Dom › parabole › Torch infekcije tokom trudnoće. Analiza za TORCH infekciju

Torch infekcije tokom trudnoće. Analiza za TORCH infekciju

Infekcije su opasne za svaku osobu, čak i za apsolutno zdravu. A za žene u položaju one su još opasnije. Stoga ginekolozi uvijek naglašavaju da žene planiraju trudnoću i unaprijed se testiraju na TORCH infekcije. Zašto je to toliko važno i šta znače rezultati ovakvih istraživanja?

Ukratko o bolestima

Takve infekcije nazivaju se i TORCH kompleksom. Uključuje četiri bolesti. To su (TO), rubeola (R), citomegalovirusna infekcija (C), herpes (H). Sifilis, gonokokna infekcija, trihomonijaza nisu uključeni u gornji kompleks.

Zašto je opasno tokom trudnoće? Infekcija virusom herpes simpleksa dovodi do pobačaja, polihidramnija, patologija intrauterinog razvoja i mrtvorođenosti. Ako govorimo o primarnoj epizodi herpesa prilikom nošenja bebe, onda je rizik od njegovog prijenosa na fetus do 50%.

Toksoplazmoza dovodi do spontanih pobačaja i prijevremenih porođaja, hidrocefalusa, trombocitopenije.

Kada je žena zaražena virusom do 16 tjedana trudnoće, uočava se intrauterina smrt fetusa, poremećaji u razvoju kardiovaskularnog sistema i makrocefalija.

Infekcija citomegalovirusom do 12 tjedana dovodi do kongenitalnih malformacija, pobačaja, cerebralne paralize, oštećenja organa vida, sluha. Ako se infekcija javi u drugom ili trećem tromjesečju, može se manifestirati kao hepatitis, retinitis, upala pluća.

Vrijedi znati da je najveća opasnost kod nošenja bebe upravo primarna infekcija TORCH infekcijama. Ako se to dogodilo kod žena prije trudnoće (a to je određeno prisustvom antitijela klase G u krvi), tada je postotak komplikacija mali.

O testiranju budućih majki na TORCH infekciju

Osnovni cilj dijagnostike je identifikacija seronegativnih trudnica, odnosno onih žena koje nemaju zaštitna IgG antitijela. Moraju poduzeti posebne mjere opreza u svakom trenutku, sve do isporuke. Buduće majke s prvobitno dijagnostikovanim infekcijama podliježu liječenju kod ginekologa i infektologa. Ako se u krvi trudnice nađu zaštitna antitijela klase G na gore navedene infekcije, tada takvi pacijenti ne podliježu liječenju.

Kako se žene testiraju na TORCH infekcije? Testiranje se provodi enzimskim imunotestom (ELISA) uz otkrivanje antitijela na infekcije u krvnom serumu. U ovom slučaju, detekcija ranih antitijela klase M i kasnih antitijela klase G igra ulogu.

Naravno, malo žena se podvrgava takvim testovima u fazi planiranja trudnoće. Stoga se u Rusiji takve studije provode prilikom prve posjete buduće majke akušeru-ginekologu u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 10. februara 2003. godine.

O dešifriranju analize TORCH infekcije

Dakle, suština postupka je određivanje imunoglobulina (antitijela) na grupu infekcija. Antitela su zaštitni proteini imunog sistema. Nastaju u ženskom tijelu kada u njega uđu strane tvari. Imunoglobulini su označeni Ig ikonom. Za TORCH infekcije uobičajeno je koristiti IgG i IgM antitijela.

IgM antitela ukazuju na akutnu fazu bolesti. Ponekad ovi imunoglobulini ostaju u tijelu dugo vremena nakon početne infekcije. Da bi se utvrdilo koliko dugo je buduća majka zaražena, uspoređuje se rezultat detekcije IgM i IgG. Povećanje potonjeg ukazuje da se žensko tijelo već susrelo s takvom infekcijom u prošlosti i da je razvilo imunitet.

U laboratoriji se za svaku TORCH infekciju utvrđuje kvalitativno i kvantitativno prisustvo IgG i IgM antitijela.

Dakle, ako kao rezultat analize nema IgG i IgM antitijela, onda to znači da žena nema imunitet na ovu infekciju, a tijelo se ranije nije susrelo s njom. Uz negativnu vrijednost IgG i pozitivan IgM, konstatuje se nedavna infekcija, odnosno početak bolesti. Kada je vrijednost oba antitijela pozitivna, to znači akutni stadijum bolesti i rizik od intrauterine infekcije.

Ako analiza pokaže IgG + i IgM-, onda se u prošlosti tijelo s virusnom bolešću već susrelo i razvilo imunitet. Odnosno, nema opasnosti za bebu.

Da bi se očuvao embrion, žensko tijelo se obnavlja, povećava se proizvodnja hormona, smanjuje se imunitet. Stoga se povećava vjerovatnoća dijagnoze torch infekcije tokom trudnoće. Takve bolesti su posebno opasne u prvoj polovini gestacije (1 trimestar), kada počinje razvoj svih unutrašnjih organa fetusa. Patogeni uzrokuju anomalije, koje često uzrokuju smrt bebe u maternici.

Šta znače TORCH infekcije tokom trudnoće?

Torch infekcije su brojne zarazne bolesti koje često imaju latentni oblik i nose prijetnju od nastanka anomalija i defekata kod novorođenčeta. Najveća opasnost je infekcija prije 12. sedmice, kada počinju da se razvijaju unutrašnji organi i sistemi djetetovog tijela.

Torch infekcije tokom trudnoće imaju sposobnost da prodru u embrion kroz placentnu barijeru i utiču na formiranje organa i tkiva, kao i negativno utiču na nervni sistem.

Kada se testirati na torch infekciju tokom trudnoće

U sadašnjoj fazi razvoja medicine nije preduslov testiranje na torch infekcije tokom gestacije. Takva se studija propisuje samo ako postoji sumnja na postojanje zarazne lezije. Mnogi liječnici inzistiraju na testiranju kako bi se isključila mogućnost komplikacija, bolje je to učiniti u periodu planiranja začeća djeteta.

Kombinacija Torch infekcije i trudnoće u većini slučajeva opasna u primarnoj infekciji. Dakle, rubeola, citomegalovirus i toksoplazmoza ne prijete fetusu ako je žena već imala bolest prije ovog perioda, pa su se u krvi pojavila antitijela koja sprečavaju razvoj virusa.

Kod trudnica se prisutnost patogena vrlo često ne manifestira spolja, odnosno asimptomatska je, što povećava rizik od malformacija kod bebe. Stoga se preporučuje davanje krvi za torč infekcije prije 12. sedmice gestacije kako bi se patologija na vrijeme dijagnosticirala.

Norme i koncepti za razumijevanje analize

Prije dešifriranja testova, morate se upoznati s oznakama antitijela ili imunoglobulina, jer su to glavni faktori po kojima se utvrđuje prisutnost TORCH-a u krvi.

Antitijela su specifični proteinski spojevi proizvedeni za uništavanje stranih stanica, bakterija i virusa. Ukupno je poznato 5 tipova imunoglobulina koji su označeni latiničnim slovima, ali za analizu krvi na torch infekciju tokom trudnoće potrebna su samo dva tipa antitijela G i M klasifikacije.

IgG-imunoglobulin nastaje tek prilikom prvog kontakta sa štetnim mikroorganizmom, ali nakon što se razviju antitijela klase IgM. Dakle, povećanje imunoglobulina klase G ukazuje na trajni imunitet na određenu bolest.

Pri inicijalnom kontaktu s virusom u početku se stvara M-klasa, dok se koncentracija i volumen naglo povećavaju prvih dana, nakon čega pada na nulu, zatim se zamjenjuje G-imunoglobulinima koji stvaraju dugotrajnu zaštitnu reakcija u borbi protiv ponovne infekcije ovom bolešću.

Za određivanje jačine IgG antigena postoji koncept avidnosti, poseban test koji u procentima pokazuje trajanje infekcije, što dovodi do pojave visoko avidnih antitela. Dekodiranje analize vrši se prema normama i klasifikacijama koje su prikazane u tabeli.

Tabela normalnih vrijednosti imunoglobulina

Naziv testa	Rezultat	Jedinica ism	Negativno	Slabo rečeno	Pos.
	50,55	IU/ml	<16	16-22	>22
IgM antitela na HSV tip 1 (HSV-1)	0,33		<0,8	0,8-1.1	>1,1
IgG antitela na HSV tip 2 (HSV-2)	1,07	IU/ml	<16	16-22	>22
IgG antitela na HSV tip 1 (HSV-1)	0,32		<0,8	0,8-1.1	>1,1
IgG antitijela na citomegalovirus (CMV)	80,06	IU/ml	<10	10-30	>30
IgM antitela na citomegalovirus (CMV)	0,25		<0,8	0,8-1.1	>1,1
Antitijela klase IgG na toksoplazmu	0,42	IU/ml	<8	8-11	>11
Antitijela klase IgM na toksoplazmu	0,54		<0,8	0,8-1.1	>1,1
IgG antitela na rubeolu	200,00	IU/ml	<15	15-30	>30
IgM antitela na rubeolu	0,56		<0,8	0,8-1.1	>1,1
Antitijela na parvovirus B19 lgG	100,00	IU/ml	<4	4-5,5	>5,5
Antitijela na parvovirus B19 lgM	0,25		<0,8	0,8-1.1	>1,1
IgG antitela na V2V	433,96	IU/ml	<8	8-11	>11
IgM antitela na V2V	0,12		<0,8	0,8-1.1	>1,1

Dešifrovanje analize za torch infekciju tokom trudnoće

Da bi ispravno dešifrirali rezultate studije, medicinski stručnjaci uspoređuju parametre imunoglobulina IgM i IgG za svaku bolest posebno, što omogućava utvrđivanje prisutnosti bolesti ili isključivanje takve mogućnosti.

IgM i IgG negativni
Antitijela su odsutna, što ukazuje na mogućnost infekcije virusom. Potrebno je ograničiti kontakt sa djecom i životinjama, pratiti ličnu higijenu, temeljito prati ruke sapunom prije jela, kuhati meso, prati povrće i voće.
IgM - pozitivan
IgG - negativan
Infekcija se dogodila prije 1,5 do 2 mjeseca. Da bi se isključili lažni ili iskrivljeni rezultati, potrebna je druga studija.
IgM i IgG pozitivni
Ukazuje na zaraznu infekciju u trajanju od 2 do 6 mjeseci. Potrebno je hitno liječenje ili će se preporučiti prekid kako bi se izbjeglo stvaranje abnormalnosti u bebi u maternici.
IgM - negativan
IgG - pozitivan
U krvožilnom sistemu trudnice postoje antitijela na viruse, a pri određivanju avidnosti možete saznati koliko su stabilna. S ovim rezultatom ništa ne prijeti intrauterinom razvoju.

Prilikom dijagnosticiranja bilo koje infekcije, liječenje može negativno utjecati na formiranje embrija, jer većina lijekova nije namijenjena trudnicama. Tokom terapije lijekovima postoji opasnost od ozljede bebe, pa ljekari uvijek propisuju drugi test podataka kako bi izbjegli pogrešne rezultate.

Pozdrav svima, ovo je Olga Ryshkova. Koliko su opasne infekcije tokom trudnoće? Šta je TORCH infekcija tokom trudnoće? Ovo je skraćenica sastavljena od velikih slova glavnih infekcija na koje se žene pregledaju prilikom planiranja trudnoće i tokom trudnoće.

Zašto su oni izdvojeni?

Uzrok patologije trudnoće u 90% slučajeva su TORCH infekcije. Sve ostalo - Rh faktor, genetski faktori, hormonska pozadina žene je samo 10%. Glavni glavni uzrok spontanih pobačaja, pobačaja, urođenih patologija su upravo TORCH infekcije. Stoga se ne treba ni postavljati pitanje da li je potrebno vaditi krv na TORCH infekcije. Obavezno dostavite.

Koje su to infekcije?

Šta spada u kompleks TORCH (TORCH) infekcija tokom trudnoće? Trenutno je poznato da postoji samo 12 TORCH infekcija koje su opasne za trudnicu i njeno dijete.

toksoplazmoza (toksoplazma),
herpes simplex virus (HSV, HSV),
Epstein-Barr virus (EBV),
citomegalovirus (CMV, CMV),
vodene boginje (Varicella zoster),
ospice (Morbilli ili Morbillivirus),
rubeola (Rubella),
genitalna klamidija (Chlamydia trachomatis)
virusni hepatitis B (analiza na HBsAg)
virusni hepatitis C (HCV, HCV)
sifilis (lues)

Ovih 12 infekcija u velikoj mjeri određuju buduće zdravlje djeteta.

U skraćenici ima 5 slova, ali 12 infekcija?

Istina je, bilo je vremena kada je TORCH uključivao samo 4 infekcije

Toksoplazmoza - toksoplazmoza
rubeola - rubeola
Citomegalovirus - citomegalovirus
Herpes - herpes, što znači virus herpes simpleksa

Ali onaj koji je smislio ovu skraćenicu u nju je ubacio slovo "O" od engleskog "other" - drugi.

Šta učiniti ako dođe do infekcije?

Ne biste trebali imati utisak da je zaraza bilo kojom od TORCH infekcija katastrofa. Ne postoji žena na svijetu koja nema svoj jelovnik TORCH infekcija. Pitanje je kako pravilno liječiti ove infekcije.

Podijelimo 12 infekcija u 3 grupe.

Prva grupa su one akutne infekcije od kojih trebate ili da se razbolite prije trudnoće, ili da se vakcinišete i ponovo steknete imunitet na njih prije trudnoće. Za što? Kako biste izbjegli dobijanje ovih infekcija tokom trudnoće. Ako se zaraze tokom trudnoće, možete izgubiti dijete ili živjeti u strahu nekoliko mjeseci, a šta će biti s djetetom, s kakvom patologijom će se roditi. To su akutne kapaljne infekcije -

ospice,
rubeola,
vodene kozice.

U istu grupu uvrstit ću i virusni hepatitis B od kojeg se možete vakcinisati u vašoj klinici.

Druga grupa.

Druga grupa infekcija su one TORCH infekcije protiv kojih se ne može vakcinisati. A ako se žena od njih nije razboljela prije trudnoće i nema imunitet, onda treba biti vrlo oprezan da se ne zarazi njima tokom trudnoće.

toksoplazmoza,
genitalna klamidija,
hepatitis C,
sifilis.

Recimo da je analiza pokazala da žena nema antitela na toksoplazmozu. Ona misli da je to divno. U stvari, to je loše. Žena koja ima antitijela na toksoplazmozu prije trudnoće je zaštićena, ima imunitet. A akutna infekcija toksoplazmozom, koja je vrlo opasna za dijete, ne prijeti joj tokom trudnoće. Žene bez imuniteta treba da poduzmu mjere opreza i da se testiraju najmanje tri puta na odsustvo toksoplazmoze tokom trudnoće.

Treća grupa.

To su kronične TORCH infekcije koje žena već ima i koje se mogu aktivirati u bilo kojoj fazi trudnoće - sve su to virusi iz grupe herpesa

herpes simplex virus,
epstein-Barr virus,
citomegalovirus.

Za hronične infekcije, za herpes viruse, poželjno je da se pregledaju bukvalno 9 puta tokom trudnoće, počevši od prve nedelje kašnjenja.

Ovo je glavna stvar.

Ali danas ne postoji niti jedna TORCH infekcija, zbog koje zaražena žena ne bi mogla roditi zdravo dijete. Danas, recimo, kod hepatitisa C, rizik od zaraženog djeteta iznosi 1-2%, ne više, a 98% žena zaraženih virusom hepatitisa C rađa zdravu djecu. Istina, u isto vrijeme, ako je razina aktivnosti virusa visoka, porođaj je najbolje obaviti carskim rezom. Isto važi i za toksoplazmozu, virus hepatitisa B, virus herpesa. Uz pravi pristup kontroli TORCH infekcija, svaka žena može roditi zdravu bebu.

Kada se pregledati?

Kada uzeti krvne pretrage na TORCH (TORCH) infekciju tokom trudnoće? Kod planirane trudnoće potrebno je i važno unaprijed se pregledati na ove infekcije. Ako se otkriju akutne infekcije - lečiti, gde je potrebno - vakcinisati. Ali ko nije imao vremena unapred, ne znači da je propustio voz. Možete biti na pregledu u prvoj nedelji trudnoće, u bilo kom trenutku iu trenutku kada se pojavi opasnost od pobačaja. Ali optimalno je uraditi analizu na TORCH infekciju kada planirate trudnoću unaprijed.

Kako se rade analize?

Dijagnoza uključuje otkrivanje antitijela na patogen pomoću ELISA (enzimski imunotest),

i sam patogen PCR (lančana reakcija polimeraze).

Kako se prijaviti?

Kako uzeti krvne pretrage na TORCH infekciju? Ako je žena otišla u antenatalnu kliniku zbog trudnoće, ovo pitanje ne bi trebalo da je brine. Oni će napisati upute za svih 12 testova i objasniti gdje i kako treba položiti. Kada planirate trudnoću, morate se prijaviti za upute ili u antenatalnu ambulantu ili u ambulantu. Ali u ambulanti morate pokazati listu infekcija za koje želite da se pregledate. Ova lista se nalazi na početku članka.

Savjetujem vam da se javite u antenatalnu ambulantu, ginekolog će po potrebi propisati liječenje i dati uputnicu za vakcinaciju.

Plaćeno ili besplatno?

Za trudnice pregled na TORCH infekciju je potpuno besplatan, krv će se vaditi u Vašoj ambulanti u pravcu antenatalne ambulante. Ukoliko žena odluči da se pregleda pre trudnoće, to će biti testovi „za sebe“, a pregled će se najverovatnije platiti.

Da li je potrebno ispitati muža?

Muža treba pregledati samo na "krvne" infekcije (hepatitis B, hepatitis C, HIV) i seksualne infekcije (sifilis, genitalna klamidija). Apsolutno ga nije potrebno provjeravati na infekcije kao što su herpes, toksoplazmoza, rubeola. Pregled muža je moguć samo na zahtjev bračnog para, ovaj pregled se ne može nametnuti.

Veoma opasno za dete.

Ako žena prije trudnoće nije bolovala ni od jedne od TORCH infekcija i nije vakcinisana, onda nema imunitet i jako je loše ako se zarazi tokom trudnoće. Zašto? Imunitet su antitijela u krvi, i to dvije vrste. Kada se inficira, prvo se pojavljuju IgM antitela (imunoglobulin em), a kasnije - IgG antitela (imunoglobulin ji). Nakon vakcinacije u krvi, takođe, IgG antitela.

IgG su mala antitijela koja lako prolaze kroz placentu i štite bebu.
IgM su velika antitijela, ne prolaze kroz placentu i ne štite bebu.

Ako se žena zarazi tokom trudnoće, patogen lako prolazi kroz placentu, ali IgG još nije prisutan, IgM ne može zaštititi. To prijeti intrauterinom infekcijom, poremećenim razvojem djeteta i komplikacijama.

Intrauterina infekcija virusom herpes simpleksa je teška infekcija. Polovina djece može umrijeti ili će stradati nervni sistem. Vodene boginje su posebno opasne u posljednja dva mjeseca trudnoće. Rubeola u ranim fazama gotovo uvijek uzrokuje urođene mane, stoga se u ovom slučaju preporučuje pobačaj. Ako žena nije imala rubeolu, onda se 3 mjeseca prije planirane trudnoće vrši vakcinacija, imunitet se razvija u roku od 3 mjeseca.

Kako se ispituju?

Prvo, prisustvo IgM i IgG antitela na sve infekcije proverava se ELISA (enzimski imunotest).
Prilikom pregleda prije trudnoće, ako nema antitijela, potrebno je vakcinisati se protiv malih boginja, rubeole, vodenih boginja.
Ako se otkriju antitijela na bilo koju infekciju, ne rade više analize na antitijela, ona već postoje, a te infekcije se prate PCR (lančana reakcija polimeraze). Ako je PCR negativan, to je neaktivan oblik infekcije i ne zahtijeva liječenje.
Rizična zona ostaju infekcije za koje nema antitijela. Čuvajte se infekcije. Za kontrolu (da li je do infekcije došlo u trudnoći) potrebno je ELISA testom na antitela na ove infekcije, a ne bi bilo loše svakog meseca.

Kako se ne zaraziti tokom trudnoće?

Prevencija - Često perite ruke

smanjiti kontakt sa djecom predškolskog uzrasta, ne dolaziti u kontakt sa sirovim mesom, ne raditi na otvorenom, ne dolaziti u kontakt sa životinjama, posebno mačkama i kozama.

Ako imate bilo kakvih pitanja, postavite ih u komentarima. Ako sve razumijete, kliknite na gumbe društvenih mreža.

Jedan od prvih testova koji će vam ginekolog ponuditi nakon saznanja da planirate trudnoću je analiza na TORCH infekciju. Suprotno prilično uobičajenoj zabludi, ova analiza nema nikakve veze sa spolno prenosivim infekcijama. Infekcije uključene u TORCH kompleks opasne su ne toliko za zdravlje majke koliko za zdravlje nerođenog djeteta, jer se mogu prenijeti na njega u maternici i uzrokovati ozbiljne malformacije. Zato je važno utvrditi da li imate takve infekcije i da li ste se s njima susreli u prošlosti.

Koje infekcije pripadaju TORCH kompleksu:

TORCH-kompleks je dobio ime po prvim slovima naziva infekcija.
To- Toksoplazma - toksoplazma;
R- rubeola - rubeola;
C– citomegalovirus, CMV – citomegalovirus;
H- Herpes simplex virus, HSV - herpes. Postoji nekoliko vrsta herpes virusa. U pripremi za trudnoću provodi se analiza na herpes simplex tip I i tip II.
TORCH infekcije, suprotno uvriježenom mišljenju, ne uključuju klamidiju. Analizu za njih, kao i za druge infekcije koje mogu dovesti do intrauterine infekcije fetusa, lekar mora posebno propisati. Ponekad se sve takve infekcije pripisuju pismu O u skraćenici TORCH, od engleskog other - ostali.

Kako se daje analiza?

Za analizu se uzima krv iz vene, na prazan želudac, preporučljivo je isključiti masnu hranu u posljednjem obroku. U krvi se određuju antitijela na infekcije - imunoglobulini (Ig). Dolaze u 5 klasa, ali za dijagnozu TORCH infekcija propisana je analiza za dvije od njih - IgM i IgG. Mnoge laboratorije nude isporuku ovih testova kao kompleksne, ali je moguće utvrditi prisustvo imunoglobulina i selektivno. Određivanje antitijela može se provesti i kvalitativno (analiza će pokazati da li postoje antitijela ili ne) i kvantitativno (analiza će pokazati titre - količinu antitijela). Kvantitativna analiza će naravno dati više informacija ljekaru prilikom tumačenja rezultata.

Imunoglobulini klase M (IgM) ukazuju na nedavnu infekciju i akutni stadijum bolesti. Imunoglobulini klase G (IgG) se formiraju u tijelu nakon određenog vremena nakon infekcije i predstavljaju "imunitet" na infekciju, što ukazuje na prethodnu bolest. Ponekad, kada je potrebno preciznije znati vrijeme infekcije, propisuje se dodatna analiza za određivanje avidnosti IgG, koja pokazuje koliko je davno tijelo počelo proizvoditi ova antitijela.

Interpretacija rezultata

Rezultati analize su dešifrovani na osnovu činjenice da je u trudnoći primarna infekcija majke TORCH infekcijom opasna. Stoga, ako se tijelo žene ranije susrelo sa uzročnikom bolesti, primarna infekcija više nije moguća.

Na osnovu toga, ako se tokom analize otkrije IgG, ali se IgM ne otkrije, ovo je idealna opcija za planiranje trudnoće. To znači da se tijelo prethodno susrelo s infekcijom, razvilo je zaštitna antitijela protiv nje - imunitet. Primarna infekcija tokom trudnoće ne ugrožava majku i nerođeno dijete.

Ako u krvi nema i IgG i IgM, postoji opasnost od infekcije tokom trudnoće. Preporučuje se povremeno pratiti pojavu antitijela, a prilikom dijagnosticiranja trudnoće ponoviti testiranje što je prije moguće.

Ako se otkrije IgM, to ukazuje da se tijelo nedavno susrelo s infektivnim agensom, da je došlo do primarne infekcije (u nekim slučajevima infekcija je ponovo aktivirana). Trajanje infekcije može se suditi po prisustvu IgG. Ako ih još nema, onda je prošlo vrlo malo vremena od „sastanka“. Toksoplazmoza, citomegalija (bolest uzrokovana citomegalovirusom), herpes može biti asimptomatski ili s manjim simptomima sličnim onima kod običnog ARVI-a, pa žena često može saznati o prisutnosti „akutnog“ oblika TORCH bolesti samo iz rezultata. takve analize. Planiranje može početi nakon oporavka.

Kada i zašto donirati?

Prije početka planiranja. Ako žena nema IgG antitela na rubeolu, vakciniše se protiv ove bolesti. Planiranje trudnoće može se nastaviti najmanje 3 mjeseca nakon imunizacije. Ne postoje vakcine za druge TORCH bolesti.

Ako je analiza otkrila bolesti u akutnom obliku, planiranje treba odgoditi na neko vrijeme.

Tokom trudnoće(po prijavi u antenatalnu ambulantu). Ako je krvni test otkrio nedostatak “imuniteta” na TORCH infekcije, onda bi trudnica trebala više paziti na svoje zdravlje. Dakle, ako žena nema IgG antitijela na toksoplazmu, treba izbjegavati kontakt s tuđim mačkama i ograničiti svoje sudjelovanje u brizi o svojim, poduzeti mjere opreza pri rezanju sirovog mesa, radu sa zemljom. Opšta preporuka u nedostatku imunoglobulina klase G je izbjegavanje, ako je moguće, situacija i kontakata u kojima se možete zaraziti. Ukoliko se otkriju visoki titri IgM, što ukazuje na nedavnu infekciju ili akutni tok bolesti, neophodna je konsultacija sa lekarom radi propisivanja daljih pregleda i, ako je potrebno, lečenja.

Infekcije koje predstavljaju posebnu prijetnju ljudskom embriju, po svoj prilici, prisutne su već dugi niz stoljeća, ali za njih niko nije znao, a pojava intrauterinih razvojnih anomalija smatrana je "Božjom kaznom za ljudske grijehe".

Termin "BAKLJA" (BAKLJA), kao i mnogi drugi u medicinskom leksikonu, pojavio se tek krajem 20. veka. Sad analiza na TORCH infekciju se smatra obaveznom tokom trudnoće. I još bolje - to učiniti kada planirate dopunu u porodici, jer je trudnicu mnogo teže liječiti od one koja se priprema za ovaj važan događaj. TORCH-kompleks uključuje najznačajnije bolesti iz grupe IUI (intrauterine infekcije), uključujući i niz SPI (seksualno prenosive infekcije).

Šta znači BAKLJA?

TORCH nije samo jedna bolest, to je nekoliko bolesti koje se javljaju kod žene u trudnoći i predstavljaju ozbiljnu prijetnju ne samo za pacijenta, već i za fetus u procesu antenatalnog (intrauterinog) razvoja. Posebnu opasnost predstavljaju infekcije koje su prisutne prije perioda od 12 sedmica, odnosno u prvom tromjesečju, kada se polažu glavni organi i sistemi novog organizma. TORCH infekcije kod djece rođene od zaraženih majki mogu se manifestirati različitim deformitetima neposredno nakon rođenja ili imati dugoročne posljedice kao što su mentalna i fizička retardacija.

Određeni broj infektivnih agenasa, ujedinjenih u jednu grupu, ginekolozi klasifikuju kao patogene koji predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje žene i normalan razvoj njenog djeteta. Kako bi se riješili potrebe za uzastopnim navođenjem svih ovih patogena, liječnici su osmislili lako pamtljivu skraćenicu, čije dekodiranje objašnjava značenje svakog određenog slova:

O- grupa infekcija, uključujući patogene:

venerične bolesti -,;
virusne infekcije - varičela-zoster, Epstein-Barr, povezane sa širokim spektrom bolesti, kao i parvovirus B19, čiji je prijenos moguć vertikalnim putem;
drugi zarazni procesi uzrokovani predstavnicima različitih klasa mikroorganizama - itd .;

R- Rubela, što znači rubeola. Uzrokuje ga vrlo zarazan virus koji se prenosi zrakom. Rubeola koja se prenosi u djetinjstvu smatra se bezopasnom i daje snažan imunitet. Ženama koje nisu vakcinisane u detinjstvu ili nisu imale „sreću“ teže je da se razbole. Susret takve trudnice sa rubeolom je fatalan i osnov je za prekid trudnoće iz medicinskih razloga;

OD– CMV (CMV). može biti tiho prisutan u tijelu i ne manifestirati nikakve simptome. U slučaju primarne infekcije tokom početka trudnoće, odlučuje se o njenom prekidu;

H- HSV (Herpes simplex virus) - dvije vrste herpes simplex virusa. Za virus placenta nije posebna prepreka, tako da postoji prilično visok rizik od infekcije fetusa, kako u procesu embrionalnog razvoja, tako i tokom porođaja.

Lista ovako šifriranih mikroorganizama koji uzrokuju intrauterino oštećenje fetusa i predstavljaju prijetnju zdravlju buduće majke, nazvana TORCH kompleks, smatra se obaveznom prilikom prijave trudnoće i preporučuje se ako je žena samo planira.

Osnovne metode za otkrivanje TORCH infekcija

Preferencijalno pravo pri provođenju istraživanja o prisutnosti specifičnih antitijela u ljudskom krvnom serumu na patogene TORCH infekcija pripada, koje se smatra najjeftinijim i najpristupačnijim.

Također se koristi u slične svrhe, ne otkriva antitijela, već DNK ili RNK samog virusa u biološkim tekućinama (krv, urin, izlučevine iz genitalnog trakta), i to u najmanjoj koncentraciji, stoga je posebno dobar za otkrivanje prijenosnika (asimptomatski). ). Međutim, cijena PCR dijagnostike je veća, a oprema nema svaki laboratorij. U međuvremenu, treba napomenuti da kombinovana upotreba ELISA i PCR značajno povećava efikasnost, što vam omogućava da utvrdite ne samo prisutnost virusa, već i njegov tip. Često se, pored ili kao nezavisna studija, koja se takođe najbolje radi sa PCR, koristi tehnika direktne imunofluorescencije (DIF), koja se takođe smatra visoko informativnim studijama.

Direktne metode za otkrivanje TORCH patogena uključuju hranljivi medij (na primjer, gonokok zahtijeva upravo takav pristup) i citološku dijagnostiku, ali se potonja još uvijek ne može smatrati pouzdanom, jer otkriva samo indirektne znakove infekcije (gonoreja, klamidija, herpes infekcija) , koji zahtijevaju potvrdu drugim metodama (ELISA, PCR, bakposev).

Ukoliko postoji potreba za pregledom

Sada je apsolutno lako proći analizu za kompleks TORCH. Kada planirate trudnoću, možete se obratiti svojoj antenatalnoj ambulanti, gdje će ginekolog sigurno uputiti pacijentkinju u pravom smjeru. Inače, muža ili navodnog biološkog oca neće morati uznemiravati, jer ne podliježe takvom pregledu. Prilikom planiranja trudnoće treba imati na umu da se analiza može ispostaviti kao plaćena i njena cijena, ovisno o mnogim faktorima, uključujući regiju, status klinike, karakteristike testnih sistema i metoda, može varirati između 1,5 - 6,5 hiljada (prosječna cijena 2000 - 4000). Naravno, najvišu cenu će platiti stanovnici Moskve i Sankt Peterburga, ali će u ovoj situaciji pobediti periferija.

Za trudnice postoje posebna pravila. U većini slučajeva žene koje su registrovane u prenatalnoj ambulanti podliježu besplatnom pregledu ili po povlašćenim uslovima, kada je cena analize 3 puta niža.

Analizu za TORCH, osim u antenatalnoj ambulanti, gdje je studija obavezna, možete uzeti u bilo kojoj klinici ili medicinskom centru koji ima ELISA laboratorij opremljen posebnom opremom i kompletima za testiranje. Treba napomenuti da je analiza prilično naporna, provodi se u dvije faze i često na poluautomatskom analizatoru, koji podrazumijeva samo automatsko očitavanje rezultata, dok se ostatak procesa izvodi ručno. Naravno, jasno je da će „automatska mašina“ dostupna u laboratoriji preuzeti gotovo sve funkcije.

Osim toga, pacijenti su često ogorčeni činjenicom da nude da dođu po odgovor za dvije sedmice, ili čak mjesec dana. To znači da je za korištenje testnog sistema potreban određeni broj uzoraka seruma, jer bi bilo vrlo nepraktično i skupo potrošiti cijeli set za 1-2 osobe. Iz tog razloga, trudnice bolje je polagati testove u specijalizovanim institucijama koje provode mnogo istraživanja i ne odgađajte rezultate.

Za analizu enzimskim imunološkim testom uzima se krv iz vene pacijenta, serum se odvaja, što ide na posao. Krv se, kao i kod svih biohemijskih studija, uzima na prazan želudac, obično ujutro, pa se pretpostavlja da će osoba biti gladna najmanje 8 sati. Antibiotsku terapiju prije testa treba isključiti na 3-4 sedmice inače možete dobiti lažno negativne rezultate.

Prilikom provođenja PCR-a na drugim biološkim podlogama (urin, sekret iz genitalnog trakta), raspon pravila je primjetno proširen. Da bi se dobili pouzdani rezultati, testiranoj osobi se nudi:

Isključite seksualni kontakt dan prije pregleda;
Nemojte mokriti 2 sata prije prijema materijala:
Nemojte koristiti proizvode za intimnu higijenu, nemojte se ispirati;
Uzmite analizu odmah nakon menstruacije (prilikom planiranja trudnoće).

Liječnik, u pravilu, obavještava pacijenta o svim nijansama ili daje posebno dizajnirani dopis tako da osoba ništa ne zaboravi.

Kako razumjeti rezultate?

S obzirom na to da je ELISA najpopularnija metoda u otkrivanju TORCH-a, čitateljima bi moglo biti zanimljivo da saznaju šta znače nepoznati latinski simboli i brojevi u odgovorima. Naravno, pozitivan i negativan rezultat je uvijek jasan, ali kako to protumačiti, da li je to dobro ili loše, da li se još uvijek plašite bolesti ili je već tu, krije se samo njen tok, što znači oznaku IgG ili IgM i još mnogo toga.

Primjer rezultata analize za TORCH kompleks sa otkrivenom toksoplazmozom

Razvijeni za strani antigen u nekom stadijumu bolesti, nazivaju se imunoglobulini i označeni su kao Ig. U zavisnosti od perioda bolesti javljaju se antitela, klasifikuju se u različite klase: A, E, M, G, D itd. U slučaju TORCH infekcija javlja se pojava imunoglobulina klase M i G (IgM, IgG ) Smatra.

Imunoglobulini klase M nastaju rano u procesu infekcije, dok se imunoglobulini klase G pojavljuju kasnije i ukazuju na stanje remisije ili prisustvo imuniteta. Osim toga, pri ispitivanju seruma na ove patogene često su indicirani titar antitijela i indeks avidnosti. Međutim, treba napomenuti da je samo liječniku dozvoljeno da u potpunosti tumači rezultate, tako da ćemo se fokusirati samo na pozitivne i negativne odgovore u imunoglobulinskim studijama.

Indikatori TORCH infekcija - imunoglobulini klase M i G

Testovi za identifikaciju uzročnika određenog infektivnog procesa zasnivaju se na određivanju nivoa titra antitijela na antigen ovog patogena:

Imunoglobulini klase M, koji se pojavljuju u akutnom periodu bolesti;
Imunoglobulini klase G, koji ukazuju na remisiju ili prisustvo imuniteta.

Za citomegalovirus, toksoplazmozu, virus rubeole i herpes infekciju, rezultati testa mogu izgledati ovako:

OdsutnostIgMiIgG ukazuje da iako nema infekcije, nema imuniteta, dakle, tokom trudnoće mjere za prevenciju ovih bolesti treba pojačati:

Toksoplazmoza - manje komunicirajte s mačkama i psima, temeljito perite povrće i voće, ne jedite netermički obrađene mesne proizvode;
Rubeola - negativan rezultat ukazuje na nedostatak imuniteta, stoga je prilikom planiranja moguća vakcinacija, zatim kontrola IgM i IgG nakon 2 - 2,5 mjeseca (ne ranije). Tokom trudnoće - rizična grupa, kontrola imunoglobulina obe klase svakog meseca u slučaju kontakta sa bolesnim detetom;
Infekcija citomegalovirusom - nije zabilježena infekcija. Trudnoća je u opasnosti. Kontrola Ig oba razreda svakog mjeseca. Mere prevencije: vitamini, mikroelementi;
Herpes - nije bilo susreta sa infekcijom. Trudnoća je u opasnosti. Kontrola Ig oba razreda svakog mjeseca. Jačanje obrambenih snaga organizma, vitaminska terapija;

IgM - rezultat je pozitivan, IgG - negativan – znak nedavne infekcije:

Toksoplazmoza, rubeola - rezultati odgovaraju početnoj fazi akutne infekcije ili lažno pozitivne reakcije, stoga, na ovaj ili onaj način, analizu treba ponoviti nakon nekoliko sedmica;
Herpes, CMVI - moguće manifestacije primarne infekcije. Ponovna kontrola nakon 2 sedmice. Prilikom planiranja trudnoće - opća terapija jačanja, u prisustvu trudnoće - konsultacija infektologa. Taktiku određuje lekar koji posmatra trudnicu, koji u zavisnosti od perioda bira tretman;

IgM - negativan, IgG - pozitivno ovaj rezultat znači:

Toksoplazmoza - infekcija se dogodila prije više od godinu dana, trenutno postoji imunitet, tako da nema prijetnje po zdravlje djeteta;
Rubeola - sličan rezultat može ukazivati na prisutnost imuniteta i, shodno tome, odsutnost prijetnje za fetus ako je nivo IgG > 10 IU / ml. Međutim, u slučaju niskog nivoa IgG (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
Herpes, CMVI - indikatori ukazuju na remisiju bolesti, stoga je potrebno stalno praćenje promjena u titru antitijela;

U krvi pacijenta prisutni su u dovoljnoj koncentraciji iIgM, iIgG:

Toksoplazmoza - mogući razvoj akutne infekcije ili prisustvo "odloženih" IgM, dakle, za pojašnjenje - ponovljena kontrola imunoglobulina obe klase nakon 14-15 dana. U prisustvu trudnoće - konsultacija infektologa, praćenje nivoa imunoglobulina obe klase nakon 14-15 dana, provođenje dodatnih testova za avidnost AT klase G;
Rubeola - rezultat može odgovarati akutnoj fazi infektivnog procesa. Indikovana je konsultacija infektologa, ponovni pregled nakon 2 sedmice;
Herpes, CMVI - moguća je reinfekcija ili razvoj akutne infekcije. Da bi se razjasnila propisivanje procesa, ponovna analiza nakon 14 dana (rubeola) i dodatna studija o avidnosti imunoglobulina klase G (CMVI). U trudnoći taktiku određuje ginekolog koji promatra ženu, ovisno o kliničkoj slici i laboratorijskim dijagnostičkim podacima.

tabela: rezultati TORCH analize i moguće dijagnoze

Liječenje TORCH infekcije

Liječenje TORCH infekcija direktno zavisi od toga da li žena trenutno planira trudnoću ili je već u „zanimljivom položaju“. Osim toga, primarni zadatak je identifikacija uzročnika, jer svaka od infekcija zahtijeva svoj, individualni pristup.

Liječenje trudnice povezano je s određenim poteškoćama, jer mnogi lijekovi koji su se izvanredno pokazali u borbi protiv infekcija jednostavno mogu štetno djelovati na fetus u razvoju. Zbog toga Preporučuje se da se sve terapijske mjere provedu prije početka trudnoće., odnosno čak i dok ga planirate. Međutim, u životu se svašta može dogoditi, pa se povremeno pojavljuju zaražene trudnice. U takvim slučajevima liječnik propisuje potrebne preglede, konsultacije infektologa, a u liječenju se kreće sa pozicija najmanjeg rizika uz dodatak imunomodulatora i vitaminskih kompleksa za opće jačanje lijekovima usmjerenog djelovanja.