Kako se radi operacija vanmaterične trudnoće? Operacija vanmaterične trudnoće - kako to ide, posljedice

Sve materijale na sajtu pripremaju stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez konsultacije sa ljekarom.

Operacija za ektopičnu trudnoću izvodi se prilično često zbog dovoljne prevalencije patologije. Može biti planski i hitan, izvodi se otvorenom metodom ili laparoskopski.

U vanmaterničnoj trudnoći, oplođeno jaje nije fiksirano u maternici, već u drugim organima - jajovodu, jajniku, pa čak i peritoneumu. Ovakav položaj fetusa ne samo da nije u skladu s normalnim razvojem trudnoće, već predstavlja i ozbiljnu opasnost po zdravlje, pa čak i život pacijenta.

Među vrstama ektopične trudnoće razlikuju se jajovodna, ovarijalna, peritonealna, intraligamentarna (između listova širokog ligamenta maternice). Više od 90% slučajeva patologije javlja se u jajovodnoj lokalizaciji, kada oplođeno jaje ne može napustiti cijev radi implantacije u endometrij, ono počinje rasti i fiksira se za svoj zid korionskim resicama.

Ako su do trenutka implantacije u endometriju već stvoreni najudobniji uvjeti za embrij, onda to po definiciji ne može biti u jajovodu - organ igra "tranzitnu" funkciju, isporučujući jaje u smjeru materice. .

Odsustvo "jastuka" u obliku endometrija, ograničen prostor lumena cijevi stvaraju visok rizik od opasnih komplikacija. Poenta nije samo u tome da je rast i razvoj fetusa nemoguć izvan materice, iako su opisani kazuistički slučajevi peritonealne trudnoće. Glavna opasnost od vanmaterične trudnoće u jajovodu je mogućnost rupture organa i masivnog krvarenja, što može koštati života.

S obzirom na beskorisnost očuvanja fetalnog jajeta, nemogućnost njegovog premještanja u maternicu nakon implantacije izvan endometrija i visok rizik od krvarenja, jedina opcija za liječenje patologije je operacija.

Vanmaternična trudnoća u ranim fazama ima niz indirektnih znakova, ali ako žena dođe na ultrazvučni pregled tokom prvog mjeseca, ljekar će moći postaviti tačnu dijagnozu. Odsustvo fetalnog jajeta u endometriju glavni je dijagnostički kriterij patologije. Trudnoća u cijevi se razvija oko 4-5 sedmica, nakon čega postoji vjerovatnoća da će organ puknuti.

Ako tijekom vanmaterične trudnoće još nije došlo do povrede integriteta zida cijevi, tada je indicirana planirana operacija. U slučaju kada se patologija dijagnosticira u trenutku rupture cijevi i njene arterije (to se ne događa rijetko), potrebno je hitno uklanjanje vanmaterične trudnoće kako bi se krvarenje zaustavilo.

Vrste operacija za ektopičnu trudnoću

Priroda operacije, trajanje, mogućnosti pristupa određuju se općim stanjem pacijenta, tijekom osnovne patologije i tehničkim mogućnostima za korištenje bilo koje od kirurških metoda.

Do danas, glavni načini uklanjanja cijevi tijekom vanmaterične trudnoće su abdominalna kirurgija i laparoskopija. Ovo posljednje ima niz prednosti, ali nije uvijek izvodljivo zbog karakteristika patologije.

otvorena tubektomija

Iako liječnici pokušavaju dati prednost minimalno invazivnim manipulacijama na unutrašnjim organima, abdominalna hirurgija se i dalje koristi u slučajevima kada su druge metode nemoguće ili neprikladne. Indikacije za razmatranje:

• Nespremnost žene da ima djecu u budućnosti;
• Teška adhezivna bolest i značajne promjene u strukturi cijevi;
• Plastične operacije u prošlosti za opstrukciju jajovoda i neplodnost;
• Ponovljena trudnoća u cijevi, koja je prethodno bila podvrgnuta nježnom tretmanu.

Operativni pristup prema Pfannenstielu je optimalan, podrazumijeva poprečni rez u suprapubičnoj regiji. Budući da se mišići trbušne stijenke ne sijeku u poprečnom smjeru, defekt brže zacjeljuje, a kozmetički učinak je prilično dobar.

S druge strane, poprečni rez možda neće biti dovoljan za dobar pregled karlične šupljine, hirurg možda nema dovoljno vještina, operacija može biti hitna i zahtijeva brzu akciju, stoga Također se koristi srednja laparotomija, kada rez prolazi odozgo prema dolje.

Operacija abdomena za tubalnu trudnoću odvija se u općoj anesteziji. Ako je za manipulaciju dovoljno 15-20 minuta, može se izvesti bez intubacije traheje. U slučaju kada je planirana duža intervencija, a hirurgu je potrebno šire „područje aktivnosti“, anesteziolog vrši intubaciju i uvode se miorelaksanti. Trajanje operacije ovisi o nizu faktora - karakteristikama patologije, prisutnosti ili odsutnosti rupture cijevi, općem stanju pacijenta i u prosjeku iznosi od pola sata ili više.

Uz planirano liječenje, pacijent se podvrgava potrebnom minimumu pregleda, uključujući opšte analize krvi i urina, ultrazvuk karličnih organa, koagulogram, fluorografiju, određivanje nivoa hCG. Hitna intervencija ne dopušta potpuni pregled, stoga se u fazi pripreme uzimaju krvni testovi, određuju njegova grupa i Rh faktor, te koagulabilnost.

tubektomija

Faze abdominalnog uklanjanja "trudne" cijevi (tubektomija):

1. Incizija trbušnog zida, revizija karlične šupljine rukom, uklanjanje materice i dodataka u ranu;
2. U slučaju krvarenja - hitno zaustavljanje pomoću stezaljke;
3. Nametanje stezaljki na mezenterij cijevi i njen segment okrenut prema maternici, prelazak preko nje, vezivanje krvnih žila i prelazak peritoneuma;
4. Ekstrakcija organa, šivanje peritoneuma;
5. Pregled trbušne šupljine, vađenje krvnih ugrušaka, pranje, čvrsto šivanje.

Operacije očuvanja organa

Brojna zapažanja i iskustva ginekologa dokazuju da je u većini slučajeva vanmaterične trudnoće moguće izvršiti intervencije očuvanja organa. Glavni cilj ovakvog liječenja je vraćanje funkcije rađanja plastičnom operacijom zahvaćene cijevi.

Za najbolje rezultate, jajovodnu trudnoću treba otkriti što je prije moguće. Za izvođenje plastične operacije na cijevi moraju biti ispunjeni određeni uvjeti:

• Fetalno jaje ne bi trebalo da bude veće od 4 cm;
• Jajovod mora biti netaknut, bez rupture;
• Mogućnost dinamičke kontrole nivoa hCG nakon intervencije.

Mlade žene koje nemaju djecu, pacijentice s jednom cijevi ili neplodnosti posebno trebaju pristup očuvanja organa u slučaju jajovodne trudnoće.

Ako se ektopična trudnoća otkrije u ranoj fazi, a integritet organa nije narušen, tada se u toku planirane operacije može napraviti resekcija, odnosno uklanjanje dijela cijevi. Da biste to učinili, nakon što se maternica ukloni u ranu, na cijev se nanose stezaljke, uzdužno se secira na mjestu pričvršćenja embrija, uklanja se on ili dio cijevi u zoni njegovog urastanja i onda se krajevi upoređuju prema tipu “od kraja do kraja”. Rana je zašivena, prekrivena peritoneumom, obnovljen je integritet trbušnog zida, nakon provjere hemostaze.

Da bi se održala prohodnost zahvaćene cijevi, potrebno je ukloniti sva fetalna tkiva, podvezati krvne žile, djelovati što je moguće pažljivije u kirurškom polju, izbjegavajući mehanička oštećenja tkiva.

Laparoskopsko liječenje tubalne trudnoće

Laparoskopija omogućava, uz minimalnu hiruršku traumu, uklanjanje ektopičnog embrija, dijela ili cijele cijevi i zaustavljanje krvarenja. Ova metoda ima niz prednosti u odnosu na tradicionalnu otvorenu kirurgiju, međutim, nedovoljna kvalifikacija kirurga i nedostatak odgovarajuće opreme mogu postati prepreka njenoj primjeni.

Laparoskopsko liječenje ektopične trudnoće praktički nema kontraindikacija. Jedini slučaj kada je apsolutno kontraindiciran je teški posthemoragijski šok s nestabilnom hemodinamikom. Među relativnim kontraindikacijama, kada se pitanje metode operacije odlučuje pojedinačno, su prekomjerna težina, patologija srca i pluća, teška adhezivna bolest. Ozbiljno stanje i potreba za brzim djelovanjem u početnom šoku (gubitak krvi veći od pola litre), puknuće cijevi također može postati prepreka laparoskopiji.

Savremena oprema za laparoskopiju omogućava kako radikalno liječenje sa uklanjanjem cijele cijevi, tako i štedljivo, uz očuvanje organa i reproduktivne funkcije.

Laparoskopske intervencije ubrizgavaju ugljični dioksid u trbušnu šupljinu, čime se omogućava pregled unutarnjih organa, pa takve operacije obično zahtijevaju upotrebu mišićnih relaksansa i trahealnu intubaciju. Instrumenti ulaze u trbušnu šupljinu kroz tri mala uboda. Ako se tamo nađe krv, treba je odmah ukloniti kako ugrušci ne bi ometali pregled karličnih organa.

laparoskopska hirurgija

Tubektomija prilikom laparoskopije se izvodi ligaturnom metodom, kada se na cijev „nabacuje“ omča koja se zategne, a cijev sa embrionom odsiječe, te elektrokoagulatorom. Koagulator zagrijava i, takoreći, "lemi" tkiva i krvne žile, sprječavajući krvarenje. U zoni koagulacije, jajovod i njegov mezenterij su odsječeni.

Izrezana cijev se vadi laparoskopskim instrumentima. Ako je velika, tada je dozvoljeno vađenje u dijelovima. Nakon uklanjanja zahvaćenog organa pregledava se trbušna šupljina, isišu se ugrušci i tečna krv, površina peritoneuma se ispere fiziološkom otopinom. Konačno, instrumenti se uklanjaju iz punkcija i postavljaju se šavovi ili spajalice.

Postoji nekoliko vrsta laparoskopskih intervencija koje čuvaju organe za ektopičnu tubalnu trudnoću:

1. Linearna salpingotomija;
2. Uklanjanje fragmenta cijevi;
3. Istiskivanje embriona iz ampularnog dijela organa.

At linearna salpingotomija nakon uvođenja alata i pregleda vrši se hvatanje cijevi i izrada uzdužnog presjeka njenog zida. Embrion se uklanja aspiratorom ili tečnošću. Nakon potpunog uklanjanja fetalnog tkiva, hirurg mora osigurati da nema krvarenja, ukloniti ugruške iz abdomena, ako ih ima, i isprati ga. Jajovod se ne šije, a integritet njegovog zida se obnavlja prirodnim putem.

Segmentna resekcija prikazan pacijentima koji žele da zadrže sposobnost rađanja. Ovo je prva faza liječenja, nakon čega slijedi plastična operacija za vraćanje prohodnosti organa. S obzirom na ukupne troškove takvog liječenja i dostupnost učinkovitih reproduktivnih tehnologija, liječnici rijetko pribjegavaju resekciji. Uglavnom se koristi nakon linearne disekcije sa nezaustavljivim krvarenjem, jakim strukturnim promjenama u stijenci cijevi.

Hirurg hvataljkama hvata područje gdje se nalazi fetalno jaje, zatim koagulira zid cijevi i njen mezenterij i odsiječe zahvaćeno područje. Moguća je i upotreba ligatura (petlji), koje zatežu cijev duž periferije embrija.

Nakon segmentne resekcije treba izvršiti plastičnu operaciju kako bi se obnovio integritet organa. Uvjeti za njegovu provedbu su dužina očuvanih dijelova cijevi ne manja od 5 cm i omjer njihovih promjera ne veći od 1:3.

Istiskivanje jajne ćelije razmotrite najtraumatičniji način uklanjanja tkiva fetusa, koji ima visok rizik od ostavljanja elemenata fetusa u cijevi i krvarenja. Istiskivanje fetalnog tkiva opravdano je kada je započeo jajovodni abortus, kada se sam embrij počeo odvajati od zida cijevi, o čemu svjedoči nakupljanje krvi.

Uklanjanje embrija ekstruzijom se vrši pomoću stezaljki koje se postepeno pomiču do kraja cijevi nasuprot maternice. Preduvjet za manipulaciju je osiguranje prohodnosti vanjskog dijela cijevi. Nakon uklanjanja embrija, epruveta se ispere i provjerava njena prohodnost (hidrotubacija). Završna faza operacije je ispiranje male zdjelice, uslijed čega se uklanja i embrij.

Operacija laparoskopske tubotomije traje oko pola sata, mnogo više vremena može biti potrebno za tubalnu plastiku.

Osim jajovodne, moguće su i druge vrste ektopične trudnoće - u jajniku, peritoneumu, ligamentima maternice. Operacije su u ovom slučaju i otvorene i laparoskopske i sastoje se od resekcije jajnika, odstranjivanja fetalnog jajeta s površine peritoneuma itd. Ove intervencije se ne razlikuju u tolikoj raznolikosti kao u tubalnoj lokalizaciji embrija, jer u potonjem slučaju kirurg ima za cilj ne samo uklanjanje abnormalne trudnoće, već i održavanje reproduktivne sposobnosti.

Video: vanmaternična trudnoća, laparoskopska hirurgija 18+

Moguće komplikacije i postoperativni period

Operacije na karličnim organima nisu bezbedne, a ako se izvode hitno iz zdravstvenih razloga, povećava se učestalost komplikacija i neželjenih efekata. Možda je najsigurnija opcija liječenja jajovodne trudnoće potpuno uklanjanje jajovoda, dok je plastična operacija povezana s rizikom od određenih komplikacija.

Na mnogo načina, konačni rezultat ovisi o razini vještina i vještina kirurga, koji možda nije vješt u nekim modernim metodama plastike jajovoda ili možda nema iskustva s laparoskopskom opremom.

Najopasnijom komplikacijom tokom intervencije smatra se krvarenje koje može izazvati šok, stoga je primarni zadatak u slučaju rupture cijevi zavezati oštećeni sud i zaustaviti gubitak krvi. Upotreba vazokonstriktornih lijekova tijekom operacije povećava vjerovatnoću sistemskih poremećaja cirkulacije.

Kod kratkotrajne jajovodne trudnoće, kada cijev nije pukla, neradikalno uklanjanje korionskih elemenata može postati uzrok krvarenja. Kako bi spriječio ovu komplikaciju, kirurg pažljivo "ispere" epruvetu fiziološkom otopinom, kojoj je dodat oksitocin.

Ako se operacija izvodi laparoskopski pomoću koagulatora, postoji opasnost od termičkih opekotina tkiva cijevi, ligamenta jajnika. Nakon toga, takve opekotine dovode do prekomjernog rasta lumena organa, adhezija i neplodnosti.

Glavne posljedice nakon bilo kojeg vida liječenja vanmaterične trudnoće su razvoj adhezija u zdjelici, samoj cijevi, pod uvjetom da je očuvana, kao i neplodnost. Moguća je i druga trudnoća u već promijenjenoj cijevi. Prevencija ovih procesa počinje još tokom operacije - uvođenje Ringerove otopine, potpuno uklanjanje krvnih ugrušaka. Ponovljene laparoskopije moguće su nakon 24-48 sati.

Operacije vanmaterične trudnoće obično se rade besplatno na ginekološkim odjelima, ali za razliku od mnogih drugih bolesti, ne postoji prioritet ili kvota za takvo liječenje. Dijagnoza se može postaviti u trenutku pucanja cijevi i masivnog krvarenja, tako da nema govora o plaćanju liječenja - hirurzi spašavaju, prije svega, život pacijenta izvođenjem hitne hirurške intervencije.

Međutim, moguće je ukloniti jajovodnu trudnoću uz naknadu. Cijena postupka ovisi o željenom krajnjem rezultatu i tehničkim mogućnostima za postizanje istog. dakle, uklanjanje cijevi ili njezina disekcija uz vađenje samo fetalnog jajeta koštat će oko 30 tisuća rubalja. Laparoskopska tubektomija – od 1 5 do 80 hiljada, u zavisnosti od nivoa udobnosti odabrane klinike, kvalifikacije doktora i cene opreme.

Neočekivana ili dugo očekivana radost od rođenja novog života u maternici može se pretvoriti u kobnu kaznu za ženu ako se prilikom posjete liječniku potvrdi ne maternična, već vanmaternična trudnoća.

Opasnost od vanmaterične trudnoće

Ovo stanje je izuzetno opasno za ženu, jer može dovesti do hitne operacije čiji je cilj vađenje embrija koji se razvija u jajovodu, jajniku ili trbušnoj šupljini, pa čak i spašavanje života trudnice u slučaju rupture jajovoda. tube. Rezultat hirurškog odstranjivanja vanmaterične trudnoće može biti gubitak privjeska, što smanjuje mogućnost druge trudnoće, a drugom operacijom iz istog razloga žena može konačno izgubiti priliku da postane majka.

Rizik od neplodnosti nakon vanmaterične trudnoće čini žene strahom od toga. Opasnost po život zbog unutrašnjeg krvarenja javlja se u slučaju neblagovremene dijagnoze i rupture maternice od strane rastućeg embrija: 30-40 minuta nakon pucanja cijevi, trudnici je gotovo nemoguće spasiti život.

Međutim, sve su to ekstremne mjere koje se poduzimaju u opasnim stanjima. Ako se ektopična trudnoća dijagnosticira u ranim fazama, tada neće biti prijetnje po život žene, kao ni njenu sposobnost začeća: poštedne laparoskopske operacije omogućuju vam da uklonite fetalno jaje uz očuvanje jajovoda, pa čak i poboljšate njegovo stanje. seciranjem adhezija i uklanjanjem izraslina.

Šta je ektopična trudnoća?

Ektopična trudnoća počinje da se razvija na isti način kao i normalna. Jajna ćelija sazrijeva, napušta folikul i kreće se duž jajovoda, gdje se susreće sa spermom. U normalnoj trudnoći, oplođeno jajašce ulazi u matericu i implantira se u njenu sluznicu. Ektopična trudnoća se razvija izvan šupljine maternice, jer jednostavno ne dopire do nje zbog opstrukcije jajovoda ili kršenja njegove transportne funkcije. Kao rezultat toga, oplođeno jaje ne može proći u maternicu, na primjer, zbog priraslica, preuskog ili uvrnutog jajovoda (kongenitalna anomalija), te se unosi u sluznicu jajovoda.

Jaje se možda neće zaustaviti ispred prepreke, već će se početi kretati u suprotnom smjeru i izaći u trbušnu šupljinu.

Osim toga, moguća je i oplodnja zrele jajne stanice koja nije napustila jajnik - tako se razvija trudnoća jajnika. Od svega navedenog, tubalna trudnoća je najčešća.

Zidovi jajovoda nisu tako prilagođeni rastezanju kao materica, pa ne mogu izdržati pritisak rastućeg embrija.

Ako se jajovodna trudnoća ne otkrije ranije, otprilike 4-12 tjedana od trenutka začeća, cijev puca, što je ispunjeno unutrašnjim krvarenjem koje ugrožava život žene.

Često razvoju ektopične trudnoće prethode različite upalne bolesti trbušne šupljine i male zdjelice, kao i neke ekstragenitalne bolesti, zbog čega je poremećena hormonska pozadina.

Istovremeno, transportna funkcija jajovoda pati: njihovi zidovi se debljaju, mišići prestaju da se aktivno kontrahiraju, a cilije epitela prestaju fluktuirati, što je neophodno za pomicanje jajeta u šupljinu maternice. Moguće je i zadebljanje i rast sluzokože jajovoda, uslijed čega se njen lumen toliko sužava da ne može proći jaje. Osim toga, dolazi do stvaranja adhezija na jajovodu: ili je njegov lumen blokiran, ili se sam dodatak pomiče i mijenja oblik.

Sve se to može dogoditi pod sljedećim okolnostima:

• upala slijepog crijeva i druge upalne bolesti trbušnih organa;
• upalni procesi organa reproduktivnog sistema;
• endometrioza i polipi endometrijuma;
• disfunkcija jajnika koja nastaje zbog hormonske neravnoteže;
• pobačaji, kiretaže i druge hirurške intervencije u šupljini materice:
• operacije na trbušnoj šupljini;
• kongenitalne anomalije jajovoda.

Ektopična trudnoća počinje se razvijati na sličan način kao i normalna, pa se njeni simptomi ne razlikuju od onih pomoću kojih se može posumnjati na razvoj fetusa unutar maternice. Riječ je o kašnjenju menstruacije, oticanju mliječnih žlijezda, ranoj toksikozi, kao i povećanju nivoa hCG u tijelu, što je lako utvrditi redovnim testom na trudnoću.

Kada pukne jajovod, pojavljuju se akutni jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, lokalizirani s jedne strane, mučnina i povraćanje, naglo pogoršanje općeg stanja, slabost, vrtoglavica, gubitak svijesti, stanje šoka može se pojaviti na pozadini teško unutrašnje krvarenje, koje može dovesti do smrti žene.

Ako se sumnja na ektopičnu trudnoću, žena treba hitno proći bolnički pregled, uključujući ultrazvuk, analizu krvi na hCG, u nekim slučajevima preporučuje se dijagnostička laparoskopija ili punkcija trbušne šupljine kroz stražnji vaginalni forniks.

Ektopična trudnoća se liječi samo u bolničkim uslovima i operacijom. U zavisnosti od perioda potvrđivanja, kao i karakteristika toka, operacija se može izvesti laparoskopskom ili laparotomskom metodom, može biti organo-očuvajuća, ili može zahtijevati djelomično ili potpuno uklanjanje zahvaćenog privjeska. Često doktor pokušava sačuvati privjeske, posebno ako žena planira imati djecu u budućnosti.

U slučaju rupture jajovoda, operacija se izvodi odmah po postavljanju dijagnoze, u većini slučajeva laparotomijom, odnosno kada se skalpelom presiječe trbušni zid. Obim operacije se utvrđuje u toku njenog sprovođenja. Ako je jajovod malo oštećen, kirurg može odlučiti da ga obnovi metodom plastične hirurgije. U ovom slučaju se također seciraju priraslice, uklanjaju se polipi ili druge formacije koje su spriječile napredovanje fetalnog jajeta kroz cijev. Laparoskopska operacija se izvodi planski ili u zadovoljavajućem stanju žene, pa se najčešće radi o očuvanju organa.

Svaka operacija uklanjanja vanmaterične trudnoće zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju pacijentkinje, posebno one koja čuva organe, jer na mjestu rupture i disekcije cijevi mogu nastati adhezije. Kako bi se spriječile komplikacije i obnovile funkcije jajovoda, propisana je dugotrajna terapija lijekovima, kao i fizioterapija. Rehabilitacijski kurs se često preporučuje da se ponovi 3-4 mjeseca nakon operacije.

Prognoza nakon uklanjanja ektopične trudnoće

Ako dodaci nisu uklonjeni tokom operacije, žena se može nadati sretnom majčinstvu. Istovremeno, prirodna maternična trudnoća javlja se u oko 60-80% slučajeva i završava se uspješnim porodom. Kada se ukloni jedan jajovod, vjerovatnoća normalne trudnoće je otprilike prepolovljena, a nakon bilateralne tubektomije nakon druge vanmaterične trudnoće, žena ostaje neplodna, ali sposobna da iznese umjetnu trudnoću.

Rizik od ponavljanja vanmaterične trudnoće značajno se povećava u odnosu na primarnu. To je zbog velike vjerojatnosti postoperativnih komplikacija, kao i hormonskih poremećaja. Stoga, kada planirate trudnoću nakon uklanjanja vanmaterične žene, žena mora biti pod nadzorom liječnika.

Dijagnoza vanmaterične trudnoće je, naravno, strašna, ali nije kazna za neplodnost. Osim toga, postoje prilično efikasne metode prevencije: zaštita od neželjene trudnoće, pravovremeno liječenje ginekoloških i ekstragenitalnih upalnih bolesti, kao i redoviti preventivni pregledi kod ginekologa.

Kada je sve u redu u ženinom tijelu, jajna stanica se, susrevši se sa spermom, oplođuje, prolazi kroz jajovod i pričvršćuje se za tijelo materice, gdje počinje da se razvija. Ali u 2-3% od ukupnog broja trudnoća dešava se da se zadrži u jajovodu i vrlo rijetko - u trbušnoj šupljini ili u grliću maternice. Ako se to dogodi i dijagnostikuje se vanmaterična trudnoća, operacija je neizbježna.

Mnogi razlozi mogu to uzrokovati. Oplođeno jaje postepeno se razvija na pogrešnom mjestu. To dovodi do bolova u donjem dijelu trbuha vučne prirode, koji često zrači u lumbalnu kralježnicu i rektum. S takvim simptomima neophodan je hitan pregled kod ginekologa. U budućnosti, bolovi postaju oštriji, pojavljuju se probadanje, mučnina, povraćanje, slabost i vrtoglavica. ruptura jajovoda i otvoreno krvarenje. Ovo je praćeno smanjenjem krvnog pritiska, ubrzanim otkucajima srca i nesvjesticom.

Kako se ponašati ako sumnjate na ektopičnu trudnoću

Pažnja! Ne preduzimajte nikakve mere na svoju ruku: ne uzimajte lekove protiv bolova, ne stavljajte jastučiće za grejanje ili klistire. Odmah pozovite hitnu pomoć. Kod unutrašnjeg krvarenja potrebna je operacija da bi se spasio život!

Indikacije za operaciju

U gotovo svim slučajevima, operacija je jedini način liječenja vanmaterične trudnoće. Uz opisanu hitnu intervenciju, operacija se propisuje ako ultrazvučnim pregledom nije otkriveno fetalno jaje u materici i kada je nivo specifičnog hormona - korionskog gonadotropina (hCG) previsok.

Ukoliko je pacijentkinja primljena sa dijagnozom "akutni abdomen", tada bi je pored ginekologa trebali pregledati i hirurg i urolog, jer ektopična trudnoća, nažalost, ne daje karakterističnu kliničku sliku. Stoga se ovo stanje mora razlikovati od drugih akutnih patologija. Za tačnu dijagnozu radi se ultrazvuk, utvrđuje nivo hCG, radi se punkcija i dijagnostička laparoskopija (visoko efikasna tehnika pregleda unutrašnjih organa) pod anestezijom.Na osnovu rezultata se odlučuje koja će se operacija biti primijenjen.

Vrste operacija za ektopičnu trudnoću

U medicinskoj praksi postoje dvije vrste hirurške intervencije - laparotomija ili abdominalna hirurgija i mikrohirurški zahvat - laparoskopija. Laparoskopija- U opštoj anesteziji se rade tri male punkcije u abdomenu.

Ugljični dioksid se ubrizgava u peritoneum, a uvode se radni instrumenti - trokari, preko kojih se slika karličnih organa prenosi na monitor. Ovisi o lokaciji fetalnog jajeta, stanju jajovoda i njegovoj veličini izbor hirurga: zadržati "trudnu" cijev ili ukloniti. Laparotomija je operacija koja se radi samo u izuzetnim slučajevima, uz opasnost po život zbog velikog gubitka krvi. U trudnoći jajnika uklanja se dio jajnika sa oplođenim jajnim stanicama. Kod abdomena - zaustavite krvarenje i izvadite fetalno jaje, a trbušna šupljina se pažljivo sanira. Situacija je mnogo komplikovanija kada se trudnoća razvije u grliću materice. U tom slučaju se izvodi stroga laparotomija uz uklanjanje maternice. Odlaganje operacije je neprihvatljivo, jer. to može dovesti do obilnog krvarenja i smrti.

Kako je operacija vanmaterične trudnoće

Laparoskopijom, prema indikacijama, izradom mogu spasiti jajovod tubotomija- otvaranje cijevi i vađenje jaja. Cjevčica se zatim šije ili koagulira. Ako je adhezivni proces jako izražen, tada se izvodi tubektomija - fetalno jaje se uklanja zajedno s jajovodom. To se radi samo ako su promjene u jajovodu već ireverzibilne. Laparoskopija je blaža metoda, jer. kod njega je gubitak krvi sasvim neznatan i nema ožiljaka, kao kod laparotomije.

Tokom laparotomije, rez se pravi duž prednjeg trbušnog zida. Hirurgova ruka vadi matericu sa trudnicom i jajnikom. Nakon postavljanja stezaljki na kraj cijevi i na ligament jajnika, cijev se prekriži i zaveže. Odstranjuje se jajovod sa jajnom jajom. Pročitajte više o tome kako se oporaviti od ove operacije.