Šta znači zrelost posteljice. Zrelost posteljice, prerano starenje i kasno sazrevanje

Placenta je embrionalni organ, jedinstven po svojim svojstvima, koji je najvažnija komponenta u procesu intrauterinog razvoja i života fetusa. Posteljica je privremeni organ, pojavljuje se na početku trudnoće, a tokom porođaja se odbacuje. Funkcije dječjeg mjesta su raznolike i uključuju zaštitu fetusa od infekcija, zasićenje hranjivim tvarima, isporuku kisika i uklanjanje toksina. Sve ove funkcije su vitalne za fetus.

Kao i svaki drugi organ ljudskog tijela, posteljica je podložna fizičkom razvoju. Veći dio trudnoće teče u kontinuiranom rastu: povećava se broj krvnih žila, djetetovo mjesto postaje deblje. Razvoj ovog procesa može se pratiti samo uz pomoć ultrazvuka. U određenom trenutku embrionalni organ prestaje da raste i za njega počinje proces starenja. Vrijedi napomenuti da što je veći stepen zrelosti djetetovog mjesta, to je manje funkcija koje ono može obavljati.

Stepen zrelosti posteljice

Postoje četiri stepena zrelosti placente. Za normalan tok trudnoće potrebno je da svaka faza razvoja djetetovog mjesta odgovara svom terminu.

1. 0 stepen - trajanje ove faze je do 27-30 sedmica. Tokom ovog perioda trudnoće, razvoj posteljice može dostići prvu fazu. Ovo može biti uzrokovano pušenjem, konzumiranjem alkohola tokom trudnoće ili virusnom bolešću.
2. I stepen - u medicinskim krugovima se ova faza naziva "aktivni rast" i počinje u 27. sedmici i traje do 34. U ovom trenutku svaka odstupanja mogu predstavljati opasnost za intrauterini razvoj fetusa, stoga, kako bi se normalizirati razvoj embrionalnog organa, može se propisati vitaminska terapija, uzimanje lijekova, lijekova koji potiču cirkulaciju krvi, korekcija prehrane.
3. II stepen - ovaj period se naziva "zrelim" i traje od 34 do 39 nedelje trudnoće. To je najstabilniji period i manja odstupanja od norme ne bi trebala biti razlog za zabrinutost;
4. III stepen - ovu fazu već karakteriše prirodno starenje. Njegov početak se javlja u 37. sedmici i traje do samog porođaja. U većini slučajeva, rezultati ultrazvučnog pregleda će pokazati treći stepen razvoja posteljice, što je zauzvrat norma za ovaj period trudnoće. Najmanje odstupanje u ovom trenutku može uzrokovati. Kako bi se izbjegle najteže posljedice, buduća majka će morati proći složeno liječenje u bolnici. Dodatno je propisana kardiotokografija, a porođaj u slučaju komplikacija može se obaviti carskim rezom kako bi se zaštitio život djeteta.

Dijagnostikuje se ako se u procesu njegovog rasta javljaju neka odstupanja, na primjer, drugi stupanj se javlja prije 32 tjedna. Međutim, to uopće ne znači da će odstupanja od norme uzrokovati. Pravovremena dijagnoza rasta embrionalnog organa, kao i različite metode liječenja, minimiziraju opasnost od drugih neugodnih komplikacija.

U maternici se odvija aktivan rast i razvoj fetusa. Placenta, embrionalni organ formiran od embrionalnih membrana, podržava život buduće bebe. Ove membrane su uz zid maternice, formiraju resice koje rastu u sluznicu. Tako se uspostavlja čvrsta veza između fetusa i majčinog tijela, što je neophodno za izmjenu plinova, trofičke i izlučne, hormonalne i zaštitne funkcije. Tako se formira hemoplacentalna barijera. Embrion je pupčanom vrpcom povezan sa placentom.

Stepen zrelosti posteljice

Posteljica je jedinstven organ. Formira se samo tokom trudnoće, pripada i majčinom telu i telu fetusa. To je privremena tvorba koja se razvija u fazama, a napušta tijelo kroz genitalni trakt rođenjem djeteta, tačnije u roku od 10-50 minuta nakon rođenja (u zavisnosti od taktike porođaja).

Zrelost placente

Tokom intrauterinog razvoja posteljica prolazi kroz strukturne promjene. Formulacija "starenje placente" nije sasvim tačna, poželjno je reći "sazrevanje".

Stepen zrelosti posteljice je ultrazvučni parametar. U toku je ultrazvučna studija. Određuje se lokalizacija, procjenjuje se površina, masa i veličina. Osim placentometrije, procjenjuje se i stepen zrelosti strukture. Ehografski, uobičajeno je razlikovati četiri stepena. Vizualizacija inkluzija povećane akustične gustine govori o sazrijevanju. Ako je akustički homogena, nema lobulacije, subepitelna membrana nije zadebljana, onda govore o 0 stepenu zrelosti.

Kako trudnoća napreduje, stepen zrelosti se povećava, a prije porođaja može imati i 0 i 3 stepena.

Kako sazreva posteljica?

Krajem šeste sedmice trudnoće dolazi do otvaranja lumena spiralnih arterija kao posljedica urastanja citotrofoblasta u zid krvnih žila padajuće membrane. Ovi događaji određuju pojavu uteroplacentalne cirkulacije.

Do 13. sedmice trudnoće završava se placentacija. Za ovaj period, u morfofunkcionalnom planu, posteljica nije zrela - formiraju se samo glavni elementi. Strukturna jedinica formirane posteljice je kotiledon. U zreloj posteljici postoji do 50 takvih formacija u obliku čaše.

Funkcionalnu zrelost dostiže u 16. sedmici - sada u potpunosti obavlja izmjenu plinova, trofičku i izlučnu, hormonsku, zaštitnu funkciju.

U drugom trimestru dolazi do fetalizacije posteljice. Razvoj fetusa u ovom periodu ne sustiže rast posteljice. Od 22. sedmice, naprotiv, rast fetusa nadmašuje rast posteljice, a do 36. sedmice djetetovo mjesto normalno uspijeva dostići punu zrelost.

Do kraja prenatalnog perioda dolazi do tzv. starenje placente, što ukazuje na pojavu hormonski zavisnih procesa u organizmu nerođene bebe, koji induciraju sticanje morfološke i funkcionalne zrelosti njenog plućnog tkiva.

Zrelost placente po sedmicama

Placenta mora proći kroz faze razvoja koje zadovoljavaju potrebe rastućeg fetusa, inače ne bi mogla efikasno da se nosi sa zadacima koji su joj dodeljeni. Kao što je gore navedeno, kako sazrijevanje napreduje, otkrivaju se odgovarajuće transformacije - dimenzionalne, strukturne, itd. Razgovarajmo o ovome detaljnije.

1. Zero zrelost. Naziva se i faza formiranja, koja traje od druge do tridesete sedmice. Tkivo povećava volumen, masu. Akustički homogena, bez lobulacije, bez inkluzija.
2. Prvi stepen zrelosti. Faza rasta do 34 sedmice. Pronađene su ehogene inkluzije. Tkiva postaju gušća, korionska ploča postaje valovita.
3. Drugi stepen zrelosti. Period zrelosti, do 39 sedmica. Povećava se vijugavost korionske ploče, povećava se akustična gustoća, nalaze se višestruke inkluzije.
4. Treći stepen zrelosti. Od 37 sedmice Površina i volumen su smanjeni. Horionska ploča postaje vijugava.

Prerano sazrevanje posteljice

Prerano sazrijevanje placente se nikako ne manifestira, ali bolesti koje su izazvale PSP mogu biti uznemirujuće. Odnosno, prevladavaju simptomi osnovne bolesti. Moguće je promijeniti motoričku aktivnost fetusa - kako povećanje pokreta, tako i njihovo potpuno odsustvo.

U pravilu se otkrivaju tokom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

Faktori provociranja:

1. Hronične bolesti reproduktivnih organa, zarazne bolesti (specifične genitalne, opće infektivne).
2. Ekstragenitalne patologije. Somatski, posebno endokrini poremećaji.
3. Izoserološka inkompatibilnost.
4. Gestoza.

Prerano sazrijevanje posteljice uvijek je povezano sa pojačanim funkcionisanjem sistema majka-fetus, što je izazvano gore navedenim faktorima. Na ovaj ili onaj način, nepovoljni uslovi postaju pokretači. Koliko god to zvučalo otrcano, radi se o pretiloj ili gojaznoj ženi, neuravnoteženoj ishrani, konzumiranju alkohola, pušenju, i to ne samo tokom trudnoće.

Ako govorimo o patogenezi, prerano sazrijevanje je kompenzacijska reakcija kao odgovor na fetoplacentarnu insuficijenciju. Dječje mjesto intenzivnije raste i formira se zbog nepovoljnih faktora (poremećaj trofičke funkcije, na primjer). Kao rezultat toga, smanjuje se funkcionalnost posteljice.

Bez obzira na period u kojem je otkrivena fetoplacentarna insuficijencija, akušer-ginekolog u tandemu sa relevantnim specijalistom provodi aktivno liječenje osnovne patologije. Povezani su i lijekovi koji poboljšavaju opskrbu fetusa krvlju.

kasno sazrevanje

Kasno sazrevanje posteljice može biti povezano sa prisustvom bolesti kod majke, posebno hroničnih. U nekim slučajevima dolazi do genetskih bolesti koje će se na kraju odraziti na razne vrste malformacija. Međutim, rano sazrijevanje je češća pojava.

Tabela zrelosti placente

Radi jasnoće, predstavljena je tabela koja ilustruje norme za stepen zrelosti posteljice po sedmicama:

Pojava ehografskih znakova zrelosti placentnog tkiva prije gestacijske dobi, za koje su takve promjene fiziološke. Ne manifestuje se klinički, dijagnostikuje se samo tokom rutinskog skrininga. Prilikom postavljanja dijagnoze koriste se ultrazvučni podaci. Studija je dopunjena doplerografijom placentnog krvotoka, CTG-om, fetometrijom i fetalnom fonokardiografijom. Liječenje podrazumijeva liječenje osnovne bolesti i imenovanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi između trudnice i djeteta - antiagregacijskih sredstava, vazodilatanata, esencijalnih fosfolipida, kompleksa aminokiselina.

Opće informacije

Normalno, dječje mjesto prolazi kroz nekoliko faza (faza) razvoja, koje odgovaraju karakteristikama rasta i sazrijevanja fetusa u određenim periodima gestacije. Fiziološke promjene koje se javljaju u tkivima posteljice omogućavaju joj da se efikasno nosi sa nutritivnim, respiratornim, izlučivim i barijernim funkcijama. U prisustvu nekih provocirajućih faktora koji uzrokuju prenaprezanje kompenzacijskih procesa, djetetovo mjesto ubrzano raste i sazrijeva. U takvim slučajevima govore o PSP – preranom sazrevanju (starenju) posteljice. Važnost pravovremene dijagnoze poremećaja je zbog velike vjerovatnoće njegove komplikacije placentne insuficijencije, što predstavlja prijetnju fiziološkom razvoju djeteta.

Uzroci preranog sazrijevanja posteljice

Rani početak procesa starenja placentnog tkiva provociran je bilo kojim faktorom koji dovodi do poboljšanog funkcionisanja sistema majka-fetus. Polazna tačka u nastanku poremećaja mogu biti promjene u organizmu majke, nepovoljni faktori okoline i patološki tok trudnoće. Prema mišljenju stručnjaka iz oblasti akušerstva i ginekologije, najčešći uzroci preranog početka procesa starenja kod djeteta su:

• Ekstragenitalna patologija. Ubrzani razvoj placentnog tkiva češće se opaža kod trudnica koje pate od somatskih i endokrinih bolesti (bolesti bubrega, arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa, hipotireoze, hipertireoze). To je zbog povećanog opterećenja funkcionalno nesposobnih organa i sistema, kao i promjena u mikrocirkulaciji tokom trudnoće.
• Hronične bolesti reproduktivnih organa. Strukturne promjene u zidu maternice koje su nastale nakon pobačaja, zbog kroničnog endometritisa, adenomioze, submukoznih mioma, dovode do kršenja procesa placentacije, a zatim i funkcioniranja posteljice. Prijevremeni početak sazrijevanja moguć je s dishormonalnim poremećajima na pozadini bolesti jajnika (ooforitis, adnexitis, sklerocistični sindrom).
• Gestoza. Karakteristične promjene u cirkulaciji krvi u zidu maternice i materničko-placentarnom kompleksu, koje se javljaju s dugim tokom gestoze, povećavaju funkcionalno opterećenje na djetetovom mjestu. U početnim fazama, kompenzacijski mehanizmi omogućuju održavanje normalne opskrbe fetusa krvlju. Međutim, u naknadnom neuspjehu kompenzacije ubrzava se rast posteljice, stimulira njen prerani razvoj, sazrijevanje i starenje.
• Zarazne bolesti. Značajno opterećenje placentnog tkiva, koje obavlja zaštitnu funkciju, pojavljuje se kada postoji prijetnja oštećenja fetusa infektivnim agensima. Provocirajući faktori su uzročnici specifičnih genitalnih infekcija (herpes simplex, mikoplazmoza, ureaplazmoza, klamidija), drugih zaraznih bolesti (ARVI, rubeola, toksoplazmoza, infekcija citomegalovirusom).
• Izoserološka nekompatibilnost između majke i fetusa. Djetetu koje ima hemolitičku bolest zbog AB0 ili Rh konflikta potrebna je intenzivnija opskrba hranjivim tvarima i kisikom, što povećava opterećenje placentnog tkiva. Pojačano funkcioniranje u kombinaciji s tipičnim poremećajima cirkulacije potencira ubrzani rast i rano starenje elemenata fetoplacentarnog kompleksa.

Preduvjeti za razvoj patologije su i utjecaj štetnih čimbenika okoline (hemijske i vibracijske industrijske opasnosti, izloženost zračenju), prisustvo loših navika kod trudnice (pušenje, upotreba psihoaktivnih supstanci). Poremećaj se češće dijagnosticira kod žena s prekomjernom ili nedostatkom tjelesne težine, niskom fizičkom aktivnošću i lošom ishranom.

Patogeneza

Prerano sazrijevanje posteljice dio je kompenzacijskih mehanizama koji se javljaju kod fetoplacentarne insuficijencije i naknadno pogoršavaju njen tok. S povećanjem potreba fetusa za hranjivim tvarima, prijetnjom infekcije infektivnim agensima, poremećajima mikrocirkulacije u uteroplacentarnom ili fetoplacentarnom kompleksu, intenzivnije se formiranje i rast djetetovog mjesta, zbog čega njegova tkiva dopiru do faza kada njihovo sazrijevanje počinje ranije, a zatim starenje sa stvaranjem cista, kalcifikacija, tromboza, srčanih udara. Kao rezultat toga, smanjuje se funkcionalnost posteljice, povećava se placentna insuficijencija.

Klasifikacija

Sistematizacija faza zrelosti placente temelji se na karakteristikama njenog fiziološkog razvoja, uzima u obzir promjene u strukturi organa, karakteristične za određene faze trudnoće. Preuranjenim sazrijevanjem se kaže u slučaju kada se ultrazvučni znaci sljedeće faze zrelosti utvrde prije postojeće gestacijske dobi. Akušeri-ginekolozi razlikuju 4 stepena sazrevanja djetetovog mjesta:

• 0 - nula (formacija). Traje od 2. do 30. nedelje gestacije. Kako stablo vilice raste, placentno tkivo postepeno se povećava u masi i volumenu, na ultrazvuku ima homogen eho-negativan parenhim bez inkluzija.
• I- prvi (rast). U 30-34. tjednu trudnoće u posteljici se pojavljuje mala količina ehogenih inkluzija zbog kolagenizacije strome, uočava se lagana valovitost korionske ploče, a tkiva počinju zgušnjavati.
• II- drugi (zrelost). Do 35-39. tjedna gestacijske dobi povećava se valovitost korionske membrane, povećava se akustična gustoća, a u tkivima se određuju mnoge male eho-pozitivne inkluzije. Organ normalno funkcioniše.
• III- treći (starenje). Od 37. tjedna trudnoće, korionska ploča postaje vijugava, struktura posteljice je predstavljena zaobljenim gustim lobulima s razrjeđivanjem u sredini. Smanjuje se površina razmjene i volumen organa.

Sazrevanje se smatra preuranjenim ako se znaci prvog stepena zrelosti javljaju pre 27 nedelje gestacije, drugog stepena - pre 32 nedelje, trećeg - pre 36 nedelje. Takva dinamika razvoja ukazuje na veliku vjerovatnoću funkcionalne insuficijencije organa i dekompenzacije adaptivnih sposobnosti kompleksa "majka-fetus".

Simptomi preranog sazrijevanja posteljice

Promjene koje se javljaju tokom ranog starenja u placentnom tkivu nisu klinički određene i mogu se otkriti samo instrumentalno. U nedostatku akutnih bolesti, očigledne egzacerbacije kroničnih bolesti ili znakova komplikacija u trudnoći, pacijentkinja obično nema nikakvih pritužbi. U drugim slučajevima prevladavaju simptomi osnovne patologije. Sa značajnom placentnom insuficijencijom uzrokovanom preranim sazrijevanjem placentnog tkiva, moguće je promijeniti motoričku aktivnost fetusa - povećanje pokreta i povećanje njihovog intenziteta. Rijetki pokreti djeteta, sve do njihovog potpunog prestanka, svjedoče o ozbiljnijim poremećajima.

Komplikacije

Budući da je starenje dječjeg mjesta povezano sa smanjenjem njegove funkcionalnosti, patologija je obično praćena pojavom ili intenziviranjem znakova placentne insuficijencije. Prema zapažanjima, dekompenzacija poremećaja u sistemu "placenta-fetus" u 64% slučajeva uzrokovana je upravo preranim sazrijevanjem organa. Retrospektivne studije pokazuju da je pojava znakova PSP u 22-26 nedjelji gestacije gotovo uvijek povezana s teškim zastojem u rastu fetusa i intrauterinom hipoksijom na početku trećeg trimestra. U ekstremnim slučajevima, patologija dovodi do antenatalne smrti djeteta. S ranim početkom distrofičnih i sklerotičnih procesa, češće se uočavaju prerano odvajanje posteljice, rano ispuštanje amnionske tekućine i prijevremeni porođaj.

Dijagnostika

Liječenje preranog sazrijevanja posteljice

Glavni medicinski zadaci u liječenju trudnice sa PSP su korekcija poremećaja koji su uzrokovali patologiju, normalizacija cirkulacije krvi u uteroplacentarnom sistemu, izbor optimalne metode i vremena porođaja. Taktika vođenja pacijenta u prenatalnoj fazi određena je periodom u kojem je dijagnosticirano prerano starenje:

• Rano otkrivanje PSP. Otkrivanje metaboličko-distrofičnih promjena u placentnom tkivu u 20-24 sedmici indikacija je za pregled u specijaliziranom odjelu patologije trudnoće. U takvim slučajevima, počevši od 26. nedelje gestacije, doplometrijska kontrola krvotoka se radi najmanje jednom nedeljno, a pokreti fetusa se računaju dnevno. Može se obaviti hitan porođaj u slučaju kritičnih poremećaja protoka krvi u pupčanoj vrpci, CTG znakova hipoksije fetusa, prestanka njegovog rasta, oštrog smanjenja volumena plodove vode, pojave drugih znakova opasnosti po dijete čak iu periodu od 31-33 sedmice.
• Identifikacija PSP uIIItrimestar. Prema rezultatima studija, ako se otkrije proces preranog starenja posteljice u 32-34 i, osim toga, 35-37 tjedana gestacijske dobi, vjerojatnost patološkog tijeka trudnoće značajno se smanjuje. Međutim, za pravovremeno otkrivanje komplikacija potrebno je osigurati redovan ultrazvuk i specijalistički nadzor. Preferirani način porođaja je vaginalni porođaj. Samo u slučajevima kada se PSP kombinuje sa značajnim kašnjenjem u razvoju fetusa, indikovan je carski rez za prevenciju akutnog distres sindroma kod deteta.

Bez obzira na vrijeme otkrivanja preranog sazrijevanja placentnog tkiva, akušer-ginekolog ili specijalizirani specijalist aktivno liječi osnovnu genitalnu ili ekstragenitalnu bolest antibioticima, hormonskom terapijom, imunokorektorima, kardiovaskularnim i drugim lijekovima. Paralelno s korekcijom vodećeg poremećaja, propisuju se lijekovi za poboljšanje opskrbe krvlju fetusa - vazodilatatori, antiagregacijski agensi, kompleksi aminokiselina, esencijalni fosfolipidi. Terapija lijekovima dopunjena je metodama bez lijekova - racionalnom fizičkom aktivnošću, korekcijom prehrane, normalizacijom sna i odmora.

Prognoza i prevencija

Pravovremeni skrining i pravilna medicinska taktika mogu smanjiti rizike od fetoplacentarne insuficijencije tokom starenja posteljice, usporiti ovaj proces i produžiti trudnoću na vrijeme koje je sigurno za rođenje djeteta. Primarna prevencija uključuje planiranje trudnoće kod pacijenata sa genitalnim i ekstragenitalnim oboljenjima, zaštićeni seksualni odnos radi zaštite od specifičnih infekcija, razumno propisivanje invazivnih ginekoloških procedura, prestanak pušenja, konzumiranje alkohola i droga. Tokom gestacije, za normalan razvoj posteljice, važno je voditi računa o zaštiti od moguće infekcije SARS-om i drugim zaraznim bolestima, održavanju nivoa hemoglobina, dovoljnoj fizičkoj aktivnosti i racionalnoj ishrani. Sekundarna prevencija je usmjerena na ranu dijagnozu poremećaja, uključujući pravovremenu prijavu u antenatalnu ambulantu, redovne zakazane preglede i ultrazvuk.

Stepen zrelosti i starenja posteljice

Stepen starenja posteljice po sedmicama. S povećanjem trajanja trudnoće, posteljica dobiva različite promjene i postupno stari, takav se proces smatra normalnim u posljednjim tjednima gestacije.

Posteljica je veoma važan unutrašnji organ koji nastaje i postoji samo tokom intrauterinog razvoja novog organizma i povezuje majku sa malim stvorenjem, koje se još naziva fetus.

Obavlja mnoge vitalne funkcije, štiti nerođeno dijete od infekcija, štetnih tvari, toksina, razmjenjuje hranjive tvari i kisik, pružajući djetetu idealno okruženje.

S povećanjem trajanja trudnoće i rastom fetusa, ovaj organ također raste i mijenja se. Stepen zrelosti posteljice jasno je vidljiv tokom ultrazvučnog pregleda, kada lekar može, gledajući je, utvrditi stepen sazrevanja.

Posteljica sazrijeva u određeno vrijeme. Ako proces njegovog starenja teče brže od očekivanog, dolazi do razvoja patologije. Doista, svojim brzim starenjem i trošenjem, fetus ne može u potpunosti primiti sve potrebne hranjive tvari, krv neće moći u potpunosti cirkulirati, što utiče na nedostatak kisika, a to često dovodi do zastoja u razvoju ploda. beba, ponekad čak i smrt.

Zbog toga je potrebno na vrijeme započeti opservaciju kod liječnika, koji će propisati efikasan tretman, zahvaljujući kojem će problemi s preranim starenjem posteljice nestati.

Znakovi preranog sazrijevanja posteljice nalaze se samo na ultrazvuku, ali da bi se problem bolje prepoznao, potrebno je provjeriti ne na jednom histološkom pregledu, već barem na dva ili tri, kako ne bi došlo do ljekarskih grešaka.

Ako su svi zaključci isti, potrebno je uraditi CTG fetusa ako posteljica ne odgovara gestacijskoj dobi.

Što je period duži, ovaj organ postaje deblji i jači, a na ultrazvuku je ta promjena sve jasnije vidljiva.

Sada je jasno vidljiva granica između posteljice i zida materice. Međutim, u posljednjim sedmicama gestacije postaje tanji.

Debljina posteljice u 17. sedmici je otprilike 17 mm. Po svojoj strukturi prilično je homogen. Do 20. tjedna dostiže 22 mm i nastavlja postojano rasti, zajedno s rastom i razvojem fetusa. U 23-24 sedmici debljina postaje 25-26 mm, a u 30 sedmici ovaj proces prestaje.

Sada placenta počinje da jača i akumulira kalcijum. Norma u 34. sedmici je njegova debljina, jednaka 34 mm. Ako postoje odstupanja, to je alarm za razvoj i održivost fetusa. U posljednje dvije sedmice trudnoće dolazi do smanjenja posteljice, jer je dijete već sazrelo i ne treba mu toliki volumen nutrijenata i povećana zaštita od štetnih faktora, kao prije.

Stepen zrelosti posteljice određuje se na sljedeći način. Period do 30 nedelja odnosi se na nulti stepen, 27-34 nedelje na prvi stepen, 34-37 nedelja trudnoće na drugi stepen, 37 i pre porođaja - treći stepen.

Ako se starenje otkrije u nultom stepenu zrelosti placente, tada će trudnica biti pod strožom kontrolom i pažljivim nadzorom.

Sa znacima starenja u drugom stepenu zrelosti placente, žena se šalje na kardiotokografiju, koja određuje broj otkucaja srca djeteta kao odgovor na kontrakcije maternice i pomaže u otkrivanju hipoksije fetusa u ranim fazama.

Starenje, fiksirano u trećem stepenu zrelosti placente, najopasnije je i može uzrokovati patnju djetetu. Budući da se u ovom trenutku trudnoća smatra punoljetnom, počinju stimulirati porođaj.

Kasno starenje posteljice također nije norma, često se s takvim problemom rađaju djeca s malformacijama.

Na ultrazvuku, doktor može posumnjati na previjanje posteljice kada se nađe na dnu materice. Iako to u većini slučajeva ne šteti fetusu, žena bi se trebala zaštititi od mogućeg krvarenja, odgoditi na neko vrijeme seksualnu aktivnost, odlazak u kadu, toplu kupku i sl., te izbjegavati teške fizičke napore.

Kod djelimičnog preloma porođaj se odvija prirodnim putem, a kod potpunog uzimanja radi se carski rez.

Ponekad dolazi do nakupljanja posteljice, kada male žile i resice, uz pomoć kojih je organ pričvršćen za maternicu, rastu dublje nego što bi trebalo biti normalno. Kod takvog odstupanja moraju biti ispunjeni svi gore navedeni zahtjevi. Tokom porođaja, acreta posteljice se ručno uklanja od strane akušera pod opštom anestezijom.

Često se tijekom trudnoće otkriva placentna insuficijencija, u slučaju kršenja cirkulacije krvi majke u krvnim žilama. To negativno utječe na razvoj djeteta, jer nije u potpunosti opskrbljeno potrebnim tvarima i kisikom. Tada se ženi preporučuje da hoda duže na svježem zraku, bavi se posebno odabranim skupom vježbi i pije vitamine. Porođaj se odvija prirodnim putem, ali postoji rizik od ležanja radi očuvanja.

Kod prijevremenog odvajanja posteljice javlja se oštar bol u donjem dijelu trbuha, krvarenje, smanjenje tjelesne temperature i ubrzanje otkucaja srca.

Hitno je otići u ambulantu i provesti neko vrijeme u bolnici na liječenju.

Postoje slučajevi kada posteljica odumre, u medicini se to naziva nekroza, pogoršava se cirkulacija krvi, što dovodi do nedostatka opskrbe kisikom fetusa. Trudnici se propisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Ali morat ćete roditi, najvjerovatnije, uz pomoć carskog reza.

Razloga za rano sazrevanje posteljice može biti više. Veliki rizik nastaje ako je majka tokom trudnoće pušila i pila alkohol, droge. Istu štetu nanosi i život u jako zagađenom području, jer kako bi zaštitila fetus od negativnih faktora, posteljica mora naporno da radi, a to ubrzava proces njenog trošenja.

Ista stvar se dešava i sa pothranjenošću majke, sa njenim bolestima, posebno rizikom od dijabetes melitusa i štitne žlezde. Osim toga, kod prošlih zaraznih bolesti, pored starenja posteljice, pojavljuju se oligohidramnij i polihidramnij. Rezus konflikt, previsok pritisak takođe su uključeni u niz razloga.

Postoje i drugi faktori, gore navedeni su samo neki.

Prilikom propisivanja liječenja, trudnica se uzima na analizu krvi i urina, te se radi neophodan pregled. Nakon toga se propisuju vitamini koji otklanjaju uzroke starenja placente i preporučuju mirovanje. Lijekovi koje propisuje liječnik pomažu poboljšanju cirkulacije krvi u posteljici i olakšavaju njen rad.

Kako trudnoća ne bi bila zasjenjena problemom preranog starenja posteljice, u svrhu prevencije preporučuje se hodanje na svježem zraku najmanje dva sata, vođenje zdravog načina života, potpuno eliminiranje loših navika, alkohola, cigareta itd. , jedite zdravu kvalitetnu hranu bogatu vitaminima i mineralima, bavite se posebnom gimnastikom, koja ne samo da pomaže da se osigura dobar protok krvi, već i jača mišiće uključene u proces porođaja, čime se olakšava njihov proces.

Ali, naravno, tokom trudnoće morate se zaštititi od raznih bolesti.

Placenta se naziva privremenim embrionalnim organom, zahvaljujući kojem je nerođeno dijete povezano s tijelom majke. Majčinska strana posteljice okrenuta je prema zidu materice, a sa strane ploda se proteže pupčana vrpca, uz pomoć koje nerođeno dijete kroz pupčanu vrpcu prima sve potrebne tvari iz majčinog tijela. Kroz trudnoću posteljica štiti fetus od infekcija, isporučuje potrebne tvari, kisik i uklanja produkte raspadanja.

Dječje mjesto počinje se formirati nakon implantacije embrija, a do 12-16 tjedana posteljica se već u potpunosti nosi sa svojim funkcijama, a nakon porođaja tijelo je odbacuje zajedno sa fetalnim membranama. Tok trudnoće ovisi o stanju ovog organa, stoga se za procjenu efikasnosti placentnog kompleksa uzima u obzir stepen zrelosti placente.

Stepeni zrelosti posteljice po sedmicama

Kao i svaki organ ljudskog tijela, razvija se, većinu vremena kontinuirano raste, postaje deblji, broj njegovih žila se sistematski povećava kako bi se osigurala vitalna aktivnost rastućeg fetusa. U određenoj fazi, proces rasta placente prestaje i ona počinje da stari. Kalcij se taloži u strukturama organa, sama posteljica postaje gušća, što joj sprječava da u potpunosti obavlja svoje funkcije. Ovo je normalan proces, ali ranije starenje placente je patologija koja se može otkriti ultrazvukom.

U uslovima normalnog, nekompliciranog toka trudnoće razlikuju se 4 faze zrelosti placente, koje izgledaju ovako:

• 0 faza zrelosti placente . U ovoj fazi posteljica je ujednačena i homogene strukture i još uvijek je u stanju da se razvija. Normalno, mjesto djeteta ostaje tako do 30. sedmice trudnoće;
• stadijum 1 placenta . Kod zdravih žena prijelaz iz nulte faze u stadijum jedan moguć je od 27. do 34. tjedna, ali se češće javlja od 30. do 34. tjedna trudnoće. Struktura posteljice u ovoj fazi ima određenu količinu pečata (ehogenih inkluzija), praktički nema naslaga kalcija.
• faza 2 zrelosti placente . Na korionskom dijelu placente pored fetusa nalaze se udubljenja, njena struktura ima mnogo malih eho-pozitivnih inkluzija i vidljivih naslaga kalcija. Ako je, prema rezultatima ultrazvučnog skeniranja trudnice u periodu od 34-39 tjedana, postavljen 2. stupanj zrelosti placente, onda se to smatra varijantom norme.
• Faza 3 zrelosti placente . U ovoj fazi, funkcioniranje tijela je smanjeno. Do 37. sedmice, odnosno između 35. i 39. sedmice, treća faza ukazuje na donošenu trudnoću i spremnost za porođaj. Počinje prirodno starenje posteljice, čije su karakteristične karakteristike dubina valova koji dosežu bazalni sloj. Akumulacije kalcijevih soli se spajaju i formiraju mrlje nepravilnog oblika.

Treći stepen zrelosti djetetovog mjesta može se razviti prije roka, u kom slučaju postoji velika vjerovatnoća prijevremenog porođaja i nedostatka kisika ploda. Ova stanja se ne leče, već se rešavaju samo uz pomoć porođaja. Ponekad terapija, koja je usmjerena na povećanje protoka krvi u žilama, pomaže produžiti intrauterini razvoj fetusa za nekoliko tjedana.

Koja je normalna zrelost posteljice?

Stepen sazrevanja posteljice je određen njenim starenjem. Ovaj proces može teći normalno, ali je pod uticajem određenih faktora moguće ubrzano sazrevanje, odnosno starenje posteljice, što se izuzetno negativno odražava na tok trudnoće.

Uz normalan razvoj trudnoće kod zdrave žene, normalna zrelost placente odgovara gestacijskoj dobi. Nulti stepen se može posmatrati do 30 nedelja, prvi - od 28 do 34, drugi - od 34 do 38, a treći od 37 nedelje do porođaja. Ako je posteljica 0 stepena zrelosti sposobna da obezbedi plodu sve što je potrebno za duže vreme, onda posteljica koja je dostigla 3 stepen ima ograničene radne resurse.

Zrelost posteljice utvrđuje se ultrazvučnim pregledom u različitim fazama trudnoće. U normalnoj trudnoći koja teče bez komplikacija dovoljna su 2-3 takva pregleda. Doktor posmatra kako se menjaju granice između posteljice i materice, njenu ehografsku gustinu, debljinu i naslage kalcijuma. Ako na početku trudnoće posteljica raste i zadebljava, tada do njenog završetka dolazi do blagog smanjenja njenih parametara.

Da li je odstupanje od norme opasno i šta treba učiniti u takvim slučajevima?

Starenje posteljice je prirodan i nepovratan proces, ali se u nekim slučajevima razvija prerano, što ukazuje na ozbiljnu patologiju i zahtijeva pažljivo praćenje. Doktori smatraju da je sazrevanje posteljice ubrzano ako stepen njene zrelosti u 32 nedelje gestacije premašuje drugu, odnosno treću, pre 36 nedelje.

Razlozi odstupanja od norme su sljedeći faktori:

• težak porođaj i povijest pobačaja, što je dovelo do kršenja strukture zidova maternice;
• hronične bolesti unutrašnjih organa žene;
• zarazne bolesti reproduktivnog sistema;
• teška ili preeklampsija;
• i ona;

U pravilu, prerano sazrijevanje placente se razvija asimptomatski i ni na koji način ne utiče na dobrobit žene. U ranim fazama dovodi do pobačaja ili malformacija fetusa, usred trudnoće moguća je hipoksija ili gladovanje kiseonikom nerođenog deteta, što dovodi do oštećenja centralnog nervnog sistema.

Za postavljanje dijagnoze, pored ultrazvučnog pregleda, rade se doplerometrija i fetalna kardiotokografija. Terapeutske mjere se propisuju tek kada se utvrdi činjenica da je fetus stradao. Ako zaostajanje u razvoju djeteta prelazi 2 tjedna, tada se ženi preporučuje bolničko liječenje, u teškim slučajevima se radi carski rez.

Prilikom utvrđivanja činjenice preranog sazrijevanja posteljice, buduća majka se šalje u bolnicu radi održavanja trudnoće i provođenja terapijskih mjera. Prije svega, imenovanje liječenja ovisit će o uzrocima koji su izazvali razvoj patologije:

• kod zaraznih bolesti provodi se antibiotska terapija;
• korigirano liječenje kroničnih bolesti;
• propisuju se vitamini i lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi;
• preporučuje se potpuno odbacivanje loših navika.

Terapija je usmjerena na održavanje trudnoće do minimalno dozvoljenog roka porođaja. Nažalost, ne postoje metode za podmlađivanje placente, a lijekovi kao što su chimes, actovegin i pentoksifilin nemaju dokazano terapeutsko djelovanje na ovaj organ.

U pitanju sigurne trudnoće i rješavanja zdravstvenih problema, buduće majke trebaju se osloniti samo na iskustvo liječnika i pridržavati se svih njegovih uputa, to će im pomoći da rode i rode zdravo dijete.