Hepatitis C bei einer Frau und Schwangerschaft: Behandlung und Folgen für das Kind. Nach der Geburt festgestellte Hepatitis: Behandlung, Ernährung und andere wichtige Themen

Kann Hepatitis C vom Vater auf das Kind übertragen werden? Diese Frage beschäftigt viele, besonders diejenigen, die ein Baby erwarten oder eine Schwangerschaft planen. Einige glauben, dass diese Krankheit nur unter Drogenabhängigen oder unter Menschen verbreitet wird, die zur sogenannten Risikogruppe gehören.

Die wichtigsten Übertragungswege des Virus

Es gibt mehrere Möglichkeiten, sich mit dem Virus zu infizieren, aber die häufigsten davon sind die folgenden Übertragungswege:

1. Drogenkonsum.
2. Die Verwendung von unzureichend sterilen Instrumenten in Maniküre- und Tattoo-Studios.
3. Arbeiten mit infiziertem Blut.
4. Mit schmutzigen Werkzeugen.
5. Nichteinhaltung von Hygienestandards in medizinischen Einrichtungen.

An Orten mit Freiheitsentzug besteht ein ziemlich hohes Risiko, sich mit HCV zu infizieren. In einigen Fällen (Wahrscheinlichkeit ca. 4 %) ist dies während einer Bluttransfusion möglich. Besonders hoch ist die Ansteckungsgefahr in Entwicklungs- und Entwicklungsländern, in medizinischen Einrichtungen mit geringer medizinischer Versorgung und Verwendung unsteriler Instrumente sowie bei Verletzung aller Normen und Hygienevorschriften.

Kann Hepatitis C vom Vater auf das Kind übertragen werden? Fälle einer sexuellen Übertragung des Virus sind nicht häufig, aber dennoch vorhanden (ca. 4 %). In homosexuellen Beziehungen ist die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung noch geringer, steigt aber proportional zur Zunahme der Zahl der Sexualpartner und Gelegenheitsbeziehungen. Um die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung durch Geschlechtsverkehr zu minimieren, reicht eine elementare Schutzmaßnahme (Verwendung eines Kondoms) aus.

HCV wird ausschließlich parenteral übertragen, das heißt, wenn die Haut geschädigt ist und eine ausreichende Menge des Virus in die Blutbahn gelangt. Sie wird wesentlich seltener sexuell übertragen als Hepatitis B. Beispielsweise beträgt bei Ehepaaren, bei denen ein Partner infiziert ist, die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung über 10 Jahre nur 5 %.

Hepatitis C und Schwangerschaft

Wird Hepatitis C von der Mutter auf das Kind übertragen? Die Wahrscheinlichkeit, dass das ungeborene Kind von der Mutter infiziert wird, ist äußerst gering, aber in etwa 5 % der Fälle ist dies möglich, während eine Infektion nur in einigen Fällen auftreten kann:

• direkt während der Geburt;
• Passage des Fötus durch den Geburtskanal.

Kann Hepatitis C vom Vater auf das Kind übertragen werden? Eine Übertragung von HCV von einem infizierten Vater auf ein ungeborenes Kind ist nicht möglich. Darüber hinaus können Spezialisten in modernen medizinischen Zentren ein Kind von einer infizierten Mutter impfen, wodurch die weitere Entwicklung der Krankheit verhindert wird.

Derzeit können ein Mann und eine Frau gegen Hepatitis B geimpft werden (der HCV-Impfstoff ist derzeit nicht gefragt): Dadurch wird das ungeborene Kind vor einer Ansteckung geschützt.

Zusammenfassend sollte beachtet werden, dass HCV für das ungeborene Kind nicht schlimm ist. Wenn Sie jedoch eine Schwangerschaft planen, sollten Sie sich der erforderlichen Untersuchung unterziehen und alle Tests bestehen, um die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Kindes zu ermitteln. Wenn einer der Elternteile an HCV erkrankt ist, kann das Baby außerdem geimpft werden, wodurch eine weitere Entwicklung der Krankheit verhindert wird.

Das Virus sitzt still

Das Virus gelangt hauptsächlich über das Blut in den Körper und kann auch sexuell übertragen werden. Das Infektionsrisiko besteht jedoch sowohl in Schönheitssalons als auch in medizinischen Einrichtungen, wenn Manipulationen mit Haut- oder Schleimhautschäden einhergehen. Risikogruppen sind Menschen mit einem hohen Verletzungsrisiko, einschließlich Mikrotraumen.

Die werdende Mutter weiß möglicherweise nichts von ihrer Diagnose – und das ist das Schwierigste. Am häufigsten wird die Krankheit während des ersten Screenings einer schwangeren Frau erkannt.

Hepatitis C manifestiert sich sehr lange praktisch in keiner Weise, in seltenen Fällen berichten Frauen von Unwohlsein, Schlaflosigkeit, Müdigkeit und leichten Schmerzen auf der rechten Seite, die Mütter auf Müdigkeit oder übermäßiges Essen zurückführen können. Das Virus entwickelt sich jedoch langsam weiter. Darüber hinaus kann eine Schwangerschaft zu einem Provokateur einer Verschlimmerung von Hepatitis C werden. In solchen Fällen sind die Symptome ausgeprägt und zwingen werdende Mütter, sich an einen Spezialisten zu wenden. Andernfalls wird die Krankheit vor der Schwangerschaftsplanung erkannt (wenn eine Frau zur Untersuchung kommt).

Damit Hepatitis C für eine Frau während der Schwangerschaft keine unangenehme Überraschung wird, ist es notwendig, sich von einem Spezialisten untersuchen zu lassen und alle möglichen Maßnahmen zur Diagnose und zum Schutz des Körpers zu ergreifen.

Vorsichtsmaßnahmen
Das Infektionsrisiko kann reduziert werden, indem Aktivitäten vermieden werden wie:
- unnötige und unsichere Injektionen verabreichen;
- Transfusion unsicherer Blutprodukte;
- gemeinsame Nutzung, Sammlung und Entsorgung kontaminierter spitzer Gegenstände und Bruchstücke;
- ungeschützter Geschlechtsverkehr mit Hepatitis-infizierten Personen;
- Tätowierungen, Piercings und Akupunktur mit kontaminierten Geräten durchführen.
Quelle: basierend auf Materialien der Weltgesundheitsorganisation (WHO)

Wenn Papa krank ist

Was aber, wenn der Vater Träger des Virus und die werdende Mutter gesund ist? Was ist in diesem Fall zu tun? Hepatitis C ist keine genetische Erkrankung und wird daher nicht vererbt. Reproduktionstechniken zur Empfängnis (IVF) werden in diesem Fall normalerweise bei einem hohen Infektionsrisiko der werdenden Mutter eingesetzt. Aber die Empfängnis kann natürlich und ohne Infektion der Frau erfolgen. Tatsache ist, dass die infizierte Flüssigkeit eines Mannes allein nicht ausreicht, damit das Virus in den weiblichen Körper gelangt.

Es gibt eine Reihe wichtiger prädisponierender Faktoren: das Vorhandensein einer großen Anzahl von Kopien des Virus in Schmierung, Sperma, Blut (einschließlich der Zeit des Virusträgers); Verletzungen der Schleimhaut der Geschlechtsorgane (Risse, Erosion usw.); das Vorhandensein anderer sexueller Infektionen (pathogene Bakterien, Viren, Pilze).

Wenn solche Bedingungen bestehen und nicht beseitigt oder kontrolliert werden können, besteht für die Frau beim Geschlechtsverkehr ein hohes Infektionsrisiko, einschließlich der Möglichkeit einer späteren Infektion des Kindes. Wenn die werdende Mutter über diese Probleme besorgt ist, ist es notwendig, einen Spezialisten für Infektionskrankheiten zu konsultieren, der hilft, die sicherste Befruchtungsmethode zu bestimmen.

Untersuchung vor der Schwangerschaft
Für werdende Eltern gibt es eine Standarduntersuchung. Die Untersuchung beginnt bei einer Frau mit einem Gynäkologen, bei einem Mann - mit einem Urologen. Ärzte verschreiben Tests für Ehepartner auf Hepatitis C, B, Syphilis und HIV-Tests. Eine wichtige Analyse ist das Blut für den TORCH-Komplex zur rechtzeitigen Erkennung möglicher intrauteriner Infektionen (Toxoplasmose, Röteln, Cytomegalovirus und Herpes). Die werdende Mutter muss auch die Blutgruppe und den Rh-Faktor bestimmen, Blut zur Gerinnung spenden und einen allgemeinen Blut- und Urintest durchführen. Ein Gynäkologe entnimmt einer Frau einen Abstrich und führt eine Studie über urogenitale Infektionen durch PCR durch (Chlamydien, Ureaplasmose, Candidiasis, Mycoplasmose usw.). Mit einem Gynäkologen muss eine Frau die Einnahme von Folsäure- und Jodpräparaten besprechen, dies ist für das ungeborene Kind sinnvoll. Zusätzlich zum Test auf urogenitale Infektionen kann ein Urologe empfehlen, dass ein zukünftiger Vater ein Spermiogramm anfertigt, um die Konzentration, Menge, Beweglichkeit und Struktur der Spermien zu bestimmen. Wenn strukturelle Veränderungen in der Prostata festgestellt werden, bietet der Urologe dem Mann eine Untersuchung der Prostatasekretion an, um eine Entzündung festzustellen. Beide Ehepartner benötigen möglicherweise einen Bluttest auf Sexualhormone und einen biochemischen Komplex, sodass Sie parallel von einem Endokrinologen und einem Therapeuten untersucht werden können.

Wird das Baby verletzt?

Viele Mütter beschäftigen sich vor allem mit zwei Fragen: Beeinträchtigt Hepatitis die Empfängnis und kann das Virus auf das Kind übertragen werden?

Die gute Nachricht ist, dass eine Virusinfektion das Fortpflanzungssystem einer Frau nicht direkt beeinträchtigt. Aber entzündliche Prozesse können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen (die Fähigkeit des weiblichen Körpers, ein Kind zu empfangen und zu gebären).

Eine Infektion des Fötus ist im Uterus möglich, jedoch wahrscheinlicher während der Geburt und unabhängig von der Geburtsmethode. Die operative Entbindung (Kaiserschnitt) gilt jedoch als sicherer für das Baby im Hinblick auf die Verringerung des Risikos einer Hepatitis-Infektion, da sie die Passage des Kindes durch den Geburtskanal ausschließt und die Zeit seines Kontakts mit der biologisch gefährlichen Umgebung der Mutter verkürzt. Daher empfehlen Ärzte oft, dass Frauen, deren Blut das Virus enthält, nicht alleine gebären sollten. Der Gesundheit des Kindes zuliebe müssen die Prinzipien der natürlichen Erziehung geopfert werden.

Es ist auch wichtig zu wissen, dass das Vorhandensein einer Infektion bei einer zukünftigen Mutter kein Hinweis auf einen Schwangerschaftsabbruch ist.

Eine Frau, bei der während der Schwangerschaft Hepatitis C diagnostiziert wurde, sollte von einem Hepatologen beobachtet werden.

Eine Stillinfektion ist selten. Ärzte verschreiben eine künstliche Ernährung, wenn die Integrität der Haut der Brustdrüsen bei der Mutter und / oder der Haut und der Schleimhäute des Mundes beim Baby verletzt ist.

Unmittelbar nach der Geburt nimmt das Kind Blut für Hepatitis. Alle Neugeborenen von infizierten Müttern (wenn keine Kontraindikationen vorliegen) werden geimpft und intramuskulär mit hyperimmunem Gammaglobulin am ersten Tag und dann nach 30 Tagen injiziert.

Dank moderner Präventionsmethoden und von einem Spezialisten verschriebener Medikamente wird die Wahrscheinlichkeit, einen akuten Prozess und Komplikationen der Krankheit zu entwickeln, stark reduziert.

Wenn eine infizierte Frau schwanger ist, woher wissen Sie, ob das Baby Hepatitis hat?

Laut der Website Gepatit.ru wird das Risiko einer Übertragung des Virus von der Mutter auf das Kind als gering eingeschätzt und liegt laut verschiedenen Quellen bei nicht mehr als 5 %. Mütterliche Antikörper können die Entwicklung einer chronischen Virushepatitis beim Kind verhindern.

Experten zufolge haben solche Kinder häufig Antikörper gegen das Virus im Blut, die bis zur Mitte des zweiten Lebensjahres des Kindes verschwinden können. Wenn sie jedoch nach 18 Monaten nach der Geburt entdeckt werden, kann dies eine Infektion bedeuten. Hepatitis C bei einem Baby wird auch durch einen Anstieg der Leberenzyme angezeigt, die indirekt eine Entzündung des Lebergewebes widerspiegeln; zweimal positiver Test auf RNA-Virus (durchgeführt im Alter von drei und sechs Monaten). Der gleiche Genotyp des Hepatitis-C-Virus bei Mutter und Kind kann als Bestätigung einer perinatalen Infektion dienen.

Was und wie behandeln?

Die Hauptsache ist, dass eine infizierte Frau während der Schwangerschaft ihre Gesundheit sorgfältig überwachen und auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen das Virus und virale Marker im Blutserum untersucht werden muss. Dadurch wird die Aktivität des Hepatitis-C-Virus identifiziert, die notwendige Therapie verschrieben, die dazu beiträgt, die Krankheit während der Schwangerschaft leichter zu ertragen und die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Kindes zu verhindern.

Bei Hepatitis sollten eine schwangere Frau und eine stillende Mutter auch auf die Ernährung achten, bei der es verboten ist, frittierte, scharfe, fettige und salzige Speisen zu essen sowie Alkohol zu trinken.

Bei der Bestätigung der Diagnose einer Hepatitis ist die Ernennung von Medikamenten individuell. Eine Frau sollte alle Anweisungen des Arztes strikt befolgen und sich auf keinen Fall selbst behandeln!

Zu den Medikamenten, die bei der komplexen Behandlung von Hepatitis C verschrieben werden können, gehören antivirale Mittel und Medikamente zur Stärkung des Immunsystems. Während der Schwangerschaft können Frauen mit Hepatitis auch Medikamente zur Unterstützung der Leberfunktion, zur Verbesserung der Verdauung und andere Medikamente empfohlen werden.

Der Arzt bestimmt die Notwendigkeit ihrer Anwendung, Dosierung, Verabreichungsdauer und den Zeitraum, in dem die schwangere Mutter Medikamente einnehmen kann, unter Berücksichtigung von Kontraindikationen.

Ein wichtiger Punkt - die Behandlung von Hepatitis C bei Schwangeren wird nur mit ausgeprägten Krankheitszeichen verordnet, da der Höhepunkt der Krankheit mit einer schweren Vergiftung einhergeht, die zum Verlust des Babys führen kann. In anderen Fällen halten sich die Ärzte an die Taktik, den Zustand von Mutter und Kind zu überwachen.

Hepatitis ist eine Entzündung der Leber. Die Gründe können eine Vielzahl von Faktoren sein, aber die relevantesten und gefährlichsten für die Mutter und ihr Baby sind virale Formen. Was sind die Ursachen einer Hepatitis nach der Geburt und ist es möglich, ein Kind zu infizieren? Mit dieser Krankheit stillen oder nicht?

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Ursachen einer Infektion mit Hepatitis nach der Geburt

Hepatitis ist eine heimtückische Krankheit, die sich selbst bei gründlicher Untersuchung möglicherweise lange Zeit nicht manifestiert.

Eine virale Leberentzündung ist durch ein Konzept wie die "Fensterperiode" gekennzeichnet - das Zeitintervall vom Zeitpunkt der Infektion bis zur Diagnose der Krankheit. Sie kann von einigen Wochen bis zu einigen Monaten reichen. Zu diesem Zeitpunkt ist ein Erkrankter bereits eine Ansteckungsquelle für andere, weiß aber nichts davon.

Wann das Virus in den Körper eindringen kann

Angesichts dieser Merkmale der Virushepatitis ist es schwierig, den Zeitpunkt der Infektion zu berechnen, es sei denn, die Diagnose wird nach der Geburt gestellt. Eine Infektion kann sich in folgenden Fällen entwickeln:

• Infektion am Vorabend der Schwangerschaft oder während der Schwangerschaft. Ungeschützter Geschlechtsverkehr, Nichteinhaltung der Sterilität und andere durchgeführte Verfahren können dazu führen, dass das Virus in den Körper der Frau eindringt. Darüber hinaus ermöglicht das Vorhandensein einer „Fensterperiode“, dass der Erreger während der gesamten Trächtigkeit unbemerkt bleibt. Schließlich werden alle Schwangeren ein- bis zweimal während der Schwangerschaft auf HIV und Hepatitis getestet.

Sie können erst einige Wochen oder Monate nach dem Erscheinen des Babys erkannt werden.

• Infektion während der Geburt (Bluttransfusion, Operation, Manipulation). Der Prozess der Geburt eines Kindes wird immer von Mikrotraumen und manchmal schweren Blutungen oder sogar Operationen begleitet. Die geringste Verletzung der Asepsis-Regeln kann zu einer Infektion einer Frau mit Hepatitis führen.

Ein weiterer Aspekt ist, dass bei einem großen Blutverlust eine Bluttransfusion durchgeführt wird. Trotz fortschrittlicher Technologie und gründlicher Prüfung aller biologischen Flüssigkeiten besteht die Möglichkeit eines solchen Infektionswegs.

• Virushepatitis kann auch nach der Geburt zusammengezogen werden.

Infektionswege

Virushepatitis A unterscheidet sich von anderen durch den Infektionsmechanismus, den klinischen Verlauf und die Prognose. Dies ist die am wenigsten gefährliche Variante der Krankheit. Der Übertragungsweg von Hepatitis A ist ausschließlich fäkal-oral, die Quelle ist ein Erkrankter. Der Eintritt des Virus in den Körper einer Frau erfolgt mit ungewaschenen Händen, Obst, Gemüse usw. Der Häufigkeitsgipfel liegt im Herbst und Spätsommer. Diese Form wird selten chronisch.

Virushepatitis B und C sind Infektionen, die durch die Körperflüssigkeiten einer erkrankten Person übertragen werden. Oft reicht dafür schon eine kleine Menge.

Sie können sich auf folgende Weise mit Virushepatitis B und C infizieren:

Infektionsweg	Wie es zu einer Infektion kommt
Durch das Blut	Um krank zu werden, reichen weniger als 1 ml Blut, buchstäblich seine Spuren. So kommt es in Tattoo-Studios zu Infektionen, wenn nicht alle Regeln für die Verarbeitung von Instrumenten eingehalten werden, in Zahnärzten aus dem gleichen Grund, wenn Maniküre und Pediküre getrimmt werden, wenn Blut und seine Bestandteile mit Viren übertragen werden, wenn bei verschiedenen Personen wiederholt Einwegspritzen verwendet werden (häufiger sind dies Drogenabhängige usw.).
sexuell	Laut Statistik tritt jeder dritte Krankheitsfall genau nach ungeschützten Kontakten auf. Viren können sich in den vaginalen und zervikalen Sekreten eines Mannes ansammeln.

Symptome einer Hepatitis nach der Geburt

Virushepatitis kann in akuter und chronischer Form auftreten. Dies bestimmt in größerem Maße die Immunität einer Frau.

Die Krankheit beginnt sich eine Woche oder einen Monat nach der Infektion zu manifestieren.

Die Körpertemperatur einer Frau steigt auf 38 - 39 Grad, andere Symptome treten auf, ähnlich wie bei einer Grippe oder einer Lebensmittelvergiftung. Dies sind Schwäche, Lethargie, Schmerzen am ganzen Körper, Bauchschmerzen, Übelkeit, Durchfall, Erbrechen und andere.

Nach 1-2 Tagen kommt es zu einer ikterischen Verfärbung der Haut und der Schleimhäute. Dies macht sich am deutlichsten an der Sklera der Augen bemerkbar. Der Urin wird dunkel und der Kot fast farblos. All dies ist auf eine Veränderung der Leberfunktion und der Verarbeitung von Bilirubin zurückzuführen.

Die Symptome können 2 bis 3 Wochen anhalten und klingen allmählich ab.

Es kann in einer akuten Form und in einer chronischen (latenten) Form auftreten. Das klinische Bild kann unausgesprochen sein. Da die Impfung gegen Hepatitis B auch für Kinder kalendermäßig durchgeführt wird, ist die Zahl der neu entdeckten Krankheitsfälle gering.

Die akute Form tritt 2 bis 12 Wochen nach der Infektion auf. Die Symptome sind denen von Hepatitis A sehr ähnlich, aber noch ausgeprägter. Hinzu kommen Juckreiz der Haut, Blutungen, Gelenkschmerzen und in schweren Fällen sogar Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma.

Gelbsucht kann mild sein. Dies erklärt, warum Hepatitis unbemerkt bleibt. Und nach einiger Zeit, während der Untersuchung, findet die Frau heraus, dass sie eine verborgene Form des Flusses hat.

Wird Hepatitis B im akuten Stadium nachgewiesen, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung. Wenn jedoch nach 6 Monaten nach Beginn der Krankheit Anzeichen einer Entzündung bestehen bleiben, ist die Wahrscheinlichkeit eines Übergangs zu einer chronischen Form hoch. In diesem Fall zerstört das Virus langsam Leber- und menschliche Zellen.

Eine Besonderheit von Hepatitis C ist, dass die akute Phase fast unmerklich verläuft. Meistens werden die Symptome mit SARS, Grippe, leichten Darmverstimmungen usw. verwechselt. Das Virus setzt seine Aktivität fort und zerstört Leberzellen. Infolgedessen entwickelt jeder dritte Patient eine Zirrhose - den Ersatz eines Organs durch Bindegewebe, wonach es seine Funktionen nicht mehr erfüllt. Daher wird Hepatitis C auch oft als „sanfter Killer“ bezeichnet.

Allerdings ist es allein durch die Symptome einer Hepatitis unmöglich zu sagen, welche Form eine Person hat. Zusätzliche Laboruntersuchungen sind immer erforderlich.

Sehen Sie sich das Video über die Behandlung von Hepatitis an:

Diagnose einer Hepatitis nach der Geburt

Aufgrund der Anamnese und der klinischen Untersuchung kann eine Virushepatitis vermutet werden. Zur Bestätigung sind jedoch moderne Diagnosemethoden erforderlich.

ELISA-Forschung

ELISA ist die älteste diagnostische Methode, die bis heute nicht an Aktualität verloren hat. Damit können Sie sowohl die Antigene des Virus (seine Teile) als auch Antikörper dagegen (die durch die Aktivierung des Immunsystems gebildet werden) bestimmen. Dies ist wichtig, um eine Diagnose zu stellen, sowie um die Form der Krankheit zu bestimmen.

Bei Virushepatitis A werden folgende Marker bestimmt:

• Antigene im Stuhl von Patienten.
• Antikörper der besonders wichtigen Klasse M (Ig M) sowie Ig G, Ig A.

Für Virushepatitis B ist das Studienspektrum breiter. Es enthält:

• Antigene HBS, HBC, HBC. Jeder von ihnen ist sowohl für die nachfolgende Behandlung als auch für die Prognose des Übergangs in eine chronische Form wichtig.
• Antikörper gegen HBS, HBC, HBC - die Reaktion des Immunsystems auf das Virus.

Bei Virushepatitis C werden hauptsächlich die Antikörper Ig M, Ig G, Ig A bestimmt, die jeweils für ein bestimmtes Stadium der Erkrankung verantwortlich sind.

Der Nachweis einiger Antikörper oder Antigene weist nicht immer auf eine Virushepatitis hin. Oft kann nach einer Krankheit die Immunität aufrechterhalten werden, was zu positiven Reaktionen führt.

PCR-Diagnostik

Moderne Arten und Methoden der PCR-Diagnostik haben die Erkennung und Behandlung der Virushepatitis entscheidend vorangebracht. Mit dieser Methode können Sie Folgendes definieren:

• Das Vorhandensein der Viren selbst im Blut, was die Krankheit bestätigt. In 99% der Fälle, wenn der ELISA positiv und die PCR negativ ist, gibt es kein Virus im Körper und die Krankheit selbst.
• Es ist möglich, den quantitativen Gehalt des Virus in 1 ml Blut zu bestimmen. Dies ist äußerst wichtig, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen, das Problem der Geburt und des Stillens sowie die Gefahr für die Umgebung zu lösen.
• Das Vorhandensein und die Menge von Antikörpern gegen Virushepatitis.
• Bestimmen Sie die Art des Virus. Sowohl für Hepatitis B als auch für C gibt es eine große Vielfalt. Dies ist von grundlegender Bedeutung für die Wahl des Behandlungsschemas.

Allgemeine Laboruntersuchungen

Zusätzlich zum KLA, OAM ist es zwingend erforderlich, eine biochemische Analyse durchzuführen. Bei letzterem sollten die Leberenzyme ALT und AST bestimmt werden, deren Anstieg auf die fortschreitende Zerstörung von Leberzellen hinweist.

Ein Koagulogramm ist notwendig, um Veränderungen der Blutgerinnung zu überwachen. Bei einer Verletzung der Leber kommt es zu einer Hypokoagulation - einer verzögerten Bildung eines Blutgerinnsels, daher das Blutungsrisiko.

Ultraschall

Eine Ultraschalluntersuchung ist notwendig, um den Funktionszustand der Leber zu überwachen. Es hilft, Anzeichen von Zirrhose, Abnahme oder Zunahme der Größe usw. zu erkennen.

Biopsie

Biopsie - Gewebeentnahme mit anschließender histologischer Untersuchung. Es wird äußerst selten angewendet, hauptsächlich in unklaren und zweifelhaften Fällen, um die Ursache abzuklären usw.

Behandlung von Hepatitis nach der Geburt

Die Frage der Behandlung einer Virushepatitis nach der Geburt wird immer individuell entschieden. Es ist klar, dass Sie bei der Einnahme von Medikamenten mit dem Stillen aufhören müssen, da alle Medikamente giftig und gefährlich für das Baby sind.

Es gibt keine spezifische Behandlung. In den meisten Fällen ist eine Diät und eine symptomatische Therapie ausreichend. Aber Sie sollten die Leber nicht zusätzlich mit verschiedenen Medikamenten belasten.

Infusionen werden mit einer Lösung durchgeführt, um die Reinigung des Körpers zu beschleunigen, verschiedene Hepatoprotektoren und Vitaminkomplexe werden verschrieben, um die Immunität aufrechtzuerhalten.

Akute Formen werden nur symptomatisch behandelt, ähnlich wie Hepatitis A.

Bei chronischen Entzündungen werden antivirale Medikamente eingesetzt, häufiger werden sie für eine größere Wirksamkeit kombiniert. Die am häufigsten verwendeten sind die folgenden: Interferone, Nukleosidanaloga (z. B. Lamivudin und andere).

Die Behandlung ist teuer, daher kann sie sich nicht jeder leisten. Aber auch sie garantiert trotz langfristiger Therapien (oft mehrere Jahre) keine vollständige Heilung. Es gibt nur eine Abnahme der Anzahl der Viruskopien, zirrhotische Veränderungen in der Leber werden ausgesetzt.

Darüber hinaus werden verschiedene Hepatoprotektoren, Mittel zur Erhöhung der Immunität, eingesetzt.

Die Behandlung ist der Hepatitis-B-Therapie sehr ähnlich, Medikamentenkombinationen werden nach Virustyp, Aktivitätsgrad etc. ausgewählt.

Es werden ständig neue Medikamente entwickelt. Zum Beispiel kürzlich eingeführte Telaprevir und Boceprevir, die eine hohe Effizienz zeigen. Aber all dies sind teure und nicht für jedermann verfügbare Medikamente.

Stillen mit Hepatitis nach der Geburt

Die Frage des Stillens sollte von Fall zu Fall entschieden werden.

Wenn Hepatitis A bei der Mutter auftritt, sollte sie vom Baby abgegrenzt werden, da es sich schnell anstecken kann. Dementsprechend ist ein Stillen für 3 bis 4 Wochen nicht möglich.

Was Hepatitis B und C betrifft, gehen die Meinungen auseinander, ebenso wie die Taktiken, Frauen während der Stillzeit zu behandeln. Die wichtigsten Postulate lauten wie folgt:

• Bei Behandlung mit antiviralen Medikamenten ist Stillen nicht möglich. Alle Medikamente sind für das Baby giftig.
• Wenn keine ernsthafte Therapie durchgeführt wird, liegt die Frage der Laktation im Ermessen der Mutter.
• Es ist erwiesen, dass das Risiko, ein Kind während der Fütterung zu infizieren, minimal ist. Es steigt, wenn sich Risse an den Brustwarzen bilden, dann kann das Virus mit Blut zum Baby gelangen. Daher ist es erlaubt zu füttern, aber es ist notwendig, den Zustand der Brust zu überwachen.
• Bei Frauen mit einer hohen Viruslast (mehr als 1*10 5 für Hepatitis B und mehr als 700.000 IE / ml für C) wird das Stillen dennoch nicht empfohlen, da die Wahrscheinlichkeit steigt, dass das Baby krank wird.
• Wenn mehrere Hepatitis- oder HIV-Infektionen kombiniert werden, wird die Aufrechterhaltung der Laktation nicht empfohlen.
• Wenn die Mutter an Virushepatitis B erkrankt ist, das Baby jedoch bereits geimpft wurde, können Sie stillen. Das Kind wird nicht krank, da es bereits geschützt ist.

Kann Hepatitis nach der Geburt auf ein Kind übertragen werden?

Die größte Wahrscheinlichkeit, ein Kind während der Geburt mit diesen Krankheiten zu infizieren. Daher sollte der Kaiserschnitt bevorzugt werden, da das Risiko deutlich reduziert ist. Nach der Geburt können Sie ein Baby in folgenden Fällen anstecken:

• Wenn das Baby irgendwie mit dem Blut der Mutter in Kontakt kommt. Beim Füttern sind dies Risse in den Brustwarzen, wenn das Blut der Frau in das Kind gelangt.
• Das Infektionsrisiko steigt mit einer hohen Viruslast.

Hepatitis A kann dazu führen, dass ein Kind sofort krank wird, da die Krankheit fäkal-oral übertragen wird. Die Isolation der Mutter ist hier extrem wichtig.

Untersuchung und Überwachung des Kindes mit Hepatitis bei der Mutter

Eine vorbeugende Behandlung, wie beispielsweise bei HIV, ist nicht erforderlich. Erstens ist die Therapie hochgiftig. Zweitens besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass das Baby gesund ist.

• Machen Sie eine PCR, um das Virus nach 1, 3, 6 und 12 Monaten im Leben eines Kindes nachzuweisen.
• Bestimmen Sie gleichzeitig das Vorhandensein von Antikörpern gegen virale Partikel.

Hepatitis ist eine schwere Krankheit, die zu einer solchen Folge wie einer Leberzirrhose führen kann. Bei der Erkennung einer Krankheit nach der Geburt sollte berücksichtigt werden, dass eine Infektion während der Schwangerschaft auftreten kann. Die Behandlung einer solchen Leberentzündung hilft oft nicht, der chronischen Form der Krankheit zu entkommen. Mama sollte vorsichtig sein, da die Möglichkeit einer Infektion durch ihr Baby besteht.

Hepatitis C ist aufgrund ihres latenten Verlaufs derzeit eines der drängendsten Probleme in der Hepatologie, was zu Schwierigkeiten bei der Früherkennung führt. Eine weitere Gefahr dieser Krankheit liegt im schnellen Übergang zu Leberzirrhose oder hepatozellulärem Krebs. Die Inzidenzrate steigt jedes Jahr.

In der Geburtshilfe und Pädiatrie kommt der Virushepatitis C während der Schwangerschaft und Geburt aufgrund der Infektion der Mutter und ihres ungeborenen Kindes eine besondere Bedeutung zu.

Das Hepatitis-C-Virus ist ein RNA-haltiges Virus, das eine Hülle hat. Derzeit sind 6 Hauptgenotypen des Virus bekannt. Das Hauptunterscheidungsmerkmal dieses Virus ist seine Mutationsneigung, weshalb in jedem Genotyp mehrere Dutzend Unterarten gebildet werden können. Die Mutationsfähigkeit des Hepatitis-C-Virus verursacht die Entwicklung seiner Persistenz (langfristige Anwesenheit und Reproduktion) im Körper und Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung.

Das Hepatitis-C-Virus (HCV) wird über das Blut übertragen (parenteraler Übertragungsweg). Laut Statistik tritt HCV am häufigsten bei Menschen auf, die an Drogenabhängigkeit leiden, wenn sie Injektionsmedikamente verwenden. Früher wurde Hepatitis C als Posttransfusionshepatitis bezeichnet, da sie häufig durch die Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen übertragen wurde. Derzeit sind die Diagnosemöglichkeiten viel höher und dieser Infektionsweg ist nicht mehr weit verbreitet.

Auch im Gesundheitswesen ist eine Ansteckung mit unzureichend sterilisierten oder wiederverwendeten Instrumenten möglich. In den letzten Jahren hat die Zahl der Ansteckungen bei Akupunktur, Salonverfahren (Maniküre, Pediküre), Tätowieren, Piercing usw. zugenommen.

Bei der Diagnose werden die gleichen Methoden und Analysen verwendet: biochemische Blutmarker, ELISA, RIBA, PCR.

Das Screening auf HBV (HBsAg-Bestimmung) wird bei allen Schwangeren bei der Anmeldung durchgeführt. Bei Bedarf wird die Analyse während der Schwangerschaft wiederholt.

Komplikationen

Von den Schwangerschaftskomplikationen in der manifesten (ausgeprägten) Form der akuten Phase der Hepatitis treten intrauteriner Fruchttod, Fehlgeburten - Fehlgeburten und Frühgeburten auf.

Was Sie sonst noch über Hepatitis B in Verbindung mit Schwangerschaft und Mutterschaft wissen sollten:

1. Während der Geburt und in der Zeit nach der Geburt besteht die Möglichkeit massiver Gebärmutterblutungen.
2. In der chronischen Phase der Hepatitis sind Schwangerschaftskomplikationen selten.
3. Eine antivirale Therapie für Hepatitis B wird Schwangeren oder Kindern nicht verabreicht.
4. Die Merkmale der Geburtshilfe und die Prinzipien des Stillens ähneln denen von Hepatitis C.
5. In mehr als 80–90 % der Fälle entwickeln Kinder, die sich im ersten Lebensjahr infizieren, eine chronische Hepatitis.

Kinder von HBV-positiven Frauen sollten innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt Hepatitis-B-Immunglobulin erhalten Der Hepatitis-B-Impfstoff für diese Kinder wird zusammen mit Immunglobulin oder separat innerhalb einer Woche verabreicht. Einen Monat und sechs Monate später werden die zweite bzw. dritte Dosis verabreicht. Die Impfung verhindert in 85-90% der Fälle die Entwicklung einer Infektion und schwerwiegender Folgen durch HBV.

Fazit

Um die fatalen Folgen einer HBV- oder HCV-Infektion während der Schwangerschaft zu vermeiden, ist es notwendig, Tests durchzuführen, die diese und andere Viren sowohl für die werdende Mutter als auch für ihren Ehemann nachweisen. Wenn ein Ehemann oder eine Ehefrau positiv auf Hepatitis B oder C getestet wird, müssen sie vor der Schwangerschaft vollständig behandelt werden.

Bei der Planung einer Schwangerschaft sollte ein Ehepaar – Mann und Frau – einen Arzt für die sogenannte Schwangerschaftsvorbereitung konsultieren. Gleichzeitig wird der Gesundheitszustand des zukünftigen Vaters und insbesondere der Mutter untersucht, Empfehlungen gegeben und gegebenenfalls eine Behandlung durchgeführt.

Ist es möglich, ein Kind während der Schwangerschaft mit Hepatitis C von einer Mutter zu infizieren? Dieses Thema ist relevant für Frauen, die Virusträgerinnen sind, und Ehefrauen von Virusträgerinnen, die ein Kind erwarten oder gerade eine Schwangerschaft planen. Oft erfahren werdende Eltern, dass einer von ihnen mit Hepatitis C infiziert ist, wenn die Schwangerschaft bereits begonnen hat. Diejenigen, die Informationen über die Diagnose in der Planungsphase erhalten haben, können entscheiden, dass eine Empfängnis für sie unmöglich ist.

Was ist die Gefahr des Hepatitis-C-Virus

Das Hepatitis-C-Virus wird wegen seiner Fähigkeit, sich als viele andere Krankheiten zu tarnen, als „sanfter Killer“ bezeichnet. Im Falle einer Primärinfektion kann es sein, dass sie sich jahrelang nicht manifestiert. In diesem Fall ist der Träger bereits eine Infektionsquelle.

Der Hauptfaktor bei der Übertragung des Virus ist Blut. Das Infektionstor kann jedes Mikrotrauma auf der Haut oder Schleimhaut sein. Sie können sich überall dort anstecken, wo die Möglichkeit einer Verletzung mit unsterilen wiederverwendbaren Instrumenten besteht. In 40 % der Fälle bleibt die Infektionsquelle unbekannt. Neben Blut findet sich das Virus in:

Es besteht die Gefahr, dass es über diese Medien übertragen werden kann. Die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung hängt von der Anspannung der Immunität des Empfängers und von der Intensität der Infektion des Organismus des Trägers ab.

Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 25 Wochen. Meistens treten die ersten klinischen Anzeichen 1,5 bis 2 Monate nach der Infektion auf.

Die akute Form der Krankheit wird von solchen unspezifischen Symptomen begleitet:

Es ist wichtig, Hepatitis C rechtzeitig zu erkennen und nicht die Symptome zu behandeln. Bei den meisten Infizierten wird die Krankheit chronisch, was wiederum durch Verfettung, Leberzirrhose oder hepatozelluläres Karzinom ersetzt wird. Alkoholmissbrauch erhöht das Risiko von Komplikationen um das 100-fache. Gleichzeitig können Indikatoren für die funktionelle Aktivität der Leber im normalen Bereich bleiben. Nach der Behandlung sind Rückfälle möglich, die von einer erneuten Infektion schwer zu unterscheiden sind.

Wenn Mama krank ist

Wenn eine Frau in der Phase der Schwangerschaftsplanung feststellt, dass sie Trägerin des Virus ist, können Zweifel an der Möglichkeit einer Empfängnis aufkommen. Hepatitis C beeinträchtigt die Fortpflanzungsorgane nicht, aber der klinische Verlauf der Krankheit kann auch die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Der durch die Krankheit geschwächte Körper einer Frau ist möglicherweise nicht in der Lage, ein gesundes Kind zu empfangen und zu gebären.

Nicht selten erfährt eine werdende Mutter aus den Ergebnissen des Erstscreenings von ihrer Diagnose. Eine Frau führt allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Schlaflosigkeit, Bauchschmerzen auf Schwangerschaft und Toxikose zurück. Eine Exazerbation einer chronischen Hepatitis während der Schwangerschaft ist wahrscheinlich, in diesem Fall werden die Symptome stärker ausgeprägt. Es droht ein vorzeitiger Schwangerschaftsabbruch, die Geburt eines Frühgeborenen aufgrund der Entwicklung eines Leberversagens und des allgemeinen körperlichen Zustands der Mutter.

Die Entwicklung einer embryonalen Hypotrophie tritt ebenfalls auf. Portale Hypertonie kann in 25 % der Fälle zu Blutungen aus den Ösophagusvenen führen und das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen. Gleichzeitig ist das Vorhandensein einer Infektion im Körper der Mutter kein Grund für einen künstlichen Schwangerschaftsabbruch, da kein Risiko für angeborene Anomalien, Fehlgeburten und Totgeburten besteht.

Die Anwendung von antiviralen Medikamenten während der Schwangerschaft wird aufgrund der hohen Teratogenität dieser Medikamentengruppe, insbesondere von Ribavirin, nicht praktiziert. Wenn die Behandlung vor der Empfängnis durchgeführt wird, sollte eine Schwangerschaft frühestens 6 Monate nach Absetzen der Medikamente geplant werden.

Wenn die Mutter Hepatitis hat, besteht eine Wahrscheinlichkeit von etwa 5 %, dass das Baby infiziert wird. Die Übertragung des Hepatitis-C-Virus auf ein Kind von einer Mutter ist unabhängig von der Geburtsmethode nur während der Geburt möglich. Eine intrauterine Übertragung ist ausgeschlossen – das Virus kann die hämatoplazentare Barriere nicht passieren.

Das Virus kann bei der Passage des Geburtskanals von der Mutter auf das Kind übertragen werden: Die schützende Plazentaschranke wird zerstört, der Fötus kommt in direkten Kontakt mit den Schleimhäuten und dem Blut der Mutter. Gegenwärtig gibt es keine wirksamen Methoden, um eine Infektion des Kindes während der Geburt zu verhindern.

Es wird angenommen, dass ein Kaiserschnitt das Risiko einer Übertragung des Virus verringert. Behandlungsprotokolle für infizierte Neugeborene wurden bisher ebenfalls nicht entwickelt. Unmittelbar nach der Geburt wird das Blut des Babys auf das Vorhandensein des Virus untersucht, dann wird das Kind ohne Kontraindikationen am ersten Tag nach der Geburt zum ersten Mal mit hyperimmunem Gammaglobulin geimpft, das zweite Mal nach 30 Tagen. Mütterliche Antikörper können das Baby vor dem Virus schützen. Sie werden in seinem Blut bis zu 2-3 Jahren gefunden.

Hepatitis C kann nicht durch die Muttermilch übertragen werden. Solche Fälle wurden nicht registriert. Wenn die Mutter an Hepatitis leidet, lohnt es sich, bei Rissen und anderen Verletzungen der Brustwarzen auf das Stillen zu verzichten.

Eine mit Hepatitis C infizierte Mutter sollte über die möglichen Risiken einer Übertragung des Virus auf den Fötus und die Entwicklung einer Schwangerschaftspathologie informiert werden. Eine ständige ärztliche Überwachung ist notwendig, um den Zustand der werdenden Mutter und die Infektionsrisiken des Kindes zu beurteilen.

Wenn die Infektionsquelle Papa ist

Die nächste Frage, die zukünftige Eltern beschäftigt, ist, ob Hepatitis C vom Vater auf das Kind übertragen wird. Es kann mit Genauigkeit gesagt werden, dass dies keine Erbkrankheit ist und nicht während der Empfängnis übertragen werden kann.

Das Hepatitis-Virus ist ziemlich selten. Aber dieser Übertragungsweg ist nicht ausgeschlossen. Wenn die Mutter des ungeborenen Kindes gesund ist und der Vater ein Virusträger mit hohem Infektionsrisiko ist, wenden Frauen eine In-vitro-Fertilisation an. Zu dieser Methode wird gegriffen, wenn das Virus in zu großen Mengen im männlichen Körper enthalten ist.

Eine Variante ist möglich, wenn sich eine Frau während der Empfängnis nicht ansteckt. Dies geschieht, wenn wenig Viren im Samen vorhanden sind, keine Verletzungen der Schleimhaut der Geschlechtsorgane vorliegen, keine Begleitinfektionen vorliegen und die Immunität der Frau ziemlich stark ist. Um die jeweils sicherste Befruchtungsmethode für das ungeborene Kind zu wählen, ist es notwendig, einen Spezialisten für Infektionskrankheiten zu konsultieren.

Das Hepatitis-C-Virus kann nur durch das Blut nach der Geburt oder durch die Mutter, wenn sie sich während der Schwangerschaft ansteckt, vom Vater auf das Kind übertragen werden. Daher sollten Sie einfache Sicherheitsregeln befolgen:

• Sex während der Schwangerschaft sollte geschützt werden - es ist notwendig, Barriere-Kontrazeptiva zu verwenden;
• Körperpflegeartikel, auf denen Blutpartikel erscheinen können, sollten rein individuell sein;
• Im Falle einer Verletzung ist es wichtig, die Regeln der Asepsis und Antisepsis einzuhalten, biologische Rückstände müssen sorgfältig zerstört werden.

Das Vorhandensein des Hepatitis-C-Virus im Blut von Mutter und Vater bedeutet in den meisten Fällen nicht, dass das Kind infiziert wird. Es hängt alles davon ab, wie verantwortungsbewusst zukünftige Eltern mit dem Thema Zeugung und Geburt eines Kindes umgehen.

Eine umfassende Untersuchung und Konsultationen von Fachärzten bestimmen die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Babys und schützen es vor dem Virus. Eine verantwortungsvolle Schwangerschaftsplanung beinhaltet eine frühzeitige Untersuchung vor der Empfängnis. Wenn bei einem oder beiden Elternteilen infolgedessen Hepatitis C diagnostiziert wird, erfolgt die Behandlung am besten, bevor eine Schwangerschaft eintritt.