Mješovita karlična prezentacija fetusa. Breech prezentacija

Pravilan položaj je kada je fetus u materici sa glavom bliže dnu karlice i podignutim nogama. Ako je fetus postavljen sa stražnjicom ili nogama prema dolje, rođenje djeteta može biti komplikovano. Ovaj položaj u maternici naziva se "zalična prezentacija fetusa". Ovakvu dijagnozu lekari mogu objaviti trudnici nakon 30. nedelje, kada beba zauzme najudobniji položaj pre porođaja. A kako ovakve riječi ginekologa ne bi postale razlog za frustraciju, odlučili smo da vam kažemo zašto dijete može zauzeti ovaj položaj i kako dolazi do porođaja sa karličnom prezentacijom fetusa.

Karlična prezentacija fetusa javlja se prilično često kod žena u zanimljivom položaju (u 8-9% svih slučajeva). Istovremeno, nije isključeno ni prirodno rođenje djeteta u ovom položaju, iako su takvi porođaji mnogo komplikovaniji.

Od začeća do rođenja

Od trenutka kada se embrij počne aktivno kretati, može se slobodno kretati u šupljini maternice i prilično često mijenjati svoj položaj. Međutim, kako odrasta i brzo dobija na težini, ima manje prostora za slobodno kretanje. Stoga, od otprilike 29-32 sedmice, dijete zauzima najudobniji položaj za sebe, ostajući u njemu do rođenja.

U većini slučajeva, fetus je pozicioniran uzdužno sa glavom nadole (klasična cefalična prezentacija). Ova opcija se smatra klasičnom, u kojoj je dozvoljen prirodni porođaj. U drugim situacijama, ako je predviđeni izlaz u porođajni kanal zadnjica, noge ili kada se beba nalazi poprečno na karlicu, liječnici savjetuju ženi da se porodi kroz.

Međutim, uvijek je vrijedno zapamtiti da prije trenutka rođenja beba može promijeniti svoj položaj okretanjem glave prema ulazu u karlicu. To će omogućiti ženi da rodi prirodnim putem bez ozljeđivanja bebe i bez hirurške intervencije.

Da biste pomogli bebi da zauzme položaj potreban za porođaj, potrebno je izvesti posebne vježbe. Osim toga, vanjska metoda utjecaja omogućava vam da fetus okrenete u maternicu (princip djelovanja na fotografiji), pri čemu manipulaciju provode liječnici u bolničkom okruženju, uvijek koristeći lijekove koji opuštaju maternicu i ispod ultrazvučni nadzor.

Ipak, da se vratimo na početak i da vam kažemo šta je karlična prezentacija fetusa i koji su drugi položaji bebe u materici tokom trudnoće.

Osnovni pojmovi i pojmovi

Idealna opcija je da dijete zauzme pravilan položaj prije porođaja, kada se prilikom porođaja prvo pojavi glava, a potom i ostatak tijela. No, pod utjecajem niza razloga, beba može okrenuti glavu prema gore, što može dovesti do mnogih štetnih posljedica ako se rodi samostalno.

Ovaj položaj se zove zadvornik (ili zadnjak). Postoji i sljedeća klasifikacija karlične prezentacije fetusa:

1. Breech prezentacija- to je kada se beba postavi u matericu tako da mu se zadnjica nalazi na dnu karlice, a noge ispravljene i pritisnute kolenima na stomak. Sličan fenomen se opaža kod 50-55% trudnica, uglavnom prvorođenih. Zauzvrat, tip zatvarača može biti čisto zatvarač ili mješoviti. U prvom slučaju, beba će biti postavljena sa zadnjicom bliže izlazu u porođajni kanal, dok će mu noge, ispravljene u kolenima, biti ispružene duž tela. U drugom slučaju, dijete u maternici zauzima položaj - sa zadnjicom i stopalima nogu savijenih u koljenima (ili jednom stopalu) bliže ulazu u porođajni kanal (vidi fotografiju).

2. Stopalo, koji takođe dolazi u nekoliko vrsta u zavisnosti od položaja fetalnih nogu:

• puna prezentacija noge - prisutna su oba donja uda djeteta;
• nepotpuna – samo jedna noga je uz ulaz u porođajni kanal;
• klečeći prikaz je prilično rijedak položaj kada beba u stomaku zauzima položaj kao da stoji na koljenima.

3. Karlična prezentacija fetusa– vrlo česta pojava kada beba u ovom položaju čeka rođenje. Najčešći tipovi su čisto karlična i mješovita prezentacija karličnog tipa. Međutim, ovaj položaj se možda neće zadržati do porođaja, jer postoji velika vjerovatnoća da će se fetus dobrovoljno okrenuti tokom karlične prezentacije. Osim toga, buduća majka može pomoći bebi da se prevrne izvodeći posebne vježbe za karličnu prezentaciju. Stoga se žene u interesantnom položaju ne bi trebale prerano uznemiriti i paničariti ako je ljekar prilikom pregleda objavio sličnu dijagnozu.

Etiologija i provocirajući faktori

Pojašnjavajući šta znači karlična prezentacija, buduće majke zanimaju i koja bi mogla biti etiologija i razlozi za pojavu takve pojave. Prije svega, doktori još uvijek ne mogu definitivno reći koji su uzroci karlične prezentacije fetusa. Međutim, već su identifikovali listu provocirajućih faktora koji mogu indirektno uticati na to da beba u maternici neće zauzeti klasičan položaj.

Vrijedi napomenuti da su svi predisponirajući faktori podijeljeni u tri grupe, ovisno o njihovoj etiologiji.

1. Grupa faktora koji su povezani sa tijelom buduće majke:

• razne urođene ili stečene malformacije maternice, kao i neoplazme i neke bolesti;
• ili smanjen tonus materice;
• prenatezanje maternice, izazvano ili velikim brojem porođaja u anamnezi;
• patologije razvoja karlice;
• brojni pobačaji, mehaničke intervencije;
• trudnoća i porođaj sa abnormalnostima.

2. Faktori koji su direktno povezani sa fetusom:

• nedonoščad fetusa, zbog čega se beba manje kreće i može ostati u zadnom položaju do rođenja;
• rađanje 2 ili više djece, što se događa s nepravilnim predstavljanjem jedne ili dvije bebe;
• kongenitalne patologije razvoja fetusa, koje uključuju defekte centralnog nervnog sistema, urinarnog, kardiovaskularnog i mišićno-koštanog sistema. Osim toga, patologije na hromozomskom nivou takođe mogu uticati na to da li lekar dijagnostikuje karličnu prezentaciju fetusa tokom trudnoće.

3. Grupa faktora čija je etiologija povezana sa formiranjem i razvojem placentnog sistema:

• kratka pupčana vrpca ili ona koja se obavija oko bebinog vrata;
• predstavljanje posteljice do ulaza u porođajni kanal;
• mnogo ili;
• , što izaziva povećanu aktivnost fetusa i može uzrokovati pothranjenost ili odstupanja u razvoju djeteta.

Kako teče trudnoća s ovom dijagnozom?

Kao što je ranije navedeno, doktor postavlja konačnu dijagnozu u vezi sa položajem i prezentacijom bebe u materici u 30-36 sedmici. Ali, uprkos činjenici da će beba biti u karličnom položaju u trenutku postavljanja dijagnoze, uvek postoji šansa za spontani preokret u nedeljama preostalim do rođenja.

Vrijedi napomenuti da klasična verzija položaja fetusa (naopačke) tijekom trudnoće isključuje pojavu bilo kakvih komplikacija. Vjerojatnost pojave abnormalnosti kod trudnica s karličnom prezentacijom fetusa je veća. Stoga, od trenutka postavljanja dijagnoze, liječnici takve pacijente stavljaju pod posebnu kontrolu kako bi mogli pažljivije pratiti razvoj fetusa i tok trudnoće.

Glavna odstupanja koja se mogu javiti kod pacijenata s dijagnozom karlične prezentacije fetusa su:

• rizik od prijevremenog porođaja;
• rizik od pobačaja;
• placentna insuficijencija;
• simptomi gestoze.

Svako od ovih odstupanja je ispunjeno gladovanjem kiseonika za bebu u maternici. Zauzvrat, to može uzrokovati kašnjenje u razvoju i pojavu abnormalnosti.

Vrlo često je trudnoća sa karličnom prezentacijom fetusa praćena nepravilnim formiranjem posteljice (), preranim rupturom amnionske tekućine i nestabilnim položajem bebe u maternici.

S obzirom na to šta predstavlja karlična prezentacija i kakve posledice nosi, lekari ne samo da pacijente sa ovom dijagnozom stavljaju u poseban registar, već propisuju čitav niz preventivnih mera. Smatraju se neophodnim jer mogu spriječiti opasnost od neuspjeha trudnoće, kao i hipoksiju. Konkretno, trudnicama se savjetuje da se više odmaraju, pridržavaju se posebne dijete, suzdržavaju se od intimnosti i izvode gimnastičke vježbe koje će pomoći da se beba "okrene" u utrobi prije zakazanog porođaja.

Prilikom pregleda trudnice, ginekolozi prate položaj djeteta u šupljini maternice tokom cijelog perioda trudnoće. Stoga se karlična prezentacija do 21 sedmice smatra fiziološkom i ne predstavlja prijetnju za bebu i njegovu majku. Nakon 30-36 sedmica, ako beba ne promijeni svoj položaj, stručnjaci smatraju da je njen položaj na kraju karlice patološki. Ova dijagnoza je razlog za propisivanje carskog reza. Bit će relevantno sve dok ne dođe do dobrovoljne inverzije fetusa ili vanjske rotacije, uz stacionarno promatranje i stalno praćenje pacijentovog stanja.

Šta je prevencija?

Kako bi stimulirali rotaciju fetusa tokom karlične prezentacije, liječnici savjetuju trudnicama ne samo da smanje fizičku aktivnost i da se pridržavaju posebne prehrane, već i da izvode određene vježbe. Posebno kako bi se izazvala revolucija bebe u maternici, budućim majkama se propisuje posebna gimnastika za karličnu prezentaciju fetusa. Aktivno se praktikuju metode prema Dikanu i Shuleshovi, Bryukhini.

Vrijedi napomenuti da su najpopularnije vježbe za okretanje bebe iz karličnog položaja u klasični prema Dikanu. Da bi ih izvela, žena treba da zauzme položaj ležeći na leđima. Iz ovog položaja se treba okrenuti na bok i tako ležati 10 minuta, a zatim se prevrnuti na drugu stranu još 10 minuta. U samo jednoj sesiji dovoljno je da se okrenete 3-4 puta. Preporučljivo je raditi 2-3 pristupa dnevno kako bi se dijete prevrnulo. Čim zauzme klasičnu pozu, potrebno je popraviti njegovu poziciju.

Još jedna efikasna vježba je most s osloncem. Može se izvesti trudnici kojoj je dijagnosticirana karlična prezentacija nakon 20 sedmica. Nakon što je zauzela ležeći položaj, žena treba da stavi stopala na stolicu ili sofu, stavljajući podupirač ili veliki jastuk ispod donjeg dela leđa tako da karlica bude viša od nivoa glave, kao što je prikazano na fotografiji. U ovom položaju možete ležati oko 10-15 minuta (ne više). Ukupno, ovoj vježbi možete pribjeći dva puta u toku dana dok beba ne zauzme klasični položaj na zadku.

Međutim, unatoč velikoj vjerojatnosti proizvoljne revolucije, izvođenje gimnastičkih vježbi ima neke kontraindikacije. Tako, na primjer, ako se pacijentici dijagnosticira teški oblik EGP-a, gestoza ili opasnost od porođaja koja se javlja ranije nego što je planirano, ne bi trebala raditi gimnastiku s karličnom prezentacijom fetusa. Osim toga, liječnici ne preporučuju izvođenje fizičkih vježbi trudnicama koje imaju ožiljak na materici ili se pojavljuje tokom/poslije vježbanja.

Kako može teći porođaj kod pacijenata s ovom dijagnozom?

Iako dijagnoza karlične prezentacije nije konačna sve dok se beba ne rodi, ona ostaje značajan faktor u određivanju opcije porođaja. Po pravilu, u takvim situacijama, kada beba nije htela da se prevrne u maternici da zauzme pravilan položaj, lekari insistiraju na hirurškoj opciji - carskom rezu. Ali prirodni porođaj nije isključen.

Prilikom odlučivanja o načinu vođenja porođaja kod trudnica s karličnom prezentacijom, liječnici se rukovode i dodatnim informacijama. Posebno ocjenjuju:

• starost pacijentkinje u trudnoći (rizičnu grupu čine žene starije od 30 godina kojima je trudnoća prva);
• tok prethodnih trudnoća (posebno prisustvo spontanog porođaja);
• tok stvarne trudnoće (prisustvo ili odsustvo abnormalnosti, patologija);
• stanje djeteta u majčinoj utrobi;
• približna težina bebe (djeca teža od 3,5 kg rođena su hirurškim putem);
• karakteristike fiziološke strukture tijela i stanje šupljine maternice trudnice;
• vrsta karlične prezentacije, kao i položaj fetusa u materici.
  U gore navedenim slučajevima, akušeri su skloni da favorizuju carski rez za karličnu prezentaciju fetusa.

Porođaj kod pacijentica sa sličnim položajem fetusa u maternici teče pod posebnom kontrolom. Sa početkom porođaja, porođajnici se savjetuje da ostane u krevetu. To je neophodno kako bi se izbjegla opasnost od ranog pucanja amnionske tekućine i prolapsa donjih udova iz porođajnog kanala. Ako porođaj teče prirodnim putem, liječnici nastoje očuvati djetetov uspravan položaj, a kako bi mu osigurali brzi izlazak iz porođajnog kanala bez komplikacija () prave rez na međici. Akušeri pažljivo prate zdravlje novorođenčeta tokom prva 24 sata nakon samog rođenja.

Porođaj kod žena sa kardičnom bebom carskim rezom obavlja se ako nema argumenata u korist prirodnog porođaja.

Sumirajući šta znači karlična prezentacija i koje mogu biti mogućnosti za rođenje bebe u ovom položaju, uvijek treba imati na umu da je proces rađanja djeteta vrlo odgovoran i nevjerovatno težak posao ne samo za novorođenče, već i za novorođenče. takođe za njegovu majku. Stoga se svaki slučaj trudnoće razmatra pojedinačno kako bi se procijenili mogući rizici i pomogli da se dijete rodi apsolutno zdravo.

Karlična prezentacija, koja je to pojava, zašto je opasna za prirodni porođaj i koji problemi u vezi s tim mogu nastati za ženu i dijete? Možda bismo trebali započeti ovaj članak podsjećanjem da se u većini slučajeva, a to je apsolutna norma, beba nalazi naopako u maternici. Ovaj položaj dete čvrsto zauzima nakon 30. nedelje trudnoće, a pre tog perioda beba često menja položaj, jer je još relativno mala i ima dovoljno prostora u materici. Problem može predstavljati karlična prezentacija ploda kasnije od 30-32 sedmice, jer je u ovoj fazi fetus prilično krupan i mnogo je manja šansa da će se okrenuti „kako treba“, odnosno glavom nadole. Uostalom, nije slučajno da je beba završila u zadnom položaju, tako mu je zgodnije. Ali postoje načini da "primorate" bebu da spusti glavu - to su posebne vježbe. U nastavku ćemo ih opisati. Ali prvo, hajde da saznamo koji su razlozi za položaj bebe sa podignutom glavom u materici.

Karlična prezentacija ima različite uzroke. Rizik od ove karakteristike se povećava kod žena koje su rađale više puta, zbog istezanja zidova maternice i smanjenja njihovog tonusa; sa polihidramniom zbog previše prostora za kretanje djeteta; kod mioma materice, uske karlice, kratke pupčane vrpce itd. Nažalost, kada dođe do trudnoće, karlična prezentacija teško se može spriječiti uz pomoć nekih preventivnih mjera. Osim ako može pomoći zavoj za trudnice, koji se preporučuje da se nosi od 16. nedelje trudnoće.

Ispravljanje situacije

Šta učiniti ako je dijete u pogrešnom položaju? Ako je menstruacija duža od 30 sedmica, potrebno je izvoditi posebne vježbe za karličnu prezentaciju - postoje samo tri glavne.

Potrebno je da legnete na leđa, savijte koljena i podignite karlicu (možete samo da je stavite na jastuk) za oko 30-40 cm.Važno je da se pojavi ravna linija od ramena do kolena. Često je sama ova vježba, izvedena jednom, dovoljna da se dijete prevrne.

Druga, aktivnija varijacija iste vježbe. Nije potreban jastuk. Početni položaj je isti, ali karlica leži na podu. Dok udišete, morate ga podići, oslanjajući se na ramena i stopala. Dok izdišete, karlica se spušta.

Treća vježba je vrlo mirna i može se raditi dok gledate TV ili prije spavanja. Morate ležati na jednoj strani 10 minuta, a zatim se prevrnuti preko leđa na drugu stranu, ležati na njoj 10 minuta. Ponavljajte 30-40 minuta.

Dostava

Kada je položaj fetusa uzdužna karlična prezentacija, moguć je prirodan porođaj. Ali vođenje porođaja ima svoje karakteristike, tako da trebate vjerovati samo vrlo iskusnom akušer-ginekologu.

Porođaj u karličnoj prezentaciji često počinje lomljenjem amnionske tekućine, a ne kontrakcijama. Trajanje kontrakcija može biti dugo. Vrlo je važno pravilno provesti drugu fazu porođaja, odnosno pravilno poroditi bebu. Kada se beba rodi sa glavom, sve je jednostavnije, odmah širi porođajni kanal. Kada beba hoda zadnjicom ili nogama, teže je rođenje glave. A česta opasna komplikacija ovoga su porođajne ozljede, kao i kompresija pupčane vrpce, što dovodi do akutne hipoksije, a ako liječnik oklijeva, onda do smrti djeteta.

95-97% svih novorođenih beba zauzima ispravan položaj u materici sa glavom nadole - cefalična prezentacija. Moguća su i odstupanja od norme. Dakle, karlični prikaz fetusa je položaj fetusa kada u karlično dno ne ulazi bebina glava, već noge ili zadnjica (prikazano dole na slikama). Postoji nekoliko vrsta:

• stražnjica ulazi u karlični prsten, noge su ravne, ispružene duž tijela - karlična prezentacija;
• kada su noge savijene i pritisnute na grudni koš, govore o mješovitoj karličnoj prezentaciji, jer stražnjica i noge djeteta ulaze u karlični prsten;
• moguće je i da beba bude potpuno predstavljena sa stopalima, sa blago ispruženim nogama;
• ponekad se jedna noga može ispraviti, a druga je u karličnom prstenu - u ovom slučaju govore o mješovitoj prezentaciji noge.

Pravilno postavljanje u matericu Porođaj
prezentacija fetusa izvođenje gimnastike malena beba

Treba napomenuti da karlična prezentacija fetusa sama po sebi nije neka vrsta patologije. Morate razumjeti u kojoj fazi i koliko sedmica se dijagnosticira, jer do 36-37 sedmica, a ponekad i do trenutka rođenja, dijete može zauzeti bilo koji položaj. Sve ovisi o individualnim karakteristikama trudnoće, anatomskoj strukturi majke i razvoju fetusa.

Varijanta lokacije fetusa u maternici

Svi gore navedeni položaji fetusa su uzdužni. Moguć je i poprečni raspored. Porođaj u ovom slučaju je isključivo carski rez (CS).

Glavni razlozi

Među razlozima zbog kojih fetus može zauzeti uslovno pogrešan položaj, postoje tri grupe:

• majčinski;
• voće;
• placente.

Dakle, karlična prezentacija fetusa može biti posljedica patoloških promjena u tijelu majke, kao što su:

• prethodne operacije na maternici (kao posljedica - prisustvo ožiljka);
• urođene abnormalne promjene maternice;
• anatomski uska karlica (određena ne vizualno, već kao omjer fetalne glave i udaljenosti između ilijačnih kostiju zdjelice);
• slabi trbušni mišići.

U drugu grupu spadaju:

• abnormalni razvoj fetusa;
• kratka gestacijska dob (sa karličnom prezentacijom fetusa u 32. tjednu ili ranije);
• tokom višestruke trudnoće.

Placenta uključuje:

• oligohidramnion (otežava detetu da se kreće);
• polihidramnij (naprotiv, potiče aktivno, slobodno kretanje fetusa);
• zapetljavanje pupčane vrpce, ograničavanje pokreta fetusa;
• placenta previa (nepravilan položaj posteljice - blizu osa materice).

Mnoge žene zanima kako da same odrede položaj djeteta bez posjete ljekaru. U 21. sedmici beba se već gura svom snagom, pa se po nekim znakovima može pretpostaviti da je fetus u zalivu:

• kada je beba u normalnom položaju, žena osjeća snažno drhtanje u predjelu rebara i solarnog pleksusa;
• ponekad možete vidjeti djetetovo koleno ili stopalo kako viri;
• veliki okrugli izbočeni dio, sličan glavi, je kundak;
• leđa su najčvršća i najravnija (tu se može osjetiti i štucanje).

Ako ste pažljivi prema svom tijelu, onda je pomoću ovih jednostavnih znakova lako odrediti kako se beba nalazi unutar trbuha.

Kada je voće pravilno postavljeno

sta da radim?

Prvo sasvim prirodno pitanje koje se postavlja kod žene sa necefaličnim prikazom fetusa je: šta raditi, kako roditi? Pitanja su nesumnjivo tačna, ali važno je ne paničariti. Trebali biste odmah odgovoriti - moguć je prirodni porođaj sa karličnom prezentacijom. Ova situacija nije bolest ili dijagnoza, te stoga ne zahtijeva liječenje kao takvo.

Budući da je proces rađanja djeteta što prirodniji i prirodniji, svako miješanje u ovaj proces je nepoželjno. Stoga, "kako prevrnuti" dijete, kako promijeniti njegov položaj, zbunjuje mnoge žene prvi put. Ako u 32. tjednu još možete malo pričekati, onda u 34. tjednu trudnoće morate poduzeti moguće mjere (naravno, striktno po preporuci i pod nadzorom liječnika) u vezi sa karličnom prezentacijom fetusa. Dakle, među njima.

1. Specijalna gimnastika.
2. Pitajte dijete. Koliko god to čudno zvučalo, činjenica povezanosti majke i djeteta odavno je dokazana.
3. Vanjska rotacija fetusa. Ovo je najradikalnija mjera, koju u nekim slučajevima provodi iskusni ljekar.

Ako se dijete okrenulo, ili ako je potrebno osigurati pravilan položaj, preporučuje se nošenje zavoja kao preventiva. Pomoći će smanjiti opterećenje na kralježnici, izbjeći nepotrebne strije, a također će osigurati ispravan položaj bebe u trbuhu. Naravno, u bilo kojem drugom položaju osim položaja glave, nošenje zavoja je kontraindicirano, jer može ometati djetetovo slobodno kretanje.

Porođaj se javlja u 3-5% slučajeva i smatra se patološkim

Korektivne vježbe

S obzirom da se trudnoća u posljednje vrijeme ponekad tretira kao bolest, trudnice su najčešće u poluležećem, polusjedećem položaju. Nakon početka trećeg tromjesečja, možete izvesti niz vježbi za pretvaranje fetusa u karličnu prezentaciju (pogledajte video ispod).

1. Polako udahnite, izdahnite dok ste na kolenima i laktovima (početni položaj).
2. Iz početne pozicije spustite tijelo što je više moguće dok udišete i podignite ga dok izdišete.
3. Vježba "mačka". Iz položaja na sve četiri, polako zaokružite leđa, a zatim ih ispravite u položaj paralelan s podom.

Ponovite sve vježbe 5-6 puta, izvodite ih polako, ne zaboravljajući da dišete mirno i duboko. Važno je da se prve dvije vježbe moraju izvoditi s ravnim leđima, bez savijanja, jer je u trudnoći kičma već pod velikim stresom. Inače, ovaj položaj (na sve četiri sa ravnim leđima) omogućava da se kičma odmori.

Ove vježbe su korisne za sve trudnice, čak iu odsustvu smetnji. Stoga, u preventivne svrhe karlične prezentacije ploda i ne samo, ove vježbe možete izvoditi već u 20. sedmici trudnoće.

Mnoge zanima i kako i na kojoj strani bolje spavati, te da li pada stomak. Lekari preporučuju spavanje na strani gde je bebina glava pomerena. Fotografija ispod prikazuje najispravniji i najudobniji položaj za spavanje u zadnom položaju. Što se tiče trbuha, ne biste trebali čekati predznak, jer je spuštanje trbuha u ovom slučaju nemoguće.

Da li nešto nije u redu

Prirodno rođenje ili CS?

Kako roditi ako je fetus u nenormalnom položaju? Treba napomenuti da sama činjenica pogrešnog uzdužnog položaja djeteta nije indikacija za CS. Stoga, u nedostatku drugih otežavajućih okolnosti, ženi je dozvoljeno da rodi prirodnim putem.

Među faktorima koji komplikuju porođaj sa karličnom prezentacijom:

• prvo rođenje nakon 30 godina;
• uska karlica;
• velika težina fetusa (više od 3600 kg);
• različit rezus kod majke i djeteta;
• postzrelosti itd.

U prisustvu gore navedenih faktora, u pravilu je indikovan carski rez za karličnu prezentaciju. Međutim, i ovdje su mogući individualni pristupi. Pogotovo kada se ima u vidu da se dijete ponekad može prevrnuti tokom porođaja, kako u ispravnom tako iu pogrešnom položaju. Međutim, kod karlične prezentacije fetusa u 36. nedelji trudnoće, žena treba da ode u bolnicu na opservaciju i dalje

Moguće komplikacije

U oba slučaja moguć je uspješan tok porođaja, kao i pojava komplikacija.

Dakle, koja je opasnost od nepravilnog pozicioniranja fetusa i kakve posljedice mogu biti:

• ICM (intrakranijalna povreda);
• displazija kuka;
• encefalopatija;
• povrede kičme;
• gladovanje djeteta kisikom;
• rupture međice, materice kod porodilje itd.

Stoga je pri rođenju djeteta potrebno prisustvo neurologa, neonatologa i reanimatora kako bi se pratilo kako teče porođaj. Uglavnom, sudeći po recenzijama, porođaj na zadku je uspješan. A uz povoljan ishod, rođena djeca se ne razlikuju od novorođenčadi u cefaličnoj prezentaciji.

Tiny baby

Danas postoji mnogo centara koji praktikuju akušerstvo. Tabela ispod sadrži nazive, adrese i troškove konsultacija medicinskih centara u Moskvi, Sankt Peterburgu, Minsku, Kijevu.

Završna riječ

Na osnovu navedenog postaje jasno šta znači karlična prezentacija fetusa. Kako bi se spriječile komplikacije, važno je pratiti trudnoću, voditi zdrav, aktivan način života (uzimajući, naravno, u obzir prilagodbe zbog trudnoće), održavati raspoloženje u što vedrim raspoloženjima i baviti se preventivnim vježbama.

Ne baš

Možda će vas zanimati ovi članci:

Pažnja!

Informacije objavljene na web stranici su samo u informativne svrhe i namijenjene su samo u informativne svrhe. Posjetioci stranice ih ne bi trebali koristiti kao medicinski savjet! Urednici stranice ne preporučuju samoliječenje. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivo u nadležnosti Vašeg ljekara! Zapamtite da će vam samo potpuna dijagnoza i terapija pod nadzorom liječnika pomoći da se potpuno riješite bolesti!

Najčešća varijanta karlične prezentacije, u kojoj beba ulazi u karlicu sa zadnjicom ili zadnjicom i stopalima. Nema specifičnih simptoma, patologija se otkriva tijekom vanjskih akušerskih i vaginalnih pregleda i rutinskog ultrazvuka. Prije rođenja, pokušavaju se okrenuti glava fetusa prema dolje. Način porođaja odabire se uzimajući u obzir podatke o dobi pacijenta, ponavljanju porođaja, veličini fetusa i otkrivenim akušerskim, genitalnim i ekstragenitalnim patologijama. Većina trudnoća završava se carskim rezom. Prilikom prirodnog porođaja često se koriste akušerska pomagala i operacije.

Liječenje karličnog fetusa

Da bi se ispravio patološki položaj fetusa u 32-37 tjedana gestacijskog razdoblja, koriste se posebni setovi fizičkih vježbi. Ako nema kontraindikacija, u 37-38 sedmici moguća je vanjska rotacija glave prema Arkhangelskom, koja se izvodi pod nadzorom ultrazvuka. Međutim, povećani rizik od komplikacija (arupcija posteljice, ruptura maternice, prijevremeni porod) ograničava svrhu takve manipulacije. Trudnica se obično hospitalizira u akušerskoj bolnici u 38-39 sedmici. Izbor akušerske taktike ovisi o vjerojatnosti kompliciranog tijeka porođaja. Način porođaja određuje se uzimajući u obzir pripadnost pacijenta jednoj od tri rizične grupe:

• Igrupa. Visok rizik: dijete je vjerovatno teže od 3.600 g, karlica je sužena, dob prvorođene majke prelazi 30 godina, identificirani su znakovi hipoksije i ekstragenitalne patologije koja utiče na porođaj. Indikovan je planirani carski rez.
• IIgrupa. Umjereni rizik: porođaj može biti komplikovan. Neophodno je stalno praćenje porođajne aktivnosti i stanja djeteta. Kada se otkriju prvi znaci komplikacija, radi se hitan carski rez.
• IIIgrupa. Nizak rizik: težina djeteta ne prelazi 3.600 g, žena ima karlicu normalne veličine, trudnoća je protekla bez komplikacija, prema posljednjim ultrazvučnim podacima, dijete ulazi u porođaj savijene glave. Preporučuje se standardni režim praćenja porođaja.

Prilikom dijagnosticiranja karlične prezentacije kod prvorotkinja, one se rukovode nizom apsolutnih indikacija za planirani kirurški porođaj. Hirurška intervencija se izvodi u dobi od 30 godina, trudnoća nakon termina, vantjelesna oplodnja, sužena karlica, defekti reproduktivnog sistema, prisustvo ožiljka na materici, identifikacija ekstragenitalnih bolesti kod kojih je važno okrenuti se van aktivnosti guranja, značajni poremećaji metabolizma lipida, očekivana težina fetusa do 2,0 kg i od 3,6 kg. Prema statistikama, porođaj u slučajevima karlične prezentacije završava se carskim rezom u najmanje 80% slučajeva.

Kod prirodnog porođaja važno je osigurati kvalitetno praćenje njegovog napredovanja i akušersku zaštitu perineuma. Epiziotomija se može izvesti kako bi se smanjio stres na mekom tkivu. Uz mješovitu i čistu karličnu prezentaciju, porođaj se često završava klasičnim ručnim pomagalom ili pomagalom Tsovyanov. Ako se pojave stanja koja ugrožavaju život djeteta i porodilje (hipoksija, produženi porođaj i sl.), vrši se prisilni porođaj sa vađenjem ploda karličnim krajem. Po završetku porođaja, s obzirom na veliku vjerovatnoću rupture, važno je izvršiti kvalitetan pregled mekih tkiva porođajnog kanala.

Prognoza i prevencija

Kod odabira prave taktike vođenja i odgovarajućeg načina porođaja, prognoza porođaja kod žena s dijagnozom karlične prezentacije je povoljna. U uslovima redovnog pregleda od strane akušera-ginekologa, rizik za porodilju i dete se povećava samo ako porođaj počne prerano. Preventivne mjere uključuju ranu prijavu u antenatalnu ambulantu, pravovremene rutinske ultrazvučne preglede i izvođenje posebnih vježbi prema indikacijama koje pomažu da se dijete okrene na glavu. Sekundarna prevencija je usmjerena na sprječavanje mogućih komplikacija tokom porođaja.

Karlična prezentacija fetusa je prilično česta patologija. Sastoji se od činjenice da se beba nalazi u maternici ne s glavom nadole, već sa zadnjicom ili nogama. To ne utječe negativno na tok trudnoće, ali značajno otežava tok porođaja i povećava vjerojatnost porođajnih ozljeda kod fetusa i majke. U istom slučaju, kada se dijete rodi glavom naprijed, sve ide mnogo lakše, a komplikacije nastaju rjeđe.

Zašto fetus zauzima pogrešan položaj?

Koji su uzroci karlične prezentacije? Navodimo glavne:

• polihidramnij (kada fetus ima mnogo više slobode za okretanje i kretanje čak i na kraju trećeg trimestra trudnoće);
• preopterećenje maternice kao rezultat prethodne trudnoće;
• neoplazme šupljine maternice (najčešće veliki i brojni miomatozni čvorovi koji deformiraju unutarnju površinu organa);
• uska karlica majke;
• malformacije fetusa (najčešće hidrocefalus, kada se glava fetusa zbog svoje veličine ne uklapa u karličnu šupljinu majke).

Kako se dijagnosticira prezentacija fetusa?

Pomoću ultrazvuka možete vidjeti položaj fetusa u bilo kojoj fazi trudnoće. Ali ova studija u ovom slučaju ima dijagnostičku vrijednost tek od trećeg tromjesečja trudnoće, jer prije ovog perioda fetus može redovno mijenjati svoj položaj. Dakle, karlična prezentacija fetusa u 20. sedmici, pa čak iu 30. sedmici, ne bi trebala izazvati nikakvu zabrinutost: dijete je još uvijek vrlo malo i može se slobodno kretati.

Ukoliko ultrazvučni nalaz žene u 32. sedmici pokazuje porođaj u karlici, potrebno je poduzeti mjere za okretanje bebe i redovno provjeravati da li su te mjere dale pozitivan rezultat. A za to uopće nije potrebno podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu u redovnim intervalima: ginekolog može palpacijom odrediti prisutni dio. Za ženu registrovanu za trudnoću, ovo je ista normalna procedura kao i redovno vaganje. Doktor traži od pacijentice da legne na leđa na kauč i savije koljena, nakon čega vrlo pažljivo palpira donji dio materice. Ako se tamo nađe okrugla formacija, pokretna tokom trudnoće kraće od 35 sedmica, to je glava. Ako se prisutni dio ne može palpirati, fundus materice je nešto viši od normalnog, a otkucaji bebinog srca se čuju iznad pupka, ljekar može pretpostaviti da je beba u pogrešnom položaju.

Kako okrenuti bebu

Ako se postavi dijagnoza karlične prezentacije fetusa, gimnastika može pomoći. Doktor objašnjava pacijentu kako da postupi i kaže na kojoj strani (lijevoj ili desnoj) se nalazi bebina glava. Ovo je važno za pravilno izvođenje gimnastičkih vježbi.

1. Potrebno je da legnete na ravnu podlogu, na bok, gdje je djetetova glava. Lezi tri minuta. Zatim se okrenite na drugu stranu i također lezite nekoliko minuta. Ponovite 2-3 puta. Izvodite do tri puta dnevno: ujutro, popodne i najbolje uveče.

2. 2-3 sata nakon jela lezite na leđa, stavite jastuk ispod donjeg dijela leđa i zadnjice da podignete karlicu za 25-30 cm.U ovom položaju morate ostati do 20 minuta. U tom slučaju beba nasloni glavu na fundus materice. Ovo mu nije baš udoban položaj i, naravno, ako je moguće, beba napravi revoluciju ako ga ništa ne ometa.

3. Stanite na sve četiri sa podignutom karlicom 10-20 minuta.

Kada je fetus zataljen, vježba može pomoći u 3 od 4 slučaja. Ali postoje stroge kontraindikacije za ovu gimnastiku. To uključuje nisku lokaciju posteljice u maternici, posebno ako prekriva unutrašnje zrno, kao i ožiljke od operacija i velike tumore.

Neki ljekari mogu dijete ručno prevrnuti, napraviti takozvani vanjski okret, ako je žena mlada i zdrava. To znači da nema više od 30 godina, trudnoća nije nastala kao rezultat IVF ili ICSI, širina karlice, količina plodove vode i težina su normalni, nema manifestacija kasne toksikoze, opasnost od prijevremenog porođaja i drugih teških komplikacija trudnoće, a fetus se osjeća dobro i nije isprepleten pupčanom vrpcom. Zatim, u bolničkom okruženju, ženi se intravenozno ubrizgavaju lijekovi koji potpuno ublažavaju napetost materice, nakon čega doktor okreće bebu s dvije ruke. Ako je zahvat uspješan, trudnici se stavlja zavoj.

Ova akušerska tehnika je zabranjena u velikom broju evropskih zemalja zbog visokog rizika od komplikacija i nestabilnih rezultata (često dete ponovo zauzme pogrešan položaj nekoliko sati/dana nakon rotacije). Takvi postupci liječnika mogu dovesti do rupture materice, odvajanja normalno smještene posteljice i drugih ozbiljnih posljedica. Stoga stručnjaci radije ne riskiraju s vanjskom rotacijom, već provode porođaj s karličnom prezentacijom fetusa putem carskog reza. Kao što pokazuje medicinska praksa i statistika, ovo je najsigurnije i za majku i za dijete. Homeopatija, akupunktura i druge nekonvencionalne metode za vraćanje djeteta u normalan položaj nisu pokazale željeni učinak.

Međutim, u nekim slučajevima je moguć i prirodni porođaj. Neophodni uslovi: ako žena ne rađa prvi put, ima široku karlicu, matericu bez patologija, a fetus je mali i u klasičnoj je karličnoj prezentaciji (noge podignute prema gore).