Razlozi za umjerenu polihidramniju. Polihidramnij u trudnoći (tokom trudnoće), uzroci, liječenje

U ovom članku:

Trudnoća je nesumnjivo najsrećniji period u životu žene, ali čak i ona ponekad može biti zasjenjena raznim nevoljama i patologijama. Jedno od ovih patoloških stanja tokom trudnoće je polihidramnion, koji se mora lečiti.

Sastav amnionske tečnosti se menja tokom trudnoće, pa je važno pratiti njenu količinu u svakom trimestru.

Polihidramnios je pojava viška količine amnionske tekućine, koja znatno premašuje normu. Dijagnoza polihidramnija može se postaviti ženi u vrlo različitim fazama trudnoće. Takve komplikacije se javljaju u 1 od 100 trudnoća.

U normalnom toku trudnoće formira se potrebna količina amnionske tečnosti za razvoj fetusa, otprilike 1000-1500 ml. Amnionska tečnost se sastoji od 97% vode, koja sadrži proteine, kalcijum, hlor i natrijumove soli. Tako beba dobiva kisik, potrebne hranjive tvari i pouzdanu zaštitu od vanjskog okruženja. Takođe, embrion može mirno da se kreće i pliva u majčinom stomaku, i da pravi pokrete svojim udovima.

Amnionska tečnost je okruženje u kojem se fetus razvija. Temperatura vode je 37 stepeni.

Svojstva amnionske tečnosti:

1. Amnionska tečnost štiti embrion od šokova i šokova. Osim toga, buka koja dolazi iz vanjskog svijeta je također prigušena.
2. Amnionska tečnost štiti pupčanu vrpcu od kompresije između zida materice i fetusa.
3. Amnionska tečnost pomaže u smanjenju bolova tokom kontrakcija.
4. Pomažu u otvaranju grlića materice tokom porođaja.
5. Bešika, koja sadrži fetus i amnionsku tečnost, stvara hermetičku ljusku u koju ništa ne može ući izvana.
6. Amnionska tečnost sadrži imunoglobuline.

Količina amnionske tečnosti se menja svake nedelje. Stoga svaki trimestar trudnoće ima svoje norme. Na samom početku trudnoće količina amnionske tečnosti je oko 30 ml. U 23. sedmici količina amnionske tekućine je oko 600-700 ml. Do 30, 32, 33 i 34 sedmice ova brojka je otprilike 600-900 ml. Do 36. sedmice količina vode se povećava na 1000. U 37. i 38. sedmici trudnoće količina amnionske tekućine postaje maksimalna. U 39 sedmici i bliže samom porođaju, uočava se smanjenje amnionske tekućine na 800 ml.

U prisustvu određenih predisponirajućih faktora, količina vode može se smanjiti ili povećati. Kada je amnionska tečnost manja od normalnog, ovo stanje se naziva oligohidramnion. Oligohidramnion je takođe patologija i utiče na razvoj fetusa i stanje trudnice.

Uzroci polihidramnija

Iako uzroci polihidramnija još nisu u potpunosti proučeni, postoje neki faktori koji doprinose nastanku ove patologije.

Polihidramnio u trudnoći može nastati iz sljedećih razloga:

• patologija razvoja fetusa;
• zarazne bolesti trudnice;
• bakterijska infekcija;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• Rh konflikt između majke i fetusa;
• metabolička bolest;
• dijabetes;
• pijelonefritis;
• višestruko rođenje;
• krupno voće.

Vrste polihidramnija

Ovo stanje kod trudnice može se pojaviti na različite načine: akutno ili kronično. Može postojati teški ili umjereni polihidramnio.

Akutni oblik karakterizira kršenje općeg stanja trudnice i fetusa. Takvi porođaji se po pravilu završavaju pobačajem, mrtvorođenošću ili će takvo dijete imati smetnje u razvoju. Polihidramnij se javlja u akutnom obliku, obično od 16. do 24. sedmice. Ponekad se količina amnionske tečnosti može povećati čak i za nekoliko sati. U tom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć zbog opasnog stanja.

Umjereni polihidramnion tijekom trudnoće karakterizira postupno pojačavanje simptoma i znakova. Umjereni polihidramnij može dovesti do rođenja djeteta s razvojnim abnormalnostima. To je zbog stalnog nedostatka kisika. Vrlo često se umjereni polihidramnij javlja u kroničnom asimptomatskom obliku, te stoga može dugo proći nezapaženo.

Znakovi polihidramnija

Ponekad i sama trudnica može posumnjati da ima polihidramnij, na osnovu prisustva nekih znakova karakterističnih za ovo stanje.

1. Trbuh trudnice sa viškom amnionske tečnosti dostiže obim veći od 100 cm, blago zaobljenog je oblika. Javlja se osećaj težine u stomaku i leđima. Maternica se povećava u veličini i počinje komprimirati unutrašnje susjedne organe. Stoga, kao rezultat toga, trudnica često doživljava kratak dah i druge tegobe.
2. Donji ekstremiteti mogu nateći. U nekim slučajevima čak može doći i do ranog pucanja amnionske tekućine.
3. Pojavljuje se fluktuacija: trudnica sasvim jasno čuje klokotanje u stomaku. Postoji bol u perineumu.
4. Na stomaku se pojavljuje veliki broj strija.
5. Puls trudnice se ubrzava. Otkucaji srca fetusa se slabo čuju.
6. S obzirom da se pojavljuje više slobodnog prostora, fetus zauzima pogrešan položaj u maternici (zdjelica, kosi). To se direktno odražava na sam porođaj: proširena maternica se pogrešno kontrahira i porođaj s polihidramnionom karakterizira slab porod.

Polihidramnij je opasan i jer se dijete može zaplesti u pupčanu vrpcu. Može se razviti hipoksija i fetus neće dobiti dovoljno kiseonika. Čak i ako se rođenje dogodi na vrijeme, fetus može imati intrauterinu patologiju; takvo dijete može se roditi s kršenjem razvoja unutrašnjih organa ili sistema.

Treba imati na umu da što se ranije polihidramnion pojavi kod žene, to se više akumulira amnionska tekućina i povećava rizik od komplikacija.

Umjereni polihidramnio

Dijagnoza umjerenog polihidramnija postavlja se kada je količina amnionske tekućine približno 1,5 ili 2 litre. I iako se takva dijagnoza postavlja čak iu prvom tromjesečju trudnoće, ozbiljno se može govoriti o prisutnosti patologije tek nakon 16. tjedna. Uzrok ovog stanja često je Rh konflikt između majke i fetusa ili prisustvo infekcija.

Žena sa umerenim polihidramniom oseća napetost u stomaku. Postaje elastičniji. Kada palpirate fetus, primijetit ćete da često mijenja svoj položaj. Možete čuti vodu kako vam se kotrlja u stomaku. Maternica se povećava u veličini i postaje otečena.

Umjereni polihidramnij se može utvrditi rutinskim ultrazvučnim pregledom ili pregledom. Umjereni polihidramnij karakteriziraju rani trudovi i abrupcija placente.

Trudnica s umjerenim polihidramniom treba stalno biti pod nadzorom stručnjaka, jer se ponekad dešava da je ova dijagnoza pogrešna ili privremena.

U nedostatku ozbiljne patologije, liječnik pokušava održati trudnoću i osigurati da se porođaj odvija prirodnim putem bez umjetne intervencije. Propisuje se konzervativno liječenje: vitamini, hipotiazid. Ako je potrebno, primjenjuje se antibiotska terapija.

Polihidramnij na kraju trudnoće

Polihidramnion na kraju trudnoće čini oko 0,6% svih ostalih patologija. Njegov izgled može biti uzrokovan kasnom toksikozom. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija tokom porođaja:

• prolaps pupčane vrpce;
• kisikovo gladovanje fetusa;
• slabost porođaja.

Stoga je takva dijagnoza pokazatelj za provođenje. Liječenje takvog polihidramnija ovisi o uzroku.

Dijagnoza polihidramnija

Polihidramnij se može dijagnosticirati pregledom ginekologa na terminu u antenatalnoj ambulanti. Da bi to uradio, lekar pregleda trudnicu na prisustvo relevantnih znakova. Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje polihidramnija je ultrazvučni pregled. Takođe je propisan i dopler ultrazvuk. Tako je moguće preciznije otkriti količinu plodove vode i provjeriti protok krvi u pupčanoj vrpci i posteljici.

Temeljito ispitivanje fetusa omogućava vam da identificirate moguće abnormalnosti u njegovom razvoju.

Polihidramnij se može dijagnosticirati pomoću "amnionskog indeksa". Postoji posebna tablica koja vam omogućava da odredite normalnu količinu amnionske tekućine u određenom tromjesečju trudnoće.

Ako se dijagnoza potvrdi, žena se šalje na dodatni pregled fetusa.

Posljedice

Kod polihidramnija moguće su sljedeće posljedice:

• ili prekid trudnoće;
• smrt fetusa ili defekti u razvoju;
• ako je uzrok polihidramnija infekcija, postoji mogućnost infekcije fetusa;
• prolaps pupčane vrpce ili fetalne ruke (noge) tokom porođaja;
• prisutni dio fetusa se ne spušta tokom porođaja ili nije fiksiran;
• malposition.
• krvarenje;
• razne gestoze.

Tretman

Glavni tretman za dijagnozu polihidramnija usmjeren je na uklanjanje uzroka koji je izazvao ovu patologiju. Prvo, buduća majka prolazi sve potrebne pretrage koje potvrđuju prisustvo polihidramnija: kardiotokografija fetusa, ultrazvučni pregled, test krvi na Rh faktor, dopler sonografija i drugi.

U pravilu se provodi složeno liječenje. U slučaju umjerene ili neizražene patologije, trudnici se propisuje terapija lijekovima. U zavisnosti od stanja žene, liječenje se može odvijati u bolničkom okruženju ili kod kuće (ambulantno). Ovo stanje ne zahtijeva prekid trudnoće ili porođaj.

Propisuju se diuretici (diuretici), vitamini i antibiotici. Antibiotici su neophodni za borbu protiv mikroorganizama, jer glavni uzrok polihidramnija često leži u infektivnom procesu. Takođe, od 24 nedelje do 38 nedelje prepisuje se indometacin.

Ako propisano liječenje ne pomogne ili polihidramnij postane jak, tada liječnik propisuje prijevremeni porođaj. Lijekovi se koriste za umjetno izazivanje porođaja.

Prilikom vještačkog porođaja potrebno je pažljivo otvarati membrane i postepeno otpuštati plodovu vodu kako ne bi došlo do gušenja fetusa. Ovaj postupak se izvodi pomoću tankog katetera. Poduzimaju se mjere za sprječavanje prolapsa pupčane vrpce ili fetalnih udova.

Lijekove za stimulaciju porođaja treba koristiti najkasnije 2 sata nakon oslobađanja amnionske tekućine.

U ranim fazama, kada je porođaj nemoguć, dolazi do oslobađanja amnionske tekućine. Amnionska tečnost pomaže bebi da se kreće kroz porođajni kanal, bez obzira na veštačko ili prirodno otvaranje membrana. Ali to treba učiniti pažljivo kako pupčana vrpca ne bi ispala.

Ako fetus ima razvojne mane koje su nespojive sa životom, onda se trudnoća prekida do 28. tjedna.

Porođaj

Ako polihidramnij ne utiče na stanje trudnice ili njenog fetusa, tada se porođaj odvija prirodnim putem. Obavezna procedura u ovom slučaju: umjetno otvaranje amnionske vrećice. U ovom slučaju, volumen maternice se smanjuje, a to pomaže da kontrakcije budu produktivnije. Često se takvi porođaji odgađaju i tada postoji potreba za stimulacijom porođaja. Stimulacija porođaja se provodi uvođenjem lijekova za ubrzavanje porođaja. I kao krajnje sredstvo, radi se carski rez.

Postporođajni period može biti komplikovan krvarenjem zbog loše kontraktilnosti materice. Stoga je ženi propisano uvođenje kontraktilnih lijekova kao što su oksitocin i metilergometrin.

Prevencija polihidramnija

Budući da je polihidramnij patologija, ovo stanje se može izbjeći ako se poduzmu mjere opreza.

Veoma je važno odmah isključiti prisustvo Rh konflikta. Tokom trudnoće žena treba da se kreće što je više moguće. Potrebno je izračunati količinu uzete tečnosti. Takođe ne bi škodilo da malo prilagodite ishranu.

Za prevenciju polihidramnija, buduća majka bi trebala uzimati vitaminske komplekse ili lijekove koje je propisao liječnik.

Neophodno je na vrijeme podvrgnuti svim pregledima i testovima, jer će oni pomoći u otkrivanju patologije ili odstupanja u razvoju fetusa u najranijim fazama.

U tom slučaju možete izbjeći ozbiljne posljedice tokom porođaja i postporođajnog perioda. Važno je zapamtiti da redovni pregledi kod akušera-ginekologa nisu samo formalnost, već vitalna nužnost od koje zavisi stanje bebe.

Koristan video

Polihidramnij kod trudnica, šta je to i zašto nastaje? Nažalost, postoji mnogo patologija koje se mogu pojaviti tokom trudnoće. A ovo je jedan od njih. Za svaku fazu trudnoće utvrđuje se određena norma za količinu amnionske tekućine, ali ako je količina amnionske tekućine premašuje, postoji patologija - polihidramnij.

Liječnici nisu uspjeli u potpunosti identificirati sve uzroke polihidramnija kod trudnica. Ova patologija može se pojaviti kada su membrane fetusa oštećene infekcijama; za dijabetes melitus i Rh konflikt. Polihidramnij se može uočiti i kod žena koje nose veliki fetus ili tokom višeplodne trudnoće. Ako postoji više od jednog fetusa, onda se to dešava i to se snima ultrazvukom: za jedan fetus postoji polihidramnion, a za drugi oligohidramnion.

Koji su simptomi polihidramnija kod trudnice? Buduća majka može osjetiti težinu ili bol u donjem dijelu trbuha i umor. Takođe možete čuti grkljanje u stomaku. Neke trudnice povraćaju, što može dovesti do dehidracije. Otok je još jedan nepovoljan znak. Naročito ako se ujutro pojave na licu, to gotovo uvijek znači oštećenje bubrega.

Lekar takođe može dijagnosticirati polihidramnion tokom trudnoće tokom pregleda. Veličina maternice neće odgovarati trajanju trudnoće, ona će biti uvećana. Obim abdomena u predjelu pupka kod polihidramnija je mnogo veći od 100 cm.Na ultrazvučnom pregledu teško se čuje otkucaje srca fetusa.

Polihidramnio može biti opasan. Pošto ako ima puno plodove vode, u majčinom stomaku ima puno prostora za bebu, tako da se može aktivno kretati. Štaviše, kada dođe vrijeme za porođaj, beba može zauzeti nepovoljan položaj u maternici - karličnu ili poprečnu. Stoga se kod polihidramnija često radi carski rez. Takođe, kod polihidramnija, prevremeni porođaj nije neuobičajen. Djeca se rađaju prijevremeno. Hipoksija se javlja kod fetusa zbog upletenosti pupčane vrpce oko vrata. Kozmetički nedostatak nakon takve trudnoće su brojne strije u predjelu trbuha.

Za liječenje morate razumjeti zašto se polihidramnion javlja kod trudnica u svakom konkretnom slučaju. Za zaraznu bolest uzrokovanu patogenima, propisuju se antibiotici. Odabiru se ovisno o bolesti, kao i rezultatu testa osjetljivosti na lijek - često to pomaže da se izbjegne neučinkovito liječenje.

Mogu se prepisati i vitamini i drugi lijekovi, ovisno o uzroku. I naravno, trudnicama sa polihidramniom je potreban stalan medicinski nadzor, pa se odlažu u skladište. Ako ima puno amnionske tečnosti, onda lekari koriste tanak kateter da uklone deo tečnosti. Postoje tri oblika polihidramnija. Prvi je akutni oblik. U ovom slučaju, indeks amnionske tekućine (utvrđen ultrazvukom) značajno se povećava doslovno u roku od jednog dana. To je često vidljivo čak i vizuelno. Situacija je vrlo opasna i može dovesti do pucanja tkiva materice. Drugi oblik je kroničan, nije toliko opasan jer do povećanja vode dolazi postepeno. Hronični oblik polihidramnija manifestuje se uglavnom u kasnijim fazama. No, umjereni polihidramnij je češći kod trudnica, kod kojih postoje sve šanse da izdrže dobru trudnoću i rode dijete, i to prirodnim putem.

Polyhydramnios je patologija trudnoće u kojoj dolazi do prekomjernog nakupljanja amnionske tekućine - više od 1,5-2 litre tekućine. odnosno oligohidramnio- nedostatak amnionske tečnosti, u kojoj je količina plodove vode manja od 500 ml.

Oba stanja su veoma opasna tokom trudnoće i mogu izazvati ozbiljne komplikacije.

Amnionska tečnost (sinonim za amnionsku tečnost) igra veoma važnu ulogu za fetus. Obavljaju zaštitnu funkciju, štiteći bebu od štetnih uticaja okoline i učestvuju u metabolizmu, a doprinose i normalnom toku porođaja.

Tokom trudnoće, količina amnionske tečnosti se stalno mijenja. Za svaku fazu trudnoće postoje različiti pokazatelji norme amnionske tekućine. Do kraja trudnoće količina amnionske tečnosti se normalno kreće od 600 do 1500 ml tečnosti. Odstupanje od ovih pokazatelja naviše ili naniže dovodi do polihidramnija ili oligohidramnija.

Koji razlozi mogu dovesti do patologije amnionske tekućine?

Ako govorimo o polihidramniju, on u većini slučajeva nastaje kao posljedica zaraznih i virusnih bolesti trudnice, kao što su klamidija, mikoplazmoza, infekcija citomegalovirusom i dr. Polihidramnij može uzrokovati i dijabetes melitus kod majke, Rh konflikt između krv majke i fetusa, urođene malformacije fetusa. Polihidramnij se gotovo uvijek javlja u višeplodnim trudnoćama.

Oligohidramnij, kao i polihidramnij, mogu biti uzrokovani infektivnim i upalnim bolestima majke. Ostali važni faktori koji provociraju oligohidramnij su visoki krvni pritisak kod trudnice, kasna gestoza, gojaznost majke, trudnoća posle porođaja, malformacije fetusa, poremećaji urinarnog sistema fetusa i poremećeno snabdevanje placente krvlju.

Kako se manifestuje polihidramnion i oligohidramnion?

Ako nema značajnih odstupanja od normalnog nivoa plodove vode, tada se u većini slučajeva trudnica osjeća apsolutno normalno. U ovom slučaju polihidramnij ili oligohidramnion je slučajan nalaz tokom ultrazvuka.

Rijetko, kod teškog oligohidramnija, može doći do bola u abdominalnom području. Bol se pojačava pri pokretima fetusa. Žena može primijetiti da se fetus kreće manje nego inače, što je alarmantan signal i zahtijeva hitan kontakt sa ginekologom.

Veličina abdomena sa oligohidramnionom može biti manja od normalne veličine za propisani period. Međutim, takva odstupanja je prilično teško uočiti „jednostavnim pogledom“.

Kod teškog polihidramnija kliničke manifestacije bolesti su prilično izražene. Trbuh trudnice brzo raste i pada pod pritiskom gravitacije. Obično se javlja bol u donjem dijelu leđa i perineumu. Fetus se aktivno kreće.

Sa takvim simptomima, žena bi trebala kontaktirati svog akušera-ginekologa. Doktor pregleda trudnicu i osluškuje otkucaje srca ploda. Ako trudnica ima oligohidramnion, tada će visina fundusa maternice i obim abdomena biti manji od očekivanog, a dijelovi fetusa su jasno opipljivi zbog smanjenja volumena amnionske tekućine. Otkucaji srca fetusa se jasno čuju.

Kod polihidramnija se opaža suprotna slika. Otkucaji srca bebe su prigušeni zbog obilja amnionske tečnosti. Fetus je teško palpirati. Obim abdomena i visina materice su daleko ispred norme.

Nakon pregleda radi se ultrazvučni pregled fetusa koji omogućava da se jasno utvrdi težina polihidramnija ili oligohidramnija.Kada se dijagnoza potvrdi, kako kod oligohidramnija tako i kod polihidramnija, radi se dopler mjerenja - protok krvi u pregledava se fetalne žile, u pupčanoj vrpci, u materici.

Kardiotokografija (CTG) fetusa je neophodna za procjenu srčane aktivnosti bebe.

Na osnovu ultrazvuka, CTG i doplera moguće je utvrditi kako polihidramnion ili oligohidramnion utiče na razvoj bebe.

Da bi se utvrdio uzrok patologije, dodatno se propisuje krvni test za intrauterinu infekciju, a uzima se vaginalni bris za ispitivanje spolno prenosivih infekcija. Ako trudnica ima Rh negativnu krv, krv se testira na Rh antitijela.

Liječenje oligohidramnija i polihidramnija

Ovisno o identificiranoj patologiji, propisano je liječenje. Ali ako se tokom pregleda ne otkrije patologija i ako je polihidramnion ili oligohidramnion umjeren prema ultrazvuku i fetus ne pati, liječenje se ne propisuje. Indicirano je dinamičko promatranje od strane ginekologa.

Ako se s oligohidramniom otkrije odgođeni razvoj fetusa i poremećaj uteroplacentarnog protoka krvi, tada se propisuju vazodilatatori (Curantil, Trental), beta-adrenergički agonisti (Ginipral); Za poboljšanje apsorpcije glukoze i kisika propisuje se Actovegin. Prepisuju se i vitamini C i E.

Tokom liječenja oligohidramnija provodi se pažljivo praćenje hemodinamskih parametara fetusa. Svim trudnicama sa abnormalnostima u razvoju fetusa preporučuje se hospitalizacija u porodilištu.

Ako postoji pozitivan trend u liječenju i stanje fetusa je zadovoljavajuće, žena može roditi kroz vaginalni kanal u donošenoj trudnoći. Ali, nažalost, ponekad se opaža negativna dinamika kada se stanje fetusa pogorša, količina vode se smanji, što može dovesti do intrauterine smrti fetusa. U tom slučaju je indiciran hitan porođaj carskim rezom.

Liječenje teškog polihidramnija uključuje primjenu diuretika (hipotiazida) i vitamina u porodilištu.

Kod jakog polihidramnija se radi amniocenteza - u amnion se uvodi kateter, odnosno uvodi se kateter u očnu membranu fetusa pod kontrolom ultrazvuka i odstranjuje se određena količina plodove vode.

Prognoza za polihidramnio je povoljnija nego za oligohidramnion. Trudnice s polihidramniom često rađaju vaginalno, osim ako, naravno, ne dođe do komplikacija tokom porođaja. Međutim, porođaj je dugotrajniji od normalnog, što je povezano s prenaprezanjem maternice i smanjenjem njene kontraktilnosti. Za stimulaciju porođaja za vrijeme polihidramnija često se izvodi amniotomija (probuši se amnionska vrećica).

Zbog prenaprezanja stomaka tokom polihidramnija, koža na stomaku trudnice se jako rasteže – pojavljuju se strije (strije), pa se radi prevencije strija svim ženama sa polihidramniom preporučuje upotreba posebnih krema za strije, npr. kao “Sanosan”, “Vichy”, “Avent”, “9 mjeseci” i tako dalje. Krema se mora koristiti od 2. tromjesečja trudnoće do zaključno postporođajnog perioda.

Za uspješno liječenje i oligohidramnija i polihidramnija neophodna je korekcija prateće patologije, inače liječenje možda neće biti potpuno učinkovito. Na primjer, u prisustvu dijabetes melitusa neophodna je korekcija nivoa glukoze, u slučaju pretilosti - posebna dijeta, u prisustvu infekcije - liječenje antibioticima i tako dalje.

Općenito, prognoza je povoljnija kod onih trudnica kod kojih kasno u trudnoći razviju polihidramnij ili oligohidramnion. Kada se takve patologije razviju u drugom tromjesečju, rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja značajno se povećava.

Moguće komplikacije:

Kod polihidramnija: prijevremeni porođaj, pobačaji u kasnoj trudnoći, prijevremeno pucanje plodove vode, slabost porođaja, krvarenje u postporođajnom periodu zbog hipotenzije materice, nepotpuno odvajanje posteljice nakon porođaja, kardiopulmonalna insuficijencija kod majke, abrupcija normalno locirane placenta;
- kod oligohidramnija: usporen rast i razvoj fetusa, fetalna hipoksija; kod teškog oligohidramnija moguća je zakrivljenost kičme i zglobova kuka fetusa zbog stalne traume; stvaranje adhezija između kože fetusa i amniona; kako fetus raste, ove vrpce mogu dovesti do amputacije fetalnih udova; intrauterina infekcija fetusa, slabost porođaja, kasni pobačaji, intrauterina smrt fetusa, smrt fetusa u prvim danima života nakon rođenja.

Porođaj sa oligohidramnionom ili polihidramniom

Amnionska tečnost igra važnu ulogu u porođaju. Količina plodove vode određuje da li trudnica može sama da se porodi ili će joj biti potrebna amniotomija. Normalno, sa normalnom količinom vode i sa donošenom trudnoćom, kada porođaj počne pod intrauterinim pritiskom, dolazi do spontanog pucanja plodnih ovojnica, istječe plodova voda i kontrakcije se intenziviraju.Ali kod oligohidramnija i polihidramnija postoje određene prepreke za normalno ulazak u porođaj. Sa čime su povezani?

Kod oligohidramnija nedostaju prednje vode, odnosno vode koje se nalaze neposredno ispred glave fetusa, zbog čega se membrana plodove vode „nateže“ preko glave fetusa, formirajući „ravnu amnionsku vreću“. ” Ravna amnionska kesa pod intrauterinim pritiskom ne može sama da pukne, kao što je normalno, pa se zbog toga porođaj obustavlja i porodilja razvija slabost u porođaju. U takvim slučajevima obavezno se radi amniotomija kako bi se pojačali trudovi i „pokrenule“ kontrakcije.

Kod polihidramnija se opaža suprotna situacija. Pod pritiskom velike količine prednje vode plodova žlijezda može prerano puknuti. U tom slučaju voda istječe u velikim količinama i naglo. Zbog toga mogu ispasti fetalna pupčana vrpca, ruke i noge. Kako bi se ovakva situacija spriječila, blagovremeno, tj. Prije početka porođaja radi se amniotomija. Kada se amnionska vrećica otvori, plodova voda se polako oslobađa u tankom mlazu. Zahvaljujući amniotomiji, veličina maternice se smanjuje, a kontrakcije se intenziviraju.

Prevencija polihidramnija i oligohidramnija:

Pravovremeni pregled i liječenje infektivnih i upalnih bolesti genitalnog područja prije planirane trudnoće;
- korekcija endokrinih poremećaja, posebno dijabetesa i gojaznosti;
- redovne kontrole kod akušera-ginekologa tokom trudnoće.

Konsultacije sa doktorom na temu oligohidramnija i polihidramnija:

1. Trudna sam 30 nedelja. Postavljena je ultrazvučna dijagnoza - umjereni polihidramnion, ali nije propisano liječenje. Da li je tačno?
Tako je, za umjereni polihidramnio liječenje se ne propisuje ako fetus ne pati. Indicirano je dinamičko ambulantno praćenje.

2. Imam umereni polihidramnion. Ginekolog je rekao da moram u bolnicu i da se liječim antibioticima. je li tako?
Ne, umjereni polihidramnij se ne može liječiti antibioticima, osim ako, naravno, nemate neku vrstu infekcije.

3. Koliko često se može uraditi ultrazvuk da se vidi kako se oligohidramnij ili polihidramnion razvija tokom vremena?
Dvaput mjesečno, po potrebi i češće.

4. Ako vam je dijagnosticiran polihidramnij, da li je moguće da će se količina vode vratiti u normalu ako se ne provede liječenje?
Moguće, posebno ako imate umjereni polihidramnion.

5. Imam umjereni oligohidramnion, kako to može utjecati na moju bebu?
Umjereni oligohidramnij obično ne utječe na fetus. Pratiti pokrete fetusa, normalno da se fetus kreće najmanje 10 puta dnevno.Takođe se preporučuje CTG jednom sedmično.

6. Da li je potrebno ići u bolnicu sa teškim oligohidramniom?
Neophodno. Pored tretmana, u Vašem slučaju je potrebno svakodnevno raditi CTG.

7.Imam umjereni oligohidramnion i karlični fetus. Doktori me nagovaraju da uradim carski rez. Možda i sama mogu da se porodim?
Karlična prezentacija fetusa i umjereni oligohidramnion nisu indikacije za carski rez. Mogu postojati i druge indikacije zbog kojih vas žele operirati, na primjer, veliki fetus ili ograničenje rasta fetusa.

8. Koliko dugo dijete može ostati bez plodove vode nakon amniotomije?
Oko 12 sati.

9. Probušili su mi amnionsku kesicu, rekavši da možda neću sama da se porodim jer imam malo prednjih vode. Istina je?
Da.

Akušer-ginekolog, dr. Christina Frambos

Količina amnionske tečnosti se menja tokom gestacionog perioda. Pokazatelji bi trebali biti unutar normalnih vrijednosti. Inače, govorimo o patologiji koja negativno utječe na zdravlje majke i njene bebe. Srećom, prekoračenje indeksa plodove vode, iako opasno, uočava se samo kod 1% trudnica i može se uspješno liječiti.

Polihidramnio i norma amnionske tečnosti.

Pre rođenja, količina amnionske tečnosti je 800 ml (isto kao u 35. nedelji gestacije). U 10. nedjelji trudnoće njegov volumen je samo 30 ml, do 14. tjedna naraste na 100 ml, a do 20. tjedna - na 400 ml. U 30. sedmici trudnoće količina amnionske tekućine je 700 ml, a do 38. sedmice dostiže svoju maksimalnu vrijednost - od 1 do 1,5 litara. Ako u materici ima previše plodove vode, onda govorimo o polihidramniju.

Prema stepenu težine razlikuje se relativni (blagi) polihidramnios koji se dijagnosticira ako je zapremina amnionske tečnosti tek nešto veća od normalne, kao i umereni polihidramnion koji se detektuje ako postoje neznatna odstupanja od prihvatljivog. vrijednosti. Kada postoji značajan višak normalne količine amnionske tečnosti, govorimo o teškom obliku patologije.

Umjereni polihidramnij tokom trudnoće ne smatra se ozbiljnom prijetnjom zdravlju majke i djeteta. U tom slučaju, volumen amnionske tekućine se polako povećava, a žena ne osjeća značajne neugodne simptome. Dodatno, dolazi do napetosti u maternici i trbušnim zidovima. Umjereni polihidramnion u trudnoći prijeti neugodnim posljedicama za majku i njenu bebu, međutim, šanse da će porođaj proći normalno su prilično velike.

Postoje akutni i kronični oblici patologije. U prvom slučaju, volumen amnionske tekućine raste vrlo brzo (u toku nekoliko sati ili dana). U ovom slučaju, žena se žali na povećanje volumena trbuha, bol u preponama i lumbalnoj regiji. U kroničnom obliku patologije postoji tendencija postupnog povećanja simptoma.

Polihidramnij: uzroci i znakovi.

Za uspješno liječenje polihidramnija potrebno je otkriti razloge koji su ga izazvali. U 30% slučajeva to se ne može učiniti. Postoje žene koje su izložene riziku od polihidramnija tokom trudnoće.

Najčešće se ova patologija pojavljuje iz sljedećih razloga:

Polihidramnij u kasnoj trudnoći ponekad znači da beba proguta previše plodove vode, zbog čega se ona ne obnavlja na vrijeme. Uspjeh njegovog liječenja, kao i normalan tok trudnoće i porođaja, uvelike ovisi o pravovremenoj dijagnozi patologije.

Sljedeći znakovi indirektno ukazuju na višak amnionske tekućine:

• osjećaj težine i nelagode u abdominalnom području;
• česta slabost, koja se stalno opaža pred kraj gestacije;
• teška kratkoća daha;
• naglo povećanje broja otkucaja srca;
• pojava edema;
• prekomjerno povećanje veličine abdomena;
• pojava velikog broja uočljivih strija;
• fluktuacija (krkljanje u želucu);
• prelazi normalnu veličinu reproduktivnog organa.

Dijagnoza polihidramnija.

Za pravovremenu dijagnozu patologije liječnici koriste indeks amnionske tekućine, koji se izračunava na dva načina: objektivno (ultrazvukom) ili subjektivno. U potonjem slučaju, inspekcija se provodi poprečnim skeniranjem i temeljnim pregledom. Ako se između fetusa i prednjeg trbušnog zida vidi velika količina tekućine, to ukazuje na polihidramnion.

Pouzdanije odstupanje od normalnih vrijednosti otkriva se ultrazvučnom dijagnostikom. Da biste to učinili, šupljina maternice je konvencionalno podijeljena na četiri identična kvadrata. U svakom od područja utvrđuje se maksimalni džep, zatim se izračunavaju i sumiraju pokazatelji. Dobijeni rezultati se upoređuju sa podacima u posebnoj tabeli.

U posljednjim fazama gestacije, prekoračenje indeksa amnionske tekućine je vrlo opasno. Prati ga napetost u reproduktivnom organu, odstupanje njegovih parametara od prihvatljivih vrijednosti i pretjerana aktivnost fetusa. Prilikom ginekološkog pregleda otkriva se povećanje visine fundusa maternice. Ako se otkriju patološki simptomi, liječenje treba započeti što je prije moguće.

Posljedice polihidramnija.

Koji su rizici polihidramnija tokom trudnoće? Amnionska tekućina je izvor ishrane za fetus, kao i prirodno stanište koje ga štiti od vanjskih negativnih faktora. S povećanjem volumena amnionske tekućine pojavljuje se prijetnja zdravlju majke i njenog djeteta.

Ako se polihidramnion tokom trudnoće ne liječi, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• pobačaj ili prijevremeni porod;
• netočna prezentacija fetusa, koja može negativno utjecati na proces prirodnog porođaja ili postati indikacija za carski rez;
• krvarenje iz materice;
• patologije porođaja, na primjer, slab porođaj, prerano odvajanje placente;
• Polihidramnij u posljednjim fazama trudnoće prepun je razvoja gestoze.

Prekoračenje indeksa amnionske tečnosti nije ništa manje opasno za bebu nego za njenu majku. Može izazvati različite abnormalnosti, dovesti do poremećaja procesa održavanja života fetusa, sve do njegove intrauterine smrti. Polihidramnij komplikuje proces porođaja, sprečavajući normalno rođenje djeteta. Ponekad uzrokuje slab trud, što je jedan od uzroka gušenja.

Kako liječiti polihidramnio tokom trudnoće?

Liječenje polihidramnija je složeno. Kako bi odredili terapijsku taktiku, pokušavaju otkriti razloge koji su doveli do razvoja bolesti. U tu svrhu provode se različiti pregledi, na primjer, CTG fetusa, ultrazvuk, doplerografija. Da bi se isključila ili potvrdila zarazna priroda patologije, vaginalni bris se ispituje na floru. Za dijagnosticiranje dijabetes melitusa provodi se test glukoze u krvi.

Kod umjerenog ili blagog polihidramnija obično se provodi terapija lijekovima. U tu svrhu koriste se diuretici, vitaminski i mineralni kompleksi, kao i lijekovi koji imaju za cilj normalizaciju rada placente. Antibiotici se propisuju ako su odstupanja od norme posljedica infekcije. U teškim slučajevima patologije, amnionska tekućina se djelomično uklanja umetanjem tankog katetera u amnionsku šupljinu.

Dostava se vrši veoma pažljivo. U početnoj fazi porođaja koristi se lateralna amniotomija (punkcija amnionske vrećice) i poduzimaju se mjere za sprječavanje prolapsa pupčane vrpce i krakova fetusa. Kao rezultat amniotomije, volumen maternice se smanjuje, a kontrakcije postaju produktivnije. Ako je rođenje bebe odgođeno, tada se koriste lijekovi za stimulaciju porođaja. U ekstremnim slučajevima se radi carski rez.

Polihidramnij otkriven kod žene tokom trudnoće opasan je ne samo za nju, već i za njenu bebu. Međutim, nema potrebe za panikom prije vremena. Ako se patologija liječi na vrijeme, onda se štetne posljedice mogu svesti na nulu. Ovisno o težini bolesti, budućoj majci može biti propisano bolničko ili ambulantno liječenje.