Dom › Testovi › sindrom bebe. Teorije infektivnog utjecaja i imunoloških promjena

sindrom bebe. Teorije infektivnog utjecaja i imunoloških promjena

Sindrom iznenadne dojenčadi je dijagnoza koja se postavlja kada gotovo zdravo dijete mlađe od 1 godine umre u snu bez ikakvog razloga. Smrt nastaje usled zastoja disanja. Doktori još uvijek ne mogu utvrditi tačan uzrok ove pojave, iako se aktivna istraživanja ovog problema provode od 1950-ih.

Postoje mnoge teorije o sindromu iznenadne smrti dojenčadi, utvrđeni su faktori rizika i razvijena je prevencija. Stopa mortaliteta među djecom je značajno opala zbog ove pojave. Unatoč brojnim uspjesima u proučavanju ovog problema, medicina još uvijek nije uspjela utvrditi glavni uzrok sindroma iznenadne smrti dojenčadi i potpuno ga eliminirati. Misterija ovog fenomena izazvala je mnoge mitove i povećala roditeljske strahove.

Šta je sindrom iznenadne smrti dojenčadi?

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi se često naziva "smrt u kolevci" jer dijete umire u snu u svom krevetu. Smrt uvijek dolazi neočekivano, bez ikakvih prethodnih znakova. Obdukcija i pregled ne mogu odgovoriti zašto zdravo dijete bez ikakvih smetnji u razvoju zaspi i nikad se više ne probudi.

Ozbiljna istraživanja ovog problema započela su 1950. godine. Nakon 9 godina prvi put je uveden termin "sindrom iznenadne smrti dojenčadi". Došlo je do nekoliko važnih otkrića koja bi mogla objasniti pojedinačne smrti, ali osnovni uzrok SIDS-a još nije identificiran.

SIDS nije uvijek uzrok smrti djeteta. Nažalost, bebe često umiru iz unutrašnjih i spoljašnjih uzroka. To može uključivati razvojne anomalije, tumore, infekcije i zlostavljanje. Uzrok se prilično lako utvrđuje proučavanjem medicinske istorije ili obdukcijom. I samo u slučaju da ni jedna studija nije mogla dati jasan odgovor o uzroku koji je izazvao smrt novorođenčadi, postavljaju dijagnozu "sindrom iznenadne smrti dojenčadi". Dakle, možemo reći da je ovo dijagnoza isključenja.

Uzroci sindroma iznenadne smrti kod djece

Djeca su najviše izložena riziku od iznenadne smrti uzrasta od 4 do 6 meseci. Do 9 mjeseci rizik je značajno smanjen, a u dobi od 1 godine već je praktično smanjen na 0. Istraživači su uspjeli utvrditi tačnu dob kada je rizik od SIDS-a najveći, ali nije bilo moguće utvrditi tačan uzrok. Identificirano je nekoliko glavnih hipoteza koje pokušavaju objasniti uzrok iznenadne smrti novorođenčadi:

Faktori koji povećavaju vjerovatnoću razvoja sindroma iznenadne smrti dojenčadi

Od 1989. godine proučavanju SIDS-a se posvećuje mnogo više pažnje nego prije. Uprkos određenom uspjehu, nije bilo moguće utvrditi tačan uzrok ove pojave. Međutim, naučnici su imali sreće identifikovati nekoliko faktora, koji značajno povećavaju vjerovatnoću od sindroma iznenadne smrti:

Može li se spriječiti sindrom iznenadne smrti?

Nemoguće je potpuno isključiti mogućnost razvoja sindroma iznenadne smrti dojenčadi. srećom, ovo je prilično retka pojava., što pogađa samo 0,2% djece. U većini slučajeva, čak i djeca koja leže na mekom perjaničkom krevetu na stomaku će se momentalno probuditi i promijeniti položaj, s nedostatkom kisika. I samo u rijetkim slučajevima, uz kombinaciju faktora kao što su dob, genetika i nepovoljni vanjski uvjeti, može se razviti sindrom iznenadne smrti kod djece.

Iako je nemoguće u potpunosti eliminirati mogućnost da dijete umre od SIDS-a, roditelji mogu značajno smanjiti rizik od njegovog razvoja. O prevenciji se mora voditi računa ne samo nakon porođaja, već i tokom cijelog perioda trudnoće. Dokazano je da su žene koje su neredovno posjećivale prenatalne ambulante i nisu se pridržavale svih preporuka ljekara značajno smanjile šanse svog djeteta za zdrav i dug život.

Spavanje kao prevencija

Budući da se sindrom iznenadne smrti novorođenčeta razvija kod beba tokom spavanja, roditelji bi trebali uložiti sve napore osigurajte bebin krevet. Prije svega, morate osigurati da temperatura zraka u prostoriji bude konstantna i da ne prelazi 22 stepena. Također će biti korisno kupiti ovlaživač zraka.

Prilikom odabira krevetića za dijete, potrebno je dati prednost čvršćem dušeku, jer je jedan od uzroka SIDS-a premekana perjanica.

Jastuk se mora baciti. Umjesto ćebeta, bolje je koristiti posebnu torbu otpornu na toplinu. Položite bebu da spava samo na leđima, a nakon što nauči da se sama prevrće, možete je položiti na bok.

Neki pedijatri kategorički ne preporučuju zajedničko spavanje roditelja i djeteta. Smatra se da je to jedan od uzroka sindroma iznenadne smrti. To vrijedi samo ako je majka potpuno iscrpljena i toliko umorna da u snu može slučajno zgnječiti dijete i ne osjetiti ga. Takođe, zajedničko spavanje ne treba praktikovati ako su roditelji u krevetu konzumirali alkohol, drogu ili pušili.

U svim ostalim slučajevima zajedničko spavanje je poželjno, pa čak i korisno za bebu. Tokom 9 meseci trudnoće, otkucaji srca majke smirivali su bebu u materici. Nakon rođenja, tokom zajedničkog spavanja, njegov osjetljivi organizam se ponovo prilagođava ritmu majčinog srca i disanja. Ovo je odlična prevencija SIDS-a. Osim toga, majka spava toliko osjetljivo da će se, ako beba prestane da diše, probuditi i pomoći mu.

U slučaju da roditelji preferiraju odvojeno spavanje sa djetetom, dječji krevetić mora biti premješten što bliže roditelju. Mrvice morate položiti na samo dno krevetića tako da se noge naslone na stranu. To neće dozvoliti bebi da sklizne i pokrije se ćebetom, što može izazvati gušenje.

Prije nego što uspavate bebu, pustite je da podrigne, držeći je uspravno nekoliko minuta. Roditelji moraju biti posebno pažljivi ako dijete ide u krevet nakon snažnog bijesa ili na nepoznatom mjestu.

Šta još može pomoći u smanjenju rizika od sindroma iznenadne smrti dojenčadi

Roditeljska ljubav i briga nisu lijek za SIDS, ali pomažu u smanjenju vjerojatnosti razvoja sindroma. Dokazano je da je u porodicama u kojima dijete nije željeno ili ga odgaja samohrana majka, SIDS glavni uzrok smrti beba mlađih od 1 godine.

Roditelji ljubavi koji žele što više eliminisati sve moguće faktore rizika treba se pridržavati sljedećih smjernica:

Moderne sprave za roditelje u pomoć

Trenutno postoji mnogo uređaja koji pratiti disanje i rad srca djeteta. Na tržištu postoje i jednostavni modeli i multifunkcionalni. Najčešći monitori mogu da pipnu ako djetetov ritam disanja pokvari. Možete pronaći i uređaje koji će pratiti otkucaje srca bebe, nivo kiseonika u krvi i slati podatke na telefon ili računar roditelja.

Naravno, takvi uređaji ne mogu u potpunosti isključiti mogućnost razvoja iznenadne smrti kod novorođenčadi. Ali oni mogu upozoriti roditelje na opasnost. To će vam omogućiti da na vrijeme pozovete hitnu pomoć i spasite život bebe. Upotreba ovakvih senzora je posebno važna za prijevremeno rođene bebe.

Pored ovih savremenih uređaja, možete koristiti dobro poznatu cuclu. Dokazano je da se rizik od razvoja sindroma iznenadne smrti novorođenčeta smanjuje ako beba siše dudu tokom spavanja, jer kroz njen krug ulazi dodatni zrak.

Kako pomoći djetetu ako prestane da diše

U slučajevima kada su roditelji odmah uočili zastoj disanja kod djeteta, skoro uvek su uspeli da spasu bebu. Prije svega, potrebno je odbaciti paniku i sabrati se, jer će život njihovih mrvica ovisiti o samouvjerenim i ispravnim postupcima odraslih. Dijete se mora podići i oštrim pokretom držati rubom dlana ili prstiju duž kičme. Nakon toga potrebno je protrljati bebina stopala, dlanove i ušne resice; olabavi ga malo.

Obično su ove radnje sasvim dovoljne da dijete nastavi disanje. Ako ovi koraci ne pomognu, morate pozvati hitnu pomoć. Sve vreme, pre dolaska lekara, dete treba da uradi masažu srca i veštačko disanje. Masirajte srce s velikom pažnjom, jer je vrlo lako slomiti dječja rebra.

Mogući prethodnici sindroma iznenadne smrti dojenčadi

Nemoguće je predvidjeti razvoj sindroma iznenadne smrti i ovaj fenomen nema jasne uzroke. ipak, postoje neke tačke, koji mogu postati opasni vjesnici mogućeg razvoja ovog sindroma. Roditelji treba da obrate posebnu pažnju na njih i posebno pažljivo prate dijete.

Šta se može sakriti iza SIDS-a

Ponekad zlostavljanje djece ili slučajno ubistvo pokušavajući to proći kao sindrom iznenadne smrti. Ako liječnici odmah lako otkriju ozbiljne prijelome i ozljede, tada nije tako lako odrediti namjerno davljenje. Ako drugo dijete umre u porodici zbog SIDS-a, to bi trebalo izazvati ozbiljne misli o mogućem zlostavljanju. U slučaju smrti troje djece, ljekari rijetko sumnjaju da je uzrok zlostavljanje.

Sindrom potresene bebe se također predstavlja kao SIDS. U slučaju da dijete plače i dugo se ne može smiriti, neki roditelji počnu silovito tresti bebu. Krhki vrat i dovoljno velika glava bebe, kao rezultat drhtanja, izazivaju oštećenje krvnih žila mozga, što može dovesti do kome ili smrti.

Šta može biti gore od smrti djeteta u kolevci? To je ono što ljudi nazivaju sindromom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Drugi naziv za to je sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Engleska skraćenica je SIDS, sindrom iznenadne smrti dojenčadi. SIDS je njegova iznenadna smrt od respiratornog zastoja (apneja). Najčešće se to dešava noću ili rano ujutro kada je beba sama u krevetiću.

Obdukcija nije uspjela utvrditi uzrok smrti. Naučnici širom svijeta godinama se bore sa misterijom smrtnosti novorođenčadi – termin SIDS uveden je davne 1969. godine. Danas ćemo pričati o tome šta su uspjeli saznati.

Činjenice o iznenadnoj smrti dojenčadi

Prikupljanje statističkih podataka o SIDS-u je prilično teško. Međutim, dostupni dokazi sugeriraju da SIDS uzrokuje između 3 i 10 smrti novorođenčadi na 1.000 djece u različitim zemljama. U Rusiji, prema zvaničnoj statistici, 11 djece od 1.000 ne doživi godinu dana. Međutim, tačan broj smrtnih slučajeva od SIDS-a nije poznat.

Za iznenadnu smrt novorođenčeta se kaže da se dogodi ako se dogodi bez očiglednog razloga u dobi od jedne sedmice do jedne godine. Smrt u prvoj sedmici djetetova života nastaje od perinatalnih uzroka.

Najčešće djeca u dobi od 2-4 mjeseca umiru od iznenadne smrti dojenčadi. Vjerovatno to može biti zbog činjenice da se u ovom uzrastu dijete već može samostalno okrenuti na trbuh, ali se ne može prevrnuti ili okrenuti glavu u stranu ako počne da se guši. Bebe mlađe od 2 mjeseca ne mogu se samostalno prevrtati, djeca starija od 4 mjeseca imaju izraženiji instinkt za samoodržanjem.

Dječaci su podložniji iznenadnoj smrti djeteta od djevojčica - oko 1,5 puta. Razlozi za to nisu točno poznati - možda je takva statistika povezana sa nižim imunitetom kod novorođenih dječaka.

Djeca sa smanjenim imunitetom imaju veću vjerovatnoću da umru iznenada. To je jednostavno razumljivo: imunitet direktno utiče na srčanu aktivnost i disanje djeteta. Zato u rizičnu grupu spadaju nedonoščad, deca iz višeplodne trudnoće i naravno deca majki sa lošim navikama.

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi direktno je povezan s položajem spavanja: oko 70% smrtnih slučajeva dogodi se dok spavate na stomaku. Pregrijavanje i hipotermija su također veliki faktori rizika za bebe, a pregrijavanje je mnogo opasnije.

Šta je novo u istraživanju iznenadne dječije smrti

Postoje dvije linije istraživanja koje mogu rasvijetliti uzroke SIDS-a. Prva je proučavanje nedovoljne proizvodnje serotonina, poznatog kao hormon sreće. U tijelu mrtvih beba nivo serotonina je bio kritično nizak. U međuvremenu, ovaj hormon je uključen u mnoge fiziološke procese, uključujući kardio-respiratornu aktivnost. Teorija govori o nedostatku serotonina kao faktoru koji destabilizuje disanje i srčane ritmove.

U septembru 2012. objavljeni su rezultati još jedne studije o sindromu iznenadne smrti novorođenčadi: odsustvo gena Atoh1 ne dozvoljava tijelu da automatski regulira disanje i reagira na povećanje razine ugljičnog dioksida u krvi. Eksperiment je izveden na populaciji miševa.

Šta roditelji treba da rade ako dijete ne diše?

Budući da su mnogi roditelji čuli za smrt u kolijevci, ne čudi što se o ovoj temi aktivno raspravlja među mladim majkama. Mnogo je važnije razgovarati o glasinama da biste znali algoritam radnji koje treba poduzeti ako ustanovite da dijete ne diše. Ovo bi mu moglo spasiti život! Ljekari dijagnosticiraju iznenadnu smrt djeteta, ali se često zastoj u disanju može vratiti.

Dakle, šta roditelji treba da urade dok odmah pozovu hitnu pomoć:

Provjerite djetetovo disanje (usta i nos), pokrete njegovih grudi;
Brzo procijenite boju kože i sluzokože - kada prestane disanje, oni poblijede ili postanu plavi;
Pokušajte da uzburkate bebu masirajući mu ruke, pete, ušne resice. Vrlo često je to dovoljno za obnavljanje disanja;
Ako poduzete mjere ne pomognu, morate osigurati da u grlu bebe nema stranih predmeta i odmah mu početi davati umjetno disanje - dok liječnici ne stignu.

Prevencija SIDS-a

Nažalost, ne postoji način da se identifikuje djetetova sklonost iznenadnoj smrti. Stoga je najvažnija prevencija respiratornog zastoja. Prije svega, to se odnosi na spavanje na stomaku, čemu se protive mnogi pedijatri. Linija je tanka - uostalom, u mnogim drugim aspektima, spavanje na stomaku je, naprotiv, korisno. Možete odabrati kompromisno rješenje - na primjer, bebu položite na bok, stavite kvaku koja je sprječava da se prevrne na trbuh u snu.

Ni u kom slučaju ne smije biti vruće u prostoriji u kojoj dijete spava – naprotiv, prostoriju treba provjetriti prije spavanja. Ako je zrak previše suv, vrijedi koristiti ovlaživač zraka kako biste postigli optimalnu vlažnost.

Neki istraživači iznenadne smrti novorođenčeta ukazuju na direktnu vezu između sindroma i zajedničkog sna djeteta i roditelja. Međutim, ovdje ne postoji jasan odnos – u nizu zemalja u kojima se zajedničko spavanje smatra normom, statistika SIDS-a je samo niža, dok je u drugim zemljama obrnuto. Najvjerovatnije će ovdje bitniji faktor biti oprez roditelja. 4.9 od 5 (27 glasova)

Sindrom iznenadne dojenčadi (SIDS)- koncept primijenjen na neočekivanu smrt djeteta prve godine, koja se dogodila u snu bez utvrđenih uzroka. SIDS se navodi u slučaju da proučavanje medicinskog kartona i mjesta smrti, kao i obdukcija, ne daju jasan odgovor o uzrocima smrti novorođenčeta. Za procjenu rizika od iznenadne smrti novorođenčeta predlažu se testni algoritmi (Magdeburgska bodovna tabela), rade se EKG i polisomnografija. Prevencija SIDS-a uključuje optimizaciju uslova za spavanje djeteta, identifikaciju djece u riziku i osiguravanje kućnog kardiorespiratornog praćenja.

Algoritam koji je predložio I.A. Kelmansona, sadrži 6 kliničkih i 12 morfoloških karakteristika koje omogućavaju postmortalnu diferencijalnu dijagnozu sindroma iznenadne smrti dojenčadi i bolesti opasnih po život i od interesa je uglavnom za patologe.

Prevencija

Ukoliko dođe do očigledne po život opasne epizode, potrebno je dijete uzeti u naručje, protresti ga, snažno masirati šake, stopala, ušne resice, leđa duž kičme. Obično su ove radnje dovoljne da dijete ponovo udahne. Ako se disanje ne obnovi, hitno je pozvati hitnu pomoć i započeti umjetno disanje i zatvorenu masažu srca.

Prevencija SIDS-a uključuje primarne i sekundarne mjere. Principi primarne prevencije zasnovani su na antenatalnim mjerama (odbijanje loših navika prije trudnoće, racionalna ishrana majke, dovoljna fizička aktivnost, prevencija prijevremenog porođaja, rana registracija i vođenje trudnoće pod nadzorom akušera-ginekologa itd. ). Primarne mjere prevencije uključuju i optimizaciju uslova spavanja novorođenčeta: spavanje na leđima, korištenje vreće za spavanje koja isključuje prevrtanje bebe na vlastiti trbuh, spavanje na gustom dušeku, izbjegavanje pregrijavanja, dovoljan pristup svježem zraku, održavanje režim temperature i vlažnosti, odsustvo oštrih mirisa i duhanskog dima.

Sekundarna prevencija SIDS-a uključuje identifikaciju visokorizičnih grupa i provođenje ciljanih aktivnosti (restorativni tretman, masaža), kućni kardiorespiratorni monitoring itd.

Među djecom koja nisu doživjela godinu dana, mnoga su umrla iz nepoznatih razloga. Smrt nastaje usled zastoja disanja. Ali zato je dete prestalo da diše, to nije uvek moguće saznati. Ovaj fenomen se naziva sindrom iznenadne smrti dojenčadi. Ovaj termin je uveden 1969. A doktori i naučnici rade na otkrivanju mogućih uzroka još od 1950-ih.

Početkom 21. veka istraživači su počeli da pokazuju još veću aktivnost. Međutim, još uvijek nije moguće precizno odrediti faktore koji provociraju SIDS. Neki prijedlog. Postavljaju se različite hipoteze. Omogućavaju roditeljima da daju savjete kako izbjeći takvu tragediju.

Iznenadna smrt u djetinjstvu

U prošlom stoljeću smrt novorođenčadi bila je prilično česta pojava. Od tada se mnogo toga promijenilo. Današnji ljekari su mnogo kompetentniji. Ako je potrebno, saziva se medicinski forum. I sami roditelji su postali svjesniji. Ali smrt u kolevci se dešava iu savremenom svetu. Bebe umiru u snu čak i u zemljama u kojima je medicina na najvišem nivou.

Kada je beba bolesna, ima urođene patologije, smrtni ishod nije tako neočekivan kao u nedostatku vanjskih znakova lošeg zdravlja. Zašto dijete koje veselo guguta zauvijek zaspi prije spavanja? Kako beba može prestati da diše bez očiglednog razloga? Ovaj fenomen je neobjašnjiv. Neutješni roditelji na kraju čuju presudu: Sindrom iznenadne smrti dojenčadi.

Ako etiologija incidenta nije razjašnjena obdukcijom, dijagnoza SIDS-a se potvrđuje. Za pravi zaključak je odlazak na medicinski forum.

Statistika pokazuje:

5-6 djece na hiljadu iznenada prestane da diše tokom spavanja;
60% mrtve djece koja su bila praktično zdrava su dječaci;
bijeli roditelji imaju dvostruko veće šanse da izgube krv zbog SIDS-a nego crnci;
oko 4.000 smrtnih slučajeva novorođenčadi svake godine se bilježi samo u Sjedinjenim Državama iz nepoznatih razloga;
u Ruskoj Federaciji, od hiljadu beba, 10-11 ne doživi godinu dana;
Dijagnoza SIDS-a se odnosi na 30-35% dojenčadi koja umru u kolijevci.

Do kada se treba plašiti? Iznenadni zastoj disanja prijeti djeci do godinu dana. Nakon dostizanja ove starosne granice, ovakvi slučajevi nisu registrovani. Najopasniji period je od 2 do 4 mjeseca. Više od 80% slučajeva SIDS-a javlja se prije navršenih šest mjeseci.

Zašto se ovo dešava?

U nekim slučajevima, uzroci sindroma iznenadne smrti dojenčadi su sasvim razumljivi. Pronađeni su nakon otvaranja. Šta sekcija može prikazati?

srčana bolest;
anemija;
kongenitalne anomalije tijela;
onkologija;
prisustvo stranih predmeta u disajnim putevima.

Za postavljanje dijagnoze sindroma iznenadne smrti dojenčadi nije dovoljno mišljenje jednog stručnjaka. Doktori mogu zajednički donijeti takav zaključak, posebno okupivši se na forumu.

Sama dijagnoza uz riječ "iznenada" implicira neočekivanost onoga što se dogodilo. Nažalost, roditeljima slomljenog srca niko neće moći objasniti pravi razlog zastoja disanja njihovog djeteta. Međutim, još uvijek je moguće tražiti teorijske razloge.

Rizična grupa uključuje:

Djeca koja su rođena prije predviđenog roka;
Dojenčad s urođenim abnormalnostima;
Mališani kojima nisu stvoreni povoljni uslovi za život;
Novorođenčad lišena punog roditeljskog staranja;
Djeca rođena s nedovoljnom tjelesnom težinom;
Mrvice koje su još u maternici morale su doživjeti stres;
Djeca maloljetnika;
Novorođenčad mladih i neiskusnih samohranih majki;
Dojenčad sa slabim imunitetom;
Rođen u porodicama sa istorijom SIDS-a;
Rano oboljevanje od ozbiljnih bolesti;
Djeca na vještačkom hranjenju.

Ako odete na forum na kojem se raspravlja o ovom pitanju, možete pročitati mnogo zanimljivih informacija. Ispostavilo se da postoji niz faktora koji povećavaju vjerovatnoću SIDS-a.

Produžen ili težak porođaj. Radna aktivnost kod žene se ponekad slabo razvija. Posebno je opasan period kada su vode već otišle. Ako nakon toga dijete duže vrijeme ne može savladati porođajni kanal, postoji opasnost od gladovanja kiseonikom. Takve bebe su obično fizički slabije od onih rođenih bez ikakvih komplikacija. Naštetiti djetetu i lijekovi koji se daju ženi kako bi se stimulirao porođaj.
Česti porođaji. Razmak od godinu dana ili manje je u nekim slučajevima nedovoljan da se rodi snažno dijete.
Zdravstveni problemi tokom trudnoće. Sve bolesti koje pretrpi buduća majka utiču na stanje fetusa. Posebno su opasne virusne bolesti.
Loše navike porodilje. Upotreba alkohola i duvana tokom trudnoće. Konzumacija alkohola utiče na CNS fetusa. Cigaretni dim inhibira razvoj. Djeca teških pušača rađaju se s plavičastom bojom kože.
Miris duvanskog dima u stanu.Žene pušače ne razumiju uvijek u potpunosti koliko je njihova ovisnost štetna za novorođenče. Supstance iz popušene cigarete unose se u odeću, kosu, a sve to ulazi u bebin organizam kada ga majka uzme u naručje. Osim toga, ako žena doji i puši u isto vrijeme, sve loše stvari se prenose na bebu putem mlijeka.
Pregrijavanje tokom spavanja. Tijelo malog čovjeka još nije snažno. Moguće kršenje termoregulacije. To može uzrokovati zaustavljanje disanja.
Upotreba mekih površina za bebin san. Smrt djeteta nastaje uslijed gušenja, koje je uzrokovano banalnim preklapanjem dišnih puteva. U snu beba može okrenuti glavu tako da jednostavno zaroni lice u puhasti jastuk, mekani poliester itd. U ovom slučaju beba ne može uvijek osloboditi nos i usta. Prvi razlog su fiziološke karakteristike. Druga je prepreka u obliku meke podloge koja imobilizira dijete.
Depresija majke. Kada se porodilja malo zanima za sudbinu novorođenčeta, može se ugušiti u snu. Ako je dijete zanemareno, kriv će biti i sam roditelj. Iako je to gotovo nemoguće dokazati. Postporođajna depresija je prilično česta pojava. Ali podleći takvom stanju znači ugroziti bebu.
. U ovom položaju bebina respiratorna funkcija može biti poremećena. Osim toga, ovo povećava rizik od mehaničkog blokiranja disajnih puteva.
. Mala djeca često pljuju. Ako u to vrijeme nema odrasle osobe u blizini, dijete se može ugušiti vlastitim povraćanjem.
Spavanje u roditeljskom krevetu.Čak ni najosetljivija majka ne reaguje uvek na vreme. Rizik od povrede djeteta koje noću spava u blizini je prilično velik. Žena iscrpljena danom spava čvrsto noću. Ona može slučajno pritisnuti bebu. Osim toga, ponekad se djeca zapetljaju u nabore roditeljskog kreveta.

Možda će neko posumnjati u potrebu da se otkrije osnovni uzrok smrti bebe. Bitno je samo da se desilo nepopravljivo. U stvari, za mnoge roditelje je važno da znaju prave razloge. Neće ublažiti bol gubitka. Ali nije ni čudo što kažu da nema ništa gore od nepoznatog. Razumijevanje onoga što se dogodilo će vam na kraju omogućiti da se pomirite i nastavite život.

Klinička slika

Svake godine se okuplja više od jednog foruma ljekara kako bi proučavali SIDS. Rezultati ovih sastanaka bili su određeni zaključci.

U mnogim slučajevima, klinički testovi su pokazali nedostatak serotonina u tijelu preminulog djeteta. Naučnici imaju tendenciju da povezuju nedostatak ovog hormona sa činjenicom smrtnosti novorođenčadi.

Navedite doktore i druge moguće uzroke iznenadne smrti u kolijevci:

apneja (kratkotrajni prestanak respiratorne funkcije);
hipoksemija (kao rezultat prestanka disanja dužeg od dozvoljenog);
kršenje srčanog ritma, prestanak otkucaja srca;
genetska predispozicija;
strukturne promjene u moždanom stablu;
poremećaji u radu centralnog nervnog sistema;
patološke promjene uzrokovane stresom;
nakupljanje ugljičnog dioksida oko djeteta.

Nažalost, u većini slučajeva, žrtve SIDS-a nisu imale simptome koji nagoveštavaju neposrednu smrt. Bilo je nemoguće pretpostaviti da će se to dogoditi.

Kako izbjeći tragediju?

Kako bi izbjegli smrt djeteta, roditelji bi trebali uzeti u obzir sljedeće preporuke:

ne dozvolite djetetu da spava na stomaku;
navikavati dijete na dudu;
pazite da se beba ne pregrije;
nemojte koristiti jastuk, mekani dušek ili perjanicu;
kupiti posebnu vreću za spavanje;
oslobodite se svojih loših navika;
obezbedite bebi odgovarajuću negu;
pobrinite se za stvaranje ugodnih uslova za bebu;
ne pokrenuti čak ni naizgled bezopasne bolesti;
redovno podvrgnuti pregledima;
blagovremeno potražiti medicinsku pomoć;
spavati u istoj sobi sa djetetom;
povremeno pratiti bebino disanje tokom spavanja;
ne vodite bebu u svoj krevet;
nemojte zaspati u blizini djeteta dok doje;
sprovesti postupke kaljenja.

Mišljenje Komarovskog

Komarovsky iznosi svoje gledište o prevenciji SIDS-a. Evgeny Olegovich je praktičar. Ima ogromno iskustvo. Doktor se više puta susreo sa sličnim slučajevima. Međutim, nije uzeto da se povezuju s pogrešnim držanjem u snu. Prema Komarovskom, najčešće se gušenje javlja kao rezultat aspiracije. To je kada strane tvari uđu u respiratorni trakt. Na primjer, povraćanje. Koji praktični savjet daje ljekar?

Ne kupujte reklamirane pozicionere za spavanje.
Neka vaše dijete odabere svoj udoban položaj.
Nemojte biti revni sa previjanjem novorođenčadi.
Kontrolišite mikroklimu u prostoriji.
Odaberite debeo jastuk, tvrdi madrac.
Uklonite strane predmete iz ležišta.
Održavajte čistoću u prostoriji u kojoj živi beba.
Uklonite predmete koji mogu nakupljati prašinu.
Vakcinišite se na vreme.

Praksa pokazuje da je zdravlje dojenih beba jače od onih umjetnih. Ovo se lako može provjeriti. Dovoljno je otići na bilo koji forum na kojem mame aktivno raspravljaju. Žena u porođaju treba da ima dojenje kao prioritet. Tako će biti više samopouzdanja da se djetetu neće dogoditi ništa strašno.

Zaključak

Sindrom iznenadne dojenčadi je kombinacija riječi koja izaziva paniku kod roditelja. Ali postoji li razlog da ostanete budni cijelu noć, slušajući bebino disanje? Vrijedi li stalno dežurati u blizini novorođenčeta, tako da se iznenada ne uguši? Morate se pobrinuti za sićušno stvorenje. Ali nema potrebe da se dovodite do fizičke iscrpljenosti zbog straha od SIDS-a. Da, niko nije imun od ovoga. Međutim, to ne znači da treba stalno razmišljati o tome. U suprotnom, samo se pretvorite u progonjenu majku na ivici nervnog sloma. Ali djetetu je potrebna moralno i fizički zdrava majka. Naučite kontrolirati vlastite emocije i razmišljajte pozitivnije!

Novopečeni roditelji čine sve da njihova djeca budu zdrava. Ali ponekad dijete koje izgleda savršeno zdravo umre bez ikakvog razloga.

Kada beba umre prije navršene 1 godine, to je sindrom iznenadne dojenčadi (SIDS). Budući da se ovo stanje često javlja tokom spavanja, može se čuti i izraz "smrt u kolijevci".

SIDS se definiše kao iznenadna smrt bebe mlađe od 1 godine koja ostaje neobjašnjena nakon detaljne istrage slučajeva, uključujući izvođenje potpune autopsije, ispitivanje mjesta smrti i pregled kliničke istorije. Slučajevi koji ne zadovoljavaju ovu definiciju, uključujući i one bez obdukcije, ne bi trebali biti klasifikovani kao iznenadna smrt novorođenčeta; epizode koje uključuju autopsiju i detaljnu istragu, ali ostaju nerazjašnjene, mogu se označiti kao neodređene ili neobjašnjene.

Patogeneza

Iako su brojne hipoteze predložene kao patofiziološki mehanizmi odgovorni za SIDS, nijedna nije dokazana. Model trostrukog rizika koji su predložili američki stručnjaci sugerira da je sindrom iznenadne smrti raskrižje faktori, uključujući sljedeće:

defekt u nervnoj kontroli respiratorne ili srčane funkcije;
kritičan period u razvoju homeostatskih mehanizama kontrole (oblik odgovora organizma na uslove postojanja);
egzogenih vanjskih podražaja.

SIDS je rijedak kod novorođenčadi koja nemaju faktore rizika ili one sa samo jednim faktorom rizika. U jednoj studiji, 96,3% odojčadi koja su umrla imalo je 1 do 7 faktora rizika, dok je 78,3% imalo 2 do 7. U drugom izvještaju, 57% dojenčadi imalo je jedan unutrašnji i 2 ekstrinzična faktora rizika.

Smrt nastaje kada faktori stresa utiču na bebu, koja ima nedovoljno formirane strukturne i funkcionalne odbrambene mehanizme.

Epidemiološki dokazi sugeriraju da genetski faktori igraju ulogu, a mnoge studije su pokušale identificirati gene povezane sa SIDS-om.

Nekoliko anatomskih i fizioloških podataka podržava ulogu apneje (respiratornog zastoja) u SIDS-u.

Jedna studija analizirala je podatke od 6 dojenčadi pod kućnim nadzorom. Od 6 smrtnih slučajeva, 3 su pripisana SIDS-u. Svi pacijenti sa SIDS-om imali su bradikardiju (smanjena kontraktilna aktivnost srca) koja je prethodila ili se pojavila istovremeno sa centralnom apnejom; 1 je imao tahikardiju (povećan broj otkucaja srca) do bradikardije. Kod 1 pacijenta utvrđeno je sporo smanjenje otkucaja srca otprilike 2 sata prije smrti.

Općenito, apneja za vrijeme spavanja se može klasificirati sljedeće tri glavne vrste:

centralno ili dijafragmalno (tj. nema napora pri disanju);
opstruktivni (obično zbog opstrukcije gornjih disajnih puteva);
mješovito.

Dok je kratka centralna apneja (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

Kao etiologija SIDS-a, predložena je ekspiratorna apneja (zaustavljanje disanja pri izdisaju); međutim, dokazi o njegovom prisustvu nalaze se samo u malom broju slučajeva.

Drugi nalazi također ukazuju na ulogu hipoksije (malo kiseonika u tijelu), kako akutne tako i kronične, kod SIDS-a. Hipoksantin, marker hipoksije tkiva, povišen je u staklastom tijelu (želasta struktura iza sočiva očne jabučice) pacijenata koji umru od SIDS-a u usporedbi s kontrolnom osobom koja umire iznenada.

Dolazi do asfiksije (gušenja) kod novorođenčadi slijedeći dobro definirane korake.

Faza 1 - tahipneja (brzo plitko disanje) u trajanju od 60 do 90 sekundi, praćeno očiglednim gubitkom svijesti, mokrenjem i bez napora da se diše.
Faza II - duboki, dahtajući respiratorni napori, razdvojeni periodima respiratorne tišine od 10 sekundi.
III stadijum - petehije (crvene tačkaste mrlje) se formiraju na pleuri (prekrivaju pluća), dijete prestaje da se guši.
IV stadijum - smrt ako reanimacija nije počela.

Iako obdukcija dojenčadi koja umiru od SIDS-a često ne otkriva patološke promjene, većina dojenčadi ima izuzetno veliki broj petehija. Njihovo prisustvo sugerira da su ponovljene epizode gušenja opažene satima do danima prije smrti, uzrokujući povremene napade kratkoće daha s povezanim petehijalnim formacijama.

Dakle, ponovljeni napadi gušenja, koji su prethodno bili samoograničeni uzbuđenjem i oporavkom svijesti bez medicinske intervencije, mogu se na kraju pokazati fatalnim.

Etiologija

Postoji nekoliko stanja koja mogu dovesti do SIDS-a. Obično se razlikuju od djeteta do djeteta.

anomalije mozga

Neka novorođenčad se rađaju sa moždanim poremećajima. Veća je vjerovatnoća da će doživjeti SIDS od drugih. Određeni dijelovi mozga kontroliraju disanje i sposobnost buđenja iz dubokog sna. Kada mozak ne pošalje signal za obavljanje odgovarajućih funkcija, dijete umire.

Respiratorna infekcija

Kada dijete pati od dugotrajne prehlade, odmah se treba obratiti ljekaru.

Mnoge bebe umiru kada pate od uporne prehlade, što dodatno doprinosi problemima s disanjem.

Mala porođajna težina

Prijevremeni porođaj ili mala porođajna težina djeteta dovode do veće šanse za SIDS. Kada dijete nije dovoljno zrelo, njegovo tijelo ima manje kontrole nad disanjem ili otkucajima srca.

Hipertermija (pregrijavanje)

Pretjerano previjanje djeteta podiže temperaturu njegovog tijela. To dovodi do povećanja brzine metabolizma i dojenče može izgubiti kontrolu nad disanjem.

Pušenje

Ako majka puši, povećavaju se šanse da njena beba umre od SIDS-a.

Dodatni predmeti u krevetiću ili dijete koje spava u lošem položaju povećava rizik od SIDS-a.

Neki obrasci spavanja koji povećavaju vjerovatnoću SIDS-a su sljedeći.

Spavanje na stomaku – u ovom položaju beba otežano diše.
Spavajte na mekoj podlozi. Spavanje na mekim madracima ili s pahuljastim pokrivačem pritisnutim na lice može uzrokovati začepljenje disajnih puteva vaše bebe.
Pokrivanje bebe teškim ćebadima i potpuno pokrivanje lica je takođe opasno.
Spavaj sa roditeljima. Bolje je kada beba spava u sobi sa njima, ali na posebnom krevetu. Kada dijete dijeli krevet sa roditeljima, prostor postaje prepun i teško diše.

Rizične grupe

Iako sindrom iznenadne smrti može utjecati na normalno zdravo dijete, istraživači su identificirali nekoliko faktora koji povećavaju njegov rizik:

dječaci češće obolijevaju od SIDS-a nego djevojčice;
dojenčad koja je navršila 2-4 mjeseca;
dojenčad čija su braća i sestre ili rođaci umrli od SIDS-a;
bebe koje su rodile majke pušačice.

Bebe imaju veće šanse za SIDS ako njihova majka doživi nešto od toga sljedeći faktori:

pružena je neadekvatna prenatalna njega;
slabo povećanje težine tokom trudnoće;
abnormalnosti placente;
imate anamnezu o infekcijama urinarnog trakta ili polno prenosivim bolestima;
pušenje ili ovisnost o drogama tokom ili nakon trudnoće;
anemija;
trudnoća prije 20. godine.

Dijagnostika

Obično je novorođenče koje je umrlo od SIDS-a stavljeno u krevet nakon dojenja ili hranjenja na flašicu. Provjere bebe u promjenjivim intervalima su neupadljive, ali beba je pronađena mrtva, obično u položaju u kojem je ležala prije spavanja.

Iako većina beba izgleda zdravo, mnogi roditelji tvrde da njihova djeca "nisu bila svoja" u satima prije nego što su umrla. Dvije sedmice prije smrti zabilježeni su dijareja, povraćanje i letargija.

Takođe posmatrano sljedeće:

cijanoza (50 - 60%);
problemi s disanjem (50%);
abnormalni pokreti ekstremiteta (35%).

Važno je odrediti tačan vremenski slijed događaja. Treba odgovoriti na sljedeća pitanja.

Da li je beba imala strano telo, traumu u disajnim putevima?
Da li beba ima istoriju apneje?
Koliko je dijete bilo aktivno prije apneje? Prekid disanja nakon paroksizmalnog (paroksizmalnog) kašlja kod djeteta sa infekcijom gornjih disajnih puteva ukazuje na veliki kašalj.
Vrijeme i količina posljednjeg obroka. Roditelji mogu pogrešno protumačiti regurgitaciju nakon hranjenja kao događaj opasan po život.

Kakav je bio položaj djeteta?

Šta je prvo zabilježeno? Pomeranje zida grudnog koša i pojačano disanje u odsustvu protoka vazduha ukazuju na opstruktivnu apneju u snu. Nedostatak pokreta grudnog koša, respiratornog napora i protoka zraka ukazuje na centralnu apneju.

Šta je period apneje (u sekundama)? Većina zdrave djece trenutno prestaje da diše dok spavaju.

Da li se boja kože djeteta promijenila? Treba provjeriti lokaciju cijanoze; neka zdrava djeca razviju plavilo oko usta kada plaču, a akrocijanoza (plava koža na rukama, stopalima i ušnim školjkama) ili promjena boje tokom pražnjenja crijeva mogu se pogrešno protumačiti kao opasne po život.

Kakav je bio tonus mišića djeteta (na primjer, trom, ukočen ili drhtav)? Ukočeni ili nagli pokreti praćeni apnejom ukazuju na afektivno-respiratorne napade (napad zadržavanja daha).

Šta je urađeno (na primjer, kardiopulmonalna reanimacija) i kako je urađeno? Ljekar treba pažljivo ispitati roditelje ili druge svjedoke o njihovim naporima da reanimiraju dijete; nedostatak potrebe za reanimacijom ukazuje na benigni uzrok, dok potreba za kardiopulmonalnom reanimacijom sugerira ozbiljniji uzrok.

Okolnosti vezane za smrt

Nalazi su u skladu sa SIDS-om u narednom:

vidimo kako zdravu bebu hrane, stavljaju u krevet i nalaze mrtvu;
tiha smrt djece;
mjere reanimacije nisu bile uspješne;
starost preminulog djeteta je mlađa od 7 mjeseci (90% slučajeva sa vrhunskom prevalencijom od 2-4 mjeseca).

Tok trudnoće, porođaja i dojenčadi.

primljeni podaci, vezano za SIDS:

prenatalna njega od minimalne do maksimalne;
prijavljeno pušenje tokom trudnoće, kao i prijevremeni porođaj ili mala porođajna težina;
mogu biti prisutni suptilni defekti u ishrani i neurološkom statusu (npr. hipotenzija, letargija i razdražljivost).

Ostali faktori uključuju:

smanjenje visine i tjelesne težine nakon rođenja;
višestruka trudnoća;
novorođenče ima drozd, upalu pluća, regurgitaciju, GER, tahipneju, tahikardiju i cijanozu;
neželjena trudnoća;
nedovoljna prenatalna nega ili njeno odsustvo;
kasni dolazak u zdravstvenu ustanovu na porođaj ili porođaj van bolnice;
dijete nije pod nadzorom pedijatra, nema imunizacije;
upotreba alkohola ili drugih droga tokom i nakon trudnoće;
devijantne metode hranjenja;
prethodni neobjašnjivi medicinski poremećaji (npr. napadi);
prethodne epizode apneje.

Rezultati obdukcije

Na obdukciji, novorođenče obično pokazuje znakove normalne hidratacije i ishrane, što ukazuje na odgovarajuću njegu. Ne bi trebalo biti simptoma očigledne ili skrivene povrede. Opsežnim pregledom organa obično se ne otkrivaju znakovi urođene anomalije ili stečenog patološkog procesa.

Intratorakalne petehije se obično nalaze na površini timusa (timusa), pleure i epikarda (spoljna obloga srca). Njihova učestalost i težina ne zavise od toga da li su bebe pronađene u krevetu licem nadole, gore ili sa strane.

Mikroskopski pregled može otkriti manje upalne promjene na traheobronhijalnom stablu.

Laboratorijsko istraživanje

Laboratorijski testovi se rade kako bi se isključili drugi uzroci smrti (npr. provjeravaju se elektroliti kako bi se isključila dehidracija i neravnoteža elektrolita, kulture se rade kako bi se isključila infekcija). Kod SIDS-a ovi podaci se po pravilu ne otkrivaju.

Iako ne postoji zagarantovan način za prevenciju SIDS-a, roditelji bi trebali poduzeti nekoliko zaštitnih mjera kako bi smanjili rizik od neočekivanog incidenta.

1. Stavite bebu da spava na leđima:

beba je više izložena riziku od SIDS-a kada spava na boku ili na stomaku. U ovom položaju bebino lice snažno počiva na dušeku i ne može slobodno da diše;
vodite računa da bebina glava bude otvorena, a bebu je najbolje da stavite na leđa. To mu pomaže da udobnije diše.

2. Održavajte dječji krevetić čistim i urednim:

ne ostavljajte plišane igračke ili jastuke u bebinom krevetiću, jer to ometa njegovo disanje kada se bebino lice pritisne na te predmete.

3. Izbjegavajte pregrijavanje djeteta:

preporučljivo je koristiti vreću za spavanje ili lagane ćebad kako bi dijete bilo toplo;
ne koristite nikakve dodatne pokrivače i ne pokrivajte djetetovo lice dok spava;
kada pokrijete bebu pahuljastim pokrivačima, jer dijete čini mnogo nesvjesnih pokreta, a ćebe ga može ugušiti;
odaberite male deke i stavite ih u podnožje dušeka tako da pokrivaju ramena djeteta;
povijanje ili umotavanje bebe u pahuljaste i debele pokrivače čini da se oseća neprijatno i otežava disanje;
pregrijano dijete je anksiozno i ne podnosi visoku tjelesnu temperaturu duži vremenski period.

4. Dojenje je veoma korisno:

dojenje povećava imunitet djeteta i štiti ga od infekcija respiratornog trakta;
preporučljivo je dojiti bebu najmanje šest mjeseci, što efektivno smanjuje rizik od SIDS-a.

5. Prijedlog dude:

sisanje dude tokom spavanja efikasno eliminiše rizik od SIDS-a;
ali ako bebu ne zanima bradavica, nemojte je prisiljavati;
stavite cuclu u bebina usta prije spavanja. Ali nemojte ga stavljati u usta nakon što je zaspao;
održavajte bradavicu čistom kako biste spriječili da štetne klice uđu u tijelo bebe.

6. Ne pušite u blizini bebe:

roditelji koji puše treba da se odreknu ovisnosti prije i nakon rođenja djeteta;
pasivno pušenje često dovodi do gušenja bebe;
bebe rođene od majki koje puše imaju veći rizik od SIDS-a.

7. Pobrinite se da vaša beba spava na tvrdoj podlozi:

uvijek stavljajte bebu da spava na tvrdu podlogu;
ne stavljajte dijete na sofu, između jastuka;
Kada beba zaspi u nosiljci, pokušajte da je što pre stavite na čvrst dušek.

8. Prenatalna njega:

rana i redovna prenatalna njega efikasna je u smanjenju rizika od SIDS-a;
pridržavati se uravnotežene prehrane;
majke moraju da prolaze česte lekarske preglede tokom celog perioda trudnoće. Ovo će omogućiti ranu dijagnozu bilo kakvih abnormalnosti fetusa koji raste. Patologije mozga često dovode do SIDS-a;
redovni fizički pregled također smanjuje rizik od prijevremenog porođaja ili niske porođajne težine.

9. Redovni pregledi i imunizacije kod pedijatra:

kada dijete izgleda bolesno ili pati od respiratornih problema, odmah se obratite ljekaru;
dijete mora biti vakcinisano prema rasporedu. Imunizacija ga štiti od bolesti opasnih po život;
studije pokazuju da vakcinacija djeteta u naznačeno vrijeme smanjuje rizik od SIDS-a;
Ako vaše dijete dobije apneju za vrijeme spavanja, odmah ga odvedite ljekaru. Doktor pregleda zdravstvene smetnje i preduzima potrebne procedure liječenja.

Zaključak

Smanjenje rizika od SIDS-a uključuje pažnju na detalje. Iako je sindrom iznenadne smrti rijedak kod djece, roditelji bi trebali učiniti sve što je u njihovoj moći da do toga ne dođu.

Popularno u kategoriji: