Manifestacije i liječenje pupčane kile tokom trudnoće. Hernija tokom trudnoće - simptomi, znaci, fotografije

Hernija bijele linije trbuha tijekom trudnoće je patologija koju karakterizira pretjerano izbočenje kože i ulazak unutrašnjih organa u hernialnu vreću. Terapija je konzervativna, ali sa pogoršanjem stanja i visokim rizikom od komplikacija, postoji potreba za hitnom operacijom bez čekanja na porođaj.

Razlozi

U trudnoći, trbušni pritisak je uvijek povećan (zbog brzog rasta fetusa i povećanja uteralne šupljine, koja počinje vršiti pritisak na susjedne organe). Provocirati pojavu patologije mogu:

• višak kilograma;
• velika masa fetusa;
• pothranjenost;
• slabost trbušnih mišića zbog činjenice da u životu žene prije trudnoće nije bilo redovite fizičke aktivnosti.

Povećava se vjerojatnost kile tijekom druge i narednih trudnoća, prisutnost nasljedne predispozicije i brzog povećanja tjelesne težine.

Simptomi

Glavni simptom je pojava bola u abdomenu. Javlja se u šetnji, nakon jela, prilikom odlaska u toalet. U području pupka koža počinje da viri, tuberkul nestaje kada žena legne na leđa. S razvojem patološkog procesa, kada se izbočenje pupčanog prstena povećava, pojavljuju se znakovi kršenja probavnog sistema i želuca - česti zatvor, žgaravica, napadi mučnine.

Ako dijelovi organa mokraćnog sistema uđu u lumen hernijalnog prstena, javljaju se problemi s mokrenjem, grčevi i bol.

Dijagnostika

Kada postoje znakovi karakteristični za formiranje kile u abdomenu, liječnik provodi fiziološki pregled žene, palpaciju abdomena, analizira glavne pritužbe, proučava anamnezu kako bi utvrdio uzroke kile.

Doktor provodi sljedeće dijagnostičke studije:

• Test kašlja, u kojem doktor ubacuje prst u hernialni kanal i traži od pacijenta da iskašlja. Tako se provjerava sadržaj koji je ušao u edukaciju.
• Perkusija - tapkanje po kili, što uzrokuje zvuk sličan pamučnom.
• Auskultacija - doktor stavlja uho na herniju kako bi čuo šum koji je karakterističan za ovu formaciju.

Ove metode pregleda u većini slučajeva vam omogućavaju da postavite tačnu dijagnozu. Da bi se razjasnilo i utvrdilo koji su organi ili njihovi dijelovi ušli u hernialnu vreću, radi se ultrazvučni pregled.

Rendgen, kao najefikasnija metoda za dijagnosticiranje kile, strogo je zabranjen tokom trudnoće.

Klasifikacija

Hernija bijele linije trbuha dijeli se na nekoliko tipova prema mjestu lokalizacije. Priroda i stupanj intenziteta simptomatske slike, metode liječenja ovise o vrsti formacije.

Supraumbilikalna

Ovu vrstu patološke izbočine karakterizira stvaranje tuberkuloze kože iznad pupka.

Drugi naziv za ovu vrstu kile je epigastrična.

Simptomi su u većini slučajeva povezani s poremećajem u radu probavnog sistema.

Paraumbilikalna

Takva kila se formira direktno u pupčanom području. Ovo je najčešća vrsta patologije kod trudnica.

Jedan od razloga za pojavu pupčane kile je višeplodna trudnoća.

Simptomatska slika je umjerena, vjerojatnost komplikacija je minimalna. Razlog za pojavu pupčane kile je velika težina fetusa ili višestruka trudnoća.

Subumbilikalno

Kilu subumbilikalnog tipa karakterizira stvaranje izbočine ispod pupka.

Ovo je najrjeđa vrsta patološke formacije, jer. mišići u ovoj oblasti su prilično jaki.

Subumbilikalna kila je opasna jer dijelovi organa mokraćnog sistema mogu ući u hernijalni otvor, što uzrokuje odgovarajuće simptome - bol pri odlasku u toalet, peckanje i grčeve, zadržavanje mokraće.

Moguće komplikacije

Komplikacije se javljaju prilično rijetko, ali to pod uvjetom da se žena pridržava svih propisa liječnika. Ali ako se kila brzo razvija, može doći do takve komplikacije kao što je štipanje vrećice, u kojoj su dijelovi unutarnjih organa stisnuti između hernialnih otvora s poremećenom cirkulacijom krvi u njima, što će uzrokovati stvaranje nekrotičnih žarišta.

U teškim slučajevima, kada se kila pojavila kod žene prije trudnoće, ali nisu poduzete mjere liječenja i prevencije, u periodu gestacije (zbog uvećane materice) pritisak unutar trbušne šupljine će se brzo povećati, a hernija će aktivno rasti.

Kod velikih patoloških formacija u pupku može doći do teških komplikacija, sve do potpunog poremećaja funkcioniranja probavnog sustava žene.

To prijeti da fetus neće dobiti dovoljno hranjivih tvari, što može uzrokovati zaostajanje u razvoju.

Tretman

Kila bijele linije trbuha kod trudnice liječi se pretežno konzervativnim metodama. Vrsta liječenja odabire se pojedinačno i uzimajući u obzir koliko je izražena izbočina, kakav je intenzitet simptomatske slike i postoje li komplikacije.

Konzervativna terapija

Nehirurška terapija kile tokom trudnoće uključuje stalno nošenje potpornog zavoja. Zavoj podržava mišićni korzet trbušne regije, pomažući u smanjenju intraabdominalnog pritiska i smanjujući rizik od daljnjeg razvoja hernijalne izbočine.

Osim zavoja, propisano je nošenje posebnog elastičnog donjeg rublja.

Pravilna ishrana igra važnu ulogu u prevenciji zatvora i nadutosti.

Za ženu je važno da prati svoju težinu, kako bi spriječila njeno brzo povećanje. Doktori preporučuju fizičku aktivnost, jogu, fitnes ili prenatalni pilates za jačanje trbušnih mišića. Najbolja opcija je plivanje.

Hirurška intervencija

S obzirom na rizike, operaciji se pribjegava samo u hitnim slučajevima.

Indikacije za hirurški zahvat:

• intenzivna simptomatska slika koja se ne može zaustaviti terapijom lijekovima;
• visoki rizici kršenja;
• povreda kile;
• ulazak u vrećicu omentuma, dio šupljine materice.

Anestezija se daje lokalna, spinalna, operacija se izvodi minimalno invazivnim metodama. Na koži se pravi nekoliko uboda kroz koje se ubacuju hirurški instrumenti. Zadatak operacije je ukloniti patološku formaciju i dio vezivnog tkiva u njenoj blizini, vratiti unutrašnje organe na prvobitno mjesto, prethodno ih revidirajući.

Nakon uklanjanja kile, radi se hernioplastika - šivanje kapije. Hernioplastika može biti tenziona, tokom koje se ugrađuje mrežasti implantat, i beznaponska - kapija se šije uz pomoć bioloških tkiva samog pacijenta. Najčešće se u tu svrhu koristi tetiva.

Praktično nema rizika za fetus nakon operacije. Operacija sanacije kile izvodi se samo u prvom i ranom drugom tromjesečju, a kasnije je hirurška intervencija strogo zabranjena.

Nakon uklanjanja kile, radi se hernioplastika - šivanje kapije.

Porođaj s hernijom bijele linije trbuha

Odluku o mogućnosti samostalnog rada uz prisustvo obrazovanja može donijeti samo liječnik, uzimajući u obzir težinu kliničkog slučaja i moguće rizike. Ako je patološka izbočina malog promjera, nema izražene simptomatske slike i postoji rizik od komplikacija (posebno njenog štipanja), liječnik vam može dopustiti da sami rodite.

Tokom prirodnog porođaja, žena bi trebala biti u posebnom zavoju koji će podržati mišiće i doprinijeti pravilnoj raspodjeli opterećenja.

Ako je kila dovoljno velika i postoji mogućnost povrede, prirodni porođaj je isključen. Dijete ćete morati roditi samo carskim rezom, nakon čega se hernija odmah uklanja. Obavezno se provodi carski rez za one žene koje dugo nisu mogle zatrudnjeti i pribjegle postupku vantjelesne oplodnje. Carski rez kod žena s umjetnom oplodnjom provodi se čak i uz malu veličinu obrazovanja.

Preventivne mjere

Gotovo je nemoguće spriječiti nastanak patologije, ali postoji niz preventivnih mjera koje će, kada se pojavi patološka formacija, pomoći u smanjenju rizika od komplikacija i minimiziranju intenziteta simptomatske slike.

Glavna mjera je planiranje trudnoće i podvrgavanje temeljnom medicinskom pregledu prije začeća djeteta.

Od prvih nedelja trudnoće žena treba da prati svoju ishranu, kontroliše telesnu težinu. Što brže žena dobija na težini, to je veći rizik od razvoja patologije.

Ako je težina fetusa velika, postoji polihidramnion ili je trudnoća višestruka, zbog čega želudac brzo raste, potrebno je nositi potporni zavoj i posebno donje rublje. Tijekom trudnoće ne zaboravite na potrebu za umjerenom fizičkom aktivnošću.

Morate svakodnevno i dugo hodati na svježem zraku, ako nema kontraindikacija, baviti se laganim sportom prema programu dizajniranom za trudnice. Najbolji način za jačanje svih mišića pomoći će redovno plivanje.

Zavoj za trudnice: kako nositi, koji odabrati?

Joga za trudnice. Lekcija za početnike, 60 min.

Ako je ženi dijagnosticirana hernija prije trudnoće, preporuča se odmah kirurški ukloniti čak i malu formaciju kako ne bi došlo do komplikacija u periodu trudnoće.

Trudnoća je ključni period u životu žene, jer njeno unutrašnje stanje utiče na zdravlje nerođene bebe. U ovom trenutku dolazi do hormonskog restrukturiranja njenog tijela, što je zbog povećanja opterećenja svih sistema i unutrašnjih organa. Trudnoća rijetko prolazi bez problema, izraženih razvojem pratećih bolesti. Pupčana kila u trudnoći je patološki proces koji karakterizira protruzija trbušnih organa kroz pupčani prsten. Najčešće je to veliki omentum i crijeva.

U riziku su žene starije od 30 godina, kao i one koje nisu trudne prvi put. Ako se otkrije patologija, ne biste trebali biti uznemireni, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će propisati terapiju održavanja kako bi se smanjio razvoj komplikacija.

Razlozi

Predisponirajući faktor, zbog kojeg može nastati pupčana kila, je sama trudnoća. Opterećenje koje raste s rastom trbuha doprinosi slabljenju trbušnih mišića. Stoga se kod žena može uočiti stvaranje neobične izbočine u pupčanom području, koje može biti različitih veličina.

Protruzija se može pojaviti i u postporođajnom periodu, dok su trbušni mišići istegnuti i nisu u dobroj formi.

Čest uzrok patologije su ponovljeni porođaji. Iako se kod nekih žena izbočina pojavljuje tokom prve trudnoće. To se događa s urođenom predispozicijom tijela, kada pupak nešto viri.

Mehanizam razvoja patologije je prilično jednostavan: u periodu povećanja abdomena, mišićno tkivo u peritoneumu se rasteže, hvatajući pupčani prsten, koji prolazi kroz iste promjene. Kao rezultat toga, dio crijeva, peritoneum i veći omentum ispadaju.

U medicini postoji nekoliko uzročnih faktora, zbog kojih se pupčana kila može pojaviti kod žena tokom trudnoće:

• slabljenje prednjeg zida trbušne šupljine;
• prekomjerna težina prije i nakon trudnoće;
• nasljednost;
• veliko voće;
• polyhydramnios;
• ponovljenih porođaja.

U mnogim slučajevima, kod ponovljenih porođaja, pupčana kila, zbog slabljenja tonusa trbušnih mišića, prolazi bez komplikacija. Takve manifestacije nestaju gotovo odmah nakon rođenja djeteta.

Simptomi pupčane kile

Pupčana kila koja se razvila tijekom trudnoće ima karakteristične karakteristike koje ne dopuštaju da se miješaju s drugim manifestacijama. Značajka patologije kod trudnica je izbočenje pupka, koje ima tendenciju povećanja u veličini. Do kraja mandata pupak kod žena toliko iskoči da ga nije moguće postaviti.

U isto vrijeme, pupčana neoplazma pulsira svaki put tijekom napetosti trbušnih mišića: pri kašljanju, kijanju ili glasnom plaču.

Dijagnostika

Dijagnoza pupčane kile kod trudnica nije teška za specijaliste. Osnova za utvrđivanje patologije su vanjski znakovi. Hernijalna izbočina je mala kvržica u obliku kvržice u pupku. Prilikom sondiranja ovog područja, možete utvrditi da ispod njega postoji praznina. Prazne kile ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu žene.

Klasifikacija

Pupčana patologija može se javiti nakon porođaja, te za vrijeme carskog reza. Preporučljivo je detaljnije razmotriti karakteristike njegovog razvoja.

Pupčana kila se može popraviti samo operacijom. Štaviše, kako bi se izbjeglo štipanje, operacija će se morati obaviti što je prije moguće. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko sat vremena. U nedostatku komplikacija, pacijent se sutradan otpušta kući.

Nakon porođaja

Postporođajna pupčana patologija je česta pojava. Čak i ako je trudnoća protekla dobro i završila uspješnim porodom, rezultirajuća izbočina ne nestaje i može se čak formirati odmah nakon rođenja djeteta.

Koje mjere treba poduzeti u ovom scenariju ovisi o prirodi manifestacija, ozbiljnosti patologije i faktoru koji ju je izazvao.

Najčešće se kila javlja kao rezultat divergencije trbušnih mišića nakon porođaja. Njegov razvoj je olakšan slabljenjem tonusa mišićnog tkiva nakon trudnoće.

Nakon carskog reza

Nakon carskog reza može se formirati pupčana izbočina. Vjerojatnost da će se pojaviti povećava se u prvoj sedmici nakon operacije. Uz opterećenje mišića, postoji opasnost od povrede trbušnih organa.

Pupčana kila u trudnice nakon carskog reza može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• kao rezultat širenja infekcije oko šava;
• kod kršenja stolice (zatvor);
• tokom napetosti trbušnih mišića;
• u prisustvu hematoma u području šava, zbog čijeg formiranja dolazi do divergencije mišića;
• tokom kršenja probavnog sistema kao rezultat nepoštivanja pravila prehrane;
• kao rezultat povećanog intraabdominalnog pritiska.

Predisponirajući faktori koji doprinose nastanku pupčane kile su endokrini poremećaji, prethodne operacije i ponovljena trudnoća. Ponekad se hirurške niti ispostavi da su neprikladne za tijelo, nakon čije upotrebe dolazi do gnojenja kod žena.

U rijetkim slučajevima, komplikacija u obliku pupčane kile nastaje kao posljedica pogrešno izvedene operacije. Česta hirurška greška je nekvalitetno spajanje mišićnog tkiva nakon disekcije.

Šta je opasna pupčana kila tokom trudnoće

Povreda pupčane kile opasna je posljedica ove manifestacije, koju karakterizira iznenadni početak. Povreda crijeva nastaje kada pupčani prsten uđe u crijevo. Ako se ništa ne preduzme, uginut će.

Znakovi kile su jaka bol u pupčanom području i nekontrolisanost izbočenja. Osim toga, prisutnost patologije ukazuje na:

• žgaravica;
• mučnina;
• napadi povraćanja;
• abdominalni bol;
• zatvor;
• poteškoće u propuštanju gasova;
• porast temperature;
• loš osjećaj;
• napetost hernijalne protruzije.

Povreda pupčane kile zahtijeva hitnu intervenciju, jer postoji opasnost od poremećaja cirkulacije i razvoja nekroze unutarnjih organa. Simptomi kršenja su ekvivalentni znacima akutnog abdomena. Ova dijagnoza nije razlog za prekid trudnoće. Ako se operacija izvede, tada će daljnji tijek trudnoće proći bez komplikacija.

Tretman

Glavni tretman za pupčanu kilu tokom trudnoće je operacija. Međutim, mogu se koristiti i druge metode kako bi se zaustavile početne manifestacije.

konzervativan

Konzervativno liječenje pupčane kile uključuje posebnu masažu, koja se radi za jačanje mišićnog korzeta. Trudnicama je takva masaža indicirana samo u prvom tromjesečju.

Tehnika postupka je jednostavna. Sastoji se od milovanja oko pupka, prvo u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru. Nakon toga, lagani pritisak se primjenjuje na pupčanu izbočinu, kao da je postavlja prema unutra. Završni dio masaže podrazumijeva masiranje palčevima područja ispod pupka. Svi pokreti se rade 10 puta u tri serije.

Posebne vježbe za trudnice ne bi se smjele izvoditi ni tokom porođaja djeteta, ni nakon njegovog rođenja.

Narodni lijekovi

Za liječenje kile pupka široko se koriste narodne metode koje se temelje na upotrebi ljekovitih biljaka. Preporučljivo je razmotriti nekoliko učinkovitih recepata, čija je učinkovitost više puta testirana u praksi.

Popularne su ljekovite dekocije koje se dugo koriste u liječenju kile:

1. Odvar od plavog različka. Pripremljeno ovako: 1 kašika. sirovine sa planinom kuvaju se kipućom vodom u zapremini od 0,5 litara. Posuda je pokrivena poklopcem, a sadržaj se infundira dok se potpuno ne ohladi. Dekocija je dizajnirana za svakodnevnu upotrebu. Potrebno ga je piti prije jela 3-4 puta dnevno.
2. Infuzija plakun bilja. Priprema se na sledeći način: uzima se 1 kašika. korijena loosestrife, prelije se čašom kipuće vode i infundira 4 sata, nakon čega se filtrira. Uvarak od ¼ šolje uzima se za 4 doze. Liječenje se provodi do potpunog nestanka pupčane kile.
3. Piće koje se pravi od listova koštice. Za kuvanje se uzima 1 kašičica. kašiku trave, sipa se 250 ml kipuće vode, nakon čega se infundira 3-4 sata. Odvar možete piti tokom dana.
4. Uvarak od lišća livade. 1 tbsp suha trava se prelije kipućom vodom u zapremini od 250 ml, infuzija i filtrira. Uzimajte lijek po ¼ šolje 4 puta dnevno.

Vrijedi napomenuti da nisu sva sredstva prikladna za trudnice, jer mogu utjecati na intrauterini razvoj fetusa. Ovdje bi bilo neprikladno koristiti obloge i losione.

Zavoj

Opcija za liječenje pupčane kile je postporođajni zavoj, čije nošenje pomaže u smanjenju napetosti mišića u prednjem trbušnom zidu. Kompresioni odjevni predmeti se također mogu koristiti u istu svrhu.

Indikacije za operaciju

Apsolutna indikacija za hiruršku intervenciju je pupčana kila tokom trudnoće. Odluku o tome hoće li se podvrgnuti operaciji ili ne donosi hirurg. Intervencija može biti nepoželjna zbog negativnih učinaka lijekova koji se primjenjuju prije i nakon operacije.

U mnogim slučajevima, kila kod žena nakon porođaja prolazi sama od sebe. U ovoj situaciji nema potrebe za upotrebom lijekova.

Porođaj tokom pupčane kile

Porođaj tokom pupčane kile je prihvaćen uzimajući u obzir ovu anamnezu. Što se tiče komplikacija, one su izuzetno rijetke kod trudnica i otklanjaju se operativnim putem.

Prevencija

Sredstva za pupčanu kilu: zavoj (korzet), gips, ljepljivi flaster

Pupčana kila u odraslih: uzroci, simptomi, povreda, dijagnoza, posljedice

Često se žene susreću sa takvom bolešću kao što je ingvinalna kila tokom perioda rađanja bebe. Pojava ove bolesti određena je uticajem više faktora. Pojavu kile prate određeni simptomi kojih bi svaka žena trebala biti svjesna kako bi se na vrijeme obratila specijalistu. Uostalom, bilo koja bolest tokom trudnoće nosi opasnost, kako za samu buduću majku tako i za njenu bebu, stoga ni u kom slučaju ne treba zanemariti pojavu alarmantnih znakova. Doktor će zauzvrat odlučiti kako će teći porođaj i savjetovati šta tačno žena treba da radi sa takvom bolešću tokom devet mjeseci čekanja djeteta

Uzroci ingvinalne kile tokom trudnoće

Zapravo, ingvinalna kila se vrlo rijetko opaža kod ljepšeg spola. Međutim, tokom perioda nošenja mrvica, vjerovatnoća njegovog razvoja povećava se nekoliko puta.

Inguinalni kanal je mali prostor u obliku jaza, koji se nalazi u trbušnom zidu. Kroz ovaj prostor prolazi ligament materice. Sa formiranjem kile kroz ovaj kanal, unutrašnji organi "ispadaju" ispod kože, koji su prekriveni peritoneumom. Hernialna vreća u većini slučajeva uključuje crijevne petlje, kao i veći omentum.

Inguinalna kila kod žena u položaju u pravilu se javlja kao rezultat povećanog intraabdominalnog tlaka, čije povećanje je uzrokovano činjenicom da se maternica tijekom trudnoće povećava nekoliko puta.

U roku od devet mjeseci smanjuje se tonus mišića koji se nalaze u prednjem trbušnom zidu. Liječnici identificiraju niz faktora koji dovode do stvaranja kile i njenog rasta. Oni uključuju:

• značajna opterećenja na pozadini slabljenja trbušnih mišića;
• pojava zatvora;

• dizanje tegova;
• hronični ili.

Glavni znakovi ingvinalne kile

Inguinalna kila kod trudnica se manifestira na isti način kao i kod drugih žena ili muškaraca. Buduća majka može primijetiti neku vrstu izbočina koja se pojavljuje u području prepona. Odlikuje se mekoćom i elastičnošću, pri čemu pritisak ne izaziva bol.

Često, s povećanjem roka nošenja bebe, žena također bilježi povećanje kile. Može doći do nelagode, kao i bola na mestu gde se nalazi izbočina. Ovo je posebno tačno tokom trećeg trimestra. Neke žene u položaju tvrde da je bol toliko jak da zrači u sakrum ili donji dio leđa.

Kada žena stoji, ingvinalna kila se ističe mnogo jače. U horizontalnom položaju, izbočina je gotovo neprimjetna. Poseban znak bolesti je povećanje kile tokom vježbanja ili kašlja. Sa porastom takve izbočine, žena se osjeća sve neugodnije čak i kada lagano hoda. U isto vrijeme, mokrenje je komplicirano, a zatvor se pogoršava.

Ako žena pritisne prst na izbočinu, ali ide dublje, čuje se kruljenje, kao da želudac traži hranu.

Komplikacije ingvinalne kile tokom trudnoće

Kod ingvinalne kile može doći do komplikacija. Najčešće se radi o povredi, u kojoj su unutrašnji organi koji se nalaze u hernialnoj vrećici stegnuti u ingvinalnom prstenu, što rezultira kvarom u opskrbi krvlju. Povreda se uglavnom razvija s naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka, na primjer, s produženim kašljem ili teškim naporom.

Osim toga, krv ne teče u one organe koji se nalaze u formiranoj vrećici. Ako se na vrijeme ne obratite liječniku i ne pružite odgovarajuću pomoć, počinje razvoj nekroze, odnosno doći će do nekroze. Kao rezultat toga, može doći do peritonitisa, u kojem se opaža upalni proces peritoneuma.

Žena osjeća bol, izbočenje se ne može ispraviti - postaje tvrdo. Sve to može biti praćeno mučninom, povraćanjem.

Liječenje ingvinalne kile kod trudnica

Bez sumnje, najefikasniji tretman za ovu bolest je operacija. Međutim, tokom trudnoće ova metoda nije planirana. Jedini izuzetak su slučajevi kada se hernija zakomplikovala i došlo do povrede, u kojima se operacija izvodi odmah.

Kako bi spriječio promjenu veličine izbočina, liječnik može ženi prepisati da nosi poseban zavoj koji će podržati mišiće, gimnastiku i masažu. Često se zavoj mora kupiti već u prvim mjesecima trudnoće, a treba ga nositi do rođenja djeteta.

Osim toga, trebali biste izbjegavati fizički napor, ne nositi ili dizati utege, jer to izaziva povećanje intraabdominalnog tlaka, zbog čega kila počinje rasti.

Također, ne zaboravite na dijetu, zahvaljujući kojoj možete spriječiti pojavu i pojačano stvaranje plinova.

Generička aktivnost kod ingvinalne kile

Ako je kila nastala dok se čeka beba, onda doktor na osnovu testova i stanja žene odlučuje kako će se porođaj odvijati. Porod na prirodan način dopušten je samo ako je izbočina neznatne veličine (ako je žena nosila potporni zavoj). Prilikom pokušaja, doktor ili medicinska sestra stavljaju ruku na kilu, podupirući je tako da se ne zadire.

Ako je kila prilično velika, a postoji i bilo kakva patologija koja prati bolest, na primjer, pogrešan položaj bebe u maternici, težak tijek trudnoće, kršenje porođaja, preporučuje se izvođenje carskog reza.

U većini slučajeva, nakon rođenja bebe, hernija nestaje sama od sebe. Ako ostane, onda liječnici sprovode planiranu hiruršku intervenciju.

Prilikom nošenja bebe, žensko tijelo je podvrgnuto ogromnim stresovima, a ponekad se javlja i pupčana kila tokom trudnoće. Često se javlja kod trudnica koje imaju višeplodnu trudnoću, sa velikom bebom i velikom količinom plodove vode, a u zonu rizika spadaju i žene starije od 30 godina.

Kako fetus raste, povećava se opterećenje na prednjim zidovima trbušnog mišića i pupčanom prstenu, kroz koji ispada hernijalna vreća. Takva patologija rijetko prijeti trudnici i djetetu.

Pupčana kila i trudnoća su međusobno povezani faktori. Ako je žena predisponirana ili pati od patologije, vjerovatnoća recidiva tijekom trudnoće doseže 90%. Nasuprot tome, dama u zanimljivom položaju može dobiti bolest iz više razloga. Obično se anomalija javlja u 2. i 3. trimestru trudnoće i povezana je sa slabljenjem mišića trbušnog zida. U pupčanom području pojavljuje se izdužena potkožna izbočina zaobljenog oblika. Lako ga je postaviti u ležeći položaj, dok se čuje karakterističan klik.

Razvojem fetusa maternica se povećava u veličini i podiže trbušne organe, pa hernijalna vreća ostaje prazna. U kasnijim fazama više nije moguće samostalno namjestiti pupak. Bolest prijeti čestim zatvorom, jer je poremećena opskrba krvlju. Može pulsirati uz pokušaje, kašalj, pokrete fetusa. To uzrokuje bol, žgaravicu, nelagodu u crijevima, zatvor. Ako žena osjeti mučninu, povraćanje, kao i akutni bol u predelu pupka, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Takvi simptomi ukazuju na uklještenu kilu.

Pupčana kila tokom trudnoće rijetko zadire u organe i indikacija je za prirodni porođaj, bez pribjegavanja carskom rezu.

Glavni razlozi za nastanak patologije:

• nasljedna predispozicija;
• jak pritisak na unutrašnje organe;
• prekomjerna težina;
• oslabljen pupčani prsten;
• višestruka trudnoća;
• veliko voće;
• velika količina amnionske tečnosti.

Prazna pupčana kila, ako je omentum zarobljena, ne prijeti zdravlju. Situacija je mnogo komplikovanija kada dođe do uklještenja organa. Najčešće se to događa zbog jakog stresa tokom defekacije, izmet ulazi u hernialnu vreću i zbog grča hernijalnog prstena ne može se vratiti. U tkivima je poremećena opskrba krvlju i dolazi do smrti ćelija. U tom procesu razvija se upala i, kao rezultat, peritonitis. Ovo stanje je opasno i za majku i za nerođeno dijete. Intrauterini razvoj može dovesti do hipoksije fetusa, pobačaja ili prekida trudnoće. Ovu patologiju karakterizira hirurška intervencija. Odgođena operacija nanijet će manje štete fetusu nego njeno kašnjenje u slučaju povrede.

Dijagnoza i liječenje kile tokom trudnoće

Dijagnoza se postavlja vizualnom metodom, hernijalna izbočina je vidljiva golim okom. Za tačniju dijagnozu, doktor će Vam savjetovati da uradite ultrazvuk i rendgenski snimak gastrointestinalnog trakta i dvanaestopalačnog crijeva. Mogu se propisati i gastroskopija i niz drugih pretraga prema indikacijama.

Pupčana kila u trudnica male veličine i odsustva nelagode ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Lekar će preporučiti nošenje zavoja i elastičnog donjeg veša. U ovom slučaju, porođaj će se odvijati prirodnim putem.

Ako patologija ostane nakon porođaja, tada se operacija izvodi na kraju dojenja. Svaka anestezija sadrži toksične tvari koje prodiru u majčino mlijeko i placentu kroz krv. Stoga liječnici čekaju povoljan trenutak i, ako je potrebno, izvode operaciju.

Ako se ugrozi pupčana kila, potrebna je hitna hirurška intervencija, a porođaj se rješava carskim rezom.

Operacija se odvija u opštoj anesteziji. Hernialna vreća se secira, unutrašnji organi se postavljaju na prvobitno mjesto. Hernialni prsten je zašiven. Postoji nekoliko metoda za obnavljanje mišićne zone:

1. Istegnite se, koristite tkiva samog pacijenta. Oporavak mišića dolazi u roku od godinu dana, tokom trudnoće je moguć recidiv.
2. Protetika pomoću polipropilenske mreže. Ova tehnika je veoma efikasna, jer eliminiše prolaps kile.

Nove metode uključuju operaciju bez upotrebe skalpela. Prilikom laparoskopske operacije pacijentu se napravi nekoliko punkcija prečnika 2-6 cm, u jednu od kojih se ubacuje endoskop, au druge hirurške instrumente. Uz pomoć male kamere, slika se prikazuje na ekranu monitora. Nakon završetka manipulacija, instrumenti se uklanjaju, uboda se fiksiraju posebnim kopčama s upijajućim učinkom. Prednost metode je kraći period rehabilitacije za pacijenta i niska traumatizam. Ožiljci nakon takve operacije gotovo su nevidljivi.

Rehabilitacija nakon operacije i prevencija

U postoperativnom periodu potrebno je pažljivo pratiti tijelo. Za brzo zacjeljivanje rane preporučuje se nošenje posebnog donjeg rublja i pridržavanje svih uputa stručnjaka.

Šta učiniti ako se pojavi pupčana kila? Hitno je kontaktirati specijaliste, nakon pregleda on će savjetovati najbolje rješenje problema. Moguće je da nije potrebno poduzeti hitne mjere, za prevenciju će se preporučiti samo nošenje zavoja. Ovaj uređaj održava tonus mišića i sprečava slabljenje pupčane prstena, sprečava pojavu strija. U svakodnevnom životu, zavoj je jednostavno neophodan za trudnice.

Svaka žena prije planiranja djeteta treba da vodi računa o svom zdravlju:

• normalizirati težinu;
• pridržavati se dijete;
• ojačati mišićni okvir trbuha;
• u slučaju predispozicije za pupčanu kilu, obaviti pregled kod specijaliste.

Čak i ako je došlo do recidiva tokom trudnoće, nemojte očajavati. Glavna stvar je slijediti dijetu, pridržavati se preventivnih mjera i posjetiti stručnjaka. Velika većina slučajeva završava rođenjem zdrave bebe.