Posljedice karlične prezentacije. Karlična prezentacija fetusa: uzroci, vježbe za prevrtanje djeteta, karakteristike porođaja

Karlična prezentacija fetusa odnosi se na patološki tok porođaja, a često i na trudnoću. Da bi se spriječile moguće komplikacije pri porođaju i perinatalni problemi kod fetusa, liječnik mora biti visoko kvalifikovan i posjedovati određene vještine. Do danas je učestalost karlične prezentacije 3-5% svih porođaja.

Šta je karlična prezentacija fetusa?

Normalno, fetus se nalazi u materici glavom nadole, odnosno tokom porođaja je najvećim delom pritisnut na ulaz u malu karlicu, čime se obezbeđuje adekvatno otvaranje grlića materice i širenje porođajnog kanala za porođaj. trup, ruke i noge fetusa. Ako je fetus karličnim krajem nadole, a glava naslonjena na dno materice, onda se govori o karličnoj prezentaciji. Fetus treba da okrene glavu do 32, a prema nekim autorima i do 34 nedelje.

Klasifikacija (vrste) karlične prezentacije

Postoje sljedeće vrste karlične prezentacije:

• karlična prezentacija:
  - čisto zaličnu prezentaciju (stražnjica djeteta je pritisnuta na ulaz u malu karlicu, a noge su ispružene duž tijela);
  - mješovita karlična prezentacija (stražnjica i noge su pritisnute na ulaz u malu karlicu, savijene u zglobovima koljena i kuka, dijete kao da čuči).
• prezentacija stopala:
  - puno stopalo (predstavljene su samo obje noge);
  - nepotpuna noga (jedna noga je predviđena, a druga ispružena duž tijela);
  - koleno (dijete je na kolenima).

Najnepovoljnija i rijetka vrsta karlične prezentacije je kolenska (javlja se u 0,3% slučajeva).

Uzroci karlične prezentacije

Uzroci karlične prezentacije fetusa nisu dobro utvrđeni. Svi faktori koji doprinose karličnoj prezentaciji mogu se podijeliti u 3 grupe:

majčinski

• anomalije u razvoju maternice (sedlasti, dvorogi i drugi);
• tumori maternice koji mijenjaju njen oblik;
• anomalije uske karlice i karlice (rahitične, sa koštanim egzostozama itd.);
• smanjen i povećan tonus maternice, posebno donjeg segmenta (prijetnja prekida, mnogo porođaja, pobačaja i kiretaže maternice);
• ožiljak na maternici nakon carskog reza;

voće

• kongenitalne malformacije fetusa (anencefalija, hidrocefalus);
• nepravilna artikulacija fetusa (produženje glave i/ili kičme);
• nedonoščad;
• nedovoljan mišićni tonus fetusa;
• višestruka trudnoća;
• veliki fetus (sa karličnom prezentacijom, fetus od 3,5 kg ili više smatra se velikim);
• intrauterina retardacija rasta.

Placenta

• ili niska placentacija;
• polyhydramnios ili oligohydramnios;
• apsolutno kratka (manje od 40 cm) pupčana vrpca;
• upletanje pupčane vrpce;
• pravi čvorovi pupčane vrpce;
• posteljica se nalazi u području jajovodnih uglova.

Dijagnoza karlične prezentacije

Dijagnoza karlične prezentacije, u pravilu, nije teška, osim kada je mišićni tonus maternice povećan uz prijetnju pobačaja, s višeplodnom trudnoćom, anencefalijom ili s izraženim potkožnim masnim slojem prednjeg trbušnog zida s pretilošću.

Eksternim akušerskim pregledom utvrđuje se da je fundus materice viši nego što bi trebalo da bude za vreme trudnoće, a otkucaji srca fetusa se čuje u nivou pupka ili nešto više. Prezentirajući dio (zadnjica) je definiran kao nebalotasti (fiksiran), meke konzistencije i neopipljiv cervikalni sulkus. U dnu materice palpira se zaobljena, gusta, balotasta formacija (bebina glava).

Internim vaginalnim pregledom dobro se palpira meki prezentacioni dio kroz svodove, a na porođaju, kada je cerviks otvoren, mogu se palpirati ingvinalni nabor, sakrum i kokciks. Kod prezentacije stopala određuju se stopala fetusa sa izraženim kalkaneusom i kratkim prstima.

Takođe, kod karlične prezentacije koristi se amnioskopija (pregled amnionske tečnosti) pri kojoj se utvrđuje boja i zapremina plodove vode, prisustvo ili odsustvo prezentacije sa omčom pupčane vrpce.

Metoda koja najviše otkriva u dijagnostici karlične prezentacije je ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvuka moguće je utvrditi ne samo veličinu i izgled fetusa, već i očigledne malformacije, spol fetusa (od velikog je značaja u karličnoj prezentaciji), te lokaciju posteljice. Veoma je važno odrediti stepen ekstenzije glave, što igra ulogu u izboru načina porođaja. Postoje 4 stepena položaja glave fetusa:

• glava je savijena (ugao je veći od 110 stepeni);
• glava je blago ispružena (ugao 100 - 110 stepeni ili "vojnički položaj");
• glava je umjereno ispružena (ugao 90 - 100 stepeni);
• prekomjerno ispruženje glave (ugao manji od 90 stepeni ili "gledanje u zvijezde").

Vođenje trudnoće i porođaja

U prenatalnoj ambulanti u periodu od 32 - 37 nedelja trudnoće propisuju se posebne gimnastičke vežbe za "prevrtanje" fetusa na glavu. Moguća je (trenutno se praktički ne koristi zbog visokog rizika od komplikacija) vanjska rotacija fetusa na glavi u periodu od 34-36 sedmica u bolnici.

Hospitalizacija žena sa karličnom prezentacijom vrši se u 37 - 38 sedmici. U bolnici se pažljivo prikuplja anamneza, ponavlja ultrazvuk, amnioskopija, procjenjuje se stanje fetusa (nestres test i CTG) i spremnost grlića materice za porođaj.

• opterećena akušerska anamneza;
• procijenjena težina fetusa od 3,5 kg ili više;
• 3 stepen ekstenzije glave;
• anatomski uska karlica;
• kronična intrauterina hipoksija fetusa;
• I tako dalje.

Sa zrelim grlićem materice i normalnim stanjem fetusa, porođaj se odvija kroz prirodni porođajni kanal nakon njihovog spontanog početka.

Porođaj je indikovan za:

• imunokonfliktna trudnoća;
• anomalije u razvoju fetusa;
• prenatalno izlijevanje vode.

Period kontrakcija provodi se uz praćenje stanja fetusa, pravovremenu anesteziju i uvođenje antispazmodika, uz stalnu procjenu akušerske situacije za mogući hitni carski rez. Period pokušaja se provodi pod zaštitom antispazmodika i kontrakcijskih sredstava, uz epiziotomiju u vrijeme rođenja glave fetusa i moguće vađenje fetusa zdjeličnim krajem prema Mauriceau-Levre-Lachapelleu uz otežano odstranjivanje glava.

Karlična prezentacija se javlja kod 6% trudnica. Uz normalnu trudnoću, beba dolazi na pravo mjesto do 21. sedmice gestacije. Ali zbog prisustva brojnih negativnih faktora, može ostati nepromijenjen do 3. tromjesečja.

Abnormalan položaj fetusa nije opasan do 22 nedelje gestacije. U tom periodu je vjerovatno da će se djetetovo mjesto još nekoliko puta prevrnuti u maternici, ali ako se patologija uoči u kasnijim fazama, opasna je i za dijete i za majku.

Šta znači karlična prezentacija?

Karlična prezentacija je položaj embrija u donjem dijelu materice, blizu jajovoda. Tokom gestacije, dijete treba biti s glavom nadole, ali u nekim situacijama može promijeniti položaj, a zadnjica ili noge su ispod. Ovo patološko stanje se najčešće otkriva u 25. sedmici razvoja embrija. Kod karlične prezentacije donošenog fetusa, najgora prognoza je smrt ili teška povreda djeteta pri rođenju.

Nepravilan položaj bebe u materici može biti posledica bolesti materice, male količine plodove vode ili slabe posteljice. Razvoj patologije možete razumjeti po prirodi kretanja bebe.Najčešće takvo odstupanje uzrokuje prijevremeni porod ili uz pomoć carskog reza. Bolest je izlječiva, što znači da postoji šansa da beba ostane zdrava i zdrava.

Mogući uzroci problema

Zašto dolazi do takve anomalije?

Doktori identificiraju sljedeće razloge za pogrešan položaj bebe:

1. Zbog polihidramnija se povećava pokretljivost embrija, pa postoji mogućnost da zauzme kosi položaj.
2. Kod polihidramnija beba ne može u potpunosti da se kreće, a pri promeni položaja mala je verovatnoća da će ponovo stati na pravo mesto.
3. Kada žena nosi blizance, manje je prostora u materici. Bebama postaje tijesno i jedna od njih može tražiti udobniji položaj i stoga okreće glavu prema gore.
4. Uska karlica buduće majke.
5. Abnormalan položaj posteljice (duž prednjeg zida).
6. Prevelika beba.
7. Miom materice.
8. Patološko stanje jajnika.

Ako žena nema bolesti maternice, posteljica je zdrava i embrion se normalno razvija, onda postoji šansa da se izbjegne polihidramnij ili oligohidramnij u maternici. Smanjenje tekućine uočava se zbog prethodnih pobačaja, bolesti genitalnih organa, višestruke oplodnje i kod problema koji su nastali u prethodnoj trudnoći. Osim toga, postoji i posebna korektivna gimnastika koja može pomoći bebi da stane u pravilan položaj.

Dijagnostičke mjere

Za otkrivanje patologije koriste se dvije vrste dijagnostike: eksterno porodništvo i vaginalni pregled. Prilikom eksternog pregleda, doktor perturbacijama utvrđuje položaj djeteta, mekog i neaktivnog dijela posteljice. Osim toga, ova metoda otkriva povećano stanje fundusa maternice, koje možda ne odgovara trimestru trudnoće. Doktor utvrđuje pokretljivost bebe i sluša otkucaje srca slušajući bebu u predjelu pupka kroz stetoskop.

Vaginalni pregled pacijentice pomaže u identifikaciji mekog i voluminoznog dijela u glutealnoj anomaliji. Na taj način određuje gdje se kod bebe nalaze sakrum, kokciks i ingvinalni nabor. Ako djevojčica ima mješovitu ili nogastu prezentaciju, tada će doktor otkriti pomicanje djetetovog stopala.

Osim toga, ultrazvuk će pomoći u postavljanju tačne dijagnoze pogrešnog položaja bebe. Pokazat će lokaciju fetusa i pomoći u određivanju vrste patologije. Tokom perioda istraživanja, doktor određuje i položaj glave, jer ako je prezentacija netačna, može doći do komplikacija pri porođaju (može biti oštećen mali mozak ili cervikalna regija kod odojčeta).

Kako je trudnoća

Poprečna prezentacija glave i karlice sa blagim stepenom razvoja ne ometa trudnoću, teče normalno bez komplikacija. Djevojčica ne osjeća nelagodu, bol ili težinu ni u 10-19 sedmici ni kasnije. U 33. tjednu, ženi se propisuje poseban set vježbi koje će pomoći u promjeni položaja fetusa i olakšati porođaj.

Najčešće propisana vježba je:

1. Morate zauzeti ležeći položaj na krevetu.
2. Okrenite naizmjenično na desnu i lijevu stranu u razmaku od 15 minuta.
3. Ponovite vježbu 4-5 puta u svakom smjeru.

Punjenje u patološkom stanju vrši se 3-4 puta dnevno. Uz sistematsko izvođenje vježbe, fetus okreće glavu prema dolje 7-9 dana, ako nema komplikacija. Svrha gimnastike je povećati ekscitabilnost zidova maternice. Ženama se takođe savetuje da spavaju na boku. Ako do kraja gestacije nisu vidljive promjene, tada se djevojčica hospitalizira 1,5-2 sedmice prije rođenja djeteta. Ovo je obavezna procedura za sve trudnice kod kojih je ultrazvuk pokazao bolest. Trudnica se stavlja na čuvanje i kako bi se tačno utvrdilo kako će se beba roditi (prirodnim putem ili carskim rezom).

Kako je porođaj sa karličnom prezentacijom

Kako će tačno biti rođenje bebe, odlučuje ljekar koji prisustvuje.

Da li će biti zakazan carski rez zavisi od sledećih faktora:

1. Starost djevojčice (nakon 35 godina, prirodni porođaj može izazvati niz komplikacija).
2. Veličina karlice.
3. Tok trudnoće i njeno vrijeme.
4. Tjelesna težina djeteta i fetusa (ako je djevojčica, onda će najvjerovatnije doći do carskog reza, dječak će imati prirodni porod).
5. Vaginalni prečnik.

Problemi s porodom najčešće nastaju zbog nezrelosti vagine, kasnog povlačenja vode, patologija vagine, mioma i teškog perioda gestacije.

Ako se beba rodi prirodnim putem, tada se prije kontrakcija ženi daje lijek protiv bolova kako bi se ublažila napetost i minimizirali grčevi mišića. Primjenjuje se kada se cerviks proširi 40-50 mm.

Zbog abnormalnog razvoja bolesti tokom prirodnog porođaja mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• kasno ispuštanje vode;
• prolaps pupčane vrpce i čestica posteljice;
• razvoj anomalija materice;
• porođaj je odgođen;
• pojava akutne hipoksije;
• prerano odvajanje djetetovog mjesta od zidova materice.

Takve komplikacije su opasne za fetus i majku, pa se porođaj odvija pod nadzorom akušera. Nakon što su vode pukle, doktori pregledaju vaginu kako bi utvrdili da li porodilja može sama da rodi dijete. Ako petlje ispadnu, tada se radi carski rez.

Najčešće porođaj s ovom dijagnozom teče normalno, ali postoji veliki rizik od komplikacija i problema. Zbog toga je važno da djevojka u poziciji preduzme preventivne mjere kako bi se olakšao porođaj.

Da li je moguće eliminirati patološki položaj fetusa

Ako se bolest razvila u ranim fazama ili je blaga, postoji šansa da se problem otkloni. Preventivna gimnastika i liječenje lijekovima će doći u pomoć.

Glavne mjere koje mogu eliminirati bolest uključuju:

1. U drugom trimestru trudnoće propisuju se antispazmodični lijekovi. Uzimaju se u pola dozvoljene doze 3-4 puta sedmično.
2. Kontrolira se stanje mišića maternice. Mogu se prepisati lijekovi protiv anksioznosti.
3. Gimnastičke vježbe. Skup pokreta pomoći će da se promijeni nepravilan smještaj embrija. Svi časovi se održavaju u sjedećem ili ležećem položaju 15-20 minuta. Potrebno ih je obaviti pola sata prije jela. Sve radnje se izvode u skladu sa preporukama ljekara.
4. Zavoj. Pojas će pomoći u potpori stomaka i osloboditi napetosti s leđa, mišići će biti opušteniji, što će pomoći embriju da se aktivnije kreće.
5. Ponekad se koristi vanjski prijenos djeteta na glavu. Ali ova metoda liječenja je prilično opasna, jer može naštetiti fetusu i uzrokovati komplikacije (hipoksija, ozljeda bebe, prijevremeni porod).

Prava priča u ovom videu:

Kako doktori mogu pomoći

Prilikom postavljanja dijagnoze "kosa karlična prezentacija", doktori mogu ženi pružiti nekoliko vrsta pomoći.

Korekcija patološkog stanja prije rođenja djeteta

Identifikacija patologije nije uvijek negativna. Postoje trenuci kada postoji šansa da se situacija ispravi. Ako je bolest otkrivena u 32-34 tjedna trudnoće, liječnici propisuju poseban tečaj gimnastičkih vježbi za trudnicu. Vježbe se mogu izvoditi i kod kuće, ali u periodu terapije potrebno je sistematski posjećivati ​​ginekologa kako biste smanjili rizik od razvoja bolesti.

Ovaj tretman je kontraindiciran ako žena ima:

• uska karlica;
• postoji rizik od prijevremenog porođaja;
• imali spontane pobačaje ili smetnje u prethodnoj trudnoći;
• mnogo/malo amnionske tečnosti;
• bolesti materice;
• u maternici 2 ili 3 fetusa;
• preeklampsija;
• bolesti koje zabranjuju terapiju vježbanjem.

Uprkos činjenici da metoda ima mnogo kontraindikacija, vrlo je efikasna i pomaže bebi da se prevrne u ranim fazama trudnoće. Ali samoliječenje u ovom slučaju je nemoguće, prijeti da dodatno pogorša situaciju. Sve aktivnosti moraju biti pod nadzorom stručnjaka.

akušerski okret

Ako je odstupanje otkriveno u 6-7 mjeseci trudnoće, tada se može napraviti akušerski obrat. Doktor izvodi određene mehaničke manipulacije koje pomažu fetusu da okrene glavu prema dolje. Takvu radnju može izvršiti samo kvalificirani stručnjak u medicinskoj ustanovi pod kontrolom ultrazvučnog aparata. Pomaže u kontroli stanja djeteta i praćenju njegovog udara.

Prije nego što uradi zahvat, djevojka mora proći određenu obuku. Ne možete jesti noć prije zahvata, jer se radi samo na prazan želudac. Osim toga, mjehur se prazni, a lijekovi se ubrizgavaju intramuskularno za opuštanje mišića. To će smanjiti rizik od grčeva i učiniti postupak manje bolnim. Akušerska rotacija dozvoljava samo određene vrste bolesti i to u ranim fazama trudnoće. Ako fetus ne dođe na svoje mjesto do kraja trudnoće, tada je propisan carski rez.

Carski rez sa karličnom prezentacijom fetusa

Carski rez se radi kako bi se beba sigurno izvadila. Minimizira rizik od komplikacija. Najčešće se radi ako djevojčica ima usku karlicu, a prirodno rođenje bebe je opasno za život dvoje ili je pokvaren biomehanizam porođaja.

Osim toga, mjesto fetusa igra važnu ulogu. Ako je nemoguće roditi se samostalno tokom njegovog nošenja, onda se radi carski rez. Operacija sprečava moguće probleme i štiti maternicu od oštećenja. Recenzije liječnika ukazuju na to da je ovo najsigurnija opcija pri postavljanju takve anomalije.

Zaključak

Karlična prezentacija se opaža zbog mnogih faktora koji mogu negativno utjecati na fetus i buduću majku. U ranim fazama razvoja problem se može otkloniti, trudnoća i porođaj će se odvijati normalno.

Ali postoje slučajevi kada patološki položaj fetusa uzrokuje brojne komplikacije i postaje prijetnja životu majke i djeteta. Stoga, ako postoje znakovi pogrešne lokacije bebe, trebate otići u bolnicu i podvrgnuti se liječničkom pregledu kako biste spriječili neželjene posljedice.

Mnoge majke, nakon što saznaju o prezentaciji stopala fetusa nakon ultrazvuka, počinju brinuti kako će proći porođaj i vrijedi li odabrati carski rez za takav problem.

Morate znati šta rizikuje beba i majka u ovom slučaju. Ali prvo treba da razmislite šta je prezentacija stopala. Noge bebe nisu spojene i na izlazu iz materice, često je jedna usmjerena prema njoj, a druga u drugom smjeru, dok su kukovi razmaknuti.

Vrste prezentacije:

1. stopalo,
2. glutealni ili karlični,
3. mješoviti tip (karlica + noge).

Najčešći je karlični, u kojem su noge djeteta pritisnute uz njegov trbuščić, a stražnjica se nalazi na izlazu iz maternice. Ovo se odnosi na 50-70% trudnica sa sličnim problemom. Nesiguran za prirodan porođaj i težak je stopalo, nešto lakše miješano, kada su kukovi i koljena savijeni i dijete se nalazi skoro preko puta izlaza, što stvara tešku situaciju. Statistike pokazuju da broj ovakvih porođaja nije veći od 10%.

Karlično-nožna prezentacija, koja se naziva mješovita i prezentacija stopala je teža od glutealne. Kod ovakvih problema, doktori i buduće majke često ne rizikuju porođaj prirodnim putem i biraju porođaj carskim rezom. Ali to zavisi i od drugih faktora. Postoji veliki rizik od oštećenja krhkih udova djeteta, vrlo često možete naići na dislokacije.

Faktori koji određuju način rođenja:

• porođajna dob,
• bolesti,
• veličina karlice,
• gestacijska dob,
• težina bebe,
• lokacija i stepen zakrivljenosti glave,
• historijski podaci,
• tip prezentacije.

Ako je karlica normalna ili široka, fetus nije velik, teži od 2500 do 3500 grama i očekuje se djevojčica, smještena unutar materice sa karlicom prema izlazu, po želji majke porođaj može ići prirodnim putem. Dječaci sa stopalom i težinom većom od 3500 g su pokazatelj za carski rez.

Uzroci nožne prezentacije fetusa

Kao što znate, fetus se kreće u maternici i može promijeniti svoj položaj, ali što je veći, to mu je teže promijeniti položaj. Već prije 32. sedmice beba obično zauzima glavu nadole, što je najpovoljniji za porođaj. Ali u nekim slučajevima dijete se prevrne i nakon 34 sedmice, ili čak uoči rođenja.

Razlozi za 100% ne mogu se utvrditi, ali doktori uključuju sljedeće:

1. patologija materice,
2. tonus materice,
3. višestruka trudnoća,
4. patologija fetusa (hidrocefalus, anecefalija),
5. nakon carskog reza,
6. polihidramnio ili oligohidramnion,
7. anomalije sa placentom.

Čak i bez ultrazvuka možete utvrditi da li postoji prezentacija fetusa tokom trudnoće. Iskusni liječnici primjećuju visok položaj iznad pubisa, a također prate otkucaje srca, koji se, uz problem, jasno čuje u blizini pupka. Prilikom sondiranja abdomena može se utvrditi prezentacija i njegov izgled, kao i uz pomoć ginekološkog pregleda. Obično se tačna dijagnoza postavlja već ultrazvukom.

Efekti

Kako će teći porođaj zavisi od raspoloženja porodilje. Ako majka razmišlja pozitivno bez previše buke, karlična ili karlično-nožna prezentacija donekle utiče na bol. Može doći do kidanja međice ili namjernih posjekotina radi sigurnosti bebe.

Može se uočiti i spor porođaj, jer ako fetus leži glavom prema izlazu, materica se bolje kontrahuje i pritisak na nju je jači. Nemoguće je ne upozoriti na moguće povrede ruku, nogu ili glave. Nakon takvog porođaja, potrebno je pokazati svoje dijete dobrom specijalistu kako bi utvrdio stanje njegovih udova, jer, uočivši problem na vrijeme, lako ga je izbjeći dok tijelo ne ojača.

O tome šta je karlični prikaz fetusa, ili TPP, mnogi su verovatno čuli, ali na šta se tačno misli? U medicinskoj praksi ima mnogo slučajeva, neki se javljaju češće, dok su drugi prilično rijetki. Trudnoća tu nije izuzetak - akušeri su podnijeli toliko neobičnih porođaja da je sasvim u redu sastaviti cijeli roman, i to u nekoliko tomova.

Ali tema našeg članka tiče se upravo položaja djeteta uoči porođaja. Hajde da se dotaknemo kako bi trebalo da bude i kakvim posledicama preti njegov pogrešan položaj. Takođe ćemo analizirati karakteristike pozicije naopačke, šta se može učiniti u ovom slučaju.

Opće informacije o karličnoj prezentaciji

Trudnoća je složen fiziološki proces čiji se tok ne može predvidjeti. Do određenog vremena dijete u utrobi je slobodno i može plivati ​​kako želi. Međutim, kako se razvija, raste, a prostora je sve manje. U tom smislu, on zauzima određenu poziciju i ostaje u tom stanju do samog rođenja.

U nekim slučajevima dijete mlađe od 35 sedmica može nekoliko puta promijeniti svoj položaj u maternici, što se u medicinskoj praksi naziva nestabilnim. Međutim, kasnije on zauzima određeni položaj, a u većini slučajeva glava mu je okrenuta nadole. Ovo se zove prezentacija glave. Ali ponekad može zauzeti položaj nogu prema dolje, što se, pak, naziva karličnim (ili stopalom), što je nepoželjno. Ispod, radi jasnoće, nalazi se fotografija prezentacije karlice.

Specijalisti iz oblasti akušerstva i ginekologije ovaj položaj djeteta smatraju patologijom, jer otežava tok ne samo trudnoće, već i samog porođaja. Često to postaje jedan od glavnih uzroka odstupanja u razvoju djeteta.

Postoji teorija prema kojoj postoji veza između razvoja vestibularnog aparata djeteta i njegovog položaja u maternici. Budući da je ovaj organ ravnoteže u ranim fazama trudnoće još samo u fazi razvoja, nemoguće je dijagnosticirati patologiju. Moguće ga je identificirati kod djeteta tek nakon njegovog rođenja.

Prije nastupanja 33-34 sedmice dijete se može aktivno i slobodno kretati. U ovom slučaju, položaj karlice se otkriva kod 35% trudnica. Što se tiče prenatalnog perioda, ova vrsta patologije se javlja kod 4% trudnica.

Vrste patologije

Ono što je karakteristično, kao i skoro svaka bolest, postoji nekoliko tipova karlične prezentacije, a svaka od njih se dalje deli na podvrste. Prezentacija karlice uključuje sljedeće:

• U svom čistom obliku - od svih slučajeva karlične ili nožne prezentacije, ova podvrsta se opaža kod 75% trudnica. Samo stražnjica djeteta usmjerena je prema malom, dok su mu noge smještene uz tijelo.
• Mješovita patologija - ovdje su noge fetusa savijene i, zajedno sa zadnjicom, usmjerene su prema izlazu iz maternice. Ova pozicija se javlja u 20-24% slučajeva.

Prezentacija stopala ima još jednu podvrstu:

• Kompletan - obje noge fetusa su okrenute prema ženskoj karlici.
• Nepotpuno - u ovom slučaju, samo je jedna noga u pogrešnom položaju.
• Koljeno - ova podvrsta drži rekord po broju prijavljenih slučajeva - samo 0,3%. Ovdje su djetetova koljena već okrenuta prema karlici.

Kao što mnogi stručnjaci primjećuju, karlični prikaz fetusa u 32. tjednu trudnoće smatra se najopasnijim, jer može izazvati prolaps pupčane vrpce ili udova djeteta. Takođe nije isključena asfiksija tokom porođaja. Ako je veličina ženske karlice impresivne veličine, onda uz jednostavnu karličnu prezentaciju, komplikacije neće nastati tijekom porođaja.

Uzroci neuobičajenog položaja fetusa

Često doktori nisu u mogućnosti da otkriju iz kog razloga dijete zauzima nepoželjan položaj prije porođaja. Međutim, neki faktori se mogu identifikovati. Sa stanovišta moderne medicine, oni uključuju genetsku predispoziciju. Drugim riječima, ako je i sama buduća majka rođena u ovom položaju, onda se i njena djeca mogu roditi na isti način. Istovremeno, ova teorija još nije mnogo proučavana, iako su je se u posljednje vrijeme pridržavali i mnogi akušeri.

Vrlo je teško utvrditi tačan uzrok karlične prezentacije djeteta. Gotovo uvijek će postojati jedna ili dvije okolnosti koje dovode do toga. Kakav će položaj dete zauzeti zavisi od mnogo faktora, kako u odnosu na fetus, tako i na njegovu majku. Razmotrimo prvo takozvane majčinske uzroke, a zatim se dotaknemo nekih karakteristika razvoja fetusa.

Problemi sa maternicom

Među glavnim razlozima nepravilne prezentacije djeteta u maternici su odstupanja u razvoju reproduktivnog organa. Karakteristične su sedlasta maternica, dvoroga materica i udvostručenje reproduktivnog organa. U nekim slučajevima takve se patologije otkrivaju tijekom trudnoće.

Fibroidi materice nisu neuobičajeni. Konkretno, riječ je o velikoj veličini benignog tumora, koji čisto na mehaničkom nivou stvara prepreku da se dijete okrene naopačke. Ništa manje ozbiljnu opasnost predstavljaju miomatozni čvorovi koji rastu u šupljinu maternice.

Drugi razlog za karličnu prezentaciju djeteta je smanjenje tonusa maternice i njene kontraktilnosti. Ovo stanje je tipično za žene koje su već rađale, i to više puta, a u njihovoj se anamnezi bilježe slučajevi pobačaja ili kiretaže. One žene koje su imale carski rez (CS) ili miomektomiju imaju ožiljke. Kao rezultat, smanjuje se kontraktilnost srednje mišićne membrane zida maternice, a djetetu je teže zauzeti "udoban" položaj.

Placenta previa takođe igra važnu ulogu. Pod ovim se podrazumijeva ono što može biti potpuno ili djelomično. U normalnim uslovima, ždrijelo bi trebalo biti slobodno, a posteljica bi trebala biti smještena najmanje 7 cm od unutrašnjeg ždrijela. Njegovo preklapanje stvara ograničenje u istezanju donjeg dijela maternice. Dijete također ima malo mogućnosti za neophodan preokret.

"Krivica" pupčane vrpce

Uzrok karlične prezentacije fetusa može biti dužina pupčane vrpce. A ako je kratak - manji od 40 cm, onda čisto mehanički to također stvara probleme za pomicanje fetusa u šupljini maternice. Ali ako je njegova dužina unutar normalnog raspona, onda nisu isključeni slučajevi spontanog zapletanja pupčane vrpce. Često se to može dogoditi između 23. i 24. sedmice trudnoće. U tom slučaju dijete ne može izvršiti prevrtanje zbog mehaničke napetosti omče pupčane vrpce.

amnionska tečnost

U nekim slučajevima uzrok karličnog položaja fetusa može biti polihidramnion ili oligohidramnion.

Kod polihidramnija, zbog povećanja količine amnionske tekućine, stvaraju se preduslovi za ponovnu promjenu položaja fetusa u šupljini reproduktivnog organa. Tokom čitavog perioda trudnoće dijete je izloženo riziku da zauzme pozu naopačke. Ali, pored ovoga, postoji još jedan jednako opasan rizik: pupčana vrpca se može omotati ne samo oko bebinog tijela, već i oko vrata.

Kod oligohidramnija, količina amnionske tekućine je, naprotiv, smanjena, što također ometa slobodno kretanje fetusa u šupljini maternice i dovodi do karlične prezentacije. On jednostavno nema priliku da zauzme neophodnu i jedinu ispravnu poziciju - glavom prema dole.

Ovdje možete razmotriti i jedan zanimljiv slučaj kada se očekuje pojava ne jedne bebe, već nekoliko. Ovo je višeplodna trudnoća. Kod blizanaca, skoro uvek jedno dete je pozicionirano po potrebi (glava je okrenuta nadole), dok drugo ima karlicu okrenutu nadole. Isto važi i za trojke.

Opet, to je zbog ograničenog prostora u šupljini materice. Rođenjem prve bebe porođajni kanal se širi, zbog čega nema problema s promocijom drugog djeteta.

Struktura kostiju

Uz anatomsko suženje zdjelice ili deformitet kostiju kod žene, fetusu je također prilično teško zauzeti željeni položaj. Takva karakteristika u anatomiji žene može se pojaviti zbog ozljeda ili bilo koje bolesti. Često ga izazivaju rahitis, tuberkuloza kostiju ili teška skolioza.

Neke karakteristike razvoja fetusa

Glavna poteškoća u karličnoj prezentaciji je carski rez, samo u nekim slučajevima možete bez njega. Ali o tome nešto kasnije, ali za sada ćemo, kao što je obećano, dotaknuti one karakteristike intrauterinog razvoja djeteta, zbog kojih ono ne može zauzeti željeni položaj. Prije svega, radi se o malformacijama fetusa, koje moraju biti izražene.

Na primjer, postoji povećanje štitne žlijezde ili slučajevi hidrocefalusa, kada djetetova glava prelazi dozvoljenu veličinu. Na sreću, takva je anomalija prilično rijetka i neće biti teško otkriti je ultrazvukom. A ova studija je, kao što znate, vrlo pouzdana. A ako se dijagnosticira sličan ili bilo koji drugi slučaj sa izraženom težinom, donosi se odluka o prekidu trudnoće zbog medicinskih indikacija.

Ako je veličina fetusa mala, onda se može slobodno "kampati" u maternici, kako želi. To obično može ukazivati ​​na intrauterinu retardaciju rasta.

Moguće posljedice

Do kakvih komplikacija može dovesti nepoželjan položaj djeteta? Možda sve nije tako loše kao što se čini, a porođaj s karličnom prezentacijom će proći bez problema? Ovdje je odmah vrijedno pojasniti da je djetetov položaj, u kojem su mu noge usmjerene prema dolje, prepun ozbiljne opasnosti, i to više od jedne. U većini slučajeva, to je prezentacija stopala koja izaziva prijetnju od prijevremenog porođaja. Osim toga, može se razviti preeklampsija ili fetoplacentarna insuficijencija.

Kao rezultat toga, to negativno utječe na formiranje mnogih tjelesnih sistema, uključujući nervni i endokrini sistem. Također, takva stanja često uzrokuju smanjenje količine amnionske tekućine, hipoksiju fetusa i poremećaj razvoja.

Samo što je to daleko od ograničenja, prije porođaja s karličnom prezentacijom fetusa mogu postojati sljedeći slučajevi:

• Pred kraj gestacije produžna moždina zaostaje u razvoju, rad hipofize je poremećen.
• U testisima ili jajnicima, ovisno o spolu djeteta, može početi krvarenje. U nekim slučajevima tkiva tijela nabubre, zbog čega zametne stanice umiru. Kao rezultat, to dovodi do azoospermije (teške muške neplodnosti), hipogonadizma (zatajenja testisa zbog smanjenja razine spolnih hormona) i drugih patologija.
• Protok potrebnog "životnog" plina do fetusa je značajno ograničen, sve do gladovanja kisikom.
• Srce počinje brže kucati.
• Kao posebno težak slučaj - razvoj cerebralne paralize.

Međutim, sve to može ugroziti fetus u maternici. Ali ako je rizik od prijevremenog porođaja prošao, tada mu nakon rođenja djeteta postaje vrlo teško prilagoditi se okolini. Mnogi pregledi karlične prezentacije to potvrđuju. Otpornost na stres je značajno smanjena.

Međutim, svaka trudnica mora uzeti u obzir da stopalo fetusa do 34-35 sedmica još nije patologija.

Znakovi patologije karlice

Prilično je teško samostalno odrediti vrstu TPP-a, međutim, postoji jedini pouzdan znak - to su drhtaji koji se osjećaju samo u donjem dijelu trbuha, dok su u drugim odjelima manje izraženi ili ih uopće nema. Još jedan znak koji se može koristiti za procjenu TPP-a je otkucaj srca bebe. Kod prezentacije glave jasno se čuje ispod pupka, dok se kod obrnutog položaja fetusa rad srca osjeća u istom nivou sa pupkom ili iznad njega.

Kao što pokazuje praksa, mnoge trudnice nisu ni svjesne TPP-a, samo se u toku dijagnostičkih studija otkrije karlična prezentacija fetusa u 32. tjednu ili u neko drugo vrijeme. Osim toga, kao što je sada jasno, nenormalan položaj djeteta negativno utiče na njega. Stoga je potrebno planirano posjećivati ​​antenatalnu ambulantu i ne odbijati neophodan pregled.

Dijagnoza TPP

Da bi se utvrdio tačan položaj djeteta u šupljini materice, koristi se nekoliko metoda:

• vanjski pregled (palpacija abdomena);
• pregled vagine;
• obavljanje ultrazvuka.

Tokom eksternog pregleda, doktor opipa stomak buduće majke kako bi utvrdio pomak glave bebe u odnosu na dno materice. U ovom slučaju se nalazi iznad norme. Otkrivaju se i drugi znaci TPP-a. Međutim, u nekim slučajevima, palpacija abdomena neće uspjeti. To se odnosi na one žene koje se odlikuju punijom građom ili dobro razvijenim trbušnim mišićima. Ovdje se također može pripisati dvostruka trudnoća, povećan tonus materice.

Tokom proučavanja vagine, možete pronaći meku i veliku formaciju direktno na dnu genitalnog organa, a to je stražnjica djeteta.

Točnost dijagnoze i potrebu za carskim rezom sa karličnom prezentacijom konačno možete provjeriti ultrazvukom. Osim karlične prezentacije, ova studija će otkriti i druge znakove:

• Smanjena amnionska tečnost.
• Priroda vezivanja posteljice.
• Offset položaj glave.

U nekim slučajevima, lekar može propisati dodatni pregled, kao što su dopler ultrazvuk i KGT. Time će se uspostaviti funkcionalno stanje djeteta.

Šta treba da uradi buduća majka?

Šta preostaje ženi da uradi ako se otkrije da je njeno dijete zauzelo nepoželjan položaj, a do porođaja nije ostalo mnogo vremena? Zar zaista nema izlaza?! Ne očajavajte! Kao što znate, dijete samostalno zauzima potrebnu poziciju, pripremajući se za porođaj, što se obično događa s početkom 5. mjeseca trudnoće.

Ali ako je tokom zakazanog pregleda u kasnijem terminu (više od 35 sedmica) i dalje spuštenih nogu, morate nešto poduzeti. Samo nemojte paničariti, jer stres ne koristi ni bebi ni samoj majci. Osim toga, još ima vremena.

Osim redovnih posjeta ginekologu i drugih neophodnih pregleda za karličnu prezentaciju fetusa, šta još možete učiniti? Trebali biste slijediti dnevnu rutinu. Posebno vam je potreban pun i miran san, tokom dana se morate više odmarati, izbjegavati stresne situacije. Što se tiče prehrane, potrebno je pridržavati se frakcijske prehrane. Odnosno, jedite male obroke, ali često tokom dana.

Medicinska podrška

Karakteristike TPP-a su takve da je kod nekarakterističnog položaja djeteta u maternici potrebno pomno pratiti tok trudnoće. Sa dolaskom 38-39 nedelje biće joj ponuđena hospitalizacija u klinici kako bi se odredio datum i način porođaja. Sam pregled se sastoji od nekoliko planiranih stavki:

• Prvi korak je proučavanje medicinske istorije žene i njenih ranijih trudnoća, ako ih je bilo.
• Ispituje se opšte stanje buduće majke, ne samo fizičko, već i emocionalno.
• Kod karlične prezentacije ploda u kasnijim nedeljama trudnoće, tačniji termin se određuje na osnovu dobijenih ultrazvučnih podataka i datuma poslednje menstruacije.
• Određuje se priroda patologije zdjelice (prezentacija karlice ili stopala), stupanj spremnosti grlića maternice za porođaj, stanje posteljice i fetalnog mjehura.
• Određuju se dimenzije karlice žene.
• Procjenjuje se razvojni status djeteta. Odnosno, ispostavlja se njegova težina, količina amnionske tekućine, ima li odstupanja i tako dalje.
• Određuje se i pol djeteta i stepen ispruženosti glave. Znakovito je da dječaci najteže podnose porođajni stres.

Na osnovu podataka dobijenih tokom ovih studija bira se jedan ili drugi način isporuke.

Efikasna metodologija

Šta još može pomoći u situaciji sa karličnom prezentacijom? Kako okrenuti dijete da nema opasnih posljedica?

Da biste to učinili, postoji čitav niz vježbi:

• "Most". Za ovu vježbu morate odabrati ravnu površinu - krevet, sofu, ali pod je ipak bolji. Potrebno je da legnete, nakon čega stavite 2 ili 3 jastuka ispod donjeg dela leđa, dok će karlica biti 20-30 cm viša od glave.U ovom položaju morate ostati 10-15 minuta. Vježbe treba raditi 2-3 puta dnevno prije jela. U tom slučaju, djetetova glava počinje da se naslanja na dno maternice, zbog čega ima osjećaj nelagode i počinje se okretati da to eliminira.
• Dah. Trebali biste zauzeti početni položaj, noge razdvojene u širini ramena, ruke spuštene. Dok udišete, podignite ruke, dlanovima nadole, do nivoa ramena. Istovremeno se morate podići na prste, lagano savijajući donji dio leđa naprijed. Nakon toga možete polako spuštati. Ponovite 4 puta po pristupu.
• Ništa manje efikasna nije gimnastika sa karličnom prezentacijom pod nazivom "Okreni". Za ovu vježbu potrebna vam je čvrsta podloga, opet će pod pomoći. Morate zauzeti ležeći položaj i okrenuti se na stranu prema kojoj su leđa djeteta okrenuta. Savijte i pritisnite noge uz sebe i tako lezite 5 minuta. Nakon toga treba duboko udahnuti, izdahnuti i okrenuti se na drugu stranu kroz leđa. Takođe lezite 5 minuta i udišite i izdahnite. Disanje treba da bude slobodno i ravnomerno. U zavisnosti od položaja fetusa, potrebno je ispraviti nogu koja je ispod (sa poprečnim) ili ona koja je iznad (sa karlicom). Sada, pri svakom udisanju, treba ga pritisnuti na stomak, a na izdahu ispraviti. Pokrete treba izvoditi polako i 10 minuta.
• "Most-2". Ponovo zauzmite ležeći položaj, oslonite noge na pod, ruke treba da budu uz telo. Dok udišete, podignite karlicu prema gore, zadržite se nekoliko sekundi, spustite je dok izdišete. Nakon toga, na sljedećem udisaju, treba zategnuti mišiće međice, a kada izdahnete, opustite se. Ponovite ovaj kompleks nekoliko puta.

Svi ovi plodovi moraju se izvoditi tačno onim redom kojim su navedeni gore. U ovom slučaju, mišići će se glatko uključiti u rad, što će izbjeći oštro preopterećenje tijela. U slučaju da se dijete okrenulo po potrebi, preventivno treba da nastavite sa izvođenjem samo posljednje vježbe do samog rođenja. Prema mnogim stručnjacima, efikasnost ove metode je 75%.

Karakteristike porođaja sa TPP

U slučajevima kada se situacija nije mogla ispraviti u 38. nedelji trudnoće, žena se šalje u bolnicu i u zavisnosti od situacije bira se optimalan način porođaja. To može biti prirodni porođaj, kojem svaka majka teži, ili hirurška intervencija (carski rez).

Obje metode se razlikuju po indikacijama. Razlozi za carski rez u karličnoj prezentaciji mogu biti:

• Prezentacija stopala ili glutealnog (mješovitog) karaktera, s obzirom da se radi o prvom porodu.
• Težina fetusa manja od 2 kg ili veća od 3,5 kg.
• Niska lokacija posteljice.
• Proširene vene u području genitalija.
• Anatomsko suženje karlice.
• Prisustvo gestoze.
• Fibroidi maternice ili druge abnormalnosti u njegovom razvoju.
• Na reproduktivnom organu postoji ožiljak.
• Prvorotkinje starije od 30 godina.

Prirodni porođaj može proći bez komplikacija ako:

• Dimenzije karlice omogućavaju djetetu da slobodno prolazi kroz porođajni kanal.
• Žena i njeno dijete su u zadovoljavajućem stanju.
• Tijelo žene je potpuno spremno za porođaj.
• Samo karlična prezentacija.

U slučaju da je izbor buduće majke pao na prirodni porođaj s karličnom prezentacijom, ženi je potrebna posebna obuka. Za to se propisuju sedativni i restorativni lijekovi, uključujući antispazmodike. U tom slučaju, ljekar mora kontrolisati tok terapije lijekovima! Grlić materice takođe treba pripremiti. To se radi uz pomoć specijalnih injekcija i gelova koji se ubrizgavaju u vaginu. Ali ako je cerviks još uvijek zatvoren, tada se izvodi operacija.

Pogrešno u šupljini materice nije kazna - žena može roditi, po prirodnim zakonima. Međutim, uz postojeću opasnost i po majku i po dijete, ne preostaje ništa drugo nego pribjeći CS.

Kao zaključak

Patologija zdjelice je slučaj trudnoće kada mnogo ovisi o postupcima ne samo same žene, već i medicinskog osoblja. Zadatak akušera i ginekologa je da stalno i stalno prate pacijenta, propisuju korisne i posebne vježbe. Rezultat takvih zajedničkih akcija bit će rođenje zdravog djeteta.

Pa, i što je najvažnije - nemojte paničariti ako je doktor postavio razočaravajuću dijagnozu - "prezentacija karlične šupljine". Šta učiniti u ovom slučaju, specijalista će vam reći. Također, svaka buduća majka trebala bi pročitati korisne informacije ne samo u vezi s temom ovog članka, već i kako općenito teče trudnoća. Nije ni čudo što postoji jedna dobra izreka: upozoren je naoružan!

Kada doktor tokom konsultacija konstatuje da se beba nalazi u stomaku sa podignutom glavom, majka počinje da brine. I zaista morate da brinete, jer je ovakav položaj fetusa u poslednjim fazama trudnoće abnormalan. Potpuno formirana beba u materici treba da leži glavom prema dole, kako bi mu bilo lakše da izađe kroz porođajni kanal.

Šta je karlična prezentacija fetusa?

Karlična prezentacija fetusa je pogrešan položaj fetusa u maternici. U procesu porođaja prvo se iz genitalnog trakta majke prikazuje glava bebe. Budući da je ovo najveći i najtvrđi dio djetetovog tijela, njegov prolazak kroz karlične kosti nije teško. Tokom kontrakcija, karlica se širi što je više moguće kako bi gurnula glavu naprijed, a čim se to dogodi, ostatak bebinog tijela lako iskače van. Ovako teče porođaj kada je fetus u majčinom stomaku pravilno postavljen, odnosno glavom nadole.

Ali kod oko pet od stotinu žena, beba u maternici zauzme netačan položaj tela, i tako ostaje do rođenja. Beba sjeda između kostiju karlice guzicom ili nogama, a kada majka dođe kod ljekara u 28. nedjelji trudnoće na rutinski pregled, on dijagnostikuje karličnu prezentaciju ploda. U ovom trenutku, fetus je već prilično velik, tako da je vjerovatnoća da će se sam odviti mala. Obično se za okretanje bebe koriste posebne masaže i gimnastičke procedure.

Vrste karlične prezentacije

Iako karlična prezentacija fetusa ne predstavlja jasnu prijetnju zdravlju i životu bebe i majke, ona je ipak patologija. I svaka patologija je prepuna posljedica. Kod bebe koja sedi glavom u stomaku, unutrašnji delovi mozga se slabo razvijaju, a zbog toga što je donji deo tela stisnut između karličnih kostiju, često ima mala krvarenja, oticanje tkiva bubrega i genitalnih organa. . Beba u maternici u pogrešnom položaju dobija malo kiseonika, pati od tahikardije, ne može normalno da pomera udove, rizikuje od srčanih oboljenja, cerebralne paralize ili hroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ginekolozi razlikuju tri vrste karličnih prezentacija:

• karlična prezentacija fetusa, kada beba sjedi na guzi, noge su podignute, dok stopala dodiruju lice, a koljena su pritisnuta na stomak;
• mješovita prezentacija, u kojoj su noge savijene u koljenima i pritisnute uz tijelo, pa se dijete i zadnjicom i stopalima oslanja na kosti majčine karlice;
• nožni prikaz fetusa, kada se čini da beba čuči, ponekad se jedna noga može ispružiti i skliznuti do izlaza iz materice.

Uzroci karlične prezentacije fetusa

Ženi kojoj je dijagnosticirana karlična prezentacija fetusa potrebna je povećana pažnja ljekara. Ginekolog lako utvrđuje karličnu prezentaciju ploda, jednostavnim opipanjem majčinog stomaka ili ultrazvučnom dijagnostikom. I iako s takvom karakteristikom razvoja maternice dojenčeta, trudnoća teče kao i obično, liječnik mora pažljivo pratiti fetus, njegovo zdravlje i dobrobit.

Svaki embrion se aktivno baca i okreće u majčinoj utrobi do otprilike 22-23 sedmice trudnoće. Tada postaje dovoljno velik da se prevrne, ili legne glavom nadole, ili sjedi na nogama ili dnu, ne želeći mijenjati položaj. Ako se prije 36. sedmice dijete nije uspjelo pravilno okrenuti, onda se prezentacija više ne može ispraviti, ostaje do rođenja. Razlozi zašto se beba ponaša tako čudno mogu biti veoma različiti:

1. malformacije embrija;
2. patologija maternice, slabljenje tonusa njenog mišićnog tkiva, maligni tumori;
3. defekti placente;
4. polihidramnij ili oligohidramnij amnionske vrećice;
5. posljedice carskog reza i drugih operacija na unutrašnjim genitalnim organima;
6. višestruka trudnoća.

Simptomi karlične prezentacije fetusa

Mama uopće ne primjećuje promjene: stomak izgleda normalno, nema bolova i nelagode, osjeća se normalno. Ako iz nekog razloga trudnica ne ide na zakazane preglede kod ginekologa, onda do samog porođaja možda neće saznati da joj beba pogrešno leži u maternici. Zbog toga je veoma važno da tokom trudnoće ne zanemarite savet lekara.

Prvo, doktor sondira abdomen. U karličnoj prezentaciji, otkucaji srca fetusa se jasno čuju u blizini pupka, a materica je previsoko. Zatim ginekolog palpacijom pregleda vaginu i cerviks. Ako dijete sjedi na papu, prsti pipaju za mekanu zadnjicu i trtičnu kost, a kada se beba nogama nasloni na karlicu, doktor mu određuje pete i male prste. U tom slučaju, kako bi se konačna dijagnoza potvrdila, doktor majci ispisuje uputnicu za ultrazvučni pregled.

Porođaj u karličnoj prezentaciji

Mnoge žene paničare ako se bliži porođaj, a beba se nije okrenula preko glave. Zapravo, ne morate previše da brinete. Majke kod kojih je dijagnosticirana karlična prezentacija fetusa se prije vremena primaju u akušersku bolnicu pod strogim nadzorom ljekara. Nakon dubinskog pregleda, doktor odlučuje kako će provesti porođaj: primijeniti carski rez ili dozvoliti prirodan proces.

Obično porođaj sa karličnom prezentacijom fetusa teče prirodno bez ikakvih problema, a akušer pomno prati njihov tok. Ali postoje situacije kada je potreban carski rez kako bi se očuvalo zdravlje i život bebe.

Hitna operacija je potrebna ako:

• fetusu nedostaje kiseonik;
• placenta je deformisana;
• maternica ima patologije ili suze tkiva;
• majčina karlica je preuska;
• slabe kontrakcije su fiksirane ili se cerviks ne otvara;
• beba je velika, kasni;
• bebine noge ili pupčana vrpca su upali u grlić materice.

Komplikacije tokom porođaja

Kada beba izađe na svjetlo s nogama naprijed, materica se kontrahira slabo, kontrakcije nisu intenzivne, grlić se otvara neznatnom širinom. To se dešava zato što je donji deo tela fetusa mnogo manjeg zapremine od glave, što znači da ne može dovoljno snažno da pritisne zidove materice kada se beba kreće kroz porođajni kanal. Kao rezultat toga, akušeri moraju stimulirati radnu aktivnost.

Osim toga, bebe koje izlaze iz majčinog trbuha sa plijenom naprijed često zabacuju ruke unazad ili zaglave glavu, što dovodi do ozbiljnih povreda. Ponekad bebe glavom pritiskaju pupčanu vrpcu o zid grlića materice ili porođajni kanal. Protok kiseonika se naglo prekida, beba počinje da se guši. Ljekari hitno ubrzavaju porođaj umjetnom metodom, sve dok beba ne umre, prije nego što je stigla na svijet.

Vježbe za vrat

Ako se beba nije uspjela prevrnuti preko glave do 34. sedmice trudnoće, ljekar može majci savjetovati posebne gimnastičke vježbe. Budući da se gimnastika protiv karlične prezentacije izvodi u ležećem položaju, savjetuje se da je ne radite nakon obilnog obroka, kako ne bi došlo do vrtoglavice, žgaravice i mučnine. Tjelesni odgoj je također strogo zabranjen za trudnice sa toksikozom u kasnijim fazama, ako postoje defekti na posteljici, ako su rađene bilo kakve operacije na maternici, nakon kojih su ostali ožiljci. Da biste izbjegli probleme, prije početka gimnastičkih vježbi, bolje je posavjetovati se s liječnikom.

1. Vježba 1. Morate ležati na leđima i praviti glatke okrete tijela s jedne strane na drugu: 3-5 puta u roku od 10 minuta. Vježbu treba izvoditi najmanje 3 puta dnevno.
2. Vježba 2. Ležeći na leđima ispod donjeg dijela leđa stavite jastuk od jastuka, presavijenog ručnika ili prekrivača tako da vam glava bude oko 20 cm ispod karlice.U ovom položaju morate ostati do 15 minuta, ali ne više . Ova aktivnost se radi 2-3 puta dnevno.
3. Vježba 3 Ležeći na leđima, raširite noge u širini ramena i savijte ih u koljenima tako da vam stopala potpuno oslone na pod. Potrebno je podići karlicu, oslanjajući se na stopala i ramena, naprežući mišiće zadnjice, zatim je polako spustiti i tako 5-7 puta. Vježba se radi 3 puta dnevno.

Ako nakon gimnastike doktor tokom pregleda utvrdi da je položaj bebe u stomaku normalan, prve dvije vježbe se više ne mogu izvoditi, ali je treću bolje odraditi radi prevencije do samog porođaja.