Dom › Ezoterija › Mjerenje vanjskog konjugata. Dimenzije karlice su normalne i sa glavnim najčešćim varijantama suženja karlice

Mjerenje vanjskog konjugata. Dimenzije karlice su normalne i sa glavnim najčešćim varijantama suženja karlice

Biomehanizam porođaja uključuje niz radnji koje dijete izvodi dok prolazi porođajni kanal. Uz normalan prolaz ne nailazi na prepreke, a porođaj se odvija bez komplikacija. Abnormalna struktura zdjelice, na primjer, njeno suženje, remeti biomehanizam procesa rađanja i dovodi do teške posledice za majku i bebu. Širina karlične šupljine zavisi od načina porođaja. Kako izračunati veličinu zdjelice kod trudnice i koje su posljedice kršenja norme?

Zašto je važno znati veličinu karlice tokom trudnoće?

Zdjelična šupljina je prostor unutar tijela koji je okružen karličnim kostima. Ovo je mjesto gdje je bešike i organa reproduktivnog sistema. Sprijeda je šupljina prekrivena pubičnom simfizom - spojem stidnih kostiju, a iza - križnom kosti i trtičnom kosti.

Zašto ginekolog treba da zna veličinu ženske karlice tokom trudnoće? Ovo je potrebno da bi se utvrdile razlike između veličine karličnog prostora i bebine glave. Ako je beba velika, a karlica uska, tada će se porođaj odvijati s komplikacijama. Prema strukturi ženske karlice, liječnici biraju način porođaja - da li će proces biti prirodan ili će biti potrebna hirurška intervencija.

Metode za dijagnosticiranje veličine karlice kod trudnica

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Ginekolozi se zanimaju za veličinu karlice trudnice kako bi saznali može li bebina glavica proći kroz postojeću rupu. Kod žene u položaju gotovo je nemoguće izmjeriti koštani porođajni kanal, jer je prekriven karličnim kostima, skeletnim mišićima i kožom, a da bi se obavio pregled morao bi se koristiti rendgenski snimak, pa akušeri mjere eksterne parametre, a zatim pomoću posebnih formula izračunajte unutrašnje.

Za mjerenje karlice koristi se tazometar - uređaj nalik kompasu, sa centimetarskim i milimetarskim podjelama. Karlica se mjeri u ležećem položaju, doktor stavlja aparat na ženu i vrši mjerenja.

Parametri mjerenja:

Michaelisov romb, ili sakralni romb. Nalazi se u lumbalnoj regiji i spolja izgleda kao romb. Normalno, dimenzije Michaelisovog romba su 11 cm. Na patologiju ukazuje ne samo odstupanje veličine, već i izobličenje oblika, što ukazuje na zakrivljenost kralježnice ili male karlice.
Spinarum distance - mjerenje linije između prednjih gornjih ilijačnih bodlji.
Cristarum distance - linija koja povezuje najistaknutija područja iliuma.
Trohanterna udaljenost - udaljenost između tuberkula na vratu butne kosti. Poznavajući ove tri udaljenosti, možete izračunati razliku između njih, koja bi trebala biti unutar 3 cm.
Eksterni konjugat - mjerenje linije između top stidna kost i sakralni romb. Znajući ovu vrijednost, moguće je izračunati unutrašnji ili pravi konjugat - obim ulaza u malu karlicu.
Dijagonalni konjugat - udaljenost koja se mjeri između donjeg kraja artikulacije i izbočenog dijela sakruma. Dijagonalna vrijednost se mjeri tokom vaginalnog pregleda. Ne može uvijek ginekolog osjetiti kost iznutra, tada se karlica smatra normalnom. Dijagonalni konjugat je normalno 12-13 cm.

Budući da liječnici mogu izračunati samo vanjske parametre karlice, važno je da budu svjesni grešaka u proračunima, na koje može utjecati veličina samih kostiju. Da biste to učinili, izmjerite ženski zglob - ako je opseg veći od 14 cm, tada žena ima široke kosti, a udaljenost između njih bit će manja od one dobivene u proračunima.

Tabela normalnih pokazatelja veličine karlice

Dobijene vrijednosti se uspoređuju s normativnim pokazateljima prikladnim za prirodni porođaj. Odstupanja gore ili dolje ukazuju na to da je karlica preuska ili preširoka.

Tabela pokazuje normalne performanse dimenzije karlice:

Kako se izračunava pravi konjugat ako se ne može izmjeriti? Da biste to učinili, od udaljenosti između pubičnog zgloba i sakralnog romba oduzima se broj 9. Ako je obim ručnog zgloba veći od 14-15 cm, tada morate oduzeti 10 cm čak i sa normalnim eksterni konjugat, pravi će biti premali.

Uska karlica i njene posljedice

Za anatomski usku karlicu kaže se kada postoji odstupanje od standardnih veličina za 1 cm ili više. Što je odstupanje značajnije, to je veći stepen skučenosti. Postoje sljedeći stepeni suženja:

poprečno sužen;
stan;
općenito ujednačeno sužene;
oblique;
ravno-rahitičan;
posttraumatski.

U akušerskoj praksi česte su poprečno sužene i ravne varijante suženja zdjelice. Na razvoj kostiju utiču procesi koji se odvijaju u embrionalni period razvoj devojčice. Ako embrion ne dobije dovoljno vitamina i minerala tokom embriogeneze, majka konzumira štetne materije i ilegalnih droga, to utiče na razvoj mišićno-koštanog sistema.

Zakrivljenost kostiju nastaje kao posljedica infektivnih i neinfektivnih oboljenja, od kojih je djevojčica bolovala u prepubertetskom i pubertetskom dobu - tuberkuloza, poliomijelitis, povreda kičme, skolioza. Profesionalni sport u predškolskom i mlađem uzrastu školskog uzrasta također može doprinijeti deformitetima karlice.

Uz malo suženje, samostalan porođaj je dozvoljen ako je beba mala, u suprotnom se žena šalje na operaciju. Rizici tokom trudnoće i porođaja:

piling posteljice;
ruptura unutrašnjih organa;
gladovanje kiseonikom;
porođajne traume kod novorođenčeta.

Klinički uska karlica se dijagnosticira kada je karlični prostor anatomski tačne dimenzije, ali je beba prevelika i ne može proći porođajni kanal bez opasnosti od ozljeda. Ovo stanje se ne može unaprijed pratiti, utvrđuje se ili prije samog porođaja na ultrazvučnom pregledu, ili tokom porođaja. Fetus se bukvalno zaglavi unutra, koji bez hirurška intervencija je fatalan za bebu ili ženu.

Zašto je široka karlica opasna?

Kada mala karlica odstupi od standardne veličine u velika strana govori o širokoj karličnoj šupljini. Ovo nije neuobičajeno za visoke i velike žene. Takva se struktura ne smatra patologijom, ali opstetričari pažljivo prate proces porođaja.

At široka karlica dijete ne doživljava prepreke i brzo prolazi kroz porođajni kanal. To je upravo opasnost. Tkiva nemaju vremena da se prilagode, postepeno se rastežu i propuštaju bebu, pa se povećava rizik od ruptura.

Značajke vođenja porođaja u slučaju odstupanja veličine zdjelice od norme

Ako se donese odluka da samostalan porođaj, zatim od medicinski radnici potrebna je maksimalna briga. Od postupaka lekara zavisi život i zdravlje porodilje i bebe.

Prije porođaja propisana je trudnica odmor u krevetu, ona je hospitalizovana zbog poslednjih nedelja trudnoća. Morate se smiriti da biste održali integritet amnionska vrećica i izbjegavajte prerano otjecanje vode.

Nakon što je voda pukla, doktor će obaviti vaginalni pregled da vidi da li je pupčana vrpca prolabirala. Kada omča ispadne, ona se stisne, a dijete prestane primati kisik, dolazi do hipoksije.

Tokom porođaja, doktori kontinuirano prate stanje žene pomoću kardiotokografa, koji registruje kontrakcije materice. U opasnosti po zdravlje buduća majka odveden u operacionu salu na hitan carski rez. Ako isporuka prođe prirodno, često morate uraditi epiziotomiju - rez u perineumu.

Porođaj s uskom karlicom u akušerstvu se smatra teškim i zahtijeva visoku profesionalnost liječnika. Situacija je posebno opasna kada se tokom porođaja otkrije klinički uska karlica. Zdravlje nerođene bebe zavisi od postupaka lekara i njihove brze reakcije.

Koliko god daleko napredovala medicinska nauka, sigurno će sa sobom u budućnost ponijeti drevni i vrlo jednostavan alat - tazometar. Uz njegovu pomoć, svaki akušer može predvidjeti kako će se odvijati rođenje žene koja se upravo prijavila za trudnoću. Kako se mjeri karlica? Šta su i na šta utiču?

Zašto trudnice određuju veličinu karlice

Posmatrajući misteriju porođaja, naši daleki preci su naivno vjerovali da se tokom pokušaja majčina utroba otvara kako bi istisnula fetus, a zatim se ponovo smanjila. Zaista je teško zamisliti kako se inače može roditi donošena beba sa obimom glave od najmanje 30 cm!

Ali u stvari, ženi porođajni kanal ima moćan i gotovo nerastegljiv koštani okvir, a proces porođaja se pokorava složenim zakonima biomehanike. Prema njima, dijete mora ući u rodni kanal u određenom položaju, postepeno se okrenuti, prorezati tkiva međice u strogo određenom položaju, napuštajući majčinu utrobu. Ali čak i ako se poštuju sva ova pravila, postoje situacije kada zbog neusklađenosti veličine zdjelice i ploda porođaj bolno odgađa ili se nikako ne može završiti sam. Sve do sredine prošlog veka glavni razlog porođajna ozljeda i smrt novorođenčeta ili porođajke bila je upravo anatomski ili klinički uska karlica. Sjetite se barem žene Andreja Bolkonskog ...

Osnovna svrha mjerenja veličine karlice trudnice je da se utvrdi koje “dimenzije” djeteta može sama roditi, kako ne bi stradali ni beba ni majka. Doktor unaprijed predviđa koliko ozbiljni problemi na porođaju mogu biti i bira najviše optimalan pogled pomaže ženi. Na primjer, u situaciji kada je dijagnosticirana uska karlica, trudnici se nudi planirani carski rez.

Kako se određuje veličina karlice?

Akušere ne zanima veličina svega, već samo. Ovo je koštani porođajni kanal, kroz koji se fetus kreće prema van tokom kontrakcija i pokušaja. Izmjeriti ga iznutra je tehnički vrlo teško ili nije sigurno tokom trudnoće (kao što je korištenje rendgenskih zraka). A izvana, prekriven je ne samo nizom karličnih i femoralnih kostiju, već i snažnim mišićima i potkožnom masnoćom. Stoga liječnik tazometrom određuje vanjske dimenzije i već koristeći ih, prema posebnim vremenski provjerenim formulama, zamišlja koliki će zapravo biti unutrašnji volumen karličnog prstena. Za mjerenje samo nekih pokazatelja dovoljan je vaginalni pregled i centimetarska traka.

Šta određuje veličinu zdjelice u akušerstvu

Prvo će akušer-ginekolog zamoliti trudnicu da mu okrene leđa i ispita regija sakruma (Mihaelisov romb). Pa, kada je u obliku kvadrata. Što je on uži, to je vjerovatnije da žena ima usku karlicu.

Zatim pacijent leži na kauču na leđima, ispravljajući noge. Doktor stavlja trbušne vrhove karlice na najisturenije prednje-spoljne tačke krila karličnih kostiju. Na slici je to normalno, iznosi 25-26 cm. Zatim doktor još malo proteže noge tazomera nalik na kompas i pritisne dugmad sa strane: do najudaljenijih tačaka krila iliuma. Ovo je obično više od prvog za najmanje 3 cm na slici. akušer ga spušta niže - do ražnja femura. Ovo, čija je veličina još 3 cm veća. Da bi izmjerila potonje, žena se treba okrenuti na bok, savijajući potkoljenicu u zglobovima. Doktor stavlja jedno dugme tazomera na središte stidnog zgloba, a drugo - na poleđinu u rupu iznad prvog sakralnog pršljena. Ovako se određuje vanjski konjugat, obično jednak najmanje 20 cm.

