Главная › Дети › Запор у детей. Лечение запора у детей

Запор у детей. Лечение запора у детей

Проблемы с животом очень часто беспокоят детей первого года жизни, когда кишечник еще недостаточно развит. Однако запор может произойти у ребенка и в более старшем возрасте, когда причины такого состояния следует искать в области психологии.

Гастроэнтеролог, к.м.н, директор клиники доказательной медицины «Рассвет» Алексей Парамонов рассказывает «Летидору», почему у детей происходит запор, какую диету нужно соблюдать и какие лекарственные препараты помогут ребенку.

Что считается запором у детей до года

Когда мы говорим о взрослых и детях старшего возраста, запор - это стул реже 3 раз в неделю и/или плотный болезненный стул.

У грудных детей большее значение приобретает не частота стула - она в норме широко варьируется, а именно вторая часть определения - плотный, замазкообразный и болезненный стул.

Частота стула у детей до года может быть от 5 раз в день до одного раза в неделю.

Если при этом ребенок чувствует себя хорошо, нет необычного болезненного вздутия живота, а стул мягкий и отходит легко, набор веса соответствует норме - ребенок здоров, лечить его не надо.

Если ребенок находится только на грудном вскармливании, то высока вероятность редкого стула - до раза в неделю.

Это происходит в случаях, когда молоко переваривается и всасывается очень хорошо. Не является проблемой и цвет стула - он может быть от светло-желтого до темно-зеленого и определяется глубиной переработки билирубина, выделяемого с желчью. Лечить цвет стула - очень плохая идея.

Когда же мы скажем, что у грудного ребёнка запор? Если кал плотный и, что особенно актуально для малышей, замазкообразный. Если животик вздувается, ребенок кричит при пальпации живота, кричит в момент дефекации, а после стула все до поры нормализуется. Такую ситуацию нельзя оставлять без внимания. В тяжелых случаях у грудных детей может развиться кишечная непроходимость и потребоваться срочная операция.

Причина запора у грудных детей

Основная причина запора в этом возрасте, если не брать редкие тяжелые наследственные болезни, - функциональная незрелость нервного аппарата кишечника. Кишка еще не научилась продвигать свое содержимое к выходу, происходит всасывание воды, а замазкообразный кал перекрывает просвет кишки и отходит с трудом. Понятно, что никакие «дисбактериозы» в этом процессе роли не играют, и никакие анализы на бактерии, их «чувствительность к фагам и антибиотикам» не требуются.

Как лечить запор у детей до года

Часто с возрастом запор проходит самостоятельно, нередко положительный эффект дает овощной и фруктовый прикорм. Но если этого недостаточно, необходимо назначать слабительные. Для детей этого возраста используют преимущественно осмотические и объемдающие слабительные, а также мягчительные средства.

Несомненную лидирующую роль играют препараты макроголя (полиэтиленгликоля). Они присутствуют в наших аптеках под десятком названий от разных производителей, выпускаются также и в специальных детских дозировках.

Макроголь - полимер, крупная синтетическая молекула, которая не всасывается, не попадает в кровь, остается в просвете кишки и выходит с калом.

Функция макроголя - задерживать воду в просвете кишки, увеличивать объем каловых масс, делать их более мягкими и обеспечивать более легкую их эвакуацию. Лидером я назвал макроголь прежде всего потому, что в исследованиях для него доказана способность предотвращать непроходимость, связанные с ней госпитализации и операции.

На сегодняшний день препараты макроголя по качеству доказательной базы при применении у детей вне конкуренции, именно они рекомендованы клиническими руководствами по запору (гайдлайнами) большинства развитых стран.

Меньшее значение имеет лактулоза, ее основной недостаток - может провоцировать газообразование и вздутие. Симптоматически, по потребности могут применяться местностимулирующие средства - свечи с глицерином и микролакс, но необходимость их применения говорит о недостаточности основного лечения. В год-полтора обычно происходит нормализация стула, кишечник начинает работать нормально.

Запор у детей старше двух лет

Но в возрасте 2-3 лет может формироваться уже функциональный запор, природа которого в значительной мере имеет психологическую основу.

Ребенку этого возраста достаточно один раз пережить случайный запор, который был связан со сбоем в питании, обезвоживанием, невозможностью сходить в туалет из-за нахождения вне дома.

И если запор закончился болезненной дефекацией, ребенок боится повторения боли и может удерживать кал, чем усугубляет ситуацию и последующую дефекацию делает еще более болезненной.

Социализация, сопутствующая этому возрасту, может стать отягчающим обстоятельством.

Ребенку может быть некомфортно ходить в туалет в детском саду, он терпит до дома. Но кишка так устроена, что, если регулярно подавлять позыв на стул, рефлекс на опорожнение подавляется, кишка становится вялой. Кал задерживается, становится плотным и обезвоженным - и в этой ситуации может наступать феномен, когда запор сочетается с непроизвольным выделением жидкой части каловых масс. Такой феномен называется каломазанием, или энкопрезом. В его основе лежит каловый сладж - плотная часть кала расположена в прямой кишке, а вокруг ее обтекает жидкая часть и, свободно выделяясь наружу, пачкает белье. Процесс этот ребенку неподконтролен, замечания и наказания, которые он получает в связи с этим несчастьем, усугубляют течение функционального запора.

Запор - это снижение частоты опорожнения кишечника (дефекации) вплоть до её прекращения, а также затруднение дефекации, порой сопровождающееся болезненными ощущениями. Запоры у детей - не редкость, и многие родители испытывают беспокойство, стараются узнать, какое лечение позволит справиться с этой неприятностью. Для эффективного лечения необходимо точно установить причины запора, а они могут быть самыми различными.

Специалисты GMS Clinic

Нормальный стул и запор у ребенка

Нормальная частота дефекации на протяжении суток зависит от возраста ребенка. Для малыша, находящегося на грудном вскармливании, нормальным может считаться стул 5-7 раз в сутки, столько раз, сколько кормлений он получает. Для тех малышей, кто находится на искусственном вскармливании, нормальным считается, если они имеют стул 2-3 раза в сутки. Можно сказать, что запором у малышей до года считается отсутствие дефекации в течение суток. Кроме того, необходимо правильно оценивать консистенцию кала: можно говорить о наличии склонности к запору даже в том случае, если кал имеет форму «колбаски», поскольку в раннем возрасте нормальная консистенция стула - кашеобразная.

Причины запоров у детей

Запоры могут носить функциональный или органический характер. К счастью, в подавляющем большинстве случаев запоры у детей не связаны с какими-либо серьёзными заболеваниями и носят функциональный характер. Однако для того, чтобы исключить наличие у ребенка проблем, не упустить время для начала их лечения, родители должны немедленно, при первых признаках проблемы, обратиться к опытному детскому врачу-гастроэнтерологу.

Итак, что может стать причиной функционального запора у детей?

Нарушение режима питания, питьевого режима, изменение рациона питания. Причем запор у малышей, находящихся на грудном вскармливании, может быть вызван неправильным питанием матери. У детей более старшего возраста, как и у взрослых, проблема может стать следствием отсутствия или недостатка в рационе грубой пищи, богатой клетчаткой, пищевыми волокнами, частым или обильным употреблением в пищу продуктов, угнетающих моторику кишечного тракта.
Наследственные факторы. Родители должны рассказать о том, не страдает ли этим кто-то из них.
Достаточно часто причиной запора может стать нарушение деятельности центральной нервной системы. У грудничков запоры могут быть обусловлены нарушениями перинатального развития. Причинами проблемы у детей постарше могут стать стрессы, страхи, конфликты, внезапные изменения в жизни, в том числе и смена обстановки.
Нарушения стула могут возникнуть и тогда, когда у ребенка не выработан рефлекс к регулярному опорожнению кишечника. Этот рефлекс может быть ослаблен и в результате самолечения, бесконтрольного применения клизм, препаратов, влияющих на деятельность кишечника. Запоры могут возникнуть и как результат дисбактериоза, развившегося в результате неправильного лечения антибиотиками и другими препаратами.
Воспалительные заболевания кишечника и глистные инвазии.

Органические запоры у детей могут быть вызваны серьёзными патологиями кишечника (отсутствием на некоторых участках кишечника нервных окончаний - так называемая болезнь Гиршпрунга, наличием спаек кишечника, стенозами), лечение которых необходимо проводить после тщательной диагностики в хорошо оборудованной клинике. К счастью, органические запоры редки, тем не менее, мы категорически не рекомендуем определять причины запора и начинать лечение самостоятельно. Здоровье ребенка - не та вещь, которой можно рисковать.

Лечение запора

Специалисты-гастроэнтерологи Центра гастроэнтерологии GMS Clinic в первую очередь стараются определить причину, вызвавшую снижение частоты стула или его отсутствие на протяжении значительного времени. Лечение запора чаще всего направлено не только на облегчение дефекации, но и на устранение причин, которые создали предпосылки для развития этой неприятности. Кое-кому может показаться странным, что его лечением может заниматься детский психолог, между тем, ничего противоестественного в этом нет, как было показано выше, проблемы с нервной системой у ребенка вполне могут отразиться на работе кишечника.

Оборудование нашей клиники, знания и опыт наших врачей являются залогом успешного излечения запора у Вашего ребёнка.

Проблемы со стулом свидетельствуют о нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта. В детском возрасте опасность кроется в том, что родители часто оставляют без внимания этот вопрос, а ребенок просто не может объяснить, что его беспокоит. Опытные педиатры Клиники профессора Горбакова знают все о причинах и лечении запоров у ребенка и готовы оказать вам квалифицированную помощь в разрешении этой ситуации.

Причинами запоров в детском возрасте чаще всего бывают:

нерациональное питание с преобладанием жирных и белковых продуктов и отсутствием клетчатки;
хронический дефицит жидкости;
дисбаланс кишечной микрофлоры;
пищевая аллергия;
ферментная недостаточность;
гельминтоз;
рахит;
дефицит железа;
гипофункция щитовидной железы;
злоупотребление лекарственными средствами и т. д.

Помимо хронических и функциональных, психологические запоры у ребенка – также не редкость. Вызывают их неблагоприятные условия вокруг. Такое происходит, к примеру, во время адаптации к детскому саду, в незнакомой обстановке, в период приучения к горшку.

Почему так важно заниматься лечением запора в детском возрасте?

Систематические проблемы с опорожнением кишечника оказывают негативное влияние на работу организма:

полезные вещества, витамины, микроэлементы плохо всасываются – развивается анемия и авитаминоз;
продукты распада отравляют организм – следствием интоксикации становится вялость, сонливость;
снижается сопротивляемость организма заболеваниям;
воспаляется слизистая кишечника, повышается газообразование, нарушается местное кровообращение;
в прямой кишке образуются трещины – ребенок боится ходить в туалет, со временем присоединяется неврологический аспект.

Принципы терапии в Клинике Горбакова

Глицериновые свечи или очистительная клизма лишь на время решат проблему, но не устранят ее первопричину. В нашем центре в рамках лечения хронических, функциональных запоров у детей уделяют внимание поиску источника проблемы, а также борются с неприятной симптоматикой. Ребенок сдает ряд анализов, а также проходит консультации у профильных специалистов, что помогает увидеть клиническую картину в целом.

Назначая лечение запора грудному или маленькому ребенку, педиатр учитывает возраст, тяжесть заболевания, наличие болей, психологическое состояние и ряд других факторов. Именно поэтому прогнозы у нас всегда благоприятны. Если проблема затронула и вашу семью, не спешите испытывать на сыне или дочке все известные вам методы: записывайтесь на прием в Клинику Горбакова, чтобы держать здоровье своего ребенка под контролем!

Когда нужно обращаться к врачу, если у ребенка возникает задержка стула? Нужно ли лечить запоры у детей, когда и как? Нерегулярный стул - может ли это быть вариантом нормы? Эти и многие другие вопросы беспокоят родителей практически с первых дней жизни ребенка. Нерегулярный стул у детей - одна из самых частых причин обращения к педиатру.

Симптомы запора у ребенка

Частота дефекаций изменяется в зависимости от характера питания, количества употребляемой жидкости и других обстоятельств. Необходимо понимать, что каждый ребенок индивидуален, и для каждого организма есть своя норма и симптомы, которые могут сигнализировать о проблеме.

Врач-педиатр ставит диагноз «Запор», если у ребенка опорожнение кишечника происходит реже 3х раз в неделю, если отмечается затрудение при дефекации, сильное длительное натуживание, сопровождающееся болезненностью, если консистенция каловых масс твердая, комковатая.

Если вышеперечисленные симптомы беспокоят ребенка больше месяца, то со временем возможно снижение аппетита, появление тошноты, болей в животе, общее недомогание (ребенок хочет полежать). Часто отмечаются и поведенческие реакции: раздражительность, суетливость, беспокойство. На фоне длительных запоров у ребенка может появиться недержание кала в виде каломазания. В редких случаях появление упорного, прогрессирующего запора у ребенка раннего возраста может быть обусловлено аномалиями развития кишечника. Запоры у детей могут быть функциональными или возникать вторично на фоне другого заболевания.

У детей первого года жизни без врожденной патологии со стороны органов желудочно-кишечного тракта частота стула может быть от 1 раза в 3-4 дня до 6–8 раз в сутки (стул после каждого кормления). Частота стула не настолько важна. Важно, чтобы стул был самостоятельным и без примеси крови. При введении прикорма важно знать, что стул вашего ребенка в норме может изменяться по цвету и консистенции практически ежедневно. Это зависит от количества и состава введенного прикорма.

Причины запоров у детей

У детей более старшего возраста часто возникают так называемые «психологические» запоры - после задержки стула и болезенной дефекации возникает страх, боязнь опорожнения. В этом случае родители могут заметить, что ребенок пытается сдержать позывы на дефекацию - полежать, скрестить ноги, прячется, становится беспокойным. У детей 1,5–2 лет одной из причин психологически обусловленных запоров может быть негативное отношение к горшку - попыток слишком раннего приучения ребенка к гигиене. Центр контроля дефекации формируется в мозге примерно к 1,5 годам, именно с этого возраста следует начинать высаживать ребенка на горшок хотя бы 2 раза в день на 5–10 минут после еды (туалетный тренинг).

Физиологическая задержка стула у детей старшего возраста чаще связана с плотным распорядком дня. В коллективных учреждениях туалеты не дают возможности ребенку уединиться, и дети привыкают задерживать дефекацию.

Лечение

Функциональные запоры у ребенка хорошо поддаются лечению. Не всегда только медикаментозное лечение сможет справиться с проблемой. Частое применение клизм, суппозиториев (свечей) не только не решает проблему, но даже ухудшает ситуацию, вызывая привыкание. Лечение истинных запоров - это системный подход к образу жизни ребенка, отношения его с родителями и окружающим миром.

Включение в ежедневный рацион богатых пищевыми волокнами фруктов и овощей, муки и круп грубого помола, растительных масел, напротив, ускоряет пассаж и делают стул более регулярным.

Толстая кишка способна активно всасывать воду, но если человек пьет мало, стул будет сухим и плотным. Поэтому важнейшее условие для нормального стула – пить больше жидкости. Лучше, если это будет природная вода.

Важнейшим условием нормальной работы кишечника является физическая активность. Пациентам с особенно необходим активный образ жизни, занятия спортом, ходьба, бег, плавание.

Медикаментозная терапия является вторым этапом, к которому следует прибегать лишь при недостаточной эффективности перечисленных выше мер. Ваш врач-педиатр поможет найти решение проблемы, учитывая индивидуальные особенности ребенка.

Врачи и персонал

Отзывы

Анастасия Гольцман ведет моего младшего ребенка с рождения. Очень внимательный, ответственный, талантливый и профессиональный врач-педиатр. Постановка диагноза очень точная, назначения умеренные, без лишних лекарств. Кроме того, с доктором очень комфортно психологически и пациентам и родителям. Всегда, когда приезжали с тревогой, уезжали спокойные уверенные в том, что все будет хорошо, мы под внимательным и спокойным контролем. Анастасия, огромное спасибо за Ваш профессионализм и чуткость! (Скрыть )

Все отзывы

Вопросы и ответы

(подробнее )

Как защитить ребенка от кишечной инфекции во время летнего отпуска?

(Скрыть )

Кишечные инфекции широко распространены как у взрослых, так и у детей. Особенно они актуальны летом, в период отпусков и каникул.

Диарея (понос) - основной симптом кишечной инфекции. Болезнь может также сопровождаться рвотой, болью в животе, повышением температуры тела.

Чем опасна кишечная инфекция?

Главная опасность – обезвоживание. Его основные признаки: сухие губы и слизистые, жажда, урежение мочеиспусканий – менее чем 1 раз в 6-8 часов (а у детей первых лет жизни его легко определить по сухим подгузникам в течение более 4-6 часов), потеря веса. При более тяжелом обезвоживании появляется выраженная сонливость, апатия, замедление реакций, может развиться почечная недостаточность и другие серьезные состояния.

Что делать, чтобы не заболеть? ⠀

Самое главное - тщательно мыть руки. Хотя бы после прогулки, посещения туалета, а особенно перед едой.

Не давайте детям сырое молоко «из-под коровы», блюда из яиц с сырым желтком, недостаточно термически обработанные мясо и рыбу. Тщательно мойте овощи, фрукты и зелень.

В поездках не следует употреблять сырую пищу и нечищеные овощи и фрукты. Обязательно используйте бутилированную или кипяченую воду. Лучше избегать напитков со льдом, поскольку для его приготовления не всегда используется обеззараженная вода.

Для грудных детей одна из лучших мер профилактики – грудное вскармливание.

Не забывать о вакцинации.

Самая распространенная кишечная инфекция в мире вызвана ротавирусом. Мы рекомендуем прививать детей от этой инфекции. Данное заболевание может быть весьма тяжелым, особенно для детей первых месяцев и лет жизни, и привести к серьезному обезвоживанию, что в ряде случаев может потребовать стационарного лечения.

О запоре у детей

Запором называют задержку дефекации, и у маленьких детей это состояние бывает довольно часто. У детей дошкольного и школьного возраста можно диагностировать запор, если самостоятельное опорожнение кишечника отсутствует в течение суток. У грудничков нормы совсем другие. В идеале, дефекация у детей грудного возраста должна происходить после каждого кормления, однако у большинства детей стул бывает 2-3 раза в сутки и это считается нормой.

Запор у ребёнка — это действительная проблема, которая может возникнуть абсолютно в любом возрасте, как и у новорождённого ребенка, так и у школьника. Запор у детей принято считать наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта . К великому сожалению, некоторые из родителей не всегда уделяют должное внимание таковой проблеме у ребёнка, а другие родители вовсе имеют неправильное представление о том, как в действительности должен выглядеть детский стул, и какова его частота.

Симптомы запора у детей

В целом, прежде чем делать поспешные выводы и говорить, что у ребёнка запор, лучше всего проследить за появлением признаков следующего рода:

Твёрдый стул у новорождённого ребёнка реже, чем один раз в день;
Твёрдые и сухие испражнения у ребёнка в любом возрасте, выходящие с неприятными и болевыми ощущениями;
Периодические боли в животе, проходящие после обильного высвобождения кишечника;
Кровь внутри испражнений;
Грязное нижнее бельё между испражнениями.

Причины запора у детей

Причины запоров у детей разнообразны:

Неправильный рацион питания (недостаточное количество фруктов и овощей и других продуктов, содержащих растительную клетчатку), употребление недостаточного количества жидкости, замедленная перистальтика кишечника;
У грудничков запор может быть связан с тем, что молока стало слишком мало;
Обильное всасывание молока из кишечника;
Мышечная гипотония (при рахите), малоподвижный образ жизни;
Запор у детей может развиться вследствие перенесённой кишечной инфекции ;
Запор у детей может возникнуть во время любой инфекционной болезни по причине очень высокой температуры;
Запоры у детей могу возникнуть по причине врожденных анатомических дефектов.

Лечение запора у детей

Самое главное при лечении запора у детей не пытайтесь немедленно скорректировать ситуацию с помощью слабительных средств и клизм . Важно выяснить первопричину возникновения запора, проконсультироваться с детским врачом и, в дальнейшем, принять меры для его профилактики. Нужно постараться восстановить работу кишечника за счёт коррекции рациона питания: постарайтесь давать ребенку больше свежих фруктов и овощей, рассыпчатые каши тоже помогут справиться с проблемой. Не забывайте, что ребенок должен употреблять достаточное количество жидкости.

Если педиатр предполагает, что запор у ребёнка связан с дисбактериозом кишечника, то вам придётся сдать анализы кала на дисбактериоз и после этого ребенку назначат препараты, которые помогут нормализовать микрофлору. Однако и в этом случае необходимо следить за рационом питания. При лечении запора у детей полезен общеукрепляющий детский массаж (особенно для ослабленных, недоношенных, рахитичных детей). Массаж помогает укрепить мышцы брюшной стенки и нормализовать дефекацию. Не затягивайте решение проблемы. Если ребенок склонен к запорам — обязательно посетите врача и выясните причину.

Профилактика запора у детей

Для профилактики появления запора у детей грудного возраста, родителям следует придерживаться следующих правил по правильному детскому питанию:

Как можно дольше сохранять натуральное вскармливание грудным молоком;
Стабилизировать питательный рацион у ребёнка до полугода;
Не использовать прикорм до 6 месяцев;
Любой новый продукт пищи стоит вводить постепенно, следует начать с минимального количества.

Это может быть интересно

Ответы на вопросы пользователей на нашем сайте о запоре у детей

дочке 1 год и 4 месяца, последние два месяца наблюдается не понятная картина со стулом. По ночам ребёнка стало поносить 3-4 раза за ночь.

Утром может ещё раза 2 но совсем по чуть чуть, днём и вечером как правило всё чисто. Раньше проблем со стулом не было. Ни запоров ни диарей. Так продолжается дня 3-4, потом на пару дней затишье и опять. По еде ничего не меняю, новое ничего не даю. Кушаем еду по возрасту. Ничего жареного и ни каких специй. С чем это может быть связанно? Цвет калла жёлтый, запах есть, но мне кажется, не больше обычного.

Ответ врача:
Здравствуйте. Необходим полный осмотр и консультация гастроэнтеролога.

Подскажите, пожалуйста, как долго может не какать ребенок в 2 месяца? Малыш на ГВ плюс докорм совсем немного (50-80 мл смеси в день.)

Какает на 4-5 сутки и только после Микролакса или глицериновой свечи. За первый и второй месяц набрал 1000 гр и 800 гр соответственно. Кал очень жидкий, все впитывается в подгузник. Это запор и нужно помогать какать или у него все усваивается поэтому не какает. Настроение хорошее. Вроде отсутствие покакивания его не беспокоит.

Ответ врача:
Добрый день, Наталия! Ребенок на ГВ должен опорожнять кишечник ежедневно. Вам необходимо посетить гастроэнтеролога.

Консультации о постоянной непрекращающейся отрыжке у ребенка уважаемый доктор! Прошу Вас проконсультировать меня по возможному диагнозу моего ребенка по имеющимся симптомам.

17.08.17 г. мы ложимся на обследование в детскую областную больницу и анализы мы еще не сдавали. Ребенку девочке 6 лет. С апреля месяца у нее наблюдается постоянная, непрекращающаяся отрыжка после еды. Отрыжка либо воздухом, либо пищей, которую только что поела. Снижение аппетита, набор веса отсутствует, периодические боли в животе в районе пупка, страдает запорами. Диета соблюдается. С апреля месяца врач гастроэнтеролог назначил лечение. Принимала такие лекарства, как Де-нол, Панум, Мотилиум, бактерии (лакто, бифидо, йогулакт), Форлакс, Тримедат. Назначенное лечение не помогает. Диагноз поставленный гастроэнтерологом: Гастроэзофагиальный рефлюкс без эзофагита, функциональная диспепсия. С желудком проблемы с рождения.Частые запоры, козьи какашки. Кроме того, имеются пупочная и двусторонняя паховая грыжи, на которые ребенок жалуется. Прошу Вас сообщить, какой м.б. при данных симптомах возможный предварительный диагноз.

Ответ врача:
Из сведений, предоставленных Вами в вопросе, у ребенка присутствует дисфункция желудочно-кишечного тракта. Причин нарушений моторной функции кишечника может быть несколько - нарушение возрастной диеты и режима питания, стрессовые ситуации, наследственная предрасположенность, нарушение функции желчевыводящих путей, дисфункция поджелудочной железы, гастрит, дуоденит и др. В данном случае, учитывая симптоматику, у ребенка действительно есть Гасто-эзофагеальный рефлюкс. Склонность к запорам может носить как функциональный характер, так и являться симптомом других заболеваний ЖКТ. Установить диагноз и назначить лечение вам смогут в стационаре по результатам комплексного обследования. По поводу паховых грыж необходима консультация хирурга для решения вопроса о сроках оперативного лечения. Оперировать паховые грыжи надо обязательно так как очень часто возникают осложнения, особенно у девочек. При попадании в грыжевой мешок яичника или маточной трубы, может развиться некроз этих органов. Само наличие грыж вряд ли влияет на нарушение функции желудочно-кишечного тракта.

4 неделя. Мы 8 дней полностью на ИВ Семилак премиум (в роддоме начали давать), потом 2 недели было смешанное с грудным, на нем запоров не было по крайней

мере и ребёнок был спокойный. Сразу после начала ИВ начались запоры, колики и газики. Стали помогать глицериновыми свечами раз в 2 дня потом раз в 1 день. Теперь 2 раза в день. Стул зелёный, консистенция пасты. Слизи вроде нет, крови не вижу. 3 дня давали Семилак комфорт но толку нет, тоже самое все. Эспумизан детский тоже ни как не влияет, и не уменьшает симптомы. После каждого кормления держу столбиком, упражнения тоже делаем. Сейчас постоянно поджимает ножки и корчится и тужится и плачет, очень долго засыпает после кормления иногда по 3-4 часа. Беспокоит запор, зелёный стул. Может ли это быть дисбактериозом, нужно ли сдать посев? Вес набирает нормально. Врач из поликлиники сказала пить бифиформ и микролакс и помогать какать, смесь не менять. Как понять подошла ли нам эта смесь? Неужели так постоянно будет ещё несколько месяцев…

Ответ врача:
Для уточнения диагноза и решения вопроса о смене смеси необходимо обследование. Кал на дисбактериоз, кал на углеводы, осмотр гастроэнтеролога.

! Пишу вам из Великобритании, У нас проблема у ребенка которую не могут выявить уже на протяжении 4 лет. Начну историю, ребенок родился на 42 недели,

экстренно кесорили потому что падало сердцебиение у него, он ен сразу закричал, наглотался мелокния, выкачивали. Родился с синими руками и две недели синева не проходила. Хотя врачи ничего не говорили. Грудь сосал 1 месяц и приходилось докармливать потому что у меня проблемы у меня кисты на грудях и поднималась высокая температрура постоянно поэтому прекратила кормить, перевела на смесь, ребенка рвало по 5-7 раз за сутки, врачи говорили это нормально в 1,5 года пройдет, прошло… Но в,!5 года он покрылся сыпью все тело (фото приложу к письму) температура поднялась до 40 градусов, мы провели ночь в госпитале, на утро отпустили домой сказали инфекция выписали антибиотики, после курса все равно температура держалась, пошли к врачу, снова выписали антибиотики только другие, вроде помогло сбить темпертауру, но начались проблемы со стулом. У него был очень твердый кал, потом чередовались поносы, запоры, и при этом всегда сопроваждалось головнсыми болями у ребенка. В Англии нас не лечили, и даже не обследовали, нам пришлось лететь в Армению к мужу на родину, там обследовались у гастроэнтролога, но на тот момент были поносы частые после каждого приема пищи ребенок сразу же бежал на горшок и всегда был жидкий стул. Ребенок при этом очень раздрадительный был. Нас там обследовали, но ничего серьезного не нашли, что можно было бы лечить. Я пошла к инфекционисту она взяла кал на дизбактериох и увидеал что кишечная палочка 100% при норме -0 и лактобактерии тоже 100% при норме -0. Выписала кучу лекарств, креон, лактобактерии, энтерожермина, бифиформ, хилак форте, хофитол и еще что-то… Я принесла эти анализы гастроэнтрологу, она говорит дизбактериоза не существует и эти анализы не информативны! Мол лечится вам этими лекарствами не надо. Я поддалась ей, думаю она хороший врач значит знает что говорит. Она сказала летите в Англию и делайте биопсию, так как в Армении я не советую вам делать ее, все таки оборудование здесь намного слабее чем в Англии. (она училась и прроходила практику в Англии) Мы прилетели назад, но уже 2 года не можем ничего добится от врачей, а ребенку становится все хуже. У него прекрасный аппетит, но он не прибавляем в весе, кожа очень бледная, я бы даже сказала цвета земли, серо-коричневая и он часто жалуется н аголовные боли, и почему-то я всегнда связываю его плохое самочувствие с темными кругами под глазами, причем как только я вижу, что начали появлятся круги под глазами, а они могут в день несколько раз появляться и исчезать, то в то же время как появились круги под глазами, ребенок всегда при этом говорит: Мам я устал, я хочу спать, у меня голова болит. А ночами он стонет от болей каждую ночь. Хотя в туалет ходит каждый день, иногда и в день по несколько раз, сразу после еды, кал с кусочками непереваренной пищи. Иногда очень много слизи в кале, а несколько раз назад я видела в кале что-то похожее на кровь со слизью, но не могу 100% утверждать что это кровь. Нам год назад поставили диагноз хронический запор, но даже после приема мовикола и сенны принимал он 2 года эти препараты, первое время было лучше, но сейчас стул стал снова то понос то запор, но чаще поносы. У меня есть фото кала я снимала на телефон. Скан всех органов мы сделали и ничего не обнаружено, скан был 26-ого ноября этого года. На цилиакию 3 раза сдавали, на паразитов и того больше я уже даже и не помню сколько раз и разные анализы на паразитов брали и все хорошо, единственное пробы на аллергию сдавали у него показала на молоко 1. гастроэнтролог сказала что при таком низком показателе можно есть все молочные продукты, я держала на всякий случай на безмолочной диете 4 недели, потом без глютеновой диете тоже 4 недели. Он постоянно в плоом настроении все время плачет капризничает без всякого повода. И живот тоже вздувается после еды. Кормила его по всяким диетам и на пару, отварное, дробное питание, без крахмальное, 5-6 раз в день ничего жареного, но никакие диеты ничего не дает положительных результатов. Нам бы хотелось к вам попасть как можно скорее на полное обследование ребенка. Если возможно это, то мы бы хотели лечь чтобы амбулаторно обследовать его. Он ходит в школу ему 4 года, нам в Англии пропускать долго школу нельзя иначе могут выгнать, поэтому мы хотим попасть в первых числах декабря если это возможно пока у ребенка будут каникулы? У ребенка есть российское гражданство и медицинский полис, он прописан в г.Орске Оренбургской области. . Понимаете сейчас такая ситуация ребенку хуже, мы по любому должны лететь в Москву и обследовать уже нет сил смотреть как он мучается, а врачи пожимают плечами и говорят ждите 3 месяца запись к гастроэнтрологу. Если вы не можете нас принять, то пожалуйста могли бы вы посоветовать хорошего гастроэнтеролога?

Ответ врача:
В нашем центре гастроэнтеролог принимает по субботам (12.12.;26.12). Если вам удобны эти даты будем рады вам помочь. Возьмите с собой на прием все результаты обследований.