Položaj placente duž prednjeg zida materice. Placenta na stražnjem zidu materice - vrijedi li se brinuti o tome

Svaka žena, nakon što je na testu pronašla dvije drage pruge, s velikim nestrpljenjem očekuje prvi ultrazvuk kako bi upoznala svoju bebu i uvjerila se da je on (ona) dobro.

Žena se na prvom istraživanju nada da će dobiti većinu odgovora na svoja mnoga pitanja i strahove, ali se u pravilu nakon ultrazvuka javlja još više briga i pitanja.

Uobičajena fraza doktora da se posteljica nalazi na stražnjem zidu materice (kao i na prednjem zidu, na dnu, sa strane ili na dnu) izaziva ne samo zbunjenost, već i strah, kao i zabrinutost zbog da li je to normalno i da li ne predstavlja prijetnju za bebu.

Placenta - šta je to, i suština njenog djelovanja, lokacija

Devetog dana trudnoće, na mestu gde je oplođeno jaje bilo pričvršćeno za zid materice, formira se poseban vilozni horion, koji prethodi pojavi posteljice, koja se javlja već u 16. nedelji. Ovaj organ je zaista jedinstven. Pojavljuje se samo u periodu nošenja mrvica i, rodivši se s njim, umire, ispunivši svoju sudbinu.

Svrha posteljice je da rastućoj bebi obezbijedi sve što je potrebno za normalan i pun razvoj. Kroz ovaj organ beba prima sve što mu je potrebno za život i daje proizvode svog života. U stvari, ovaj organ je neophodan za stvaranje najudobnijih uslova tokom perioda intrauterinog života mrvica.

Funkcija organa je nevjerovatno višestruka, a do trenutka kada beba uđe u ovaj svijet i počne samostalno živjeti, posteljica je ta koja obavlja funkcije gotovo svih njegovih sistema i najvažnijih organa, na primjer:

• probavni sistemi;
• respiratorni organi, posebno pluća;
• sistem za izlučivanje (bubrezi);
• preuzima sve funkcije kože;
• zamjenjuje endokrine žlijezde.

Placenta određuje proizvodnju svih hormona u tijelu bebe i njegove buduće majke, njihovu brzinu metabolizma. Organ raste s bebom, stalno se povećava u veličini iu njegovom stanju, kao io pravilnoj funkciji, razvoj i zdravlje bebe koja raste gotovo u potpunosti ovisi.

Jaje, napuštajući cijev, može se pričvrstiti gotovo bilo gdje, na primjer, na stražnji zid ili, obrnuto, na prednji, u bočnom dijelu s bilo koje strane. Također se može pričvrstiti na različitim visinama. U nekim slučajevima, dominantna lokalizacija posteljice u početnoj fazi je u donjem dijelu, što uzrokuje mnoge komplikacije.

Postoji određeni mit koji kaže da će položaj bebe do trenutka njegovog rođenja zavisiti od toga gdje i kako se nalazi posteljica. Ali u stvarnosti, jedno nema mnogo veze s drugim.

Na mjesto gdje se ultrazvukom može lokalizirati posteljica, beba koja raste nepomično se pričvršćuje samo u početnoj fazi, tačno dok se pupčana vrpca i dovoljna količina tekućine ne pojave u materici, omogućavajući bebi da se kreće, prevrće. i promeni svoju poziciju.

Stoga je nemoguće predvidjeti u kojem će položaju biti do početka procesa porođaja, na osnovu lokacije posteljice. Naravno, mjesto gdje se posteljica može pričvrstiti za zid maternice je od velike važnosti, jer od toga mnogo ovisi, na primjer, prisutnost (kao i odsutnost) određenih komplikacija.

Opcije postavljanja placente:

Ovaj izraz u medicini odnosi se na prenisku lokaciju posteljice, što često postaje indikacija za carski rez, posebno ako rub organa preklapa porođajni kanal. Ovo stanje zahtijeva najveću pažnju liječnika, jer prijeti mnogim opasnostima i komplikacijama, a posebno:

Lokacija posteljice u trudnoći je od posebnog značaja, jer razvoj bebe, njeno zdravlje i snaga u trenutku rođenja zavise od ovog organa i njegovog stanja. Nemojte očajavati ako pričvršćivanje horiona nije savršeno prošlo uz stražnji zid, moderna medicina vam omogućava da se nosite s bilo kojim problemom na ovom području, važno je samo da se obratite liječniku na vrijeme.

Placenta se smatra glavnim organom za fetus od začeća do rođenja. Raste s bebom, obavljajući najvažnije funkcije za razvoj i život. Lokacija ovog organa u periodu gestacije zavisi od pravilne ishrane fetusa i uspeha budućih porođaja.

Šta znači niska posteljica?

Šta znači niska lokacija embrionalnog organa? Placenta počinje da se formira u početnim fazama trudnoće, završavajući formiranje do 12-16 nedelje gestacije.

Kada bebino mjesto zauzme pravilan položaj – visoko na prednjem ili stražnjem zidu materice, to ne ometa normalno napredovanje djeteta kroz porođajni kanal pri rođenju. Ako je fiksiran ispod, približavajući se grliću maternice, a udaljenost između ždrijela i embrionalnog organa je manja od 6 cm, mogu se razviti neugodne posljedice.

Tokom trudnoće, buduća majka mora uraditi ultrazvučnu proceduru tri puta:

1. Od 11 do 14-15 nedelja gestacije.
2. U drugom trimestru od 18 do 21-22 nedelje.
3. U 30-34 sedmici termina.

Uz pomoć studije utvrđuje se lokacija embrionalnog organa, odlučuje hoće li sama žena moći roditi dijete. Prilikom postavljanja dijagnoze "niska placenta" nemojte paničariti.

Detetovo mesto se može pomeriti prema gore, udaljavajući se od unutrašnjeg zrna usled povećanja materice. Smatra se da je glavni period migracije do 24 sedmice. Bliže porođaju, kod većine trudnica, niska placentacija prelazi u visoku lokaciju - 5-6 cm od grlića materice. Samo 5% pacijenata zadrži dijagnozu nakon 32 sedmice gestacije.

Uzroci patologije

Lokacija djetetovog mjesta u velikoj mjeri ovisi o unutrašnjim faktorima buduće majke. Ako trudnica ima bilo kakve bolesti ili anomalije organa reproduktivnog sistema, niska placentacija je česta pojava kod takvih žena.

Razmotrimo detaljno koji su tačno uzroci bolesti:

1. Hirurška intervencija na materici. Prethodne operacije na organu (kiretaža, carski rez, uklanjanje fibroida sa parcijalnom resekcijom miometrijuma) glavni su uzrok bolesti. Oni dovode do činjenice da je nemoguće pričvrstiti dječje mjesto na oštećenu sluznicu gornjeg segmenta organa.
2. Inflamatorne bolesti unutrašnjih genitalnih organa trudnice.
3. Kongenitalne anomalije maternice: dvorog ili jednorog materica, hipoplazija. Takvi defekti ne dozvoljavaju fetalnom jajetu da se pravilno pričvrsti, pa se implantira ispod normalnog. Tu je i mjesto za djecu.
4. Ginekološka patologija. Fibroidi materice se razvijaju kao čvor u debljini miometrijuma, sprečavajući fetalno jaje da se implantira na ovo mesto. Kod endometritisa dolazi do oštećenja unutrašnje funkcionalne membrane, što narušava normalnu placentaciju. Embrion se mora uneti u endometrijum prenisko, gde se formira dečje mesto.
5. Starost žene. Kada buduća majka prvi put zatrudni nakon 35. godine, dolazi do poremećaja cirkulacije materice, što onemogućava normalnu placentaciju.
6. Vođenje pogrešnog načina života. Zloupotreba alkohola, aktivno pušenje, loša ishrana takođe doprinose pogoršanju krvotoka materice, zbog čega djetetovo mjesto nije fiksirano na dnu materice, ostaje ispod, na unutrašnjem ždrijela.
7. Višeplodna trudnoća.

Moguće posljedice

Niska placentacija nikako nije bezopasno stanje. Pod određenim uslovima može dovesti do ozbiljnih komplikacija sve do smrti bebe ili žene.

Pretnje majci

Najnepovoljnija posljedica je abrupcija placente. Bolest prijeti trudnici s nekoliko opcija.

Malo odvajanje djetetovog mjesta: patološki proces može biti bez bolova, ali s pojavom krvarenja. Kada se krv nakuplja u šupljini materice, žena nema mrlje. Odvajanja dječjeg mjesta su sklona ponavljanju: njihov broj se povećava s formiranjem prijetnje razvoju fetusa. Kod trudnice se javlja anemija, praćena osjećajem umora, glavoboljom i osjećajem nedostatka zraka.

Eksfolijacija velikog fragmenta embrionalnog organa dovodi do pojave obilnog krvarenja kod trudnice, što prijeti smrtnim ishodom ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme. Krv se počinje nakupljati unutar šupljine maternice, njeni slojevi su zasićeni sadržajem koji prodire u peritoneum. Ova patologija se zove Kuvelerova materica. Zbog ozbiljne opasnosti po život buduće majke, potrebno je odmah izvršiti carski rez uz uklanjanje ovog organa.

Pretnje za bebu

U periodu od 19-20 sedmica, niska lokacija placente prijeti bebi razvojem gladovanja kisikom. Fetus raste, povećava se u veličini, a njegov pritisak na šupljinu maternice se povećava, komprimirajući krvne žile posteljice i ometajući protok krvi. Vrat je anatomski slabo opskrbljen krvlju u odnosu na dno.

Nepravilan položaj djetetovog mjesta dovodi do pojave hipoksije kod djeteta sa intrauterinim zastojem u rastu. Osim toga, prilikom aktivnih pokreta mrvica moguće je oštećenje djetetovog mjesta. Niska placentacija prijeti komplikacijama tokom porođaja: ovaj položaj sprječava bebu da napusti maternicu.

Kada je poremećena implantacija embrija, pojavljuje se prateća bolest, kao što je rubna lokacija posteljice. S takvom patologijom, embrionalni organ je lokaliziran manje od 2 cm od unutrašnjeg ždrijela. To može dovesti do komplikacija tokom porođaja sa smrću djeteta.

Odvajanje embrionalnog organa prijeti kršenjem intrauterinog razvoja ili čak smrću fetusa. To je zbog činjenice da odvojena posteljica ne učestvuje u ishrani i zaštiti djeteta. U ranoj fazi posljedice su minimalne, a kod totalnog ljuštenja dolazi do akutne hipoksije, praćene smrću mrvica.

Značajke porođaja s niskom lokacijom posteljice

Kako će tačno žena s takvom bolešću roditi odlučuje ljekar koji prisustvuje. U 37-38 sedmici gestacije trudnica se hospitalizira na odjelu patologije tako da je pod stalnim nadzorom.

Prije početka porođaja, djetetovo mjesto može se podići na prihvatljivu udaljenost. U ovom slučaju je moguć prirodni porođaj. Ako se to ne dogodi, niska placentacija dovodi do prenaprezanja krvnih žila s njihovim naknadnim pucanjem s preranim odvajanjem posteljice. Zato je njegova niska lokacija u 38. sedmici indikacija za carski rez.

Lekar može izabrati da probuši amnionsku kesicu tako da posteljica bude fiksirana na bebinoj glavi. Specijalisti ovaj porođaj obavljaju u operacionoj sali tako da se po potrebi radi carski rez.

Kako izliječiti bolest

Nakon što ste saznali dijagnozu, ne biste trebali brinuti i pokušati sami riješiti pitanje: "Šta učiniti s nisko postavljenom posteljicom?" Ako se patologija otkrije u periodu od 13 tjedana, liječnik preporučuje izvođenje jednostavnih radnji koje doprinose normalizaciji stanja i sprječavaju razvoj komplikacija.

Šta treba učiniti - hajde da shvatimo:

1. Obavezno nosite zavoj.
2. Izbjegavajte bilo kakvu fizičku aktivnost. Zamijenite ih laganim šetnjama na svježem zraku.
3. Pokušajte se ne penjati uz stepenice.
4. Nikada nemojte nositi teške utege.
5. Jedite dobro i redovno.
6. Izbjegavajte seksualne odnose neko vrijeme.
7. Minimizirajte putovanja javnim prevozom.
8. Izbjegavajte bilo kakve nagle pokrete.
9. Ne sjedite prekriženih nogu.
10. Pokušajte izbjeći stresne situacije.
11. Stavite valjak ili jastuk ispod stopala tako da udovi počnu da se nalaze iznad nivoa tela. Ovo stimuliše placentu da se pomeri u normalan položaj.
12. Nemojte izvoditi nikakve intravaginalne zahvate (na primjer, ispiranje).
13. Ako lekar preporuči hospitalizaciju, obavezno se pridržavajte zakazanog pregleda.

Posteljica je važan organ čija je glavna svrha povezivanje cirkulacije krvi majke i djeteta tokom trudnoće. Prvi znaci placente polažu se na samom početku poroda, ali ovaj organ dobija svoj konačni oblik tek do 16. sedmice. Od placente do bebe, 2 arterije i 1 vena šalju se duž pupčane vrpce (ponekad se to dogodi). Zahvaljujući ovim žilama dijete se hrani, otpadne tvari uklanjaju iz njegovog tijela, postoji stalna opskrba kisikom stanica fetusa i zaštita od većih infekcija.

Gdje bi trebala biti smještena posteljica?

Posteljica se nalazi na mjestu gdje je oplođeno jaje pričvršćeno za zid materice nakon završetka kretanja kroz jajovod.

Pozitivni aspekti lokacije tijela na stražnjem zidu maternice

To ne znači da je ženama kod kojih je tokom trudnoće dijagnostikovana posteljica duž prednjeg zida materice potrebno hitno liječenje! Upravo takva trudnica treba da zna kakve komplikacije mogu biti u ovom slučaju.

Postoji mnogo opcija za pričvršćivanje placente i one ovise samo o individualnim karakteristikama organizma buduće majke. To može biti dno materice, potpuno lijeva ili desna strana materice, stražnji zid. Kako se nalazi bebino mjesto u vašem slučaju možete saznati uz pomoć drugog planiranog ultrazvuka u 19-24 sedmici trudnoće.

Ako se posteljica nalazi na prednjem zidu materice

U takvim slučajevima dolazi do nekih neugodnosti:

1. akušeru je teško slušati otkucaje srca fetusa,
2. teže je palpirati položaj djeteta u materici,
3. buduća majka će manje jasno osjećati bebine pokrete i prvi tremor može početi kasnije nego inače (18-22 sedmice), jer posteljica na ovoj lokaciji djeluje kao "jastuk", što smanjuje osjetljivost.

Ali, unatoč ovim neugodnostima, sam po sebi takav aranžman nije opasan za zdravlje trudnice i fetusa.

U vrlo rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija:

1. Povećana šansa za previjanje posteljice. Ovdje morate povezati svoju maštu. Zamislite (za veću jasnoću koristite gornje crteže) da je posteljica pričvršćena za zadnji zid materice vrlo nisko do unutrašnjeg ždrijela (čitajte). Kako trbuh raste, podići će se i do porođaja će, u većini slučajeva, već biti na sigurnoj udaljenosti od ždrijela. Ali ako se djetetovo mjesto nalazi nisko i na prednjem zidu, tada će s vremenom maternica rasti i posteljica će se pomicati, što povećava vjerojatnost da će potpuno ili djelomično blokirati unutrašnji ždrijelo. U ovoj situaciji, akušer-ginekolog će se odlučiti za carski rez kako bi se porodilja zaštitila od mogućeg krvarenja. Stoga, kod ove lokacije posteljice, posebnu pažnju treba obratiti na udaljenost do unutrašnjeg osa materice.
2. Ako je žena u prošlosti imala carski rez ili neku drugu operaciju "na materici", tada se povećava vjerovatnoća zarastanja placente.
3. Rizik raste. Dijete u maternici vodi aktivan život: kreće se, gura, stiska pupčanu vrpcu. Ovo nije opasno, ali ako je mjesto djeteta fiksirano uz prednji zid, povećava se rizik od odvajanja. Kada se približi vrijeme porođaja, mogu se pojaviti trenažne kontrakcije, a pretjerane kontrakcije s neuobičajenom lokacijom ovog organa također povećavaju vjerovatnoću odvajanja.

Nemojte se plašiti i isprobajte sve moguće komplikacije sami. Vrlo su rijetke, u 1-3% trudnoća, u ostalim slučajevima porođaj se odvija bezbedno na prirodan način.

Nažalost, nijedna žena u “zanimljivom” položaju nije imuna na razne komplikacije koje mogu nastati na potpuno neočekivan način. To, na primjer, uključuje nisku placentaciju tokom trudnoće.

U drugoj trudnoći mi je postavljena takva „dijagnoza“. Zvuči zastrašujuće, zar ne? Tako da sam hitno počeo da otkrivam šta je to i kako da budem. Ispostavilo se da to uopće nije "dijagnoza" - samo konstatacija činjenice. Ali ne idem ispred sebe.

Šta znači niska placentacija tokom trudnoće?

Pojava se smatra normalnom kada je oplođeno jaje pričvršćeno u maternici na njeno dno (nalazi se na vrhu) ili zadnji zid. Na tom mjestu se formira posteljica, uz pomoć koje se osigurava prijenos hranjivih tvari iz tijela majke u tijelo djeteta, opskrbljujući ga kisikom i uklanjajući ugljični dioksid.

Ali takođe se dešava da se embrion može pričvrstiti na dnu maternice, bliže izlazu iz nje. Ovo ukazuje na nisku lokaciju posteljice. O tome govore ako je udaljenost između posteljice i izlaza iz maternice (ždrijela) manja od 6 cm.

Uzroci slabog vezivanja placente

• Značajke strukture unutarnjih genitalnih organa žene, prisutnost urođenih malformacija maternice;
• Prenesene infekcije, upalni procesi reproduktivnog sistema i karličnih organa;
• Prenesene operacije na maternici;
• Ako je žena starija od 35 godina;
• Ako su abortusi ranije obavljeni (zbog njih endometrijum je uvijek oštećen);
• Veliko fizičko opterećenje na tijelo žene prije trudnoće i u prvim mjesecima.

One. svaka upala, pobačaj, čišćenje - sve to uvelike povređuje endometrij. Oplođeno jaje se "kreće" kroz maternicu i traži najsigurnije i najkvalitetnije mjesto vezivanja. Što je niže pričvršćen, to je stanje endometrijuma lošije.

Znakovi niske placente

1. Niska placentacija se otkriva tokom trudnoće u periodu od 12 sedmica na ultrazvuku (saznajte iz članka: Koji se testovi rade tokom trudnoće?>>>);
2. U ranim fazama, žena obično ne osjeća nikakve simptome ove pojave. Najčešće se pojavljuju kada fetus dostigne značajnu veličinu - u trećem tromjesečju;
3. Još pouzdanije je otkrivanje niske placentacije tokom trudnoće u 20. sedmici. Doktor na ultrazvuku jednostavno vidi mjesto pričvršćivanja i tu činjenicu upisuje u izjavu.

Svojevremeno su me veoma umirile reči babice koja je posmatrala moju trudnoću. Rekla je: “To što vam je sada data niska placentacija ne znači ništa. Majka raste. I ono što sada izgleda kao 1 cm od cervikalnog osa, nakon 2 mjeseca će se pretvoriti u 5-6 cm, a pričvršćivanje više neće biti nisko.

U stvari, upravo to se i dogodilo.

Među znakovima koji ukazuju na nisku lokaciju placente i druge pojave, može se razlikovati:

• Vučni bolovi u donjem delu stomaka, u donjem delu leđa (važan članak na temu: U trudnoći vuče donji deo stomaka >>>);
• Krvarenje. Njegova snaga ovisi o veličini abrupcije placente. Ako je beznačajan, tada je količina krvi koja se oslobađa vrlo mala. U ovom slučaju možda neće biti bolova u donjem dijelu trbuha;

Ako je područje odvajanja veliko, tada će krvarenje biti jako. U tom slučaju može biti praćeno vrtoglavicom, povećanim umorom, nesvjesticom, bolom u donjem dijelu trbuha. Obično se mrlje pojavljuju nakon povećane fizičke aktivnosti, aktivnih pokreta, kašlja, zatvora. Čak i kod blagog krvarenja, obavezno se obratite lekaru.

• nizak krvni pritisak;
• Slabost, umor.

Koja je opasnost od niske placentacije?

Mnoge buduće majke, čak i bez da su se još susrele s ovim fenomenom, pitaju se: šta prijeti niskoj posteljici?

1. S obzirom na to da je posteljica blizu uterusa i može djelimično blokirati otvor, obično dolazi do krvarenja i postoji rizik od njenog odvajanja. Zauzvrat, to izaziva prijetnju pobačaja;
2. Povećan je rizik da će dijete osjetiti nedostatak kisika i hranjivih tvari, jer nema dovoljno krvnih žila ispod materice;
3. Kada se niska posteljica nalazi duž zadnjeg zida, komplikacije su češće, iako postoji veća šansa da će se situacija s vremenom popraviti sama od sebe. Često u ovom slučaju krvarenje može biti unutrašnje, možda uopće nema iscjetka. Ali obično postoji osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha zbog nakupljanja krvi i blagog bola, koji se vremenom povećava;
4. Koja je opasnost u situaciji ako je posteljica nisko uz prednji zid? Sa rastom materice i fetusa, on će se pomicati i može potpuno blokirati ždrijelo. Takođe postoji veliki rizik od zaplitanja pupčane vrpce. Uz nisku prednju lokaciju posteljice, žena mora biti posebno oprezna i pažljiva na svoje stanje, strogo slijediti sve preporuke liječnika.

Liječenje niske placentacije

Glavna pitanja za žene koje imaju nisku placentaciju tokom trudnoće su šta da rade i kako da to leče?

Ne postoji lijek za nisku placentu. Gdje je pričvršćeno - tamo će biti.

Ako simptomi nisu izraženi i nema očitog pogoršanja stanja žene i razvoja fetusa, potrebno je samo pridržavati se brojnih pravila koja doprinose normalnom toku trudnoće s ovim odstupanjem:

• Izbjegavajte naporne vježbe (ne dižite teške predmete, ne bavite se sportom, ne kretajte se prebrzo, ne skačite);
• Izbjegavajte intimnost. Seks sa niskom placentom je zabranjen;
• U ležećem položaju, uverite se da su noge iznad nivoa tela (na primer, stavite jastuk ispod njih);
• Izbjegavajte stres i konflikte. Pokušajte stvoriti pozitivnu emocionalnu pozadinu oko sebe;

Inače, ovoj temi posvećen je naš kurs o pripremi za porođaj. U njemu nema aktivne fizičke vežbe, već se više akcenat stavlja na vaše emocionalno stanje + trening za smireno disanje + prilagođavanje ishrane za početak prirodnog porođaja na vreme.

• Što manje koristite javni prevoz. Tresenje i rizik od udarca definitivno nisu za vas!
• Pratite pravilnu prehranu;

Pravilna prehrana omogućit će vašoj bebi da dobije potrebne vitamine, ali ne iz sintetičkih lijekova, već iz vaše svakodnevne prehrane.

Šta morate svakodnevno uključiti u vašu ishranu, koje namirnice treba odbaciti, koja 3 elementa treba uključiti u vašu ishranu da bi porođaj bio lak?

• Ako primijetite čak i male mrlje, odmah se obratite svom ljekaru. U slučaju jakog krvarenja, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Porođaj s niskom lokacijom posteljice

Često se niska placentacija ni na koji način ne manifestira do porođaja. Mnoge žene su veoma zabrinute kako će proći sa takvom dijagnozom.

1. U većini slučajeva, u nedostatku komplikacija i zadovoljavajućem stanju buduće majke, propisan je prirodni porođaj. Naravno, istovremeno se stalno prati stanje žene, krvni pritisak, zapremina sekreta, kao i položaj bebe u maternici, njegov puls;
2. Ako se nakon 36. tjedna trudnoće nastavi dijagnosticirati niska placentacija (posteljica na udaljenosti od 2 cm i bliže uterusa), otkriju se različiti štetni simptomi i krvarenje, tada se najčešće porođaj odvija carskim rezom.

Bez obzira na gestacijsku dob, nikada ne biste trebali paničariti kada saznate za nisku placentaciju. Ovo nije patologija, već samo konstatacija činjenice, u kojoj jednostavno morate biti oprezniji nego u normalnoj situaciji.

Maria Sokolova

Vrijeme čitanja: 11 minuta

AA

Kao što znate, posteljica je odgovorna za vezu između buduće majke i njezinih mrvica: kroz nju fetus dobiva hranu kisikom, dok metabolički proizvodi "odlaze" u suprotnom smjeru. Razvoj trudnoće (a ponekad i život djeteta) direktno ovisi o stanju "dječijeg mjesta", stoga identifikacija "previa" zahtijeva pažljivo praćenje stručnjaka i posebnu njegu.

Uzroci nepravilnog položaja posteljice u maternici tokom trudnoće - ko je u opasnosti?

Formiranje "dječijeg mjesta" vrši se u maternici na mjestu pričvršćivanja fetalnog jajeta. Što se tiče samog mjesta, fetalno jaje ga bira prema "najboljem" principu za preživljavanje (odnosno, bez ožiljaka i raznih neoplazmi - i, naravno, s debelim endometrijom).

U slučaju kada je "najbolje" mjesto u donjem dijelu materice, jaje se tamo fiksira. To se zove placenta previa (placenta previa).

koji su razlozi?

Faktori materice

• Promene endometrijuma usled upalnih bolesti
• Operacije/manipulacije unutar materice (cca - carski rez, abortus, dijagnostičar/kiretaža, itd.).
• Upalne bolesti spolova/organa (cca - salpingitis, adnexitis, itd.).
• Poremećena hormonska ravnoteža.

Fetalni faktori

• Hirurške intervencije (carski rez i pobačaji, uklanjanje mioma itd.).
• Višeplodna trudnoća.
• Fibroidi materice ili endometrioza.
• Abnormalna struktura maternice ili njena nerazvijenost.
• Porođaj sa komplikacijama.
• Endocervicitis.
• Isthmičko-cervikalna insuficijencija.

S obzirom na to da žene koje rađaju prvi put, sa carskim rezom i prethodnom višeplodnom trudnoćom (kao i većina ženskih bolesti) nisu poznate, one imaju najmanji rizik od previjanja posteljice.

Ko je u opasnosti?

Pre svega, sa ovim problemom se suočavaju žene u čijoj anamnezi...

• Težak porođaj, pobačaji i dijagnostika/kiretaža.
• Patologija cerviksa i mioma materice.
• Svaka prethodna operacija materice.
• Menstrualni poremećaji.
• Prethodne bolesti genitalnih ili karličnih organa.
• Nerazvijenost genitalnih organa.

Vrste abnormalne lokacije i previjanja posteljice

U skladu sa specifičnostima lokacije placente, stručnjaci (napomena - na osnovu informacija dobijenih nakon ultrazvuka) razlikuju određene vrste njenog prikaza.

• Kompletna prezentacija. Najopasnije. Varijanta kada je unutrašnje zrno u potpunosti zatvoreno placentom (cca - otvor grlića materice). Odnosno, beba jednostavno ne može ući u porođajni kanal (izlaz je blokiran posteljicom). Jedina opcija za porođaj u ovom slučaju je carski rez.
• Nepotpuna prezentacija. U ovom slučaju, unutrašnji ždrijelo je samo djelimično blokiran placentom (malo područje ostaje slobodno), ili se donji dio "dječijeg mjesta" nalazi na samom rubu unutrašnjeg ždrijela. U većini slučajeva, i uz nepotpunu prezentaciju, nemoguć je i "klasični" porođaj - samo carski rez (dijete jednostavno neće proći u dio uskog lumena).
• Donja prezentacija. Najpovoljnija opcija u pogledu opasnosti u trudnoći i porođaju. U ovom slučaju, posteljica se nalazi 7 (cca - i manje) cm od perimetra ulaza direktno u cerviks/kanal. Odnosno, područje unutrašnjeg ždrijela nije blokirano placentom (put "od majke" je slobodan).

Glavni tipovi placente previje su niska, potpuna i djelomična.

Simptomi i dijagnoza abnormalnog položaja posteljice - koliko dugo se može dijagnosticirati?

Jedan od "najsvetlijih" simptoma prezentacije - redovno krvarenje praćeno bolnim senzacijama. Može se posmatrati od 12. nedelje do samog porođaja - ali se u pravilu razvija od 2. polovine trudnoće zbog jakog rastezanja zidova materice.

Posljednjih sedmica intenzitet krvarenja se može povećati.

Sljedeći faktori izazivaju krvarenje:

Krvarenje je različito, a volumen/intenzitet ne zavisi od stepena prezentacije. Osim toga, treba napomenuti da krvarenje može biti ne samo znak, već i ozbiljna komplikacija prezentacije kada ne prestaje duže vrijeme.

Također, simptomi prezentacije mogu dodatno uključivati:

• Nedostatak volumena cirkulirajuće krvi.
• Teška anemija.
• Hipotenzija.
• Preeklampsija.

I neki indirektni znakovi:

• Visok fundus materice.
• Nepravilan prikaz fetusa (cca - glutealni, kosi ili poprečni).

U 2.-3. tromjesečju posteljica može promijeniti svoju lokaciju zbog rasta u smjeru najvaskulariziranijih područja miometrija. U medicini se ovaj fenomen naziva terminom "migracija placente". Proces se obično završava bliže 34-35 sedmici.

