Hranjenje prijevremeno rođenih beba mlijekom ili adaptiranim mlijekom. Metode i karakteristike hranjenja prijevremeno rođenih beba
492039
bookmark
U favorite
Za dodavanje u favorite, prijavite se ili se registrirajte.
Da biste podržali, prijavite se ili registrirajte.
Kazakova Lilia 07.12.2011 u 18:33
Pedijatar, konsultant za laktaciju
Prijevremeno rođene bebe posebno je važno hraniti majčinim mlijekom – ono sadrži sve potrebne materije koje zadovoljavaju potrebe djeteta. Hranjenje prijevremeno rođene bebe ima svoje karakteristike - probavni sistem kod takve djece još nije dovoljno razvijen, a refleks sisanja može biti slab - pa ih treba hraniti češće, u malim porcijama. Možda ćete morati pribjeći dopunskoj ishrani i posebnim metodama hranjenja. Ako dojenje iz bilo kojeg razloga nije moguće, ljekar će preporučiti posebnu mliječnu formulu za prijevremeno rođene bebe.
Kako pravilno postaviti bebu na grudi?
Postoje poze za hranjenje, uzimajući u obzir karakteristike prijevremeno rođenih beba. Jedna od najefikasnijih pozicija pričvršćivanja je ispod pazuha. Ovaj položaj pruža dobru potporu za ramena i vrat bebe, pomažući mu da udobnije uhvati bradavicu. Zbog nesavršene regulacije disanja i gutanja, kao i smanjenog mišićnog tonusa, nedonoščad često guta previše zraka. Da bi se to izbeglo, preporučuje se da se žena tokom hranjenja nasloni unazad tako da beba leži na njenim grudima: ovaj položaj će smanjiti pritisak mleka, a bebi će biti lakše da ga proguta.
Kako mogu pomoći svojoj bebi da zadrži bradavicu u ustima?
Prevremeno rođene bebe često imaju poteškoća da drže bradavicu u ustima jer još nisu razvile izbočine na nepcu i masne jastučiće na obrazima. U takvim slučajevima, majka, prislanjajući bebu na grudi, može palcem i kažiprstom poduprijeti njegove obraze, staviti srednji prst ispod brade i držati ga za grudi malim prstom i prstenjakom.
Koliko prijevremeno rođena beba treba da pojede po podoju?
Ako beba teži više od 2500 g, ukupna dnevna količina hrane se određuje u količini od 150 ml mlijeka ili mješavine po kilogramu težine. Ako se dijete hrani na flašicu, dobijena količina se dijeli na osam hranjenja (svaka tri sata). Dijete koje ima manje od 2500 g pri rođenju treba da dobije 60 ml mlijeka prvog dana, a zatim se ukupna zapremina povećava za 20 ml po kilogramu težine dnevno dok dnevna porcija ne bude 200 ml. Koriste se i sljedeće formule: dnevni volumen hranjenja = (n + 10) za svakih 100 g tjelesne težine pri rođenju (n-dana života); ili zapremina jednog hranjenja = 3 x m x n, (m je porođajna težina u kg). Treba imati na umu da je potrebno prilagođavanje individualnim potrebama djeteta.
Koliko puta dnevno treba hraniti prevremeno rođenu bebu?
Broj hranjenja bebe zavisi od njegove težine i opšteg stanja, kao i od vrste hranjenja (dojka ili veštačko). Uz veštačko hranjenje, prevremeno rođene bebe mogu imati do sedam do osam hranjenja dnevno, uz noćnu pauzu od šest sati. Kod duboke nedonoščadi, broj hranjenja može se povećati na deset. Kada dijete ima 3,5-4 kg, može prijeći na šest obroka dnevno. Majke treba da imaju na umu da takvoj bebi može biti teško da siše, a tokom hranjenja može da pravi pauze od nekoliko minuta da se odmori. Ako majka doji, onda treba kombinirati hranjenje prema režimu i "na zahtjev", izbjegavajući duge pauze između hranjenja.
Kako odabrati formulu za dojenčad?
Većina proizvođača ima u svom arsenalu posebne mješavine za prijevremeno rođene bebe i bebe s malom težinom. Međutim, prije nego što se odlučite na jedan od njih, trebate se posavjetovati s pedijatrom. Ako je dijete u porodilištu već dopunjeno bilo kojom mješavinom, a on je pozitivno reagirao na to, vrijedi se zaustaviti na tome.
Kako prevremeno rođena beba dobija na težini?
Svaka pozitivna dinamika ukazuje da je s djetetom sve u redu. Mama treba biti na oprezu u slučaju gubitka težine ili produžene stagnacije (nedostatak povećanja).
Da li je potrebno prihranjivanje nedonoščadi?
Ako je beba potpuno dojena, nije potrebna dohrana. Ako govorimo o umjetnom ili mješovitom hranjenju, onda mu se može dati čista voda iz žlice ili pipete. Mnoge moderne prilagođene mješavine možda neće zahtijevati dodatno dodavanje tekućine.
Da li su djetetu potrebni dodatni vitamini i minerali?
Smatra se da su nedonoščadi potrebni dodatni vitamini, posebno kada se hrane adaptiranim mlijekom. U prva tri dana života nedonoščadi se prepisuju vitamin K i vitamin C. Dvije do tri sedmice nakon rođenja dodatno se daje vitamin D za prevenciju rahitisa. Da bi se spriječila anemija, nedonoščadi je potrebno i željezo (njegove zalihe se formiraju upravo na kraju trudnoće, a što je dijete nedonoščad, ima manje željeza).
Da li dojilja prevremeno rođene bebe treba da uzima vitamine?
Osim kompleksa vitamina koje će liječnik propisati, nisu potrebni nikakvi drugi lijekovi. Majka koja doji je prilično zadovoljna uobičajenom uravnoteženom ishranom.
Koje su karakteristike dojenja prijevremeno rođenih beba?
Bolje je pričvrstiti bebu na dojku dok je još u porođajnoj sali, a prve kapi kolostruma odmah istisnuti u usta. Međutim, to može biti teško - prijevremeno rođenim bebama često je potrebna intenzivna njega ili reanimacija odmah nakon rođenja. Ali čak i u ovom slučaju, preporučljivo je pokušati što prije pričvrstiti bebu na dojku ili dati kolostrum kroz sondu za hranjenje. Čim beba ojača i bude prebačena sa jedinice intenzivne nege na redovno odeljenje, može se početi redovno primenjivati na grudi – to će pomoći ranom formiranju refleksa sisanja, koji je lošiji kod prevremeno rođenih beba od kod onih rođenih na vreme. Prijevremeno rođene bebe su slabe, možda nemaju dovoljno snage za sisanje. Krhke bebe rođene s malom porođajnom težinom ili gestacijskom dobi manje od 32 sedmice medicinski se hrane nazogastričnom sondom. Kada beba dovoljno ojača, može se češće stavljati na dojku: na taj način će imati više mogućnosti da nauči kako pravilno zakačiti bradavicu. Bebu možete hraniti iz flašice, a ako je refleks sisanja slab - iz posebne mekane kašike, šolje, šprica bez igle ili Habermann pojilice, kao i korišćenjem SNS sistema (kapilara koja dolazi iz bočice sa izraženim mleko ili mešavinu, ubacuje se u bebina usta zajedno sa bradavicom).
Da li prijevremeno rođenu bebu treba hraniti „na zahtjev“?
Važno je zapamtiti da prerano rođenu bebu obično nije moguće hraniti "na zahtjev": takva djeca gotovo ne izražavaju želju za jelom, puno spavaju. Majka novorođenčeta treba da kombinuje hranjenje po rasporedu i odgovaranje na „zahtev” i da se pobrine da između hranjenja nema dugih pauza. Najvjerovatnije će biti potrebno dodatno ispumpavanje: beba se rijetko može vezati za dojku i slabo sisati, pa čak i uz česte vezivanje, proizvodnja mlijeka neće biti dovoljno stimulirana. Redovno ispumpavanje će povećati laktaciju i omogućiti vam dohranu bebe majčinim mlijekom.
Nedonoščad je uvijek praćena mnogim problemima za male mrvice. Da bi beba mogla sustići svoje vršnjake u razvoju, potrebno je pravilno rehabilitirati bebu, pri čemu njegova prehrana igra značajnu ulogu. Ali šta učiniti ako majka zbog stresa, briga ili iz drugih razloga ne može da doji? Razgovarajmo o svim nijansama umjetne prehrane kod prijevremeno rođenih beba.
Indikacije za umjetno hranjenje prijevremeno rođenih beba
Umjetno hranjenje prijevremeno rođene bebe je prikazano:
- sa bolestima majke (HIV, hepatitis, rak, kritična stanja, itd.);
- u potpunom odsustvu majčinog mlijeka;
- sa intolerancijom na majčino mleko.
Formule za prijevremeno rođene i male bebe: kako odabrati pravu
Danas je industrija hrane za bebe razvila posebne formule za prevremeno rođene bebe, gde su svi nutrijenti i minerali odabrani i izbalansirani. Lako se zbuniti u ovoj raznolikosti. Odabir potrebne mješavine vrši se prema:
- stepen nedonoščadi;
- tjelesna težina pri rođenju;
- opšte stanje novorođenčeta.
Sastav majčinog mlijeka žena koje su rodile terminske i prijevremeno rođene, kao i sastav adaptiranih mješavina za donošenu i prijevremeno rođenu djecu, jasno je prikazan u sljedećoj tabeli:
| Compound | Majčino mleko | Formula za terminsku bebu | Smjesa specijalizirana za prijevremeno rođene bebe | ||
| termin | prerano | Prilagođene formule za bebe rođene u terminu | klevetnici | Prepilty | |
| kalorija | 67 | 73 | 67 | 75 | 81 |
| kalcijum | 41 | 40 | 62-75 | 60 | 90 |
| fosfor | 21 | 18 | 40-58 | 35 | 50 |
| vjeverice | 1,5 | 2,3 | 2.2 | 2,0 | 2,4 |
| odnos protein:kazein | 60:40 | 60:40 | 18:82 | 50:50 | 60:40 |
| natrijum | 0,8 | 1,5 | 1,0 | 1,5 | 1,7 |
| Vit D | 4 | 4 | 72 | 70 | 72 |
| Folna kiselina | 7,0 | 5,0 | 6-15 | 20 | 15 |
Izbor prilagođene formule za prerano rođenu bebu pripada samo kvalificiranom stručnjaku. Samo ljekar će moći odabrati pravu mješavinu za bebu prema svim njegovim potrebama i odstupanjima.
Izbor ili zamjena mješavine bez pristanka liječnika je zabranjena, jer to može dovesti do razvoja teških komplikacija kod prijevremeno rođene bebe.
U slučaju odstupanja u općem stanju bebe povezanih s upotrebom određene mješavine, uključujući i ako se dijete posavjetuje s liječnikom kako bi se utvrdio uzrok i zamijenila smjesa.
Prijelaz sa specijaliziranih mješavina za prijevremeno rođene bebe na uobičajenu prilagođenu prehranu vrši se pod nadzorom liječnika na osnovu općeg stanja bebe.
Koliko mješavine treba pojesti prijevremeno rođena beba dnevno i po hranjenju?
Kada se beba hrani na flašicu, volumen mora biti precizno izračunat kako bi se izbjegao razvoj komplikacija od općeg stanja djeteta, kao što su regurgitacija, nadimanje itd.
Zapremina se izračunava pomoću sljedeće formule:
V = k + 10, gdje je
V je potrebna količina mlijeka u ml. na svakih 100 grama tjelesne težine djeteta;
k je broj dana koje beba živi.
Dakle, na 100 grama tjelesne težine novorođenčeta dolazi 10 ml. mješavina + broj dana djetetovog života.
Na primjer, ako je dijete rođeno s težinom od 1500 grama i ima 10 dana, tada mu je prema formuli za 100 grama težine potrebna količina hrane:
10 dana +10 ml.=20 ml. na 100 grama težine;
20 ml * 15 (1500 gr.: 100) \u003d 300 ml. (ukupna ishrana).
Da li je potrebno prihranjivanje nedonoščadi na umjetnom hranjenju? U slučaju prirodnog hranjenja, ne preporučuje se dodatni unos tečnosti, jer majčino mleko ispunjava sve potrebe. Ali šta je sa specijalizovanom mešavinom? Dohrana nedonoščadi se vrši 3-4 dana života u porodilištu sa 5% glukoze i Ringerovim rastvorom u jednakim delovima, zatim se bebi preporučuje da pije prokuvanu vodu.
Prehrana prijevremeno rođene bebe na umjetnom hranjenju
Prilikom hranjenja prijevremeno rođene bebe adaptiranim mlijekom, treba se pridržavati tri osnovna pravila:
- pažljiva obrada posuđa za hranjenje. Više o;
- interval između hranjenja ne bi trebao biti duži od 2,5 sata;
- u prosjeku se hranjenje obavlja najmanje 8 puta dnevno, ali ako bebi treba dodatni obrok, ne morate ga odbijati.
Hranjenje nedonoščadi "na zahtjev": korist ili šteta?
Do danas se pitanje prednosti hranjenja novorođenčeta "na zahtjev" rješava dvosmisleno, liječnici su podijeljeni u dva tabora: protivnici prehrane i protivnici prehrane na zahtjev. U praksi retko viđam majke koje su uspele da svoju bebu naviknu na jasnu dnevnu rutinu. Ne mislim da će mu gladni plač bebe, pogotovo prevremeno rođene, pomoći.
Vitamini za prevremeno rođene bebe na veštačkom hranjenju
Mnoge majke na raznim forumima postavljaju isto pitanje: jesu li potrebni vitamini kada se umjetno hranjenje prijevremeno rođene bebe. Proračun nedostatka vitamina i minerala zasniva se na:
- sastav dobivene smjese;
- stepen nezrelosti pri rođenju;
- tjelesna težina bebe; sezonskost (za vitamin D3);
- primanje komplementarne hrane;
- opšte stanje bebe.
Savremena ljekarna razvila je vitaminske komplekse za bebe, koji uzimaju u obzir sve potrebe za vitaminima i mineralima prema uzrastu. Imenovanje vitaminskih kompleksa treba da obavlja samo pedijatar koji će uzeti u obzir sve nijanse indikacija za upotrebu. Nekontrolisani unos može oštetiti zdravlje prevremeno rođene bebe.
Alla Pasenko, pedijatrijski neonatolog, specijalno za sajt
Koristan video o tome kako pravilno hraniti prijevremeno rođenu bebu
Normalan period trudnoće je devet meseci, a procenjeno vreme rođenja bebe je od 37 do 42 nedelje. Ali nisu svi rođeni na vrijeme. Postoji mnogo razloga za to, uključujući nepovoljne faktore okoline. Beba rođena prije 37. sedmice trudnoće smatra se nedonoščad. Briga za njegovo zdravlje, razvoj, rast i ishranu zahtijeva povećanu pažnju roditelja i medicinskog osoblja.
Prevremeno rođene bebe imaju manju težinu. Ali, u pravilu, s vremenom prelaze u fazu aktivnog rasta i sustižu svoje vršnjake. Ovaj proces zahtijeva intenzivnu opskrbu tijela energijom. Međutim, probavni sistem kod nedonoščadi nije u potpunosti razvijen, neke njegove sposobnosti su ograničene, a refleksi povezani s unosom hrane, poput sisanja ili gutanja, često su slabo izraženi.
Način i sastav prehrane za svaku prijevremeno rođenu bebu dodjeljuje se strogo pojedinačno. Ovo uzima u obzir početnu težinu novorođenčeta. Beba s tjelesnom težinom do 1,5 kg u razvoju značajno se razlikuje od bebe od dva kilograma, što će uticati i na ishranu. U početku će biti parenteralno (hranjivi sastojci se daju intravenozno), jer beba još ne zna sama da jede.
Važno prvo hranjenje
Beba je rođena prerano. Kada je hranjen? Ovdje se morate usredotočiti na opće stanje mrvica. Ako stručnjaci ocijene da je stanje normalno, prvo hranjenje počinje nakon nekoliko sati. Sve dok beba može sisati. Ovdje vrijeme može varirati, ali, prema preporukama ljekara, ne bi trebalo da prelazi jedan dan od trenutka rođenja.
Ali ako dijete ima hipoksiju, potrebno je produžiti "gladni" period. Prevremeno rođenim bebama se takođe često daje intravenski rastvor glukoze (forma parenteralne ishrane).
Frekvencija hranjenja
Kada je u pitanju hranjenje prijevremeno rođenih beba, nekoliko faktora utiče na učestalost hranjenja:
- opšte stanje bebe;
- tjelesna težina neposredno nakon rođenja;
- stepen nezrelosti.
Ako beba ima patologije, morate ga često hraniti - do 10 puta dnevno. Norma je 7 ili 8 obroka dnevno sa pauzama od 3 sata.
Bebe koje ne mogu da gutaju i sišu se hrane posebnim sondama - one se ubacuju u komoru kroz nos. Kako beba raste, prebacuju se na hranjenje na flašicu ili dojenje.
Majčino mleko
Nije tajna da je najbolja opcija ishrane za bilo koju bebu do godinu dana (uključujući i one prevremeno rođene) majčino mleko. Proteinski sastav kolostruma, koji se proizvodi u prvih 3-5 dana nakon porođaja, kao i prelazno, a posebno zrelo mlijeko dojilja, optimalan je za prijevremeno rođenu bebu.
Takva hrana je bogata laktozom, koja se brzo razgrađuje, apsorbira i apsorbira u djetetovom tijelu. Majčino mlijeko ima niz važnih funkcija, uključujući:
- pruža pouzdanu zaštitu crijevne sluznice;
- sprječava napad virusa i bakterija;
- minimizira negativan uticaj alergena.
Kod žena koje su rodile dijete prije roka, sastav mlijeka je nešto drugačiji od standardnog. Sadržaj masti je mnogo manji od normalnog, ali je procenat proteina, naprotiv, povećan. Ali to je upravo ono što je potrebno prevremeno rođenoj bebi.
Vezanje za grudi
Čim se kod prevremeno rođene bebe formira refleks sisanja i doktori konstatuju da se oseća zadovoljavajuće, beba počinje da doji.
Da bi se sačuvala snaga bebe teže od 2 kg, pričvršćivanje na majčinu dojku vrši se samo 1-2 puta dnevno. Ostatak hranjenja obavlja se uz pomoć dude.
Pojavom znakova umora, koji se manifestuju letargijom sisanja, kao i plavim predelom oko usta, dojenje se privremeno obustavlja i koristi se flašica prethodno izceđenog mleka. U ovom trenutku, lekar treba da prati količinu mleka koju beba pojede vaganjem bebe pre i posle hranjenja.
Kvantitativne norme
Prvog dana bebinog života, zapremina svakog sledećeg hranjenja treba da bude veća od zapremine prethodnog za 5 ml. U idealnom slučaju, trećeg dana, količina popijenog majčinog mlijeka u jednom trenutku dostigne 15-20 ml. Ali ovo su samo prosječni podaci.
Dozvoljene porcije određuje pedijatar na individualnoj osnovi. Da bi izračunali da li je dijete primilo normu osnovnih nutrijenata, liječnici koriste takozvanu "kalorijsku" metodu izračunavanja.
Prema podacima, kada prijevremeno rođena beba navrši 1. mjesec, energetska vrijednost hrane dnevno bi trebala biti 130-140 kcal na 1 kg težine. Dok će za blagovremeno rođenu bebu biti dovoljno samo 115 kcal.
Do kraja 2 mjeseca, bebe koje su imale više od 1,5 kg pri rođenju mogu smanjiti svoj kalorijski unos za 5 kcal po kg težine dnevno. Mrvicama, koje su pri rođenju imale samo 1-1,5 kg, ne preporučuje se smanjenje kalorija dok ne napune 3 mjeseca.
Količinu hrane potrebnu za vašu bebu propisuje pedijatar tokom opšteg pregleda.
Piće
Što se tiče pijenja u ishrani dojenčadi, pedijatri se u potpunosti oslanjaju na majčino mlijeko, smatrajući ga i hranom i pićem. Zaista, majčino mlijeko je sasvim dovoljno da utaži žeđ odojčeta.
Ali morate uzeti u obzir prevremeno rođenje. Prevremeno rođenim bebama je potrebno redovno gašenje žeđi ne samo kroz majčino mleko, već i kroz prokuvanu, blago zaslađenu, čistu vodu.
vitamini
Postoji mišljenje da majčino mlijeko sadrži kompletan skup svih tvari potrebnih za rast i razvoj. Čak i ako bebi nije potrebno direktno davati posebne vitaminske preparate, onda će majka koja doji možda morati da razmisli o tome, posebno ako je njena beba rođena prerano.
Ali! Uzimanje vitamina od strane dojilje povezano je s visokim rizicima i zahtijeva medicinski nadzor. Ne zanemarite konsultacije sa Vašim ljekarom!
O nedostatku gvožđa
Prevremeno rođene bebe često pate od nedostatka gvožđa u organizmu. Štaviše, ovaj mineral nije prisutan u dovoljnim količinama ni u majčinom mlijeku niti u većini vrsta specijalne hrane za bebe.
Stoga se treba oslanjati na lijekove u obliku sirupa i kapi, ali sa ograničenim tokom primjene. I ovdje ne možete bez liječničke konsultacije, inače možete naštetiti bebi.
Hranjenje formulom
Umjetno hranjenje prijevremeno rođenih beba uključuje korištenje posebnih formula za dojenčad. Ali to se može učiniti samo nakon odobrenja ljekara.
Velike kompanije za hranu za bebe lansirale su formule za bebe sa malom porođajnom težinom koje su požurile da se rode pre roka. Najpoznatiji brendovi za djecu do godinu dana:
- "Humana O";
- "Pre-Nan";
- "Pre Piltti";
- "Frisopre";
- Novalak-MM.
Smjesu je potrebno razrijediti posebnom flaširanom vodom za bebe, jer je jednostavna prokuvana voda "teška" za bebin stomak.
Još u prošlom stoljeću prerano rođenim bebama se preporučalo da se hrane kefirom, ali danas pedijatri ne preporučuju davanje ovog proizvoda prijevremeno rođenim bebama. Majčino mlijeko ili formula su mnogo sigurniji izbor.
Taktike komplementarnog hranjenja
Prijevremeno rođene, slabe bebe s manjom tjelesnom težinom trebaju unositi komplementarnu hranu što je moguće pažljivije i istovremeno uzeti u obzir sve fiziološke parametre mrvica.
U slučaju nedonoščadi (zobena kaša, pirinač ili heljda) uz dodatak male količine majčinog mlijeka ili prilagođene mješavine.
Vrlo je važno jasno pratiti korake za povećanje koncentracije kaše koja se uvodi u ishranu djece:
- U početku se daje samo 5% (100 ml vode na 1 kašičicu zdrobljenih žitarica).
- Nadalje, bebi je dozvoljeno 7-8% (100 ml vode na 1,5 kašičice).
- Završna faza je 10% (100 ml vode na 2 kašičice).
Bliže godini u ovo dječje jelo možete dodati kap maslinovog ili suncokretovog ulja, a tek onda - puter (3-4 g po porciji). Ali ulje nikako ne bi trebalo uključivati u gotove zapakovane instant žitarice.
Sokovi
Po pravilu, pedijatri preporučuju svojim pacijentima da u dobi od 3 mjeseca počnu sa dohranom sa sokovima od povrća i voća sa jednom ili dvije kapi, postepeno povećavajući količinu. Međutim, danas neki stručnjaci dovode u pitanje ovu tehniku i uopće ne savjetuju davanje sokova do šest mjeseci.
Ako podržavate ideje o ranom odbijanju, naučite za sebe nekoliko jednostavnih pravila koja će vam pomoći da izbjegnete probleme.
- Bebama mlađim od 6 meseci ne treba davati nerazređene sokove. Ovo može biti loše za krhki stomak. Obično se sok razrijedi toplom prokuhanom vodom u omjeru 1:1.
- Glavna vrsta soka koja se koristi za rano prihranjivanje je sok od jabuke.
- Za mrvice sklone zatvoru preporučuje se probati sok od crne ribizle ili cvekle.
- Sa uvođenjem napitaka od šargarepe i grožđa ne treba žuriti. Njihovo dijete će pokušati nakon godinu dana, a paradajz - nakon 3 godine.
- Deca koja su alergična treba da se uzdrže od crvenih sokova (jagoda, malina, jagoda, itd.).
Puree
Pire od voća ili povrća se uvode tek nakon što se beba navikne na sokove. Obično počinju sa 1/4 kašičice.
Od 3-4 mjeseca u pire od povrća može se dodati četvrtina usitnjenog prokuvanog žumanca. Nekoliko dana nakon toga potrebno je promatrati reakciju djetetovog tijela na novi proizvod.
Nepoželjno je istovremeno unositi dva ili više novih proizvoda u prehranu. U suprotnom, ako dođe do alergijske reakcije, nećete moći utvrditi njen izvor.
Otprilike u istoj dobi, prijevremeno rođena beba se upoznaje sa svježim sirom: oko 10 g tokom prvog mjeseca, zatim do 20 g i tako dalje, do jedne porcije od 50 g.
Od povrća do mesa
Mesni pire za prevenciju anemije uključuje se u dobi od 5 mjeseci. Porcije ne bi trebalo da prelaze 10 g, ne treba ih davati više od 2-3 puta tokom nedelje.
Kod prijevremeno rođene bebe obavezno jedite pire od mesa. U ovom trenutku, jedna porcija se povećava i dostiže 50 g za godinu dana.
Već sa 8 mjeseci sasvim je logično jelovnik s mrvicama dopuniti nezaslađenim kolačićima ili kruhom. Istovremeno se uvode supe od povrća, koje se do godine zamjenjuju mesnim juhama.
Prilikom planiranja ishrane prijevremeno rođenih beba, treba obratiti pažnju na fizičke parametre djeteta, ne zaboravljajući pratiti njegovo povećanje tjelesne težine na mjesečnoj bazi. Rast i razvoj prijevremeno rođenih beba često su intenzivniji. I stoga, u dobi od 2 godine, takve bebe često "sustižu", pa čak i "prestižu" svoje vršnjake.
Prednosti dojenja za prevremeno rođenu bebu
Većina roditelja dobro je svjesna prednosti dojenja za terminsku bebu. Isto tako važno, ako ne i važnije, je majčino mlijeko za prijevremeno rođene bebe. Do danas je poznato da mlijeko majki koje su prijevremeno rodile ima poseban sastav i da se razlikuje od mlijeka žena koje su rodile trudnoću do termina, jer sadrži u velikim količinama supstance koje se nazivaju enzimi koji doprinose razvoju nezreli želudac i crijeva djeteta. Osim toga, ovi enzimi razgrađuju hranjive tvari u mlijeku i smanjuju mogućnost da dijete razvije intoleranciju na hranu.
Važna prednost majčinog mlijeka je da pruža zaštitu od infekcija.
Ovo je važno jer prijevremeno rođene bebe imaju ograničenu sposobnost da se same bore protiv bakterija i virusa.
Majčino mlijeko sadrži mnoge specijalizirane zaštitne faktore, uključujući antitijela, koja štite prijevremeno rođene bebe od infekcije.
Neke tvari koje se nalaze u majčinom mlijeku stvaraju zaštitni sloj na površini crijeva i sprječavaju bakterije i viruse da uđu u krvotok.
Druga jedinjenja direktno uništavaju mikroorganizme ili sprečavaju njihov rast. Neki od nutrijenata koji se nalaze u mlijeku mogu obavljati oba ova zadatka u isto vrijeme.
Ove supstance mogu nastaviti da štite bebu od infekcije čak i kada više ne prima majčino mleko.
Majčino mlijeko sadrži protuupalne tvari koje pomažu u zaštiti osjetljivih crijevnih tkiva vaše bebe od otoka i iritacije. Vjeruje se da ovi spojevi sprječavaju razvoj nekrotizirajućeg enterokolitisa kod djece, ozbiljne crijevne patologije.
Majčino mleko je glavni izvor ishrane za prevremeno rođene bebe. Mlijeko majke koja je prijevremeno rodila sadrži mnogo više proteina, za kojima je potreba za prijevremeno rođenom bebom mnogo veća nego kod donošene bebe. Od posebnog značaja je vrsta masti koja se nalazi u majčinom mleku.
U posljednjim sedmicama donošene trudnoće, posebne vrste masti prolaze kroz placentu iz tijela majke do fetusa. Ako se beba rodi prerano, onda ne prima ove masti koje prodiru u placentu. Međutim, prisutni su u većim koncentracijama u majčinom mlijeku nakon prijevremenog porođaja, što djetetu omogućava veći nivo metabolizma i potrošnje energije za adaptaciju u za njega neočekivanom i neobičnom okruženju.
Istraživanja pokazuju da tvari koje čine masnoće majčinog mlijeka žene koja je rodila prije termina igraju važnu ulogu u razvoju mozga i osjetilnih organa (prije svega vida) prijevremeno rođene bebe.
Tokom prvog ili drugog dana mlijeka ima vrlo malo, svega nekoliko kapi žućkaste boje. Ovo "rano" mlijeko naziva se kolostrum. Čak i mala doza sadrži veliku količinu tvari koje pomažu u zaštiti djeteta od infekcije. Stoga, za hranjenje treba prikupiti bilo koju, iako vrlo malu, količinu mlijeka. U narednih nekoliko dana mlijeko će postepeno početi da povećava volumen, a njegova boja i konzistencija će se mijenjati.
Budući da čak i mala količina majčinog mlijeka može imati značajan utjecaj na zdravlje prijevremeno rođene bebe, važno je da se mlijeko počne što prije nakon porođaja.
U ovom trenutku, majčino tijelo je prirodno programirano da proizvodi višak mlijeka. Razgovarajte o svojim planovima ishrane sa svojom porodicom i starateljima vašeg djeteta. Možete odlučiti da nastavite s pumpanjem pumpom za grudi i postepeno prelazite na dojenje, ili možete odlučiti da hranite bebu izdojenim mlijekom iz flašice.
Ako iz bilo kog razloga nakon nedelju ili mesec dana odlučite da prestanete da pumpate i sakupljate mleko, to će biti lako. Međutim, kasnije možda neće biti lako vratiti laktaciju.
Izlučivanje majčinog mlijeka
Refleks sisanja javlja se kod djeteta nakon 32. sedmice intrauterinog života. Prijevremeno rođena beba prije ovog termina ne može sisati, pa se mlijeko mora izcijediti pomoću pumpe za dojke. Majčino mlijeko se uvodi novorođenčetu pomoću tanke cijevi. Ova vrsta hranjenja naziva se hranjenje preko sonde; hranjenje se vrši u redovnim intervalima tokom dana. Čak i ako beba nije sasvim spremna za hranjenje na sondu, potrebno je što ranije početi cijediti mlijeko i to često i u potpunosti kako bi majčino tijelo dobilo signal da treba proizvesti dovoljno mlijeka. Najbolje je da hranite bebu svježe izcijeđenim (matičnim) mlijekom. Međutim, mlijeko se može čuvati u hladnjaku ili zamrznuti dok ne bude potrebno za hranjenje bebe.
Veoma je važno da se mlijeko izcijedi u roku od 2-4 sedmice nakon porođaja. Tokom ovog perioda, nivo hormona odgovornih za proizvodnju mleka se menja, mlečne žlezde prolaze kroz promene koje će pomoći da se obezbedi dovoljno mleka tokom narednih nedelja i meseci. Stoga je neophodno koristiti efikasnu pumpu za grudi koja će pomoći da se mlijeko pravilno izcijedi.
Kako koristiti pumpicu za grudi
Za cijeđenje mlijeka najbolje je koristiti stacionarni električni usisnik s dvostrukim setom rezervoara kako bi se obje mliječne žlijezde mogle izcijediti u isto vrijeme. Takve pumpice za grudi su potpuno automatizirane, jednostavne su i lake za korištenje. Pružaju mogućnost adekvatne stimulacije mliječnih žlijezda, što doprinosi proizvodnji viška mlijeka. Takve električne pumpe za grudi obično su opremljene sobama za cijeđenje mlijeka koje se nalaze u svakom porodilištu.
Male električne ili baterijske pumpe za dojke mogu se koristiti kod kuće ako majka nije stalno u bolnici sa bebom, već dolazi samo tokom dana i nosi mlijeko od kuće. Međutim, takve pumpe za grudi rijetko pružaju dovoljnu stimulaciju mliječnih žlijezda za uspostavljanje i održavanje adekvatne proizvodnje mlijeka za prijevremeno rođenu bebu. Ove male pumpice za grudi su korisne za iscjeđivanje viška mlijeka.
Medicinska sestra koja radi u pumpi ili ljekar koji je prisutan treba da objasni majci ne samo kako pravilno koristiti pumpicu za grudi, koliko često izcijediti mlijeko, već i kako se ponašati tokom ispumpavanja. Svakog dana, u vrijeme hranjenja, majkama se daju čisti bade mantili, koji se između hranjenja mogu čuvati u sobi za iscjeđivanje mlijeka (u plastičnoj vrećici). Prilikom ulaska u odjeljenje obavezno je oprati ruke sapunom i vodom, zatim ih tretirati antiseptikom i jednostavno osušiti na zraku. Ne bi trebalo da koristite mobilni telefon dok pumpate, jer vam ruke moraju biti čiste i telefonom se obično ne rukuje.
Tokom prve 2-4 sedmice nakon porođaja potrebno je izcijediti mlijeko 6-8 puta dnevno. Često pumpanje je jedini signal koji govori tijelu da proizvodi mlijeko. Prilikom pumpanja, velika količina prolaktina, hormona koji stimulira proizvodnju mlijeka, oslobađa se u krvotok.
U narednih 2,5-3 sata nivo prolaktina se postepeno vraća na prvobitni nivo, a da bi se ova tvar ponovo sintetizirala, tijelu je potreban novi signal (tj. pumpanje). Oslobađanje prolaktina kao odgovor na redovno ispumpavanje je mehanizam koji osigurava pokretanje i održavanje proizvodnje mlijeka kod majki koje su prijevremeno rodile.
Tokom prve nedelje nakon rođenja deteta biće malo mleka, ali to ne znači da će detetu nedostajati u budućnosti. Pumpu treba koristiti svaka 2-3 sata tokom dana, a svaka sesija pumpanja treba da traje otprilike 15 minuta. Ne morate postavljati alarm da biste se probudili noću.
Kada žena počne biti u stanju da izcijedi oko 30 ml mlijeka po sesiji, onda u budućnosti može sama prilagoditi vrijeme ispumpavanja.
Kod nekih žena kapljice mlijeka prestanu teći nakon 10 minuta, dok kod drugih njihovo curenje može trajati i do 30 minuta. Preporučljivo je nastaviti s pumpanjem još 2 minute nakon što kapi mlijeka prestanu da se izdvajaju.
Maksimalno pražnjenje mliječnih žlijezda pri svakom pumpanju je signal za tijelo da se svo mlijeko koje proizvede koristi za predviđenu svrhu i da je potrebno sintetizirati sljedeću porciju.
Potpuno i redovno pražnjenje mliječnih žlijezda jedini je način na koji majčin organizam zna da je potrebno nastaviti proizvodnju mlijeka.
Skladištenje majčinog mlijeka
- Ako se mlijeko ne koristi odmah za hranjenje, onda se nakon ispumpavanja mora ohladiti ili zamrznuti. Ako mlijeko treba čuvati u zamrzivaču, mora se zamrznuti u roku od 24 sata od pumpanja.
- U bolničkim uslovima, mleko se ne može čuvati u frižiderima u kojima se čuvaju hrana ili lekovi. U odjeljenju mlijeko se mora čuvati u posebnom frižideru namijenjenom samo za mlijeko.
- Čuvajte majčino mlijeko u staklenim ili čvrstim plastičnim posudama napravljenim od plastike za hranu, ili u vrećama za teške uvjete rada napravljenim posebno za čuvanje mlijeka.
- Nakon ispumpavanja, zatvorite posudu i zapišite naziv, datum i vrijeme.
- Držite 60 do 120 ml mlijeka u svakoj posudi, ili onoliko mlijeka koliko će vaša beba vjerovatno pojesti u jednom podoju. Što je manje mlijeka, lakše se odmrzava i manja je vjerovatnoća da će ostaviti višak.
- Nemojte puniti posudu do kraja. Ostavite prostor visine oko 2,5 cm na vrhu, jer se mlijeko širi kada se zamrzne.
- Pokušajte iskoristiti rashlađeno majčino mlijeko u roku od 24 sata. Nakon 72 sata, mlijeko se mora izliti.
- Prethodno zamrznuto majčino mlijeko može se čuvati u frižideru do 24 sata.
- Nikada nemojte ponovo zamrzavati majčino mleko.
Odmrzavanje i zagrijavanje majčinog mlijeka
- Majčino mlijeko treba polako i pažljivo odmrznuti i zagrijati. Visoka temperatura uništava one korisne tvari koje se nalaze u mlijeku.
- Zamrznuto majčino mlijeko najbolje je odmrznuti u hladnjaku ili pod toplom tekućom vodom. Postepeno povećavajte temperaturu vode kako biste mlijeko doveli do temperature hranjenja. Ne možete zagrijati majčino mlijeko direktno na šporetu. Sada postoje posebni uređaji za zagrijavanje izdojenog mlijeka ili formule.
- Da biste ohlađeno majčino mlijeko doveli do temperature potrebne za hranjenje, držite posudu pod toplom tekućom vodom nekoliko minuta ili je uronite u lonac s toplom vodom.
- Kako bi se izbjegla bakterijska kontaminacija majčinog mlijeka prilikom zagrijavanja u vodi, potrebno je dobro zatvoriti poklopac posude i paziti da je iznad nivoa vode.
- Nemojte koristiti mikrotalasnu pećnicu za zagrijavanje majčinog mlijeka. Mikrovalne pećnice zagrijavaju tekućine neravnomjerno i mogu uništiti hranljive materije koje se nalaze u mleku.
Hranjenje izdojenim majčinim mlijekom
- Ako je moguće, preporučuje se korištenje svježe izcijeđenog (nativnog) majčinog mlijeka.
- Kada koristite ohlađeno ili smrznuto majčino mlijeko, hranite mlijeko koje je izcijeđeno prije drugih porcija.
- Tokom skladištenja, majčino mlijeko se može odvojiti u nekoliko slojeva. Lagano protresite flašicu sa mlekom pre hranjenja.
- Ako nakon hranjenja u flašici ostane mlijeko, mora se izliti. Ne možete koristiti preostalo mlijeko za hranjenje sljedeći put.
Tokom prvih nedelja bebi je potrebno veoma malo mleka. Što je beba manja pri rođenju, to mu je potrebno manje mleka tokom dana. Osim toga, neka djeca koja su rođena ne samo prijevremeno, već i sa zdravstvenim problemima, u prvim danima mogu dobiti hranljive materije intravenskom primjenom posebnih rastvora. Međutim, mlijeko se mora izcijediti redovno, svaki dan, čak i ako ga beba prima u vrlo maloj količini. To je neophodno kako bi se količina mlijeka postepeno povećavala i bila dovoljna kada dijete bude spremno da jede samo majčino mlijeko.
Ako majka planira da izdoji mleko pumpicom za grudi i da svojoj bebi daje samo mleko iz flašice, trebalo bi da težite da izdojite najmanje 600-750 ml mleka dnevno. Iako je ova količina mlijeka veća od one koju će beba konzumirati tokom boravka na odjelu intenzivne njege novorođenčadi, to je količina koja će joj biti potrebna do otpusta iz bolnice.
Dok je beba na odeljenju, dnevna količina mleka može biti nešto ispod ovog nivoa, što se često primećuje kada su žene prinuđene da koriste pumpu za grudi nekoliko nedelja.
Neke majke ne mogu da doje svoju bebu iz raznih razloga. Neki planiraju dojiti bebu samo prvi mjesec, a zatim mijenjati dojenje i hranjenje adaptiranim mlijekom dok beba ne bude otpuštena iz odjela intenzivne njege novorođenčadi. U tom slučaju žene često mogu koristiti pumpicu za grudi tokom prvog mjeseca (dakle, 6-8 puta dnevno) i tako postići proizvodnju više mlijeka nego što je potrebno njihovoj bebi. Višak mlijeka može se zamrznuti za kasniju upotrebu, a oko kraja prvog mjeseca ispumpavanje se može zaustaviti.
Druge majke, kao što su one sa malom decom ili zaposlene žene, mogu da pumpaju ne više od 4-5 puta dnevno. Kao rezultat toga, vjerovatno će proizvoditi manje mlijeka svaki dan.
Kako beba raste i treba joj više mlijeka, mogu se davati suplementi u obliku posebnih mliječnih formula kako bi se zadovoljile povećane potrebe.
Komplikacije trudnoće i porođaja koje utječu na dojenje
U nekim slučajevima majka prijevremeno rođene bebe razvije komplikacije tokom trudnoće ili porođaja koje mogu utjecati na opskrbu mlijekom u prvih nekoliko dana nakon rođenja.
Na primjer, produženo mirovanje u krevetu, visok krvni tlak, gubitak krvi ili određeni lijekovi mogu uzrokovati kasno početak proizvodnje mlijeka, čak i ako se pumpa često koristi.
Obično majke sa ovim kasnim početkom laktacije proizvode samo malu količinu mlijeka tokom prvih 4-5 dana, možda samo nekoliko kapi. Nakon toga količina mlijeka se povećava na značajniji volumen.
Iako razlozi ovog kašnjenja nisu u potpunosti razjašnjeni, ono može biti posljedica privremenih promjena u opskrbi krvlju mliječnih žlijezda, koja se normalizira u prvim danima nakon porođaja.
Rano izduvavanje i često uz pomoć pumpe za grudi tokom nekoliko dana pomaže da se obezbedi dovoljna proizvodnja mleka. S kasnim početkom laktacije, važno je zapamtiti: ne očajavajte!
Stres, umor i bol
Za razliku od majki s kasnim početkom laktacije, mnoge žene proizvode dovoljno mlijeka nakon porođaja. Međutim, događaj, kao što je promjena stanja djeteta ili povratak na posao, može dovesti do naglog smanjenja količine mlijeka u roku od 2-3 dana. Često je to rezultat pojačanog stresa ili nedovoljnog sna.
Stres, umor i bol uzrokuju proizvodnju tvari u tijelu koje, kada se ispuste u krvotok, ometaju provođenje funkcija hormona odgovornog za proizvodnju mlijeka - prolaktina.
Pokušaji povećanja prolaktina češćim pumpanjem obično ne rezultiraju povećanjem količine mlijeka. Zaista, ako pokušate češće pumpati, to povećava opterećenje i ometa san, dodatno pogoršavajući postojeći problem.
Majka ne može biti potpuno mirna dok joj je beba na odjelu intenzivne njege novorođenčadi, ali postoji nekoliko načina da se smanji stres i anksioznost i tako poveća proizvodnja mlijeka.
Prvo, majka treba da provodi što više vremena sa svojim djetetom.
Gotovo sve majke navode da se osjećaju opuštenije i da najbolje spavaju u udobnoj stolici pored kreveta svoje bebe. Preporučljivo je koristiti pumpicu za grudi u blizini bebinog kreveta kako biste ga mogli vidjeti, dodirnuti i razgovarati s njim dok pumpate. Ukoliko to nije moguće zbog posebnosti organizacije odjela, potrebno je dijete prije pumpanja uzeti u naručje i obavezno ga hraniti na rukama.
Od velike pomoći je i metoda kengura, koja nije dobra samo za prijevremeno rođenu bebu, već i smiruje majku, što pomaže u povećanju proizvodnje mlijeka.
Količina i kvalitet mlijeka
Preporučujemo da zabilježite količinu mlijeka koju dobijete nakon svakog ispumpavanja. Ovi zapisi će vam pomoći da odredite dnevnu količinu mlijeka i povećanje ili probleme. Na osnovu ove evidencije pedijatrijska sestra, ljekar koji prisustvuje može izvršiti potrebne promjene u načinu ishrane djeteta.
Mnoge majke vole da kombinuju evidenciju količine mleka sa dnevnim beleškama koje odražavaju poboljšanje stanja, rasta i razvoja deteta. Za majke koje cijede mlijeko za svoje bebe na odjelu intenzivne njege novorođenčadi, ovi snimci pomažu im da se osjećaju uključenima u brigu o svojoj bebi.
Većina prijevremeno rođenih beba u bolnici se u početku hrani kroz sondu koja se prolazi kroz nos ili usta direktno u želudac. Prvi obroci su vrlo mali: često manje od jedne kašičice svaka 2-3 sata. Glavnu količinu hranljivih materija dete dobija intravenozno uz pomoć specijalnih rastvora, međutim, male porcije mleka su veoma važne, jer navikavaju bebin nezreli stomak i creva na sledeći obrok. Nakon što dijete počne dobro podnositi ove male porcije, njihov volumen se postepeno povećava. Vremenom dete počinje da prima svu hranu kroz cevčicu, a intravenske tečnosti se zaustavljaju.
Većina majki se osjeća srećno kada njihova djeca dođu do ove faze. Oni vide da njihovi napori za pumpanje pomažu bebi da raste i razvija se.
Količina masti u majčinom mlijeku se povećava pred kraj svakog ispumpavanja, što se može vidjeti iz kremaste konzistencije koju mlijeko dobija dok se izcijedi.
U nekim slučajevima, mleko dobijeno tokom poslednjih faza ispumpavanja, takozvano „zadnje“ mleko, može biti posebno korisno za bebu. Sadržaj masti i kalorija u njemu je veći nego u mlijeku izcijeđenom na početku sesije („prednje“ mlijeko). Zadnje mleko je posebno korisno za bebe kojima je potrebno mnogo kalorija, ali ne mogu da podnose velike količine mleka.
Na osnovu pažljivog obračuna nutrijenata i kalorija, ljekar koji prisustvuje može propisati hranjenje djeteta samo "zadnjim" mlijekom. U tom slučaju, tokom svakog ispumpavanja, možete podijeliti mlijeko na dvije porcije.
Ako je beba rođena prije 32 sedmice gestacije, majčinom mlijeku treba dodati dodatak za jačanje majčinog mlijeka, jer majčino mlijeko ne može zadovoljiti sve nutritivne potrebe bebe. Općenito, što je prijevremeno rođena beba manja, to su duža sredstva za jačanje majčinog mlijeka potrebna da bi se podržao rast. Bogate su proteinima, kao i kalcijumom, fosforom i drugim važnim nutrijentima koji zajedno s majčinim mlijekom pomažu u brzom rastu prijevremeno rođene bebe.
Nekoliko studija je pokazalo da su ova sredstva za jačanje posebno važna za formiranje i razvoj koštanog tkiva djeteta.
Prijevremeno rođene bebe trebaju puno kalorija da bi rasle, ali ne mogu apsorbirati potrebnu količinu mlijeka u jednom hranjenju jer im je želudac mali, a probavni sistem nezreo. U tom slučaju djetetu se može davati mlijeko u vrlo malim porcijama svaka 2-3 sata ili kontinuirano (kapanjem) tokom dana.
Hranjenje putem sonde može se dati tokom spavanja, što vam omogućava da uštedite energiju koja je djetetu potrebna za rast.
Postoji nekoliko sedativnih tehnika koje se mogu preporučiti kako bi prerano rođeno novorođenče bolje podnijelo hranjenje na sondu. Važno je da beba bude udobno i opuštena dok doji.
Metoda kengura je idealna za to. Medicinska sestra može pomoći da se beba stavi u položaj kengura nekoliko minuta prije početka hranjenja. Mama treba da sedi u ležećem položaju tako da bebin stomak leži na njenim grudima. Zahvaljujući ovom uglu, mleko će lakše prodreti u bebin stomak. Ako iz nekog razloga mama ne može koristiti metodu kengura, ova metoda se može preporučiti tati. Iskustvo pokazuje da tata pravi odličan "kengur".
Nakon što završite sa hranjenjem, pokušajte da bebu držite u položaju kengura najmanje 20 minuta. To će mu pomoći da probavi mlijeko i bit će ugodno i za mamu i za bebu.
Svojoj bebi možete dati i dudu. Brojne studije su pokazale da sisanje bez mlijeka pomaže prijevremeno rođenim bebama da se opuste i smire tokom hranjenja na sondu. Zamolite medicinsku sestru koja brine o bebi da dudu navlaži mlijekom kako bi se osjećala dobro dok sisa.
Ako stanje novorođenčeta ne dozvoljava njeno postavljanje u položaj „kengura“, majka ima druge načine da osigura da se osjeća ugodno tokom hranjenja.
Ako je beba u inkubatoru, zamolite medicinsku sestru da vam pokaže kako da držite ili podupirete bebu rukama. To će mu omogućiti da se osjeća sigurno i bezbedno i da se opusti, čime će mu se stabilizovati otkucaji srca i disanje.
Ako se beba bolje opušta uz dudu, dajte je i nastavite da je podržavate oko 20 minuta nakon što se hranjenje na sondu završi.
Ishrana i dobrobit majke
Gotovo sve majke su zabrinute da li jedu pravu hranu da bi svojoj bebi pružile puno mlijeka. Žene s djecom na odjelu intenzivne njege često prijavljuju da nemaju apetita i malo hrane, posebno ako moraju putovati na veliku udaljenost od kuće do bolnice.
Ipak, treba naglasiti da će mlijeko koje se proizvodi u majčinom tijelu biti hranljivo, čak i ako njena ishrana nije idealna.
Ali u procesu proizvodnje mlijeka u tijelu, rezerve nekih nutrijenata mogu biti iscrpljene, a kako biste zadovoljili potrebe majčinog tijela, morate nastaviti uzimati vitamine posebno dizajnirane za dojilje.
Ishrana ne utiče na kvalitet mleka, ali može da izazove smanjenje njegove količine, posebno ako je nedostatak apetita povezan uglavnom sa stresom i anksioznošću.
Mama treba zapamtiti svoju ishranu, svaki dan popunjavajući dnevnik u kojem se bilježi količina mlijeka.
Mnoge majke čije se bebe nalaze na odjeljenju intenzivne njege novorođenčadi uzimaju propisane lijekove, od kojih je većina bezbedna kada daju mleko prevremeno rođenoj bebi.
Mama treba da se posavetuje sa svojim lekarom pre uzimanja bilo kakvih lekova ili suplemenata. Neonatolog će preporučiti lijekove koji su kompatibilni s dojenjem i, ako je potrebno, posavjetovat će se s drugim stručnjacima o ovom pitanju.
Prvo dojenje i dojenje
Opće zdravstveno stanje djeteta će odrediti kada dojenje može početi. Ne postoje specifični parametri za težinu ili dob djeteta, koji će vam omogućiti da kažete kada se beba može pričvrstiti na dojku. Sposobnost početka dojenja određena je sposobnošću novorođenčeta da siše i guta.
Dobar način da dojite prerano rođenu bebu je da izdojite većinu mleka iz dojke pumpom za grudi neposredno pre hranjenja. Ovo će smanjiti količinu mlijeka koje vaša beba može sisati. Tako će beba početi jednostavnim kušanjem nekoliko kapi mlijeka na bradavici. Kako beba raste, možete cijediti (ili sisati pumpicom za grudi) prije hranjenja sve manje mlijeka. Ovaj postepeni prelazak na dojenje obezbediće razvoj koordinacije sisanja, gutanja i disanja kod deteta.
Ne samo majke, već i mnogi zdravstveni radnici također vjeruju da je dojenje "teži posao" za bebu, koja "zahtijeva više energije" od hranjenja na flašicu. Istraživanja su pokazala da to nije slučaj. Kada su ista nedonoščad pregledana tokom dojenja i hranjenja na flašicu, imala su veći nivo kiseonika u krvi i stabilnije disanje dok su bili na dojci.
Položaj majke i djeteta tokom dojenja, odjeća djeteta
Položaji koji se obično koriste pri hranjenju donošenih beba nisu prikladni za hranjenje prijevremeno rođene bebe. Glava prevremeno rođene bebe je preteška u odnosu na slabe mišiće vrata i leđa, pa mu je potrebna dodatna podrška za glavu, ramena i leđa. Majka može pružiti ovu podršku ako je bebina glava pokrivena rukom, a ramena i leđa su na zglobu i podlaktici. Potrebno je držati glavu, ramena i trup djeteta u pravoj liniji i uz pomoć ruke koja drži glavu približiti je prsima. Bebine ruke treba razdvojiti i staviti oko majčinih grudi, a nos treba da dodiruje površinu dojke. Druga ruka mora držati grudi.
Dva položaja su posebno udobna: držanje fudbalske lopte i bočna podrška. I jedan i drugi omogućavaju majci da jednom rukom uhvati glavu bebe, a drugom podupre dojku. Jastuk ispod podlaktice pomoći će joj da opusti ramena i leđa, a možda i omogući da joj mlijeko teče slobodnije.
Prva metoda vam omogućava da bolje kontrolišete položaj bebine glave i proverite da li pravilno uzima dojku. Vrijedi isprobati ovaj položaj ako je majka zabrinuta da je beba jako mala, a grudi velike, kao i ako majka ima bolove u trbuhu nakon carskog reza.
Drži se kao "fudbalska lopta"
- Postavite jastuk sa strane kako biste poduprli lakat i donji dio tijela bebe. Stavite bebinu glavu na dlan.
- Podignite bebinu glavu do nivoa grudi.
- Palcem i kažiprstom poduprite dno bebine glave.
- Ako se čini da se bebi ne sviđa, stavite meko ćebe između svoje ruke i bebine glave kao podmetač.
Položaj sa strane na stranu je još jedan udoban položaj za hranjenje bebe, dok majka kontroliše položaj bebine glave i bolje vidi kako uzima dojku.
- Držite bebinu glavu na podlaktici okomito na vaše tijelo, nasuprot dojke iz koje će sisati.
- Položaj djeteta će biti isti kao kod normalne mučnine, ali možete ga držati drugom rukom.
- Dijete treba da bude u nivou grudi, a cijelo tijelo mu je pritisnuto uz majku.
Temperatura prostorije ne smije biti niža od 25°C. Dijete ne treba čvrsto povijati - dovoljno je staviti samo pelenu i šešir. Potkošulja nije potrebna jer je koža majčinih grudi topla, temperatura kože majke može biti oko 37°C, jer se toplota stvara tokom proizvodnje mlijeka. Da biste zaštitili dijete od gubitka topline, možete ga pokriti ćebetom odozgo.
Kako znati da li vaša beba dobija dovoljno majčinog mlijeka
Ako beba počne sisati dojku pri svakom podoju, količina mlijeka koju prima kroz sondu se smanjuje.
Međutim, da bi beba dobila dovoljno mleka da dobije na težini, potrebno je da znate koliko tačno sisa iz dojke. Potrošnja mlijeka može se utvrditi korištenjem procedure koja se zove kontrolno vaganje. Beba se vaga na vrlo preciznoj vagi neposredno prije i nakon dojenja. Razlika između težine bebe prije i poslije hranjenja (mjereno u gramima) je količina mlijeka (mjerena u kubnim centimetrima ili mililitrima) koju beba dobije tokom hranjenja. Na primjer, ako je razlika između težine djeteta prije i poslije hranjenja 30 grama, to znači da je iz dojke posisalo 30 ml mlijeka. Međutim, treba imati na umu da prilikom vaganja prije i nakon dojenja beba mora biti u istoj odjeći, što će precizno izmjeriti količinu popijenog mlijeka. Promjena pelene između dva vaganja rezultirat će netačnim mjerenjima.
Znajući koliko mlijeka vaša beba popije pri svakom dojenju, vaš ljekar može procijeniti vaš dnevni unos kalorija i odlučiti da li je vašoj bebi potrebno dodatno mlijeko nakon ili između dojenja.
Kako pomoći vašoj bebi da isisa dovoljno mlijeka iz dojke
Količina mlijeka koju beba dobije iz dojke nije toliko važna kada dojenje tek počinje, ali kako se približava otpust iz odjeljenja intenzivne njege novorođenčadi, ovaj pokazatelj postaje vrlo značajan.
Kako biste bili sigurni da beba isisa maksimalnu količinu mlijeka, možete koristiti nekoliko metoda.
- Dajte dojku kada je beba budna i aktivna.
- Nemojte mijenjati pelene niti kupati bebu prije hranjenja. To je zbog činjenice da većina prijevremeno rođenih beba ima vrlo kratke periode budnosti, ponekad samo oko 10 minuta, nakon čega ponovo zaspu; ovo vrijeme treba iskoristiti za hranjenje.
- Pokušajte koristiti jedan od preporučenih položaja za dojenje i pobrinite se da se vaša beba zakači za areolu (tamni krug oko bradavice) što je više moguće. Vrh bebinog nosa treba da dodiruje grudi. Ovaj položaj se može postići tako što ćete rukom približiti bebinu glavu direktno na grudi.
Istraživanja su pokazala da štit za bradavice može povećati unos mlijeka.
Posebno je koristan za bebe koje imaju poteškoća da hvataju ili drže majčinu bradavicu, ili koje brzo zaspu tokom dojenja.
Ako beba bolje siše i siše više mlijeka prilikom korištenja flastera, možete ga koristiti do očekivanog datuma rođenja djeteta. Do tada je razvio dovoljno usisne snage da promijeni oblik bradavice, a upotreba jastučića više nije potrebna.
Kako osigurati da vaša beba pravilno doji
Način na koji beba zahvata jedan je od najvažnijih faktora u određivanju uspjeha dojenja. Za pravilno hvatanje, bebina usta treba da budu postavljena iznad mliječnih sinusa, koji su oko 2,5 do 4 cm dublje od bradavice. Ovakvim rasporedom beba će dobiti više mlijeka, što će pomoći da se izbjegne bol kod majke tokom hranjenja i spriječi nastanak pukotina na bradavicama.
Lagano podignite i poduprite grudi tako da vam palac bude na vrhu grudi, a prsti ispod, znatno ispod areole. Ova pozicija se zove "C-hvatanje".
Lagano tapkajte bebinu donju usnu sa bradavicom nadole nekoliko puta. Sačekaj da otvori usta. Ponavljajte ovaj manevar dok se bebina usta ne otvore dovoljno široko.
Nakon toga, brzim pokretom, pritisnite dijete na prsa tako da mu brada, nos i obrazi lagano dodiruju grudi. U tom slučaju beba treba da ustima zahvati što veći deo areole.
Ako se čini da su mu nozdrve zatvorene, pomaknite djetetov donji dio tijela gore i bliže sebi, to će mu dati više prostora za disanje. Možete lagano podići grudi držeći ih rukom.
Proverite da li beba siše donju usnu tokom hvatanja. Ako se to dogodi, pažljivo ga izvucite.
Bebine usne treba da budu okrenute ka spolja i pritisnute na vaša grudi, a jezik treba da bude ispod bradavice. Vrh njegovog jezika se može vidjeti između bebine donje usne i vaših grudi. Ako nakon prvih nekoliko pokreta sisanja osjetite nelagodu koja ne nestaje za otprilike minut, zaustavite se i ponovo pričvrstite bebu.
Ako je potrebno da prekinete hranjenje, prestanite sa sisanjem laganim uvlačenjem prsta u bebina usta.
Hranjenje djeteta u bolnici u odsustvu majke
Postepeno, dijete počinje da se budi ako osjeti glad. Ovo je dobar znak koji potvrđuje da bebino ponašanje u ishrani postaje zrelije. Beba se budi dovoljno aktivna da doji, ostaje budna duže da završi hranjenje i isisava sve više mlijeka.
U većini odjeljenja, kada dojenje nije dostupno, prijevremeno rođene bebe dobijaju majčino mlijeko iz flašice. Beba može imati poteškoća s prelaskom s dojke na flašicu, ali studije su pokazale da se u ranoj dobi većina prijevremeno rođenih beba (za razliku od donošenih, "zrelih") može hraniti na oba načina.
Hranjenje na flašicu se preporučuje kada je beba dovoljno aktivna da se hrani, a majka nije u blizini da doji. Međutim, i u ovom slučaju bebu treba hraniti kada je budna i dovoljno aktivna da jede, a ne po rasporedu koji možda ne odgovara njegovoj spremnosti za jelo.
Kako se bliži otpust, vaše dijete će postepeno prelaziti na obroke na zahtjev. Jedenje na zahtjev identificira se signalima ili ponašanjima koja ukazuju na glad. Tokom ovog perioda, trebalo bi da pokušate da dojite bebu što je češće moguće kako biste mogli da naučite o njegovim navikama u ishrani pre nego što napustite bolnicu.
Dok se bočice koriste u većini neonatalnih jedinica, neke majke žele da se njihove bebe ne navikavaju na hranjenje putem umjetnih bradavica. U ovom slučaju koriste se šolje, kašike itd., ali takve metode nisu dobro proučene kod nedonoščadi.
Dojenje djeteta nakon otpusta iz bolnice
Mnoge majke vjeruju da će nakon što njihova prijevremeno rođena beba bude otpuštena kući, moći da je doje kao donošenu bebu.
Novorođenče se obično otpušta kući ako je njegovo stanje zadovoljavajuće, može samostalno sisati dojku ili flašicu, stalno se deblja, nema problema sa stolicom i mokrenjem. Težina nije apsolutni kriterij za otpust djeteta iz bolnice, ali se po pravilu javlja kada dijete dostigne 2000 grama ili nešto manje. Ponašanje takve djece u pogledu dojenja još uvijek nije dovoljno „zrelo“. Oni imaju tendenciju da rano zaspiju tokom hranjenja, ne bude se uvijek da bi sisali i možda će im trebati štitnik za bradavice da popiju dovoljno mlijeka.
Ovo nezrelo ponašanje u ishrani je normalno, a kako se dijete približava očekivanom datumu rođenja i potpuno se prilagođava novom okruženju kod kuće, postepeno se vraća u normalu. Biće potrebna upornost i strpljenje da se u potpunosti uspostavi dojenje prve 2-4 nedelje kod kuće.
Održavajte normalnu laktaciju
Gotovo sve majke brinu da će morati prestati s pumpanjem i samo dojenjem.
Međutim, malo prijevremeno rođenih beba siše dovoljno snažno, često ili dugo vremena, da redovno prazne cijele grudi. Da biste održali dobru proizvodnju mlijeka tokom ovog prijelaznog perioda, i dalje ćete morati koristiti pumpu. To važi i ako je majka u trenutku otpuštanja proizvela više mlijeka nego što je djetetu bilo potrebno. Višak mlijeka će se proizvoditi samo ako se redovno izlučuje iz mliječnih žlijezda: to je signal za tijelo da ga proizvodi više.
Ne postoji jedinstvena formula za ispumpavanje koja je prava za svaku majku. Opšte pravilo je da se obe dojke potpuno isprazne najmanje 3 puta dnevno. Prvu sedmicu kod kuće to će značiti ispumpavanje najmanje tri puta dnevno.
Kako beba počinje da doji sve više i više, možete postepeno smanjivati broj pumpi. Nakon nekoliko sedmica, pumpanje vjerovatno više neće biti potrebno.
Ako majka proizvodi više mlijeka nego što je bebi potrebno, raspored ispumpavanja će pomoći u održavanju dodatne proizvodnje mlijeka. Ako ima dovoljno mlijeka za bebu, to će pomoći da se poveća količina mlijeka kako bi se zadovoljile rastuće potrebe bebe.
Mama treba da bude sigurna da beba sisa iz jedne dojke dovoljno dugo da dobije "zadnje" mleko. Visok sadržaj masti i kalorija ovog mlijeka je neophodan za dovoljno debljanje. Ako jedna dojka proizvede više mlijeka nego što je bebi potrebno za jedno dojenje, najlakši izlaz je da bebu svaki put hranite iz jedne dojke i ispumpate drugu.
Možete izmjenjivati grudi iz kojih hranite i koje pumpate. Često prijevremeno rođene bebe preferiraju jednu dojku u odnosu na drugu tokom prvih nekoliko sedmica; to je vjerovatno zbog činjenice da im je ugodnije u ovom ili onom položaju, ili mlijeko lakše teče iz ove dojke. U tom slučaju morate bebu hraniti iz željene dojke i pumpati drugu dok se ne navikne na kuću i ne počne da dobija na težini. Postepeno će početi sisati mlijeko iz obje dojke.
Praćenje unosa hrane i rasta bebe
Neonatolozi preporučuju da u prve 2 sedmice boravka kod kuće nakon otpusta iz bolnice, svakodnevno kontrolišete težinu djeteta, kao što se to radilo u bolnici. Da biste to učinili, možete kupiti malu prijenosnu elektronsku vagu za bebe i koristiti je kod kuće prve do dvije sedmice nakon otpuštanja. Ove posebne vage su vrlo precizne: obično vam omogućavaju mjerenje težine s preciznošću od 2-5 grama. Možete ih koristiti za praćenje povećanja tjelesne težine vaše bebe na dnevnoj bazi ili mjerenje unosa mlijeka pri svakom dojenju. Mnoge majke kod kuće mjere i tokom prve sedmice, a zatim, kako beba počne stabilno da raste, procjenjuju samo dnevni porast težine.
Ako je ovo povećanje 10-20 mg dnevno ili više, onda se naknadna kontrola težine može provoditi jednom tjedno, u isto vrijeme, na primjer, u ponedjeljak ujutro ili navečer. Ako je povećanje najmanje 100 grama sedmično, onda dijete ima dovoljno mlijeka, čak i ako se čini da majka ima malo mlijeka.
Potrebno je pažljivo pratiti volumen urina kod djeteta i učestalost stolice. Po pravilu, svaki obrok kod bebe je praćen promjenom pelena, a stolica bi trebala biti barem jednom dnevno, ali može biti i nakon svakog hranjenja u manjoj količini. Budući da su prijevremeno rođene bebe manje i proizvode manje urina od donošenih beba, nije uvijek lako utvrditi je li pelena mokra. Urin treba da bude bistar, pa obratite pažnju na njegovu boju. Koncentriraniji ili tamniji urin obično ukazuje na to da bebi treba više mlijeka.
Učestalost stolice kod kuće praktički se ne bi trebala razlikovati od učestalosti stolice u odjelu intenzivne njege novorođenčadi. Rijetka stolica također može ukazivati na to da bebi treba više mlijeka.
Kako odrediti prehrambene navike vašeg djeteta
Do otpusta iz bolnice poželjno je da dijete jede „na zahtjev“, a ne po rigidnom rasporedu. Takođe se preporučuje da nastavite hraniti bebu kod kuće. Imajte na umu da prijevremeno rođene bebe često reaguju na promjenjivo okruženje promjenom rasporeda spavanja i ishrane. Tokom prvih sedmica boravka kod kuće, beba treba da jede najmanje osam puta dnevno, ali hranjenje ne mora da bude u intervalima od 3 sata. Na primjer, može jesti svaka 1-2 sata, a zatim spavati neprekidno 4-5 sati. Ako dijete jede najmanje 8 puta u 24 sata, a u isto vrijeme tokom dana nema više od jednog perioda neprekidnog sna u trajanju od 5 sati, takav raspored se može smatrati prihvatljivim.
Istraživanja prijevremeno rođenih beba pokazuju da majke često imaju dovoljno mlijeka, ali beba ne isisava sve. Prerano zaspi, ili tokom nekih hranjenja neredovno i sporo sisa.
Ne preporučuje se prečesto buđenje prijevremeno rođene bebe (ponekad svaka 1-2 sata) kako bi se povećala količina hranjenja povećavajući njegovu učestalost. Kao rezultat toga, dijete premalo spava, što mu ne dozvoljava da se dobro udeblja. Umjesto toga, tokom prvih nekoliko sedmica vašeg boravka kod kuće, trebali biste povremeno dohranjivati svoju bebu izcijeđenim mlijekom u bočici kako biste osigurali da dobije dovoljno mlijeka i da dovoljno spava.
Zaključak
Gotovo sve majke prijevremeno rođene djece imaju trenutke kada imaju poteškoća s dojenjem i osjećaju se zbunjeno, posebno tokom dugih perioda pumpanja.
Pri tome, važno je uvijek imati na umu da je majčino mlijeko najbolja hrana za dijete od svih mogućih, te napori koje majka i cijela porodica ulažu da se dijete pravilno hrani, a samim tim i dobro raste i razvija, vratiće se majci, i beba i cijela porodica stostruko.
Materijal objavljen pod uredništvom:
I.I. Ryumina, d.m.s., glava. Zavod za patologiju novorođenčadi i prijevremeno rođene djece NCAGiP im. IN AND. Kulakov iz Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije,
E.S. Keshishyan, MD, profesor, šef naučnog odjela za neonatologiju i patologiju male djece, šef Centra za korekciju razvoja prijevremeno rođene djece.
