Zaplitanje pupčane vrpce je opasno tokom porođaja. Da li je pupčana vrpca oko vrata fetusa prava opasnost ili pretjerani alarm? Zaplitanje pupčane vrpce tokom porođaja

Očekujući rođenje dugo očekivane bebe, buduća majka nastoji što prije otići na planirani ultrazvuk kako bi barem vidjela svoje dijete sa monitora.

Dešava se da doktor konstatuje dijagnozu - "zapletenost pupčane vrpce" i radost porodilje odmah zasjeni strašne misli da bi mogla izgubiti dijete u utrobi. Ali stručnjaci žure da uvere, pupčana vrpca nije omča! Naprotiv, samo zahvaljujući njoj beba dobija od majke sve najnužnije. Kada je pupčana vrpca isprepletena, hranljive materije i kiseonik će nastaviti da pritiču u bebin organizam. Ali nema dima bez vatre, tako da bi budući roditelji trebali detaljno razumjeti ovo pitanje, a mi ćemo pokušati da im u tome pomognemo.

Pupčana vrpca je prirodno "cijev za napajanje" koja povezuje dva života

Prvo, morate shvatiti šta je ovo tijelo? Pupčana vrpca je prirodni "kabel" preko kojeg majčino tijelo obezbjeđuje bebu ishranom i kiseonikom. Nastaje od 3 žile i vezivnog tkiva: pupčanom venom, od posteljice do fetusa, prenosi se arterijska krv koja je zasićena hranjivim tvarima i kisikom. Venska krv izlazi kroz druge dvije arterije - to je beba probavila, drugim riječima, to je nepotreban otpad koji se također izlučuje kroz pupčanu vrpcu.

Ovaj vitalni "konop" snabdjeven je korisnom tvari, koja se zove "Whartonov žele", odgovorna je za osiguranje da se žile pupčane vrpce ne stisnu. Što je veća, to je deblja sama pupčana vrpca (obično je debljina 1,5 - 2 cm), arterije i vene su u ovom slučaju zaštićenije od bilo kakvih neželjenih efekata, odnosno, protok krvi kroz njih je lakši. Pupčana vrpca je prirodno dizajnirana na način da može izdržati svaki pritisak na nju, kao što je kompresija, istezanje, uvijanje. I tako da sve to ne šteti fetusu.

Pupčana vrpca može biti 3 vrste:

• Niska - 40–55 cm;
• Normalno - 55-70 cm;
• Dugačak - više od 70 cm.

Treba napomenuti da patologija u dužini može biti samo prekratka pupčana vrpca, koja će spriječiti dijete da prođe kroz porođajni kanal. Akušeri to mogu prepoznati tokom prirodnog porođaja, tada bi jedino ispravno rješenje bila neplanirana hirurška intervencija (CS).

Ginekolozi razlikuju sljedeće vrste "namotavanja" pupčane vrpce:

• Single;
• Višestruko (2-,3-,4-struko zapletanje);
• Izolovana (kada je samo jedan dio tijela omotan);
• Kombinirano (kada je nekoliko dijelova tijela fetusa omotano odjednom, na primjer, vrat i noga).

Zaplitanje pupčane vrpce - uzroci i posljedice

Mnoge roditelje zanima pitanje - zašto se pupčana vrpca još uvijek javlja kod fetusa, jer se sve bebe klate u želucu, a samo 25% žena od 100 postavi dijagnozu. Činjenica je da ih ima 3 Glavne predispozicije za zapletanje pupčane vrpce:

• Fetalna hipoksija;
• Nervni slomovi kod majke (iskustva, stresovi), sa njima raste i adrenalin;
• Polyhydramnios.

Svi ovi razlozi, na ovaj ili onaj način, mogu uticati na povećanu aktivnost bebe. Zbog velikog broja pokreta i dovoljnog prostora, fetus se lako uplete u pupčanu vrpcu. Iskreno rečeno, mora se reći da se i bebe lako raspetljaju.

Najčešća varijanta je "uplet pupčane vrpce oko vrata fetusa jednom." Prema medicinskim pokazateljima, ovo nije patologija. Najčešće takvo stanje neće štetiti djetetu. A sam proces porođaja neće se ni na koji način razlikovati od uobičajenih, s izuzetkom stalnog praćenja stanja fetusa uz pomoć posebne opreme. Kada glavica izađe tokom porođaja, akušer će jednostavno ukloniti pupčanu vrpcu sa bebinog vrata i tada će sve proći kako je i očekivano. Situacija je mnogo složenija sa varijantom „dvostrukog zapleta pupčane vrpce oko vrata“. Za razliku od jednog zapleta pupčanom vrpcom već u prvim fazama procesa porođaja, fetus će osjetiti nedostatak zraka, na to će upućivati ​​podaci praćenja. U tom slučaju, akušer koji porođa može odlučiti o hitnom porođaju carskim rezom.

Prvi zakazani ultrazvučni pregled za žene se propisuje u oko 22. sedmici trudnoće. Ako vam je u ovom trenutku rečeno o zaplitanju fetusa, ne morate se uopće uznemiriti. Činjenica je da je dijete još prilično malo i da se stalno okreće oko sebe, može se redovno zapetljati i raspetljavati. Vrijedi biti izuzetno oprezan ako vam se pupčana vrpca zaplete u periodu od 32 sedmice ili više. Od ovog trenutka, doktor koji vodi trudnoću drži buduću porodilju pod posebnom kontrolom, redovno propisuje fetalni dopler i KGT.

Naučite razumjeti alarme za bebe

U kasnoj trudnoći, žena postaje sumnjičavija i upečatljivija. Kada dijagnostičarka prokomentariše da njena beba ima pupčanu vrpcu oko vrata fetusa u periodu od 32 nedelje ili više, ona počinje da brine i u svojoj podsvesti crta strašne slike gušenja u utrobi svog deteta. I kao što je gore spomenuto, svaki stresni poremećaj oslobađa adrenalin u krv, koji će nesumnjivo otići do fetusa, što će ga natjerati da se ponaša još aktivnije, a to će, u ionako neugodnoj situaciji, samo pogoršati situaciju. Uz stalno praćenje medicinskih radnika i budnost same majke, neće se dogoditi ništa strašno.

Ako, iznenada, dijete, zbog dvostrukog zapletanja pupčane vrpce, počne osjećati gladovanje kisikom, sigurno će o tome obavijestiti majku. Kako? - pitate. Veoma jednostavno. Svaka majka osjeća raspoloženje i dobro poznaje ponašanje svog djeteta od prvih manifestacija komešanja u stomaku. To je ono što može pomoći da se prepoznaju signali koji dolaze iz njega.

Sa akutnim gladovanjem kiseonikom, beba će se početi ponašati preaktivno - to će se manifestovati stalnim nemirnim mešanjem i prevrtanjem. Ove radnje dijete čini odjednom iz više razloga. Prvi je pokušaj uklanjanja nelagode, da se sami riješite "omče". Drugi je pokušaj da se majci pošalje signal za uzbunu kako bi ona, zauzvrat, shvatila da bebi treba pomoć.

Nakon ovih briga, beba će se umoriti i prestati da se bori, a zatim će kretanje naglo prestati. I to više neće biti samo razlog za zabrinutost, već hitan poziv u porodilište, gdje će specijalisti po potrebi obaviti hitan carski rez.

Metode prevencije za jedno ili višestruko zapletanje fetusa u pupčanu vrpcu

Za praćenje vitalne aktivnosti fetusa u navedenim okolnostima, posebno kada je pupčana vrpca omotana oko vrata fetusa, biće Vam propisan niz redovnih dijagnostičkih pregleda koje se ni u kom slučaju ne mogu zanemariti. To uključuje:

• ultrazvuk. To je potpuno bezbedan postupak i za majku i za dijete, pa se nemojte bojati podvrgnuti joj se. U posebno teškim slučajevima, ultrazvuk se propisuje porodiljama nekoliko puta sedmično. Omogućava ljekaru koji prisustvuje da vidi i procijeni stanje posteljice, fetusa, stepen upletenosti pupčane vrpce itd.

• Doplerografija. Imenovanje ovog pregleda omogućit će vam da vidite koliko dobro krv cirkulira u posteljici, pupčanoj vrpci i arterijama. Svako kršenje fiksira lekar i propisuje lečenje, koje zavisi od stepena složenosti situacije.
• KTG. U pravilu, ovaj postupak u prosjeku ne traje više od sat vremena. Omogućuje vam procjenu prirode otkucaja srca fetusa i aktivnosti njegovih pokreta. Tokom postupka, na trbuh trudnice se pričvršćuje poseban senzor koji će na osnovu rezultata CTG-a izdati „krivulju“ koja će ljekaru pokazati sve potrebne podatke o stanju djeteta. Preporuke lekara će zavisiti od njegovih rezultata. Prije 33 sedmice KGT je besmisleno raditi, zbog nedovoljne razvijenosti kardiovaskularnog sistema. Rezultati u ovom slučaju mogu biti pogrešno protumačeni, što dovodi do dodatnog nepotrebnog liječenja.

Osim medicinskih intervencija, mnogo zavisi i od same žene. Da bi se dijete osjećalo ugodno u utrobi, potrebno je što više vremena provoditi u prirodi, baviti se onim što volite. Neke trudnice jako vole pletenje ili tkanje. Napominjem da se, ironično, među ljudima razvio mit da je upravo takav hobi od kojeg buduće majke moraju odustati ako se u budućnosti ne želi suočiti s takvom komplikacijom kao što je zapletanje fetusa u pupčane vrpce ili pojava čvorova na njoj. Takva legenda potiče iz vremena kada su se babice rađale. Glavna ženska zanimanja u to vrijeme bila su tkanje, pletenje, šivenje.

U tim okolnostima, dijete omotano pupčanom vrpcom oko vrata čak je i jednom često umiralo, uglavnom zbog nedostatka odgovarajućih akušerskih vještina među babicama. Zbog nepismenosti, žene su povukle analogiju sa ručnim radom. Uostalom, suština pletenja leži u setu petlji, odnosno, u stvari, istih „vratnih omča“ koje su od njih uzele bebe.

Naravno, ovo nije ništa drugo do fikcija, trenutno nije samo zabavna zabava, već i odlična prilika za pripremu lijepe odjeće za novorođenče.

Poseban kriterij kod trudnica je pitanje ishrane kada je upletena u pupčanu vrpcu. Postižući fanatizam ili slijedeći savjete amatera, dojmljiva žena može se samoliječiti pribjegavajući raznim dijetama i uzimajući tablete. Morate zapamtiti - sve što je potrebno, ljekari će vam propisati. Na primjer, s umjerenim kršenjem protoka krvi, trudnici se može propisati niz vitamina ili hranjivih tvari koji će podržati razvoj fetusa, čak i unatoč nedovoljnoj količini krvi koja se isporučuje tijekom zapletanja.

Također je vrijedno spomenuti gore navedene čvorove na pupčanoj vrpci. Postoje dvije vrste - lažne i istinite. Lažne ne štete, ali prave mogu biti problem. Rotirajući oko sebe, beba može stvoriti petlju na pupčanoj vrpci bez uticaja na dijelove svog tijela. A kada se čvor na njemu zategne, kiseonik će se značajno smanjiti ili potpuno prestati da teče. Pošteno radi, treba napomenuti da intrauterina smrt od dugotrajnih čvorova nije tako česta pojava.

Tokom trudnoće, beba ima posebnu vezu sa svojom majkom. Na biološkom nivou, ova veza se ostvaruje preko pupčane vrpce. Ovaj članak detaljno govori o tome je li opasno omotati pupčanu vrpcu oko vrata fetusa, kako to utječe na porođaj.

