Sifilis je urođen. Šta je kongenitalni sifilis, njegovi znakovi i liječenje

Bolest majke tokom trudnoće je opasna za nerođeno dijete. Sifilis kod novorođenčeta rezultat je intrauterine infekcije.

Uzročnik bolesti je Treponema pallidum (Treponema pallidum). Fetalna infekcija se javlja tokom trudnoće. Rizik od infekcije je posebno visok ako buduća majka ima rani latentni i sekundarni sifilis. Ako pacijentkinja nije primala terapiju tokom trudnoće, u 20% slučajeva fetus umire u maternici. Vjerovatnoća da ćete imati bolesno dijete je do 95%.

Pažnja! Ponekad, plašeći se osude rođaka, mlada žena krije svoju bolest i izbjegava liječenje. Cijena neozbiljnog ponašanja je život i zdravlje!

Putevi infekcije

Postoje takvi načini:

1. Kroz pupčanu venu (u obliku embolusa).
2. Uzročnik prodire kroz limfne proreze vene i arterije pupčane vrpce.
3. Kroz placentu. Toksini koje luči treponema uzrokuju oštećenje ovog organa, što negativno utječe na razvoj fetusa. Trofičke promjene u posteljici dovode do intrauterine hipoksije.

Ako je tijekom trudnoće došlo do horionamnionitisa, rizik od rođenja bolesnog djeteta nakon sifilisa povećava se nekoliko puta. Zdrava posteljica je pouzdana barijera za patogen.

Bitan! Pažljivo praćenje trudnice, liječenje pratećih bolesti.

Simptomi bolesti

Ponekad se pojavljuju odmah nakon rođenja:

1. Novorođenče izgleda kao mali starac: naborano lice, mlohava koža visi u naborima.
2. Potkožni masni sloj je stanjivan. Tjelesna težina je značajno ispod norme za gestacijsku dob. Trbuh je uvećan. Boja kože je blijeda, sa zemljanim nijansama. Na stomaku i grudima - venska mreža. Karakterističan izgled djeteta nazvan je "Habitus syphilitica".
3. Ako se kongenitalni sifilis nakon porođaja manifestira u prvim satima života, dijete se rađa u teškom stanju. Postoji respiratorna insuficijencija. U općoj analizi krvi - anemija, trombocitopenija.
4. U pozadini smanjenja broja trombocita razvija se hemoragični sindrom, koji se manifestira u obliku potkožnih krvarenja različitih veličina.
5. Na dijelu pluća - pneumonija, diseminirana atelektaza, nezrelost plućnog tkiva.
6. Ponekad se razvije hepatitis. Dolazi do povećanja nivoa bilirubina u krvi, posebno zbog konjugirane (direktne) frakcije. Koža takve djece je obojena prljavo žutom bojom. Jetra je uvećana pri palpaciji, kvrgava i gusta. U nedostatku specifičnog liječenja, hepatitis dovodi do postepenog uništenja jetre.

Slična klinička slika može biti i kod bilo koje urođene infekcije, što otežava dijagnozu.

Sifilis kod novorođenčadi može biti skriven, bez karakteristične kliničke slike:

Fotografije i video zapisi u ovom članku govorit će o simptomima bolesti.

Plan pregleda za sumnju na kongenitalni sifilis

Plan uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Detaljna kompletna krvna slika. Često se nalaze anemija, leukocitoza, povišen ESR i pomak neutrofilne formule ulijevo.
2. Trombociti, koagulogram.
3. Hemija krvi. Bolest se karakteriše povećanjem nivoa C-reaktivnog proteina. Često se otkriva hiperbilirubinemija.
4. Opća analiza urina.
5. bakteriološko istraživanje. Blijeda treponema se nalazi u sadržaju plikova sa pemfigusom. Ispituje se iscjedak iz nosne sluznice, tkiva pupčane vrpce i posteljice.
6. Serološke metode istraživanja: ELISA (enzimski imunotest) i RMP (reakcija mikroprecipitacije). ELISA detektuje takva antitijela na sifilis kod novorođenčeta kao što su imunoglobulini G i M.
7. Antitela klase G ukazuju na to da je majka bebe imala lues. Imunoglobulini klase M pokazatelj su aktivnog procesa.
8. Reakcija imunofluorescencije (RIF) koristi se za dijagnosticiranje latentnih oblika. RPG (reakcija pasivne hemaglutinacije) je vrlo osjetljiv test.
9. Konsultacije okulista.
10. Radiografija dugih cjevastih kostiju.
11. Ultrazvučni pregled mozga i trbušnih organa.
12. Ako se sumnja na meningitis - lumbalna punkcija.

Bitan! Potrebna je kultura likvora i mikroskopija.

Tretman

Uključuje takve mjere:

1. U porodilištu je propisano simptomatsko liječenje. Ako je potrebno, poduzimaju se mjere reanimacije. Postoji uputstvo o prebacivanju bolesne novorođenčadi u dječiju bolnicu.
2. Specifičan tretman usmjeren na suzbijanje patogena. Benzilpenicilin se široko koristi. U slučaju netolerancije na antibiotike iz serije penicilina, propisuju se rezervni lijekovi: Ceftriakson, Ampicilin.

Za prevenciju disbakterioze propisuju se eubiotici ("Linex", "Bifidumbacterin").

Prevencija

Tokom trudnoće, žena treba da uradi analizu krvi na sifilis najmanje 3 puta.

Preventivna terapija trudnica. Buduće majke se često pitaju da li je moguće roditi zdravo dijete nakon sifilisa. Ako ste završili kurs liječenja i pridržavali se svih preporuka venerologa, sve će se dobro završiti.

Preventivna terapija za djecu. Prepisuje se ako majka nije bila liječena tokom trudnoće. Dešava se da je terapija propisana prekasno, ili se provodi uz kršenje protokola.

Često postavljana pitanja doktoru

Ako je majka bila bolesna u mladosti

Dobar dan doktore! Moje ime je Sergey. Supruga je priznala da je sa 19 godina imala lues. Čitala sam na internetu da sada neće moći da rodi zdravu bebu. Recite mi molim vas da li je moguće roditi nakon sifilisa?

Zdravo Sergej! Ako je vaša supruga završila tretman, ništa ne prijeti nerođenom djetetu. Preporučujem da pre planiranja trudnoće ponovo uradite testove i da se pridržavate lekarskih preporuka.

Rizik za novorođenče

Zdravo! U trudnoći sam saznala da me je muž zarazio luesom. Prepisali su tretman. Veoma sam zabrinuta za bebu. Hoće li se razboljeti?

Dobar dan Rođenje djeteta nakon liječenja sifilisa je apsolutno sigurno. Pridržavajte se svih uputa venerologa.

Hoće li antibiotici štetiti?

Zdravo, doktore! Naša porodica je u nevolji. Doktori kažu da moja novorođena ćerka ima urođeni sifilis. Supruga tvrdi da je zaražena u predporođajnoj ambulanti, gdje je bila na posmatranju tokom trudnoće. Prepisali su antibiotike, ali se bojala da ne povrijedi bebu. Šta će se sada dogoditi?

Dobar dan Žalosno je što se Vaša supruga nije pridržavala uputa ljekara. Profilaktički tretman trudnice sprečava infekciju fetusa. Kongenitalni sifilis je mnogo opasniji po zdravlje novorođenčeta od terapije antibioticima.

Neizliječeni sifilis i porođaj nakon liječenja su dvije različite stvari. Drago mi je da je dijagnoza postavljena na vrijeme i postoji nada za potpuni oporavak djeteta. I, inače, infekcija Vaše supruge u antenatalnoj klinici je apsolutno isključena.

Ova bolest je relativno retka u našoj zemlji. Incidencija kongenitalnog sifilisa u zapadnoevropskim zemljama varira između 0,01 i 2-3%. Bez prisustva sifilisa kod majke, ne može biti sifilisa kod djeteta. Sifilis kod majke može biti asimptomatski, a može ga imati bez očiglednih znakova. Negativna anamneza od strane majke ne znači da ona nema sifilis. Fetus se uvek zarazi od majke, bez obzira da li je bila bolesna pre ili se razbolela tokom trudnoće. Ako je majka oboljela od sifilisa tokom posljednjih 6 do 8 sedmica trudnoće, beba se može roditi zdrava, ali ne uvijek. Infekcija fetusa nastaje in utero, dijaplacentalno, hematogenim putem i najčešće pupčanom venom, rjeđe limfnim putem. Posteljica novorođenčadi zaražene sifilisom u pravilu ima specifične sifilitičke promjene. Kod kongenitalnog sifilisa, infekcija se obično javlja masivnim prodiranjem spiroheta u krv fetusa. Tokom ovog perioda, fetus je bespomoćan, ne može proizvesti imunološka tijela. Budući da se spirohete vrlo brzo razmnožavaju, obično nema primarnog efekta kod novorođenčeta. Prodiranje spirohete je moguće i kroz intaktnu posteljicu. Infekcija fetusa nastaje ne ranije od petog mjeseca trudnoće. Ukoliko dođe do infekcije fetusa u V-VI mjesecu, moguć je prijevremeni porođaj, ponekad se fetus rodi mrtav i maceriran. Što je prije infekcija fetusa i svježija infekcija kod majke, to su teža pojava urođenog sifilisa kod novorođenčeta. Svaki mrtvorođeni fetus rođen u drugoj polovini trudnoće treba da bude upozoren na prisustvo sifilisa. Do infekcije može doći i u posljednjim mjesecima trudnoće ili tokom porođaja, prilikom odvajanja posteljice i narušavanja njenog integriteta. U tim slučajevima spirohete lako ulaze u krv djeteta i inficiraju ga. Beba je rođena naizgled zdrava. Znakovi sifilisa pojavljuju se mnogo kasnije, nekoliko sedmica nakon rođenja. Tokom ovog perioda inkubacije, sifilis kod novorođenčeta se ne može dijagnosticirati, osim u slučajevima kada posteljica i pupčana vrpca imaju sifilitičke promjene. U ovom periodu inkubacije, Wassermanova reakcija kod djeteta je također negativna.

Trenutno se vjeruje da se sifilis može prenijeti na potomstvo druge generacije (druge generacije), ali samo u slučajevima kada liječenje nije provedeno. Germinalni prijenos, koji predstavlja primarnu infekciju jajne stanice spirohetama iz očeve sperme, ne postoji.

Simptomi kongenitalni sifilis je bio različit. Promjene se mogu proširiti na unutrašnje organe, kožu, sluzokože, skelet, osjetilne organe, centralni nervni sistem. Od unutrašnjih organa najčešće su zahvaćene jetra i slezena. Povećanje slezine u prvim sedmicama nakon rođenja je gotovo patognomoničan znak kongenitalnog sifilisa. Njegovo povećanje je rezultat difuznih infiltrata sitnih stanica ili malih gumenih žarišta. Umjereno ili značajno povećanje slezene opaženo je u 70-80% slučajeva kongenitalnog sifilisa. Slezena je gusta, glatke površine, često postoji perisplenitis. Pri palpaciji slezene u ovim slučajevima se osjeća krepitus, koji podsjeća na škripu snijega. Jetra je takođe uvećana, guste konzistencije zbog intersticijalnog hepatitisa. Istovremeno dolazi do nekroze ćelija. Unatoč teškim promjenama parenhima, žutica se rijetko opaža ili, tačnije, tok fiziološke žutice je odgođen. Teško oštećenje jetre ponekad dovodi do teške, sa nepovoljnom prognozom, disproteinemije (Fanconi fibrinastenija). Detetov stomak je natečen. Povećanje jetre i slezene kod novorođenčeta uvijek budi sumnju na sifilis, pa je u takvim slučajevima potrebno odmah ispitati krv na Wassermanovu reakciju. Na plućima se mogu pojaviti promjene koje su karakteristične za upalu pluća. Ređe su promene na bubrezima, u vidu nefroze ili hemoragičnog nefritisa, praćene edemom i patološkim abnormalnostima u sastavu urina (albumin, eritrociti, cilindri). Ako je zahvaćen kardiovaskularni sistem, može doći do cijanoze i otežanog disanja. Ako preovlađuju promjene na unutrašnjim organima, govore o visceralnom sifilisu, a kod preovlađujućih promjena na koži, sluznicama i kostima govore o parijetalnom sifilisu.

Promjene na koži. Sifilitički pemfigus se širi uglavnom na šake i stopala, au vrlo teškim slučajevima se širi po cijelom tijelu. Riječ je o mjehurićima veličine od sočiva do kukuruza ili više, smještenim na upaljenoj bazi i ispunjenim seroznom, serozno-gnojnom ili hemoragičnom tekućinom koja sadrži veliki broj spiroheta. Takve promjene na koži se ne primjećuju uvijek. Njihovo prisustvo potvrđuje dijagnozu bolesti, ali izostanak ne isključuje kongenitalni sifilis.

Makulopapulozni sifilitični egzantemi obično se pojavljuju nekoliko sedmica nakon rođenja. Osip, obično smeđe-crvene boje, oštro omeđen od okolne kože, najčešće je lokaliziran na čelu, licu i vanjskim površinama gornjih i donjih ekstremiteta, na stopalima, rjeđe na drugim dijelovima tijela. Podseća na osip od malih boginja. Nakon sebe, dugo ostavlja pigmentaciju i ima tendenciju ljuštenja. Kod djece s eksudativnom dijatezom, sekundarna infekcija i ekcem često se pridružuju sifilitičnim egzantemima. Često su djetetove obrve prekrivene suvim, gustim žućkastim koricama.

Difuzni egzantemi su ćelijski infiltrati na koži lica, usana, dlanova, tabana, zadnjice. Izazivaju zadebljanje kože, gubitak njene elastičnosti, pa koža postaje vrlo lomljiva. Koža tabana je upaljena, tamnocrvene ili plavičaste boje i sjaji se poput laka (sifilitički sjajni tabani). Ponekad postoje velike, lamelarne ljuštenje i pukotine u blizini usta. Ako pukotine prelaze granice usana, posebno su sumnjive na kongenitalni sifilis. Ove pukotine ostavljaju ožiljke. Karakteristično za urođeni sifilis i ten - prljavo blijedo siva sa žućkastom nijansom, koja podsjeća na boju kafe s mlijekom. Makulopapularni egzantemi i difuzni egzantemi uočeni su kod otprilike 40-50% oboljele djece. Ponekad se javljaju trofičke promjene na noktima prstiju ruku i nogu u vidu poprečnih linija, koje su često sekundarno inficirane i dovode do paronihije.

Promjene sluznice. Najraniji i najčešći simptom je sifilitična koriza, koja uzrokuje neobično šmrkanje i otežano disanje kroz nos. Curenje iz nosa se pojavljuje odmah nakon rođenja. Ovaj rinitis se zasniva na difuznom inflamatornom infiltrativnom procesu sa hipertrofijom nazalne sluznice. Kod teškog upalnog procesa može doći do uništenja septuma tvrdog nepca. U početku je djetetov nos samo začepljen, ali nema sekreta. Kasnije se pojavljuje sluzavo-gnojni ili krvavo-gnojni sekret, koji postepeno ulcerira kožu u blizini usta, nozdrve otiču, infiltriraju se i sužavaju nosne prolaze. Uz produženo odsustvo nazalnog disanja kod novorođenčeta, uvijek treba misliti na sifilis. Sifilitički rinitis se javlja u 58-78% slučajeva. Ponekad se bakterije difterije naslanjaju na izmijenjenu nosnu sluznicu. Za razliku od sifilisa, kod difterije nosa, racije se često javljaju na nosnoj pregradi, a tajna podsjeća na vodu za pranje mesa i teče najčešće iz jedne nozdrve. U takvim slučajevima bakterije difterije se izoluju iz nazalnog sekreta. Kada je zahvaćena sluznica larinksa, djetetov glas postaje zveckajući i afoničan.

Promjene kostiju. Prema Reitzu, uočeno kod 85% pacijenata. Sedlasti nos je posebno tipičan za kongenitalni sifilis. Međutim, to nije uvijek apsolutni dokaz urođenog sifilisa, ponekad sasvim zdrava djeca imaju ovakav oblik nosa.

Osteohondritis i periostitis su promjene kostiju karakteristične za kongenitalni sifilis. Zapažaju se uglavnom u dugim cjevastim kostima, te na mjestima pojačanog rasta (na granici između hrskavice i kosti), gdje su spirohete slojevite. Kod osteohondritisa se ne opaža prava upala, već je poremećeno taloženje kalcija i smanjena je aktivnost osteoklasta. Provizorna linija okoštavanja se širi. Ona je u krivu, nazubljena. Sve ove promjene su jasno vidljive na rendgenskom snimku. Ponekad se metafiza donjeg kraja humerusa odvoji od epifize i nastaje tzv. Papagajeva pseudoparaliza, u kojoj ruka visi, pasivni pokreti su bolni i dijete plače. Osetljivost sačuvana. Očuvani su i pokreti prstiju i, u određenoj mjeri, podlaktice. Prilikom pasivnog podizanja ruke dijete plače. Kod paralize tipa Erb i Klumpke, paraliza se pojavljuje odmah nakon rođenja, a sifilitična pseudo-paraliza - kasnije. Kod osteohondritisa, gusti limfni čvorovi se mogu palpirati u području ramenog zgloba i podlaktice.

Sifilitički periostitis karakterizira zadebljanje periosta. Pri naslaganju periosta na kosti lubanje nastaje caput natiforme, a na prstima i u prisustvu destruktivnih promjena - spina ventosa luetica, koja, za razliku od tuberkuloznih, nikada ne gnoje i ne stvaraju fistule. Mogu se uočiti i žarišta osteomijelitisa.

čula. Kod kongenitalnog sifilisa, oči su često zahvaćene slikom iridociklitisa i horioretinitisa. Karakteristične su i promjene na očnom dnu. Izgleda kao da je posuto solju i biberom. Horioretinitis se obično povlači bez sljepoće.

centralnog nervnog sistema. Rani simptom kongenitalnog sifilisa je nerazumno vrištanje djeteta, ponekad i konvulzije. Kod 25-50% pacijenata lumbalna punkcija dokazuje prisustvo seroznog meningitisa sa pozitivnim globulinskim reakcijama, blagom pleocitozom sa povećanjem broja monocitnih ćelija. Reakcije Wassermana i Kahna su oštro pozitivne. Hidrocefalus kod kongenitalnog sifilisa je rijedak. Obično je komunikaciona i formira se u pravilu ne prije tri mjeseca kasnije, a samo u onim slučajevima kada se meningealni proces nastavlja, velika područja subarahnoidalnih prostora su blokirana, zbog čega dolazi do resorpcije likvora. teže. U rijetkim slučajevima u mozgu se formiraju gume, koje se manifestiraju slikom mono- i hemiplegije, konvulzijama poput Jacksonove epilepsije i mentalnih poremećaja.

Kongenitalni sifilis je također praćen općim simptomima: anksioznost, letargija, obustava debljanja, znojenje, noćni vriskovi. Često se opaža neobjašnjiva groznica i probavne smetnje. Djeca su blijeda i u nekim slučajevima sklona krvarenju. U perifernoj krvi primjećuju se umjerena hipohromna anemija i leukocitoza. Brzina sedimentacije eritrocita je često ubrzana.

Dijagnoza u neonatalnom periodu nije posebno teško u prisustvu opisanih znakova. Nešto je teže postaviti dijagnozu kod visceralnog tipa, a posebno je teško kada je kongenitalni sifilis asimptomatski. Kod takve djece samo bleda koža i blago uvećana slezina mogu ukazivati ​​na prisustvo ove bolesti. Kožne i druge promjene pojavljuju se kasnije. Wassermanova reakcija je negativna. Prilikom postavljanja dijagnoze uvijek treba imati na umu raznolikost kliničkih simptoma. Pri najmanjoj sumnji na prisustvo kongenitalnog sifilisa potrebno je uraditi Wasserman i Kahn serološke pretrage, radiografiju kostiju i pregled fundusa. Pozitivna Wassermanova reakcija kod djeteta s kliničkim manifestacijama sifilisa obično potvrđuje dijagnozu, jer je nespecifična pozitivna Wassermanova reakcija bez prisustva sifilisa izuzetak. U tom slučaju, reakcija se mora ponoviti. Međutim, negativna Wassermanova reakcija ne isključuje uvijek sifilis, jer je za stvaranje antitijela potreban određeni period, najčešće nekoliko sedmica. Ako Wassermanova reakcija ostane negativna do tri mjeseca nakon rođenja, vjerovatnoća kongenitalnog sifilisa je vrlo mala. U prisustvu kliničkih znakova, Wassermanova reakcija je obično pozitivna. Prema Oehmeu, kada majka djeteta ima sifilis, postoje sljedeće mogućnosti za Wassermannova reakcija kod novorođenčadi: 1) Wassermannova reakcija kod majke je pozitivna, a dijete pozitivno ili negativno, i 2) Wassermannova reakcija u novorođenčadi. majka je negativna, a dijete pozitivno ili negativno. Ni u jednom od ovih slučajeva ne može se isključiti ili dokazati prisustvo sifilisa kod djeteta. Ponekad postoje fluktuacije u titru Wassermanove reakcije ako je antisifilitično liječenje provedeno tijekom trudnoće. U takvim slučajevima preporučuje se Neelsonova reakcija (koja imobilizira spirohete). Za dijagnozu je od značaja i pravilno uzeta anamneza (abortusi, prijevremeni porođaji, poliletalitet, prijevremeno rođena djeca). Dijagnoza se može potvrditi dokazivanjem prisustva spirohete u zahvaćenim tkivima, koži i sluzokožama ili u likvoru.

Prognoza nepovoljno. Posebno je loš kod visceralnog tipa. Djeca često umiru u prvim danima ili sedmicama nakon rođenja. Ukoliko intenzitet lezija nije veliki, pojavljuju se kasnije, prognoza za život djeteta je dobra. Prognoza zavisi i od trenutka infekcije fetusa i od pravovremenosti započetog lečenja. Ako se liječenje započne rano, čak i u prvom mjesecu nakon rođenja i provodi se sistematski, može se očekivati ​​oporavak. Ništa manje važno za prognozu nije tretman majke tokom trudnoće. Mortalitet je posljednjih godina značajno smanjen (20-30%). Značajnu ulogu u odnosu na prognozu imaju i stanje djeteta, uslovi života, način hranjenja itd.

Prevencija. Jedna od najvažnijih preventivnih mjera je energično liječenje sifilisa na početku trudnoće. Ovo se odnosi na svaku ženu koja ima pozitivan Wassermann test i koja je ikada bila zaražena sifilisom. Preventivno liječenje treba provoditi i kod trudnica čiji muževi imaju sifilis, čak i ako nemaju znakove sifilisa, a Wassermanova reakcija je negativna. U slučajevima kada Wassermanova reakcija kod majke postane pozitivna u trudnoći, dijete je potrebno profilaktički liječiti, uprkos činjenici da je naizgled potpuno zdravo. Svaka trudnica treba redovno da ide u antenatalnu ambulantu, gde se najmanje dva puta tokom trudnoće radi na pregled krvi na Wassermanovu reakciju. Predbračni pregled je i profilaktički opravdan.

Tretman. Najpouzdaniji tretman za kongenitalni sifilis je penicilin. Mnogo se bolje podnosi od arsena i gotovo da nema nuspojava u liječenju penicilina. Tok tretmana u prosjeku traje 14 dana. Ukupna doza penicilina koju dijete primi tokom ovih 14 dana iznosi 600.000 U po kg težine. Kako bi se izbjegla Jarisch-Herxheimerova reakcija (povišena temperatura i povećanje kliničkih pojava, pojava hemolitičke anemije), preporuča se prvog dana prepisati samo 5000-6000 U, a zatim se ova doza postepeno i brzo povećava. Pod utjecajem liječenja penicilinom, sifilitički rinitis i koža se vrlo brzo mijenjaju, već u prvim danima postaju manje izražene, nestaju promjene kostiju, smanjuju se jetra i slezena. Patološke promjene u mokraći i anemija također brzo nestaju, opće stanje se poboljšava, toksični efekti prestaju, dijete ima apetit, počinje snažno sisati, dobiva na težini i postaje smirenije. Titar Wassermannove reakcije postepeno opada i nakon 3-6-9 mjeseci nakon početka liječenja ova reakcija postaje negativna. Ako i dalje bude pozitivan, provodi se drugi i treći tretman penicilinom. Oehme smatra da nema potrebe za dodatnim tretmanom preparatima arsena (neosalvarsan, spirocid) i bizmutom. Pravilna njega, prirodno hranjenje, prevencija dodatnih infekcija doprinose uspješnom liječenju.

Više o simptomima i terapiji u članku

Rani kongenitalni sifilis

Prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema, deseta revizija (ICD-10), rani kongenitalni sifilis je intrauterina infekcija koja se javlja kod djeteta mlađeg od 2 godine.

Postoje manifestni (sa kliničkim manifestacijama) i latentni rani kongenitalni sifilis (bez kliničkih manifestacija).

Algoritam za dijagnozu ranog kongenitalnog sifilisa

Studija krv iz pupčane vrpce u kompleks serološke reakcije.

Pregled, vaganje i patomorfološki pregled posteljice.

Klinički pregled (obavlja pedijatar, dermatovenerolog, neuropatolog i oftalmolog):

a) generalno stanje bebe (prevremeno rođenje, pothranjenost, Apgar skor itd.);

b) pregled kože i sluzokože;

c) otkrivanje patologije unutrašnjih organa (d e patosplenomegalija, pneumonija itd.);

d) otkrivanje neurološke patologije;

e) promjene na očnom dnu.

Proučavanje cerebrospinalne tekućine (citoza, protein, serološke reakcije, reakcija imunofluorescencije).

Radiografija cjevastih kostiju podlaktica i nogu (osteohondritis, periostitis).

Serološki pregled venske krvi djeteta 7-8 dana života - kompleks seroloških reakcija (reakcija mikroprecipitacije), reakcija imunofluorescencije, reakcija imobilizacije blijede treponema, ako je moguće - IgM imunotest.

Klinički znaci ranog kongenitalnog sifilisa:

sifilitički pemfigus;

sifilitički rinitis;

Difuzna Hochsingerova infiltracija;

Rozeolozni papularni osip;

Osteohondritis II-III stepena, periostitis, osteoporoza;

Chorioretinitis;

Hepatosplenomegalija;

Patologija u cerebrospinalnoj tekućini specifične prirode (citoza iznad 20-25 ćelija na 1 mm 3, uglavnom limfocitna; protein iznad 1,5-1,7 g / l; pozitivni rezultati reakcije imunofluorescencije i kompleks seroloških reakcija);

Pozitivni rezultati seroloških reakcija;

Pozitivni rezultati IgM imunotesta;

Makroskopske i mikroskopske promjene u posteljici (povećanje mase posteljice, patomorfološki - upalne promjene u posteljici i membranama).

Rano kongenitalno latentni sifilis manifestira se samo serološki i čini više od polovine svih prijavljenih slučajeva kongenitalnog sifilisa. U prva 3 mjeseca života dijagnoza ranog kongenitalnog latentnog sifilisa je teška zbog činjenice da je teško razlikovati bolest djeteta i transplacentalni prijenos antitijela od majke. Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir anamneza majke, stepen pozitivnosti seroloških reakcija kod deteta u poređenju sa rezultatima majke (izraženija pozitivnost ukazuje na njegovu bolest), povećana pozitivnost kompleksa seroloških reakcija u dijete nakon početka liječenja, pozitivni serološki testovi u određivanju imunoglobulina M, patologija placente.

Dijagnoza ranog kongenitalnog sifilisa može biti teška u prisustvu nespecifičnih kliničkih simptoma (hepatosplenomegalija, oštećenje centralnog nervnog sistema), kada je potrebno razlikovati latentni i manifestni kongenitalni sifilis. U tim slučajevima, dijagnostička vrijednost je terapijski učinak specifičnog tretmana koji se provodi. Neophodna je diferencijalna dijagnoza sa drugim bolestima koje imaju slične simptome.

Savremeni pristup podrazumeva provođenje svih potrebnih dijagnostičkih mera i konačnu dijagnozu u roku od 10 dana od početka terapije, nakon čega se, prema zaključku dermatovenerologa, lečenje prekida (preventivno), odnosno ako postavljena dijagnoza ranog kongenitalnog sifilisa, nastavlja se do 14 dana kao specifična . Ako se liječenje djeteta započne u porodilištu, onda se radi nastavka terapije dijete prebacuje u dječju bolnicu - odjel za neonatalnu patologiju, odjel nedonoščadi ili drugo odjeljenje određeno u regiji za hospitalizaciju djece sa urođenim sifilis.

Treba imati na umu da samo neliječena djeca s manifestnim ranim kongenitalnim sifilisom koja imaju erozivne ili ulcerativne vanjske manifestacije sifilisa na koži i sluznicama (npr. sifilitički pemfigus) predstavljaju epidemiološku opasnost za druge (bolničko osoblje). Dan nakon početka liječenja, takva djeca više ne mogu zaraziti druge, jer se blijeda treponema u iscjetku vanjskih manifestacija više ne utvrđuje. Nakon regresije vanjskih manifestacija sifilisa, djeca mogu biti prebačena na opći odjel.

Djeca sa promjenama unutrašnjih organa i kostiju (hepatosplenomegalija, upala pluća,

Specifičan tretman djece sa ranim kongenitalnim sifilisom

Liječenje je jednim od penicilinskih preparata. Dnevna doza natrijumove soli penicilina u prvih 6 mjeseci života je 100.000 DB po 1 kg (tjelesna težina, nakon 6 mjeseci života - 50.000 IU na 1 kg tjelesne težine; dnevna doza lijekova srednjeg trajanja ( prokain-penicilin, novokainska so penicilina) i pojedinačna doza durantnih preparata (ekstencilin, retarpen) - 50.000 IU na 1 kg telesne težine.

Izbor lijeka ovisi o rezultatima ispitivanja likvora djeteta: u odsustvu patologije u likvoru može se koristiti bilo koji od navedenih lijekova; s patološkim promjenama u likvoru ili ako nije proučeno, durantni penicilinski preparati se ne koriste.

U nedostatku patoloških promjena u cerebrospinalnoj tekućini:

Novokain sol penicilina u dnevnoj dozi podijeljenoj u 6 injekcija svaka 4 sata tijekom 14 dana.

Penicilin natrijum so u dnevnoj dozi podeljenoj u 2 injekcije tokom 14 dana.

Za donošenu djecu (tjelesna težina ne manja od 2000 g) - ekstencilin ili retarpen 1 put sedmično, 3 sedmice.

Ako postoje patološke promjene u likvoru ili ako je nemoguće izvršiti lumbalnu punkciju:

Penicilin natrijum u dnevnoj dozi podeljenoj u 6 injekcija svaka 4 sata tokom 14 dana

Prokain-penicilin u dnevnoj dozi daje se u jednoj injekciji tokom 14 dana.

Natrijumova so penicilina dnevno doza podeljeno u 2 injekcije, tokom 14 dana.

Sa netolerancijom na penicilin - oksacilin, ampicilin, ampiox u dnevnoj dozi od 100.000 IU po 1 kg tjelesne težine, podijeljeno u 4 injekcije, tokom 10 dana; ceftriakson u dnevnoj dozi od 50 mg na 1 kg tjelesne težine u jednoj injekciji tokom 10 dana.

Nakon završetka liječenja dijete se otpušta pod nadzorom područnog dermatovenerološkog dispanzera, gdje se šalje izvod iz anamneze. U dječiju polikliniku u mjestu stanovanja šalje se i izvod koji ukazuje na intrauterinu infekciju i simptome i liječenje djeteta. Dijagnoza ranog kongenitalnog sifilisa u ekstraktu za okružnog pedijatra indicirana je samo sa napisano saglasnost majke.

Klinička i serološka kontrola djece koja su bila na profilaktičkom liječenju vrši se u dermatovenerološkom dispanzeru jednom u 3 mjeseca do navršene 1 godine života, nakon čega se dijete briše sa evidencije. Klinička i serološka kontrola djece koja su imala rani kongenitalni sifilis provodi se do 3 godine: 1 godinu - 1 put u 3 mjeseca, u budućnosti - 1 put u 6 mjeseci. Uz povoljne rezultate posmatranja, dijete se briše iz matične knjige u dobi od 3 godine.

(Posjećeno 1 puta, 1 posjeta danas)

> Sifilis kod novorođenčadi

Kliničke manifestacije sifilisa su raznolike, što dokazuje višestruku prirodu oštećenja organa i sistema fetusa ili novorođenčeta. Ovisno o dobi bebe, simptomi bolesti će se razlikovati kako izvana tako i u aktivnosti patoloških procesa u tijelu.

Ovu vrstu sifilisa karakterizira živopisna tipična slika i prisutnost jasnih simptoma koji omogućavaju dijagnosticiranje bolesti i prije rođenja djeteta.

Smrt fetusa zaraženog sifilisom češće se javlja u 6-7 mjeseci trudnoće kod žena koje su imale sifilis (često manje od tri godine) i onih koje se nikada nisu liječile od te bolesti. Spirohete se aktivno razmnožavaju u tkivima limfnih i krvnih žila, zbog čega se u njima razvija upala, a njihov lumen također se značajno sužava. Kao rezultat ovih procesa, protok krvi i limfe u posteljici je značajno poremećen, a ishrana fetusa se pogoršava. Takva kršenja su glavni uzrok intrauterine smrti nerođenog djeteta.

Karakteristični simptomi kongenitalnog sifilisa fetusa najjasnije se prate od 4-5 mjeseca trudnoće. Simptomi bolesti su sljedeći:

Povećanje mase posteljice. Normalan odnos težine posteljice i težine fetusa je 1:5, 1:6. Kod sifilisa, ova korespondencija je unutar 1:3 ili 1:4
hipertrofija posteljice, koja je praćena rastom vezivnog tkiva resica, zidova krvnih sudova. U budućnosti to dovodi do sužavanja lumena krvnih žila i poremećaja prehrane i opskrbe fetusa kisikom.
proliferacija zidova krvnih žila u cijelom tijelu. Kapilare prve trpe.
odložen rast i razvoj unutrašnjih organa
fetalno oštećenje jetre. Prati njeno povećanje, zbijanje, glatka površina, kao i rast vezivnog tkiva u njoj
povećanje i otvrdnuće slezine
nerazvijenost pojedinih dijelova mozga
difuzni, upalni procesi u membranama mozga i kičmene moždine fetusa
proliferacija vezivnog tkiva i sužavanje lumena krvnih žila u mozgu
obilna deskvamacija i ljuštenje epitelnih ćelija koje oblažu alveole fetalnih pluća
proliferacija ćelija tkiva koje ispunjavaju prostor između alveola
nerazvijenost glomerula i tubula bubrega
ciste u bubrezima
usporen razvoj i formiranje bubrega
lezija nadbubrežne žlijezde
lezija hipofize
proliferacija vezivnog tkiva u gonadama, kao i stvaranje žarišta nekroze (mrtvih područja) u njima
kršenje procesa proizvodnje hormona u tijelu fetusa, što dovodi do zastoja u somatskom i mentalnom razvoju
razvoj početnih faza oštećenja kostiju - osteohondritisa, koji se aktivno manifestira bliže 6 mjeseci bebinog života

Višestruke intrauterine lezije fetalnog tijela dovode do smanjenja njegove održivosti, što uzrokuje ranu smrt. Ako su karakteristična kršenja izražena vrlo slabo, tada se dijete rađa živo. Ali njegovo tijelo je izuzetno oslabljeno i pogođeno ozbiljnim patološkim procesima.

Sviđa vam se članak? Share!

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Hutchinsonova trijada je karakteristična manifestacija kongenitalnog sifilisa

Manifestacije kongenitalnog sifilisa u dojenačkoj dobi:

Na mnogo načina, manifestacije sifilisa kod dojenčadi slične su slici bolesti kod fetusa. Sva djeca rođena s urođenim oblikom bolesti karakteriziraju izuzetno slab imunitet. Kao rezultat toga, takve bebe su nestabilne na razne zarazne bolesti.

Simptomatologija sifilisa kod dojenčadi najaktivnije se manifestira u prva dva mjeseca. Vrlo rijetko, znaci bolesti su jasno vidljivi odmah nakon rođenja.

Poraz tijela u ovom dobnom periodu često je opće, generalizirane prirode. Patološki procesi utječu na cijelo tijelo novorođenčeta. Prije pojave simptoma karakterističnih za sifilis kod beba do 2-4 mjeseca, primjećuju se sljedeći prethodni znakovi:

Jako bljedilo kože
smeđe ili zemljane kože
veoma jaka anksioznost bebe u bilo koje doba dana, bez obzira na obrok. Razvija se zbog povećanog intrakranijalnog pritiska
konvulzije
zaostajanje u fizičkom razvoju
sporo dobijanje na težini. Zapaža se normalnim apetitom, kao i odsustvom poremećaja želuca i crijeva
letargija
gubitak apetita
distrofija

Kod blažih oblika bolesti zahvaćen je jedan ili dva organa. Kao rezultat toga, klinička slika sifilisa će biti manje izražena, a stanje bebe će biti osjetno bolje.

U dobi od 4 mjeseca do 1 godine, djeca imaju aktivaciju imuniteta, što pomaže da se poveća otpornost djeteta na infekcije i druge bolesti. Stoga se kongenitalni sifilis u ovoj dobi dijagnosticira izuzetno rijetko.

Kožne manifestacije kongenitalnog sifilisa:

Pored različitih lezija karakterističnih za kongenitalni sifilis fetusa, za novorođenčad do 4 mjeseca tipične su kožne manifestacije bolesti :

Erupcije. Mogu biti predstavljeni ili pojedinačnim elementima, ili kontinuiranom infiltracijom kože djeteta (najčešće u dojenačkoj dobi)
pojava sifilitičnog osipa bliže 8-10 sedmici bebinog života
pojava mrlja koje se brzo spajaju jedna s drugom. Ova pojava često prethodi pojavi osipa.

Karakteristike poraza lica i vlasišta:

Prisustvo karakterističnog osipa na licu, posebno na usnama i bradi
zadebljanje bebinih usana, njihovo oticanje i pojačan sjaj
stvaranje krvarenja kože usana, posebno prilikom vrištanja, plača i jela
stvaranje upornih ožiljaka na mjestu pukotina na usnama - karakterističan znak sifilisa u dojenačkoj dobi
stvaranje kora na bradi
pojačano i intenzivno stvaranje tipičnih kora na obrazima i čelu
seboreični proces sa stvaranjem obilnih kora na granici čela i vlasišta
stvaranje kora na obrvama važan je dijagnostički znak sifilisa
gubitak obrva, trepavica, kose kako bolest napreduje

Karakteristike oštećenja drugih područja kože:

Ekstenzivno crvenilo kože na stopalima i tabanima, praćeno zadebljanjem zahvaćenih područja
lezije sa karakterističnim osipom i infiltracijom kože na stražnjoj strani bedra, nogu, zadnjice, skrotuma kod dječaka i vagine kod djevojčica. Osip može biti sa stvaranjem jecanja, čireva, krvarenja koja su bez epiderme
stvaranje osipa, pukotina, čireva u području nabora na anusu. Takvi patološki procesi završavaju stvaranjem ožiljaka.

Najraniji oblik osipa kod sifilisa je sifilitički pemfigus. Često se može izraziti pri rođenju i lokaliziran je u sljedećim dijelovima tijela:

tabanima
dlanovima
potkoljenice
podlaktice
torzo
lice

Veličina takvog osipa - od graška do trešnje. Isprva je ispunjen tečnim sadržajem, koji se kasnije pretvara u gnoj sa nečistoćama krvi. Mjehurić je uvijek okružen upalnim rubom. Osip se može spojiti, pucati, krvariti, stvarati koru i ljuskati se.

Često se dijagnosticira dojenčad sifilitički papularni osip. Karakteriziraju ga sljedeće karakteristike:

Traje prvih 6 mjeseci djetetovog života
pojavljuje se u prvoj sedmici nakon rođenja
papule su guste
papule boje ružičaste, crvene sa specifičnim sjajem
s vremenom se papula počinje ljuštiti, ponekad poprima plačljivi oblik
primarna lokalizacija papula: udovi, zadnjica, lice, uglovi usana, anus
papule, posebno vlažne, su bolne, što detetu otežava normalno sisanje, nuždu itd.

Oštećenje unutrašnjih organa kod kongenitalnog sifilisa:

Poraz unutrašnjih organa kod sifilisa kod dojenčadi karakteriziraju takvi poremećaji:

Povećanje i zadebljanje jetre
povećanje slezine
ispucali i lomljivi nokti
oštećenje ležišta nokta, što dovodi do ljuštenja nokatne ploče
ćelavost
oštećenje nosne sluznice, što dovodi do stvaranja stabilnog sifilitičnog rinitisa. Nazofarinks nije zahvaćen ovim procesom. Često curenje iz nosa dugo ostaje jedini simptom sifilisa kod djeteta.
perforacija i omekšavanje nosnog septuma, što dovodi do njegove deformacije
promuklost zbog oštećenja larinksa
bezvučnost glasa
meningitis - upala sluznice mozga
sifilitički hidrocefalus. Kao rezultat ove bolesti, lubanja novorođenčeta poprima poseban specifičan oblik: male veličine, izduženi oblik, izbočenje fontanela s gustim rubovima prema gore. Kod takve djece glava lubanje dominira nad prednjom stranom
iritacija mekih membrana mozga, što rezultira konvulzijama, paralizom, povećanim intrakranijalnim pritiskom, povećanom anksioznošću bebe
oštećenje oka po vrsti horioretinitisa na pozadini normalnog vida, oštećenje vidnog živca
suženje zjenice, nazubljena zjenica
oštećenje koštanog aparata, što se manifestira osteohondritisom. Pretežno oštećenje nastaje na kukovima, podlakticama
Papagajeva bolest, koju karakterizira kršenje motoričke funkcije udova, oteklina, bol u pozadini očuvanja osjetljivosti
osteoporoza
sifilitički falangitis, u kojem su zahvaćene kosti prstiju i pete
tipična pojava kod sifilisa je kombinacija u jednoj kosti procesa razaranja i obnove
promjene na plućima, koje često dovode do smrti djeteta gotovo odmah nakon rođenja
oštećenje nadbubrežne žlijezde i bubrega, koje se manifestuje pojavama nefritisa, nefroze
lezija testisa
povećanje i otvrdnuće limfnih čvorova, posebno ingvinalnih, cervikalnih i lakatnih

Kako spriječiti sifilis i smanjiti njegove manifestacije?:

Važno je zapamtiti da će niz važnih mjera pomoći u sprječavanju ili ublažavanju životno opasnih posljedica i poremećaja za mali organizam:

Dijagnoza sifilisa kod roditelja prije začeća
pravovremeno i pravilno liječenje sifilisa kod roditelja, posebno majki
nastavak liječenja žene nakon početka trudnoće, ako je potrebno. Važno je shvatiti da je opasnost od sifilisa za fetus mnogo veća od negativnog utjecaja lijekova za liječenje bolesti.
pažljivo praćenje stanja i razvoja fetusa, koji nosi zaražena žena, tokom cijele trudnoće
rana dijagnoza i efikasan tretman djeteta s dijagnozom kongenitalnog sifilisa
organizaciju ispravne dijagnoze i medicinske njege za fetus sa dijagnozom kongenitalnog sifilisa

Sifilis (lues) je spolno prenosiva bolest, obično kronična, infektivne prirode, koju karakterizira sistemnost. Manifestuje se specifičnim lezijama kože, svih sluzokoža, većine kostiju, raznih unutrašnjih organa i što je najvažnije, nervnog sistema. Uzrokuje ga opasna, vrlo aktivna bakterija, koja je dobila zvučno ime - blijeda treponema. Prenosi se (najčešće) seksualnim putem, kao i putem kućnih potrepština.

Kongenitalni sifilis je posebno opasan kod djece, kada se opasna infekcija prenosi na dijete od bolesne majke preko posteljice. Može se dijagnosticirati u različitim životnim dobima, pa stoga postoji nekoliko vrsta bolesti.

Vrste kongenitalnog sifilisa

Klasifikacija kongenitalnog sifilisa otkrivenog kod djece temelji se na dobi u kojoj se ova bolest manifestira. Raspon je prilično širok: od djetinjstva do adolescencije.

Za dalju prognozu od velike je važnosti vrijeme manifestacije specifičnih lezija: što se simptomi ranije otkriju, to je povoljnije. Ljekari dijagnosticiraju sljedeće oblike bolesti.

rani kongenitalni sifilis

• Fetalni sifilis

Najčešće liječnici dijagnosticiraju rani kongenitalni sifilis fetusa kada dođe do intrauterine infekcije. Ako se to dogodi u 5-6 mjeseci, može početi prijevremeni porođaj. Beba se obično rađa mrtva, macerirana (mlohavo, otečeno, labavo tijelo), sa patologijama pluća, slezene, jetre.

• sifilis u djetinjstvu

Ako se infekcija majke dogodila u kasnoj trudnoći, simptomi bolesti se javljaju nakon rođenja djeteta. Prilikom dijagnosticiranja sifilisa u djetinjstvu, Wassermanova reakcija se otkriva tek u 3. mjesecu života novorođenčeta.

• Sifilis u ranom djetinjstvu

Ovaj oblik bolesti kaže se ako se manifestirao u dobi od 1 do 4 godine.

kasni kongenitalni sifilis

U većini slučajeva kasni kongenitalni sifilis se manifestira i dijagnosticira kod djece u adolescenciji, a da se ranije nije otkrio. Ovo je opasan recidiv bolesti preboljene u ranom djetinjstvu – neotkrivenog ili nedovoljno liječenog na vrijeme.

Latentni kongenitalni sifilis

Ovaj oblik bolesti može se primijetiti kod djeteta u bilo kojoj dobi. Njegova složenost je u tome što se obično odvija bez simptoma. Stoga se latentni kongenitalni sifilis može otkriti samo kao rezultat seroloških studija (sprovode se na bazi biološkog materijala, najčešće cerebrospinalne tekućine).

Svi ovi oblici kongenitalnog sifilisa ne prolaze bez traga. Među najopasnijim posljedicama su invalidnost i smrtnost. Simptomatologija latentne bolesti omogućava djetetu da doživi određenu tačku, te se po svom razvoju ni po čemu neće razlikovati od svojih vršnjaka. Međutim, morate shvatiti da će se jednog dana infekcija i dalje manifestirati.

kroz stranice istorije. Sifilis je 1530. godine nazvao italijanski pjesnik i doktor po imenu Girolamo Fracastoro.

Uzroci bolesti

Blijeda treponema inficira fetus, prodire do njega u placentu kroz limfne proreze krvnih žila ili pupčanu venu. Na dijete se prenosi od majke sa sifilisom. Djeca su u opasnosti ako:

• infekcija žene dogodila se prije začeća;
• infekcija je dijagnosticirana u različitim fazama trudnoće;
• majka je bolesna od sekundarnog ili kongenitalnog sifilisa.

Prijenos bakterija s majke na dijete događa se u prvim godinama njene infekcije, kada je stadijum bolesti aktivan. Sa godinama, ova sposobnost postepeno slabi.

Ako žena pati od hroničnog oblika, ali se stalno liječi, može imati zdravu bebu. Stoga je potrebno stalno prolaziti kroz posebne preglede i pažljivo pratiti stanje fetusa tokom njegovog intrauterinog razvoja, a zatim - za njegovo zdravlje u budućnosti, kako bi se na vrijeme otkrio čak i latentni oblik bolesti. Da biste to učinili, morate znati kliničku sliku toka infekcije, odnosno njene simptome.

Imajte na umu! Prenošenje infekcije na fetus sa sperme nije naučno dokazano, pa nema smisla kriviti oca djeteta za urođeni sifilis.

Simptomi

Budući da još uvijek postoje šanse da se rodi zdrava beba ako je majka zaražena, potrebno je na vrijeme prepoznati znakove kongenitalnog sifilisa još u fazi intrauterinog razvoja fetusa. To će vam omogućiti da poduzmete potrebne mjere, saznate stupanj aktivnosti infekcije i napravite barem neke prognoze za budućnost. Simptomatologija bolesti je vrlo raznolika i u velikoj mjeri ovisi o fazi u kojoj je otkrivena, odnosno o njenom obliku.

Simptomi kongenitalnog sifilisa fetusa

• Velika veličina fetusa;
• mala tjelesna težina;
• maceracija (oticanje, lomljivost);
• povećana jetra, njena atrofija;
• uvećana, zbijena slezena;
• nerazvijeni bubrezi, prekriveni korom;
• čir na želucu;
• oštećenje centralnog nervnog sistema, mozga.

Simptomi kongenitalnog sifilisa u djetinjstvu

• Suvo, naborano lice;
• velika glava sa snažno razvijenim tuberkulama na čelu, izraženom venskom mrežom, seboroičnim krustima;
• pigmentacija na licu;
• potopljeni nosni most;
• blijeda, prljavo žuta, mlohava koža;
• tanki, cijanotični udovi;
• dijete je nemirno, stalno plače, loše spava, prodorno vrišti;
• loš razvoj;
• gubitak težine;
• uporno curenje iz nosa, koje uzrokuje poteškoće u disanju i sisanju;
• distrofija s potpunim odsustvom masnog potkožnog tkiva;
• s vremenom se formiraju čirevi od proleža;
• sifilitički pemfigus na dlanovima, tabanima, licu, laktovima, kolenima: velike vezikule sa gnojnim sadržajem;
• epidemijski pemfigus - to su veliki plikovi koji se spajaju jedan s drugim, krvare, erodirani, praćeni visokom temperaturom, proljevom, zelenom stolicom;
• difuzno zadebljanje kože - ljuskave erozije na dlanovima, licu, tabanima, glavi, praćene gubitkom kose i obrva, oticanjem usana, napuklinama u uglovima usana, krustima na bradi, čirevi na cijeloj površini tijelo;
• erizipela;
• crvenilo peta;
• papularni sifilid - stvaranje bakrenocrvenih papula i staračkih pjega;
• roseola osip - pojedinačne ljuskave smeđe mrlje koje imaju tendenciju spajanja;
• sifilitička alopecija - gubitak kose, trepavica, obrva;
• sifilitički rinitis - hipertrofija sluznice nosa, usta, larinksa;
• Wegnerov sifilitički osteohondritis je patološka lezija koštanog sistema, koja često dovodi do stanja nalik lažnoj paralizi, kada gornji udovi vise s bičevima, a donji su stalno savijeni u koljenima;
• oštećenje zglobova kod kongenitalnog sifilisa kod dojenčeta izraženo je poremećajem pokreta, potpunom nepokretnošću udova;
• Oštećenje oka ponekad je jedini znak kongenitalnog sifilisa: fundus je pigmentiran, kasnije - gubitak vida, keratitis.

Simptomi kongenitalnog sifilisa u ranoj dobi

• Koža genitalija, prepone, anus, interdigitalni nabori na nogama zahvaćeni su ograničenim velikim plačljivim papulama;
• rozeozni osip;
• napadi u uglovima usana;
• papule na sluznici larinksa se spajaju, što uzrokuje promukli, promukli glas, afoniju, stenozu larinksa;
• sifilitički rinitis;
• ćelavost;
• otečeni limfni čvorovi;
• periostitis, osteoperiostitis, osteoskleroza - patološka lezija koštanog sistema;
• povećanje, otvrdnuće slezene i jetre;
• nefrosonefritis (distrofija bubrega);
• povećanje, otvrdnuće testisa;
• kao rezultat oštećenja nervnog sistema, mentalna retardacija se često dijagnosticira kongenitalnim sifilisom, kao i epileptiformnim napadima, hidrocefalusom, hemiplegijom (paraliza jednog dijela tijela), meningitisom;
• oštećenje oka: horioritinitis, atrofija optičkog živca, keratitis.

Simptomi kasnog kongenitalnog sifilisa

1. Pouzdani znakovi

• Keratitis je patološka upala rožnice oka, koja je praćena zamućenjem sluznice u pojedinim područjima, fotofobijom, suzenjem, blefarospazmom, smanjenom oštrinom vida, atrofijom očnog živca do potpunog sljepila;
• dentalne distrofije;
• specifični labirintitis - može doći do gluvoće, u kombinaciji sa otežanim govorom, nijemošću.

1. Vjerovatni znakovi

• Specifični pogoni - oštećenje zglobova koljena, koji se povećavaju, otiču, bole;
• oštećenje kostiju dovodi do činjenice da su simptomi kasnog kongenitalnog sifilisa vidljivi golim okom: potkoljenice postaju sabljaste, a hod djeteta se uvelike mijenja;
• sedlasti nos;
• lobanja u obliku zadnjice;
• distrofija zuba;
• radijalni ožiljci, koji se nazivaju Robinson-Fournier, blizu usta, brade;
• zbog teškog oštećenja centralnog nervnog sistema moguća je oligofrenija kod kongenitalnog sifilisa, kao i epilepsije i poremećaja govora;
• specifični retinitis;
• distrofija (stigma).

Vanjska manifestacija kongenitalnog sifilisa kod djeteta rijetko prolazi nezapaženo, osim ako se ne radi o latentnom obliku bolesti. Oštećenja unutrašnjih organa i sistema su toliko snažna i opsežna da su već u ranom djetinjstvu simptomi uočljivi i golim okom. Teško ih je pobrkati sa znakovima drugih bolesti, pogotovo jer se o infekciji bebe najčešće govori u trudnoći.

Roditeljima je posebno važno da znaju kako se urođeni sifilis manifestuje u adolescenciji (tj. kasno), budući da se na početku djetetova života nije pronalazilo spolja, dok mu je štetna bakterija uništavala tkiva iznutra. U laboratorijskim uvjetima dijagnoza se pobija ili potvrđuje prilično brzo.

Važna informacija. Ako se latentni oblik kongenitalnog sifilisa ne izliječi na vrijeme, zrelo dijete će biti živi nosilac blijede treponeme, zarazeći njome druge ljude.

Dijagnostika

Budući da se bolest kod majke otkriva u bilo kojoj fazi trudnoće, temeljita dijagnoza kongenitalnog sifilisa kod djeteta provodi se dok je još u maternici. U budućnosti predstavlja sve vrste laboratorijskih istraživanja.

1. rendgenski snimak. Bolest se otkriva rendgenskim pregledom koji se radi u 5-6 mjesecu trudnoće. Prepoznaje se po specifičnom osteohondritisu (upala kostiju) ili osteoperiostitisu (upala periosta).
2. Serološke reakcije Wasserman, Kolmer, Kahn, Sachs-Vitebsky (KSR). Oni se zasnivaju na činjenici da se antigen unosi u krv djeteta, a zatim se proučava reakcija tijela na njega.
3. Reakcija imobilizacije bakterija koje uzrokuju sifilis - blijeda treponema (RIBT).
4. Imunofluorescentne reakcije (RIF).
5. Proučavanje cerebrospinalne tečnosti.
6. Rendgen osteoartikularnog aparata.
7. Pregled djeteta od strane liječnika kao što su pedijatar, neuropatolog, oftalmolog, otorinolaringolog.

Svi podaci na osnovu sprovedenih studija unose se u protokol za dijagnostikovanje kongenitalnog sifilisa, prema kojem se bolest leči. Ovaj medicinski dokument prati dijete kroz cijeli život, u njega se redovno unose rezultati testova i reakcija, koji se stalno sprovode radi praćenja stanja pacijenta.

Uz pravilnu njegu i potpuni tijek liječenja, koji je proveden na vrijeme, prognoza za bolesno dijete može biti prilično povoljna.

kroz stranice istorije. August Wasserman - njemački mikrobiolog i imunolog s kraja XIX - početka XX vijeka, stvorio je ekspresnu metodu za dijagnosticiranje sifilisa.

Prognoze za budućnost

Prognoza za budućnost djeteta s kongenitalnim sifilisom može biti vrlo različita. Od rizika od umiranja u maternici do potpunog oporavka nakon rođenja. Postoje mnoge brige tokom i nakon trudnoće:

• kasni pobačaj;
• prijevremeno rođenje;
• patologija;
• rođenje mrtve bebe.

Nemoguće je predvidjeti šta će se dogoditi u jednom ili drugom slučaju. Različiti ishod trudnoće ovisi o brojnim faktorima: fazama toka procesa, liječenju koje je majka podvrgnuta ili još na kojem je, stepenu intrauterine infekcije fetusa, aktivnosti infekcije i još mnogo toga.

S obzirom na savremene medicinske tehnologije koje se koriste u liječenju kongenitalnog sifilisa, uz pravilnu ishranu, pažljivu njegu bebe, dojenje, može se nadati pozitivnim rezultatima i oporavku.

Vrijeme početka terapije je veoma važno. Kod novorođenčadi s ovom bolešću standardne serološke reakcije se obnavljaju do prve godine života. Kod kasnog kongenitalnog sifilisa rjeđe postaju negativni.

Metode liječenja

Ako je bolest otkrivena na vrijeme, liječenje kongenitalnog sifilisa kod dojenčadi daje pozitivne rezultate. Što je kasnije postavljena dijagnoza, kao i kod latentnog oblika infekcije, posljedice po zdravlje i život djeteta mogu biti najnepovoljnije, sve do smrti. Liječenje uključuje terapiju lijekovima i odgovarajuću njegu.

Medicinska terapija

• Vitaminoterapija;
• injekcije penicilina i njegovih derivata (ekmonovocilin, bicilin);
• fenoksipenicilin;
• bizmut (ako je dijete starije od šest mjeseci);
• ako je dijete alergično na penicilin - eritromicin, tetraciklin, cefalosporine;
• kombinacija mišićne injekcije antibakterijskih lijekova s ​​endolumbalnom injekcijom (u kralježnicu) i s piroterapijom (vještačko povećanje temperature);
• derivati ​​arsena (miarsenol, novarsenol);
• imunomodulatori;
• biogeni stimulansi.

• Redovne higijenske procedure, jer je kod takve bolesti prvenstveno zahvaćena djetetova koža;
• dojenje;
• potpuna prehrana, koja bi trebala uključivati ​​hranu bogatu vitaminima i proteinima;
• dnevni režim sa obrocima u isto vreme, noćni san najmanje 9 sati, kao i dnevni san;
• dnevne šetnje ili barem boravak na svježem zraku;
• redovni banjski specifični tretmani;
• stalno praćenje i posete odgovarajućim lekarima.

Ukoliko se otkrije kongenitalni sifilis bilo kojeg oblika i stadija, pacijent se smješta u venerički dispanzer na terapiju.

Ako je žena tokom trudnoće bila podvrgnuta odgovarajućem liječenju i tijelo novorođenčeta je u prvom mjesecu njenog života primilo sve potrebne procedure, bolest ne predstavlja prijetnju za budući život djeteta. Ako je dijagnoza postavljena kasnije, sa latentnim oblicima i kasnim stadijem, terapija možda neće dati rezultate. U ovom slučaju, posljedice mogu biti najnepoželjnije.

Dangerous Consequences

Opasne posljedice kongenitalnog sifilisa za dalje zdravlje zaražene djece u potpunosti će ovisiti o pravovremenom liječenju i obliku bolesti. U većini slučajeva se još uvijek mogu izbjeći.

U nedostatku specifične pravovremene terapije, dijete može ostati doživotno invalidno ili umrijeti zbog poraza previše unutrašnjih organa, sistema i tkiva treponemom.

Neliječen, uznapredovali kongenitalni sifilis može dovesti do:

• mentalna i fizička retardacija;
• vanjski deformiteti u obliku deformacije lubanje, udova, zuba, nosa;
• distrofija;
• dermatitis;
• ćelavost;
• gubitak vida;
• gluvoća
• glupost;
• paraliza;
• impotencija u budućnosti kod dječaka i neplodnost kod djevojčica.

Sve su to simptomi kongenitalnog sifilisa, koji, ako se ne liječi, napreduje i dovodi do ozbiljnih patologija. Kao rezultat toga, nepovratni procesi dovode do doživotnog invaliditeta djeteta.

Opasne posljedice, poput same bolesti, lako se mogu izbjeći ako se na vrijeme preduzmu preventivne mjere.

Prevencija

Ako je majka inficirana prije 5. mjeseca trudnoće, moguća je aktivna i uspješna prevencija kongenitalnog sifilisa, jer patološke metamorfoze organa i tkiva počinju tek u 5. ili 6. mjesecu. Stoga liječenje fetusa u ranoj trudnoći dovodi do rođenja zdrave bebe. Ako je i žena prošla odgovarajuću terapiju, dijete nije u opasnosti.

Savremeni nivo medicine i rana dijagnoza bolesti omogućavaju da se unaprijed otkrije i liječi urođeni sifilis kod djeteta. To vam omogućava da izbjegnete opasne posljedice po život i zdravlje bebe u budućnosti. Zaražena žena takođe mora proći obaveznu terapiju i biti pod bliskim i stalnim nadzorom lekara.

Postoji niz zaključaka o opasnostima pranja kozmetike. Nažalost, ne slušaju ih sve novopečene majke. 97% šampona za bebe koristi opasnu supstancu natrijum lauril sulfat (SLS) ili njene ekvivalente. O uticaju ove hemije na zdravlje dece i odraslih napisano je mnogo članaka. Na zahtjev naših čitatelja, testirali smo najpopularnije brendove. Rezultati su bili razočaravajući - najviše reklamirane kompanije pokazale su prisustvo vrlo opasnih komponenti u sastavu. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene brendove.

Mulsan Cosmetic, jedina kompanija koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10 (čitaj). Svaki proizvod je napravljen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen.

Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite rok trajanja, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo pristupite izboru kozmetike, ona je važna za Vas i Vaše dijete.

Ova dijagnoza nije presuda, ne završava se uvijek smrću ili invalidnošću, suprotno uvriježenom mišljenju. Borite se za svoju djecu - pa će i ova bolest biti pobijeđena!

Sifilis se često javlja kod novorođenčadi. Ova bolest je venerična. Patologija pogoršava stanje djetetove kože, narušava integritet sluzokože, koštanog sistema i unutrašnjih organa.

Patologiju uzrokuje štetna bakterija, koja je dobila lijepo ime - blijeda treponema. Bolest se može dobiti, prije svega, u procesu intimnosti.

Vrste patologije

Sifilis ima drugo ime - lues. Može se prenijeti sa majke na bebu kroz placentu. Slučajevi infekcije luesom bilježe se kod djece različitog uzrasta. Što prije beba pokaže glavne simptome bolesti, to je povoljnija prognoza.

