Pobačaj u prvim nedeljama. Hromozomske abnormalnosti fetusa

Pobačaj (spontani pobačaj) je spontani prekid trudnoće prije 22 sedmice gestacije. Shodno tome, dijele se na rane i kasne. Prema dinamici onoga što se dešava, razlikuju se:

• Prijeti pobačaj
• Započeo abortus
• Potpuni (ili nepotpuni) pobačaj

Podjela na ove vrste je vrlo uslovna, mogu se prelivati ​​jedni u druge. Na primjer, prijeteći pobačaj pretvara se u potpuni, a propuštena trudnoća se i dalje završava oslobađanjem fetalnog jajeta.

Koliko često se prekida trudnoća?

Smatra se da najmanje 20% svih začeća završi spontanim pobačajem. Moguće je da je ova brojka potcijenjena. Zaista, mnoge žene nisu ni svjesne prekida trudnoće kada se dogodi u 4. sedmici, uzimajući je u kasnom periodu. Procenat takvih događaja raste sa godinama žene.

Neke statistike:

• 80% svih iznenadnih pobačaja su gubici u prvom trimestru
• 90% gubitaka u prvom tromjesečju i oko 30% u drugom je zbog nasumičnih hromozomskih abnormalnosti koje se najvjerovatnije neće ponoviti
• više od polovine svih žena sa prijetnjom pobačaja uspješno nose trudnoću do 40 sedmica
• sa 40 godina, žena ima 50% rizik od pobačaja.

Mogući uzroci pobačaja

Nažalost, nije uvijek moguće utvrditi tačan uzrok takvog događaja. Većina briga roditelja koji planiraju novu trudnoću nakon neuspjeha je povezana s tim.

Poremećaji u razvoju embriona

Gotovo 90% trudnoća prekinutih prije 8 sedmica bilo je povezano s mutacijom. Hromozomske anomalije su, takoreći, po prirodi „ekranizirane“ kako bi se spriječilo rađanje nesposobne djece. Dakle, u inostranstvu u tako ranom terminu čak ni ne pokušavaju da leče preteći pobačaj.

Imuni kvarovi

Izraz "antifosfolipidni sindrom" posljednjih godina izaziva strah kod svih žena koje su ikada izgubile trudnoću. Upravo tu dijagnozu uzalud pokušavaju pronaći kod spontanog pobačaja do 12 sedmica, prolazeći nepotrebne testove.

APS je sindrom u kojem tijelo proizvodi antitijela na vlastite proteine. Kao rezultat toga, tromboza, tromboembolija se javljaju u nedostatku vidljivih uzroka pobačaja u ranim fazama od 10 sedmica. Osim toga, postoji povećan rizik od usporavanja rasta fetusa i teške preeklampsije. Pravi APS zahtijeva liječenje tokom svih narednih trudnoća.

Za dijagnosticiranje sindroma, osim otkrivanja antifosfolipidnih antitijela, potrebni su i određeni simptomi (neobjašnjivi pobačaj, tromboza). Stoga, nema smisla testirati se na APS tokom prve trudnoće ili nakon jednog njegovog gubitka u ranim fazama.

Anomalije materice

Kongenitalni defekti genitalnih organa, na primjer, nepotpuni septum maternice, povećavaju rizik od spontanog pobačaja za gotovo 2 puta. Iznenađujuće, teži poremećaji (dvorog i bicervikalna materica) imaju manje šanse da dovedu do pobačaja.

Cervikalna (istmičko-cervikalna) insuficijencija

U drugom trimestru povećava se uloga cervikalne insuficijencije u strukturi spontanih pobačaja. U tom slučaju grlić maternice prerano omekšava i skraćuje se, što dovodi do odliva amnionske tekućine i početka porođaja. Uzrok ovog stanja može biti trauma tokom ginekoloških manipulacija, anatomske karakteristike, česti inducirani pobačaji. Najčešće se ovaj proces odvija asimptomatski, samo povremeno se može pojaviti iscjedak ili bol. Dakle, apsolutno sve žene u periodu od 19-21 tjedna moraju se podvrgnuti cervikometriji - mjerenju dužine vrata intravaginalnim ultrazvučnim senzorom.

Hormonski uzroci

Postoje neki dokazi da je možda nizak. Nedostatak lutealne faze je manifestacija nedostatka progesterona. U stvarnosti, ovo stanje je manje uobičajeno nego što zvuči dijagnoza. Ponekad se NLF kombinira s promjenama na jajnicima, hipofizi i drugim endokrinim organima. Vrlo često se nizak progesteron uspješno kombinuje sa normalnom trudnoćom.

infekcije

Visoka temperatura i jaka intoksikacija majčinog tijela mogu stimulirati kontrakcije materice i uzrokovati pobačaj. Stoga je svaka infekcija potencijalno opasna. Međutim, neke bolesti posebno često prijete pobačajem. To su rubeola, toksoplazmoza, listerioza, bruceloza (vidi). Druge infekcije nisu povezane s povećanjem stope pobačaja. Važno je napomenuti da je u slučaju ponovljenih pobačaja uloga infekcije naglo smanjena.

Sistemske bolesti majke

Postoje bolesti koje ne samo da otežavaju tok trudnoće, već mogu povećati učestalost spontanih pobačaja. To uključuje:

• (sa lošom kontrolom glukoze)
• Poremećaj zgrušavanja krvi
• Autoimune bolesti

Trovanje i ozljede

Jasna veza između toksičnih supstanci i pobačaja nije utvrđena. Vjeruje se da rad s organskim rastvaračima i narkotičnim plinovima može izazvati pobačaj. Pušenje, velike doze alkohola i droga imaju isti efekat.

Nesreće sa povredama abdomena i operacije jajnika i creva mogu biti opasni tokom trudnoće. Ali embrion u maternici ima dobru zaštitu, pa se većina ovih intervencija dobro završi.

Mitovi o uzrocima ranog gubitka trudnoće

Prije 13. sedmice pobačaj gotovo nikada nije povezan sa sljedećim faktorima:

• Let avionom
• Blaga tupa povreda abdomena
• Sportske aktivnosti (adekvatno)
• Jedan prethodni pobačaj prije 12 sedmica
• seksualne aktivnosti
• Stres

• U slučaju infekcije genitalnog trakta (ako je krvarenje produženo, na primjer), ljekar propisuje antibiotike. Nema smisla uzimati ih samo u preventivne svrhe tokom samopobačaja. Ako je njegov završetak stimuliran misoprostolom, onda će groznica prvog dana biti posljedica lijeka, a ne infekcije, tako da ne brinite. Tokom operacije obično se propisuje samo jedan profilaktički antibiotik.
• Ako je gubitak trudnoće bio praćen značajnim krvarenjem, tada će za liječenje anemije biti potrebni dodaci željeza.
• U određenim okolnostima, ginekolog može preporučiti uzimanje kontraceptiva. Ali s nekomplikovanim spontanim pobačajem u različito vrijeme, možete početi planirati trudnoću čim se pojavi psihičko raspoloženje.
• Kod uobičajenog pobačaja (3 ili više spontanih pobačaja za redom), potrebno je podvrgnuti se dodatnim procedurama i proći testove.

Pregled za uobičajeni pobačaj

Ako se spontani pobačaj ponovi 2 ili više puta (a po nekim standardima - 3), tada se ovo stanje naziva uobičajeni pobačaj. To zahtijeva pažljivo ispitivanje i razjašnjenje razloga. Okvirni plan za ispitivanje i rješavanje problema:

Anketa	Liječenje kada je problem identificiran
Analiza okolinskih, društvenih uslova i navika	Isključivanje loših navika, normalizacija tjelesne težine, smještajnih i psihičkih uslova
Kariotipizacija abortusa i roditelja (određivanje hromozomskog seta)	U slučaju hromozomskih kvarova neophodan je temeljni genetski pregled embrija u narednim trudnoćama.
Ultrazvuk karličnih organa,	Uklanjanje fibroida, polipa, septuma materice i drugih anatomskih defekata
Testovi za APS	Sa potvrđenim sindromom u sljedećoj trudnoći, uzimanje niskomolekularnog heparina i aspirina za razrjeđivanje krvi
Testovi na trombofiliju (samo ako su žena i njena uža porodica imali istoriju tromboze)	Odgovarajući tretman
Provjera rada štitne žlijezde (nivo TSH i drugih hormona)	Liječenje (često L-tiroksinom)
Test na hiperprolaktinemiju (visoka)	Liječenje agonistima dopamina
Određivanje glikiranog hemoglobina (kod dijabetes melitusa)	Tretman insulinom
Testovi na spolno prenosive bolesti (CMV, herpes, klamidija, gardnereloza, itd.), kao i na toksoplazmozu.	Ako je potrebno, uklonite infekciju

Prevencija gubitka trudnoće

Glavni zadatak za sve žene koje planiraju da postanu je da mudro pristupe svom novom statusu. Važno je uzimati samo neophodne lijekove (folna kiselina, željezo), riješiti se loših navika i stresa. Za ponovljene pobačaje, dodatno testiranje i liječenje također mogu smanjiti rizik od neuspjeha. Ali što je najvažnije, morate shvatiti da je većina žena s gubicima trudnoće u prošlosti uspjela zatrudnjeti, izdržati i roditi zdravu djecu.

FAQ

Prije dvije godine došlo je do nestajanja trudnoće u periodu od 7 sedmica. Sada sam ponovo trudna, period je 5 nedelja, doktor mi je prepisao Utrozhestan u svijećama. Ima li dokaza za ovo? Hoće li lijek naštetiti djetetu?

Sama smrznuta trudnoća nije indikacija za imenovanje Utrozhestana. Možda postoje drugi razlozi za uzimanje koje niste naveli. U takvoj situaciji Utrozhestan ne predstavlja opasnost za dijete.

Period gestacije je 16 sedmica. Počevši od 14. sedmice nastavljaju se obilna krvarenja. Prema ultrazvuku, fetus je živ, ima veliki hematom. Zabrinjava što nivo hemoglobina rapidno pada, doktori postavljaju prekid. Postoji li šansa da se trudnoća održi uz obilno krvarenje?

Može li prehlada u 7 sedmici uzrokovati pobačaj?

Teoretski, visoke temperature mogu potaknuti abortus. Ali u tako kratkom vremenskom periodu najvjerovatnije je spontano genetsko oštećenje.

Koliko dugo nakon neuspješne trudnoće (završene u 6 sedmici) možete planirati novu?

Ako nema komplikacija, možete odmah početi s planiranjem. Ali bolje je sačekati 1-2 menstrualna ciklusa za psihološku pripremu i unos folne kiseline.

Koji su simptomi pobačaja u 2 sedmice?

Ako uzmemo u obzir akušersku metodu za određivanje gestacijske dobi po posljednjoj menstruaciji, onda u 2 tjedna nije ni došlo do začeća. Ako mislimo na starost embriona, onda to odgovara periodu od 4 nedelje. Ovakva prekinuta trudnoća naziva se biohemijska, jer se još ništa ne vidi na ultrazvuku. Stoga će simptom biti krvarenje, vremenski poklapano s menstruacijom ili s kašnjenjem od nekoliko dana.

Spontani pobačaj je prirodna smrt embrija ili fetusa tokom trudnoće uzrokovana patološkim ili traumatskim faktorima. Patologija se često javlja u ranoj trudnoći i, prema mišljenju stručnjaka, javlja se u 15-25% slučajeva uspješnog začeća djeteta. Najčešći simptomi pobačaja uključuju ponavljajući bol u donjem dijelu trbuha zbog kontrakcija maternice i mrlja.

Uzroci pobačaja

Postoji mnogo razloga zbog kojih može doći do pobačaja i ne mogu se svi utvrditi. Neki od uzroka su genetski ili hormonalni poremećaji, problemi s implantacijom oplođene jajne stanice, infekcije genitalnog trakta i istmičko-cervikalna insuficijencija.

Prvo tromjesečje

Rizik od pobačaja je najveći tokom prvih 13 nedelja trudnoće, a žena možda ni ne zna da je trudna. U početku se javljaju vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, kojima se vremenom pridružuju mrlje. U ovom trenutku, pod uticajem krvarenja u bazalnom deciduu i nekroze tkiva, pojačava se kontraktilna aktivnost materice, koja istiskuje embrion van. Ukoliko osetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite lekaru.

Genetske abnormalnosti se javljaju u više od polovine embrija nakon ranog pobačaja. Većina njih se dogodi slučajno i malo je vjerovatno da će se ponoviti. Mali dio genetskih problema je trajan i povezan je s genima roditelja. Vjerovatnoća takve činjenice može se utvrditi u slučaju ponovljenih pobačaja ili prisutnosti urođenih mana kod prethodno rođenog djeteta.

Neki stručnjaci primjećuju da uzrok pobačaja može biti nedostatak hormona trudnoće progesterona. Međutim, do danas, nijedna studija nije pokazala da uzimanje suplemenata progesterona tokom prvog trimestra smanjuje rizik od pobačaja.

Drugi trimestar

U drugom tromjesečju trudnoće uzrok pobačaja može biti malformacija maternice, novotvorine u šupljini maternice i istmičko-cervikalna insuficijencija. Ovi razlozi također mogu povećati rizik od prijevremenog porođaja.

Godine 2006. u časopisu Childhood and Aging Pathology objavljena je studija prema kojoj je u 19% slučajeva pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće uzrokovano sužavanjem promjera pupčane vrpce.

Ostali uzroci pobačaja:

• Miomi: benigne formacije u šupljini materice (ne kancerogene), koje povećavaju njenu kontraktilnu aktivnost. Oko 20% žena pati od mioma.
• šiljci: formacije vezivnog tkiva koje sprečavaju implantaciju embrija u zid materice.
• Sluzni polipi maternice: izrasline sluznice materice koje mogu zatrpati šupljinu materice i uzrokovati spontani pobačaj.
• : bolest u kojoj u ženskom tijelu tkivo slično endometriju raste i razvija se izvan sluznice materice. Bolest može dovesti do pobačaja ili čak do neplodnosti.
• Otvoren grlić materice tokom trudnoće: može biti povezano s urođenom bolešću ili patologijom materice.
• Zarazne bolesti: Neke zarazne bolesti se prenose u krvotok kroz placentu, uzrokujući smrt embriona ili fetusa.
• Ozbiljne bolesti: dijabetes melitus, bolesti jetre, visok krvni pritisak, hormonski poremećaji.

Znakovi i simptomi pobačaja

Najčešći simptom pobačaja je mrlja. Mogu biti svijetlocrvene ili tamno smeđe i traju jedan dan ili nekoliko dana. Međutim, mrlje su relativno česte tokom prvog tromjesečja trudnoće i ne moraju nužno ukazivati ​​na pobačaj. Ostali simptomi često uključuju bol u donjem dijelu leđa, bol u donjem dijelu trbuha i iscjedak u obliku velikih krvnih ugrušaka.

Dijagnostika

Ako uočite znakove pobačaja, odmah se obratite ginekologu. Doktor će uraditi analizu krvi na prisustvo hCG hormona (nizak nivo hormona je loš znak u slučaju trudnoće) i transvaginalni ultrazvuk, koji će pomoći da se utvrdi prisustvo embriona u maternici.

Kada se potvrdi pobačaj, ginekolog pregleda maternicu na bilo kakve ostatke fetalnog tkiva koji bi mogli uzrokovati krvarenje ili širenje infekcija. Odsustvo komponenti fetalnog jajeta u šupljini maternice ukazuje na potpuni pobačaj.

Ako se potvrdi slučaj smrznute trudnoće, prazne vrećice ili nepotpunog pobačaja, propisuje se liječenje:

1. Redovne posete ginekologu 2-6 nedelja, tokom kojih u 70% slučajeva dolazi do spontanog pobačaja. Ova vrsta liječenja izbjegava moguće nuspojave i komplikacije povezane s upotrebom lijekova ili kirurškim zahvatom, ali povećava rizik od krvarenja i nepotpunog pobačaja.
2. Liječenje lijekovima se obično sastoji od misoprostola i pomaže da se završi pobačaj.
3. Hirurška intervencija se sastoji u upotrebi posebne vakuum sukcije u slučaju vakuum aspiracije ili kirete za struganje. U oba slučaja obnavlja se kontraktilna aktivnost maternice i smanjuje se krvarenje.

Period oporavka organizma nakon pobačaja traje oko mjesec dana.

Faktori rizika

Interkurentne bolesti. Neke interkurentne bolesti u ranoj trudnoći povećavaju rizik od pobačaja: sindrom policističnih jajnika, hipotireoza, dijabetes melitus, infektivne i autoimune bolesti. Kvalitet istraživanja o PCOS-u i njegovom utjecaju na pobačaj je još uvijek upitan. Međutim, neki stručnjaci i dalje preporučuju upotrebu lijekova u prisustvu sindroma. Konkretno, lijek Metformin se široko koristi.

Rizik od pobačaja je povećan kod pacijenata sa slabo kontroliranim dijabetesom zavisnim od inzulina, dok kod žena s dobro kontroliranim dijabetesom nije pronađen značajan porast rizika.

Bolesti koje se prenose kroz placentu na fetus, kao što su rubeola ili klamidija, također mogu povećati rizik od pobačaja. Mikoplazmoza povećava rizik od prijevremenog porođaja i pobačaja.

Pušenje. Budući roditelji bi trebali prestati pušiti prilikom planiranja, tokom i nakon trudnoće. U suprotnom, postoji povećan rizik od pobačaja, niske porođajne težine i drugih ozbiljnih komplikacija.

Dob. Starost žene je značajan faktor rizika. U dobi od 35 i više godina, rizik od pobačaja može biti 45%.
Antidepresivi. Neke studije pokazuju da postoji blagi porast rizika od pobačaja kod žena koje uzimaju antidepresive.

Oporavak nakon pobačaja

Period oporavka nakon spontanog pobačaja traje neko vrijeme: nakon četiri sedmice vraća se normalan menstrualni ciklus, nakon čega nakon dvije sedmice dolazi do menstruacije.

Unatoč činjenici da se tijelo fizički oporavlja u prilično kratkom vremenu, mnoge žene doživljavaju emocionalni šok dugo vremena. Vrlo često se javljaju osjećaji tuge i krivice, stanja šoka i depresije; glavobolje, problemi sa snom ili koncentracijom, nedostatak apetita. Mučnina je normalna u ovoj situaciji.

Nakon pobačaja, ženi je potreban odmor, dosta tečnosti i adekvatan unos minerala i vitamina.

Većina žena koje imaju pobačaj mogu uspješno začeti i odgajati zdravu bebu. Istovremeno, šanse za uspješnu trudnoću su više od 85%.

