate ultrazvuka, postavljaju dijagnozu zaostajanja u razvoju samo na osnovu toga što, recimo, veličina djetetove glave odgovara razvojnom periodu fetusa, a noge tjedan ili dva iza. Ovo je velika greška: fetus se može razvijati neravnomjerno, grčevito. Zato je, ukoliko se sumnja na ZUVR, veoma važno posmatrati dete u dinamici (svake 1-2 nedelje) kako se ne bi sprovodila neopravdana terapija.

4. Dimenzije prostora okovratnika. Normalno, u periodu od 12 nedelja, ne bi trebalo da prelazi 2,5-3 mm. Povećani prostor okovratnika može ukazivati na hromozomske bolesti. Međutim, prekoračenje norme nije neosporan znak, a nešto konkretnije se može reći samo ako postoji otežana anamneza (bolesni srodnici, već postojeće bolesno dijete) i rezultati testa alfa-fetoproteina (AFP) koji se radi u roku od 15-20 sedmica. Konačno potvrđuje ili pobija dijagnozu pregledom krvi iz pupčane vrpce fetusa.

5. Kongenitalne malformacije fetusa – otkriveno/nije otkriveno.

6. Utvrđuje se da li je došlo do preplitanja vrata sa pupčanom vrpcom. Ovo je važno za izbor taktike porođaja i relevantno je, odnosno, prije samog rođenja. Najvažnije je zapamtiti da upletanje pupčane vrpce nije neuobičajeno i nekritično.

7. otkucaja srca - puls fetusa. Normalno bi trebao biti u rasponu od 110-180 otkucaja / min. S povećanjem trajanja trudnoće, otkucaji srca postaju rjeđi - 120-160 otkucaja / min.

Postupak ultrazvuka poznat je svim budućim majkama. Tokom trudnoće žena se podvrgava ovom pregledu najmanje tri puta i ne razmišlja. Nakon ultrazvuka trudnica dobija protokol sa zaključkom. Obilje brojeva i slovnih skraćenica zamahuje. Zbog neznanja na pamet padaju samo loše misli. I dok buduća majka dobije termin kod ginekologa, često će mašta već crtati sumorne slike. Kompetentno dekodiranje ultrazvuka tijekom trudnoće pomoći će spriječiti ovu situaciju.

Koja je svrha ultrazvuka tokom trudnoće?

Izvođenje ultrazvučnog pregleda u periodu porođaja:

pomaže u analizi stanja fetusa;
identificirati urođene malformacije i razvojne karakteristike djeteta;
za dijagnosticiranje odstupanja i komplikacija u toku gestacionog perioda.

Metoda ultrazvučne dijagnostike je vrlo popularna zbog svoje jednostavnosti, pristupačnosti, sigurnosti i visoke informativnosti. To je dio tri skrining studije tokom trudnoće.

Rezultate ultrazvuka procjenjuje samo ljekar koji prisustvuje. Interpretaciju dobijenih podataka u kontekstu određene žene sa određenom anamnezom i anamnezom trudnoće moguća je samo osoba sa visokim medicinskim obrazovanjem. Samodekodiranje ultrazvuka fetusa je neprihvatljivo, ali poznavanje i razumijevanje njegovih glavnih parametara će umiriti ženu i poboljšati međusobno razumijevanje između nje i doktora.

Šta će reći rani ultrazvuk

Ultrazvuk u ranoj trudnoći je dodatni pregled i preporučljiv je samo prema indikacijama. Negativan uticaj na fetus tokom provođenja ultrazvučne dijagnostike nije dokazan. Međutim, unatoč sigurnosti metode, bolje je ne koristiti je bez potrebe u prvom tromjesečju. U početnim fazama trudnoće dolazi do polaganja organa i sistema, a efekti na ove procese nisu u potpunosti proučeni.

Kratkotrajni ultrazvuk se radi za:

pojašnjenje njegovog termina;
procjena održivosti embriona;
dijagnoza ektopične lokacije fetalnog jajeta, prijetnja prekida trudnoće.

Za kratko vreme se meri unutrašnji prečnik fetalnog jajeta. Njegova vrijednost raste kako se trudnoća nastavlja. Počevši od 5 tjedana, veličina fetalnog jajeta se povećava za 1-2 mm. Određivanje gestacijske dobi prema veličini fetalnog jajeta relevantno je samo kada embrion još nije vidljiv. Čim je moguće izmjeriti bebu, vrijednost veličine trtice i parijeta se koristi za određivanje njene starosti. Ovaj pokazatelj u 1. tromjesečju najviše odgovara stvarnosti. Rezultirajuća dob fetusa možda se ne podudara s periodom koji se računa na prvi dan posljednje menstruacije. Ovo samo govori da su se ovulacija i začeće dogodili nešto ranije ili kasnije.

Ako se fetalno jaje ne nađe u šupljini materice, radi se analiza na nivo korionskog gonadotropina. Sa vrijednošću od 1500 jedinica / l i više, dijagnostikuje se vanmaternična trudnoća.

Procjenjuje se vitalnost embriona. Da bi se to postiglo, bilježi se njegova motorička aktivnost i izračunava se broj otkucaja srca. Ako se kod CTE embrija od 6 mm ili više otkucaji srca ne otkriju, govore o trudnoći koja nije u razvoju. Žumančana kesa treba da bude vidljiva pored fetusa. Obavlja funkciju hranjenja bebe dok se ne formira posteljica. Njegov nedostatak ili veličina veća od 6 mm može ukazivati na smrt embrija.

U jednom od jajnika je opisano žuto tijelo, formirano je na mjestu oslobođenog jajeta. Prosječna veličina žutog tijela je 16-20 mm. On proizvodi progesteron do 12 sedmica, dok posteljica ne preuzme ovu funkciju. Ovaj hormon doprinosi očuvanju trudnoće. Ultrazvuk također može pokazati znakove abrupcije placente.

Prvi ultrazvuk

Prvi zakazani ultrazvučni pregled se radi u okviru 11-14 nedelja, a može se i uraditi. Njegov glavni cilj je identifikacija kongenitalnih malformacija i razvojnih karakteristika fetusa, kao i markera kromosomske patologije.

KTR na ultrazvuku je trtica-parietalna veličina fetusa, koja se mjeri od njegove glave do trtice. Na osnovu njegove vrijednosti određuje se gestacijska dob i utvrđuje očekivani datum rođenja. Preostali parametri su u ovom trenutku od sekundarnog značaja.

Određuje se održivost fetusa. Beba je u ovom trenutku prilično aktivna, a ritam njegovih otkucaja srca varira u rasponu od 140 do 160 otkucaja u minuti.

Na prvom ultrazvuku procjenjuje se razvoj glavnih organa i sistema, te se traži urođena patologija. Da bi se utvrdili znakovi hromozomskih abnormalnosti, radi se ultrazvuk okovratne zone. Normativne vrijednosti okovratnog prostora zavise od utvrđene gestacijske dobi. Ovaj indikator je informativan kada je CTE od 45 do 84 mm. Povećani rizik od kromosomske patologije ukazuje se na debljinu okovratnog prostora veću od 3 mm. Ova vrijednost se procjenjuje zajedno s rezultatom biohemijskog skrininga.

Odsutnost ili hipoplazija nosne kosti može ukazivati na prisutnost kromosomske patologije. Javlja se kod Downovog sindroma. Međutim, ne treba donositi zaključke samo na osnovu parametra nosne kosti, ova situacija se događa s malim nosom u odrasloj dobi.

Drugi ultrazvuk

Ultrazvuk drugog tromjesečja provodi se kako bi se identificirale kongenitalne malformacije i značajke razvoja fetusa, a također vam omogućava da odredite spol bebe. U ovom periodu već se lako dijagnosticiraju komplikacije toka trudnoće.

Dešifrovanje ultrazvuka 2. trimestra prvenstveno uključuje procjenu. Dobijeni rezultati su upoređeni sa standardnim vrijednostima. BDP na ultrazvuku je biparietalna veličina glave fetusa, jednaka je udaljenosti između udaljenih tačaka parijetalnih kostiju. Po vrijednosti BDP-a od 13 do 22 sedmice možete odrediti gestacijsku dob sa tačnošću od 5-7 dana. Pored ovog indikatora, mjere se frontalno-okcipitalna veličina, obim trbuha i glave, te dužina femura fetusa.

Opis posteljice je važan. U drugom tromjesečju, koncept "niske placentacije" često se nalazi u zaključku ultrazvučnog protokola. Ova dijagnoza se postavlja ako se ivica posteljice nalazi ispod 6 cm iznad nivoa unutrašnjeg zrna. Ovo stanje može biti privremena pojava, kako se gestacijska dob povećava i materica raste, podiže se mjesto djeteta. Kaže se da je placenta previa kada dođe do ruba unutrašnjeg osa ili ga preklapa (marginalna/centralna prezentacija). Opisana stanja su opasna povećanjem rizika od preranog odvajanja posteljice i razvoja obilnog krvarenja.

Prilikom drugog ultrazvučnog pregleda procjenjuje se stanje grlića materice. Normalno, njegova dužina bi trebala biti jednaka ili veća od 3 cm, a unutrašnji ždrijelo bi trebao biti zatvoren. Skraćivanje cerviksa i otvaranje cervikalnog kanala ukazuju na prisustvo istmičko-cervikalne insuficijencije i zahtijevaju konzervativnu terapiju.

Treći ultrazvuk

Treći ultrazvučni pregled radi se u sklopu 3. skrininga. Sažima rezultate prethodne dijagnostike i daje sve podatke za porođaj.

Prilikom izvođenja ultrazvuka mjeri se biparietalna i fronto-okcipitalna veličina glave, obim trbuha i glave, dužina cjevastih kostiju i izračunava se procijenjena težina bebe. Ove vrijednosti se upoređuju sa standardnim pokazateljima. Ako veličina zaostaje za 2 tjedna ili više, govori se o intrauterinom usporavanju rasta fetusa. Sa simetričnim oblikom odgođenog razvoja bebe, sve njegove dimenzije se ravnomjerno smanjuju.

Početak manifestacije ove patologije bilježi se već u 2. tromjesečju trudnoće. Njegovi uzroci u većini slučajeva su prisustvo kongenitalnih malformacija, hromozomskih abnormalnosti i kongenitalne intrauterine infekcije fetusa. Za asimetrični oblik zastoja u rastu bebe karakteristično je smanjenje obima trbuha u odnosu na druge veličine. Razvija se nakon 30. sedmice i posljedica je placentne insuficijencije.

Određuje se položaj bebe u maternici i njen prednji dio do izlaza iz male karlice. Vjeruje se da se fetus može preokrenuti prije 34 sedmice gestacije. Kasnije, trebalo bi da bude uzdužno u prezentaciji glave.

Mjeri se debljina posteljice, procjenjuje se njena lokacija i stanje. Normalno, debljina posteljice odgovara vrijednosti tekuće sedmice trudnoće. Postoje 4 stepena zrelosti posteljice: nula, prvi, drugi, treći. Što je veći stepen zrelosti, manje funkcija može da obavlja: