Kako provjeriti curi li amnionska tekućina. Dijagnoza curenja amnionske tečnosti

Curenje plodove vode ili preuranjena ruptura plodove vode (PIV ili PIOV u različitim izvorima) je puknuće plodnih ovojnica, izlivanje plodove vode prije početka redovnog porođaja sa proširenjem grlića materice do 7-8 cm.

Normalno, odliv amnionske tečnosti nastaje spontano u prvoj fazi porođaja, po dolasku do otvora grlića materice za 7-8 cm, u sledećoj kontrakciji žena primećuje obilan izliv tečnosti koji nije povezan sa mokrenjem. Nakon istjecanja vode, kontrakcije se u pravilu intenziviraju, a proces rađanja ubrzava.

Prijevremeno pucanje vode može se dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće, jer postoji mnogo faktora koji provociraju ovo stanje.

Predisponirajući faktori za curenje amnionske tečnosti:

1. Invazivne dijagnostičke metode (amniocenteza)

Amniocenteza je dijagnostička metoda koja se sastoji od punkcije fetalne bešike kroz prednji trbušni zid pod anestezijom i kontrolom ultrazvuka i uzimanja plodove vode za biohemijsku i hromozomsku analizu.

U oko 1% slučajeva ova procedura je komplikovana abortusom, o tome ćete biti unapred upozoreni i pacijent uvek donosi konačnu odluku.

2. Neliječeni kolpitis različite etiologije

Upala genitalnog trakta napreduje bez liječenja, bakterije (najčešće je riječ o mješovitoj infekciji) imaju invazivnu sposobnost i uz pomoć svojih enzima rastvaraju fetalne membrane. Povezanost infekcije i preranog pucanja amnionske tekućine dokazana je mnogim kliničkim studijama, u oko trećini slučajeva curenja vode to je glavni uzrok.

3. Intra-amnionska infekcija

Intraamnionska infekcija djeluje na isti način (oštećuje membrane) samo iznutra. Infekcija u fetalnu bešiku se unosi na različite načine, kako krvlju tako i uzlaznim putem iz genitalnog trakta (infekcija iz vagine prodire u amnionsku tečnost bez oštećenja fetalne bešike i već se masovno razvija unutra).

4. Klinički uska karlica, abnormalni položaji fetusa (kosi, poprečni, karlični), višeplodna trudnoća, polihidramnio

Normalno, glava fetusa u punom terminu je pritisnuta uz koštani prsten ulaza u malu karlicu i na taj način dijeli plodnu vodu na prednju (ispred glave fetusa) i stražnju (sve ostale). U ovim uslovima glava fetusa/prvog fetusa od blizanaca/trojki je visoka i ima dosta vode u donjem polu fetalne bešike, koja mehanički pritiska membrane i rizik od curenja plodove vode značajno raste.

ICI - skraćivanje grlića materice i proširenje unutrašnjeg uterusa, ne odgovara gestacijskoj dobi (rani termin). Proširenje unutrašnjeg osa materice može dovesti do prolapsa (izbočenja) fetalnog mjehura prema van, što dovodi do infekcije i rupture membrana.

Simptomi curenja amnionske tečnosti

I. Ruptura fetalne bešike(ovo je jasno stanje koje je praćeno izlivanjem prednje plodove vode)

1) Obilno bezbolno ispuštanje svijetle (mutna/zelenkasta/slamnata, itd.) tekućine koja nije povezana s mokrenjem

2) Smanjenje visine fundusa materice (odliv vode smanjuje intrauterini volumen i želudac postaje manji i gušći)

3) Razvoj porođajne aktivnosti nakon istjecanja vode (ne događa se uvijek, odliv amnionske tekućine u ranim fazama, u pravilu, ne izaziva neposredan razvoj porođajne aktivnosti)

4) Promena pokreta fetusa (usporavanje pokreta, jer se smanjio volumen materice i povećao njen tonus)

II. Visoko / bočno otvaranje amnionske vrećice(ovo stanje može proći nezapaženo, jer se odvija s implicitnim simptomima i produžava se vremenom)

1) Pojačan vaginalni iscjedak, koji postaje rijeđi, vodenast, natapa donje rublje i ne prestaje. Također se pogoršavaju kašljanjem i ležećim (u većini slučajeva).

2) Vučni bolovi u donjem delu stomaka, mrlja (ne postoje uvek)

3) Promjena pokreta fetusa

Komplikacije preranog curenja vode

- prekid trudnoće (najčešće je riječ o kasnom pobačaju do 22 sedmice)

- prijevremeni porođaj. Prijevremeni porođaj nastaje između 22 sedmice i 36 sedmica i 5 dana gestacije i povlači mnoge komplikacije za majku i fetus, a težina stanja ovisi o trajanju trudnoće.

Anomalije porođajne aktivnosti (slabost porođajne aktivnosti, neusklađenost radne aktivnosti i drugo)

- fetalna hipoksija i asfiksija (dugo bezvodno razdoblje i anomalije porođajne aktivnosti dovode do poremećaja opskrbe fetusa krvlju kroz pupčanu vrpcu i razvija se kisikovo gladovanje fetusa različite težine)

Respiratorni distres sindrom kod novorođenčeta (surfaktant u bebinim plućima sazrijeva bliže 35-36 sedmica, raniji odljev vode i porođaj dovode do inferiornog funkcionisanja pluća)

Infektivne i upalne komplikacije kod novorođenčeta (upalne bolesti kože, kongenitalna upala pluća)

Intraventrikularna krvarenja, cerebralna (cerebralna) ishemija kod djeteta

Deformacija skeleta i samoamputacija udova kod djeteta s dugim anhidrnim periodom (formiraju se plodne vrpce koje ozljeđuju fetus)

Horioamnionitis (upala membrana tokom dugog bezvodnog perioda)

Postporođajni endometritis. Endometritis (ili metroendometritis) je upala unutrašnjeg zida maternice, češće se razvija kod žena sa preranim oticanjem vode i što je bezvodni period (bez antibiotske profilakse) veći, rizik od bolesti je veći. Ako se korionamnionitis razvio tijekom porođaja, tada je u postporođajnom periodu vjerojatnost razvoja endometritisa izuzetno visoka.

akušerska sepsa. Opstetrička sepsa je najozbiljnija infektivna i upalna komplikacija u postporođajnom periodu s visokim mortalitetom.

Kako prepoznati curenje vode

1. Kako možete odrediti prerano otjecanje vode kod kuće?

Ako primijetite nejasan obilan vodenasti iscjedak, potrebno je mokriti, istuširati se, osušiti se (dobro osušiti međicu) i staviti čist, suh bijeli jastučić (najbolje bijele pamučne pelene) između nogu, nakon 15 minuta treba provjeri podlogu. Ili lezite na suhu posteljinu bez donjeg veša. Mokra mrlja na čaršavi, vlaženje obloge ukazuje na moguće curenje plodove vode. U tom slučaju trebate prikupiti minimum stvari u porodilište i pozvati hitnu pomoć (ili se sami javiti u hitnu pomoć porodilišta).

- ako sumnjate na curenje vode, ali iscjedak nije obilan, ne natapa rublje, nema poseban miris i boju, onda možete izvesti kod kuće test placentnog mikroglobulina(PAMG - 1), trenutno se proizvodi samo pod jednom markom Amnisure ROM Test (Amnishur).

Ovaj test je sistem dizajniran za samostalnu upotrebu, svi potrebni predmeti su uključeni u komplet.

Kako napraviti test curenja vode:

Umetnite tampon u vaginu do dubine od 5 - 7 cm u trajanju od jedne minute
Uronite tampon u bočicu sa rastvaračem na 1 minut i dobro promešajte
Stavite test traku u epruvetu na 15-20 sekundi
Stavite traku na čistu, suhu površinu i nakon 5-10 minuta možete procijeniti rezultat
Jedna pruga - nema curenja vode, dvije pruge - curenje plodove vode
Pouzdanost testiranja 98,7%
Ne čitajte rezultat ako je prošlo više od 15 minuta

Test jastučići za curenje amnionske tečnosti (Frautestamnio, Al-sense) su jastučići sa područjem natopljenim reagensom (indikator) ili umetkom. Indikator sadrži kolorimetrijski indikator koji se mijenja iz žute u plavo-zelenu nakon kontakta s tekućinama visokog pH. Normalno, pH u vagini je 3,8-4,5, pH plodove vode je 6,5-7. Test jastučić mijenja boju kada dođe u kontakt sa tečnošću sa pH nivoom većim od 5,5.

Jastučić treba pričvrstiti na donji veš, kao i obično, žuti indikator treba da bude okrenut prema vagini. Jastučić se koristi oko pola sata, odnosno dok se ne može iskoristiti dovoljna količina vlage do 12 sati, a zatim se procjenjuje boja i upoređuje sa tablicom boja na pakovanju. Plavo-zelena boja može ukazivati ​​na odliv amnionske tečnosti. Boja indikatora je stabilna do 48 sati. Ako nakon sušenja boja ponovo požuti, to najvjerovatnije znači da je došlo do reakcije s amonijakom u urinu. Ali konačan zaključak će vam dati samo doktor.

U prodaji su i zaptivke sa indikatorskim umetkom koji se može skinuti (Al - Rekah), nakon nanošenja zaptivke kako je gore opisano, umetak se skida povlačenjem izbočenog vrha, stavlja se u vrećicu i čeka rezultat oko 30 minuta. Boja će se također promijeniti u plavo-zelenu.

Zaptivke su jednostavne za upotrebu i pristupačne, ali njihov sadržaj informacija je nešto niži od testnih sistema.

Lažno pozitivan rezultat može biti uzrokovan:

Kolpitis bilo koje etiologije
- bakterijska vaginoza
- nedavni snošaj
- ispiranje

U svim ovim slučajevima pH vaginalnog sekreta se mijenja i moguć je lažno pozitivan rezultat.

2. Akušerska dijagnoza curenja vode

Ginekološki pregled u ogledalima sa testom na kašalj

Kada se gleda u ogledalima, cerviks je otkriven, a doktor traži od pacijenta da kašlje, ako fetalna bešika pukne, plodova voda će iscuriti u delovima tokom šoka kašlja. Ponekad se, kada se gleda u ogledalo, vidi jasan izliv vode, tečnost je u stražnjem forniksu, tada se test kašlja možda neće uraditi.

Nitrazinski test (amniotest) pokazuje najpouzdaniji rezultat u roku od 1 sata nakon istjecanja vode. Amniotest je štapić s pamučnim vrhom natopljen reagensom koji se mora staviti u stražnji forniks vagine i procijeniti promjenu boje. Međutim, lažno pozitivan rezultat može biti uzrokovan istim faktorima kao i kada se koriste test jastučići.

Ultrazvuk (lekar ultrazvukom meri nivo amnionske tečnosti, poznat i kao indeks amnionske tečnosti - IAF i upoređuje ga sa podacima prethodnog ultrazvuka; nakon odliva vode naglo opada).

Oligohidramnion (teški oligohidramnion) u kombinaciji sa curenjem tečnosti potvrđen ginekološkim pregledom potvrđuje dijagnozu PIV.

Liječenje curenja amnionske tečnosti

Taktike pri isteku amnionske tekućine u različito vrijeme.

Do 22 sedmice

Produženje trudnoće je nepraktično zbog minimalne šanse za preživljavanje fetusa i učestalosti gnojno-septičkih komplikacija od strane majke. Pacijentkinja je podložna hospitalizaciji na ginekološkom odjeljenju, gdje se trudnoća prekida iz medicinskih razloga.

22–24 sedmice

Hospitalizacija pacijentkinje na odjelu patologije trudnoće i objašnjenje rizika i posljedica po majku i fetus.

Prognoza za fetus u ovom trenutku je i dalje izuzetno nepovoljna. Roditelji se upozoravaju da djeca rođena u ovom trenutku teško da će preživjeti, a ona koja prežive neće biti zdrava (velik je rizik od cerebralne paralize, sljepoće, gluvoće i drugih neuroloških poremećaja). Uz kategorično insistiranje pacijentkinje na produžetku trudnoće, uprkos ovim rizicima, antibiotska profilaksa se provodi kako je navedeno u nastavku.

25 - 32 nedelje

U periodu do 34 sedmice, u nedostatku kontraindikacija, indikovana je iektivna terapija, uzimajući u obzir trajanje trudnoće. Taktika očekivanja u periodu od 25 - 32 nedelje ne više od 11 dana.

32 - 34 sedmice

Taktika očekivanja nije prikazana više od 7 dana.

34 - 36 nedelja

Taktika očekivanja se pokazuje ne više od 24 sata.

37 sedmica ili više

Taktika očekivanja je prikazana ne duže od 12 sati, a zatim je prikazan početak indukcije porođaja. U ovom slučaju, antibiotska profilaksa počinje nakon 18 sati bezvodnog perioda.

Kontraindikacije za isčekujuće liječenje:

Chorioamnionitis
- preeklampsija/eklampsija
- prerano odvajanje normalno locirane posteljice
- krvarenje sa previjanjem placente
- dekompenzovano stanje majke
- dekompenzovano stanje fetusa

Ako postoji kontraindikacija za isčekivanje, način porođaja se bira na individualnoj osnovi.

Očekujuća taktika

1. Pregled grlića materice u ogledalima, vaginalni pregled se vrši tek po prijemu, zatim se ne radi

2. Prilikom inicijalnog pregleda u ogledalima - setva na floru i osetljivost na antibiotike

Prilikom utvrđivanja činjenice oticanja vode - odmah počinje antibiotska profilaksa gnojnih - septičkih komplikacija majke i fetusa (horioamnionitis, neonatalna sepsa, akušerska sepsa)

Eritromicin peros 0,5 g svakih 6 sati do 10 dana;

ampicilin peros 0,5 g svakih 6 sati do 10 dana;

ili ako je beta-hemolitički streptokok otkriven u mikrobiološkim usjevima

Penicilin 1,5 g IM svaka 4 sata

3. Profilaksa respiratornog distres sindroma (SDR) deksametazonom (8 mg IM br. 3 pod nadzorom lekara uz kontrolu fetalnih pokreta i otkucaja srca), potrebno je oko dva dana da se postigne efekat. Deksametazon je glukokortikoidni hormon koji ubrzava sazrijevanje surfaktanta u bebinim plućima. Prevencija SDR-a se provodi u roku od 24 - 34 sedmice.

4. Termometrija svaka 4 sata

5. Kontrola otkucaja srca fetusa, sekreta iz genitalnog trakta, kontrakcija materice najmanje 2 puta dnevno

6. Kompletna krvna slika pri prijemu i ubuduće najmanje 1 put u 2-3 dana;

7. Ultrazvučni pregled 1 put u 7 dana sa određivanjem indeksa amnionske tečnosti i dopler protoka krvi u arterijama materice i umbilikalne arterije

8. Kardiotokografija sa procjenom ne-stres testa (reakcija otkucaja srca fetusa na vlastite pokrete) najmanje 1 put dnevno

9. U prisustvu kontrakcija materice sa učestalošću više od 3-4 u 10 minuta - tokoliza (uvođenje lijekova koji ublažavaju kontraktilnu aktivnost materice, najčešće se koristi lijek heksoprenalin, doza i brzina primjene bira ljekar koji prisustvuje)

10. Sa razvojem porođajne aktivnosti ne manje od 48-72 sata nakon prve injekcije deksametazona, tokoliza se ne izvodi.

Nakon isteka maksimalnog perioda čekanja, vrši se konsultacija ljekara za odabir načina isporuke. Moguća je priprema cerviksa i indukcija porođaja ili carski rez. Obje metode imaju svoje prednosti i rizike, tako da se u svakom slučaju o pitanju odlučuje strogo individualno.

Trudnice sa HIV infekcijom

1. Sa PIV nakon 32 sedmice - trenutna indukcija porođaja.

2. Kod PIV-a do 32 sedmice, indikovana je terapija u iščekivanju s ciljem prevencije fetalnog SDR-a i horionamnionitisa (profilaksa antibiotikom, kao što je gore navedeno).

3. Prevencija vertikalnog prijenosa virusa.

4. Indukcija porođaja je indikovana 48 sati nakon početka prevencije fetalnog SDR-a.

5. Kod preranog pucanja plodove vode, carski rez ne smanjuje rizik od prenošenja virusa sa majke na fetus.

Unatoč jednostavnosti i dostupnosti kućnih dijagnostičkih metoda, nemojte zanemariti vanredni posjet liječniku u slučaju sumnje na curenje plodove vode. Što se ranije postavi dijagnoza, to je rezultat povoljniji u bilo kojem periodu trudnoće. Želimo vam sigurnu trudnoću i lak porođaj u terminu. Čuvajte sebe i budite zdravi!

Akušer-ginekolog Petrova A.V.

Utvrđivanje curenja plodove vode moguće je na nekoliko načina. Neki uključuju obaveznu pomoć medicinskog specijaliste, drugi je moguće izvesti kod kuće. Razmotrit ćemo razne, najpopularnije metode, uključujući i one koje su izvodljive, općenito, bez ikakvih alata.

Glavni znak curenja amnionske tečnosti je oslobađanje tečnosti iz vagine tokom trudnoće. To se može dogoditi i u drugom tromjesečju trudnoće i u trećem. Istovremeno, postupci liječnika s ovom patologijom su različiti, ovisno o trajanju trudnoće. Podsjetimo, glavna opasnost leži u vrlo velikom riziku od infekcije membrana zbog puknuća amnionske vrećice. A to prijeti smrću fetusa, a ako trudnoća potraje, možda čak i majke.

Kako kod kuće utvrditi da plodna voda curi kod trudnice? Ako primijetite da se želudac malo smanjio, a ima obilan vaginalni iscjedak, koji se pojačava pokretima i blagim naprezanjem, možete koristiti poseban uložak za uložak od Frautesta. Možete koristiti 1 uložak 12 sati. Rezultat će biti prilično pouzdan. Ako je pozitivan ili sumnjiv, potrebno je što prije posjetiti liječnika radi dodatne dijagnostike.

Koju će dijagnozu postaviti doktor? Prije svega, to će biti ginekološki pregled. Uz pomoć posebnog alata - ginekološkog ogledala - doktor će moći pregledati cerviks. Vjerovatno će u ovom trenutku zamoliti ženu da gurne. Ako tečnost počne obilno da teče iz grlića materice, najverovatnije je rastrgana fetalna bešika.

Osim toga, svaki savremeni ginekolog zna kako odrediti curenje amnionske tekućine pomoću testa (odrediti pH vagine). Normalno, kiselost je prilično visoka, a kada se otpusti amnionska tečnost postaje neutralna ili blago alkalna. Međutim, ista karakteristika je uočena kod raznih zaraznih bolesti.

Postoji još jedan test za curenje amnionske tečnosti - citološki. Doktor ili medicinska sestra nanose iscjedak iz vagine na staklo. Ako se nakon sušenja na staklu pod mikroskopom pojavi šara nalik paprati, najvjerovatnije je riječ o vodi. Međutim, sadržaj informacija ove metode je nizak - oko 80%.

Ultrazvuk će također biti od koristi. S curenjem, količina vode postaje manja, ženi se dijagnosticira oligohidramnion.

Liječnici bi trebali biti posebno oprezni prilikom dijagnosticiranja ove patologije ako su ženi dijagnosticirane zarazne bolesti genitalnog trakta, polihidramnion, višeplodna trudnoća, malformacije maternice, istmičko-cervikalna insuficijencija. To su faktori rizika za prijevremeno pucanje membrana.

Prva trudnoća je kao novi život u kojem ženu čekaju nepoznate, a ponekad i neočekivane pojave. Vrijedno je naviknuti se na rastući volumen tijela i težinu, promjene raspoloženja i preferencija okusa, kako počinju nova otkrića. Neki od njih su prijatni i ohrabrujući, ulepšavajući 9 meseci čekanja na bebu. O drugima je bolje učiti rano, a poželjno je samo u teoriji, bez susreta u praksi. Na primjer, o tome kako amnionska tekućina curi i šta treba učiniti u ovom slučaju. Za većinu trudnica curenje amnionske tečnosti je noćna mora kojom plaše sebe i jedne druge.

U stvari, amnionska tečnost curi daleko od svih i ne tako često kao što bi se moglo činiti ako se sami zavrtite. Ali svaka žena treba da zna šta da radi u slučaju curenja amnionske tečnosti – barem za svaki slučaj. Ovo će pomoći da se utvrdi da li amnionska tečnost zaista curi ili ne. Štoviše, curenje je moguće ne samo tijekom prve trudnoće, a informacije će biti korisne vama ili vašim najmilijima u budućnosti. Kao što znate, strah ima velike oči, ali u svemu što je vezano za trudnoću i zdravlje općenito, ne možete se osloniti na intuiciju i fragmentarne informacije. Potrebno je jasno razumjeti kako amnionska tekućina curi i što učiniti u ovom slučaju.

Amnionska tečnost i njeno curenje
Amnionska tečnost je tečnost koja okružuje embrion. Amnionska tečnost ili amnionska tečnost okružuje bebu tokom fetalnog razvoja i štiti je od svih infekcija, fizičkih i drugih opasnosti. Po hemijskom sastavu plodova voda je bogata vitaminima, solima, hormonima, aminokiselinama, a sadrži i otpadne materije, pahuljaste dlačice i čestice kože fetusa. Ovo određuje funkcije i mogućnosti amnionske tekućine:

• Ishrana fetusa u ranim fazama razvoja odvija se apsorpcijom materija iz amnionske tečnosti direktno kroz kožu. Kasnije, beba uzima amnionsku tečnost u malim gutljajima.
  
• Zaštita od fizičkih uticaja spolja po principu amortizacije. Od hemijskih pretnji i infekcija, amnionska tečnost je zaštićena zbog nepropusnosti amnionske kese plus aktivnih imunoglobulinskih proteina u sastavu same tečnosti.
  
• Stvaranje ambijenta koji je ugodan za embrion: slobodno "plivanje" u tečnosti, pod uslovima konstantnog pritiska i konstantne temperature. Osim toga, amnionska tečnost prigušuje buku i druge oštre zvukove koji dolaze izvana.
  
• Perinatalna dijagnostika: na osnovu analize uzoraka plodove vode utvrđuju se bolesti (genetske, urođene), mogući poremećaji i stanje fetusa u cjelini. Osim toga, amnionska tekućina vam omogućava da saznate spol i krvnu grupu embrija.
  

Kao što vidite, plodna voda je neophodna i djetetu i ljekarima. I samo trudnici izazivaju nevolje, iako, prema zamisli prirode, ne bi smjeli stvarati nevolje. U normalnom toku trudnoće, plodna voda se izliva samo tokom porođaja, a pre toga je sigurno drži amnionska membrana (amnionska membrana). Amnionska tečnost ponekad malo curi nakon 37. sedmice trudnoće. Ali ako se curenje amnionske tekućine dogodi ranije od toga, onda to može ukazivati ​​na patologije tijekom trudnoće, razvoja fetusa, pa čak i uzrokovati prijevremeni porod.

Kako i zašto curi amnionska tečnost?
Normalno, amnionska tečnost se izliva na kraju prve faze porođaja, kada se otvori grlić materice. Prevremeni iscjedak, koji je počeo mnogo prije početka porođaja, a posebno u periodu kraćem od 37 sedmica, naziva se curenje plodove vode. Razlozi curenja su različiti:

• Fizička povreda.
  
• Slab grlić materice, ne može da izdrži pritisak težine fetusa.
  
• Nepravilan položaj fetusa zbog posebnosti tjelesne građe majke ili drugih problema.
  
• Infekcija.
  
• Višak plodove vode (tzv. polihidramnio).
  
• Vanjska intervencija tokom dijagnostike.
  

Ponekad curenje amnionske tečnosti može biti znak višeplodne trudnoće, ali u svakom slučaju, ova pojava se ne može zanemariti. Istina, mnoge žene, zbog pretjerane sumnjičavosti, sklone su samodijagnosticiranju curenja plodove vode i drugih poremećaja. Ovo je također strogo zabranjeno, jer uzrokuje stres i za samu buduću majku i za dijete u njoj.

Znakovi curenja amnionske tečnosti. Kako amnionska tečnost curi
Važno je na vrijeme uočiti i utvrditi curenje vode, ali ga ne brkati sa drugim prirodnim tjelesnim izlučevinama, mokrenjem i sl. Lako je pogriješiti, posebno s obzirom na uzbuđenje povezano s trudnoćom. Stoga zapamtite kako amnionska tečnost curi:

1. Prijevremeno pucanje plodove vode javlja se obilno, otprilike u količini od pola litre. Ne možete a da ne primijetite oslobađanje bistre tekućine u ovoj količini. To ukazuje na rupturu amnionske vrećice.
   
2. Plodnjak možda neće puknuti, već se samo malo pokida, tada je curenje tekućine oskudno, ali konstantno. Možete ga razlikovati od ostalih izlučevina po mirisu i boji, ali ne uvijek.
   
3. Ako su miris i boja iscjetka jasno izraženi, onda je to, bez sumnje, znak kršenja tijeka trudnoće. Crvenkaste, smeđe, sa zelenkastom nijansom tečnosti zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.
   

Šta učiniti sa curenjem amnionske tečnosti
Šta učiniti ako amnionska tečnost curi? Prije svega, nemojte paničariti i trezveno procijenite situaciju. Možda ćete morati da potvrdite dijagnozu, ali to je najbolje uraditi lekar. Curenje amnionske tečnosti ne može se duže ignorisati ili „posmatrati“. Ali šta tačno uraditi zavisi od okolnosti, vašeg blagostanja i trajanja trudnoće. Evo liste glavnih radnji za otkrivanje curenja amnionske tečnosti:
Glavna stvar koju trudnica treba da uradi kada curi amnionska tečnost je da poseti lekara, ni u kom slučaju ne čekajući uobičajeni zakazani pregled. Ako postupate brzo i ispravno, moći ćete izbjeći loše posljedice. Pravovremena dijagnoza i terapija curenja plodove vode povećavaju vjerovatnoću normalnog porođaja i zaštitu od infekcija.

Sigurnost curenja plodove vode direktno je proporcionalna gestacijskoj dobi. Što je duži rok, manji je rizik po zdravlje i život. U svakom slučaju, sada znate kako curi amnionska tečnost, kao i strategija ponašanja u ovom slučaju. I mi vam iskreno želimo da se ne suočite sa ovim problemom i rodite zdravu, lijepu i sretnu bebu!

2712

Od trenutka začeća do rođenja, majčino tijelo podržava život bebe i štiti je od štetnih vanjskih utjecaja. Bezbedno okruženje stvara se uz pomoć amnionske vrećice i plodove vode koju sadrži. Sklonište djeteta mora ostati netaknuto do samog rođenja, inače plodna voda može početi da curi. Kako odrediti curenje amnionske tekućine kod kuće i što učiniti, naučit ćete iz članka.

Šta je curenje vode?

Ovo je nepotpuni odljev amnionske tekućine uzrokovan kršenjem integriteta membrana. Voda može iscuriti zbog mikropukotina ili loma.

Tečnost se može ispuštati u vrlo oskudnim porcijama, žena možda neće ni shvatiti da je počela da curi. Dešava se da je to teško odrediti čak i na ginekološkom pregledu. Ovo stanje se može ustanoviti provođenjem određenih dijagnostičkih procedura.

Važno je shvatiti da do curenja može doći bilo koje sedmice tokom trudnoće. Ali se smatra sigurnim tek od 37. sedmice, kada se beba već smatra donošenom. U drugim situacijama, curenje vode je patologija koja može biti štetna za nerođeno dijete. Ako je počelo prije 27. sedmice, beba se može roditi sa mnogim malformacijama - sljepoćom, gluvoćom, cerebralnom paralizom, problemima s disanjem. Stoga je veoma važno otići u bolnicu s pojavom prvih simptoma. Situacija se može poboljšati pridržavanjem strogog mirovanja u krevetu, liječenjem tokoliticima i antibioticima.

Razlozi

Curenje vode može biti uzrokovano mnogim faktorima. Ali da bi se postigao najbolji učinak od tretmana, potrebno je precizno utvrditi uzrok. Najčešća je urogenitalna infekcija. Provocira pojavu mnogih patoloških promjena. Osim toga, curenje vode može biti uzrokovano:

• razne upale u ženskom genitalnom području;
• mali i polihidramnio;
• istmičko-cervikalna insuficijencija;
• razne ozljede uzrokovane udarcima ili padovima;
• hormonalni poremećaji;
• zarazne bolesti;
• netačan seksualni odnos;
• jaka fizička aktivnost.

Buduće majke koje imaju štetne ovisnosti, poput uzimanja droga i alkoholnih pića, te pušenja, su u velikom riziku.

Simptomi curenja

Jačina i učestalost curenja amnionske tečnosti zavisi od toga koliko je teško oštećena bešika. Ako je smetnja manja, iscjedak tekućine može se lako zamijeniti s urinarnom inkontinencijom ili pojačanim vaginalnim iscjetkom. To se često dešava u trećem trimestru.

Curenje vode može se okarakterizirati sljedećim simptomima:

Iscjedak je postao jako obilan, vodenast i češće uznemirujući.

U normalnim uslovima, voda ne bi trebalo da ima nikakvu boju.

Do izlijevanja tečnosti može doći pri kašljanju, okretanju tijela i brzim pokretima.

Trbuh se malo spušta.

Volumen abdomena se smanjuje ako dođe do velikog gubitka tečnosti.

Nakon odlaska u toalet, voda iz vagine se i dalje izbacuje jer je curenje kontinuirano.

Dijagnostika curenja vode

Postoji mnogo načina na koje možete utvrditi curi li voda ili ne. To uključuje:

Test traka. Možete ga kupiti u bilo kojoj ljekarni, cijena je prilično visoka, ali rezultat je pouzdan. Ako test pokaže 2 trake, onda voda curi.

Test pad. Mora se učvrstiti kao običan higijenski uložak i nositi pola dana. U takvom testu postoji poseban umetak, koji mijenja boju u slučaju curenja tekućine. Takav test ne daje lažne rezultate. Međutim, na rezultat može uticati spermatozoid koji ostaje u sekretu nakon intimnosti ili infekcija koja se pridružila.

pregled brisa uzeto iz vagine. Nakon sušenja, na staklu se pojavljuju tragovi amnionske tekućine sa karakterističnim kristalnim uzorkom. Pouzdanost ove metode je prilično niska, jer na rezultat mogu utjecati preostali tragovi sjemena i urina.

Amniocenteza. Oni prave punkciju fetalnog mjehura kako bi se voda obojila posebnom bojom, koja je potpuno bezopasna za bebu. Ako vaginalni iscjedak dobije istu boju, onda postoji curenje.

Test suhe ploče. Prvo se trudnica treba dobro oprati i osušiti peškirom, nakon čega treba 30 minuta da legne na suvu posteljinu. Ako na njemu ostanu male vlažne mrlje, onda voda curi.

Ultrazvuk. Koristeći ovu metodu, otkriva se samo indirektni simptom - zaostajanje u nivou amnionske tekućine za trenutnu gestacijsku dob. Ova metoda se smatra neinformativnom.

Dijagnoza curenja amnionske tečnosti treba biti pravovremena. Zavisi od toga koliko brzo će buduća majka dobiti medicinsku pomoć.

Posljedice curenja vode za trudnicu i za dijete

Rani izliv amnionske tečnosti je opasno stanje i za trudnicu i za dete. Najopasnije posljedice uključuju:

Ruptura fetalne bešike usled pritiska tekućih voda.

Intrauterina infekcija fetusa. Upala zahvata majku i bebu vrlo brzo, bukvalno za dan i po.

Prijevremeni početak porođaja. Pri tome se mogu javiti i druge opstetričke komplikacije: krvarenje povezano s abrupcijom placente i produženi ili ubrzani porođaj.

Rano rođenje prijevremeno rođene bebe također je ispunjeno ozbiljnim posljedicama:

pluća ne mogu raditi sama;

može doći do krvarenja u glavi;

često se javlja gladovanje kisikom, ponekad do razvoja gušenja;

fizički deformiteti koji nastaju zbog stiskanja maternice djeteta i dugog boravka u bezvodnom periodu.

Ozbiljnost posljedica direktno ovisi o tome koliko dugo je voda počela teći. Najopasnije stanje je curenje u prvom i drugom tromjesečju, jer se oslobođena tekućina ne može nadoknaditi, a ovaj proces je vrlo teško obuzdati.

Ako je voda počela da curi pre 22 nedelje, onda nije moguće održati trudnoću. U tom slučaju dolazi do spontanog prekida ili se pobačaj radi iz medicinskih razloga. U trećem trimestru, prognoza za trudnoću može biti pozitivnija. Ali to ovisi o mnogim faktorima: pravovremenosti dijagnoze i

hospitalizacija, ispravnost liječenja, poštivanje najstrožeg odmora u krevetu.

Fetus se počinje definirati kao donošen nakon 37 sedmica. U ovoj situaciji, ispuštanje vode ukazuje na početak porođaja.

Metode liječenja i šta učiniti budućoj majci

Terapija zavisi od karakteristika toka trudnoće i njenog trajanja. Ako je izlučivanje vode počelo nakon 22 tjedna, tada se ulažu maksimalni napori da se održi trudnoća. Kao glavna metoda koriste se taktike očekivanja. Potrebno je produžiti trudnoću što je duže moguće. Dakle, dijete ima sve šanse da se rodi donošeno.

Kako bi se spriječio prijevremeni porođaj, bolesnici se propisuju tokolitici i, ako je potrebno, antibiotici. Trudnica se mora obavezno pridržavati, kao što je više puta gore navedeno, mirovanja u krevetu. Svaka 4 sata mjere se temperatura i puls, a svakodnevno se uzima krvna slika kako bi se provjerila broj bijelih krvnih zrnaca.

Također je pod kontrolom kvalitet i količina vode koja curi. Stanje fetusa se također provjerava pomoću CTG studije.

Ako je problem nastao prije 34. tjedna, tada se dodatno propisuju glukokortikoidi za "otvorenje" bebinih pluća. Ako nema poboljšanja ili se stanje fetusa pogoršalo, tada liječnik bira način porođaja. Može biti prirodno ili operativno (carski rez).

Prevencija

Kako biste izbjegli prerano ispuštanje vode, liječnici preporučuju sljedeće:

• uklanjanje svih žarišta koja mogu uzrokovati infekciju (na primjer, zubne bolesti, upala krajnika, bolesti genitourinarnog sistema itd.);
• liječenje istmičko-cervikalne insuficijencije;
• pridržavanje mjera koje isključuju rizik od prekida trudnoće iz bilo kojeg razloga.

Ako postoji i najmanja sumnja na curenje plodove vode, treba se obratiti ginekologu ili pozvati hitnu pomoć. Ako se to učini na vrijeme, tada će se povećati šanse za rođenje zdrave i donošene bebe.

Najčešće se povezuje sa stanjivanjem fetalne bešike i njenom mukom. Ako je nastala rupa mala, buduća majka možda neće obratiti pažnju na simptome curenja. Kapljice tekućine pogrešno se smatraju prirodnim iscjetkom, koji se pojačava tokom trudnoće ili blagom urinarnom inkontinencijom.

Kako prepoznati curenje vode

Ako primijetite da se rublje smoči, a uobičajeni iscjedak je dramatično promijenio svoj karakter i postao vodenastiji, to je razlog za oprez. Amnionska tečnost je bezbojna i bez mirisa, pa se lako razlikuje od urina.

Ženski iscjedak je trajan. Curenje vode se povećava tokom vježbanja. Da biste razlikovali prvi fenomen od drugog, možete provesti mali test. Skinite donji veš, stavite pelenu ili čaršav i sedite na njega. Sedite opušteno pola sata do sat vremena, a zatim proverite da li je tkanina vlažna. Obucite čisto donje rublje, prošetajte okolo, napravite laganu vježbu, nasmijte se komediji ili se nakašljajte. Zatim provjerite rezultat. Ako pelena ostane suha u mirnom stanju, a rublje se smoči, najvjerovatnije curi voda.

Da biste sigurno utvrdili curenje, kupite poseban test u ljekarni za tu svrhu. To je papirna traka impregnirana posebnim sastavom. Test se mora natopiti izlučenom tečnošću i uporediti sa rezultatom navedenim na pakovanju.

Curenje vode u kasnoj trudnoći često se javlja u većoj količini. Možete ga razlikovati od inkontinencije uz pomoć običnih dnevnih uložaka. Amnionska tečnost je bezbojna i bez mirisa.

Opasnost od curenja vode

Amnionska tečnost i bešika pouzdano štite bebu od infekcija i povreda. Curenje vode ukazuje na puknuće membrane mjehura, zbog čega postoji opasnost od prodora štetnih bakterija i virusa u nju. U konačnici, to može rezultirati infekcijom fetusa, au teškim slučajevima i njegovom smrću.

Curenje vode pred kraj trudnoće nije tako loše kao na početku. Ako je beba potpuno formirana, liječnici mogu propisati indukciju porođaja. U ranim fazama trudnica se hospitalizira u bolnici i trude se da što duže održe integritet mokraćne bešike. Paralelno s tim, propisuje se antibiotska terapija kako bi se izbjegla infekcija fetusa.