Odgovori na pitanja

Kada počinje menstruacija nakon pobačaja? Nakon spontanog pobačaja, menstruacija dolazi oko 4 sedmice kasnije. Možete li zatrudnjeti nakon pobačaja? Da, uz eliminaciju većine uzroka koji sprečavaju trudnoću. Koliko dana nakon pobačaja možete zatrudnjeti? Stručnjaci preporučuju sačekati vraćanje normalnog menstrualnog ciklusa, a zatim početi planirati trudnoću. Koliko dana krvari nakon pobačaja? Trajanje krvarenja ne bi trebalo da prelazi 5-10 dana. Ako krv ide duže od 14 dana, potrebno je da se obratite ginekologu.

Uputstvo

Slušajte svoje tijelo. Mnoge žene primjećuju da se rano manifestuje obilnijim od uobičajenih menstruacija sa krvnim ugrušcima. Šupljina maternice je u ovom trenutku očišćena, pa se stoga opaža bolan iscjedak. U nekim slučajevima možete uzeti u obzir čak i fragmente bisera fetalnog jajeta. Osim toga, krvarenje može trajati duže, čak i do nekoliko sedmica. Ako već znate da ste trudni, ali počnete krvariti, odmah pozovite hitnu pomoć. Samo blagovremenom intervencijom ljekara može se spasiti.

Obratite se svom ginekologu i zamolite da vas uputi na analizu krvi. Možete koristiti i uobičajeni test. U slučaju da je ipak došlo do začeća, nivo hCG u krvi će se povećati do 10 dana nakon pobačaj A. Čak i slaba linija će biti dokaz da je trudnoća bila.

Ne brini. Rano pobačaj ne isključuje u potpunosti tu mogućnost. Gotovo polovina prekida u razvoju embrija uzrokovana je genetskim poremećajima u građi fetusa, odnosno priroda ne dozvoljava razvoj nesposobnog organizma. U drugim slučajevima pobačaj može nastati zbog stresa, loše ishrane, preteranog vežbanja. Uzmite u obzir svoje greške i sljedeći put pokušajte pažljivije postupati prema sebi i nerođenoj bebi. Ginekolozi kažu da treba sačekati najmanje dvije menstruacije prije nego što pokušate ponovo zatrudnjeti. Ovo će vam dati vremena da se oporavite. Ako pobačaj desilo se tri puta zaredom, potrebno je hitno da se obratite lekaru. Dijagnoza "hronični pobačaj" nije rečenica. Uz pomoć savremene medicine moguće je stvoriti sve uslove da se dijete normalno razvija do rođenja.

Prirodu je nemoguće pobijediti, ona ponekad djeluje ovako ili onako. Pobačaj obično se dešava sa patološkim odstupanjima od norme, to je prirodna odbrana čovječanstva, pa priroda kontrolira rađanje bolesne djece. Ali ne uvijek dolazi do pobačaja kao rezultat mutacije gena, postoje i drugi razlozi: zdravstveno stanje, način života i vanredne situacije, nitko nije imun od toga. Simptomi pobačaja su donekle zamagljeni i mogu biti povezani sa komplikovanim tokom trudnoće, kada se fetus još uvek može spasiti.

Uputstvo

Iscjedak iz materice bilo koje boje također je signal opasnosti. Čak i ako imate vrlo slab krvavi ili ružičasti iscjedak, moguće je. Nemojte čekati ni minut, radije pozovite hitnu pomoć ili idite sami u bolnicu, čak i ako se to dogodilo kasno uveče ili. Krvavi iscjedak može biti znak ljuštenja posteljice, što će neminovno dovesti do pobačaja ako ne dobijete kvalificiranu pomoć na vrijeme.

Bolno mokrenje, tokom kojeg se javlja bol u donjem dijelu leđa, također može signalizirati prisutnost prijetećeg pobačaja. Ali to nije tačan znak, jer takvi bolovi mogu biti simptomi cistitisa.

Svako odstupanje u tijelu može dovesti do prijetnje pobačaja. Stoga povremeno idite u bolnicu na pregled. Ako se redovno podvrgavate ultrazvuku, prijetnja se može popraviti na samom početku njenog pojavljivanja. I u ovom slučaju, bolnica će vam moći pomoći da uštedite.

Povezani video zapisi

Bilješka

Ako doživite bilo kakva odstupanja u svom blagostanju, nemojte se nadati da će to proći samo od sebe. Bolje je još jednom posjetiti antenatalnu ambulantu. Ogroman broj pobačaja nastaje zbog ženskog nemara, kada se ne poštuju recepti ljekara.

Koristan savjet

Nemojte uzimati nepoznate lijekove. Izuzetno je opasno piti bilo koji lijek tokom trudnoće bez recepta.

Jedite dobro i vodite zdrav način života, tada će vas prijetnja pobačaja zaobići.

Trudnoća je složen proces, zbog čega tijelo buduće majke podnosi velika opterećenja. U ovom slučaju postoje slučajevi kada je kontraindicirana. A rana dijagnoza pomoći će vam da o tome znate unaprijed. Na primjer, vanmaternična trudnoća predstavlja prijetnju životu majke i nemoguće ju je utvrditi bez pregleda specijaliste.

Zašto ići kod doktora?

Odlazak ginekologu omogućava vam da ispravno procijenite zdravlje majke i djeteta. Prvo rade testove koji govore o zdravlju žene. Pokazuju prisustvo upala, infekcija, otkrivaju znakove koji mogu ugroziti trudnoću. Prvi put je bolje konsultovati lekara pre 12. nedelje trudnoće. Na prvom pregledu ginekolog će odrediti vrijeme začeća, a time i vrijeme rođenja bebe.

Ako je s majkom sve u redu, počinje planirano praćenje razvoja djeteta. Moderna medicina vam omogućava da vidite kako se embrion razvija čak iu maternici. Za 9 meseci biće zakazana najmanje tri ultrazvuka na kojima možete videti bebu, čuti otkucaje njenog srca, a lekar će proceniti različite organe. Ako ne prisustvujete takvim procedurama, možete propustiti trenutak kada nešto krene po zlu. Planirane opservacije su bezbedne i veoma efikasne.

Ginekolog će sigurno poslati buduću majku na pretrage kako bi se otkrile malformacije kod djeteta. Danas su ovakve studije neophodne svakoj ženi. Rana dijagnoza otkriva genetske bolesti kao što je Daunova bolest. Istovremeno, važno je uraditi ove testove u početnim fazama kako bismo mogli donijeti odluku o rođenju bebe.

Ginekolog takođe može utvrditi opasnost od pobačaja. Prema stanju grlića materice jasno je kako teče gestacijski period. Ako je potrebno, trudnica se šalje „na čuvanje“ u posebne medicinske ustanove, gdje je, pod nadzorom ljekara, trudnoća blaže, a opasnost od gubitka ploda smanjena. Posebne procedure olakšavaju prolazak menstruacije, pomažu u pripremi za porođaj.

Učestalost posjeta ljekaru

Svaki ljekar individualno zakazuje posjete. Obično je do 24. nedelje trudnoće dovoljno jedno posmatranje mesečno, ako nema odstupanja. Tada sastanci postaju češći na jedan u tri sedmice. A prije porođaja potrebno je jednom sedmično doći na pregled. Pored toga, moraćete da posetite ultrazvuk, kao i da uradite testove.

Ako žena prvo posjeti ljekara do 10 sedmica, tada će dobiti novčanu nagradu. Plaća se pri rođenju djeteta, nije velika, ali vam omogućava da kupite nešto za bebu.

Sam po sebi, cistitis nije prepreka uspješnom začeću. Međutim, ova bolest može ukazivati ​​na brojne ginekološke probleme. Zdravstveni problemi žena često uzrokuju neplodnost.

Ipak, suočavaju se sa određenim problemom. Ne mogu zatrudnjeti i vjeruju da je razlog tome upala mjehura.

Cistitis utiče na sposobnost rađanja djeteta samo indirektno. Poznato je da ova bolest može biti uzrokovana razvojem određenih infekcija u genitourinarnom kanalu, koje ne samo da uzrokuju upalu, već i sprječavaju uspješno začeće.

U nekim slučajevima cistitis može biti uzrokovan spolno prenosivim bolestima.

Trudnoća i cistitis

Moderne žene sve više pribjegavaju planiranju, jer se ovim pristupom izbjegavaju brojni problemi u budućnosti. Ako se otkriju prvi znaci, planiranje bebe treba odgoditi dok se bolest ne izliječi.

Infekcije koje izazivaju upalu mjehura mogu ne samo spriječiti uspješno začeće, već i izazvati. Nažalost, nepovoljan ishod trudnoće vrlo je često uzrokovan upravo prisustvom u majčinom tijelu raznih vrsta upalnih procesa koje je još trebalo izliječiti.

Kod egzacerbacije, doktori često prepisuju svojim pacijentima. Takav tretman nije baš dobrodošao u odnosu na buduće majke. Većina antibiotika je kontraindicirana tokom trudnoće.

Ukoliko primetite znake upale bešike, odmah se obratite lekaru. Ako je žena u vrijeme toka bolesti već bolovala, svakako mora o tome reći specijalistu. Ako je dijete samo planirano, potrebno je konsultovati ljekara.

Uz to, žena treba posjetiti i ginekologa radi pregleda i uručenja svih potrebnih testova na infekcije.

Prema rezultatima kontrolnih pretraga napravljenih nakon preporučenog tretmana, specijalista će moći reći koliko je terapija bila uspješna i koliko brzo nakon bolesti možete početi planirati trudnoću.

Pobačaj je spontani prekid trudnoće u prvom ili drugom trimestru, prije 22. sedmice. U ovom trenutku fetus dostiže masu od 500 g, što znači da čak i ako se trudnoća završi prije 40. sedmice, može se spasiti. Stoga se od 22. sedmice govori o prijevremenom porođaju.

Često se dešavaju pobačaji.

Prema različitim procjenama, 15-20% svih trudnoća završava rano.

Ali to su samo oni slučajevi kada su žene već znale za trudnoću. Mnogo se češće dešava da ni ne znaju za trudnoću kada je prekinuta. Koliko je ljudi pogođeno ili u opasnosti od gubitka trudnoće ili pobačaja?.

Pobačaji se dijele na dvije vrste:

1. Spontano, ili sporadično, kada je žena imala 1-2 spontana pobačaja.
2. Habitual. To znači da su tri ili više trudnoća završile pobačajima, obično u isto vrijeme. Jedna od stotinu žena doživi ponavljajuće pobačaje.

Zašto dolazi do pobačaja

U većini slučajeva, pobačaji su zakon prirode. Niko ne zna tačno kako majčino telo utvrđuje da nije vredno rađanja ovog fetusa, ali svađanje sa ovim procesom je obično besmisleno. Takođe nije uvijek moguće predvidjeti pobačaj: možemo samo pretpostaviti šta se dogodilo.

Hromozomske abnormalnosti fetusa

Tri od četiri pobačaja se dešavaju u prvom tromesečju trudnoće, odnosno u prva tri meseca. U ovom trenutku najčešći uzrok prekida trudnoće su fetalne anomalije.

Hromozomi su strukture koje se sastoje od DNK, odnosno gena. Geni su upute po kojima se odvijaju svi procesi u našem tijelu. Geni određuju kako će se i kada fetus razvijati, kako će postati dijete i kako će kasnije živjeti, koja će biti krvna grupa, pa čak i koje će slatkiše voljeti više od drugih.

Kada se ćelije mame i tate sretnu, dolazi do oplodnje, nakon nekoliko sati oplođeno jaje se prvi put dijeli. Ovo je veoma složen proces i stvari mogu krenuti po zlu. Na primjer, ispostavilo se da embrij ima dodatni kromosom ili, obrnuto, jedan nedostaje. Ali bez obzira na slom, rezultat je isti: fetus nije održiv. Ovdje ga tijelo odbija, to je prirodni mehanizam Pitali ste: Šta uzrokuje pobačaj?.

U većini slučajeva žena i ne primjećuje da je došlo do pobačaja.

Hemijske promjene u tijelu su beznačajne i ne osjećaju ih svi. Kašnjenje je također malo, pa se može pripisati prirodnim promjenama u ciklusu, a izvana se takav pobačaj ne razlikuje od.

Otprilike dvije trećine svih ranih pobačaja su upravo takve anomalije. Ne mogu se predvidjeti, spriječiti ili izliječiti. Naravno, kvalitet polnih ćelija mame i tate utiče na održivost embrija. Ali anomalije se javljaju čak i kod savršeno zdravih roditelja sa normalnim jajnim ćelijama i spermom.

Ako je trudnoća utvrđena testovima, analizama, pa čak i ultrazvukom, onda se ipak može završiti pobačajem zbog fetalnih abnormalnosti.

Prazno oplođeno jaje

Neke trudnoće završavaju jer se razvija anembrionija. Ovo je fenomen kada postoji fetalno jaje, ali u njemu nema formiranog embrija. Ovo je također posljedica kvarova nakon začeća. Pobačaj.

Problemi sa placentom

Da bi se fetus razvio, mora se pričvrstiti na zid materice i početi se hraniti uz pomoć posteljice. Posteljica je poseban organ koji povezuje organizme majke i fetusa. Ovaj organ se formira prije 14-16. sedmice trudnoće. A ako je u tom periodu nešto pošlo po zlu i placenta „zakazala“, trudnoća će biti prekinuta, jer se fetus ne može nositi bez posteljice.

hronične bolesti

U drugom tromjesečju na rizik od pobačaja može utjecati zdravlje majke, a posebno neke kronične bolesti:

1. Dijabetes melitus (ako nije pod kontrolom).
2. Autoimune bolesti.
3. Bolesti bubrega.
4. Poremećaji u radu štitaste žlezde.

infekcije

Neke infekcije mogu oštetiti fetus i uzrokovati pobačaj. To su HIV (ako se ne leči i ne kontroliše), klamidija, gonoreja, sifilis, rubeola, toksoplazmoza i citomegalovirus, ako dobijete poslednja tri tokom trudnoće. Napominjemo da ova lista ne uključuje ureaplazmozu i bilo kakve promjene u vaginalnoj flori.

Lijekovi

Mnogi lijekovi, uključujući i prirodne (biljke, ista podbjel), mogu utjecati na tok trudnoće. Stoga možete uzimati bilo koji lijek samo ako je bezbedan i ako je u dogovoru sa Vašim ljekarom.

Značajke strukture maternice

Oblik, struktura i položaj materice mogu uticati na to kako trudnoća napreduje. Ali anomalije koje zapravo mogu dovesti do pobačaja su izuzetno rijetke.

Ponekad je mišićni prsten cerviksa slabiji nego što je potrebno za nošenje fetusa. Ovo stanje se naziva istmičko-cervikalna insuficijencija. Zbog toga se prije porođaja otvara cerviks, dolazi do pobačaja Uzroci pobačaja. Ovu anomaliju treba primijetiti ginekolog koji će predložiti opcije liječenja.

Policistični jajnici

Sindrom koji dovodi do povećanja jajnika, poteškoća sa začećem i povećanog rizika od pobačaja Šta uzrokuje gubitak trudnoće/pobačaj?, iako niko sa sigurnošću ne zna kako PCOS utiče na trudnoću. Mnoge žene sa ovim problemom nose fetus do 40. nedelje.

Šta povećava rizik od pobačaja

1. Starost majke. Rizik od pobačaja kod žena starosti 20-24 godine je 8,9%, nakon 45 godina - 74,7% Starost majke i gubitak fetusa: studija povezanosti registra zasnovana na populaciji.
2. Loše navike. Pušenje i droge (u bilo kojoj količini), alkohol (više od 50 ml jakih pića sedmično).
3. Kofein. Mala količina kofeina ne utiče na fetus, pa se može uzeti do 200 mg kofeina dnevno. Obično je ova stopa dvostruko veća. koliko kofeina ima u čaju i kafi, da se ne zbunimo.
4. Gojaznost.

Šta ne utiče na pobačaj

Suprotno mnogim mitovima, trudnoća se ne može spriječiti:

1. Stresovi i iskustva trudnice, strah.
2. Bilo koja dnevna aktivnost Rani gubitak trudnoće, uključujući rad (ako u početku nije povezan sa štetnim aktivnostima).
3. Sport i, ako za njih nema kontraindikacija, o čemu će ginekolog reći.
4. Začinjenu hranu.
5. Letenje.

Šta učiniti ako dođe do pobačaja

U svakom slučaju, potrebno je da posetite lekara da proverite da li je ostalo nepotrebnih tkiva u materici. Organizam se po pravilu sam oslobađa svega suvišnog. Ponekad je maternici potrebna pomoć: ili uzmite lijek koji otvara njen cerviks, ili pribjegavajte kirurškim metodama.

Da biste saznali uzrok pobačaja, potrebno je napraviti kompletnu krvnu sliku, provjeriti ima li infekcija i pregledati maternicu. Zajedno sa partnerom možete se pregledati kod genetičara i utvrditi hromozomske abnormalnosti. Međutim, nije činjenica da će ove analize i ispitivanja nešto reći: još uvijek ima previše misterija u ovoj stvari.

Jedan od najtežih zadataka nakon pobačaja je nositi se s osjećajem i ne kriviti sebe za ono što se dogodilo. Svako drugačije doživljava probleme, ali za svaki slučaj zapamtite:

1. Ako je trudnoća prekinuta, onda najvjerovatnije fetus nije imao šanse, koliko god to cinično zvučalo.
2. Nismo mi krivi što je ljudsko tijelo tako složeno i teško za reprodukciju.
3. Pobačaji su česti, a nakon njih većina žena bez većih poteškoća zatrudni i rodi.
4. Brinuti se i biti tužan je normalno.
5. Ako vam je teško, uvijek možete potražiti psihološku podršku.

Šta možemo učiniti da spriječimo pobačaj

Nažalost, skoro ništa.

Ako je pobačaj uzrokovan genetskim uzrocima, onda smo nemoćni. Ako su za to krive infekcije, onda možemo (na primjer, od rubeole i gripe) ili pokušati izbjeći infekciju. Ako su hronične bolesti krive za pobačaj, onda ih možemo liječiti ili barem kontrolirati.

Ali u većini slučajeva, pobačaj nije krivnja roditelja, već složen, iako užasan, s naše točke gledišta, mehanizam selekcije.

Trudnoća je jedan od najlepših perioda u životu svake žene. Buduće majke su posebno lijepe, a njihove oči zrače toliko sreće i topline da se može zagrijati cijeli svijet. Nažalost, svaka trudnoća ne teče normalno i završava se rođenjem zdrave bebe. Ponekad se dogodi da se trudnoća neočekivano prekine, a snovima propale majke nije suđeno da se ostvare. Zašto se ovo dešava? Pokušajmo detaljnije razumjeti.

Šta je pobačaj i koje vrste se javlja?

Da biste razumjeli kako dolazi do pobačaja, prvo morate znati šta je to.

4. Uzrok ponavljajućih pobačaja može biti i takozvani sindrom policističnih jajnika. Jedna nedavna britanska studija pokazala je da je 44 do 56% pacijentica koje su imale više pobačaja uzastopno imalo sindrom policističnih jajnika, karakteriziran neredovnim menstrualnim ciklusom ili bez njega. Najčešće se ovaj sindrom opaža kod žena s prekomjernom težinom.

5. Rhesus inkompatibilnost (hemolitička bolest), koja nastaje kada majka ima pozitivan Rh faktor, a otac negativan.

6. Poremećaji imunološkog sistema uzrok su 5-10% pobačaja. To je zbog činjenice da imuni sistem trudnice, programiran da se bori protiv bakterija i virusa, otkazuje i napada zdrave tjelesne ćelije. Jedan od najpoznatijih poremećaja imunološkog sistema je sindrom antifosfolipidnih antitijela. Pojavljuje se kada tijelo pogrešno vjeruje da su fosfolipidi strani elementi. Kao rezultat, stvaraju se antitijela koja uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka u placentnim žilama, prekidajući protok kisika i hranjivih tvari od majke do fetusa.

7. Ostali razlozi: karakteristike anatomske strukture materice, virusne i bakterijske infekcije, anti-medicinski i antistres lekovi, izloženost štetnim materijama.

Koji simptomi ukazuju na pobačaj?

Svaka žena brine kako će doći do pobačaja. Simptomi koji ukazuju na predstojeći pobačaj ili pobačaj koji je u toku su od velike važnosti za pravovremenu medicinsku intervenciju i prevenciju spontanog pobačaja. Najčešći simptomi uključuju sljedeće:

Nagli gubitak težine;

Nestanak takvih znakova trudnoće kao što su mučnina, oticanje grudi, pospanost;

Lažne kontrakcije, nazvane Braxton-Hicks kontrakcije;

Prave kontrakcije (bolne, sa frekvencijom od 5-10 minuta);

Pojava krvnih mrlja;

Lagano, bezbolno krvarenje (iako to nije uvijek simptom pobačaja);

Teško krvarenje sa ili bez ugrušaka, praćeno grčevima i jakim bolom u abdomenu ili donjem dijelu leđa;

Vaginalni iscjedak koji nije praćen bolom ili krvarenjem.

Molarna trudnoća, oštećeno jaje ili vanmaternična trudnoća će na kraju dovesti do pobačaja. Simptomi su slični, osim što u slučaju molarne trudnoće veličina materice može biti veća nego inače, a nivo hCG (hormona trudnoće) je povećan.

Znakovi i karakteristike pobačaja u ranim fazama

U prvim sedmicama trudnoće, tek nakon što saznaju za njihovu zanimljivu situaciju, žene postaju vrlo osjetljive, pa ne čudi što ih posjećuju razne misli vezane za njihovo dobro i zdravlje budućih beba. Najmanje promjene koje se dešavaju u tijelu izazivaju zabrinutost. Sve vide kao znake ranog pobačaja. Stoga je veoma važno imati informacije. Kako razumjeti da je došlo do pobačaja? Da li zaista ima smisla i razloga za brigu? Da li su ova osećanja opravdana? Kako dolazi do spontanog pobačaja? Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ova pitanja. Svaki slučaj, kao i svaki organizam, je apsolutno individualan i treba ih razmatrati zasebno.

Gotovo je nemoguće identificirati uzroke većine pobačaja u ranim fazama (više od 60%). Pretpostavlja se da su to genetski uzroci. Kada se embrion formira, polovina njegovih gena uzima se iz sperme, a druga polovina iz jajne ćelije. Ponekad, bez ikakvog očiglednog motiva, nešto krene po zlu i trudnoća se prekine. Do pobačaja može doći dvije do tri sedmice nakon smrti fetusa. Akušeri-ginekolozi nazivaju sljedeće glavne uzroke pobačaja u početnoj fazi trudnoće:

Embrion se ne implantira u matericu kako bi trebalo;

Hormonalni problemi;

hromozomske abnormalnosti;

Bolesti maternice ili cerviksa;

Razne intrauterine infekcije;

Virusne infekcije, kao što je grip;

Jaki udarci u stomak trudnice;

Višeplodna trudnoća;

Pobačaji koji su se desili u prošlosti.

Znaci ranog pobačaja:

Jake konvulzije.

Krvarenje.

Krvava odjeća.

U kojoj fazi trudnoće može doći do pobačaja?

Najčešće do pobačaja dolazi u najranijem mogućem vremenu (2-3 sedmice). U većini slučajeva žena i ne sumnja da joj se nešto slično dogodilo. Rani spontani pobačaji se često brkaju sa normalnom menstruacijom. To je zbog činjenice da su glavne manifestacije pobačaja na početku trudnoće identične normalnoj menstruaciji: vaginalno krvarenje i bol u donjem dijelu trbuha. Ovo je odgovor na pitanje kako dolazi do pobačaja.

Ređi su pobačaji u kasnijoj trudnoći (pre 20. nedelje). Spontani pobačaj koji se dogodi nakon 20. sedmice naziva se mrtvorođenost.

Kako dolazi do pobačaja?

Zbog nedostatka svijesti, mnoge žene ponekad i ne sumnjaju da im se dogodilo nešto strašno – gubitak djeteta. Nemaju pojma koliko brzo dolazi do pobačaja i šta slijedi nakon toga. Da biste bili potpuno opremljeni, morate zapamtiti sljedeće:

1. Spontani pobačaj, smrt fetusa i odbacivanje od strane organizma obično se ne dešavaju u jednom trenutku, već traju nekoliko sati ili čak dana. Proces se odvija u nekoliko faza: opasnost od pobačaja, skori (započeti) pobačaj, nepotpuni pobačaj i, na kraju, potpuni pobačaj.

2. Prijetnju od pobačaja karakterizira početak odvajanja posteljice i pojava prvih znakova pobačaja (bol u donjem dijelu trbuha i blagi krvavi iscjedak iz vagine). U ovoj fazi materica je zatvorena, a trudnoća se još može sačuvati.

3. Predstojeći (početni) pobačaj karakterizira abrupcija placente i, shodno tome, daljnja smrt fetusa. Neposredni pobačaj se ne može zaustaviti.

4. Kod nepotpunog pobačaja posteljica se ljušti, fetus umire i počinje proces njegovog odbacivanja od strane tijela.

5. Prilikom potpunog pobačaja, fetus i mjesto se eliminišu iz materice, kao i iz ženskog genitalnog trakta.

Da li je moguće samostalno utvrditi da je došlo do pobačaja?

Kada se registruju u antenatalnoj ambulanti, žene, pa čak i njihovi muževi, često pitaju doktore kako da otkriju da je došlo do pobačaja. Nažalost, to je gotovo nemoguće samostalno odrediti. Ako postoji sumnja da je došlo do pobačaja, odmah se obratite ljekaru ili pozovite hitnu pomoć. Tek nakon medicinskog pregleda žene može se sa potpunom sigurnošću reći da li je došlo do pobačaja ili ne. Kako bi to utvrdio, liječnik će pacijenta uputiti na ultrazvuk.

Osim toga, analiza koja će odrediti nivo hCG-a u krvi može reći o pobačaju koji se dogodio. HCG je hormon koji tijelo proizvodi isključivo tokom trudnoće. Može se otkriti u krvi nedelju dana nakon ovulacije, kada se oplođeno jaje implantira u matericu. U prve tri sedmice trudnoće, nivo hCG bi se trebao udvostručiti svaka 2-3 dana. Kada ovaj nivo ostane nepromenjen, možda je došlo do spontanog pobačaja.

Doktori također pribjegavaju mjerenju otkucaja srca (HR) fetusa. Da bi to učinili, koriste poseban uređaj koji im omogućava da slušaju srčane ritmove fetusa u trbuhu majke od 7-12 sedmica trudnoće. Ako se čuje otkucaj srca fetusa, onda ne može biti govora o pobačaju. Zapamtite da ako redovno radite test na trudnoću, on može pokazati svoje prisustvo čak i nakon prekida. Stoga ne biste trebali gubiti dragocjeno vrijeme i pitati se kako utvrditi da je došlo do pobačaja. Na najmanji znak idite pravo svom ginekologu.

Kako možete izazvati pobačaj?

Nije svaka trudnica oduševljena činjenicom da će uskoro postati majka. Svaki ima svoje razloge. Neke trudnice potraže liječničku pomoć i prekinu trudnoću u bolnici, dok druge radije idu same i nauče sve moguće načine za pobačaj. Od davnina su se za to koristile razne biljke, poput tansy. Kuvano je i uzimano oralno, što je gotovo 100% garantovalo odbacivanje fetusa.

Mnogo je takvih slučajeva kada su žene, da bi se riješile neželjenog djeteta, uzimale i nastavljaju da se kupaju u tople kupke do danas. Neki pokušavaju da dovedu tijelo do iscrpljenosti teškim fizičkim naporima. Mlade devojke čak uspevaju da piju mleko u koje se dodaje jod. "Naprednije" mlade dame ne riskiraju da iskuse narodne metode. Preferiraju modernija sredstva, poput hormonskih tableta.

Samo rijetki razmišljaju o posljedicama takvih metoda i eksperimenata. Kao rezultat toga, nepromišljene akcije mogu dovesti do vrlo katastrofalnih rezultata. Svaki pokušaj pobačaja kod kuće ugrožava zdravlje, pa čak i život trudnice. Niti jedan narodni lijek koji može izazvati pobačaj ne jamči da krvarenje neće početi i da neće doći do infekcije.

Najsigurniji način da se sami riješite neželjene trudnoće je takozvani medicinski abortus. Preduslov je minimalno vreme od začeća (do dve nedelje od kašnjenja menstruacije). U ovom slučaju, najvjerovatnije će se pobačaj dogoditi brzo i bezbolno, a maternica će biti potpuno očišćena. Osim toga, komplikacije su praktički isključene. Međutim, treba napomenuti da se lijekovi koji se koriste za medicinski pobačaj ne prodaju u ljekarnama. Samo ljekari koji imaju posebnu dozvolu imaju pravo prepisivati ​​takve lijekove svojim pacijentima. Osim toga, cijena takvih lijekova je prilično visoka i ne može si to priuštiti svaka djevojka.

Umesto da razmišljate kako da pobacite i da se rešite fetusa, možda bi trebalo da zamislite kako će izgledati buduća beba i koliko će radosti i sreće doneti u kuću? Odluka je na svakom roditelju. Odgovornost za sve radnje u potpunosti leži na njihovim plećima.

Šta učiniti nakon pobačaja?

Mnogima je poznato šta se dešava nakon pobačaja. Neke žene koje su imale abortus dobro prolaze. Međutim, drugi (u 4-10% slučajeva) pokazuju brojne komplikacije. Slijedi period liječenja i rehabilitacije koji traje do nekoliko sedmica. U prvoj sedmici nakon spontanog pobačaja, žena može osjetiti bol u trbuhu. Osim toga, može doći do krvarenja. U prve dvije sedmice nakon abortusa morate se suzdržati od seksa. Odmah potražite medicinsku pomoć ako se pojave simptomi kao što su:

teško krvarenje;

Jaka bol u donjem dijelu trbuha;

Visoka temperatura i konvulzije;

Cardiopalmus;

Mučnina i povraćanje.

Odmah nakon spontanog pobačaja potrebno je utvrditi razlog zašto se to dogodilo. Do danas postoji ogroman broj specijaliziranih medicinskih centara, obraćajući se kojima će žena dobiti kvalificirane preporuke o tome što treba učiniti.

Stručnjaci preporučuju planiranje sljedeće trudnoće tek dva mjeseca nakon pobačaja. Kako ne biste zatrudnjeli prije tog vremena, potrebno je koristiti pouzdane kontraceptive. Prema statistikama, ako žena zatrudni odmah nakon pobačaja, vjerojatnost da se situacija ponovi nekoliko puta se povećava. Međutim, ako ipak dođe do trudnoće, ne treba paničariti. Pod bliskim i stalnim nadzorom ljekara, ishod može biti pozitivan.

Da li je moguće zaštititi se od spontanog pobačaja?

Kako bi se smanjio rizik od spontanog pobačaja, preporučuje se:

Žena koja je upravo saznala za svoju zanimljivu poziciju treba da:

1. Nemojte odlagati za kasnije, već što prije idite kod ljekara, testirajte se i prijavite za trudnoću.
2. Odbacite sve loše navike (pušenje, alkohol i droge) i smanjite količinu konzumirane kafe i jakog čaja.
3. Smanjite fizičku aktivnost i izbjegavajte sportove koji mogu dovesti do ozljeda.