Postoje sljedeće vrste kongenitalnih luesa:

• Rani kongenitalni sifilis. Često postoji intrauterina infekcija nerođenog djeteta. Ako se ovaj fenomen primijeti u drugom tromjesečju trudnoće, žena može započeti prijevremeni porod. U nekim slučajevima, novorođenče se ne može spasiti: rođeno je mrtvo. Postoji i sifilis u djetinjstvu. Ako se majka zarazila sifilisom već u posljednjem tromjesečju trudnoće, prvi znakovi patologije pojavljuju se nakon rođenja novorođenčeta. U nekim slučajevima, znakovi patologije kod bebe se otkrivaju prilično kasno: nakon što navrši godinu dana. U ovom slučaju se govori o sifilisu u ranom djetinjstvu.
• Kasni kongenitalni sifilis. Kod ovog oblika bolesti, prvi znakovi patologije obično se dijagnosticiraju u adolescenciji.
• Latentni kongenitalni sifilis. Javlja se kod djece bilo koje dobi. Kod ovog oblika bolesti pacijent nema karakteristične simptome sifilisa. Skriveni kongenitalni lues često se otkrivaju tokom serološke studije. Pravi se na bazi cerebrospinalne tečnosti ili nekog drugog biološkog materijala.

U nekim slučajevima, latentni kongenitalni sifilis dovodi do invaliditeta ili smrti pacijenta. Podmuklost ovog oblika patologije leži u činjenici da se dijete osjeća odlično, ne razlikuje se od svojih vršnjaka, skladno se razvija.

Kako se novorođenče inficira luesom?

Kako bi se smanjila vjerojatnost luesa kod novorođenčadi, trudnica se mora blagovremeno prijaviti u antenatalnu ambulantu. Trudnice dva puta daju krv za Wassermanovu reakciju. Prvi test krvi se radi kada se buduća majka prijavi. Drugi put analiza se mora uraditi u osmom mjesecu trudnoće.

Fetus se može inficirati luesom tek nakon što se posteljica trudnice potpuno formira, odnosno na kraju petog mjeseca trudnoće. Ako buduća majka ima pozitivnu serološku reakciju, propisuje joj se odgovarajući kurs liječenja lijekovima na bazi penicilina. Pomažu da se izbjegne infekcija novorođenčeta luesom.

Simptomi luesa kod novorođenčadi

Razlikuju se sljedeći znakovi luesa:

• Novorođenče male težine.
• Povećanje jetre i slezene.
• Opuštenost kože novorođenčeta.
• Prisustvo znakova oštećenja mozga i nervnog sistema.
• Nerazvijenost bubrega kod novorođenčeta.
• Žućkasta boja kože.
• Nepravilan oblik nosa kod novorođenčeta.
• Poremećaj spavanja.
• Zaostajanje novorođenčeta u fizičkom razvoju.

Kod kongenitalnog sifilisa dijete ima oštećenje zglobova i očiju. Često postoje pigmentirana područja na fundusu, što u budućnosti može dovesti do gubitka vida i keratitisa.

U prisustvu luesa, novorođenče često razvija kožni osip. Nakon što zacijele, na tijelu bebe često ostaju ružni bijeli ožiljci. Mnoga novorođenčad imaju takozvani sifilitički rinitis, zbog čega djeca sporo sišu majčine grudi. Takve bebe prilično slabo dobijaju na težini, izgledaju slabo i krhko.

Dijagnoza bolesti

Na ultrazvuku se mogu vidjeti štetne promjene u strukturi sistemskih organa fetusa. Omogućava vam da identifikujete sljedeća odstupanja:

• Povećanje veličine posteljice.
• Akumulacija tečnosti u trbušnoj šupljini bebe.
• Povećanje jetre.

Nakon rođenja djeteta, specijalisti kao što su oftalmolog, pedijatar, dermatovenerolog pregledaju. Prilikom pregleda, stanje djeteta se procjenjuje na Apgar skali, ljekari pregledavaju kožu, sluzokože i stanje fundusa novorođenčeta. Serološki pregled likvora obično se radi sedmog dana bebinog života. U dijagnostici kongenitalnih luesa koristi se i metoda kao što je radiografija cjevastih kostiju nogu.

Njega novorođenčeta sa luesom

Kod sifilisa je, prije svega, oštećena koža bebe, pa bi higijenski postupci trebali biti redoviti.

Morate se pridržavati sljedećih osnovnih preporuka:

• Novorođenčetu je potrebno prirodno hranjenje.
• U prisustvu takve dijagnoze kao što je sifilis kod novorođenčadi, dijete mora jesti u potpunosti. U njegovoj ishrani mora biti prisutna hrana bogata vitaminima i proteinima.
• Neophodno je sastaviti jasnu dnevnu rutinu: noćni odmor treba da bude najmanje devet sati.
• Pacijent treba da provodi dosta vremena na otvorenom.
• Novorođenčetu je potreban stalan medicinski nadzor: zdravstvenu ustanovu treba redovno posjećivati.

Ako je buduća majka prošla odgovarajući tretman tokom trudnoće, bolest ne predstavlja prijetnju životu bebe. Kod latentnog oblika bolesti, dijete može doživjeti različite komplikacije. Djeca sa urođenim luesom se liječe u sanatoriju.

Posljedice sifilisa kod novorođenčadi

Pravovremenim liječenjem bolesti moguće je izbjeći pojavu štetnih posljedica kod novorođenčeta. Uznapredovali oblici kongenitalnih luesa mogu dovesti do ozbiljnih posljedica:

• Mentalna retardacija.
• Usporen fizički razvoj novorođenčeta.
• Dermatitis.
• Gubitak kose na glavi.
• Vanjski deformiteti (deformacija lobanje, nosa, zuba).
• Paraliza.
• Gubitak sluha.
• Gubitak govora.

U budućnosti, odrasli muškarci mogu doživjeti slabljenje seksualne želje, ženskim predstavnicima s kongenitalnim sifilisom često se dijagnosticira neplodnost.

Značajke liječenja sifilisa

U kompleksnoj terapiji bolesti koriste se lijekovi koji uključuju penicilin. Liječenje se mora započeti već u 1. mjesecu bebinog života.

Ako se otkriju štetne promjene u sastavu cerebrospinalne tekućine ili u organima vida, dozu lijeka koji sadrži penicilin treba udvostručiti. Dodatno, ljekar može djetetu propisati lijekove na bazi bizmuta. Interval između tretmana je najmanje dvije sedmice. Doziranje penicilina zavisi od sledećih okolnosti:

Kako bi se smanjila vjerovatnoća nuspojava kod djeteta, liječenje počinje minimalnom dozom lijeka koji sadrži penicilin, a postepeno se povećava tijekom jedne do dvije sedmice.

Profilaktički tretman je neophodan za novorođenčad čije su majke inficirane luesom. Lijekovi se koriste čak i u odsustvu seroloških i kliničkih znakova kod beba. Nakon završenog profilaktičkog kursa, takvi pacijenti su dugo pod nadzorom lekara. Djetetu kojem je dijagnosticiran urođeni sifilis preporučuje se uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Ova bolest je relativno retka u našoj zemlji. Incidencija kongenitalnog sifilisa u zapadnoevropskim zemljama varira između 0,01 i 2-3%. Bez prisustva sifilisa kod majke, ne može biti sifilisa kod djeteta. Sifilis kod majke može biti asimptomatski, a može ga imati bez očiglednih znakova. Negativna anamneza od strane majke ne znači da ona nema sifilis. Fetus se uvijek zarazi od majke, bez obzira da li je bila bolesna prije ili se razboljela tokom trudnoće. Ako je majka oboljela od sifilisa tokom posljednjih 6 do 8 sedmica trudnoće, beba se može roditi zdrava, ali ne uvijek. Infekcija fetusa nastaje in utero, dijaplacentalno, hematogenim putem i najčešće pupčanom venom, rjeđe limfnim putem. Posteljica novorođenčadi zaražene sifilisom u pravilu ima specifične sifilitičke promjene. Kod kongenitalnog sifilisa, infekcija se obično javlja masivnim prodiranjem spiroheta u krv fetusa. Tokom ovog perioda, fetus je bespomoćan, ne može proizvesti imunološka tijela. Budući da se spirohete vrlo brzo razmnožavaju, obično nema primarnog efekta kod novorođenčeta. Prodiranje spirohete je moguće i kroz intaktnu posteljicu. Infekcija fetusa nastaje ne ranije od petog mjeseca trudnoće. Ukoliko dođe do infekcije fetusa u V-VI mjesecu, moguć je prijevremeni porođaj, ponekad se fetus rodi mrtav i maceriran. Što je prije infekcija fetusa i svježija infekcija kod majke, to su teža pojava urođenog sifilisa kod novorođenčeta. Svaki mrtvorođeni fetus rođen u drugoj polovini trudnoće treba da bude upozoren na prisustvo sifilisa. Do infekcije može doći i u posljednjim mjesecima trudnoće ili tokom porođaja, prilikom odvajanja posteljice i narušavanja njenog integriteta. U tim slučajevima spirohete lako ulaze u krv djeteta i inficiraju ga. Beba je rođena naizgled zdrava. Znakovi sifilisa pojavljuju se mnogo kasnije, nekoliko sedmica nakon rođenja. Tokom ovog perioda inkubacije, sifilis kod novorođenčeta se ne može dijagnosticirati, osim u slučajevima kada posteljica i pupčana vrpca imaju sifilitičke promjene. U ovom periodu inkubacije, Wassermanova reakcija kod djeteta je također negativna.

Trenutno se vjeruje da se sifilis može prenijeti na potomstvo druge generacije (druge generacije), ali samo u slučajevima kada liječenje nije provedeno. Germinalni prijenos, koji predstavlja primarnu infekciju jajne stanice spirohetama iz očeve sperme, ne postoji.

Simptomi kongenitalni sifilis je bio različit. Promjene se mogu proširiti na unutrašnje organe, kožu, sluzokože, skelet, osjetilne organe, centralni nervni sistem. Od unutrašnjih organa najčešće su zahvaćene jetra i slezena. Povećanje slezine u prvim sedmicama nakon rođenja je gotovo patognomoničan znak kongenitalnog sifilisa. Njegovo povećanje je rezultat difuznih infiltrata sitnih stanica ili malih gumenih žarišta. Umjereno ili značajno povećanje slezene opaženo je u 70-80% slučajeva kongenitalnog sifilisa. Slezena je gusta, glatke površine, često postoji perisplenitis. Pri palpaciji slezene u ovim slučajevima se osjeća krepitus, koji podsjeća na škripu snijega. Jetra je takođe uvećana, guste konzistencije zbog intersticijalnog hepatitisa. Istovremeno dolazi do nekroze ćelija. Unatoč teškim promjenama parenhima, žutica se rijetko opaža ili, tačnije, tok fiziološke žutice je odgođen. Teško oštećenje jetre ponekad dovodi do teške, sa nepovoljnom prognozom, disproteinemije (Fanconi fibrinastenija). Detetov stomak je natečen. Povećanje jetre i slezene kod novorođenčeta uvijek budi sumnju na sifilis, pa je u takvim slučajevima potrebno odmah ispitati krv na Wassermanovu reakciju. U plućima se mogu uočiti promjene svojstvene upali pluća. Ređe su promene na bubrezima, u vidu nefroze ili hemoragičnog nefritisa, praćene edemom i patološkim abnormalnostima u sastavu urina (albumin, eritrociti, cilindri). Ako je zahvaćen kardiovaskularni sistem, može doći do cijanoze i otežanog disanja. Ako preovlađuju promjene na unutrašnjim organima, govore o visceralnom sifilisu, a kod preovlađujućih promjena na koži, sluznicama i kostima govore o parijetalnom sifilisu.

Promjene na koži. Sifilitički pemfigus se širi uglavnom na šake i stopala, au vrlo teškim slučajevima se širi po cijelom tijelu. Riječ je o mjehurićima veličine od sočiva do kukuruza ili više, smještenim na upaljenoj bazi i ispunjenim seroznom, serozno-gnojnom ili hemoragičnom tekućinom koja sadrži veliki broj spiroheta. Takve promjene na koži se ne primjećuju uvijek. Njihovo prisustvo potvrđuje dijagnozu bolesti, ali izostanak ne isključuje kongenitalni sifilis.

Makulopapulozni sifilitični egzantemi obično se pojavljuju nekoliko sedmica nakon rođenja. Osip, obično smeđe-crvene boje, oštro omeđen od okolne kože, najčešće je lokaliziran na čelu, licu i vanjskim površinama gornjih i donjih ekstremiteta, na stopalima, rjeđe na drugim dijelovima tijela. Podseća na osip od malih boginja. Nakon sebe, dugo ostavlja pigmentaciju i ima tendenciju ljuštenja. Kod djece s eksudativnom dijatezom, sekundarna infekcija i ekcem često se pridružuju sifilitičnim egzantemima. Često su djetetove obrve prekrivene suvim, gustim žućkastim koricama.

Difuzni egzantemi su ćelijski infiltrati na koži lica, usana, dlanova, tabana, zadnjice. Izazivaju zadebljanje kože, gubitak njene elastičnosti, pa koža postaje vrlo lomljiva. Koža tabana je upaljena, tamnocrvene ili plavičaste boje i sjaji se poput laka (sifilitički sjajni tabani). Ponekad postoje velike, lamelarne ljuštenje i pukotine u blizini usta. Ako pukotine prelaze granice usana, posebno su sumnjive na kongenitalni sifilis. Ove pukotine ostavljaju ožiljke. Karakteristično za urođeni sifilis i ten - prljavo blijedo siva sa žućkastom nijansom, koja podsjeća na boju kafe s mlijekom. Makulopapularni egzantemi i difuzni egzantemi uočeni su kod otprilike 40-50% oboljele djece. Ponekad se javljaju trofičke promjene na noktima prstiju ruku i nogu u vidu poprečnih linija, koje su često sekundarno inficirane i dovode do paronihije.

Promjene sluznice. Najraniji i najčešći simptom je sifilitična koriza, koja uzrokuje neobično šmrkanje i otežano disanje kroz nos. Curenje iz nosa se pojavljuje odmah nakon rođenja. Ovaj rinitis se zasniva na difuznom inflamatornom infiltrativnom procesu sa hipertrofijom nazalne sluznice. Kod teškog upalnog procesa može doći do uništenja septuma tvrdog nepca. U početku je djetetov nos samo začepljen, ali nema sekreta. Kasnije se pojavljuje sluzavo-gnojni ili krvavo-gnojni sekret, koji postepeno ulcerira kožu u blizini usta, nozdrve otiču, infiltriraju se i sužavaju nosne prolaze. Uz produženo odsustvo nazalnog disanja kod novorođenčeta, uvijek treba misliti na sifilis. Sifilitički rinitis se javlja u 58-78% slučajeva. Ponekad se bakterije difterije naslanjaju na izmijenjenu nosnu sluznicu. Za razliku od sifilisa, kod difterije nosa, racije se često javljaju na nosnoj pregradi, a tajna podsjeća na vodu za pranje mesa i teče najčešće iz jedne nozdrve. U takvim slučajevima bakterije difterije se izoluju iz nazalnog sekreta. Kada je zahvaćena sluznica larinksa, djetetov glas postaje zveckajući i afoničan.

Promjene kostiju. Prema Reitzu, uočeno kod 85% pacijenata. Sedlasti nos je posebno tipičan za kongenitalni sifilis. Međutim, to nije uvijek apsolutni dokaz urođenog sifilisa, ponekad sasvim zdrava djeca imaju ovakav oblik nosa.

Osteohondritis i periostitis su promjene kostiju karakteristične za kongenitalni sifilis. Zapažaju se uglavnom u dugim cjevastim kostima, te na mjestima pojačanog rasta (na granici između hrskavice i kosti), gdje su spirohete slojevite. Kod osteohondritisa se ne opaža prava upala, već je poremećeno taloženje kalcija i smanjena je aktivnost osteoklasta. Provizorna linija okoštavanja se širi. Ona je u krivu, nazubljena. Sve ove promjene su jasno vidljive na rendgenskom snimku. Ponekad se metafiza donjeg kraja humerusa odvoji od epifize i nastaje tzv. Papagajeva pseudoparaliza, u kojoj ruka visi, pasivni pokreti su bolni i dijete plače. Osetljivost sačuvana. Očuvani su i pokreti prstiju i, u određenoj mjeri, podlaktice. Prilikom pasivnog podizanja ruke dijete plače. Kod paralize tipa Erb i Klumpke paraliza se javlja odmah nakon rođenja, a sifilitična pseudoparaliza - kasnije. Kod osteohondritisa, gusti limfni čvorovi se mogu palpirati u području ramenog zgloba i podlaktice.

Sifilitički periostitis karakterizira zadebljanje periosta. Sa slojevima periosta na kostima lubanje formira se caput natiforme, a na prstima i u prisustvu destruktivnih promjena - spina ventosa luetica, koja za razliku od tuberkuloznih nikada ne gnoje i ne stvaraju fistule. Mogu se uočiti i žarišta osteomijelitisa.

čula. Kod kongenitalnog sifilisa, oči su često zahvaćene slikom iridociklitisa i horioretinitisa. Karakteristične su i promjene na očnom dnu. Izgleda kao da je posuto solju i biberom. Horioretinitis se obično povlači bez sljepoće.

centralnog nervnog sistema. Rani simptom kongenitalnog sifilisa je nerazumno vrištanje djeteta, ponekad i konvulzije. Kod 25-50% pacijenata lumbalna punkcija dokazuje prisustvo seroznog meningitisa sa pozitivnim globulinskim reakcijama, blagom pleocitozom sa povećanjem broja monocitnih ćelija. Reakcije Wassermana i Kahna su oštro pozitivne. Hidrocefalus kod kongenitalnog sifilisa je rijedak. Obično je komunikaciona i formira se u pravilu ne prije tri mjeseca kasnije, a samo u onim slučajevima kada se meningealni proces nastavlja, velika područja subarahnoidalnih prostora su blokirana, zbog čega dolazi do resorpcije likvora. teže. U rijetkim slučajevima u mozgu se formiraju gume, koje se manifestiraju slikom mono- i hemiplegije, konvulzijama poput Jacksonove epilepsije i mentalnih poremećaja.

Kongenitalni sifilis je također praćen općim simptomima: anksioznost, letargija, obustava debljanja, znojenje, noćni vriskovi. Često se opaža neobjašnjiva groznica i probavne smetnje. Djeca su blijeda i u nekim slučajevima sklona krvarenju. U perifernoj krvi primjećuju se umjerena hipohromna anemija i leukocitoza. Brzina sedimentacije eritrocita je često ubrzana.

Dijagnoza u neonatalnom periodu nije posebno teško u prisustvu opisanih znakova. Nešto je teže postaviti dijagnozu kod visceralnog tipa, a posebno je teško kada je kongenitalni sifilis asimptomatski. Kod takve djece samo bleda koža i blago uvećana slezina mogu ukazivati ​​na prisustvo ove bolesti. Kožne i druge promjene pojavljuju se kasnije. Wassermanova reakcija je negativna. Prilikom postavljanja dijagnoze uvijek treba imati na umu raznolikost kliničkih simptoma. Pri najmanjoj sumnji na prisustvo kongenitalnog sifilisa potrebno je uraditi Wasserman i Kahn serološke pretrage, radiografiju kostiju i pregled fundusa. Pozitivna Wassermanova reakcija kod djeteta s kliničkim manifestacijama sifilisa obično potvrđuje dijagnozu, jer je nespecifična pozitivna Wassermanova reakcija bez prisustva sifilisa izuzetak. U tom slučaju, reakcija se mora ponoviti. Međutim, negativna Wassermanova reakcija ne isključuje uvijek sifilis, jer je za stvaranje antitijela potreban određeni period, najčešće nekoliko sedmica. Ako Wassermanova reakcija ostane negativna do tri mjeseca nakon rođenja, vjerovatnoća kongenitalnog sifilisa je vrlo mala. U prisustvu kliničkih znakova, Wassermanova reakcija je obično pozitivna. Prema Oehmeu, kada majka djeteta ima sifilis, kod novorođenčadi postoje sljedeće mogućnosti Wassermannove reakcije: 1) Wassermannova reakcija kod majke je pozitivna, a dijete pozitivno ili negativno, i 2) Wassermannova reakcija u majka je negativna, a dijete pozitivno ili negativno. Ni u jednom od ovih slučajeva ne može se isključiti ili dokazati prisustvo sifilisa kod djeteta. Ponekad postoje fluktuacije u titru Wassermanove reakcije ako je antisifilitično liječenje provedeno tijekom trudnoće. U takvim slučajevima preporučuje se Neelsonova reakcija (koja imobilizira spirohete). Za dijagnozu je od značaja i pravilno uzeta anamneza (abortusi, prijevremeni porođaji, poliletalitet, prijevremeno rođena djeca). Dijagnoza se može potvrditi dokazivanjem prisustva spirohete u zahvaćenim tkivima, koži i sluzokožama ili u likvoru.

Prognoza nepovoljno. Posebno je loš kod visceralnog tipa. Djeca često umiru u prvim danima ili sedmicama nakon rođenja. Ukoliko intenzitet lezija nije veliki, pojavljuju se kasnije, prognoza za život djeteta je dobra. Prognoza zavisi i od trenutka infekcije fetusa i od pravovremenosti započetog lečenja. Ako se liječenje započne rano, čak i u prvom mjesecu nakon rođenja i provodi se sistematski, može se očekivati ​​oporavak. Ništa manje važno za prognozu nije tretman majke tokom trudnoće. Mortalitet je posljednjih godina značajno smanjen (20-30%). Značajnu ulogu u odnosu na prognozu imaju i stanje djeteta, uslovi života, način hranjenja itd.

Prevencija. Jedna od najvažnijih preventivnih mjera je energično liječenje sifilisa na početku trudnoće. Ovo se odnosi na svaku ženu koja ima pozitivan Wassermann test i koja je ikada bila zaražena sifilisom. Preventivno liječenje treba provoditi i kod trudnica čiji muževi imaju sifilis, čak i ako nemaju znakove sifilisa, a Wassermanova reakcija je negativna. U slučajevima kada Wassermanova reakcija kod majke postane pozitivna u trudnoći, dijete je potrebno profilaktički liječiti, uprkos činjenici da je naizgled potpuno zdravo. Svaka trudnica treba redovno da ide u antenatalnu ambulantu, gde se najmanje dva puta tokom trudnoće radi na pregled krvi na Wassermanovu reakciju. Predbračni pregled je i profilaktički opravdan.

Tretman. Najpouzdaniji tretman za kongenitalni sifilis je penicilin. Mnogo se bolje podnosi od arsena i gotovo da nema nuspojava u liječenju penicilina. Tok tretmana u prosjeku traje 14 dana. Ukupna doza penicilina koju dijete primi tokom ovih 14 dana iznosi 600.000 U po kg težine. Kako bi se izbjegla Jarisch-Herxheimerova reakcija (groznica i povećanje kliničkih pojava, pojava hemolitičke anemije), preporuča se prvog dana propisati samo 5000-6000 U, a zatim postupno i brzo povećavati ovu dozu. Pod utjecajem liječenja penicilinom, sifilitički rinitis i koža se vrlo brzo mijenjaju, već u prvim danima postaju manje izražene, nestaju promjene kostiju, smanjuju se jetra i slezena. Patološke promjene u mokraći i anemija također brzo nestaju, opće stanje se poboljšava, toksični efekti prestaju, dijete ima apetit, počinje snažno sisati, dobiva na težini i postaje smirenije. Titar Wassermannove reakcije postepeno opada i nakon 3-6-9 mjeseci nakon početka liječenja ova reakcija postaje negativna. Ako i dalje bude pozitivan, provodi se drugi i treći tretman penicilinom. Oehme smatra da nema potrebe za dodatnim tretmanom preparatima arsena (neosalvarsan, spirocid) i bizmutom. Pravilna njega, prirodno hranjenje, prevencija dodatnih infekcija doprinose uspješnom liječenju.

Više o simptomima i terapiji potražite u članku Kongenitalni sifilis kod dojenčadi

Kongenitalni sifilis nastaje kada se dijete inficira prije rođenja, u maternici. Ovaj problem je još uvijek vrlo važan za venerologiju: čest uzrok pobačaja ili smrti novorođenčadi je upravo sifilis, kojim je majka zarazila dijete u periodu gestacije.

U proteklih deset godina broj trudnica oboljelih od sifilisa porastao je za 1,5 puta. To je zbog činjenice da je latentni oblik sifilisa danas vrlo čest. No, na statistiku utječe i činjenica da je testiranje porodilja na sifilis postalo obavezno – a danas se takvih žena otkriva više nego prije.

U Rusiji nastoje strogo kontrolirati zdravstveno stanje trudnica: omogućeno im je besplatno promatranje u antenatalnoj klinici, kao i hospitalizacija u porodilištu ili na odjelu za patologiju trudnoće, ako je potrebno. Ali, nažalost, ostaje veliki procenat nepregledanih žena koje se prijavljuju prekasno, ili se uopće ne prijavljuju. Kao rezultat toga, zakašnjelo otkrivanje sifilisa kod trudnica postaje glavni uzrok sifilisa kod novorođenčadi.

Ono što je opasno za dijete je urođeni sifilis, kako spasiti nerođenu bebu i zaštititi ga od posljedica - kažemo u ovom članku.

Sifilis i trudnoća

Ako su blijede treponeme - uzročnici sifilisa - prisutni u majčinom tijelu, onda mogu preći na dijete. To je moguće kada posteljica počne aktivno raditi u maternici trudnice (opskrbljuje fetus krvlju i obavlja druge zadatke). Bakterije sifilisa prodiru u placentu, oštećuju je i dalje duž pupčane vrpce (kroz limfu ili krv) dolaze do fetusa.

Razmotrite tačno kako blijeda treponema inficira dijete u različito vrijeme i što mu prijeti.

Fetalna infekcija i rizici

Sifilis se prenosi na dijete nakon 7-8 (a prema nekim izvještajima nakon 11-13) sedmica intrauterinog razvoja. Ali sama bolest se ne razvija do 16. sedmice.

To je zbog činjenice da prije 16. sedmice fetalni odbrambeni sistem još nije razvijen i (za razliku od odrasle osobe) djetetov organizam ne reaguje na sifilis upalom, od koje bi njegovi organi mogli patiti. Stoga, ako se liječenje započne prije 16. sedmice trudnoće, tada najčešće liječnici uspijevaju spriječiti sifilitičko oštećenje fetusa.

Rizik od zaraze djeteta sifilisom tokom trudnoće ovisi o mnogim faktorima.

Ako počnete s liječenjem prije 16. sedmice trudnoće, tada će ljekari imati vremena da zaštite bebu od sifilisa

Najveći rizik od prenošenja sifilisa na dijete:

• trudnice sa sekundarno aktivnim sifilisom (koje imaju vidljive znakove infekcije na koži - mrlje različitih boja i veličina, čireve ili čvorove);
• trudnice sa sekundarnim latentnim sifilisom (koje su zaražene prije manje od dvije godine i koje nemaju vidljive znakove bolesti) su u nešto manjem riziku;
• trudnice kod kojih je sifilis prvi put dijagnosticiran u kasnoj trudnoći (u trećem trimestru);
• trudnice sa sifilisom koje se ne pridržavaju strogog režima liječenja.

Više detalja o toku trudnoće sa sifilisom možete pronaći u materijalu "Sifilis tokom trudnoće".

Koje su šanse da se dijete spasi?

Šanse da se dijete spasi od sifilisa direktno ovise o tromjesečju u kojem je liječenje počelo. U takvoj situaciji trudnicu konsultuju dva specijalista odjednom - dermatovenerolog i akušer-ginekolog. Oni procjenjuju stanje fetusa i daju dalju prognozu (kakvi su izgledi za liječenje).

Odluka o pobačaju ili nastavku trudnoće do kraja drugog tromjesečja (28 sedmica) ostaje na samoj ženi. Potpuno provedeno liječenje u prvom i drugom tromjesečju, u pravilu, omogućava vam da rodite potpuno zdravu bebu.

Ako je sifilis otkriven u trećem tromjesečju (nakon 28 sedmica), onda je abortus dozvoljen samo ako fetus ima znakove kongenitalnog sifilisa, potvrđene od strane ultrazvuk. Ako nisu, onda se trudnoća održava bez obzira na želju žene.

Manifestacije kongenitalnog sifilisa

Beba se inficira u maternici, ali se sifilis može manifestirati u različitim periodima djetetovog života: prije rođenja, odmah nakon ili nakon nekoliko godina. U zavisnosti od toga, postoje:

• sifilis fetusa, što dovodi do njegove smrti, a kao rezultat - pobačaja ili mrtvorođenog;
• rani kongenitalni sifilis - kada se bolest manifestira odmah nakon rođenja ili u prve dvije godine života;
• kasni kongenitalni sifilis - kada se bolest manifestira nakon dvije godine života.

Rani kongenitalni sifilis

Rani kongenitalni sifilis kod djece ima niz simptoma, među kojima su:

• specifični (karakteristični) znakovi sifilisa, koji se javljaju samo u kongenitalnom obliku;
• uobičajeni znaci sifilisa i za urođene i za stečene oblike;
• nespecifični (javljaju se kod raznih bolesti) znakovi koji se javljaju kod mnogih intrauterinih infekcija.

Specifični znaci ranog kongenitalnog sifilisa:

1. sifilitički pemfigus

Ovo je skup plikova sa bistrim, žutim, zelenim (gnojnim) ili crvenim (krvavim) sadržajem. Oko mehurića se vidi crvenkasto-ljubičasti obod. Mjehurići lako pucaju, otkrivajući tkivo ispod.

Kada se pojavi: od trenutka rođenja ili u prvim danima života;

Gdje se nalazi: na dlanovima i tabanima, rjeđe na drugim dijelovima kože.

2. Difuzna infiltracija kože

To je zadebljanje kože. Postaje "napeta", sjajna, često se pojavljuju pukotine na koži. Zatim zacijele i za sobom ostavljaju male ožiljke. Mali blistavi ožiljci oko usta nazivaju se Robinson-Fournier ožiljci - ostaju doživotno. Ovo je znak sifilisa u ranom djetinjstvu.

Kada se pojavi: do kraja drugog mjeseca, u 8-10 sedmici života;

Gdje se nalazi: dlan i plantarna površina ekstremiteta, lice (često oko usta), zona rasta dlake, rjeđe - bedra, zadnjica.

3. Sifilitički rinitis

Manifestira se kao "curenje iz nosa" - u najboljem slučaju; ili kao destrukcija hrskavičnih i koštanih dijelova nosa, u najgorem slučaju.

Specifični rinitis, odnosno upala nosne sluznice, ima tri faze:

• začepljenost nosa (i oticanje sluznice);
• iscjedak iz nosa (bistar, gnojan ili krvav);
• pojava čireva na nosnoj sluznici.

Kada se pojavi: od prvih dana života

Bez liječenja, čirevi prelaze na hrskavične, pa čak i koštane dijelove nosa, uzrokujući njihovu deformaciju (tzv. sedlasti nos, kozji nos).

Bolest cjevastih kostiju (goljenice, kukovi, ramena, podlaktice, itd.). Lezija se javlja u zoni rasta kosti - u njoj se ne može formirati kalcij.

U bolesti se razlikuju i 3 stadijuma, koji se određuju rendgenskim snimkom. U kasnijim stadijumima bolesti, jedan dio kosti (pifiza) može čak početi da se odvaja od drugog (dijafiza), a tada će doći do unutrašnjeg prijeloma. U tom slučaju ud gubi pokretljivost, a ako ga nasilno pomjerite, javlja se oštar bol. Ova komplikacija se naziva Parroova pseudoparaliza;

Znakovi stečenog i kongenitalnog sifilisa:

svih slučajeva sifilisa
Ovo je intrauterina infekcija.

• rozeolozni (pege) ili papulozni (čvorići) osip;
• široke bradavice (posebna vrsta bradavica) u anusu;
• alopecija (ćelavost);
• promjene u cerebrospinalnoj tekućini (neurosifilis);
• bolesti unutrašnjih organa (visceralni sifilis);
• sifilis mišićno-koštanog sistema (periostitis, osteoskleroza).

Nespecifični (česti za različite bolesti) znaci kongenitalnog sifilisa:

• anemija (anemija);
• povećanje jetre;
• povećanje slezene;
• pothranjenost (nedovoljna tjelesna težina, iscrpljenost);
• oštećenje vida (horioretinitis).

Kasni kongenitalni sifilis

Ako je u prve 2 godine bebinog života urođeni sifilis živio skriven u tijelu, a dijete nije dobilo neophodnu terapiju, tada se razvija kasni kongenitalni sifilis. Znakovi kasnog kongenitalnog sifilisa dijele se na pouzdane i vjerojatne.

Pouzdani znaci kasnog kongenitalnog sifilisa uključuju Hutchinsonova trijada:

• defekt zuba - "Hutchinsonovi zubi"

To je promjena oblika sjekutića u zaobljeni ili bačvasti oblik sa polumjesečnim zarezima na reznoj ivici. Gornji sjekutići su češće deformisani, ali mogu biti zahvaćeni i donji sjekutići. Ovaj znak kongenitalnog sifilisa javlja se u 17-18% slučajeva;

• gubitak sluha - "labirintska gluvoća"

Ovo je lezija lavirinta - dijela unutrašnjeg uha, što dovodi do gubitka sluha ili potpune gluvoće. Ovaj simptom kongenitalnog sifilisa javlja se u 3-4% slučajeva;

• oštećenje oka - "parenhimski keratitis"

Ovo je lezija rožnjače (vanjske školjke oka), zbog čega postaje zamućena, javlja se grč očnih kapaka, suzenje, crvenilo bjeloočnica i fotofobija. Ovaj simptom urođene bolesti javlja se u 50% slučajeva.

Mogući znaci bolesti kod kongenitalnog sifilisa:

• sabljaste potkoljenice - zakrivljene naprijed, modificirane potkoljenice;
• Robinson-Fournier ožiljci - ožiljci od prethodno prenesene lezije kože;
• lubanja u obliku stražnjice - modifikacija lubanje zbog hidrocefalusa;
• Olimpijsko čelo - povećanje prednjih režnjeva lubanje;
• razne dentalne distrofije - pothranjenost zubnih tkiva. Zbog toga može doći do velikih razmaka između gornjih sjekutića, dodatnih uzdizanja na žvakaćoj površini zuba, cistične deformacije itd.;
• paukovi prsti - izduženi prsti s velikim interfalangealnim zglobovima.

Ako se kongenitalni sifilis prvi put manifestira nakon pet godina djetetovog života, onda se nastavlja sa simptomima "klasičnog" kasnog sifilisa. One. njegove glavne manifestacije će biti kvržice i gume (izbočine) koje se javljaju na različitim mjestima u tijelu.

Šta će biti s novorođenčetom ako se liječi

Ako je dijagnoza sifilisa postavljena na vrijeme, a novorođenče dobije kompletno liječenje u prvom mjesecu životašanse za oporavak su veoma velike.

Rano liječenje sifilisa kod novorođenčadi često daje dobar učinak i izbjegava ozbiljne posljedice. Bebe rođene sa sifilisom mogu se dojiti ako se mama i beba liječe u isto vrijeme. Lijekovi za sifilis sigurno, kako za bebu u materici tako i za već rođenu.

Ako je dijagnoza kasno postavljena ili je liječenje provedeno pogrešno, tada se urođena infekcija može pretvoriti u ozbiljne posljedice za dijete.

Neuspjeh u prevenciji, dijagnostici i liječenju kongenitalnog sifilisa može rezultirati:

Nasljedni sifilis - istina ili mit?

Sifilis je zarazna bolest uzrokovana bakterijama. Nije naslijeđen, ljudski geni ni na koji način ne utiču na njega. Sifilisom se možete zaraziti samo kontaktom sa bakterijom: tokom seksa, ljubljenja, tokom trudnoće, transfuzije krvi itd.

Sifilis se ne prenosi putem gena. Ako je osoba potpuno izliječena od sifilisa, ništa ne prijeti njegovom potomstvu!

Prevencija kongenitalnog sifilisa

Glavna stvar za prevenciju kongenitalnog sifilisa je pravovremeno otkrivanje infekcije. Mlade žene moraju zapamtiti:

• Kada ste trudni, morate se prijaviti najkasnije u roku od 12 sedmica. Prilikom registracije trudnica treba da uradi najmanje 3 krvne pretrage na sifilis: pri prvoj poseti ginekologu, u 30. nedelji trudnoće i u porodilištu - neposredno pre porođaja.
• Ako je ženi ikada dijagnosticiran sifilis, prošlu dijagnozu treba prijaviti ljekaru – bez obzira na to da li je u to vrijeme provedeno liječenje. Možda će liječnik propisati preventivno liječenje.
• Ako žena posumnja da je već u trudnoći zarazila sifilis, onda je neophodno konsultovati lekara – nema potrebe čekati da se pojave prvi simptomi! Primarni sifilis nije jako opasan za fetus sve dok ne postane sekundarni. Ako započnete liječenje odmah u primarnoj menstruaciji, tada će se rizik od infekcije fetusa smanjiti na nulu.
• Ako je doktor potvrdio sifilis, tada se za vrijeme liječenja potrebno suzdržati od bilo kakvog seksualnog kontakta (čak i sa kondomom!). U isto vrijeme treba liječiti oba partnera - čak i ako je jedan od njih prema testovima "zdrav", kao i djecu, ako su u porodici.

Ako slijedite ova jednostavna pravila, prijetnja se može izbjeći.

Kongenitalni sifilis je ozbiljna prijetnja zdravlju i životu djeteta, ali nemojte očajavati. Sifilis je izlječiv, a lijekovi za njega su prilično sigurni za fetus i novorođenče. Najbolje šanse da bebu zaštite od infekcije imaju one žene koje su otkrile sifilis na početku trudnoće i brzo počele sa lečenjem. Ozbiljniji rizici su kod onih kod kojih je bolest dijagnostikovana nakon 16. sedmice trudnoće; što kasnije, to opasnije.