Je li jedno zapletanje opasno? Dvostruko zapletanje pupčanom vrpcom - šta učiniti u sličnoj situaciji i zašto je zapletanje opasno

Svaka buduća majka uvijek brine zbog činjenice da trudnoća prođe bez komplikacija, a dijete se razvija normalno, prema svim pokazateljima. Stoga ne čudi da se trudnica uplaši kada sazna da joj je beba omotana oko pupčane vrpce. Situaciju dodatno otežavaju brojne priče o tome koliko je zaplet nepoželjan i opasan za bebu.

Da, u stvari, upletanje pupčane vrpce - komplikacija trudnoće , ali uz kompetentan pristup rješavanju problema, uz pravu taktiku, zaplet se ispostavi da nije tako zastrašujući kao što bi se u početku moglo činiti.

Moderna medicina čini prava čuda: u prisustvu zapleta, doktori osiguravaju optimalno vođenje trudnoće i - bez štete po majku i zdravlje njene bebe - dovrše proces porođaja.

Osim posteljice, pupčana vrpca je glavna "karika" između djeteta i majke. Kroz njega fetus prima kisik, važne hranjive tvari, elemente u tragovima i vitamine.

Pupčana vrpca je u potpunosti formirana oko četrnaeste sedmice trudnoće i njena normalna dužina je otprilike 40-60 centimetara. U ovom slučaju, dužina pupčane vrpce je već genetski određena.

Zanimljivo je da je preplitanje pupčane vrpce najkarakterističnije upravo u situaciji kada je njena dužina iznad norme i doseže više od sedamdeset centimetara. Također, rizik se povećava kod polihidramnija i povećane fizičke aktivnosti djeteta.

Zaplitanje pupčane vrpce može se otkriti počevši od sedamnaestog nedeljama trudnoće . Ali ako je ipak utvrđena činjenica prisustva, to uopće ne znači da će zapetljanost ostati do kraja trudnoće: dijete je i zbunjeno i ima sve šanse da se samo rasplete.

Zaplitanje pupčane vrpce najčešće se dešava oko bebinog tela, udova, vrata. Za fetus, čak ni u ovom drugom slučaju, nije opasno - u maternici dijete ne diše uz pomoć pluća, već kisik ulazi u njega kroz pupčanu vrpcu. Odnosno, ako posude nisu stegnute u njemu, tada će fetus u potpunosti dobiti sve potrebne hranjive tvari.

Situacija se može pogoršati samo ako se, kada je pupčana vrpca ispreplete, žile stegnute, zbog čega je poremećen protok krvi. Ovdje će ključni aspekt biti praćenje fetalne hipoksije.

Važno je i pitanje napetosti: od jake napetosti može doći do prijevremenog odvajanja posteljice, što je vrlo nepoželjno. Stoga, pažljiva kontrola nad stanje bebe tokom trudnoće .

Zaplitanje pupčanika pokazuje ultrazvuk. Može se otkriti kombinovano (oko vrata i ruku, bebine noge) ili izolovano zapetljanje, čvrsto ili neusko, jednostruko ili višestruko. Ako postoji sumnja na zaplet pupčanom vrpcom, trudnici se propisuje niz pregleda kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsutnost opasnosti za dijete - prije svega, razvoj hipoksije.

Dakle, žena će biti raspoređena dopleometrija- poseban postupak kojim će se dobiti potrebne informacije o stanju krvotoka u posteljici.

kardiotokografija (CTG)- još jedan pregled koji omogućava praćenje pokreta i otkucaja srca bebe, uz pomoć kojeg možete utvrditi odsutnost ili prisutnost fetalne hipoksije.

Doplerovo mapiranjeće vam omogućiti da pratite kako se krv kreće kroz sudove pupčane vrpce. Takvi pregledi se po pravilu obavljaju nekoliko puta tokom cijele trudnoće.

Ako se beba nije raspetljala do kraja trudnoće, bliže terminu porođaja, doktor će odrediti najbolju opciju porođaja. Jedno ili dvostruko labavo zapletanje u većini slučajeva nije opasno, što znači da se porođaj može odvijati na prirodan način. Nakon što se beba rodi, akušer će ga odmah osloboditi petlji pupčane vrpce, sprječavajući njenu jaku napetost.

I ovdje Čvrsto i opetovano zapletanje može uzrokovati gušenje ili hipoksiju kod djeteta, a u takvoj situaciji liječnici često pribjegavaju hirurškim metodama porođaja. Dakle, u periodu od 37 sedmica može se propisati carski rez ako se bilježi pogoršanje stanja fetusa.

Oh, i teško je biti buduća majka. Malo je fizičkih tegoba i živaca razbijenih hormonima, ali još uvijek ima dosta "dobronamjeraca" koji su željni da trudnici ispričaju sljedeću "horor priču". Na primjer, o dvostrukom upletenju djetetove pupčane vrpce. Hajde da saznamo da li treba da se plašimo ovog "užasnog" fenomena.

Šta je pupčana vrpca?

Pupčana vrpca je neka vrsta "konopca" koji povezuje majčino tijelo i fetus, odnosno njihov krvožilni sistem. Pupčana vrpca ima 3 žile: 1 venu i 2 arterije. Kroz venu krv obogaćena kiseonikom hranljivim materijama iz majčinog organizma preko placente ulazi u krvožilni sistem deteta, a kroz arterije se krv sa otpadnim proizvodima nerođene bebe šalje u placentu, a zatim u majčin organizam. .

Dužina pupčane vrpce je u pravilu 40-60 cm. Štaviše, ovaj pokazatelj je naslijeđen, odnosno vaše dijete će biti povezano s vama pupčanom vrpcom iste dužine kao i ona koja vas je nekada povezivala. tvoja majka.

Zašto se pupčana vrpca omotava oko vrata fetusa?

Dešava se da se formira predugačka pupčana vrpca, na primjer, 70 cm - to je samo po sebi faktor povećanja rizika od zapletanja pupčane vrpce.

Često se čuje, posebno od predstavnika starije generacije, da pletenje, šivanje i tkanje u trudnoći dovode do zapletanja pupčane vrpce. Moderna buduća majka treba da zna da ovo nije ništa drugo do mit. Takvo objašnjenje je postojalo u starim vremenima, a sasvim je jasno da je formirano daleko od naučnog kruga, po analogiji sa omčom pupčane vrpce sa omčama i čvorovima konca u šivanju.

Također je mit da podizanje ruku i vježbanje tokom trudnoće mogu dovesti do zapletanja pupčane vrpce. Ovo je pogrešno. Kratkotrajno podizanje ruku trudnice nikako ne može uticati na položaj pupčane vrpce. A umjerena fizička aktivnost korisna je čak i za buduće majke (naravno, pod uvjetom da set vježbi posebno za vas odabere liječnik ili certificirani fitnes trener specijaliziran za rad s trudnicama).

U međuvremenu, upletanje pupčane vrpce ima potpuno stvarne razloge koji nemaju nikakve veze s mitovima. Savremeni lekari identifikuju tri glavna razloga.

1. Stres. Jaka iskustva ili prevelika opterećenja buduće majke dovode do stresnog stanja, odnosno povećane proizvodnje adrenalina, što zauzvrat povećava pokretljivost fetusa, a samim tim i njegove šanse da "zbuni" pupčanu vrpcu.
2. Fetalna hipoksija(nedovoljna zasićenost krvi kisikom, što može biti uzrokovano raznim razlozima). Uz hipoksiju, povećava se i pokretljivost fetusa.
3. Polyhydramnios. U trudnoći s polihidramniom, fetus ima više prostora za kretanje, što također povećava rizik od upletanja.

Kako izbjeći zaplitanje vrpce?

Na osnovu gore navedenih mogućih uzroka zaplitanja vrpce, recept je jednostavan. Izbjegavajte stres i previše vježbanja, provodite više vremena na svježem zraku, a ako ste skloni polihidramniju, kontrolirajte količinu tekućine koju unosite.

Zašto je zapetljavanje pupčane vrpce opasno?

Prije svega, mora se reći da postoje različite vrste zapetljanosti, a nije svaka zapetljanost opasna. Zapletenost pupčane vrpce je jednostruka, dvostruka i višestruka; čvrsto i ne zategnuto; izolovani i kombinovani (kada pored vrata u omču pupčane vrpce padaju i udovi deteta).

Pojedinačno i čvrsto zapletenje pupčane vrpce nije opasno, tokom porođaja babica lako oslobađa rođenu glavicu iz pupčane petlje.

Dvostruko i višestruko, čvrsto zapletenje pupčane vrpce može imati neugodne posljedice u vidu hipoksije fetusa i abrupcije posteljice u kasnoj trudnoći i tokom porođaja. Međutim, žurim da uvjerim buduće majke koje su pokazale znake zapetljavanja pupčane vrpce: u ovim slučajevima sve nije tako strašno. Prvo, dijete u utrobi ne prestaje da se kreće do samog rođenja, a može i rasplesti omču pupčane vrpce na isti način kao što ju je zbunilo. I drugo, liječnici su dugo razvili taktiku za vođenje trudnoće i porođaja sa zapletom pupčane vrpce.

Kako roditi sa zapletom pupčane vrpce?

Uz labavu jednostruku ili dvostruku upletenost, porođaj se obično odvija prirodnim putem. Tokom porođaja, puls fetusa se prati svakih pola sata i nakon svakog pokušaja. Ako bebina srčana frekvencija nije normalna, lekar može odlučiti da ubrza porođaj pejsingom. Odmah nakon porođaja glavicu babica oslobađa iz omče pupčane vrpce kako bi se izbjegla jaka napetost i poremećaj protoka krvi.

U slučaju tijesnog zapleta opasno je rađati prirodnim putem zbog opasnosti od akutne hipoksije i gušenja fetusa i prijevremenog odvajanja posteljice. Obično, sa uskim zapletom, planirani carski rez nakon 37 sedmica.

Dakle, saznali smo da sa savremenim razvojem medicine i u slučaju pažljivog i odgovornog odnosa prema trudnoći, upletanje pupčane vrpce ne predstavlja ozbiljnu opasnost za majku i dijete. Stoga budućim majkama možemo savjetovati da ne brinu o ovome, vjeruju svom ljekaru i pričekaju srećan trenutak pojave bebe.

Vjerovatno zajednički svim budućim majkama u posljednjem tromjesečju trudnoće je strah da će se pupčana vrpca omotati oko bebinog vrata i ugušiti ga. A ako je ultrazvuk pokazao upletenost pupčane vrpce, onda trudnica dane preostale do porođaja provodi u strahu i iščekivanju. No, da li je jedno zapletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa toliko opasno i šta može uzrokovati?

Nivo rizika

Nakon ultrazvuka, koji je pokazao da je pupčana vrpca jednom bila omotana oko vrata fetusa, žena počinje da brine, a to negativno utiče ne samo na njeno stanje, već i na stanje fetusa.

Prije nego što počnete paničariti, morate zapamtiti tri stvari:

• Do rođenja, fetus ne diše, kako smo to ranije shvatali. Njegovo tijelo uzima kisik i ispušta ugljični dioksid kroz pupčanu vrpcu. Stoga, ako nema jakog zapleta oko vrata, dijete nije u opasnosti. Samo snažno zaplitanje može uzrokovati pothranjenost. Ali, u pravilu, tijekom ultrazvučnog skeniranja, ako se otkrije takav položaj pupčane vrpce, dodatno se radi doplerometrija, provjeravajući rad svih krvnih žila. Ako se ne ponude da legnu radi očuvanja, onda nema razloga za brigu.

• Lagano zapletanje pupčane petlje može biti privremeno zbog aktivnosti fetusa unutar materice. Kada se široka omča samo malo obavi oko vrata, prilikom sledeće promene položaja dete može lako da isklizne iz nje. Osim toga, može doći do lažnog zapletanja: pupčana vrpca jednostavno priliježe oko vrata bez omotavanja oko nje. Na ultrazvuku je vrlo teško utvrditi takve detalje, pa se trudnica pažljivije prati.
• Čak i ako je dijagnoza tačna i potvrđena prije porođaja, u ovom slučaju ne biste trebali biti nervozni: tim ljekara će procijeniti stanje majke i djeteta, a ako jedno zapletanje nije prepreka normalnom porođaju, onda novorođenče će se roditi prirodnim putem. Ako postoji bojazan da je pupčana vrpca kratka ili se previše čvrsto obmotava oko vrata, onda je moguće roditi zdravu bebu uz pomoć carskog reza.

Stoga, ne treba da budete uzalud nervozni. Važno je zapamtiti da stanje djeteta u posljednjim danima intrauterinog razvoja uvelike ovisi o raspoloženju majke.

Zašto se to dešava?

Mnogo je neutemeljenih znakova prema kojima će pupčana vrpca oko vrata sigurno obaviti fetus. Ali nemojte obraćati pažnju na ovo: izmislile su ih žene koje su bile prisiljene da rađaju ne uvijek iskusne babice. Pokušavali su da olakšaju proces rađanja što je više moguće posmatrajući rituale.

Pravi razlozi uključuju sljedeće.

Stalna nervna napetost

U utero, fetus osjeća majčinu anksioznost, posebno kada hormon stresa adrenalin koji proizvodi majčino tijelo uđe u njega kroz placentu. Postaje pretjerano aktivan, a pretjerani haotični pokreti mogu izazvati pupčanu vrpcu oko vrata.

Intrauterina hipoksija

Nedostatak kisika u početku uzrokuje kretanje bebe, a to može uzrokovati da se pupčana vrpca omota oko vrata.

Ako trudnica nije na vrijeme obratila pažnju na hiperaktivnost fetusa, tada će pokreti postupno postati manji, a zatim potpuno nestati.

Uz kasno liječenje, dijagnoza uzroka je teška: hipoksija je uzrokovala zapetljanje pupčane prstena oko vrata ili je uzrokovala hipoksiju. U uznapredovalim slučajevima, ako trajanje trudnoće dozvoljava, donosi se odluka o hitnom porođaju.

Polyhydramnios

Kada je prostor slabo ograničen zidovima maternice, a embrij se slobodno kreće unutra, posebno u periodu od 32-36 tjedana, obično se dijagnosticira ova patologija. Kod polihidramnija se vrlo često u ovom trenutku fetus "raspetljava", a patologija se možda neće otkriti prije porođaja.

duga pupčana vrpca

Ova karakteristika je najčešće naslijeđena. Duge omče (60 cm ili više) slobodno plutaju u amnionskoj tečnosti i mogu se omotati oko bebinog vrata.

Ponekad se uzrok zapetljanosti ne može identificirati, ali se u većini slučajeva ispostavi da je lažan.

U kasnijim fazama rađanja, trudnica treba osluškivati ​​što se događa u njenom tijelu i pažljivo razmotriti povećanje ili smanjenje aktivnosti embrija. Ali, u pravilu, takav alarmantan simptom javlja se samo tijekom hipoksije, au drugim slučajevima prolazi bez posljedica.

Required Research

Jedno zapletanje pupčane vrpce oko vrata nije opasna patologija, a u većini slučajeva takva djeca se rađaju bez posljedica. Ali kako bi u potpunosti pratili stanje fetusa, akušeri redovno provode preglede trudnice.

ultrazvuk

Tokom niza ovih bezopasnih zahvata za trudnicu dijagnoza se potvrđuje ili isključuje. Kao što je gore spomenuto, postoji i lažno zaplitanje, kada se omča ne omota oko vrata, već jednostavno prianja uz njega.

Bilo je slučajeva da je do posljednjeg dana trudnoće dijagnosticirano preplitanje, a novorođenče je rođeno bez njega.

Stoga, žene, ako je sve u redu s embrionom unutra, ne bi trebale paničariti unaprijed: najvjerovatnije se neće dogoditi ništa loše, a porođaj će proći dobro.

Dopler

Vrsta ultrazvuka koji pregleda sve krvne sudove posteljice, određujući njihovo punjenje i brzinu protoka krvi. Ako nema odstupanja od norme, onda je vjerovatnoća da će sve proći dobro vrlo velika. Stoga, nema potrebe da budete nervozni.

Kardiotokografija

Određuje stanje kardiovaskularnog sistema embrija i njegov odgovor na različite podražaje (vlastite pokrete, kontrakcije materice tokom treninga ili tokom porođaja). Ako su svi pokazatelji normalni, onda ne možete puno razmišljati o zapletu pupčane vrpce.

Ovo stanje nije opasno, ali ipak izaziva zabrinutost. Može li se to nekako spriječiti?

Prevencija

Od pojave ove patologije niko nije imun. Stoga, u svrhu prevencije, akušeri preporučuju ženama sljedeće:

• Ako je moguće, izbjegavajte prenaprezanje i stresne situacije.
• Izbjegavajte štetne faktore (rad u opasnim industrijama i sl.), jedite pravilno i odmarajte se.
• Održavajte potrebnu fizičku formu uz pomoć posebno odabrane gimnastike, redovitih šetnji, plivanja. Kao što pokazuje statistika, kod žena koje se bave aerobikom u vodi u posebnim grupama, ovo se kršenje gotovo ne dijagnosticira (izuzetak je duga pupčana vrpca, koja pluta u amnionskoj tekućini u slobodnim petljama). Plivanje je jedna od najefikasnijih preventivnih metoda.

• U potpunosti opskrbite tijelo kiseonikom. Samo hodanje možda neće biti dovoljno. Preporučljivo je savladati posebnu tehniku ​​disanja "za dvoje" i redovno raditi vježbe. Ova tehnika disanja se može naučiti na kursevima za buduće majke. Osim toga, takve vježbe disanja pomoći će da se izbjegne intrauterina hipoksija u ranim fazama i pripremi fetus za porođaj.
• U dogovoreno vrijeme obavite sve planirane ljekarske preglede i pridržavajte se ljekarskih preporuka.

Naravno, uvijek postoji rizik od zapletanja embrija, ali ako se poštuju gore navedene preporuke, on je znatno manji.

Unatoč dijagnozi, dijete se može roditi bez komplikacija ako se trudnica pridržava sljedećih preporuka:

• Pravovremeno uzimajte posebne lijekove koji podržavaju metabolizam placente.
• Ako se cervikalni zaplet dijagnosticira rano (32 sedmice), onda se ne preporučuje zanemarivanje dodatnih pregleda. Ponekad čak morate ići u krevet kako biste dijete doveli na željeni datum (može se razviti hipoksija), ali u većini slučajeva to nije potrebno.

• Dođite u porodilište neposredno pre početka porođaja. U tom slučaju, kada počnu redovite kontrakcije, medicinski tim može obaviti sve potrebne preglede i odlučiti o optimalnoj taktici porođaja.
• Vježbe "otkrivanja" u koje vjeruje većina budućih majki su nedjelotvorne. Ali korisni su po tome što takva fizička aktivnost savršeno jača mišiće karlice i leđa, potiče oksigenaciju krvi i poboljšava raspoloženje, a također daje nadu, što je također važno. Izvodeći ovu gimnastiku, ne biste se trebali nadati čudu i zanemariti medicinske preporuke.

Šta je potrebno da se izdrži i rodi zdravo dijete? Smirenost i potpuno poštivanje svih preporuka je glavno pravilo, jer hormon stresa adrenalin prodire u placentu. Ako je rođenje još daleko, a utvrđeno kršenje ne utječe na stanje fetusa, onda se ne biste trebali uzalud brinuti. Uostalom, možete roditi uz pomoć carskog reza, ako postoje medicinske indikacije.

Vjerovatno je svaka buduća majka čula užasne priče o zapletu pupčanom vrpcom. A ako doktor tokom ultrazvuka kaže ženi takvu vijest, onda se mašta ozbiljno igra. Uostalom, ovo je užas, šta je to - dijete u omči! Zapravo, nije sve tako strašno kao što se obično vjeruje. Zašto - hajde da pokušamo da shvatimo.

Pupčana vrpca kakva jeste

Počnimo s teorijom. Pupčana vrpca (pupčana vrpca) je "cijev" koja povezuje bebu sa majkom dok se ne rodi. Sastoji se od tri žile i vezivnog tkiva. Jedna pupčana vena je odgovorna za isporuku krvi bogate kiseonikom i nutrijentima bebi iz placente. A druga dva "oduzimaju" krv metaboličkim produktima fetusa.

Debljina

Debljina pupčane vrpce može neznatno varirati. Zavisi od toga koliko je u njemu takozvanog Whartonovog želea - posebne supstance nalik na žele koja štiti krvne sudove od stiskanja. Normalnom se smatra debljina od jedan i pol do dva centimetra. Upravo ove dimenzije ukazuju na dovoljnu količinu Whartonovog želea, a to osigurava dobar protok krvi.

Dužina

Dužina pupčanog kanala takođe nije ista. Tradicionalno postoje tri veličine:

• kratko - 40 - 55 cm
• normalno - 56 - 70 cm
• duga - više od 70 cm

Sve ove opcije se smatraju normalnim. Samo prekratka pupčana vrpca je opasna za bebu, jer može spriječiti kretanje po porođajnom kanalu. Na sreću, apsolutno kratka pupčana vrpca (kraća od 40 cm) nije tako česta, u 12 - 13% slučajeva. Često se to otkrije tokom porođaja, ponekad morate pribjeći hitnom carskom rezu, ali ne uvijek. Postoji mogućnost da se beba rodi prirodnim putem.

I još nešto

Unatoč prividnoj nepouzdanosti, pupčana vrpca je dovoljno jaka i može izdržati prilično velika opterećenja. Tokom trudnoće može da se rasteže, skuplja, uvija bez ikakvog oštećenja bebe.

Zašto je uvrnuta

Prosto je nevjerovatno kakav aktivan životni stil djeca vode u utrobi svoje majke! U kratkim fazama trudnoće, kada još ima puno prostora za „bebi fitness“, plivaju, i salto, i „plešu“. A rezultat ovih "vježbi" može biti zaplet u pupčanu vrpcu. A to se dešava vrlo često, baš tada mnoga djeca sama razmrse zavezane čvorove. Dakle, ako je vaše dijete još malo, onda vas dijagnoza zapleta pupčane vrpce ne bi trebala plašiti. Najvjerovatnije će beba sama riješiti problem i osloboditi se okova. Međutim, on i njegovo stanje sada će se pratiti s posebnom pažnjom.

Šta su preokreti?

Zapletenost pupčane vrpce je različita:

• single
• višestruko (dva do četiri puta)
• izolovano (oko jednog dela tela: noge, ruke, vrat)
• kombinovano (oko nekoliko delova tela istovremeno)

Šta je opterećeno?

Iako ne biste trebali odmah paničariti ako ste obaviješteni o zapetljavanju pupčane vrpce, ovo stanje još uvijek ne možete smatrati potpuno sigurnim. Svaki slučaj je individualan. Preplitanje duge pupčane vrpce, čak i višestruko, u pravilu ne utječe na dobrobit djeteta. Ali normalna ili kratka pupčana vrpca može je toliko jako stisnuti da će dovesti do nedostatka kisika. U tom slučaju, beba osjeća nelagodu i pokušava se osloboditi, počinje se aktivno kretati kako bi se razotkrila. Često ovo uspije.

Međutim, postoje slučajevi kada upletenost dovodi do poteškoća u protoku krvi u pupčanu vrpcu. To može dovesti do ozbiljne hipoksije i zahtijeva obaveznu intervenciju liječnika.

Kada se otkrije zapetljanost

Ultrazvuk pokazao zapetljanje pupčane vrpce? Najvjerovatnije će vam biti dodijeljeni dodatni pregledi:

Moguće je da će se ultrazvučni pregledi obavljati češće nego inače (u teškim situacijama, čak i do nekoliko puta sedmično). Uostalom, uz pomoć ultrazvuka stručnjaci mogu procijeniti opće stanje bebe, dinamiku njenog rasta, pupčanu vrpcu i izvući zaključke o tome kako se fetus osjeća i u kojoj mjeri na njega utječe upletenost pupčanu vrpcu.

• Dopler

Ova studija pomaže da se identifikuju karakteristike protoka krvi u placenti, pupčanoj vrpci i arterijama bebinog mozga. Ako se pronađu kršenja, onda je to razlog za propisivanje liječenja.

• kardiotokografija (CTG)

Dodijeliti CTG od 33. sedmice trudnoće. Ranije studija nije informativna zbog činjenice da je kardiovaskularni sistem fetusa još nezreo. Prilično dug (unutar 40 - 60 minuta) postupak omogućava vam da procijenite prirodu otkucaja srca fetusa i učestalost njegovih pokreta. To se radi pomoću posebnog uređaja sa senzorom, koji je pričvršćen za trbuh buduće majke. Ako je beba isprepletena pupčanom vrpcom, tada se tokom njegovih pokreta bilježi smanjenje otkucaja srca. Što je ovaj znak izraženiji, problem je ozbiljniji. Prema rezultatima CTG, akušeri-ginekolozi donose zaključke o stanju djeteta i, ako je potrebno, propisuju liječenje.

sta da radim?

Šta se može učiniti u slučaju upletanja pupčane vrpce potvrđeno istraživanjem?

Ako zaplet pupčane vrpce ne utječe na stanje bebe, tada se ne propisuje nikakvo liječenje. Ako fetus pati, liječenje je obavezno.

Stanje djeteta sa umjerenim poremećajima koriguje se vitaminima i nutrijentima. Tako se nadoknađuje smanjenje volumena krvi koja ulazi u fetus, a on dobiva dovoljnu količinu tvari potrebnih za normalan rast i razvoj. Možda će vam trebati i lijekovi koji pomažu u poboljšanju takvog pokazatelja kao što je protok krvi. Najčešće su ove mjere dovoljne za normalizaciju stanja bebe.

Biti pažljiv!

Ako je doktor na ultrazvučnom pregledu otkrio zaplet pupčane vrpce, onda bi buduća majka trebala pažljivo slušati sebe, jer ste vi ti koji možete uhvatiti prve signale za pomoć koje dijete daje.

Na šta obratiti pažnju?

Na pokrete djeteta.

Sigurno ste već otprilike shvatili, odnosno osjetili dnevni ritam vaše bebe: on je vaša “šava” ili “sova”, aktivna ili ne previše. Dakle, imajte na umu da ako beba pati od hipoksije, tada njegov uobičajeni ritam zaluta, a priroda pokreta se također mijenja.

Ako se protok krvi malo smanji, tada se pokreti usporavaju, postaju rjeđi, beba, takoreći, štedi snagu.

Kod akutne hipoksije situacija je suprotna: beba se aktivno kreće, doslovno juri, pa se čak može i prevrnuti. Na kraju krajeva, iznenada i ozbiljno mu nedostaje kiseonik. Njegovo stanje u ovom slučaju je slično panici, a nagli pokreti su, prvo, pokušaj da se oslobodi okova koji je izazvao hipoksiju, a drugo, signali u nevolji, molba za pomoć.

Ako iznenada beba ne uspije da se oslobodi, tada počinje druga faza akutne hipoksije. Pažljivu majku će uznemiriti nagli prestanak pokreta bebe nakon povećane aktivnosti. To se dešava zato što je njegova snaga bila iscrpljena tokom prethodnog zatišja u borbi.

Ako primijetite da se dijete naglo smirilo nakon perioda neuobičajene aktivnosti, odmah se javite ljekarima, i to ne u okružnu antenatalnu ambulantu, već najbolje u porodilištu.

Zaplet pupčane vrpce i porođaj

Mnogi vjeruju da je zaplet pupčane vrpce direktna indikacija za carski rez. Međutim, to uopće nije slučaj. Čak i u slučaju višestrukog zapleta, najčešće prirodni porođaj ne predstavlja opasnost za dijete. Upravo tokom takvog porođaja obavezno je dugotrajno praćenje otkucaja bebinog srca. Ako postane jasno da je došlo do akutne hipoksije, postoje dva scenarija za razvoj događaja:

1. U slučaju ozbiljnih odstupanja u dobrobiti bebe u prvoj fazi porođaja (cerviks je tek počeo da se otvara i još je daleko od trenutka rođenja), donosi se odluka o hitnom carskom rezu.
2. Ako se akutna hipoksija osjetila u drugoj fazi porođaja (bebina glava je već potonula na karlično dno i blizu je trenutak rođenja), radi se epiziotomija (disekcija međice). To vam omogućava da ubrzate rođenje bebe i uklonite upletenu pupčanu vrpcu s njegovog vrata.

Koliko god to čudno zvučalo, u medicini se upletanje pupčane vrpce ne smatra patološkim stanjem, jer se javlja vrlo često - kod 20 - 25% trudnica, a u većini slučajeva sve se završi sigurnim rođenjem beba. Stoga, ako vam je na ultrazvuku rečeno o zapletu pupčane vrpce, nemojte biti nervozni, živite uobičajenim životom buduće majke, pokušajte razmišljati pozitivno, hodajte više,. Samo bez ekstrema. Jer oslobađanje adrenalina kod buduće majke nužno utiče na njeno dijete. Motorna aktivnost bebe se povećava, a to prijeti još većim zapletom u pupčanu vrpcu. Dakle - smirenost, i samo smirenost. I sve će sigurno biti u redu.

Fotografija - fotobanka Lori

Svaka trudnica u periodu rađanja osjeća nelagodu, brine se da nema odstupanja od normalnog razvoja djeteta, bori se protiv bolesti. I, bez sumnje, sve buduće majke su čule za moguće. Zašto se to dešava i može li se to izbjeći? Koje se metode koriste za otkrivanje ove patologije kod žena? Šta preti isprepletanju majke i bebe? Hajde da to shvatimo.

Šta je pupčana vrpca

Da biste shvatili šta je suština ove patološke pojave tokom trudnoće, morate poznavati fiziologiju i anatomiju. Do otprilike 14 sedmica gestacije, posteljica i pupčana vrpca se konačno formiraju. Ova dva organa obavljaju funkcije razmjene između majke i djeteta. Oni povezuju najbliže rođake u jedinstvenu celinu. Nakon rođenja i presecanja pupčane vrpce, beba počinje da živi samostalno, samo ga pupak podseća na vezu sa majkom.

Pupčana vrpca je duga vrpca. Sastoji se od vezivnog tkiva u čijoj sredini se nalaze jedna pupčana vena i dvije arterije. Normalno, dužina pupčane vrpce je od 40 do 60 cm, a debljina do 2 cm. Naučno je dokazano da je trudnica sa djetetom povezana pupčanom vrpcom iste dužine kao pupčana pupka njene majke. cord had. Odnosno, postoji genetska predispozicija za dužinu pupčane vrpce. Dakle, sasvim je moguće da je duga pupčana vrpca (više od 70 cm) kao faktor rizika nasljedna pojava.

Zašto nastaje pupčana vrpca djeteta

Među budućim majkama postoji mnogo mitova o uzrocima zapleta pupčane vrpce u fetusu. Jedna od njih je da su žene tokom trudnoće plele ili šile, što je dovelo do zapletanja pupčane vrpce bebe. Ovaj znak je nastao davno, čak i tokom prijema porođaja od strane babica. Tada su djeca sa pupčanom vrpcom omotanom oko vrata često umirala. A razlog tome je nedostatak potrebnog iskustva među babicama. Ali za smrt djece nisu bile okrivljene babice, već, naravno, njihove majke, koje su se bavile šivanjem. Zapravo, šivanje, vez, pletenje divni su načini za smirivanje živaca buduće majke i mogućnost da vlastitim rukama pripremite miraz za svoje dijete. I iako se ovaj razlog za prepletanje bebe pupčanom vrpcom naziva mitom, još uvijek nije potrebno plesti i šivati ​​trudnicu nedjeljom i crkvenim praznicima.

Još jedan uobičajen mit je podizanje ruku od strane trudnice, odnosno vješanje odjeće, zavjesa. Navodno podignute ruke pomažu da se pupčana vrpca omota oko bebinog tijela. Ali u stvari, buduće majke treba da znaju da to nije istina, a podizanje ruku je sigurno za vašeg budućeg sina ili kćer.

U naše vrijeme liječnici navode neke od najčešćih uzroka zapleta pupčane vrpce oko vrata djeteta. Ovo je nedostatak kiseonika ili intrauterino; česti stresovi njegove majke; predugačka pupčana vrpca i polihidramnion.

Ako je dužina pupčane vrpce veća od 70 cm, to može uzrokovati stvaranje omče oko vrata nerođenog djeteta. Ova dužina je najvjerovatnije nasljedni faktor. Polihidramnij stvara veliko polje za kretanje bebe, aktivnost, a rezultat toga je rizik od zapleta u pupčanu vrpcu. Što se tiče nedostatka kiseonika, to može izazvati i prekomernu aktivnost deteta koje je neprijatno, bolesno i na taj način traži priliku da sebi pomogne. Ali, nažalost, bezuspješno, pada u petlju pupčane vrpce.

Treba napomenuti da se i sama beba može zaplesti u pupčanu vrpcu, a i sama može izaći iz nje. Odnosno, vrlo često ne treba ništa učiniti da bi se "razmrsila" omča pupčane vrpce. Zato buduće majke ne bi trebale odmah da brinu i brinu o otkrivenom problemu.

Kako prepoznati prisustvo upletenosti pupčane vrpce?

Danas postoji određeni algoritam za dijagnosticiranje upletenosti pupčane vrpce fetusa. Trudnica radi kardiotokografsku studiju (CTG). Njegov rezultat može biti identifikacija simptoma upletenosti pupčane vrpce: otkriva se specifična vrsta CTG krive, kada s vremena na vrijeme srčane kontrakcije postaju sve rijeđe. Nakon toga se radi ultrazvuk.

Inače, u mnogim medicinskim ustanovama posljednja studija se provodi bez CTG. U postupku ultrazvučne dijagnoze utvrđuje se prisustvo upletenosti pupčane vrpce fetusa u vrat. Otkrivena petlja ponekad može trajati vrlo kratko i uopće ne utjecati na stanje djeteta. Uostalom, nije svako zapletanje opasno. Statistike pokazuju da samo 10% sličnih slučajeva ima različite komplikacije.

U akušerstvu je doplerometrija najpouzdanija metoda za utvrđivanje efekta upletenosti pupčane vrpce na fetus. Omogućuje proučavanje stanja uteroplacentarnog krvotoka i donošenje odgovarajućih zaključaka. Kada je pupčana vrpca omotana oko bebinog vrata, gore navedene studije se ponavljaju kako bi se uverilo da je fetus u normalnom stanju.

Kako upletanje pupčane vrpce utiče na tok porođaja?

Trebali biste znati da upletanje pupčane vrpce kod djeteta može biti različitih vrsta. Može biti zategnuta i ne baš tesna, pojedinačna ili ponovljena, kombinovana ili izolovana (oko udova i vrata deteta). Najveća opasnost za bebu je dvostruko upletenje pupčane vrpce oko vrata ili čvrsto višestruko upletenje. Ovo zaplitanje dovodi do hipoksije.

Najčešći tip je jednostruko i neusko zapletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa. U većini slučajeva ne predstavlja opasnost za majku i dijete.

Ako se potvrdi zaplet pupčane vrpce u trenutku porođaja, tada akušer-ginekolog odabire optimalnu taktiku za proces porođaja. Uz pravilno vođenje porođaja i čvrsto upletenost, dijete nije u opasnosti. Doktor prati otkucaje bebinog srca na svakih 30 minuta tokom kontrakcija, a ako broj otkucaja srca ne zadovoljava normu, onda se donosi odluka o stimulaciji porođaja kako bi se ubrzao. Zatim, kada se pojavi bebina glava, akušer oslobađa njegov vrat od formiranih petlji pupčane vrpce.

Ako je tijekom trudnoće dijagnosticirana višestruka ili čvrsta dvostruka isprepletenost, tada se u pravilu bilježe i znakovi fetalne hipoksije. S takvim zaplitanjem u 2. fazi porođaja dolazi do sužavanja lumena krvnih žila, što dovodi do značajnog smanjenja opskrbe krvlju u tkivima bebe. Ovo je akutna hipoksija ili asfiksija (gušenje).

Osim toga, napetost pupčane vrpce tokom porođaja može izazvati prerano odvajanje posteljice. Zato se, kada se nakon 37 tjedana trudnoće otkrije ovako opasna vrsta upletenosti pupčane vrpce, odlučuje se da se porođaj provede metodom. Pod određenim okolnostima, ljekari mogu obaviti takvu operaciju prije vremena kako bi spasili život djeteta.

Kako izbjeći upletanje djeteta pupčanom vrpcom?

Možete izbjeći preplitanje bebe pupčanom vrpcom. I to morate učiniti, na osnovu uzroka ove patologije.

Buduća majka treba da smanji nervozu i stresne situacije. Ali to je, prije, zadatak njenih rođaka i prijatelja, koji bi trebali zaštititi ženu od nevolja i uvlačenja u porodične probleme. Također, trudnica bi trebala češće biti na otvorenom, baviti se posebnim tjelesnim odgojem za buduće majke, uključujući vježbe disanja. Ove mjere imaju za cilj izbjegavanje nedostatka kisika u tijelu nerođene bebe.

Bilo bi korisno podsjetiti na potrebu da se trudnica pridržava svih uputa i uputa ljekara. I glavni savjet budućoj majci: ne uzimajte k srcu priče o strašnim posljedicama zapleta u pupčanu vrpcu beba. Vjerujte da se to neće dogoditi. Uostalom, i sami možete ispraviti situaciju. Da biste to učinili, jednostavno "uvjerite" dijete da zauzme ispravan položaj tako što ćete ga maziti po stomaku i reći mu koliko ga volite.

Posebno za Elena TOLOCHIK