Zašto je trudnicama potreban akušerski pesar? Akušerski pesari

Jedna od najneugodnijih komplikacija trudnoće je istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI). Upravo ona, prema različitim izvorima, uzrokuje od 15 do 42% spontanih pobačaja. Posebno je opasno što se kod mnogih trudnica ICI ne manifestira ni na koji način i ne dijagnosticira se do početka drugog trimestra trudnoće. U slučajevima kada prisutnost patologije stvara rizik od prijevremenog prekida trudnoće, situacija se može ispraviti uz pomoć akušerskog pesara za rasterećenje.

Princip rada i vrste uređaja

Klinički, ICI se očituje u činjenici da se grlić maternice skraćuje i omekšava mnogo prije roka porođaja. Kako fetalno jaje raste, pritisak na cerviks se povećava, postepeno se otvara. Rezultat može biti iscjedak amnionske tekućine, što uzrokuje zastoj u razvoju fetusa u drugom ili trećem tromjesečju i naknadni pobačaj. Kako se to ne bi dogodilo, preporučuje se ugradnja akušerskog pesara.

Upotreba ovog uređaja omogućava vam da zaustavite proces otvaranja cerviksa, smanjite pritisak fetalnog jajeta na njega i spriječite pobačaj. Akušerski pesar je uređaj koji se ubacuje u vaginu i stavlja na cerviks. Uređaj je izrađen od izdržljivog i plastičnog materijala. Oblik pesara može biti različit: prstenasti, lijevkasti, ovalni, pa čak i kubični. Efikasnost uređaja je oko 83%, pod uslovom da je pravilno odabran i instaliran.

Uređaji su tri različite vrste. Izbor određenog modela uglavnom ovisi o veličini ženskih reproduktivnih organa:

• Akušerski pesar tipa 1 ugrađuje se u slučajevima kada je dužina gornje trećine vagine 55-65 mm, a promjer cerviksa ne prelazi 30 mm;
• Uređaj tipa 2 se koristi kada je dužina gornje trećine vagine trudnice 66-75 mm sa cervikalnim prečnikom 25-30 mm;
• Kada je dužina gornje trećine vagine veća od 76 mm, a prečnik cerviksa od 31 do 37 mm, koristi se pesar tipa 3.

Akušerski pesari tipa 1 i 2 ugrađuju se tokom prve ili druge trudnoće. Ako je žena već nosila dvije ili više beba, preferira se uređaj tipa 3. U svakom slučaju, na doktoru je da odluči koji tip uređaja će se koristiti.

Kada i kome se može ugraditi akušerski pesar za rasterećenje

Indikacije za upotrebu uređaja su:

• Dijagnostikovana CCI ili rizik od njenog razvoja;
• Višeplodna trudnoća;
• Prisustvo jednog ili više spontanih pobačaja u istoriji.

Postavljanje pesara je obično bezbolno. Zahvat se izvodi ambulantno, obično u 23-24 sedmici gestacije, i ne traje duže od 10 minuta. Neugodne senzacije tokom uvođenja mogu biti povezane s pogrešnim odabirom vrste (veličine) uređaja. Ako je pesar ispravno postavljen, nakon nekoliko dana potpuno se prestaje osjećati. Nakon ugradnje uređaja, ženi se preporučuje da što više ograniči fizičku aktivnost, da se više odmara. Upotreba akušerskog pesara isključuje seksualni odnos. Aparat se vadi ili u periodu od 38 sedmica, ili hitno, ako amnionska tečnost počne ranije da otiče.

Ako je postavljen nepravilno, pesar se može pomjeriti. Ako se to dogodi, često se razvija upalni proces vaginalne sluznice. Patogeni se ponekad nakupljaju na površini uređaja, pa je za njegovu upotrebu potrebno stalno praćenje. Da bi doktor mogao pravovremeno da preduzme mere za otklanjanje infekcije, buduća majka treba da uzima bris cervikalne sluzi najmanje jednom u dve nedelje, i redovno ide na pregled kod ginekologa.

Upotreba akušerskog pesara ima kontraindikacije. Ne može se ugraditi ako žena boluje od neliječenih upalnih bolesti genitalnog trakta, kao i u slučajevima kada ima krvavi vaginalni iscjedak nekoliko puta tokom drugog i trećeg trimestra.

Dakle, jučer smo započeli razgovor o njihovim vrstama i indikacijama za njihovu upotrebu i kontraindikacijama za upotrebu. Zbog činjenice da su ovi uređaji relativno nedavno došli u akušerstvo, oko njih se postavljaju mnoga pitanja i kontroverzna pitanja, iako su se već dobro dokazali kao lijek za prijetnju pobačaja zbog preranog otvaranja grlića maternice. Danas ćemo dalje razgovarati o određenim pitanjima vezanim za postavljanje ovih pesara i nekim nijansama njihove upotrebe.

Uslovi postavljanja pesara

Uvijek važno pitanje pri odlučivanju o liječenju istmičko-cervikalne insuficijencije ili u prisustvu drugih indikacija, bit će tajming pesara. Ako je bilo moguće zašiti cerviks tek od dvadesetak tjedana trudnoće zbog potrebe za općom anestezijom, onda je ugradnja pesara moguća prema indikacijama i ranije od ovog perioda, ako takva akcija postane stvarna potreba. Ali u takvim slučajevima koristit će se samo prsten prvog tipa. Ali ove indikacije su izuzetno rijetke, obično se akušerski pesari uglavnom postavljaju kao sredstvo za prevenciju i liječenje ove patologije u terminima dužem od 20 sedmica, a često se to dešava u periodu od 28. do 33. tjedna trudnoće. Najosnovnija stvar za postavljanje akušerskog pesara je potpuna priprema genitalnog područja žene, tačnije, potpuna sanacija vagine. Ako postoje znakovi bilo kakvih infekcija, uključujući tako uobičajenu patologiju tijekom trudnoće kao što je drozd, ovaj problem će se u gotovo sto posto slučajeva pogoršati kada se nosi pesar. Stoga je potrebna prethodna priprema.

Da biste izvršili postavljanje akušerskog pesara, prvo morate proći tečaj sa posebnim vaginalnim čepićima za dezinfekciju kako biste spriječili infekciju ili je eliminirali, a tek nakon što se završi cijeli tečaj, vaginalni prsten će se postaviti. Sam po sebi, postupak njegovog postavljanja nema nikakvih fizioloških poteškoća, ne zahtijeva puno vremena i truda, za nekoliko minuta vaginalni prsten se može prilično lako ugraditi u tijelo žene. Prethodno će od žene biti zatraženo da potpuno isprazni mjehur, a zatim legne u ginekološku stolicu, dok će doktor, savijajući sam pesar na poseban način, lagano umetnuti prsten kroz vaginu i postaviti ga na pravo mjesto. . Da bi se olakšalo umetanje, pesar je prethodno podmazan hidratantnim sredstvom, na primjer, otopinom glicerina, kako bi se smanjili neugodni i neugodni trenuci njegovog unošenja u tijelo.

Da li je postavljanje akušerskog pesara neprijatno?

Naravno, postavljanje akušerskog pesara nije najprijatniji postupak s obzirom na psihičko stanje i različite pragove boli za različite grupe žena. Stoga neke od budućih majki prilikom postavljanja pesara govore o osjećajima bola, ponekad čak i jakog, u procesu postavljanja. Ali sasvim je moguće izdržati ove neugodne senzacije, oni uopće neće trajati dugo, iako je vrlo malo ugodnog u postupku. Međutim, prema liječnicima, ovi osjećaji će biti slični jakoj nelagodi zbog istezanja tkiva, a ne stvarnom bolu tokom postupka. Izdržati takve senzacije je sasvim moguće, ali može biti neugodno. Međutim, ovdje je vrijedno rezervirati da ako je maternica posebno osjetljiva ili je u dobrom stanju, onda se oko pola sata prije zahvata preporučuje uzimanje antispazmodika po savjetu liječnika kako bi se postupak mogao prenijeti mnogo lakše. Prilikom postavljanja pesara ne koriste se lijekovi protiv bolova i anestezija. Nakon ugradnje pesara, za ženu će se izraditi detaljna uputstva za intimnu higijenu, šta treba izbegavati prilikom nošenja pesara i šta treba učiniti. Glavne preporuke će biti sljedeće:
- zabrana intimnog života prilikom postavljanja pesara;
- pridržavanje fizičkog odmora;
- prema preporuci ljekara, koristit će se posebni vaginalni čepići za sprječavanje nastanka genitalnih infekcija;
- redovni pregledi brisevima na floru svake 2-3 sedmice;
- obavljanje ginekološkog pregleda kako bi se utvrdilo da li je pesar pravilno lociran na grliću materice i u vagini, da li postoje komplikacije usled nošenja.

Ako mislite da nešto nije u redu sa pesarom, ne pokušavajte sami da ga ispravite ili uklonite, odmah se obratite lekaru za savet i proveru ispravne instalacije.

Može li biti problema sa nošenjem pesara?

U slučaju pravilnog postavljanja pesara, prsten će biti gotovo neprimjetan i neće uzrokovati nikakvu tešku nelagodu njegovom vlasniku pri nošenju. Žena se obično brzo navikne na njegovo prisustvo u tijelu, koje ne izaziva nikakve neugodne i neugodne senzacije. Međutim, gotovo svaka od njih će brinuti da li će pesar nekako ispasti iz vagine kako trudnoća odmiče. Ovo nije sasvim isključeno, ali je takva pojava izuzetno rijetka. Glavni razlog za to može biti pogrešno odabrana vrsta i veličina pesara ili nestručno postavljanje od strane liječnika. Kada se pesar pomeri sa svog mesta, žena će to odmah osetiti, jer će je pesar pritiskati na pogrešnim mestima. Prije svega, bit će neugodno sjediti ili će se prisustvo pesara osjetiti prilikom promjene položaja tijela. Međutim, ako je pesar odabran prema svim veličinama, a žena se pridržava svih uputa liječnika i pažljivo ga nosi, onda ne treba brinuti o mogućem gubitku pesara, to će jednostavno biti nemoguće. Takođe, ženama se ponekad čini da je pesar postavljen prenisko, a to se može i osetiti prilikom pranja. Važno je zapamtiti da ako nema nelagode i bola, bolje je ne dirati pesar i ne stavljati ruke i prste u vaginu i ne dirati pesar. Ne zaboravite posjetiti ljekara, on će provjeriti ispravnost podešavanja pesara.

Iscjedak dok nosite pesar

Kada nosite pesar, morate paziti na vaginalni iscjedak. Važno je da se posavjetujete s liječnikom ranije od vremena predviđenog planom u slučajevima kada se priroda iscjetka drastično promijenila, postoje iscjedaci koji vas uznemiruju, a koji nisu uočeni ranije u procesu nošenja pesara. To uključuje prisustvo krvavog ili smeđeg iscjetka, ichora odmah nakon postavljanja pesara, ali bi trebao biti potpuno rijedak i brzo nestati. Ako se nastave, o tome odmah obavijestite ljekara. Također treba upozoriti prisustvo žutog ili zelenog sekreta, koji su znakovi bakterijske infekcije, takva stanja će zahtijevati hitno liječenje i možda će biti potrebno ukloniti pesar na neko vrijeme ako nema pozitivnih rezultata kada liječnik prepiše terapiju. Tečni i obilni iscjedak, sličan vodi, praktički bez mirisa i boje, ne bi trebali biti ništa manje upozoravajući, ukazuju na curenje amnionske tekućine i zahtijevaju hitan prijem u bolnicu.

Međutim, također je vrijedno zapamtiti da će se prilikom nošenja pesara količina vaginalnog iscjetka fiziološki povećati - to je potpuno prirodan fenomen. Mnoge žene će se žaliti na činjenicu da se neko vrijeme nakon postavljanja pesara povećala količina čistog vaginalnog iscjetka. Tako se tijelo odupire prisutnosti stranog tijela u njemu i mogućoj infekciji iz njega. Ovo nije razlog za zabrinutost. Ako ste u nedoumici, trebalo bi još jednom posjetiti liječnika ili testirati curenje amnionske tekućine posebnom zaptivkom iz ljekarne. Nakon vađenja pesara, nakupljena cervikalna sluz se može još neko vrijeme nešto obilnije isticati. Jedan od nedostataka nošenja pesara je mogućnost razvoja kolpitisa, upalnog procesa u vagini, kada se pomakne. U ovom slučaju, glavne sumnje na njega bit će iscjedak s neugodnim osjećajima svrbeža i iritacije u vagini.

Pesar se uklanja tokom uspešne trudnoće u 38. nedelji, porođaj se može očekivati ​​nakon uklanjanja u narednih nekoliko dana. Uklanjanje pesara je jednostavno kao da ga prethodno stavite. Nakon njegovog uklanjanja, porođajni kanal se sanira i žena se priprema za porođaj. Ponekad je pesar potrebno ukloniti prije vremena - na početku porođaja ili istjecanju amnionske tekućine, u prisustvu infekcije fetalnog mjehura, kod infektivnih procesa genitalnog trakta i potrebe za hitnim porođajem.

Više članaka na temu "Liječenje trudnica":

Nije uvijek žensko tijelo u stanju da bez problema rodi zdravu bebu. Da bi žena mogla da dostigne svoj termin i da se ne suoči sa prevremenim porođajem, tokom trudnoće joj se daje pesar. Ovaj uređaj je zamijenio ranije poznate šavove. Izum je zaista olakšao život specijalistima i smanjio rizik za majku i fetus.

Glavna svrha

Svrha ovog uređaja je da drži maternicu zatvorenom. Osim toga, efikasno smanjuje opterećenje materice, čime se izbjegava prerano otkrivanje organa. Dizajniran je da smanji opterećenje rastućeg fetusa na cerviks i ravnomjerno ga rasporedi duž zidova organa.

Indikacije za ugradnju mogu biti:

• anatomske karakteristike ženskih genitalnih organa;
• opasnost od prijevremenog prekida trudnoće;
• Isthmičko-cervikalna insuficijencija i njena prevencija.

Posebno je često potrebno ugraditi pesar za žene koje nose 2 ili više fetusa.

Period u kojem se najčešće postavlja pesar je 18-20 sedmica. Iako je u nekim slučajevima potrebno pribjeći njegovoj pomoći već u 13. nedjelji trudnoće.

Karakteristike dizajna

Izvana, pesar je ravna naprava, koja u većini slučajeva ima prstenasti oblik. Potpuno odsustvo oštrih uglova, zareza i drugih opasnih izbočina eliminira mogućnost ozljeda unutarnjih organa i sluznice.

Izrađen je od posebne plastike i silikona. Važna vrijednost u odabiru materijala za prsten je njihova hipoalergenost. U ovom slučaju, pesar može varirati u veličini. Ispravno odaberite potrebne parametre pod snagom samo stručnjaka.

Uostalom, za to morate uzeti u obzir sljedeće faktore:

• veličina vagine;
• obim grlića materice;
• kakav porođaj na računu.

Ovisno o tome, razlikuju se 3 vrste pesara:

1. Utvrđuje se ako žena nije imala više od 2 trudnoće i porođaja. Istovremeno, promjer cerviksa je do 30 mm, a vagina ne više od 65 mm.
2. Također se pokazuje ženama sa 2 prethodne trudnoće, ali im se mora dijagnosticirati anatomske karakteristike genitalnih organa. Vagina može biti do 75 mm.
3. U anamnezi takve žene imaju 2 ili više trudnoća, cerviks ima promjer oko 37 mm, a vagina doseže 85 mm.

Za ugradnju pesara nije potrebna anestezija, što uvelike olakšava njegovu upotrebu.

Akušerski pesar tokom trudnoće može imati različite oblike, na primjer:

• u obliku krofne;
• okrugli;
• ovalni;
• cup;
• gljiva;
• pruge;
• kubni.

Kako instalirati akušerski pesar

Kompetentni stručnjak ugradnju ovog uređaja ne smatra ozbiljnom intervencijom. U zavisnosti od situacije, može se instalirati iu bolnici i ambulantno.

Sama procedura instalacije ne traje više od 2 minute.

Bol zahvata u potpunosti ovisi o individualnom pragu osjetljivosti žene. U većini slučajeva instalacija ne uzrokuje nelagodu. Ali ako žena ima prilično visok prag boli, tada liječnik može preporučiti uzimanje 1 antispazmodične tablete No-Shpy 30 minuta prije instalacije.

Instalacija pesara počinje pripremnim koracima:

1. Liječenje postojećih genitalnih infekcija.
2. Oslobađanje bešike.

Nakon toga, liječnik će tretirati uređaj posebnom masti, kao što je Clotrimazole, i instalirati pesar. S pravom veličinom i odabranim oblikom uređaja, njegova instalacija neće uzrokovati mnogo nelagode i u budućnosti se prsten neće osjetiti.

Kako se ponašati nakon ugradnje pesara

Nakon uvođenja pesara, stručnjaci će pomno pratiti stanje žene. Za to će joj biti dodijeljeno:

1. Provjera briseva na bakterije. Učestalost jednom u 2-3 sedmice.
2. Ultrasonografija. Jednom mjesečno provjeriti stanje grlića materice i efikasnost pesara.

Osim medicinskog nadzora, sama žena mora se pridržavati sljedećih pravila:

• potpuno odbijanje vaginalnog odnosa;
• smanjenje fizičke aktivnosti;
• održavanje normalne mikroflore vagine.

Strogo je zabranjeno samovađenje pesara.

U nekim slučajevima, kako bi se izbjegla upala, liječnik može propisati profilaktičku primjenu antibakterijskih vaginalnih supozitorija.

Da li pesar smeta ženi

Mnogi su zabrinuti zbog pitanja kakva osjećanja žena ima nakon uvođenja uređaja. Da biste razumjeli da je sve normalno ili, obrnuto, potrebno je sudjelovanje stručnjaka, pomoći će vaginalni iscjedak.

Može postojati nekoliko opcija:

• krvava ili smeđa. Najčešći tip odmah nakon instalacije. Oni su povezani s mehaničkim djelovanjem na tkivo i brzo prolaze. U većini slučajeva ovo je bezopasan simptom, ali svakako o tome treba obavijestiti liječnika;
• transparentan. Ako je iscjedak postao tečniji, potpuno proziran i nema nikakav miris, voda je možda počela da curi. U ovom slučaju, žalba specijalistima se ne može odgoditi;
• žute ili zelene nečistoće će obavijestiti ženu o razvoju genitalnih infekcija, koje su vrlo opasne za njenu bebu. Obavezno identificirajte njihov uzrok i podvrgnite se liječenju.

Možda se nakon instalacije aktivira mehanički kolpitis kojeg se lako riješiti.

U svakom slučaju, ako žena osjeti nelagodu nakon umetanja pesara, morat će o ovom pitanju razgovarati sa svojim liječnikom.

Koliko će vam trebati hodanje s njim?

S obzirom na namjenu pesara, logičan odgovor na pitanje kada se uređaj uklanja bio bi potpuno sazrijevanje fetusa. Dakle, u većini slučajeva, prsten se uklanja nakon dostizanja 38. sedmice trudnoće. Ovo je optimalno vrijeme

Do 38. sedmice fetus je već formiran, organi i sistemi su potpuno zreli. To znači da beba već može da živi izvan majčinog tela.

Vađenje pesara je slično, a njegovo postavljanje ne izaziva nelagodu i ne traje više od 2 minute.

No, u isto vrijeme, postoji niz situacija u kojima uklanjanje uređaja zahtijeva stanje trudnice. Dakle, pesar će se morati ukloniti prije roka ako:

• radna aktivnost je počela;
• opšte zdravstveno stanje majke se pogoršalo, pa je potreban hitan porođaj;
• vode su počele da pucaju;
• rezultati briseva na mikrofloru otkrili su razvoj infekcije u genitalnom traktu.

U tom slučaju, liječnik odlučuje o ranom uklanjanju pesara i odabire daljnje taktike za vođenje trudnoće.

Da li svima odgovara?

Unatoč jednostavnosti uređaja, ne mogu sve žene u nevolji pribjeći njegovoj pomoći. Uređaj ima niz kontraindikacija.

Dakle, doktor nema pravo instalirati ako:

1. U genitalnim organima pronađeni su upalni procesi.
2. Pojavio se krvavi iscjedak iz vagine.
3. Donji dio fetalne bešike je pomaknut u vaginu.
4. Postoje sumnje na prestanak razvoja fetusa.

Dakle, pronalazak i uvođenje pesarija u medicinsku praksu značajno je povećalo šanse za pozitivan ishod trudnoće kod onih žena koje su često imale pobačaj. Osim toga, njegova jednostavnost korištenja učinila ga je sigurnom metodom održavanja trudnoće.

Još prije 50-40 godina trudnice su mogle izgubiti zdrav fetus na kraju prvog trimestra trudnoće ili početkom drugog zbog preranog otvaranja grlića materice. Činjenica je da je u to vrijeme jedini način za rješavanje takve pojave bio zašivanje cervikalnog kanala, a kako se takva operacija može izvesti samo u anesteziji, morala je biti odgođena za kasnije. Srećom, danas su takve situacije izuzetno rijetke, jer liječnici koriste posebne uređaje - akušerske pesare. Ne prodaju se u ljekarnama i nije preporučljivo pokušati ih sami instalirati.

Pesar: šta je to

Za probleme povezane sa preranim otvaranjem grlića materice, u medicini se koristi termin „istmičko-cervikalna insuficijencija“. Kako bi spriječili njegove negativne posljedice, kao što je pobačaj, liječnici često preporučuju ugradnju pesara za istovar. Klasična verzija takvog uređaja, stvorena uzimajući u obzir anatomske značajke strukture ženskog tijela, je nekoliko plastičnih ili silikonskih prstenova povezanih jedan s drugim.

Vrste

Recenzije koje su predstavljene na kraju članka su nekoliko vrsta. Konkretno, farmaceutska industrija proizvodi takve uređaje u tri veličine:

• Prvo. Takvi pesari su prikladni za žene koje su rodile manje od 2 puta, kao i za trudnice s dužinom gornje trećine vagine od 55 do 65 mm ili s cervikalnim promjerom od 25 do 30 mm.
• Sekunda. Uređaji ove veličine koriste se za trudnice koje ispunjavaju kriterije iz prvog stava, ali čija je gornja trećina vagine duga između 66 mm i 75 mm.
• Treća veličina. Ovo su najveći pesari koje akušeri ugrađuju za porodilje koje su mnogo puta rađale, kao i za žene čija je gornja trećina vagine duža od 76 mm ili čiji se prečnik grlića materice kreće od 30-37 mm.

Sigurno mnogi ljudi misle o pesariju da je to jedan ili više međusobno povezanih prstenova. Međutim, postoji mnogo vrsta takvog uređaja potpuno drugačijeg oblika. Na primjer, trudnicama se ponekad umeće pesar u obliku čaše, dizajniran da podupire cerviks, smanji pritisak na glavu fetusa i spriječi otvaranje grlića maternice. Osim toga, kod istmičko-cervikalne insuficijencije može se ugraditi uređaj u obliku krofne (debelog prstena) od polivinil klorida. Ovaj materijal ima svojstvo termoplastičnosti i, nalazeći se u tijelu žene, postaje mekan, uzimajući oblik organa u koji je postavljen. Također, za izradu pesara često se koristi silikon, koji ne uzrokuje alergijske reakcije. Takvi uređaji su prethodno sterilizirani pomoću gama zračenja.

U kojim slučajevima se postavlja

Akušerski pesar tokom trudnoće se postavlja kako bi se materica i susedni unutrašnji organi držali u ispravnom položaju. I vrlo često se propisuje u slučaju višeplodne trudnoće. Osim toga, razne vrste pesara koriste se i za rješavanje zdravstvenih problema netrudnica. Posebno su efikasne u slučaju kada je potrebno spriječiti prolaps unutrašnjih organa (maternice) ili olakšati stanje pacijenta koji ima inkontinenciju.

Kontraindikacije i moguće negativne posljedice

Iako akušeri obično odgovaraju na sve nedoumice trudnica oko pesara da je potpuno siguran, postoje slučajevi kada ga je zabranjeno stavljati. To se posebno ne može učiniti ako:

• postoji sumnja na smrznutu trudnoću;
• donji dio fetalne bešike je već u vagini;
• uočen je krvavi iscjedak i / ili žuč;
• otkriveni upalni procesi genitalnih organa.

Ako je takav uređaj pogrešno odabran ili instaliran, ili se iz nekog razloga pomaknuo, tada kod trudnice može doći do upale (kolpitisa), koja se može otkloniti korekcijom položaja pesara i primjenom lijekova.

Kako staviti pesar

Prije takvog zahvata potrebno je proći pregled i, ako se otkriju bilo kakve infekcije genitourinarnih organa, treba ih liječiti. Osim toga, ako trudnica ima povećanje, tada joj se 30-60 minuta prije postavljanja prstena daje antispazmodik koji ublažava kontrakcije, a medicinski glicerin se koristi za smanjenje trenja. Tek tada se može postaviti pesar. Da je ovo prilično neprijatno, svaka žena će potvrditi. Međutim, ponekad je ovaj zahvat jedini način da se sačuva trudnoća, posebno u ranim fazama, kada je nemoguće izvršiti hirurški zahvat zašivanja grlića materice.

Kada se možete kladiti

Najčešće se pesar, čije su recenzije uglavnom pozitivne, postavljaju nakon 20. tjedna trudnoće. Međutim, kao što je već spomenuto, ponekad, zbog opasnosti od pobačaja, to morate učiniti već u 12-14 sedmici. U ovom slučaju, bez obzira koliko je puta trudnica već rodila, uvijek se koristi prsten prve veličine.

Šta treba i ne treba raditi nakon umetanja pesara

Nakon što se takav pomoćni uređaj postavi na grlić materice trudnice, žena ne treba ništa posebno da radi. Jedina stvar koju liječnici preporučuju nakon ugradnje pesarija je da se s vremena na vrijeme (1 put u 14-21 dan) uzima bris radi proučavanja bakteriološke flore, te da se spriječi infekcija, tretira vaginu svake 2-3 sedmice i, naravno, uzdržite se od seksualnog života. Štaviše, žena bi morala da posluša poslednji savet, čak i da joj nisu dali prsten. Uostalom, kada je u pitanju svrsishodnost takvog postupka, sama ova činjenica ukazuje na prisutnost prijetnje prijevremenog prekida trudnoće.

porođaj

Obično se aparat koji razmatramo ostavlja do 36-38. nedelje trudnoće. Tada ginekolog ambulantno ili u bolnici uklanja pesar. Ovaj zahvat se radi bez anestezije, ali traje svega nekoliko sekundi, tako da je bol, ako postoji, izuzetno kratak. Nekada se to radi u bolnici, na odeljenju patologije, a nekada i ambulantno.Uklanjanje pesara dovodi do toga da se grlić materice opušta, a pod pritiskom fetusa vrlo brzo omekšava, a zatim dolazi do skraćivanja. i otvaranje. Nakon toga, negdje u roku od tjedan dana (ponekad ovaj period može biti i malo duži), žena počinje porođaj. Međutim, postoje situacije kada se ovaj uređaj mora ukloniti prije roka. Na primjer, to se mora učiniti ako postoji odliv amnionske tekućine, ako je fetalna bešika inficirana ili je neophodan hitan porođaj.

Akušerski pesar: recenzije

Danas je ugradnja takvih uređaja prilično česta pojava. Stoga se mogu čuti mnogi komentari o njihovoj djelotvornosti i problemima vezanim za korištenje pesara. Žene se posebno žale na nelagodu koju doživljavaju kada moraju da putuju na duga putovanja ili samo dugo sjede. Osim toga, uočava se i pogoršanje, čiji je uzrok pesar. Recenzije također pokazuju da postupci za ugradnju i uklanjanje mogu ženama zadati prilično primjetnu bol. Ali najneugodnija stvar, prema trudnicama koje imaju takav zaštitni akušerski uređaj, je naglo povećanje količine iscjetka 3-4 tjedna nakon umetanja pesara, što je povezano sa željom tijela da se riješi strano tijelo. Neki pacijenti čak kažu da ih može biti toliko da se sumnja na iscjedak amnionske tekućine i da morate stalno nositi uloške.

Sada znate šta je akušerski pesar, čije ste recenzije možda čuli od prijatelja i poznanika. U svakom slučaju, sa sigurnošću možemo reći da u ovom trenutku nema zabilježenih slučajeva kada bi upotreba pomenutog medicinskog sredstva izazvala ozbiljne zdravstvene probleme – ni prije ni poslije porođaja. Međutim, liječnici upozoravaju da čak i kada je ugrađen pesar, ponekad (iako vrlo rijetko) može doći do pobačaja. Istovremeno, statistika pokazuje da se nakon ugradnje ovakvih uređaja u ranim fazama istmičko-cervikalne insuficijencije broj pozitivnih ishoda trudnoće značajno povećao.

Danas se mnoge žene suočavaju s problemom pobačaja. Jedan od glavnih ili pobačaja je istmičko-cervikalna insuficijencija.

Mnoge žene sa užasom doživljavaju riječi doktora o potrebi utvrđivanja. Naravno, ovo nije prijatno. Međutim, akušerski predmet čini više koristi nego štete, tako da su sve negativne kritike o njemu nepravedne. Uostalom, zahvaljujući ovom ginekološkom uređaju žena uspijeva sigurno nositi bebu i roditi ga na vrijeme.

Medicinski uređaj se počeo koristiti relativno nedavno za sprječavanje pobačaja ili prijevremenog porođaja. U 90% slučajeva njegovo postavljanje i nošenje omogućilo je ženama u položaju da održe i produže trudnoću do termina.

Šta je akušerski pesar?

Budući da akušerski predmet ima zaobljen oblik, često se naziva jednostavno prstenom. Danas postoje različite vrste pesara po vrsti, obliku i namjeni: ovalni, čašasti, okrugli itd. Ginekološki aparati su izrađeni od hipoalergenih materijala (silikon, plastika).

Glavna funkcija ginekološkog sredstva je smanjenje prekomjernog pritiska na zdjelične organe: maternicu, rektum, mjehur. Njegovo postavljanje i nošenje smanjuje rizik od preranog otvaranja grlića materice.

Kada se pesar uklanja tokom trudnoće?

U normalnom toku trudnoće i odsustvu patoloških poremećaja, ginekološki aparat se uklanja u 37-38 sedmici gestacije. Prije vađenja, liječnik mora osigurati da je grlić materice u ispravnom položaju i da nema abnormalnosti. Ako postoje znaci edema, onda ginekolog treba upozoriti trudnicu da vađenje može biti praćeno bolom.

Postoji nekoliko razloga zašto akušerski pesar treba ukloniti i ponovo umetnuti. Ako trudnica tokom nošenja ima nelagodu ili se uoče mrlje, tada je potreban ginekološki pregled i analiza brisa kako bi se isključile bilo koje pauze. Ako je potrebno, predmet se uklanja, pere i ponovo ubacuje. Ali to je moguće u nedostatku bilo kakvih patoloških poremećaja.

Akušerski uređaj podliježe obaveznom uklanjanju kada se aktivira porođaj. Jake kontrakcije trebale bi biti signal da se uređaj mora odmah ukloniti kako bi se spriječio nepotrebni pritisak na maternicu. Ako se pesar ne ukloni na vrijeme, moguće je oštećenje maternice, kao i venska kongestija. Osim toga, predmet se mora ukloniti nakon carskog reza.

U slučaju kada je došlo do prenatalne rupture membrana, dijagnostikovane posebnim pregledima (ultrazvuk, biohemijska analiza), ginekološki predmet se ne može ukloniti, već samo u odsustvu infekcije membrana (horioamnionitis) i kontrakcija maternice. U tom slučaju tečnost će napustiti ženino tijelo kroz otvor ginekološkog uređaja. Međutim, ako postoji mogućnost infekcije, onda se pesar uklanja.

Vađenje medicinskog predmeta, kao i njegova ugradnja, obavljaju se u ordinaciji ginekologa. Ni u kom slučaju ne smijete sami uklanjati ili podešavati pesar. Nakon njegovog uklanjanja potrebno je izvršiti obaveznu sanaciju porođajnog kanala.

Dakle, sumirajući, možemo razlikovati sljedeće faktore za rano uklanjanje akušerskog pesara:

• prerano pucanje amnionske tečnosti;
• aktivacija rođenja;
• horioamnionitis;
• zarazne bolesti genitalnih organa;
• hitna isporuka.

U drugim slučajevima, ginekološki aparat se uklanja neposredno prije porođaja. Međutim, žena treba da kontroliše boju, miris i strukturu vaginalnog iscjetka dok nosi predmet. Ukoliko se pojave bilo kakvi nekarakteristični znakovi, trudnica o tome svakako treba obavijestiti ljekara.