Faktori koji utiču na fetus tokom trudnoće. Povreda položaja ženskih genitalnih organa

Tokom trudnoće mnogo različitih faktora može štetno uticati na razvoj embriona, a potom i fetusa. U ovom slučaju treba uzeti u obzir utjecaj štetnih faktora na zdravlje roditelja kako tokom formiranja gameta tako i uoči začeća. S tim u vezi, trudnoću treba planirati za vrijeme kada su budući roditelji zdravi, ne zloupotrebljavaju loše navike, nisu povezani sa štetnim faktorima proizvodnje, normalno se hrane i obostrano žele dijete. Štetni faktori u periodu embriogeneze su najopasniji i mogu uzrokovati smrt, deformitet ili oboljenje fetusa.

Postoje faktori koji ne uzrokuju patološke promjene na fetusu, ali doprinose pobačaju, što u konačnici ipak dovodi do komplikacija kod novorođenčeta.

Neki faktori su opasni u bilo kojoj fazi trudnoće (zračenje, infekcije, hemijske opasnosti). Poželjno je da žena koja planira trudnoću ne radi u opasnim industrijama. Čak iu davna vremena mladencima nije bilo dozvoljeno da piju alkohol, nije bilo dozvoljeno planirati trudnoću tokom posta, tokom posta su trudnice smele da jedu brzu hranu.

Štetni faktori se mogu grupisati u sljedeće grupe:

1. Posebno su štetne profesionalne opasnosti, među kojima rad sa radioaktivnim supstancama, rendgenskim zracima, hemikalijama, kontakt sa infektivnim pacijentima, sojevi mikroorganizama, bilo kakva prekomerna opterećenja. Dakle, hemikalije (na primjer, organofosfor) mogu se akumulirati u tijelu i štetno djelovati čak i nekoliko godina nakon što je žena dala otkaz.

2. Infekcije. Sve zarazne bolesti su opasne, posebno tokom embriogeneze. Na primjer, rubeola, citomegalija uzrokuju deformitete fetusa. Opasne su same infekcije, kako očigledne sa kliničkim manifestacijama (sifilis, hepatitis), tako i latentne infekcije (toksoplazmoza, mikoplazmoza). Budući da se antibiotici koriste u liječenju zaraznih bolesti, to može imati i negativan učinak na fetus. U slučaju teške zarazne bolesti u toku embriogeneze, kod koje se provodi i masivna antibiotska terapija, indikovan je prekid trudnoće.

3. Štetni faktori okoline. Ovo može biti zagađenje životne sredine zbog žene koja živi u industrijskoj zoni, u područjima sa jakim zračenjem ili hemijskim zagađenjem. Sve trudnice treba evakuisati iz područja ekološke katastrofe. Neka područja karakteriše nedovoljan sadržaj esencijalnih minerala u vodi (jod, kalcijum), sa visokim sadržajem soli i dr. To se može ispraviti propisivanjem posebne dijete, vitaminsko-mineralnih kompleksa. Oštra promjena uslova okoline može biti stresni faktor za trudnicu (promjene nadmorske visine, prirodnih ili vremenskih uvjeta).

4. Nedostatak kiseonika može biti posledica ekoloških poremećaja, uslova industrijskog grada, proizvodnje, zloupotrebe loših navika, neishranjenosti, boravka u slabo provetrenim prostorijama.

5. Loše navike (pušenje, alkoholizam, droge). Njihov uticaj, posebno droga i alkohola, potpuno je neprihvatljiv u trudnoći, jer dovodi do hipoksije i deformiteta fetusa. Često žene koje zloupotrebljavaju ove navike nisu zainteresirane za trudnoću, krše pravila pripreme za porođaj. Prema statistikama, nažalost, posljednjih godina se povećao broj žena koje puše. Ako je trudnica prestala pušiti tijekom rane toksikoze, onda se ne biste trebali vraćati ovoj navici, jer je dijete žene pušače zaostalo u razvoju i, u pravilu, ima manju težinu. Ako žena ne može potpuno prestati pušiti, onda bi trebala smanjiti broj cigareta koje puši.

6. Neadekvatna ishrana. Za suzbijanje ovog problema potrebno je informirati ženu o pravilnoj ishrani i značaju iste, nekim ženama je potrebna socijalna podrška. U trudnoći je štetna i prekomjerna i neuravnotežena ishrana.

7. Somatske bolesti.

8. Komplikacije trudnoće (preeklampsija, anemija, pobačaj, itd.). O utjecaju somatskih bolesti i patologije trudnoće govori se u sljedećem poglavlju.

9. Uzimanje lijekova. Kategorično je neprihvatljivo uzimati lijekove tokom trudnoće bez imenovanja akušera. Posebno je nepoželjno uzimanje lijekova u prvom tromjesečju trudnoće. Zdrava trudnica uopšte ne treba da uzima lekove. Istina, da bi se spriječile komplikacije u sjevernom području, gdje žene primaju malo ultraljubičastog zračenja, vitamina, posebno uz neuravnoteženu prehranu, preporučuje se uzimanje vitamina E i folne kiseline u II tromjesečju; unos kalcijuma, vitamina D (ili ribljeg ulja), UVR sesije - u III trimestru.

10. Stresne situacije. Neophodno je zaštititi ženu tokom trudnoće od stresnih situacija. To su obaveze porodice, voljenih, babice i same žene. Žena treba izbjegavati sukobe, višak negativnih informacija i višak komunikacije, vrlo pažljivo birati literaturu, televizijske programe, kontakte s drugima i teme razgovora. Još u davna vremena govorili su da trudnica treba da gleda na lepo, razmišlja o uzvišenom i da se ponaša plemenito kako bi imala zdravo i lepo dete. Ne možete uplašiti i uvrijediti trudnicu. Nekada su govorili da je grijeh počinio onaj ko je uvrijedio ili odbio zahtjev trudnice. Međutim, u našem intenzivnom dobu potpuno je nemoguće izbjeći negativne informacije. Neophodno je naučiti ženu da se nosi sa psihičkim problemima i strahovima, da svoju pažnju koncentriše na nošenje trudnoće.

Znak poremećenog razvoja fetusa može biti: zaostajanje fetusa u razvoju,
otkrivanje razvojnih abnormalnosti, pogoršanja kretanja, otkucaja srca fetusa, patoloških promjena u krvi fetusa i u amnionskoj tekućini.

Pogoršanje možete dijagnosticirati pomoću sljedećih metoda:

Dinamička kontrola pokreta fetusa (pregled trudnice, kontrola kretanja tokom palpacije i ultrazvuka).

Praćenje otkucaja srca fetusa (slušanje akušerskim stetoskopom, ultrazvučnim aparatima, fetalna kardiografija pomoću elektrokardiografa ili kardiotokografa).

Praćenje dinamike rasta fetusa (merenje obima i visine fundusa materice u dinamici, utvrđivanje dinamike rasta fetusa ultrazvukom).

Pregled amnionske tečnosti amniocentezom.

Test fetalne krvi pomoću kordocenteze (punkcija pupčane vrpce).

Procjena cirkulacije placente uterusa ultrazvučnom placenografijom.

Proučavanje određenih pokazatelja kod majke (na primjer, studija alfa-fetoproteina, studija estriola).

Metode antenatalne zaštite fetusa uključuju: izolaciju i eliminaciju štetnih faktora, identifikaciju abnormalnosti u razvoju fetusa, imenovanje lijekova i nelijekova za prevenciju i liječenje intrauterine fetalne hipoksije.

Profesor A.P. Nikolaev je predložio metodu za prevenciju i liječenje intrauterine fetalne hipoksije, koju je po njemu nazvala trijada profesora A.P. Nikolaeva. Klasična trijada uključuje: inhalaciju kiseonika, intravenozno davanje 40% rastvora glukoze (20-40 ml) i respiratorni analeptik korazol (10% - 2 ml). Zatim je umjesto korazola korišten kordiamin (25% - 2 ml).

Poslednjih godina za poboljšanje placentno-uterine cirkulacije koriste se sljedeća sredstva: sigetin 1% - 2 ml intramuskularno ili oralno (lijek sličan estrogenu koji poboljšava cirkulaciju placente i materice); cur-rantil; piracetam (nootropil). Poboljšanje vitalne aktivnosti intrauterinog fetusa olakšavaju: unitiol, vitamini C i E, folna kiselina, Essentiale, metionin.

Problemi trudnice i pomoć u njihovom rješavanju

fizički problemi.

U prvom tromjesečju trudnoće, žene su najčešće zabrinute zbog dispeptičkih poremećaja, naklonosti okusa i mirisa, pospanosti, apatije, letargije ili, obrnuto, razdražljivosti, plačljivosti, odnosno simptoma koji se obično nazivaju sumnjivim ili sumnjivim znakovima trudnoće.

Trudnici je ponekad teško naviknuti se na promjene u figuri, posebno u kasnijim fazama, kada maternica stisne glavne krvne žile. Trudnici je teško hodati, jer ne vidi noge zbog stomaka, a težište se stalno mijenja. Teško joj je pronaći udoban položaj za spavanje. Stoga babica treba da joj kaže kako da udobnije legne, koristeći male jastuke.

Zatvor je prilično čest problem. Ovo je uzrokovano mnogim faktorima. Na primjer, progesteron, koji dominira u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, ne samo da pomaže opuštanju materice, već i smanjuje pokretljivost crijeva. Zatvoru doprinose i zastoj u cirkulacijskom sistemu, kompresija crijeva i fizička neaktivnost. Vježbe za rasterećenje donjeg dijela tijela (na primjer, položaj koljena i lakta), savjeti o ishrani mogu pomoći u rješavanju ovog problema.
Moguće je koristiti i laksative, s kojima se ipak mora postupati oprezno, jer mogu dovesti do pretjerane ekscitabilnosti maternice ako se prekomjerno koriste. Zatvor može biti jedan od razloga koji doprinose razvoju hemoroida. Ovo je prilično čest problem kod trudnica, koji već pripisujemo patologiji, ali ovdje ga spominjemo u smislu prevencije komplikacija. Uz zatvor, razvoj hemoroida pospješuje povećanje viskoznosti krvi na kraju trudnoće i venska kongestija u ovom području.

Neke trudnice su zabrinute zbog curenja kolostruma, u ovom slučaju se mogu preporučiti posebni jastučići za upijanje mlijeka. Ni pod kojim okolnostima se mlijeko ne smije izcijediti. Moguće je da je curenje mlijeka posljedica nedostatka estrogena.

Psihološki problemi su vrlo individualni, ali se ipak mogu izdvojiti neki prilično tipični: strah od pregleda i porođaja, strah za zdravlje djeteta i vlastitog. Neke žene teško mijenjaju zanimanja i stil života, boje se gubitka harmonije, ljubavi svog muža. Neudate žene teže podnose sve peripetije trudnoće. Psihološki je teško odreći se nekih loših navika (pušenje, pijenje alkohola, posebno piva, prejedanje).

Društveni problemi.

Društveni problemi također mogu biti prilično individualni, ali se među njima mogu razlikovati neke tipične poteškoće. Najčešće je to nemogućnost nastavka rada, učenja, vođenja načina života na koji je žena navikla, finansijskih problema.

Veoma je važno da se zdrava žena u trudnoći ne osjeća bolesno, već, ako je moguće, vodi normalan aktivan način života. Neka ograničenja u potpunosti se nadoknađuju aktivnom pripremom za porođaj, perspektivom zdravog djeteta i doživljajem radosti majčinstva.

Mnogi problemi nastaju zbog nedostatka informacija. Da bi se to postiglo, nastava se održava na LCD-u. Tako žena može dobiti informacije o trudnoći, porođaju i postporođajnom periodu pohađanjem grupnih predavanja i posebnih časova za trudnice (moguće je pohađanje nastave sa suprugom). Predavanja mogu biti popraćena video filmovima, a određene vježbe (disanje, položaji i sl.) i metode brige o djetetu mogu se uvježbavati na praktičnoj nastavi. Tokom prijema - individualni razgovori, savjeti, odgovori na pitanja. Preporučuje se čitanje posebne literature za trudnice.

Glavne teme razgovora i nastave za trudnicu: promjene u tijelu trudnice, higijena trudnice, dnevna rutina, ishrana trudnice, podizanje djeteta, kako se pripremiti za porođaj, kako se ponašati u porođaj, kako se brinuti o djetetu, dojenje i sl. Bliže porođaju časovi se mogu kombinovati sa psihoprofilaktičkom pripremom za porođaj i vježbanjem.

Žena, po savjetu babice, treba unaprijed odabrati porodilište. Ona mora znati:

Kada ući u porodilište (redovne kontrakcije, curenje vode, uz eventualne komplikacije).

Kako doći (sopstvenim prevozom ili vozilom hitne pomoći).

Šta ponijeti u porodilište (individualna trudnička iskaznica, pasoš i polisa osiguranja, higijenske potrepštine, nove papuče, a o ostalom se trebate informirati unaprijed u porodilištu). U nekim porodilištima ništa drugo nije dozvoljeno unositi, ženi se daje sve što joj treba: donji veš i lekovi; ali u nekim porodilištima, s obzirom na pojedinačna odjeljenja, dozvoljeno je korištenje vlastitih za majku i dijete).

Porodica mora unaprijed pripremiti sve za dijete (odjeću,). Neke žene, iz sujevernih razloga, to ne žele da urade unapred, tada je potrebno dati zadatak članovima porodice, da naruče šta treba pripremiti dok je žena u porodilištu.

Štetni faktori tokom trudnoće
Svaka žena želi da ima zdravu bebu. Zbog toga su gotovo sve buduće majke zabrinute kako će čaša popijenog vina, uzeti lijek ili prehlada koju prenosi ARVI utjecati na stanje djeteta. Ova ili slična pitanja često postavljaju trudnice u ordinaciji.

Glavno vreme
Kako će ovaj ili onaj štetni faktor uticati na razvoj nerođene bebe ili placente zavisi od mnogo razloga, ali je vreme izlaganja štetnom faktoru od najveće važnosti. Tako, na primjer, u prve 2 sedmice nakon začeća, tokom kojih se oplođeno jaje kreće u šupljinu materice, dijeli i prodire u njenu sluznicu (tj. kada još nije došlo do polaganja organa), fetalno jaje je najosjetljiviji na djelovanje štetnih faktora. Stoga u ovom periodu važi zakon „sve ili ništa“: fetalno jaje ili umire, ili štetni faktor ni na koji način ne utiče na razvoj nerođene bebe.
Period od 3. do 12. sedmice trudnoće naziva se organogeneza: u to vrijeme se polažu i formiraju svi organi i sistemi nerođenog djeteta. Stoga djelovanje jednog ili drugog štetnog faktora može uzrokovati pojavu bilo kakve malformacije.
Od 12. do 40. sedmice trudnoće nastavlja se fetalni (fetalni) period tokom kojeg se razvijaju i poboljšavaju organi i sistemi nerođenog djeteta. A utjecaj štetnog faktora na bilo koji organ najvjerovatnije će uzrokovati samo kršenje njegove funkcije (jedini izuzetak su vanjske genitalije koje se formiraju relativno kasno u 14. tjednu trudnoće).

Šta je štetno

Svi štetni faktori mogu se uslovno podijeliti u sljedeće grupe:
- intrauterine infekcije (rubeola, citomegalovirus, herpes simplex virus, virusni hepatitis, klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza, toksoplazmoza itd.);
- lijekovi;
- alkohol, nikotin, droge;
- faktori životne sredine (izloženost visokim i niskim dozama zračenja, soli teških metala, živa i olovo, pesticidi, insekticidi i dr.).

Obično buduće majke pažljivo prate svoje zdravlje, pokušavaju se riješiti loših navika (na primjer, pušenje), pažljivo čitaju upute za upotrebu određenih lijekova i naravno odbijaju raditi koristeći štetne proizvode. Ali mnogo je teže zaštititi se od zaraznih bolesti. Najneugodnija infekcija za buduću majku je rubeola, jer njen virus uzrokuje višestruke malformacije. Zato, ako žena nije bolovala od rubeole, pre planiranja trudnoće, preporučljivo je da se vakciniše protiv ove bolesti. Citomegalovirus, herpes simplex virus i toksoplazma također mogu uzrokovati razne poremećaje u razvoju djeteta, ali samo ako je infekcija prvi put nastupila u trudnoći. Ako je buduća majka već "upoznala" ove bolesti, tada u njenom tijelu ostaju zaštitna antitijela koja neće dopustiti da se bolest razvije. Druge česte infekcije (ARVI, gripa, hepatitis, klamidija, mikoplazma), iako utiču i na tok trudnoće, ipak deluju povoljnije - ne izazivaju malformacije ploda.
Naravno, niko ne želi da dolazi u kontakt sa infekcijama, a kamoli da se razboli, posebno trudnice. Ali ipak, ne biste se trebali unaprijed prilagođavati najgorem, jer kako će se virus ili bakterija manifestirati i utjecati na vas ovisi o odbrambenim snagama organizma buduće majke. I uopšte nije neophodno da će infekcija prisutna u organizmu svakako izazvati komplikacije u organizmu trudnice, postoji mnogo zaštitnih faktora koji štite nerođeno dete.

Kako da se zaštitite
Od mnogih štetnih faktora koji utiču na nerođenu bebu, trudnica se može dobro zaštititi. Prije svega, ako puši (a još više ako pije ili se drogira), ovu ovisnost mora odmah napustiti. Također, ne biste trebali uzimati lijekove na svoju ruku, a neki od njih negativno utječu na razvoj bebe (ispostavilo se da čak i najjednostavniji aspirin može uzrokovati krvarenje kod djeteta).
Za prevenciju intrauterinih infekcija, čak i prije trudnoće, preporučljivo je da se žena pregleda (i po potrebi liječi) od određenih bolesti. Također, tokom trudnoće potrebno je pridržavati se elementarnih sanitarnih i higijenskih pravila. Na primjer, da biste spriječili toksoplazmozu (ova bolest se prenosi hranom ili kontaktom s mačkama), potrebno je dobro oprati voće i povrće, piti samo prokuhanu vodu. Buduća majka (međutim, kao i svaka osoba) ne bi trebala okusiti sirovo mljeveno meso prilikom kuhanja. Tokom trudnoće ili neposredno prije nje, ne smijete nabaviti mačke niti posjećivati ​​porodice u kojima se one nalaze.
Da bi se utvrdila nuspojava određenog štetnog faktora, potrebno je na vrijeme se pregledati radi ultrazvučnih studija u 1112, 2224 i 30 sedmici trudnoće. Takođe u 16-18. nedelji trudnoće možete uraditi takozvani prenatalni skrining studiju koja vam omogućava da identifikujete neke malformacije. U kasnoj trudnoći, doplerometrija i praćenje srca pomoći će u procjeni stanja djeteta.

Pitanje uticaja štetnih faktora na nerođeno dete je goruće, a iz očiglednih razloga, trudnice ga veoma zabrinjava. Ali čak i ako postoje sumnje na utjecaj štetnog faktora, znajte da će hitna medicinska pomoć ispraviti situaciju i vjerujte da će sreća biti na strani mame i bebe. Uostalom, postoje sasvim stvarne priče o imunitetu na štetne faktore kod nekih budućih majki i o rođenju apsolutno zdrave djece u nepovoljnim uvjetima.

Višak težine.

Trudnoća nakon pobačaja.

Prečeste trudnoće.

Trudnoća odmah nakon porođaja.

Negativan Rh faktor.

Imam problema sa viškom kilograma.

Kako da se ponašam tokom trudnoće?

Morate biti sigurni da o tome razgovarate sa svojim ljekarom, kao i da smanjite rizike koje sami možete kontrolisati. Morate imati na umu da:

Ne možete naglo smršaviti niti se previše udebljati;

Važno je voditi računa o potrebnoj količini minerala i vitamina;

Također se obratite dijetetičaru koji vam može pomoći da shvatite vašu cjelokupnu ishranu i kako je prilagoditi trudnoći.

Ako majka ima višak kilograma, da li je beba izložena većem riziku tokom trudnoće?

Imajte na umu da rizik po zdravlje majke i djeteta povećava višak kilograma majke i tokom i nakon trudnoće.

Možete očekivati ​​sljedeće probleme:

Previsok krvni pritisak, koji uzrokuje komplikacije tokom trudnoće;

dijabetes;

Poteškoće u preciznom određivanju gestacijske dobi, jer žene sa prekomjernom težinom ovuliraju neredovno;

Nemogućnost ručnog određivanja veličine fetusa i njegovog smještaja zbog masnog sloja na trbuhu;

Problemi tokom porođaja ako je fetus veći nego inače

Veliki stomak može otežati carski rez i otežati oporavak nakon njega.

Mogu li abortusi koje sam imala u prošlosti uticati na moju stvarnu trudnoću?

Najvjerovatnije ne ako su napravljene tokom prva tri mjeseca trudnoće. Međutim, višestruki pobačaji između 12. i 26. sedmice trudnoće povećavaju rizik od prijevremenog porođaja. Ovaj rizik uzrokuje oštećenje tokom operacije grlića materice.

Svakako treba da kažete svom lekaru o abortusima koji su se desili.

Kako na moju trudnoću može uticati činjenica da je nastala nakon pobačaja?

Ako je vaša prethodna trudnoća završila pobačajem, prvih nekoliko sedmica će vam vjerovatno biti uznemirujuće. Ako ste imali više od dva spontana pobačaja, vjerovatno će vam biti ponuđen dodatni ultrazvuk, a u prvom tromjesečju morat ćete češće posjetiti svog liječnika. Ovo vam može biti neprocenjiva podrška i izvor samopouzdanja.

Kako biste izbjegli bilo kakve probleme, trebali biste:

Izbjegavajte pretjerani fizički napor i iscrpljujuće vježbe, ograničavajući se na blage aktivnosti poput hodanja;

Suzdržite se od seksa ako ste u bolovima ili ste samo uznemireni;

Odložite duga putovanja.

Kakav uticaj prečeste trudnoće mogu imati na zdravlje majke i nerođenog deteta?

Prečeste trudnoće slabe organizam majke koja nije povratila snagu nakon prethodnih porođaja. Iako većina žena u ovakvim slučajevima rađa normalnu, zdravu djecu, od majke je potrebno puno snage.

Zatrudnela sam odmah nakon porođaja. Ako je ostavim, kakve me komplikacije čekaju?

Trudnoća, koja je nastupila u kratkom periodu nakon porođaja, obično je neplanirana.

To se događa zbog nedovoljne pažnje postporođajnoj kontracepciji. Mnoge žene vjeruju da takozvana metoda "laktacijske amenoreje" djeluje u pozadini dojenja. Međutim, djeluje samo u nedostatku komplementarne hrane i zamjeni dijela hranjenja. Ako bebu ne stavljate pri svakom dojenju, tada metoda gubi svoju efikasnost.

U nedostatku dojenja, sposobnost začeća se može vratiti već 6-8 sedmica nakon rođenja. Nastavak menstruacije ukazuje na potrebu za kontracepcijom. Ponekad se trudnoća javlja čak i kada nema menstruacije (prvo oslobađanje zrele jajne ćelije iz jajnika dovodi do trudnoće, a menstruacija ne dolazi). U takvim okolnostima možda nećete znati za svoju trudnoću dugo vremena, posebno u odsustvu znakova rane toksikoze ili blagih simptoma trudnoće (mučnina, povraćanje, nizak krvni pritisak, nerazumljiva malaksalost, pogoršanje mirisa). Zbog kratkog intervala između trudnoća, nova trudnoća može proteći s komplikacijama kao što su prijevremeni porođaj ili rođenje prijevremeno rođene bebe.

Trudnoća, porođaj i dojenje su veliki teret za organizam.

Glavni uzrok komplikacija je to što se majčin organizam još nije oporavio od prethodne trudnoće i porođaja. Nedostatak vitamina, gubitak krvi i stres utiču.

Kako bi se rizik od mogućih komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je da se tokom druge trudnoće što prije prijavite kod ginekologa.

S početkom nove trudnoće, prvo dijete će najvjerovatnije morati preći sa dojenja na vještačko hranjenje. Na kraju krajeva, sada morate voditi računa o nerođenoj bebi. Njemu su potrebni vitamini i minerali iz majčinog organizma.

Ako se tijekom početka trudnoće postavlja pitanje njegovog očuvanja, tada je potrebno uzeti u obzir ne samo želju i socijalne uvjete, već i nužno medicinske indikacije. Ako se carski rez radi manje od godinu dana prije druge trudnoće, onda je iznošenje trudnoće problematično. Intergenetski interval koji preporučuje većina stručnjaka u ovom slučaju je najmanje 2 godine. Endometritis (upala maternice) u postporođajnom periodu, posebno nakon carskog reza, može dovesti do prijetnje prekidom prave trudnoće, kao i formirati donji ožiljak na maternici. Nova trudnoća u ovom slučaju može imati težak tok. Prisutnost bolesti poput srčanih bolesti, bolesti krvi u pozadini brzog početka druge trudnoće može dovesti do dekompenzacije (poremećaj adaptivnih mehanizama tijela i pogoršanje tijeka bolesti). U tom slučaju potrebno je konsultovati ne samo akušera-ginekologa, već i specijaliste osnovne bolesti.

Moguće komplikacije tokom takve trudnoće na porođaju:

Slabost porođajne aktivnosti u drugoj fazi porođaja (za vrijeme pokušaja) može biti povezana sa slabljenjem tonusa prednjeg trbušnog zida;

Krvarenje u postporođajnom periodu (kod višerodnih ova komplikacija je češća nego u neporođajnih);

Ako je carski rez urađen tokom prvog porođaja, tada će biti potreban planirani ponovljeni carski rez.

Osim toga, morate shvatiti koliko je teško odgajati dvije bebe u isto vrijeme. Svakako biste trebali razgovarati o tome sa svojim mužem i porodicom. Morat ćete potrošiti ogromnu fizičku i emocionalnu snagu, jer će oba djeteta trebati stalnu pažnju. Prilikom podizanja takve djece prve godine su posebno teške. Ali tada ćete se više puta radovati odluci koju ste donijeli u teškom trenutku – gledat ćete svoju djecu i biti iznenađeni svojim prošlim sumnjama da li napustiti trudnoću ili ne.

Čuo sam za postojanje Rh-pozitivnog i Rh-negativnog krvnog faktora. Ako je moja krv negativna, hoće li to zakomplicirati moju trudnoću i na neki način utjecati na moju bebu?

Rezus se određuje prisustvom specifičnih proteina u krvi. Oni koji imaju takve proteine ​​su Rh pozitivni, većina ljudi ga ima, oko 85%. Ako se takvi proteini ne nalaze u krvi, onda pripadate manjem dijelu.

Rh faktor krvi važan je za određivanje odnosa između žene i fetusa, a nakon rođenja - za nastavak postojanja bebe. Ako oba roditelja imaju isti Rh faktor, začeće i rast djeteta će biti najpovoljniji. Negativan Rh faktor očeve krvi također neće donijeti opasnost, jer ne postoji antagonizam između tijela majke i fetusa. Ako imate Rh-negativnu krv, beba će biti u opasnosti samo ako dobije očevu Rh-pozitivnu krv.

Rezus konflikt se možda neće dogoditi ako ste prvi put trudni, niste imali abortus ili pobačaj. Sve dok nije bilo porođaja ili pobačaja, krv koja nije naišla na strana crvena krvna zrnca još nije počela proizvoditi antitijela koja mogu naštetiti fetusu. Stoga, ako vam je ovo prva trudnoća, spoj sa bebom će biti idealan.

Ponovljeni porođaji će biti komplikovani prisustvom antigena u vašoj krvi koji su sačuvani u pamćenju organizma iz prethodne trudnoće. U ovom slučaju moguć je razvoj hemolitičke bolesti fetusa. Hoće li to ili ne zavisi od količine i klase antitijela proizvedenih u vašem tijelu. Neki od njih mogu proći kroz placentu i oštetiti fetus, drugi ne. Vaš lekar bi trebalo da Vas veoma pažljivo prati. Prevencija antitijela je glavni način zaštite fetusa. Krv majke treba redovno kontrolirati, a ona sama mora biti pod strogim medicinskim nadzorom (pogledajte Poglavlje 9 za više detalja).

Vrlo često žene u reproduktivnom dobu postavljaju elementarno pitanje: "Šta je potrebno da bi došlo do planirane trudnoće?". U posljednje vrijeme generalno se povećala unutrašnja odgovornost buduće majke u odnosu na trudnoću i buduće potomstvo. Koji faktori doprinose začeću? Šta smeta? Šta je uzrok neplodnosti? I ko je kriv: on ili ona?

Do početka naše ere na Zemlji je bilo oko 300 miliona ljudi. Trenutno, prema različitim izvorima, na planeti Zemlji živi više od 6 milijardi ljudi. To je postalo moguće zbog jedne od glavnih funkcija osobe - reprodukcije vlastite vrste, što je glavni faktor koji jamči postojanje biološke vrste.

Počnimo od glavnog, tačnije, od definicije pojma „reproduktivnog zdravlja“ koju daje Svjetska zdravstvena organizacija (WHO): „Reproduktivno zdravlje je stanje potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja u sva pitanja koja se odnose na reproduktivni sistem, njegove funkcije i procese, uključujući reprodukciju potomstva i harmoniju u psihoseksualnim odnosima u porodici. Na osnovu ovog koncepta, faktori koji doprinose začeću mogu se podijeliti na sljedeće:

fizički;

psihološki;

društveni.

Fizički faktori

Ovaj koncept uključuje funkcioniranje ženskog i muškog reproduktivnog sistema na način da postaje moguć susret jajne stanice sa spermatozoidom, napredovanje oplođene jajne stanice kroz jajovod, implantacija embrija u šupljinu, njegov razvoj i rođenje.

Nažalost, u Rusiji učestalost neplodnih brakova prelazi kritični nivo koji definiše SZO (15-17%) i iznosi oko 20%, tj. oko 4,5-5 miliona stanovnika tokom godine redovnog seksualnog života ne može začeti i reprodukovati potomstvo.

Ovo je uvijek složen problem, koji je gotovo podjednako povezan i sa ženskim i sa muškim faktorima neplodnosti. Žena je uzrok neplodnosti u 45% slučajeva, muškarac - u 40%, oba supružnika - u 15%. Dakle, udio muške i ženske neplodnosti u ovom problemu je skoro isti.

SZO je identifikovala 22 ženska i 18 muških faktora neplodnosti. Glavni faktori ženske neplodnosti uključuju adhezije u zdjelici, endometriozu, stečenu patologiju maternice i cerviksa (na primjer, fibroidi maternice), kongenitalne anomalije genitalnih organa itd. Identifikovani su i "jatrogeni uzroci", tj. one povezane sa prethodnim tretmanom. Ova stanja uključuju, na primjer, situaciju u kojoj su oba jajovoda odstranjena ženi nakon prethodnih vanmaterničnih trudnoća. U ovom slučaju, začeće na prirodan način postaje apsolutno nemoguće.

Faktori ženske neplodnosti

Unutrašnji reproduktivni organi žene uključuju jajnike, jajovode, matericu i vaginu. Za normalno začeće žena mora imati ovulaciju koja se javlja sredinom ciklusa, prisustvo prohodnih jajovoda, zadovoljavajuće stanje uterusa i materice za moguću implantaciju embrija. Od muškarca se traži normalan kvalitet sperme, koja prodire kroz cerviks, a zatim u jajovod, gdje se vrši oplodnja. Važan uslov je i mogućnost prodiranja sperme kroz grlić materice. U nekim slučajevima, sluz koju proizvodi žena je štetna za spermatozoide, inaktivira ih i imobilizira. Ovaj oblik neplodnosti se odnosi na imunološki.

Menstrualne nepravilnosti

Tokom prvih godina nakon početka prve menstruacije (menarhe), obično može doći do malog kašnjenja u početku sljedeće menstruacije. U pravilu se normalan ciklus uspostavlja u roku od šest mjeseci - godinu dana nakon prve menstruacije (menarhe). Prva menstruacija može biti i bez ovulacije.

Ako se menarha ne pojavi prije 16. godine, to ukazuje na patologiju reproduktivnog sistema.

Izostanak menstruacije duže od 6 mjeseci naziva se amenoreja. Primarna je, kada menstruacija uopšte nema, a sekundarna, kada je menstruacija prestala iz bilo kog razloga.

Na patologiju menstrualnog ciklusa može ukazivati ​​i pojava oskudnih menstruacija ili obilne, kratke (1-2 dana) ili duge (više od 5-7 dana) menstruacije, rijetke (sa razmakom dužim od 35 dana) ili česte (sa intervalom manjim od 24 dana) menstruacije.

Različite disfunkcije reproduktivnog sistema mogu dovesti do anovulacijskih (bez ovulacije) menstrualnih ciklusa. U ovom slučaju jedan ili više folikula funkcioniraju dugo vremena, ovulacija i žuto tijelo su odsutni. Kao rezultat toga, može doći do krvarenja iz materice.

Uzroci menstrualnih nepravilnosti su različiti. To su infekcije, bolesti unutrašnjih i genitalnih organa, pobačaji, mentalne bolesti, bolesti mozga, stres, prekomjerni rad, pothranjenost.

Važno je što ranije identifikovati uzrok menstrualnih nepravilnosti kako bi se pravovremeno sproveo odgovarajući tretman, jer su menstrualne nepravilnosti jedan od čestih uzroka ženske neplodnosti i pobačaja.

Anomalije u razvoju ženskih genitalnih organa

Nerazvijenost genitalnih organa naziva se genitalni infantilizam. Genitalni infantilizam se može javiti uz teške bolesti u djetinjstvu, pothranjenost ili funkciju endokrinih žlijezda.

Infantilizam karakterizira nerazvijenost maternice: tijelo materice je malo, a cerviks je dug u odnosu na tijelo. Jajovodi su tanki, izduženi i vijugavi. Jasno je da u nekim slučajevima takve patologije trudnoća možda neće biti moguća. Kod blago izraženog genitalnog infantilizma može doći do trudnoće, ali će biti praćena prijetnjom prekida i pobačaja.

U nekim slučajevima, takva se patologija može ispraviti hormonskim liječenjem, organizacijom pravilne i hranjive prehrane i fizioterapijom. Važno je što ranije prepoznati infantilizam i ispraviti ga.

Među defektima maternice i vagine razlikuju se udvostručenje maternice i vagine, dvorog ili sedlasta maternica. S ovom patologijom može doći do neplodnosti ili pobačaja. Ali moguće je i nastaviti i provesti trudnoću uz pažljiv medicinski nadzor toka trudnoće i odsustva drugih faktora rizika.

Atresija himena - infekcija himena, koja se otkriva tokom početka menstruacije. Krv koja se normalno izbacuje iz maternice kroz vaginu nakuplja se preko nje, uzrokujući jak bol, otežano mokrenje i zatvor. Liječenje - hirurško. U budućnosti ova patologija ne utječe na trudnoću i porođaj.

Vaginalna aplazija je odsustvo vagine. Prati ga amenoreja i nemogućnost seksualne aktivnosti. Hirurško liječenje.

Relativno često se uočava takva patologija kao što je hermafroditizam - urođena patologija seksualnog razvoja, u kojoj se u strukturi vanjskih genitalnih organa uočavaju osobine i muškaraca i žena.

Pravi hermafroditizam je malformacija u kojoj osoba ima i muške i ženske spolne žlijezde u isto vrijeme. Struktura vanjskih genitalnih organa može biti bliža muškom ili ženskom spolu.

Lažni ženski hermafroditizam je patologija kod žena kod koje su jajnici pravilno razvijeni, unutrašnji spolni organi su ženski, a vanjski polni organi bliži muškim. Ova patologija uključuje adrenogenitalni sindrom (kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde). Liječenje - hirurško i hormonsko. Ponekad žena može imati potpuni nedostatak jajnika - aplazija jajnika. Začeće je nemoguće.

Upalne bolesti genitalnih organa

Upalne bolesti ženskih genitalnih organa zauzimaju prvo mjesto među svim ginekološkim bolestima - 65-70%.

U razvoju upalnih bolesti kod žene važnu ulogu igra kršenje sastava normalne flore u vagini. Normalno, u vagini zdrave žene dominiraju laktobacili (do 96%) - oni održavaju kiselu sredinu u vagini i sprečavaju razmnožavanje štetnih mikroorganizama. Osim toga, postoje oportunistički patogeni koji u nepovoljnim uvjetima mogu uzrokovati upalne bolesti. To uključuje koke, streptokoke, enterokoke, E. coli, gardnerelu, ureaplazme.

Kršenje normalnog okruženja u vagini uzrokovano je promjenama u hormonskoj pozadini (uključujući trudnoću), oslabljenim imunitetom, čestim promjenama seksualnih partnera i mnogim drugim faktorima.

Na putu do materice mikrobe blokira sluz cervikalnog kanala, koja obično sadrži antimikrobne supstance, antitijela na mnoge organizme. Ova barijera se ruši tokom intrauterinih intervencija (sondiranje materice, abortus), tokom menstruacije, što dovodi do prodiranja mikroba i drugih mikroorganizama u matericu, izazivajući upalu. Nakon toga zahvaćeni su jajovodi i jajnici.

Osim toga, spermatozoidi i trichomonas igraju važnu ulogu u nastanku upalnih bolesti maternice i materničnih dodataka, koji prenose patogene iz vagine u gornji genitalni trakt. U nekim slučajevima moguće je da infekcija uđe u genitalne organe putem krvi i limfe iz izvora kronične infekcije (na primjer, donični tonzilitis).

Kao posljedica oštećenja maternice i njenih dodataka, trudnoća se ne nosi, a ponekad se javlja i neplodnost. Pogoršanje ili pojava infekcije genitalnog trakta tokom trudnoće može dovesti do razvoja malformacija ili razvojnih abnormalnosti kod fetusa.

Upalne i spolno prenosive bolesti mogu se javiti u akutnom i kroničnom obliku. Ponekad osoba ni ne sumnja da je nosilac infekcije.

Posebno su opasne spolno prenosive infekcije i za žene i za muškarce kao što su gonoreja, sifilis i trihomonijaza.

Gonoreja. Zove se gonococcus. Prenosi se seksualnim putem, ali se može prenijeti i preko predmeta za ličnu higijenu i donjeg rublja. Bolesti prethodi latentni period od 3-6 dana, ali može doseći 1,5-2 sedmice.

Kod muškaraca je najprije zahvaćena mokraćna cijev, kod žena višestruka lezija genitalnih organa. Bolest počinje pečenjem i ispuštanjem sluzi iz kanala. Nakon nekoliko dana počinje oticanje vanjskog otvora mokraćne cijevi, crvenilo, bol pri dodiru penisa i pri mokrenju, oslobađa se gnoj, a temperatura može porasti. Ako se liječenje ne započne, gonokok počinje utjecati na unutrašnje genitalne organe muškarca. Upalu epididimisa prati oštar bol, crvenilo skrotuma. Bolest može uzrokovati teške komplikacije - ožiljke na sjemenovodu, neplodnost. S razvojem gonorejnog prostatitisa (upala prostate) ne samo da sjemenska tekućina postaje neplodna, već se javlja i seksualna slabost (loša erekcija, smanjen libido, brza ejakulacija).

Kod žena su zahvaćeni uretra, materica, jajovodi. Razvoj bolesti počinje 3-5 dana nakon infekcije. Međutim, za razliku od muškaraca, kod žena bolest često teče tajno (latentno) bez ikakvih manifestacija i nakon toga može biti uzrok neplodnosti i pobačaja.

U hroničnom stadijumu bolesti i muškarci i žene su zahvaćeni unutrašnjim organima: upala zglobova, očiju.

Posebno je opasna kombinacija gonoreje i trihomonijaze, jer Trichomonas - uzročnici trihomonijaze, koji imaju veliki motorički potencijal zbog prisustva svojevrsnog flageluma u sebi, mogu omogućiti brže kretanje gonokoka, hvatajući ih u sebe.

Za trihomonijaza Početak bolesti karakterističan je 3-4 dana nakon infekcije, obilan pjenasti vaginalni iscjedak, bol prilikom mokrenja i svrab. Muškarci možda ne pokazuju znakove infekcije, iako mogu biti nosioci infekcije. I kod muškaraca i kod žena, uretra može naknadno biti zahvaćena. Infekcija trihomonijazom je češće seksualna, ali može biti i preko predmeta za ličnu higijenu.

Posebna opasnost u vezi s porazom mnogih organa je sifilis.

Sifilis je uzrokovan infekcijom pallidum spirohetom. Infekcija može biti seksualna i neseksualna (kada se koristi jedno jelo). U kontaktu zdrave osobe sa bolesnom osobom, spiroheta kroz najmanja oštećenja kože prodire u tijelo i brzo se razmnožava. U početku (1-1,5 mjeseci) bolest se obično ne manifestira. Zatim, na mjestu unošenja spirohete, formira se čir (tvrdi šankr) - bezbolan, s glatkom površinom, s gustim dnom. Ranica luči tečnost koja sadrži ogromnu količinu spiroheta. Tada počinju da se upale limfni čvorovi. U ovom periodu već je moguće utvrditi prisustvo bolesti (prilikom analize tečnosti iz čira ili krvnog testa na Wassermanovu reakciju - EW).

Ako se ne liječi, bolest dalje pogađa skeletni sistem, mozak, srce i krvne sudove.

Rizik od infekcije fetusa neliječenim ranim sifilisom je 75-95%. Ako je majka bolesna od sifilisa duže od dvije godine, rizik od infekcije fetusa se smanjuje na 35%, ali ostaje čak i kod kasnog latentnog sifilisa.

Rizik od nepovoljnog toka trudnoće i porođaja postoji i kod drugih infekcija (toksoplazma, citomegalovirus, herpes, klamidija, mikoplazmoza itd.).

Stoga je u fazi planiranja trudnoće potrebno podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu na infekcije koje utječu na tok trudnoće i razvoj fetusa, a ako su prisutne, provesti cjelovito liječenje. Također je potrebno pregledati i liječiti supružnika.

Budući da trudnoća može nastupiti tijekom liječenja antibioticima ili drugim lijekovima koji su zabranjeni u ranim fazama trudnoće, u tom periodu moraju se koristiti metode kontracepcije.

Razne metode kontracepcije Pouzdano je dokazano da konvencionalne kontracepcijske pilule (oralni kontraceptivi), bez obzira na trajanje njihove upotrebe, ne utiču na plodnost (sposobnost rađanja) žene. Nakon prestanka uzimanja oralnih kontraceptiva kod većine žena, sposobnost začeća se vraća prilično brzo. 2-3 mjeseca prije planiranog začeća potrebno je prekinuti korištenje hormonskih kontraceptiva. Nakon upotrebe dugodjelujućih kontraceptiva - injekcija, potkožnih implantata itd., obnavljanje sposobnosti začeća može nastupiti tek nakon nekoliko mjeseci (do 1,5 godine). Stoga se ovi kontraceptivi preporučuju samo ženama koje ne planiraju trudnoću u bliskoj budućnosti. Ako je žena koristila intrauterini uložak (IUD) kao sredstvo zaštite, tada se nakon njegovog uklanjanja sposobnost začeća djeteta vraća, u pravilu, vrlo brzo. Međutim, preporučuje se suzdržati se od planiranja djeteta za 2-3 ciklusa kako bi se obnovila funkcija materice i jajovoda i smanjio rizik od spontanog pobačaja ili vanmaterične trudnoće. Često se kao sredstva zaštite koriste kontraceptivi jednokratnog djelovanja (kreme, tablete, gelovi itd.), koji se temelje na spermicidima - tvarima koje uzrokuju odumiranje spermatozoida. Takvi kontraceptivi djeluju vrlo kratko i ne utiču na sposobnost žene da dalje zatrudni. Do začeća djeteta može doći već pri sljedećem seksualnom kontaktu.

Poze

Postoji mišljenje da je za povećanje vjerojatnosti začeća potrebno koristiti određene položaje. Nerijetko se praktični doktor susreće s pričama o "brezi" i drugim namirnicama koje, prema laicima, mogu povećati dugo očekivane šanse, te pitanjima "kako je bolje?". Razmislite sami: veličina sperme je 50-60 mikrona, dimenzije kanala su oko 1 mm u najgorem slučaju. Prvo, promjene položaja tijela ni na koji način neće bitno utjecati na ugao između cerviksa i tijela maternice, koji je fiksiran ligamentima. Drugo, to ni na koji način neće dovesti do povećanja lumena cerviksa, u koji spermatozoid ulazi "sa marginom" u pogledu svoje veličine. U nekim slučajevima, efikasnost upotrebe "breze" može se objasniti jednostavno slučajnošću ili nekim psihološkim momentima, a ne fizičkim pojavama koje se u ovom slučaju dešavaju. Najvažnija stvar je sposobnost cervikalne (cervikalne) sluzi da transportuje spermatozoide u šupljinu materice. Na ovu funkciju sluzi mogu negativno utjecati infekcije i hormonski poremećaji.

Normalno, materica se može nalaziti anteriorno i posteriorno u odnosu na grlić materice. Ponekad - malo udesno ili ulijevo. Međutim, anatomske karakteristike položaja maternice također ne utječu na učinkovitost začeća. Žene sa nagnutom maternicom prema nazad zatrudnjavaju jednako često, pod jednakim uslovima, kao i žene sa uslovno "normalnim" položajem materice napred.

Nažalost, proces ispitivanja neplodnosti u Rusiji je veoma dug. Prema riječima akademika Kulakova V.I. prije prijave u specijalizirane bolnice koje se bave neplodnošću prođe u prosjeku 7 ± 2,5 godine. A faktor starosti, posebno žena, u ovoj situaciji igra značajnu ulogu. Ponekad se nakon hirurškog tretmana, na primjer, kod mioma materice, mora čekati potpuno izlječenje u roku od 8-12 mjeseci, što nije baš pozitivno za žene srednje i starije reproduktivne dobi. A operišu se dosta kasno – ponekad se laparoskopija mogla uraditi i nekoliko godina ranije, a miomi materice su tada bili manji.

Godine žene

Maksimalna mogućnost začeća kod zdrave žene dostiže se za oko 23-25 ​​godina, zatim lagano opada, a nakon 35 godina značajno opada. To je zbog činjenice da se bliže 40. godini "kvaliteta" ovulacije smanjuje zbog promjena u genitalijama koje su povezane sa godinama. Osim toga, maternica i jajovodi mogu već biti zahvaćeni nekim bolestima (na primjer, endometrioza, fibroidi itd.), što također nema pozitivan učinak na začeće. Međutim, i ovdje postoje izuzeci. Dakle, svjetski rekord za rođenje djeteta je 57 godina. Općenito, trudnoća može nastupiti sve dok jajnici funkcionišu, ali sa svakom godinom ta vjerovatnoća postaje sve manja.

abortus

Mogu li prethodni pobačaji utjecati na buduće trudnoće? Svakako mogu. Ovo zavisi od mnogo razloga.

Prilikom pobačaja, cervikalni kanal se proširuje posebnim instrumentima, što naknadno može dovesti do traume i cicatricijalnih promjena u kanalu, a to, pak, do prekida trudnoće u njegovoj drugoj polovini (tzv. istmičko-cervikalna insuficijencija, kada cervikalni kanal nije dovoljno zatvoren).

Prilikom struganja šupljine materice dolazi do oštećenja endometrijuma, što može poremetiti normalnu implantaciju embrija, pojavu abnormalnog razvoja fetusa, neplodnost i pobačaj. Oštećenje materice je utoliko izraženije, što je gestacijska dob tokom abortusa duža. Posebno je opasan pobačaj koji se izvodi u kasnijim terminima - nakon 12 sedmica trudnoće, kada se formira posteljica, a veza fetalnog jajeta sa maternicom postaje izraženija. Istovremeno, tokom pobačaja može doći do oštećenja ne samo endometrijuma, već i mišićnog sloja maternice (miometrijuma), češće su postoperativno krvarenje.

Bez obzira na gestacijsku dob u kojoj se abortus radi, mogu se razviti upalne bolesti materice i njenih privjesaka, koje također mogu uzrokovati pobačaj i neplodnost.

Negativan utjecaj induciranog pobačaja je najizraženiji unutar 1 - 1,5 godine nakon operacije. Sa novom trudnoćom u ovom periodu dolazi do povećanja učestalosti opasnosti od prekida trudnoće i prijevremenog porođaja, razvoja drugih komplikacija trudnoće (toksikoza i gestoza), komplikacija porođaja (prenatalna ruptura plodove vode, slabost porođaja, krvarenja).

Posebno je nepovoljan efekat veštačkog pobačaja tokom prekida prve trudnoće, posebno u adolescenciji i kod žena starijih od 30-35 godina. Učestalost komplikacija naknadne trudnoće i porođaja povećava se za 4-6 puta.

Relativno je nesigurna i upotreba takozvanih farmaceutskih abortusa uz pomoć lijekova. To kasnije može dovesti do upornih menstrualnih nepravilnosti, pobačaja i neplodnosti.

Stoga, ako planirate trudnoću nakon abortusa, morate se u potpunosti pregledati prije željene trudnoće i pričekati do sljedeće trudnoće, najmanje godinu dana nakon pobačaja.

Muški faktor neplodnosti

Muški faktor neplodnosti takođe igra važnu ulogu. Prilikom otkrivanja patološke sperme morate obratiti pažnju na sljedeće točke:

Čak i neznatno povećanje temperature negativno utiče na stvaranje spermatozoida, a bolesti praćene povišenom temperaturom mogu uticati i na broj i pokretljivost spermatozoida. Utjecaj ovakvih bolesti na ove pokazatelje može potrajati i nakon 2-3 mjeseca, jer. potrebno je 70-74 dana za formiranje spermatozoida iz primarnog zametnog jajeta. Potencijal za začeće kod muškarca se smanjuje i kada nosi uske pantalone, pretjerano vruće kupke, česte odlaske u saunu ili parnu kupelj, nakon višesatnog sjedenja (za vozače kamiona ili kancelarijske radnike).

Upotreba lijekova kao što su nitrofurani i sulfasalazin (koji se sada rijetko koriste) također negativno utječe na podatke spermograma.

Učestalost i vrijeme kopulacija. Svakodnevne ili češće ejakulacije mogu uzrokovati pad broja spermatozoida ispod normalnog. Međutim, apstinencija od 5-7 dana ili više za "očuvanje sperme" također je nepoželjna, jer je povećanje broja spermatozoida praćeno smanjenjem njihove mobilnosti (jednostavno su "natrpani"). Za većinu parova, kopulacija svakih 36-48 sati u danima prije ovulacije stvara optimalnu priliku za trudnoću. 4. Smatra se da pušenje, alkohol i naporan rad negativno utiču na stanje muške sperme. Međutim, od navedenih faktora, prema literaturi, samo pušenje utiče na broj, pokretljivost i strukturu spermatozoida. Uloga umora i alkohola kao uzroka neplodnosti može se objasniti činjenicom da uzrokuju impotenciju i smanjen libido.

Jedan od glavnih faktora koji utiču na začeće su polno prenosive infekcije (gonoreja, klamidija, trihomonaze ​​itd.). Za ljekare, kako ginekologe tako i androloge, veliku zabrinutost predstavlja porast njihovog broja posljednjih godina. Prema prognozi, očekuje se da će se ova situacija povećati, jer stanovništvo ne koristi dodatne kontraceptive koje mogu zaštititi od infekcija, što će naknadno dovesti do nepovratnih promjena u reproduktivnom sistemu.

Opći faktori

Lifestyle

Životni stil kombinuje brojne faktore životne sredine koji stalno i svakodnevno utiču na osobu. Općenito je prihvaćeno da se u parametre zdravog načina života ubrajaju racionalna prehrana, fizička kultura i sport, odsustvo loših navika (alkohol, pušenje, droge), profesionalne opasnosti, emocionalna i fizička preopterećenja, infekcije, ozbiljne nasljedne i somatske bolesti, kao i prisustvo povoljne ekološke situacije.

Racionalna prehrana je ključ za povoljan tijek naredne trudnoće. Dokazano je da nedostatak proteina, nekih vitamina u ishrani jednog ili oba supružnika može uticati na sposobnost začeća djeteta. Opasno prekomjerno mršavljenje žene, koje može dovesti do menstrualnih nepravilnosti, prestanka menstruacije (amenoreje) i neplodnosti. Sistematsko prejedanje i gojaznost povezana s tim su također štetni. U prisustvu gojaznosti, posebno u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života, tok trudnoće i porođaja je često kompliciran.

Dokazano je da se žene koje se bave fizičkom kulturom i lakim sportovima lakše prilagođavaju trudnoći, rijetko imaju toksikozu i gestozu, porođaj je mnogo lakši zbog treninga mišića. Ali teški sportovi povezani s fizičkim preopterećenjem mogu negativno utjecati na sposobnost začeća i normalnog nošenja trudnoće.

Loše navike supružnika zaslužuju posebnu pažnju.

Alkohol. Zašto ne biste trebali piti alkohol dok planirate trudnoću? Utvrđen je toksični učinak alkohola na jaje i njegovu vitalnu aktivnost i prije trudnoće, što neminovno utiče na razvoj embrija, fetusa i potomstva u budućnosti.

Uz sistematsku upotrebu čak i male količine alkoholnih pića u trudnoći i njenom upotrebom u vrijeme začeća djeteta („djeca praznika” ili „djeca nedjelje”) može doći do tzv. fetalnog alkoholnog sindroma, koju karakterišu višestruke razvojne anomalije, kao i poremećeni fizički i psihički razvoj deteta u budućnosti.

Neki muškarci koji piju alkohol doživljavaju seksualnu disfunkciju, što može biti prepreka začeću. Alkohol takođe ima štetan uticaj na kvalitet sperme, kao i na jajnu ćeliju kod žena.

Alkoholizam se ne nasljeđuje, ali je dokazana njegova porodična predispozicija, posebno ako od njega boluju oba supružnika. Droge.

Upotreba droga uzrokuje fizičku i psihičku ovisnost ljudi, oštećenje unutarnjih organa (posebno mozga i srca), poremećaj normalnog funkcioniranja genitalnih organa.

Narkotične supstance negativno utiču na kvalitet jajne ćelije i sperme. Prilikom uzimanja lijekova u vrijeme začeća i u prvim mjesecima trudnoće, dijete može razviti teške malformacije, često nespojive sa životom.

Pušenje duhana.

Među lošim navikama, ovo je danas možda najčešća. Pored dobro poznatih štetnih efekata pušenja na stanje respiratornog sistema, nikotin utiče na plodnost muškaraca i reproduktivne sposobnosti žena.

Kod žena pušenje uzrokuje neredovnu menstruaciju, šansa za trudnoću kod žene koja puši je značajno smanjena, a pušenje tokom trudnoće izaziva komplikacije. Kod žena pušenje smanjuje seksualnu želju, uzrokuje nedostatak orgazma. Uzrokujući vazokonstrikciju placente, nikotin negativno utječe na intrauterini razvoj fetusa.

Nikotin sužava krvne žile i smanjuje brzinu protoka krvi u njima, što može utjecati na potpunu erekciju kod muškarca. Pušenje od strane oca više od 10 cigareta dnevno, kao i pušenje majke, ozbiljan je faktor rizika za intrauterino usporavanje rasta fetusa i novorođenčeta.

Pušenje tokom trudnoće povećava rizik od smrti fetusa, au budućnosti - razvoja sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Ovaj rizik je značajno povećan u slučaju trudnoće pogoršane djelovanjem drugih faktora rizika. Stoga je preporučljivo prestati pušiti prije trudnoće.

Ovisnost mogućnosti začeća djeteta o težini tipična je uglavnom za žene. Pokušajte vratiti svoju težinu na normalu prije nego zatrudnite. Poznato je da žene s manjom tjelesnom težinom (posebno manje od 50 kg) mogu spriječiti ovulaciju. Višak kilograma je često uzrok povećanja nivoa estrogena, što dovodi do nepravilnih ciklusa i poremećaja ovulacije. Normalna težina je veoma važan uslov za začeće. Ako težina žene koja ni na koji način ne uspijeva zatrudnjeti značajno odstupa od norme, ima smisla da „ide na dijetu“. Bolje je povećati težinu uz pomoć visokokalorične (ali ne i škrobne) hrane: mesa, mahunarki, orašastih plodova, sušenog voća, te smanjiti težinu bez gladovanja, već kombiniranjem niskokalorične dijete s vježbanjem. Vrijedi napomenuti da prekomjerna težina također negativno utječe na plodnost muškaraca.

Psihološki faktori

Treba napomenuti da neke žene sa psihogenim faktorom neplodnosti imaju ambivalentnost, tj. dualnost u njihovim željama. To se objašnjava činjenicom da motiv rađanja povezuju ne samo s procesom reprodukcije, kako je to u prirodi, već i s potrebom brige o djetetu i željom da se odgoji „dobra osoba“, ali duboko u sebi imaju potpuno različite razloge, na primjer, "zadržati muža", pronaći podršku itd. Prema nekim domaćim autorima, 25% žena koje se aktivno izjašnjavaju o želji da imaju djecu, zapravo to jednostavno ne žele.

Zanimljivi su i podaci njemačkog naučnika Knorrea P., koji je posmatrao žene bez djece kojima se dijagnoza promijenila tokom liječenja: nakon tretmana zbog izostanka ovulacije, imale su opstrukciju jajovoda, nakon hirurške korekcije jajovoda, ciklus je postao nestabilan. i opet morao raditi sa ovulacijom itd... S tim u vezi, autor je zaključio da je želja za djetetom kod ovih žena upitna, tako da u ovom slučaju nema apsolutno nikakve razlike između dobrovoljne bezdjetnosti i neplodnosti.

Sa stanovišta psihoanalize, uzrok neplodnosti leži u ranom djetinjstvu. Ograničavanje tabu-sistemom srama i, naprotiv, neobuzdano seksualno ponašanje roditelja može imati „deformirajući“ efekat na dijete. Mnogi autori ukazuju i na suštinsku ulogu psihosomatike u nastanku neplodnosti, tj. utjecaj mentalnih poremećaja na nastanak ginekoloških ili androloških simptoma.

U posljednje vrijeme puno se piše i o karmičkim uzrocima neplodnosti. U ovoj situaciji potrebno je uključiti psihologe koji posjeduju tehniku ​​psihogenetičke analize kako bi pomogli u rješavanju ovakvih problema.

Strani psiholozi takođe primećuju važnost uticaja emocionalnog stanja žene na efikasnost lečenja neplodnosti. Žene koje nisu bile u stanju da se izbore sa svojom depresijom imale su upola nižu stopu trudnoće od onih koje su bile u stanju da prebrode svoje teško emocionalno stanje.

Ukoliko par ima psihičke faktore koji sprečavaju normalno začeće, potrebno je provesti psihoterapijski tretman, a preporučaju se i akupunktura, joga i čigong. Ove procedure i vježbe pomoći će parovima da razumiju sebe (u posao je potrebno uključiti i rodbinu žene i muža), da odrede dominantne faktore, koji će povećati vjerovatnoću željene trudnoće ako je zaista potrebna. .

Društveni faktori

Neplodnost je uzrok 25% razvoda, jer nedostatak željene djece, neuspjeh pokušaja prevazilaženja neplodnosti dovodi do razočaranja, očaja i razvoja osjećaja bespomoćnosti i beznađa. Na kraju, uništenje porodice.

Medicinske i društvene studije sprovedene u Naučnom centru za akušerstvo i ginekologiju Rosmedtehnologije dokazale su da kod 93% žena neplodnost dovodi do smanjenja socijalne adaptacije, profesionalne aktivnosti i povećanja broja razvoda.

Predisponirajući faktori za smanjenje mogućnosti začeća, prema brojnim autorima, su sljedeći:

Konfliktne situacije u roditeljskoj porodici, na poslu;

• Nedostatak normalnog odnosa sa suprugom;

  Nezadovoljstvo seksualnim životom;

  Ispovijedanje religije koja tvrdi da je neplodnost grijeh;

  Uporna patološka želja za djetetom;

  Strah od trudnoće.

U društvenom okruženju bezdjetnost se smatra patologijom u porodici i po pravilu ukazuje na defektnost žene ili impotenciju muškarca. Bračnom paru je, naravno, prilično teško da se nosi sa mišljenjem drugih, što po principu „začaranog kruga“ dovodi do stvaranja psihičkih i medicinskih poremećaja. Prema Freudovoj teoriji, pravo seksualno i mentalno zdravlje nastaje samo kada se seksualni odnosi završe trudnoćom i porođajem. Zbog toga nedostatak djece može imati štetne posljedice po zdravlje.

Bračni parovi treba da se apstrahuju od ovog problema, "zatvore oči i uši", kako ne bi slušali nezanimljiva mišljenja drugih, zapamtite da se to odnosi samo na njih dvoje. I što je najvažnije, odlučite se o svojim osjećajima, planovima i željama. Uz ispravnu interpretaciju nas samih i naših odnosa, rezultati u odsustvu zdravstvenih problema neće dugo čekati.

Dakle, postoji mnogo faktora koji doprinose začeću. To su aspekti zdravlja, te psihološkog i socijalnog blagostanja. Pravovremena svijest o problemu, ispravno i brzo rješenje, pomoći će vam da što prije postignete željeni rezultat, održite svoje zdravlje i reprodukujete zdravo potomstvo.

Factory_vlijajuschie_na_zachatie_rebenka.txt Zadnja izmjena: 2013/09/13 21:38 (spoljna izmjena)

Vanjsko stanište fetusa tokom njegovog intrauterinog razvoja je tijelo majke. Služi kao zaštitna barijera za nerođeno dijete od štetnih faktora, koji su u ovom trenutku za njega vrlo opasni.

Nažalost, zaštitne sposobnosti organizma trudnice su vrlo ograničene, vremenom se iscrpljuju i ne mogu se suprotstaviti ogromnoj snazi ​​štetnih faktora, koji se konvencionalno dijele u dvije grupe:

1. One koje potiču od trudne žene;
2. Spoljni faktori koji utiču na embrion ili fetus kroz majčino telo.

Šta treba da znate : kako će se fetus razvijati umnogome zavisi od zdravlja majke i njenog okruženja, koje u ovoj ili onoj meri utiče na nerođeno dete kroz telo trudnice.

Da li će razvoj fetusa biti ubrzan ili usporen, da li će potpuno stati zavisi od toga u kom je mesecu trudnoće žena, kojoj dozi, trajanju i jačini štetnih efekata.

Abnormalni razvoj fetusa mogu biti uzrokovani sljedećim teratogenim agensima:

• medicinske i hemijske supstance;
• radioaktivno zračenje;
• i sl.

Njihov utjecaj podrazumijeva ne samo anatomske nedostatke, već i genetske.

Štetni faktori koji štetno djeluju na fetus uključuju:

Zašto ne bi trebalo da pijete alkohol tokom trudnoće

Alkoholna pića koja žena konzumira u trudnoći su biološki otrov za njeno nerođeno dijete, koji ono prima zajedno s krvlju majke.

Ovo se ne odnosi samo na jaka pića, već i na lagana vina i pivo. Čak iu malim količinama i samo jednom popijeno od strane majke, alkoholno piće može nanijeti veliku štetu fetusu, jer nema enzim (alkohol dehidrogenazu) koji bi uništio etanol. Alkohol lako prolazi kroz placentnu barijeru i utiče na placentu. Kao rezultat toga, uslovi za razvoj fetusa se pogoršavaju, a njegova prehrana je poremećena. Alkohol također štetno djeluje na trudnicu, smanjuje otpornost njenog organizma i čini ga ranjivim na razne infekcije.

Djeca rođena od majki koje piju, po pravilu, zaostaju u fizičkom, psihomotoričkom, a često i u mentalnom razvoju. Često imaju urođene deformitete i defekte koji se pojavljuju kako odrastaju.

Dakle, poremećaji centralnog nervnog sistema (centralni nervni sistem) mogu se manifestovati:

• smanjenje veličine lubanje i mozga (mikrocefalija);
• ataksija (poremećena koordinacija pokreta);
• smanjenje inteligencije;
• motorna dezinhibicija;
• demencija.

Takvo dijete može zaostajati u rastu, imati anomalije u unutrašnjim organima, lobanji lica i udovima. Kod alkoholnog sindroma smrtnost fetusa u perinatalnom periodu je vrlo visoka.

Šta treba da znate: strogo je zabranjeno piti alkohol u prvom tromjesečju trudnoće, kada su glavni organi i sistemi djetetovog tijela položeni i formirani.

Česti su slučajevi kada je alkohol provocirao razvoj nasljednih bolesti, do kojih u normalnom, zdravom toku trudnoće možda i ne bi došlo.

Kako nikotin utiče na fetus?

Pušenje je štetno, posebno tokom trudnoće! Svi doktori u svijetu su došli do ovog zaključka. Činjenica je da nakon što trudnica popuši samo jednu cigaretu, nakon otprilike pola sata dolazi do grča krvnih žila maternice. Nikotin i druge otrovne tvari, ulazeći u krv fetusa, uzrokuju ugnjetavanje njegovih respiratornih pokreta.

Bebe majki pušačica rađaju se sa malom tjelesnom težinom. Rizik od iznenadne smrti kod takve djece u perinatalnom i neonatalnom periodu je vrlo visok. Novorođenčad često doživljava:

• razvoj plućne insuficijencije,
• encefalopatija,
• usporen psihomotorni razvoj.

Šta treba da znate: Nikotin je prisutan u majčinom mleku, pa majka pušačica koja doji svoju bebu truje bebu svaki dan. Nikotin negativno utječe na rastuće tijelo djeteta. Beba postaje podložna raznim bolestima, slabi, često zaostaje u razvoju.

Kako lijekovi utiču na tok trudnoće i fetus

Upotreba lijekova od strane trudnice otežava tijek trudnoće, negativno utječe na intrauterini razvoj djeteta i dovodi do teškog porođaja.

Kod trudnica koje koriste opojne droge bilježe se česti pobačaji, krvarenja, prijevremeni porođaj, spontani pobačaji, prijevremeno odvajanje posteljice, intrauterina smrt fetusa.

Treba napomenuti da fetus, kao i majka, razvija ovisnost o drogama, što novorođenčetu prijeti sindromom ustezanja, što u 5% slučajeva dovodi do smrti ili razvoja postporođajnog odvikavanja od droge.

Ovo patološko stanje se manifestuje hiperaktivnošću, razdražljivošću (dijete stalno vrišti), čestim kihanjem, zijevanjem, smanjenim mišićnim tonusom i povišenom temperaturom.

Intrauterina hipoksija fetusa, koja se razvija kada trudnica uzima lijekove, dovodi do razvoja sljedećih anomalija kod nerođenog djeteta:

• nerazvijenost respiratornog aparata;
• kršenje vanjskog disanja;
• defekti u razvoju udova i genitourinarnog sistema;
• intrauterina retardacija rasta.

Takva djeca se često rađaju s malformacijama kardiovaskularnog i nervnog sistema, mentalnim poremećajima. Česti su slučajevi moždanog udara u perinatalnom periodu.

Učinak lijekova na fetus

Otprilike 80% žena tokom trudnoće koristi određene lijekove, ali malo ljudi zna da različite promjene koje se dešavaju u fiziološkom stanju organizma u ovom trenutku utiču na farmakokinetiku lijekova koje trudnica koristi.

Šta treba da znate: šteta uzrokovana lijekovima ovisi o fazi intrauterinog razvoja fetusa, korištenoj dozi i farmakološkom djelovanju lijeka. sredstva.

Postoji pet kritičnih trenutaka kada lijek može uzrokovati značajnu štetu embriju/fetusu:

1. Vrijeme prije začeća;
2. Vrijeme od trenutka začeća do jedanaestog dana trudnoće;
3. Od jedanaestog dana do tri sedmice;
4. Od četvrte do devete sedmice;
5. Period od devete sedmice do porođaja.

Smatra se da je teratogeno dejstvo lekova najveće između 31 i 81 dana od poslednje menstruacije. Najranjiviji u embrionu u ovom trenutku su centralni nervni, kardiovaskularni sistem, uši, nepčana ploča.

Stoga je u prvom tromjesečju trudnoće upotreba lijekova uopće bolja. odbiti. Pa, ako se pojavi takva potreba, koristi od lijekova koji se prepisuju trudnici ponekad bi trebali premašiti moguću štetu.

Jačina teratogenog efekta lijekova određena je stupnjem njihovog prodiranja kroz placentnu barijeru, što ovisi o molekularnoj težini lijeka, topljivosti u masti i drugim njegovim svojstvima.

Lijekovi male molekularne težine lako prolaze placentnu barijeru i ulaze u krvotok embrija/fetusa.

Šta treba da znate: nijedan lijek koji se uzima oralno tokom trudnoće ne može se smatrati potpuno bezopasnim.

Najopasniji lijekovi sa visokim stupnjem penetracije i snagom teratogenosti uključuju:

• antiepileptički lijekovi (fenitoin, difenin, finlepsin, valproična kiselina, itd.);
• psihotropni lijekovi (litijum, itd.);
• antitrombotička sredstva (varfarin, itd.);
• retinoidi (adaklin, differin, itd.);
• antigonadotropni agensi (danazol, danoval, itd.).

Prema embriotoksičnom i teratogenom dejstvu, lekovi se dele u tri grupe.

Prva grupa uključuje najopasnije lijekove s visokim rizikom:

• citostatici (metotreksat, melfalan, vinkristin, itd.);
• antibiotici sa antitumorskim i antimikotičnim djelovanjem (daktinomicin, daunorubicin, eksifin itd.);
• imunosupresivi (batriden, azatioprin, itd.).

Druga grupa uključuje lijekove koji imaju značajan stepen rizika:

• (tetraciklini, rifamicini, itd.);
• antiprotozoa (plakenil, diloksanid, kinidin, itd.);
• antikonvulzivi (finlepsin, itd.);
• antipsihotici;
• antiparkinsonik;
• antitiroidna;
• antidijabetik;
• antipsihotici (antidepresivi, neuroleptici);
• indirektni antikoagulansi.

Treća grupa uključuje lijekove umjerenog rizika:

• psihotropni lijekovi (sredstva za smirenje);
• sulfa lijekovi;
• antiprotozoalni lijekovi (metronidazol, itd.);
• estrogena.

Šta treba da znate : efekti na fetus i novorođenče od lijekova koje uzima trudnica mogu biti vrlo raznoliki i izraženi anomalijom u razvoju organa i sistema, deformitetima, funkcionalnim patologijama i dugoročnim posljedicama.

Zaključak

Da bi se dijete rodilo zdravo, razvijalo se i normalno raslo, morate se odreći cigareta, alkohola i droga i prije začeća bebe. Ako početak trudnoće nije planiran, ali je donesena odluka - roditi, potrebno je reći zbogom lošim navikama ne samo za svih devet mjeseci, već i za period dojenja.

Tokom trudnoće, ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti. Sve lijekove propisuje ljekar prema određenim indikacijama iu najpotrebnijim slučajevima.

Video informacije o opasnostima pušenja tokom trudnoće