Uzroci povraćanja i dijareje u različitim fazama trudnoće. Preporuke za otklanjanje neugodnih simptoma

Povraćanje u trudnoći javlja se kod oko 50-60% trudnica, ali ne više od 8-10% njih treba liječenje. Postoje 3 stepena težine povraćanja trudnica. Što ranije dođe do povraćanja tokom trudnoće, to je jače.

Ozbiljnost povraćanja u trudnoći

1 stepen- blagi oblik povraćanja trudnica. Opšte stanje ostaje zadovoljavajuće. Učestalost povraćanja ne prelazi 5 puta dnevno. Povraćanje se događa na prazan želudac, može biti uzrokovano jelom ili neugodnim mirisima. Gubitak težine ne prelazi 2-3 kg. Tjelesna temperatura, vlažnost kože i sluzokože ostaju normalne. Brzina pulsa ne prelazi 80 otkucaja / min. Arterijski tlak se ne mijenja, kliničke analize urina i krvi ostaju normalne.

2 stepen- Umjereno povraćanje. Kod ovog oblika gestoze narušava se opće stanje žene. Pacijenti se žale na slabost, ponekad vrtoglavicu. Povraćanje se ponavlja od 6 do 10 puta dnevno. Gubitak težine prelazi 3 kg za 1-1,5 sedmica. Neke žene mogu imati subfebrilnu tjelesnu temperaturu. Sadržaj vlage u koži i sluzokožama ostaje normalan. Puls se ubrzava na 90-100 otkucaja/min. Krvni pritisak može biti blago smanjen. U istraživanju urina otkriva se pozitivna reakcija na aceton (+, ++ i rjeđe +++).

3 stepen- jako (pretjerano) povraćanje trudnica. Opće stanje žena se ubrzano pogoršava. Povraćanje se ponavlja do 20-25 puta dnevno. U nekim slučajevima može doći do povraćanja od bilo kakvog pokreta trudnice. Zbog činjenice da se povraćanje nastavlja noću, san je poremećen. Postoji izražen gubitak težine (gubitak tjelesne težine doseže 8-10 kg ili više). Trudnice ne zadržavaju ni hranu ni vodu, što dovodi do značajne dehidracije i metaboličkih poremećaja. Sve vrste metabolizma su oštro poremećene. Koža i sluzokože postaju suhe. Telesna temperatura raste (37,2-37,5°C, ponekad 38°C). Puls se ubrzava na 120 otkucaja u minuti, krvni tlak se smanjuje, diureza se smanjuje. U istraživanju urina otkriva se pozitivna reakcija na aceton (+++ ili ++++), često se otkrivaju proteini i cilindri. U krvnim pretragama se utvrđuje hipo- i disproteinemija, hiperbilirubinemija i povećanje kreatinina. Prekomjerni oblik povraćanja tokom trudnoće je sada vrlo rijedak.

Liječenje povraćanja tokom trudnoće

Liječenje blažeg oblika povraćanja trudnica u pravilu je ambulantno uz kontrolu dinamike tjelesne težine trudnice i obavezne ponovljene analize urina na sadržaj acetona. Povraćanje trudnica umjerene i teške zahtijeva liječenje u bolnici.

Kompleksna terapija povraćanja trudnica uključuje lijekove koji utječu na centralni nervni sistem, normaliziraju endokrine i metaboličke poremećaje (posebno ravnotežu vode i elektrolita), antihistaminike, vitamine. Tokom liječenja potrebno je pridržavati se medicinsko-zaštitnog režima. Nemoguće je smjestiti dvije takve pacijentkinje u istu prostoriju, jer žena koja se oporavlja može doživjeti relaps bolesti pod utjecajem pacijenta sa stalnim povraćanjem.

Za normalizaciju funkcije centralnog nervnog sistema koristi se elektrosan ili elektro-analgezija. Trajanje ekspozicije je 60-90 minuta. Tok tretmana se sastoji od 6-8 sesija. Hipnosugestivna terapija se može koristiti za uticaj na centralni nervni sistem. Dobar učinak daju različite opcije refleksologije.

Za suzbijanje dehidracije organizma, detoksikaciju i obnavljanje KOS-a koristi se infuziona terapija u količini od 2-2,5 litara dnevno. Ringer-Locke rastvor (1000-1500 ml), 5% rastvor glukoze (500-1000 ml) sa askorbinskom kiselinom (5% rastvor 3-5 ml) i insulin se daju dnevno tokom 5-7 dana (brzinom od 1 IU insulina na 4,0 g suve materije glukoze). Za ispravljanje hipoproteinemije koristi se albumin (10 ili 20% otopina u količini od 100-150 ml), plazma. Kod kršenja CBS-a preporučuje se intravenska primjena natrijum bikarbonata (5% rastvor). Kao rezultat eliminacije dehidracije i gubitka soli, kao i nedostatka albumina, stanje pacijenata se brzo poboljšava.

Za suzbijanje ekscitabilnosti centra za povraćanje mogu se koristiti cerukal, torekan, droperidol i dr. Glavno pravilo medikamentne terapije kod jakog i umerenog povraćanja je parenteralna metoda davanja lekova 5-7 dana (do postizanja trajnog efekta). ).

Kompleksna terapija povraćanja trudnica uključuje intramuskularne injekcije vitamina (B1, B6, B12, C) i koenzima (kokarboksilaze). Koristi se diprazin (pipolfen) koji deluje sedativno na centralni nervni sistem, što pomaže u smanjenju povraćanja. Lijek ima produženo antihistaminsko djelovanje. Kompleks terapije lijekovima uključuje i druge antihistaminike - suprastin, diazolin, tavegil itd.

Za prevenciju i liječenje toksičnog oštećenja jetre može se propisati metionin. Ima antitoksična svojstva, aktivira djelovanje enzima, vitamina i hormona, djeluje lipotropno i pospješuje sintezu holina i fosfolipida iz masti.

Za liječenje povraćanja trudnica može se koristiti splenin 2 ml intramuskularno 10-12 dana. Splenin je izoliran iz slezene goveda i predložen za prevenciju i liječenje rane toksikoze. Lijek normalizira metabolizam dušika, povećava funkciju detoksikacije jetre. Može imati imunostimulativno dejstvo.

Učinkovitost terapije se ocjenjuje po prestanku povraćanja, debljanju, normalizaciji urina i krvi.

Indikacije za prekid trudnoće uz povraćanje

Neefikasnost terapije zahtijeva prekid trudnoće. Indikacije za abortus su:

1. neprestano povraćanje;
2. povećanje nivoa acetona u testovima urina;
3. progresivni gubitak težine;
4. teška tahikardija;
5. disfunkcija nervnog sistema;
6. ikterično bojenje sklere i kože;
7. promjena CBS-a, hiperbilirubinemija.

Period rađanja djeteta ozbiljan je test za svaku buduću majku, jer je često restrukturiranje tijela praćeno izuzetno neugodnim reakcijama, poput mučnine i povraćanja. Svaki neprijatan, pa čak i nekada voljeni miris, može izazvati mučninu i gagnuti refleks. Razlog za njegovu pojavu je povećanje hormona, a tijelo povraćanjem pokušava da se riješi njihovog viška. Ali jedno je kada toksikoza muči na samom početku trudnoće, a sasvim drugo kada se povraćanje pojavi u kasnoj trudnoći. Što ga uzrokuje i kako se nositi s ovom pojavom, saznajemo čitajući ovu publikaciju.

Vrste i simptomi povraćanja

Ovo stanje se može podijeliti u tri tipa:

• blago povraćanje koje se javlja ne više od pet puta dnevno neposredno nakon jela;
• umjereno povraćanje može se pojaviti i do deset puta dnevno, a ovo stanje je praćeno smanjenjem tlaka i povećanjem broja otkucaja srca;
• teško povraćanje muči trudnicu gotovo neprestano, a nagon se javlja čak i noću. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju buduće majke.

Još jedan karakterističan znak toksikoze je jaka salivacija. Takođe, trudnice mogu osetiti pospanost, slabost, depresiju, razdražljivost, promene u osećaju ukusa ili gubitak apetita.

Povraćanje u ranoj trudnoći

Toksikoza je tipična za većinu trudnica. Pojavljuje se oko 6. nedelje trudnoće i traje do 15. Ovo stanje se često javlja ujutro i može uznemiravati ženu, primoravajući je da ode kod doktora. Njeno telo tokom ovog perioda podseća na „bojno polje“, gde se imunitet trudnice bori sa embrionom, doživljavajući ga kao „opasnika“. Uz jaku manifestaciju refleksa gagiranja, buduća majka ne može bez kapaljke.

Povraćanje u kasnoj trudnoći

Do drugog tromjesečja toksikoza potpuno nestaje, ali to ne znači da se ovo stanje neće vratiti. Činjenica je da odrasli fetus počinje stiskati unutrašnje organe trudnice, često ometajući jetru, što može reagirati mučninom, pa čak i povraćanjem.

Ako patite od blage mučnine, ne treba da brinete, ali ako se pojave i drugi neprijatni simptomi, na primer, vrtoglavica, povišen krvni pritisak, tinitus, otok i jaka žeđ, važno je odmah da se obratite lekaru, jer postoji velika verovatnoća razvoja tako složene patologije kao što je gestoza.

Preeklampsija je kasna toksikoza, tipična za treće tromjesečje trudnoće. To je ozbiljna prijetnja po život i zdravlje fetusa, jer je beba koja se razvija u maternici izložena gladovanju kiseonikom. Najčešće se ova bolest javlja kod žena starijih od 35 godina ili kod buduće majke koja ima Rh konflikt sa ocem djeteta. Preeklampsija se može javiti kod osoba sa hroničnim ili sistemskim bolestima, kao i kod žena koje su ranije imale abortus ili pobačaj.

U slučaju da se iznenada pojavio gag refleks kod trudnice popraćen porastom temperature, vrijedno je bez odlaganja pozvati hitnu pomoć, jer jedan od uzroka ovih simptoma može biti trovanje hranom. A prije dolaska hitne pomoći, buduća majka treba da popije što više prokuvane vode kako bi olakšala svoje stanje i pomogla djetetu. Zdravlje Vama i Vašoj deci!

Gotovo sve žene koje su rodile znaju za toksikozu, a one koje nisu rađale sigurne su da se nakon začeća ne može izbjeći bolna toksikoza i da mučnina i povraćanje u trudnoći moraju biti prisutni.

Povraćanje se smatra glavnim simptomom toksikoze, ali to je samo u ranim fazama i ne smatra se uvijek normalnim.

Zašto se budućoj majci muka ujutro, pa čak i tokom dana? Leči li se povraćanje u trudnoći, koje simptome treba upozoriti i šta treba hitno posjetiti ljekaru?

Zašto trudnice pate od rane toksikoze?

Postoje rane i kasne toksikoze, s različitim simptomima i stupnjevima komplikacija. Rana faza je dobro poznata jutarnja mučnina u prvim nedeljama izostanka menstruacije. U kasnoj trudnoći povraćanje se ne dešava tako često, ali se toksikoza poslednjih nedelja može manifestovati edemom, konvulzijama, povišenim krvnim pritiskom, nedostatkom proteina i u manjoj meri mučninom.

Pažnja! Ako žena ne osjeti mučninu u ranim fazama, ne može se tvrditi da nešto nije u redu s njenim zdravljem i razvojem fetusa. Povraćanje u ranoj trudnoći je potpuno neobavezan simptom.

Svako žensko tijelo se individualno obnavlja za novu fazu života:

• Zašto dolazi do hormonalnih promjena u ženskom tijelu nakon začeća bebe? Sve promjene imaju za cilj očuvanje održivosti fetusa kako ga žensko tijelo ne bi odbacilo, jer je fetus još uvijek vanzemaljski. Da bi se izbjegao pobačaj, ženski jajnici aktivno počinju proizvoditi progesteron. Ovaj hormon ima opuštajući učinak na zidove materice, ali progesteron može izazvati i mučninu uz jako povraćanje.
• Zašto se hormonsko restrukturiranje manifestira na različite načine i zašto svi ne iskuse mučninu tokom trudnoće? Ako je čak iu fazi planiranja trudnoće ženi dijagnosticirana oboljenja probavnog sistema (čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, gastritis, ezofagitis i neki drugi problemi), tada će sve ove bolesti, u kombinaciji s promjenom hormonske pozadine, uvijek izazvati povraćanje u ranim fazama trudnoće.

Nehormonski uzroci jutarnje mučnine

Osim hormonalnih promjena u ženskom tijelu, može se uzburkati i iz drugih razloga:

• Pogoršanje osjetljivosti na mirise - čini se da parfemi, sapun, ćufte, kobasice, pa čak i voće sada mirišu mnogo oštrije. Budućnim majkama postaje mnogo teže nositi se s apsolutno bilo kakvim mirisima.
• Psihoemocionalno prenaprezanje, posebno ako bi tijelo u kritičnoj situaciji moglo propasti.
• Genetska predispozicija - poznato je da ako je majka bila jako bolesna u zanimljivom položaju, onda bi njena kćerka naslijedila sličan problem.

Svi ovi uzroci toksikoze mogu se samo pretpostaviti, ali prave uzroke mučnine kod trudnica vrlo je teško identificirati, pogotovo ako očekivanje bebe prođe bez patologija.

Naši preci su vjerovali da se po načinu na koji žena nosi dijete i kakve zdravstvene probleme ima, može odrediti koga će roditi. Medicinom je odavno dokazano da ni žgaravica ni mučnina u trudnoći nemaju nikakvog uticaja na fetus, te se po takvim simptomima ne može procijeniti kakav će biti spol bebe.

Koja je opasnost od mučnine u ranoj fazi?

Prva mučnina u trudnoći se javlja negdje oko 4-5 sedmica i može trajati do oko 12-14 sedmica, tj. prvom tromjesečju trudnoće. Kod višeplodnih trudnoća, može se uzburkati i do 16-18 sedmica. Ljudi koji su daleko od medicine uvijek smatraju da su mučnine, posebno jutarnje, normalne, ali da li je to zaista?

Postoje različiti stupnjevi toksikoze:

• slabo - povraćanje tokom dana ne više od 5 puta;
• srednje - od 6 do 10 puta;
• visoka - više od 10 slučajeva dnevno.

Najčešće se povraćanje u ranoj trudnoći javlja ujutro, kada žena još nije ništa jela ili pila. Dešava se i da ujutro nije bilo povraćanja, ali trudnica može osjetiti blagu mučninu cijeli dan. Ako povraćanje nije praćeno opštom slabošću, vrtoglavicom, gubitkom težine, onda čak pet slučajeva u toku dana lekari smatraju bezbednim za zdravlje majke i njenog deteta.

Pažnja! Ponovljeno povraćanje tokom trudnoće je opasno, ovo više nije normalno stanje. Ako tokom dana ima brojnih povraćanja, buduća majka mora biti pod stalnim medicinskim nadzorom.

Često povraćanje u prvom tromjesečju ukazuje na ranu toksikozu, koja također može biti praćena:

• opšta slabost;
• pad pritiska;
• kršenje srčanog ritma;
• povećanje tjelesne temperature;
• pojava apatije, pa čak i depresije;
• dehidriraju organizam;
• gubitak težine do 3-4 kg sedmično.

Ako postoji dijareja i povraćanje tokom trudnoće, to može biti znak trovanja hranom ili toksične infekcije. Ostale pritužbe će pomoći u dijagnosticiranju problema - nadimanje i kruljenje u trbuhu, bolovi koji pucaju, lažni nagon za defekacijom.

Šta znači povraćanje u kasnoj trudnoći?

Drugo tromjesečje trudnoće u odnosu na toksikozu može se smatrati mirnim, jer se žensko tijelo već naviklo na novi položaj i praktički nema mučnine. Ako dođe do jednokratnog povraćanja, ali se razvoj fetusa odvija normalno, ove se manifestacije ne mogu smatrati patologijom.

Ako se mučnina tokom trudnoće nastavi nakon 14-16 sedmica, to može ukazivati ​​na povećan sadržaj acetona u tijelu. Ovaj problem se ne može sakriti od lekara, jer je višak acetona izuzetno opasan i treba ga otkloniti uz pomoć odgovarajućih lekova.

Posljednjih sedmica prije porođaja može se javiti mučnina zbog kasne preeklampsije ili preeklampsije. Potrebna je hitna hospitalizacija, jer je preeklampsija zbog nedostatka kisika opasna komplikacija trudnoće.

Bolestno stanje pogoršavaju edem, proteinurija (proteini u urinu), arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak). Opasnost od kasne toksikoze je da se mogu razviti konvulzije, zatajenje više organa i koma.

Ako u prvom tromjesečju nije bilo povraćanja, a prvi put je povraćanje bilo u drugoj polovini trudnoće, o tome odmah obavijestite svog ginekologa, to je vrlo važno! Vodite računa o vlastitom zdravlju kako biste se sigurno porodili.

Liječenje mučnine i povraćanja kod trudnica

Žena koja čeka bebu ima mnogo briga, ne želi gubiti vrijeme da leži na konzervaciji, pa vrlo često buduće majke na zakazanim pregledima ne govore sve o vlastitom zdravlju. Čini im se da u učestalom povraćanju nema ništa alarmantno, da je to normalno stanje i da se može tolerisati. Ali već znate kakve opasnosti može predstavljati povraćanje i u 38. nedelji trudnoće i u vrlo ranim fazama.

Kako hoćete samo da popijete tabletu da se ne razbolite, a ne možete se samoliječiti! Morate shvatiti da svi lijekovi koji se izdaju bez recepta mogu naštetiti bebi. Poznati metoklopramid i cerukal su specifični antiemetici, prepisuje ih liječnik samo u najtežim slučajevima, nakon odvaganja prednosti i nedostataka.

Kako liječiti mučninu dok čekate bebu? Ako trudnoća teče bez patologija, stanje ne izaziva zabrinutost, potreban je poseban tretman. Ako se ne osjećate često bolesni, liječnici preporučuju da se jednostavno pridržavate sljedećih općih pravila:

• Boli samo na prazan stomak, pa ni u kom slučaju ne preskačite doručak.
• Dobro je doručkovati bez ustajanja iz kreveta.
• Važno je da nakon jutarnjeg obroka malo legnete.
• Ako Vaš lekar ne ograničava unos tečnosti, pijte više - često, ali u malim porcijama.
• Jedite samo ono što zaista volite, ali izbjegavajte nezdravu konzerviranu, masnu ili prženu hranu.
• Nemojte jesti velike porcije u jednom obroku: obroci bi trebali postati frakcijski i česti.
• Ako osjetite potrebu za povraćanjem, uvijek treba prestati, ako je moguće, sjesti i popiti mineralnu vodu.
• Često provetrite prostoriju u kojoj se nalazite. Šetajte više ili barem sjedite na balkonu ili u vrtu.
• Sa sobom nosite mente, jabuke, limunovu vodu, kisele krastavce ili drugu omiljenu slanu ili kiselu hranu. Sušeno voće, orašasti plodovi ili izvarak od kamilice također će pomoći kod mučnine.

Ne ljuti se! Neće se cijela trudnoća uzburkati: do drugog tromjesečja sve će biti u redu, a imat ćete dovoljno vremena da se dobro pripremite za dolazak novog člana porodice.

Pokušajte da izbacite stres iz svog života, više pozitivnih emocija. Ali ne zaboravite da povraćanje može biti i alarmantan simptom, pa recite svom ljekaru o svim svojim problemima i neka on odluči kako ćete se vi i vaša beba osjećati bolje. Budite zdravi!

Mnoge žene počinju da osećaju trudnoću od prvih nedelja. Neki ljudi primjećuju drugačiju reakciju na mirise, drugi se žale na neobične preferencije okusa, a treći se žale na vrlo česte promjene raspoloženja. Ali svi ovi znakovi nestaju u 4-5 sedmici trudnoće, kada se razvija rana toksikoza.

Najčešća manifestacija toksikoze tokom trudnoće je povraćanje. Može biti različite težine: od lagane jutarnje mučnine do ponovnog oslobađanja želudačnog sadržaja, što može dovesti do dehidracije. Osim toga, povraćanje tijekom trudnoće ne može samo manifestirati toksikozu: u tom periodu se razvijaju druge, opasnije bolesti koje se manifestiraju ovim simptomom.

Mehanizam razvoja povraćanja

U mozgu postoji takozvani centar za povraćanje: akumulacija brojnih nervnih jezgara koja primaju impulse iz kardiovaskularnog sistema, želuca, jednjaka i crijeva, kao i limbičkog sistema - struktura odgovornih za pamćenje, emocije, san i budnost. Centar za povraćanje ispire likvor u koji prodiru hemikalije iz krvi, pa povraćanje (povraćanje) često prati razna trovanja. Na njega utiče intrakranijalni pritisak, pa povećanje ili smanjenje potonjeg izaziva i povraćanje.

Emetički sindrom je zaštitni refleks. Potrebno je očistiti želudac od otrovnih sadržaja koji su u njega ušli i izbjeći intoksikaciju organizma. Takođe, sindrom je signal osobi da pronađe i otkloni postojeći problem.

U periodu rađanja djeteta, emetički sindrom nastaje iz sljedećih razloga:

• bolesti želuca i crijeva;
• patologije jetre, gušterače i žučne kese;
• pretjeran stres;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• trovanja hranom ili hemikalijama;
• intrakranijalna hipertenzija ili, rjeđe, hipotenzija;
• bolesti srca (uključujući infarkt miokarda, na primjer, njegov bezbolni oblik);
• bolesti vestibularnog aparata;
• bolesti praćene intoksikacijom: tonzilitis, sinusitis, upala pluća.

Ali u ranoj trudnoći, povraćanje može biti gotovo "normalan" fenomen koji se javlja kao odgovor na povećanje hormona horionskog gonadotropina u krvi. I što je više ovog hormona (na primjer, sa), to je emetički sindrom izraženiji.

Povraćanje u trudnoći (hiperemesis gravidarum)

Ovo je naziv stanja koje počinje od 4-5 sedmice gestacije, postaje što jače do 9 sedmica i potpuno prestaje do 16-18 (u rijetkim slučajevima - 22) sedmice. Podsjeća na sebe svaki dan tokom ovog perioda; obično praćene jutarnjom mučninom i pojačanom salivacijom. Povećava se sa određenim mirisima ili vizuelnim slikama, kao i sa pamćenjem mirisa ili viđenog. Ne prati ga bol u abdomenu ili česta stolica.

Imajte na umu: prisutnost pozitivnog kućnog testa i emetičkog sindroma još ne daje razlog da se smirite i ne odete kod ginekologa. Isti simptomi se očituju i cističnom zanosu (kada se umjesto fetusa razvijaju njegove membrane u obliku mjehurića). Štaviše, povraćanje s cističnim klizanjem bit će mnogo češće, čak i bez vanjskih podražaja.

Ako se hiperemeza gravidarum javlja na prazan želudac ili se vrlo često ponavlja, žuč može biti prisutna u povraćanju. U drugim slučajevima to zahtijeva pojašnjenje dijagnoze, jer se na taj način mogu manifestirati opasnije bolesti, na primjer, kolecistitis, bolesti duodenuma, opstrukcija crijeva.

Grimizna krv u povraćku ili njihova smeđa boja (ako trudnica nije koristila čokoladu, hematogen, crni puding) svakako je simptom bolesti koji zahtijeva hitnu dijagnozu.

Hyperemesis gravidarum je "uslovna" norma i ne zahtijeva dodatnu dijagnostiku tokom prve trudnoće i umjerene manifestacije. U slučajevima kada je sindrom težak, ili se ponavlja iz trudnoće u trudnoću, govori o:

• prisutnost bolesti reproduktivnih organa: ponavljajući tok (ove bolesti nemaju uvijek izražene manifestacije);
• kronične patologije probavnog sustava, bilo da se radi o gastritisu, kolecistitisu, hepatitisu ili bilijarnoj diskineziji;
• loša prehrana ili prethodna bolest prije trudnoće;
• anemija ili alergijske bolesti.

Koja je opasnost?

Horionski gonadotropni hormon, zajedno sa cerebrospinalnom tečnošću, ulazi u centar za povraćanje. Tamo izaziva uzbuđenje velikog broja nervnih vlakana odjednom, a to je praćeno pojavom mučnine i povraćanja. Ekscitacija nerava se najčešće prenosi na područja autonomnog nervnog sistema, pa često žena primjećuje i pojačano lučenje pljuvačke.

Povraćanjem se gubi tečnost, što dovodi do dehidracije i poremećaja ravnoteže elektrolita u organizmu. Elektroliti su hlor (najviše se gubi), magnezijum, natrijum, kalijum, koji su neophodni za normalan život žene i fetusa. Ovi joni nose negativan ili pozitivan naboj, a kada su u ravnoteži u krvi, alkalne i kisele supstance su u ravnoteži i svi organi rade ispravno. Kada se elektroliti počnu neravnomjerno izlučivati, pH krvi se mijenja – pati cijelo tijelo.

S emetičkim gestacijskim sindromom, velike količine hlora se gube. Klor je negativno nabijen ion uključen u stvaranje kiselih tvari. Kada se izgubi, krv poprima alkalni pH. To uzrokuje glavobolju, poremećaj rada srca. Gubitak velike količine hlora sa želučanim sokom može dovesti do poremećaja svijesti i konvulzija. To nisu konvulzije koje su opasne po život u drugoj polovini trudnoće i nazivaju se "eklampsijom".

Zbog stalnog povraćanja žena prestaje da jede ili smanjuje količinu konzumirane hrane. Da bi se zadovoljila potreba za energijom, tijelo prvo troši glikogen, a zatim energija počinje da se izvlači iz masti koje je tijelo nakupilo. Tokom razgradnje masti nastaju ketonska (acetonska) tijela koja su toksična za mozak, izazivaju pospanost, dodatno pojačavajući povraćanje. U teškom stadijumu, koji se zove neukrotivo povraćanje trudnica, stradaju jetra, bubrezi, srce, što se odrazilo i na analize.

Ozbiljnost stanja

Budući da ovaj sindrom, posebno u kombinaciji s povećanom salivacijom, uzrokuje narušavanje ravnoteže vode i elektrolita, za određivanje taktike liječenja koristi se klasifikacija povraćanja trudnica. Uključuje tri stepena ozbiljnosti.

1 stepen

Razvija se ne više od 5 puta dnevno. Žena je aktivna, nije pospana, bavi se svakodnevnim aktivnostima. Broj otkucaja srca joj nije brži od 80 u minuti (ili ne veći od osnovnih vrijednosti prije trudnoće), a krvni tlak joj nije smanjen. Može izgubiti 2-3 kg. U analizi urina acetonska tijela se ne određuju, biokemijski parametri krvi su normalni.

2 stepen

Povraćanje 6-10 puta dnevno. Žena koja je uvijek aktivna osjeća slabost, pospanost. Puls joj je ubrzan na 90-100 u minuti (ako je original bio unutar 80). U urinu se određuju 1-2 plusa acetona. U analizama krvi sve je normalno. Gubitak težine je više od 3 kg / 7-10 dana.

3 stepen

Naziva se i pretjeranim (neukrotivim) povraćanjem. Razvija se i do 25 puta dnevno, zbog čega žena uopšte ne može da jede. Zbog prisustva acetona u krvi (određuje se u urinu kao 3-4 plus), žena ne može jesti i piti, gubi na težini za 8 i više kg, a izlučuje malo mokraće. Acetonemijski sindrom također uzrokuje povećanje temperature na 37,2-37,6 i povećanje broja otkucaja srca na 120 u minuti i više. Kada nastupi teška dehidracija, temperatura i pritisak se smanjuju, žena je izuzetno pospana, a njen um postaje zbunjen.

U analizi urina određuju se aceton, proteini i cilindri, što ukazuje na oštećenje bubrega. Povišen bilirubin u krvi (ukazuje na oštećenje jetre) i kreatinin (dodatno potvrđuje bol u bubrezima). Ako je bilirubin značajno povišen (norma je 20 µmol / l), uočljivo je žutilo bjelančevina očiju i kože. Zbog oštećenja jetre, krvarenje se povećava i može se uočiti krvarenje iz vagine. Često se u povraćanju nalaze i tragovi krvi, pri čemu je potrebno isključiti rupture jednjaka koje su nastale kao posljedica takvog ponovljenog povraćanja.

Sve gore opisane manifestacije odnose se na povraćanje trudnica. Ako mučninu prati bol u stomaku, dijareja, groznica, glavobolja, treba se obratiti lekaru.

Drugi uzroci povraćanja tokom trudnoće

Razmotrite bolesti koje mogu izazvati povraćanje kod trudnice. Kako bismo preciznije utvrdili mogući uzrok našeg stanja, grupiramo bolesti prema simptomima koji dopunjuju emetički sindrom.

Dakle, povraćanje žuči tokom trudnoće može biti sa:

• crijevna opstrukcija, koja je praćena bolom u trbuhu, nadimanjem, zatvorom;
• pogoršanje kroničnog kolecistitisa (u ovom slučaju postoji bol u desnom hipohondriju, groznica);
• bilijarna diskinezija (također je karakterizira bol u desnom hipohondrijumu, povraćanje se češće javlja ujutro);
• tumori, uglavnom lokalizirani u duodenumu;
• pogoršanje kroničnog pankreatitisa (to karakterizira bol u gornjem dijelu trbuha, popuštanje stolice).

Ako postoji kombinacija vrtoglavice i povraćanja, to često ukazuje na:

1. Patologije vestibularnog aparata (Ménièreova bolest, upala unutrašnjeg uha). Dodatni simptomi uključuju gubitak sluha, nistagmus (trzanje očnih jabučica), zujanje u ušima. Samo kod upale struktura unutrašnjeg uha dolazi do povećanja tjelesne temperature, a ponekad i do iscjedka iz uha; kod Meniereove bolesti nema takvih simptoma.
2. kada se tvari iz raspadanja fetalnog tkiva apsorbiraju u krv. U kombinaciji s kašljem i temperaturom, simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj upale pluća. A ako je stalno povraćanje (3 stepena), vrtoglavica je zbog dehidracije.

Kada se primijeti povraćanje s krvlju, to može ukazivati ​​na gastritis ili gastroenteritis, čir i rak želuca, Mallory-Weissov sindrom. Ako povraćanje sadrži tamnocrvenu krv, to može biti znak krvarenja iz proširenih vena želuca ili jednjaka, koje nastaje zbog ciroze jetre.

Uz kombinaciju povraćanja i proljeva, govori se o trovanju hranom, crijevnoj infekciji (salmoneloza, ešerihioza i dr.), pankreatitisu, tireotoksikozi. Ponekad se tako manifestiraju atipični oblici upale pluća.

Povraćanje u drugom i trećem trimestru trudnoće

Drugi trimestar traje 13-26 sedmica. Povraćanje prije 22 sedmice trudnoće može se primijetiti kao reakcija na fetus (iako od 18. do 22. sedmice treba dodatno isključiti druge uzroke simptoma).

Od 22 nedelje uzroci mogu biti gore opisane bolesti, kao i stanja koja su karakteristična samo za trudnoću:

1. Kasna preeklampsija, koja se manifestuje edemom (ponekad je primetan samo debljanjem), povišenim pritiskom, pojavom proteina u mokraći, a ponekad i dijarejom. Ako je gestoza praćena emetičkim sindromom, to ukazuje na pogoršanje njenog tijeka s mogućim razvojem eklampsije. Ovdje se preporučuje samo bolničko liječenje sa mogućim ranim porođajem.
2. Intrauterina smrt fetusa, koja se očituje prestankom njegovih pokreta, težinom u donjem dijelu trbuha, ubrzanim otkucajima srca.

Za razliku od one koja se "širi" odmah u 2 tromjesečja i smatra se varijantom individualne reakcije ženskog tijela na fetalno jaje, povraćanje u trećem tromjesečju definitivno je znak bolesti. Stanje zahtijeva obaveznu hospitalizaciju i razjašnjenje uzroka koji ga uzrokuju.

Glavni uzroci povraćanja od 26. sedmice do kraja trudnoće su trovanja, upala pluća, bolesti gastrointestinalnog trakta i nervnog sistema, hirurške bolesti abdomena i smrt fetusa. Posebno treba spomenuti Sheehanov sindrom ili akutnu masnu degeneraciju jetre. Počinje u 30. sedmici i pogađa uglavnom prvorođene. Manifestuje se nedostatkom apetita, mučninom i povraćanjem, žuticom, edemom, tahikardijom.

S obzirom na raznolikost etioloških faktora, ljekar bi na osnovu rezultata pregleda trebao reći šta učiniti s povraćanjem kod trudnice.

Terapija

Liječenje povraćanja trudnica, koje se javlja u 1. tromjesečju, ovisi o težini stanja.

Dakle, stupanj 1 obično ne zahtijeva liječenje, prolazi pod utjecajem mjera režima: čestih i frakcijskih obroka, isključivanja masnih i visokokaloričnih jela. Rijetko hiperemesis gravidarum napreduje u sljedeću fazu.

U prvom stepenu koriste se uglavnom narodni lijekovi:

• popijte čašu ne baš hladne vode na prazan stomak;
• piti tokom dana izvarak matičnjaka, šipka;
• pijenje čaja u koji se utrlja komadić korijena đumbira;
• žvakanje sjemenki kima;
• alkalna voda ("Borjomi"), iz koje se oslobađa plin;
• upotreba raznih orašastih plodova, sušenog voća, malih komadića agruma. Vrijedi započeti prvi, jutarnji obrok s orasima;
• ispiranje usta odvarom kamilice;
• upotreba hrane bogate piridoksinom: avokado, jaja, pileće meso, pasulj, riba.

Ako je povraćanje trudnica jačine 2, lijekovi se već koriste za liječenje. To su antiemetici (Sturgeon, Metoclopramide), folna kiselina, vitamin piridoksin, sorbenti (Polysorb, White Coal), lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre (Hofitol). Obroci su vrlo česti i u malim porcijama.

Kod trećeg stepena potrebna je hospitalizacija. Ishrana kroz usta je potpuno isključena: svi nutrijenti se ubrizgavaju u venu dok se acetonemsko stanje ne ublaži. Takođe, antiemetici se ubrizgavaju u venu, a vitamin B6 se daje intramuskularno.

Još jednom podsjećamo: emetički sindrom koji je nastao nakon 22. sedmice, a posebno u trećem tromjesečju, indikacija je za hitnu hospitalizaciju. Samoliječenje ovdje nije dozvoljeno.

U pravilu, ako je mlada žena iznenada povratila, onda će prva stvar, svjedoci incidenta sigurno pomisliti da je žena skrivala trudnoću. Zaista, i povraćanje tokom trudnoće prilično su česta pojava. Najčešće se povraćanje javlja upravo u ranim fazama trudnoće i čak je jedan od prvih znakova, a samim tim i trudnoće. Međutim, ponekad se dešava i da trudnice povraćaju upravo u posljednjem tromjesečju trudnoće, kada se mogu kasno razviti. Treba napomenuti da je u velikoj većini postojećih slučajeva povraćanje koje se javlja u trudnoći samo privremeni neugodan simptom i, u pravilu, nestaje potpuno sam od sebe bez ikakve medicinske intervencije, ali, nažalost, ponekad su manje optimistične prognoze. moguće nakon obilnog povraćanja.

Toksikoza trudnica

Statistika kaže da više od polovine svih trudnica u našoj zemlji tokom trudnoće iskusi neki oblik mučnine, pa čak i povraćanja. Štaviše, naše buduće majke najčešće povraćaju ujutro, ali u ostatku dana ovaj fenomen može biti. Doktori su sigurni da je jutarnje povraćanje koje se javlja u trudnoći, koje se manifestira uz obilnu salivaciju, jedna od najčešćih manifestacija toksikoze. Ovo je, kao što razumijete, najneugodniji fenomen, ali se u isto vrijeme, prema rezultatima istraživanja američkih liječnika, može smatrati upravo dobrim znakom. Američki lekari su uvereni da povraćanje koje se javlja tokom trudnoće zaista može da svedoči samo o njegovom potpuno normalnom toku, upravo to kažu američki naučnici. Ali njihove vlastite studije jasno su pokazale da sve žene koje imaju mučninu ili povraćanje tokom trudnoće u stvarnosti imaju mnogo veće šanse za potpuno sigurnu gestaciju i porođaj. A u isto vrijeme, trudnice koje nikada nisu bolovale od toksikoze često mogu brinuti. Nadalje, za svaki slučaj, napominjemo da u tom slučaju ne povraćate tokom trudnoće, to uopće neće značiti da su vaši poslovi loši. Dapače, naprotiv, ali povraćanje koje se javlja na početku trudnoće uopće nije pravi razlog za najmanju zabrinutost, odnosno može biti, ali ne uvijek.

Do danas, liječnici razlikuju nekoliko varijanti, tačnije, težinu povraćanja koje se javlja tijekom trudnoće. A u velikoj većini svih dostupnih slučajeva, naše žene su suočene s najblažim i najbezopasnijim stupnjem toksikoze, kada se povraćanje može dogoditi ne više od četiri puta dnevno. I u isto vrijeme, unatoč vrlo očitoj nelagodi, trudnica, naravno, ne doživljava nikakve očigledne probleme sa svojim zdravljem, usko povezane s takvim povraćanjem. Ovo stanje neće naštetiti njenoj nerođenoj bebi.

Reći ćete: čini se da je ovaj krajnje neugodan fenomen odavno dobro proučen. Međutim, zašto je to tako pouzdano i nepoznato do danas, zašto neke trudnice povraćaju, a nekima nije ni loše? Lekari samo sugerišu neke od pravih uzroka nastanka, a najverovatnijim od njih se čine upravo hormonske promene koje se dešavaju tokom trudnoće u telu same žene.

Kako možete sebi olakšati ovu situaciju?

Neka prave još nisu dovoljno proučene, vjerovatno svaku ženu još zanima kako da što prije zaustavi povraćanje koje se javlja u trudnoći? Često se ova stanja zapravo mogu ublažiti, i to samo malom promjenom nekih vaših svakodnevnih navika. Dakle, počnite s najranijim buđenjem. Uostalom, većini trudnica je jutro najteže, a obično ga je i najteže preživjeti. U slučaju da ujutro povraćate nevjerovatno jako, onda samo naučite kako da umirite vlastiti stomak, kako se kaže, i to prije tog trenutka prije nego što ustanete iz kreveta. Vjerujte mi, nije tako teško pojesti nešto a da ne ustanete iz kreveta. Dakle, možda će to biti jedan suvi kolačić ili slani krekeri i samo nekoliko gutljaja vode. I pokušajte sve ovo da skuvate uveče, kako biste ujutru imali laku užinu, jednostavno bez ustajanja iz kreveta. Potom se dižite isključivo nakon nekog, ponekad i dosta dugog vremena, da sve što ste pojeli "slega". Ali ležanje uz takav obrok će biti bolje u polusjedećem položaju, štoviše, podižući gornji dio tijela što je više moguće, ali pazite da ne stežete stomak.

U stvari, kod povraćanja koje se javlja tokom trudnoće, uvek je izuzetno važno da uopšte ne gladujete i pokušate da pijete dovoljno tečnosti posebno za vas. Zapravo, samo uz upotrebu hrane i vode često se javljaju pravi problemi: doslovno sve može odmah da se vrati. Doktori, u pravilu, u ovakvim slučajevima nalažu trudnicama da jedu isključivo ona jela koja žele, a svakako jedu samo djelimično. U doslovnom smislu, bolje je jesti prilično malo, ali u isto vrijeme prilično često je moguće 5 ili 6 puta dnevno. Bolje bi bilo potpuno isključiti iz prehrane sve prženo, sve, sve dimljeno i ostalu hranu koju liječnici smatraju agresivnom. Iako vam se, najvjerovatnije, hrana, čak i bez takvih izuzetaka, samo gadi. Osim toga, pokušajte da odaberete hranu koja je što lakša za sebe kao užinu. Tako može biti: povrće, voće, kao i bilo koja fermentisana mlečna pića. Recimo, proteini su savršeni za doručak (može biti jaje ili čak parče kuvanog, ali, naravno, nemasno meso). Svakako pokušajte da unesete vitamine u svoju svakodnevnu prehranu, a prije svega vam mogu pomoći vitamini B, posebno vitamin B6 (zove se i piridoksin). Vitamin B6 je u stanju gotovo u potpunosti ukloniti mučninu, a ponekad čak i spriječiti jako povraćanje. Piridoksin se prvenstveno nalazi u svim integralnim žitaricama, kao iu heljdi, proklijaloj pšenici, krompiru i, naravno, šargarepi, kupusu, bananama i lešnicima. Nemoguće je ne spomenuti i druge orašaste plodove bogate ovim vitaminom, naravno, kikiriki, suncokretove sjemenke, osim toga, piletina i riba su bogate vitaminom B6. Vitamin B6 se također može prodati u obliku posebnog lijeka, doslovno u bilo kojoj ljekarni. Međutim, prije upotrebe takvog farmaceutskog preparata svakako ćete se morati posavjetovati s liječnikom (pošto preporučena doza za trudnice može varirati, obično nije veća od 25 mg i to samo 3 ili 4 puta dnevno).

Osim toga, s teškom toksikozom, upotreba prvih jela je nevjerojatno korisna - to su najlakše juhe ili čak juhe. Tečnu, kao i toplu i neutralnu hranu, po pravilu, ženski stomak prihvata sa velikom zahvalnošću.

U slučaju da pijenje tokom trudnoće bukvalno izaziva obilno povraćanje svaki put, onda samo pokušajte sisati već pripremljene kockice leda, možda s limunom. U ovom slučaju, najbolje je piti samo između obroka, a ako ne i tokom obroka. Pokušajte piti vrlo male gutljaje i, naravno, vrlo male porcije. Pronađite način da sami dostavite potrebnu količinu tečnosti u organizam, jer je sve ovo zaista izuzetno važno! Mnogim trudnicama unaprijed pripremljeni napitci od đumbira ili dodavanje limuna u bukvalno sva pića i čaj, pa čak i mineralna voda pomažu u ublažavanju ovog stanja od obilnog povraćanja. Ali strogo posebna ljekarnička rješenja (na primjer, Regidron) savršeno će pomoći da se nadoknadi već formirani manjak elektrolita, samo dodana i nemasna pileća juha je savršena.

Jednostavna aromaterapija može pomoći i kod mučnine. Štaviše, najjednostavniji, najbrži i najbezopasniji način takve terapije je da narežete limun i proširite ga po kući, a zatim uživate u predivnoj aromi citrusa. Među liječnicima se vjeruje da je limun taj koji može savršeno eliminirati, a također je u stanju zaustaviti nadolazeće napade povraćanja. Vrijedi imati na umu da eterična ulja širokog spektra agruma također mogu dobro djelovati za vas, ali ovdje je bolje konsultovati se s iskusnim i obrazovanim praktičarom.

Slučajevi kada svakako trebate oglasiti alarm?

Mnogi stručnjaci pouzdano kažu da samo 8 do 10% svih trudnica koje iskuse mučninu tokom trudnoće i često povraćaju koje se javljaju tokom trudnoće zaista treba hitnu medicinsku pomoć. U pravilu se radi o onim trudnicama kod kojih se iz određenih razloga javljaju i umjereni i posebno jaki stupnjevi mučnine i povraćanja. Osim što takva buduća majka neće moći normalno da se hrani i da aktivno rastućem fetusu u izobilju obezbjeđuje sve potrebne tvari za njega, ona će i sama ubrzano gubiti resurse akumulirane u njenom tijelu, a koje, samim tim, način, jednostavno nemate vremena za dopunu. Kod učestalog obilnog povraćanja može doći do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, uslijed čega može doći do intoksikacije cijelog organizma i dehidracije, što je uvijek izuzetno opasno i za majku i za dijete.

Definitivno ćete se morati obratiti svom ljekaru ako:

• Konkretno, povraćanje se ponavlja više od šest puta dnevno ili uopšte ne prestaje.
• Naime, već ste počeli aktivno gubiti na težini (što znači da ste izgubili više od tri kilograma u posljednjih 10 ili 14 dana).
• Naime, imate naglo smanjenje količine urina koju tijelo izlučuje, a istovremeno je i potamnila.
• Konkretno, osjećate stalnu suha usta i gotovo konstantan osjećaj strašne mučne žeđi.
• Konkretno, sva vaša koža, sve sluzokože, i oči i usta, postale su previše suhe.
• Ako su vaše reakcije postale inhibirane.
• Ako konkretno, bukvalno cijelo vrijeme osjećate najjači umor, pa čak i impotenciju.
• Ako konkretno gubite svijest stalno, čak i od najmanjeg opterećenja.
• Ako stalno osjećate neprijatan miris acetona iz usta.
• Ako je konkretno vaša tjelesna temperatura počela naglo rasti.
• Ako je naglo opao.
• I vaš puls je postao ubrzan (što je više od 80 otkucaja u minuti).

U svim takvim slučajevima, ljekar će vas najvjerovatnije uputiti na bolničko liječenje. Štoviše, u većini slučajeva će se opće stanje žene olakšati upravo intravenskim ukapavanjem potrebnih lijekova koji će moći zaustaviti intoksikaciju i koji mogu nadoknaditi postojeći gubitak tekućine i svih hranjivih tvari. Ali liječnici se mnogo rjeđe obraćaju antiemeticima zbog izuzetno velike vjerojatnosti njihovog oštrog teratogenog djelovanja na fetus koji aktivno raste.

Ako sve mjere koje poduzima medicinsko osoblje ne pomognu ženi i povraćanje ne prestane, tada liječnik može čak odlučiti o hitnom prekidu takve trudnoće. Međutim, u praksi su takvi slučajevi zaista izuzetno rijetki. I, u pravilu, većina budućih majki potpuno je samostalno sposobna nositi se s novonastalom toksikozom. Međutim, ako se duže vrijeme osjećate jako loše, onda neće biti suvišno o svemu tome nedvosmisleno obavijestiti svog ginekologa koji vodi trudnoću, čak i ako je vaše stanje zapravo nekritično. Ovdje treba odmah napomenuti da je obilno povraćanje koje se javlja tijekom trudnoće daleko od uvijek nedvosmislenog znaka početka toksikoze. Može se raditi o, a osim toga, na primjer, o nekoj akutnoj bolesti unutarnjih organa (možda gastritis, čir, kolelitijaza, pankreatitis i mnoge druge). I upravo zato, u svakom slučaju, biće bolje ako odlučite da svog doktora obavestite da se osećate na neki način pogrešno - verujte mi, on će vam pomoći da postavite samo ispravnu dijagnozu i, shodno tome, ublažiti vaše neuobičajene prijatno stanje.

Naravno, najvjerovatnije, više nemate snage izdržati stalne napade povraćanja i izuzetno zamorne mučnine. Međutim, imajte na umu da će nakon dvanaeste sedmice trudnoće vaši poslovi definitivno morati da krenu na bolje. Samo tražite godišnji odmor na poslu, čak i pokušajte da uzmete bolovanje ako vam je povraćanje koje se dogodilo tokom trudnoće postala prava prepreka za normalno obavljanje vaših radnih i funkcionalnih obaveza. Nemojte se bojati tražiti podršku ili pomoć od svojih najmilijih. Neka pokušaju preuzeti većinu kućanskih poslova i pomoći vam u kuhanju ako ste previše loše i povraćate da biste sve ovo sami obavili.

Zapamtite: povraćanje tokom trudnoće obično iskusi više od pedeset posto svih trudnica. I vjerujte mi, ovo je daleko od najgoreg od mogućih "nuspojava" trudnoće. Možda ćete samo morati biti strpljivi, pa čak i hrabrosti, i biti malo strpljivi. Na kraju krajeva, vrlo brzo ćete se sigurno osjećati bolje – a vjerujte mi, moći ćete uživati ​​i u predivnom i nezaboravnom periodu u svom životu koji se zove trudnoća! Drži nos gore i biće ti dobro!

Da li ste tokom trudnoće imali problema sa povraćanjem? Kako ste se nosili sa povraćanjem i mučninom?