Šta je to?

Pupčana vrpca je veoma važan organ koji se formira u organizmu samo kod trudnice. Po izgledu, pupčana vrpca podsjeća na upletenu čipku sivo-plave boje. Dužina pupčane vrpce varira. U nekim slučajevima može biti prilično dugo, što može doprinijeti nastanku različitih patologija tokom trudnoće.

Jedno od ovih patoloških stanja je upletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa. U ovom slučaju, petlje pupčane vrpce nalaze se direktno na vratu bebe.

Zaplet pupčanika je dijagnoza koja može uplašiti svaku trudnicu. Mnoge žene se sjećaju: kada su im doktori dijagnosticirali takvu dijagnozu tokom trudnoće, iskusile su pravi strah za život svoje bebe. Možete razumjeti ovu reakciju.

Zaplet pupčane vrpce oko vrata fetusa je prilično opasna patologija koja zahtijeva pažljiv medicinski nadzor, kao i traženje odgovarajuće taktike za vođenje trudnoće, a u budućnosti i ispravnu metodu opstetričke skrbi.

Uzroci

Do razvoja zapleta umbilikalnog vrata fetusa dolazi iz različitih razloga. Liječnici identificiraju nekoliko razloga koji mogu dovesti do razvoja ove patologije tijekom trudnoće:

• Genetika. Omotavanje pupčane vrpce oko bebinog vrata može biti uzrokovano genetskim faktorima. Neki naučnici smatraju da je dužina pupčane vrpce nasljedni faktor. Prosječna dužina pupčane vrpce je otprilike 40-60 cm, au nekim slučajevima je izdužena (do 75-80 cm ili više). U takvoj situaciji, rizik od nastanka zapleta je prilično visok.
• Stres i psihotraumatski efekti. Naučnici su otkrili zanimljivu činjenicu: trudnice, koje su često nervozne i zabrinute iz raznih razloga tokom trudnoće, imaju prilično visok rizik od razvoja ove patologije. Smatraju da je uzrok porast nivoa određenih hormona tokom stresnih efekata, od kojih je jedan adrenalin.

Promjene u količini hormona u krvi mogu povećati motoričku aktivnost fetusa, kao i dovesti do određenih funkcionalnih poremećaja. U nekim slučajevima to doprinosi zapletu pupčane vrpce oko bebinog vrata.

• Promjena količine amnionske tekućine. Za postojanje i punopravni intrauterini razvoj djetetu je potrebna vodena sredina. Ako ima dovoljno plodove vode, beba se oseća dobro. Istovremeno, ništa ne ometa njegovu motoričku aktivnost. Ako iz nekog razloga u maternici ima više plodove vode, to može doprinijeti nastanku niza patologija. Jedna od njih je obmotavanje pupčane vrpce oko bebinog vrata.

• Faktori okoline. Neki naučnici vjeruju da klimatski uslovi također mogu uzrokovati da se pupčana vrpca omota oko bebinog vrata tokom njenog intrauterinog razvoja. Istraživači napominju da oštra promjena klime može dovesti do stvaranja ove patologije tijekom trudnoće. Promjene klimatskih uvjeta tijekom trudnoće najčešće doprinose razvoju ove patologije kod žena koje pate od bilo koje kronične bolesti. Tokom trudnoće, preseljenje u drugi grad, gdje su klimatski uvjeti značajno drugačiji, tijelo buduće majke doživljava kao snažan stres. U takvoj situaciji značajno se povećava i rizik od zaplitanja vrata fetusa pupčanom vrpcom.

Vjeruje se da su pregrijavanje i hipotermija tijela trudnice faktori koji tome mogu doprinijeti.

• Pušenje. Neki doktori primjećuju da je zapetljavanje pupčane vrpce nešto češće kod žena koje puše. To može biti olakšano ulaskom u krvotok nikotina i drugih hemikalija koje se nalaze u velikim količinama u cigaretama. Oni negativno utiču na intrauterini razvoj bebe, doprinose nastanku različitih bolesti.
• Alkohol. Još jedna loša navika koja može dovesti do zapletanja pupčanika je konzumiranje alkoholnih pića. Etilni alkohol koji se nalazi u njima negativno utiče na krvne sudove koji se nalaze u pupčanoj vrpci. Takvo izlaganje dovodi do različitih poremećaja u fetusu, uključujući mogući faktor u razvoju petlji oko pupčane vrpce bebinog vrata.

• Intenzivni sportovi. Akušeri-ginekolozi napominju da aktivne fizičke vježbe također mogu dovesti do uplitanja. Buduće majke koje imaju dugu pupčanu vrpcu i neke druge karakteristike tokom trudnoće treba da budu izuzetno oprezne dok se bave sportom. O mogućnosti odlaska u teretanu ili bazen u takvoj situaciji treba razgovarati sa svojim ljekarom. U nekim slučajevima, omotavanje pupčane vrpce oko bebinog vrata može biti kontraindikacija za sport i fitnes.

Doktori preporučuju budućim majkama koje imaju zapetljanja da provode više vremena na otvorenom. Hodanje je najbolje izvoditi umjerenim tempom. Posebne vježbe disanja također će pomoći poboljšanju općeg blagostanja. Možete ih izvoditi tokom čitavog perioda trudnoće.

Unesite prvi dan vaše poslednje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Šta može biti?

Petlje pupčane vrpce mogu se omotati oko vrata fetusa na različite načine. Liječnici razlikuju nekoliko kliničkih varijanti ove patologije. Sve zavisi od toga koliko puta se omče pupčane vrpce omotaju oko bebinog vrata. Doktori razlikuju jedno-, dvo- i trostruko zapletanje.

Ako je iz nekog razloga pupčana vrpca omotana svojim petljama više od tri puta, onda se takvo zapletanje može smatrati višestrukim. Svaka od kliničkih varijanti ima svoje specifične karakteristike razvoja.

Single

Kod ove varijante patologije, petlja pupčane vrpce je omotana oko djetetovog vrata samo 1 put. Ova varijanta patologije javlja se kod 20-25% trudnica. Obično su buduće majke suočene sa uskom zapetljanošću. To znači da omča pupčane vrpce ne okružuje čvrsto vrat fetusa i ne stišće ga. Prognoza za daljnji razvoj trudnoće s ovom varijantom patologije je najpovoljnija.

Čvrsto jednostruko zapletanje smatra se manje povoljnim. U tom slučaju, omča pupčane vrpce koja se nalazi oko vrata može dovesti do kompresije vratne kralježnice. U takvoj situaciji dijete može imati vrlo opasne komplikacije.

Dvostruko

Kod ove varijante patologije, petlje pupčane vrpce omotavaju se oko vrata fetusa 2 puta. Liječnici mogu odrediti ovu patologiju u različitim fazama trudnoće. Ako se rano otkrije, prognoza je obično prilično povoljna. Ako u maternici postoji dovoljna količina amnionske tekućine, a motorička aktivnost fetusa nije poremećena, ona se još uvijek može "razmrsiti" prije početka porođaja.

Ako liječnici utvrde dvostruku petlju pupčane vrpce oko vrata fetusa nakon 37-38 sedmica trudnoće, u pravilu ovo stanje ostaje do samog rođenja. U to vrijeme beba je već prilično velika i mnogo se manje kreće. To je zbog činjenice da svakim danom, kako se porođaj bliži, dijete postaje sve više "gužva" u maternici.

Triple

Povoljna prognoza za razvoj ove patologije može biti ako se petlje pupčane vrpce međusobno ne stisnu jako. Ako se međusobno čvrsto stisnu, tada u takvoj situaciji dijete može razviti intrauterinu hipoksiju. U ovom slučaju potrebna je hitna intervencija liječnika i izbor ispravne taktike za daljnje vođenje trudnoće.

Kako posumnjati?

Nažalost, nema direktnih kliničkih znakova koji bi ukazivali na prisustvo ove patologije tokom trudnoće. Moguće je posumnjati na prisutnost petlji oko pupčane vrpce vrata fetusa samo ako se već počinju pojavljivati ​​određene komplikacije toka trudnoće. U većini slučajeva ova patologija se otkriva slučajno - tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

Ako se budućoj majci dijagnosticira zaplet pupčane vrpce oko vrata fetusa, onda bi trebala biti prilično pažljiva na svoje opće stanje, kao i na dobrobit svoje bebe. Jedan od znakova koji mogu ukazivati ​​na to da beba u maternici doživljava nelagodu je promjena njegove motoričke aktivnosti. To je posebno vidljivo kod fetusa nakon 28-31 sedmice trudnoće. U to vrijeme beba već formira cirkadijalni (dnevni) ritam. To doprinosi činjenici da je dijete po pravilu aktivnije danju, a noću obično odmara.

Ako je buduća majka počela primjećivati ​​da se njena beba počela mnogo manje kretati ili je bila previše "aktivna" noću, onda bi svakako trebala posjetiti svog akušera-ginekologa.

Liječnik će provesti neophodan pregled, zahvaljujući kojem će biti jasno kako se beba osjeća, jesu li se razvile komplikacije tokom trudnoće.

Dijagnostika

Osnovna dijagnostička metoda koja vam omogućava da identificirate ovu patologiju je ultrazvuk. Prije pojave ultrazvučnih tehnika, liječnici nisu mogli utvrditi zapetljanost. To je često doprinosilo činjenici da je trudnica sa ovom patologijom imala određene komplikacije tokom prirodnog porođaja. Trenutno, ultrazvučni stručnjaci mogu prilično uspješno otkriti znakove upletenosti pupčane vrpce oko vrata fetusa.

Ultrazvučni pregled je osnovna, ali ne i jedina studija koja se radi prilikom postavljanja dijagnoze zapetljanosti. Da bi procijenili stanje fetusa, liječnici nužno pribjegavaju drugim dijagnostičkim testovima. Jedna od njih je doplerova studija.

Provodeći ga, možete procijeniti protok krvi kroz žile koje se nalaze u pupčanoj vrpci. Ovo omogućava liječnicima da isključe opasne komplikacije tijekom trudnoće, uključujući otkrivanje intrauterine hipoksije. Da bi procijenili dinamiku dobrobiti bebe u majčinoj utrobi, liječnici mogu napraviti dopler ultrazvuk nekoliko puta. To im omogućava da prate sve moguće patologije i komplikacije koje mogu nastati prije porođaja.

Još jedna dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu općeg stanja fetusa je kardiotokografija. Ova jednostavna i bezbolna metoda omogućava ljekarima da utvrde rad srca djeteta, kao i njegovu fizičku aktivnost. Ako je sve normalno, ne dolazi do značajnih promjena u ovim pokazateljima. Ako beba razvije intrauterinu hipoksiju, to se može indirektno utvrditi na kardiotokogramu.

Nesumnjiva prednost ove metode je mogućnost njene ponovljene primjene. Budućoj majci kojoj je dijagnosticirano upletanje pupčane vrpce može se prepisati kardiotokografija nekoliko puta prije početka porođaja. Takvo dinamičko praćenje omogućava liječnicima da na vrijeme identificiraju opasne komplikacije i, ako je potrebno, promijene taktiku vođenja trudnoće.

Posljedice za fetus

Da bismo razumjeli koja je opasnost od razvoja raznih komplikacija u ovoj patologiji, treba se malo dotaknuti nekih bioloških karakteristika. Važno je zapamtiti da tokom intrauterinog života fetus prima kisik ne kroz traheju i vlastiti respiratorni trakt, već u otopljenom obliku kroz krv. Kiseonik u ovoj situaciji ulazi u djetetov organizam kroz sistem krvnih arterija koje se nalaze u pupčanoj vrpci.

