Krema za tromboflebitis tokom trudnoće. Trudnoća i tromboflebitis: rizici, simptomi, liječenje

Tokom trudnoće, venska tromboza je zgrušavanje krvi u jednom ili drugom dijelu žile. Tromboza tijekom trudnoće može se nazvati čestom problemskom situacijom u takvom razdoblju, zbog čega je vrijedno znati i razumjeti uzroke, kao i suptilnosti ove situacije.

Uopšteno govoreći, tromboza u trudnoći se smatra prilično opasnom bolešću s kojom se treba pravilno nositi. Glavne vene na bedrima, kao i karlica, mogu oboljeti od ove bolesti zbog oštećenja vena nogu. Ako je tromb fiksiran vrlo slabo, već tokom prva 4 dana, može otpasti, a nakon 5 dana će započeti patološki proces.

Prije svega, razvoj tromboze kod trudnica ima svoje razloge:

• Povećana aktivnost zgrušavanja krvi
• zastoj krvi
• Oštećenje endotela pojedinih vena

Stručnjaci preporučuju da žene u ovako odličnom stanju obavezno zatraže informacije o temi „prevencija tromboze u trudnoći“, kako bi bilo moguće jasno razumjeti simptome, ali i dijagnostičke mjere. Trudnoća s trombozom ne može se nazvati opasnom, ali treba biti na oprezu, jer posljedice mogu biti različite.

Proces smanjenja intenziteta odliva krvi u predjelu donjih ekstremiteta aktivira se zbog pritiska na krvne žile maternice, što u tom periodu povećava njenu veličinu. Također, na ovaj trenutak utječe preopterećenje vene, razlog za to je pojačan odljev krvi, smanjenje tonusa zida vene, proširenje vene i insuficijencija zalistaka.

Navedeni procesi, a posebno oštećenje dijela endotela ili aktivnosti sistema hemostaze, počinju djelovanjem toksičnih i infektivnih faktora, hipoksije. Sistem koagulacije krvi radi normalno sve dok se ne prekorači količina fibrinogena i protrombina u krvi.

Faktori rizika:

1. Starost žene, u slučaju kada prelazi 35 godina
2. kolagenoze
3. Dugotrajno uzimanje kontraceptiva
4. Broj rođenih u istoriji prelazi 4
5. Nedostatak proteina, antitrombina
6. nefrotski sindrom
7. Produženi odmor u krevetu

znakovi

Ako govorimo o razlici u trombozi sa strane medicine, postoje opcije kao što su duboka venska tromboza i ilijačno-femoralna

Prvi tip ima znakove kao što su oticanje potkoljenice, donjih ekstremiteta dugo vremena, težina donjih ekstremiteta, koža ima „sjajni“ izgled na zahvaćenim dijelovima, jasan uzorak vena ispod kože, obim jednog ili drugog dijela je sasvim jasno izražen. Znakovi intoksikacije u tijelu: groznica, ubrzan puls, glavobolja.

Kao rezultat toga, ukoliko trudnica osjeti težinu u donjim ekstremitetima, kao i druge gore navedene znakove, možemo govoriti o bolesti i obavezno se obratiti ljekaru i provjeriti uzroke bolova u donjim ekstremitetima. Simptomi se mogu razlikovati jedni od drugih, a svaki slučaj ima individualni karakter.

Simptomi

Treba razumjeti da su simptomi osjećaji trudnice u jednom ili drugom zahvaćenom dijelu tijela: težina u nogama, koja se maksimalno povećava do kraja dana, jak bol u potkoljenici, uz upalu vena, telesna temperatura može da dostigne 39 stepeni, oticanje nogu, povećanje obima, bol u celom stopalu, butini, kao i osećaj da „ježica“ puzi po nozi, bleda koža na zahvaćenim udovima

Takođe, treba napomenuti one tačke koje lekar vidi:

1. Sjajni ton kože
2. Ako se dodirne, ekstremitet je hladan
3. Oticanje cijelog ekstremiteta
4. Plavi tonovi kože

Sklonost kože takvim posljedicama može biti nasljedna, zbog čega je važno obratiti posebnu pažnju na ove točke.

Tretman

Proces liječenja gore navedene bolesti je specifičan cilj, odnosno obnavljanje odljeva krvi kroz vene.

Sprovođenje kompleksne terapije može biti:

1. lijekove
2. Bez upotrebe lekova

Prva opcija se smatra vrlo opsežnom i ovisi o mnogim faktorima.

Druga opcija je obavezno prebacivanje trudnice u bolnicu na hirurškom odjelu, gdje su joj propisani posebni postupci, a posebno strogi krevet u kombinaciji s elastičnom kompresijom nogu, kao i njihov trajni uzdignut položaj.

Potrebno je ozbiljnije razgovarati o liječenju koje se provodi upotrebom određenih lijekova. Obično ljekar propisuje heparin u određenoj dozi. Tako se proces nastavlja dok se ne postigne cilj – povećanje APTT-a. Ova terapija se nastavlja, po pravilu, dve nedelje. Nakon toga postoji mogućnost prelaska pacijenta na lijekove niske molekularne težine. Također, propisuje se acetilsalicilna kiselina, uz pomoć koje se poboljšava mikrocirkulacija, kao i reološke karakteristike krvi.

Operacija

Ova vrsta liječenja se koristi ako su ljekari otkrili plutajući krvni ugrušak. U tom slučaju opasnost se povećava, potrebno je ugraditi poseban kava filter u donju venu. Također, mogu se izvoditi i druge vrste hirurških intervencija, operacija koje će eliminirati rizik od migracije samog tromba u strukturu plućnog trupa. Nakon ovakvih zahvata obavezna je dodatna terapija.

Također, tromboflebitis se može liječiti sljedećim metodama:

• Upotreba protuupalnih lijekova i drugih lijekova koji maksimalno sprječavaju proces adhezije eritrocita
• Elektroforeza onih područja koja su zahvaćena
• Antihistaminici
• U teškim stadijumima bolesti koriste se injekcije heparina ili njegovih analoga.
• Flebotonika

Treba shvatiti da čak i medikamentozna terapija trudnica isključuje upotrebu antibiotika. Činjenica je da se takvi procesi koji se javljaju u venama odvijaju aseptično, zbog čega nije potrebno koristiti tako jake lijekove. Antimikrobna sredstva se također propisuju u slučaju ozbiljnih komplikacija, a posebno kada je bolest praćena gnojnim procesima.

Svi zahvati se izvode u lokalnoj anesteziji. U takvim procesima udovi su u spuštenom stanju. Tokom operacije, vrijedno je razumjeti gdje se tačno nalazi lokalizacija bolesti. Da biste to učinili, vrši se snimanje fotografija i videa, a slike se prikazuju na posebnim ekranima. Zahvaljujući savremenoj opremi, rad hirurga je znatno pojednostavljen.

Efekti

Nakon provedenog ovog ili onog tretmana, nužno se provodi sveobuhvatna analiza djelotvornosti takve terapije i njene djelotvornosti. Za trudnice se u takvim slučajevima propisuje ehografski pregled oboljelih udova. Ako je dinamika pozitivna i ne postoje određene zdravstvene kontraindikacije, liječnici s povjerenjem dopuštaju porođaj. Nisu potrebni posebni pripremni momenti za porođaj. Tokom porođaja, kao iu periodu nakon rođenja djeteta, preporučuje se stalno nošenje kompresionih čarapa i previjanje nogu. Također se mora uzeti u obzir da se ova bolest, kao i trudnoća, vrlo često naziva susjedima. Ne možete samostalno donositi odluke o upotrebi određenih lijekova ili liječenju tradicionalnom medicinom. Vrlo je važno kontaktirati specijaliste u ovoj oblasti, dobiti kvalificirani savjet, zbog čega će liječnik propisati potrebne lijekove, potrebne doze, a također odrediti koje taktike treba koristiti za liječenje trudnice.

• Pijte malo tečnosti
• Rotirajte u stopama
• Uradite masažu stopala i prstiju
• Šetajte svaki dan
• Pravilna ishrana
• Biljne kupke za stopala
• Da odustanem od pušenja
• Preventivne radnje uz upotrebu lekova koje će lekar propisati

Vrijedi napomenuti da upotreba velike količine tekućine može dovesti do pojave prilično trajnog oticanja ekstremiteta. Upotreba voća, kao i povrća koje sadrži hemodilucije, doprinosi razrjeđivanju krvi. Takođe, nije preporučljivo uzimanje medicinskih flebotonika koji utiču na venski zid. Postoji mnogo promotivnih proizvoda koji se tiču ​​pozitivnih efekata ovih lekova u trudnoći sa takvom bolešću, ali na njih ne treba obraćati pažnju.

Dakle, s obzirom na sve gore navedene informacije, važno je razumjeti činjenicu da je ova bolest prilično ozbiljna bolest koja se ne može zanemariti, a još više u ovoj situaciji. Svaka trudnica ljepšeg spola treba shvatiti ozbiljnost rizika i razmišljati ne samo o svom zdravlju, već i o zdravlju bebe koja je unutra.

Zato se odmah, nakon uočavanja određenih simptoma, treba obratiti specijalistu iz oblasti medicine, koji ima veliko iskustvo u ovoj oblasti i odmah konstatuje znakove određene bolesti. Nakon toga možete sa sigurnošću započeti liječenje koje vam je propisao ljekar. Štoviše, kompleksna terapija će za kratko vrijeme pokazati svoje pozitivne rezultate, nakon čega će se moći pouzdano otići u rađaonicu pod nadzorom stručnjaka.

Mnoge žene, koje su u "položaju", sklone su manifestaciji tromboflebitisa. Ovaj problem je prilično relevantan kod trudnica starijih od 30 godina i žena sa prekomjernom težinom. Česta tema većine internet foruma je tromboflebitis tokom trudnoće. Da biste prepoznali bolest, trebali biste saznati glavne uzroke, simptome i metode liječenja bolesti.

Glavni razlog za razvoj patologije smatra se promjena u toku fizioloških procesa, odnosno: povećanje viskoznosti krvi i povećanje intraabdominalnog tlaka. Tromboflebitis kod trudnica najčešće zahvaća karlične organe i donje udove.

Zašto je tromboflebitis opasan tokom trudnoće?

Bolest krvnih žila može se manifestirati i tijekom trudnoće i nakon porođaja. Trombotični procesi i proširene vene dijagnosticiraju se kod gotovo polovine žena u ovom periodu. Posebno opasna bolest u trudnoći je tromboza, jer stvaranje začepljenja u lumenu krvnih kanala može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti. Također smanjuje opskrbu fetusa kisikom. Važno je razumjeti da se ugrušci mogu pojaviti i u površinskim i u dubokim venama. U potonjem slučaju, simptomi bolesti se možda neće manifestirati.

Tromboflebitis u trudnoći i nakon porođaja: simptomi bolesti

Tromboflebitis u trudnoći se češće javlja kao komplikacija proširenih vena. Terapija bolesti zahtijeva posebnu pažnju, jer većina lijekova može proći kroz placentu. Liječenjem tromboflebitisa kod trudnica treba se baviti samo flebolog.

Najčešće se dijagnosticira tromboflebitis donjih ekstremiteta. U trudnoći se bolest manifestira kao osjećaj laganog stiskanja mišića lista i vučnih bolova u nogama pri hodu. S povećanjem trajanja, simptomi se intenziviraju, jer se opterećenje na tijelu povećava. Često trudnica može samostalno palpirati brtve koje se nalaze duž oboljelog krvnog kanala. Prilikom pregleda javlja se ubrzan puls, oticanje tkiva nogu, povišena temperatura.

Kod žena koje su imale carski rez javlja se postporođajni tromboflebitis maternice. Istovremeno se osjeća jaka bol u donjem dijelu trbuha, povećavaju se znakovi intoksikacije: temperatura raste, pojavljuju se mučnina, povraćanje i glavobolja. Dijagnoza tromboflebitisa maternice je složen proces koji se ne može provesti tijekom ginekološkog pregleda.

Trudnice su također izložene riziku od razvoja tromboflebitisa dojke. Prisustvo bolesti može se utvrditi prema sljedećim znakovima:

• pojava stvrdnjavanja;
• crvenilo ili plavilo grudi;
• nelagodnost, bol;
• oticanje mlečne žlezde.

Liječenje tromboflebitisa tokom trudnoće

Koji tretman odabrati: konzervativni ili hirurški, određuje liječnik, ovisno o složenosti toka bolesti. Pažnja se posvećuje lokalizaciji tromba, prisutnosti komplikacija, trajanju i prirodi toka trudnoće. Često je potrebna hospitalizacija. Glavni cilj terapije je obnavljanje normalnog protoka krvi u venama.

Liječenje trudnica s tromboflebitisom donjih ekstremiteta obično se provodi konzervativno. U početnoj fazi razvoja bolesti propisano je trljanje mastima kao što su Heparin ili Troxevasin. Stručnjaci preporučuju nošenje kompresijskih čarapa i držanje nogu podignutih dok se odmarate ili spavate.

Lijekovi indicirani za liječenje bolesti:

• Nesteroidni protuupalni. Pomažu u ublažavanju simptoma, ublažavanju upale i zaustavljanju procesa tromboze. Lijekovi ove grupe se koriste sa napredovanjem bolesti i propisuje ih ljekar u malim dozama.
• Antihistaminici: Tavegil, Difenhidramin, Suprastin. Koristi se za intenzivan svrab kože, bolne senzacije.
• Masti: Troxevasin, Heparin.
• Lijekovi koji razrjeđuju krv i potiču rastvaranje krvnih ugrušaka: himotripsin, tripsin, streptokinaza, urokinaza.
• U akutnom toku patologije, lijekovi se propisuju u injekcijama: Fragmin, Heparin, Clexane.

Ako se razvije gnojni oblik venske tromboze, pacijentima se propisuju antibakterijski lijekovi. Zaustavljaju patološki proces, štetno djeluju na mikrofloru i sprječavaju nastanak sepse.

Borna materica ima odličan terapeutski učinak kod tromboflebitisa. Korištenje ove biljke odavno preporučuju narodni iscjelitelji za borbu protiv neplodnosti i poremećaja ženskih organa. Osim toga, infuzija maternice ima protuupalni učinak i pomaže u normalizaciji indeksa viskoznosti krvi. Prije početka liječenja ovim lijekom važno je konsultovati specijaliste.

Kada se dijagnosticira uzlazni oblik bolesti, često postoji potreba za hirurškom intervencijom.

U liječenju tromboflebitisa kontraindicirano je samostalno koristiti bilo koje sredstvo kako ne bi naštetilo fetusu. Bilo koji lijek propisuje specijalista, također je važno strogo pridržavati se doze.

Tromboflebitis i porođaj

Kada se ženama dijagnosticira slična bolest, svaka postavlja pitanje: je li moguće samostalno roditi s tromboflebitisom? Nakon završenog kursa lečenja, procenjuje se njegova efikasnost. Trudnica se podvrgava sveobuhvatnom istraživanju krvnih sudova. U nedostatku ozbiljnih kontraindikacija, doktor može dozvoliti prirodni porođaj. Prenatalni i postpartalni tromboflebitis zahtijeva nošenje kompresijskih čarapa i provođenje terapijskih mjera koje propisuje ljekar.

Da li je moguće zatrudnjeti s tromboflebitisom?

U savremenim medicinskim pomagalima i sažetcima tromboflebitis u trudnoći zauzima posebno mjesto. Posebno aktualno pitanje je mogućnost začeća i naknadne trudnoće u prisustvu ove patologije.

Važno je shvatiti da bolest praktički ne utječe na sposobnost trudnoće i rađanje djeteta. Ali neki poremećaji u tijelu koji izazivaju ovu patologiju mogu dovesti do pobačaja. Najbolja opcija u ovom slučaju je pravovremena dijagnoza i liječenje bolesti prije trudnoće.

Tokom perioda nošenja bebe povećava se opterećenje na cijelo tijelo buduće majke. Povećanje volumena cirkulirajuće krvi, restrukturiranje cirkulacijskog sistema, promjena hormonske pozadine, što dovodi do povećanja viskoznosti krvi, povećanog opterećenja na nogama - sve to stvara ozbiljan test snage za krvožilni sistem buduce majke. Nažalost, u nekim slučajevima ne uspije i razvija se tako ozbiljna bolest kao što je tromboflebitis. Zašto je ova patologija opasna i kakve prijetnje predstavlja za ženu i njeno dijete?

Tromboflebitis je lezija krvnih žila sistemske cirkulacije, koju karakterizira upala venskog zida i stvaranje krvnih ugrušaka (tromba). Ovaj ugrušak sužava lumen žile, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi. Najopasnije je odvajanje krvnog ugruška, jer u ovom slučaju već govorimo o životu žene.

Razlozi za nastanak tromboflebitisa tijekom trudnoće

Među faktorima koji predisponiraju nastanak ove bolesti, vrijedi istaknuti:

• Proširene vene (kako sadašnje tako i ranije).
• Patologije srca i krvnih žila koje ne dopuštaju održavanje dovoljne brzine kretanja krvi.
• Uzimanje lijekova koji sadrže hormone i glukokortikoida.
• Odstupanja u sistemu koagulacije krvi.
• Preeklampsija.
• Brzo debljanje, zbog čega je otežan odliv krvi.
• Radna aktivnost povezana s dugim boravkom u statičkom položaju (sjedeći ili stojeći).
• Pušenje.
• Bolesti zarazne prirode.
• Prethodne hirurške intervencije.
• Mala fizička aktivnost.

Simptomi tromboflebitisa tokom trudnoće

Intenzitet manifestacije bolesti može biti manje ili više izražen.

• Bolovi pri povlačenju tokom hodanja ili pri kontrakciji mišića lista.
• Palpacijom oboljele vene moguće je palpirati potkožni pečat.
• Postoji otok.
• Moguća hiperemija kože u području zahvaćenih žila.
• Puls se ubrzava.
• Tjelesna temperatura može porasti i do 38°C.

Dijagnoza tromboflebitisa u trudnoći

Ukoliko se pojave bilo kakve promjene u stanju ili izgledu vena, buduća majka svakako treba posjetiti liječnika (flebologa ili angiohirurga). Dijagnoza tromboflebitisa postavlja se na osnovu sveobuhvatnog pregleda trudnice:

• Daje se opći test krvi (primjećuje se povećanje broja leukocita i ESR indeks).
• Radi se analiza koagulacionog sistema žene - APTT, koagulogram, protrombinski indeks, D-dimer, fibrinogen.
• Ultrazvuk žila donjih ekstremiteta (provjerava se širina žila, priroda krvotoka, prisutnost ili odsutnost obrnutog krvotoka).
• Doplerografija krvnih žila (procjena prohodnosti vena, stanje zalistaka krvnih žila, otkrivanje i lokalizacija krvnih ugrušaka).

Na temelju dobivenih podataka, kao i uzimajući u obzir trajanje trudnoće, određuje se taktika liječenja tromboflebitisa.

Tromboflebitis u trudnoći - koja je bolest opasna

Formiranje ugruška u lumenu žile opasno je s komplikacijama koje ova situacija može izazvati.

• Tromboembolija.

Pojam "tromboembolija" karakterizira začepljenje žile krvnim ugruškom (trombom) koji se odvojio od mjesta njegovog nastanka. Razvoj ove patologije može biti potaknut kršenjem kretanja venske krvi, povećanim zgrušavanjem krvi, oštećenjem unutrašnje površine krvnih žila.

Rizik od razvoja tromboembolije raste u trećem trimestru trudnoće, tokom porođaja i u prvom mjesecu nakon rođenja djeteta. U isto vrijeme, žena osjeća:

• povećan broj otkucaja srca;
• kašalj;
• pojavljuje se nedostatak daha;
• mogući gubitak svijesti.

Pravovremena pomoć može spasiti i ženu i njeno dijete. Krvni ugrušak koji ulazi u plućnu arteriju dovodi do oštrog pada krvnog pritiska, što može poremetiti rad srca. Brzina razvoja patologije ovisi o stupnju začepljenja žile (krvni ugrušak ga možda neće u potpunosti blokirati).

• Septički tromboflebitis.

Ovu komplikaciju karakterizira otapanje tromba, zbog čega se na zahvaćenom području venskog zida formira žarište gnojne upale. U ovom slučaju trudnica doživljava:

• jak bol duž zahvaćene vene;
• povećanje temperature na mjestu upale;
• vrućica
• palpacijom u zahvaćenom području otkriva se pečat;
• koža je hiperemična i edematozna.

Liječenje se provodi strogo u bolnici. Nedostatak pravovremene pomoći može imati nepovratne posljedice.

Posljedice tromboflebitisa za dijete tokom trudnoće

Tromboflebitis trudnice utiče ne samo na njeno telo, već i na stanje, kao i na razvoj bebe u njenoj utrobi. Pregusta krv, koja ima visok stepen zgrušavanja, povećava rizik od krvnih ugrušaka i razvoja komplikacija u trudnoći. Vjerojatnost razvoja tromboflebitisa se još više povećava u prisustvu proširenih vena i prije pojave "zanimljive situacije".

Povećanje koagulabilnosti krvi buduće majke također ima negativne posljedice za njenu bebu, jer dolazi do kršenja protoka krvi u sistemu majka-placenta-fetus. Čak i mala tromboza krvnih žila posteljice dovodi do nedovoljne opskrbe bebe hranjivim tvarima i kisikom. Kao rezultat toga, moguće su patologije u formiranju djeteta, zaostajanje u razvoju i manifestacija neuroloških poremećaja nakon rođenja djeteta.

Tromboflebitis i trudnoća - liječenje bolesti

Uspješno liječenje tromboflebitisa u velikoj mjeri ovisi o integriranom pristupu njegovom eliminaciji, kao i o točnosti ženinog poštivanja medicinskih preporuka. Glavni cilj liječenja je obnavljanje protoka krvi u krvnim žilama.

Konzervativno liječenje tromboflebitisa u trudnoći

Kod tromboflebitisa donjih ekstremiteta tokom trudnoće, prvi korak ka poboljšanju dobrobiti je primjena hladnih obloga. Čak i ako se osjećate bolje, svakako otiđite ljekaru. Tromboflebitis je ozbiljna bolest čije liječenje može propisati samo ljekar.

Kao glavni lijekovi konzervativne terapije koriste se:

1. Protuupalni lijekovi, kao i sredstva koja sprječavaju lijepljenje eritrocita - diklofenak, teonikol, butadion, reopirin.
2. Flebotonici (lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i mikrocirkulaciju) - Troxevasin, Aescusan.
3. Venotonici (lijekovi za povećanje tonusa venskih zidova) - Detralex, Phlebodia, Aescusan.
4. Antihistaminici - Suprastin, Tavegil, Pipolfen.
5. Sredstva za resorpciju krvnih ugrušaka (u ranoj fazi bolesti) - Tripsin, Urokinaza, Fibrinolizin.
6. Antikoagulansi direktnog (!) djelovanja - usmjereni na inhibiciju zgrušavanja krvi - Heparin, Franmin, Troparin, Kleksan.

Lokalni tretman takođe uključuje:

• primjena lokalnih masti i gelova;
• nanošenje obloga s heparinom (istoimena mast), troksevazinom ili fenilbutazonom;
• izvođenje elektroforeze.

Bitan!
Prilikom dijagnosticiranja tromboflebitisa obavezno je nošenje kompresijskog donjeg rublja. Ovisno o lokaciji i karakteristikama lezije, to mogu biti kompresijske čarape, tajice i/ili gaće. Potrebnu klasu kompresije će odrediti ljekar koji prisustvuje.

Antibakterijska terapija se gotovo nikada ne koristi, jer upalni proces teče aseptično. Izuzetak je pojava gnojnih procesa u žarištima upale.

Hirurško liječenje tromboflebitisa u trudnoći

U nedostatku učinka terapije lijekovima, uz uzlazni tromboflebitis s lokalizacijom plutajućeg tromba u maloj ili safenoznoj veni, indicirana je kirurška intervencija. Uklanjanje vene vrši se u lokalnoj anesteziji sa blago spuštenim donjim ekstremitetima. U periodu oporavka posebnu pažnju posvetite dezinfekcijskom tretmanu rana, čvrstom previjanju i prevenciji tromboflebitisa.

Izbor načina porođaja temelji se na stanju krvnih sudova žene uoči porođaja. Ako je terapija tromboflebitisa u trudnoći bila uspješna, žena bi mogla roditi prirodnim putem, ali u kompresijskim čarapama.

Prevencija tromboflebitisa tokom trudnoće

Preventivne mjere bit će korisne ne samo za buduće majke sa predispozicijom za patologiju, već i za sve trudnice:

• Iz ishrane izbacite tešku hranu za varenje, prženu i dimljenu hranu.
• Uzimajte multivitaminske komplekse.
• Noćni san treba da traje najmanje 8 sati.
• Ako nema komplikacija tokom trudnoće, umjerena fizička aktivnost će samo koristiti.
• Ne zaboravite na svakodnevne šetnje.

U prisustvu proširenih vena, tromboflebitis se može razviti ne tokom porođaja, već nakon porođaja. Iz tog razloga, prvih sedmica nakon rođenja bebe, buduća majka treba posebno paziti na svoje zdravlje. Ne preporučuje se pribjegavanje alternativnim metodama terapije - tromboflebitis je opasna bolest, čije liječenje treba provoditi samo stručnjak.

Očekivanje bebe je najuzbudljiviji i najdivniji period u životu žene. U ovom periodu potrebno je obratiti posebnu pažnju na svoje zdravstveno stanje, jer tijelo mora preuzeti dvostruko opterećenje.

Posebno je teško za plovila. Osim povećanog opterećenja vena zbog povećanja volumena krvi, dolazi do njenog ubrzanog zgrušavanja, ali i ozbiljnih hormonalnih promjena.

Stoga se tijekom trudnoće često javljaju hemoroidi, proširene vene i takva komplikacija kao što je tromboflebitis donjih ekstremiteta.

Posljedice tromboze u trudnoći mogu nositi direktan rizik po život žene i zdravlje bebe: tromboembolija srčanih, plućnih arterija, placentnih žila, patološko propadanje donjih ekstremiteta, pojava trofičnih ulkusa.

Stoga sve žene u „zanimljivom položaju“ moraju imati informacije o tome šta je tromboflebitis u trudnoći: simptomi, uzroci, metode liječenja.

Mehanizam porijekla

Tromboflebitis u trudnoći je posljedica prirodnog restrukturiranja tijela za rađanje fetusa. Za to vrijeme dolazi do značajnih promjena u cirkulatornom sistemu.

Kako bi se izbjeglo jako krvarenje tokom porođaja, mijenjaju se reološka svojstva krvi, povećava se njen viskozitet. Tijelo proizvodi više tvari koje doprinose zgrušavanju krvi: fibrine, trombocite, protrombine.

Promijenjen sastav krvi omogućava vam da obezbijedite dovoljno kiseonika telu majke i nerođene bebe, a takođe sprečava rizik od prekomernog gubitka krvi tokom porođaja.

Prekomjerna gustoća krvi uzrokuje usporavanje njenog toka kroz žile nogu, pojavljuje se venski deformitet, kao i tromboflebitis tijekom trudnoće.

Faktori porijekla

Osim promijenjenog sastava krvi, krvni ugrušci tokom trudnoće mogu se pojaviti i zbog sljedećih faktora:

• Prekomjerna težina, što dovodi do jakog opterećenja vena donjih ekstremiteta.
• Specifičnosti profesionalne delatnosti, tokom celog sedenja ili stajanja. Ovakvi opasni faktori mogu uzrokovati stagnaciju krvi u listovima nogu, oticanje, proširene vene i pojavu tromboze.
• Bolesti srca i krvnih žila koje uzrokuju poremećaj protoka krvi.
• Simptomi rane preeklampsije i drugih komplikacija tokom gestacije.
• Prenesene zarazne bolesti kronične prirode.
• Štetno naslijeđe u obliku rizika od tromboze.
• Redovno uzimanje hormonalnih lijekova prije trudnoće, uključujući i u svrhu planiranja porodice.

Opasnost od bolesti

U periodu gestacije opasnost od tromboze se povećava nekoliko puta. Glavne komplikacije, tromboflebitis u trudnoći, javljaju se na kraju prvog trimestra.

Ako povećano zgrušavanje krvi postane patološko, pojavljuju se gusti ugrušci crvenih krvnih zrnaca (trombi) u žilama nogu. Opasnost od tromboflebitisa kod trudnica je sljedeća:

1. Krvni ugrušci mogu začepiti žile listova i bedara nogu (ileofemoralna tromboza), što dovodi do patološkog otoka, težine, pothranjenosti mekih tkiva i pojave trofičnog ulkusa. Osim toga, postoji opasnost od upale vaskularnog zida na mjestu vezanja tromba - akutni tromboflebitis. S obzirom da se mnogi lijekovi ne mogu uzimati tijekom trudnoće, prilično je teško liječiti takvu komplikaciju.
2. Krvni ugrušci, labavo pričvršćeni za zid krvnih žila, odvajaju se od njihovih nogu i počinju da plutaju kroz vaskularni sistem. Takvo putovanje je opasno po život pacijenta, jer postoji opasnost od embolije srčanih i plućnih arterija.
3. Prijetnja začepljenja krvnih žila posteljice. Ako je došlo do tromboembolije vene posteljice, blokiran je pristup kisiku i ishrani fetusu. Rezultat gladovanja kisikom su teške patologije razvoja fetusa, njegova prerana smrt (propuštena trudnoća).

Najvažniji uslovi za sprečavanje opasnih posledica su:

• Mere prevencije.
• Rano otkrivanje bolesti.
• Pravovremeno liječenje.

Simptomi

Sljedeći znakovi ukazuju na početak stvaranja tromba u tijelu trudnice:

1. Jako oticanje jednog ekstremiteta.
2. Bol tokom inicijalnog pregleda palpacijom.
3. Primjetno crvenilo kože, povećanje njene temperature.
4. Osjećaj punoće, jak bol na mjestu ugruška.
5. Promjena strukture kože u glatku, sjajnu, s nezdravom cijanotičnom nijansom.
6. Oticanje preostalih venskih žila u nozi ili ingvinalnoj regiji zbog prekomjernog dotoka krvi.
7. Javlja se opipljiv tup bol u unutrašnjem dijelu noge, koji otežava kretanje.
8. Tjelesna temperatura raste na 38-39 stepeni.

Dijagnostičke metode

Trombozu u površinskim venama trudnice mnogo je lakše otkriti nego u dubokim žilama.

Tromboza i tromboflebitis dubokih vena su manje izraženi i svijetli, te stoga često zahtijevaju složenu dijagnozu.

Rentgensko-kontrastna analiza vena u „zanimljivom položaju“ se ne može uraditi, pa liječnici koriste druge dijagnostičke mjere:

• Opća analiza krvi.
• koagulografska studija.
• Određivanje vremena krvarenja prema Dukeu.
• Burker vrijeme zgrušavanja.
• Ultrazvučna procedura.
• Impedansna pletizmografija, odnosno određivanje prisustva krvnih ugrušaka u dubokim venama pomoću elektroda pričvršćenih na kožu.

Terapijske metode

Ako se tromboflebitis dijagnosticira tokom trudnoće, liječenje treba biti što je prije moguće.

Ako se tromb naselio u žilama predjela potkoljenice ili donje trećine natkoljenice, terapija se obično provodi lijekovima.

1. Prvog dana prijema pacijenta u bolnicu preporučuju se obloge sa gelovima: Troxevasin, Troxerutin, Heparin mast. Pacijent treba pridržavati se kreveta, a ud zahvaćen trombozom treba biti u uspravnom položaju.
2. Za oralnu primjenu propisuju se fenilbutazon i ksantinol nikotinat i injekcijski nesteroidni protuupalni lijekovi.
3. S progresivnim proširenim venama na pozadini povećanog zgrušavanja krvi, pacijentu se propisuju injekcije niskomolekularnih frakcija natrijevog heparina. Takva terapija pomaže u smanjenju prekomjernog zgrušavanja krvi, sprječavanju stvaranja novih ugrušaka.

Ako se uzlazni tromboflebitis javi kod trudnica, propisuje se radikalno liječenje.

U pravilu, buduća majka se podvrgava operaciji metodom Troyanov-Trendelenburg. Prema liječnicima, ova intervencija ne predstavlja ozbiljnu opasnost za fetus, jer se odvija uz lokalnu anesteziju, sastoji se u uklanjanju posebnog dijela žile zahvaćenog stvaranjem tromba.

Dalje akcije

Nakon sprovedenog tretmana i prolaska rizika od tromboembolije, žena treba da kontroliše viskozitet krvi i da se pregleda na prisustvo ugrušaka tokom celog perioda trudnoće.

Ako su rezultati testova ohrabrujući i nema negativne dinamike, porod s tromboflebitisom je moguć prirodnim putem.

Liječnici upozoravaju: u ovom slučaju porodilja mora nositi posebne kompresijske čarape za porođaj ili previjati noge elastičnim zavojem.

Ehografski pregled će pomoći da se utvrdi stanje krvnih žila pacijentice prije porođaja i mogućnost prirodnog porođaja.

Ako ne postoje druge kontraindikacije i komplikacije trudnoće, poput preeklampsije, nema potrebe za carskim rezom.

Bitan! Kompresijsko donje rublje neophodno je ne samo u procesu porođaja, već iu periodu gestacije, kao i tokom prvih mjeseci nakon porođaja.

Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Kubanski državni medicinski univerzitet (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Stepen obrazovanja - Specijalista

Dodatna edukacija:

"Kardiologija", "Kurs magnetne rezonancije kardiovaskularnog sistema"

Istraživački institut za kardiologiju. A.L. Myasnikov

"Kurs funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Kurs kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

"Hitna kardiologija"

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švajcarska)

"Kurs terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrava

Začepljenje pojedinih vena dovodi do ozbiljnih problema sa zdravljem majke i razvojem fetusa. Žena dolazi na ovaj svijet da bi postala majka i dala čovječanstvu ono najljepše što dušom i tijelom može stvoriti – novi život. U ovom trenutku, buduća majka se mijenja spolja i iznutra. Ona sluša svoju bebu koja raste, raduje se svakom guranju ili njegovom vrlo laganom pokretu.

Telo žene i njegove karakteristike tokom gestacije

Ništa manje važno restrukturiranje se dešava iznutra, bukvalno u svakoj ćeliji, organu ili sistemu. Trudnoća je, uprkos svojoj prirodnoj prirodi, ozbiljan period za svaku ženu. Tijelo osjeća rastuće opterećenje i daleko od toga da se uvijek može nositi s njim i adekvatno odgovoriti na promjene. Upravo u tim danima ispunjenim srećom pojavljuju se najrazličitije, potpuno neočekivane patologije, među kojima je veliki postotak lezija venskog korita. Obično se radi o proširenim venama na nogama, koje s vremenom prelaze u složeniji oblik - trombozu u trudnoći. Opasnost od ove komplikacije koja prati patologiju vena leži u činjenici da postoji veliko gladovanje tkiva. Pored fenomena hipoksije, uništavanja zidova glavnih žila kada ih stisne embolus, postoji stvarna opasnost od odvajanja krvnog ugruška. Ovo je opasno za najbeznačajniju trombozu kod trudnica. Takva komplikacija može koštati života i majke i djeteta. Samo redovne konzultacije s ginekologom, kao i drugim uskim specijalistima, pomoći će da se izbjegne takva tužna situacija.

Najčešći tipovi tromboze u različitim, posebno kasnim fazama trudnoće mogu se nazvati pogoršanjem hemoroida i nastalog čvora kao glavnom komplikacijom i posljedicama opterećenja na venski krevet. U kontekstu održavanja fiziološkog toka trudnoće i uspješnog rješavanja porođaja, neophodno je kako pravovremeno liječenje tromboze tako i zaustavljanje stvaranja krvnih ugrušaka u dubokom venskom koritu. Također je važno obezbijediti adekvatan preventivni tretman tromboze nakon porođaja i dalje.

Šta je tromboza tokom trudnoće

Prije svega, posebnost tromboze je da je to intravitalni proces poremećaja zgrušavanja krvi, kompliciran stvaranjem krvnih ugrušaka koji zatvaraju lumen žile. Posebnu opasnost predstavlja tromboza u trudnoći kao potencijalno opasna bolest. Čak i na pozadini općeg blagostanja, blokada embolijama ili krvnim ugrušcima područja vaskularnog kreveta vena bedara, karlične regije, s primarnom lezijom varikoznog procesa dubokih vena noge i ilijačne femoralne žile, mogu se pojaviti spontano. Obično stručnjaci smatraju najopasnijim prvi mjesec, kada je ugrušak slaba fiksiran, najčešće se može otkinuti protokom krvi, što dovodi do PE i njenih grana.

Uzroci tromboze kod žena tokom trudnoće, čije je liječenje potrebno odmah:

• Kršenje homeostaze, odnosno kretanja krvi kroz arterije i vene.
• Povrede unutrašnjeg sloja vena koje nastaju iz različitih razloga.
• Prekoračenje nivoa faktora zgrušavanja.

U ovom ključnom periodu dolazi do smanjenja intenziteta kretanja venske krvi u području donjeg vaskularnog basena. Rastuća trudnoća pritiska rastuću maternicu na venu, dolazi do njenog nefiziološkog opterećenja. Tonus zidova krvnih žila se smanjuje, vene se šire na pozadini relativne insuficijencije zalistaka. Oštećeni vaskularni zid kod žena u zanimljivom položaju i pojačana cirkulacija krvi mogu nastati kao posljedica infekcija, kao i poremećaja fiziologije imunološkog sistema i moguće hipoksije fetusa. Tromboflebitis karakteriše značajno povećanje trombocita u krvi kao glavnog faktora koagulacije, što nastaje zbog povećanja nivoa fibrinogenih proteina, protrombina i mnogih drugih, kao i mehanizama koagulacije koji spadaju u faktorske kategorije br. 7, 8, 9 i 10. Obično već kod prvih znakova poremećaja krvotoka u području venskog korita, liječnik propisuje prolazak detaljnih analiza krvi u laboratoriju.

Klinika za trombozu u trudnoći

Prema kliničkoj slici razlikuju se dva tipa bolesti.

• Tromboza hemoroida u trudnoći manifestuje se značajnim bolnim sindromom tokom fizičkog napora i tokom perioda potpunog odmora. Javlja se otok, zatvor, anus je sklon spontanom krvarenju.
• Kod tromboze potkoljenice pojavljuje se trajni edem nogu, karakteriziran osjećajem umora, težine, ukočenosti pokreta stopala. Izgled kože se mijenja, postaje gusta i sjajna, sa jasnim uzorkom potkožnog venskog korita. Obim ekstremiteta na kojem se lezija uočava raste cijelom dužinom, pojavljuju se svijetli simptomi intoksikacije u vidu čestih nepravilnih otkucaja srca, tahikardije, glavobolje i opće slabosti, temperaturnih fluktuacija.

Proučavanje i propisivanje terapije

Dijagnostički pristup zasniva se na najnježnijim principima laboratorijskog istraživanja, slijedeći osnovnu doktrinu medicine - "ne naškoditi". Obično se tokom vizualnog pregleda, fiksiranja pritužbi i prikupljanja anamneze, čiji rezultat čini metodologiju liječenja određenog stanja žene s trombozom, uočavaju sljedeće komorbiditete i komplikacije:

1. Profesionalne opasnosti, rad, praćen statičkim opterećenjem na nogama, što se najčešće otkriva kod hemoroida.
2. Poremećaji metabolizma masti;
3. Prisutnost kroničnih kardiovaskularnih bolesti;
4. Hiperkoagulabilnost - povećano zgrušavanje krvi;
5. Akutne i kronične infekcije;
6. Neovlaštena nekontrolirana upotreba kontraceptiva u tabletama i liječenje glukokortikoidima;
7. Komplikovano preeklampsijom ili anemijom tokom trudnoće;
8. Koristite kao terapiju za produženo mirovanje u krevetu.

Prilikom određivanja dubine oštećenja tromboze utvrđuje se sadržaj leukocita, vrši se sveobuhvatna procjena APTT, koagulograma, protrombinskog indeksa, fibrinogena, brzine agregacije trombocita, sadržaja rastvorljivih kompleksa fibrinskih monomera. Osim toga, provodi se procjena prohodnosti vena, identifikacija lokalizacije krvnih ugrušaka, funkcionalnost vaskularnih ventila.

Borba protiv tromboze tokom trudnoće

Glavne mjere za liječenje tromboze kod žena u periodu gestacije usmjerene su na što efikasnije obnavljanje odljeva krvi u dubokom vaskularnom krevetu ekstremiteta. Terapijske mjere su složene:

• Puerperalnom se dodjeljuje da se odmah prebaci na strogi krevet u bolnici, noge se drže isključivo u povišenom položaju, vrši se elastična kompresija udova.
• Intravenska mlazna infuzija heparina do povećanja APTT-a za 2,0 - 2,2 puta.
• Oralna upotreba acetilsalicilne kiseline u dnevnoj dozi od 0,002 g, pentoksifilina 400 mg dnevno za poboljšanje mikrocirkulacije krvi i njeno razrjeđivanje.
• Antibakterijski lijekovi za uklanjanje ili sprječavanje razvoja infekcije.

Instrumentalna hirurgija je indikovana ženama tokom trudnoće u izuzetnim slučajevima. Operacije su osmišljene kako bi se spriječilo kretanje odvojenog krvnog ugruška duž plućnog trupa. Zatim se obavezno povezuje trombolitičko i antikoagulantno liječenje.

U kontekstu posebnog stanja ženskog tijela u ovom trenutku, ispravan izbor patronažne taktike je izuzetno važan. Očuvanje u drugoj polovici provodi se u odsutnosti drugih kroničnih bolesti ili komplikacija tromboze. Ako plućna embolija nije ugrožena, porođaj se odvija prirodnim putem, a pravovremeni carski rez omogućava izbjegavanje raznih posljedica.