Dijagnoza placente previa - kako se to utvrđuje?

• Akušerski eksterni pregled (napomena - visina dana materice, položaj fetusa).
• Auskultacija (kod njega se, u slučaju prezentacije, obično bilježi placentni/vaskularni šum direktno u donjem dijelu maternice u blizini posteljice).
• Ginekološki pregled sa ogledalima. Palpacijom se utvrđuje potpuna prezentacija ako postoji mekana i velika formacija koja zauzima sve svodove vagine, a nepotpuna - kada je njome zauzet samo bočni ili prednji forniks.
• ultrazvuk. Najsigurniji metod (u poređenju sa prethodnim). Uz njegovu pomoć utvrđuje se ne samo činjenica previjanja posteljice, već i veličina, površina i struktura, kao i stupanj odvajanja, hematoma i prijetnje pobačaja.

Tok trudnoće s pogrešnom lokacijom placente i mogućim komplikacijama

Od mogućih komplikacija prezentacije "dječijeg mjesta" mogu se navesti sljedeće:

1. Opasnost od pobačaja i preeklampsije.
2. Anemija majke i hronična fetalna hipoksija.
3. Fetoplacentarna insuficijencija.
4. Kašnjenje u razvoju fetusa.

Vrijedi napomenuti da se potpuna previjanje posteljice u većini slučajeva završava prijevremenim porodom.

Kako teče trudnoća sa uspostavljenom previjanjem placente?

• Period 20-. Ako se na 2. ultrazvuku nalaz potvrdi, a nema simptoma, dovoljan je redovan pregled buduće majke od strane njenog ginekologa-akušera. Obično se propisuju dodatna sredstva za smanjenje tonusa maternice. U slučaju ravnomjernog iscjetka, hospitalizacija je obavezna.
• Period 28-32 sedmice. Najopasniji period za oboje: s povećanjem tonusa maternice u njenim donjim dijelovima, rizik od odvajanja i ozbiljnog krvarenja povećava se s malom veličinom i nezrelošću fetusa. Sa marginalnim ili kompletnim prikazom prikazana je bolnica.
• Period 34 sedmice.Čak i u odsustvu krvarenja i teških patnji fetusa, budućoj majci se pokazuje bolnica do samog porođaja. Samo stalni nadzor stručnjaka može garantovati uspješan ishod trudnoće i porođaja.

Karakteristike porođaja s pogrešnom lokacijom i previjanjem posteljice - je li carski rez uvijek potreban?

Uz ovu dijagnozu, porođaj zaista može biti prirodan.

Istina, pod određenim uslovima:

1. Odgovarajuće zdravstveno stanje majke i fetusa.
2. Odsustvo krvarenja (ili njegovo potpuno zaustavljanje nakon otvaranja fetusa/mokraćne bešike).
3. Redovne i dovoljne kontrakcije.
4. Cerviks je potpuno spreman za porođaj.
5. Prezentacija glave fetusa.
6. Minor preposition.

Kada se radi carski rez?

• Prije svega, uz punu prezentaciju.
• Drugo, sa nekompletnom prezentacijom u kombinaciji sa jednim od faktora (više faktora) : karlična prezentacija fetusa ili višestruka trudnoća, ožiljci na maternici, uska karlica majke, otežana akušerska/anamneza (abortusi ili pobačaji, operacije i sl.), starost preko 30 godina, uz 1 rođenje.
• U slučaju upornog krvarenja sa značajnim gubitkom krvi (napomena - preko 250 ml) i bez obzira na vrstu prezentacije.

Kod prirodnog porođaja doktor prvo čeka da porođaj počne (sam, bez stimulansa), a nakon otvaranja grlića materice za jedan do dva cm otvara fetus/mokraćni mjehur. Ako nakon toga krvarenje ne prestane ili se ubrzava, hitno se radi carski rez.

napomena:

Prevencija prezentacije, začudo, takođe postoji. To - odbijanje ili prevencija pobačaja korištenjem kontraceptiva i njihovom pravilnom primjenom, pravovremeno liječenje upalnih bolesti i brige za zdravlje žena.

Čuvajte se i budite zdravi!

Stranica upozorava: samoliječenje može naštetiti vašem zdravlju! Dijagnozu treba postaviti samo ljekar nakon pregleda. Stoga, ako pronađete alarmantne simptome, svakako se obratite stručnjaku!