period infekcije bjesnilom. Bjesnilo: period inkubacije kod ljudi, simptomi i dijagnoza

Uzročnik je virus bjesnila.

Otporan na niske temperature, umire od UV zračenja, 3-5% karbonske kiseline, od dejstva visoke temperature, 3% lizola i hloramina, alkalija i kiselina. Razlikovati virus "divlji" - visoko patogen za toplokrvne, i "fiksni", dobiven u laboratoriji. Reprodukcija virusa je praćena formiranjem Babes-Negri tijela, specifičnih inkluzija u neuronima.

Epidemiologija bjesnila kod ljudi

Izvori i rezervoari zaraze: psi, slepi miševi, mačke, vukovi, lisice, arktičke lisice, korsaci, rakunski psi, jazavci, tvorovi, dabrovi, kune, losovi, pacovi, risovi, divlje mačke, veverice, goveda, svinje, hrčci , nutrija, muzgavce. Domaće životinje se obično zaraze divljim. Osoba se zarazi ujedima, pljuvačkom na koži, sluzokoži. Može doći do infekcije preko predmeta na koje je pala pljuvačka životinja i kontaminiranih mozgom životinja. Rizične grupe su lovci, šumari, veterinari, lovci pasa, taksidermisti.

Simptomi i znaci bjesnila kod ljudi

Bjesnilo je virusni encefalomijelitis. Period inkubacije varira. Prodromalnu fazu karakteriziraju nespecifične manifestacije: groznica, mučnina, povraćanje, parestezije i bol u području ugriza. Fazu ekscitacije prate grčevi mišića, grč ždrijela, bjesnilo i stanje psihomotorne agitacije. Rjeđe se javlja paralitički tok s postupnim povećanjem mlohave pareze. U svim slučajevima uočen je smrtni ishod (vrijeme od ugriza do smrti je u 84% slučajeva od 10 dana do 3 mjeseca).

Češće - 30-90 dana. Kraći je ako je ugriz lokaliziran na glavi, vratu, rukama, perineumu.

Period ekscitacije - 2-3 dana, snižavanje krvnog pritiska, pojačano znojenje, uznemirenost, agresija, nasilje, grčevi mišića. To se manifestira u obliku napadaja - paroksizma. Između njih se svest razbistri. Karakteristično: salivacija, konvulzije ždrijela, larinksa, dijafragme, otežano gutanje i disanje. Napadi se javljaju zbog pokušaja pijenja (hidrofobija), akustikofobije (reakcija na glasne zvukove), fotofobije (na svjetlo), aerofobije (na zrak).

Paralitička faza: prestaju konvulzije i fobije. Kod 20% pacijenata period ekscitacije izostaje i razvija se paralitičko, odnosno tiho bjesnilo. Paraliza može biti difuzna i simetrična.

Paralitičko bjesnilo se često razvija nakon ugriza slepih miševa. Trajanje bolesti je 1 sedmica. Smrtnost - 100%.

Dijagnoza bjesnila kod ljudi

Dijagnoza se zasniva na otkrivanju virusa bjesnila u pljuvački, brisu ždrijela, biopsiji rožnice, biopsiji kože, likvoru, biopsiji mozga, povećanom titru antitijela u serumu i likvoru

Dijagnoza na osnovu:

• podaci o pasošu (profesija iz rizične grupe);
• klinike (salivacija, ožiljci na mjestu ugriza, nemogućnost pacijenta da guta vodu, dezorijentacija, halucinacije, fobije, konvulzije, mišićne vaskulacije, stupor, koma);
• epidemiološka anamneza (ujedi, rane, pljuvačka, moždano tkivo). Saznajte sudbinu životinje (zdrava, umrla, razboljela se, nestala);
• histološke studije mozga umrlih ljudi;
• radioimuni test;
• istraživanje kulture tkiva;
• RNGA, RSK;
• biološki test na miševima;
• fluorescentna metoda antitijela za detekciju antigena.

Liječenje bjesnila kod ljudi

• Simptomatska intenzivna njega.
• Hospitalizacija i stalno praćenje sumnje na bjesnilo.

Prevencija bjesnila kod ljudi

Imunoprofilaktičke mjere, uključujući vakcinaciju inaktiviranom virusnom ćelijskom kulturom, koja se provodi na vrijeme nakon ugriza životinje, pouzdano sprječavaju bolest.

• Prije infekcije: imunizacija se provodi među predstavnicima profesija u kontaktu sa životinjama. Ponovljena imunizacija se provodi za godinu dana, naknadna - za 2-5 godina.
• Nakon infekcije: rana se tretira vodom i sapunom (ili deterdžentima), kao i 70% rastvorom alkohola ili tinkturom joda.

Indikacije za vakcinaciju protiv bjesnila nakon ugriza životinje

• Prilikom dodirivanja životinja, davanja hrane, dobivanja sline životinje na netaknutu kožu: vakcinacija se ne provodi.
• U prisustvu površinskih ogrebotina na koži, uzrokovanih zubima ili kandžama životinje, koje nisu praćene ispuštanjem krvi i ako pljuvačka životinje dospije na kožu na mjestima njezine iritacije, provodi se aktivna imunizacija.
• U prisustvu rane izazvane kandžama ili zubima životinje, vrši se imunizacija.
• Aktivna imunizacija se provodi intramuskularno uvođenjem 1 ml vakcine protiv bjesnila 1, 3, 7, 14, 30. i 90. dana nakon infekcije.
• Pasivna imunizacija se provodi uvođenjem humanog imunoglobulina, pri čemu se polovina doze ubrizgava intramuskularno (u glutealni mišić, kontralateralna strana aktivne imunizacije), a polovina se ugrađuje u ranu i oko nje.

Među zaraznim bolestima najopasnije za ljude je bjesnilo (bjesnilo).

Bolest pripada akutnim kontaktnim zoonozama sa produženom inkubacijom. Manifestuje se brzom lezijom centralnog nervnog sistema i razvojem progresivnog, teškog encefalitisa sa visokim mortalitetom pacijenata.

• Uzročnik bolesti je virus iz roda Lyssavirus, koji pripada velikoj porodici rabdovirusa koji sadrže jednolančanu RNA molekulu.

Postoje dvije verzije virusa - divlji (ili ulični), koji kruži u prirodnom okruženju, visoko patogen za životinje i sisare i fiksni - nepatogeni soj koji se koristi za izradu vakcina.

Virioni virusa su prilično osjetljivi, na visokim temperaturama (iznad 60 stepeni) brzo umiru. Ne podnose uticaj standardnih dezinfekcionih sredstava, ali su istovremeno otporni na jednokratne mrazeve, poznate hemoterapeutske lekove i antibiotike.

Brza navigacija stranica

Infekcija ulazi u ljudski organizam putem ugriza, kada pljuvačka zaražene životinje dođe u kontakt sa ljudskom sluznicom, ili kroz rane na koži, prodiru u mišićno tkivo. Ovdje počinje aktivna faza njihove reprodukcije i intenzivno kretanje duž vlakana živaca do mozga. Postizanjem konačnog cilja počinje proces uništavanja tkiva.

Prenošenje infekcije aerosolom, preko stvari ili kućnih predmeta je nemoguće. Ali ako je došlo do ugriza životinje koja je za nju pokazala netipične agresije, sa znakovima pjene na ustima, treba odmah potražiti liječničku pomoć. Inače, infekcija kod životinja, u latentnom periodu, može dugo biti asimptomatska.

Ovo je posebno opasno za ljude, simptomi bjesnoće kod mačaka, na primjer, u početnom periodu mogu se manifestirati otežanim gutanjem hrane i pojačanim bjesnilom, dok je životinja u apsolutno mirnom stanju, na šta treba obratiti posebnu pažnju. .

Klasifikacija infekcije bjesnilom

Bjesnilo kod ljudi se manifestuje u nekoliko tipova, koji se klasifikuju prema izvoru infekcije:

1. Razvoj bjesnila kod ljudi nakon ujeda pasa.
2. Prirodno tipično bjesnilo lisice.
3. Uzrokuju slepi miševi.
4. Provocirani afričkim predstavnicima - rovke "prekomorski šišmiši", insekti - varijanta nalik Lyssu (u zoološkim vrtovima i živim kutovima kolekcionara).

Također, razlikuju se različite vrste manifestacija bjesnila kod ljudi, prema karakteristikama kliničkog toka.

• Bulbar, zbog izraženih simptoma oštećenja lukovice duguljaste moždine - manifestacije neurogenih disfagičnih poremećaja i respiratorne disfunkcije.
• Cerebralno-manični tip, koji se manifestuje deluzionalnim i manično-depresivnim stanjima, te psihozama sa mogućim konvulzivnim napadima.
• Malog mozga, koji karakteriziraju znaci "Vrtoglavice" (vrtoglavica) i Leydei-Westphal sindrom - akutna ataksija, zbog oštećenja malog mozga, koja se manifestuje poremećenim mišićnim i motoričkim funkcijama, te njihovom koordinacijom.
• Paralitički tip koji se manifestira u ranoj fazi bolesti različitim tipovima paraplegije (paraliza gornjeg, donjeg dijela tijela ili tetraplegija koja kombinira oba tipa)

Kod bilo koje vrste bjesnila, pacijent ima simptome hidrofobije (strah od vode) i znakove poremećaja gutanja.

Prvi znaci i simptomi bjesnila kod ljudi

Nakon ugriza, simptomi bjesnila kod ljudi manifestiraju se u fazama, bez obzira na vrstu patologije.

U periodu inkubacije bjesnila možda uopće nema znakova, jer su virioni u fazi razmnožavanja i još ne mogu negativno djelovati i uzrokovati nikakve posljedice zbog svog prisustva.

• Latentni period može trajati nedelju dana ili godinu dana. Akutni teški simptomi se obično javljaju nakon tri sedmice ili nakon tri mjeseca.

Na trajanje inkubacije virusa utječe njegova količina i udaljenost mjesta infekcije od glave. Što je veći, virioni će brže savladati put do mozga, jer se kreću u prosjeku do 3 mm/sat.

Početna faza razvoja

Manifestacija prvih simptoma bjesnila kod ljudi bilježi se već u početnoj fazi infekcije, u roku od jednog do tri dana. Više podsjećaju na simptome prehlade ili crijevnih infekcija, manifestiraju se grupno ili selektivno:

• slabost, malaksalost, depresija i umor;
• bol u mišićima i groznica;
• znakovi suhog kašlja ili rinitisa;
• simptomi intoksikacije koji izazivaju odbijanje hrane;
• neugodno peckanje i svrab u području ugriza;
• stomačne tegobe i migrene.

Faza ekscitacije

Faza ekscitacije traje od dva do tri dana, ali ponekad može trajati i sedmicama. Simptomi su uključeni. pojaviti se:

• stalni osjećaj anksioznosti i anksioznosti;
• povećana osjetljivost na buku i svjetlost, hidrofobija;
• bolno bučno disanje;
• obilna salivacija i otežano gutanje;
• agresivnost pacijenta.

U ovoj fazi postoji visok rizik od smrtnosti pacijenata.

Stadij paralize

Karakterizira ga smanjenje agresivnosti i vidljiva smirenost pacijenta, što daje lažnu nadu u oporavak. Zapravo, letargija i smirenost pacijenta ukazuju na početak perioda paralize. Gubi se kontrola nad salivacijom, počinju procesi atrofije mišića u udovima.

Sve je to zbog odumiranja različitih područja mozga, što u konačnici dovodi do paralize respiratornog centra i srčanog zastoja. Ovaj period bolesti ne prelazi 9 dana.

Bez obzira na vrstu kliničkog toka infekcije, ona dovodi do smrti pacijenta ako nije zaustavljena u početnoj fazi razvoja.

• Vakcinacija ljudi protiv bjesnila nakon 10 dana od trenutka infekcije je u većini slučajeva neodrživa.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bjesnila kod ljudi uključuje ispitivanje pacijenta o njegovom kontaktu sa mogućim nosiocem infekcije tokom naredne godine.

Identificirani su faktori ugriza, kontakt sa pljuvačkom životinje, faktori proizvodnje povezani sa kontaktom sa svježom kožom. Uzimaju se u obzir simptomi karakteristični za infekciju. Ako se uhvati krivac infekcije, radi se odgovarajuća analiza.

• Moguća infekcija osobe oboljele od bjesnila utvrđuje se analizom detekcije antitijela na virus iz rožnice oka (uzima se otisak), ili pregledom uzorka biopsije uzetog sa dijela stražnje površine. cervikalne zone;
• U istu svrhu radi se analiza PRP pljuvačke i cerebrospinalne tekućine;
• Analiza klinike krvi i cerebrospinalne tečnosti za određivanje nivoa monocita, njihov povišen nivo ukazuje na prisustvo infekcije.

Ali takva dijagnoza može biti samo uslovna potvrda ove infekcije, budući da je konačna 100% dijagnoza bjesnoće moguća samo obdukcijom mozga umrlog pacijenta na prisustvo karakterističnih, posebnih točkastih eozinofilnih inkluzija tzv. “Babes-Negri” tijela, koja sadrže virusne antigene. Njihovo prisustvo je potvrda bjesnila.

Liječenje bjesnila je moguće i kakva je prognoza?

Taktika liječenja bjesnila kod ljudi je zbog hitne primjene imunoglobulina protiv bjesnila i vakcine protiv infekcije. Istovremeno se obavlja i hirurško liječenje rana.

Nastali edemi se otvaraju, zahvaćena područja mišića se izrezuju, rana se temeljito čisti otopinom peroksida i sapunaste vode. Tri dana kasnije, vakcina se ponovo daje.

Trenutno ne postoji efikasan medicinski tretman za bjesnilo kod ljudi.

Nakon pojave prvih znakova bolesti, ona postaje neizlječiva i na kraju osoba umire od bjesnila. Sva propisana terapija lijekovima obavlja samo potpornu i olakšavajuću funkciju posljednjih dana bolesnika, bez pružanja terapijskog efekta. Njegova namjena je zbog:

• imenovanje standardnih lijekova protiv bolova - "Paracetamol" ili "Nurofen".
• Silinski preparati sedativnih svojstava - "Seduxen" i "Diazepam";
• antikonvulzivi - "Fenobarbital";
• mišićni relaksant - "Aloferin".

Pacijentu se obezbjeđuje parenteralna ishrana i veštačko disanje – mehanička ventilacija. Ali nikakve mjere ne mogu spriječiti smrt. Uz izražene znakove bjesnila i pouzdanu dijagnozu, prognoza je beznadežna.

Bjesnilo je akutna virusna patologija koja se razvija kod psa ili osobe koju je ugrizao. Podmuklost ove bolesti je u tome što se ne može ni na koji način manifestirati čak i kada je infekcija već nastupila. Ali od trenutka kada se pojave prvi signali bolesti, nade za potpuni oporavak se smanjuju. Stoga je važno na vrijeme prepoznati bjesnilo kod pasa, kao i prepoznati znakove ovog stanja kod ugrizene osobe.

Znakovi bjesnila kod pasa

Postoje opšte i posebne manifestacije. Evo glavnih ponašanja pomoću kojih se može prepoznati da je kućni ljubimac bolestan:

• mršav izgled;
• povećana salivacija iz usta;
• ispupčenje jezika;
• vjerovatno razvoj strabizma;
• zamućenje rožnjače;
• paraliza udova.

Što se tiče privatnih znakova, oni zavise od jednog ili drugog oblika bolesti.

Nasilni oblik bolesti

Ovu vrstu bolesti karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• trajanje - 5-11 dana;
• podjela na prodromalni (do 3 dana), manični (trajanje je isto) i paralitički (do tjedan dana) stadijum;
• apatija i želja za skrivanjem od drugih;
• pretjerana žeđ za naklonošću, lizanje ruku vlasnika;
• sljedeća faza razvija agresiju;
• napada "tiho" bez prethodnog lajanja;
• paraliza laringealne regije;
• u posljednjoj fazi - problemi s gutanjem;
• koma.

Tiha sorta

Ovo je atipična varijanta razvoja bolesti. Pas se ne ponaša agresivno, nema gubitka apetita. Postoji mogućnost poteškoća pri gutanju. Slične su situaciji kada se životinja uguši kosti. Pojavljuje se paraliza ždrijela, donje čeljusti, a nakon toga gube motoričke funkcije i stražnji udovi.

obrazac za povrat

U ovom slučaju simptomi i remisije se opažaju u ciklusima. Svojevremeno se čini da se pas potpuno oporavio, a nakon 2 tjedna znakovi ove bolesti ponovo se osjećaju. Skup simptoma ostaje isti, a sastoje se od napadaja apatije, agresije, paralize.

Nakon svih ovih znakova, životinja je potpuno paralizirana i umire.

Simptomi bjesnila kod ljudi nakon ujeda psa

Postojanje virusa u tijelu može biti asimptomatsko 1-3 mjeseca. Ponekad dolazi do smanjenja vremena inkubacije na 10 dana ili, obrnuto, povećanja na godinu dana. U medicini su opisani slučajevi kada se manifestacija bolesti dogodila nekoliko godina nakon ugriza.

U uobičajenoj manifestaciji, bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja, a svaka od njih ima svoje znakove.

Prvi simptomi bjesnila kod ljudi

Početna faza bjesnila traje najmanje 24 sata, a najviše 3 dana. Karakterizira ga sljedeći skup simptoma:

• rana je prvi poziv za buđenje, jer čak i ako je već zarasla, osoba osjeća bol i svrab na mjestu ozljede;
• promjena tjelesne temperature: obično nije 37,3 stepena, ali ne može pasti na oznaku od 36,6 C;
• pojava glavobolje, osjećaja slabosti, crijevnih smetnji, mučnine i povraćanja;
• ako je bolesni pas ugrizao nečije lice, postoji velika vjerovatnoća razvoja halucinacija u vidu i mirisu: vidi slike, mirise kojih zapravo nema;
• mentalne devijacije takođe postaju izražene;
• gubitak apetita je još jedan važan simptom bjesnila kod ljudi nakon ugriza zaraženog psa;
• poremećaj sna podrazumijeva probleme sa noćnim odmorom, noćne more i stanje delirijuma.

Znakovi druge faze

Trajanje sljedeće faze je 2-3 dana, naziva se faza ekscitacije. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• razvija se hidrofobija: sa svakim pokušajem da popijete malo tečnosti, počinje grč u mišićima disanja i gutanja, ponekad je stanje popraćeno gag refleksom;
• grčevi na licu;
• proširene zjenice i izbočenje očnih jabučica, fiksiranje pogleda u jednu tačku, također na ovoj pozadini, puls se ubrzava, pojavljuje se obilan znoj;
• napredovanje mentalnih abnormalnosti povezanih sa pretjeranom agitacijom, nemirom, agresijom, bijesom, dok se nakon napada osoba vraća u prethodno stanje i ponaša se adekvatno.

Simptomi treće faze bjesnila

Treća faza bolesti je konačna. Njegovo trajanje nije duže od tri dana. Stadij je praćen nemogućnošću obavljanja motoričke funkcije. Kao rezultat toga, pacijent pati od povrede osjetljivosti, nema više napadaja i halucinacija. Ovo je samo faza kada počinje paraliza mišića i unutrašnjih organa. Izvana, pacijent izgleda smireno. Ali temperatura raste do oznake od 42 stepena, dok se krvni pritisak smanjuje. Kada dođe do paralize srca ili respiratornih organa, nastupa smrt.

Od trenutka kada se simptomi počnu pojavljivati ​​do smrti, prođe 3-7 dana, ovisno o individualnoj situaciji. Ponekad je bolest karakterizirana brzim napredovanjem i konfuzijom cjelokupne kliničke slike. Smrt žrtve ponekad može nastupiti u prvim danima nakon pojave prvih neizraženih simptoma.

Prva pomoć za ugriz

Prvo što trebate učiniti ako vas je ugrizao pas je da dobro operete zahvaćeno područje običnim sapunom s minimalnom količinom mirisa i boja. Pranje treba da bude veoma intenzivno, a trajanje je 10 minuta. Ako su rane duboke, morate ih oprati mlazom vode sa sapunom, da biste pojednostavili postupak, možete koristiti kateter ili špric. Ne preporučuje se kauterizacija rana improviziranim sredstvima i zašivanje. Najbolje rješenje je odmah nakon ugriza otići u najbliži centar za traumatologiju.

Lekar će pregledati pacijenta i propisati vakcinaciju. Prije sam morao napraviti 40 bolnih injekcija, sada je problem riješen sa samo nekoliko injekcija. Kada razgovarate sa ljekarom, morate dati sljedeće informacije:

• opšti opis životinje;
• karakteristike izgleda;
• ponašanje;
• prisustvo ogrlice;
• okolnosti pod kojima se incident dogodio.

Na osnovu ovih podataka, lekar će odlučiti o daljim radnjama. Najčešće se pacijentu daje vakcina i šalje kući, a zatim se injekcije ponavljaju oko 5-6 puta. Ako je stanje ugrizene osobe izuzetno teško, može se ostaviti na bolničkom liječenju. Isto važi i za situacije kada je pacijent revakcinisan, pati od bolesti nervnog sistema ili alergijskih patologija. Trudnice, kao i osobe koje su vakcinisane drugim vakcinama poslednjih meseci, takođe treba da budu pod strogim nadzorom lekara.

Vakcinacije nakon ujeda psa

Vakcinacije se daju ako je osobu ugrizla životinja bez doma. Vakcinacija ljudi može biti planska i hitna. Prva vrsta injekcija se koristi za zaposlene u veterinarskim ambulantama, osobe koje se bave hvatanjem i eutanaziju životinja koje nemaju dom, zaposlene u klaonicama i djecu. Hitna vakcinacija djeluje kao mjera spašavanja života u slučaju ugriza životinje i treba je provesti što je prije moguće.

Liječnik propisuje lijekove protiv bjesnila, koji se u zapremini od 1,0 ml daju prema određenoj shemi, uključujući:

• dan tretmana;
• treci dan;
• sedmi dan;
• 14th;
• 30th;
• 90.

Ispostavilo se da se tokom perioda vakcinacije žrtvi ubrizgava 6 injekcija. Rastvori se ubrizgavaju u rame. U toku zahvata i u roku od šest meseci nakon njihovog završetka ne treba konzumirati alkohol, jer neutrališe dejstvo vakcine. Ukupan broj injekcija također može ovisiti o lokaciji rane. Najopasniji su ugrizi u lice, gornje udove, grudi, vrat. Ako se pokaže da životinja koja je ujela osobu nije bijesna i da ne boluje od bolesti, vakcinacija se odmah prekida. Ako je bolestan, ili uopšte nema mogućnosti da se posmatra u laboratoriji, kurs se nastavlja do završetka šeme.

Vakcinacija protiv besnila za pse

Vakcina protiv besnila za pse je efikasna preventivna mera, a može biti i kurativni. Proces vakcinacije se sastoji od nekoliko osnovnih koraka.

1. Trening. Bez obzira da li je pas štene ili odrasla osoba, potrebne su neke pripremne aktivnosti. Nedelju dana pre davanja vakcine, važno je pažljivo pratiti zdravlje ljubimca. Potrebno je redovno mijenjati tjelesnu temperaturu, izbjegavati nova poznanstva i fizički preopterećenost. Zaštitite svog psa od stresa. I bolje ga je ne hraniti direktno na dan vakcinacije.
2. Obračun kontraindikacija. Baš kao i ljudi, psi imaju određena ograničenja vakcinacije. Oni se tiču ​​sledećih uslova:

• povećanje telesne temperature;
• imunodeficijencija;
• crvi;
• opšta iscrpljenost;
• bilo koje druge bolesti;
• prethodne povrede;
• individualna netolerancija na pojedine komponente.

1. Ako se tokom liječničkog pregleda kućnog ljubimca ne pronađu ograničenja i kontraindikacije, vakcinacija se provodi u skladu s rasporedom i odabranim lijekom. Većina lijekova se primjenjuje intramuskularno. Nakon zahvata, doktor unosi odgovarajuću listu podataka u individualni pasoš kućnog ljubimca.
2. Sljedeće radnje. Ne preporučuje se odvođenje psa kući odmah nakon unošenja supstance, vrijedi pričekati 15-20 minuta. Ovo je vrijeme kada postoji mogućnost alergije. Ako se ne poštuje, možete ići kući. Vrijedi napomenuti da se razvoj imuniteta na virus nakon cjepiva događa u roku od 21 dan.

Dakle, ugriz bijesnog psa prepun je ozbiljnih posljedica za osobu. Da bi se spriječile najgore komplikacije, vakcinaciju treba obaviti na vrijeme, to se odnosi i na ljude i na životinje.

Video će govoriti o glavnim simptomima bjesnila kod pasa. Oni će pomoći da se prepozna bolest i poduzmu mjere.

Bjesnoća je akutna zarazna (virusna) bolest ljudi i životinja, koju karakterizira oštećenje moždane tvari: kada se zarazi, razvija se upalni proces (encefalitis).

Unatoč činjenici da je bjesnilo jedna od najstarijih infekcija, još uvijek nema tendencije da se ona smanji, kao i da nisu razvijeni efikasni tretmani. Bjesnilo ostaje smrtonosna bolest.

Simptomi bolesti su specifični, ali od infekcije do prvih manifestacija bolesti može proći dosta vremena. U ovom članku ćemo govoriti o liječenju i prevenciji bjesnila kod ljudi, jer je vrlo važno znati kako zaštititi sebe i svoju djecu od opasne bolesti.

Široka pojava bjesnila među mnogim vrstama toplokrvnih životinja predstavlja opasnost od infekcije ljudi, uključujući i djecu. Najčešće dolazi do infekcije, ali je moguće dobiti bolest od divljih životinja.

Uzrok bolesti

Infekcija se javlja ugrizom životinje oboljele od bjesnila.

Izvor infekcije su bolesne životinje. Divlje životinje (lisice, vukovi, slepi miševi) i domaće životinje (mačke, konji, psi, svinje, goveda) takođe dobijaju bjesnilo. S tim u vezi, pravi se razlika između urbanih i šumskih tipova bjesnila.

Zabilježeni su i rijetki slučajevi zaraze virusom od bolesne osobe.

Osoba prima virus kada ga ugrizu bolesne životinje ili kada saliviraju kožu i sluzokožu. Trenutno je dokazana mogućnost infekcije kapljicama u zraku.

Na taj način se ljudi mogu zaraziti udisanjem zraka u pećinama s puno slepih miševa. Virus bjesnila se može dobiti hranom (). Nemoguće je isključiti kontaktni put infekcije preko stvari koje su došle u kontakt sa pljuvačkom bolesne životinje.

Najosjetljivija na bolest su djeca od 5-7 godina do 14-15 (češće dječaci): upravo u ovoj dobi djeca neustrašivo kontaktiraju životinje, teže takvom kontaktu, uključujući i s mačkama i psima lutalicama.

U grupu visokog profesionalnog rizika od zaraze spadaju lovci, šumari, veterinari, zamke za životinje lutalice. Mogu se zaraziti i od mrtvih životinja. Često se bilježe slučajevi infekcije kroz bilo kakvu mikrotraumu ruku pri guljenju kože, klanju trupa bolesne životinje.

Primjećuje se sezonskost bolesti: od maja do septembra. Tokom ovog perioda ljudi (uključujući i djecu) provode više vremena napolju nego zimi. Seoski stanovnici češće obolijevaju, jer imaju više mogućnosti za kontakt sa različitim životinjama.

Prirodna žarišta bjesnila su posvuda! Divlje životinje oboljele od bjesnila često trče u obližnja naselja gdje mogu napasti ljude.

Životinje su zarazne već 10 dana prije nego što pokažu znakove bjesnila, ali najveća opasnost od infekcije se javlja u periodu ispoljavanja bolesti.

Ne izaziva svaki ugriz zaražene životinje bjesnilo. Približno 30% ugriza bolesnih pasa i oko 45% napada vukova zarazno je za ljude. Rizik od infekcije je veći kod ugriza u lice i glavu, vrat, perineum, prste gornjih i donjih ekstremiteta. Duboke i poderane rane su veoma opasne.

Do infekcije može doći i u slučajevima kada nema ugriza kao takvog, postoji samo ogrebotina od zuba, ili samo salivacija kože i sluzokože. Virus ulazi u organizam preko kože i sluzokože.

Simptomi

Period inkubacije bjesnila je dug, od 1 do 6 mjeseci. Uz opsežne rane i masivnu infekciju, period inkubacije se može smanjiti na 9 dana. Kod ugriza lica, glave i vrata latentni period je kratak, a kod ugriza donjih ekstremiteta duži. Opisani su slučajevi razvoja bjesnila godinu dana ili više nakon ujeda.

U klinici za bjesnilo razlikuju se 3 perioda bolesti:

• premonitory;
• period pobude;
• period paralize.

AT prodromalni period bolesti, bolovi se pojavljuju u području pljuvačke ili ugriza, čak i ako je rana već zacijelila. Može doći do crvenila ožiljka, svraba i peckanja.

Temperatura djeteta raste unutar 38°C, brine se, može doći do povraćanja. Dijete odbija hranu, poremećen mu je san (pojavljuje se nesanica). Ako beba i dalje zaspi, onda vidi zastrašujuće snove.

Dijete je u ovom periodu zatvoreno, ravnodušno prema onome što se dešava, raspoloženje je depresivno, anksiozno. Izraz lica je tužan. Tinejdžer je zabrinut zbog neosnovanog osjećaja straha, težine u grudima, praćenog disanjem.

Trajanje prodromalnog perioda je 2-3 dana (može se produžiti do 7 dana). Nakon toga, mentalni poremećaji se intenziviraju, depresija i ravnodušnost zamjenjuju se anksioznošću.

AT period ekscitacije javlja se najkarakterističniji simptom bolesti bjesnila: hidrofobija (ili hidrofobija). Kada pacijent pokuša da proguta bilo kakvu tečnost, čak i pljuvačku, dolazi do grčenja mišića larinksa i ždrijela.

Pogled, pa čak i zvuk tekuće vode, pa čak i razgovor o vodi, izazivaju osjećaj straha i razvoj takvog grča. Kada pacijentu pokuša dati piće, on odguruje šolju, savija se i zabacuje glavu unazad.

Istovremeno, lice pacijenta plavi, izražava strah: oči su nešto ispupčene, zjenica je proširena, pogled je fiksiran u jednu tačku, otežano disanje, pojačano znojenje. Napadi konvulzivne kontrakcije mišića, iako kratkotrajni (traju nekoliko sekundi), ali se često ponavljaju.

Napad može izazvati ne samo vrstu tečnosti, već i mlaz zraka, glasno kucanje ili zvuk, jako svjetlo. Stoga pacijent razvija ne samo hidrofobiju (hidrofobiju), već i aerofobiju, akustikofobiju, fotofobiju.

Pored pojačanog znojenja dolazi do obilnog stvaranja i lučenja pljuvačke. Postoji psihomotorna uznemirenost i manifestacije agresije i bijesa. Pacijenti mogu da grizu, pljuju, mogu da udaraju, cepaju odeću.

Upravo se to neprimjereno nasilno i agresivno ponašanje podrazumijeva kada ljudi kažu: „ponaša se kao ludak“.

Tokom napada primećuje se konfuzija, pojavljuju se zastrašujuće vizuelne i slušne halucinacije. Između napada, svijest se može razbistriti.

Povraćanje, znojenje i salivacija, nemogućnost uzimanja tečnosti dovode do dehidracije (ovo je posebno izraženo kod dece) i gubitka težine. Temperatura može ostati povišena.

Period ekscitacije traje 2 do 3 dana, rijetko do 5 dana. Na vrhuncu bilo kojeg od napada može doći do zastoja disanja i srca, odnosno smrti.

U rijetkim slučajevima, pacijent može preživjeti do treće faze bolesti - period paralize. Napadi u ovoj fazi prestaju, pacijent već može piti i gutati hranu. Eliminiše hidrofobiju. Svest je tokom ovog perioda jasna.

Ali ovo je zamišljeno poboljšanje. Tjelesna temperatura raste iznad 40°C. Puls je ubrzan. Uzbuđenje je zamijenjeno letargijom. Depresija i apatija su u porastu.

Tada se poremeti funkcija karličnih organa, razvija se paraliza udova i kranijalnih nerava. Smrt nastaje kao posljedica paralize centara za disanje i srčane aktivnosti.

Pored tipičnog oblika, postoji i atipična forma besnilo. Kod ovog oblika nema jasne manifestacije perioda bolesti; konvulzivni napadi bjesnila i period uzbuđenja se možda neće razviti. Kliničke manifestacije bolesti svode se na depresivno, pospano stanje, praćeno razvojem paralize.

Bjesnilo dijete in rane godine ima neke karakteristične karakteristike:

• bolest se razvija nakon kratkog perioda inkubacije;
• hidrofobija nije zabilježena;
• period ekscitacije je ponekad odsutan;
• smrt bebe može nastupiti već prvog dana razvoja bolesti.

Kod djece starije od 2-3 godine kliničke manifestacije bjesnila su iste kao i kod odraslih.

Dijagnostika

Bjesnilo se dijagnosticira klinički. Čak iu visokorazvijenim zemljama teško je potvrditi dijagnozu in vivo. U pravilu se potvrđuje nakon smrti pacijenta.

Glavni simptomi za kliničku dijagnozu su:

• činjenica da životinja ugrize ili sline pacijentovu kožu;
• bol na mjestu ugriza nakon što je rana zacijelila;
• hidrofobija;
• fotofobija;
• aerofobija;
• akustikofobija;
• psihomotorna agitacija;
• poremećaji gutanja i disanja;
• mentalni poremećaji;
• paraliza.

Zbog nedostatka intravitalne laboratorijske dijagnostike, atipični oblici bolesti u odsustvu uzbuđenja i hidrofobije praktički se ne dijagnosticiraju. Dijagnoza bjesnila kod djece posebno je teška, jer nije uvijek moguće utvrditi činjenicu kontakta djeteta sa bolesnom životinjom.

Francuski znanstvenici su 2008. godine uspjeli razviti i ponuditi za doživotnu dijagnostiku studiju biopsije područja kože vrata (na granici rasta dlake) koristeći ELISA metodu.

Metoda je visoko specifična (98%) i visoko osjetljiva (100%) od prvog dana bolesti. Studija vam omogućava da otkrijete antigen virusa u nervnim završecima blizu folikula dlake.

Ako je moguće provesti metodu fluorescentnih antitijela, otisci rožnice se ispituju kako bi se otkrio antigen virusa.

Prilikom odlučivanja o potrebi imunoprofilakse potrebno je dijagnosticirati bjesnilo kod životinje koja je nanijela ugriz. Ova studija se provodi što je prije moguće nakon ugriza pacijenta (ako je leš životinje dostupan za uzorkovanje biološkog tkiva). U ovom slučaju, virus se može otkriti u stanicama mozga i rožnice očiju ili dijelovima kože životinja pomoću seroloških reakcija i metode fluorescentnih antitijela.

Tretman

Liječenje bolesnika s bjesnilom provodi se samo u bolnici. Stanja pacijenta treba da isključuju izlaganje jakom svetlu (prostorija sa zamračenim prozorima), glasnim bučnim podražajima i strujama vazduha.

Efikasna terapija za bjesnilo nije razvijena. Imunoglobulin protiv bjesnila, serum protiv bjesnila i velike doze imaju slab terapeutski učinak.

Simptomatsko liječenje se provodi:

• lijekovi protiv bolova za smanjenje boli;
• antikonvulzivi;
• Tablete za spavanje za poremećaje spavanja;
• uvođenje rješenja za normalizaciju ravnoteže vode i soli;
• lijekovi za stimulaciju srca i respiratornog sistema;
• tretman u tlačnoj komori (hiperbarična oksigenacija);
• cerebralna hipotermija (kod leda na glavi);
• priključak aparata za umjetno disanje (prema indikacijama).

Ishod bolesti je nepovoljan, pacijenti umiru. Opisani su pojedinačni slučajevi oporavka djece širom svijeta.

Prevencija

U našoj zemlji se provodi specifična i nespecifična prevencija bjesnila.

Nespecifična profilaksa predviđa sljedeće mjere:

• hvatanje i izolacija životinja lutalica;
• identifikacija bijesnih životinja od strane veterinarske službe sa njihovom naknadnom eutanazijom;
• istrebljenje grabežljivih životinja u blizini naselja;
• karantenske mjere i laboratorijska dijagnostika u žarištu infekcije;
• sanitarni i obrazovni rad među stanovništvom.

Specifična profilaksa provodi se provođenjem kombiniranog davanja cjepiva protiv bjesnila i imunoglobulina protiv bjesnila nakon ugriza ili pljuvačke od strane životinje. Nakon ugriza treba tretirati ranu i obratiti se hirurgu.

Tretman rana provodi se na sljedeći način:

• obilno operite ranu prokuhanom vodom sa sapunom ili vodikovim peroksidom;
• tretirati ranu ili 70° alkoholom;
• šivanje rane, kao i izrezivanje njenih rubova, je kontraindicirano;
• imunoglobulin protiv bjesnila se ubrizgava oko rane iu samu ranu;
• nakon 24 sata uvodi se serum protiv bjesnila.

Prve dvije točke liječenja treba provesti kod kuće, čak i prije posjete liječniku; ostalo obavlja hirurg.

S obzirom na štetan učinak visoke temperature na virus, na terenu možete koristiti staru metodu liječenja rana nakon ugriza životinje: kauterizaciju ugrizne rane usijanim željezom.

Da biste uništili virus, možete staviti kristal permanganata ili karbonske kiseline u ranu.

U slučaju ujeda kućnog ljubimca, lekar precizira pod kojim okolnostima je ugriz zadobio, da li je izazvan ponašanjem pacijenta, da li je životinja vakcinisana protiv besnila i gde se životinja sada nalazi. Ako je ugrizena životinja zdrava (postoji potvrda o vakcinaciji), onda se vakcinacija ne provodi.

Ako životinja nestane nakon ugriza, ili ako pacijenta ugrize divlja životinja, provodi se vakcinacija vakcinom protiv bjesnila i imunoglobulinom protiv bjesnila.

Shemu cijepljenja za pacijenta (posebno dijete) odabire liječnik pojedinačno: ovisno o dubini i mjestu ugriza, trajanju ugriza, o tome koja je životinja izazvala ugriz i da li ga je moguće promatrati.

Ako nakon 10 dana promatranja kućnog ljubimca koji je ugrizao osobu ostane zdrav, tada se primjena cjepiva prekida nakon 3 već primljene injekcije (ako je došlo do salivacije ili plitkog pojedinačnog ugriza).

Ali ako je ugriz nanet na opasnim mjestima (gore navedenim), kao i u nedostatku mogućnosti promatranja ili pregleda životinje, nastavite s primjenom cjepiva do kraja propisanog režima.

• salivacija sluzokože;
• ugrize (bilo koje dubine i količine) do gore navedenih opasnih mjesta;
• duboki pojedinačni ili višestruki ugrizi koje su nanijeli kućni ljubimci;
• bilo kakvo oštećenje ili pljuvačka od divljih životinja ili glodara.

Vakcina protiv bjesnila se ubrizgava intramuskularno u područje ramena, a za djecu mlađu od 5 godina - u područje gornje trećine anterolateralne površine bedra. Vakcinu ne treba ubrizgavati u zadnjicu. Vakcina djeluje preventivno i u slučaju višestrukih teških ugriza.

Licima iz profesionalno rizične grupe daje se primarna profilaksa vakcinom protiv bjesnila. Profilaktička primjena vakcine preporučuje se i maloj djeci, s obzirom na to da ona možda ne govore o kontaktu sa životinjom.

Preliminarna prevencija se može provoditi i za djecu prilikom planiranja odmora na selu ili u zdravstvenom ljetnom kampu.

Vakcina se daje 1 ml intramuskularno 3 puta: 7 i 28 dana nakon prve injekcije. Osobe u riziku od infekcije revakcinišu se svake 3 godine. Odrasli i djeca nakon vakcinacije trebaju izbjegavati pregrijavanje, izbjegavati preopterećenje. Tokom vakcinacije i u roku od šest mjeseci nakon nje, potrebno je kategorički isključiti upotrebu bilo koje vrste i doze. U suprotnom može doći do komplikacija na CNS-u.

Sažetak za roditelje

S obzirom da je bjesnilo gotovo nemoguće izliječiti, moraju se poduzeti sve mjere kako bi se spriječila infekcija djeteta. Djecu od malih nogu treba učiti opasnostima kontakta sa mačkama i psima lutalicama. Mala djeca se ne smiju ostavljati bez nadzora kako bi se spriječili napadi i ugrizi životinja.

Bjesnilo je jedna od najstrašnijih bolesti uobičajenih za ljude i pse. A najgore je to što se bolest može manifestirati i šest mjeseci nakon ugriza, kada je osoba zaboravila misliti na poderane pantalone i hematom koji je odavno prošao. Simptomi bjesnila nakon ujeda psa su smrtna kazna. Ne postoji lijek.

Prvi spomen bjesnila (bjesnilo, hidrofobija) datira s početka 16. vijeka. Pa čak i tada su ljudi shvatili da je nemoguće spasiti bolesnu osobu. Pet vekova kasnije, situacija ostaje ista: da, naučnici znaju gotovo sve o bjesnilu, ali ne i kako se nositi s ovim virusom.

U gotovo svim slučajevima infekcija bjesnilom od psa, mačke ili divlje životinje nastaje kao posljedica ugriza. Rane na glavi, vratu, licu - 90% vjerovatnoće razvoja bolesti, na trupu, kukovima - oko 50%, na rukama (stopalama) - 30%. Što je pokus dublji i opsežniji, to je veća vjerovatnoća infekcije. Što više pljuvačke uđe u ranu, simptomi se brže pojavljuju: u vrlo rijetkim slučajevima, znaci bjesnila nakon ujeda psa razvijaju se nakon godinu dana, s prosječnim periodom inkubacije od 4 do 9 sedmica.

izgube osećaj samoodržanja. Ne boje se vriska, nisu osjetljivi na bol i pokazuju pretjeranu, neobjašnjivu agresiju. Ne pokušavajte se nositi s takvim psom, odmah se sakrijte u najbliži ulaz ili automobil! Ako postoji sumnja da je kućni ljubimac zaražen bjesnilom, nemojte mu prilaziti: zaključajte vrata i pozovite sanitarnu službu.

Osim ugriza, opasna je i sama pljuvačka: u ranoj fazi bolesti, periode izolacije zamjenjuju periodi pretjerane naklonosti, posebno u slučajevima sa psima. Kućni ljubimac liže vlasnikove obraze i dlanove, pljuvačka dolazi na mikropukotine kože i sluznice nosa, usta, očiju - virus ulazi u tijelo.

znakovi bjesnila

Virus bjesnila inficira nervne ćelije mozga, što dovodi do encefalitisa, specifične upale moždanog tkiva. Posljedice su nepovratne. Simptomi bjesnila nakon ujeda psa variraju u zavisnosti od stadijuma bolesti. U proseku, trajanje bolesti je oko nedelju dana, retko do 12 dana.

Prva faza ili period predznaka:

• trajanje od jednog dana do tri dana;

• bol se pojavljuje na mjestu ugriza, čak i ako je rana zacijelila;

• temperatura raste na 37,5;

• nemiran san;

• razdražljivost.

Druga faza ili period vrhunca:

• trajanje od 1 do 5 dana;

• hidrofobija, grčevi pri pogledu na hranu i vodu;

• panika, razdražljivost pri osjećaju strujanja zraka;

• konvulzije s oštrim neočekivanim zvukovima;

• bol u očima čak i pri slabom svjetlu;

• bezrazložna agresija;

• deluzije, halucinacije, napadi panike.

Treća faza ili period "zloslutne smirenosti":

• trajanje do tri dana;

• paraliza donjih ekstremiteta;

• paraliza očnih mišića;

• respiratorni distres, palpitacije;

• smrt zbog paralize respiratornog sistema.

Ugrizao pas, šta učiniti?

Zapamtite da ako su se znakovi bjesnila već pojavili nakon ugriza psa, liječenje je nemoguće! Izuzetno je važno spriječiti infekciju poduzimanjem svih mogućih mjera za uništavanje virusa koji je ušao u organizam. Procedura:

• Temeljito isperite mjesto ugriza tekućom vodom (velike količine) i sapunom (po mogućnosti najčešćim sapunom za domaćinstvo). Obradite ivice (okolo, a ne sam ugriz) alkoholom, ne previjajte;

• ne zaustavljajte krvarenje osim ako nije opasno po život. Zajedno s krvlju, pljuvačka se ispire s površine rane, koja može sadržavati virus;

• odmah (svaki sat je važan) idite u najbližu hitnu pomoć po pomoć. Lekar će ranu tretirati posebnom tečnošću protiv besnila (imunoglobulinom). Zatim sledi kurs vakcine protiv besnila (danas je to 6-7 injekcija 0, 3, 7, 14, 30, 90 dana) i injekcija imunoglobulina;

• ako je moguće, sumnjiva životinja se hvata i prati. Ako u roku od deset dana nema znakova bjesnila, možete lagano disati. Najvjerovatnije, ovo je samo agresivan, ali ne i pas koji je bolestan od bjesnila.

Nikada ne preskačite kurs vakcine protiv besnila. Pažljivo se pridržavajte svih propisa ljekara, ne kršeći režim i raspored vakcinacija. U ovom slučaju, rizik od zaraze bjesnilom od psa je minimalan. Pogotovo ako se blagovremeno obratite ljekaru, odmah nakon ujeda - vrijeme igra presudnu ulogu! I zapamtite da svaki kućni ljubimac mora biti vakcinisan protiv besnila bez greške - to je zakon.