Dom › Ezoterija › Mačje ogrebotine. Indikacije za konsultacije sa drugim specijalistima

Mačje ogrebotine. Indikacije za konsultacije sa drugim specijalistima

Bolest mačjih ogrebotina ima nekoliko sinonimnih naziva, među kojima je najpoznatija felinoza. Koliko god da volimo kućne ljubimce, najčešće su mačke te koje nam prenose ovu zaraznu bolest - iz tog razloga se ime ukorijenilo. Iako nosioci infekcije mogu biti i psi, i majmuni, itd.

Važno je shvatiti da mačke i drugi kućni ljubimci ni na koji način ne reagiraju na prisustvo uzročnika felinoze. Ne razvijaju nikakvu patologiju. Ali ovdje su oni nosioci patogena.

Pogrešno je misliti da mačje ogrebotine i ugrizi nisu opasni za ljude.

Za referenciju. Statistike pokazuju da osobe mlađe od 21 godine spadaju u zonu rizika, a skoro 90% njih mačići su ugrizli ili ogrebali. Vjeruje se da se vrhunac incidencije javlja između septembra i marta.

Bolest mačjih ogrebotina, koja se naziva i felinoza, je akutna zoonoza infektivna patologija, koju karakteriziraju prenosivi kontaktni putevi infekcije i karakteriziraju oštećenje limfnog sistema i pojava specifičnih lezija kože na mjestu prodiranja bakterija (primarni afekt) u oblik gnojnih papula.

Za referenciju. U nekim slučajevima, pacijenti razvijaju konjuktivitis, angiomatozu (proširenje krvnih sudova) i oštećenje tkiva jetre.

ICD 10 klasifikuje bolest mačjih ogrebotina kao A28.1.

Uzročnik je bolest mačjih ogrebotina

Za referenciju. Felinoza uglavnom pogađa djecu i adolescente. Nakon bolesti formira se stabilan doživotni imunitet. Ponovljeni slučajevi bolesti su izuzetno rijetki.

Felinoza - bolest mačjih ogrebotina: uzroci

Mačke su rezervoar bartonele felinoze. Infekcija osobe se vrši grizenjem, češanjem ili lizanjem oštećene kože od strane mačke zaražene bartonelom. Infekcija je moguća i kada bartonela dospije na očnu konjunktivu.

U izolovanim slučajevima moguća je infekcija ljudi nakon ugriza mačjih buva.

Pažnja. Osoba zaražena bolešću mačjih ogrebotina nije zarazna.

Mačke se zaraze ujedima buva. U budućnosti, Bartonella može biti u tijelu mačke više od 12 mjeseci bez izazivanja bolesti i odvijanja u obliku asimptomatske bakterijemije.

Kako se razvija bolest mačjih ogrebotina

Bolest mačjih ogrebotina počinje limfogenim i hematogenim širenjem Bartonele iz ulaznih kapija (ugrizi, ogrebotine). Istovremeno, Bartonella aktivno prodire u ćelije eritrocita, kao iu ćelije vaskularnog endotela.

Kod pacijenata sa različitim stanjima imunodeficijencije ovaj proces može biti praćen razvojem bacilarne angiomatoze (proliferacija vaskularnog tkiva, posebno malih kapilara).

Pojava bacilarne angiomatoze može biti praćena značajnim oštećenjem ćelija eritrocita i koštane srži.

Na mjestima masovnog unošenja patogena počinje proces aktivne proliferacije endotelnih stanica i razvija se upala, uz uključivanje susjednih tkiva u patološki proces.

Za referenciju. U budućnosti, dio ćelija zahvaćenog endotela prolazi kroz nekrozu, što dovodi do razvoja limfadenopatije (oštećenja limfnih čvorova) tipične za bolest mačjih ogrebotina. Neutrofilne i eozinofilne ćelije se akumuliraju oko područja sa upalnim infiltratima.

Felinozne bakterije mogu zaraziti:

vaskularni endotel,
ćelije eritrocita,
koža,
Koštana srž,
limfni čvorovi,
jetra,
endokarda.

U nekim slučajevima, bolest je praćena pojavom teškog endokarditisa sa pojavom višestrukih bakterijskih vegetacija i perforacija na zalistcima.

Kod pacijenata sa bacilarnom angiomatozom dolazi do masovne proliferacije zahvaćenih ćelija vaskularnog endotela sa pojavom pojedinačnih ili višestrukih hematoma koji vire iznad kože (hematomi mogu biti na kratkoj dršci).

Ove formacije su bezbolne, međutim, ako su oštećene, dolazi do krvarenja. U nekim slučajevima papule i hematomi mogu postati nekrotizirani.

Za referenciju. Veličina ovih neoplazmi može varirati. U teškim slučajevima, veličina hemangioma može doseći 1-2 centimetra.

Felinoza - klasifikacija

Bolest može proći:

atipično
tipično.

U tipičnim varijantama razvija se benigna limforetikuloza. Atipični oblici bolesti mačjih ogrebotina uključuju bacilarnu angiomatozu i očne varijante felinoze.

Simptomi bolesti mačjih ogrebotina

Period inkubacije za felinozu je od tri do dvadeset dana (obično sedam do četrnaest dana).

Za referenciju. Kada se pojave tipični oblici bolesti mačjih ogrebotina, formira se primarni afekt - mala papula na mjestu već zaraslih rana (ogrebotina ili ugriza). Veličina papule može varirati od dva do pet milimetara. Bolne su, vire iznad kože i okružene su oreolom hiperemije.

U budućnosti se papule pretvaraju u vezikule ili pustule, a zatim u rane prekrivene koricama. Treba napomenuti da se u nekim slučajevima primarni afekt kod felinoze ne formira (kod oko 30% pacijenata). Takođe, ne otkriva se uvek tokom pregleda, jer do odlaska lekaru kora već otpada, a ranica je potpuno zarasla.

U većini slučajeva, primarni afekt bolesti mačjih ogrebotina je na rukama ili podlakticama. U rijetkim slučajevima, na koži lica, nogu, trupa itd.

Opće stanje bolesnika u ovoj fazi felinoze nije poremećeno. U roku od 14-20 dana spaja se lezija limfnog sistema, koja se odvija prema vrsti regionalnog limfadenitisa. Najčešće, felinozu prate lezije lakatnih i aksilarnih limfnih čvorova, rjeđe - parotidnih, cervikalnih i ingvinalnih.

Za referenciju. Zahvaćeni limfni čvorovi mogu narasti do pet centimetara u prečniku. Pri palpaciji su pokretni, gusti, blago bolni, nisu zalemljeni za kožu. Upalni proces može zahvatiti jedan ili više regionalnih limfnih čvorova.

Može se primijetiti i hepatosplenomegalija. Otečeni limfni čvorovi mogu trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana.

Kod polovice pacijenata povećanje limfnih čvorova je praćeno pojavom slabosti, groznice i simptoma opće intoksikacije. Trajanje febrilnog perioda može biti od jedne do tri sedmice.

Suppuracija limfnih čvorova može se pridružiti oko mjesec dana nakon pojave primarnih afekta, međutim, uz blagi tok bolesti, felinozu može pratiti samo regionalni limfadenitis (bez daljeg supuracije limfnih čvorova).

Zahvaćeni limfni čvorovi su uvećani, bolni i zalemljeni za kožu. Preko njih se javlja crvenilo i napetost kože. Pri palpaciji limfnog čvora uočava se fluktuacija.

Za referenciju. U budućnosti se formira fistula iz koje se gnojni sadržaj može oslobađati nekoliko mjeseci.

Kod težih oblika bolesti oko pet posto pacijenata ima oštećenje CNS-a, koje se manifestuje seroznim meningitisom, polineuritisom, mijelitisom, paraplegijom, polineuritisom.

Također, kod bolesti mačjih ogrebotina mogu se razviti trombocitopenična purpura, miokarditis, upala pluća, endokarditis, osteomijelitis i apscesi slezene.

Simptomi očnih oblika bolesti mačjih ogrebotina su:

jednostrani konjuktivitis (drugo oko je rijetko zahvaćeno);
izražen edem očnog kapka;
pojava ulceriranih žućkastih čvorića na gornjem kapku;
pojava gnojnog iscjetka iz oka;
oštećenje parotidnog limfnog čvora, s njegovim naknadnim suppuration i stvaranjem fistuloznog trakta;
povećanje submandibularnih limfnih čvorova.

Trajanje bolesti može biti od 1 do 8-10 sedmica.

Razvoj hepatitisa kod bolesti mačjih ogrebotina

U izolovanim slučajevima, kod osoba sa različitim imunodeficijencijama, moguće je formiranje bacilarnog ljubičastog hepatitisa. Ovaj oblik felinoze prati teška lezija jetrenog parenhima.

U pozadini oštećenja jetrenih žila dolazi do stvaranja cističnih formacija ispunjenih krvavim sadržajem, koji stišću jetreni parenhim.

Za referenciju. U pozadini teške stagnacije krvi dolazi do kršenja funkcije jetre. Primjećuje se pojava povraćanja, mučnine, dijareje, zimice, groznice, anemije, trombocitopenije, krvarenja, nadimanja, hepatomegalije itd.

Dijagnoza bolesti mačjih ogrebotina

Prilikom postavljanja dijagnoze felinoze uzimaju se u obzir specifični simptomi i anamneza bolesti.
(kontakt sa mačkom). Za potvrdu dijagnoze može se koristiti rezervoar. analize krvi i histološka dijagnoza biopsijskih uzoraka limfnih čvorova, hemangioma ili papula.

Diferencijalna dijagnoza bolesti se provodi sa:

kapošijev sarkom,
tuberkuloza limfnih čvorova,
kožno-bubonski oblici tularemije,
bakterijski limfadenitis.

Za referenciju. Po potrebi se preporučuje konsultacija užih specijalista (dermatovenerologa, hirurga, oftalmologa, kardiologa).

Bolest mačjih ogrebotina - liječenje kod djece i odraslih

Uz blagi tok felinoze, liječenje se provodi kod kuće. Hospitalizacija je indikovana za pacijente sa teškom komplikovanom bacilarnom angiomatozom i purpurnim hepatitisom.

Za referenciju. Trajanje bolovanja ovisi o težini stanja pacijenta i prisutnosti komplikacija.

Liječenje felinoze provodi se antibakterijskim lijekovima:

ciprofloksacin - 500 mg x 2 puta dnevno unutra,
azitromicin,
doksiciklin - 100 mg x 2 puta dnevno unutra,
roksitromicin,
norfloksacin.

Trajanje antibiotske terapije je od dvije do tri sedmice.

Kada je zahvaćeno koštano tkivo, propisuje se kombinovana antibiotska terapija (fluorokinolonski antibiotik i rifampicin).

Pažnja! Gnojni limfni čvorovi se ne otvaraju (kako bi se izbjeglo stvaranje fistula), već se punktiraju radi uklanjanja gnojnog sadržaja.

Obično, u slučaju pravilnog liječenja, bolest se potpuno povuče u roku od dva do četiri mjeseca. Ako dođe do recidiva, onda to znači nedovoljno liječenje primarne bolesti. Tok tretmana se ponovo ponavlja i propisuje dugotrajna profilaksa antibioticima.

Felinoza: prevencija

Specifična prevencija bolesti mačjih ogrebotina nije razvijena. Kako biste spriječili infekciju, preporuča se ograničiti kontakt sa životinjama lutalicama, ne puštati domaće mačke napolje i redovno im šišati nokte.

Pažnja. Mjesta ugriza i ogrebotina treba tretirati jodom ili briljantnom zelenom bojom.

Dobar dan, dragi čitaoci. U ovom članku ćemo govoriti o manifestaciji takve bolesti kao što je bolest mačjih ogrebotina. Kada nabave kućnog ljubimca, roditelji ni ne pomišljaju kakvu opasnost može predstavljati za dijete. Naučit ćete kako nastaje infekcija felinozom, kako se ova bolest dijagnosticira i koja su sredstva primjenjiva za njeno liječenje.

Šta je ovo

Felinoza je zarazna bolest sa akutnim tokom.

Dugo vremena stručnjaci nisu mogli identificirati uzročnika ove bolesti. O bolesti, kao i o benignoj limfadenopatiji, pisali su tek 1932. godine (Debré i Fochey). Nakon 18 godina, Mollare je izolirao, kako mu se činilo, patogen, odlučivši da je u pitanju klamidija. I tek nakon više od 30 godina otkriveno je da se bolest mačjih ogrebotina razvija kao posljedica oštećenja organizma od strane gram-negativnih bakterija Bartonella henselae. I do danas je DNK ovog mikroorganizma izolirana od 96 od 100 pacijenata.

Ova bolest je češća u umjerenim područjima. Porast zaraze bilježi se od septembra do marta.

Potrebno je znati da su 90% svih pacijenata pretežno djeca i djeca do 20 godina. Veća je vjerovatnoća da će se zaraziti dječaci. Ono što je bitno, ne uočava se infekcija čitavih porodica, po pravilu je samo jedna beba izložena bolesti.

Ime ove bolesti vuče korijene iz latinskog naziva za mačke - felis. Ime patogena dato je u čast specijaliste koji je otkrio patogen i otkrio njegova svojstva - Diana Hensel (Bartonella henselae).

Imamo mačku četiri godine. Moj sin ga često muči, a Murčik se brani kako može. Stoga su se i ranije često pojavljivale ogrebotine na tijelu mog djeteta. Sada se opametio i ne vrijeđa svog ljubimca. Jednom, nakon još jedne „povrede“, moj sin je imao temperaturu, nije bilo dodatnih simptoma. Odvela sam ga kod pedijatra, koji mi je odmah predložio bolest mačjih ogrebotina. Međutim, ova me pretpostavka zbunila, jer mačka nije po prvi put ogrebala dijete, takve manifestacije ranije nisu primijećene. Dijagnoza nije potvrđena, bila je to slučajnost. Kako se ispostavilo, Nikita je imala upalu grla.

Atipični oblici bolesti

Pod utjecajem određenih faktora mogu se uočiti nestandardne manifestacije bolesti mačjih ogrebotina:

Neuroretinitis. Postoji otok optičkog diska samo jednog oka, oštećena je vidna oštrina.
Očni oblik se razvija kada mikroorganizmi uđu u sluznicu oka. Može doći do ulceroznog granulomatoznog konjunktivitisa.
Neurološki oblik se manifestuje razvojem išijasa, polineuritisa, neuropatije ili išijasa, u rijetkim slučajevima meningitisa ili encefalitisa.
bacilarna angiomatoza. Karakteristično je prisustvo čvorova veličine do 3 cm.
Oštećenje jetre i slezene, moguće povećanje veličine ovih organa.
U rijetkim slučajevima mogu se primijetiti takve atipične manifestacije bolesti:

nodozni eritem;
endokarditis;
osteomijelitis;
pleuritis.

Uzroci

Uzročnik bolesti je Bartonella henselae. Ovaj bacil karakterizira polimorfizam. Mikroorganizam na hranljivoj podlozi raste prilično sporo. Izolovana su dva genotipa ove bakterije. Međutim, kada se zarazi, nema posebnih razlika u toku bolesti. Uzročnik infekcije je nestabilan na toplinu, ali lako podnosi niske temperature.

Nosioci infekcije su mačke, koje mogu nositi ove mikroorganizme dugi niz godina, a same neće patiti. Postoji pretpostavka da bi Bartonela mogla biti dio mikroflore usne šupljine mačaka.

Do infekcije dolazi kada osobu ogrebe ili ugrize životinja s oštećenjem kože.

Faktori koji otežavaju tok bolesti:

dijabetes;
HIV infekcija;
nedavno uzimanje citostatika;
urođeni defekt imuniteta na ćelijskom nivou;
stanja s nedostatkom glukokortikoida (autoimuni hepatitis, psorijaza, autoimune patologije slične reumatoidnom artritisu);
nedavna ozbiljna bolest ili operacija.

U prisustvu gore navedenih faktora, bolest može imati veoma težak i dugotrajan tok. Istovremeno, manifestacije ove patologije mogu biti toliko netipične da stručnjaci neće moći odmah odrediti dijagnozu.

Metode i putevi prenošenja

U pravilu, nosioci Bartonele su domaće mačke i divlje životinje. Ova infekcija se širi uz učešće buva, u čijim crijevima ovi mikroorganizmi mogu postojati i do 9 dana. Prema statistikama, u gotovo 50% slučajeva testiranih mačaka, Bartonela je otkrivena u krvi. Sama životinja se osjeća dobro. Izolacija mikroorganizama se događa urinom ili pljuvačkom, budući da se mačke ližu, pljuvačka brzo prelazi u šape.

Do infekcije može doći kada:

ugriz mačke;
gutanje sekreta pljuvačke u oku ili na oštećenom dijelu kože;
u slučaju ogrebotine;
kada se ubode u trn kaktusa ili, na primjer, udicu za pecanje, ako je na njega prethodno dospjela pljuvačka životinje;
ako dijete ima narušavanje integriteta kože i voda ili hrana koju konzumira zaražena mačka uđe u ovo mjesto.

Ono što je važno znati je da su mačke mlađe od godinu dana najzaraznije.

Sljedeći dijelovi bebinog tijela djeluju kao zahvaćeno područje:

glava;
lice;
ruke;
u rijetkim slučajevima, oči;
noge.

Morate znati da se dijete ne može zaraziti od druge zaražene bebe. Ako je dijete ranije imalo filenozu, tada stiče doživotni imunitet, pa je ponovna infekcija nemoguća.

Simptomi

Morate znati da se bolest možda neće odmah manifestirati, period inkubacije traje od 3 do 10 dana, au rijetkim slučajevima i do 6 sedmica.

Ako beba ima bolest mačjih ogrebotina, simptomi ove bolesti će se manifestirati na različite načine, ovisno o tome u kojoj fazi razvoja bolesti se javlja.

Početni stadij karakterizira pojava crvenih papula na mjestu grebanja ili lijevoj mačjoj pljuvački. U pravilu beba ne osjeća nikakve promjene u tijelu.
Sljedeću fazu u razvoju bolesti, koja se naziva visinom bolesti, karakterizira prisustvo takvih znakova:

papule se zamjenjuju gnojnim ulkusima, naknadno prekrivenim krustom. Vremenom padaju i na njihovom mestu se formiraju ožiljci;
uočeno regionalno, u većini slučajeva cervikalno i aksilarno, uz palpaciju postoji bolnost limfnih čvorova i njihovo zbijanje;
glavobolja;
opšta slabost;
nedostatak apetita;
hipertermija;
moguće povećanje slezene ili jetre, pojava alergijskog osipa;
u kliničkom testu krvi uočava se povećanje razine eozinofila i ESR.

Period oporavka karakterizira smanjenje manifestacija simptoma. Upaljeni limfni čvorovi mogu se vratiti u normalu, ali nije isključeno ozbiljno nagnojavanje s potrebom kirurške intervencije.

Važno je znati da se u atipičnom obliku mogu uočiti i drugi znakovi patologije, a glavni su:

neuroretinitis
hepatična purpura;
polineuritis;
pleuritis.

Skrećem vašu pažnju na bolest mačjih ogrebotina, fotografija:

Duge ogrebotine na ruci

Izgrebana noga

Dijagnostičke metode

Dijagnoza ovog stanja uključuje:

pregled specijalista uz postavljanje pretpostavljene dijagnoze;
test krvi na moguće patogene;
histologija osipa, apscesa, papula ili limfnog čvora s prethodnom biopsijom;
klinički test krvi.

Ova studija se mora provesti, jer je felinoza po svojim manifestacijama često slična limfogranulomatozi, tuberkulozi limfnih čvorova, bakterijskom limfadenitisu i kožnoj bubonskoj tularemiji.

Komplikacije

Zbog činjenice da se Bartonella krvlju širi po cijelom tijelu, može utjecati na različite organe, uzrokujući patološke procese:

artritis;
miokarditis;
atipična pneumonija;
apsces slezene;
pleuritis;
osteomijelitis.

Osim toga, ova bakterija može uzrokovati poremećaje u procesu hematopoeze, zbog čega će se smanjiti broj krvnih zrnaca i javiti takva patološka stanja:

eozinofilija;
trombocitopenična purpura;
leukoklastični vaskulitis;
hemolitička anemija.

Tretman

Ova bolest se odnosi na samokopirajuće infekcije, odnosno može proći bez odgovarajućeg medicinskog tretmana. Međutim, liječnici propisuju terapiju kako bi se smanjila težina toka i mogućnost posljedica. Dakle, ako vaša beba ima bolest mačjih ogrebotina, liječenje može uključivati sljedeće lijekove:

liječenje rane antiseptikom;
antihistaminici, kao što su Cetrin, Claritin ili Zyrtec;
nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su diklofenak ili ibuprofen;
antibakterijsko sredstvo, kao što je azitromicin ili ciprofloksacin.

Ako se stanje pogoršava razvojem apscesa u području limfnih čvorova, bit će potrebna hirurška intervencija.

Sada znate šta je felinoza, načini infekcije i karakteristični simptomi. Roditelji bi trebali razumjeti da mačka ne samo da može ozlijediti dijete ogrebotinama ili sirćetom, već i unijeti infekciju u njegovo tijelo. Morate shvatiti da je najbolji način prevencije potpuno odsustvo kućnog ljubimca ili osiguranje da mačka ne povrijedi dijete. Osim toga, mačka se može pokazati veterinaru i, ako je potrebno, liječiti.

bolest mačjih ogrebotina- zarazna bolest koja nastaje nakon ugriza i ogrebotina mačaka i nastavlja se formiranjem primarnog afekta u obliku gnojne papule, praćenog razvojem regionalnog limfadenitisa. ( Sinonimi: Mollare granulom, felinoza, groznica mačjih ogrebotina, benigna limforetikuloza).

Pojava bolesti mačjih ogrebotina

Uzročnik bolesti mačjih ogrebotina- Rochalimaea henselae. Polimorfna nepomična gram-negativna bakterija; morfološki sličan predstavnicima roda Rickettsia i pokazuje slična svojstva Afipia felis. Pokretna, nefermentirajuća gram-negativna bakterija u obliku štapa. Izbirljiv je za kultivaciju in vitro, poželjnija je kultivacija na HeLa ćelijama.

Rezervoar i izvor infekcije razmotrite različite sisare (mačke, pse, majmune, itd.). Bolest je svuda registrovana. U regijama sa umjerenom klimom, porast incidencije se bilježi od septembra do marta. S obzirom na prirodu infekcije, glavni kontingent su osobe mlađe od 21 godine; 90% ima istoriju ugriza ili ogrebotina uzrokovanih mačićima. Istraživanja provedena na životinjama pokazala su da mikroorganizam kod njih ne izaziva razvoj bilo kakve patologije i ne reagiraju razvojem reakcija preosjetljivosti kada se antigen patogena ubrizgava intradermalno. Incidencija je 10:100.000 populacije (25.000 slučajeva godišnje).

Tok bolesti mačjih ogrebotina

Faktori rizika za razvoj bolesti:

Poremećaji ćelijskog imunološkog odgovora

HIV infekcija, posebno kada je sadržaj CD4 + limfocita ispod 100 u 1 µl

Dugotrajna upotreba GC, azatioprina, ciklofosfamida, ciklosporina, zloupotreba alkohola.

Prodiranje patogena kroz oštećenu kožu ili, rjeđe, kroz sluznicu oka dovodi dalje do razvoja upalne reakcije u vidu primarnog afekta. Zatim, duž limfnih puteva, mikrob ulazi u regionalne limfne čvorove, što je praćeno pojavom limfadenitisa. Morfološke promjene u limfnim čvorovima karakteriziraju retikulocelularna hiperplazija, stvaranje granuloma, a kasnije i mikroapscesa. Bolest je obično praćena hematogenom diseminacijom uz zahvatanje u patološki proces drugih limfnih čvorova, jetre, centralnog nervnog sistema, miokarda. Težak i produžen, a često i atipičan tok bolesti uočen je kod pacijenata sa HIV infekcijom.

Simptomi bolesti mačjih ogrebotina

Period inkubacije traje od 3 do 20 dana (obično 7-14 dana). Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se tipični oblici (oko 90%), koji se manifestuju pojavom primarnog afekta i regionalnog limfadenitisa, i atipični oblici koji uključuju:

a) oblici oka;

b) oštećenje centralnog nervnog sistema;

c) oštećenje drugih organa;

d) bolest mačjih ogrebotina kod osoba zaraženih HIV-om.

Bolest se može javiti iu akutnom i kroničnom obliku. Takođe se razlikuje po težini bolesti.

tipična bolest počinje, po pravilu, postepeno sa pojavom primarnog afekta. Na mjestu ogrebotine ili mačjeg ugriza, koji je do tada već zacijelio, pojavljuje se mala papula s rubom hiperemije kože, zatim se pretvara u vezikulu ili pustulu, kasnije u malu ranicu. Ponekad se apsces presuši bez stvaranja čira. Primarni afekt je češće lokaliziran na rukama, rjeđe na licu, vratu i donjim ekstremitetima. Opšte stanje ostaje zadovoljavajuće. 15-30 dana nakon infekcije primjećuje se regionalni limfadenitis - najkonstantniji i najkarakterističniji simptom bolesti. Ponekad je ovo gotovo jedini simptom. Povećanje tjelesne temperature (sa 38,3 na 41°C) opaženo je samo kod 30% pacijenata. Povišenu temperaturu prate i drugi znaci opće intoksikacije (opća slabost, glavobolja, anoreksija itd.). Prosečno trajanje groznice je oko nedelju dana, mada kod nekih pacijenata može trajati i do mesec dana ili više. Slabost i drugi znaci intoksikacije traju u prosjeku 1-2 sedmice.

Najčešće su zahvaćeni lakatni, aksilarni, cervikalni limfni čvorovi. Neki pacijenti (oko 5%) razvijaju generaliziranu limfadenopatiju. Veličine uvećanih limfnih čvorova često su u rasponu od 3 do 5 cm, iako kod nekih pacijenata dostižu 8-10, bolne su pri palpaciji i nisu zalemljene za okolna tkiva. U polovice pacijenata zahvaćeni limfni čvorovi se gnoje sa stvaranjem gustog žućkasto-zelenkastog gnoja, koji se, kada se posije na obične hranjive podloge, ne može izolirati od bakterijske mikroflore. Trajanje adenopatije je od 2 sedmice do jedne godine (u prosjeku oko 3 mjeseca). Mnogi pacijenti imaju povećanje jetre i slezine, koje traje oko 2 sedmice. Kod nekih pacijenata (kod 5%) javlja se egzantem (rubeolasti, papulozni, poput eritema nodozum), koji nestaje nakon 1-2 sedmice. Tipični klinički oblik čini oko 90% svih slučajeva bolesti.

Očni oblici bolesti se uočavaju kod 4-7% pacijenata. Po svojim manifestacijama ovi oblici podsjećaju na Parino okuloglandularni sindrom (Parino konjunktivitis). Razvija se, vjerovatno kao rezultat kontakta s konjunktivom pljuvačke zaražene mačke. Obično je jedno oko zahvaćeno. Konjunktiva je oštro hiperemična, edematozna, na toj pozadini pojavljuju se jedan ili više nodula koji mogu ulcerirati. Značajno povećava limfni čvor koji se nalazi ispred režnja ušne školjke (dostiže veličinu od 5 cm ili više), limfni čvor se često gnoji, trajanje limfadenopatije doseže 3-4 mjeseca. Nakon supuracije i formiranja fistula ostaju cicatricialne promjene na koži. Ponekad se povećavaju ne samo parotidni, već i submandibularni limfni čvorovi. Akutni period bolesti karakterizira jaka groznica i znaci opće intoksikacije. Upalne promjene na konjunktivi traju 1-2 sedmice, a ukupno trajanje okuloglandularnog oblika bolesti mačjih ogrebotina kreće se od 1 do 28 sedmica.

Promjene nervnog sistema uočeno kod 1-3% pacijenata. Manifestuju se kao encefalopatija, meningitis, radikulitis, polineuritis, mijelitis sa paraplegijom. Neurološke simptome prati visoka temperatura. Pojavljuju se 1-6 sedmica nakon pojave limfadenopatije. Neurološki pregled otkriva difuzne i žarišne promjene. Može doći do kratkotrajnog poremećaja svijesti. Opisani su slučajevi kome. Tako se lezije nervnog sistema razvijaju na pozadini klasičnih kliničkih manifestacija bolesti mačjih ogrebotina (s teškim tokom ove bolesti). Mogu se smatrati i komplikacijama ove bolesti.

Mogu postojati i druge komplikacije: trombocitopenična purpura, primarna atipična pneumonija, apsces slezine, miokarditis.

Kod osoba sa imunodeficijencijama bolest postaje generalizovana. Osobe zaražene HIV-om karakteriše postepeni početak, povećan umor, opšta malaksalost, gubitak težine, periodična groznica, glavobolja; lokalne lezije se rijetko primjećuju. Moguće neurološke manifestacije: kršenje kognitivnih funkcija, ponašanja. Mogu se zamijeniti sa mentalnim poremećajima uzrokovanim HIV-om. Pacijenti sa AIDS-om obično imaju diseminirane kožne lezije koje nalikuju Kaposijevom sarkomu; uočiti lezije kostiju i raznih organa. Bolesnike s oslabljenim imunološkim statusom karakterizira razvoj bakterijske angiomatoze i pelioze, praćen prekomjernom proliferacijom kapilarne mreže. Češće se uočavaju lezije regionalnih limfnih čvorova, unutrašnjih organa (uključujući srce po tipu endokarditisa; jetra, slezena) i kože (na ovoj drugoj u obliku čvorića i/ili papula mesa ili plavkasto-ljubičaste boje; čvorovi mogu ulceracija sa iscjetkom seroznog ili krvavog iscjetka i krusti).

Kurs i prognoza. U tipičnim slučajevima, bolest se samoograničava nakon 2-4 mjeseca. Pravilnim tretmanom dolazi do potpunog oporavka. Ako se proces ponovi, propisuje se drugi kurs antibiotika.

Dijagnoza bolesti mačjih ogrebotina

Dijagnoza klasičnih oblika bolesti mačjih ogrebotina nije teška. Važan je kontakt sa mačkom (kod 95% pacijenata), prisustvo primarnog afekta i pojava regionalnog limfadenitisa (obično nakon 2 nedelje) u odsustvu reakcije drugih limfnih čvorova. Dijagnoza se može potkrijepiti mikrobiološkom studijom krvi sa zasejavanjem na krvni agar, histološkom studijom biopsije papule ili limfnog čvora sa bojenjem rezova pomoću srebra i mikroskopskom potragom za bakterijskim akumulacijama, kao i molekularnom genetikom. proučavanje DNK patogena iz pacijentove biopsije.

Razlikuju se od kožno-bubonskog oblika tularemije, tuberkuloze limfnih čvorova, limfogranulomatoze, bakterijskog limfadenitisa.

Kod nekih pacijenata na hemogramu se primjećuje eozinofilija i povećanje ESR. Kožni test sa specifičnim antigenom (pozitivan kod 90% pacijenata 3-4 nedelje nakon pojave bolesti).

Liječenje bolesti mačjih ogrebotina

Bolest prestaje spontano. Sa supuracijom limfnog čvora - punkcija sa usisavanjem gnoja. Obećavajuća je primjena novog antibiotika ketolida iz grupe makrolida.

Lijekovi po izboru:

U nekompliciranim slučajevima - eritromicin 500 mg 4 r / dan ili doksiciklin 100 mg 2 r / dan oralno, ili ciprofloksacin 500 mg 2 r / dan oralno 10-14 dana u normalnom stanju imunološkog sistema ili 8-12 sedmica sa imunodeficijencijom (možete dodatno propisati rifampicin)

Za endokarditis, lezije unutrašnjih organa ili kostiju - eritromicin 500 mg 4 r / dan ili doksiciklin 100 mg 2 r / dan parenteralno 2-4 nedelje, a zatim unutra 8-12 nedelja

Alternativni lijekovi su tetraciklini, azitromicin, klaritromicin, hloramfenikol, ofloksacin, ciprofloksacin.

Prevencija bolesti mačjih ogrebotina

Specifična profilaksa nije razvijena. Mačje ogrebotine i ugrize treba dezinfikovati.

Mačka nije samo izvor prirodnog oslobađanja od lošeg raspoloženja i nježnosti bez upotrebe bilo kakvih tableta ili biljaka. Unatoč svojoj pitomosti, mačke ostaju rođaci divljih grabežljivaca i sposobne su prenijeti felinozu - bolest mačjih ogrebotina, češanjem ili ujedom, posebno u mladoj dobi. Ovu bolest karakterizira dug tok i popraćena je upalnim procesom, a ponekad dovodi do supuracije limfnih čvorova u blizini mjesta ogrebotine. Ako je u trenutku infekcije ljudski imunološki sistem u depresivnom stanju (lijekovi, bolest), mogu nastati komplikacije na slezeni, mozgu i jetri. Ako tijelo normalno funkcionira, bolest prolazi nezapaženo, bez komplikacija.

Uzročnik bolesti

Felinozu može izazvati prilično neobična bakterija - Bartonella (Bartonella henselae). Patogen je posredni oblik između virusa i bakterije: po obliku je tvorba slična bakteriji sa flagelom, može se uništiti uz pomoć antibiotika. Međutim, poput virusa, patogen se razvija i živi unutar ćelije, dok ne raste na hranljivim medijima, već direktno na živim ćelijama.

Bartonelini rođaci, rikecije, uzročnici su mnogih bolesti, uključujući tifus, patologiju koja se razvija na glavi ljudi s vaškama.

Naziv patologije - felinoza - izveden je iz riječi "Felis", što na latinskom znači "mačka". Ime uzročnika bolesti - Bartonella henselae - dato je u čast mikrobiologa koji je otkrio ovaj patogen i opisao njegova svojstva (Diana Hensel).

Kako i od koga se možete zaraziti

Velika većina Bartonele postoji u tijelu divljih i domaćih mačaka. Širenje patogena između pojedinaca događa se uz pomoć mačjih buva, u čijim crijevima mikroorganizam može biti i do 9 dana. Za ljude ovi insekti nisu opasni.

Prema statistikama, gotovo 50% mačaka ima uzročnika ove patologije u krvi, dok simptomi bolesti kod životinja izostaju, čak i uz dugotrajan tok bolesti. Vjeruje se da je ova bakterija norma za usta mačaka. Bakterija se izlučuje pljuvačkom i urinom, odakle prodire u šape mačaka.

Dakle, možete se zaraziti:

u trenutku ugriza životinje;

kada je ljudska koža oštećena mačjom kandžom;

u slučaju kontakta sa pljuvačkom životinje na oštećenoj koži ili u oku;

putem hrane i vode koju je mačka konzumirala, pod uslovom da je hrana dospjela na sluzokožu ili ozlijeđenu kožu;

kada se ubode udicom za pecanje, biljnim trnom ili iverom, koji je prethodno bio pogođen pljuvačkom životinje.

Što se tiče zaraznosti, najopasniji su mačići koji nisu prešli starosnu granicu od godinu dana. Nešto manje opasne odrasle mačke. No, važno je napomenuti da glodari, majmuni i psi također mogu poslužiti kao izvor infekcije. Za infekciju je u nekim slučajevima dovoljan ubod ptičjim perom ili ježevom iglom.

Obično su pogođeni:

koža nogu;

rjeđe - oči.

Infekcija se ne javlja na putu od osobe do osobe. Također treba napomenuti da se, nakon što se jednom oboli od felinoze, bolest više ne razvija. 5% populacije ima imunitet na felinozu (od toga oko 25% su vlasnici domaćih mačaka).

Neka statistika

Najčešće se infekcija u umjerenoj klimi javlja u septembru-matu (oko 2/3 svih slučajeva). To se može objasniti činjenicom da je u hladnoj sezoni ljudski kontakt s domaćim mačkama bliži. U tropima se ne uočava sezonska pojava bolesti.

Približno 90% pacijenata su djeca i adolescenti mlađi od 20 godina. Što se tiče spola, veća je vjerovatnoća da će muškarci biti pogođeni. Porodične epidemije su rijetke: obično se samo jedno dijete razboli, čak i ako su se sva djeca igrala s mačićem.

Faktori koji povećavaju šanse za teži tok felinoze

Teški, au nekim slučajevima čak i atipični oblik felinoze razvija se kod osoba koje su bile u kontaktu s Bartonellom u takvim slučajevima:

postoji urođeni defekt u ćelijskoj vezi imuniteta;

u pozadini nedavne operacije ili ozbiljne bolesti;

u slučajevima kada osoba treba da uzima glukokortikoide (za liječenje psorijaze, autoimunog hepatitisa, autoimunih bolesti kao što je reumatoidni artritis);

nakon tretmana citostaticima (azatioprin, ciklosporin, ciklofosfamid);

kod osoba zaraženih HIV-om;

kod pacijenata sa dijabetes melitusom;

kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol.

U slučaju infekcije HIV-om, felinoza može imati dug i težak tok, au nekim slučajevima se manifestira toliko netipično da ni ljekari ne mogu posumnjati na takvu dijagnozu.

Simptomi patologije

Mjesto ugriza ili ogrebotine polako zacjeljuje u prvih 3-10 dana i ne izaziva zabrinutost kod osobe: rana može biti malo bolna ili ozlijeđena, kao što je obično slučaj kod ozljeda kože. Ovo je period inkubacije, za to vrijeme patogen prevladava barijere integumenta tkiva i aktivno se razmnožava. Ovaj period se može produžiti do 3 sedmice, u kom slučaju, do pojave prvih simptoma felinoze, kožne lezije već izostaju.

Nakon nekog vremena, koje mikrobu treba da prodre i akumulira (u prosjeku 7-14 dana, ponekad 3 dana-3 sedmice), na mjestu ogrebotine ostaje kora ili se pojavljuje osip na koži. Izvana izgleda kao nekoliko kvržica, čija veličina varira od zrna prosa do graška. Neoplazme ne bole i ne svrbe.

Nakon 2-3 dana počinje stadijum vrhunca bolesti: čvorići počinju da se gnoje i otvaraju, nakon čega se na njihovom mjestu pojavljuju kore koje mogu lagano svrbeti (naročito kada je izgrebano dijete izraženi alergičar). U roku od 1-3 sedmice, kore se osuše i otpadaju, nakon čega mjesto ugriza postaje nevidljivo: nema tamnijeg područja kože, niti ožiljaka. Ovaj ishod znači da se Bartonella razmnožila u dovoljnim količinama i savladala lokalni imunitet na određenom dijelu kože, nakon čega je prodrla u limfni kanal.

Nakon 10-14 dana (ponekad i duže) od trenutka nastanka kvržica, bakteriju hvataju regionalni limfni čvorovi, koji djeluju kao neka vrsta filtera i pokušavaju da ne puste patogen dalje.

U slučaju ogrebotine ili ugriza ispod lakta povećava se samo jedna ili više grupa regionalnih limfnih čvorova: cervikalni, aksilarni, lakatni. Redoslijed manifestacije limfadenitisa može se manifestirati uzlaznom putanjom, međutim, aksilarni limfni čvorovi se mogu prvo povećati, a lakatni ostaju normalni. Također će doći do povećanja limfnih čvorova iz pazuha, u slučaju kada je rame ili podlaktica oštećena zubima ili kandžama.

Ako je ogrebotina/ugriz pao na nogu, doći će do upale limfnih čvorova u preponama i femoralnoj regiji. U slučaju češanja lica, prva reakcija se može javiti u submandibularnoj, prednjoj ili zadnjoj ušnoj grupi, nakon čega dolazi do povećanja jednog ili grupe cervikalnih limfnih čvorova.

Znakovi koji jasno pokazuju da su limfni čvorovi patili od felinoze:

limfni čvorovi su gusti;

počinju se postepeno povećavati i dostići 5-10 cm u promjeru;

bol pri palpaciji;

koža iznad limfnih čvorova poprima crvenu nijansu i postaje vruća na dodir;

limfni čvorovi su pokretni i, kada su pomaknuti, ne povlače kožu;

u slučaju povećanja grupe limfnih čvorova tokom sondiranja, oni nisu zalemljeni jedni s drugima (možete se "kotrljati" nezavisno jedan od drugog).

Povećanje limfnih čvorova praćeno je općim pogoršanjem stanja. Javljaju se sljedeći simptomi:

povećanje telesne temperature na 39ºS i više;

slabost;

malaksalost;

glavobolja;

otkucaji srca;

gubitak apetita;

znojenje;

loš san.

Temperatura se možda neće kod svih popeti na visoke brojke; postoje slučajevi kada kod felinoze nema temperaturne reakcije. Porast temperature se održava u rasponu od 1 sedmice do mjesec dana, dok ostali simptomi nestaju u roku od dvije sedmice. Limfni čvorovi ostaju uvećani do 3 mjeseca. U 50% slučajeva oni se gnoje i mogu se sami otvoriti. U takvim slučajevima na površini se oslobađa gust, žuto-zeleni gnoj, koji, kada se uzme na bakteriološku inokulaciju, ne pokazuje znakove bakterijske infekcije (činjenica je da Bartonella ne raste na hranjivim podlogama, kao što je gore navedeno).

U tom periodu može se pojaviti crvenkasti osip na koži tijela ili udova, koji zauzima veće ili manje površine kože. Osip nestaje u roku od nekoliko dana i ne uzrokuje bol ili svrab.

U periodu povećanih limfnih čvorova možete doživjeti i:

Bol i nelagoda u desnom hipohondriju - dolazi do povećanja jetre, koja takođe deluje kao filter na putu bakterija koje su ušle u krvožilni sistem.

Osjećaj nelagode ili "iglica" u lijevom hipohondrijumu: manifestacije povećane slezene, koja također može patiti od felinoze. Povećanje slezene i jetre jasno se dijagnosticira tokom prolaska ultrazvuka trbušne šupljine, unatoč činjenici da se ne manifestira simptomatski.

Znakovi oštećenja srca su razvoj aritmija i pojava bola u srcu.

Počinju se povećavati limfni čvorovi, koji se nalaze udaljeno od mjesta ogrebotine / ugriza.

Gore navedeni simptomi bolesti mačjih ogrebotina razvijaju se kod ljudi s nedovoljno aktivnim imunitetom, zbog čega patogeni ulaze u krvotok. Takođe, kod “imuno-kompromitovanih” osoba (hronični alkoholizam, HIV, urođena imunodeficijencija, dijabetes melitus, posljedice uzimanja lijekova koji deprimiraju imuni sistem) felinoza može teći potpuno apatično. U takvim slučajevima infekcija ostaje u tijelu do kraja života i uzrokuje kronični tok bolesti.

U većini slučajeva bolest nestaje 1-2 mjeseca nakon prvog povećanja limfnog čvora: temperatura se stabilizuje, glavobolja nestaje, vraćaju se apetit i san, limfni čvorovi počinju postepeno da se smanjuju i postaju poput malih „loptica“ koje nisu zalemljeni jedno na drugo i na kožu. Vrlo rijetko, sa umjereno slabim imunitetom, felinoza može trajati 1-2 godine, s periodima ispoljavanja i popuštanja simptoma.

Atipični oblici bolesti

Ovaj izraz se koristi za:

Bolesti koje se javljaju kao odgovor na ulazak mikroba ne na kožu, već na druga mjesta (na primjer, na konjunktivu očiju).

Bartonelozno oštećenje organa svojstveno je samo osobama sa "kompromitovanim" imunitetom.

Atipični oblici nisu jedna od komplikacija bolesti, već teško aktuelni atipični oblik infekcije.

Oštećenje oka

Kada mačja pljuvačka dospije na konjuktivu oka, možete doživjeti:

Konjunktivitis Parilo. U ovom slučaju je zahvaćeno samo jedno oko. Postaje edematozna, crvena, teško se otvara. Međutim, nema bolova, baš kao ni iscjedak. Prilikom pregleda, oftalmolog vizualizira male čireve i čvorove na konjuktivi.

Istovremeno sa razvojem oštećenja oka dolazi do upale parotidnih limfnih čvorova na strani na kojoj je došlo do infekcije. Prednji ušni čvor je uvijek zahvaćen: naraste do 5 cm i može se gnojiti, nakon čega se otvara i ostavlja ožiljak. Mogu se povećati i submandibularni i cervikalni limfni čvorovi. Istovremeno, vrijedno je napomenuti pogoršanje općeg stanja: san se pogoršava, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se palpitacije i slabost.

Neuroretinitis. Gubitak vida na jednom oku. Osjećaj ostaje nepromijenjen. Promjene koje su karakteristične za felinozu otkrivaju se pregledom oftalmologa.

Oštećenje nervnog sistema

Prodorom Bartonele u krv, nakon dvije do tri sedmice od trenutka upale regionalnih limfnih čvorova, mogu se pojaviti i simptomi oštećenja nervnog sistema. Sastoje se u smanjenju osjetljivosti isključivo u predjelu šaka i stopala, ponekad dolazi do daljnjeg napretka, koji se manifestira u vidu gubitka motoričke funkcije jednog ili više udova, poremećene koordinacije i drhtanje.

Također, felinoza može uzrokovati paralizu facijalnog živca, oštećenje svijesti, neprimjereno ponašanje, konvulzije.

Atipični oblici kod imunodeficijencije

Kod osoba sa značajno smanjenim funkcijama imunološkog sistema felinoza prolazi kroz tip peliotskog hepatitisa ili bacilarne angiomatoze.

Bacilarna angiomatoza

Ovo je naziv patologije u kojoj, kao odgovor na prisustvo bakterija iz roda Bartonella u tijelu, krvni sudovi počinju rasti (najčešće karakteristično za osobe s HIV infekcijom).

Ovdje, nakon oštećenja zubima ili kandžama mačke, period inkubacije prolazi sedmicama ili mjesecima, rana za to vrijeme zacijeli shodno tome. Kožne manifestacije patologije karakteriziraju se činjenicom da se pojavljuju na proizvoljnom mjestu, bez obzira na mjesto početne ozljede od strane mačke. Također, zahvaćene su i sluzokože larinksa, genitalija i usne šupljine.

Bolest počinje činjenicom da se na površini kože ne pojavljuju mali crveni čvorići, već ljubičaste ili crvene mrlje koje ne vire iznad nje. Čvorovi se pojavljuju s vremenom, već na pozadini prisutnosti mrlja. U ovom slučaju, čvorovi su velike veličine do 3 cm u promjeru, bolni su, prekriveni upaljenom crvenom kožom. Broj formacija može varirati od nekoliko do stotina. Oko svakog nodula nalazi se "ovratnik" koji se sastoji od tanke, erodirane (cijedi i crvenkaste) epiderme.

Bolest je praćena slabošću i povišenom temperaturom, a bilježi se i gubitak težine. Patologija može zahvatiti i druge organe: koštanu srž, mišiće, centralni nervni sistem, srce, slezinu, jetru.

Tok bacilarne angiomatoze može se odvijati na različite načine: može se riješiti sam ili može dovesti do smrti u prisustvu teških oštećenja unutrašnjih organa.

Peliotični hepatitis

U tom slučaju u jetri se pojavljuju šupljine koje su ispunjene krvlju, zbog čega tkivo jetre poprima izgled spužve. Simptomi oštećenja jetre s felinozom:

na koži se pojavljuju područja krvarenja, koja su povezana s oštećenjem sistema zgrušavanja krvi;

povećano krvarenje desni;

koža postaje blijedožuta;

postoji osjećaj nadutosti abdomena, što ukazuje na nakupljanje plinova u trbušnoj šupljini;

povremeno se javlja zimica;

produžena groznica.

Komplikacije

Nakon širenja bartonele krvlju kroz različite unutrašnje organe, može se razviti:

atipična pneumonija;

osteomijelitis;

apsces slezene;

miokarditis;

Također, bakterija može uzrokovati razvoj ozbiljnih krvnih komplikacija, koje se sastoje u smanjenju kvantitativnog sastava različitih krvnih stanica:

leukociti (leukoklastični vaskulitis);

eozinofilni leukociti (eozinofilija);

eritrociti (hemolitička anemija);

trombociti (trombocitopenična purpura).

Dijagnostika

Dijagnozu i naknadno liječenje felinoze provodi infektolog. Ovaj stručnjak može razlikovati gnojenje rane od bolesti mačjih ogrebotina samo po izgledu. Ako se nakon češanja od strane mačke primijeti oticanje i nagnojavanje mjesta ozljede, najvjerojatnije je došlo do infekcije rane uobičajenom patogenom mikroflorom: stafilokokom, streptokokom, proteom, au nekim slučajevima i gljivičnom florom.

Takvo gnojenje se javlja drugog dana nakon traumatskog kontakta s mačkom, mjesto ozljede postaje bolno, crveno, počinje curiti bistra tekućina koja se naknadno zamjenjuje gnojem. Kod felinoze, ogrebotina zacjeljuje, a samo na pozadini kore počinje stvaranje čvorića na mjestu ugriza / ogrebotine, koji ne svrbe, ne bole i ne gnoje.

“Otok” šake nakon ogrebotine ili ugriza najvjerovatnije je manifestacija flegmona (gnojnog spajanja tkiva), ili još gore, anaerobne infekcije poput plinske gangrene. U takvim slučajevima potrebna je hitna hirurška njega sa hospitalizacijom.

Ako se osoba počne žaliti na povećanje limfnih čvorova, svakako će se trebati konzultirati specijalista za zarazne bolesti. Bolje da ovo nije doktor CIZ-a, nego doktor na prijemnom odjeljenju zarazne bolnice. Manja je mogućnost zaraze drugih pacijenata, jer se takve manifestacije, u nedostatku čvorića na koži, moraju razlikovati od infektivne mononukleoze, limfogranulomatoze, HIV infekcije, kao i od opasnih bolesti kao što su tularemija i kuga.

Sumnjajući na felinozu, nakon proučavanja anamneze (manifestacija čvorova, kontakt s mačkom), liječnik odjela za infektivne bolesti može potvrditi preliminarnu dijagnozu uz pomoć istraživanja. Da biste to učinili, potrebno je uzeti materijal iz čvorova ili tkiva, ili iz limfnog čvora, ili iz apscesa, probijanjem patološkog elementa i uzimanjem sadržaja za sljedeće vrste laboratorijskih pretraga:

PCR ili metoda lančane reakcije polimeraze: tako se čestice Bartonella henselae mogu prepoznati i identificirati. Analiza se radi u plaćenim laboratorijama.

Histološki: pod mikroskopom su vidljive karakteristične promjene u tkivima, kao i bakterije.

Serološke studije također pomažu u dijagnostici – utvrđivanju prisustva antitijela na bakteriju Bartonella. U ove svrhe se koriste reakcije ili RSK, ili ELISA.

U 3-4 nedelje bolesti može se uraditi kožno-alergijski test ubrizgavanjem rastvora koji sadrži čestice Bartonele pod kožu: kod velike većine pacijenata sa felinozom (90%), lokalizovani otok i crvenilo će se pojaviti na koži kao odgovor. Za djecu, ova studija se ne primjenjuje.

Kompletna krvna slika također može pomoći da se utvrdi da li je prisutna infekcija. Među glavnim pokazateljima: ubrzana ESR, povećan broj eozinofila, koji ne govore direktno o patologiji, ali potvrđuju prisutnost infekcije. Uz pomoć jetrenih testova možete saznati da li je prisutna disfunkcija jetre i u kojoj je fazi. Ultrazvukom trbušne šupljine može se otkriti povećanje slezene ili jetre, na osnovu čega se može prilagoditi pacijentov režim. Kod povećane slezine potreban je poluležajni režim, jer pri visokoj aktivnosti može doći do oštećenja.

Liječenje bolesti

Felinoza se liječi prema sljedećem algoritmu: lijekovi za sistemsku primjenu, prepisuju se obloge, u nekim slučajevima potrebno je pribjeći hirurškom liječenju.

Tipično, nekomplikovano oštećenjem nervnog sistema, slezine, jetre, srca, patologija se može liječiti kod kuće. Ostali oblici bolesti zahtevaju hospitalizaciju na infektivnom odeljenju.

Liječenje

Imenovati:

Protuupalni i lijekovi protiv bolova: mefenaminska kiselina, diklofenak, ibuprofen.

Antibiotici: klaritromicin, gentamicin, ofloksacin, tetraciklin, eritromicin, doksiciklin. Koriste se u obliku tableta, u slučaju oštećenja oka - u obliku kapi za oči.

Antihistaminici: Erius, Zodak, L-cet, Cetrin.

U slučaju teškog toka mogu se koristiti glukokortikoidi: prednizolon, deksametazon.

Komprese

Preporučuje se nanošenje obloga na područje upale limfnih čvorova. Da biste to učinili, potrebno je uzeti jedan dio dimetil sulfoksida u četiri dijela vode, ovom mješavinom navlažiti gazu i nanijeti je na područje limfnog čvora, na vrh staviti polietilen i zatim fiksirati oblog zavojem i zagrijte ga toplom krpom.

Fizioterapijske metode

Područje upaljenih regionalnih limfnih čvorova je zahvaćeno dijatermijom i UHF.

Operacija

Ako su zahvaćeni limfni čvorovi bolni i napeti, njihov sadržaj se punktira u svrhu drenaže. Dakle, pritisak u kapsuli čvora opada, proces boli, odnosno, prestaje.

bolest mačjih ogrebotina kod djece

Felinoza kod djece u većini slučajeva se odvija u obliku tipičnog oblika: mjesto oštećenja kože od mačke nestaje, a na njegovom mjestu se pojavljuju čvorovi koji se potom gnoje i otvaraju. Nakon ove faze, jedan ili grupa susjednih limfnih čvorova povećavaju se u veličini. Bolest traje oko mjesec dana i može proći sama od sebe bez liječenja.

Razvoj atipičnog oblika patologije može se uočiti kod djece zaražene HIV-om ili djece nakon transplantacije organa ili kemoterapije. U takvim slučajevima nemoguće je predvidjeti koji će organ ili sistem biti zahvaćen. Simptomi felinoze kod djece se ne razlikuju od gore navedenih simptoma kod odraslih.

Dječja dijagnostika je također standardna, PCR punktat je glavna metoda za utvrđivanje prisutnosti patologije.

Liječenje se provodi uz pomoć lijeka "Sumamed" (doza - 10 mg / kg dnevno). Počevši od 8. godine, možete koristiti tetraciklin ili doksiciklin za liječenje. Preparati tipa "Ofloxacin" ili "Ciprofloxacin" dozvoljeni su od 16-18 godina.

Prognoza bolesti

U većini slučajeva bolest prolazi sama od sebe potpunim nestankom svih simptoma. U slučaju pravovremene pomoći mogu se izliječiti čak i teži oblici bolesti. Sumnjiva prognoza bolesti sa oštećenjem nervnog sistema, jer Bartonela može izazvati nepovratne promene u mozgu.

Prevencija bolesti

Šta učiniti ako vas je mačka ogrebala:

operite izgrebano područje sapunom za pranje rublja i tekućom vodom;

tretirati ranu sa 3% vodikovim peroksidom;

kauterizirati briljantnom zelenom ili alkoholom.

Antibiotici su neefikasni. Također je beskorisno liječiti mačke (kao potencijalne izvore širenja bolesti).

Mačja groznica (felinoza, benigna limforetikuloza, Mollareov granulom) je ozbiljna zarazna bolest. Pojavljuje se zbog ugriza ili ogrebotina mačaka. Bolesti se karakteriziraju upalom regionalnih limfnih čvorova - u početku su suppurate papule, ponekad - konjuktivitis, javlja se angiomatoza, zahvaćena je jetra. Primjećuje se povišena temperatura i opće trovanje tijela.

Izvor pojave je pokretna bakterija u obliku štapa. Njegovo stanište je usna šupljina sisara. Uglavnom mačke, psi, majmuni. Bolest je češća kod djece i mladih mlađih od 20 godina. Infekcija ulazi u organizam lizanjem, grebanjem, ugrizom oštećene kože. Često kroz ogrebotine. Zbog toga se felinoza naziva bolest mačjih ogrebotina. Međutim, vrijedno je zapamtiti da se možete zaraziti od bilo kojeg sisara zaraženog ovom bolešću kada virusna bakterija uđe u ljudsko tijelo.

Šta je to?

Bolest mačjih ogrebotina (felinoza) je akutna zarazna bolest koja spada u grupu bartoneloze, koja ima jasnu vezu sa ogrebotinama ili ugrizima mačaka, a manifestuje se pojavom primarnog žarišta (afekta) ili lokalne lezije, kao i upale. limfnih čvorova na strani lezije, a rijetko pojava opće intoksikacije tijela i oštećenja unutrašnjih organa. Bolest se smatra blagom i koja se samoograničava.

Uzroci i faktori rizika

Bolest mačjih ogrebotina izaziva Rochalimaea henselae. Polimorfna nepomična gram-negativna bakterija; morfološki sličan predstavnicima roda Rickettsia i pokazuje slična svojstva Afipia felis. Pokretna, nefermentirajuća gram-negativna bakterija u obliku štapa. Izbirljiv je za kultivaciju in vitro, poželjnija je kultivacija na HeLa ćelijama.

Faktori rizika za razvoj bolesti:

Poremećaji ćelijskog imunološkog odgovora
HIV infekcija, posebno kada je sadržaj CD4 + limfocita ispod 100 u 1 µl
Dugotrajna upotreba GC, azatioprina, ciklofosfamida, ciklosporina, zloupotreba alkohola.

Različiti sisari (mačke, psi, majmuni, itd.) smatraju se rezervoarom i izvorom infekcije. Bolest je svuda registrovana. U regijama sa umjerenom klimom, porast incidencije se bilježi od septembra do marta. S obzirom na prirodu infekcije, glavni kontingent su osobe mlađe od 21 godine; 90% ima istoriju ugriza ili ogrebotina uzrokovanih mačićima. Istraživanja provedena na životinjama pokazala su da mikroorganizam kod njih ne izaziva razvoj bilo kakve patologije i ne reagiraju razvojem reakcija preosjetljivosti kada se antigen patogena ubrizgava intradermalno. Incidencija - 10:100.000 stanovništva (25.000 slučajeva godišnje).

Kako se manifestira bolest mačjih ogrebotina - simptomi i prvi znakovi

Ogrebotina ili mjesto mačjeg ugriza polako zacjeljuje prvih 3-10 dana, bez ikakve brige kod osobe: može malo boljeti ili boljeti, poput normalne ozljede kože. Ovo je period inkubacije; patogen u ovom trenutku savladava barijere integumentarnog tkiva i razmnožava se. Ovaj period se može produžiti do 3 nedelje, a onda u trenutku pojave prvih simptoma felinoze, povreda kože više ne postoji.

Nakon vremena koje je trebalo mikrobu da prodre i akumulira (3 dana-3 sedmice, u prosjeku 7-14 dana), na mjestu gdje je bila ogrebotina pojavljuje se osip ili od njega ostaje kora. Izgleda kao nekoliko kvržica veličine od zrna prosa do zrna graška, koje ne svrbe i ne bole.
Nakon 2-3 dana počinje period vrhunca bolesti: takvi čvorovi se gnoje i otvaraju, nakon čega se prekrivaju korom i mogu početi lagano svrbeti (posebno ako je dijete izgrebano - alergično). U roku od 1-3 sedmice, kore se suše i otpadaju, nakon čega mjesto ugriza prestaje biti vidljivo: nema ožiljaka niti tamnijeg područja kože. To znači da se Bartonella razmnožila u dovoljnim količinama, savladala lokalni imunitet područja kože i ušla u limfni kanal.
Nakon 10-14 dana (rjeđe - duže) od trenutka kada se pojave prvi čvorići, mikrob hvataju regionalni limfni čvorovi - lokalni filteri koji ga pokušavaju zadržati dalje.

Ako je ugrizena ruka ispod lakta, povećava se jedna ili više grupa limfnih čvorova: lakat, aksilarni, cervikalni. Redoslijed pojavljivanja limfadenitisa može biti upravo takav, ali aksilarni čvorovi se mogu odmah povećati, dok čvorovi lakta ostaju nepromijenjeni. Također, počevši od pazuha, limfni čvorovi će se povećati ako su kandže ili zubi podlaktice ili ramena oštećeni.

Ako je ugriz / ogrebotina pao na nogu, limfni čvorovi u femoralnoj i ingvinalnoj regiji postaju upaljeni. Prilikom češanja lica, submandibularne, prednje ili stražnje ušne grupe mogu biti prve koje će reagirati; nakon čega se povećavaju jedan ili više limfnih čvorova iz cervikalne grupe.

Znakovi koji govore da su limfni čvorovi patili zbog felinoze:

limfni čvorovi se postupno povećavaju, dostižući od 5 do 10 cm u promjeru;
koža iznad njih nije crvena, nije vruća na dodir;
limfni čvorovi mogu biti pomaknuti - ne povlače kožu zajedno sa sobom;
gusti su;
boli ih osjetiti;
s povećanjem cijele grupe čvorova, sondirajući ih, možete ih "kotrljati" neovisno jedan o drugom: nisu zalemljeni jedni s drugima.

Povećanje limfnih čvorova praćeno je pogoršanjem općeg stanja osobe. Javljaju se sljedeći simptomi:

groznica, ponekad do 39°C ili više;
slabost;
loš san;
znojenje;
glavobolja;
malaksalost;
gubitak apetita;
otkucaji srca.

Temperatura ne raste kod svih na tako visoke brojke: u nekim slučajevima može biti potpuno odsutna. Porast temperature traje od nedelju dana do mesec dana, preostali simptomi postepeno nestaju u roku od 2 nedelje. Limfni čvorovi ostaju uvećani do tri mjeseca. U polovini slučajeva se gnoje i mogu se spontano otvoriti: tada se na površinu oslobađa gusti žuto-zeleni gnoj koji, kada se uzme na bakteriološki pregled, ne pokazuje znakove bakterijske infekcije (kao što se sjećate, Bartonella ne raste na hranljivim podlogama).

U istom periodu može se pojaviti crvenkasti osip na koži tijela ili udova osobe, koji zauzima veće ili manje površine kože. Ne svrbi i ne boli, nestaje nakon nekoliko dana.

U periodu povećanja limfnih čvorova može se primetiti i sledeće:

osjećaj "iglica" ili nelagode u lijevom hipohondrijumu: to se može manifestirati kao povećanje slezine, koja također može patiti od felinoze. Povećanje jetre i slezene može se otkriti i ultrazvukom abdomena, bez praćenja bilo kakvih simptoma;
nelagoda i bol u desnom hipohondrijumu - to povećava jetru, koja je ujedno i filter na putu Bartonele, koje su do ovog trenutka ušle u krv;
bol u srcu, aritmija. Ovo su znaci oštećenja srca;
povećanje limfnih čvorova koji se nalaze daleko od mjesta infekcije.

Gore navedeni simptomi bolesti mačjih ogrebotina javljaju se kod ljudi čiji imunitet nije dovoljno aktivan i dozvoljava infekciji da uđe u krvotok. Kod istih osoba koje se nazivaju „imunokompromitovane“ (prime lijekove koji deprimiraju imunološki sistem, boluju od dijabetesa, urođene imunodeficijencije, HIV-a, hroničnog alkoholizma), felinoza teče potpuno atipično. Kod njih infekcija može zauvijek ostati u tijelu, uzrokujući hroničnu bolest.

Obično se bolest završi za mjesec ili nešto manje nakon povećanja prvog limfnog čvora: temperatura se snizi, glavobolja nestaje, san i apetit se vraćaju, limfni čvorovi se postepeno smanjuju i postaju guste male "loptice" koje nisu zalemljeni jedno na drugo i na kožu. Vrlo rijetko, sa umjereno slabim imunitetom, felinoza može trajati 1-2 godine, kada se njeni simptomi ili povuku ili ponovo pojave.

Atipičan oblik

Ako infektivni agensi uđu u sluznicu oka, postoji visok rizik od razvoja konjuktivitisa. Simptomi kontakta sa kožom:

vrućica;
pojava čireva;
nagnojavanje oštećenja;
nakon zarastanja nastaju ožiljci.

Ovaj oblik felinoze javlja se u 10% slučajeva. Obično se dijagnosticira kod djece, kao i kod starijih osoba (osoba čija je tjelesna reaktivnost smanjena). Trajanje toka bolesti je od 6 do 8 sedmica.

Dijagnostika

Dijagnoza klasičnog oblika ove bolesti nije teška. Od primarnog značaja je prisustvo direktnog kontakta sa mačkom, prisustvo primarnog afekta, razvoj regionalnog limfadenitisa, bez reakcije drugih limfnih čvorova.

Za potvrdu dijagnoze radi se mikrobiološki test krvi, histološka studija biopsijskog uzorka limfnog čvora ili papule s bojenjem rezova.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima: progresivna fokalna leukoencefalopatija, kriptokokni meningitis, toksoplazmoza mozga, akutni hepatitis, infektivna mononukleoza, influenca, histoplazmoza, kokcidioidomikoza, kriptokokoza, kancer bez, limfocitofokalna infekcija, lymtophotophylocoborna infekcija , babezioza, rikecioza, mikobakterioza, erizipeloid, tularemija, pastereloza, bubonska kuga, sporotrihoza.

Komplikacije

Ako se, kada se pojave prvi simptomi felinoze, ne posavjetujete s liječnikom i ne provedete potpuno liječenje patologije, tada se mogu razviti opasne komplikacije. U slučaju progresije konjuktivitisa moguć je gubitak vida. Nije isključeno oštećenje CNS-a. To dovodi do progresije meningitisa, upale mozga i kičmene moždine.

Liječenje bolesti mačjih ogrebotina

Terapija u tipičnom obliku provodi se ambulantno. Infekcija spada u kategoriju samoograničavajućih (može proći i bez liječenja), međutim lijekovi mogu pomoći tijelu da se brže nosi sa patogenom i ublaži simptome bolesti.

Liječenje:

Nesteroidni protuupalni lijekovi za zaustavljanje upalnih reakcija (ibuprofen, indometacin, diklofenak i njihovi moderni analozi).
Antihistaminici (klaritin, zirtek, cetrin, erius i drugi).
Etiotropna terapija uključuje imenovanje antibakterijskih lijekova: azitromicina, doksiciklina i njegovih derivata, eritromicina i njegovih derivata, utvrđena je i efikasnost ciprofloksacina, rifampicina, baktrima, gentamicina u felinozi. Smatra se da ovakvu terapiju treba propisivati samo kod težih oblika infekcije sa razvojem atipičnih oblika, kao i u slučaju felinoze kod imunokompromitovanih osoba (HIV infekcija, hronične bolesti, primaoci transplantiranih organa i tkiva i dr.).

Ukoliko se pojave apscesi u području limfnih čvorova potrebna je hirurška pomoć (otvaranje, oslobađanje od gnoja), što utiče na trajanje zarastanja i skleroze.