Ali kada bi se akušeri vodili samo vanjskim dimenzijama zdjelice trudnice, napravili bi mnoge fatalne greške. Zbog debljine kostiju različiti ljudi je veoma različita. Stoga će sljedeći korak ginekologa biti mjerenje obima ženskog zgloba. Tako se određuje debljina kostiju, uzimajući u obzir što se empirijski izračunava veličina unutrašnjeg konjugata. Ovo je sam izlaz iz male karlice, koji će fetus morati savladati tokom porođaja. Postoji direktna veza: što je manji obim na najužoj tački ručnog zgloba, to su kosti tanje i manje se mora oduzeti od veličine vanjskog konjugata. Otprilike, možemo reći da će s veličinom zgloba od 14 cm ili manje karlica biti normalna.

Zatim će ljekar odrediti unutrašnje dimenzije karlice tokom ginekološki pregled . Svaki doktor zna dužinu svog dlana od pregiba u osnovi između prvog i drugog prsta do vrha srednjeg. Nakon što je umetnuo prste u vaginu trudnice, pokušat će trećim doći do rta sakruma, primjećujući koliko je čvrsto baza njegovog prvog prsta uz pubični zglob (ovo je na dijagramu). Ako se istovremeno dobije najmanje 12,5 cm, a još bolje - uopšte nije moguće doći do sakruma - karlica će slobodno "promašiti" djetetovu glavicu.

Kako bi se potpunije procijenila veličina izlaza iz karličnog prstena, razmak između donje ivice središta pubisa i vrha trtice mjeri se i karličnim metrom (normalno je, uz odbitak od 1,5 cm per mekih tkiva, od 9,5 cm ili više), kao i između ishijalnih tuberkula (ovdje, naprotiv, dodaju 1,5 cm i normalno dobijaju od 11 cm i više).

Nije tako jednostavno…

Svaka žena je jedinstvena, pa tako i oblik i veličina njene karlice. Može biti ne samo široka ili uska, već i koso, i to u bilo kojoj ravnini. Na njegovu strukturu utiču skolioza, osteohondroza, urođene degenerativne bolesti kojih žena možda nije ni svjesna. Unutar karličnog prstena, kost može imati izrasline (osteofite) koje čine najprostraniji krug opasno traumatičnim ili čak neprohodnim za fetus. Stoga liječnik može napraviti još nekoliko vanjskih mjerenja, poslati na ultrazvuk kako bi razjasnio unutrašnje i identificirao osteofite. Stoga, ako doktor smatra da je potrebno da ih sprovede, budi drago da vas pregleda pažljiv ginekolog. Vjerujte mi: vrijedi patiti zbog uspješnog ishoda porođaja.

Koštana karlica se sastoji od velike i male karlice. Granica između njih: iza - sakralni rt; sa strana - bezimene linije, ispred - gornji dio pubična simfiza.

Zdjelična kost se sastoji od dvije karlične kosti: sacrum i coccyx.

Ženska karlica se razlikuje od muške karlice.

Velika karlica u akušerskoj praksi bitan nema, ali je dostupan za mjerenje. Po njegovoj veličini sudite o obliku i veličini male karlice. Akušerska karlica se koristi za mjerenje velike karlice.

Main dimenzije ženske karlice:

U akušerskoj praksi, karlica igra osnovnu ulogu, koja se sastoji od 4 ravni:

Ravan ulaza u malu karlicu.
Ravan širokog dijela male karlice.
Ravan uskog dela karlične šupljine.
Ravan izlaska iz male karlice.

Ravan ulaza u malu karlicu

Granice: iza - sakralni rt, ispred - gornja ivica stidna simfiza, sa strane - bezimene linije.

Direktna veličina je udaljenost od sakralnog rta do gornje ivice lažne artikulacije 11 cm. Glavna veličina u akušerstvu je coniugata vera.

Poprečna dimenzija je 13 cm - udaljenost između najudaljenijih tačaka bezimenih linija.

Kose dimenzije - ovo je udaljenost od sakroilijakalnog zgloba na lijevoj strani do lažne izbočine na desnoj strani i obrnuto - 12 cm.

Ravan širokog dijela male karlice

Granice: ispred - sredina lažne artikulacije, iza - spoj 2. i 3. sakralnog pršljena, sa strane - sredina acetabuluma.

Ima 2 veličine: ravnu i poprečnu, koje su jednake jedna drugoj - 12,5 cm.

Direktna veličina je udaljenost između sijede dlake pubičnog zgloba i spojeva 2. i 3. sakralnog kralješka.

Poprečna dimenzija je rastojanje između sredina acetabuluma.

Ravan uskog dela karlične šupljine

Granice: sprijeda - donji rub pubične simfize, iza - sakrokokcigealni zglob, sa strane - ishijalne bodlje.

Direktna veličina je udaljenost između donjeg ruba pubičnog zgloba i sakrokokcigealnog zgloba - 11 cm.

Poprečna dimenzija je rastojanje između išijalnih bodlji - 10,5 cm.

Ravan izlaska iz male karlice

Granice: sprijeda - donji rub pubičnog zgloba, iza - vrh trtice, sa strane - unutrašnja površina ischijalnih tuberoziteta.

Direktna veličina je udaljenost između donjeg ruba simfize i vrha trtice. Tokom porođaja, glava fetusa odstupa od trtice za 1,5-2 cm, povećavajući njenu veličinu na 11,5 cm.

Poprečna veličina - razmak između ischijalnih tuberkula - 11 cm.

Ugao nagiba karlice je ugao koji se formira između horizontalne ravni i ravni ulaza u malu karlicu i iznosi 55-60 stepeni.

Žičana os karlice je linija koja povezuje vrhove svih direktnih dimenzija 4 ravni. Ona nema oblik duž, ali konkavno i otvoreno ispred. Ovo je linija duž koje prolazi fetus, rađajući se kroz porođajni kanal.

Konjugati karlice

Eksterni konjugat - 20 cm Mereno tazometrom sa eksternom akušersko istraživanje.

Dijagonalni konjugat - 13 cm Mereno ručno tokom internog akušerskog pregleda. Ovo je udaljenost od donjeg ruba simfize (unutarnje površine) do sakralnog rt-a.

Pravi konjugat je 11 cm, što je rastojanje od gornjeg ruba simfize do sakralnog rta. Mjerenje nije dostupno. Izračunava se na osnovu veličine vanjskog i dijagonalnog konjugata.

Prema vanjskom konjugatu:

9 je konstantan broj.

20 - eksterni konjugat.

Prema dijagonalnom konjugatu:

1,5-2 cm je indeks Solovjova.

Debljina kosti određuje se duž obima zgloba ručnog zgloba. Ako je 14-16 cm, onda se oduzima 1,5 cm.

Ako je 17-18 cm - oduzima se 2 cm.

Rhombus Michaelis - formacija, koja se nalazi na poleđini, ima oblik dijamanta.

Ima dimenzije: okomito - 11 cm i horizontalno - 9 cm.Ukupno (20 cm) daje veličinu vanjskog konjugata. Normalno, vertikalna veličina odgovara veličini pravog konjugata. Oblik romba i njegova veličina ocjenjuju se o stanju male karlice.

Proučavanje karlice je važno u akušerstvu jer njena struktura i veličina presudno utiču na tok i ishod porođaja. Normalna karlica je jedan od glavnih uslova za pravilan tok porođaja. Odstupanja u strukturi zdjelice, posebno smanjenje njene veličine, kompliciraju tijek porođaja ili im predstavljaju nepremostive prepreke. Proučavanje zdjelice provodi se pregledom, palpacijom i mjerenjem njene veličine. Prilikom pregleda obratite pažnju na ceo karlični deo, ali posebno značenje pričvršćen za lumbosakralni romb (Michaelis rhombus). Michaelisovim rombom nazivaju se obrisi u predjelu sakruma, koji imaju konture područja u obliku dijamanta. Gornji ugao romb odgovara spinoznom nastavku 5. lumbalnog pršljena, donji odgovara vrhu sakruma (mjesto odakle nastaju veliki glutealni mišići), lateralni uglovi odgovaraju gornjim stražnjim ilijačnim bodljama. Na osnovu oblika i veličine romba moguće je procijeniti strukturu koštane zdjelice, uočiti njeno suženje ili deformaciju koja ima veliki značaj na porođaju. At normalna karlica romb odgovara obliku kvadrata. Njegove dimenzije: horizontalna dijagonala romba je 10-11 cm, vertikalna je 11 cm. Uz različita suženja karlice, horizontalna i vertikalna dijagonala će različite veličine, što će promijeniti oblik dijamanta.

Kod eksternog akušerskog pregleda mjere se mjernom trakom (obim zgloba ručnog zgloba, dimenzije Michaelisovog romba, obim trbuha i visina fundusa materice iznad maternice) i akušerskim šestarom (tazomer) kako bi se odredila veličina karlice i njen oblik.

Sentimetarskom trakom izmjerite najveći obim trbuha u nivou pupka (na kraju trudnoće iznosi 90-100 cm) i visinu fundusa materice - razmak između gornje ivice stidnog zgloba i fundusa materice. Na kraju trudnoće visina fundusa materice je 32-34 cm.Mjerenje abdomena i visine fundusa materice iznad maternice omogućava akušeru da utvrdi trajanje trudnoće, procijenjenu težinu fetusa i identificirati kršenja metabolizam masti, polihidramnion, višeplodna trudnoća. Po vanjskim dimenzijama velike karlice može se suditi o veličini i obliku male karlice. Karlica se mjeri tazometrom. Samo neka mjerenja (izlaz karlice i dodatna mjerenja) mogu se izvršiti centimetarskom trakom. Obično se mjere četiri veličine karlice - tri poprečne i jedna ravna. Ispitanik je u ležećem položaju, akušer sjedi sa strane i okrenut prema njoj. Distantia spinarum - rastojanje između najudaljenijih tačaka prednjih gornjih ilijačnih bodlji (spina iliaca anterior superior) je 25-26 cm Distantia cristarum - rastojanje između najudaljenijih tačaka ilijačnih bodlji (crista ossis ilei) je 28- 29 cm Distantia trochanterica - razmak između velikih trohantera femura (trochanter major) je 31-32 cm Conjugata externa (spoljni konjugat) - rastojanje između spinoznog nastavka V lumbalnog pršljena i gornje ivice stidne kosti simfiza je 20-21 cm.Za mjerenje vanjskog konjugata, ispitanik se okreće na bok, savija donju nogu u zglobovima kuka i koljena i ispruži nogu iznad. Tazomer dugme se postavlja između spinoznog nastavka 5. lumbalnog i 1. sakralnog pršljena (suprasakralna jama) iza i na sredini gornje ivice stidnog zgloba ispred. Veličina vanjskog konjugata može se koristiti za procjenu veličine pravog konjugata. Razlika između vanjskog i pravog konjugata ovisi o debljini sakruma, simfize i mekih tkiva. Debljina kostiju i mekih tkiva kod žena je različita, tako da razlika između veličine spoljašnjeg i pravog konjugata ne odgovara uvek tačno 9 cm. Za karakterizaciju debljine kostiju, merenje obima ručnog zgloba zgloba i koristi se Solovjevov indeks (1/10 obima zgloba ručnog zgloba). Kosti se smatraju tankim ako je obim zgloba ručnog zgloba do 14 cm, a debelim ako je obim zgloba ručnog zgloba veći od 14 cm. U zavisnosti od debljine kostiju, sa istim vanjskim dimenzijama karlice, njen unutrašnji dimenzije mogu biti različite. Na primjer, sa vanjskim konjugatom od 20 cm i obimom Solovjova od 12 cm (Solovjevljev indeks je 1,2), oduzmite 8 cm od 20 cm i dobijete vrijednost pravog konjugata - 12 cm. Sa obimom Solovjova od 14 cm, od 20 cm oduzmite 9 cm, a na 16 cm oduzmite 10 cm - pravi konjugat će biti jednak 9, odnosno 10 cm. Vrijednost pravog konjugata može se procijeniti po vertikalna dimenzija sakralni romb i Frankova veličina. Pravi konjugat se može preciznije odrediti dijagonalnim konjugatom. Dijagonalni konjugat (conjugata diagonalis) je rastojanje od donjeg ruba simfize do najistaknutije tačke promontorija sakruma (13 cm). Dijagonalni konjugat se utvrđuje vaginalnim pregledom žene, koji se izvodi jednom rukom. Direktna veličina izlaza zdjelice je udaljenost između sredine donjeg ruba pubičnog zgloba i vrha trtice. Prilikom pregleda trudnica leži na leđima razvedenih nogu i polusavijenih u zglobovima kuka i kolena. Mjerenje se vrši tazometrom. Ova veličina, jednaka 11 cm, je 1,5 cm veća od prave zbog debljine mekih tkiva. Stoga je potrebno od rezultujuće brojke od 11 cm oduzeti 1,5 cm, dobijamo direktnu veličinu izlaza iz šupljine male karlice, koja je 9,5 cm. Poprečna veličina izlaza karlice je udaljenost između unutrašnje površine ishijalne tuberkule. Mjerenje se vrši posebnom tazomerom ili centimetarskom trakom, koja se ne nanosi direktno na ischijalne tuberoze, već na tkiva koja ih pokrivaju; stoga je na dobijene dimenzije od 9-9,5 cm potrebno dodati 1,5-2 cm (debljina mekog tkiva). Normalno, poprečna dimenzija je 11 cm.Određuje se u položaju trudnice na leđima, pritišće noge na stomak što je više moguće. Kose dimenzije karlice se moraju mjeriti kosim karlicama. Da bi se utvrdila asimetrija karlice, mjere se sljedeće kose dimenzije: udaljenost od anteroposteriorne kičme s jedne strane do stražnje gornje kičme druge strane (21 cm); od sredine gornjeg ruba simfize do desne i lijeve stražnje gornje bodlje (17,5 cm) i od supracross fossa do desne i lijeve anteroposteriorne bodlje (18 cm). Kose dimenzije jedne strane se upoređuju sa odgovarajućim kosim dimenzijama druge strane. At normalna struktura karlica veličina uparenih kosih dimenzija je ista. Razlika veća od 1 cm ukazuje na asimetričnu karlicu. Bočne dimenzije karlice - razmak između anteroposteriorne i posterior superiorne ilijačne bodlje iste strane (14 cm), izmjerite ga karličnim metrom. Bočne dimenzije moraju biti simetrične i ne manje od 14 cm.Sa lateralnom konjugatom od 12,5 cm porođaj je nemoguć. Ugao nagiba karlice je ugao između ravnine ulaza u karlicu i ravni horizonta. U stojećem položaju trudnice je 45-50. Određuje se pomoću posebnog uređaja - tazouglomera.

Tokom trudnoće postaju veoma važni anatomske karakteristike žensko tijelo. Buduća mama treba da izdrži i rodi bebu bez ozbiljnih posljedica po njeno zdravlje.

Veličina karlice tokom trudnoće igra veliku ulogu u procesu prirodnog porođaja. Zbog toga ove pokazatelje određuju akušeri tokom zbrinjavanja trudnice.

Pelvimetrija

Tokom boravka na otvorenom akušerski pregled izvodi se manipulacija koja se zove pelviometrija. Doslovno, ovaj izraz se prevodi kao mjerenje karlice.

Pelvimetrija se provodi pomoću posebnog uređaja - Martinovog tazomera. Ovaj alat se sastoji od dvije noge, koje su povezane posebnom vagom. Prema ovom posljednjem, liječnik određuje udaljenost između razvedenih nogu uređaja.

Tazomer se postavlja na koštane izbočine trudnice i doktor brzo dobija informacije o potrebnim dimenzijama.

Postupak pelvimetrije je apsolutno bezbolan i traje nekoliko minuta.

Normalne performanse

U toku izvođenja pelvimetrije, specijalista može odrediti nekoliko različitih vrijednosti. Najviša vrijednost imaju samo 5 indikatora:

Prvo se određuje Distantia spinarum. Koštana karlica ima četiri najisturenija dijela - ilijačne bodlje. Ovaj indikator označava segment između prednjih gornjih najisturenijih tačaka karlice sa obe strane.
Zatim, doktor određuje Distantia cristarum. Ovaj indikator označava udaljenost između najudaljenijih dijelova grebena karlice jedan od drugog. Da bi odredio svoje noge, tazomer se kreće duž grebena do najveća udaljenost između njih.
Sljedeći parametar indirektno omogućava procjenu veličine kaviteta. Distantia trochanterica je dužina udaljenosti između većih trohantera bedra. Ove koštane izbočine su lako opipljive kod većine ljudi.
Conjugata externa se određuje kod žene koja leži na boku. U ovom slučaju, jedna noga tazomera je instalirana na mjestu artikulacije donjeg dijela leđa sa sakrumom, a druga na gornjoj ivici pubične simfize. Ovaj parametar ima pomoćnu vrijednost i pomaže da se odredi pravi konjugat.
Najvažniju ulogu igra pravi konjugat. Određuje se aritmetikom. Od vanjske veličine oduzmite 9 centimetara. Međutim, kod nekih žena kosti su deblje, ako obim pacijentovog zgloba prelazi 15 centimetara, tada se od veličine vanjskog konjugata mora oduzeti 10 centimetara.

Kao rezultat mjerenja, utvrđuje se 5 glavnih dimenzija, koje odgovaraju normi.

Dimenzije karlice tokom trudnoće, norma - tabela:

Normalna veličina karlice omogućava ženi da izdrži i rodi zdravu bebu bez komplikacija.Klinički značaj

Ako su koštane strukture manje od normalnog, to može dovesti do sljedećih posljedica:

Prevremeni izliv amnionska tečnost. Rastući volumen amnionska tečnost počinje da premašuje kapacitet koštane karlice. Kao rezultat toga, školjke se kidaju i tekućina se izlijeva.
Prolaps delova fetusa tokom napora.
Poteškoće u prolasku fetusa tokom porođaja.
Hipoksija djeteta s razvojem komplikacija gladovanja kisikom.
Krvarenje, frakture, hematomi i druge vrste porođajnih trauma.
Upala fetalnih membrana.
Suze perineuma, vagine i grlića materice.
anomalije radna aktivnost u obliku slabosti ili neusklađenosti.
Obstetričko postporođajno krvarenje.

Da bi se spriječile ove komplikacije, potrebno je na vrijeme otkriti patologiju koštanih struktura.

Anatomski uska karlica

U akušerstvu, koncept uska karlica dijele se na anatomske i kliničke varijante. U prvom slučaju dolazi do smanjenja veličine koštane karlice ispod gore prikazane norme. U drugom - veličina fetusa ne odgovara prohodnosti porođajnog kanala.

Anatomski uska karlica može se manifestirati na sljedeće načine:

Poprečno sužen - smanjeni su samo oni pokazatelji koji određuju poprečni volumen šupljine.
Ravno - direktne dimenzije koštanih struktura su smanjene.
Ravnomjerno suženi - svi pokazatelji su manji od normalnog, ali oblik kostiju je ispravan.
Kosa - lijeva i desna kost imaju razne veličine, tako da je šupljina asimetrično zakrivljena.
Karlica sužena tumorima i egzostozama. poseban oblik patologija u kojoj pojedinačne formacije smanjuju veličinu koštane šupljine.

Navedene varijante patologije mogu se razviti pod utjecajem sljedećih faktora:

Pogrešna ishrana žene.
Skraćivanje jednog donjeg ekstremiteta.
Virusni poliomijelitis.
Tuberkuloza kostiju donjih ekstremiteta.
Prijelomi i druge ozljede skeleta.
Rahitis i osteoporoza.
Pretjerana fizička aktivnost.
nasljedne karakteristike.

Klinički uska karlica

Koncept klinički uske karlice ima nešto drugačije značenje. Ovo stanje se takođe može primetiti u normalne veličine kosti, međutim, fetus je prevelik.

Ovo stanje se utvrđuje samo u vrijeme početka porođaja. Prije toga nije moguće postaviti takvu dijagnozu. Kod ove patologije primjećuju se sljedeći simptomi: