Dom › Ezoterija › Prolazna stanja novorođenčadi. Fiziološka stanja novorođenčeta

Prolazna stanja novorođenčadi. Fiziološka stanja novorođenčeta

Čovek je rođen. Koliko radosti i nade nosi ovaj događaj. Prvih 5-7 dana, dok vi i vaša beba ojačate, nadzor i briga o njemu biće u sigurnim rukama medicinskog osoblja porodilišta. Konačno je došao srećan dan - vaša dugo očekivana beba je već kod kuće. Njegova dalja sudbina i zdravlje su u vašim rukama. Sa dolaskom prvenca u kuću, javljaju se brige, brige, kao i razna pitanja: "Kako se ponašati sa bebom i brinuti o njemu?", "Kako i kada ga hraniti?", "Kada i kako ga početi odgajati?" i drugi. Ne brinite, budite mirni! Sve će biti u redu. Vremenom ćete steći iskustvo i samopouzdanje.

Morate znati sve o periodu boravka u porodilištu, kao io prvom mjesecu života djeteta (neonatalni period).

Neonatalni period. Prolazna stanja novorođenčadi

Od trenutka rođenja i podvezivanja pupčane vrpce prestaje biološka veza između djeteta i majke. Dijete ulazi u neonatalni period, koji traje četiri sedmice, odnosno prvih 28 dana života. Svaka majka, a posebno prvorođenčad, treba da zna da novorođeno dijete ima niz prijelaznih stanja u vezi sa prilagodbom (prilagođavanjem) njenog tijela novim uvjetima okoline. Prelazna stanja se javljaju tokom boravka bebe u bolnici (prvih 5-10 dana života).

Početno smanjenje tjelesne težine djeteta

U prva 3-4 dana, kod gotovo svih novorođenčadi, uočava se početni fiziološki gubitak tjelesne težine, u prosjeku 100-250 g (uglavnom je povezan s gubitkom tekućine) i javlja se u vezi s prelaskom djeteta na novorođenčad. metabolička stanja (prije svega, to se tiče disanja organa, probave i kože). Uz pravilnu organizaciju njege i ishrane u porodilištu, tjelesna težina novorođenčeta se vraća na kraju prve sedmice života.

Fiziološki eritem i ljuštenje kože novorođenčeta

Kod novorođenčeta se u prva dva dana može uočiti crvenilo kože, a u narednih 4-6 dana ljuštenje. Ovo stanje se naziva fiziološki eritem, njegov intenzitet i trajanje zavise od stepena zrelosti deteta (To je dete rođeno u gestacionoj dobi od 38-42 nedelje prosečne težine 3000-4000 g i dužine tela 48 -52 cm).
Širenje znojnih žlijezda može se uočiti u obliku malih mjehurića sa zgrušanim ili providnim sadržajem neposredno nakon rođenja djeteta u različitim dijelovima tijela. Mjehurići se uklanjaju pamučnim štapićem navlaženim rastvorom alkohola i nije potreban tretman.

Odjel patrljka pupčane vrpce(otpadanje ostatka pupčane vrpce) javlja se, po pravilu, 3-4. Na njegovom mjestu formira se pupčana rana, koja je prekrivena korom, koja nestaje nakon 10-15 dana.

Fiziološka neonatalna žutica može se pojaviti u prva 2-4 dana djetetova života. objašnjava se razgradnjom defektnih eritrocita (crvenih krvnih zrnaca), na čijem mjestu nastaje boja bilirubin - indirektni bilirubin, koji nije povezan s proteinima krvi. Njegov sadržaj u krvi premašuje normu zbog privremene (funkcionalne) inferiornosti jetrenih i crijevnih enzima. Raznosi se krvotokom po cijelom tijelu, njegov višak se taloži u koži, sluznicama i drugim organima. Do 5-6 dana količina bilirubina u krvi se smanjuje, a do 7-8 dana dostiže normu. Do tog vremena, žutica obično nestaje.

Seksualna kriza kod novorođenčadi manifestuje se u prvoj sedmici života u vidu povećanja (napucavanja) mliječnih žlijezda, bez obzira na spol, a kod djevojčica se može uočiti i krvavi iscjedak iz vagine.

Razvoj seksualne krize objašnjava se reakcijom tijela novorođenčeta na oslobađanje majčinih hormona - estrogena. Ne dozvoli da te to uplaši. Ovakve pojave se mogu javiti kod svakog novorođenčeta u prvoj nedelji života, povezane su sa restrukturiranjem i adaptacijom organizma na nove uslove okoline i nestaju na kraju prve nedelje života same. Ako se takve pojave uoče nakon otpusta novorođenčeta iz bolnice, potrebno je obratiti se pedijatru.

Kako dijete zapravo izgleda?

U prvim satima roditelji obično jednostavno nemaju vremena da pažljivo pregledaju dijete. Uostalom, sve od rođenja do hranjenja bilo je previše uzbudljivo, a radost nakon rođenja djeteta prevelika. Sada, u postporođajnom periodu, tokom hranjenja i komunikacije, povijanja i kupanja, roditelji imaju dovoljno vremena da pažljivo pregledaju novorođenče. U početku ćete, možda, pokušati otkriti sličnost - "Pozitivan tata, ali tvoj nos!" Mnogi roditelji tada počinju pomno ispitivati svoje dijete. Možda ne izgleda onako kako su mladi roditelji zamišljali: glava je pomalo nepravilna i čini se prevelika u odnosu na tijelo, a koža uopće nije kao kod starijih beba, ali će se promijeniti u narednim sedmicama, a ova promjena će se početi za nekoliko dana.

proporcije tela

U početku je torzo duži od udova, ruke su duže od nogu, a čak i stopala izgledaju neproporcionalno velika. Osim toga, trbuh novorođenčeta snažno strši naprijed, čak može izgledati kao da je naduvan. Pošto dijete gotovo da nema sala, djeluje vrlo krhko i mršavo. Ali svi omjeri dijelova tijela će se vremenom promijeniti i postati normalni.

Glava

Ovo je najveći dio tijela novorođenčeta, blago ovalnog oblika kako bi lakše mogao proći kroz porođajni kanal. Retko se dešava da bebina glava odmah nakon rođenja ima pravilan oblik. Mnogo je češće glava edematozna, na nekim mjestima stisnuta ili izdužena. Deformitet nastaje usled velike kompresije mišića maternice tokom kontrakcija ili usled prisilne upotrebe vakuum pinceta tokom porođaja. Zbog takve deformacije glave ne dolazi do poremećaja u aktivnosti mozga, jer u ovom slučaju postoje samo modrice ili otekline na koži. Već u prvoj sedmici djetetovog života primjetno se smanjuje deformacija oblika glave.

Fontanelles

Kosti lubanje nisu srasle - opet zbog nužde: prvo, moraju biti pokretne kako bi podlegle snažnoj kompresiji mišića (tokom kontrakcija) tokom porođaja. Drugo, tokom prve godine života, volumen mozga se udvostručuje, a lobanja mora imati vremena da se proporcionalno poveća. Uski zglobovi kostiju formiraju dva mekana, "otvorena" područja (fontanele), zaštićena vezivnim tkivom. Ovim područjima se mora rukovati vrlo pažljivo i ni pod kojim okolnostima ih ne smijete snažno pritiskati. Mala fontanela će se zatvoriti za 5-8 meseci, a za zatvaranje velike fontane potrebno je oko 18-24 meseca.

Kosa

Tokom trudnoće, fetus je od glave do pete prekriven mekom pahuljicom. Ova linija kose (lanugo) nestaje kod većine beba u maternici, dok se druge rađaju potpuno prekrivene paperjem. Nakon nekoliko dana nakon rođenja, ova kosa će opasti, ponekad i sa glave. Naravno, linija kose na glavi će se tada obnoviti, iako se boja i struktura kose (ravna ili valovita) tokom prvih godina života, pa i kasnije, često može promijeniti.

Sva novorođenčad u početku imaju plave oči. To je zato što u šarenici nema pigmenata. Prirodni pigmenti će početi da se formiraju nekoliko nedelja nakon rođenja i bebine oči će početi da dobijaju boju. Ali tek za jednu ili dvije godine dijete razvije normalnu boju očiju. Mnoga novorođenčad imaju otečene oči odmah nakon rođenja. To je zbog jake kompresije tokom porođaja. Otok često nestaje nakon nekoliko dana. Možda ćete obratiti pažnju na to da dijete žmiri oči. U početku, i to je normalno, jer će dijete naučiti da vidi. Dijete još ne može sinhrono koristiti oči, to će naučiti najkasnije za mjesec-dva. Ako dijete još uvijek kosi u ovom trenutku, potrebno je konsultovati ljekara. Pažljivi roditelji će svakako primijetiti da u početku plač djeteta nije praćen suzama. Proći će oko četiri do pet sedmica prije nego što počne da počne da plače. Kod mnogih novorođenčadi suzni kanali su začepljeni ili suženi, pa suze ne mogu da poteku, a u uglovima očiju stvara se bijeli iscjedak. Često ovo suženje prolazi samo od sebe u prvim mjesecima života. Do tada iscjedak treba nježno brisati papirnim ubrusom nekoliko puta dnevno.

Tokom porođaja, kod mnogih beba se malo pomalja i okrenut nos. Ponekad je pomaknut na jednu stranu ili depresivan, što nestaje nakon nekog vremena. U svakom slučaju, nos dobija svoj konačni oblik tek u pubertetu.

I kod djevojčica i kod dječaka, dojke mogu biti natečene, a mliječna tekućina često izlazi iz bradavica. Oticanje grudi uzrokovano je hormonima majke, koji su još uvijek u bebinoj krvi. Nakon nekoliko dana nestaju, a otok i lučenje mlijeka prestaju sami od sebe.

Pupčana vrpca se nakon rođenja odsiječe na udaljenosti od 10 centimetara od bebinog trbuha i zateže stezaljkom. Ostatak pupčane vrpce se suši i otpada sam od sebe u roku od 14 dana. Sve dok pupčana rana potpuno ne zacijeli, mora se pažljivo paziti. Pupčana kila nastaje kada je u trbušnim mišićima (pupčanom prstenu) previše otvora. U tom slučaju crijevo može čak i izbočiti. Pupčana kila je česta kod novorođenčadi i obično prolazi sama od sebe u prvim mjesecima života. Trenutno, pedijatri savjetuju da se ne radi ništa na liječenju pupčane kile do dobi u kojoj dijete počne pohađati vrtić, jer u većini slučajeva i sama nestaje bez traga. Kada dijete plače, hernija jasno strši naprijed, što ne dovodi do njenog povećanja.

Spolni organi

Genitalije svih novorođenčadi izgledaju neproporcionalno velike u odnosu na cijelo tijelo. Kako se dijete razvija, ovaj odnos će se mijenjati. Usne i skrotum mogu imati bolnu crvenkastu nijansu zbog prisustva majčinih hormona u cirkulacijskom sistemu bebe. Kod djevojčica ovi hormoni čak uzrokuju lagani krvavi ili bjelkasti iscjedak. Nakon nekoliko dana, majčinski hormoni će biti uništeni, a ova reakcija tijela će prestati.

U početku je koža novorođenčeta prekrivena ostacima postporođajne sluzi. Koža ima nijansu od ružičaste do blijedoplave. To je zbog činjenice da se male krvne žile postepeno obnavljaju da rade izvan majčinog tijela. Na nekim dijelovima tijela može se oljuštiti koža. To je prirodno, jer gornji sloj kože odumire u prvim danima. Nabori i bore nestaju za nekoliko dana. Na koži mogu biti takozvani madeži: novorođenče može imati ružičaste mrlje u sredini čela, na kapcima i na bradi ili na vratu. U ovom slučaju govorimo o proširenim krvnim sudovima, koji će se smanjiti nakon nekoliko mjeseci. Bezopasni tumor krvnih sudova naziva se hemangiom. Crvene je boje, ponekad blago konveksan i može dostići veličinu novčića od tri kopejke. Ako hemangiom ne uzrokuje neugodnosti djetetu, tada možete odbiti liječenje. Često pada sam od sebe ili nestaje tokom vremena. Ako uzrokuje neugodnosti djetetu, na primjer, na kapku ili usni, onda ga treba ukloniti kirurški ili zračenjem. Iste mjere treba poduzeti ako tumor raste kako dijete raste. Vrlo često se bubuljice i pustule pojavljuju u obliku malih bijelih točkica na nosu novorođenčeta. To je zbog začepljenja male žlijezde lojnice, koja će se sama otvoriti za nekoliko dana. Osip koji prekriva kožu crvenim mrljama obično je bezopasan i brzo nestaje. Drugog - trećeg dana djetetovog života mnoge majke primjećuju da je djetetova koža postala žućkasta. U ovom slučaju govorimo o takozvanoj neonatalnoj žutici (fiziološka žutica), koja nema nikakve veze sa običnom žuticom. Žutilo kože nastaje zbog razgradnje viška crvenih krvnih zrnaca. Zaista, u ranoj fazi života, jetra mnogih novorođenčadi još nije u stanju nositi se s ogromnom količinom žuto-crvenog pigmenta bilirubina i ne može ga potpuno ukloniti kroz bubrege. Bilirubin požuti kožu bebe. Nakon nekoliko dana žutilo kože će nestati - to je pokazatelj da djetetova jetra funkcionira normalno. Ako jetra kasnije ne može razgraditi bilirubin, radi se o težem obliku žutice. U ovom slučaju, koncentracija bilirubina u krvi se utvrđuje u laboratoriju. Ako koncentracija pigmenta prelazi određeni nivo, potrebna je medicinska intervencija. Za liječenje se često koristi fototerapija, tokom koje novorođenče leži jedan ili dva dana (sa kratkim pauzama) pod posebnom foto lampom. U izuzetnim slučajevima može biti potrebno izvršiti potpunu transfuziju krvi.

Noge i stopala

Zbog nedostatka prostora u majčinoj utrobi, skoro sve bebe se rađaju sa nogama u obliku slova "O". Stopala su često zakrivljena prema unutra. Ali roditelji ne moraju da brinu o ovome. Kada dete nauči da hoda, njegove noge su često u obliku "X" i tek u pubertetu se noge ispravljaju. Stopala zdravog djeteta imaju raširene prste i usku petu. Stopala nisu okrugla, već ravna i imaju debeli sloj masti.

Prva bebina stolica je viskozna, tamna, ponekad crna i bez mirisa. Iz crijeva izlazi takozvani izvorni izmet (mekonij), koji se sastoji od progutanih sitnih čestica tkiva, dlake i sluzi. masne supstance. Kasnije će boja i konzistencija izmeta ovisiti o ishrani djeteta (prirodnoj ili umjetnoj).

Dobar dan drage majke i očevi. Dobrodošli u administraciju sajta Majčinstvo. Ako ste na ovoj stranici, onda ste zainteresirani za članak? Možete ga podijeliti sa svojim prijateljima na društvenim mrežama.

Nakon rođenja, dijete ulazi u okruženje koje je potpuno drugačije od intrauterinog okruženja. Temperaturni, taktilni, vizuelni, zvučni podražaji su fundamentalno drugačiji od uslova u kojima je fetus postojao 10 lunarnih meseci. Stanja koja odražavaju proces adaptacije na život nazivaju se fiziološka (prijelazna, prolazna, granična). Neke od bolnih pojava koje ih prate relativno brzo prolaze. Međutim, pod određenim okolnostima (na primjer, patologije prenatalnog perioda, datumi rođenja, itd.) mogu doći i do ozbiljnih odstupanja i zdravlja.

Fiziološka prelazna stanja uključuju:

Poremećaj aktivnosti bubrega i, s tim u vezi, proteina u urinu javlja se kod gotovo svih novorođenčadi u prvim danima života. To je zbog povećane propusnosti stanica noći koje proizvode mokraću na pozadini osobitosti kretanja krvi kroz krvne žile (nakon rođenja počinje funkcionirati plućna cirkulacija i, kao rezultat toga, dužina vaskularni krevet i otpor zidova krvnih žila se mijenja). Međutim, reakcija na protein može biti pozitivna u proučavanju urina zbog nečistoća soli i sluzi u urinu.

Uočava se kod 2/3 novorođenčadi zbog nezrelosti enzimskog sistema jetre i povećanog stvaranja bilirubina. 2-3. dana života javlja se ikterična obojenost kože, a ponekad i sluzokože očiju. Stolica i urin zadržavaju svoju normalnu boju. Ovo stanje ne traje duže od 10 dana. A ako je zdravstveno stanje zadovoljavajuće, nije potrebno liječenje. Uz primjetan gubitak težine, letargiju, pasivnost djeteta, odmah se obratite pedijatru, jer. ovo stanje nije karakteristično za fiziološku žuticu. O hemolitičkoj bolesti treba razmišljati i ako se žutica ne pojavi 2-3 dana, već prvog dana života.

Prvi udah nakon rođenja ne širi u potpunosti pluća. Za to je potrebna posebna vrsta disanja, koju novorođenče nesvjesno koristi. Povremeno duboko udiše, zadržava izdah, istiskujući vazduh kao da je teško - "naduvava" plućno tkivo. Kod prevremeno rođenog ili slabog, bolesnog djeteta ovaj proces traje duže. Kod zdravih ljudi, 5. dana života, plućno tkivo se obično ispravlja do kraja.

Fiziološki eritem - reakcija kože na uklanjanje izvornog lubrikanta, kojim je dijete bilo prekriveno u maternici, izražava se crvenilom. Povećava se 3. dana života i nestaje do kraja prve sedmice.

Fiziološki piling - javlja se nakon eritema, kao njegov ishod, češće na grudima i stomaku. Naročito je izražena kod djece koja nisu rođena. S jakim pilingom možete mazati kremom za bebe.

Tumor rođenja je otok dijela tijela, najčešće glave, koji je u vrijeme rođenja bio bliže izlazu iz materice (prikazano). Čuva se 1-2 dana. Ponekad se na mjestu porođajnog tumora pojavljuju mala krvarenja koja nestaju sami.

Toksični eritem - crvenkaste, blago guste mrlje, ponekad sa mjehurićima u sredini. Javlja se kod 20-30% novorođenčadi. Nalazi se uglavnom na nogama i rukama oko zglobova, na zadnjici, grudima, rjeđe na stomaku, licu. Alergijska reakcija obično ne zahtijeva liječenje. Ali kod obilnih osipa, kada je dijete nemirno, treba piti puno vode, a također se obratiti liječniku koji će propisati kalcijum glukonat, difenhidramin u starosnim dozama.

To se dešava gotovo svim novorođenčadima. Uzrokuje ga metabolički poremećaj u bubrezima i taloženje kristala soli mokraćne kiseline u njegovim zonama. Izvana se manifestira oslobađanjem mutne, ciglanožute mokraće. Do kraja 1. sedmice ovi fenomeni nestaju, od sredine 2. simptom se smatra patološkim.

Povezano s promjenama u hormonskoj ravnoteži kod većine novorođenčadi. Jedna od manifestacija je napunjenost mliječnih žlijezda (i kod djevojčica i kod dječaka) sa maksimalnim porastom 7-8. dana, obično nestaje do kraja mjeseca. Iz napunjenih mliječnih žlijezda ne treba pokušavati istisnuti tajnu, jer. to dovodi do infekcije i razvoja mastitisa. Korisnije je primijeniti sterilnu suhu krpu navlaženu prokuhanim i ohlađenim kamforovim uljem.

U prva 2 dana života može doći do upale vaginalne sluznice. Iz genitalnog proreza pojavljuju se obilni sivkasto-bjelkasti iscjedak koji nestaju sami od sebe trećeg dana. Preporučljivo je prati djevojčice slabom otopinom kalijum permanganata (kalijum permanganata), pritom vodeći računa da kristali ne uđu u otopinu, što može izazvati teške opekotine. Za iste svrhe možete koristiti i odvare od kamilice, kantariona, sukcesije. Ove biljke imaju dezinfekciona svojstva.

Ređe manifestacije hormonske krize su: oticanje spoljašnjih genitalija – usana, penisa, skrotuma, koje može trajati 1-2 nedelje i duže, tamnjenje kože oko bradavica i kože skrotuma. Kapljica testisa je nakupljanje tečnosti između njegovih membrana. Ponekad nestaje samo na kraju prvog mjeseca života i ne zahtijeva liječenje.

Fiziološki poremećaji toplinske ravnoteže povezani su s nesavršenošću termoregulacije novorođenčadi, koja ne mogu održavati stalnu tjelesnu temperaturu i reagirati na bilo kakve promjene u njoj u zatvorenom ili na otvorenom. Zbog posebnosti građe njihove kože, bogate krvnim žilama i kapilarima, a siromašne znojnim žlijezdama, dijete se brzo pregrije ili podhladi.

Kada novorođenče tokom hranjenja ispusti više tečnosti nego što dobije, to se izražava anksioznošću, suvom sluzokožom, povišenom temperaturom do 38,5°C i više i žeđu. Mora se svući, obrisati alkoholom, kolonjskom vodom, popiti puno slatkog čaja ili prokuhane vode. Ako nema efekta, napravite klistir s analginom. Da bi to učinili, prvo rade uobičajeno čišćenje crijeva kako bi osigurali bolju apsorpciju lijeka, a zatim direktno klistir s analginom. Zdrobite jednu tabletu (0,5 g) u prah i 1/10 rastvorite u vodi sa zapreminom malog gumenog spreja dizajniranog posebno za novorođenčad. Očekivano olakšanje će doći za 20-30 minuta.

Ako je temperatura djeteta, naprotiv, snižena, što se najčešće dešava u prvim satima njegovog života, treba ga brzo umotati u sterilne pelene (ispeglati ako se porođaj odvijao kod kuće) i staviti na sto za presvlačenje. ispod lampe. Konstantna tjelesna temperatura uspostavlja se, po pravilu, do sredine prvog dana.

Potpuno odsustvo bakterija svojstveno je samo fetusu, koji je sterilan tokom normalne trudnoće, i novorođenčetu u prvim satima života. Ali već nakon 10-20 sati, njegova koža, sluzokože respiratornog trakta i crijeva nastanjene su mikroorganizmima, od kojih su neki neophodni za varenje, a kako se to odvija vidi se iz stolice. Poremećaj stolice - fiziološka dispepsija, javlja se kod svih novorođenčadi. U početku, prva tri dana, oslobađa se originalni mekonij - gust, tamnozelen. Tada se u njemu pojavljuju mrlje žute i bjelkaste boje, pražnjenje crijeva postaje sve češće - od gustih grudica do tekuće konzistencije. Takva fiziološka dispepsija ne traje dugo. Nakon 2-4 dana stolica postaje kašasta, ujednačene žute boje - uspostavlja se trajna stolica, što ukazuje na rast bakterija u crijevima koje normaliziraju probavu.

Ovo stanje je tipično za djecu 3-5 dana života. Dijete gubi 5-8% tjelesne težine pri rođenju, uglavnom zbog isparavanja tekućine iz daha zbog nedovoljnog unosa iste izvana. Većina vraća tjelesnu težinu do kraja prve - početkom druge sedmice.

Rano, 2 sata nakon rođenja, vezivanje za dojku je neophodno za dijete i doprinosi manjim gubicima.

U normalnom slučaju, djetetu mlađem od 6 mjeseci u ishrani je potrebno samo majčino mlijeko i samo ono. Komplementarna hrana se počinje uvoditi tek nakon navršenih 6 mjeseci života. Takođe treba imati na umu da je u slučaju vrućine i velike suvoće vazduha detetu, pored majčinog mleka, potrebno i dodatno piće - voda (do 6 meseci bez sokova i varaka), a da neko ko doživi pregrevanje ili hipotermiju također troši energiju za obnavljanje toplinske ravnoteže.

Tjelesna težina ima tendenciju smanjenja i sa nedostatkom mlijeka od majke.

Kod vještačkog i mješovitog hranjenja, pedijatar koji prati dijete mora odabrati najbolju opciju za specijalnu mliječnu formulu i detaljno uputiti koliko je treba davati prilikom dohrane. Nije mudro samostalno birati mješavinu bez konsultacije s ljekarom.

U vezi sa promenama spoljašnjih stanja deteta mogu doći do prolaznih promena u stanju deteta koje su fiziološke. Moraju biti u stanju da se razlikuju od patoloških promjena.

Fiziološka (tranzicijska) stanja uključuju:

1. Fiziološki katar kože (eritem) - svijetla hiperemija cijele kože novorođenčeta, ponekad s cijanotičnom nijansom stopala i šaka. To je rezultat iritacije kože novim uvjetima okoline. To dovodi do širenja kapilara kože. Čuva se od nekoliko sati do 2-3 dana. Stanje djeteta nije narušeno. Nakon nestanka eritema pojavljuje se ljuštenje. Više o stopalima i dlanovima. Eritem može izostati s atelektazom pluća, s intrakranijalnim krvarenjima, s intoksikacijama. Često novorođenčad ima toksični eritem je male infiltrativne mrlje. Osip može biti na rukama, trupu, licu, traje 2-3 dana. To je zbog unosa alergena od majke u senzibilizirano tijelo djeteta. Dajte svom djetetu dovoljno tekućine. Kod punoljetnih u prvim satima života, ovo crvenilo ima cijanotičnu nijansu, 2. dana eritem postaje najsjajniji, a zatim se njegov intenzitet postepeno smanjuje, do sredine - kraja prve sedmice nestaje.

2. teleangiektazija - to su proširene kapilare kože, ostaci embrionalnih sudova. To su crvene mrlje s cijanotičnom nijansom, različite veličine, netočnog oblika, lokalizirane su na stražnjoj strani glave, na čelu, na nosu ili gornjim kapcima. Nestaju s godinama.

3. fiziološka žutica - uočeno kod 60% donošenih i 80% prijevremeno rođene djece. Pojavljuje se između 2-4 dana života, povećava se na 4-5 dana i nestaje u roku od 1-3 sedmice. Koža postaje ikterična, sklera je subjektivna, ikterična je i oralna sluznica. Stanje nije poremećeno, izmet i urin su normalne boje. Jetra i slezena nisu uvećane. U urinu nema žutih pigmenata. Žutica nastaje kao posljedica hemolize (propadanja) dijela crvenih krvnih zrnaca i funkcionalne nezrelosti jetre: aktivnost enzima je nedovoljna i jetra ne može osigurati izlučivanje velike količine bilirubina iz organizma. Žutica se smanjuje za 7-10 dana. Kod teške žutice, djeci se daje 5-10% otopina glukoze, fiziološki rastvor 50-100 ml dnevno, askorbinska kiselina 100-200 mg dnevno.

4. Seksualne krize zbog prelaska estrogenih hormona sa majke na fetus tokom fetalnog razvoja i sa majčinim mlekom. U prvim danima se pojavljuje fiziološka mastopatija - napunjenost mliječnih žlijezda s obje strane, može se osloboditi tekućina koja po boji i sastavu podsjeća na kolostrum. Otok počinje 3-4 dana, naime, veličina žlezde se povećava i dostiže maksimalnu veličinu 7-8 dana života, ponekad 5. ili 10. dana, a nestaje nakon 2-3 nedelje. Devojke možda imaju metroragija - krvavi iscjedak iz vagine, traje 1-2 dana. Djevojčice se moraju oprati kako bi se spriječila infekcija. Dječaci možda imaju oticanje skrotuma.

5. Fiziološki gubitak težine ili MUMT (maksimalni gubitak težine). Masa se smanjuje za 6-10%. Kod većine, MUMT se javlja prvih dana, ali najkasnije 4. dana. Od 4-5 dana masa se počinje oporavljati. Potpuni oporavak dolazi do 10. dana. Razlozi za gubitak težine: pothranjenost, gubitak vode sa urinom, izmetom, kroz kožu, pluća, regurgitacija, sušenje pupčane vrpce.

6. Prolazna groznica. U MUMT danima, 3.-4. dana dolazi do porasta temperature na 39-40 0 C, traje 3-4 sata i slabo utiče na stanje djeteta. Objašnjava se nedovoljnim unosom vode sa visokim sadržajem proteina u kolostrumu, nesavršenošću termoregulacije i pregrijavanjem. Propisuje se dovoljno pijenja: 5% rastvor glukoze, fiziološki rastvor, Ringerov rastvor, voda 50 ml/kg

7. Infarkt bubrega mokraćne kiseline. Trećeg do četvrtog dana života izluči se polovina novorođenčadi sa maksimalnim gubitkom težine veliki broj soli mokraćne kiseline. Boja urina je smeđa. To je zbog razgradnje staničnih elemenata, povećanja bazalnog metabolizma i krvnih ugrušaka. Traje 2 sedmice. Ne zahtijeva liječenje.

8. fiziološka albuminurija - povećanje proteina u urinu može biti posljedica povećane propusnosti kapilara. Kao rezultat toga, u prva 2 dana života, mokrenje se javlja samo 4-5 puta dnevno, u narednim danima učestalost mokrenja se povećava, dostižući 20-25 puta dnevno do 10. dana.

9. Prolazni crijevni katar (fiziološka neonatalna dispepsija ili prolazni intestinalni katar). Poremećaj stolice se javlja kod svih novorođenčadi sredinom prve sedmice. Primordijalni izmet ( mekonijum), koji se formira od 4 mjeseca intrauterinog života, luči se u roku od 1-2 manje od 3 dana, ima tamnozelenu (maslinastu) boju, gustu, viskoznu konzistenciju. Sastoji se od izlučevina embriona epitela probavnog trakta, amnionske tekućine. Nakon njega pojavljuje se prelazna stolica koja je bogata sluzi, vodenasta, ponekad pjenasta, nehomogene konzistencije (tj. sa grudvicama), a u boji se tamnozelene površine smjenjuju sa zelenkastim, žutim pa čak i bjelkastim. Nakon 2-4 dana, stolica postaje homogena konzistencije, kašasta, žute boje.

Morfološke i funkcionalne karakteristike:

Glava novorođenče je relativno veliko. To je ¼ ukupne dužine tijela, a kod odrasle osobe 1/8. Facijalni dio lobanje je relativno mali. Neki šavovi su otvoreni (sagitalni itd.). Velika fontanela je otvorena, ima oblik romba i širine je oko 20 mm. Mala fontanela je otvorena kod 25% novorođenčadi (stanje i veličina fontanela ima veliku dijagnostičku vrijednost).

Vrat kod novorođenčadi je kratak i stoga se čini da im se glava nalazi direktno na ramenima.

udovi relativno kratak - 1/3 ukupne dužine tijela; gotovo da nema razlike u dužini gornjih i donjih udova. Udovi su smješteni uz tijelo i savijeni u zglobovima laktova i koljena.

Koža novorođenčeta – glatka, elastična, bogata vodom. Površno smještena mreža kapilara daje mu crvenkastu boju. Koža novorođenčeta prekrivena je sivkasto-bijelim primordijalnim serumom, koji se lako uklanja s malom količinom biljnog ulja ili prilikom prvog kupanja.

Često je koža prekrivena nježnim lanugo paperjem, posebno kod prijevremeno rođenih beba. Žlijezde lojnice su dobro razvijene, znojne su slabo razvijene.

Preko kože dijete prima prve osjećaje topline i hladnoće, kontakta i bola. To je dobar respiratorni organ. Ekskretorna sposobnost kože je dobro izražena. Zaštitna funkcija kože novorođenčadi je u početku još uvijek nedovoljno razvijena, pa često služi kao ulazna kapija za infekcije.

Blijeda, cijanotična, žuta, žućkasto-zelena ili sivkasta boja kože ukazuje na bolest djeteta.

Potkožni masni sloj generalno dobro razvijen, iako postoje individualne razlike. Zbog relativno većeg sadržaja stearinske i palmitinske kiseline, potkožni masni sloj je mnogo gušći kod novorođenčadi nego kod starije djece.

Sluzavo tokom neonatalnog perioda, osetljivi, ali suvi zbog nedovoljnog broja žlezda u njima. Elastično tkivo je slabo razvijeno i karakterizira ga obilje krvnih i limfnih žila. To objašnjava njihovu ružičasto-crvenu boju.

Mišićni sistem relativno nerazvijena. Mišićna vlakna su tanka. Mišići u n/r čine 23% ukupne tjelesne težine, a odrasli 42%.

Nakon rođenja, prije svega se razvijaju mišići vrata, a mnogo kasnije mišići tijela i udova.

Neposredno nakon rođenja bebini mišići su mlohavi (hipotenzija), a onda nastupa njihova hipertenzija. To je zbog posebnosti nervnog sistema novorođenčadi. Iritacije ne dopiru do moždane kore, zadržavajući se u donjim centrima.

Skeletni sistem novorođenčad sadrži manje gustih tvari i više vode. Kosti su mekane, elastične, sa velikim brojem krvnih sudova. Većinom su slične strukture hrskavičnom tkivu.

Zrelost fetusa se ponekad određuje prisustvom ili odsustvom nekih tačaka okoštavanja, radiografski

Respiratornog sistema. Kao i svi drugi sistemi, respiratorni organi u trenutku rođenja još nisu dostigli svoj puni razvoj.

Nos novorođenče je malo, sa mekom hrskavicom i uskim prolazima. Sluzokoža nosa je osetljiva, edematozna, otežava disanje. Nasolakrimalni kanal je širok. Suzne žlijezde funkcionišu od prvog dana rođenja, ali vrlo slabo. Novorođenče obično plače bez suza.

Eustahijeva cijev kratka i široka, smještena vodoravno, pa se s upalom nosa infekcija iz nazofarinksa lako širi na srednje uho.

Grlo, grkljan, dušnik i bronhi uzak, sa mekom hrskavicom. Larinks je nešto viši nego kod odraslih. Ova okolnost i poseban nagib usne šupljine omogućavaju da se hrana nesmetano spušta ispod ulaza dušnika, tako da dijete može mirno disati dok siše.

Pluća guste, bogate krvnim sudovima i siromašne elastičnim tkivom. S prvim udisajem, zrak se uvlači u pluća novorođenčeta, a krv juri u krvne sudove. Mali krvni sudovi plućnih režnjeva su ispunjeni. Pluća dobijaju poroznu strukturu, a dijete počinje samostalno disati. Disanje novorođenčeta je nepravilno. Brzina disanja 40 do 60 u minuti.

Kardiovaskularni sistem . Prije rođenja, fetus prima kisik kroz placentu. Krv koja se kreće u arterijskom sistemu fetusa je mješavina venske i arterijske krvi, oksidirane u posteljici. Nakon rođenja djeteta dolazi do složenih promjena u kardiovaskularnom sistemu. Prestaje priliv krvi placente, počinje plućno disanje. Elementi embrionalne cirkulacije - Arantijin kanal, Botalov kanal, ovalni prozor - postepeno se zatvaraju, a kasnije nestaju.

Srce relativno veliko novorođenče. Mišićna vlakna su nježna i kratka. Vezivno i elastično tkivo je slabo razvijeno. Srce zauzima viši i gotovo horizontalni položaj. Srčani impuls se određuje na nivou IV interkostalnog prostora ½ -1 cm prema van od linije bradavice.

Otkucaji srca fluktuiraju 120 do 140 otkucaja u minuti.

Arterijski pritisak - 45 mm Hg, u narednim danima dostiže 60-80 mm. Nizak pritisak nastaje zbog širokog lumena krvnih sudova. Kod novorođenčadi su krvni sudovi dobro razvijeni, ali je povećana propusnost kapilara.

Organi za varenje (bit će biti riječi na predavanju „osobine ishrane male djece“)

Urogenitalni sistem.

bubrezi su najvažniji organi ovog sistema. Bubrezi rade već u prenatalnom periodu. Oni uklanjaju prerađene metaboličke produkte iz tijela. Nakon rođenja, bubrezi intenzivno rade zbog intenzivnog bazalnog metabolizma. Bubrezi novorođenčeta nalaze se relativno nisko - gornji pol je na nivou XI rebra, donji je na nivou V lumbalnog pršljena.

Ureteri vijugave, široke, dužine 6-7 cm.

Bešika lociran visoko. Kapacitet 50-80 ml.

Uretra ima dobro razvijene epitelne nabore i žlijezde. Dužina kod dječaka je 5-6 cm, kod djevojčica 2-2,5 cm.U prva tri dana nakon rođenja ima 4-5 mokrenja dnevno. Početkom druge sedmice broj mokrenja dostiže 15-25 puta. Visok sadržaj urata ponekad uzrokuje bol pri mokrenju.

Endokrini sistem. Podaci o funkciji endokrinih žlijezda u neonatalnom periodu su vrlo oskudni. Unatoč činjenici da njihova sekretorna aktivnost počinje odmah nakon rođenja, hormoni se luče u ograničenoj količini. Ovo se nadoknađuje hormonima koje novorođenčad prima i prima od majke.

Tokom neonatalnog perioda, timus i štitne žlezde su od posebnog značaja. Ove dvije žlijezde djeluju uzastopno kao faktori rasta. Od posebnog značaja su nadbubrežne žlezde.

Nervni sistem.

Mozak relativno velike veličine - 350-400 g. Kora moždanih hemisfera je relativno tanka. Siva tvar mozga nije dovoljno razgraničena od bijele. Ganglijske ćelije su slabo diferencirane. Velike brazde mozga su ocrtane, ali nisu uvijek jasno izražene i uglavnom nisu duboke. Moždana kora loše funkcionira nakon rođenja. Primjećuje se njezin nedostatak razdražljivosti i umora. Donji dijelovi mozga djelomično zamjenjuju njegove funkcije. Za sve vitalne procese od posebnog je značaja salaš, dobro razvijen kod novorođenčadi.

Zbog nerazvijenosti centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi se javljaju bezuslovni (kongenitalni) refleksi, koji se nakon prvih mjeseci života ne mogu dobiti - refleksi sisanja, gutanja, proboscis, refleksi hvatanja (Robinsonova rijeka), kao i refleksi hvatanja ( Moro's river) i puzanje (r. Bauer) itd. Na osnovu bezuslovnih refleksa dolazi do formiranja uslovnih refleksa.

Refleksi kao što su refleksi tetiva i koljena obično se pokreću tokom neonatalnog perioda i ostaju doživotno.

Refleksi su prirodne reakcije tijela koje se provode kroz centralni nervni sistem na vanjske i unutrašnje podražaje.

Kičmena moždina do trenutka rođenja ima relativno dobro završenu strukturu i funkcionalnu zrelost.

pokreta novorođenčad su nekoordinirana, kontinuirana (slična atetozi)

Organi čula. Karakteristična karakteristika neonatalnog perioda je nesavršenost čulnih organa. Nivo razvoja čulnih organa određuje faze socijalne adaptacije.

Dodirnite. Djeca od rođenja imaju dovoljnu osjetljivost. Novorođenče je osetljivije na hladnoću nego na toplotu.

Saslušanje. Uho novorođenčeta je morfološki dosta razvijeno. Srednje uho sadrži embrionalno vezivno tkivo, koje nestaje do kraja 1 mjeseca života. Na jake zvučne nadražaje, dijete drhti, okreće glavu na zvuk iz 2. sedmice života.

Vision. U prvim danima nakon rođenja djeca imaju visok stepen dalekovidosti (loše vide obližnje predmete). Novorođenčad karakterizira umjerena fotofobija, oči su gotovo uvijek zatvorene, zjenice sužene. Sa oko 2 sedmice starosti beba počinje da fiksira pogled. Često novorođenče ima strabizam, nistagmus (drhtanje očnih jabučica), koji nestaje nakon dvije sedmice.

Miris. Uočava oštre mirise već u prvim danima života.

Taste. Fetus i nedonoščad dobro reaguju na zaslađenu vodu, negativno na slanu i gorku.

psihomotorni razvoj dijete se do kraja neonatalnog perioda manifestira na sljedeći način: beba je u stanju da fiksira svoj pogled na predmet koji ga zanima, prati njegovo kretanje, a također gleda u izvor zvuka. Djeca prvog mjeseca života fiksiraju pogled na lica, na kontrastne tačke, prate kretanje ili promjenu intenziteta osvjetljenja objekata koji se nalaze u vidnom polju. Kada je uspravan, može na trenutak držati glavu.

Dakle, "vodeće linije" razvoja, tj. Funkcionalni sistemi koji se najbrže razvijaju tokom neonatalnog perioda su:

· Senzorni razvoj - analizator sluha "Ac" i analizator vida "Az";

Pokreti - opšte "Do".

Fizički razvoj.

Telesna masa novorođenče se za prvi mjesec povećava za 600-800 g.

dužina tela - povećava se za 1,5-2 cm.

Obim glave - povećava za 2 cm.

Procjena antropometrijskih podataka vrši se korištenjem centilne tablice.

Centila, tj. posto.

Društveni razvoj.

Dijete, rođeno, nalazi se u društvenom okruženju u kojem već neko vrijeme postaje centar pažnje, personificirajući nade i strahove svojih roditelja.

Pojava osjećaja bliskosti između roditelja i djeteta sastoji se od emocionalnih veza i odgovornosti i karakteriše porodične odnose. Gubitak razumijevanja može biti uzrok emocionalnog stresa kod djeteta, ali i prepreka za postizanje djetetovog potencijalnog nivoa intelektualnog ili socijalnog razvoja.

Uspostavljanje odnosa je olakšano činjenicom da već u prvim minutama života beba uglavnom reaguje u figure koje liče na ljudsko lice.

U prvim sedmicama života dijete svijet oko sebe doživljava uglavnom kroz njega dodir. Dodirom meke, tople kože majke postavlja se temelj za komunikaciju sa svijetom. Tokom dojenja, dijete ne samo da je sito, već nalazi i mir. Fizički kontakt sa majkom nastaje kod djeteta kada ga ona uzme u naručje i pritisne na grudi.

Osim dodira, novorođenčad ima i dobro razvijenu osećaj gravitacije. Kada majka nosi bebu u šalu ili ruksaku iza leđa, beba se, neprestano njišući, brzo smiruje. Sličan efekat se javlja i kada se beba stavi u kolevku, što detetu daje utisak prisustva majke.

Kod nekih novorođenčadi primećuju se prolazna stanja specifična za ovaj uzrast, u zavisnosti od promena uslova spoljašnje i unutrašnje sredine koje se javljaju nakon rođenja.

Ova stanja, budući da su fiziološka, primećuju se samo kod novorođenčadi i nikada se ne ponavljaju u budućnosti. Međutim, ova stanja graniče sa patologijom i pod nepovoljnim uslovima mogu prerasti u bolne procese.

Najčešća su sljedeća fiziološka stanja.

Koža novorođenčeta prekrivena je lubrikantom nalik siru - ver-nix caseosa. Ovo mazivo se sastoji od gotovo čiste masti, glikogena, ekstrakata, ugljenih i fosfatnih soli, kao i holesterola, mirisnih i isparljivih kiselina. Njegova boja u normalnim uslovima je sivkasto-bela. Ako ima žutu, žuto-zelenu ili prljavo sivu boju, onda to ukazuje na intrauterine patološke procese (hipoksija, hemolitički procesi itd.). U pravilu se lubrikant nalik siru ne uklanja u prva 2 dana, jer štiti tijelo od hlađenja, a kožu od oštećenja, sadrži vitamin A i ima korisna biološka svojstva. I samo na mjestima nakupljanja (ingvinalni, aksilarni nabori) mazivo se brzo raspada, pa se ovdje višak mora pažljivo ukloniti sterilnom gazom umočenom u sterilno biljno ulje.

Kod donošene bebe, žućkasto-bijele tačke se često primjećuju na vrhu i krilima nosa, blago se uzdižu iznad kože. Njihovo nastanak objašnjava se prekomjernim lučenjem lojnih žlijezda, posebno u posljednjim mjesecima fetalnog razvoja. Do kraja 1. ili 2. sedmice nestaju kada se promijeni epiderma i otvore kanali.

Neonatalni eritem ili fiziološki katar kože nastaje kao posljedica iritacije kože kojoj je izložena novim uvjetima okoline, dok koža postaje svijetlo hiperemična, ponekad s blagom plavičastom nijansom. Hiperemija se opaža od nekoliko sati do 2-3 dana, zatim se pojavljuje sitno, rijetko veliko ljuštenje, posebno izraženo na dlanovima i stopalima. Uz obilno ljuštenje, koža se podmazuje sterilnim uljem (ricinusovo, suncokretovo, maslinovo, riblje ulje).

U nedostatku eritema kod novorođenčeta u prvim satima i danima života, potrebno je utvrditi razlog tome: nema ga kod plućne atelektaze, intrauterine toksemije, zbog različitih patoloških stanja majke u trudnoći, intrakranijalnoj hemoragije.

Fiziološka žutica se obično javlja 2.-3. dana nakon rođenja i uočava se kod 60-70% novorođenčadi. Opšte stanje djece je dobro. U tom slučaju javlja se manje ili više izraženo ikterično bojenje kože, sluznice usne šupljine i nešto manje bjeloočnice. Zbog jakog crvenila kože u prvim danima, žutica u početku možda neće biti primjetna, ali se lako uočava ako se prstom pritisne bilo koji dio kože. Stolica normalne boje, urin ne sadrži žučne pigmente. Sa strane unutrašnjih organa ne uočavaju se odstupanja od norme. Djeca aktivno sišu.

Pojava žutice uzrokovana je pojavom neravnoteže između enzimskog kapaciteta jetre (nedostatak glukoronil transferaze) i povećane razgradnje crvenih krvnih zrnaca (čiji se broj povećava tokom fetalnog razvoja). Nezreli enzimski sistem jetre nije u stanju da obradi i oslobodi veliku količinu bilirubina.

Fiziološka žutica traje nekoliko dana, a njen intenzitet se postepeno smanjuje, a do 7-10. dana, rijetko do 12., nestaje. Mnogo rjeđe, žutica traje 2-3 sedmice. Dugotrajan tok žutice često se opaža kod djece rođene prije vremena ili u teškoj asfiksiji, koja su bila ozlijeđena tokom porođaja.

Prognoza za fiziološku žuticu je povoljna. Liječenje nije potrebno. Kod teške žutice djeci se daje 5-10% otopina glukoze, izotonični rastvor natrijum hlorida -50-100 ml / dan sa 100-200 mg askorbinske kiseline. Kod žutice koja se javlja vrlo rano, brzog povećanja boje kože i dugog tijeka, potrebno je posumnjati u njenu fiziološku prirodu, misleći prije svega na hemolitičku bolest novorođenčeta, i pokazati dijete liječniku.

Fiziološki mastitis - uočeno je oticanje mliječnih žlijezda kod nekih novorođenčadi, bez obzira na spol. To je zbog tranzicije estrogenih hormona sa majke na fetus u prenatalnom periodu. Oticanje mliječnih žlijezda je obično obostrano, javlja se u prva 3-4 dana nakon rođenja, dostiže maksimalnu vrijednost do 8-10 dana. Ponekad je otok neznatan, au nekim slučajevima može biti velik kao šljiva ili više. Otečene žlezde su pokretne, koža preko njih je skoro uvek normalne boje. Iz bradavice može izaći tečnost koja podseća na kolostrum. Kako se tijelo oslobađa od majčinih hormona, nestaje i otok žlijezda. Strogo je zabranjen svaki pritisak zbog opasnosti od ozljeda, infekcije i nagnojenja žlijezda. Fiziološki mastitis ne zahtijeva liječenje.

Kataralni vulvovaginitis se javlja kod nekih novorođenih djevojčica. Nastaje pod uticajem folikularnih hormona majke. U prvim danima nakon rođenja, skvamozni epitel se izlučuje zajedno sa žljezdanim tkivom cerviksa u obliku sluzavog, viskoznog sekreta, ponekad može doći do krvavog iscjetka iz genitalnog proreza. Osim toga, može doći do otoka vulve, pubisa i općeg otoka genitalnih organa. Normalni fenomeni koji nastaju pod uticajem hormona majke spadaju u oticanje skrotuma koji se ponekad primećuje kod dečaka. Sve ove pojave se mogu uočiti 5-7 dana života i traju 1-2 dana. Ovo ne zahtijeva poseban tretman. Djevojčice treba samo češće prati toplim rastvorom kalijum permanganata (otopljenog prokuhanom vodom u omjeru 1:5000-1:8000), istiskujući ga iz vate.

Fiziološki gubitak težine opažen je kod svih novorođenčadi i iznosi 3-10% težine rođenja. Maksimalni gubitak težine bilježi se do 3.-4. dana života. Kod većine novorođenčadi tjelesna težina se vraća do 10. dana života, a kod nekih čak i do kraja 1. sedmice, samo u maloj grupi djece početna tjelesna težina se vraća tek do 15. dana. Pregrijavanje, hlađenje, nedovoljna vlažnost zraka i drugi faktori povećavaju gubitak tjelesne težine. Na količinu fiziološkog gubitka težine utiču i tok porođaja, stepen donošenosti i zrelosti, trajanje žutice, količina isisanog mleka i nastale tečnosti. Fiziološki gubitak težine novorođenčadi nastaje usled sledećih okolnosti: 1) pothranjenosti u ranim danima; 2) oslobađanje vode kroz kožu i pluća; 3) gubitak vode sa urinom i izmetom; 4) nesklad između količine primljene i ispuštene tečnosti; 5) često regurgitacija amnionske tečnosti, blagi gubitak vlage kada se pupčana vrpca osuši. Kod gubitka više od 10% početne tjelesne težine potrebno je razjasniti razlog tome. Uvijek se mora imati na umu da je često veliki pad tjelesne težine jedan od početnih simptoma bolesti. Veliki gubitak telesne težine moguće je sprečiti ako su ispunjeni sledeći uslovi: pravilna nega, rano pričvršćivanje dece na dojku - najkasnije 12 sati nakon rođenja, unošenje dovoljne količine tečnosti (5-10% u odnosu na tjelesnu težinu djeteta).

Infarkt bubrega mokraćne kiseline javlja se kod polovine novorođenčadi i očituje se u tome što se velika količina soli mokraćne kiseline izlučuje urinom. Urin postaje mutan, jače obojen, a u danima najvećeg gubitka težine poprima smeđu nijansu. Prilikom stajanja u mokraći pojavljuje se značajan talog koji se zagrijavanjem rastvara. O velikoj količini soli mokraćne kiseline u urinu može se suditi po crvenkastoj boji sedimenta i po crvenkasto-smeđim mrljama koje su ostale na pelenama. Sve je to povezano sa oslobađanjem urata kao rezultatom infarkta mokraćne kiseline bubrega, koji se zasniva na povećanom stvaranju mokraćne kiseline u tijelu novorođenčeta zbog pojačanog propadanja ćelijskih elemenata i metabolizma proteina. Imenovanjem velike količine tekućine i oslobađanjem velike količine urina, infarkt nestaje otprilike unutar prve 2 sedmice života. U pravilu ne ostavlja posljedice i ne zahtijeva liječenje.

Fiziološka stanja također uključuju prijelaznu stolicu nakon oslobađanja mekonija iz crijeva.

Mekonijum je izvorni izmet koji se formira od četvrtog meseca intrauterinog života. To je tamnomaslinasta, viskozna, gusta masa bez mirisa, koja se sastoji od sekreta embrionalnog digestivnog trakta, izdvojenog epitela i progutane plodove vode; prve porcije ne sadrže bakterije. Do 4. dana života mekonij se potpuno uklanja iz crijeva. Prelazak na normalnu mliječnu stolicu kod djeteta ne nastaje odmah uz pravilno hranjenje. Često tome prethodi takozvana prelazna stolica. Istovremeno, stolica je bogata smeđkasto-zelenkastom sluzi, vodenasta, ponekad pjenasta. Novorođenčad često ima nakupljanje plinova i nadimanje crijeva, što kod djeteta izaziva anksioznost, učestalost pražnjenja naglo oscilira, a vrsta pražnjenja se mijenja. Stolica je 2-6 puta dnevno, homogena, boje pire senfa, kašaste konzistencije.

Fiziološka (tranzicijska) stanja novorođenčadi

Na broj fiziološki prolazna stanja vezati:

Albuminurija. Poremećaj aktivnosti bubrega i, s tim u vezi, proteina u urinu javlja se kod gotovo svih novorođenčadi u prvim danima života. To je zbog povećane propusnosti bubrežnih stanica koje proizvode urin na pozadini osobitosti kretanja krvi kroz krvne žile (nakon rođenja počinje funkcionirati plućna cirkulacija i, kao rezultat toga, dužina vaskularnog kreveta a otpor zidova posuda se mijenja). Međutim, reakcija na protein može biti pozitivna u proučavanju urina zbog nečistoća soli i sluzi u urinu.

Fiziološka žutica. Uočava se kod 2/3 novorođenčadi zbog nezrelosti enzimskog sistema jetre i povećanog stvaranja bilirubina. 2-3. dana života javlja se ikterična obojenost kože, a ponekad i sluzokože očiju. Stolica i urin zadržavaju svoju normalnu boju. Ovo stanje ne traje duže od 10 dana. A ako je zdravstveno stanje zadovoljavajuće, nije potrebno liječenje. Uz primjetan gubitak težine, letargiju, pasivnost djeteta, odmah se obratite pedijatru, jer. ovo stanje nije karakteristično za fiziološku žuticu. O hemolitičkoj bolesti treba razmišljati i ako se žutica ne pojavi 2-3 dana, već prvog dana života.

Otežano disanje. Prvi udah nakon rođenja ne širi u potpunosti pluća. Za to je potrebna posebna vrsta disanja, koju novorođenče nesvjesno koristi. Povremeno duboko udiše, zadržava izdah, istiskujući vazduh kao da je teško - "naduvava" plućno tkivo. Kod prevremeno rođenog ili slabog, bolesnog djeteta ovaj proces traje duže. Kod zdravih ljudi, 5. dana života, plućno tkivo se obično ispravlja do kraja.

Promjene na koži:

Fiziološki eritem- reakcija kože na uklanjanje originalnog lubrikanta, kojim je dijete bilo prekriveno u maternici, izražava se crvenilom. Povećava se 3. dana života i nestaje do kraja prve sedmice.

Fiziološki piling- pojavljuje se nakon eritema, kao njegov ishod, češće na grudima i stomaku. Naročito je izražena kod djece koja nisu rođena. S jakim pilingom možete mazati kremom za bebe.

porođajni tumor- oticanje dijela tijela, češće glave, koja je u vrijeme porođaja bila bliže izlazu iz materice (prikazano). Čuva se 1-2 dana. Ponekad se na mjestu porođajnog tumora pojavljuju mala krvarenja koja nestaju sami.

Toksični eritem- crvenkaste, blago guste mrlje, ponekad sa mjehurićima u sredini. Javlja se kod 20-30% novorođenčadi. Nalazi se uglavnom na nogama i rukama oko zglobova, na zadnjici, grudima, rjeđe na stomaku, licu. Alergijska reakcija obično ne zahtijeva liječenje. Ali kod obilnih osipa, kada je dijete nemirno, treba piti puno vode, a također se obratiti liječniku koji će propisati kalcijum glukonat, difenhidramin u starosnim dozama.

Infarkt bubrega mokraćne kiseline. To se dešava gotovo svim novorođenčadima. Uzrokuje ga metabolički poremećaj u bubrezima i taloženje kristala soli mokraćne kiseline u njegovim zonama. Izvana se manifestira oslobađanjem mutne, ciglanožute mokraće. Do kraja 1. sedmice ovi fenomeni nestaju, od sredine 2. simptom se smatra patološkim.

Seksualne krize. Povezano s promjenama u hormonskoj ravnoteži kod većine novorođenčadi. Jedna od manifestacija je napunjenost mliječnih žlijezda (i kod djevojčica i kod dječaka) sa maksimalnim porastom 7-8. dana, obično nestaje do kraja mjeseca. Iz napunjenih mliječnih žlijezda ne treba pokušavati istisnuti tajnu, jer. to dovodi do infekcije i razvoja mastitisa. Korisnije je primijeniti sterilnu suhu krpu navlaženu prokuhanim i ohlađenim kamforovim uljem. U prva 2 dana života može doći do upale vaginalne sluznice. Iz genitalnog proreza pojavljuju se obilni sivkasto-bjelkasti iscjedak koji nestaju sami od sebe trećeg dana. Preporučljivo je prati djevojčice slabom otopinom kalijum permanganata (kalijum permanganata), pritom vodeći računa da kristali ne uđu u otopinu, što može izazvati teške opekotine. Za iste svrhe možete koristiti i odvare od kamilice, kantariona, sukcesije. Ove biljke imaju dezinfekciona svojstva. Ređe manifestacije hormonske krize su: oticanje spoljašnjih genitalija – usana, penisa, skrotuma, koje može trajati 1-2 nedelje i duže, tamnjenje kože oko bradavica i kože skrotuma. Kapljica testisa je nakupljanje tečnosti između njegovih membrana. Ponekad nestaje samo na kraju prvog mjeseca života i ne zahtijeva liječenje.

Prolazno smanjenje temperature, prolazna groznica. Fiziološki poremećaji toplinske ravnoteže povezani su s nesavršenošću termoregulacije novorođenčadi, koja ne mogu održavati stalnu tjelesnu temperaturu i reagirati na bilo kakve promjene u njoj u zatvorenom ili na otvorenom. Zbog posebnosti građe njihove kože, bogate krvnim žilama i kapilarima, a siromašne znojnim žlijezdama, dijete se brzo pregrije ili podhladi. Kada novorođenče ispusti više tečnosti nego što dobije tokom hranjenja, to se izražava anksioznošću, suvom sluzokožom, povišenom temperaturom do 38,5°C i više i žeđu. Mora se svući, obrisati alkoholom, kolonjskom vodom, popiti puno slatkog čaja ili prokuhane vode. Ako nema efekta, napravite klistir s analginom. Da bi to učinili, prvo rade uobičajeno za čišćenje crijeva i osiguravaju bolju apsorpciju lijeka, a zatim direktno klistir s analginom. Zdrobite jednu tabletu (0,5 g) u prah i 1/10 rastvorite u vodi sa zapreminom malog gumenog spreja dizajniranog posebno za novorođenčad. Očekivano olakšanje će doći za 20-30 minuta. Ako je temperatura djeteta, naprotiv, snižena, što se najčešće dešava u prvim satima njegovog života, treba ga brzo umotati u sterilne pelene (ispeglati ako se porođaj odvijao kod kuće) i staviti na sto za presvlačenje. ispod lampe. Konstantna tjelesna temperatura uspostavlja se, po pravilu, do sredine prvog dana.

fiziološka dispepsija, disbakterioza. Potpuno odsustvo bakterija svojstveno je samo fetusu, koji je sterilan tokom normalne trudnoće, i novorođenčetu u prvim satima života. Ali već nakon 10-20 sati, njegova koža, sluzokože respiratornog trakta i crijeva nastanjene su mikroorganizmima, od kojih su neki neophodni za varenje, a kako se to odvija vidi se iz stolice. Poremećaj stolice - fiziološka dispepsija, javlja se kod svih novorođenčadi. U početku, prva tri dana, oslobađa se originalni mekonij - gust, tamnozelen. Tada se u njemu pojavljuju mrlje žute i bjelkaste boje, pražnjenje crijeva postaje sve češće - od gustih grudica do tekuće konzistencije. Takva fiziološka dispepsija ne traje dugo. Nakon 2-4 dana stolica postaje kašasta, ujednačene žute boje - uspostavlja se trajna stolica, što ukazuje na rast bakterija u crijevima koje normaliziraju probavu.

Fiziološki gubitak težine. Ovo stanje je tipično za djecu 3-5 dana života. Dijete gubi 5-8% tjelesne težine pri rođenju, uglavnom zbog isparavanja tekućine iz daha zbog nedovoljnog unosa iste izvana. Većina vraća tjelesnu težinu do kraja prve - početkom druge sedmice. Rano, manje od 2 sata nakon rođenja, vezivanje za dojku doprinosi manjem gubitku. Takođe treba imati na umu da je detetu osim mleka potrebno i dodatno piće – voda, a da neko ko doživi pregrevanje ili hipotermiju troši energiju u druge svrhe – barem za delimično uspostavljanje toplotne ravnoteže. Tjelesna težina ima tendenciju smanjenja i sa nedostatkom mlijeka od majke. Pedijatar koji prati dijete treba odabrati najbolju opciju za specijalnu mliječnu formulu i detaljno uputiti koliko je treba davati prilikom dohrane. Nije mudro samostalno birati mješavinu bez konsultacije s ljekarom.

Popularno u kategoriji: