Dom › Testovi › Priprema i izvođenje CTG. Zašto i kako se radi CTG tokom trudnoće

Priprema i izvođenje CTG. Zašto i kako se radi CTG tokom trudnoće

Hvala

Vrijednosti i indikatori CTG rasporeda, interpretacija i evaluacija rezultata

U normalnim uslovima za KTG ( kardiotokografija) bilježi se niz parametara koji se moraju uzeti u obzir prilikom evaluacije rezultata studije.

Kada se procjenjuje CTG:

bazalni ritam;
varijabilnost ritma;
ubrzanje;

usporavanje;
broj fetalnih pokreta;
kontrakcije materice.

bazalni ritam ( otkucaja srca fetusa)

U normalnim uslovima, otkucaji srca ( otkucaji srca) fetusa stalno fluktuira od kontrakcije do kontrakcije. Istovremeno, prosječni broj otkucaja srca u određenom vremenskom periodu treba ostati relativno konstantan. Prosječna vrijednost otkucaja srca, određena na CTG-u za najmanje 10 minuta, naziva se bazalni ritam. Kod zdravog fetusa koji se normalno razvija, bazalni ritam može biti u rasponu od 110 do 150 otkucaja srca u minuti.

Mala i visoka varijabilnost ritma ( fluktuacije otkucaja srca)

Kao što je gore spomenuto, bazalna brzina je prosjek fetalnog otkucaja srca. Normalno, otkucaji srca se razlikuju od otkucaja do otkucaja, zbog uticaja autonomnih ( autonomna) nervni sistem na srcu. Ove razlike ( odstupanja od bazalnog ritma) se nazivaju oscilacije ( fluktuacije).

U studiji CTG-a postoje:

trenutne oscilacije;
spore oscilacije.

Trenutne oscilacije
Trenutne oscilacije se izražavaju u vremenskim intervalima između svakog uzastopnog otkucaja srca. Tako, na primjer, u svakoj sekundi studije, srce se može kontrahirati različitom frekvencijom ( npr. 125, 113, 115, 130, 149, 128 otkucaja u minuti). Takve promjene se nazivaju trenutne oscilacije i normalno bi se trebale snimiti bilo kojim CTG-om.

Trenutne oscilacije mogu biti:

niska ( niska varijabilnost) - u ovom slučaju, broj otkucaja srca se mijenja za manje od 3 otkucaja u minuti ( npr. 125 i 127).
srednji ( prosječna varijabilnost) - u ovom slučaju, otkucaji srca fetusa se mijenjaju za 3 - 6 otkucaja u minuti ( npr. 125 i 130).
visoka ( visoka varijabilnost) - dok se broj otkucaja srca fetusa mijenja za više od 6 otkucaja u minuti ( npr. 125 i 135).

Smatra se normalnim ako se tokom CTG-a bilježe visoke trenutne oscilacije. Istovremeno, prisustvo niskih trenutnih oscilacija može ukazivati na oštećenje fetusa, uključujući prisustvo gladovanja kiseonikom ( hipoksija). Treba napomenuti da vizuelno ( golim okom) nemoguće je odrediti trenutne oscilacije. To se radi automatski uz pomoć posebnih kompjuterskih programa.

Spore oscilacije
Što se tiče sporih oscilacija, one su okarakterisane kao promene u otkucaju srca fetusa u roku od jedne minute. Na CTG-u se pojavljuju kao mali talasi sa oštrim zubima.

U zavisnosti od prirode sporih oscilacija, CTG može biti:

tihi ( monotono) tip- u ovom slučaju, fluktuacije srčane frekvencije tokom jedne minute ne prelaze 5 otkucaja u minuti.
blago valovito ( prelazni) tip- fluktuacije otkucaja srca u rasponu od 6 do 10 otkucaja u minuti.
talasasto ( valovito) tip- fluktuacije otkucaja srca od 11 do 25 otkucaja u minuti.
slano ( galopira) tip- fluktuacije srčane frekvencije veće od 25 otkucaja u minuti.

Kardiotokogram u obliku talasa smatra se normalnim, što ukazuje na dobro stanje fetusa. Kod drugih tipova CTG-a vjerovatna je povreda fetusa ( posebno, kod galopirajućeg tipa, vjerovatno je prisustvo uplitanja pupčane vrpce oko bebinog vrata).

Također, pri procjeni sporih oscilacija uzima se u obzir njihov broj, odnosno koliko puta se broj otkucaja srca povećao ili smanjio ( ) za minut.

Ubrzanja i usporavanja

Tokom studije, na kardiotokogramu se mogu zabilježiti izraženije fluktuacije u srčanom ritmu, što je također važno uzeti u obzir prilikom procjene rezultata.

Na KTG se mogu registrovati:

Ubrzanja. To su porast fetalnog otkucaja srca od 15 ili više otkucaja u minuti ( u poređenju sa bazalnim ritmom) u trajanju od najmanje 15 sekundi ( na CTG-u izgledaju kao usponi gornje linije vidljivi golim okom). Prisustvo ubrzanja različitih oblika i trajanja je normalna pojava koja bi trebala biti prisutna na CTG-u zdravog fetusa koji se normalno razvija ( normalno, najmanje 2 ubrzanja treba zabilježiti tokom 10 minuta studije). To se dešava i zbog uticaja vegetativnog ( autonomna) nervni sistem na rad srca. Istodobno, vrijedno je napomenuti da ubrzanja identičnog oblika i trajanja mogu ukazivati na oštećenje fetusa.
Usporavanja. Ovaj izraz se odnosi na usporavanje otkucaja srca fetusa za 15 ili više otkucaja u minuti ( u poređenju sa bazalnim ritmom). Usporavanja mogu biti prerana ( počinju istovremeno sa kontrakcijom maternice i završavaju se istovremeno s njom) ili kasnije ( počinju 30 sekundi nakon početka kontrakcija maternice i završavaju mnogo kasnije). U svakom slučaju, prisutnost takvih usporavanja može ukazivati na kršenje isporuke kisika fetusu. Također je vrijedno napomenuti da ponekad može doći do takozvanih varijabilnih usporavanja koja nisu povezana s kontrakcijama maternice. Ako su plitke to jest, broj otkucaja srca se istovremeno smanjuje za ne više od 25 - 30 otkucaja u minuti) i ne primjećuju se često, to ne predstavlja opasnost za fetus.

Brzina pokreta fetusa na sat ( zašto se dijete ne kreće na CTG?)

Tokom kardiotokografije ne snima se samo učestalost i varijabilnost otkucaja srca fetusa, već i njihov odnos sa aktivnim pokretima ( pokreta) fetusa, kojih bi trebalo biti najmanje 6 po satu studije. Međutim, odmah treba napomenuti da ne postoji jedinstvena norma za broj pokreta fetusa. Njegovi pokreti u maternici mogu biti uzrokovani mnogim faktorima ( posebno period sna ili aktivnosti, ishrana majke, njeno emocionalno stanje, metabolizam itd.). Zbog toga se broj kretanja procjenjuje samo u kombinaciji s drugim podacima.

Pokreti fetusa određuju se na donjoj liniji kardiotokograma, koji registruje kontrakcije materice. Činjenica je da se kontrakcija materice bilježi senzorom koji mjeri obim ženskog abdomena. Kada se maternica steže, obim njenog trbuha se donekle mijenja, što se utvrđuje posebnim senzorom. Istovremeno, prilikom kretanja ( pokret) fetusa u materici, može se promeniti i obim stomaka, što će senzor takođe zabeležiti.

Za razliku od kontrakcija materice ( koji na donjoj liniji kardiotokograma izgledaju kao talasi koji se lagano povećavaju i takođe se lagano opadaju), fetalni pokreti se određuju u obliku oštrih uspona ili skokova. To je zbog činjenice da kada se maternica kontrahira, njena mišićna vlakna počinju da se skupljaju relativno sporo, dok se pokreti fetusa karakterišu relativnom brzinom i oštrinom.

Razlog izostanka ili blagih pokreta fetusa može biti:

faza odmora. To je normalno, jer u prenatalnom periodu dijete većinu vremena provodi u stanju nalik snu. Istovremeno, možda neće imati nikakve aktivne pokrete.
Teška oštećenja fetusa. Kod teške hipoksije, fetalni pokreti također mogu izostati.

Da li je moguće vidjeti tonus materice pomoću CTG-a?

Teoretski, tokom CTG-a, procjenjuje se i tonus materice. Istovremeno, to je nešto teže izvesti u praksi.

Mjerenje tonusa i kontraktilne aktivnosti materice naziva se tokografija. Tokografija može biti eksterna ( dio je CTG-a i provodi se pomoću mjernog mjerača postavljenog na površini majčinog trbuha) i interni ( Da biste to učinili, poseban senzor mora biti umetnut u šupljinu maternice.). Tonus materice moguće je precizno izmjeriti samo uz pomoć interne tokografije. Međutim, izvodite ga tokom trudnoće ili porođaja ( tj. prije nego što se beba rodi) nemoguće. Zbog toga se pri analizi CTG-a ton materice automatski postavlja na 8 - 10 milimetara žive. U budućnosti, prilikom registracije kontraktilne aktivnosti maternice, procjenjuju se pokazatelji koji prelaze ovaj nivo.

Šta znače procenti na CTG monitoru?

Na većini CTG monitora, ton materice se prikazuje u postocima, koji se izračunava pomoću merača naprezanja. Kao što je već spomenuto, nemoguće je direktno izmjeriti tonus materice tokom trudnoće, pa se smatra da je standardno 8 - 10 milimetara žive. Sa svakom kontrakcijom maternice povećava se tonus mišićnih vlakana materice, a težina tog povećanja izražava se u postocima ( u odnosu na bazalni, prethodno uspostavljeni ton). Dakle, što je veći procenat na monitoru, to je veći tonus materice i jača kontrakcija materice.

Kako izgledaju kontrakcije? kontrakcije materice) na CTG?

Kao što je već spomenuto, ton materice je unaprijed postavljen u programu. Donja linija tokograma je na zadatom nivou u trenutku kada nema kontrakcija materice. Mišićne kontrakcije maternice uvijek počinju u području njenog dna, odnosno tamo gdje je senzor instaliran. U tom slučaju, mišićna vlakna se postupno pomiču u područje fundusa maternice, zbog čega se njegova veličina lagano povećava. Istovremeno, na CTG-u se primjećuje glatki porast donje linije. Nakon završetka kontrakcije, maternica se glatko opušta, što se na CTG-u definiše kao isto glatko spuštanje.

Hoće li CTG pokazati obuku ( false) kontrakcije?

Na kardiotokogramu se mogu prikazati i stvarne i trenažne kontrakcije. Trenažne kontrakcije se mogu javiti u drugom i trećem tromjesečju trudnoće i predstavljaju kratkotrajne i nepravilne kontrakcije mišića maternice koje ne dovode do otvaranja grlića maternice i početka porođaja. Ovo je normalna pojava koja karakteriše normalnu aktivnost materice. Neke ih žene uopće ne osjećaju, dok se druge mogu žaliti na blagu nelagodu u gornjem dijelu trbuha, gdje se tokom treninga kontrakcije može osjetiti zbijeno dno materice.

Tokom treninga dolazi i do blagog skupljanja materice i povećanja njene veličine u donjem dijelu, što se bilježi osjetljivim mjernim mjeračem. Istovremeno, na CTG-u će se uočiti iste promjene kao i kod normalnih kontrakcija, ali manje izražene ( odnosno visina i trajanje zakrivljenosti donje linije će biti manji). Što se tiče trajanja, trening borba traje ne više od minute, što se može odrediti i na grafikonu.

Šta znači sinusoidni ritam na CTG-u?

Sinusoidni tip kardiotokograma se opaža kada je stanje fetusa poremećeno, posebno tokom razvoja gladovanja kiseonikom ili iz drugih razloga.

Sinusoidni ritam karakteriše:

rijetke i spore oscilacije ( manje od 6 u minuti);
niska amplituda oscilacija ( Otkucaji srca fetusa se mijenjaju za najviše 10 otkucaja u minuti u odnosu na bazalni ritam).

Da bi se ritam smatrao sinusoidnim, ove promjene se moraju snimati na CTG-u najmanje 20 minuta. Rizik od intrauterinog oštećenja ili čak smrti fetusa značajno se povećava. Zato se odmah postavlja pitanje hitne isporuke ( carskim rezom).

Šta znači STV? kratkoročne varijacije)?

Ovo je matematički pokazatelj koji se računa samo uz kompjutersku obradu CTG-a. Grubo govoreći, prikazuje trenutne fluktuacije u fetalnom otkucaju srca u kratkim vremenskim periodima ( tj. slično trenutnim oscilacijama). Princip procjene i izračunavanja ovog pokazatelja jasan je samo stručnjacima, međutim, njegov nivo može ukazivati i na oštećenje fetusa u maternici.

Normalno, STV bi trebao biti duži od 3 milisekunde ( gospođa). Sa smanjenjem ovog pokazatelja na 2,6 ms, rizik od intrauterinog oštećenja i smrti fetusa povećava se na 4%, a sa smanjenjem STV-a manjim od 2,6 ms, do 25%.

CTG procjena po bodovima ( prema Fisher, Krebsovoj skali)

Za pojednostavljeno i preciznije proučavanje kardiotokograma predložen je sistem bodovanja. Suština metode leži u činjenici da se svaka od razmatranih karakteristika vrednuje određenim brojem bodova ( zavisno od njegovih karakteristika). Nadalje, sažete su sve točke, na osnovu kojih se donose zaključci o općem stanju fetusa u ovom trenutku.

Predloženo je mnogo različitih skala, ali danas je najčešća Fisherova skala, koja se smatra najpouzdanijom i najpreciznijom.

Procjena CTG na Fisherovoj skali uključuje:

bazalni ritam;
varijabilnost ritma ( spore oscilacije);
ubrzanje;
usporavanje.

Do danas se najčešće koristi Fisherova skala u modifikaciji Krebs, u kojoj se, osim navedenih parametara, uzima u obzir i broj pokreta fetusa tijekom 30 minuta studije.

Fisherova skala u Krebsovoj modifikaciji pri procjeni CTG-a

Procijenjeni parametar	Broj bodova
Procijenjeni parametar	1 bod	2 poena	3 boda
*Bazalni ritam*	Manje od 100 otkucaja u minuti.	100 - 120 otkucaja u minuti.	121 - 159 otkucaja u minuti.
*Bazalni ritam*	Preko 100 otkucaja u minuti.	160 - 180 otkucaja u minuti.	121 - 159 otkucaja u minuti.
*Amplituda sporih oscilacija*	Manje od 3 otkucaja u minuti.	3 do 5 otkucaja u minuti.	6 do 25 otkucaja u minuti.
*Broj sporih oscilacija*
*Broj ubrzanja*	Nema ubrzanja.	1 do 4 sporadične ( nasumično) ubrzanja za 30 minuta.	Više od 5 sporadičnih ubrzanja u 30 minuta.
*Usporavanja*	kasno ili promenljivo.	kasno ili promenljivo.	Nedostaje ili rano.
*Broj pokreta fetusa*	Nema.	1 - 2 pokreta za 30 minuta.	Više od 3 pokreta u 30 minuta.

U zavisnosti od broja bodova, stanje fetusa može biti:

Zadovoljavajući ( 9 - 12 poena). U tom slučaju preporučuje se nastavak praćenja trudnice.
Nezadovoljavajuća kompenzacija ( 6 - 8 poena). U ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća intrauterinog oštećenja fetusa ( zbog gladovanja kiseonikom ili drugih razloga), ali nema neposredne prijetnje njegovom postojanju. Stoga se preporučuje redovno 1 - 2 puta dnevno) ponoviti CTG radi ranog otkrivanja mogućih komplikacija.
Nezadovoljavajući dekompenzirani ( manje od 5 bodova). U ovom slučaju oštećenje fetusa je toliko izraženo da je velika vjerovatnoća da će u bliskoj budućnosti umrijeti u maternici. Jedino razumno rješenje u ovom slučaju će biti što brža dostava.

CTG procjena prema FIGO ( FIGO)

Ovu metodu za procjenu kardiotokograma razvila je Međunarodna federacija ginekologa i opstetričara ( Međunarodna federacija ginekologije i akušerstva – FIGO). Kao i Fisherova metoda, ova skala vam omogućava da identificirate patološke abnormalnosti na CTG-u.

Evaluacija CTG-a prema FIGO metodi

Kriterijum	Interpretacija rezultata
	Norm	*Prepatologija ( "sumnjiv" CTG)*	Patologija
*Bazalni ritam*	110 - 150 otkucaja u minuti.	100 - 109 otkucaja u minuti.	Manje od 100 ili više od 170 otkucaja u minuti.
		151 - 170 otkucaja u minuti.
*Promenljivost ritma*	5 - 25 otkucaja u minuti.	5 - 10 otkucaja u minuti tokom 40 minuta.	Manje od 5 otkucaja u minuti.
			sinusoidni ritam.
*Broj ubrzanja*	Više od 2 u roku od 40 minuta.	Nedostaje 40 minuta.	Odsutan uopšte.
*Usporavanja*	Odsutan ili pojedinačna varijabla.	Varijabilna.	Varijabilno ili kasno.

Dawes-Redman kriterijumi

Ovi kriterijumi se takođe koriste za procenu stanja fetusa tokom CTG. Izračunavaju se posebnim aparatom u automatskom načinu rada.

Dawes-Redman kriterijumi uključuju:

prisustvo najmanje jednog pokreta fetusa ili 3 ubrzanja;
prisustvo ubrzanja ili velike varijabilnosti;
STV najmanje 3 milisekunde;
nedostatak usporavanja;
nedostatak sinusoidnog ritma;
nema grešaka na kraju zapisa.

Predmet ( identifikujući) od svih ovih kriterijuma, CTG studija se može završiti za 10-15 minuta.

Zašto CTG piše "kriterijumi nisu ispunjeni"?

Neki aparati za kardiotokografiju imaju ugrađene kompjutere koji automatski analiziraju snimljene podatke i upoređuju ih sa gore navedenim Dawes-Redmanovim kriterijumima. Ako su svi ovi kriterijumi ispunjeni, stanje fetusa se smatra zadovoljavajućim ( odnosno, trenutno nije u opasnosti). U tom slučaju na monitoru ili ekranu uređaja zasvijetli natpis "kriterijum ispunjen". Nakon pojave ovog natpisa, studija se može prekinuti.

Ako se na monitoru prikaže natpis "kriterijumi nisu ispunjeni", tada jedan ili više navedenih indikatora ne odgovara normi. U tom slučaju, studija treba nastaviti najmanje 40 minuta. Ako se ne pojavi natpis "kriteriji ispunjeni", može doći do kršenja stanja fetusa u maternici. Istovremeno se preporučuje detaljniji pregled žene, kao i ponavljanje CTG u dinamici ( isti dan ili sljedeći dan).

PSP ( indikator zdravlja fetusa) na CTG ( početnih i teških poremećaja)

Indikator stanja fetusa je također jedan od načina za procjenu rezultata CTG. Izračun ovog indikatora vrši uređaj u automatskom načinu rada, a na monitoru se prikazuju samo brojevi koji karakteriziraju stanje fetusa.

PSP proračun tokom trudnoće može odrediti:

0 - 1,0 bod- stanje fetusa je zadovoljavajuće.
1,1 - 2,0 poena- možda postoje početne smetnje u stanju fetusa.
2,1 - 3,0 poena- može doći do ozbiljnih poremećaja u stanju fetusa.
3,1 - 4,0 poena- kritično oštećenje fetusa ( najveći rizik od intrauterine smrti).

Šta znači pozitivan i negativan nestres test u CTG-u?

Prilikom procjene CTG-a može se koristiti niz testova koji vam omogućavaju da preciznije procijenite stanje fetusa i njegov odgovor na vanjske utjecaje. Najinformativniji je takozvani test bez stresa. Njegova suština leži u registraciji ubrzanja ( povećanje otkucaja srca fetusa za najmanje 15 otkucaja unutar najmanje 15 sekundi) koji nastaju kao odgovor na pokrete fetusa zabilježene na tokogramu.

Test bez stresa može biti:

reaktivan ( negativan). U tom slučaju, najmanje 2 fetalna pokreta praćena ubrzanjima treba zabilježiti unutar 40 minuta od studije. To će značiti da nervni sistem fetusa radi normalno, a njegovo opšte stanje je zadovoljavajuće.
Areaktivan ( pozitivno). U ovom slučaju, pokreti fetusa nisu praćeni ubrzanjima. To ukazuje na izraženo kršenje stanja fetusa i poraz njegovog autonomnog nervnog sistema, koji je odgovoran za razvoj kompenzacijskih reakcija.

Treba napomenuti da se procjena rezultata testa bez stresa može izvršiti samo uzimajući u obzir druge podatke. U slučaju pozitivnog testa, indikovana je hitna operacija isporuke ( C-section).

Šta će CTG pokazati ako dijete spava?

Tokom spavanja ( faze odmora) dijete je relativno nepokretno. Istovremeno, na kardiotokogramu će se bilježiti i broj otkucaja srca fetusa i kontrakcije materice, ali neće biti ni fetalnih pokreta, ni ubrzanja, ni dovoljne varijabilnosti ritma. Nemoguće je suditi o stanju djeteta prema takvim rezultatima, zbog čega će se studija morati ponoviti ( istog dana ili svaki drugi dan, u zavisnosti od specifične kliničke situacije i stanja majke).

Da li je moguće odrediti pristup porođaju CTG-om?

Tokom proučavanja CTG-a mogu se dobiti indirektni podaci koji ukazuju na pristup porođaju. Tako se, na primjer, tokom postupka snimaju kontrakcije materice ( njihovu učestalost i ozbiljnost). Kako se porođaj približava i počinje, kontrakcije maternice će postati sve češće i jače, što će biti primjetno u drugom ( dnu) linije na CTG. Stoga, što se takve kontrakcije češće bilježe, to će biti bliži trenutak porođaja.

Da li se CTG-om može odrediti pol djeteta?

Nemoguće je odrediti spol djeteta pomoću CTG-a, jer korišteni senzori ne procjenjuju ni vanjske spolne karakteristike niti hormonsku pozadinu fetusa. Istovremeno, broj otkucaja srca i broj otkucaja srca kod dječaka i djevojčica u prenatalnom periodu se ne razlikuju. Za određivanje spola nerođenog djeteta koriste se i druge metode, posebno konvencionalni ultrazvuk ( omogućava vam da odredite spol fetusa već u 15 sedmici fetalnog razvoja).

Vrijednosti i indikatori CTG, interpretacija i evaluacija rezultata u različitim patologijama

Postoji niz patoloških stanja koja se mogu identificirati pravilnim dekodiranjem CTG-a. Što se prije otkriju patološke promjene, to će prije liječnik poduzeti mjere za njihovo otklanjanje, što može spasiti život djeteta.

Visok, brz otkucaj srca fetusa tahikardija)

Tahikardijom se smatra uporno povećanje otkucaja srca fetusa preko 160 otkucaja u minuti, koje traje najmanje deset minuta.

Fetalna tahikardija može biti:

Lako- Broj otkucaja srca se kreće od 160 do 179 otkucaja u minuti.
Izraženo- Broj otkucaja srca preko 180 otkucaja u minuti.

Uzrok fetalne tahikardije može biti:

Početna faza hipoksije. Nakon 32 nedelje intrauterinog razvoja, srce fetusa reaguje na faktore stresa na isti način kao i srce odrasle osobe, što je posledica uticaja autonomnih ( autonomna) nervni sistem. S razvojem hipoksije ( gladovanje kiseonikom) aktiviraju se kompenzatorne reakcije čija je svrha isporuka veće količine krvi ( i kiseonik) do tkiva. Jedna od prvih takvih reakcija je tahikardija, odnosno izraženo povećanje broja otkucaja srca.
Povećanje telesne temperature. Povećanje temperature je praćeno ujednačenim povećanjem broja otkucaja srca ( i kod odrasle osobe i kod fetusa u trećem trimestru trudnoće). Stoga, čak i uz povećanje tjelesne temperature majke na 37 - 38 stepeni ili više, fetus će također doživjeti kompenzacijski porast srčane frekvencije.
Fetalna infekcija. Kada infekcija uđe, aktivira se imuni sistem fetusa ( koja je do kraja trudnoće već djelimično razvijena), zbog čega će se biološki aktivne tvari početi oslobađati u njegov krvotok. Ove supstance će stimulisati centar za regulaciju temperature u djetetovom mozgu, uslijed čega će se njegova tjelesna temperatura i broj otkucaja srca povećati.
Uzimanje nekih lijekova. Lijekovi koji povećavaju broj otkucaja srca majke mogu proći kroz placentu u krvotok fetusa, uzrokujući potpuno iste promjene u tijelu.
Bolest štitne žlijezde majke. Kada je štitna žlijezda preaktivna, hormoni koje proizvodi žlijezda oslobađaju se u majčin krvotok ( tiroksina i trijodtironina), čiji je jedan od efekata povećanje telesne temperature. To utiče na stanje fetusa, što se može manifestovati blagom ili teškom tahikardijom.

Bradikardija

bradikardija ( smanjenje otkucaja srca manje od 100 otkucaja u minuti, zabilježeno najmanje 10 minuta) može ukazivati na ozbiljno oštećenje fetusa.

Uzrok fetalne bradikardije može biti:

teška hipoksija. U tom slučaju poremećene su funkcije živčanih stanica koje reguliraju aktivnost srčanog mišića, zbog čega se srčani ritam usporava.
refleksna aritmija. Ovaj fenomen se može razviti tokom prolaska fetusa kroz porođajni kanal majke, kada stiskanje njegove glave dovodi do refleksnog usporavanja otkucaja srca.
Uzimanje određenih lijekova koji usporavaju rad srca.
Izraženo smanjenje tjelesne temperature majke.

Monotoni otkucaji srca fetusa

Monotonim se smatra CTG, na kojem se fluktuacije otkucaja srca fetusa ( spore oscilacije) ne prelazi 5 otkucaja u minuti. Ovo ukazuje na oštećenje nervnog sistema, zbog čega se autonomni ( autonomna) nervni sistem prestaje da utiče na rad srca. Ovo može biti posljedica teške hipoksije ( gladovanje kiseonikom), infekcija, povreda i tako dalje.

Znakovi fetalne hipoksije

hipoksija ( gladovanje kiseonikom) fetusa može se razviti kada dođe do kršenja procesa isporuke kiseonika iz majčinog tijela kroz placentu. Može biti mnogo razloga za to tokom trudnoće ( abrupcija placente, abnormalni razvoj posteljice, infekcija i tako dalje). Štoviše, tijekom porođaja može doći do hipoksije zbog prolapsa pupčane vrpce, zapletanja pupčane vrpce oko vrata fetusa, višeplodne trudnoće.

Sa akutnim ( brzo se razvija) hipoksija, izuzetno je važno da se dijagnostikuje i otkloni na vreme, jer u suprotnom može doći do oštećenja fetalnog nervnog sistema i odumiranja nervnih ćelija centralnog nervnog sistema ( centralnog nervnog sistema), što može uzrokovati poremećaje u razvoju ili čak intrauterinu smrt fetusa. Zato bi svaki doktor koji radi CTG trebao biti u stanju prepoznati glavne znakove hipoksije.

Prisustvo fetalne hipoksije može ukazivati na:

tahikardija ( u početnoj fazi);
bradikardija ( kasna faza);
niska varijabilnost ritma;
ravnomerna ubrzanja ( identične po formi i trajanju);
kasna usporavanja;
atipična varijabilna usporavanja;
sinusoidni ritam na CTG;
izraženi fetalni pokreti praćeno prečestim ubrzanjima).

Prepoznavanje bilo kog od ovih znakova trebalo bi da bude razlog za detaljniji pregled žene i, u najmanju ruku, za ponovni pregled CTG-a. Ako se odjednom otkrije nekoliko znakova akutne fetalne hipoksije, treba razmotriti mogućnost hitnog porođaja ( carskim rezom).

Šta će CTG pokazati kada se pupčana vrpca omota oko vrata fetusa?

CTG-om se mogu otkriti znaci hipoksije fetusa, karakteristični za upletanje pupčane vrpce oko njegovog vrata. Suština ove patologije je da pupčana vrpca ( kroz koje prolaze krvni sudovi koji isporučuju krv, kiseonik i hranljive materije do fetusa) omotava se nekoliko puta oko djetetovog vrata i može se stegnuti. Istovremeno, tijekom pokreta fetusa, krvne žile pupčane vrpce mogu biti djelomično ili potpuno stisnute, zbog čega će fetus početi doživljavati akutno gladovanje kisikom.

Na CTG-u se to može manifestirati naizmjeničnim naglim porastom otkucaja srca ( karakterističan za početni stadijum hipoksije), koji su odmah praćeni oštrim padom otkucaja srca ( karakterističan za težu hipoksiju). Ove promjene su povezane s pokretima fetusa zabilježenim na tokogramu. Otkrivanje ovakvih promjena indikacija je za hitan porođaj carskim rezom, jer je u suprotnom moguće nepovratno oštećenje nervnog sistema fetusa i njegova smrt.

CTG sa oligohidramnionom

Kardiotokografija ne dozvoljava identifikaciju, potvrdu ili opovrgavanje prisutnosti oligohidramnija. Oligohidramnion je patološko stanje u kojem je količina amnionske tečnosti ispod normalne. Razloga za to može biti mnogo kako sa majčine strane tako i sa stenjanja fetusa), ali u većini slučajeva oligohidramnij je povezan s povećanim rizikom od intrauterinog oštećenja i smrti fetusa.

Iako se CTG ne može koristiti za dijagnosticiranje oligohidramnija, studija može otkriti znakove početnog ili ozbiljnog oštećenja fetusa ( posebno, povećanje ili smanjenje otkucaja srca, znakovi hipoksije i tako dalje), što može poslužiti kao razlog za detaljniji pregled žene. Ako se na pozadini "lošeg" CTG-a otkrije oligohidramnion, treba postaviti pitanje prijevremenog porođaja. Istovremeno, vrijedi napomenuti da čak i uz potvrđeni oligohidramnio, žena može imati apsolutno normalan kardiotokogram.

Hoće li CTG pokazati curenje amnionske tečnosti?

Kao iu slučaju oligohidramnija, CTG ne dozvoljava dijagnosticiranje curenja plodove vode. Istovremeno, ova procedura može otkriti patološke promjene ( poremećaji otkucaja srca, znaci hipoksije), koji se razvija u pozadini dugotrajnog curenja. Činjenica je da plodna voda igra važnu ulogu u razvoju fetusa. Njihovim nedostatkom mogu se poremetiti metabolički procesi, povećava se rizik od infekcije i drugih komplikacija. Sve to može dovesti do oštećenja centralnog nervnog sistema fetusa, što će biti uočljivo na CTG-u.

Da li je CTG štetan ( može oštetiti majku ili fetus)?

Kada se pravilno izvede, kardiotokografija apsolutno ne šteti fetusu, tako da se može ponoviti onoliko puta koliko je potrebno ( čak i nekoliko puta dnevno). Komplikacije mogu nastati ako se naruši tehnika izvođenja zahvata ( na primjer, može doći do mehaničkog oštećenja fetusa ako su nosači sonde previše čvrsto zategnuti).

Da li je moguće kupiti iznajmiti) kućni CTG aparat?

Svaka osoba koja želi provesti ovu studiju kod kuće može kupiti uređaj za mjerenje CTG. Istovremeno, treba napomenuti da su cijene takvih uređaja ( za pojedince) su dovoljno visoke ( račun ide na stotine hiljada rubalja). Osim toga, ako osoba nema posebna znanja ( tj. nije doktor), neće moći ispravno interpretirati i procijeniti podatke dobijene tokom studije. Mogu se napraviti i greške prilikom ugradnje senzora, što također može uzrokovati netačne rezultate. Zbog toga se kupovina ovog uređaja od strane privatnog lica smatra neprikladnom. Biće mnogo lakše redovno posjećivati ginekologa ili antenatalnu kliniku, gdje će, ako je potrebno, ženi biti rađena CTG ili druge studije, kao i pravilno procijeniti rezultate i propisati liječenje ( ako je potrebno).

Gdje ( u kojoj ambulanti, antenatalnoj ambulanti) Mogu li da uradim CTG?

Većina modernih klinika i prenatalnih ambulanti opremljena je CTG aparatima. U mnogim gradovima Ruske Federacije ovaj postupak nije teško provesti.

U Moskvi

U Sankt Peterburgu ( St. Petersburg)

Naziv klinike	Adresa	Telefon
*SM Clinic*	Prospekt Udarnikov, kuća 19.

Trudnoća je nezaboravno vrijeme za ženu. Tokom ovog divnog i teškog perioda, buduća majka doživljava mnogo različitih emocija i iskustava, uključujući i strah za zdravlje svoje bebe.

Tokom trudnoće žena će morati proći mnoge preglede, čija je svrha pružiti najpotpunije informacije o stanju fetusa. Jedna takva studija je kardiotokografija (CTG). Ovo je prilično informativna metoda za procjenu stanja srčane aktivnosti bebe. Šta je CTG i koje su indikacije za njegovu primjenu? U kojoj je gestacijskoj dobi najprikladnije započeti ovu studiju? Hajde da se pozabavimo svim redom.

Suština metode

Na osnovu istorijskog iskustva, možemo sa sigurnošću reći da je kardiovaskularni sistem deteta u materici, dugo je bio predmet detaljnog proučavanja ljekara:

Samo po sebi, registracija fetalnog otkucaja srca omogućila je da se tačno utvrdi da li je živ ili ne.
Proučavanje glavnih pokazatelja srčane aktivnosti djeteta moglo bi dati, u jednoj ili drugoj mjeri, široku predstavu o funkcionalnim sposobnostima njegovog kardiovaskularnog sistema.

Već početkom 19. veka akušeri su mogli da auskultiraju stomak trudnice, gde su se jasno čuli otkucaji srca njene bebe. U narednih dvjesto godina, doktori nisu prestajali tražiti sve naprednije metode pregleda buduće majke i njenog djeteta, koje bi omogućile da se stanje njegovog kardiovaskularnog aparata procijeni s najvećim stepenom tačnosti. Jedna od ovih prilično informativnih dijagnostičkih metoda je kardiotokografija ili CTG.

CTG se radi kod trudnice prvenstveno radi objektivne procjene funkcionisanja srčanog mišića fetusa.

Osim toga, ova metoda instrumentalne dijagnostike omogućava vam da odredite učestalost kontrakcija djetetovog srca, nivo njegove fizičke aktivnosti, kao i dinamiku kontrakcija maternice.

Obično se radi CTG u kombinaciji sa doplerometrijom(neka vrsta ultrazvuka, koja omogućava fiksiranje glavnih pokazatelja nivoa protoka krvi u žilama fetusa, maternice i placente) i ultrazvuk. Ovakav pristup omogućava najpotpunije razumevanje stanja kardiovaskularnog sistema deteta, kao i fiksiranje strukturnih ili funkcionalnih poremećaja njegovog razvoja u ranim fazama, što u velikoj meri određuje ishod dalje terapije.

Kardiotokografija vam omogućava da identificirate sljedeće patologije intrauterinog razvoja kod bebe:

hipoksija (nedostatak kiseonika);
intrauterina infekcija;
nedovoljna ili prekomjerna količina amnionske tekućine;
fetoplacentarna insuficijencija (kombinacija strukturnih i funkcionalnih poremećaja razvoja fetusa ili placente, što može dovesti do prijevremenog porođaja, stvaranja različitih anomalija u razvoju fetusa ili gladovanja kisikom);
kršenja razvoja organa kardiovaskularnog sistema fetusa;
abnormalnosti placente itd.

Ova studija se provodi pomoću posebnog aparata, koji se sastoji od para senzora koji emituju dobivena očitanja na uređaj za snimanje. Prvi senzor (ultrazvuk) registruje srčanu aktivnost fetusa, a drugi (tenzometrijski) - aktivnost maternice i odgovarajuću reakciju bebe na nju. Obje su posebnim trakama pričvršćene za ženin stomak.

Kada se radi CTG?

Najoptimalnijim vremenom za prvi CTG smatra se 32 tjedna trudnoće, pod uvjetom da nema posebnih indikacija. Ministarstvo zdravlja je na zakonodavnom nivou ugradilo pravo na provođenje ove studije trudnici već u 28. sedmici.

Za posebne indikacije, ljekar koji prisustvuje može propisati CTG prije službeno utvrđenog datuma, međutim, u takvom slučaju, studija će snimiti samo otkucaje bebinog srca. Neće biti moguće utvrditi njegovu reakciju na kontraktilnu aktivnost maternice, kao ni promjene u radu srčanog mišića, ovisno o promjeni položaja fetusa u ovoj fazi trudnoće. To je zbog činjenice da do 28. sedmice trudnoće ne postoji dobro uspostavljena funkcionalna veza između srca i autonomnog nervnog sistema fetusa.

Za svaki period trudnoće postoje dijagnostički pokazatelji norme, koji ukazuju na normalan razvoj fetalnog kardiovaskularnog sistema.

Svako odstupanje od prihvaćenih kriterija, ovisno o specifičnoj situaciji, liječnik može smatrati dokazom o prisutnosti patologije intrauterinog razvoja.

Kardiotokografija se ne smatra glavnom vrstom instrumentalne studije zdravlja fetusa, koja u velikoj mjeri može odrediti taktiku trudnoće, pa se, u nedostatku posebnih indikacija, CTG izvodi najviše dva puta tijekom cijelog trećeg trimestra.

Postoji niz patologija trudnoće i povezanih komplikacija, kod kojih je indicirana češća CTG. To uključuje:

trudnoća nakon termina - ova studija se provodi jednom svaka 4 dana nakon očekivanog datuma porođaja;
prekomjeran volumen amnionske tekućine, utvrđena srčana oboljenja, fetoplacentarna insuficijencija, prisutnost tireotoksikoze kod trudnice (pretjerana proizvodnja hormona štitnjače) - CTG se radi najmanje jednom sedmično;
višeplodna trudnoća, hipertenzija, klinički uska karlica, infekcija urogenitalnog sistema - 3 puta mjesečno.

U konačnici, pravo na određivanje vremena i učestalosti CTG-a ima ljekar koji prisustvuje. Zasnovat će se na karakteristikama toka trudnoće, anamnezi žene, kao i na rezultatima drugih dijagnostičkih studija.

Držanje prije porođaja

Kardiotokografija može biti propisana na početku porođaja.

Ako ginekolog nije konačno odredio glavnu taktiku porođaja, tada može pribjeći ovom dijagnostičkom postupku, na temelju čijih rezultata može odabrati najprikladniji algoritam djelovanja za određenu situaciju. U ovom slučaju, CTG se radi češće od rokova propisanih zakonom (čak i dnevno).

Ako doktor odluči da sprovede vaginalni porođaj u slučaju odložene trudnoće, onda redoslijed njegovih radnji tokom CTG-a je sljedeći:

Studija se izvodi na dan planiranog porođaja ili dan kasnije.
Sljedeća CTG se radi nakon 5 dana, ako su rezultati prethodne studije bili zadovoljavajući.
Nakon istog vremenskog perioda, CTG se ponavlja.

Ako do porođaja ne dođe nakon 41 sedmice trudnoće, planiranu taktiku porođaja može pregledati ljekar akušer-ginekolog. On može odlučiti o stimulaciji porođaja ili operativnom porođaju.

Na ovaj ili onaj način, donijeti takvu odluku rezultati urađene kardiotokografije imaju direktan uticaj, jer dosta informativno prikazuju trenutno stanje djeteta.

Normalni pokazatelji CTG

Kakvi god bili rezultati kardiotokografije, oni ne mogu biti apsolutna osnova za postavljanje određene dijagnoze. CTG podaci mogu odražavati samo trenutno stanje fetusa, stoga je za sastavljanje potpunije kliničke slike potrebno ovu dijagnostičku proceduru ponoviti nekoliko puta.

Podaci CTG-a prikazani su u obliku krivulje, zahvaljujući kojoj se može utvrditi niz nedosljednosti s normalnim pokazateljima karakterističnim za određenu gestacijsku dob.

Prilikom dešifriranja kardiotokograma, stručnjaci uzimaju u obzir sljedeće parametre:

Bazalna brzina je prosječan broj otkucaja srca u određenom vremenskom periodu.
Promjenjivost ritma je prosječan nivo odstupanja od prethodnog parametra.
Deceleracije - smanjenje broja otkucaja srca tokom određenog vremena. Na kardiotokogramu izgledaju kao oštra udubljenja.
Ubrzanje - povećanje brzine srčanih kontrakcija. Na kardiotokogramu izgledaju kao zubići.
Tokogram - pokazuje nivo aktivnosti materice.

Prema načinu uzimanja indikatora, postoji nekoliko vrsta CTG:

Nestresni test - registracija podataka o srčanoj aktivnosti djeteta provodi se u najfiziološkim uslovima za njega.
Pokret fetusa - ovdje se bilježe pokreti fetusa kada se promijeni ton materice.
Oksitocinski test - za ovakvu dijagnostičku manipulaciju trudnice se ne ubrizgava oksitacin (tvar koja stimulira kontraktilnu aktivnost maternice), dok CTG bilježi reakciju fetusa na kontrakcije.
Test dojke - kontrakcije materice su uzrokovane stimulacijom ženskih bradavica. Ova metoda je najpoželjnija u odnosu na prethodnu, jer ima manje rizika za fetus.
Akustični test - koriste se različite vrste zvučnih podražaja, a zatim se aparatom snimaju odgovori fetusa.

Mjere pripreme za CTG

Kao i mnoge druge metode instrumentalne dijagnostike, kardiotokografija zahtijeva određenu pripremu.

Da bi ove studije bile dovoljno informativne, neophodno je da fetus bude u aktivnom stanju. Da biste to učinili, možete odmah otići u bazen ili prošetati prije dijagnostičke procedure.

Najlakši način da "razmutite" bebu je golicanje stomaka. Glavna stvar u pokušaju da izazovete aktivnost fetusa je ne pretjerivati, kako ne biste naudili njemu ili sebi.

Najpogodnije vrijeme za provođenje ove dijagnostičke manipulacije je period od 9:00 do 14:00 i od 19:00 do 00:00 sati.

CTG se ne smije raditi na prazan želudac ili unutar 1 sat nakon obroka ili primjene glukoze. Nepoštovanje ovih jednostavnih pravila može dovesti do velikog broja grešaka na kardiotokogramu, "zamagljujući" pravu predstavu o stanju fetusa. U ovom slučaju, najvjerovatnije, postupak će se morati ponoviti.

Može li naškoditi?

Provođenje CTG-a u trudnoći, bez obzira na ukupan broj zahvata, ne predstavlja prijetnju za stanje žene i njene bebe. Ova dijagnostička manipulacija nema nikakvih kontraindikacija za izvođenje. Stoga su strahovi nekih budućih majki povezani s mogućom prijetnjom od CTG-a apsolutno neosnovani.

Važno je da svaka trudnica zapamti da je ova vrsta istraživanja prilično informativna, au određenim situacijama i potpuno neophodna. Dakle, ne treba da vas vode sopstveni nerazumni strahovi i predrasude zasnovane na ničemu. Koristite zdrav razum i savjet Vašeg ljekara.

Kompletna klinička slika zdravstvenog stanja bebe sastavlja se na osnovu kompleksa instrumentalnih dijagnostičkih mjera, među kojima je i CTG.

Za informacije o tome kako se radi kardiotokografija (CTG) pogledajte sljedeći video.

Praćenje stanja fetusa važan je cilj pregleda trudnice. Može se izvesti na različite načine. Kardiotokografija je najčešća, bezbolna i pristupačna metoda instrumentalnog praćenja stanja.

Kardiotokografija je tehnika za procjenu stanja fetusa u razvoju u maternici, koja se sastoji u analizi promjena u učestalosti otkucaja srca u mirovanju, tokom pokreta, kao i kao odgovor na vanjske faktore.

Uređaji za izvođenje ove studije – kardiotokografi – dostupni su u svim prenatalnim ambulantama i porodilištima.

Metodologija ove studije zasnovana je na dobro poznatom Doplerovom efektu. Hardverski senzor stvara posebne ultrazvučne valove koji ulaze u tijelo i reflektiraju se od površine medija različite zvučne provodljivosti, nakon čega se njime ponovo fiksiraju. Kada se interfejs između medija pomeri, na primer, kada se kreće, frekvencija generisanih i primljenih ultrazvučnih talasa postaje drugačija. Vremenski interval između svakog otkucaja srca je broj otkucaja srca (HR).

Svrha CTG-a je pravovremeno otkrivanje abnormalnosti u funkcionalnom stanju fetusa, što omogućava liječniku, ako postoji, da odabere potrebnu terapiju, kao i da odabere odgovarajuće vrijeme i način porođaja.

Trening

Za ovu studiju nije potrebna posebna priprema.. Ali da bi se dobili pouzdani rezultati tokom studije, žena mora biti opuštena i u udobnom položaju, a ne da se kreće. Stoga, prije postupka, trebali biste unaprijed otići u toalet.

Preporučuje se da jedete otprilike 2 sata prije testa i ne treba ga raditi na prazan želudac. Po dogovoru sa doktorom tokom procedure, dozvoljene su male grickalice sa nečim slatkim ako je beba u fazi sna kako bi se to aktiviralo. Da biste to učinili, možete unaprijed kupiti slatku hranu.

10-12 sati prije pregleda ne treba uzimati lijekove protiv bolova i sedative.

Metodologija

Tokom studije, buduća majka zauzima položaj na kauču ležeći na desnoj ili lijevoj strani tijela ili polusjedeći, oslanjajući se na jastuk. Na stomak su joj pričvršćeni posebni mjerači - na jedan se nanosi gel i fiksira na mjestu gdje se najbolje osjeća otkucaj srca fetusa, drugi senzor koji bilježi ekscitacije i kontrakcije postavlja se u područje projekcije pravog ugla ili dna materice. Pacijent samostalno označava periode pokreta fetusa pomoću dugmeta za registraciju fetalnih pokreta.

Monitoring se provodi najmanje pola sata kako bi se dobili što precizniji podaci o dobrobiti. Ovo trajanje studije objašnjava se čestim izmjenama faza spavanja i budnosti kod djeteta.

Dešifrovanje

Za razliku od mnogih drugih istraživačkih metoda, dekodiranje CTG-a u 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 i 40 sedmica nema značajnih nijansi vezanih za dob. Postoji blaga tendencija smanjenja prosječnog otkucaja srca fetusa sa 32, 33, 34 na 38 sedmicu.

Pokreti fetusa na kardiotokogramu

Jedna od komponenti CTG snimanja trenutno je aktografija – snimanje pokreta fetusa u obliku grafikona. Postoje dva načina za procjenu pokreta djeteta. Mama može samostalno izbrojati pokrete fetusa koje osjeća. Ili mnogi moderni uređaji mogu sami snimati pokrete pomoću senzora. Druga metoda registracije smatra se pouzdanijom. Istovremeno, pokreti izgledaju kao visoki vrhovi na grafu aktografije.

Fetus se kreće gotovo neprestano, osim u periodima sna. Prema podacima CTG-a, tokom 32.34, kao i 35-40 nedelja trudnoće koja se normalno razvija, motorna aktivnost fetusa generalno raste. U 34. sedmici, u prosjeku se bilježi 50-70 pokreta na sat. Nakon 34 sedmice bilježi se porast broja pokreta. Dakle, bilježi se od 60 do 80 pokreta na sat. Prosječno trajanje epizoda perturbacija je 3-4 sekunde. Postepeno, s rastom fetusa, postaje sve nagomilanije u šupljini maternice, pa joj bliže postaje mirnije.

Kontrakcije na kardiotokogramu

Osim otkucaja srca fetusa i njegovih pokreta, CTG može registrovati kontraktilne pokrete materice, odnosno kontrakcije. Snimanje kontrakcija na CTG-u naziva se tokogram i također se prikazuje kao grafikon. Normalno, maternica reaguje na pokrete fetusa u njoj svojim kontrakcijama (kontrakcijama). Istovremeno, CTG se bilježi smanjenje srčane frekvencije djeteta kao odgovor na grčeve maternice. Kontrakcije su glavni znak predstojećih porođaja. Na osnovu tokograma liječnik može odrediti snagu kontrakcije mišićnog sloja maternice i razlikovati lažne kontrakcije od pravih.

Na osnovu navedenog, može se vidjeti da je CTG vrlo važan pregled stanja fetusa u razvoju u maternici, koji vam omogućava da dobijete informacije o stanju srčanog ritma, pokreta, pa čak i procijenite kontrakcije. Bilo kakva odstupanja u CTG-u zahtijevaju detaljnu kumulativnu analizu od strane kompetentnog specijaliste kako bi se poduzele potrebne mjere koje mogu spasiti život malog čovjeka. Sva ova svojstva čine CTG nezaobilaznom vrstom pregleda.

Tokom devet mjeseci trudnoće, buduća majka se podvrgava mnogim različitim pregledima: to su poznati krvni testovi, testovi urina, ultrazvuk, konsultacije ljekara specijalista. Ali među njima postoji vrlo posebna studija - kardiotokografija (CTG), koja se provodi samo za trudnice. O kakvoj se studiji radi, zašto se izvodi i da li postoje neke karakteristike u njenom izvođenju?

Svaki put, pregledavajući buduću majku, akušer-ginekolog sluša posebnim stetoskopom: za to ga liječnik jednostavno stavlja na želudac. U zavisnosti od toga kako kuca bebino srce (kontrakcije srčanog mišića su česte, normalne ili retke), lekar zaključuje kako se dete oseća i da li oseća bilo kakvu nelagodnost.

Ali ipak, ova studija ne daje potpunu sliku o stanju fetusa, jer doktor vrlo kratko sluša srce i stoga može nešto propustiti ili ne čuti. Kako biste dobili preciznije informacije o radu srca mrvica, postoji kardiotokografija (CTG) - studija pomoću koje možete precizno pratiti srčanu aktivnost djeteta, kao i njegovu motoričku aktivnost te koliko se često kontrahira i kako reaguje na ove kontrakcije bebe.

Kako izgleda CTG aparat?

Za provođenje CTG u trudnoći koristi se poseban aparat koji se sastoji od dva senzora spojena na uređaj za snimanje. Jedan od senzora očitava srčanu aktivnost djeteta, dok drugi bilježi aktivnost maternice, kao i reakciju bebe na kontrakcije materice. Senzori su pričvršćeni za trbuh buduće majke, prethodno ih podmazuju posebnim gelom (kao kod konvencionalnog ultrazvuka), u rukama žena drži daljinski upravljač s gumbom koji pritisne kada se beba pomiče (to omogućava da zabilježite promjene u pulsu tokom kretanja djeteta). Svi rezultati CTG-a se odražavaju na papirnoj traci u obliku zakrivljene linije, koju procjenjuje ljekar. Moderni CTG uređaji odmah analiziraju rezultate i ispisuju već izračunate indikatore i rezultate.

U kojoj fazi trudnoće se radi CTG

CTG se može raditi od 28. sedmice trudnoće, ali se dobijaju najprecizniji pokazatelji. To se događa jer nervni i mišićni impulsi djeteta sazrijevaju upravo u to vrijeme. Takođe, do tog vremena dete ima ciklus perioda aktivnosti i odmora, što takođe utiče na izvođenje CTG.

Da li se može uraditi i CTG? tokom porođaja, tehnika njegove primjene bit će ista kao i tokom trudnoće. Ako porođaj ide dobro, onda nema smisla stalno ležati priključen na CTG uređaj, studija se može raditi periodično.

Ali ako se porođaj stimulira, tada će se CTG morati raditi češće, i to je opravdano, jer će raspored CTG-a pokazati koliko su sredstva učinkovita, ubrzavaju proces porođaja i kako dijete reagira na kontrakcije maternice. A imajući točne podatke o otkucaju srca fetusa i kontraktilnoj aktivnosti maternice, liječnik može preciznije izračunati dozu lijekova i najispravnije odrediti taktiku porođaja.

Kako se pripremiti za studij

CTG ne zahtijeva posebnu obuku. Međutim, s obzirom na to da studija traje 40-60 minuta, potrebno je da se prilagodite tome, ponesete knjigu ili časopis sa sobom (kako biste nekako utrošili vrijeme). Prije studije ne biste se trebali prejedati ili, naprotiv, gladovati, jer to može utjecati na ponašanje bebe. Idealna opcija je da dođete odmorni, dobro raspoloženi i da nešto pojedete. I naravno, prije nego što odete na CTG, svakako morate posjetiti toalet - inače će vam se vrijeme studija činiti kao vječnost.

Tokom ovog postupka morate zauzeti udoban položaj: zavaljeni ili ležeći na boku. Nije potrebno ležati na leđima - to je neugodno i može utjecati na rezultate studije.

CTG: interpretacija rezultata

Nakon što je dobio rezultate CTG u obliku posebnog grafikona, doktor ih dešifruje. Svaki kriterijum dobija ocjenu od 0 do 2 boda, zatim se svi bodovi izračunavaju i dobija se ukupan rezultat. Njegov rezultat je doktor i obavještava buduću majku.

9-12 bodova znači da je dijete dobro, nisu pronađene nikakve abnormalnosti. Trudnoća će se posmatrati kao i obično.
6-8 bodova pokazuju da dijete razvija umjerenu hipoksiju (gladovanje kisikom). Da bi razjasnio rezultat, liječnik propisuje drugu studiju - sljedeći dan ili svaki drugi dan.
5 bodova ili manje kažu da dijete ima značajno gladovanje kiseonikom. Ponekad se propisuje hitno liječenje, u nekim slučajevima čak i provedeno.

Takođe tokom CTG-a određuje se srčani ritam djeteta. Normalno bi trebalo biti od 110 do 160 otkucaja u minuti.

Ponekad se u zaključku CTG-a nalazi fraza: "Kriterijumi nisu ispunjeni." To znači da iz nekog razloga senzor uređaja nije mogao detektovati otkucaje bebinog srca. Možda je majka pogrešno ležala tokom istraživanja ili senzor nije dobro pristajao ženinom stomaku. U tom slučaju CTG jednostavno treba ponoviti.

Koliko često mogu da radim kardiotokografiju

Kardiotokografija je siguran pregled, ne utiče na razvoj deteta. Osim toga, CTG je potpuno bezbolan, tokom njegove primjene ne morate uzimati nikakve lijekove niti raditi dodatne medicinske manipulacije (injekcije i sl.). Stoga ne postoje kontraindikacije za izvođenje CTG. Ovaj postupak se može raditi čak i svakodnevno, a po potrebi se može ponavljati i duže vrijeme.

CTG treba uraditi u trenutku kada je beba budna. Ako spava tokom pregleda, onda ga ne treba posebno buditi. Samo će se CTG vreme malo produžiti, ili ćete morati na ponovni pregled.

CTG je uvršten na listu obaveznih studija tokom trudnoće, a može se uraditi besplatno u bilo kojoj prenatalnoj ambulanti ili u obližnjim porodilištima. I naravno, CTG se može uraditi u bilo kojem plaćenom medicinskom centru koji ima program medicinskog praćenja trudnoće.

Diskusija

Uradio sam CTG - rezultat je osam loptica. Ali mi ocjenjujemo po sistemu od deset bodova. Nedelju dana kasnije ipak sam otišao na ultrazvučni pregled radi osiguranja - sve je ispalo dobro!

Komentirajte članak "CTG tokom trudnoće i porođaja: sve što ste htjeli znati"

Tako da CTG rade samo ako se majka žali na aktivnost djeteta i treba je pratiti. Bila bih mirnija da se CTG radi rutinski barem par puta tokom trudnoće. 25.07.2016 15:25:11, Od yukgerl. Da, to je uređaj!

Trudnoća i porođaj: začeće, pretrage, ultrazvuk, toksikoza, porođaj, carski rez, davanje. budite sigurni da se probudite. možete gaziti čvrsto preko CTG-a, a neposredno prije nego što počnemo i u procesu slatka, dobro, okrećite se s jedne strane na drugu - neka se svi probude...

Diskusija

budite sigurni da se probudite. možete gaziti čvrsto preko CTG-a, a neposredno prije nego što počnemo i u procesu slatkog, dobro, prevrnite se s jedne strane na drugu - neka se probudi i pokaže svima da je tamo sve u redu!

Ura! KTG je odličan - vjerovatno je pomoglo pola čokoladice i odlazak javnim prijevozom do stambenog kompleksa

Recite nam vaše iskustvo, koliko puta ste prije porođaja radili CTG i dopler (bez indikacija), isti su kao ultrazvuk kakav vam treba i to je to. sa drugim djetetom 2005. godine bilo je pitanja o otkucajima srca - CTG je rađen nekoliko puta (oko 4) na kraju trudnoće, ultrazvučni aparati sa doplerom zatim...

Diskusija

Sva moja djeca su bila drugačija.

sa prvim 2000. nije bilo nista ovako i otprilike - ni dopler ni ktg. Ovo drugo je možda bilo, ali ja nisam znao za to. 2 ultrazvuka za trudnoću, 3 prije porođaja))). sve.

sa drugim djetetom 2005. godine bilo je pitanja o otkucajima srca - CTG je rađen nekoliko puta (oko 4) na kraju trudnoće, tada ili nije bilo ultrazvučnih aparata sa doplerom ili mi nisu naišli - možda su uradio to jednom.

sa trećim djetetom cijela trudnoća je bila pitanje broj 1 za obavještavanje - dakle, nisam nigdje išla od kuće na dodatne studije i niko me nikada nije poslao na CTG. Čak sam uradila i krvne pretrage kod kuće. upravo sam otišao u uzi. jer je bilo pitanje broj 2 - posteljica je starila na donjoj granici norme - stoga je ultrazvuk bio obavezan svake 2-3 sedmice sa doplerom. iz nekog razloga jeste.

Ni CTG ni Dopler nisu korišteni ni u jednom porođaju. samo posao lekara.

sada mi doktori kažu da dopler nije informativan do 30. nedelje, a generalno, CTG je bolji u kasnijim fazama, iako bi trebalo da istražuju različite stvari. koliko će poslati - da vidimo.

i da odbijete ovo ili ono istraživanje je vaše pravo. ili zahtijevaju da se to provodi samo na indikacijama.

CTG se može raditi barem svaki dan. Dopler - po indikacijama, ali vas jure na termin - da provjerite krvotok u posteljici i pupčanoj vrpci.
Vozili su me na LCD 4 puta na CTG i 2 puta na dopler

U kojoj fazi trudnoće se radi CTG. U istom slučaju su izmjerili CTG u porodilištu (gdje ću se poroditi i gdje sam poslata u bolnicu), tako da želim samostalno da uradim CTG. Općenito, možda neko zna: u običnom LCD-u rade CTG besplatno ili je i to plaćeni pregled?

Kako se pripremiti za CTG .. Medicinska pitanja. Trudnoća i porođaj. Ni ktg nije informativan (i na starim modelima ovih stvari, a na super duper novim). Ili, prema njegovom rezultatu, doktor je odmah pokušao da me smjesti u bolnicu, jer je dijete bilo tako bijesno...

Radio sam CTG u 37 sedmici svaki drugi dan, jer otkrili su, tačnije posumnjali, nedostatak kisika kod djeteta, kao rezultat toga, nakon njegovog rođenja se ispostavilo da ona zaista jeste ... Ali nisu imali vremena da nas liječe tokom trudnoće: kada sam otišla 1 put . ..

Diskusija

Ako doktor kaže da to uradite, onda je bolje da to uradite, radi reosiguranja. Ni za vas ni za dete CTG nije štetan, ali je za lekare veoma indikativan. Sigurno vam neće biti gore od CTG-a.

Popularno u kategoriji: