Главная › Дети › Гипоксия у новорожденных симптомы. Гипоксия у новорожденного — что это такое, причины и последствия

Гипоксия у новорожденных симптомы. Гипоксия у новорожденного — что это такое, причины и последствия

Что это такое гипоксия у новорожденных хочется знать всем будущим мамам. К сожалению, не всегда беременность и рождение ребенка проходят по счастливому сценарию: радостно, легко, без проблем. Не редко женщина, вынашивающая малыша, страдает от сложной беременности и рожает очень тяжело, из-за чего впоследствии развиваются патологии и у нее, и у младенца. Одна из часто диагностируемых патологий внутриутробного периода – гипоксия плода – дефицит кислорода в тканях организма.

Врожденная гипоксия у новорожденного: что это такое и причины

Гипоксия у детей после рождения – это, можно сказать, самая часто встречающаяся патология, о которой мать узнают в родильном отделении или до родов. Несмотря на то, что диагностируют патологию часто, гипоксия ребенка и по сей день угрожает развитию и здоровью грудничка из-за тяжести последствий.

Развиться кислородное голодание могут спровоцировать следующие причины :

Медицинских показатели;
Состояния здоровья матери;
Образ жизни будущей мамы.

Каждый знает, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Этот факт в особенности актуален в отношении гипоксии, ведь гипоксические изменения могут напоминать о себе всю оставшуюся жизнь. Гипоксия – это не отдельная болезнь, это следствие разных состояний беременной женщины или протекания родоразрешения.

Нередко патологический процесс развивается еще во время вынашивания малыша.

Беременная, часто сама даже не подозревая, вредит своему сыну или дочке. То же табакокурение может спровоцировать систематическое кислородное голодание не только у неё, но и у ребенка. И чем больше беременная выкуривает сигарет, тем тяжелее состояние плода.

Другая причина, по которой развивается гипоксия головного мозга у грудничков и еще не появившихся на свет малышей – раннее созревание плаценты. Это когда детское место становится негодным задолго до родоразрешения. Привести к такому состоянию может потребление медикаментов, спиртного, а также гестоз (поздний токсикоз) и разного рода инфицирование организма.

Плацента – это своего рода защита ребенка от инфекций, однако сама она “стареет”, приходит от этого в негодность. По этой причине кровоснабжение нарушается, и происходит нехватка кислорода. Стать причиной дефицита кислорода могут и разного рода болезни органов дыхания женщины. Бронхиальная астма, бронхит в любой форме провоцируют проблемы в дыхании, что пагубно сказывается на развивающемся плоде. Именно поэтому так необходима ранняя диагностика и наблюдение за состоянием беременной и ребенка, как для коррекции состояния в ходе вынашивания, так и для выбора тактики поведения при родоразрешении.

Итак, гипоксия может развиться в период вынашивания ребенка. Однако причины могут развиться и в период рождения малыша. Неправильное поведение рожающей женщины или неверные действия акушерки могут спровоцировать слишком быстрые или слишком медленные роды. Неправильное расположение пуповины и её обвивание вокруг шеи ребенка могут стать причиной не только кислородного голодания, но и спровоцировать полную остановку дыхания.

На ультразвуковом исследовании можно увидеть расположение пуповины и предотвратить риск развития патологии. В задачи врачей входит во время, когда ребенок проявляется на свет, убрать с шеи пуповину, не дать ей задушить младенца во время родоразрешения.

Острая гипоксия может развиться из-за отслоения плаценты. Обнаружить ее можно по такому признаку как сильнейшее кровотечение. В такой ситуации должно оперативно проводиться кесарево сечение. Если медлить, то мать может скончаться от потери крови, а ребенок погибнет от острой нехватки кислорода.

Кислородное голодание у новорожденных: признаки

Выявлять признаки острой гипоксии сразу после рождения придумала ещё В. Апгар, с тех пор врачи-неонатологи всего мира оценивают родившегося малыша по особым критериям.

О гипоксии у детей сообщают такие показатели :

Кожные покровы в районе носогубного треугольника синюшные, а руки и ноги бледные;
Дыхание притупленное или его нет;
Новорожденный активно не двигается;
Число сердцебиений меньше 100 ударов за 60 секунд.

Эти признаки проверяют сразу после родоразрешения и на 5 минуте. Измеряются признаки в баллах, которые потом вписывают в карту. Норма – 8-10 б. оба раза. Если 4-7 б. – патология умеренная, легкая, если 0-3 – это уже асфиксия и надо срочно проводить реанимацию. Определить баллы важно для жизни ребенка.

Симптомы, которые сообщают, что хроническая внутриутробная гипоксия спровоцировала развитие проблем в головном мозге ребенка следующие :

Продолжительный плач без причины;
Ребенок первого года жизни очень много спит;
Вздрагивание во сне или после слабого касания;
Дрожание подбородка, когда малыш плачет;
Беспокойный сон;
Ребенок быстро замерзает, когда его переодевают.

Перинатальную гипоксическую энцефалопатию принято делить на степени. Ребенок сонливый или перевозбужденный, это состояние проходит через неделю. Помимо сонливости или перевозбуждения, которые можно наблюдать 5-7 дней, ребенок без причины плачет, не идет на руки, у него может развиться судорожное состояние, он быстро замерзает. Малыш сонлив долгое время, может впасть в коматозное состояние, или он становится перевозбужденным, и у него судороги, которые могут не пройти. В этом случае нужна реанимация.

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия опасна, её надо вовремя диагностировать и начать эффективное лечение.

Лечение гипоксии плода

Профилактические меры гипоксии плода основаны на раннем диагностировании и лечебных мероприятиях вынашивания и родоразрешения, а также на правильном выборе методики родов. Лечение хронической патологии должно быть комплексным. Кроме терапии основной патологии матери, которая спровоцировала развитие гипоксии плода в утробе, выполняется лечение, направленное на нормализацию плацентарного обращения крови.

Женщине советуют постельный режим, при котором снабжение кровью матки приходит в норму. Также назначается лекарство, которое снижает сократительные возможности матки (но-шпа в таблетированной форме, свечи с папаверином и др.). Выполняется терапия, направленная на сокращение вязкости крови, – так понижается склонность к тромбообразованию, восстанавливается обращение крови в мельчайших сосудах. Всё это способствует нормальной доставке кислорода и снижает недостаточность средней степени тяжести.

Для этих целей применяют :

Реополиглюкин;
Курантил,
Аспирин в малой дозировке.

При терапии хронической патологии обязательно применяют Эссенциале или Липостабил, которые делают лучше проницаемость клеток для кислорода, и лекарства, позитивно влияющие на обменные процессы в клетках (витамин Е, аскорбинка, глутаминовая кислота, растворы глюкозы). Если комплексное лечение не дает результата, при выраженной хронической/острой гипоксии после достижения плодом способности к жизни выполняют экстренное родоразрешение – обычно, проводится кесарево сечение. Вылечить патологию лучше до достижения ребенком месячного возраста. Если гипоксию не лечат, могут наступить печальные последствия.

Последствия гипоксии у новорожденных

Как упоминалось выше, врожденная гипоксия у грудничков может быть разной степени тяжести. Почти всегда церебральная патология оставляет последствия, но каким будет влияние на здоровье ребенка, зависит от верно назначенной и вовремя проведенной терапии, а также от организма самого малыша. Легкая степень уходит почти сразу и не несет угрозы здоровью ребенка.

При средней степени можно диагностировать угнетение рефлексов, но после терапии организм работает нормально.

Дефицит кислорода у младенцев после родов часто вполне возможно избежать. Для этого следует выявить причины, которые спровоцировали патологическое состояние.

Основа появления на свет здорового младенца – это профилактические меры и :

Правильный образ жизни в период вынашивания ребенка;
Воздушные ванны;
Приём витаминно-минеральных комплексов;
Медитация.

До и в период вынашивания следует отказаться от табакокурения спиртного. Нужно запомнить, что именно табак не дает кислороду поступать в органы и ткани, а этанол отравляет организм малыша в общем. Чтобы предотвратить анемию в период вынашивания, как советует доктор Комаровский, следует потреблять здоровую пищу, обогащенную Fe, а также аскорбинкой (капуста, перец, цитрусы).

Симптомы, последствия и лечение гипоксии у новорожденных

Лечение малыша, который перенес синдром, гипоксию, начинается еще в роддоме. Сразу после родоразрешения дыхание новорожденного нормализуется при помощи кислородной маски, если понадобится реанимация.

Затем, в зависимости от того какие негативные симптомы развились, назначается :

Терапия лекарственными препаратами;
Физиопроцедуры;
Массаж;
Успокоительные ванночки.

Нужно создать для малыша по максимуму спокойную обстановку и качественный уход, следить за тем, чтобы новорожденный получал требуемое количество кислорода. Ребенок, который перенес гипоксию, должен систематически осматриваться врачом-неврологом и педиатром, чтобы своевременно можно было устранить тяжкие осложнения.

Чтобы беременность и роды прошли без осложнений, необходимо вовремя встать на учет в женскую консультацию и наблюдаться у хорошего гинеколога-акушера.

Симптомы, последствия и лечение гипоксии у новорожденных (видео)

Значение кислорода для человеческого организма велико. Без него само существование станет невозможным. Нужен кислород и малышам, которые еще только развиваются в материнской утробе. Если по каким-то причинам малыш получает кислорода меньше, чем ему требуется, если состояние кислородного голодания развивается в ходе родов, то это может иметь довольно серьезные отдаленные последствия для здоровья крохи. В этом материале мы расскажем о том, что собой представляет состояние гипоксии у новорожденных, чем она опасна и каким должно быть лечение для грудничка.

Особенности

Гипоксией в медицине принято называть состояние дефицита кислорода. Голодать из-за него могут различные органы и ткани организма ребенка. Наиболее подвержены кислородному голоданию головной мозг и нервная система. В период беременности кислород малыш получает с материнской кровью посредством маточно-плацентарного кровотока. В этот период может развиться хроническая гипоксия, если кроха систематически недополучает необходимое вещество.

Если беременность протекала совершенно нормально, то никто не даст гарантий, что гипоксия не появится во время родов. Но тогда она будет носить название острой гипоксии.

Что происходит с малышом, если ему не хватает О2? В период внутриутробного развития малыш довольно долго может противостоять этому неблагополучному фактору – он затихает, «экономит» кислород, его движения становятся более медленными и редкими. Кора надпочечников стимулирует более активную работу крошечного сердечка. Но компенсаторные способности организма плода не бесконечны. Если состояние гипоксии длительное и тяжелое, может наступить гибель малыша.

Последствия внутриутробной гипоксии, о которой чаще всего и идет речь, когда новорожденному ставят соответствующий врачебный вердикт, могут быть самыми разнообразными. Если в период беременности крохе хронически не хватало кислорода, обычно он рождается с недостаточным весом, имеет низкие оценки по шкале Апгар и массу проблем с развитием нервной системы. Последствия гипоксии острой, которая случилась при родах, могут быть еще более разрушительными для ребенка.

Помимо этого, в медицине различают несколько видов гипоксии, которые описывают в основном ее механизм. Так, существуют такие подвиды, как:

дыхательная – дефицит кислорода у новорожденного связан с бронхоспазмом или отеком легких;
циркуляционная – нехватку кислорода органы и ткани крохи испытывают по причине нарушений в работе сердца и кровеносных сосудов;
гемическая – нехватка, основанная на сильной анемии;
тканевая – дефицит кислорода, основанный на нарушении процесса усвоения вещества тканями органов;
комбинированная – нехватка, связанная с одновременным совпадением нескольких факторов, включая внутриутробный или родовой.

Причины

От гипоксии не застрахован ни один малыш. Достаточно внимательно ознакомиться с распространенными причинами такого состояния, чтобы понять, что дефицит кислорода может возникнуть на любом этапе беременности или родов, а также в раннем неонатальном периоде.

Так, в период вынашивания малыша беременная может услышать от акушера-гинеколога, который ее наблюдает, что тот подозревает у ребенка признаки гипоксии. Особенно вероятно такое при следующих обстоятельствах:

наличие сахарного диабета у женщины;
инфекционные недуги, которыми женщина переболела в течение первого триместра;
многоплодная беременность;
долго сохраняющаяся угроза выкидыша;
отслойка плаценты;
перенашивание беременности (роды после 42 недель);
недостаточный уровень гемоглобина в крови будущей мамы;
патологии плаценты, пуповины, нарушение кровотока между матерью и малышом;
курение, прием алкоголя;
резус-конфликт.

В процессе родов может развиться состояние острой гипоксии, при котором малыш испытает серьезное потрясение. К такому дефициту могут привести:

стремительные, быстрые роды;
долгий безводный период при преждевременном отхождении амниотической жидкости;
асфиксия петлями пуповины при обвитии, пережимание петли пуповины с нарушением кровотока;
роды на фоне многоводия или маловодия;
естественные роды при многоплодной беременности;
слишком ранняя отслойка плаценты (до рождения малыша);
слабость родовых сил.

Ранняя неонатальная гипоксия чаще всего развивается у недоношенных детей с низкой массой тела, незрелой легочной тканью, нарушением метаболизма.

Признаки

Гипоксия у плода во время беременности диагностируется с большим трудом, поскольку единственный способ выявить тревожные симптомы – это подсчет шевелений плода. Если кроха неожиданно активизировался, его толчки стали очень частыми, порой болезненными для женщины, с большой долей вероятности он испытывает состояние кислородного голодания. Своими движениями он пытается теребить плаценту, чтобы добыть чуть больше необходимого ему вещества. В состоянии длительной гипоксии движения плода, наоборот, замедляются, становятся редкими и вялыми.

Такие жалобы беременной – основание для проведения внепланового УЗИ, причем с допплером, чтобы оценить скорость и объем кровотока в системе «мать-плацента-плод». На сроке беременности от 29 недель беременности может быть проведена КТГ – кардиотокограмма. Но все эти методы могут лишь обозначить некое неблагополучие плода в утробе, но ответить на вопрос, есть ли гипоксия точно, они, увы, не могут.

Состояние острой гипоксии определяется в период родов, если родовый процесс происходит под контролем КТГ. Врачи-неонатологи, осматривая малыша, отмечают влияние гипоксии на его состояние, и это отражается на оценке по Апгар. Малыш, который пережил длительную гипоксию в утробе матери или испытавший ее в период рождения, обычно не сразу кричит, его кожные покровы отличаются синюшностью. Часто ребенку требуется помощь реаниматологов.

В раннем неонатальном возрасте признаки гипоксии проявляются в беспокойном поведении малыша и многочисленных неврологических симптомах, которые заметны не только врачу-неврологу, но и маме, совершенно далекой от медицины. Такие дети часто и без видимых причин плачут и кричат, выгибают спинку дугой и при этом запрокидывают головку, у них наблюдается обильное и частое срыгивание, нарушения сна и аппетита, может быть выраженным тремор конечностей и подбородка, нистагм зрачков глаз.

Точный перечень нарушений зависит от того, какой отдел головного мозга сильнее всего пострадал от кислородного голодания. Легкая форма гипоксии может не вызывать внешних симптомов, разглядеть небольшие «неполадки» и «несоответствия» в развитии сможет только опытный врач. Гипоксия 2 степени чаще всего становится причиной ишемической болезни, но и это не всегда представляет опасность в будущем.

Гипоксия средней тяжести и тяжелая форма опасны. Нарушения могут быть заметными практически сразу. Это различные формы параличей и парезов, ДЦП, энцефалопатия, тяжелые поражения органов зрения, слуха, речевых центров и опорно-двигательного аппарата.

Очень часто в симптомы гипоксии «записывают» повышенный мышечный тонус у новорожденного. Врачу проще объяснить маме, что тонус – следствие нехватки кислорода, назначить массаж, чем рассказывать, что тонус- нормальное явление для всех новорожденных без исключения. Однако генерализованный гипертонус, охватывающий все группы мышц малыша, считать физиологическим никак нельзя. Он может быть последствием перенесенной гипоксии.

На вопрос, влияет ли гипоксия на развитие малыша, ответ всегда утвердительный. Вопрос только в том, насколько велики постгипоксические изменения структур головного мозга. Небольшая гипоксия при условии выполнения рекомендаций врача может не оказать существенного влияния на кроху. О тяжелой гипоксии, которая осложнилась кислородным голоданием и последующей гибелью клеток головного мозга, говорить сложно. Последствия будут такими, насколько велики потери клеток.

Терапия

Если состояние кислородного голодания плода выявляется еще до родов, лечение проводит акушер-гинеколог. Оно включает в себя госпитализацию в стационар, введение препаратов, улучшающих кровообращение в системе «мать-плацента-плод», показаны препараты железа для повышения уровня гемоглобина, витамины, магнезия для снятия маточного тонуса.

Если терапия оказывается безрезультатной, принимается решение о досрочном родоразрешении, поскольку дальнейшее вынашивание и пролонгация беременности расцениваются как опасное состояние для жизни ребенка.

При острой гипоксии, которая развилась при родах, помощь малышу оказывают в неотложном режиме. В родзал приглашают реаниматолога. Малыша помещают в специальный реанимационный бокс, обеспечивают постоянный доступ кислорода посредством наложения кислородной маски.

Дополнительно вводятся препараты, улучшающие кровообращение, седативные препараты. Обследование состояния головного мозга проводят в первые же сутки после родов. Дальнейшее лечение во время нахождения в роддоме зависит от степени поражения. После гипоксии маму с ребенком выпишут не домой, их отправят лечить последствия кислородного голодания в детскую больницу.

Восстановление после пережитой гипоксии довольно долгое. К этому родителям нужно подготовиться. После стационара лечение будет продолжаться в домашних условиях. Ребенка поставят на диспансерный учет к неврологу. Посещать этого доктора нужно будет не реже, чем участкового педиатра.

Месячного ребенка обязательно обследуют на УЗИ, проводят нейросонографию, потом УЗИ головного мозга (через роднички на голове) делают по мере необходимости в возрасте до года. После этого могут быть назначены ЭЭГ, Эхо ЭГ, МРТ или КТ при подозрении на образование кисты, опухоли, обширных повреждений центральной нервной системы.

В стандартный курс лечения входят массаж, ежедневная гимнастика, купание, обязательные прогулки на свежем воздухе, физиотерапия. Если назначены медикаменты, задача мамы – проследить, чтобы ребенок получал лекарства регулярно и в рекомендованной дозировке. Детям с постгипоксическими изменениями рекомендуется длительное грудное вскармливание (минимум до года), закаливание и прохладные ванные, обязательная вакцинация от распространенных опасных недугов согласно Национальному календарю профилактических прививок.

В семье, где растет малыш, родившийся с признаками гипоксии, должен быть нормальный психологический климат, это очень важно ввиду повышенной нервной восприимчивости малыша. Следует ограничивать посещения гостей, родственников, шумные компании, ребенку обязательно нужен щадящий режим дня и отсутствие стрессовых ситуаций.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий, автор книг о здоровье детей Евгений Комаровский довольно часто вынужден отвечать на вопросы родителей о возможных последствиях перенесенной младенцем гипоксии. Он считает, что самую главную роль в лечении ребенка выполняют не неврологи и не педиатры, не дорогие медикаменты, регулярный массаж и походы по врачам.

Неврологи часто ошибаются, диагностика не бывает на 100% точной, а лекарства, стандартно назначающиеся детям после гипоксии, вообще, по словам Комаровского, вызывают большие сомнения, ведь польза от витаминов и сосудистых препаратов в процессе восстановления клеток мозга минимальна.

Лечит ребенка любовь и забота родителей, развивающие занятия с участием квалифицированного детского психолога, участие в жизни малыша. Без этого прогнозы на будущее, говорит Комаровский, весьма и весьма неблагоприятны.

В большинстве случаев при легкой и средней гипоксии все обходится без тяжелых последствий. Главное, не паниковать и не бросаться в крайности. Именно крайности Комаровский считается наиболее опасным последствием кислородного голодания. Неврологи преувеличивают последствия, а порой и вовсе занимаются гипердиагностикой – дрожь в подбородке во время сосания соски-пустышки или повышенный тонус о гипоксии, по мнению Комаровского, не говорят. Однако родителям упорно назначают обследования и дорогостоящие курсы массажа, без которого малыш в 95% случаев может обойтись, ограничившись домашним маминым массированием без существенных финансовых затрат.

Родители же, по словам Комаровского, слишком доверчивы и склонны к паникерству, а потому согласны на все – народные методы, остеопатов, мануальных терапевтов, Вуду и обряд снятия порчи, лишь бы уберечь малыша от столь опасных и расписанных врачом последствий кислородного голодания. Такой подход порой вредит ребенку сильнее, чем сама гипоксия.

Диагноз гипоксия плода и асфиксия новорожденного звучит не так уж и редко. Что это за заболевание? Каковы симптомы и последствия гипоксии ЦНС, например, и каким образом будет проводиться лечение?

Гипоксией называют нехватку кислорода, которая может наблюдаться у плода в течение всего периода вынашивания ребёнка, тогда речь идёт о хронической гипоксии у новорожденных. Также гипоксия может возникнуть непосредственно в ходе родового процесса. Ишемическая гипоксия у новорожденных может привести к тяжёлым последствиям. Это всевозможные заболевания ЦНС, сердца, лёгких, почек либо печени. Случается и летальный исход.

Однако не всегда всё так печально. Врачи различают несколько степеней гипоксии, используя шкалу Апгар:

8-10 баллов — новорожденный в замечательном состоянии;
7-6 баллов — гипоксия 1 степени у новорожденных. Это лёгкая степень гипоксии у новорожденных.
5-4 баллов — 2-ой степени, средняя форма;
3-0 баллов — 3-ей степени, тяжёлая форма.

Не важно, каким именно путём появился ребёнок на свет, в итоге операции или естественным образом. Бывает гипоксия и после кесарева.

Признаки гипоксии у новорожденных

Симптомы гипоксии у новорожденных часто ярко выражены, поэтому такая патология не представляет сложностей для постановки правильного диагноза после появления ребёнка на свет. Это даёт возможность начать лечение и победить болезнь. Основными признаками гипоксии у грудничка являются:

брадикардия;
тахикардия;
присутствие в околоплодных водах мекония;
аритмия;
шумы в сердце;
гиповолемия (недостаточный объём крови);
формирование тромбов в сосудах.

Врачи различают несколько степеней гипоксии, как говорилось выше. При лёгкой степени гипоксии симптомы у ребенка быстро сходят на нет. Постепенное улучшение состояния младенца наступает в течение нескольких минут. Вторая степень требует уже нескольких дней на восстановление всех функций детского организма. Третью - необходимо серьёзно лечить, оказывая меры по первичной реанимации и дальнейший уход.

Причины гипоксии у новорожденных

Различают несколько причин возникновения нехватки кислорода у ребёнка:

Курение беременной способно провоцировать регулярное состояние гипоксии не только у неё самой, но и у вынашиваемого ею ребёнка соответственно.
Преждевременное созревание плаценты, при которой детское место разрушается задолго до родов. Иногда это возникает при употреблении алкогольных напитков, некоторых лекарств, а также из-за различных инфекций.
Всевозможные заболевания органов дыхания будущей мамы.

Но причины развития гипоксии у младенца могут возникнуть и непосредственно в ходе родов.

Неправильное поведение роженицы или неграмотные действия врачей.
Отслойка плаценты.
Неправильное положение пуповины и обвитие ею вокруг шеи малыша.

Последствия гипоксии у новорожденных

Правильное лечение гипоксии позволит привести состояние ребёнка в норму, но в отдельных случаях последствия гипоксии плода для ребёнка могут означать ряд патологий, которые способны проявиться и спустя значительное время:

задержка речевого развития у деток, их неспособность к концентрации внимания, частые головные боли;
развитие прогрессирующих патологий ЦНС, в частности, серьёзное нарушение слуха;
стойкие нарушения ЦНС, такие, как энцефалопатия, эпилепсия, другие нарушения мозгового кровообращения, включая (редко) церебральный венозный тромбоз, ишемический инсульт.

Лечение гипоксии у новорожденных

Конечно, родители, получив такой диагноз, первым делом интересуются, как лечить гипоксию у новорожденного ребёнка. Первое, что необходимо выполнить - диагностировать и установить причины, приведшие к такому заболеванию. При диагнозе «острая гипоксия» врач проводит следующие мероприятия:

Освобождает дыхательные пути от слизи, мекония;
Обеспечивает поступление в организм младенца достаточного количества кислорода при помощи специального оборудования;
Согревает ребёнка;
По необходимости вводит медикаменты, повышающие артериальное давление;
По необходимости проводит переливание крови или её компонентов;
Проводит противосудорожную терапию;
Назначает препараты, которые улучшают свёртываемость крови.

Дальнейшее лечение осуществляется в зависимости от изменения мониторируемых функций: сердцебиения, дыхания и показаний артериального давления, а также насыщения крови кислородом.

Гипоксия головного мозга у новорожденных

Гипоксия головного мозга является опасным состоянием, которое способно привести к летальному исходу. Острая и молниеносная гипоксия головного мозга обычно становятся причинами смерти, если вовремя не выполнены реанимационные действия. В других случаях последствия обусловлены степенью и локализацией повреждения головного мозга.

Нормальное протекание беременности может сильно осложнить диагноз, который звучит для будущей мамы угрожающе – «гипоксия плода». С такой проблемой, по статистике, в той или иной степени сталкивается каждая третья беременная. Почему ребенок начинает страдать от нехватки кислорода и чем это опасно для его здоровья, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Гипоксия плода - это состояние кислородного голодания, при котором ребенок достаточно сильно страдает. У большинства будущих мам обнаруживается хроническая гипоксия, при которой нехватка кислорода у малыша длится довольно долго. Иногда состояние бывает острым, и это очень опасно для плода, поскольку может привести к гибели ребенка внутриутробно от асфиксии .

При недостаточном уровне кислорода, который малыш все 9 месяцев получает через кровоток, происходят серьезные изменения в его организме - меняется обмен веществ, наблюдаются патологические изменения в нервной системе крохи.

Если гипоксия незначительная, малыш вполне способен справиться с этим состоянием практически без последствий для себя, поскольку компенсаторные механизмы даже у нерожденного еще младенца невероятно велики. Так, кроха заблаговременно «запасается» кислородом, поскольку в его крови количество молекул О2 значительно выше, чем в крови взрослого, поэтому при наступлении голодания, он некоторое время сможет потреблять собственные запасы. К тому же у малыша на нехватку кислорода всего оперативно реагируют надпочечники, которые немедленно в ответ вырабатывают гормоны, позволяющие на некоторое время повысить артериальное давление, нормализовать частоту сердечных сокращений.

Несмотря на все это, компенсировать длительную гипоксию или острую гипоксию плода эти механизмы, к сожалению, не в состоянии. Когда врач-гинеколог, который наблюдает будущую маму, говорит о наличии гипоксии плода, он обязательно уточняет, о какой степени проблемы идет речь. 1 степень - незначительная, вторая и третья могут быть основанием для госпитализации беременной или преждевременного родоразрешения, если состояние малыша угрожающее.

Нехватка кислорода во время беременности обычно является хронической.

Острая гипоксия чаще всего развивается в процессе родов.Ее провоцируют неправильные действия медицинского персонала - стимуляция схваток сильными медикаментами, агрессивное ускорение родового процесса.

Предсказать возможные последствия для ребенка врачи могут уже в родзале, поскольку о многом говорит состояние крохи сразу после рождения. В зависимости от него, ему выставляют первые в жизни оценки - баллы по шкале Апгар, в эту систему оценки обязательно входит оценка постгипоксического состояния. Чем оценка ниже, тем более серьезными могут быть проблемы в будущем. Для ребенка, родившегося с острой гипоксией, характерны низкие оценки в первые 10 минут после рождения, но уже через час ребенку можно смело ставить 7-8 баллов по Апгар. В этом случае прогнозы положительные. Если состояние малыша не улучшается или начинает ухудшаться - прогнозы не столь радужные.

Причины

Хроническая гипоксия может появиться по ряду причин:

сахарный диабет у матери;
вирусная инфекция, перенесенная в первом триместре беременности;
беременность двойней или тройней;
длительное состояние угрозы прерывания беременности, угрожающий выкидыш;
частичная отслойка плаценты, кровянистые выделения;
переношенная беременность (более 40 недель);
анемия беременной;
нарушение маточно-плацентарного кровотока;
вредные привычки - курение во время беременности, прием алкоголя, наркотиков.

Острая гипоксия возникает в случаях осложнения в родах при:

обвитии малыша пуповиной с пережиманием кольца пуповины;
многоводии;
беременности двойней-тройней;
преждевременной отслойки плаценты, что часто бывает при быстрых, стремительных родах или в родах, которые стимулируют прокалыванием плодного пузыря или медикаментозно;
первичная или вторичная слабость родовых сил.

Диагностика

Диагностика гипоксии плода - дело непростое, ведь малыши ведут себя в утробе по-разному. Один ленив в силу темперамента и шевелится редко, другой активен, и его частые движения нередко принимаются и женщинами и докторами за проявление гипоксии. Некоторые симптомы должны насторожить:

изменение характера двигательной активности плода, при которой сначала малыш двигается хаотично и часто с сильными болезненными толчками, а затем по мере развития кислородного голодания шевеления становятся все более редкими;
высота дна стояния матки значительно ниже нормы;
ребенок развивается с заметным отставанием (фетометрические показатели ниже нижней границы нормы);
у беременной констатируется маловодие.

На поздних сроках беременности доктора советуют следить за шевелениями малыша особенно внимательно, количество шевелений нужно записывать в дневник.

В норме бодрствующий малыш должен совершать до 10 движений в час. Это могут быть и перевороты, легко ощутимые и различимые, и едва заметные движения. Регистрировать шевеления рекомендуется с 20-22 недели беременности до ее окончания.

Если у доктора на основании описанных выше отклонений от норм появляется подозрение на гипоксию, он обязательно назначит беременной КТГ. В ходе кардиотокографии датчики, закрепленные на животе, будут фиксировать все шевеления малыша, изменение частоты его сердечных сокращений, свое отражение найдет даже икота. К дополнительным методам исследования относятся и доплерометрия, и ЭКГ плода, и УЗГД (от стандартной процедуры УЗИ эта отличается тем, что врач будет смотреть не на части тела ребенка, а на скорость кровотока в маточных артериях, в пуповине). Расширенный анализ крови из вены мамы в довершение к перечисленным методам позволяет установить, достаточно ли в крови гемоглобина и уточнить другие биохимические факторы.

Острая родовая гипоксия в расширенной диагностике не нуждается, поскольку фетальный монитор, работающий в режиме реального времени, сразу регистрирует патологическое состояние кислородного голодания у ребенка, как только оно возникает.

Наиболее достоверным признаком считается брадикардия - уменьшение частоты сердечных сокращений у крохи, который еще не успел появиться на свет. Если в норме ЧСС плода - от 120 до 170 ударов в минуту, то у малыша, который терпит кислородное голодание, ЧСС будет находиться на уровне 80-90 ударов в минуту. О нехватке кислорода говорить и тахикардия, если ЧСС ребенка - выше 180-190 ударов в минуту.

Околоплодные воды, в которых находился ребенок с хронической гипоксией, иногда бывают темного или темно-зеленого цвета, с неприятным запахом мекония (первородного кала новорожденного). Сам малыш после появления на свет будет более слабым по сравнению с другими младенцами, у него будет сниженный или повышенный тонус мышц, неврологические нарушения разной степени тяжести.

Возможные последствия

Наиболее грозное, но, увы, совершенно реальное последствие кислородного голодания - гипоксия головного мозга. Именно мозг страдает от гипоксии чаще и сильнее других органов. Предсказать, какие нарушения вызовет дисфункция того или иного участка головного мозга, в перинатальном периоде не возьмется даже самый опытный врач. Однако после родов оценить травматическое воздействие вполне возможно. И если некоторые нарушения, такие, как проблемы с речевым развитием, станут очевидны позже, то грубые гипоксически-ишемические поражения ЦНС в большинстве случаев удается диагностировать еще в родильном доме, в крайнем случае – в самые первые месяцы жизни грудничка.

Последствия для нервной системы из-за гибнущих при кислородной недостаточности клеток мозга могут быть различными - от умеренной гиперактивности ребенка в будущем до тяжелых поражений, к которым относятся детский церебральный паралич, парезы различной дислокации. При осложненных родах в состоянии острой гипоксии нередко происходит кровоизлияние в мозг, ишемия, отек головного мозга. Поражения, которые наступают при таких нарушениях, могут быть тотальными и необратимыми.

И острый, и хронический дефицит кислорода могут привести к самым разнообразным заболеваниям, преимущественно неврологического свойства. Так, проблемы со зрением или слухом - довольно распространенное постгипоксическое последствие. Если гипоксия была длительной, то у ребенка может быть недоразвитие или неправильное развитие некоторых внутренних органов, пороки сердца, почек и так далее. Незначительные неврологические нарушения в большинстве случаев ребенку удается «перерасти» годам к 6-7, естественно, при постоянном наблюдении у невролога и выполнении всех его рекомендаций.

В целом прогноз в отношении возможных последствий напрямую зависит от того, насколько рано была выявлена гипоксия, и насколько оперативно было оказано лечение. Именно поэтому женщинам не рекомендуется пропускать очередной прием в консультации, а дамам с хроническими заболеваниями приходится посещать акушера в два-три раза чаще.

Лечение при беременности

Установленный факт гипоксии во время беременности ни в коем случае не должен оставаться без внимания, нужна быстрая и эффективная терапия, чтобы минимизировать возможные последствия для малыша. Врачи призывают будущих мам, в первую очередь, успокоиться, поскольку излишние нервные переживания только усугубляют и без того достаточно сложное состояние ребенка.

На поздних сроках сильная гипоксия может стать показанием к проведению срочных родов путем кесарева сечения. На более ранних сроках, когда малышу еще совсем рано появляться на свет, врачи постараются сделать все возможное, чтобы малышу стало лучше. Лечение можно проходить дома, но при условии, что степень тяжести гипоксии не превышает 1 степени. Остальные случаи подлежат срочной госпитализации и постоянному наблюдению за беременной и малышом в стационаре.

Врачи назначают мамам постельный режим, именно при нем кровоснабжение плаценты увеличивается и незначительную гипоксию удается вылечить в кратчайшие сроки. Основной подход к лекарственной терапии заключается в применении препаратов, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток, к таким относятся «Курантил», «Актовегин ». При тяжелой гипоксии эти препараты вводятся внутривенно капельным путем. В остальных ситуациях разрешено принимать таблетки. Женщине прописывают витамины, препараты железа, магния. Курсы лечения повторяют.

Рождение ребенка, несомненно, является самым радостным событием в любой семье. Но иногда оно сопряжено с большими рисками и тяжелыми последствиями. Об одной из подобных патологий мы сегодня и поговорим. В статье мы расскажем, что такое гипоксия у новорожденного ребенка, разберемсимптомы, последствия и методы лечение данного недуга.

Суть заболевания

Гипоксия – недостаточное поступление кислорода в организм ребенка. Данная патология диагностируется как в период внутриутробного развития, так и во время или после родов. Гипоксия по сути не является отдельным заболеванием, а часто сопутствует другим серьезным заболеваниям.

При постановке диагноза во время беременности говорят о гипоксии плода, а после рождения – о гипоксии новорожденного. Чтобы более детально разобраться в нюансах данной патологии, стоит выделить причины, которые способствуют развитию гипоксии.

Причины заболевания

В зависимости от того, когда был поставлен данный диагноз, будут различаться и причины заболевания.

Во внутриутробном периоде:

Часто гипоксия диагностируется у недоношенных детей.

Проще говоря, во многом развитие данной патологии во время беременности обусловлено халатным отношением матери к своему здоровью и здоровью будущего малыша.

Также гипоксия может развиться во время родового процесса. В этом случае говорят о следующих причинах:

родовые травмы;
затяжной родовой процесс;
обвитие пуповиной;
гипотония матери на фоне введенной анестезии;
кровоизлияние в мозг или надпочечники ребенка.

Также бывает банальное стечение обстоятельств, при котором невозможно избежать подобной патологии. Так или иначе, первая помощь и своевременное лечение играют огромную роль при гипоксии. Но для начала стоит разобраться в симптоматике данного заболевания.

Гипоксия у новорожденных – симптомы

Когда мы говорим о гипоксии плода и новорожденного, то в первом случае заболевание, как правило, является хроническим, а во втором обретает острую форму. В целом, гипоксию у новорожденных разделяют на три вида по степени тяжести, а именно: легкая, средней тяжести и тяжелая.

Оценка состояния малыша сразу после рождения проводится по шкале Апгар.
Признаки гипоксии у новорожденных при разных формах одинаковые и проявляются в большей или меньшей степени.
К ним относят следующие симптомы:

тахикардия или брадикардия (учащенная или замедленная частота сердечных сокращений);
аритмия (нарушения ритма сердечных сокращений);
шумы в сердце;
наличие мекония в околоплодных водах;
образование тромбов.

Если гипоксия появляется у ребенка еще в утробе матери, то главным симптомом, который должен насторожить беременную, является нарушение двигательной активности ребенка. Здесь подразумеваются слишком активные или, напротив, слишком редкие шевеления плода.

Именно для предупреждения данного состояния врачи настоятельно рекомендуют вести дневник активности плода, начиная с 28 недели беременности.

Во многом исход данной патологии зависит от степени тяжести и правильных действий медицинского персонала. Маленький организм имеет колоссальный потенциал к восстановлению.

Легкая гипоксия у новорожденного проходит в течение нескольких минут.
Средняя форма требует нескольких дней восстановительного периода.
Тяжелую форму необходимо лечить в условиях стационара и под строгим наблюдением врачей.

Чтобы избежать негативных последствий данной патологии, необходимо вовремя провести диагностические мероприятия.

Диагностика заболевания

Как уже было сказано, самым первым методом диагностики состояния малыша является наблюдение за двигательной активностью. При первых подозрениях будущая мама должна незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу, который, в свою очередь, использует следующие методы диагностики:

Аускультация. Данный метод подразумевает прослушивания сердцебиения плода с помощью специальной трубки, которая прикладывается к животу беременной. Аускультацию проводят сразу во время визита будущей мамы к врачу. К сожалению, данный метод не является максимально информативным, поскольку степень погрешности достаточно велика.
Кардиотокография. Данный метод используется наиболее часто. В данном случае к животу беременной прикрепляются ультразвуковые датчики, предварительно определив место наилучшего прослушивания сердцебиения в зависимости от положения плода. Сердечные сокращения при КТГ записываются на бумаге на протяжении определенного времени.
Допплерометрия. Данный метод диагностики позволяет исследовать кровоток в сосудах матки, пуповины и плода.
Биохимические и гормональные исследования крови матери.
После рождения применяется шкала Апгар для определения состояния ребенка.

Теперь давайте разбираться, как лечить гипоксию у новорожденного.

Лечение гипоксии у новорожденных

Как уже было сказано, легкая форма гипоксии проходит самостоятельно через несколько минут. В случаях тяжелой и средней форм гипоксии медики применяют следующие методы:

очистка дыхательных путей новорожденного от слизи и инородных тел;
использование кислородной маски;
сразу после рождения ребенка кладут на специальный стол с подогревом;
при необходимости ребенка размещают в барокамере и вводят препараты, стимулирующие дыхательную деятельность и кровообращение.

Выписывают маму с ребенком из роддома только после того, как удалось избавиться от всех симптомов гипоксии. В дальнейшем такой ребенок должен проходить плановый осмотр не только у педиатра, но и регулярно посещать невропатолога.

избегать стрессовых ситуаций;
придерживаться режима сна и кормления;
проводить лечебный массаж и гимнастику;
купать ребенка в отварах успокоительных трав;
больше гулять на свежем воздухе.

Последствия гипоксии у новорожденных

В зависимости от степени тяжести патологии, будь то хроническая форма или возникшая при родах гипоксия плода, последствия для ребенка могут быть разными.

Легкая форма гипоксии проходит самостоятельно и, как правило, не несет в себе угрозы для маленького организма.
Средняя степень тяжести требует своевременного оказания медицинской помощи для предотвращения последствий.
Тяжелая форм а в большинстве случаев влияет на дальнейшее развитие крохи. У таких деток наблюдается задержка психического и физического развития, беспокойство, тонус мышц.

При адекватном лечении и следовании рекомендаций врача тяжелых последствий можно избежать, и спустя некоторое время ребенок догоняет в развитии своих сверстников и ведет обычный образ жизни. В наиболее сложных случаях гипоксия головного мозга у новорожденных приводит к тяжелым последствиям в виде нарушения работы ЦНС.

Здесь длительность реабилитации намного больше и часто последствия гипоксии напоминают о себе на протяжении всей жизни.
Чтобы предупредить гипоксию у ребенка, важно заранее исключить все факторы, провоцирующие данную патологию.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риски возникновения острой или хронической гипоксии плода и новорожденного, следует придерживаться следующих клинических рекомендаций во время беременности.

Больше гуляйте на свежем воздухе.
Избегайте стрессовых ситуаций.
Регулярно посещайте вашего врача для планового осмотра и сдавайте все необходимые анализы.
Во избежание анемии придерживайтесь правильного питания. Кушайте продукты, богатые железом и другими микроэлементами и витаминами.
Откажитесь от всех вредных привычек. Здоровье вашего малыша должно стать главной целью вашей жизни.

Гипоксия плода – видео

Из данного видео вы узнаете о причинах гипоксии, о нюансах данной патологии на разных сроках беременности, а также о последствиях гипоксии для ребенка.

Гипоксия новорожденного – достаточно сложное заболевание, и относиться к нему стоит со всей серьезностью. Придерживайтесь рекомендаций врача, регулярно проходите все необходимые плановые исследования, следите за своим самочувствием и состоянием малыша – это поможет вам снизить риски возникновения данной патологии у вашего ребенка.

А вы сталкивались с гипоксией новорожденного? Какими симптомами она сопровождалась? Какое лечение вам было назначено? Расскажите о своем опыте в комментариях.