Šta učiniti ako se tokom trudnoće otkrije niska placentacija. Normalna i patološka lokacija posteljice

Placenta se smatra glavnim organom za fetus od začeća do rođenja. Raste s bebom, obavljajući najvažnije funkcije za razvoj i život. Lokacija ovog organa u periodu gestacije zavisi od pravilne ishrane fetusa i uspeha budućih porođaja.

Šta znači niska posteljica?

Šta znači niska lokacija embrionalnog organa? Placenta počinje da se formira u početnim fazama trudnoće, završavajući formiranje do 12-16 nedelje gestacije.

Kada bebino mjesto zauzme pravilan položaj – visoko na prednjem ili stražnjem zidu materice, to ne ometa normalno napredovanje djeteta kroz porođajni kanal pri rođenju. Ako je fiksiran ispod, približavajući se grliću maternice, a udaljenost između ždrijela i embrionalnog organa je manja od 6 cm, mogu se razviti neugodne posljedice.

Tokom trudnoće, buduća majka mora uraditi ultrazvučnu proceduru tri puta:

1. Od 11 do 14-15 nedelja gestacije.
2. U drugom trimestru od 18 do 21-22 nedelje.
3. U 30-34 sedmici termina.

Uz pomoć studije utvrđuje se lokacija embrionalnog organa, odlučuje hoće li sama žena moći roditi dijete. Prilikom postavljanja dijagnoze "niska placenta" nemojte paničariti.

Detetovo mesto se može pomeriti prema gore, udaljavajući se od unutrašnjeg zrna usled povećanja materice. Smatra se da je glavni period migracije do 24 sedmice. Bliže porođaju, kod većine trudnica, niska placentacija prelazi u visoku lokaciju - 5-6 cm od grlića materice. Samo 5% pacijenata zadrži dijagnozu nakon 32 sedmice gestacije.

Uzroci patologije

Lokacija djetetovog mjesta u velikoj mjeri ovisi o unutrašnjim faktorima buduće majke. Ako trudnica ima bilo kakve bolesti ili anomalije organa reproduktivnog sistema, niska placentacija je česta pojava kod takvih žena.

Razmotrimo detaljno koji su tačno uzroci bolesti:

1. Hirurška intervencija na materici. Prethodne operacije na organu (kiretaža, carski rez, uklanjanje fibroida sa parcijalnom resekcijom miometrijuma) glavni su uzrok bolesti. Oni dovode do činjenice da je nemoguće pričvrstiti dječje mjesto na oštećenu sluznicu gornjeg segmenta organa.
2. Inflamatorne bolesti unutrašnjih genitalnih organa trudnice.
3. Kongenitalne anomalije maternice: dvorog ili jednorog materica, hipoplazija. Takvi defekti ne dozvoljavaju fetalnom jajetu da se pravilno pričvrsti, pa se implantira ispod normalnog. Tu je i mjesto za djecu.
4. Ginekološka patologija. Fibroidi materice se razvijaju kao čvor u debljini miometrijuma, sprečavajući fetalno jaje da se implantira na ovo mesto. Kod endometritisa dolazi do oštećenja unutrašnje funkcionalne membrane, što narušava normalnu placentaciju. Embrion se mora uneti u endometrijum prenisko, gde se formira dečje mesto.
5. Starost žene. Kada buduća majka prvi put zatrudni nakon 35. godine, dolazi do poremećaja cirkulacije materice, što onemogućava normalnu placentaciju.
6. Vođenje pogrešnog načina života. Zloupotreba alkohola, aktivno pušenje, loša ishrana takođe doprinose pogoršanju krvotoka materice, zbog čega djetetovo mjesto nije fiksirano na dnu materice, ostaje ispod, na unutrašnjem ždrijela.
7. Višeplodna trudnoća.

Moguće posljedice

Niska placentacija nikako nije bezopasno stanje. Pod određenim uslovima može dovesti do ozbiljnih komplikacija sve do smrti bebe ili žene.

Pretnje majci

Najnepovoljnija posljedica je abrupcija placente. Bolest prijeti trudnici s nekoliko opcija.

Malo odvajanje djetetovog mjesta: patološki proces može biti bez bolova, ali s pojavom krvarenja. Kada se krv nakuplja u šupljini materice, žena nema mrlje. Odvajanja dječjeg mjesta su sklona ponavljanju: njihov broj se povećava s formiranjem prijetnje razvoju fetusa. Kod trudnice se javlja anemija, praćena osjećajem umora, glavoboljom i osjećajem nedostatka zraka.

Eksfolijacija velikog fragmenta embrionalnog organa dovodi do pojave obilnog krvarenja kod trudnice, što prijeti smrtnim ishodom ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme. Krv se počinje nakupljati unutar šupljine maternice, njeni slojevi su zasićeni sadržajem koji prodire u peritoneum. Ova patologija se zove Kuvelerova materica. Zbog ozbiljne opasnosti po život buduće majke, potrebno je odmah izvršiti carski rez uz uklanjanje ovog organa.

Pretnje za bebu

U periodu od 19-20 sedmica, niska lokacija placente prijeti bebi razvojem gladovanja kisikom. Fetus raste, povećava se u veličini, a njegov pritisak na šupljinu maternice se povećava, komprimirajući krvne žile posteljice i ometajući protok krvi. Vrat je anatomski slabo opskrbljen krvlju u odnosu na dno.

Nepravilan položaj djetetovog mjesta dovodi do pojave hipoksije kod djeteta sa intrauterinim zastojem u rastu. Osim toga, prilikom aktivnih pokreta mrvica moguće je oštećenje djetetovog mjesta. Niska placentacija prijeti komplikacijama tokom porođaja: ovaj položaj sprječava bebu da napusti maternicu.

Kada je poremećena implantacija embrija, pojavljuje se prateća bolest, kao što je rubna lokacija posteljice. S takvom patologijom, embrionalni organ je lokaliziran manje od 2 cm od unutrašnjeg ždrijela. To može dovesti do komplikacija tokom porođaja sa smrću djeteta.

Odvajanje embrionalnog organa prijeti kršenjem intrauterinog razvoja ili čak smrću fetusa. To je zbog činjenice da odvojena posteljica ne učestvuje u ishrani i zaštiti djeteta. U ranoj fazi posljedice su minimalne, a kod totalnog ljuštenja dolazi do akutne hipoksije, praćene smrću mrvica.

Značajke porođaja s niskom lokacijom posteljice

Kako će tačno žena s takvom bolešću roditi odlučuje ljekar koji prisustvuje. U 37-38 sedmici gestacije trudnica se hospitalizira na odjelu patologije tako da je pod stalnim nadzorom.

Prije početka porođaja, djetetovo mjesto može se podići na prihvatljivu udaljenost. U ovom slučaju je moguć prirodni porođaj. Ako se to ne dogodi, niska placentacija dovodi do prenaprezanja krvnih žila s njihovim naknadnim pucanjem s preranim odvajanjem posteljice. Zato je njegova niska lokacija u 38. sedmici indikacija za carski rez.

Lekar može izabrati da probuši amnionsku kesicu tako da posteljica bude fiksirana na bebinoj glavi. Specijalisti ovaj porođaj obavljaju u operacionoj sali tako da se po potrebi radi carski rez.

Kako izliječiti bolest

Nakon što ste saznali dijagnozu, ne biste trebali brinuti i pokušati sami riješiti pitanje: "Šta učiniti s nisko postavljenom posteljicom?" Ako se patologija otkrije u periodu od 13 tjedana, liječnik preporučuje izvođenje jednostavnih radnji koje doprinose normalizaciji stanja i sprječavaju razvoj komplikacija.

Šta treba učiniti - hajde da shvatimo:

1. Obavezno nosite zavoj.
2. Izbjegavajte bilo kakvu fizičku aktivnost. Zamijenite ih laganim šetnjama na svježem zraku.
3. Pokušajte se ne penjati uz stepenice.
4. Nikada nemojte nositi teške utege.
5. Jedite dobro i redovno.
6. Izbjegavajte seksualne odnose neko vrijeme.
7. Minimizirajte putovanja javnim prevozom.
8. Izbjegavajte bilo kakve nagle pokrete.
9. Ne sjedite prekriženih nogu.
10. Pokušajte izbjeći stresne situacije.
11. Stavite valjak ili jastuk ispod stopala tako da udovi počnu da se nalaze iznad nivoa tela. Ovo stimuliše placentu da se pomeri u normalan položaj.
12. Nemojte izvoditi nikakve intravaginalne zahvate (na primjer, ispiranje).
13. Ako lekar preporuči hospitalizaciju, obavezno se pridržavajte zakazanog pregleda.

U prvih nekoliko dana nakon začeća fetusa formira se posteljica. Potreban je za transport hranjivih tvari do fetusa, zaštitu od infekcija i uklanjanje otpadnih tvari. Postoji nekoliko opcija za pričvršćivanje ovog embrionalnog organa. Za žene čija se posteljica nalazi na prednjem zidu materice, važno je saznati da li je to patologija i kako utiče na zdravlje djeteta i tok trudnoće.

Ispravna lokacija posteljice

Da biste saznali odnosi li se stanje na patologije kada je fetus pričvršćen za prednji zid maternice, važno je razumjeti koja se opcija smatra ispravnom. Normalan razvoj bebe moguć je samo uz optimalan položaj u utrobi "dječijeg mjesta". Sa fiziološke tačke gledišta, zadnje vezivanje posteljice je ispravno. Ali liječnici su potpuno sigurni da se embrij nikada neće početi razvijati na mjestu koje je opasno za to (zahvaćena područja sluznice nakon pobačaja, fibroidni čvorovi).

Tokom trudnoće, šupljina materice se neravnomjerno rasteže. Prednji zid se povećava zajedno sa fetusom, postaje tanji. U ovom slučaju, gustoća stražnjeg dijela je očuvana ako je embrij pričvršćen za njega. Placenta će normalno funkcionirati samo uz minimalan stres na nju. Uspješnije je vezivanje fetusa za stražnji zid materice. Prednosti ove pozicije:

• nepokretnost "dječijeg mjesta" smanjuje rizik od pobačaja;
• smanjuje rizik od ozljeda prilikom udaranja u trbuh;
• rizik od povećanja horiona (platcentne membrane) do materice je minimiziran;
• dijete, kada se kreće, manje gura placentu;
• s carskim rezom smanjuje se rizik od krvarenja iz otvaranja;
• manji rizik od odvajanja, koji se pojavljuje s povećanim tonusom maternice na pozadini pričvršćenja fetusa ispred.

Druge opcije za lokaciju posteljice

Na prvom ultrazvuku trudnice prepoznaju pričvršćivanje "bebi sedišta". Stražnji položaj embrionalnog organa je normalan. Pričvršćivanje fetusa na prednji zid materice je manje uspješna opcija. Postoje i druge opcije za lokaciju embrionalnog organa. Horion može biti lokaliziran u stražnjem dijelu lijevo ili desno, ovisno o stanju materice i drugim karakteristikama tijela.

Niska placentacija je dijagnoza koja se postavlja trudnicama ako se rub posteljice nalazi dalje od unutrašnjeg osa materice – više od 6 cm. Ovo stanje može biti uzrokovano upalnim oboljenjima endometrijuma (unutrašnje sluzokože materice). materice), infekcije, povijest pobačaja, česte trudnoće, itd. nijanse:

• Niska placentacija je opasna preranim odvajanjem, hipoksijom, opstrukcijom porođajnog kanala i krvarenjem.
• Pacijentima s ovom dijagnozom može se propisati dodatni ultrazvuk.
• Ako se u 36. sedmici situacija nije promijenila, radi se carski rez.

Termin akušerska prezentacija se koristi za pričvršćivanje membrane posteljice u predelu grlića materice. Kao što je gore spomenuto, niska lokalizacija embrionalnog organa prepuna je komplikacija. U zavisnosti od fizioloških karakteristika, pored donje placentacije, postoje i druge manifestacije. Klasifikacija je:

1. Kompletna previja placente duž prednjeg zida. Unutrašnje zrno je blokirano embrionalnim organom. Uz potpunu relaksaciju maternice, beba neće moći proći kroz porođajni kanal zbog ventila koji je nastao kao rezultat ovakvog rasporeda embrionalnog organa.
2. Djelomična prezentacija. U ovom slučaju, "dječije mjesto" djelomično prekriva otvor maternice. Tokom porođaja, bebina glava neće moći da prođe kroz uski kanal puteva.
3. Central. Ovu situaciju karakterizira potpuna blokada cervikalnog kanala (mjesta gdje cerviks prelazi u tijelo) od strane embrionalnog organa. U ovom slučaju, prirodno rješavanje trudnoće je nemoguće. Kako bi se spasila beba, zakazan je carski rez.
4. Rubna placenta previa duž prednjeg zida omogućava razvoj "dječijeg mjesta" na rubu unutrašnjeg ždrijela. U tom slučaju je moguć prirodni porođaj, ali postoji rizik od akutne hipoksije i smrti fetusa.
5. Bočna prezentacija. Ovu situaciju karakterizira djelomično preklapanje cervikalnog otvora, što otežava proces prirodnog porođaja.

Razlozi za lokaciju posteljice na prednjem zidu

Trudnoća ne ide uvijek po idealnom scenariju. Embrionalni organ se može pričvrstiti bočno ili anteriorno, što je uobičajena pojava u novije vrijeme. Neki liječnici vjeruju da je horion duž prednjeg zida maternice varijanta norme koju treba posebno promatrati. Mnogo je razloga za ovakvo stanje. Mehanizam pričvršćivanja placente ispred nije dobro shvaćen, ali sljedeće može izazvati njegove povrede:

• promjena u endometrijumu;
• višestruka trudnoća;
• mioma;
• fiziološke karakteristike fetalnog jajeta;
• upalne bolesti, infekcije reproduktivnog sistema;
• adhezije, ožiljci na zidovima maternice;
• ponovljena kiretaža (abortus);
• prethodna operacija - carski rez.

Komplikacije

Buduće majke s ovom osobinom zabrinute su da li je mjesto placente duž prednjeg zida opasno. Stručnjaci ne daju definitivan odgovor. Trudnoća s takvim vezanjem fetusa može normalno teći normalno i riješiti se prirodnim porodom. Ali postoje određeni rizici od komplikacija. Sve su to zbog činjenice da se zidovi placente odlikuju velikom gustinom. Kada se embrij pričvrsti na prednji dio embrionalnog organa, počinje proces pretjerano aktivnog istezanja potonjeg. Moguće komplikacije uključuju:

1. Nedovoljno funkcioniranje "dječijeg mjesta", kršenje procesa transporta kisika i hranjivih tvari do fetusa.
2. Preeklampsija.
3. placentna insuficijencija.
4. Pokret "dječijeg sjedišta" prema dolje. Kada se udaljenost do uterusa smanji na 4 cm, dijagnosticira se prednja placenta previa, što podrazumijeva prijetnju pobačaja i krvarenja.
5. Niska prezentacija (rijetki slučajevi kada "dječije mjesto" može potpuno zatvoriti cerviks materice). U ovom slučaju, prirodni porođaj je isključen.
6. Djelomično ili potpuno odvajanje posteljice (razvija se na pozadini prezentacije duž prednjeg zida i placentne insuficijencije).
7. Unutrašnje ili spoljašnje krvarenje, hipoksija, smrt fetusa. Takve komplikacije se razvijaju ako će, s položajem embrija duž prednjeg zida u kasnijim fazama, intenzivni pokreti bebe dovesti do povećanja tonusa maternice i odlaska iz "dječjeg mjesta".
8. Urastanje placente primećuje se pri postavljanju „dečijeg mesta” ispred i prejakom vezivanju za matericu. Rizik od takve komplikacije se dramatično povećava kod žena koje su imale pobačaje, carski rez i upalne bolesti.

znakovi

Vezanje fetusa za prednji zid materice ne utiče na dobrobit žene. Ova lokacija embrionalnog organa trudnice će postati poznata tek nakon prolaska potpunog pregleda i ultrazvuka. Indirektni simptomi horiona duž prednjeg zida su sljedeći:

• stomak je atipično velik;
• slab osjećaj pokreta fetusa;
• loše slušanje otkucaja djetetovog srca (zvuk se možda uopće neće čuti u odsustvu patologije kardiovaskularnog sistema).

Često se neugodni simptomi stanja javljaju kada "dječije mjesto" počne da tone i razvije se prezentacija. Buduće majke s položajem fetusa duž prednjeg zida trebaju obratiti pažnju na sljedeće:

• težina, bol u donjem dijelu trbuha;
• krvarenje;
• mrlje smeđeg vaginalnog iscjetka;
• krvarenja različitog stepena.

Dijagnostika

Što prije liječnici identificiraju takvu značajku trudnoće kao što je položaj posteljice duž prednjeg zida, lakše će biti spriječiti komplikacije. Buduće majke treba da obave sve preglede u zakazano vreme. Dijagnoza stanja nije teška. Bez ultrazvučnog pregleda nemoguće je postaviti tačnu dijagnozu. Potpunu sliku o lokaciji fetusa i mogućim rizicima daje samo ultrazvuk trudnica. Doktori donose konačnu presudu na osnovu rezultata:

• ginekološki pregled;
• palpacija abdomena;

Trudnoća i porođaj

Samo po sebi, prednje pričvršćivanje "dječijeg mjesta" ne donosi nikakve probleme budućoj majci i ne utiče na dobrobit žene. Stanje je karakteristika toka trudnoće i ne zahtijeva poseban tretman. Važno je napomenuti da je nemoguće utjecati na lokaciju posteljice, ali trudnoća s prednjom lokacijom embrionalnog organa zahtijeva stalno i pažljivo praćenje. Liječnik mora pratiti stanje pacijenta kako bi na vrijeme uočio komplikacije.

Kako bi se smanjio rizik od negativnih posljedica za trudnice s prednjim vezanjem fetusa, preporučuje se sljedeće:

1. Odbijte ozbiljan fizički napor, osigurajte odmor, izbjegavajte stres i nemir.
2. S povećanjem tonusa maternice, trebate rjeđe dodirivati ​​trbuh kako ne biste izazvali abrupciju placente. Ovo je posebno važno u trećem trimestru.
3. Važno je ne propustiti preglede kod doktora kako bi se na vrijeme uočile promjene na lokaciji fetusa.

Ako je trudnoća protekla bez komplikacija, tada se pacijentkinji dodjeljuje prirodni porod. Proces pojave bebe može biti lakši nego s drugom lokacijom embrionalnog organa. Druga stvar je kada se ženi pokaže carski rez. Prednja lokacija fetusa komplicira operaciju, povećava rizik od krvarenja. To je zbog potrebe da se napravi rez na mjestu pričvršćivanja. Kako bi smanjili rizik od gubitka krvi, liječnici uzimaju u obzir posebnosti lokacije "dječijeg mjesta" i prilagođavaju tijek hirurške intervencije.

Video

Posteljica je poseban organ koji se formira tokom trudnoće. Počevši od 7. tjedna obezbjeđuje ishranu fetusa, kiseonik, a uz nju se uklanjaju otpadne materije. Drugim rečima, posteljica je veoma važan organ koji obezbeđuje intrauterini život vašoj nerođenoj bebi.

Placenta, čija su vezanja niska - kako je?

Normalno je ako se posteljica nalazi u gornjem dijelu materice (blizu njenog dna). Patologijom se smatra njena lokacija u neposrednoj blizini ulaza u cerviks (unutrašnje os). tokom trudnoće, to je slučaj kada je posteljica pričvršćena na udaljenosti od približno 5 cm od ulaza u cerviks. Ako je do pričvršćivanja došlo na ulazu u cerviks, do 5 cm od unutrašnjeg osa, ovo stanje se naziva. Može biti bočno, marginalno ili potpuno, u zavisnosti od toga koliko posteljica prekriva područje unutrašnjeg osa . Niska vezanost placente i njena prezentacija su različite stvari, drugo stanje se smatra ozbiljnijom patologijom i zahtijeva više pažnje. Dok niska lokacija placente u trudnoći, s približavanjem termina porođaja, to uopće može prestati biti problem. Činjenica je da se, prema statistikama, niska vezanost posteljice javlja kod otprilike 30% žena u ranoj trudnoći, a nakon 20. tjedna maternica počinje ubrzano rasti, a posteljica obično „migrira“ prema gore, i to samo u jednoj od dve stotine slučajeva ostaje na mestu, blizu grlića materice. Pa ipak, unatoč tako povoljnim prognozama, ne treba zanemariti svoje zdravlje i pustiti da sve ide svojim tokom, s nadom da će se „možda sve riješiti samo od sebe“. Ako ste na prvom ultrazvuku utvrdili nisku lokaciju posteljice u trudnoći, to je razlog za ozbiljno praćenje ljekara tokom cijelog perioda gestacije.

Zašto se to dogodilo?

Nije uvijek lako utvrditi uzroke ove patologije. Naravno, za one kojima je dijagnosticirano slično stanje, u velikoj prilici, razlozi nisu toliko bitni. Važno je provesti, ako je potrebno, adekvatan tretman, i roditi zdravo dijete. Ali važno je da Vaš ljekar zna da li ste ranije radili neke operacije na maternici, jer je glavni razlog povreda zida materice. Najčešće se posteljica, čija je vezanost ispod dozvoljene norme, nalazi kod onih koji puše, imaju pobačaje, koji su imali spontane pobačaje, česte upale genitalnih organa, bolesno srce, bubrezi itd. Otuda zaključak, pazite na sebe, vodite računa o svom zdravlju i prije trudnoće.

Je li moguće odrediti ovu patologiju bez ultrazvuka po simptomima?

Glavna metoda za dijagnosticiranje niske lokacije placente tijekom trudnoće je ultrazvuk, jer simptomi ove patologije nisu uvijek izraženi. Žena može imati oskudne mrlje, praćene neugodnim (ne bolnim) osjećajima u donjem dijelu trbuha, hemoglobin u krvi je gotovo uvijek smanjen.

Šta učiniti, kako liječiti nisku vezanost posteljice?

Bez nepotrebnih emocija i panike, trebali biste redovno posjećivati ​​liječnika koji prati trudnoću, glavni tretman za ovo stanje je stalno praćenje. Ako se otkriju po život opasne komplikacije za fetus, preporučljivo je da žena bude hospitalizirana, zaštićena od fizičkih napora i emocionalnih iskustava, te dobro ishrana. Ako se ne pridržavate svih preporuka ljekara, možete izgubiti bebu (odlično jer je nizak položaj posteljice često praćen hipoksijom fetusa. Biće vam zatražen dodatni ultrazvuk prema čijim rezultatima doktor će odrediti kako će teći porođaj (sam ili carskim rezom).U svakom slučaju, uključite se samo za pozitivan rezultat, jer ćete vrlo brzo upoznati svoju bebu.

Posteljica je važan organ čija je glavna svrha povezivanje cirkulacije krvi majke i djeteta tokom trudnoće. Prvi znaci placente polažu se na samom početku poroda, ali ovaj organ dobija svoj konačni oblik tek do 16. sedmice. Od placente do bebe, 2 arterije i 1 vena šalju se duž pupčane vrpce (ponekad se to dogodi). Zahvaljujući ovim žilama dijete se hrani, otpadne tvari uklanjaju iz njegovog tijela, postoji stalna opskrba kisikom stanica fetusa i zaštita od većih infekcija.

Gdje bi trebala biti smještena posteljica?

Posteljica se nalazi na mjestu gdje je oplođeno jaje pričvršćeno za zid materice nakon završetka kretanja kroz jajovod.

Pozitivni aspekti lokacije tijela na stražnjem zidu maternice

To ne znači da je ženama kod kojih je tokom trudnoće dijagnostikovana posteljica duž prednjeg zida materice potrebno hitno liječenje! Upravo takva trudnica treba da zna kakve komplikacije mogu biti u ovom slučaju.

Postoji mnogo opcija za pričvršćivanje placente i one ovise samo o individualnim karakteristikama organizma buduće majke. To može biti dno materice, potpuno lijeva ili desna strana materice, stražnji zid. Kako se nalazi bebino mjesto u vašem slučaju možete saznati uz pomoć drugog planiranog ultrazvuka u 19-24 sedmici trudnoće.

Ako se posteljica nalazi na prednjem zidu materice

U takvim slučajevima dolazi do nekih neugodnosti:

1. akušeru je teško slušati otkucaje srca fetusa,
2. teže je palpirati položaj djeteta u materici,
3. buduća majka će manje jasno osjećati bebine pokrete i prvi tremor može početi kasnije nego inače (18-22 sedmice), jer posteljica na ovoj lokaciji djeluje kao "jastuk", što smanjuje osjetljivost.

Ali, unatoč ovim neugodnostima, sam po sebi takav aranžman nije opasan za zdravlje trudnice i fetusa.

U vrlo rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija:

1. Povećana šansa za previjanje posteljice. Ovdje morate povezati svoju maštu. Zamislite (za veću jasnoću koristite gornje crteže) da je posteljica pričvršćena za zadnji zid materice vrlo nisko do unutrašnjeg ždrijela (čitajte). Kako trbuh raste, podići će se i do porođaja će, u većini slučajeva, već biti na sigurnoj udaljenosti od ždrijela. Ali ako se djetetovo mjesto nalazi nisko i na prednjem zidu, tada će s vremenom maternica rasti i posteljica će se pomicati, što povećava vjerojatnost da će potpuno ili djelomično blokirati unutrašnji ždrijelo. U ovoj situaciji, akušer-ginekolog će se odlučiti za carski rez kako bi se porodilja zaštitila od mogućeg krvarenja. Stoga, kod ove lokacije posteljice, posebnu pažnju treba obratiti na udaljenost do unutrašnjeg osa materice.
2. Ako je žena u prošlosti imala carski rez ili neku drugu operaciju "na materici", tada se povećava vjerovatnoća zarastanja placente.
3. Rizik raste. Dijete u maternici vodi aktivan život: kreće se, gura, stiska pupčanu vrpcu. Ovo nije opasno, ali ako je mjesto djeteta fiksirano uz prednji zid, povećava se rizik od odvajanja. Kada se približi vrijeme porođaja, mogu se pojaviti trenažne kontrakcije, a pretjerane kontrakcije s neuobičajenom lokacijom ovog organa također povećavaju vjerovatnoću odvajanja.

Nemojte se plašiti i isprobajte sve moguće komplikacije sami. Vrlo su rijetke, u 1-3% trudnoća, u ostalim slučajevima porođaj se odvija bezbedno na prirodan način.

Posteljica ili bebino mjesto je organ koji se pojavljuje u 12-14 sedmici gestacije, čija je funkcija isporuka kisika i hranjivih tvari nerođenom djetetu, zaštita od štetnih faktora i sinteza hormona. Ova struktura se formira od horiona - primarne fetalne membrane. Normalno, posteljica bi trebala biti smještena u gornjem dijelu materice - na njenom dnu, idući prema prednjem, stražnjem ili bočnom zidu.

Niska placentacija tokom trudnoće- patologija u kojoj organ ne dopire do uterusa (otvor koji povezuje maternicu i njen vrat), ali se nalazi na udaljenosti ne većoj od 7 centimetara od nje. Obično se ova dijagnoza postavlja u 20-22 sedmice gestacijske dobi uz pomoć ultrazvuka tokom drugog skrininga. Niska lokacija dječjeg mjesta je opasna jer se na njegovoj pozadini mogu pojaviti razne komplikacije.

Mehanizam razvoja niske placentacije

7-8 dana nakon začeća, fetalno jaje ulazi u šupljinu materice, gdje se pričvršćuje za jedan od njenih zidova. Normalno, implantacija embrija treba da se desi u gornjem delu organa. Fiziološki je položaj jajne ćelije u fundusu materice, ali se može nalaziti na prednjoj, stražnjoj, desnoj ili lijevoj strani. Ako je embrij fiksiran u području donjeg segmenta, o tome govore akušeri-ginekolozi.

Otprilike do 14. nedelje gestacije iz horiona se formira posteljica čije mesto pričvršćivanja zavisi od primarne implantacije fetalnog jajeta. Međutim, maternica raste tokom čitavog perioda rađanja, pa ponekad nepravilan položaj membrana može postati fiziološki do sredine ili kraja trudnoće.

Niska placentacija duž prednjeg zida je najpovoljnija varijanta patologije, jer se zbog trbušnih mišića vanjski zid maternice dobro proteže, a s njim se pomiče i mjesto bebe.

Ako se posteljica nalazi na stražnjoj strani organa, šanse za njen normalan položaj do kraja trudnoće su nešto manje. To je zbog činjenice da se iza maternice nalazi kičma, koja joj ne dozvoljava da se mnogo rasteže.

Nisku lokaciju posteljice treba razlikovati od njenog izgleda. Druga dijagnoza ima istu etiologiju i mehanizam razvoja, ali je teža verzija prve. Placenta previa je patologija u kojoj mjesto djeteta dolazi na ždrijelo materice. Stručnjaci razlikuju potpunu i djelomičnu prezentaciju.

Sa potpunom prezentacijom, posteljica u potpunosti prekriva os maternice. Patologiju prate višestruke i česte komplikacije, ako se otkrije, prirodni porođaj je nemoguć. Sa potpunom previjanjem placente, njena migracija naviše se gotovo nikada ne dešava.

Kod djelomične prezentacije, djetetovo mjesto dolazi u maternični os, ali ga ne pokriva u potpunosti. Takva dijagnoza ima povoljniji ishod: moguća je migracija djetetovog mjesta prema gore, komplikacije su rjeđe, u nekim situacijama je moguć prirodni porođaj.

Uzroci niske placentacije

Stručnjaci nisu uvijek u mogućnosti utvrditi tačan uzrok nepravilne implantacije fetalnog jajeta kod određene žene. Ponekad se razvoj niske placentacije javlja spontano bez prisustva predisponirajućih faktora. Međutim, liječnici identificiraju nekoliko razloga za nepravilnu implantaciju embrija. Većina njih povezana je s patologijama maternice, zbog kojih se fetalno jaje ne može fiksirati na pravom mjestu:

• kongenitalne anomalije u razvoju organa;
• kronični upalni procesi (endometritis, spolno prenosive infekcije itd.);
• ožiljak na maternici kao rezultat kirurških intervencija;
• benigne i maligne neoplazme;
• oštećenje zida materice nakon pobačaja ili kiretaže.

Ponekad je niska placentacija povezana s abnormalnostima embrija - njegovim kromosomskim mutacijama, zbog kojih se ne može učvrstiti na fiziološkom mjestu. Također, patologija se javlja u pozadini teških ekstragenitalnih bolesti, posebno s lezijama cirkulacijskog sistema i izlučivanja mokraće. Niska placentacija se može uočiti kod nošenja blizanaca, kada horion jednog od embrija raste u donjem segmentu maternice zbog nedostatka prostora.

Opasnost od niske placentacije

Niska placentacija sama po sebi ne utječe na dobrobit majke, opasnost od ove patologije leži u mogućim komplikacijama. Najčešća posljedica nenormalnog položaja djetetovog mjesta je krvarenje iz vagine. Kod niske placentacije crveni iscjedak se obično javlja nakon 30. sedmice trudnoće, ali ponekad ženi uopšte ne smeta. U težim slučajevima, krvarenje iz materice može se pojaviti u 23-24 sedmice gestacijske dobi.

Razlog krvarenja kod nepravilne placentacije je to što je donji segment materice jako rastegnut zbog povećanja mase fetusa. Dječje mjesto nema vremena da se prilagodi istezanju mišićnog zida, što rezultira mikro-odvajanjem. Njegov razvoj prati izlaganje žile, što dovodi do oslobađanja krvi iz nje.

Krvarenje sa niskom placentacijom ima karakteristične karakteristike. Gotovo uvijek se javljaju iznenada, ne praćeni fizičkim ili emocionalnim stresom. Takvo krvarenje se često opaža noću. S niskom placentacijom, iscjedak je grimizan, nije praćen bolom. Krvarenje ima tendenciju da se stalno ponavlja.

U pozadini krvarenja ponekad se javljaju i popratne komplikacije - pad krvnog tlaka i anemija. Oni narušavaju opskrbu fetusa krvlju, što može izazvati njegovu hipoksiju - gladovanje kisikom. Također, hipotenzija i anemija pogoršavaju dobrobit i performanse buduće majke.

Pažnja! Niska placentacija se možda ni na koji način ne manifestira u prvoj polovini trudnoće, ponekad i do samog kraja porođaja, tako da buduće majke ne bi trebale preskakati zakazane ultrazvučne preglede.

Kod teške kronične hipoksije dolazi do intrauterinog usporavanja rasta i razvoja fetusa. Uz ovu patologiju, nerođeno dijete zaostaje u težini i dužini od svojih "vršnjaka" dvije ili više sedmica gestacijske dobi. Intrauterino usporavanje rasta i razvoja fetusa može izazvati urođene patologije nervnog sistema i drugih organa, kao i smrt u postporođajnom periodu.

Nenormalan položaj posteljice ponekad uzrokuje malposition- poprečni (kada se fetus nalazi poprečno na vertikalnu os materice) i kosi (kada se fetus nalazi pod oštrim uglom prema vertikalnoj osi materice). Sa ovim patologijama nemoguće je imati dijete bez hirurške intervencije. Također, niska placentacija može izazvati karličnu prezentaciju - položaj u kojem se fetus rađa na zadnjici ili nogama, što otežava tok prirodnog porođaja i često zahtijeva carski rez.

Najopasnija komplikacija niske placentacije je prevremeni porod. Oni se opažaju kao rezultat odvajanja velikog područja djetetovog mjesta. Komplikaciju prati skraćivanje dužine grlića materice, otvaranje unutrašnjeg i vanjskog ždrijela i početak porođaja.

Marina Aist - niska placentacija i lokacija posteljice je normalna:

Simptomi niske placentacije

Često se niska placentacija ne manifestira na bilo koji način dugo vremena. Glavni i jedini mogući simptom ove patologije je krvarenje, koje ima sljedeće karakteristike:

• grimiz;
• nije praćeno bolom;
• nije posljedica fizičke aktivnosti;
• češće se opaža noću i u mirovanju;
• ima tendenciju recidiva.

Ako je iscjedak iz crvene materice praćen grčevitim bolovima, to je znak prijevremenog prekida trudnoće. Indirektni simptomi niske placentacije koji se javljaju kao odgovor na ponovljeni gubitak krvi su stalna slabost, smanjene performanse, "muhe" pred očima i umor.

Ukoliko dođe do krvarenja iz vagine, žena treba odmah da se obrati lekaru. Specijalista provodi diferencijalnu dijagnostiku, propisuje liječenje i, prema indikacijama, obavlja hitnu porođaj.

Dijagnostika

Trenutno dijagnoza "niske placentacije" postavlja se ultrazvukom prilikom utvrđivanja lokalizacije djetetovog mjesta u blizini ždrijela maternice na udaljenosti od 7 centimetara i ispod. Ultrazvuk u 19-21 sedmici trudnoće otkriva ovu patologiju kod 2-3% trudnica. Međutim, s vremenom se posteljica može podići i zauzeti normalan položaj u šupljini materice do trenutka porođaja.

Na ultrazvuku, doktori mogu primijetiti indirektne znakove niske placentacije. To uključuje nepravilan položaj fetusa - kosi i poprečni, kao i karličnu prezentaciju. Sa niskim položajem posteljice, nerođeno dete u poslednjim nedeljama trudnoće ne može da se spusti do uterusa, ono je više od normalnog, što se vidi na ultrazvuku.

Žena sa utvrđenom niskom placentacijom treba da posećuje lekara u redovnim intervalima kako bi pratila dinamiku patologije. Ako postoji krvarenje u anamnezi, akušer-ginekolog bi trebao uputiti buduću majku na analizu željeza i parametara koagulacije.

Liječenje niske placentacije

Uz utvrđenu dijagnozu i u nedostatku krvarenja, ženi je potrebno pažljivo promatranje. Po potrebi joj se propisuju preparati željeza, koji sprječavaju razvoj anemije. Dok je kod kuće, buduća majka treba da se pridržava štedljivog režima do kraja trudnoće.

S niskom lokacijom placente buduće majke seksualna aktivnost je strogo zabranjena. Također bi trebala isključiti fizički i emocionalni stres, izdvojiti dovoljno vremena za spavanje. Trudnica treba da se hrani pravilno i uravnoteženo, uključujući u ishrani nemasno meso, ribu, povrće, začinsko bilje, voće, žitarice, crni hleb i biljno ulje.

Ako dođe do krvarenja, žena treba odmah otići u bolnicu, gdje će joj biti propisana hitna pomoć. Budućoj majci se propisuje maska ​​za kiseonik, kapaljka sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida. Ova terapija pomaže u zaustavljanju krvarenja i nadoknađivanju gubitka tečnosti iz krvotoka.

Ukoliko ove mjere ne daju željeni efekat, ljekari propisuju ozbiljnije lijekove koji zaustavljaju gubitak krvi. Kada to ne pomogne u otklanjanju krvarenja, ženi se pokazuje hitan porođaj carskim rezom.

Porođaj sa niskom placentacijom najčešće se odvija prirodnim putem. Tokom njih žena treba da bude pod strogim nadzorom lekara, jer u svakom trenutku može doći do krvarenja. Često u procesu porođaja, akušeri-ginekolozi pribjegavaju umjetnom otvaranju fetalnog mjehura. Indikacije za carski rez su rekurentna krvarenja iz materice veće od 200 ml, teški istovremeni gubitak krvi i opće kontraindikacije za prirodni porođaj (pogrešan položaj fetusa, klinički uska karlica i sl.).

Prevencija

Nepravilno pričvršćivanje posteljice često se javlja zbog kršenja normalne strukture sluznice maternice. Stoga, kako bi se spriječila ova patologija, budućim majkama se savjetuje da planiraju trudnoću i izbjegavaju pobačaje. Takođe, žene treba hitno liječiti od infektivnih i upalnih bolesti karličnih organa.

Prilikom izvođenja carskog reza prednost treba dati rezovima u donjem segmentu materice i, ako je moguće, izbjegavati tjelesnu operaciju (kada se rez vrši duž srednje linije trbuha).

Budući da uzrok niske placentacije mogu biti anomalije jajne stanice, buduća majka treba planirati začeće. Prije trudnoće ženi se preporučuje da vodi zdrav način života - bavi se sportom, nema loših navika, pravilno i uravnoteženo jede.