Liječenje infantilnih kolika. Šta su dječje kolike i šta možete učiniti u vezi s tim? Dijagnoza kolika kod novorođenčadi

1. Poremećaji u ishrani kod dojilja. Beba doživljava grčeve ako majka jede kupus ili drugo povrće ili zloupotrebljava proizvode od brašna i kafu.
2. Prekomjerno hranjenje.
3. Kršenje tehnike hranjenja.

   Nakon hranjenja, držite bebu uspravno. Beba će povratiti višak vazduha koji je progutala tokom sisanja.

4. Neprikladna mješavina. Dječja crijeva ne mogu preraditi neke komponente formule, pa ih je potrebno mijenjati.

   Također morate odabrati pravu bradavicu za svoju bočicu. Kompanija AVENT proizvodi bradavice sa bočicama koje posebno uklanjaju višak zraka.

5. Tokom prvog mjeseca života bebin probavni sistem još nije prilagođen okolini. Počinje da se naseljava mnogim bakterijama koje su korisne za probavu. Pokretljivost debelog i tankog crijeva još nije u potpunosti formirana. Stoga su kolike kod novorođenčadi sastavni dio njihovog života.
6. Grčevi glatkih mišića crijeva.
7. Postoji stereotip da se kolike češće javljaju kod dječaka. Ovo nije u redu. Kolike se kod djevojčica, kao i kod dječaka, javljaju sa istom učestalošću i ne zavise od nacije i prirode hranjenja.

Crijevne kolike kod novorođenčadi počinju u dobi od jedne sedmice i nestaju do 4 mjeseca. Kod prijevremeno rođene djece, kolike se javljaju 1 do 2 sedmice kasnije.

Crijevne kolike se javljaju kod 70% djece, pa je pogrešno misliti da ih svi imaju.

Kako možete znati da li vaša beba ima grčeve?

Sva djeca se ponašaju različito - stisnu šake, čvrsto zatvore oči. Ali glavni simptom je jak plač, povlačenje nogu prema stomaku.

Dijete počinje da se ponaša nemirno nakon jela. Zabrinuti zbog uske stolice ili čak... Nadimanje. Ovi znakovi će vam pomoći da shvatite da je riječ o crijevnim kolikama kod novorođenčeta.

Čolike u većini slučajeva muče djecu u večernjim satima. To je zbog fluktuacija hormona u majčinom mlijeku i povećanja sadržaja masti u njemu u večernjim satima.

Kako pomoći djetetu sa grčevima?

Gas i grčeve kod novorođenčadi mogu se ublažiti određenim događajima.

1. Daj to bebi.
2. Češće stavljajte bebu na stomak. To će pomoći u formiranju pravilne funkcije crijeva. Bolje je to učiniti 30 minuta prije hranjenja.
3. Kolike kod bebe se mogu ublažiti stavljanjem toplog peškira ili jastučića za grejanje sa toplom vodom na stomak.
4. Masaža stomaka za novorođenče. Toplom rukom lagano povucite u smjeru kazaljke na satu, najbolje prije i poslije sljedećeg obroka.
5. Svaka majka treba da razume kako da pravilno doji. Zaista, kada se bebine usne ne zatvore potpuno oko areole, dijete guta višak zraka, što dovodi do nakupljanja plinova.
6. Manifestacije kolika kod dojenčadi mogu se smanjiti šetnjom na svježem zraku ili ljuljanjem.
7. Odvodna cijev za plin. Položite dijete na bok, pritišćući noge na stomak. Obavezno podmažite vrh cijevi i pažljivo ga umetnite u anus.

   Ako dođe do nakupljanja plinova u samom crijevu, ova metoda neće pomoći, osim ako se plinovi nisu nakupili u dnu anusa.

8. Lijekovi koji pomažu kod grčeva.

Može ublažiti simptome gasova sledeće grupe lekova:

• smanjenje razine stvaranja plinova (Espumizan baby, Bobotik,);
• sredstva koja uklanjaju plinove iz crijeva (aktivni ugljen, Smecta);
• obnavljanje crijevne mikroflore (Linex, Bifiform).

Simetikon rastvor. Dato prije ili poslije.

Kada se u flašicu dodaje veštačko hranjenje. Doziranje za djecu do godinu dana: 25 kapi (na dan). Prije upotrebe promućkati.

Bobotik - simetikon emulzija

To je suspenzija prilično prijatnog ukusa. Smanjuje površinsku napetost mjehurića plina. Uzima se prema uputstvu u dozi za dob. Kapi se mogu razblažiti vodom. Nakon što simptomi nestanu, lijek se prekida.

Plantex - magični lijek za grčeve

Osnova lijeka je komorač. Njegovo djelovanje je slično koparu. Sadržaj vrećice se rastvori u 100 ml vode. Možete ga davati svojoj bebi od prvih dana života.

Kada grčeve nestaju kod novorođenčadi? - ovo nije bolest. Njihovi najbolji iscjelitelji su vrijeme, strpljenje i gore navedeni savjeti, zahvaljujući kojima će dijete lakše podnijeti ovo stanje.

Čolike (bol u stomaku) kod novorođenčeta su čest problem povezan sa karakteristikama njegovog probavnog sistema.

Sprečavanje grčeva kod beba

Ako majka doji, mora se striktno pridržavati ishrane koju preporučuje lekar, ograničavajući konzumaciju punomasnog kravljeg mleka, začinjene hrane, čokolade, kafe, luka, banana, grožđa i kupusa. Vrlo često, kolike kod beba su praćene povećanom proizvodnjom plinova. U ovom slučaju, majka bi trebala potpuno isključiti iz prehrane slatkiše koji pospješuju procese fermentacije u crijevima, dimljenu hranu i vruće začine.

Ako je dijete uključeno, formula za njega se mora odabrati pojedinačno, slijedeći savjet pedijatra koji ga prati.

Drugi uzrok grčeva kod bebe može biti kršenje režima i tehnike hranjenja. Važno je zapamtiti da sljedeće hranjenje ne smije nastupiti prije 2-3 sata. U suprotnom, djetetov organizam se neće nositi sa varenjem hrane. Kako bi se spriječilo da beba guta zrak tokom hranjenja, treba je držati u poluuspravnom položaju. Također, birajte boce sa posebnim ventilima, koji također pomažu u smanjenju količine zraka koji progutate. Nakon jela, preporučuje se da bebu držite okomito 10-15 minuta.

Emocionalno stanje bebe takođe može negativno uticati na proces varenja, pa hranjenje treba da se odvija u mirnom i poznatom okruženju za dete.

Pomoć kod grčeva

• Pružite svojoj bebi laganu masažu. Prije nego što počnete, protrljajte dlanove jedan o drugi da ih zagrijete. Gladite bebin stomak, krećući se u smeru kazaljke na satu. Kada je dijete naduto, može pomoći sljedeća vježba: stavite bebu na leđa i naizmenično savijajte noge, privlačeći ih prema grudima.
• Da biste ublažili bol, stavite toplu pelenu na bebin stomak. Takođe možete držati bebu uz sebe i šetati sa njom po sobi.
• Još jedna dokazana metoda za grčeve je redovno polaganje bebe na stomak. Pokušajte to činiti češće, na taj način se treniraju bebini trbušni mišići, što povoljno djeluje na peristaltiku.
• Također, kako bi se ublažio bebin bol, pedijatar može preporučiti ugradnju plinske cijevi. Prije zahvata operite ruke, stavite pelenu (po mogućnosti jednokratnu), a zatim položite bebu na leđa. Podmažite zaobljeni kraj cijevi za odvod plina vazelinskim uljem, a zatim pažljivo i polako umetnite 3-4 cm u djetetov rektum. Možete pokriti bebu ćebetom i pričekati 5-10 minuta. Nakon prolaska gasova i izmeta, bebu treba oprati. Postupak se može ponoviti najkasnije nakon 3-4 sata.
• Važno je zapamtiti da prije upotrebe lijekova za ublažavanje bolnih simptoma kod djeteta, trebate se posavjetovati sa svojim pedijatrom.

Zatvor kod beba

Kod prirodnog hranjenja, broj pražnjenja crijeva kod novorođenčeta u pravilu se podudara s učestalošću hranjenja. Kod beba hranjenih na flašicu, zatvor je izostanak pražnjenja crijeva tokom 24 sata.

Roditelji često sami počnu da leče svoje dete i prave mnogo grešaka, što može doprineti pogoršanju stanja deteta. Važno je zapamtiti da uspješno liječenje zatvora kod novorođenčeta ovisi o pravovremenom kontaktu sa specijalistom koji će postaviti ispravnu dijagnozu. Nakon pregleda, lekar će dati preporuke o promeni ishrane i propisati lekove u zavisnosti od uzroka opstipacije, jer može biti uzrokovana bilo kojom bolešću koju je potrebno prvo lečiti. Pedijatar prepisuje i klistir za čišćenje.

Elena Aleksandrovna Čistozvonova, pedijatar, kandidat medicinskih nauka, zamenik glavnog lekara za neonatologiju Perinatalnog medicinskog centra, član stručnog saveta Džonsonove bebe

Čolike su nešto čime stariji i iskusniji prijatelji obično plaše mlade roditelje. Ovaj fenomen je okružen ogromnim brojem glasina i mitova, kako o uzrocima ovog stanja (bol u stomaku, mitski urasle dlake, opušteni testisi, itd.) tako i o načinima pomoći (let mašte). “100 dana plakanja ili 3 mjeseca noćne more” – oni koji su to doživjeli zovu ovaj period, a oni koji su samo čuli za to u nedoumici sliježu ramenima – “i ja, našli su problem...”. Hajde da pokušamo da shvatimo šta je to zapravo - kolike i kako pomoći djetetu i njegovoj porodici?

Šta su kolike kod novorođenčadi?

Infantilne kolike su neobjašnjive iznenadne epizode vriska, plača i nemira kod malog djeteta koje se javljaju:

• ni manje ni više 3 sati dnevno
• barem 3 jednom sedmično
• ni manje ni više 3 sedmice
• ispod godine 3 meseci života.

Istovremeno, dijete dobro dobija na težini (često i više od očekivanog), razvija se u skladu sa svojim godinama i ne pokazuje znakove bolesti u periodu između napada.

Drugim riječima, nije riječ o bolesti, već o nekoj vrsti misterioznog stanja, periodu u životu djeteta kada ono sve češće vrišti, a onda sve prođe samo od sebe.

Kada se pojavljuju i nestaju kolike?

• Počinje u prve 2-3 sedmice života
• Vrhunac ozbiljnosti dostiže 6 sedmica života
• Nestaju sami do 3-4 mjeseca života („tromjesečne“ kolike)
• Najčešće se izražava u večernjim i noćnim satima, obično u isto vrijeme („večernje kolike“)

Da li sve bebe imaju grčeve?

Statistike uveliko variraju od 5 do 90%, ali istina je unutar 25-30%. Zašto postoji tolika razlika? Ako provedete jednostavnu anketu svih majki, da li je vaše dijete imalo kolike, 90% će odgovoriti potvrdno, ali ako uzmete u obzir „pravilo tri“ koje je dato gore, prilikom postavljanja dijagnoze (3 sata dnevno, 3 puta sedmično, 3 sedmice ili više), tada ovih nesretnika ostaje ne više od 30%.

Incidencija kolika kod novorođenčadi je ista među bogatim i siromašnim, bez obzira na boju kože, i ne razlikuje se između dječaka i djevojčica.

Uzroci grčeva

Medicinska nauka još uvijek ne razumije u potpunosti uzroke i suštinu kolika kod dojenčadi. Ne možete ni zamisliti koliko ozbiljnih naučnika radi na problemu kolika kod novorođenčadi više od 60 godina! Ali konačan odgovor još uvijek nije dobijen. Među mnogim teorijama koje mogu objasniti prirodu ovog fenomena, najpoznatije su sljedeće:

• Teorija gastrointestinalnih poremećaja (najpopularnije).

Njegove pristalice smatraju da je uzrok grčeva nerazvijenost gastrointestinalnog trakta, nedovoljna proizvodnja probavnih enzima i nezrelost nervnog sistema koji bi trebalo da reguliše i kontroliše sve ove procese. Kao rezultat toga, hrana se ne vari u potpunosti, dolazi do pojačanog stvaranja plinova i crijevnih grčeva, što uzrokuje bolove u trbuhu. Postoji i hipoteza da dijete ima preosjetljivost na hranu ili alergije, što može biti jedan od sumnjivih uzroka grčeva.

• Teorija psihosocijalnih poremećaja

U skladu sa ovom teorijom, kolike se smatraju psihološkim problemom zbog poremećaja interakcije između djeteta i roditelja, povećanog nivoa anksioznosti, sklonosti ka depresiji, stresa doživljenog tokom trudnoće, neiskustva roditelja itd. Drugim riječima: sa djetetom je sve u redu, ništa ga ne boli, ali problem je u roditeljima.

Međutim, teorija "neiskusnih roditelja" je propala nakon objavljivanja rezultata studije koja je upoređivala trajanje i učestalost grčeva u dvije grupe: u jednoj u kojoj su najiskusniji stručnjaci bili uključeni u brigu o djeci sa kolikama, a u drugoj činili su roditelji prvorođene djece. Dakle, razlika nije pronađena! Dojenčad je jednako plakala u obje grupe, tj. „kul specijalisti“ sa iskustvom u brizi o deci nisu bili u stanju da ih umire isto kao i neiskusni roditelji.

Što se tiče stresa, tu nastaje začarani krug – kod djece čiji roditelji imaju povećan nivo anksioznosti, kolike su intenzivnije, što pogoršava psihosocijalnu tenziju i depresivno stanje roditelja.

Teorija nezrelosti nervnog sistema

Zagovornici ove teorije gledaju na kolike kao na posebno ponašanje dojenčadi ili jednostavno kao na razvojnu fazu. Tvrde da kolike uopće nisu povezane s bolovima, ni u stomaku ni bilo gdje drugdje!

Ovi istraživači pružaju dokaze da je obrazac plača dojenčeta s kolikama (to jest, plač kasno poslijepodne i uveče, koji dostiže vrhunac u dobi od otprilike šest sedmica) sličan onom kod normalne novorođenčadi.

Jedna od činjenica koja podržava teorije o nezrelosti je visoka prevalencija kolika kod nedonoščadi i/ili nezrele djece.

Infantilne kolike su rani oblik migrene

Najnovija hipoteza, čiji osnivači tvrde da bebe sa grčevima i dalje imaju bolove, ali ne boli stomak, već glava. Ovo je zasnovano na studiji koja je pokazala da bebe čije majke pate od migrene nekoliko puta češće imaju kolike.

Nadajmo se da će jednog dana u bliskoj budućnosti naučnici definitivno shvatiti šta su kolike kod novorođenčadi, ali za sada ovaj fenomen ostaje misterija. Šta sada da rade roditelji čija djeca imaju grčeve? Možda to ima neke veze sa ishranom?

Kako ishrana majke utiče na pojavu kolika kod novorođenčadi?

Zaista, vidjevši kako se dijete grči od grčeva, prva pomisao koja padne majci na pamet (uz pomoć starijih i iskusnih drugova) je „ja sam kriva, nešto sam pojela“. A jadne majke su spremne da gladuju, da sjednu na kruh i vodu, samo da dijete ne zaplače tako gorko.

Žurim da vas zadovoljim: prehrana majke koja doji praktički nema utjecaja na pojavu kolika kod djeteta. Čolike se javljaju bez obzira na način hranjenja djeteta, njihova učestalost je ista kod djece koja su dojena i hranjena adaptiranim mlijekom. Sastav majčinog mleka mnogo manje zavisi od ishrane dojilje nego što se uobičajeno veruje.

Jedini proizvod za koji je dokazano da izaziva i pogoršava kolike je kravljeg mleka. To je zbog činjenice da se alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka smatraju jednim od čestih uzroka grčeva. Stoga se kod grčeva preporučuje da se pokuša isključiti punomasno kravlje mlijeko iz prehrane dojilja i ograničiti količinu svježeg sira i svježeg sira. Isključivanje drugih alergenih namirnica iz prehrane (jaja, orašasti plodovi, soja, riba, pšenica) može smanjiti manifestacije grčeva kod one djece koja su preosjetljiva na njih.

Tradicionalno, preporuča se ograničiti majčinu konzumaciju hrane koja uzrokuje pojačano stvaranje plinova, masne, začinjene hrane. Smatra se da stvaranje plinova najjače izazivaju sirovi i kiseli kupus, tikvice, svježi krastavci, grožđe i sok od grožđa, crni kruh, mahunarke i gazirana pića. Ali treba imati na umu da izuzetno rijetko ova ograničenja u ishrani smanjuju učestalost i intenzitet grčeva. To znači da MOŽETE KONZUMIRATI SVU OVU HRANU u razumnim količinama ako želite. Da, i jabuke, i kiselo, i slano, i masno, i fermentisano mleko! Ali ako primijetite da vaše dijete ne podnosi određeni proizvod (ovo je vrlo individualno), isključite ga ili ograničite količinu i učestalost njegovog uzimanja.

I zapamtite da ako nakon dvije sedmice majčine restriktivne dijete nema poboljšanja, SVA ograničenja u ishrani moraju biti ukinuta!!!

Jesu li kolike opasne za bebu?

Dojenčadske kolike su apsolutno sigurna pojava za bebe, nestaju same od sebe u dobi od 3-4 mjeseca bez ikakvih posljedica i, u većini slučajeva, ne zahtijevaju liječenje. Druga stvar je da je pomoć potrebna od strane djetetovih roditelja i rodbine, što će smanjiti rizik od tako opasnog stanja kao što je “ bolest kretanja ili sindrom drhtanja » ( potresen baby sindrom ) ali o tome kasnije.

Istovremeno, treba imati na umu da se među svom djecom s kolikama u 5% slučajeva otkrivaju različite bolesti koje se mogu prikriti kao simptomi grčeva.

Simptomi anksioznosti koji zahtevaju obaveznu konsultaciju sa lekarom:

• Povećana tjelesna temperatura;
• Slabo povećanje telesne težine (manje od 500 g mesečno ili manje od 125 g nedeljno);
• Povraćanje, posebno pomiješano s krvlju, krv u stolici;
• Odbijanje jela ili vrlo brzo zasićenje;
• Nedostatak samostalne stolice;
• Perzistiranje simptoma kolike ili njihovo obnavljanje kod djeteta starijeg od 4 mjeseca.

Ako su grčeve kod Vaše bebe praćene gore navedenim simptomima, to NIJE kolike kod dojenčadi!

Kako odrediti da li se radi o kolikama?

Znamo da sve bebe plaču, ali kako možemo reći da li je to normalno ili kolike?

Prvo što treba zapamtiti je da je plač normalan urođeni zaštitni refleks, a kod dojenčadi služi kao signal za privlačenje pažnje i upozoravanje roditelja na sve potrebe.

Beba je još mala, raste i razvija se, njegov probavni trakt i nervni sistem ne mogu pravilno da usklade svoj rad. Samo se navikavate jedno na drugo, a dete vam ne može drugačije osim da plače da kaže da hoće da jede, muči ga nabor na odeći ili muči mokra pelena, ne voli određenu zvuci, ili zeli da prdne, ali ne ide, ili je samo uplasen... Obicno dijete kratko place i ovo je izmedju ostalog i dobra vjezba za pluca, ruke, noge i drugih mišića. Vrlo brzo ćete naučiti da prepoznate sve nijanse i nijanse plakanja i na vrijeme ćete reagovati.

Međutim, problem je u tome što bebe s kolikama obično plaču bez razloga i izuzetno ih je teško smiriti. Vrlo je karakterističan izgled djeteta za vrijeme napadaja grčeva: leži zatvorenih očiju, nogu podignutih i privučenih na stomak ili ih brzo pomiče (kuca), ruke su mu stisnute u šake, neutješno plače ili vrišti srceparajuće. Plač se opisuje kao glasan, reski, visok i neprijatan, praćen crvenilom lica. Tokom napada, stomak mu je otečen i napet. I sve to nekoliko sati za redom! Slika nije za one sa slabim srcem! Istovremeno, nemoguće je povjerovati da bebu u ovom trenutku ništa ne boli! Često, nakon puštanja gasova ili defekacije, napad nestaje ili postaje lakši. Često se ove epizode javljaju u obliku kontrakcija: beba neko vrijeme plače, zatim se na nekoliko minuta smiri i opet počinje oštro i očajnički vrištati, a zatim se opet smiri. Vrhunac takve histerije obično se javlja u večernjim satima.

Ako sumnjate da je nervoza vaše bebe kolike, ali niste sigurni, vođenje dnevnika kada se čarolije plača pojavljuju i nestaju može pomoći.

Dakle, uzmite olovku, komad papira, sat i zapišite nekoliko dana: kada i koliko ste plakali? Šta je tome prethodilo? Zašto si se smirio? I onda razmatramo šta se dogodilo i analiziramo.

Ako vaše dijete plače manje od 3 sata dnevno - to je norma, ne morate dalje čitati, budite sretni, ovaj članak nije za vas.

Ako izbrojite 3 ili više sličnih epizoda tjedno koje traju najmanje 3 sata dnevno, a vaše dijete je mlađe od 3 mjeseca, dobro dobiva na težini, izgleda prilično zadovoljno životom između napada i nema simptome anksioznosti ( vidi gore), vjerovatno je da ima kolike kod novorođenčadi. Ali zapamtite da o kolikama kod dojenčadi možete govoriti ako se isključe sve moguće bolesti koje izazivaju pretjerani plač, stoga neka pedijatar kojem vjerujete pregleda dijete i zajedno razgovara o daljnjim radnjama.

Da li je bebi sa infantilnim kolikama potrebno testiranje?

Djetetu sa tipičnom kliničkom slikom kolike u dojenčadi, koje dobro dobija na težini, NE trebaju dodatni laboratorijski, radiografski i instrumentalni pregledi. I to samo ako sumnjate na prisutnost bolesti ili ako se otkriju simptomi anksioznosti ( vidi gore) ljekar propisuje odgovarajuće dijagnostičke pretrage. Najčešće su neophodne kliničke pretrage krvi, urina i stolice (koprocitogram).

Uprkos činjenici da kolike u dojenčadi traju relativno kratko, prilično je uspjeti pokvariti živce i izazvati maksimalnu neugodnost, kako za bebu tako i za njegove roditelje. U svakom slučaju, najviše „ružičastih“ uspomena imam iz perioda kada je moj sin bolovao od ove bolesti.

Analizirajući zašto je to tako, sada mi se čini da kolike same po sebi nisu toliko strašne koliko je ta starost je nesrećna beba kada počnu. Beba je još premala i nije stigla da se prilagodi novim uslovima života, majka se nije oporavila od porođaja i nije se u potpunosti realizovala u novom statusu, a tu je stalni uzrok iritacije, nelagode i plača. djeteta. Situacija je, vidite, veoma teška.

Prije nego što sam se i sam susreo, znao sam malo o grčevima, a baš ništa o lijekovima za borbu protiv grčeva.

Prvi put sam čuo za vodu od mirođije kada nam je lokalni pedijatar došao u susret. Preporučila je korištenje ovog lijeka 15 minuta prije jela kako bi se spriječile grčeve. Inače, ovo je postao naš prvi lijek u nizu lijekova koji nam nisu pomogli kod grčeva.

Šta su kolike?

Infantilne kolike - napadi oštrog bola u trbuhu, praćeni jakom anksioznošću i plačem djeteta (pamtim ih kao razlog stalnog plača djeteta i moje zabrinutosti za njegovo zdravlje).

Čolić je usko povezan sa brojem 3 . U osnovi, počinju u dobi od 3 sedmice (ali ponekad se mogu javiti već od 3. dana), a završavaju sa 3 mjeseca. Dijagnoza kolika se postavlja kada traju najmanje 3 dana u sedmici i svaki put najmanje 3 sata.

Simptomi grčeva lako odrediti: dete privlači noge i privlači ih prema stomaku, crveni se, plače mnogo nekoliko sati, veoma ga je teško smiriti. Stomak može postati tvrd.

Intenzitet kolika se često povećava uveče. Napadi se javljaju gotovo u isto vrijeme obroka . Beba može početi osjećati nelagodu u stomaku odmah nakon jela, pa čak i tokom. Na primjer, naš sin je bukvalno 5 minuta nakon početka obroka počeo da vrišti srceparajuće.

Veoma važno za grčeve ispravno dijagnosticirati da dijete plače upravo zbog grčeva, a ne npr. zato što mu je vruće, uplašeno ili nema mlijeka (o tome koliko ispravno).

Naše grčeve su počele po planu - sa tri nedelje, ali su se završile tek sa pet meseci. Bilo je u veoma teškoj formi, moj sin je jako patio, probali smo skoro sve postojeće lekove. Spavao sam loše, ponekad i po petnaestak minuta.

Uzroci grčeva

Najzanimljivije je da doktori još nisu utvrdili tačan uzrok grčeva. Pretpostavlja se da uzrok nelagode u djetetovom stomaku može biti:

• nedostatak enzima koji pomažu u varenju hrane;
• nezrelost probavnog sistema i crijevne mikroflore (disbakterioza);
• povećano stvaranje plinova u crijevima;
• beba guta vazduh tokom hranjenja;
• nedostatak laktoze, gastrointestinalne bolesti;
• psihološki aspekt: ​​povećana osjetljivost djeteta na nove uslove okoline može uticati i na njegovo fizičko stanje;
• emocionalna nestabilnost majke (ako je majka jako nervozna, ovi hormoni ulaze u mlijeko i mogu uzrokovati napade grčeva kod bebe);

Šta je važno da lekar zna?

Kada dete dobije grčeve, prvo što roditelji urade je da trče kod lekara - veoma je zastrašujuće kada veoma mala beba vrišti parano, a razlog nije baš jasan.

Na koja pitanja trebate znati odgovore kada idete kod ljekara?

• kada se pojave kolike: prije ili poslije hranjenja;
• trajanje kolika;
• vrijeme jakih grčeva - ujutro, uveče, uveče;
• da li se kolike uvijek javljaju u isto vrijeme;
• vrsta hranjenja;

• Uzmite analizu - koprogram, čime se utvrđuje prisutnost disbakterioze ili stafilokoka (odgovornog za povećano stvaranje plinova u crijevima);
• Provjerite da li beba ima dovoljno mlijeka uzrok plača može biti nedostatak hrane, a ne grčevi;
• Promjena prilagođene mliječne formule;
• Za dojilje, isključite iz ishrane hranu koja potiče stvaranje gasova (mahunarke, hleb, kupus, rotkvice, jabuke, grožđe, itd.);
• Prepisati lijekove;

Sljedeći članak će vam reći o svim metodama i lijekovima koje smo isprobali za ovu bolest.

Najčešće patologije organa za varenje kod djece različitih dobnih skupina su (FGIT). Pod FNGIT podrazumijevamo prisutnost kliničkih simptoma u odsustvu organskih promjena (strukturne abnormalnosti, upalne promjene, tumori, infekcije) u gastrointestinalnom traktu. Prema različitim autorima, FGICT se javlja kod 65-75% djece, ovisno o dobi, pri čemu u kliničkoj slici dominira abdominalni bol. Kod male djece se ne postavlja dijagnoza funkcionalnog abdominalnog bola, a stanje sa sličnim simptomima naziva se dječja kolika (od grčkog "kolikos", što znači "bol u debelom crijevu"). U prva tri mjeseca života više od 70% djece ima funkcionalne crijevne kolike. Prema Rome III kriterijumima (2006), kolike kod novorođenčadi su definisane kao „epizode povećane razdražljivosti, nervoze ili plača, koje se javljaju i završavaju bez očiglednih uzroka, koje traju 3 sata dnevno ili više najmanje 3 dana u nedelji, tokom barem jedan dan."

Čolike u male djece su polietiološki sindrom funkcionalnog porijekla koji narušava opće stanje djeteta, pogoršavajući kvalitetu života ne samo djeteta, već i njegovih roditelja. Upravo je ovaj sindrom najčešći razlog da roditelji posjete pedijatra u prvim mjesecima života svoje djece.

Uzroci crijevnih kolika kod djece prve godine života nisu u potpunosti razjašnjeni. Među glavnim razlozima: morfofunkcionalna nezrelost periferne inervacije creva, disfunkcija centralne regulacije, kasni početak enzimskog sistema gastrointestinalnog trakta, pojačano stvaranje gasova, nedostatak laktaze, nedostatak hlorovodonične kiseline, poremećaji u formiranju crevne mikrobiocenoze , priroda ishrane majke. Ne mogu se isključiti kao uzroci alergijske i pseudoalergijske reakcije, prijelaz s prirodnog hranjenja na umjetno hranjenje, te uključivanje aditiva u ishranu. Osim toga, smetnje (brzo sisanje, nepravilno hvatanje bradavice, gutanje zraka, prekomjerno hranjenje, pregrijavanje) također mogu uzrokovati razvoj grčeva. Rijetki uzroci su kongenitalne malformacije (rascjep usne, rascjep nepca, traheoezofagealna fistula).

Mehanizam razvoja kolika povezan je prvenstveno s poremećenom motoričkom funkcijom crijeva i povećanim stvaranjem plinova. U ovom slučaju peristaltički val ne pokriva cijelu crijevnu cijev, već samo neke njene dijelove, što dovodi do oštrog crijevnog spazma u pojedinim dijelovima tankog crijeva i, shodno tome, bolova u obliku kolike. Nezrelost enzimskog sistema i razvoj mikrobiocenoze sa prevlašću oportunističkih mikroorganizama uslovljava nepotpunu razgradnju masti i ugljenih hidrata, što dovodi do izraženijeg stvaranja gasova. Ovo posljednje doprinosi oticanju tankog crijeva i pojavi grčeva. Dakle, povećano stvaranje plinova, poremećena pokretljivost crijeva i lokalni grčevi igraju vodeću ulogu u nastanku sindroma kolika. Kod prijevremeno rođenih beba, u poređenju sa donošenim bebama, crijevne kolike su obično izraženije i dugotrajnije.

Važno je znati da kolike u dojenčadi obično počinju u 2-3 sedmice života i završavaju se u 3-4-6 mjeseci. Za dijagnosticiranje crijevnih kolika kod dojenčadi koristi se takozvano „pravilo troje“ - plač tri ili više sati dnevno, najmanje tri dana u sedmici, tri sedmice zaredom. Kliničkom slikom dominiraju poremećaj apetita, bolovi u trbuhu, nadimanje, plačljivost, plač, razdražljivost, poremećaj sna i poremećaj karaktera stolice. Napad, u pravilu, počinje neočekivano, na pozadini potpunog blagostanja, češće tokom ili ubrzo nakon hranjenja, a prati ga dugotrajan plač. Dijete kreštavo vrišti, brine se, udara nogama, stopala su mu često hladna na dodir, ruke su mu pritisnute uz tijelo. Trbuh je otečen i napet, a moguća je rijetka regurgitacija. Međutim, nakon prestanka napada kolika, djeca nikada ne osjećaju bol pri palpaciji abdomena, uvijek dolazi do poboljšanja stanja nakon odlaska gasova, defekacije, van napadaja, djeca dobro jedu, dobijaju na težini i postoji je opšte pozitivno emocionalno raspoloženje.

Treba imati na umu da se dijagnoza crijevne kolike postavlja tek nakon što se isključe ozbiljnija stanja praćena pojavom bolova u trbuhu. Osim proučavanja kliničkih simptoma, važno je proučiti skatologiju i procijeniti nivo kalprotektina, koji može ukazivati ​​na upalu u crijevima djeteta.

Kada su u pitanju funkcionalni poremećaji, onda se, po pravilu, medicinska taktika svodi na posmatranje. Postavlja se prirodno pitanje: da li je potrebno liječiti kolike kod novorođenčadi? Svakako. treba. Čolike kod djeteta su emocionalni stres za cijelu porodicu, a posebno za majku. Anksioznost i vrisak bebe negativno psihološki utiču na majku i ostale članove porodice, što dovodi do razdražljivosti, nervoze i slabosti, što može rezultirati razvojem hipogalaktije kod majke i narušavanjem psihičke klime u porodici.

Kod bebe se mogu uočiti sljedeće negativne posljedice: poremećaj parijetalne probave i apsorpcije hranjivih tvari (mjehurići viskozne sluzi), razvoj regurgitacije i sindroma povraćanja zbog povećanog intraabdominalnog pritiska. Sve to može dovesti do razvoja pothranjenosti i, posljedično, biti uzrok nastanka sekundarnog enzimskog nedostatka, kolitičnog sindroma.

Kako liječiti grčeve kod novorođenčadi? U nekim slučajevima lakše je spriječiti grčeve pridržavanjem prehrane dojilje: ograničavanjem konzumacije sirovog i ukiseljenog povrća i voća, posebno grožđa. Sirova biljna hrana, kiseli kupus i jabuke pojačavaju peristaltiku i izazivaju nadutost. Iz tog razloga voće i povrće je bolje peći, kuvati ili dinstati. U istu svrhu preporučuje se isključivanje kvasa i mahunarki iz hrane; Majka koja doji treba svaki dan da konzumira mlečne proizvode. Međutim, ako majka osjeti nadutost nakon pijenja mlijeka zbog nedostatka enzima koji je neophodan za apsorpciju laktoze u mlijeku, onda to treba odustati. Crni hljeb je zdrav proizvod, ali izaziva fermentaciju u crijevima. Neophodno je odreći se čokolade i ograničiti slatkiše i mekane peciva. Izvršiti korekciju psihoemocionalnog stanja majke i okolnih rođaka. Potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka za liječenje grčeva kod novorođenčadi: prije svakog hranjenja bebu položiti na trbuh 5-10 minuta, a zatim je maziti u smjeru kazaljke na satu. Ovaj postupak poboljšava pokretljivost crijeva i pražnjenje plinova. Prevencija aerofagije leži u iskustvu i vještini hranjenja i dojkom i na flašicu. Potrebno je da prilikom hranjenja dijete uhvati ne samo bradavicu, već i izolu, i da ne pravi pauze. Takođe, u istu svrhu, nakon hranjenja bebu treba držati uspravno 10-15 minuta kako bi vazduh koji je ušao u bebin stomak tokom hranjenja mogao da izađe. Ako se dijete hrani na flašicu, potrebno je odabrati pravu formulu (npr. NAN Comfort, Nutrilon Comfort itd.).

Kako bi uklonili gasove iz djetetovog organizma, roditelji često pribjegavaju plinskim cijevima ili klistirima, što može biti nesigurno, posebno kod prijevremeno rođenih beba s lako ranjivom crijevnom sluznicom.

Najdrevnija sredstva za borbu protiv grčeva su komorač ili kopar. Posebno za djecu, prodaje se u obliku granuliranog čaja ili vodice od mirođije. Lijek Plantex i proizvodi BabyCalm, Happy-Baby sadrže i eterično ulje komorača, koje ima slabo karminativno i antispazmodičko djelovanje i ublažava napad grčeva kod djeteta. Međutim, moramo imati na umu da Plantex vrećice sadrže laktozu, tako da ih ne mogu koristiti djeca s nedostatkom laktaze. Uz ulje kopra, BabyCalm i Happy-Baby sadrže i ulja anisa i mente, koja mogu izazvati alergijske reakcije. Osim toga, nezreli gastrointestinalni trakt djeteta slabo apsorbira uljne kapi.

Među lijekovima koji se koriste za crijevne kolike su i biljni lijekovi koji kao aktivne sastojke sadrže tekuće tinkture ljekovitog bilja komorača, cvijeta kamilice, korijandera, na primjer Bebinos. Kada koristite takve lijekove, treba imati na umu da oni sadrže etanol, što onemogućuje njihovu dugotrajnu primjenu kod dojenčadi.

Najsigurniji i najefikasniji način za liječenje grčeva je korištenje sredstava protiv pjene. To uključuje lijekove na bazi simetikona (Espumizan L, Espumisan 40, Sab simplex, Bobotik). Simetikon je mješavina dimetilsiloksanskog polimera sa silicijum dioksidom (SiO2). Mehanizam djelovanja temelji se na slabljenju površinske napetosti mjehurića plina u probavnom traktu, što dovodi do njihovog pucanja i naknadnog uklanjanja iz tijela. Simetikon uništava mjehuriće plina okružene sluzi, a oslobođeni plin se slobodno apsorbira ili evakuiše iz tijela prirodnim putem. Lijek je inertan, ne apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta i ne utiče na sekreciju želuca niti na apsorpciju hranljivih materija. Nakon oralne primjene, lijek se izlučuje nepromijenjen fecesom. Rizik za dojenčad čije majke koriste lijek je zanemarljiv. Što se tiče farmakološkog liječenja kolika kod novorođenčadi, koje treba započeti tek nakon što nefarmakološke mjere ne uspiju, simetikon se smatra jednim od najčešće i najefikasnijih karminativa. Nema navikavanja na to. Simetikonski preparati se koriste i za vrijeme pojave boli, a u pravilu se sindrom boli ublažava u roku od nekoliko minuta, te da se spriječi razvoj grčeva pri svakom hranjenju bebe.

Bobotik je emulzija simetikona, odobrena za upotrebu kod djece od 28 dana starosti, sadrži aromu maline i limunsku kiselinu, doza 8 kapi (20 mg simetikona). Sab Simplex je odobren za primjenu kod djece od rođenja, osim simetikona, suspenzija sadrži limunsku kiselinu, aromu vanilije i maline, doza od 15 kapi (cca 40 mg simetikona). Oba lijeka ne sadrže mliječni šećer. Suspenzija je manje stabilna i viskozna od emulzije i zahtijeva pažljivo protresanje prije ispuštanja. Treba oprezno koristiti kod djece sklone alergijskim reakcijama.

Espumisan L i Espumisan 40 su emulzije odobrene za upotrebu kod djece od rođenja, ne sadrže laktozu i sadrže simetikon i aromu banane. Lijekovi su vrlo zgodni za upotrebu. Espumisan 40 ima mjernu žlicu koja osigurava brzo i precizno doziranje (jedna mjerna žlica sadrži 40 mg simetikona), a Espumisan L za to koristi poseban mjerni poklopac koji omogućava da se ne broji broj kapi (1 ml sadrži 40 mg simetikona). Može se davati bebi iz kašičice, dodavati u adaptirano mlijeko, mlijeko ili vodu prije ili poslije hranjenja. Ako je potrebno, Espumisan se može koristiti duže vrijeme.

Dosljedno provođenje svih opisanih mjera dovodi do olakšanja stanja djeteta. Ako je liječenje kolike u dojenčadi neučinkovito, potrebno je pregledati bebu kako bi se utvrdila urođena ili organska patologija, nakon čega slijedi odgovarajući tretman.

Književnost

1. Belmer S.V., Gasilina T.V., Khavkin A.I., Eiberman A.S. Funkcionalni poremećaji probavnog sistema kod djece. Preporuke i komentari. M., 2005.
2. Zakharova I. N., Sugyan N. G., Andrukhina E. N., Dmitrieva Yu. Taktika pedijatara za infantilne crijevne kolike // RMZh. Majka i dijete. Pedijatrija. 2010, br. 1.
3. Khavkin A. I. Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta u male djece. Priručnik za doktore. M., 2001. str. 16-17.
4. Khavkin A.I., Berdnikova E.K., Zhikhareva N.S. Moderne ideje o dječjim kolikama. Bolesti probavnog sistema. 2006. T. 8.
5. Khavkin A. I. Crijevne kolike u male djece // Okružni pedijatar. 2012, br. 1.
6. AHFS. Informacije o lijekovima - Simethicone. Bethesda: Američko društvo farmaceuta zdravstvenog sistema. Elektronska verzija. 2007.
8. Althaus P., Mesnil M. Piptal® gihte: proizvod za zamjenu // Schweiz Apoth Z. 1991; 129 (2): 43-44.
9. BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fachinformation Nr. fi3800 bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800 d1.rtf. Stand: 21.12.2000.
10. Blaschek W., Ebel S., Hackenthal E., Holzgrabe U., Keller K., Reichling J., Schulz V. Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe - Simethicon. HagerROM. 2006. Berlin: Springer-Verlag; 2006.
11. Martindale - Kompletna referenca na drogu. Simetikon. London: Pharmaceutical Press, Elektronska verzija. 2008.
12. Dollery C. ed. Therapeutic Drugs. Simethicone. 2nd ed. Edinburg: Churchill Livingstone. 1999, str. S35-7.
13. PDR - Referenca za desk liječnika. Gas Aid Softgels maksimalne snage. 59 th ed. Montvale: Thomson PDR. 2005, str. 1932.
14. Briggs G. G., Freeman R. K., Yaffe S. J. Durgs u trudnoći i dojenju - Simethicone. Referentni vodič za fetalni i neonatalni rizik. 7 th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005, str. xxi-xxvi, 1469.
15. Edwards C., Stillman P. Bolesti u djetinjstvu // Pharm J. 1994; 252 (6779): 324-327.
16. Savino F., Oggero R. Trattamento delle coliche gassose del lattante // Min Pediatr. 1996; 48 (7-8): 313-319.
17. Treem W.R. Dječje kolike: perspektiva pedijatrijskog gastroenterologa / Pediatr Clin North Am. 1994; 41 (5): 1121-1138.

I. N. Kholodova, Doktor medicinskih nauka, prof

GBOU VPO RNIMU im. N. I. Pirogova, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

Abstract. U članku se govori o etiologiji, mehanizmu razvoja kolika u dojenčadi. Naglašava ulogu rane dijagnoze, potrebu za diferencijalnom dijagnozom. Posebna pažnja posvećena je liječenju kolika kod novorođenčadi, a autor, opravdavajući njegovu neophodnost, navodi posljedice neliječenih kolika kod djece. Važan faktor u korekciji ovog stanja je poštovanje dijetetike majke, normalizacija psihičke klime u porodici, načina hranjenja i opreme za hranjenje. Ovaj članak opisuje osnovnu procjenu primjene lijekova.