Dom › Izreke › Oligohidramnion u 8 sedmici. Oligohidramnion: dijagnoza, uzroci, liječenje

Oligohidramnion u 8 sedmici. Oligohidramnion: dijagnoza, uzroci, liječenje

Patološko stanje u trudnoći, izraženo smanjenjem količine amnionske tečnosti, naziva se oligohidramnion. Patologija je prilično rijetka (4% slučajeva) i obično ukazuje da je trudnoća djeteta abnormalna.

Razvoj fetusa u velikoj mjeri ovisi o amnionskoj tekućini. Ona štiti placentu i pupčanu vrpcu, štiti fetus od mehaničkih utjecaja i osigurava razmjenu tvari između njega i majke. Količina amnionske tečnosti se povećava sa trajanjem trudnoće. Normalno, do 38. sedmice dostižu 1000-1500 ml. Teški oligohidramnion- količina vode je samo oko 500 ml. Njihov nedostatak može negativno uticati na zdravlje nerođene bebe. Ako se količina smanjila za 400-700 ml, onda se govori o umjerena patologija.

Razlozi

Oligohidramnion tokom trudnoće može nastati iz sledećih razloga:

Kongenitalne malformacije bubrega fetusa. Mala količina vode, u ovom slučaju, uočava se od ranog datuma.
Teške hronične bolesti kod žena (bolesti kardiovaskularnog sistema, dijabetes, bolesti bubrega i dr.).
Infektivne bolesti genitalnih organa (klamidija, ureaplazmoza, trihomonijaza, mikoplazmoza itd.)
gojaznost.
Metabolički poremećaj.
Teška dehidracija žene uzrokovana proljevom i povraćanjem.
Pušenje buduće majke.
Prošle bakterijske i virusne infekcije (gripa, ARVI).
Prethodne TORCH infekcije (herpes, rubeola, toksoplazmoza).
Patologije posteljice (placentarna insuficijencija, prerano starenje posteljice, abnormalnosti u razvoju).
Višeplodna trudnoća (oligohidramnion kod jednog fetusa često se kombinuje sa polihidramniom u drugom).
Trudnoća nakon termina.
Curenje amnionske tečnosti kao rezultat oštećenja membrana.

Simptomi oligohidramnija

Simptomi umjerenog smanjenja količine amnionske tekućine praktički nisu izraženi na zdravstveno stanje trudnica. Teški oligohidramnion karakteriziraju sljedeći simptomi:

Nesklad između veličine abdomena i trajanja trudnoće. Prilikom vanjskog pregleda od strane ginekologa primjećuje se smanjenje visine fundusa maternice i obima abdomena u odnosu na pokazatelje za dato razdoblje.
Pojava bolnih senzacija tokom pokreta fetusa.
Pojava periodičnih bolnih bolova u donjem dijelu trbuha.
Pogoršanje općeg zdravlja (mučnina, slabost, suha usta).

Oligohidramnion tokom trudnoće moguće je potvrditi ili opovrgnuti samo ultrazvukom. Međutim, sama ultrazvučna procedura neće biti dovoljna za postavljanje dijagnoze. Studija se mora izvoditi nekoliko puta za redom tokom 1-2 mjeseca.

Posljedice

S oligohidramniom, fetus postaje podložan vanjskim mehaničkim utjecajima, vjerojatnost da će ga unutrašnji organi stisnuti, što može dovesti do razvoja klinastog stopala i zakrivljenosti kralježnice. U maloj količini vode fetus se ne može slobodno kretati, njegovi pokreti su sputani, a to se ne odražava najbolje na njegov fizički razvoj. Osim toga, beba počinje osjećati nedostatak nutrijenata koji se nalaze u amnionskoj tekućini. Fetus može zaostajati u razvoju, doživjeti gladovanje kisikom, zbog čega mozak počinje patiti. Koža mu se suši i razvija se pothranjenost.

Oligohidramnios povećava vjerovatnoću kompresije pupčane vrpce i intrauterine smrti fetusa. Ponekad se između amniona i kože fetusa formiraju priraslice koje kasnije dobijaju karakter niti ili vrpce. Ove vrpce i niti obavijaju dijelove pupčane vrpce i fetusa, uzrokujući njegovo izobličenje, amputaciju prstiju i udova.

U polovini slučajeva trudnoća s oligohidramnionom završava se prijevremenim porodom.

Kako funkcioniše tretman?

Teški oligohidramnion se liječi ovisno o trajanju. Ako je patologija otkrivena u trećem tromjesečju, trudnica se hospitalizira u bolnici, gdje joj se daju vitamini, lijekovi koji poboljšavaju isporuku kisika fetusu (Actovegin) i cirkulaciju krvi u posteljici (Curantil). Lijekovi se također propisuju za održavanje normalnog nivoa šećera u krvi i krvnog pritiska. Ako je potrebno, provodi se liječenje infekcija i drugih bolesti koje su izazvale patologiju. Svakodnevno se prati stanje fetusa pomoću CTG (kardiotokografije). Ako je moguće, trudnoća se produžava do prirodnog porođaja. Ako se stanje bebe pogorša, radi se hitan carski rez.

Ako je oligohidramnion otkriven prije 28. tjedna, tada liječnici obično preporučuju prekid, jer se njegov ishod u većini slučajeva ne može predvidjeti.

Liječenje umjerenog oligohidramnija može se provoditi i ambulantno, pod uslovom da trudnica uzima sve propisane lijekove, ograničava fizičku aktivnost i eliminira teške fizičke aktivnosti.

Pregledi: 104686 .

Čak i ako ste nakon sljedećeg pregleda čuli strašnu dijagnozu: oligohidramnij, prestanite paničariti! Nedovoljna količina plodove vode nije smrtna presuda, već samo simptom. Osim toga, postoje različite faze oligohidramnija i, možda, za vaše tijelo su takvi pokazatelji norma. Vrijeme je da shvatite šta je oligohidramnion u trudnoći, čiji uzroci i posljedice vas brinu.

Šta je amnionska tečnost?

Vaše tijelo je, kao sat, podešeno da podnese i rodi dijete. Ne samo da je fetus zaštićen placentom, on je stalno u amnionskoj tečnosti, koja istovremeno služi kao hrana i štiti ga od spoljašnjih uticaja infekcija. Ova amnionska tečnost sadrži vitamine i hormone, soli i kiseonik neophodne za rast bebe. Svi oni ulaze u djetetov organizam kada proguta tečnost.

Nažalost, ne samo hrana može uticati na plodnu vodu. Infekcije i virusi lako prodiru u amnionsku tekućinu, što negativno utječe na razvoj djeteta. Kao rezultat toga, kvantitativne promjene u amnionskoj tekućini i dijagnoza, na primjer, oligohidramniona.

Oligohidramnion – šta je to?

Oligohidramnion je odstupanje od normalne količine amnionske tečnosti u pravcu njenog smanjenja. Postoji razlika između umjerenog i teškog oligohidramnija. U potonjem slučaju, količina amnionske tekućine se smanjuje za 3 ili više puta.

Prva dobra vijest: takvo odstupanje je prilično rijetko, medicinski pokazatelji se kreću od 0,7 do 5,5%, a čak i tada najveći broj karakterizira umjereni oligohidramnion tokom trudnoće, što se ne smatra kritičnim;
Drugi pozitivan argument je da u prvom i trećem tromjesečju oligohidramnion, posebno umjeren, nije 100% prijetnja razvoju bebe, a moguće je čak i da je mala količina amnionske tekućine koju imate genetske prirode.

Tabela indeksa amnionske tečnosti

Količina plodove vode može se odrediti omjerom volumena abdomena i visine maternice, kao i tokom ultrazvučnog pregleda (pročitajte članak na temu: Da li je moguće ultrazvukom odrediti gestacijsku dob? >>>).

Mjerenja tokom ultrazvuka

Prilikom ultrazvuka utvrđuje se prisustvo tzv. slobodnog džepa. Ovaj džep nije ništa drugo do rastojanje između vaše bebe i prednjeg zida vašeg stomaka;
Specijalista može posumnjati na oligohidramnion ako je ovaj prostor manji od 2 cm, dok je norma 5 cm;
Istovremeno, indeks amnionske tečnosti će biti izračunat za vas, princip je isti, ali se merenja vrše na četiri različite tačke oko bebe. AFI norma se određuje po sedmicama, ali imajte na umu da čak i unutar jednog dana podaci mogu neznatno varirati.

Rezultirajući brojevi u mm se provjeravaju u tabeli. Zanimljivo je da prosjek dostiže svoj vrhunac u 27. sedmici – 156 mm, a u 42. sedmici pada na 110 mm. Tabela takođe pokazuje moguće fluktuacije, opet po sedmicama:

Termin trudnoća, sedmice	Prosjek normalno indikator, mm	Vjerovatno fluktuacije, fluktuacije mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Tako se oligohidramnion tokom trudnoće u 32. sedmici dijagnosticira kada je AFI ispod 77 mm. (pročitajte aktuelni članak: Ultrazvuk u 32 sedmici trudnoće >>>), dok u 22-26 sedmici samo kod 89 i ispod AFI.

Konvencionalna mjerenja

O oligohidramniju možete govoriti i ako veličina maternice i abdominalni obim ne odgovaraju vašoj gestacijskoj dobi, ali vam niko neće dijagnosticirati bez dodatnog ultrazvuka.

Zašto je oligohidramnion opasan?

Nizak nivo vode je znak da je došlo do određenog kvara u vašem tijelu. Uzroke oligohidramnija u trudnoći, odnosno da li su ovi poremećaji genetski, ili su spoljni faktori uticali na funkcionisanje posteljice i proizvodnju plodove vode, utvrdiće specijalista, ali činjenica da takvo stanje može biti opasno je činjenica.

Posljedice

Pogledajte listu opasnosti povezanih sa oligohidramnionom tokom trudnoće.

Postoji 50% rizika od prijevremenog porođaja;
Tokom porođaja u terminu dolazi do smanjenja ili izostanka porođaja kod 80% trudnica;
Rizik od pobačaja se značajno povećava (do 50%);
Kod trećine trudnica oligohidramnion je nastao kao posljedica infektivnog ili upalnog procesa;
Sa kritično malom količinom amnionske tečnosti, rizik od fetalne hipoksije je 20%, a hipertrofije ili asfiksije 75%;
U polovini slučajeva s oligohidramnionom porođaj se obavlja carskim rezom.

Razlozi

Nećete pronaći jasne medicinske parametre ni u jednom priručniku, ali postoje određene pretpostavke:

Postoji sklonost ka oligohidramniju tokom trudnoće zbog genetskih faktora. Ako su vaša majka ili baka imali male bebe sa malim stomakom, možda imate istu priču;

Nema potrebe za brigom kada je oligohidramnion umjeren i dijete se osjeća normalno. Druga stvar je ako su vaši rođaci, kao rezultat oligohidramnija tokom trudnoće, imali problematičan porođaj, morate o tome upozoriti svog liječnika i genetičara.

Ako uočite smanjenje abdominalnog volumena prije roka, postoji opasnost od curenja amnionske tekućine (važan članak

Žensko tijelo ima sve potrebne resurse za potpuno začeće djeteta, njegovo rađanje i uspješno rođenje. Majčina utroba je idealno okruženje u kojem se djetetu pruža mir, udobnost i sigurnost od agresivnih vanjskih faktora. Amnionska tekućina igra važnu ulogu u zaštiti bebe od mogućih negativnih utjecaja izvana, dajući mu mogućnost da se slobodno kreće, pravilno razvija i zauzima najudobnije položaje. Međutim, ponekad se desi da je količina ove vitalne tečnosti nedovoljna.

Umjereni oligohidramnio tokom trudnoće - šta je to?

Umjereni nedostatak vode jedno je od patoloških stanja koje se može javiti kod žene tokom trudnoće. Beba u maternici je okružena plodovom vodom, koja obavlja mnoge važne funkcije koje osiguravaju pravilan razvoj bebe. Vode zagrijavaju fetus, služe kao „zaštitna vreća“, svojevrsni amortizer koji ga štiti od mehaničkih utjecaja iz vanjskog svijeta i daje mu mogućnost da se slobodno kreće. Osim toga, plodna voda za dijete služi i kao izvor raznih nutrijenata. Sadrže proteine, mikroelemente i puno vitamina. Dolazi do stalnog procesa gutanja te vode djeteta i vršenja nužde u njima, što rezultira stvaranjem potpuno sterilnog okruženja u kojem se beba osjeća ugodno i sigurno. A ako je količina te tekućine manja od normalne, ovo stanje se naziva oligohidramnion.

Amnionska tečnost ima relativno konstantan sastav, a potpuno vodena sredina se obnavlja svaka 3 sata.

Na količinu amnionske tečnosti utiču mnogi faktori: veličina i težina fetusa, trajanje trudnoće, veličina posteljice, način života žene, njena ishrana i još mnogo toga. Vremenom se mijenja omjer količine vode i veličine djeteta: beba raste brže nego što se povećava količina vode. Dakle, u kasnijim fazama dijete postaje sve skučenije. Oko 37. sedmice normalna zapremina amnionske tečnosti bi trebala biti između 1-1,5 litara. Kada dođe vrijeme za porođaj, ovaj volumen se donekle smanjuje.

Moderna medicina može otkriti patologiju u drugom i trećem trimestru

Drugi naziv za amnionsku tečnost je amnionska tečnost.

O umjerenom oligohidramnionu možemo govoriti ako je volumen amnionske tekućine tek nešto manji od normalnog, odnosno oko 500 ml u kasnijim fazama trudnoće. U većini slučajeva umjereni oligohidramnion ne predstavlja ozbiljnu opasnost, napreduje povoljno i relativno se lako ispravlja. Moderna dijagnostička oprema omogućava lako prepoznavanje ove patologije u drugom i trećem tromjesečju.

Razlike između umjerenog i teškog oligohidramnija

Osim umjerenog, postoji i teški oligohidramnion. Kod ove patologije postoji manjak intrauterine vode koji je znatno manji od normalnog, odnosno zapremina tečnosti je 200 ml ili manje. Ako se dijagnosticira teški oligohidramnion, trudnici je potrebna obavezna hospitalizacija i bolničko liječenje, jer ova vrsta predstavlja mnogo veću opasnost i za ženu i za nerođeno dijete.

Ponekad jak oligohidramnion može biti indikacija za prekid trudnoće, jer u nekim slučajevima dovodi do abnormalnosti u formiranju djetetovih udova, kostiju lica i općenito do deformacije njegovog koštanog sistema.

Norma amnionske tečnosti

Normalni volumen amnionske tekućine može varirati od 600 ml do jedne i pol litre. Kao što je već napomenuto, intrauterine vode su vrlo važne za razvoj i rast bebe, stvarajući pouzdano i sigurno okruženje za njega. Kako trudnoća napreduje, povećava se i volumen vode. Evo kako izgleda približna norma amnionske tekućine u različitim fazama trudnoće:

Norma amnionske tečnosti u različitim fazama trudnoće

Neposredno prije samog porođaja, volumen tekućine se donekle smanjuje i iznosi otprilike 800-900 ml. Ako je trudnoća poslije termina, količina vode može biti ista.

Razlozi

Različiti razlozi doprinose razvoju oligohidramnija:

sklonost trudnice da ima visok krvni pritisak. Dovodi do poremećaja krvotoka i funkcije placente;
abnormalni razvoj bubrega kod fetusa. Nažalost, u ovakvim situacijama trudnoća je često podložna prekidu, budući da je dalja prognoza nepovoljna – dijete je nemoguće živjeti bez bubrega;
trudnoća nakon poroda (starenje placente). Preporučljivo je izazvati porođaj ili izvršiti carski rez;
blizanačka trudnoća. To se događa zbog ispuštanja krvi iz placente od jednog djeteta do drugog. Obično oligohidramnij ove vrste ne predstavlja prijetnju za fetus;
neliječene, neotkrivene ili skrivene infekcije. U ovoj situaciji, testovi otkrivaju patogenu mikrofloru ne samo u porođajnom kanalu, već iu samoj fetalnoj tekućini;
prekomjerna težina kod trudnice, gojaznost, poremećaj metabolizma.

Na kraju, mora se reći da u nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok.

Oligohidramnios nije samostalna bolest, već simptom određene bolesti, stoga treba obratiti posebnu pažnju na identifikaciju uzroka ove patologije, jer mogu predstavljati stvarnu prijetnju i budućoj majci i djetetu.

Simptomi

Najčešće, umjereni oligohidramnion nije praćen nikakvim tipičnim simptomima koji definitivno ukazuju na ovu patologiju. Vrijedno je obratiti pažnju na bolne senzacije u donjem dijelu trbuha, posebno kada se beba počne kretati. Dakle, samo liječnik može utvrditi prisutnost ove patologije. Zbog toga je obavezan redovni pregled kod ginekologa.

Dijagnostika

Osnova za dijagnozu su podaci dobiveni kao rezultat promatranja buduće majke. Da bi se to nedvosmisleno potvrdilo ili opovrglo, propisan je ultrazvuk. Znakovi oligohidramnija uključuju:

rijetki pokreti fetusa (majka osjeća manje od deset pokreta dnevno);
visina fundusa materice, kao i obim abdomena, zaostaje za prosjekom za ovaj period trudnoće;
indeks amnionske tečnosti detektovan ultrazvukom je niži od normalnog u ovoj fazi trudnoće.

Za dijagnosticiranje oligohidramnija, pregled i ultrazvuk treba obaviti nekoliko puta u razmaku od 2 sedmice.

Mora se imati na umu da jedan pregled nije dovoljan. Preglede i ultrazvuk obaviti nekoliko puta u razmaku od 2 sedmice. Ako se u svakom od ovih pregleda otkrije trajno odstupanje od normalnih vrijednosti, onda je to osnova za dijagnozu "oligohidramniona".

Ali u ovom trenutku, žena se informiše o patologiji tokom jednog ultrazvučnog pregleda. To se može nazvati ne toliko dijagnozom koliko konstatacijom prisutnosti nedovoljne intrauterine tekućine u vrijeme pregleda. Njihov nedostatak se objašnjava nedavnim prehladama, stresom i drugim razlozima. U tom slučaju se propisuje CTG fetusa ili dopler vaskularno testiranje posteljice. Ako podaci iz ovih studija pokazuju normu, onda nema razloga za brigu. Lekar vam može propisati vitaminski kurs, a nakon mesec dana ponovo vas poslati na ultrazvuk. U više od 95% ovakvih slučajeva ovo odstupanje se ne otkriva na ponovljenom ultrazvučnom pregledu.

Ali ako ponovljeni ultrazvučni postupak ponovo pokaže oligohidramnion, potrebno je izvršiti detaljan pregled. U tom slučaju potrebno je donirati krv za infekcije, glukozu i antirezus tijela; izmjeriti krvni tlak, provjeriti nivoe hCG i ACE, podvrgnuti se ciljanom ultrazvuku kako bi se identificirali mogući razvojni nedostaci djeteta ili zastoji u razvoju. Ako je potrebno, provode se kariotipizacija i amniocenteza kako bi se otkrile kromosomske i genetske abnormalnosti. Kada se utvrdi uzrok oligohidramnija, propisuje se liječenje ili se razmatra pitanje prekida trudnoće.

Ako su rezultati CHT-a normalni, ljekar može propisati vitaminski kurs, a zatim vas ponovo uputiti na ultrazvuk.

Karakteristike bolesti u različitim fazama trudnoće

Prisutnost patologije u ranoj trudnoći često ukazuje na značajne anomalije u razvoju fetusa

U različitim periodima, umjereni oligohidramnion se javlja na svoj način. U prvom trimestru ukazuje na značajne abnormalnosti u razvoju fetusa. Ponekad je jedina opcija prekid takve trudnoće. Međutim, svaki slučaj je individualan. Zahvaljujući pravovremenoj dijagnostici i liječenju moguće je normalizirati volumen fetalne tekućine i dijete se rodi zdravo.

Sredinom trudnoće slika je drugačija. U dobi od 15-27 sedmica bebi je potrebno dovoljno slobodnog prostora u materici da ništa ne ometa kretanje i pravilan razvoj. A ako se u takvom trenutku otkrije oligohidramnion, to znači da je malo slobodnog prostora, dijete se osjeća skučeno i prisiljeno je zauzeti neprirodne položaje. Takva stanja mogu dovesti do prilično ozbiljnih posljedica. Postoji opasnost od klinastog stopala, deformiteta lubanje i sl., što zahtijeva aktivno i dugotrajno liječenje specijalista, ali je u većini slučajeva ishod povoljan.

U trećem tromjesečju, patologija, po pravilu, već utječe na proces porođaja. Amnionska vrećica je ravna, stoga ne može obavljati funkciju širenja cerviksa. Porođaj će biti dugotrajan, sa slabim kontrakcijama za prilično veliki procenat žena, prirodno rađanje sa oligohidramniom je kontraindicirano. U tom slučaju je propisan carski rez. Patologija također može dovesti do postporođajnog krvarenja.

Kada se oligohidramnios dijagnosticira kasno u trudnoći, u većini slučajeva ishod liječenja je povoljan.

Liječenje i dijeta

Liječenje ovisi o težini patologije i uzrocima koji su je uzrokovali. U pravilu se obavlja ambulantno i nije potrebna hospitalizacija. Stalna opservacija, konsultacije sa lekarom, periodični ultrazvuk, CTG, dopler ultrazvuk, propisivanje neophodnih lekova, stroga kontrola fizičke aktivnosti i stresa su preduslovi za povoljan ishod trudnoće. Terapijske i terapijsko-profilaktičke mjere su najčešće složene prirode i usmjerene su na poboljšanje metaboličkih i cirkulacijskih procesa u posteljici i maternici.

Često liječnik propisuje vitaminske komplekse ili hormonske lijekove koji su dizajnirani da poboljšaju cirkulaciju krvi i stabiliziraju placentu.

Najčešći lijekovi su:

Trental. Poboljšava mikrocirkulaciju krvi. Može se propisati u obliku tableta ili intravenozno.
Chimes. Glavni zadatak ovog lijeka je zaštititi placentu od negativnih i nepovratnih promjena. Osim toga, poboljšava protok krvi u “dječijem mjestu”.
Actovegin. Obično se propisuje istovremeno sa Curantilom kako bi se pojačao učinak.

Ovisno o uzrocima patologije, liječnik može propisati određene lijekove u različitim varijacijama.

Stalno praćenje od strane lekara i redovni pregledi doprinose povoljnom toku trudnoće.

Tradicionalne metode

Što se tiče tradicionalnih metoda liječenja, sljedeći recepti će pomoći u normalizaciji volumena amnionske tekućine:

Brezov sok. Snažan je diuretik i odličan je profilaktik. Za izvarak će biti potrebni mladi listovi i pupoljci breze. Potrebno je preliti kipućom vodom u količini od jedne čaše čajne žličice bubrega, a zatim staviti u termos da odstoji 4 sata. Nakon toga pijte tri puta dnevno po jednu kašičicu. Da biste pripremili izvarak od lišća, potrebne su vam dvije čajne žličice sirovine na čašu kipuće vode, a potrebno je uzimati u količini od četvrtine čaše 4 puta dnevno.
Chokeberry. Ova bobica snižava krvni pritisak i zasićuje organizam vitaminima. Da biste na duže vrijeme zaboravili na probleme s krvnim pritiskom i manjkom vitamina C, dnevno jesti 100 grama aronije ili nekoliko minuta prije obroka popiti 50 grama soka.
Ako do oligohidramnija dolazi zbog preopterećenja, stresa ili nedostatka sna, bilje će pomoći. Infuzija korijena valerijane može poboljšati san i smiriti nervni sistem. 1 kašičicu zdrobljenog korijena zakuhati u čaši kipuće vode i ostaviti preko noći. Uzmite pola ili 1/4 šolje. Umjesto valerijane prikladna je matičnjak - dobar sedativ koji ublažava grčeve. Ova infuzija se priprema na isti način.
Listovi brusnice su još jedan diuretik i protuupalno sredstvo. Dvije kašičice listova ove biljke preliju se čašom vode i kuhaju 15 minuta, a zatim se uvarak infundira 30 minuta. Uzmite 1/4 šolje pre jela 15 minuta. Ako se redovno konzumira, možete značajno ojačati svoj imuni sistem.
U slučaju da je oligohidramnion uzrokovan upalnim procesima genitourinarnog sistema, koristi se ovaj lijek. Uzmite po dva dijela listova breze i šumske jagode, paprene metvice, stolisnika i listova graha; jedan dio ploda orena; tri dijela struna i listova koprive, šipak. Cijela ova mješavina se prelije sa pola litre kipuće vode i nastaje 10 sati. Pijte po pola čaše tri puta dnevno.

Prije uzimanja bilo kojeg narodnog lijeka protiv oligohidramnija, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Dijeta

Kako bi se organizam opskrbio potrebnim tvarima i smanjio rizik od male količine fetalne tekućine, preporučuje se povećanje količine voća, povrća, mliječnih proizvoda i proizvoda bogatih kalijem (dinja, grožđice, grožđe, smokve). Ribizla, lubenica, jabuke, kajsije i ogrozd pomažu poboljšanju probavne funkcije jer sadrže puno vlakana. Prisustvo maslina, oraha, jela od tikve i bundeve, paradajza i zelene salate u svakodnevnoj ishrani pomoći će i da se organizam obogati svim potrebnim tvarima. Svježe jagode sprječavaju upalne procese.

Ribizla

Osim toga, stimulacija bubrega djeluje vrlo dobro: svježi kefir, gore spomenuti biljni čajevi, čaj sa limunom. Vrijedno je dati prednost kiselim pićima, a količinu soli treba smanjiti na tri grama dnevno. Ako nema kontraindikacija, možete dogovoriti i dane posta, tokom kojih slijedite voćnu ili kefirnu dijetu.

Tokom trudnoće težite uravnoteženoj ishrani.

Porođaj uz umjereno malo vode

Kod umjerenog oligohidramnija moguć je prirodan porođaj. Često se odvijaju bezbedno za porodilju i bebu, čak i ako postoji karlična ili karlična prezentacija fetusa, izazvana oligohidramnionom. Međutim, ponekad patologija dovodi do slabosti porođaja, a nedostatak prednjih voda (ispred djetetove glave) dovodi do povlačenja plodnih ovojnica preko bebine glave.

Ovaj fenomen se naziva ravna amnionska vrećica.

U takvim slučajevima indikovana je vještačka ruptura ovoja plodove vode (amniotomija) kako bi se pokrenuo proces kontrakcija i omogućilo bebi da se pravilno kreće prema izlazu.

Kod umjerenog oligohidramnija moguć je i prirodan porođaj, ali često liječnik preporučuje carski rez

U nekim slučajevima, liječnik može prepoznati potrebu umjetnog dopunjavanja amnionske vrećice fiziološkom otopinom dan prije rođenja kako bi se smanjio rizik od gušenja pupčane vrpce i drugih komplikacija, te također odlučiti o potrebi carskog reza.

Moguće posljedice za žene i djecu

Koje komplikacije dijete može doživjeti? Pravovremeno dijagnosticirani i pravovremeno ispravljeni oligohidramnij u pravilu nema ili ima minimalan učinak koji se naknadno može korigirati (blaga hipoksija, smanjen imunitet, mala težina). U uznapredovalom obliku može dovesti do različitih anomalija intrauterinog razvoja, ozljeda zglobova i kralježnice, infekcije fetusa u maternici i njegove smrti uslijed gladovanja kisikom.

Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će da se izbjegnu neugodne posljedice i za majku i za dijete

Ako se umjereni oligohidramnion javi na kraju trudnoće, to ne može predstavljati prijetnju ni za majku ni za bebu. Ali ako se patologija razvije u ranim fazama, onda postoji mogućnost da se dalje razvije u izraženi stepen i da će imati katastrofalne posljedice.

Prevencija

Do danas ne postoje posebne preporuke koje bi garantovale izostanak oligohidramnija tokom trudnoće. Da bi se vjerovatnoća bolesti svela na minimum, buduće majke bi trebale jesti zdravu i uravnoteženu prehranu, voditi zdrav način života i striktno se pridržavati svih uputa liječnika.

Posebna gimnastika je vrlo korisna za trudnice

Preporučuje se pravovremeno podvrgnuti propisanim pregledima i potrebnim pretragama, te suzdržati se od prekomjerne fizičke aktivnosti, međutim, specijalna gimnastika za trudnice i izvodljiva fizička aktivnost će biti od velike koristi.

Osim toga, preventivne mjere uključuju planiranje trudnoće, minimiziranje nezaštićenog seksa i izbjegavanje slučajnog seksa. Za začeće se potrebno pripremiti unaprijed: identificirati i izliječiti sve kronične bolesti i obavezno se prijaviti u antenatalnu ambulantu. Pridržavanje ovih savjeta može značajno smanjiti rizik od oligohidramnija.

Video "Umjereni oligohidramnio tokom trudnoće"

Otkriće umjerenog oligohidramnija ne bi trebalo da vas izaziva paniku. Statistike pokazuju da se u većini slučajeva bebe rađaju zdrave. Mogućnosti savremene medicine omogućavaju da se patologija prepozna na vrijeme i ispravi tok trudnoće, stoga budite pažljivi prema sebi, nemojte zanemariti medicinske preglede, pridržavajte se preporuka liječnika, tada će vaša trudnoća proteći uspješno. Budite zdravi!

Podijelite sa svojim prijateljima!

Samo četiri žene od hiljadu imaju dijagnozu oligohidramnija. Patologija se sastoji u nedovoljnoj količini amnionske tekućine u kojoj se razvija fetus, što signalizira probleme u ženskom tijelu. Zašto je oligohidramnion opasan tokom trudnoće i šta učiniti ako se suočite sa takvim problemom?

Amnionska tečnost ili amnionska tečnost je prirodno stanište fetusa, koje je odgovorno za održavanje njegovog života. Pravilan razvoj bebe zavisi od količine i kvaliteta intrauterine tečnosti, što mu omogućava da se rodi zdravo.

Amnionska tečnost se formira u materici 12 dana nakon implantacije oplođenog jajeta. U maternici se formira mjehur koji se sastoji od izdržljivih membrana. Oni osiguravaju nepropusnost amnionske vrećice i nazivaju se horion i amnion.

Količina tečnosti se povećava kako se gestacijska dob povećava. Dakle, s početkom 38. gestacijske sedmice uočava se 1-1,5 litara amnionske tekućine. Ali bliže 40. sedmici, nivo vode pada na 0,6 l. Usklađenost s ovim pokazateljima igra važnu ulogu, stoga se tokom rutinskog ultrazvuka mora mjeriti volumen tekućine u maternici. Za mjerenje se koristi poseban indikator - indeks amnionske tekućine.

Napomena! Uoči porođaja, mjehur sama pukne, što se u akušerstvu naziva „razbijanje vode“.

Fiziološki volumen amnionske tečnosti je varijabilan i razlikuje se od žene do žene. Ako indikator padne ispod kritičnog nivoa (ispod 500 ml), ovaj fenomen se naziva oligohidramnion. Odstupanje se češće opaža u posljednjem tromjesečju i može izazvati razvoj patologije fetusa.

Poremećaj trudnoće kao što je fetalni oligohidramnij povezan je s neadekvatnim funkcioniranjem placente. Iako je ranije ova patologija bila povezana samo s kršenjem ravnoteže vode i soli kod žena. No, bez obzira na uzrok oligohidramnija, povećava se rizik od kašnjenja u razvoju, srčanih mana, pa čak i smrti fetusa.

Klasifikacija oligohidramnija tokom trudnoće

Oligohidramnio može biti prolazan (privremen) i hroničan:

Akutno (prolazni) oligohidramnio nastaje iznenada pod uticajem određenog faktora. Na primjer, privremeni oligohidramnij se razvija u pozadini akutnih respiratornih infekcija, upale grla ili trovanja hranom. Ovaj oblik oligohidramnija je benigni i često prolazi sam od sebe nakon što se žena oporavi.
Hronični oligohidramnio formira se sporo i napreduje sa povećanjem gestacijske dobi. Ponekad je odstupanje moguće primijetiti tek u trećem tromjesečju, kada liječenje oligohidramnija u trudnoći više ne daje rezultate. Prilikom početne dijagnoze, žena se podvrgava sveobuhvatnom pregledu kako bi otkrila uzrok patologije.

Oligohidramnio se takođe klasifikuje prema periodu razvoja:

Rani oligohidramnio formira se između 16. i 20. gestacijske sedmice. Oligohidramnion u ranoj trudnoći se lako otkriva ultrazvukom. Glavni razlog je inferiornost horiona. To je najnepovoljnija vrsta oligohidramnija, jer se javlja u vrijeme formiranja fetusa i često provocira urođene malformacije. Ako je dijagnoza oligohidramnija potvrđena, potreban je skrining za identifikaciju kromosomskih abnormalnosti u fetusa.
Kasni oligohidramnion javlja se nakon 26. gestacijske sedmice. Ovo je povoljniji oblik patologije, jer je fetus već potpuno razvijen, a rizik od kromosomskih bolesti je minimalan. Međutim, oligohidramnion tokom kasne trudnoće zahteva budno praćenje stanja bebe, posebno tokom porođaja.

Ovisno o stanju fetalne membrane, oligohidramnio se dijeli na dva podtipa:

Primarno― smanjenje količine vode bez znakova oštećenja amnionske vrećice. Uzrok patologije je abnormalni razvoj fetusa, hromozomske abnormalnosti i inferiornost placente.
Sekundarni- nedostatak vode uzrokovan traumom ljuske. Kao posljedica oštećenja zida fetalne bešike dolazi do blagog curenja vode.

Uzroci oligohidramnija tokom trudnoće

Faktori za razvoj oligohidramnija nisu u potpunosti proučavani. Ali studija sličnih slučajeva u porodničkoj praksi pokazala je sljedeće moguće uzroke ove patologije:

Nerazvijenost i smanjena funkcionalnost amnionske vrećice.
Teške patologije fetusa (nerazvijenost bubrega, deformiteti, hromozomske abnormalnosti).
Hipertenzija. Teška i dugotrajna hipertenzivna kriza izaziva disfunkciju placente, što dovodi do oligohidramnija.
Zarazne bolesti. Bakterijska flora, kada se ispusti u amnionsku tekućinu, otežava funkcioniranje placente.
Nepravilan protok krvi u višeplodnim trudnoćama.
Trudnoća nakon termina.
Metabolički poremećaji kod žena, posebno teška gojaznost.

Simptomi oligohidramnija tokom trudnoće

Potvrda oligohidramnija se zasniva na karakterističnim simptomima. Dakle, znakovi oligohidramnija tokom trudnoće su sljedeći:

Nelagoda uzrokovana pokretima fetusa.
Bol u donjem dijelu trbuha, koji podsjeća na bol tokom menstruacije.
Jutarnja mučnina i pojačana suha usta.
Slabost, bolovi u telu, apatija.
Nemirni san.
Odbijanje hrane.

Kako odrediti oligohidramnion tokom trudnoće

Ginekolog može posumnjati na oligohidramnion kod žene tokom rutinskog pregleda. Ovu patologiju ukazuju:

Nedovoljna aktivnost fetusa.
Nesklad između visine fundusa materice i gestacijske dobi.
Obim abdomena je manji od utvrđenih normi.
Osnovni kriterijum za oligohidramnion je indeks amnionske tečnosti, koji je uključen u listu indikatora utvrđenih ultrazvukom.

Međutim, da bi se potvrdio hronični oligohidramnion, svi parametri se proučavaju u periodu od 1-2 meseca. Ako oligohidramnion napreduje, dijagnoza se konačno potvrđuje.

Nakon toga, žena se neplanirano podvrgava dodatnim pregledima:

Daruje krv za infekcije.
Radi test tolerancije na glukozu.
Daruje krv za pokazatelje razvojnih mana.
Radi se dodatni ultrazvuk.
Poslan na amniocentezu sa kariotipizacijom kako bi se isključile genetske patologije fetusa.

Na osnovu rezultata istraživanja, doktor odlučuje šta učiniti u slučaju oligohidramnija tokom trudnoće: prekinuti trudnoću ili nastaviti sa naknadnim lečenjem i posmatranjem.

Indeks amnionske tečnosti: norme

Optimalna metoda za određivanje oligohidramnija je ultrazvuk. Tokom studije izračunava se indeks amnionske tečnosti (AFI) i meri se dužina vertikalne vrećice. Koristeći ove dvije količine, određuje se nivo vode. Ako je indeks ispod normalnog, potvrđuje se oligohidramnion.

Vertikalni džep je slobodan sektor plodove vode između bebe i prednjeg zida peritoneuma. U trenutku mjerenja ne bi trebalo biti fragmenata posteljice ili dijelova tijela fetusa. Obično je dužina džepa od 5 do 8 cm.
IAF - za mjerenje, abdomen je konvencionalno podijeljen sa dvije okomite linije koje prolaze kroz pupak. Kao rezultat, vizualiziraju se 4 parna kvadrata. Tada se u svakom od njih određuje visina džepa. Na kraju se ove vrijednosti dodaju i dobije se IAF.

Umjereni oligohidramnio tokom trudnoće

Kod umjerenog oligohidramnija, dužina džepa varira između 2 i 5 cm. U ovom slučaju, AFI bi trebao biti sljedeći:

Ovaj stepen oligohidramnija je beznačajan i često je ehografski znak bez kliničkih manifestacija. Umjereni oligohidramnion zahtijeva obaveznu CTG, kao i Dopler ultrazvuk, kako bi se isključili defekti na fetusu. Ženi će biti propisani kratkotrajni multivitamini i lijekovi za poboljšanje funkcionisanja posteljice.

Teški oligohidramnio tokom trudnoće

Teški oligohidramnion je očigledna patologija, koja ukazuje na značajne poremećaje u radu posteljice i razvoju bebe. Dijagnostički kriterij za anomaliju je da dužina vertikalnog džepa ne prelazi 2 cm, a AFI je jednak sljedećim vrijednostima:

Nakon što se dijagnoza potvrdi, žena se šalje na pregled. Njegov cilj je isključiti hromozomske abnormalnosti i procijeniti funkcionalnu održivost posteljice. Ako se pokaže da je uzrok patologije bolest žene (dijabetes, gestoza) ili fitoplacentarna insuficijencija, trudnoća se održava i stanje žene se korigira. Ako se otkriju hromozomski defekti u fetusu, ženi se savjetuje da prekine trudnoću.

Kako liječiti oligohidramnio tokom trudnoće

Umjereni oligohidramnij često ne zahtijeva liječenje. Ne napreduje i u većini slučajeva je privremena. U ovom slučaju nema opasnosti za majku i fetus, pa se ženi ne daju preporuke o zdravom načinu života.

Situacija je potpuno drugačija sa teškim oligohidramniom. Ne postoji jasan plan liječenja patologije, tako da liječnik odabire individualnu strategiju za svaki slučaj. Nažalost, ishod nije uvijek povoljan. Neke žene imaju pobačaj ili se fetus rodi sa deformitetima, dok druge imaju bebe rođene slabe i kojima je potrebna reanimacija.

Uobičajena metoda liječenja oligohidramnija je ubrizgavanje fiziološke otopine u amnionsku vrećicu kroz cerviks. Ovaj postupak vam omogućava da odgodite starenje posteljice ili njeno odvajanje, kao i preranu smrt pupčane vrpce. Ali takve mjere su učinkovite samo ako fetus nema znakova razvojne patologije.

Ako skrining pokaže razvojne abnormalnosti prije 26. gestacijske sedmice, trudnoća se prekida. Ako liječenje oligohidramnija ne donese poboljšanje, a trudnoća je već duga (najmanje 28 sedmica), stimulira se prijevremeni porođaj.

Oligohidramnion u trudnoći: posljedice po dijete i ženu

Oligohidramnion u 1. ili 2. tromjesečju može uzrokovati višestruke defekte na fetusu ili pobačaj. U drugoj polovini trudnoće, patologija otežava rast i razvoj bebe i često izaziva prijevremeni početak porođaja.

Koji su rizici oligohidramnija tokom trudnoće za ženu:

Nedostatak amnionske tečnosti dovodi do bolova u maternici.
Povećava se rizik od pobačaja.
Tokom porođaja uočava se nedovoljna porođajna aktivnost i dolazi do nepotpune dilatacije cerviksa.
Često je potrebno pribjeći stimulaciji kontrakcija, a mjehur se otvara umjetno.

Učinak oligohidramnija na fetus:

Beba ne može rasti i razvoj je odgođen.
Fetus razvija klinasto stopalo, deformitet skeleta.
Povećan rizik od hromozomskih abnormalnosti ili deformiteta.
Beba se ne može roditi prirodnim putem, pa se radi carski rez.
Moguća je perinatalna smrtnost bebe.

Oligohidramnion tokom trudnoće - prevencija

Jedini način za prevenciju oligohidramnija je uklanjanje faktora koji izazivaju ovu patologiju kako u fazi planiranja trudnoće tako i nakon začeća. Da biste to učinili, morate otkriti ove faktore (ako postoje) i na vrijeme ih ukloniti.

Dakle, metabolički poremećaji kod žene, uključujući neravnotežu vode, smanjen metabolizam zbog endokrinih poremećaja, lošu ishranu su odstupanja od norme koja se moraju korigirati u fazi planiranja trudnoće.
A tokom trudnoće morate izbjegavati intoksikaciju alkoholom, nikotinom, lijekovima i kemijskim elementima. To dovodi do sporijeg krvotoka u placenti i oligohidramnija.
Za prevenciju se ženi preporučuje i dobra ishrana, umerena fizička aktivnost, redovne posete lekaru i sve rutinske preglede.

Oligohidramnion tokom trudnoće - pregled ishoda

U većini slučajeva žene prijavljuju blagi oligohidramnion u drugoj polovini trudnoće, koji je nakon kratkotrajnog liječenja uspješno prošao. Žene su bebu nosile normalno i rodile prirodnim putem.

Neke dame kažu da su im prepisivali vitamine i metabolički kompleks (Kurantil sa Actoveginom), dok su druge žene bez liječenja.

Opisani slučajevi ukazuju na prevalenciju prolaznog fiziološkog oligohidramnija, koji ne prijeti ni ženi ni fetusu.

Samo u rijetkim slučajevima postoje podaci o ranom oligohidramniju (prije 26-28 gestacijskih sedmica), kada je pregled pokazao poremećen razvoj fetusa. U tim slučajevima trudnoća se završavala umjetnim prekidom.

Kao što vidite, opasne posljedice oligohidramnija tokom trudnoće su rijetke i nije ih uvijek moguće spriječiti. Ali u većini slučajeva manji oligohidramnij prolazi sam od sebe, ne ostavljajući tužne posljedice.

Video "Olihidramnio tokom trudnoće"

U akušerskoj praksi, oligohidramnios (oligohidramnios) označava smanjenu količinu plodove vode. U slučaju donošene trudnoće u 40-41 sedmici, govorimo o zapremini manjoj od 500 ml. Za ranije datume utvrđeni su standardi (sa mogućim maksimumom i minimumom), određeni posebnim metodama, koje ćemo razmotriti u nastavku.

U kvantitativnom smislu, amnionska tekućina je dinamička jedinica koja se stalno mijenja u volumenu.

Njihovo lučenje počinje otprilike od 8. sedmice trudnoće, nastavljajući do početka porođaja.

: Većina ovih stanja nisu patološka i ne predstavljaju opasnost za trudnoću.

Ako povišeni nivo traje nekoliko sedmica, liječnici počinju sumnjati na postojeću patologiju. Da bi se ovo stanje razlikovalo, trudnicama se radi test, u kojem specijalista može definitivno donijeti zaključak da li postoje malformacije posteljice i djeteta ili ne.

U prisustvu patološkog oligohidramnija može doći do kompleksa malformacija fetusa u razvoju. Ultrazvuk nam omogućava da donesemo preliminarni zaključak. U slučaju sumnje na pravi oligohidramnion, studija mora biti dopunjena kardiotokografijom (CTG), doplerom i biohemijskim testovima (ACE, hCG).

Razlozi za razvoj oligohidramnija tokom trudnoće

Koristeći posebno kreirane tabele, od 14. nedelje trudnoće, lekar ima mogućnost da utvrdi normu, povećanu i smanjenu količinu plodove vode u trudnici. Ako buduća majka neko vrijeme iskusi oligohidramnij, a nakon nekog vremena to postane normalno, onda treba razmišljati o funkcionalnim poremećajima. Među faktorima koji doprinose nastanku oligohidramnija, postoji nekoliko koji se mogu razmotriti u grupama:

: oligohidramnion, uzrokovan većinom uzroka, može se uspješno liječiti terapijski, osim razvojnih mana.

Među mnogim razlozima za ovo stanje, mogu se identificirati glavni: gestoza
(toksikoza u trudnoći), što dovodi do gubitka tekućine;
. kod trudnice. Stalno povišeni brojevi krvnog pritiska dovode do poremećaja metabolizma vode i soli, što dovodi do oligohidramnija;
Hormonsko-enzimski poremećaji u ovom stanju uzrokuju poremećaj formiranja i funkcionalnosti amnionske tekućine; zarazne bolesti
– akutni oblici, bakterijsko oštećenje bubrega (, pijelitis), umjereni i teški oblici virusnih infekcija (, –, boginje,);.

Varijante klasifikacije oligohidramnija

Klasifikacija uzimajući u obzir trajanje (brzinu) razvoja patologije:

akutni oligohidramnion– ima tendenciju da počne brzo. U većini slučajeva, akutna varijanta je benigna i može se prilično dobro liječiti uklanjanjem uzroka koji ju je izazvao. Najčešće se ovo stanje razvija u pozadini akutnih zaraznih procesa;
hronični oligohidramnion– zahtijeva detaljan pregled trudnice kako bi se utvrdila uzročna patologija. Razvoj ovog stanja odvija se sporo i zahtijeva obavezno liječenje, jer bez njega ne prolazi sam.

Vrste oligohidramnija u zavisnosti od faze trudnoće:

rano – određuje se u roku od 16-20 sedmica od početka trudnoće. Otkrivanje patologije u ovim trenucima je nalaz u ultrazvučnoj dijagnostici. Najvjerovatniji uzrok ovog problema su promjene na membranama. Sa prognostičke tačke gledišta - nepovoljniji oblik, zbog početnih faza formiranja organa;
kasnije - od 26 sedmice do rođenja. Glavni razlog je patologija fetusa. Najčešće se odnosi na funkcionalne tipove oligohidramnija.

Na osnovu patoloških promjena na membranama razlikuju se:

primarni oligohidramnio(sa netaknutim membranama). Pojava oligohidramnija u ovom slučaju uzrokovana je poremećajima u formiranju fetusa, patologijom placente i ozbiljnim kroničnim bolestima kod buduće majke.
sekundarni oligohidramnion– posljedica je traumatskih promjena na membranama.

Najčešće se liječnici susreću s primarnim oligohidramnioom.

Dijagnostički kriteriji za određivanje oligohidramnija u trudnica

Ljekar može posumnjati na prisustvo ovog problema tokom rutinskih pregleda.

Znakovi oligohidramnija su:

nedovoljno povećanje obima abdomena i visine materice tokom trudnoće. Indikatori ne ispunjavaju rokove;
nedovoljna aktivnost djeteta u razvoju (manje od 12-10 znakova kretanja dnevno);
nizak AFI (indeks amnionske tečnosti). O tome će se detaljnije govoriti u nastavku.

Koristeći posebno kreirane tabele, od 14. nedelje trudnoće, lekar ima mogućnost da utvrdi normu, povećanu i smanjenu količinu plodove vode u trudnici. Ako buduća majka neko vrijeme iskusi oligohidramnij, a nakon nekog vremena to postane normalno, onda treba razmišljati o funkcionalnim poremećajima. : primarna sumnja na oligohidramnion nije osnova za dijagnozu, već samo funkcionalni poremećaj. Bolno stanje se potvrđuje nakon dinamičkog praćenja razvoja trudnoće, na osnovu ponovljenih pregleda (najmanje 3, sa razmakom od 2 nedelje).

Ako za to vrijeme problem ne nestane, onda stručnjak ima sve razloge da postavi dijagnozu oligohidramnija.

Tačnije, ovo stanje se otkriva ultrazvukom. Ali ipak, za potvrdu patološkog, a ne funkcionalnog oligohidramnija, potrebna je potvrda 3 studije obavljene u gore navedenom vremenskom intervalu.

Ako nakon prve ultrazvučne dijagnoze doktor ipak posumnja na početak razvoja pravog oligohidramnija, tada propisuje kardiotokografiju (CGT), koja precizno utvrđuje ima li fetus problema ili ne. Ako se sumnja na promjene u posteljici, preporučuje se dopler testiranje. Ako su pokazatelji ovih studija problematični, dijagnoza patološkog oligohidramnija se može odmah postaviti, bez čekanja na dinamičke ultrazvučne podatke.

Kod funkcionalne verzije preporučljivo je da se trudnica podvrgne vitaminskoj terapiji i pije Curantil mjesec dana, a zatim ponovo uradi ultrazvuk. U 95% slučajeva oligohidramnion se više ne može otkriti. Ako je prisutna patologija, provodi se daljnji pregled i propisuje potrebno liječenje.

Dodatni pregled uključuje otkrivanje i identifikaciju uzročnika zaraznih bolesti nalazom krvi i utvrđivanjem Rh konflikta. Od dijagnostičke vrijednosti su AFP (alfa-fetoprotein) test za otkrivanje fetalnih defekata, hCG (humani korionski gonadotropin), za identifikaciju problema s placentom, određene vrste patologija trudnoće i hromozomske genetske abnormalnosti.

U najtežim slučajevima indikovana je amniocenteza (pregled plodove vode punkcijom), a zatim kariotipizacija. Ova studija omogućava identifikaciju abnormalnosti na nivou gena i hromozoma.

Vrijednosti indeksa amnionske tekućine tokom trudnoće

Kada se razmatra dijagnoza oligohidramnija, vrijedno je spomenuti određivanje indeksa amnionske tekućine (AFI).

Prije nego što je uveden koncept AFI indeksa, sonograf je izmjerio najduži razmak slobodne plodove vode, koji se nalazi između prednjeg trbušnog zida majke i fetusa u razvoju ( vertikalni džep).

Prilikom uspostavljanja IAF-a, doktor identifikuje 4 vertikalna džepa u određenim kvadratićima studija. Zbir ovih džepova predstavlja željeni indeks, koji je glavni pokazatelj prisustva ili odsustva oligohidramnija tokom ultrazvučne dijagnostike.

Svaka faza trudnoće ima odgovarajući indeks, koji se može vidjeti u tabeli:

Imajte na umu: IAH norme se razlikuju u različitim zemljama, ponekad veoma značajno.

Oligohidramnion se uspostavlja kada je vrijednost indeksa ispod normalne. Ukoliko postoji neznatno odstupanje (do 10-15%), lekar utvrđuje umjereni oligohidramnio, a za velike brojeve – oligohidramnio.

Ako su vrijednosti naglo smanjene, dijagnosticira se izražen oligohidramnion. Zahtijeva kontinuirani pregled trudnice kako bi se detaljnije utvrdio uzrok, pronašla odgovarajuća bolest, defekt i odredila prognoza trudnoće.

Posljedice oligohidramnija

Ako teški oligohidramnion traje duže vrijeme, može se razviti stanje u kojem se tkiva fetusa u razvoju i membrane spajaju.

Ovaj proces karakterizira rast vezivnih vrpci, koje počinju da ispunjavaju šupljine i obavijaju pupčanu vrpcu i dijete. Razvijaju se poremećaji trofizma tkiva, zakrivljenost kostiju u razvoju, amputacija udova, zaostajanje u razvoju i drugi deformiteti. Fetalna hipoksija može napredovati.

Koristeći posebno kreirane tabele, od 14. nedelje trudnoće, lekar ima mogućnost da utvrdi normu, povećanu i smanjenu količinu plodove vode u trudnici. Ako buduća majka neko vrijeme iskusi oligohidramnij, a nakon nekog vremena to postane normalno, onda treba razmišljati o funkcionalnim poremećajima. Što se ranije formirao oligohidramnion, veći je rizik od opisanih komplikacija.

: Treba napomenuti da posljedica oligohidramnija ne mogu biti hromozomski i genetski defekti, koji sami po sebi mogu biti uzrok oligohidramnija.

Zahvaljujući savremenom nivou medicine, pravovremenoj dijagnostici i metodama liječenja, u praksi se u rijetkim slučajevima javljaju komplikacije uzrokovane oligohidramniom.

Otkriće oligohidramnija je više dijagnostički znak nego stanje koje zahtijeva liječenje. Primarna dijagnoza je oligohidramnion, u nedostatku otkrivenih patologija, zahtijeva hitnu potragu za uzrokom koji je doveo do njega.

Koristeći posebno kreirane tabele, od 14. nedelje trudnoće, lekar ima mogućnost da utvrdi normu, povećanu i smanjenu količinu plodove vode u trudnici. Ako buduća majka neko vrijeme iskusi oligohidramnij, a nakon nekog vremena to postane normalno, onda treba razmišljati o funkcionalnim poremećajima. U kasnijim fazama oligohidramnij je uzrokovan curenjem vode kroz cistične suze, posebno u slučaju trudnoće nakon termina.

: smanjenje amnionske tekućine prije porođaja odražava fiziološki proces starenja posteljice i nije patologija.

Principi liječenja oligohidramnija

Ako dijagnostičke metode nisu otkrile prisutnost deformiteta u fetusu, a žena bezuvjetno inzistira na porodu, tada se liječenje oligohidramnija provodi uzimajući u obzir trajanje trudnoće.

U 1. i 2. trimestru ambulantno se propisuje:
vitaminska terapija (posebno grupe vitamina B i C);

pretežno proteinsko-biljna dijeta;

U trećem trimestru:
hospitalizacija u prenatalnom odjeljenju;
nastavak vitaminske i dijetalne terapije;
Curantil se propisuje kao sredstvo za poboljšanje cirkulacije krvi u placentnom tkivu;
Actovegin se preporučuje kao lijek koji potiče aktivnu oksigenaciju djeteta u razvoju;
simptomatska terapija;
liječenje svih uzročnih patologija - zaraznih i identificiranih bolesti unutrašnjih organa;

Tokom liječenja provodi se dnevno praćenje CHT. Ostale metode - po potrebi.

Ako se stanje djeteta pogorša, koristi se hitni porođaj ().

Prognoza za funkcionalni oligohidramnion je povoljna. U ostalim slučajevima, ishod se određuje pojedinačno.

Lotin Alexander, medicinski kolumnista

Popularno u kategoriji: