Urinarna inkontinencija nakon trudnoće. Konzervativno liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja

Urinarna inkontinencija je jedna od najneugodnijih posljedica porođaja, o kojoj najradije šute. Prema službenim statistikama, patologija se javlja kod 15% žena koje su rodile prvi put, a više od 40% kod majki sa dvoje i troje djece. Mnogi pacijenti se stide da se sa ovim problemom obrate lekaru, što otežava pristup informacijama o patologiji i metodama lečenja.

Delikatan problem: zašto se urinarna inkontinencija javlja nakon porođaja?

Glavni uzrok urinarne inkontinencije, kao i česte potrebe za pražnjenjem mjehura, je smanjenje elastičnosti mišića zdjelice nakon porođaja. Tokom gestacije, ekskretorni sistem doživljava pritisak koji se povećava kako se fetus razvija. Kada dijete prođe kroz porođajni kanal, mišići se stisnu, jer se tonus materice smanjuje i napetost koja je poznata već mjesecima nestaje.

Tokom porođaja, mišići male karlice doživljavaju najveće opterećenje tokom čitavog perioda gestacije. Podržavajući fetus i formirajući „koridor“ za izlazak djeteta iz maternice, mišići se prenaprežu i pate od poremećene cirkulacije i inervacije - veza sa centralnim nervnim sistemom, zbog čega mozak ne prima signal na vrijeme da se isprazni. bešike.

Rizik od urinarne inkontinencije se povećava nakon kompliciranog porođaja s rupturama međice, rođenja velikog fetusa i drugog porođaja. Unatoč uspješnom toku trudnoće, mišići zdjelice i dalje doživljavaju ogroman stres, što često dovodi do problema s mokrenjem.

Zašto se urin ne zadržava nakon carskog reza? Pogrešno se vjeruje da se urinarna inkontinencija javlja tek nakon prirodnog porođaja. Žena koja je podvrgnuta carskom rezu nosi i fetus 9 mjeseci koji pritiska karlične organe. Naravno, stepen atonije mokraćne bešike u ovom slučaju je manji, ali zahteva sličan tretman.

Fizioterapijske procedure

Fizioterapija je indikovana kod inkontinencije nakon teškog porođaja, sa previše opuštenim mišićima. Kako bi ojačali mišiće zdjeličnog dna, pribjegavaju elektromagnetnoj stimulaciji i električnoj stimulaciji. Zadatak fizioterapijskih procedura je obnavljanje procesa prijenosa impulsa koji signaliziraju potrebu pražnjenja mjehura iz ekskretornog sistema u mozak.

Vježbe za karlično dno i urinarni režim

Kegelove vježbe su najlakši način da ojačate mišiće karlice. Potrebno je brzo komprimirati i dekompresirati vaginalne mišiće najmanje 100 puta. Što su vježbe lakše, to bi trebalo biti više ponavljanja. U slučaju kršenja, potrebno je tokom mokrenja odgoditi protok urina na nekoliko sekundi i nastaviti proces.

Vježbe s utezima pomažu u poboljšanju kontrole mišića zdjelice. U početnoj fazi koriste se šipke težine ne veće od 50 g. Uteg se stavlja u vaginu, a zatim morate hodati po prostoriji 1520 minuta, pokušavajući da je zadržite unutra. Vježba se ponavlja 4 puta dnevno. Kako se postiže terapijski učinak, povećava se težina težine.

Urinarna inkontinencija će brže proći ako radite svakodnevne jutarnje vježbe. Izvođenje vježbi ne traje više od 20 minuta dnevno i omogućava pacijentu da osjeti pojačan protok krvi u području zdjelice.

Trening mišića uključuje:

• Čučnjevi. Nakon što ste ispravili leđa i stavili stopala u širinu ramena, morate raditi spore čučnjeve (ne na pod), snažno stežući mišiće vagine. Došavši do donje tačke, zadržavaju se 15 sekundi i vraćaju se u prvobitni položaj. Ponovite 15 puta.
• Odvajanje zadnjice od poda. Morate ležati na leđima, pritiskajući donji dio leđa i stražnjicu na površinu, pričvrstiti pete na pod, staviti ruke uz tijelo. Zatim polako podignite karlicu, pokušavajući što je više moguće napregnuti mišiće vagine. Ponovite 20 puta.
• Opis krugova. Zauzevši sličan položaj, ali ispravite noge, trebate podići udove i rotirati ih u smjeru kazaljke na satu i suprotnom od kazaljke na satu nekoliko minuta, opisujući zamišljenu figuru. Ponovite 3 puta.
• Ispružite noge uza zid. Zauzevši isti položaj, ali na udaljenosti od 0,5 m od zida (glava do njega), morate pažljivo, a ne naglo, baciti udove iza glave, pokušavajući dodirnuti oslonac. Ponovite 10 puta.

Operacija je krajnje sredstvo

Ako konzervativno liječenje ne uspije, ženi se dijagnosticira teški oblik patologije ili bolest brzo napreduje, neophodna je operacija. Za otklanjanje urinarne inkontinencije provode se sljedeće operacije:

1. Uvođenje gela za oblikovanje. Efikasan i najmanje bolan način liječenja patologije. Karakterizira ga unošenje lijeka u mokraćnu cijev, zbog čega se formira sintetički sfinkter koji čuva mokraćni kanal od curenja. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Terapeutski efekat će trajati do 2 godine.
2. Operacija sling (petlje). Najefikasnija i najsigurnija opcija hirurškog lečenja. Karakterizira ga uvođenje u mokraćnu cijev, između uretre i zida vagine, podržavajući petlje. U roku od 2 dana pacijent je pod nadzorom ljekara, nakon čega se može vratiti normalnom životu.
3. Ugradnja umjetnog sfinktera. Ugradnja proteze umjesto prirodnog ventila provodi se uglavnom kod stresne urinarne inkontinencije. Aparat se instalira kroz velike usne i aktivira 1,5 mjesec nakon operacije. Za to vrijeme umjetni sfinkter mora da se ukorijeni u tkivima, a pacijent se mora prilagoditi prisustvu stranog tijela u karlici.
4. Uretrocistocervikopeksija. Najsloženiji tip operacije, povezan s rizikom od komplikacija i zahtijeva dug oporavak. Uključuje "povlačenje" ligamenata koji drže bešiku, uretru i matericu. Izvodi se otvorenom ili laparoskopskom metodom kroz abdomen u općoj anesteziji.

Prevencija urinarnih problema prije porođaja

Da biste spriječili razvoj atonije mokraćne bešike, potrebno je:

• ne tolerišu nagon za mokrenjem;
• odustanite od navike da prekrižite noge dok sjedite;
• ne nosite usku odjeću;
• ne dižite utege veće od 5 kg;
• kontrolirati tjelesnu težinu, posebno za žene s nasljednom predispozicijom za atoniju mjehura;
• pridržavati se aktivnog načina života, uključujući dnevne šetnje, sport ili barem jutarnje vježbe;
• nositi zavoj nakon četvrtog mjeseca trudnoće.

Ako odgodite liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja, bit će potrebna operacija. Progresivna upalna bolest ekskretornog sistema smanjuje tonus zidova mjehura. Da biste spriječili urinarnu inkontinenciju nakon porođaja, morate striktno proći sve preglede koje vam je propisao liječnik koji vam omogućavaju da u početnoj fazi dijagnosticirate upalu.

Urinarna inkontinencija nakon porođaja je problem s kojim se susreću mnoge žene, pogotovo ako su je pratile neke komplikacije, na primjer, rođenje velike bebe i sl. Mnoge mlade majke ne obraćaju dužnu pažnju na ovu patologiju, vjerujući da će sve proći samo od sebe. Ali to nije uvijek slučaj. Kako prepoznati bolest, koji su najefikasniji načini za rješavanje inkontinencije nakon porođaja?

Pročitajte u ovom članku

Uzroci pojave patologije

Predisponirajući momenti za razvoj urinarne inkontinencije mogu se formirati kod žena i prije trudnoće. To uključuje:

• povijest ozljede kičme;
• česte upalne bolesti urinarnog trakta;
• hronični zatvor;
• drugi.

Sam po sebi, porođaj može postati polazna tačka u razvoju kliničke slike bolesti, posebno ako se javljaju s komplikacijama. Generalno, postoji oko pet uzroka urinarne inkontinencije kod žena u ovom periodu.

Promjene u nervnoj regulaciji mjehura i njegovih struktura

U procesu prolaska bebe kroz porođajni kanal stišću se sva okolna tkiva. Posebno opterećenje doživljavaju bešika i rektum. Upravo radi smanjenja traumatizacije ovih organa ženi se preporučuje stalno mokrenje, a stavlja se u predvečerje.

Rizična grupa uključuje djevojčice s navodnim velikim fetusom, te drugim komplikacijama na porođaju, zbog čega beba prolazi vrlo sporo, cijeli proces se odugovlači duže od dozvoljenog. Kompresija nervnih pleksusa mokraćnog mjehura dovodi do poremećaja njegovog rada.

Slična klinička slika može se razviti nakon carskog reza. Ovdje je razlika samo u mehanizmu. Tokom operacije, posebno ako se radi o ponovljenom carskom rezu, čak i uz najpažljivije izvođenje, dolazi do ukrštanja nervnih završetaka. Njihov oporavak traje neko vrijeme, u prosjeku - nekoliko sedmica, tokom kojih mogu doći do poremećaja mokrenja.

Kao rezultat toga, nakon porođaja, može se primijetiti sljedeće:

• Žena ne osjeća potrebu za mokrenjem. Kao rezultat toga, mjehur se rasteže što je više moguće, povećava i stisne maternicu. Istovremeno se javljaju blagi vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, zbog čega žena mora otići liječniku. Nakon izlučivanja urina kateterom stanje se vraća u normalu. Mlada majka neko vreme treba da pokušava da isprazni bešiku čak i bez osećaja sitosti.
• S istom učestalošću može se javiti i suprotno - urinarna inkontinencija nakon porođaja pri kijanju ili kašljanju. Dešava se da urin malo curi, a to se nađe kada se veš pokvasi. U pravilu sve prođe za mjesec-dva, ali u nekim slučajevima je potrebno ozbiljno liječenje.

Abnormalna pokretljivost uretre

Ova patologija nastaje zbog gubitka tonusa mišića dna zdjelice, promjene položaja uretre zbog raznih ozljeda i bolesti. Kao rezultat toga, njegov fiziološki zavoj se ispravlja, a žena više ne može kontrolirati svoje mokrenje. Ako razlog leži upravo u tome, onda se situacija može ispraviti na način kao što je uvođenje gela ispod uretre, izvođenje TVT operacija i dr.

To se primjećuje u slučaju ozbiljnih ozljeda u komplikovanom porođaju. Ova patologija je češća kod žena nakon pojave druge i sljedeće bebe, jer svaki put kada mišići zdjeličnog dna oslabe, rastežu se, posebno ako se ne spriječi njihovo „habanje“.

Otkazivanje uretre i sfinktera mokraćne bešike

Ova stanja se mogu razviti nakon traume, kao što je tokom porođaja. Također, ako je poremećena inervacija sfinktera, uočava se slična slika: oni se jednostavno ne kontrahiraju u potpunosti, a urin spontano istječe ili se pojavljuje uz lagano naprezanje, kijanje itd.

Patologija mokraćne bešike

To uključuje različite bolesti organa, kao i njegove povrede, funkcionalne karakteristike, uključujući nestabilan položaj u karličnoj šupljini.

Devojke u opasnosti

Ponekad je teško pronaći tačne uzroke urinarne inkontinencije nakon porođaja, vrlo često se kombinuju, što otežava dijagnostiku i liječenje. Nedvosmisleno je moguće identificirati grupe rizika za razvoj ove patologije. To uključuje:

• žene koje imaju prekomjernu težinu ili se brzo i jako debljaju tokom trudnoće;
• oni koji imaju bebu preko 4 kg;
• ako je veličina karlice mala (uska, ravna, rahitična, itd.);
• ako porodica ima predispoziciju za ovu patologiju, što je najvjerovatnije zbog posebnosti vezivnog tkiva u tijelu;
• sa složenim produženim porodom i brojnim rupturama;
• ako je u anamnezi postojala bilo kakva neurološka oboljenja sakro-lumbalnog dijela kičme, uključujući traumu.

Simptomi

Unatoč činjenici da uzroci patologije mogu biti različiti, simptomi su zajednički za sve kliničke slučajeve. Glavne žalbe su:

• izlučivanje kapljica urina ili čak pristojne količine prilikom kihanja, kašljanja, vježbanja, seksualnog kontakta itd.;
• takve epizode često izaziva alkohol;
• inkontinencija čak i u horizontalnom položaju;
• pri mokrenju je teško prekinuti ili smanjiti sakupljanje mlaza snagom mišića međice.

Vrste patologije

Najčešće se suočavamo sa stresnom urinarnom inkontinencijom, koja se javlja odmah i pri malom stresu žene. Ali postoje i druge vrste, među kojima su:

• urgentna inkontinencija, kada osoba ne može kontrolirati proces mokrenja kada je mjehur pun;
• refleks, u ovom slučaju, oslobađanje mokraće je izazvano zvukom izlijevanja vode, prilikom vrištanja itd.;
• mokrenje u krevet, ali to je više problem u djetinjstvu i vrlo je rijedak kod odraslih žena;
• nehotično mokrenje odmah nakon pražnjenja mjehura;
• paradoksna inkontinencija, kada postoji neka vrsta opstrukcije odljeva mokraće, zbog čega se ona stalno odvaja u malim porcijama (na primjer, tokom itd.).

Teško je razumjeti svaki od oblika, ne samo sami, već ponekad stručnjak ne odredi odmah pravi. Stoga, ukoliko dođe do problema, treba se obratiti ljekaru koji će nakon detaljnog pregleda utvrditi uzrok i propisati najefikasniji tretman urinarne inkontinencije nakon porođaja.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi žene, opšteg pregleda i detaljnog pregleda.. Dakle, već tokom prve posete lekar može zamoliti pacijentkinju da se napreže kada je na ginekološkoj stolici. U slučaju inkontinencije, nekoliko kapi ili čak cijela porcija urina izdvaja se iz uretre. Ovo je test za kašalj.

Za detaljniju procjenu kliničke situacije, ponekad se predlaže popunjavanje upitnika - upitnika s detaljima pritužbi. Koristi se i tehnika vođenja dnevnika mokrenja najmanje nedelju dana. Bilježi količinu popijene i izlučene tekućine, a također detaljno bilježi sve nijanse i provocirajuće faktore. U nekim slučajevima klinička slika je toliko živa i jasna da to nije potrebno.

Također, cistoskopija se često koristi za dijagnosticiranje različitih bolesti - pregled uretre i mjehura posebnim alatom. Na taj način se mogu otkriti upale, hernijalne formacije, divertikule itd.

Takođe je potrebno obaviti opšti pregled: analizu urina, njegovu setvu na floru i osetljivost, ultrazvučni pregled bubrega i drugo po nahođenju lekara.

Mnogo rjeđe se koriste posebne metode istraživanja, kao što su uroflowrometrija i cistometrija za kontrolu punjenja mjehura i brzine kretanja urina.

Opcije tretmana

Kako najefikasnije liječiti urinarnu inkontinenciju nakon porođaja može reći samo specijalista nakon pregleda. U nekim slučajevima konzervativno liječenje će biti dovoljno, u drugima je neophodna hirurška intervencija.

konzervativan

Ne postoje lijekovi koji bi poboljšali funkciju mjehura preko noći. Ponekad se koriste lijekovi za stimulaciju njegove kontraktilne aktivnosti, ali češće to pomaže u odsustvu nagona za mokrenjem nakon porođaja nego kod inkontinencije. Sve ostalo su razni treninzi koji imaju za cilj jačanje mišića dna zdjelice.

U pravilu, nakon porođaja, ove metode su prilično efikasne. Prvo, tijelo je mlado i brzo reagira na različite utjecaje. Drugo, u većini slučajeva inkontinencije nakon porođaja, govorimo o slabosti mišića međice. A ako su obučeni, svi simptomi patologije nestaju ili se značajno smanjuju.

Glavne vježbe treninga uključuju sljedeće:

• Kegelove vježbe. Oni uključuju naizmjeničnu kompresiju i napetost mišića perineuma. Neke žene to upoređuju sa nečim poput uvlačenja vode u vaginu, druge s kontrakcijama sličnim podizanju lifta. Ali značenje je isto: potrebno je stisnuti mišiće perineuma u dvije faze - prvo malo, a zatim svom snagom.

Nakon toga potrebno je spojiti tkiva oko anusa na kontrakcije. Takvih ponavljanja treba biti što više, preporučljivo je raditi vježbe ne samo kod kuće, već i u javnom prijevozu, na poslu, jer su drugima apsolutno nevidljive. Da biste provjerili koliko su mišići istrenirani, možete pokušati istisnuti mlaz urina dok mokrite. Ako se to može učiniti bez poteškoća i na početku i na kraju, tkiva su u normalnom tonusu.

• Rukovanje teretom. Postoje posebni sistemi dizajnirani za treniranje mišića perineuma. Pomažu kod prolapsa zidova vagine, a mogu biti efikasni i kod inkontinencije. Takve utege možete sami kupiti i vježbati, ali sada se to izvodi čak iu fitnes centrima koji se nazivaju "wumbling".
• Koriste se i elektromiostimulacija mišića perineuma i druga fizioterapija.

U većini slučajeva konzervativne metode su prilično učinkovite za inkontinenciju kod žena nakon porođaja. Rezultat treba procijeniti najranije nakon godinu dana intenzivnog treninga. Ako žena osjeti poboljšanje tokom ovog vremena, možete nastaviti s tim.

Hirurške metode

Hirurško liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja, koja se javlja kod kašljanja, kihanja, fizičkog napora, koristi se samo kada su konzervativne mjere neučinkovite. Koriste se sljedeće vrste intervencija:

• Uvođenje gela u prostor ispod uretre. Tako možete ispraviti položaj uretre. Prednost metode je niska invazivnost, može se izvoditi čak i ambulantno. Međutim, rizik od ponovnog pojavljivanja patologije je prilično velik, pa se ova operacija ne koristi uvijek.
• Sling ili TVT operacije. Postoji veliki broj njih, uključujući sa ugradnjom aloproteze (posebne potporne mreže) i bez nje. Komplikacije ovih operacija su rijetke, ali ako je ozlijeđen išijadični nerv, posljedice su toliko neugodne da mnogi doktori odbijaju ove tehnike.

Činjenica je da se neke faze intervencije izvode „na slijepo“, što povećava rizik od oštećenja. Takođe, često se instalirane mreže odbijaju i moraju se ukloniti drugom operacijom. Sve to je smanjilo popularnost ove tehnike posljednjih godina.

• Također se rijetko koriste druge opcije za fiksiranje mjehura i uretre. Ali danas je to već više istorijska referenca nego popularne tehnike.

Prevencija

Naravno, razumijevajući zašto se urinarna inkontinencija razvija nakon porođaja, treba provesti prevenciju ove patologije. Glavne preporuke uključuju sljedeće:

• potrebno je kontrolisati svoju težinu, posebno ako je u porodici bilo slučajeva slične urinarne inkontinencije;
• prilikom porođaja potrebno je nastojati pridržavati se svih preporuka liječnika i babica, jer od toga uvelike ovise i druge ozljede;
• čak i ako djevojčica nema problema sa mokrenjem ili slabost mišića dna zdjelice, preventivno se mogu redovno izvoditi Kegelove vježbe i slično;
• treba spriječiti, jer u ovom slučaju dolazi do prenaprezanja mišića perineuma, što na kraju može dovesti ne samo do, već i do urinarne inkontinencije;
• Preporučuje se pravovremeno otkrivanje i liječenje drugih bolesti urogenitalnog trakta.

Ako žena doživi urinarnu inkontinenciju nakon porođaja, na primjer, prilikom kihanja, kašlja ili vježbanja, posjet liječniku ne treba odlagati. Pravovremeno otkrivena patologija može se potpuno eliminirati u ranim fazama bez kirurške intervencije. Ali to će zahtijevati redovnu vježbu i striktno pridržavanje svih ostalih preporuka. Nemojte biti stidljivi i ne skrivajte inkontinenciju. Ovo je čest problem sa kojim se suočavaju mnoge žene.

Dugih devet mjeseci žena nosi dijete, čini se da će porođaj proći i sve je iza. Ali ponekad mladu majku čekaju neugodna iznenađenja nakon otpusta iz bolnice. Ovo je curenje urina nakon porođaja. Mnoge žene se stide ove situacije i ne pokušavaju da je reše uz pomoć lekara, verujući da će se problem vremenom rešiti sam od sebe.

Curenje urina nakon porođaja zasjenjuje prekrasno vrijeme majčinstva. Javlja se kod oko 12% nerođenih žena, kod 20% višeporođajnih žena. Javlja se tokom prirodnog porođaja s većom vjerovatnoćom nego prilikom porođaja carskim rezom. Zašto se urin ne zadržava nakon rođenja djeteta i šta učiniti u tom slučaju?

Malo o anatomiji mišića dna zdjelice

Karlično dno je svojevrsni sloj koji uključuje tri mišićna sloja. Postoje dvije vrste karličnog dna. Prednji perineum (prednji dio karličnog dna) nalazi se između analnog sfinktera i stražnje strane usana, a stražnji perineum je između trtice i anusa. Glavna uloga mišića međice je podrška organima smještenim u karličnoj šupljini (uključujući mjehur i mokraćnu cijev), kontrola čina defekacije i provođenje rođenja fetusa. Kružni mišići zdjelice čvrsto pokrivaju završni dio debelog crijeva i uretru, formirajući tako sfinktere.

Organi koji drže mišiće karlice

Kako se urin zadržava u zdravom tijelu?

Zadržavanje urina u normalnom stanju organizma nastaje zbog interakcije četiri glavna mehanizma:

• stabilna lokacija u karličnoj šupljini mjehura;
• fiksna fiksacija uretre;
• normalna inervacija mišićnog korzeta perineuma i mjehura;
• pravilno funkcionisanje sfinktera mokraćne bešike i uretre.

Glavni uzrok bolesti je slabost mišića koji se nalaze na ulazu u mjehur, ti mišići se nazivaju sfinkteri. U normalnom stanju su zatvoreni, a pri mokrenju su u stanju opuštenosti. Slabost nastaje kao rezultat činjenice da se tijekom nošenja djeteta povećava pritisak na mišiće perineuma. Odličan su oslonac za matericu, koja raste sa djetetom u njoj.

Takođe, tokom porođaja, uglavnom u pokušajima, dolazi do prenaprezanja tkiva, posebno ako je dijete veliko. Prekomjerno istezanje i kompresija mišića uzrokuje poremećaj inervacije i opskrbe krvlju u ovom području. Osim toga, trauma karličnog dna dovodi do toga da mjehur nema stabilan položaj, tj. smjene.

Glavni faktori rizika za urinarnu inkontinenciju su:

• povećana tjelesna težina;
• drugo i naknadno rođenje;
• zarazne bolesti genitourinarnog sistema;
• hormonska neravnoteža (nizak nivo estrogena);
• hirurške intervencije na mišićima zdjelice;
• nasljednost;
• epiziotomija (disekcija perineuma i stražnjeg zida vagine tijekom porođaja kako bi se izbjegle komplikacije od majke i djeteta);
• bolesti neurološke prirode;
• atipična prezentacija fetusa (zatočna karlica);
• višestruka trudnoća;
• uska karlica i anatomski i klinički.

Vrste urinarne inkontinencije

Medicina razlikuje sedam vrsta gore navedenih patologija:

• urinarna inkontinencija uzrokovana stresom. Istovremeno, urin teče nesvjesno kada žena kašlje, smije se, kija. Ovaj tip se javlja nakon rođenja djeteta;
• imperativ - curenje mokraće prilikom jakog nagona za mokrenjem.
• refleksna inkontinencija - urin teče kada se aktivira, kao što je zvuk vode koja teče;
• nevoljno curenje urina - nekontrolisano curenje urina u obliku kapi tokom dana;
• inkontinencija pune bešike – urin curi u obliku kapi kada je bešika puna. Ova vrsta se može naći u prisustvu mioma u maternici;
• curenje urina noću;
• curenje nakon završetka mokrenja.

Postoje i tri stepena inkontinencije, identifikovani su da bi se olakšao izbor metode lečenja.

• svjetlost (ispoljava se snažnim fizičkim naporom);
• srednji (simptomi se javljaju pri malom naporu - kašljanje, smeh, kijanje);
• teška (inkontinencija se može manifestirati čak i tokom spavanja).

Kako se ova bolest manifestuje?

Žena u određenim situacijama primjećuje urinarnu inkontinenciju nakon porođaja. Kašljanje, smeh, malo naprezanje, brzo hodanje: sve to dovodi do sramote. Moguća je i inkontinencija tokom seksa, u ležećem položaju. Upotreba alkohola pogoršava ove simptome. Ove manifestacije ne predstavljaju nikakvu prijetnju zdravlju pacijentice, ali negativno utječu na kvalitetu njenog života, uzrokujući psihičku nelagodu, strah od seksa i sumnju u sebe.

Kada dođe do postporođajne urinarne inkontinencije, sfinkter nije dovoljno zatvoren, to je glavni uzrok bolesti

Šta učiniti u ovoj situaciji? I kako doktor može pomoći?

Prije svega, morate razumjeti kojem ljekaru ćete otići. Urolog će pomoći u ovoj situaciji. Prilikom prve posjete ponudit će upitnik u cilju pronalaženja uzroka bolesti. Dat će i dnevnik u kojem treba zabilježiti koliko se dnevno popilo tekućine, koliko puta je došlo do mokrenja i koliko se mokraće izlučilo, da li je bilo nekontrolisanih poriva. Takav dnevnik treba voditi tri dana.

Da bi se postavila konačna dijagnoza, radi se test kašlja, u kojem se od žene traži da iskašlja. Ako je tokom toga došlo do oslobađanja urina, onda se uzorak smatra pozitivno.

Od dijagnostičkih instrumentalnih zahvata propisuje se cistoskopija (pregled mokraćne bešike) kako bi se isključili upalni, tumorski procesi.

Neophodno je proći opće analize krvi i urina. Prema svjedočenju jedne žene, urin se uzgaja na mikrofloru.

Obično je potrebno propisati ultrazvučni pregled mokraćne bešike i bubrega, pa se ispituje prisustvo rezidualnog urina.

U bolničkim uslovima, ako je potrebno, uradite uroflowmetriju, cistometriju i profilometriju.

Kako liječiti?

Ako su infektivni, neurološki i drugi uzroci isključeni, urolog propisuje neinvazivnu metodu liječenja. Sastoji se od izvođenja vježbi za obnavljanje mišića perineuma. Ova tehnika nosi ime svog autora, Kegel. Efekat takve terapijske mjere se procjenjuje nakon godinu dana.

Suština ovih vježbi je u naizmjeničnom napetosti i opuštanju mišića zdjelice različitim brzinama. Ovo ih dovodi u ton. Kegelova tehnika se mora praktikovati mnogo mjeseci svaki dan, tek tada se može postići uspjeh. Da biste osjetili mišiće perineuma, dovoljno je zadržati mlaz mokraće tokom mokrenja. Također, odlična vježba je guranje, u kojem morate napregnuti mišićni korzet međice, kao kod porođaja. Mnoge žene primjećuju poboljšanje svog stanja nakon 3-4 mjeseca redovne primjene Kegelove metode. Što se više vježbi izvodi, to će bolest brže proći.

Osim Kegelovih vježbi, odlična je električna stimulacija mišića. Kao i elektromagnetna terapija.

U slučaju slabe dinamike moguće je hirurško liječenje, pri čemu se stvara poseban oslonac za uretru, čime se ona fiksira. Glavne vrste hirurške intervencije su:

• upotreba posebnog gela koji se ubrizgava u uretru;
• fiksacija uretre, grlića materice i bešike na različite načine (uretrocistopeksija);
• fiksacija samo srednjeg dijela uretre s petljom od polipropilena (sintetički materijal).

Najčešće se rade minimalno invazivne operacije petlje koje imaju najmanje komplikacija i kratak period oporavka.

Što se tiče medicinske korekcije, ovdje se mogu navesti samo sedativni (sedativni) lijekovi. Ne postoje lijekovi za liječenje urinarne inkontinencije.

Joga trenira sve mišićne grupe, uključujući i mišićni korzet perineuma

Od opštih metoda, lekar obično savetuje sledeće mere:

• spriječiti zatvor;
• smanjiti težinu;
• piti dovoljno vode;
• ne konzumirajte začinjenu i slanu hranu, kao i alkohol;
• ispraznite bešiku na vreme.

Prevencija

Preventivne mjere treba provoditi i prije trudnoće i nastaviti tokom porođaja. Među "radnim" metodama treba izdvojiti gore navedene Kegelove vježbe, plivanje u bazenu i hodanje umjerenim tempom. U posljednje vrijeme, satovi fitballa i joge postali su široko rasprostranjeni.

Zaključak

Urinarna inkontinencija zahtijeva pomoć stručnjaka, ne biste se trebali samoliječiti. Trenutno je ovo stanje potpuno izlječivo. Nemojte se lišiti punog, živog života.

Često žena nakon porođaja otkrije da joj čak i uz lagano naprezanje počinje curiti urin. Postavlja se prirodno pitanje: šta je uzrok ovog stanja i da li je potrebna medicinska pomoć?

Mnoge žene vjeruju da će urinarna inkontinencija nakon porođaja “proći sama od sebe” i ne žure kod ljekara. Čak i ako se ovo stanje vremenom samo pogoršava, pacijent u pravilu radije prihvaća postojeće stanje, stidi se žaliti na inkontinenciju čak i na pregledu kod liječnika. Neke žene ovo stanje smatraju normom i ne poduzimaju ništa po tom pitanju. U međuvremenu, govorimo o komplikaciji porođaja, koja se zove stresna urinarna inkontinencija (SUI). Ovo stanje ne samo da pogoršava zdravlje pacijenta, već i smanjuje kvalitetu njenog života. Pokušajmo odgovoriti na najhitnija pitanja u vezi sa SNM-om.

Šta može uzrokovati SNM?

Urinarna inkontinencija je patološko stanje u kojem dolazi do nevoljnog oslobađanja urina kao posljedica:

1. kršenje adekvatne inervacije mišićne membrane mjehura i mišića dna zdjelice (inervacija je kontrola organa ili mišića od strane određenih dijelova nervnog sistema);
2. patološka pokretljivost uretre;
3. neuspjeh aparata za zatvaranje mjehura i uretre;
4. nestabilan položaj bešike - nestabilnost intravezikalnog pritiska.

Koje su vrste urinarne inkontinencije?

Postoji sedam vrsta urinarne inkontinencije:

• stresna urinarna inkontinencija- nehotično izlučivanje mokraće pri fizičkom naporu, kašljanju, kijanju, odnosno u slučajevima naglog povećanja intraabdominalnog pritiska.
• Urgentna urinarna inkontinencija- nevoljno oslobađanje urina uz iznenadni, jak i nepodnošljiv nagon za mokrenjem.
• refleksna urinarna inkontinencija- curenje urina u raznim "provocirajućim" situacijama, na primjer, na zvuk vode ili glasan plač.
• Nehotično curenje urina.
• Mokrenje u krevet(enureza) - bolest najčešća u djetinjstvu.
• Curenje urina nakon mokrenja.
• Prelivna inkontinencija(paradoks ischurije). U ovom slučaju, urin se odvaja kap po kap, unatoč prepunom mjehuru (akutna retencija mokraće se javlja, na primjer, kod pacijenata s velikim miomom maternice).

Žene češće doživljavaju stresnu urinarnu inkontinenciju.

Koji je normalan mehanizam kontinencije urina? Normalno, retencija mokraće se javlja kroz interakciju četiri glavna mehanizma:

• stabilan položaj u tijelu mjehura;
• nepokretnost uretre;
• adekvatna inervacija mišića dna zdjelice i mišićne membrane mjehura;
• anatomski i funkcionalni integritet aparata za zatvaranje mokraćne bešike i uretre.

Organizam majke tokom trudnoće, a posebno tokom porođaja, podvrgnut je povećanom stresu. Najveća preopterećenja doživljavaju mišići karličnog dna, koji u trudnoći služe kao pouzdana potpora rastućoj maternici, a tokom porođaja su prirodni porođajni kanali koji se pretvaraju u "tunel" kroz koji beba izlazi. Tijekom prolaska fetusa kroz porođajni kanal dolazi do prekomjerne kompresije mekih tkiva, zbog čega može doći do kršenja inervacije potonjeg i, kao rezultat, gubitka nekih funkcija. Zbog toga je nakon porođaja moguć razvoj SNM-a kao rezultat kršenja interakcije gore navedenih mehanizama. Takve komplikacije tijeka porođaja, kao što su rupture mekih tkiva perineuma, vagine, povećavaju vjerojatnost razvoja SUI. Treba napomenuti da svaki sljedeći porod također povećava rizik od razvoja bolesti.

Faktori rizika

Razvoj SNM-a je olakšan:

• trudnoća, porođaj;
• spol (urinarna inkontinencija je češća kod žena);
• povećana težina;
• hirurške intervencije - oštećenje karličnih živaca ili mišića;
• nasljedni faktor (genetska predispozicija za razvoj urinarne inkontinencije);
• neurološki faktor - prisustvo različitih bolesti nervnog sistema (multipla skleroza, Parkinsonova bolest, povrede kičme);
• anatomski faktor - kršenja u strukturi mišića dna zdjelice i karličnih organa.

Važno je napomenuti da se rizik od razvoja urinarne inkontinencije povećava direktno proporcionalno broju porođaja. Oko 54% svih višeporođajnih žena doživljava epizode SUI.

Glavni simptomi

Manifestacije SNM-a su:

• nevoljno izlučivanje mokraće tokom fizičkog napora, kašljanja, kihanja itd.;
• epizode urinarne inkontinencije tokom seksualnog odnosa;
• epizode urinarne inkontinencije u ležećem položaju;
• pojačane epizode urinarne inkontinencije uz alkohol.

sta da radim?

Urinarna inkontinencija je bolest koja nikada ne dovodi do ozbiljnog oštećenja funkcionalne aktivnosti organizma i smrti. Međutim, kao što je već spomenuto, ovaj problem, kako napreduje, opterećen je postupnim pogoršanjem kvalitete života, a ponekad i potpunom izolacijom pacijenta. Zato je važno znati da se urinarna inkontinencija može izliječiti. Da biste to učinili, prije svega, trebate potražiti pomoć od kvalificiranog stručnjaka koji će vam pomoći odabrati najefikasniji i najprikladniji način liječenja za određeni slučaj.

Ako imate simptome stresne urinarne inkontinencije (nehotično oslobađanje mokraće pri kašljanju, kihanju, brzom hodanju, fizičkom naporu), trebate se obratiti urologu. Ne treba ništa da krijete, a još više - stidite se onoga što vam se dogodilo. Zapamtite: čak i beznačajan, po vašem mišljenju, detalj može imati značajan utjecaj na taktiku liječenja.

Dijagnostika

Kada prvi put posjetite medicinsku ustanovu, liječnik će vas pažljivo pitati o manifestacijama bolesti i ponuditi da popunite nekoliko upitnika. Mogu izgledati drugačije, ovako.

Jeste li iskusili neki od sljedećih simptoma? Ako da, koliko često (nikad - 0; rijetko - 1; prosječan broj puta - 2; često - 3):

• učestalo mokrenje;
• urinarna inkontinencija, praćena nepodnošljivim nagonom;
• urinarna inkontinencija nakon vježbanja, kašljanja, kihanja;
• gubitak male količine (nekoliko kapi) urina;
• otežano mokrenje;
• bol ili nelagodnost u donjem dijelu abdomena / u području genitalija.

Unatoč činjenici da broj i priroda pitanja mogu varirati, sva su usmjerena na subjektivnu procjenu bolesti. Stoga se trudite da odgovorite na pitanja što je preciznije moguće. Pritom, treba se voditi stanjem svog tijela samo u posljednjih mjesec dana – nema potrebe da se prisjećate šta se dogodilo prije mjesec ili dva.

Da biste postavili ispravnu dijagnozu i odabrali adekvatnu terapiju, potrebno je otkriti probleme koji vas muče u ovom trenutku.

Liječnik će vas također zamoliti da popunite "dnevnik" mokrenja, koji vam omogućava da date objektivniju procjenu simptoma pacijenta. Prilikom popunjavanja dnevnika uzimaju se u obzir količina popijene tečnosti, učestalost i zapremina mokrenja, prisustvo imperativnih (nepodnošljivih) nagona i epizoda urinarne inkontinencije. Urinarni dnevnik se ne može procijeniti bez pacijenta. Tako ćete nakon popunjavanja dnevnika u roku od 24-48 sati ponovo doći na pregled kod doktora, koji će obratiti pažnju na učestalost mokrenja, njihov volumen i kako sami opisujete čin mokrenja. U dnevnik mokrenja na svaka 2 sata bilježe se sljedeći faktori:

• koju tečnost ste uzimali i koliko;
• koliko puta ste urinirali;
• koliko je urina izlučeno (malo, srednje, puno);
• osjetio nepodnošljivu potrebu za mokrenjem;
• Šta ste radili u tom trenutku?
• da li ste imali epizodu nevoljnog mokrenja;
• koliko je urina izlučeno tokom ove epizode;
• šta ste radili tokom nevoljnog oslobađanja urina.

Nakon razgovora i popunjavanja upitnika, doktor će obaviti pregled u ginekološkoj stolici i cistoskopiju. Pregled u stolici će podsećati na preglede koje obavljate tokom redovnih zakazanih poseta svom ginekologu. To će uključivati ​​rutinski vaginalni pregled kako bi se isključili poremećaji maternice i vagine koji također mogu biti uzrok SUI. Osim toga, liječnik će provesti nekoliko specifičnih testova (uzoraka) zbog kojih je najvjerovatnija dijagnoza SNM. Glavni je takozvani test na "kašljanje" u kojem će vas doktor zamoliti da iskašljate. Test je pozitivan ako se prilikom kašljanja ispušta urin iz vanjskog otvora uretre. Važno je napomenuti da čak i mala količina izlučenog urina na ovaj način omogućava postavljanje dijagnoze SNM.

Cistoskopija je studija mokraćnog mjehura, u kojoj se kroz uretru u njenu šupljinu ubacuje poseban uređaj (cistoskop) kojim se pregledava mjehur. Važno je napomenuti da je cistoskopija obavezna metoda istraživanja, bez obzira na rezultate specifičnih pretraga. Cistoskopija omogućava identifikaciju bolesti mokraćnog mjehura kao što su (upala sluznice mjehura), divertikuloza (izbočenje zida mjehura, kao što su hernijalne vrećice), itd., koje mogu zakomplicirati SNM.

Ove dvije studije mogu se provoditi i ambulantno i u bolnici, međutim, u slučaju teške dijagnoze i ako je potrebno razjasniti taktiku liječenja, potrebno je provesti dodatne studije u bolničkom okruženju. Takve studije uključuju:

• laboratorijske pretrage (krv, urinokultura);
• Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura (određivanje rezidualnog urina);
• složena urodinamska studija (uroflowmetrija, cistometrija i profilometrija, tokom koje se čin mokrenja reproducira u umjetnim uvjetima s postavljanjem senzora unutar mjehura i rektuma za stalno praćenje promjena indikatora pritiska).

Ova studija je invazivna, moguć je razvoj infektivnih komplikacija, pa je poželjno raditi u bolnici.

Taktike liječenja

Na osnovu rezultata sveobuhvatnog pregleda odabrat će se optimalna taktika liječenja. U slučaju razvoja SNM-a kao postporođajne komplikacije, poželjna je konzervativna terapija. Najvažniji i glavni dio takvog tretmana je izvođenje vježbi usmjerenih na jačanje mišića dna zdjelice. To uključuje takozvanu terapiju bez koraka; istovremeno, morate držati posebno dizajnirane "tegove" sve veće težine mišićima u vagini.

Efikasnost konzervativne terapije se procenjuje nakon godinu dana lečenja. Kriterijum za oporavak je potpuni nestanak simptoma SNM. Sa slabom pozitivnom ili negativnom dinamikom, bit će vam ponuđena operacija. Uz posebne vježbe moguće je izvoditi elektrostimulaciju i elektromagnetnu stimulaciju mišića dna zdjelice. U slučaju razvoja SNM nakon porođaja, konzervativno liječenje se provodi tokom naredne godine: u ovom slučaju je njegova efikasnost prilično visoka.

Treba napomenuti da ne postoji medicinski tretman za SNM.

Glavna vrsta liječenja stresne urinarne inkontinencije su kirurške metode, čija je svrha stvaranje dodatne potpore za uretru kako bi se eliminirala patološka pokretljivost potonje. Izbor jedne ili druge metode uvelike ovisi o stupnju urinarne inkontinencije.

1. Uvođenje specijalnog gela u prostor periuretralnog kanala. Operacija se može izvoditi ambulantno ili bolničko, u općoj i lokalnoj anesteziji. Trajanje operacije, u pravilu, ne prelazi 30 minuta. Kod ovakvog načina liječenja postoji velika vjerovatnoća recidiva (ponovne pojave) bolesti.
2. Uretrocistocervikopeksija. Tokom ove operacije uretra, bešika, grlić materice se fiksiraju na različite načine. U raznim opcijama (operacija Birch, operacija Raz, operacija Gittis, itd.), uretrocistocervikopeksija je potpuna hirurška intervencija koja zahtijeva dug postoperativni oporavak. Ova metoda se trenutno rijetko koristi.
3. Operacija sling (petlje). u raznim verzijama. Ovo je najčešća hirurška intervencija. Postoji mnogo opcija za loop (sling) operacije, tokom kojih se efekat retencije mokraće postiže stvaranjem pouzdanog dodatnog oslonca za mokraćnu cijev postavljanjem petlji od različitih materijala (vaginalni preklop, koža, sintetički materijali itd.) ispod sredine. dio uretre.

U posljednje vrijeme sve su popularnije minimalno invazivne - uz minimalnu hiruršku intervenciju - operacije petlje. Imaju sljedeće prednosti:

• dobra podnošljivost (metoda se koristi za bilo koji stepen urinarne inkontinencije);
• mali rezovi na koži kroz koje se izvodi intervencija;
• korištenje sintetičke mreže od polipropilena kao materijala za petlje;
• mogućnost izvođenja operacije u lokalnoj anesteziji;
• kratko trajanje operacije (oko 30-40 minuta);
• kratak postoperativni period (pacijent može biti otpušten kući na dan operacije ili narednog dana);
• dobri funkcionalni rezultati - mala vjerovatnoća recidiva bolesti.

Sumirajući, želio bih još jednom naglasiti da je SNM patologija, bolest, a ne normalno stanje ženskog tijela. Prema studijama, samo 4% žena u Rusiji među oboljelima od SUI ne smatra svoje stanje prirodnim. Međutim, urinarna inkontinencija je bolest koja se nikako ne može izliječiti sama, bez pomoći kvalifikovanog specijaliste. Ne biste se trebali miriti s ovim problemom, traumatiziranjem psihe i odbijanjem živjeti punim životom.

Konstantin Kolontarev, uroginekolog,
član Odsjeka za urologiju
Moskovska država. stomatološki univerzitet,
Moskva

Diskusija

Koristan članak! Bilo bi sjajno kada bi se Kegelove vježbe opisali na isti doslovan način!

28.6.2016 20:25:31, LanaLen

Vrlo koristan članak. Čini mi se da problem urinarne inkontinencije zabrinjava mnoge žene, ali iz nekog razloga svi to nastoje sakriti umjesto da odvoje vrijeme za liječenje.

29.06.2015 16:03:54, proleteo

Komentirajte članak "Urinarna inkontinencija: sakriti ili liječiti?"

Urinarna inkontinencija - to su slučajevi spontanog mokrenja (dijete ne osjeća potrebu za mokrenjem), urinarna inkontinencija... Enureza kod djeteta: liječiti ili brisati lokve i raditi vježbe? Kompleks mokrih kreveta: mokrenje u krevetu kod djece.

Diskusija

I moj najstariji je imao eneruz do 6. godine. Hirurg na klinici me poslao na sliku na kojoj se vidi nepotpuna fuzija zadnjeg luka S1. Ispostavilo se da je razlog bio.Fizioterapija je puno pomogla.Skoro sve je propalo

03.12.2017 17:23:08, yutta2

U kojoj mjeri nema strahova? Ne razumije činove ili činove?
Na pozadini hiperaktivnosti, ovo je neuropatologu. Neurolog je više kao ništa.
Dugotrajno liječenje kod neuropatologa nije nam pomoglo.
1) Situaciono pomaže - odvar od kantariona. Jača nervni sistem. (ne može se uzimati tokom solarne aktivnosti)
2) Brzo kao što je baka šapnula od prve posete - akupunktura! (treba ići kod proverenih - ima dosta šarlatana. Ali oni koji imaju tehnike mogu i da se razmnožavaju za novac)
3) Budilica za enurezu je pomogla, iako nisam reagovao. Ali samo na mentalnom nivou.
4) Speleološke komore jačaju centralni nervni sistem. Dovodi do usporavanja dubokog disanja.

03.12.2017 04:48:27, Krokotyk

Šta učiniti, šta učiniti... Da li je neko imao slične situacije? Ko je pobijedio enurezu? moj bratić je patio od enureze do 12-13 godine, niko ništa nije radio, po meni nisu prali gigi u kolibi Kompleks mokrih kreveta: noćna urinarna inkontinencija kod dece.

Diskusija

Savjetovao bih vam da intervjuišete odrasle osobe koje su nekada imale sličan problem. Može biti ovdje ili u djevojačkoj sobi (spremne su odgovoriti). Saznajte sami (ako vi lično niste u ovoj temi) šta dete oseća kada se bar jednom u životu nađe u ovako pikantnoj situaciji.

3.5.2014 16:32:42, Akella

Ko je pobedio enurezu? ... Teško mi je odabrati dio. Usvajanje. Diskusija o pitanjima usvajanja, oblicima smještaja djece u porodice, podizanju hraniteljske djece, interakciji sa starateljstvom, podučavanju hranitelja u školi.

Diskusija

Pokušajte ovo pronaći, možda imate sličan sistem za prodaju, ili možda možete naručiti direktno od proizvođača, nemam pojma koliko košta; nasi drugari su koristili slican sistem, zadnji put kad sam pricao sa majkom, rekla je da se njena cerka ni jednom nije prijavila otkako smo stavili narukvicu, pa smo se preselili, ne znam kako je sve ispalo kasnije

moj bratić je patio od enureze do 12-13 godine, niko ništa nije radio, po meni nisu oprali gigi, nije se moglo ući u kolibu, a onda je nestalo

Fekalna inkontinencija. Zdravlje. Tinejdžeri. Obrazovanje i odnosi sa decom adolescenta: prelazno doba, problemi u školi, karijerno vođenje, ispiti, olimpijade, Jedinstveni državni ispit, priprema za fakultet. Enureza je urinarna inkontinencija. Enkopreza je fekalna inkontinencija.

Otprilike jedna trećina svih žena osjeti curenje mokraće nakon porođaja. Za neke se samo nekoliko kapi spontano izluči, za neke su količine urina veoma značajne. Većina žena smatra da je urinarnu inkontinenciju nakon porođaja normalno stanje i zbog toga ne idu kod svog doktora. Neki čak smatraju da je problem delikatan i radije ga se riješe na narodne načine. Važno je shvatiti da je ovo stanje nakon porođaja patološko i zahtijeva korekciju.

Urinarna inkontinencija: koncept

Ovu bolest karakterizira spontano izlučivanje urina. Trenutno, patologija nije neuobičajena, najčešće se nalazi u postporođajnom periodu i kod žena koje su navršile 40 godina.

Bolest ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju, ali značajno smanjuje stupanj kvalitete života i negativno utječe na psihoemocionalno stanje. Mnoge žene vjeruju da je urinarna inkontinencija nakon porođaja normalno stanje. Suprotno uvriježenom mišljenju, mora se liječiti.

Simptomi

Važno je razumjeti da izolirani slučajevi urinarne inkontinencije kod žena nakon porođaja ne ukazuju uvijek na patologiju. Jednokratne epizode se mogu javiti kod potpuno zdrave osobe.

Sljedeći simptomi služe kao osnova za dijagnozu:

1. Nehotično izlučivanje urina se javlja redovno, uključujući i noću. Nemoguće je to kontrolisati.
2. Količina urina koja istječe obično je značajna.
3. Epizode inkontinencije se javljaju tokom sporta, seksualnog odnosa, pod stresom.
4. Nakon pražnjenja mjehura, preostali iscjedak nastavlja teći.
5. Česti i iznenadni porivi.

Međutim, čak i ako nehotično oslobađanje urina nije redovno, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se potvrdilo ili isključilo prisustvo upalnog procesa u organizmu.

Vrste inkontinencije

Postoji nekoliko vrsta bolesti, od kojih svaka ima karakterističnu simptomatologiju.

Urinarna inkontinencija je sljedećih tipova:

• Hitno. Nemoguće je kontrolisati, nagon za mokrenjem je veoma jak i pojavljuje se iznenada.
• stresno. Curenje urina se uočava čak i uz blagi napon. Na primjer, urinarna inkontinencija se javlja nakon porođaja pri kijanju, smijehu, kašljanju, pri fizičkoj aktivnosti, niskog i visokog intenziteta, itd.
• Paradoksalna ischurija. Do spontanog izlučivanja mokraće dolazi kada je mjehur pun. U ovom slučaju nemoguće je kontrolisati proces.
• Reflex. Čin nevoljnog mokrenja posljedica je straha. Može se desiti i ako osoba čuje zvuk tekuće vode.

Po pravilu, kod žena nakon porođaja, urinarna inkontinencija je stresna.

Uzroci

Pojava komplikacija povezana je s promjenama koje se dešavaju u tijelu žene tokom trudnoće i njenog završetka.

Glavni uzroci urinarne inkontinencije nakon porođaja su:

1. Slabe karike. Tokom rađanja djeteta dolazi do promjena u pubičnim i ilijačno-sakralnim zglobovima. Karakterizira ih postepeno opuštanje ligamenata, što je norma tijekom trudnoće.
2. Slabi mišići karlice. Što je bliži proces porođaja, to je veća koncentracija hormona relaksina u krvi. Ova supstanca je neophodna kako bi se oslabili mišići i ligamenti dna zdjelice. Ovo je neophodno za povećanje stepena dinamike kostiju.
3. Širenje tkiva karlice. Divergencija kostiju tokom porođaja je neophodna kako se dijete ne bi ozlijedilo.
4. Pauze. Nisu neuobičajene tokom porođaja. Osim toga, liječnici mogu pribjeći epiziotomiji, metodi olakšavanja prolaska djeteta, koja se sastoji u seciranju perineuma. Prirodna posljedica ruptura i ove hirurške manipulacije je urinarna inkontinencija nakon porođaja kod kašljanja, bavljenja sportom, kijanja itd.

Sljedeći faktori također povećavaju vjerovatnoću komplikacija:

• nasljedna predispozicija;
• višak tjelesne težine;
• anomalije u razvoju karličnih organa;
• psihoemocionalni poremećaji;
• hormonalni disbalans;
• patologija nervnog sistema;
• u prošlosti je osoba bila izložena zračenju;
• prethodne operacije na karličnim organima.

Dakle, postoji mnogo razloga za urinarnu inkontinenciju kod žena nakon porođaja, te je stoga svakom pacijentu prikazan detaljan pregled.

Kome lekaru da se obratim?

Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, potrebno je zakazati pregled kod urologa. Također će otkriti uzroke urinarne inkontinencije nakon porođaja, a liječenje će propisati najefikasnije.

Važno je shvatiti da je bolest opasna jer se postepeno razvija. Što prije dođe do obraćanja specijalistu, to će manje vremena trajati razdoblje liječenja, a vjerojatnost da će biti moguće izbjeći hiruršku intervenciju će se višestruko povećati.

Dijagnostika

U procesu razgovora s pacijentom, liječnik treba utvrditi vrstu patologije i odrediti stupanj njene manifestacije.

Prilikom prikupljanja anamneze treba da dobije odgovore na sledeća pitanja:

• koliko je žena imala porođaja, da li je bilo komplikacija;
• Da li ima neke hronične bolesti?
• Da li ste ikada imali hormonalni disbalans?
• da li je izvršena operacija;
• da li pacijent pati od patologija nervnog sistema.

Osim toga, doktor može postaviti i druga pitanja koja se ženi možda ne čine sasvim prikladnim, jer se odnose na njen lični život. Mora se shvatiti da su ove informacije potrebne od strane specijaliste za preciznu dijagnozu, pa je važno da ih pružite.

Dijagnoza urinarne inkontinencije sastoji se od nekoliko faza:

1. Pregled na ginekološkoj stolici. Liječnik procjenjuje lokaciju organa reproduktivnog sistema, provjerava prisustvo ili odsustvo neoplazmi, ispituje pokretljivost vrata mjehura, ispituje sluznicu i kožu u perineumu. Nakon toga uzima biomaterijal za istraživanje iz uretre, cerviksa i vagine. Ove analize su neophodne kako bi se potvrdilo ili isključilo prisustvo upalnih procesa. Opća analiza urina i bakposev se također propisuju bez greške.
2. Vođenje dnevnika posmatranja. Kako bi se dobile što potpunije informacije o postojećoj patologiji, doktor preporučuje da pacijent u roku od 2-3 dana zabilježi sljedeće podatke: koliko je tekućine popio u toku dana, koliko je urina izlučeno u jednom trenutku, koliko akta mokrenja i epizode inkontinencije su bile u 24 sata., koliko je uložaka korišteno, kakvom je opterećenju pacijent bio izložen. Analiza dnevnika promatranja pomoći će urologu ne samo u postavljanju dijagnoze, već iu izradi učinkovitog režima liječenja.
3. Instrumentalno istraživanje. U pravilu se pacijentu propisuje transvaginalni ultrazvuk, tijekom kojeg se analizira stanje uretre, samog mjehura i otkriva se ili isključuje insuficijencija sfinktera.

Nakon završetka svih dijagnostičkih mjera, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje liječenje. U slučajevima kada je neefikasan, dobijeni rezultati ne odgovaraju simptomima, žena pati od psihoemocionalnih poremećaja itd. Indiciran je sveobuhvatan urodinamski pregled. Uključuje: uroflowmetriju, cistometriju, cistoskopiju.

Ukoliko tokom dijagnostičkog procesa žena ima poremećaje nervnog sistema, upućuje se na konsultacije sa psihoterapeutom ili neuropatologom. Često je neophodna konsultacija sa endokrinologom.

Konzervativni tretman

Urinarna inkontinencija nakon porođaja kod žena je patologija, za uklanjanje koje se lijekovi propisuju izuzetno rijetko. Izuzetak je kada se pacijentu dijagnosticira enureza. Za smanjenje težine simptoma indiciran je unos vitamina i lijekova koji pozitivno utječu na stanje krvnih žila, cirkulacijski proces i funkcioniranje nervnog sistema.

Glavne konzervativne metode za liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja:

1. Jačanje mišića samog organa i karličnog dna. Vaš lekar može preporučiti vežbe sa utezima i vaginalnim čunjevima. Držanje stranih predmeta pomaže postupnom jačanju mišića vagine i onih koji su uključeni u proces mokrenja. Dobar efekat se postiže redovnim Kegelovim vežbama. Takođe se zasnivaju na treningu mišića. Da biste razumjeli koji od njih i kako se naprezati, potrebno je zaustaviti mlaz tijekom mokrenja i zapamtiti ove senzacije. Stoga je potrebno stalno naprezati mišiće rektuma i vagine. Za najbolje rezultate, uradite najmanje 200 ponavljanja dnevno.
2. Sprovođenje radnji mokrenja prema rasporedu. Njegova suština leži u činjenici da pacijent mora isprazniti mjehur u vrijeme koje je strogo odredio liječnik. Ova metoda pomaže poboljšanju funkcioniranja mjehura i nastanku kontrole nad situacijom. Za svaku ženu, raspored se izrađuje individualno. Mora se pratiti najmanje 2 mjeseca.
3. Fizioterapija. U pravilu je propisano liječenje elektromagnetnim valovima. U kombinaciji sa vježbama ova metoda daje najbolje rezultate.

Na kraju tretmana, lekar procenjuje promene. Ako su neznatni ili ih uopće nema, propisuje se hirurška intervencija.

Trajanje tretmana

Urinarna inkontinencija nakon porođaja je komplikacija koja zahtijeva individualni pristup. U pravilu, proces rješavanja patologije je prilično dug. Pacijent treba redovno da vežba tokom cele godine. Za to vrijeme treba proći 4 kursa fizioterapije. Nakon 1 godine, ljekar procjenjuje stanje pacijenta. Ako se bolest nije povukla, žena se šalje u bolnicu sa uputom za operaciju.

Operacija

U praksi se koristi nekoliko metoda rješavanja patologije. Operacija obično traje 30 do 45 minuta. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Drugog dana žena se otpušta iz bolnice, ali ako su njene svakodnevne aktivnosti povezane s intenzivnom fizičkom aktivnošću, pacijent može započeti najkasnije 2 tjedna nakon operacije.

Moguće komplikacije su: oštećenje zidova mokraćne bešike, krvnih sudova, creva. Obraćanje visokokvalifikovanom lekaru smanjuje verovatnoću ovih rizika na minimum.

Ako se ne liječi?

Urinarna inkontinencija nakon porođaja je komplikacija koja nije opasna u početnoj fazi. Ali to značajno pogoršava kvalitetu života i emocionalno stanje svake žene. Ignoriranje ovog problema dovodi ne samo do njegovog napredovanja, već i do pojave upalnih procesa u organima genitourinarnog sistema.

Prognoza

U većini slučajeva je povoljan. Velika većina žena zaboravlja na problem urinarne inkontinencije nakon porođaja. Vrlo rijetko konzervativne metode liječenja ne donose željeni rezultat, operacija se propisuje samo u izoliranim slučajevima. Ali čak i nakon toga, vjerojatnost recidiva je minimalna.

Preventivne mjere

Kako biste spriječili nastanak komplikacija, potrebno je pridržavati se jednostavnih preporuka tijekom cijelog života:

• redovno trenirajte mišiće karličnog dna i vagine;
• ne tolerisati ako je bešika puna;
• jedite uravnoteženu prehranu, ne zloupotrebljavajte pića koja sadrže alkohol, ne pušite;
• držati tjelesnu težinu pod kontrolom;
• redovno praznite creva;
• pridržavajte se režima pijenja.

Pažljiv odnos prema vašem zdravlju značajno smanjuje rizik od patologije.

Konačno

Trećina žena iskusi urinarnu inkontinenciju nakon porođaja. sta da radim? Prije svega - zakažite pregled kod urologa. Ignoriranje problema može dovesti do ozbiljne bolesti. Na osnovu rezultata dijagnoze, sastavlja se individualni plan liječenja. U većini slučajeva dovoljno je izvoditi posebne vježbe i otići na fizioterapiju. Uz neučinkovitost ovih metoda, indicirana je hirurška intervencija.