Koliko vode imaju trudnice. Indeks amnionske tečnosti (amnionske tečnosti) najpreciznije određuje ultrazvuk

Ultrazvuk ili ultrazvuk- Ovo je metoda anketiranja koja se široko koristi tokom trudnoće u bilo koje vrijeme. Ova dijagnostička studija je relativno jednostavna, visoko informativna i sigurna i za majku i za dijete. Glavni zadaci ultrazvuka tokom trudnoće su:

Sljedeće tabele pružaju podatke o fetalnoj biometriji, koja se mjeri u svakoj. Prikazani su u 10., 50. i 95. percentilima. Najčešće su vođeni 50. percentilom, a ostalo se smatra normalnim fluktuacijama.

Dimenzije glave fetusa po sedmicama trudnoće

Period trudnoće, sedmice	Fronto-okcipitalna veličina (LZR), mm			Biparietalna veličina (BPR), mm

Obim abdomena i glave fetusa

Period trudnoće, sedmice	Obim abdomena, mm			Obim glave, mm

Dužina kostiju potkoljenice i femura fetusa

Period trudnoće, sedmice	Kosti potkolenice, mm			Femur, mm

Dužina humerusa i kostiju podlaktica fetusa

Period trudnoće, sedmice	Dužina kosti podlaktice, mm			Dužina humerusa, mm

Norme na prvom ultrazvuku u 10-14 sedmica

Prvi skrining ultrazvuk se radi u periodu od 10-14 nedelja. Njegovi glavni zadaci su:

• Proučavanje debljine okovratne zone(područje između mekih tkiva koje prekriva kičmu i unutrašnje površine kože, ispunjeno tekućinom). Procjena veličine vratnog nabora je vrlo važna, jer. je prilično precizan način pravovremene dijagnoze različitih kromosomskih bolesti, posebno Downovog sindroma. U slučaju povećanog prostora okovratnika, lekar treba da uputi trudnicu na konsultacije sa genetičarom. Ženi se dodjeljuju dodatne metode pregleda: test krvi na alfa-fetoprotein i horionski gonadotropin, invazivne dijagnostičke metode (amniocenteza - proučavanje plodove vode, placentocenteza - proučavanje stanica posteljice, kordocenteza - studija krvi uzete iz pupčane vrpce fetusa).

Normalne vrijednosti okovratnog prostora (NTP) u prvom tromjesečju trudnoće

Period trudnoće, sedmice	Debljina prostora okovratnika, mm
	percentil	50. percentil	95. percentil
10 sedmica 0 dana - 10 sedmica 6 dana
11 sedmica 0 dana - 11 sedmica 6 dana
12 sedmica 0 dana – 12 sedmica 6 dana
13 sedmica 0 dana - 13 sedmica 6 dana

• Mjerenje kokcigealno-parijetalne veličine (KTR). Ovo je važan pokazatelj pomoću kojeg možete odrediti veličinu fetusa i približnu gestacijsku dob.

Vrijednosti kokcigealno-parijetalne veličine prema gestacijskoj dobi

Period trudnoće, sedmice	Vrijednosti KTR percentila, mm
10 sedmica 1 dan
10 sedmica 2 dana
10 sedmica 3 dana
10 sedmica 4 dana
10 sedmica 5 dana
10 sedmica 6 dana
11 sedmica 1 dan
11 sedmica 2 dana
11 sedmica 3 dana
11 sedmica 4 dana
11 sedmica 5 dana
11 sedmica 6 dana
12 sedmica 1 dan
12 sedmica 2 dana
12 sedmica 3 dana
12 sedmica 4 dana
12 sedmica 5 dana
12 sedmica 6 dana
13 sedmica 1 dan
13 sedmica 2 dana
13 sedmica 3 dana
13 sedmica 4 dana
13 sedmica 5 dana
13 sedmica 6 dana

Normalne srčane kontrakcije treba da se javljaju u redovnim intervalima, tj. budi ritmičan. Aritmija može ukazivati ​​na prisustvo urođene srčane bolesti ili fetalnu hipoksiju. Otkucaji srca trebaju zvučati vrlo jasno i jasno; u prisustvu gluhih tonova može se posumnjati na intrauterini nedostatak kisika. Važan pokazatelj je broj otkucaja srca.

Normalan broj otkucaja srca prema gestacijskoj dobi

Tahikardija je povećanje broja otkucaja srca više od normalnog, bradikardija je smanjenje otkucaja srca na 120 otkucaja u minuti ili manje. Najčešće se takve promjene u otkucajima srca javljaju tijekom fetalne hipoksije kao reakcija na smanjenje kisika u krvi. U takvim slučajevima trudnici mora biti propisano liječenje koje se često provodi u bolnici. Propisuje se terapija koja ima za cilj poboljšanje uteroplacentarnog protoka krvi, poboljšanje unutarćelijskog metabolizma.

• Procjena razvoja i prisutnosti različitih organa(mjehur, bubrezi, jetra, želudac, srce), kičma, te gornji i donji ekstremiteti fetusa. Ako se otkriju anomalije u razvoju organa, žena se šalje na genetsku konsultaciju. Nakon detaljnog pregleda, genetičar odlučuje o održivosti djeteta i mogućem prekidu trudnoće.

Uobičajeni drugi ultrazvuk u 20-24 sedmici

Doktor prepisuje drugi planirani ultrazvuk u 20-24 sedmici. U ovom trenutku istražuje se sljedeće:

1. Biometrijski indikatori(biparietalna veličina, fronto-okcipitalna veličina, dužina cjevastih kostiju, obim abdomena i glave). Ovi pokazatelji se mjere kako bi se procijenio rast fetusa i njegova odgovarajuća veličina za gestacijsku dob.
2. Identifikacija različitih fetalnih malformacija. Upravo u tom periodu dijagnoza će biti najinformativnija, jer. na prvom pregledu dijete je još premalo, a na trećem planiranom ultrazvuku već će biti preveliko, osim toga posteljica može ometati detaljan pregled ako se nalazi na prednjem zidu materice.
3. Struktura, debljina, lokacija i zrelost posteljice. Ovo je najvažniji organ koji opskrbljuje fetus svim nutrijentima potrebnim za njegov normalan razvoj.

Normalna debljina placente u zavisnosti od gestacijske dobi

Period trudnoće, sedmice	Dozvoljene fluktuacije	Normalne vrijednosti, mm

Sa povećanjem debljine posteljice, lekar može pretpostaviti prisustvo (upala posteljice). Postavljanje takve dijagnoze zahtijeva dodatni pregled na prisutnost infekcije i naknadno liječenje u bolnici.

Ultrazvuk takođe procenjuje zrelost placente. Ovo je važan pokazatelj koji karakterizira sposobnost "dječijeg mjesta" (sinonim za pojam "placenta") da fetusu obezbijedi potrebne supstance.

Stepen zrelosti posteljice

Kasno sazrevanje posteljice je prilično rijedak i uglavnom je uzrokovan:

• majka pušačica,
• Ima razne hronične bolesti.

Prerano sazrevanje posteljice javlja češće. Razlozi za ovo stanje su:

1. Endokrine bolesti majke (posebno dijabetes melitus),
a još rjeđe u donjem dijelu. Normalno, posteljica bi trebala biti udaljena 6 cm ili više od unutrašnjeg osa grlića materice.

Ako se nalazi ispod i preklapa unutrašnje os materice, govore o. Ovo je ozbiljna vrsta akušerske patologije koja ugrožava život i zdravlje žene i djeteta. Često se ova anomalija javlja kod višeporodnih žena, nakon upalnih bolesti maternice, mioma materice, nakon pobačaja. Trudnica se pažljivo nadzire u bolnici ili kod kuće, gdje se mora potpuno odmarati i suzdržati se od seksualne aktivnosti. U slučaju krvarenja potrebna je hitna hospitalizacija.

Količina i kvalitet amnionske tečnosti

Srednji normalni indeks amnionske tečnosti

Period trudnoće, sedmice	Moguće fluktuacije	Prosjek

Kada se količina amnionske tekućine promijeni u jednom ili drugom smjeru, govore o polihidramniju i oligohidramniju.

Često se javlja kod žena sa zaraznim bolestima, dijabetes melitusom, sa nekim fetalnim malformacijama, Rh senzibilizacijom (nekompatibilnost krvi majke i fetusa prema Rh faktoru). Stanje zahtijeva obavezno liječenje: antibiotsku terapiju, lijekove koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi.

- ovo je patološko smanjenje količine amnionske tekućine manje od 500 ml. Uzroci ovog stanja su još uvijek nepoznati. Ako ima vrlo malo vode, to može ukazivati ​​na tešku malformaciju fetusa: potpuno odsustvo bubrega. Liječenje oligohidramnija praktički ne postoji, sva terapija je usmjerena na podršku djetetu.

Procjenjuje i specijalista ultrazvuka kvaliteta amnionske tečnosti. Obično bi trebali biti transparentni. Ako u amnionskoj tečnosti postoji zamućenost, sluz, ljuspice, postoji sumnja na infektivni proces. Žena se testira na skrivene infekcije i liječi se.

1. Evaluacija kabla. Ultrazvučnim pregledom se može otkriti upletenost pupčane vrpce oko grlića materice fetusa. Ali u drugom tromjesečju trudnoće to ne izaziva alarm. Beba je u stalnom pokretu, a pupčana vrpca se može odmotati.
2. Ocjena. Normalno, vrat bi trebao biti najmanje 3 cm, a tek bliže porođaju počinje se skraćivati ​​i zaglađivati. Unutrašnji os mora biti potpuno zatvoren. Skraćivanje vrata ili otvaranje ždrijela je znak. Ženi treba zašiti cerviks ili (mehanička naprava u obliku više prstenova koja se ubacuje u vaginu i štiti cerviks od preranog otvaranja).

Treći ultrazvuk u 32-34 sedmici

Treći planirani ultrazvuk se radi u periodu od 32-34 sedmice. Njegovi zadaci su:

1. Pozicioniranje i. U ovom trenutku dijete je već prilično veliko i njegova pokretljivost je ograničena. Položaj u kojem se nalazi tokom ultrazvuka ostaće do kraja porođaja. Definicija ovih indikatora je važna za rješavanje pitanja načina isporuke. Odredite uzdužni, poprečni i kosi položaj fetusa. Uz uzdužni položaj djeteta, žena može roditi prirodnim putem, poprečni i kosi položaj su relativne indikacije za operaciju. Prirodni porođaj je moguć i uz normalnu cefaličnu prezentaciju fetusa, mjesto zdjelice je indikacija za operativni porođaj.
2. Procjena veličine i težine fetusa. Ovi pokazatelji pomažu da se shvati kako se dijete razvija. Ako je veličina fetusa ispod prosjeka, možete posumnjati na kašnjenje u intrauterinom razvoju djeteta. Utvrđivanje pothranjenosti fetusa zahtijeva početak liječenja trudnice. Ako je fetus, naprotiv, ispred pokazatelja, onda možemo govoriti o tome. Vjerovatno rođenje djeteta velike težine (više od 4 kg). To može značajno otežati porođaj, pa se ženi često nudi operativni porođaj.
3. Proučavanje posteljice, njene veličine, stepena zrelosti i mjesta pričvršćenja. Migracija posteljice u ovom periodu je već završena, ona će zauzeti isti položaj za porođaj. Treba imati na umu da je priroda moguća samo carskim rezom. Uz nisku lokaciju djetetovog mjesta, rođenje djeteta kroz prirodni porođajni kanal je moguće, ali to je ispunjeno visokim rizikom od krvarenja tijekom porođaja.
4. Procjena količine i kvaliteta amnionske tekućine(Vidi temu: normalne vrednosti za drugi planirani ultrazvuk u 20-24 nedelje).

Norma ultrazvuka prije porođaja

Ultrazvučni pregled prije porođaja nije obavezan za sve trudnice i provodi se selektivno prema indikacijama. Njegov glavni zadatak je riješiti pitanje načina isporuke. Tokom ultrazvuka utvrđuje se sljedeće:

1. Položaj i prezentacija djeteta;
2. Procijenjena težina fetusa pri rođenju;
3. Položaj kabla za isključenje.

Većinu vremena koje beba provodi u maternici, ona je pod zaštitom posteljice ili, kako je još nazivaju, amnionske vrećice. Amnion neprestano proizvodi amnionsku tečnost, u kojoj će beba biti do samog trenutka svog rođenja. Takva tečnost štiti bebu od bakterija i virusa, stvara povoljne uslove za njen razvoj, omogućava joj da bude toplo i udobno tokom najvažnijih i najvažnijih meseci njenog života.

Temperaturu plodove vode tijelo održava na konstantnom nivou i iznosi oko 37°C, pod uslovom da je žena zdrava. Što se tiče količine tekućine, ovaj indikator se stalno mijenja i direktno ovisi o tome u kojoj sedmici trudnoće je buduća majka. Također je vrijedno napomenuti da što beba postaje veća u maternici, to više tekućine proizvodi amnion. Stopa amnionske tečnosti tokom trudnoće je 1-2 litre u 36. nedelji termina, ali u narednim danima ova brojka se može donekle smanjiti, jer tokom pripreme za porođaj telo počinje aktivno da uklanja tečnost.

Među komponentama amnionske tekućine možete pronaći široku paletu komponenti, na primjer, proteine ​​i ugljikohidrate, hormone i enzime, masti i soli, razne vitamine i glukozu. Amnionska tekućina također sadrži kisik, ugljični dioksid, imunoglobulin, otpadne tvari beba i mnoge druge tvari. Sastav tečnosti je uvek nestabilan i menja se najmanje svaka 3 sata. Osim toga, sastav vode ovisi i o gestacijskoj dobi, jer u različitim periodima razvoja, mrvicama su potrebne različite tvari.

Zašto je potrebna amnionska tečnost

Uloga amnionske tekućine u procesu rasta i razvoja fetusa teško je precijeniti, jer zahvaljujući brojnim funkcijama koje ova tvar obavlja, dijete ne samo da je pod stalnom zaštitom, već ima i priliku da se rodi. Više o funkcijama amnionske tečnosti pročitajte u nastavku:

1. Jedna od namjena amnionske tekućine je metabolizam između majčinog i dječjeg organizma. One komponente koje su bebi potrebne za njegov razvoj i održavanje života dolaze do njega upravo kroz amnionsku tečnost. Prerađena hrana, koja se izlučuje iz malog organizma, takođe prvo ulazi u amnionsku tečnost, a tek onda se potpuno uklanja iz tela žene. Otpadni proizvodi koji ulaze u tečnost uključuju i gornje ljuske epiderme, čestice originalnog lubrikanta, djetetove dlake i komponente majčine krvi.
2. Druga važna funkcija plodove vode je njena sposobnost da zaštiti nerođenu bebu od svih vrsta štetnih faktora iz vanjskog svijeta. Zbog stalne temperature vode, dijete u utrobi neće moći da se smrzne, štoviše, ne plaši se fizičkih utjecaja poput udaraca, kompresija, pritiska. Amnionska tečnost eliminiše rizik od stiskanja pupčane vrpce, daje bebi mogućnost da se slobodno kreće u majčinom stomaku.
3. Žensko tijelo se također pobrinulo da amnionska tekućina uvijek bude apsolutno sterilna. Zbog činjenice da virusi, bakterije i drugi patogeni ne prodiru u njih, beba je pouzdano zaštićena od bolesti. Sterilnost se uglavnom održava stalnim obnavljanjem sastava tečnosti, što se dešava najmanje svaka 3 sata.
4. Amnionska tečnost ne samo da pomaže bebi da raste i razvija se u bezbednom okruženju, već je i direktno uključena u proces porođaja. Prvo, takozvane prednje vodenice svojim pritiskom na matericu omogućavaju bolje otvaranje njenog grlića materice. Drugo, dok beba pokušava da se rodi, amnionska tečnost ga štiti do samog trenutka rođenja. Treće, tokom prolaska djetetovog porođajnog kanala, voda igra ulogu maziva, olakšavajući ovaj proces.

Pored navedenih korisnih funkcija, plodna voda ima i važnu dijagnostičku vrijednost. Nakon provođenja određenih testova vode, liječnik može saznati mnogo potrebnih informacija o zdravlju djeteta i karakteristikama njegovog razvoja. Zahvaljujući dijagnostici, moguće je ne samo utvrditi spol bebe i njegovu krvnu grupu, već i dobiti informacije o mogućim nasljednim bolestima ili drugim abnormalnostima čiji se razvoj može spriječiti čak iu fazi trudnoće.

Volumen, sastav, stepen transparentnosti, boja i konzistencija - svi ovi parametri plodove vode mogu se pronaći uz pomoć potrebnih testova. Osim toga, u slučaju nekih patologija, kada je potreban hitan porođaj, uz pomoć takve dijagnoze moguće je utvrditi stupanj spremnosti djeteta za porođaj. Na osnovu dobijenih podataka donosi se odluka o upotrebi posebne medicinske opreme za održavanje života bebe u određenom periodu.

Patologije amnionske tečnosti

oligohidramniona tokom trudnoće

Stanje kada ima malo plodove vode tokom trudnoće naziva se oligohidramnion. Takva patologija može se pojaviti ako amnion proizvodi manje tekućine nego što se izlučuje iz tijela. Treba reći da takva bolest nije tako česta i čini ne više od 1% slučajeva u ukupnom broju trudnoća. Oligohidramnion je ozbiljan problem koji zahtijeva pažnju i pravovremeno liječenje. Ako se ovaj fenomen ne eliminiše, mogu nastati određene komplikacije:

1. Prvo, pritisak amnionske tekućine na kanal maternice je značajno smanjen, što zauzvrat dovodi do poteškoća u procesu porođaja.
2. Drugo, oligohidramnij je prepun komplikacija kao što je prijevremeni porod. Djetetu koje je rođeno prije roka potrebna je posebna medicinska njega.
3. Oligohidramnion je opasan i jer se beba ne može normalno kretati, što povećava rizik od karlične prezentacije fetusa.
4. Hipoksija se smatra vrlo čestim pratiocem ove patologije - nedostatak kisika potrebnog djetetu. Hipoksija dovodi do usporavanja rasta i fetalnih abnormalnosti.

U pravilu, takvu patologiju nije moguće uočiti sami, jer oligohidramnion gotovo da nema simptoma koji bi se fizički opipljivi. Povremeno, žena sa sličnim problemom može osjetiti laganu bol u trbuhu, ali često ova manifestacija jednostavno izostaje. Uz pomoć ultrazvuka možete identificirati bolest, zbog čega je pravovremena isporuka testova i prolazak planiranih ultrazvuka toliko važni za trudnicu.

Ako je moguće otkriti oligohidramnion prije perioda od 28 tjedana, pregled tijela buduće majke omogućit će vam da saznate uzrok patologije i, ako je moguće, uklonite ga. Kako dijete ne bi patilo od nedostatka kisika, važno je započeti liječenje što je prije moguće - to će omogućiti izmjenu plinova i uspostavljanje uteroplacentarnog krvotoka. U procesu terapije, doktor prati stanje bebe i ponekad, u hitnim slučajevima, prepisuje rani carski rez.

Hajde da detaljnije ispitamo koji su uzroci oligohidramnija tokom trudnoće:

• prisutnost hipertenzije kod buduće majke;
• značajna prekomjerna težina trudnica;
• infekcije i upalne bolesti;
• kršenja razvoja posteljice;
• upale u karličnim organima;
• policistična bolest bubrega fetusa, anomalije u razvoju njegovog genitourinarnog sistema.

Polihidramnij tokom trudnoće

Približno rijetko kao oligohidramnij, može se pojaviti i suprotna patologija, polihidramnij. Ovaj problem se javlja kod 1-1,5% trudnica i predstavlja višak amnionske tečnosti u odnosu na normu.

Polihidramnij je dva tipa:

1. Hronični polihidramnij karakteriše činjenica da količina amnionske tečnosti dolazi postepeno. Ako je trudnica zdrava i osjeća se dobro, ljekar joj može propisati diuretike - posebne lijekove koji su odgovorni za uklanjanje tekućine iz tijela. Osim toga, liječnik propisuje određenu dijetu, koja podrazumijeva smanjenje količine soli u prehrani. Važno je pridržavati se svih preporuka liječnika, jer polihidramnij može dovesti do neugodnih posljedica. Prekomjerno uvećana maternica pritiska ostale organe, ometajući njihov rad. Osim toga, polihidramnij ponekad uzrokuje poremećaje cirkulacije u ženskom tijelu, otežava porođaj i može uzrokovati obilno krvarenje nakon porođaja.
2. Druga vrsta polihidramnija je akutna. Karakteriše ga naglo povećanje amnionske tečnosti koje se javlja tokom nekoliko sati. U pravilu se takva bolest manifestira sljedećim simptomima: bol u trbuhu, jaka oteklina, nedostatak daha. Uz takvu patologiju, ženi je potrebna hospitalizacija. Dok je u bolnici, trudnica se pridržava mirovanja u krevetu, što omogućava smanjenje rizika od prijevremenog porođaja. Ako se akutni polihidramnios karakteriše neprestanim prisustvom vode i ugrožava zdravlje žene i bebe, kao lijek za problem može se koristiti abdominalna amniocenteza. Tokom ove operacije, posteljica se probuši i višak tečnosti se uklanja napolje.

Među uzrocima patologije su sljedeći:

• dijabetes melitus u trudnice;
• sukob Rh krvi majke i bebe;
• nošenje blizanaca;
• dijete ima genetsku bolest;
• infekcija fetusa u maternici;
• poremećaj fetalne bešike, koji se manifestuje prekomernom proizvodnjom amnionske tečnosti, čak i u ranoj trudnoći.

Curenje amnionske tečnosti tokom trudnoće

Još jedna patologija amnionske tekućine je njihovo curenje. Ovo stanje karakterizira pojava obilnog tečnog iscjetka iz ženskog genitalnog trakta. Od običnih sekreta, amnionska tekućina se razlikuje po prozirnosti, bezbojnosti, vrlo tečnoj konzistenciji i odsustvu mirisa. Često curenje plodove vode u trudnoći ne pokazuje nikakve simptome osim gore navedenog iscjetka. Ali buduća majka možda neće obraćati pažnju na takve manifestacije, jer je tokom trudnoće obilan vaginalni iscjedak norma.

U slučaju da žena posumnja na sličnu patologiju kod sebe, treba odmah posjetiti liječnika. Specijalist će propisati testove koji će utvrditi prirodu i porijeklo ispuštanja, nakon čega se curenje vode može opovrgnuti ili potvrditi. Usput, u ljekarnama možete pronaći posebne testove s kojima se takva analiza provodi samostalno. Ali preporučuje se korištenje ove metode samo ako je iz bilo kojeg razloga apsolutno nemoguće posjetiti liječnika. Osim toga, ako analiza daje pozitivan rezultat, trudnica će na ovaj ili onaj način morati ići u bolnicu na bolničko liječenje.

Ako se slična pojava osjeti nakon 36. sedmice termina, ljekari mogu stimulirati porođaj, a beba će se roditi prijevremeno samo 1 sedmicu. Ako je do curenja vode došlo u ranim fazama, ženi je potrebna hospitalizacija kako bi se trudnoća održala što je moguće više. Tokom hospitalizacije potrebno je pridržavati se strogog mirovanja u krevetu. U nekim slučajevima, kada je menstruacija prekratka i nije moguće dugo zadržati trudnoću, situacija je prepuna pobačaja.

Najčešći uzroci curenja amnionske tečnosti su infekcije genitalnog trakta. Da biste izbjegli takav rizik, vrlo je važno pratiti svoje zdravlje, pridržavati se pravila osobne higijene, baviti se samo sigurnim seksom i povremeno uzimati testove na prisutnost patogene flore u vagini.

Amnionska tečnost zelena

Prozirnost, bezbojnost, miris i konzistencija tečnosti su karakteristike normalne plodove vode. Blago zamućena amnionska tekućina tokom trudnoće može se primijetiti na samom kraju termina i također se smatra normom, jer je njihova pojava posljedica prisustva epidermalnih ljuskica i ljuskica maziva koje ulaze u tekućinu iz tijela bebe. Ali u slučaju da je amnionska tekućina dobila zelenkastu nijansu, možemo govoriti o patologiji. Zelena boja plodove vode često je zbog čestica izvornog izmeta, koje beba oslobađa ako mu nedostaje kiseonik. Hipoksija se smatra jednim od najopasnijih stanja fetusa, jer ne samo da ometa normalan razvoj malog organizma, već ponekad uzrokuje i nepopravljive posljedice.

Mogući razlozi zbog kojih amnionska tečnost može postati zelena opisani su u nastavku:

1. Ako su tokom cijele trudnoće vodenice bile normalne i postale zelenkaste već u procesu porođaja, vrlo često to može uzrokovati stres za bebu. Doživljavajući porođaj, beba ponekad luči mekonij, zbog čega tekućina poprima karakterističnu nijansu.
2. Kao što je gore spomenuto, uzrok ove patologije tijekom trudnoće može biti tako opasno stanje kao što je hipoksija fetusa. Uzrokuje ga preterana trudnoća. Ako je beba predugo u maternici, plodna voda stari i ne obavlja svoje funkcije kako treba. Zbog toga beba doživljava nedostatak kiseonika.
3. Ponekad zelenkasta nijansa u amnionskoj tečnosti ukazuje na infekciju. To se dešava ako je buduća majka imala prehladu, gripu, bronhitis, pretrpjela infekciju genitourinarnog sistema ili neku drugu upalnu bolest.
4. Vrlo rijetko genetske bolesti fetusa mogu postati uzrok abnormalne nijanse amnionske tekućine.

Zelena voda može biti opasna za dijete ako proguta kontaminiranu tekućinu. Ako je takav fenomen otkriven u kasnoj trudnoći, ženi se može propisati carski rez. Ako je takva patologija otkrivena u ranim fazama, prvo treba identificirati uzroke stanja i poduzeti mjere za njihovo uklanjanje. Budući da se amnionska tekućina često ažurira, bit će dovoljno ukloniti uzroke patologije kako bi se situacija ispravila.

U slučaju da su zelene vode trudnice otišle, potrebno je što prije započeti proces porođaja kako bi se otklonio rizik od gladovanja kisikom i pratećih posljedica.

Testovi amnionske tečnosti tokom trudnoće

Postoji nekoliko načina za procjenu stanja plodove vode tokom trudnoće, od kojih se najjednostavnijim smatra ultrazvuk. Ovaj postupak ne šteti zdravlju žene i njenog fetusa, ali je najmanje informativan. Uz pomoć ultrazvuka možete samo vizualno odrediti prozirnost tekućine i odrediti njenu količinu. Za detaljnije informacije, provode se i druge studije, koje ćemo detaljnije razmotriti:

1. Amniocenteza je složena procedura u kojoj se tekućina uzima direktno iz amnionske vrećice. Da biste to učinili, želudac se probuši posebnim alatom i izvuče se mala količina amnionske tekućine. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Zatim se ovaj materijal šalje na istraživanje, gdje se provode imunološke, biohemijske, citološke i hormonske analize. U zavisnosti od lokacije amnionske vrećice, liječnici određuju mjesto uboda, a tokom zahvata koristi se aparat za ultrazvučnu dijagnostiku. Amniocenteza se radi ako postoji sukob između Rh krvi majke i djeteta, kao i ako postoje sumnje na hromozomske patologije, hipoksiju i genetske bolesti. Takva se analiza provodi i kada starost buduće porodilje prelazi 40 godina, kao i u slučaju kada je potrebno utvrditi zrelost djetetovih pluća. Amniocenteza se ne koristi ako žena ima bilo kakvu upalu u organizmu, ako trudnica pati od patologija u razvoju materice ili od bolesti genitourinarnog sistema. Ako postoji opasnost od pobačaja, postupak također treba odustati.
2. Amnioskopija je još jedna metoda za određivanje stanja plodove vode. Tokom zahvata lekar ubacuje amnioskop u grlić materice i ispituje donji pol posteljice i amnionsku tečnost. Koristeći proceduru, možete podesiti količinu amnionske tekućine, ispitati njenu boju i utvrditi prisutnost hipoksije u fetusu.

Amnionska tečnost tokom trudnoće. Video

Tokom prve trudnoće, mnoge se susreću s takvim konceptom kao što je indeks amnionske tekućine, skraćeno AFI. Da bismo u potpunosti razumjeli šta je to i koliko je važno pridržavati se IAI standarda, potrebno je razmotriti sve aspekte ovog pitanja.

Ultrazvuk amnionske vode
udobnost u vodi
analize rasporeda odmora
tabela zašto zašto

Amnionska tečnost je službeni naziv za amnionsku tečnost u materici trudnice, koja obezbeđuje biološko okruženje za normalan razvoj bebe.

Glavne funkcije biološke sredine.

1. Ishrana dece. Sastav amnionske tekućine sadrži mnoge potrebne i korisne tvari za fetus. Tokom sazrijevanja ulaze u djetetov organizam apsorpcijom kroz kožu. Sa stepenom zrelosti, beba počinje samostalno da konzumira potrebnu količinu.
2. Osiguravanje normalnog tlaka kao i temperature.
3. Zaštita fetusa od vanjskih faktora okoline.
4. Sastav amnionske tekućine uključuje potrebnu količinu frakcija imunoglobulina, koje stvaraju sterilnu barijeru, sprječavajući infekcije. To je zbog činjenice da amnionska tekućina ima sposobnost stalnog obnavljanja, proces će se zaustaviti nakon porođaja.
5. Važan faktor je potpuno zaptivanje bešike, kao i kretanje fetusa u prostoru.

Tabela vrijednosti

Različite modulacije normi indeksa AF-amnionske tekućine po sedmicama ukazuju na razvoj anomalije ili patologije u fetusu. Da bi se izbjegle štetne situacije, trudnice se moraju stalno pregledavati.

Kontrola kod ginekologa

Za ispravnost dijagnostičkih rezultata, liječnici provode niz pripremnih mjera.

1. Analiza citološkog i biohemijskog sastava amnionske tečnosti.
2. Provjera prozirnosti, nijansa AJ.
3. Obračun sadržanih hormona.
4. Provjeravam, proučavam volumen. Period trudnoće utiče na zapreminu amnionske tečnosti, koja se računa u odnosu na trimestre trudnoće.

Postoji posebna tabela koja navodi norme indeksa AF-amnionske tekućine po sedmicama u mm.

Trudnoća (sedmice)	Donja granica normale	Prosječna vrijednost	Gornja granica normale
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Kao što se može vidjeti iz tabele, princip proračuna je prilično jednostavan. Na primjer, morate znati stopu indeksa amnionske tekućine u 19. sedmici trudnoće. Vrijednosti u tabeli pokazuju 83-137-225 gdje je prva vrijednost minimalna, zatim prosjek, a zatim maksimalna dozvoljena.

U 20-21 sedmici, najniža granica AF indeksa - amnionska tekućina je 86-88, ovo je odstupanje od norme. Sa takvim pokazateljima, trebali biste biti pod nadzorom liječnika.

Postoje dva načina za dijagnosticiranje IAI.

1. Subjektivno: pregled ultrazvukom, kada se radi longitudinalno i poprečno skeniranje.
2. Cilj: dijagnostičar metodom određenih proračuna sumira 4 indikatora koji određuju indeks plodove vode po sedmicama u cm.U 16. sedmici on iznosi vrijednost od 12 cm.

Ovako izgleda beba u materici

Dodatno se dijagnosticira veličina džepa plodove vode, koja se određuje u dvije okomite ravni. Moguća je dodatna analiza testa, koja se radi u 16-18 sedmici.

Takva analiza je korisna za pravovremeno otkrivanje anomalija, patologija u razvoju fetusa ili placente. Nakon dijagnosticiranja tijela trudnice, ljekari poduzimaju potrebne mjere. U rijetkim akutnim slučajevima preporučuje se prekid trudnoće.

Mogući rizici kada se problem otkrije

Nesklad između normi indeksa amnionske tekućine po sedmici trudnoće ukazuje na pojavu polihidramnija ili oligohidramnija kod žene. Manifestacija takvih stanja je prilično opasna, čak prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Opasnosti od polihidramnija:

• moguća je abrupcija placente;
• razvoj infekcije porođajnog kanala;
• kršenje razvoja fetusa;
• mogući pobačaj.

Najčešće se oligohidramnion otkriva nakon 26-30 sedmica ili kada kasni sa 41 sedmicom. Osim toga, oligohidramnij prijeti ozbiljnim oboljenjima fetusa.

Ultrasonografija

Ako je indeks AF-amnionske tekućine u 31 sedmici 66, sa prosječnom vrijednošću od 14 cm u 31 sedmici, onda vam je potrebna hitna specijalistička intervencija.

Opasnosti od oligohidramnija:

• poremećaji respiratornog, genitourinarnog sistema;
• hipodinamija i pritisak na fetus, što može uzrokovati razne anomalije: promjene u težini ploda, dislokacije, deformacije kostiju, kralježnice;
• pojava hipoksije;
• mogućnost prijevremenog pobačaja;
• rizik od krvarenja nakon porođaja.

Višak plodove vode (polihidramnij) se otkriva kod 1 do 3% trudnica. Na primjer, u 34. sedmici vaš IAI iznosi više od 278 jedinica, što ukazuje na kritičan nivo amnionske tekućine. Na uzroke polihidramnija utiče prisustvo određenih faktora.

Sa majčine strane:

• Rh faktor, krvna grupa;
• prisutnost dijabetesa;
• prisutnost infekcija ili upalnih procesa u tijelu.

Prema analizi placente:

• u slučaju benignog tumora fetalne membrane;
• sa edemom placente.

Fetalna dijagnoza:

• višestruka trudnoća;
• nasljedne patologije ili bolesti.

Uzroci oligohidramnija:

• abnormalnosti fetusa u maternici;
• razne patologije: infekcije, hromozomske abnormalnosti, loš razvoj fetusa, itd.;
• prisutnost bolesti kod žene: problemi sa srcem, krvnim žilama, upalni i infektivni simptomi, bolest bubrega;
• placentna insuficijencija, defekti, srčani udar;
• gestacija fetusa;
• abrupcija placente;
• preranu smrt djeteta u materici.

Ljudi u belim mantilima

Polihidramnij je drugačije prirode.

1. U umjerenom stanju, veličina unutrašnjeg džepa je od 7 cm do 18 cm.
2. Kod izraženog polihidramnija, vrijednost se manifestira u rasponu od 18 do 24 cm.
3. Kod kronične, stopa je nešto viša, ali stabilna.
4. U graničnim i akutnim stanjima, vrijednost indeksa varira između prosječne i najviše. U tom slučaju preporučuje se bolničko liječenje.
5. Kod akutnog viška tekućine, stručnjaci će propisati amniotomiju, a kod kroničnog - složeni terapijski tretman.

Ove preporuke se odnose i na oligohidramnion, sa akutnim simptomima, trudnici će biti ponuđeno bolničko liječenje. Na primjer, vaš indeks amnionske tekućine je 5 5, što ukazuje na kritičan oligohidramnion, koji može biti prijetnja životu fetusa.

• svima, bez izuzetka, propisan je Curantil, Actovegin;
• minimalna fizička aktivnost;
• zdrava ishrana, dijeta u kombinaciji sa vitaminskim kompleksom;
• preventivno liječenje za osiguranje od nastanka infektivnih i upalnih procesa;
• kod prekomjernog nošenja - stimulacija porođaja.

Kako beba raste

U tradicionalnom liječenju antibiotici se obično koriste za obnavljanje hipodinamičkih funkcija. Za razne infekcije propisuju se imunomodulatori. Potrebni su diuretici.

Optimalni tretman

Optimalni tretman se određuje individualno za svaku trudnicu, uzimajući u obzir dijagnozu, karakteristike i uzrok problema.

Recimo da ste trudni 32 nedelje i da je vaš indeks amnionske tečnosti 77. To znači da imate granični oligohidramnion.

Polihidramnion i oligohidramnion su daleko od tragedije, ali sa oligohidramniom ćete većinu vremena morati provesti u bolnici.

Pravilnim liječenjem i striktnim pridržavanjem preporuka liječnika, nivo polihidramnija će se smanjiti, a vrijednost oligohidramnija povećati do željenih brojeva. U tom slučaju, vaš AF indeks - amnionska tečnost će se održavati na stabilnoj vrijednosti.

Dobro raspoloženje, pozitivne emocije, pozitivan stav, striktno pridržavanje svih preporuka ljekara garantuje minimalan rizik po zdravlje majke i normalan razvoj djeteta.

: Andrey Fergert

ginekolog, pedijatar

Ne baš

Zainteresirati će vas ovi članci:

Pažnja!

Informacije objavljene na stranici su samo u informativne svrhe i namijenjene su samo u informativne svrhe. Posjetioci stranice ih ne bi trebali koristiti kao medicinski savjet! Urednici stranice ne preporučuju samoliječenje. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivi prerogativ Vašeg liječnika! Zapamtite da će samo potpuna dijagnoza i terapija pod nadzorom liječnika pomoći da se u potpunosti riješite bolesti!

Medical Center	Adresa	Cijena
1. klinička gradska bolnica	Minsk, avenija nezavisnosti, 64

Amnionska tečnost (oligohidramnio i polihidramnio)

amnionska tečnost je tečni biološki aktivan medij koji ispunjava šupljinu fetalne bešike koju formiraju membrane, okružuje fetus tokom njegovog razvoja u majčinom tijelu i proizvod je sekretorne aktivnosti amnion(embrionalna membrana).

Intenzivna izmjena amnionske tekućine i složenost hemijskog sastava, zajedno sa placentom, osiguravaju normalan intrauterini razvoj fetusa. Promjene u sastavu i količini amnionske tekućine ne odražavaju samo organske i funkcionalne poremećaje feto-placentarnog kompleksa, već prate i patološke procese u majke i fetusa.

Unatoč velikom interesu pokazanom za proučavanje amnionske tekućine, mehanizam i izvor njihovog nastanka još nije potpuno jasni. Prema nekim autorima, prva porcija amnionske tečnosti je rezultat lučenja chorion(tj. vanjska germinalna membrana koja okružuje embrion i formira se u početnim fazama gestacije), o čemu svjedoči njihova vizualizacija u 3. sedmici trudnoće. Počevši od 5. sedmice plodova voda se uključuje u amnionsku tečnost, čija se količina progresivno povećava. Do 13. - 14. nedelje trudnoće plodova voda je rezultat lučenja plodove vode.

Prema modernim konceptima, u drugom tromjesečju trudnoće, glavna komponenta amnionske tekućine je transudat majčine plazme, koji prodire u placentu. Također je poznato da se, počevši od II tromjesečja, plodna voda djelomično nadoknađuje urinom fetusa. Amnionske ćelije, pupčana vrpca i pluća fetusa također su uključeni u stvaranje amnionske tekućine. Od 16. nedelje intrauterinog razvoja dolazi do ukupnog povećanja količine amnionske tečnosti usled nešto većeg oslobađanja tečnosti kroz bubrege i pluća u odnosu na unošenje istih od strane fetusa.

U trećem tromjesečju fetalna diureza ima određeni značaj u stvaranju amnionske tekućine i iznosi 500-600 ml dnevno do kraja trudnoće. Istovremeno dolazi do resorpcije plodove vode, dio apsorbira fetus (do 400 ml amnionske tekućine), dio ulazi u tijelo trudnice kroz fetalne membrane. Glavna količina tečnosti se uklanja iz amnionske šupljine paraplacentalnim putem.

Amnionska tečnost koja sadrži produkte metabolizma ulazi kroz zid amniona, međućelijske prostore i krvne sudove glatkog horiona u decidua parietalis i iz nje u venski sistem trudnice. Amnionska tečnost se potpuno obnavlja svaka 3 sata, a njihova količina zavisi od trajanja trudnoće i kreće se od 300 ml do 1,5 litara. Dakle, prema S. Campbell, K. Liz (2004), sa 10 sedmica. zapremina amnionske tečnosti je 30 ml, u 20. nedelji - 300 ml, u 30. nedelji - 600 ml, u 38. nedelji - 1000 ml, u 40. nedelji - 800 ml, u 42. nedelji - 350 ml. Smanjenje zapremine amnionske tečnosti tokom postzrenja još nema jasno objašnjenje.

Amnionska tekućina obavlja niz važnih funkcija koji osiguravaju normalan razvoj fetusa:

zaštita fetusa od mehaničkih oštećenja;
stvaranje uslova za pokrete fetusa i sprečavanje kontraktura udova;
sprečavanje adhezija između fetusa i amniona;
stvaranje uslova za razvoj pluća fetusa, kada se tekućina u bronhiolama fetusa kreće u dva smjera (odsustvo amnionske tekućine u drugom tromjesečju trudnoće dovodi do hipoplazije pluća).

U ultrazvučnom pregledu (ultrazvuk), količina plodove vode se određuje izračunavanjem indeksa amnionske tečnosti (AFI) koji je predložio J. Phelan (1987). Za određivanje IAI, šupljina maternice je uvjetno podijeljena u 4 kvadranta: okomito duž bijele linije trbuha i vodoravno duž linije na nivou pupka. U svakom kvadrantu se određuje dubina (vertikalna dimenzija) najvećeg džepa plodove vode bez dijelova fetusa. Zbir četiri vrijednosti je IAI. Postoji nekoliko drugih metoda ultrazvučne procjene količine amnionske tekućine, ali se one ne koriste široko u kliničkoj praksi.

oligohidramnio. Količina plodove vode manja od 500 ml naziva se oligohidramnion ili oligohidramnion, a njihovo potpuno odsustvo naziva se anhidramnion. Prema savremenoj literaturi, prevalencija oligohidramnija se kreće od 0,3 do 5,5%. Kod urođenih malformacija fetusa ovo stanje se javlja 10 puta češće. Široko uvođenje ultrazvučne metode prenatalne dijagnostike u kliničku praksu povećalo je detekciju oligohidramnija u trudnoći.

Obično se objašnjava oligohidramnion:

nedovoljan razvoj epitela koji oblaže amnionsku membranu ili oštećenje njegove sekretorne funkcije;
prema nekim autorima, oligohidramnion se javlja u pozadini hipertenzije, a učestalost razvoja i težina oligohidramnija ovise o trajanju tijeka vaskularne patologije i stupnju njegove kompenzacije; kod hipertenzije, oligohidramnion se često kombinuje sa hipotrofijom fetusa;
Uzroci oligohidramnija mogu biti infektivno-upalne ekstragenitalne i ginekološke bolesti majke - 40%, metabolički poremećaji (gojaznost III stepen) - 19,6%, fetoplacentarna insuficijencija i abnormalnosti urinarnog sistema kod fetusa.

Patogeneza oligohidramnion nije dovoljno proučavan. Uobičajeno je razlikovati dva oblika oligohidramnija:

1. rani oligohidramnion - dijagnosticiran ultrazvukom u terminima od 18 do 24 sedmice; to je zbog funkcionalnog zatajenja fetalnih membrana;
2. kasni oligohidramnion - dijagnosticira se ultrazvukom nakon 24-26 sedmica, kada nastaje oligohidramnion zbog hidroreje zbog parcijalne rupture membrana.

Na oligohidramnion se može posumnjati ako je poznato curenje plodove vode u trudnoći, što može biti uzrokovano preranim rupturom plodnih ovojnica. Prilikom fizičkog pregleda jasno se palpiraju izbočeni dijelovi fetusa, pažnju privlači mala veličina maternice za ovaj period trudnoće.

Prema E.N. Kondratieva(1999), smanjenje volumena amnionske tekućine u različitim fazama trudnoće nastaje zbog tri patogenetske opcije:

1. parijetalni membranitis, koji je karakteriziran upalnim promjenama na fetalnim membranama (chorioamnionitis, chorioamniodeciduitis, choriodeciduitis) sa opsežnom nekrozom amnionskog epitela; u 74% slučajeva ovaj oblik oligohidramnija se razvija u pozadini zaraznih i upalnih bolesti majke, au 25% slučajeva kombinira se s placentnom insuficijencijom i sindromom usporavanja rasta fetusa (FGR) koji se razvio na njihovoj pozadini;
2. atrofična lezija decidua, koju karakterizira dominantna lezija decidua s relativnim očuvanjem amnionskog epitela, kompaktnog sloja i citotrofoblasta (CT); ovaj oblik oligohidramnija često se razvija u pozadini vaskularne patologije majke, kao i metaboličkih poremećaja, a kombinira se s placentnom insuficijencijom i sdfd u 46% slučajeva;
3. dizontogenetski oblik promjena na membranama, koji se odlikuje odsutnošću upalnih promjena u prisustvu značajnog broja atrofičnih resica u CT sloju; ovaj oblik oligohidramnija se često razvija u pozadini infektivnih i upalnih bolesti koje su pretrpjele neposredno prije začeća iu prvom tromjesečju trudnoće, a karakterizira ga najčešća kombinacija oligohidramnija s placentnom insuficijencijom (86%) i fetalnim malformacijama (54%) .

Dijagnoza oligohidramnija na osnovu kliničkog posmatranja toka trudnoće. Ukoliko visina fundusa materice ne odgovara gestacijskoj dobi, mnogi autori predlažu ultrazvuk kako bi se utvrdila količina plodove vode i intrauterino stanje fetusa. Ehografski, oligohidramnios karakterizira značajno smanjenje eho-negativnih prostora u šupljini maternice. Najpouzdanija ehografska metoda za dijagnosticiranje oligohidramnija je metoda koja se zasniva na mjerenju prostora amnionske tekućine bez dijelova fetalnog tijela u dva međusobno okomita preseka. Oligohidramnion se odnosi na slučajeve u kojima je veličina najveće slobodne površine plodove vode manja od 1 cm.

Analiza toka trudnoće i porođaja kod trudnica s oligohidramnionom, koju su proveli različiti autori, otkrila je niz teških komplikacija:

1. broj prijetećih pobačaja i prevremeni porod kreće se od 36 do 48,8%;
2. slabost porođajne aktivnosti - česta komplikacija toka porođaja s oligohidramnionom (9,6%); pojavu primarne slabosti porođajne aktivnosti, neki autori povezuju s formiranjem ravnog mjehura pri porođaju i kršenjem procesa povlačenja i distrakcije mišićnog vlakna cerviksa;
3. kod oligohidramnija, krvarenje je mnogo češće zbog ostataka u materničkoj šupljini membrana i placentnog tkiva - u 4% slučajeva;
4. povećanje broja slučajeva krvarenja tokom porođaja dovodi do povećanja takvih hirurških intervencija kao što su ručni i instrumentalni pregled zidova šupljine materice - u 12,6%;
5. povećanje broja ruptura grlića materice sa smanjenom količinom amnionske tekućine - kod 24% trudnica.

Prognoza za fetus zavisi od razloga koji je izazvao oligohidramnion. Rani razvoj oligohidramnija (do 24 nedelje gestacije) često je praćen pothranjenošću fetusa i deformitetom ekstremiteta (kontrakture zglobova, klinasto stopalo). Otkrivanje oligohidramnija u II trimestru obično je praćeno prekidom trudnoće u 18-26 sedmici. Kod teškog oligohidramnija, posebno u kombinaciji sa pothranjenošću fetusa, često se opaža trudnoća koja se ne razvija - 25,2% (E.N. Kondratiev, 1999).

Većina autora bilježi porast broja slučajeva urođenih anomalija u razvoju fetusa (sa 17 na 13%) tokom trudnoće komplikovane oligohidramnionom (R. Romero i sar., 1994; N. Damato i sar., 1993) . Nedovoljna količina amnionske tekućine u II trimestru trudnoće dovodi do razvoja hipoplazije pluća fetusa. Teški oligohidramnij ograničava motoričku aktivnost fetusa i često je kompliciran kontrakturama zglobova i anomalijama skeleta lica. Kod izraženog oligohidramnija stvaraju se adhezije između kože fetusa i amniona, koje poprimaju karakter niti ili niti. Povezujući odvojene dijelove posteljice, pupčane vrpce i dijelove fetusa, amnionske konstrikcije mogu dovesti do raznih fetalnih anomalija (deformiteta ili amputacija udova ili prstiju).

Polyhydramnios- jedan od oblika akušerske patologije povezan s prekomjernom akumulacijom amnionske tekućine u amnionskoj šupljini (više od 2 litre). Ova patologija se javlja u 0,13 - 3% slučajeva. Usmjeravanje pažnje specijalista ultrazvučne dijagnostike na ovaj problem je zbog činjenice da je ehografija najpreciznija metoda za dijagnosticiranje polihidramnija i da se pod kontrolom ultrazvuka provodi opservacija i liječenje trudnica s ovom patologijom.

Polihidramnij može biti akutni i kroničan. Akutni polihidramnij je izuzetno rijedak, i u pravilu se javlja u 16-27 sedmici gestacije, češće se opaža kod monozigotnih blizanaca, zaraznih bolesti, posebno virusnih. Hronični polihidramnij je češći. Obično se prvi put dijagnosticira u trećem trimestru trudnoće i ima zamagljeniju kliničku sliku. Broj slučajeva hroničnog polihidramnija kreće se od 0,17 do 2,8%.

Uzroci polihidramnija nije u potpunosti objavljeno. Međutim, već su prilično jasno definirana patološka stanja trudnice i fetusa kod kojih se opaža polihidramnij. Analiza brojnih literaturnih podataka omogućila je da se identificiraju sljedeći mogući uzroci polihidramnija:

majčinski razlozi:
- izoimunizacija;
- dijabetes;
- zarazne i upalne bolesti;

Uzroci placente:
- korionangiom;
- "posteljica okružena valjkom";

voćni razlozi:
- višestruka trudnoća;
- sindrom feto-fetalne transfuzije;
- kongenitalne malformacije fetusa;
- hromozomske abnormalnosti i nasljedne bolesti;

idiopatski polihidramnij ( ! učestalost idiopatskog polihidramnija je manja, što je pregled bio obimniji i detaljniji u antenatalnom periodu).

Kod polihidramnija, učestalost fetalnih malformacija je visoka, koja se kreće od 8,4 do 63%. Prvo mjesto među fetalnim anomalijama je poraz centralnog nervnog sistema - 50% svih malformacija. Anencefalija je najčešća. Polihidramnij s anencefalijom se opaža u 60% slučajeva. Kod encefalocele, polihidramnij je rezultat ekstravazacije tečnosti kroz fetalne moždane ovojnice (N. Damato et al., 1993).

Najpreciznija dijagnoza polihidramnija može se postaviti ultrazvukom. Polihidramnios karakterizira prisustvo velikih eho-negativnih prostora u šupljini maternice. U ovom slučaju, u pravilu, dolazi do povećane motoričke aktivnosti fetusa, bolje se vizualiziraju njegovi udovi, unutrašnji organi i pupčana vrpca. Kod umjerenog polihidramnija, veličina vertikalnog "džepa" je 8 - 18 cm, kod jakog polihidramnija ova brojka prelazi 18 cm. IAI kod polihidramnija je više od 24.

Godine 1984, P. Chamberlain et al.. Predstavljene su sljedeće ultrazvučne opcije za količinu amnionske tekućine u zavisnosti od dubine džepa:

• dubina vodenog džepa<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 cm - smanjena (granična) količina vode;
• >2,0 cm ali<8,0 см - нормальное количество вод;
• >8,0 cm - polihidramnion.

L. Hill i dr. (1987) predložio ultrazvučnu klasifikaciju polihidramnija prema težini:

• umjerena - dubina džepa 8,0 - 11,0 cm;
• prosjek - 12 - 15 cm;
• teška - 16 cm i više.

Ultrazvuk se mora izvoditi u dinamici, jer polihidramnio može biti prolazan. Po pravilu, ovo je dobar prognostički kriterijum. Nakon što se utvrdi prisustvo polihidramnija, potrebno je utvrditi njegov uzrok. Poteškoće u utvrđivanju uzroka polihidramnija i odabiru racionalne taktike u liječenju trudnica s polihidramniom zahtijevaju blisku vezu između akušera i genetičara, neonatologa i dječjih kirurga. Pitanja akušerske taktike i liječenja trebaju se riješiti tek nakon što se postavi tačna dijagnoza.

Oko bebe u maternici je stalna amnionska tečnost, koja je od vitalnog značaja za njenu sigurnost i razvoj. Ove vode su zaštita fetusa od mehaničkih udara, infekcija, temperaturnih promjena, važne su za formiranje procesa disanja i probave, kao i za razvoj kostiju i mišića bebe. Šta je polihidramnion? Tada se u materici nakuplja previše plodove vode, ova dijagnoza se javlja u 1% svih trudnoća.

Vrste polihidramnija

Relativno - nije opasno ako je lekar siguran da trudnica nema nikakvu infekciju. Najčešći je kod žena koje čekaju veliko dijete.

Idiopatski - polihidramnij, čiji je uzrok ostao nejasan.

Umjereno - veličina vertikalnog džepa je 8-18 cm.

Izraženo - veličina vertikalnog džepa je iznad 18cm, a više od 24cm.

Granica, sklonost polihidramniju - kada je nivo na granici između norme i povišenog nivoa. Neophodno je posmatranje.

Akutna - kada se količina vode povećava velikom brzinom. Prilično opasno za život fetusa, ako ne preduzmu nikakve mjere od strane ljekara.

Hronična - količina tečnosti je iznad normalne, ali stabilna.

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće

Stručnjaci kažu da je moguće otkriti uzroke polihidramnija samo u 2 od 3 slučaja. Ispostavilo se da jedna trećina trudnica s ovom dijagnozom ima idiopatski polihidramnion (bez nekog vidljivog razloga). Zašto žena ima ovaj problem?

• Nekontrolisani dijabetes melitus kod žena.
• Višeplodna trudnoća. U većini slučajeva dešava se da jedno dijete dobije više krvi i hranjivih tvari od drugog, što dovodi do komplikacija.
• Anomalije u razvoju fetusa. U ovom slučaju, bebi može biti teško da proguta i preradi plodnu vodu. To se događa zbog rascjepa usne ili nepca, hidrocefalusa, problema sa gastrointestinalnim traktom, nervnim sistemom ili srcem.
• Fetalna anemija.
• Kardiovaskularne bolesti u trudnoći.
• Nekompatibilnost krvi majke i djeteta.
• Problemi u radu posteljice.

Znakovi i dijagnoza

Ako govorimo o blagom obliku, tada žena obično ne osjeća nikakve sumnjive abnormalnosti.

Ako je slučaj težak, dolazi do kratkog daha, otoka u donjem dijelu trbuha i rijetkih odlazaka u toalet na manji način.

Polihidramnij se obično dijagnosticira nakon ultrazvuka. Može se i neplanirano propisati ako je ginekolog iznenada uočio neke znakove - visok krvni pritisak, iznenada se pojavila infekcija mokraćnih puteva, stomak je postao veći od normalnog i pojavio se edem.

Metode liječenja

Ako je polihidramnion akutni, tada će biti propisana amniotomija kako bi se uklonio višak vode. Ako je kronična, onda će biti bolje produžiti trudnoću do termina i propisati kompleksnu terapiju.

Je li moguće oporaviti se narodnim lijekovima kod kuće? Toplo preporučujem da se pridržavate uputstava ljekara i da ne koristite nikakve biljne lijekove ili homeopatiju. Postoji niz lijekova koji se koriste ovisno o uzroku polihidramnija, o njima ćemo detaljnije govoriti u nastavku. I ostavite narodne lijekove za liječenje prehlade.

Šta obično prepisuje akušer-ginekolog?

• Actovegin, Curantil. Ova sredstva se propisuju svima redom, uz najmanja odstupanja od norme. Koristiti ih ili ne za prevenciju je odluka svake žene. Evo zanimljivih podataka o svakom od lijekova: Curantil i Actovegin.
• Antibakterijski lijekovi (Amoxiclav, Ampicillin, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Neki od njih su zabranjeni tokom trudnoće, ali je njihova upotreba moguća ako je korist veća od mogućeg rizika. U većini slučajeva polihidramnij otkriva infekciju koja je do njega dovela. Potrebno je uraditi testove i utvrditi na koji antibiotik ove bakterije imaju povećanu osjetljivost. Ova metoda je za red veličine efikasnija od pukog pijenja nasumično odabranog lijeka za prevenciju.
• Wobenzym. Lijek životinjskog i biljnog porijekla. Koristi se u kompleksnoj terapiji antibakterijskim lijekovima.
• Diuretici (kanefron, hipotiazid).
• Indometacin. Dekongestivni i protuupalni lijek. Pomaže u normalizaciji nivoa tečnosti.
• Vitamini.