Dakle, postaje jasno da je glavni uvjet za normalan intrauterini razvoj bebe i punu opskrbu kisikom lokacija petlji oko vrata s dvostrukim i višestrukim zapletom.

Ako su petlje čvrsto stisnute, to može dovesti do teške kompresije krvnih žila u pupčanoj vrpci. U takvoj situaciji, fetus ne prima dovoljno otopljenog kisika, što može doprinijeti razvoju intrauterine hipoksije u njemu - manjka kisika svih unutarnjih organa i tkiva.

Produžena intrauterina hipoksija je izuzetno opasno stanje. To doprinosi činjenici da dijete poremeti rad svih unutrašnjih organa, uključujući i vitalne - srce i mozak. U takvoj situaciji, fetus može razviti određene patologije (pa čak i razvojne anomalije).

Intrauterina hipoksija može dovesti do ranog početka porođaja. U takvoj situaciji beba se može roditi mnogo ranije od predviđenog termina. U tom slučaju beba može biti nedonoščena, a njegova pluća neće biti spremna za samostalno disanje.

Snažno stiskanje krvnih sudova koji se nalaze unutar pupčane vrpce takođe može dovesti do poremećenog snabdevanja placente krvlju. U takvoj situaciji, funkcionisanje posteljice je poremećeno. U nekim slučajevima to čak može dovesti do razvoja odvajanja placentnog tkiva od zida materice. Ova patologija može biti izuzetno opasna i uzrokovati prijevremeni porod.

Prirodni samostalni porođaj, kompliciran prisutnošću tesnog višestrukog preplitanja pupčane vrpce oko vrata fetusa, može biti opasan i uzrokovati opasne ozljede i oštećenja. U pravilu dijete u ovom slučaju ima razne povrede vratne kičme. Težina ovih povreda je različita. Kako bi to spriječili, liječnici i dalje pokušavaju pribjeći izvođenju carskog reza.

Imajte na umu da je svaka trudnoća jedinstvena. Doktori mogu samo predvidjeti razvoj određenih komplikacija. Rođenje zdrave bebe s izduženom pupčanom vrpcom ovisi o mnogim faktorima. U jednom slučaju se rodi zdrava beba, a u drugom dijete koje ima neku vrstu patologije tokom porođaja.

Karakteristike porođaja

Izbor akušerske taktike uvelike ovisi o tome koliko se pupčana vrpca obmotava oko bebinog vrata. Uz jedno zapletanje, doktori mogu dozvoliti i prirodan porođaj. U tom slučaju, tokom porođaja, akušer-ginekolog mora pratiti izgled glave. Čim se rodi, doktor može samostalno ukloniti omču pupčane vrpce s vrata. U ovom slučaju, prirodni proces porođaja, u pravilu, nije narušen.

Prilikom otkrivanja dvostrukih petlji pupčane vrpce oko vrata fetusa nekoliko sedmica prije trudnoće, liječnici u pravilu biraju hiruršku metodu porođaja. U takvoj situaciji prirodni porođaj može biti vrlo opasan. Tijekom porođaja, petlje pupčane vrpce mogu snažno stisnuti djetetov vrat, što će dovesti do razvoja opasnih komplikacija (pa čak i, možda, porođajnih ozljeda).

Kada se pupčana vrpca tri puta omota oko vrata fetusa, doktori često pribegavaju izvođenju carskog reza. Hirurška metoda porođaja koristi se i u slučajevima kada postoje druge karakteristike toka trudnoće.

Za informacije o tome kako popraviti upletenost pupčane vrpce oko vrata fetusa, pogledajte sljedeći video.

Među komplikacijama na porođaju, upletanje pupčane vrpce je u prva tri po učestalosti pojavljivanja, kao i po stepenu opasnosti koju predstavlja za dijete.

Nažalost, ova komplikacija, u kojoj se dijete uplete u sopstvenu pupčanu vrpcu, vrlo je česta. Najčešće se bebin vrat zaplete u pupčanu vrpcu. U ovom članku ćemo vam reći šta je pupčana vrpca i koja je sama komplikacija te da li je moguće samostalno roditi ako dijete ima zaplet pupčane vrpce.

Pupčana vrpca je veza između majke i bebe.

Šta je pupčana vrpca? Šta je to i zašto je potrebno?

Pupčana vrpca- neophodan element koji je nosilac kiseonika za fetus, kao i - hrane i hranljivih materija.

Pupčana vrpca je duga "cijev" ili "crijevo" kako je želite nazvati. Sadrži tri velika krvna suda, odnosno jednu venu i dvije arterije. Vena opskrbljuje bebu kisikom, hranjivim tvarima i elementima, dok dvije arterije nose otpadne proizvode i ugljični dioksid iz tijela. Budući da beba u maternici još ne zna kako da diše kroz pluća, kiseonik ulazi direktno u njegovu krv kroz pupčanu vrpcu.

Ovaj poseban organ se u potpunosti formira do trećeg mjeseca trudnoće. Njegova normalna dužina je od 50 do 70 cm, pupčana vrpca dostiže ovu dužinu do kraja trudnoće.

Zašto dolazi do zaplitanja pupčane vrpce?

Slažem se, 50-70 cm je prilično duga dužina, s obzirom na to koliko malo prostora ostaje u majčinom stomaku za donošenu bebu. U tako dugačkoj pupčanoj vrpci beba se vrlo lako zbuni, pogotovo ako je nemirna i često se kreće, udara i skače. To može uzrokovati da se pupčana vrpca omota oko bebine noge ili ruke.

Ovo je vrlo česta pojava, prema statistikama, oko 20% svih beba koje su rođene na svijetu imalo je neku vrstu zapetljavanja, ne nužno tesnu i opasnu po život.

Ako zapetljanost nije čvrsta, onda ništa ne ometa dijete i ne prijeti. Pogotovo dok je u majčinom stomaku. Međutim, često čvrsto zapetljanje može blokirati protok krvi u žilama pupčane vrpce, a dijete prijeti opasnost od gušenja, čak i ako porođaj još nije počeo.

Zašto je zapetljavanje pupčane vrpce opasno?

Istraživanja su pokazala da većina djece koja imaju zaplet pati od intrauterine hipoksije. Štaviše, zapetljanost je posljedica hipoksije, a ne obrnuto. Zašto se ovo dešava? Ne postoji tačan odgovor na ovo pitanje, ali se može pretpostaviti da do upletanja u pupčanu vrpcu dolazi zbog pretjerane aktivnosti fetusa. Dijete koje pati od hipoksije kreće se više nego inače, jer mu u krv ulazi više kisika.

Omotavanje pupčane vrpce oko vrata fetusa, pod uslovom da nije čvrsto, samo po sebi nije opasno. U maternici, fetus ne diše uz pomoć pluća, što znači da ništa ne blokira njegov kiseonik, kao da je već izvan materice. Štaviše, dok je dijete još malo, može se zbuniti, a jednako se lako riješiti čvora.

Situacija postaje zaista opasna ako je zapetljanost čvrsta, a fetus je još u maternici. Nedostatak kisika može dovesti do gladovanja kisikom, što je vrlo opasno za fetus zbog razvoja kronične hipoksije. Ako je dijete dugo uvučeno u pupčanu vrpcu, tada može početi zaostajati u razvoju, roditi se oslabljeno. Nedostatak opskrbe mozga krvlju i kisikom može uzrokovati cerebralnu paralizu – cerebralnu paralizu.

Ako je ud djeteta jako stegnut, tako da je protok krvi odložen, može doći do nekroze tkiva. Napetost pupčane vrpce, u kombinaciji sa aktivnošću djeteta ili intenzivnim kontrakcijama tokom porođaja, može izazvati prerano odvajanje posteljice, što je izuzetno opasno za majku i fetus.

Nemoguće je spriječiti zaplet pupčanom vrpcom, ali je moguće i potrebno unaprijed odrediti zaplet kako bi se odabrala prava taktika porođaja. Za porođaj s takvim problemom morate se pripremiti unaprijed.

Doktor uz pomoć ultrazvuka u drugom tromjesečju može utvrditi da li postoji zaplet pupčane vrpce fetusa. Ako liječnik sumnja u dobrobit djeteta, tada će propisati doplerometriju za mjerenje protoka krvi u žilama. Ako je djetetov vrat isprepleten, tada liječnik sluša žile pupčane vrpce u području čvora. Takođe, kardiotokografija je neophodna i za određivanje otkucaja srca djeteta i registrovanje njegovih pokreta. Preporučljivo je ponavljati ove postupke do samog porođaja, a ponekad lekar jednog lepog dana može ustanoviti da beba više nije isprepletena i da mu ništa ne preti.

Vođenje porođaja sa zapletom pupčane vrpce

Ako u trenutku početka porođaja liječnik potvrdi zapetljanost, tada mora odabrati optimalnu taktiku vođenja porođaja, ovisno o tome koliko je ozbiljan i koliko su čvorovi čvrsto namotani, postoji li opasnost po život fetus, itd.

Ako je zaplet jednostruk, a nije čvrst, onda će vam doktor najvjerovatnije dozvoliti da se sami porodite. Međutim, kod preplitanja nogu ili ruku djeteta, vođenje porođaja ima svoje karakteristike. Ovde lekar mora biti što je moguće pažljiviji i pažljiviji da spreči pritiskanje pupčane vrpce u trenutku izlaska bebe.

Ako je vrat fetusa isprepleten pupčanom vrpcom, tada je odmah nakon rođenja glave liječnik oslobađa iz petlji. Ovo je neophodna mjera, međutim, ako je pupčana vrpca previše zategnuta i nije se lako raspetljati pri rođenju glavice, tada dijete može doživjeti gušenje. U ovom slučaju potrebno je brzo završiti proces porođaja kako bi se dijete što prije oslobodilo petlji pupčane vrpce i otvorilo mu pristup kisiku.

Posljedice za fetus

Najopasniji trenutak za dijete na porođaju je direktan izlaz glave. Stanje djeteta ovisit će o tome koliko brzo se glavica može roditi, koliko će efikasno majka gurati i koliko će brzo i profesionalno babica postupiti. Beba će se roditi ili bez ikakvih komplikacija, ili u stanju hipoksije, ili u stanju asfiksije. Posljednja opcija je najopasnija.

Uz asfiksiju, dijete se rađa cijanotično, ne može samostalno disati, u nekim slučajevima može napraviti respiratorne pokrete koji ne dovode do uspjeha. Bebi je potrebna hitna medicinska njega - ventilacija pluća, u težim slučajevima - masaža srca. Za takve slučajeve porodilište treba da ima dječiju intenzivnu njegu i stalno dežurno osoblje.

Ako se pupčana vrpca više puta namotava, onda je to nepremostiva prepreka za dijete, jer zbog velikog čvora ne može proći kroz porođajni kanal. Osim toga, pritiskanje pupčane vrpce u ovom slučaju je neizbježno, što znači da je smrtonosno za bebu.

Čvrsto ili višestruko zapetljanje indikacija je za planirani (ako se otkrije unaprijed) ili za hitan carski rez. U drugoj varijanti moguće je posumnjati na čvrsto upletenje pupčane vrpce tokom porođaja prilikom izvođenja kardiotokografije i otkrivanja kršenja djetetovog otkucaja srca tokom kontrakcija, kao i prilikom naknadnog hitnog ultrazvuka.

Ako je vaša beba zapetljana, a do porođaja je ostalo jako malo, razgovarajte o trenutnoj situaciji sa doktorom i napravite plan porođaja.

Tokom trudnoće, a možda i ranije, buduća majka je više puta mogla čuti uzbudljive priče o rođenju djeteta sa upletenom pupčanom vrpcom, zbog čega joj je srce poskočilo od straha. Šta se može dogoditi u takvoj situaciji? Kako to spriječiti? Hajde da se pozabavimo ovim pitanjem.

Šta je pupčana vrpca?

Pupčana vrpca, ili pupčana vrpca- vrpca vezivnog tkiva koja povezuje dete sa majkom preko posteljice. U debljini ove niti prolazi jedna vena koja opskrbljuje bebu kisikom i hranjivim tvarima i dvije arterije koje nose metaboličke produkte fetusa. Normalno, pupčana vrpca ima dužinu od 40 do 60 cm i širinu oko 2 cm. Ponekad se doktori susreću sa problemom dužine pupčane vrpce (više od 70 cm) ili obrnuto kratke (do 35 cm). 40 cm). Jedna od komplikacija duge pupčane vrpce je njeno zaplitanje oko dijelova fetalnog tijela i stvaranje čvorova. Razlikovati jednostruko i višestruko, izolirano (oko jednog dijela tijela) i kombinirano (na primjer, oko vrata i tijela), čvrsto i labavo preplitanje pupčane vrpce.

Razlozi zapleta

Predisponirajući faktori za nastanak čvorova i zaplitanja pupčane vrpce su:

• intrauterina fetalna hipoksija ();
• koji povećavaju nivo adrenalina u krvi;

Svi ovi faktori, u kombinaciji ili pojedinačno, mogu dovesti do povećane pokretljivosti fetusa i većeg raspona pokreta, u kojima se on zapliće, uvija u pupčanu vrpcu. Napominjem da djeca imaju sposobnost da se samostalno izvuku iz takve situacije. Stoga, u slučaju dijagnoze () "zapletanje pupčane vrpce jednom oko vrata" - to još nije razlog za paniku. To je prije signal za buduću majku i akušera koji vodi trudnoću kako bi bili malo pažljiviji prema pravoj trudnoći.

Kako nastaje porođaj tokom preplitanja

Zaplet pupčane vrpce ploda nije patološko stanje trudnoće, javlja se kod 25% žena, a Velika većina porođaja prolazi bez komplikacija.. Takvi porođaji se ne razlikuju od običnih, samo podrazumijevaju pažljivije praćenje stanja fetusa i samog procesa porođaja kroz stalno i dugotrajno praćenje otkucaja fetusa.

Informacije Najčešći tip zapleta pupčane vrpce je omotavanje oko vrata beba (obično sama, ne uska), što po pravilu ne predstavlja nikakvu opasnost za njega. Odmah nakon rođenja glavice, akušer jednostavno oslobađa bebin vrat iz petlji pupčane vrpce, a potom porođaj teče uobičajeno.

Samo opetovano čvrsto zapletanje pupčanom vrpcom može biti opasno. U takvim okolnostima, već u prvoj fazi porođaja, bilježe se znaci gladovanja fetusa kisikom. U tom slučaju, akušer može izabrati hitan carski rez.

Prijetnje i posljedice

Važan kriterij za stanje bebe nije samo prisustvo upletenosti, već znakovi hipoksije iz tog razloga. Najteža situacija nastaje ako se zbog zaplitanja žile pupčane vrpce stegnu, a u njoj je poremećen protok krvi, a time i dostava hranjivih tvari i kisika. Tada dijete počinje patiti od nedostatka kisika u maternici, što zahtijeva stalni medicinski nadzor. Ako dođe do pogoršanja stanja fetusa, već na vrijeme

Zaplitanje pupčane vrpce jedna je od patologija trudnoće koje se plaše buduće majke. Uočava se kod oko 35% trudnica, ali uglavnom ne dovodi do posljedica. Zaplitanje pupčane vrpce može se pojaviti iz više razloga i dijagnosticira se kasno u trudnoći. Da biste izbjegli ovu patologiju, važno je znati zašto se to događa, zašto je opasno i postoje li načini da se to spriječi.

Šta je zapletanje fetusa u pupčanu vrpcu i njegove vrste

Pupčana vrpca je organ koji povezuje majku i fetus. Kroz njega se kisik i hranjive tvari dostavljaju fetusu, izlučuju se otpadni proizvodi i ugljični dioksid. Pupčana vrpca može zaplesti dijete, često ometajući njegov život.

Zaplet pupčane vrpce klasificira se u sljedeće vrste:

• čvrsto;
• nije čvrsto (slab);
• single;
• višestruki (dvostruki ili trostruki);
• izolovano (samo vrat fetusa je omotan okolo);
• kombinovano (ako su drugi delovi tela omotani okolo).

Najčešća opcija je jedno nečvrsto preplitanje vrata. Uz to obično nema posljedica, porođaj teče dobro, a djetetu ništa ne prijeti. Situacija zahtijeva samo povećanu pažnju akušera i praćenje otkucaja srca fetusa. Dvostruko zapletanje pupčane vrpce, a još više trostruko, rijetko je.

Uzroci zapleta fetusa u pupčanu vrpcu

Zaplitanje pupčane vrpce može imati različite uzroke, ali glavni faktor je povećana aktivnost bebe u maternici. Ako se beba mnogo kreće, povećava se rizik od upletanja u pupčanu vrpcu. Do povećanja pokretljivosti fetusa može doći iz više razloga:

• Hipoksija (nastaje zbog placentne insuficijencije).
• Povećanje nivoa adrenalina u krvi trudnice (nastaje tokom stresa, upotrebe stimulativnih namirnica - kafe, čaja, čokolade).
• Polihidramnij, u kojem postoji višak slobodnog prostora za pokrete djeteta. To se događa s patologijama fetusa, kroničnim bolestima ili prošlim infekcijama majke, višeplodnim trudnoćama.

Doprinosi zaplitanju fetusa, dužina pupčane vrpce je veća od 60 cm. Pošto je predugačak, fetus se lako uplete u njega.

Dijagnoza upletenosti fetusa

Po vanjskim znakovima, buduća majka može i sama posumnjati na problem. Sa nedostatkom kiseonika, dete postaje preterano pokretno. Ali zaplet pupčane vrpce oko vrata fetusa pouzdano se utvrđuje samo ultrazvukom, to je jasno vidljivo već nakon perioda od 32 tjedna.

Možete preciznije reći koliko se puta pupčana vrpca omotala i oko kojeg dijela tijela.

Ali ponekad je ultrazvuk pogrešan, a omča samo leži na ramenima i ne omotava se oko vrata. Potrebno je uraditi trostruki ultrazvuk - jednom u svakom trimestru. , zatim - u 20 sedmici, posljednji - u 30-32 sedmice. Prema indikacijama, pregled se može zakazati još nekoliko puta radi praćenja u dinamici.

Ako je na posljednjem pregledu doktor vidio pupčanu vrpcu omotanu oko vrata fetusa, to nije razlog za paniku. Dijete može promijeniti položaj, a omča će se sama rasplesti. Da bi se razjasnilo prije porođaja, ponovo se radi ultrazvuk. Ako zapetljanost potraje, biraju se daljnje taktike u zavisnosti od stanja bebe i rada njegovog srca. Za njihovu procjenu koristi se kardiotokografija. Otkucaji srca fetusa se koriste za procjenu da li ima dovoljno kisika ili ne.

Da li je opasno zaplesti fetus pupčanom vrpcom tokom porođaja?

Na prirodan način na vrijeme (37-40 sedmica trudnoće) nisu opasni ako se otkrije jedno ili dvostruko labavo zapletanje pupčane vrpce i nema znakova gladovanja djeteta kisikom. Ovom opcijom, akušer, nakon rođenja glave, uklanja petlju pupčane vrpce s vrata novorođenčeta. Nadalje, porođaj teče po uobičajenom obrascu, bez posljedica po majku i dijete.

Ako je pupčana vrpca omotana oko vrata dva ili tri puta, potrebna je promjena taktike. Najalarmantnija trostruka zapetljanost. Prilikom porođaja, buduće novorođenče još ne diše samostalno, kisik prima kroz pupčanu vrpcu. Kada se uklješti tokom zapletanja, dolazi do hipoksije. Ako je prisutan, daljnji porođaj na prirodan način je opasan. U ovom slučaju, trudnoća se rađa carskim rezom. Nakon 37 sedmica, fetus je potpuno održiv.

U ranijim terminima (do 32 sedmice), ako se ultrazvučnim pregledom otkrije zapletanje i postoje jasni znaci gladovanja djeteta kisikom, može se indukovati rano rođenje. Teoretski, fetus može preživjeti izvan majčinog tijela nakon perioda od 24 sedmice, kada njegova tjelesna težina prelazi 500 g, ali u praksi to nije uvijek moguće. Nakon 30 sedmica gestacije, dijete već ima sve šanse da preživi izvan majčinog tijela.

Ne uvijek, detektovano ultrazvukom u 32. ili 35. sedmici, zapetljanost će trajati do porođaja. Beba ima sposobnost da se samostalno zaplete i odmota od pupčane vrpce. Da bi se razjasnila trenutna situacija, ultrazvuk treba uraditi ponovo neposredno prije porođaja u 40. sedmici. I obavezno upozorite doktora koji će uzeti porođaj da je ranije došlo do zapletanja pupčane vrpce.

Posljedice uplitanja

Trudnice koje su suočene s ovom patologijom pitaju se - je li opasno za fetus omotati pupčanu vrpcu oko vrata? Sve ovisi o tome koliko je jak proces zapletanja nastupio i koliko traje trudnoća.

Čvrsto preplitanje pupčane vrpce ima posljedice - stisnu se vena i arterije pupčane vrpce, zbog čega beba doživljava gladovanje kisikom.

Čvrsto zapetljanje, posebno tri puta, prepuno je stiskanja i oštećenja vratnih kralježaka. Nakon rođenja, kod neke djece zaplet prolazi bez traga i ne utiče na dalji razvoj. Ako je gladovanje kiseonikom bilo tokom trudnoće, beba može imati povećanu ekscitabilnost, hiperaktivnost, nemir i nervozu. Najčešće ove pojave nestaju s godinama. Ponekad postoji vegetativno-vaskularna distonija, sklonost fluktuacijama krvnog tlaka, osteohondroza s čestim egzacerbacijama.

Ove pojave često traju doživotno. U težim slučajevima, zbog zapleta pupčane vrpce i nedostatka kiseonika, dete ima ozbiljne devijacije u fizičkom i psihičkom razvoju. Cerebralna paraliza (CP) je često posljedica hipoksije, a može biti posljedica zapleta fetusa u pupčanu vrpcu.

Prevencija patologije

Da biste spriječili moguće posljedice, možete spriječiti fetus. Poznavajući uzroke razvoja patologije, trudnica može zaštititi sebe i svoju bebu što je više moguće od utjecaja provocirajućih faktora. Da biste to učinili, važno je slijediti ove preporuke:

Zaplitanje fetusa pupčanom vrpcom opasno je u slučaju kasne dijagnoze i nedostatka kontrole nad ovom patologijom. Važno je na vrijeme obaviti zakazane preglede i ultrazvučnu dijagnostiku. Ako se dijagnosticira patologija, tada je potrebno biti pod nadzorom liječnika koji će vam reći što učiniti u ovoj situaciji. Pridržavajući se svih preporuka liječnika, rizik od opasnih komplikacija na porođaju bit će minimalan.