Screening und Früherkennung von Krebs. Screening-Methoden Arten der Screening-Diagnostik

Damit Patienten weniger krank werden, gesund sind und in völliger Harmonie mit sich selbst und der Außenwelt leben, ist eine ständige Überwachung ihres Gesundheitszustands durch einen Arzt notwendig. In diesem Zusammenhang sollten so langweilige Worte wie „Prävention“ und „Apothekenuntersuchung“ wieder zu einem festen Bestandteil der Arbeit eines Arztes jeglicher Fachrichtung werden.

Selten wird ein Mensch über Nacht krank. Es kommt nicht vor, dass er gestern super gesund war und heute voller Krankheiten ist. Zwischen diesen Staaten passiert etwas. Das Problem besteht darin, dass Patienten selten einen Arzt aufsuchen, solange keine konkreten Beschwerden vorliegen. Und hier ist das Eingreifen eines erfahrenen Arztes ein sehr wichtiger Aspekt bei der Vorbeugung verschiedenster Krankheiten.

Um Unstimmigkeiten und Abweichungen vom allgemein anerkannten Gesundheitszustand zu erkennen, ist es notwendig, Vorsorgeuntersuchungen und ärztliche Untersuchungen wiederzubeleben, allerdings auf einem moderneren Niveau.

Genau deshalb:

1) In der modernen Medizin hat die Rolle der Screening-Diagnostik und der präventiven Maßnahmen zugenommen, die einem Menschen helfen, rechtzeitig zu einem gesunden Lebensstil zurückzukehren, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und das Risiko früher Komplikationen zu beseitigen;
2) In der westlichen rationalen Welt entwickelt sich das CHECK UP-System aktiv weiter – jährliche Untersuchungen durch einen Arzt bei gleichzeitiger Durchführung von Diagnose- und Labortests, um Abweichungen und negative Trends zu erkennen.

Screening-Studien – was ist das?

Eine moderne Form der Prävention ist das Screening (aus dem Englischen screening) – eine Massenuntersuchung von Menschen. Das Wort selbst wird mit „Schutz“, „Abschirmung“, „Schutz vor dem Ungünstigen“ übersetzt.

Die überwiegende Mehrheit unserer Patienten ist mit diesem Konzept nicht vertraut und einige haben noch nie davon gehört. Doch für viele könnte eine Vorsorgeuntersuchung des Körpers helfen, ernsthafte gesundheitliche Probleme zu vermeiden! Und jeder Arzt muss bedenken, dass eine umfassende medizinische Untersuchung des Körpers dazu beitragen kann, den Übergang von Gesundheit zu Krankheit oder den Beginn der Entwicklung einer Krankheit zu „erkennen“ und dann aktive und wirksame Maßnahmen zu ergreifen, um diese zu behandeln und die Gesundheit des Patienten wiederherzustellen. „wackelige“ Gesundheit.

Die offizielle Definition des Konzepts „Screening“ ist eine Reihe von Aktivitäten im System Gesundheit durchgeführt, um die Entstehung verschiedener Krankheiten in der Bevölkerung frühzeitig zu erkennen und zu verhindern.

Es gibt zwei Arten von Screenings:

A – Massen-(universelles) Screening, an dem alle Personen einer bestimmten Kategorie beteiligt sind (z. B. alle gleichaltrigen Kinder).

B – selektives (selektives) Screening bei Patienten aus Risikogruppen (z. B. Screening von Familienmitgliedern bei Feststellung einer Erbkrankheit). Oder eine eingehende Untersuchung, wenn die Eltern des Patienten eine „schwere“ Erkrankung hatten und der Patient ebenfalls einem hohen Risiko ausgesetzt ist.

Option A werden wir nicht in Betracht ziehen – es handelt sich dabei um Fragen der epidemiologischen Forschung. Konzentrieren wir uns auf Option B.

Die Vorteile von Screening-Studien in diesen Fällen:

Die Fähigkeit, sich schnell bei der Lösung medizinischer Probleme zurechtzufinden, sowohl bei Vorliegen von Symptomen und Beschwerden bei Patienten als auch in deren Abwesenheit, und dann eine angemessene Intervention zu verschreiben;
ermöglicht Ihnen die gezielte und genaue Auswahl spezialisierter medizinischer Behandlungen und klinischer Untersuchungen, die nicht immer einfach durchzuführen und nicht sicher sind;
Reduzieren Sie die Genesungszeit und die Einnahme von Medikamenten, kontrollieren Sie die Dosierung, Verträglichkeit und Qualität der verwendeten Medikamente;

Identifizieren Sie zugrunde liegende Prozesse und die Ursache der Symptome. Oft liegt der Schwerpunkt der Pathologie im Verborgenen und wird nicht „signalisiert“, da darin chronische Prozesse und degenerative Prozesse stattfinden.

Wer braucht eine Screening-Diagnostik?

Jeder Erwachsene und jedes Kind, das in einer Groß- oder Industriestadt lebt, sollte sich regelmäßig einer vollständigen medizinischen Untersuchung des Körpers unterziehen. Die ökologische Situation solcher Orte ist selbst ein Risikofaktor für verschiedene Krankheiten – das ist der Preis für den „Erfolg“ unserer Zivilisation.

Der Trend zur „Verjüngung“ vieler schwerwiegender Krankheiten, die im Zuge der Entwicklung von Industrie und Technologie entstanden sind, verstärkt sich. Daher sollten Vorsorgeuntersuchungen in allen Altersgruppen durchgeführt werden: Kinder, Jugendliche, Erwachsene und ältere Menschen.

Nach allgemein anerkannten Maßstäben wird bei jungen Menschen zunehmend Krebs diagnostiziert, was nicht nur auf eine ungünstige Umweltsituation, sondern auch auf einen ungesunden Lebensstil, Verstöße gegen Arbeits- und Ruhezeiten, körperliche Inaktivität und eine unausgewogene, reichhaltige Ernährung zurückzuführen ist schädliche Lebensmittel.

Doch nicht nur Krebserkrankungen sind „jünger“ geworden! Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Lunge, der Leber, der Schilddrüse, der Brust und anderer Organe sind „jünger“ geworden.

Und wir reden hier nicht von Diabetes, dessen Risiko jedes Jahr steigt.

Screening-Labortests

Labortests sind ein sehr wichtiger Bestandteil bei Screening-Aktivitäten.

Wichtig! In der modernen ukrainischen Laborrealität beträgt das Verhältnis von Screening-Tests und Studien, die für bereits identifizierte Krankheiten und für die Behandlung „verspäteter“ Patienten verschrieben werden, 1:9. Das heißt, nur etwa 10 % gehen VOR Auftreten schwerwiegender Beschwerden zum Arzt und nicht DANACH!!!

Labortests während des Screenings werden in Routine- und Spezialtests unterteilt.

Routineuntersuchungen ermöglichen es, die häufigsten Anomalien im Körper nicht zu „übersehen“. Diese beinhalten:

Allgemeine Blutanalyse;
allgemeine Urinanalyse;
biochemische Bluttests – Gesamtprotein, Lebertests, Kreatinin/Harnstoff, Blutzucker;
Test auf okkultes Blut im Stuhl.

Spezielle Screening-Studien zielen auf die Suche nach Krankheiten und Zuständen ab, bei denen das Risiko besteht, dass der Patient auftritt. Unter ihnen sind die häufigsten und wichtigsten:

Cholesterin und seine Fraktionen – zur Beurteilung des Risikos, an Arteriosklerose zu erkranken;
glykiertes Hämoglobin (HbA1c) + HOMA-Index – zur Beurteilung der Entwicklung von Prädiabetes, beeinträchtigter Glukosetoleranz und Insulinresistenz;
TSH – um eine Beteiligung der Schilddrüse bei „maskierten“ Symptomen auszuschließen;
HbsAg – um Hepatitis-B-„Masken“ auszuschließen;
Cortisol – das „Stresshormon“ – es ist besonders wichtig, den chronischen Anstieg dieses Hormons zu bewerten;
Prostataspezifisches Antigen (PSA, PSA) bei Männern, da sein hoher Spiegel im Blutserum Anlass zu der Annahme gibt, dass Prostatakrebs vorliegt;
PAP-Test und HPV (humanes Papillomavirus) – um das Risiko einer Gebärmutterhalskrebserkrankung auszuschließen.

Wichtig! Bei geringsten Zweifeln und Vorliegen von Gründen ist die Vorschrift von Screening-Laboruntersuchungen in Kombination mit instrumentellen Methoden erforderlich.

Denken Sie daran, dass es besser ist, zu sicher zu sein als zu wenig angezogen!!!

Screening (Medizin)

Der Zweck des Screenings besteht darin, Krankheiten so früh wie möglich zu erkennen, was einen frühen Beginn der Behandlung ermöglicht, um den Zustand der Patienten zu lindern und die Sterblichkeit zu senken. Obwohl das Screening eine frühzeitige Diagnose erleichtert, weisen nicht alle Screening-Methoden einen klaren Nutzen auf. Zu den unerwünschten Auswirkungen des Screenings gehören die Möglichkeit einer Überdiagnose oder Fehldiagnose sowie die Schaffung eines falschen Vertrauensgefühls in das Fehlen einer Krankheit. Aus diesen Gründen müssen Screening-Tests eine ausreichende Sensitivität und ein akzeptables Maß an Spezifität aufweisen.

Es gibt ein Massenscreening (allgemeines Screening), an dem alle Personen einer bestimmten Kategorie beteiligt sind (z. B. alle gleichaltrigen Kinder), und ein selektives Screening, das in Risikogruppen eingesetzt wird (z. B. das Screening von Familienmitgliedern im Falle einer Erbkrankheit). .

In der UdSSR und in den postsowjetischen Ländern wird der Begriff auch für Screening verwendet klinische Untersuchung. Ab 2013 wird die ärztliche Untersuchung der gesamten Bevölkerung der Russischen Föderation in das obligatorische Krankenversicherungssystem einbezogen.

Beispiele für Screening-Methoden

Zur frühestmöglichen Diagnose bösartiger Neubildungen werden verschiedene Screening-Tests eingesetzt. Zu den recht zuverlässigen Krebsfrüherkennungstests gehören:

• Papanicolaou-Test – um potenziell präkanzeröse Veränderungen zu erkennen und Gebärmutterhalskrebs vorzubeugen;
• Mammographie – zur Erkennung von Brustkrebsfällen;
• Koloskopie – zum Ausschluss von Darmkrebs;
• Dermatologische Untersuchung zum Ausschluss eines Melanoms.

Medizinische Screening-Ausrüstung

Medizinische Screening-Geräte unterscheiden sich oft von Geräten, die in der klinischen Diagnostik eingesetzt werden. Der Zweck des Screenings besteht nur darin, Krankheiten bei klinisch asymptomatischen Personen zu erkennen/auszuschließen, im Gegensatz zur Untersuchung bekannter Patienten, die auf die Beurteilung der Art und Schwere des pathologischen Prozesses abzielt. Aus diesem Grund sind Screening-Geräte möglicherweise weniger genau als Diagnosegeräte.

Vor- und Nachteile des Screenings

Das Screening hat sowohl Vor- als auch Nachteile; Die Entscheidung über die Notwendigkeit eines Screenings wird unter Abwägung dieser Faktoren getroffen.

Vorteile

Durch das Screening können Sie Krankheiten in ihren frühen, asymptomatischen Stadien erkennen, in denen die Behandlung wirksamer ist.

Mängel

Wie jede andere medizinische Forschung sind auch Screening-Methoden nicht perfekt. Die Screening-Ergebnisse können entweder falsch positiv sein, was auf das Vorliegen einer Krankheit hinweist, die in Wirklichkeit nicht vorliegt, oder falsch negativ, was darauf schließen lässt, dass keine Krankheit vorliegt.

• Das Screening erfordert einen Aufwand an medizinischen Ressourcen, da sich die Mehrzahl der untersuchten Personen als gesund erweist;
• Vorhandensein unerwünschter Auswirkungen des Screenings (Angst, Unbehagen, Exposition gegenüber ionisierender Strahlung oder chemischen Stoffen);
• Stress und Angst, die durch ein falsch positives Screening-Ergebnis verursacht werden;
• Unnötige zusätzliche Forschung und Behandlung von Personen mit falsch positivem Ergebnis;
• Psychische Beschwerden aufgrund früherer Kenntnis der eigenen Krankheit, insbesondere wenn eine Heilung unmöglich ist;
• Ein falsches Sicherheitsgefühl durch ein falsch negatives Ergebnis, das die Diagnose verzögern kann.

Screening-Grundsätze

Die Machbarkeit der Einführung eines Bevölkerungsscreenings hängt mit einer Reihe der oben genannten Probleme zusammen. Obwohl einige Screening-Tests nicht kosteneffektiv sind, verbessern Massenscreenings im Allgemeinen die öffentliche Gesundheit. Die Weltgesundheitsorganisation hat 1968 Leitlinien zu Screening-Grundsätzen entwickelt, die auch heute noch relevant sind. Kernpunkte:

1. Die Krankheit muss ein wichtiges medizinisches Problem darstellen
2. Es muss eine Behandlung für die Krankheit geben
3. Es müssen Möglichkeiten zur Diagnose und Behandlung der Krankheit vorhanden sein
4. Die Krankheit muss eine Latenzzeit haben
5. Es muss eine Forschungsmethode für die Krankheit geben
6. Die Forschungsmethode muss für den Einsatz in der Bevölkerung akzeptabel sein
7. Es ist notwendig, den natürlichen Verlauf der Krankheit angemessen zu verstehen
8. Es muss eine einheitliche Regelung zur Behandlungsbedürftigkeit vorliegen
9. Die wirtschaftlichen Kosten der Fallerkennung müssen mit den Gesamtkosten in Einklang gebracht werden
10. Das Screening sollte fortlaufend und nicht „ein für alle Mal“ erfolgen.

Anmerkungen

Links

• Das große und schreckliche Screening oder wie die pränatale Triage funktioniert Artikel in der Zeitschrift „YOUR Gynecologist“ Nr. 8/2010

Wikimedia-Stiftung. 2010.

Sehen Sie in anderen Wörterbüchern, was „Screening (Medizin)“ ist:

- (vom englischen Screening „Auswahl, Sortierung“) kann bedeuten: Screening (Medizin) ein System der Erstuntersuchung von Gruppen klinisch asymptomatischer Personen, um Krankheitsfälle zu identifizieren; Pränatales Screening Screening... ... Wikipedia

ICD 10 O ... Wikipedia

Ein Teil des Urins wurde für Forschungszwecke abgegeben. Urinanalyse nach Sulkovich (Sulkovich-Test) qualitative Analyse des Kalziumgehalts im Urin (Spiegel ... Wikipedia

- ... Wikipedia

ICD 10 E84.84. ICD 9 277.0277.0 OMIM ... Wikipedia

Die Schwangerschaft ist ein biologischer Zustand weiblicher Tiere, der für Säugetiere charakteristisch ist. Dieser Zustand wird durch die Empfängnis neuer Individuen verursacht und ist der Prozess der Geburt der Jungen im Körper des Weibchens. Die Schwangerschaft endet mit der Geburt... Wikipedia

Kind 1,5 Monate (6 Wochen) ... Wikipedia

Teilnahme an einem ehrenamtlichen Computerprojekt mit dem BOINC-Client ... Wikipedia

Kleinhirn ICD 1 ... Wikipedia

Nesterenko Vladimir Georgievich Geburtsort: Dnepropetrowsk, Ukraine Wissenschaftlicher Bereich: Immunologie Arbeitsort: Föderale Staatshaushaltsinstitution Forschungsinstitut für Epidemiologie und Mikrobiologie, benannt nach. N.F. Gamaleya Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation Nesterenko Vladimir Georgievich Doktor der Medizin ... Wikipedia

Wie bereits angedeutet, sollte die Psychodiagnostik von Entwicklungsstörungen in drei Stufen erfolgen:

1) Screening-Diagnostik;

2) Differentialdiagnose;

3) eingehende psychologische und pädagogische Untersuchung des Kindes mit dem Ziel, ein individuelles Korrekturprogramm zu entwickeln.

Jede Stufe hat ihre eigenen spezifischen Aufgaben und jede Stufe ist mit einer Reihe von Problemen verbunden, die den Stand der modernen Psychodiagnostik charakterisieren.

Die Hauptziele der Screening-Diagnostik sind die rechtzeitige Identifizierung von Kindern mit unterschiedlichen Abweichungen und psychischen Entwicklungsstörungen in der Bevölkerung, auch im Rahmen von Massenbildungseinrichtungen, und eine näherungsweise Bestimmung des Spektrums psychologischer und pädagogischer Probleme der kindlichen Entwicklung.

Darüber hinaus ermöglicht die Screening-Diagnostik die Lösung von Problemen im Zusammenhang mit der Beurteilung der Qualität des Unterrichts und der Erziehung von Kindern in einer Bildungseinrichtung: die Identifizierung von Mängeln im Bildungsprozess in einer bestimmten Bildungseinrichtung sowie von Mängeln in einem bestimmten Programm zur Ausbildung und Erziehung von Kindern.

Das Problem der Organisation und Durchführung der Screening-Diagnostik wird derzeit auf unterschiedliche Weise gelöst. In der Praxis gibt es mehrere Möglichkeiten. Beispielsweise bitten Lehrer, die bei ihrer Arbeit mit Schwierigkeiten beim Unterrichten und Erziehen eines Kindes konfrontiert sind, die durch einige seiner Merkmale verursacht werden, den Psychologen der Bildungseinrichtung, diese Merkmale zu bewerten und entsprechende Empfehlungen für die Arbeit mit einem solchen Kind zu entwickeln.

In einem anderen Fall wenden sich Eltern mit der Bitte an einen Psychologen: eine Einschätzung der Verhaltensmerkmale oder Schwierigkeiten bei der Erziehung eines Kindes und Empfehlungen für die Durchführung von Bildungsaktivitäten abzugeben. Es sollte betont werden, dass solche Anfragen in Bezug auf Kinder im höheren Vorschulalter viel häufiger vorkommen, da dieses Alter als „Vorbereitungsalter“ für die Schule gilt und die Eltern beginnen, zu bemerken, dass das Kind bestimmte psychische Probleme hat.

Und schließlich kann die Identifizierung von Kindern mit Entwicklungsstörungen anhand der Ergebnisse einer speziell organisierten Screening-Untersuchung erfolgen. Die Form der Screening-Untersuchung kann individuell oder gruppenweise erfolgen. Dieser Ansatz entspricht am besten den modernen Anforderungen zur Identifizierung von Kindern mit Entwicklungsstörungen, wird aber leider nur selten eingesetzt.

Die für das Screening eingesetzten Techniken entsprechen nicht immer den Zielen der Screening-Studie; die berufliche Ausbildung von Bildungspsychologen reicht in der Regel nicht aus, um eine Entwicklungsstörung zu qualifizieren. Die Screening-Diagnostik „auf Anfrage“ ist auch heute noch die führende Methode, die es nicht ermöglicht, die Merkmale jedes einzelnen Kindes umfassend zu untersuchen und den Kindern, die diese benötigen, psychologische und pädagogische Hilfe zu leisten. Daher gibt es eine Reihe von Problemen, die den aktuellen Stand der Screening-Diagnostik kennzeichnen.

Trotz der Vielzahl unterschiedlicher Techniken bei der Untersuchung von Kindern besteht ein deutlicher Mangel an wissenschaftlich fundierten und geprüften Diagnoseinstrumenten für Screening-Untersuchungen. Dies gilt insbesondere für Vorsorgeuntersuchungen von Kindern in den ersten 3 Lebensjahren.

Bei der Entwicklung der Screening-Diagnostik ist es sehr schwierig, ein Kriteriensystem zu entwickeln, anhand dessen zwischen Kindern im Früh- und Vorschulalter mit normaler geistiger Entwicklung und Kindern mit Bedarf an psychologischer, pädagogischer sowie medizinischer und sozialer Hilfe unterschieden werden kann.

Ein wichtiges Problem bei der Durchführung einer Screening-Untersuchung ist der emotionale Zustand und die persönlichen Eigenschaften der Probanden. Motivation zur Zusammenarbeit, Reaktionen auf Erfolg und Misserfolg, Wohlbefinden, negative Erfahrungen in der Vergangenheit usw. beeinflussen die Qualität der Aufgabenerledigung erheblich. Dies führt zu erheblichen Schwierigkeiten, da zeitliche Beschränkungen während einer Screening-Studie möglicherweise nicht die Möglichkeit bieten, die erforderlichen Informationen zu erhalten.

Ziel der Differentialdiagnose ist die Feststellung der Art der Entwicklungsstörung; auf der Grundlage ihrer Ergebnisse wird die Bildungsrichtung des Kindes und seine Organisationsformen bestimmt.

Die Aufgaben der Differentialdiagnose sind wie folgt:

Unterscheidung des Ausmaßes und der Art von Störungen der geistigen, sprachlichen und emotionalen Entwicklung des Kindes;

Identifizierung primärer und sekundärer Verstöße und systematische Analyse der Struktur des Verstoßes;

Beurteilung der Ausprägung psychischer Entwicklungsstörungen bei Seh-, Hör- und Muskel-Skelett-Beeinträchtigungen;

Definition und Begründung der pädagogischen Prognose.

Auf der Grundlage dieser Daten werden die Art der Bildungseinrichtung, das Ausbildungsprogramm und die Organisation des korrekturpädagogischen Prozesses festgelegt. Die Differentialdiagnose wird von einer psychologischen, medizinischen und pädagogischen Kommission durchgeführt. Eine Gruppe von Spezialisten, die die Diagnostik durchführen, verfolgt einen umfassenden Ansatz bei der Untersuchung eines Kindes mit Entwicklungsproblemen. Die Entscheidung auf Basis der Diagnoseergebnisse wird gemeinsam getroffen. Die Arbeit ist nach einem bestimmten System aufgebaut und berücksichtigt die individuellen Eigenschaften des Kindes (Organisation und Inhalt der PMPK-Aktivitäten werden in Kapitel 8 ausführlich dargestellt).

Die Differenzialdiagnose von Entwicklungsstörungen ist derzeit mit einer Reihe von Problemen verbunden.

Es ist bekannt, dass bei Kindern mit unterschiedlichen Arten (Kategorien) von Entwicklungsstörungen ähnliche psychologische Merkmale beobachtet werden. So kennzeichnen Defizite in der Sprachentwicklung oder verminderte Lernfähigkeit fast alle Kinder mit Entwicklungsstörungen. Über die spezifischen Merkmale, die jede Art von Entwicklungsstörung definieren und als Kriterien für die Differentialdiagnose dienen können, ist viel weniger bekannt (V. I. Lubovsky). Dies liegt sowohl an den Mustern der abnormalen Entwicklung als auch daran, dass es in der Spezialpsychologie heute nicht genügend vergleichende wissenschaftliche Forschung gibt. Die Umsetzung solcher wissenschaftlicher Entwicklungen würde die Möglichkeiten der Differentialdiagnose erheblich erweitern.

Ein weiteres Problem hängt mit der praktischen Tätigkeit des PMPK zusammen. Bis heute sind viele organisatorische Fragen ungelöst, insbesondere die Schaffung eines Netzwerks dauerhafter Diagnoseeinrichtungen, Personalfragen sowie eine Reihe methodischer und terminologischer Probleme.

Unter den methodischen Problemen ist insbesondere das Problem der Entwicklung wirksamer und zuverlässiger Methoden hervorzuheben, die eine qualitative und quantitative Analyse der Ergebnisse einer psychodiagnostischen Untersuchung eines Kindes zum Zwecke der Differentialdiagnose ermöglichen.

Von den terminologischen Problemen ist das Problem einer klaren Unterscheidung zwischen psychologisch-pädagogischer und medizinischer Terminologie das wichtigste und bestimmt den Stellenwert der medizinischen und psychologisch-pädagogischen Diagnose in den Aktivitäten von PMPK.

Eine eingehende psychologische und pädagogische Untersuchung von Kindern mit Entwicklungsstörungen zielt darauf ab, Korrekturprogramme auf der Grundlage diagnostischer Ergebnisse zu entwickeln. Ein solches Studium braucht Zeit und wird hauptsächlich in einer Bildungs- und manchmal auch in einer Beratungseinrichtung durchgeführt. Die spezifischen Aufgaben eines solchen Studiums sind in der Regel vielfältig und spezifisch für unterschiedliche Altersstufen. Darunter sind folgende:

Identifizierung individueller psychologischer und pädagogischer Merkmale des Kindes;

Entwicklung individueller Entwicklungs- und Trainingsprogramme für den Strafvollzug;

Ermittlung der Bedingungen für die Erziehung eines Kindes, der Besonderheiten innerfamiliärer Beziehungen;

Hilfe bei Lernschwierigkeiten;

Fachliche Beratung und Berufsorientierung für Jugendliche;

Sozial-emotionale Probleme lösen.

Bei der Lösung dieser Probleme kommt der Kombination psychologischer Diagnosemethoden (Experimente, Tests, projektive Techniken) mit einer speziell organisierten Beobachtung und Analyse der Produkte pädagogischer Aktivität und Kreativität von Kindern und Jugendlichen eine wesentliche Rolle zu. Hervorzuheben ist, dass sich die meisten Spezialisten auf dem Gebiet der Psychodiagnostik bisher hauptsächlich auf die Beurteilung des intellektuellen und sprachlichen Entwicklungsstandes des Kindes sowie auf die Differenzierung von Störungen konzentrieren. Experten geben mit Erfolg an, dass eine bestimmte Funktion unzureichend entwickelt oder nicht vorhanden ist, konzentrieren sich jedoch nicht ausreichend auf die Identifizierung positiver Potenziale, insbesondere positiver persönlicher Merkmale, auf deren Grundlage die kognitiven, sprachlichen, sozialen und persönlichen Probleme des Kindes gelöst werden können. Die Wirksamkeit des korrekturpädagogischen Prozesses wird jedoch nicht nur durch die Identifizierung negativer Faktoren bestimmt, sondern in erster Linie durch die Identifizierung intellektueller und persönlicher Potenziale, auf deren Grundlage ein System individueller psychologischer und pädagogischer Unterstützung aufgebaut werden kann Kind. Es ist zu beachten, dass einige der gestellten Probleme gerade erst untersucht werden, beispielsweise Fragen der professionellen Diagnostik und professionellen Beratung von Jugendlichen mit Entwicklungsstörungen.

Die wichtigsten Aufgaben der psychologischen und pädagogischen Diagnostik von Entwicklungsstörungen sind also:

Früherkennung von Entwicklungsstörungen bei Kindern;

Ermittlung der Ursachen und Art von Verstößen;

Bestimmung des optimalen pädagogischen Weges für das Kind;

Identifizierung individueller psychologischer Merkmale eines Kindes mit Entwicklungsstörungen;

Entwicklung individueller Entwicklungs- und Trainingsprogramme

Prinzipien der PPD.

Einer der wichtigsten ist Prinzip der Menschlichkeit Dies besteht darin, für jedes Kind rechtzeitig die notwendigen Bedingungen zu schaffen, unter denen es seine Fähigkeiten maximal entwickeln kann. Dieses Prinzip verpflichtet uns, das Kind gründlich und sorgfältig zu studieren und nach Wegen und Mitteln zu suchen, um die Schwierigkeiten zu überwinden, auf die es auf seinem Weg stößt. Erst wenn alle notwendigen und möglichen Fördermaßnahmen für Kinder in allgemeinbildenden Einrichtungen nicht zu positiven Ergebnissen führen, stellt sich die Frage der Unterbringung in Sondereinrichtungen.

Das Prinzip des Determinismus. Nach diesem Prinzip bestimmen äußere Bedingungen nicht streng und eindeutig das Wesen eines Gegenstandes und das Ergebnis seiner Beeinflussung, sondern werden durch innere Bedingungen gebrochen. Jeder Einfluss eines Phänomens auf ein anderes wird laut S.L. Rubinstein durch die inneren Eigenschaften des Phänomens gebrochen, auf das dieser Einfluss ausgeübt wird. Das Ergebnis dieser Beeinflussung eines Phänomens oder Objekts hängt nicht nur von dem Phänomen oder Körper ab, der es beeinflusst, sondern auch von der Natur, von den eigenen inneren Eigenschaften des Objekts oder Phänomens, auf das dieser Einfluss ausgeübt wird. Wenn wir einen Blick in das menschliche Leben werfen, sehen wir, wie mentale Phänomene in sein Gefüge eingewoben sind, sowohl als bedingt als auch als Konditionierung, als Abhängigkeit von den Lebensbedingungen und als Konditionierung des Verhaltens von Menschen, durch das sich diese Bedingungen ändern.

Das Prinzip der Einheit von Bewusstsein und Aktivität bedeutet die Beziehung und gegenseitige Beeinflussung von Bewusstsein und Aktivität. Das Bewusstsein leitet die Aktivität, aber es entsteht in der Aktivität. Das Bewusstsein kann indirekt durch die Aktivitäten des Kindes untersucht werden. Das Prinzip der individuellen und persönlichen Herangehensweise bedeutet, dass sich die allgemeinen Gesetze der geistigen Entwicklung bei jedem Kind auf einzigartige und einzigartige Weise manifestieren.

PPD-Grundsätze: Unparteilichkeit, Komplexität, systemische und dynamische Ansätze

Grundsatz der Unparteilichkeit. Natürlich muss ein Psychodiagnostiker die Syndrome, die bei verschiedenen Sprachstörungen auftreten, gut kennen und verstehen. Er muss die Fähigkeiten des Subjekts berücksichtigen. Was ein körperlich gesunder Stotterer problemlos leisten kann, kann für einen an Aphasie leidenden Patienten eine unerträgliche Belastung sein. Diese und einige andere Umstände sprechen für die Verwendung eines bestimmten Prüfungsschemas, von dem viele Experten überzeugt sind. Das Schema ermöglicht es uns, eine gewisse Vereinheitlichung der Prüfung zu erreichen und sie den Fähigkeiten des Fachs möglichst angemessen zu gestalten.

Obligatorisch Prinzip der Komplexität Kinder studieren. Dieser Grundsatz verpflichtet uns, im gemeinsamen Gespräch die bei der Untersuchung des Kindes durch alle Fachärzte gewonnenen Daten zu berücksichtigen: Ärzte, Defektologen, Psychologen. Bei unterschiedlichen Meinungen der Fachärzte ist eine erneute Untersuchung des Kindes vorgeschrieben. Bei der Lösung der schwierigsten Probleme müssen die Interessen des Kindes an erster Stelle stehen. Es ist zu beachten, dass die Einhaltung dieses Grundsatzes bei der Untersuchung von Kindern bereits vor der Beauftragung eine genauere Bestimmung ihres Zustands und die Identifizierung der Ursachen bestehender Entwicklungsabweichungen ermöglicht. So kann der Lehrer als Erster auf die zunehmende Zerstreutheit, Müdigkeit, Tränenfluss usw. des Kindes aufmerksam machen. Im Gegenzug hilft der Arzt dabei, die Ursachen dieser Veränderungen zu ermitteln und die notwendigen Abhilfemaßnahmen zu deren Beseitigung zu empfehlen.

Umfassende Studie Die Entwicklung der Psyche eines Kindes beinhaltet die Entdeckung tiefer innerer Ursachen und Mechanismen für das Auftreten dieser oder jener Abweichung, die von einer Gruppe von Spezialisten (Ärzte, Logopäden, Logopäden, Psychologen, Sozialpädagogen) durchgeführt wird. Es werden nicht nur klinisch-experimentelle psychologische Untersuchungen des Kindes eingesetzt, sondern auch andere Methoden: Analyse der medizinischen und pädagogischen Dokumentation, Beobachtung des Kindes, sozialpädagogische Untersuchung und in den schwierigsten Fällen neurophysiologische, neuropsychologische und andere Untersuchungen.

Systemischer Ansatz Die Diagnose der geistigen Entwicklung eines Kindes basiert auf der Idee der systemischen Struktur der Psyche und beinhaltet eine Analyse der Ergebnisse der geistigen Aktivität des Kindes in jedem seiner Stadien. Bei der Systemanalyse im Rahmen der psychologischen und pädagogischen Diagnostik geht es nicht nur darum, einzelne Störungen zu identifizieren, sondern auch Beziehungen zwischen ihnen und ihrer Hierarchie herzustellen. Es ist sehr wichtig, dass nicht nur negative Phänomene identifiziert werden, sondern auch erhaltene Funktionen und positive Aspekte der Persönlichkeit, die die Grundlage für Korrekturmaßnahmen bilden.

Dynamischer Ansatz Die Untersuchung eines Kindes beinhaltet die Verfolgung der Veränderungen, die im Verlauf seiner Entwicklung auftreten, sowie die Berücksichtigung seiner altersbedingten Merkmale. Dies ist wichtig, wenn Sie eine Umfrage organisieren, Diagnosetools auswählen und die Ergebnisse der Studie analysieren. Es ist notwendig, den aktuellen Zustand des Kindes zu berücksichtigen, altersbedingte qualitative Neubildungen und deren rechtzeitige Umsetzung in verschiedene Arten von Aktivitäten des Kindes zu berücksichtigen. Bei der Diagnostikausbildung ist die Berücksichtigung des Altersfaktors sehr wichtig, da diese nur im Rahmen der Aufgaben organisiert wird, die Kindern eines bestimmten Alters zur Verfügung stehen. Die potenziellen Fähigkeiten des Kindes erkennen und berücksichtigen- Dieses Prinzip basiert auf der theoretischen Position von L.S. Wygotski über die Zonen der tatsächlichen und nächsten Entwicklung eines Kindes. Die potenziellen Fähigkeiten eines Kindes in Form einer Zone der nächsten Entwicklung bestimmen die Möglichkeiten und das Tempo der Aneignung neuer Kenntnisse und Fähigkeiten. Diese Möglichkeiten offenbaren sich im Prozess der Zusammenarbeit zwischen Kind und Erwachsenem, wenn das Kind neue Handlungsweisen erlernt.

Qualitative Analyse der Ergebnisse Die psychodiagnostische Untersuchung eines Kindes umfasst die folgenden Parameter:

Einstellung zur Prüfungssituation und -aufgaben;

Methoden zur Orientierung in Aufgabenbedingungen und Methoden zur Aufgabenerledigung;

Übereinstimmung des Handelns des Kindes mit den Bedingungen der Aufgabe, der Art des Versuchsmaterials und der Anweisungen;

Produktiver Einsatz von Erwachsenenhilfe;

Fähigkeit, eine Aufgabe analog auszuführen;

Einstellung zu den Ergebnissen der eigenen Aktivitäten, Kritikalität bei der Bewertung der eigenen Leistungen.

Qualitative Analyse Ergebnisse der Psychodiagnostik schließen eine quantitative Bewertung der Ergebnisse der Durchführung einzelner diagnostischer Aufgaben nicht aus.

Einheit von Diagnose und Korrektur Hilfe für Kinder mit Entwicklungsstörungen. Die Aufgaben der korrekturpädagogischen Arbeit können nur auf der Grundlage der Diagnostik, der Ermittlung von Prognosen zur geistigen Entwicklung und der Einschätzung der potenziellen Fähigkeiten des Kindes gelöst werden.

Wenn eine Frau ein Kind erwartet, muss sie sich mehreren Tests und vorgeschriebenen Untersuchungen unterziehen. Jeder werdenden Mutter können unterschiedliche Empfehlungen gegeben werden. Der Screening-Test ist für alle gleich. Dies wird in diesem Artikel besprochen.

Screening-Studie

Diese Analyse wird allen werdenden Müttern verschrieben, unabhängig von Alter und sozialem Status. Während der gesamten Schwangerschaft wird dreimal ein Screening-Test durchgeführt. In diesem Fall ist es erforderlich, bestimmte Fristen für die Ablegung von Prüfungen einzuhalten.

Die Medizin kennt Screening-Forschungsmethoden, die in zwei Arten unterteilt werden. Die erste davon ist die Analyse. Sie bestimmt die Möglichkeit verschiedener Pathologien beim Fötus. Der zweite Test ist ein Ultraschall-Screening-Test. Die Bewertung muss die Ergebnisse beider Methoden berücksichtigen.

Welche Krankheiten erkennt der Test?

Ein Screening-Test während der Schwangerschaft ist keine genaue Methode zur Diagnosestellung. Diese Analyse kann nur die Veranlagung identifizieren und den Prozentsatz des Risikos ermitteln. Um ein detaillierteres Ergebnis zu erhalten, ist es notwendig, eine Screening-Studie des Fötus durchzuführen. Es wird nur verschrieben, wenn das Risiko einer möglichen Pathologie sehr hoch ist. Diese Analyse kann also die Möglichkeit der folgenden Krankheiten aufdecken:

Bei der Untersuchung misst der Arzt das Wachstum des Fötus und notiert die Lage der Plazenta. Der Arzt muss außerdem sicherstellen, dass das Kind alle Gliedmaßen hat. Einer der wichtigen Punkte ist das Vorhandensein des Nasenbeins und auf diese Punkte wird sich der Arzt später bei der Entschlüsselung des Ergebnisses stützen.

Zweite Prüfung

Ein Screening-Test während der Schwangerschaft wird auch in diesem Fall auf zwei Arten durchgeführt. Zuerst muss eine Frau eine Blutuntersuchung aus einer Vene durchführen und sich dann einer Ultraschalluntersuchung unterziehen. Es ist erwähnenswert, dass die etablierten Zeitrahmen für diese Diagnose etwas unterschiedlich sind.

Bluttest für das zweite Screening

In einigen Regionen des Landes wird diese Forschung überhaupt nicht durchgeführt. Die einzigen Ausnahmen bilden jene Frauen, deren erste Analyse enttäuschende Ergebnisse lieferte. In diesem Fall liegt der günstigste Zeitraum für eine Blutspende im Bereich von 16 bis 18 Wochen der fetalen Entwicklung.

Der Test wird auf die gleiche Weise wie im ersten Fall durchgeführt. Der Computer verarbeitet die Daten und erzeugt das Ergebnis.

Ultraschalluntersuchung

Diese Untersuchung wird zwischen der 20. und 22. Woche empfohlen. Es ist erwähnenswert, dass diese Studie im Gegensatz zu einer Blutuntersuchung in allen medizinischen Einrichtungen des Landes durchgeführt wird. In diesem Stadium werden Größe und Gewicht des Fötus gemessen. Der Arzt untersucht auch die Organe: Herz, Gehirn und Magen des ungeborenen Kindes. Der Spezialist zählt die Finger und Zehen des Babys. Es ist auch sehr wichtig, den Zustand der Plazenta und des Gebärmutterhalses zu beachten. Zusätzlich kann eine Doppler-Sonographie durchgeführt werden. Bei dieser Untersuchung überwacht der Arzt den Blutfluss und stellt mögliche Defekte fest.

Bei der zweiten Ultraschalluntersuchung ist eine Untersuchung des Wassers erforderlich. Es sollte für den angegebenen Zeitraum eine normale Anzahl davon geben. Im Inneren der Membranen dürfen sich keine Suspensionen oder Verunreinigungen befinden.

Dritte Prüfung

Diese Art der Diagnose wird nach der am besten geeigneten Zeitspanne von 32 bis 34 Wochen durchgeführt. Bemerkenswert ist, dass in diesem Stadium das Blut nicht mehr auf Defekte untersucht wird, sondern nur noch eine Ultraschalldiagnostik durchgeführt wird.

Während der Manipulation untersucht der Arzt sorgfältig die Organe des ungeborenen Kindes und notiert deren Merkmale. Außerdem werden Größe und Gewicht des Babys gemessen. Ein wichtiger Punkt ist die normale körperliche Aktivität während der Studie. Der Spezialist notiert die Menge des Fruchtwassers und dessen Reinheit. Das Protokoll muss den Zustand, die Lage und die Reife der Plazenta angeben.

Dieser Ultraschall ist in den meisten Fällen der letzte. Nur in einigen Fällen wird vor der Geburt eine erneute Diagnose verordnet. Aus diesem Grund ist es so wichtig, die Position des Fötus (Kopf oder Becken) und das Fehlen einer Nabelschnurverwicklung zu beachten.

Abweichungen von der Norm

Wenn bei der Untersuchung verschiedene Abweichungen und Fehler festgestellt wurden, empfiehlt der Arzt, einen Genetiker aufzusuchen. Beim Termin muss der Facharzt bei der Erstellung einer konkreten Diagnose alle Daten (Ultraschall, Blut- und Schwangerschaftsmerkmale) berücksichtigen.

In den meisten Fällen sind mögliche Risiken keine Garantie dafür, dass das Kind krank zur Welt kommt. Oft sind solche Studien fehlerhaft, dennoch empfehlen Ärzte möglicherweise zusätzliche Studien.

Eine detailliertere Analyse ist eine Screening-Untersuchung der Mikroflora von Fruchtwasser oder Blut aus der Nabelschnur. Es ist erwähnenswert, dass diese Analyse negative Konsequenzen hat. Sehr oft hat jede Frau nach einer solchen Studie das Recht, eine solche Diagnose abzulehnen, aber in diesem Fall liegt die gesamte Verantwortung auf ihren Schultern. Bei bestätigten schlechten Ergebnissen schlagen Ärzte einen künstlichen Schwangerschaftsabbruch vor und geben der Frau Zeit, eine Entscheidung zu treffen.

Abschluss

Ein Screening-Test während der Schwangerschaft ist ein sehr wichtiger Test. Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass es nicht immer korrekt ist.

Nach der Geburt wird das Kind einem Neugeborenen-Screening unterzogen, das das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Krankheit mit absoluter Sicherheit aufzeigt.

Vor einiger Zeit wussten schwangere Frauen noch nicht einmal von einem solchen Verfahren vorgeburtlich oder perinatal . Mittlerweile unterziehen sich alle werdenden Mütter einer solchen Untersuchung.

Was ist ein Schwangerschaftsscreening, warum wird es durchgeführt und warum sind seine Ergebnisse so wichtig? Antworten auf diese und andere Fragen, die viele schwangere Frauen beschäftigen perinatales Screening Wir haben versucht, dieses Material abzugeben.

Um weitere Missverständnisse der dargelegten Informationen auszuschließen, lohnt es sich, vor der direkten Betrachtung der oben genannten Themen einige medizinische Begriffe zu definieren.

Pränatales Screening ist eine spezielle Variante eines eigentlichen Standardverfahrens, wie z Screening. Gegeben Eine umfassende Prüfung besteht aus Ultraschalldiagnostik und Laborforschung, in diesem speziellen Fall Biochemie des mütterlichen Serums. Einige davon frühzeitig erkennen genetische Anomalien - Dies ist die Hauptaufgabe einer solchen Analyse während der Schwangerschaft als Screening.

Pränatal oder perinatal bedeutet pränatal, und mit dem Begriff Screening In der Medizin versteht man eine Reihe von Studien an einem großen Teil der Bevölkerung, die durchgeführt werden, um eine sogenannte „Risikogruppe“ zu bilden, die für bestimmte Krankheiten anfällig ist.

Kann universell oder selektiv sein Screening .

Das bedeutet es Screening-Studien Sie werden nicht nur bei schwangeren Frauen, sondern auch bei anderen Personengruppen, beispielsweise gleichaltrigen Kindern, durchgeführt, um Krankheiten festzustellen, die für einen bestimmten Lebensabschnitt charakteristisch sind.

Mittels genetische Vorsorgeuntersuchung Ärzte können nicht nur Probleme in der Entwicklung des Babys erkennen, sondern auch rechtzeitig auf Komplikationen während der Schwangerschaft reagieren, die eine Frau möglicherweise nicht einmal vermutet.

Oft geraten werdende Mütter schon im Vorfeld in Panik und machen sich Sorgen, wenn sie hören, dass sie sich diesem Eingriff mehrmals unterziehen müssen. Sie müssen jedoch keine Angst haben, Sie müssen lediglich Ihren Gynäkologen im Voraus fragen, warum Sie dies benötigen Screening für schwangere Frauen, wann und vor allem wie dieser Eingriff durchgeführt wird.

Beginnen wir also mit dem Standard Screening dreimal während der gesamten Schwangerschaft durchgeführt, d.h. in jedem Trimester . Wir möchten Sie daran erinnern Trimester ist ein Zeitraum von drei Monaten.

Was ist das Screening im 1. Trimester ? Lassen Sie uns zunächst eine häufig gestellte Frage beantworten, wie viele Wochen es sind. erstes Trimester der Schwangerschaft . In der Gynäkologie gibt es nur zwei Möglichkeiten, den Geburtstermin während der Schwangerschaft zuverlässig zu bestimmen – den Kalender und die Geburtshilfe.

Die erste basiert auf dem Tag der Empfängnis und die zweite hängt davon ab Menstruationszyklus , vorhergehend Düngung . Deshalb Ich Trimester - Dies ist der Zeitraum, der nach der Kalendermethode mit der ersten Woche nach der Empfängnis beginnt und mit der vierzehnten Woche endet.

Nach der zweiten Methode Ich Trimester – das sind 12 Geburtswochen. Darüber hinaus wird in diesem Fall die Periode ab Beginn der letzten Menstruation gezählt. Kürzlich Screening schwangeren Frauen nicht verschrieben.

Mittlerweile sind jedoch auch viele werdende Mütter selbst an einer solchen Untersuchung interessiert.

Darüber hinaus empfiehlt das Gesundheitsministerium dringend, ausnahmslos allen werdenden Müttern Studien zu verordnen.

Das geschieht zwar freiwillig, denn Niemand kann eine Frau zwingen, sich irgendeiner Analyse zu unterziehen.

Es ist erwähnenswert, dass es Kategorien von Frauen gibt, die aus dem einen oder anderen Grund einfach dazu gezwungen sind Screening, z.B:

• schwangere Frauen ab dem 35. Lebensjahr;
• werdende Mütter, deren Krankengeschichte Hinweise auf das Vorliegen einer Bedrohung enthält spontan ;
• Frauen, die im ersten Trimester hatten Infektionskrankheiten ;
• Schwangere, die im Frühstadium aus gesundheitlichen Gründen gezwungen sind, für ihre Situation verbotene Medikamente einzunehmen;
• Frauen, die verschiedene hatten genetische Anomalien oder Anomalien in der fetalen Entwicklung ;
• Frauen, die bereits Kinder mit einer solchen Erkrankung zur Welt gebracht haben Abweichungen oder Entwicklungsstörungen ;
• Frauen, bei denen die Diagnose gestellt wurde gefroren oder rückläufige Schwangerschaft (Aufhören der fetalen Entwicklung);
• leiden an Betäubungsmittel oder Frauen;
• schwangere Frauen, in deren Familie oder in der Familie des Vaters des ungeborenen Kindes Fälle aufgetreten sind erbliche genetische Störungen .

Wie lange dauert es? Pränatales Screening 1. Trimester ? Für das erste Screening während der Schwangerschaft wird der Zeitraum auf die 11. bis 13. Schwangerschaftswoche und 6 Tage festgelegt. Es macht keinen Sinn, diese Untersuchung vor dem angegebenen Zeitraum durchzuführen, da die Ergebnisse nicht aussagekräftig und völlig nutzlos sind.

Es ist kein Zufall, dass der erste Ultraschall einer Frau in der 12. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird. Denn dann endet es embryonal und es beginnt fötal oder fötal Entwicklungsphase des zukünftigen Menschen.

Das bedeutet, dass aus dem Embryo ein Fötus wird, d.h. Es treten offensichtliche Veränderungen auf, die auf die Entwicklung eines vollwertigen lebenden menschlichen Organismus hinweisen. Wie wir bereits sagten, Screening-Studien ist eine Reihe von Maßnahmen, die aus Ultraschalldiagnostik und Biochemie des Blutes einer Frau bestehen.

Es ist wichtig, dieses Dirigieren zu verstehen Screening-Ultraschall im 1. Trimester während der Schwangerschaft spielt die gleiche wichtige Rolle wie Laborblutuntersuchungen. Damit Genetiker aus den Untersuchungsergebnissen die richtigen Schlussfolgerungen ziehen können, müssen sie sowohl die Ultraschallergebnisse als auch die Biochemie des Blutes des Patienten untersuchen.

Wir haben darüber gesprochen, wie viele Wochen das erste Screening durchgeführt wird. Kommen wir nun zur Entschlüsselung der Ergebnisse einer umfassenden Studie. Es ist wirklich wichtig, sich die von Ärzten festgelegten Standards für die Ergebnisse des ersten Screenings während der Schwangerschaft genauer anzusehen. Natürlich kann nur ein Spezialist auf diesem Gebiet mit den erforderlichen Kenntnissen und vor allem Erfahrung eine qualifizierte Beurteilung der Analyseergebnisse abgeben.

Wir glauben, dass es für jede schwangere Frau ratsam ist, zumindest allgemeine Informationen über die Hauptindikatoren zu kennen vorgeburtliches Screening und ihre normativen Werte. Schließlich ist es für die meisten werdenden Mütter typisch, dass sie gegenüber allem, was die Gesundheit ihres zukünftigen Kindes betrifft, übermäßig misstrauisch sind. Daher wird es ihnen viel leichter fallen, wenn sie im Voraus wissen, was sie von der Studie erwarten können.

Interpretation des Ultraschallscreenings im 1. Trimester, Normen und mögliche Abweichungen

Alle Frauen wissen, dass sie sich während der Schwangerschaft mehr als einer Ultraschalluntersuchung (im Folgenden Ultraschall genannt) unterziehen müssen, die dem Arzt hilft, die intrauterine Entwicklung des ungeborenen Kindes zu überwachen. Damit Screening-Ultraschall zuverlässige Ergebnisse geliefert haben, müssen Sie sich im Voraus auf dieses Verfahren vorbereiten.

Wir sind sicher, dass die überwiegende Mehrheit der schwangeren Frauen weiß, wie dieser Eingriff durchgeführt wird. Es lohnt sich jedoch zu wiederholen, dass es zwei Arten von Forschung gibt: transvaginal und transabdominal . Im ersten Fall wird der Gerätesensor direkt in die Vagina eingeführt, im zweiten Fall berührt er die Oberfläche der vorderen Bauchdecke.

Für den transvaginalen Ultraschall gibt es keine besonderen Vorbereitungsregeln.

Wenn Sie sich einer transabdominalen Untersuchung unterziehen, sollten Sie vor dem Eingriff (ca. 4 Stunden vor dem Ultraschall) nicht „klein“ auf die Toilette gehen und es wird empfohlen, eine halbe Stunde vorher bis zu 600 ml klares Wasser zu trinken.

Die Sache ist, dass die Untersuchung an mit Flüssigkeit gefüllten Flüssigkeiten durchgeführt werden muss Blase .

Damit der Arzt ein verlässliches Ergebnis erhält Ultraschalluntersuchung, Folgende Bedingungen müssen erfüllt sein:

• der Untersuchungszeitraum beträgt 11 bis 13 Geburtswochen;
• die Position des Fötus sollte es dem Spezialisten ermöglichen, die notwendigen Manipulationen vorzunehmen, andernfalls muss die Mutter das Baby „beeinflussen“, damit es sich umdreht;
• Steißbein-Parietalgröße (im Folgenden KTR) sollte nicht weniger als 45 mm betragen.

Was ist der CTE während der Schwangerschaft im Ultraschall?

Bei der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung muss ein Facharzt verschiedene Parameter bzw. Größen des Fötus untersuchen. Anhand dieser Informationen können Sie feststellen, wie gut das Baby geformt ist und ob es sich richtig entwickelt. Die Normen für diese Indikatoren hängen vom Stadium der Schwangerschaft ab.

Wenn der durch Ultraschall ermittelte Wert des einen oder anderen Parameters nach oben oder unten von der Norm abweicht, wird dies als Signal für das Vorliegen einiger Pathologien gewertet. Steißbein-Parietalgröße - Dies ist einer der wichtigsten ersten Indikatoren für die ordnungsgemäße intrauterine Entwicklung des Fötus.

Der CTE-Wert wird mit dem Gewicht des Fötus und dem Gestationsalter verglichen. Dieser Indikator wird bestimmt, indem der Abstand vom Scheitelknochen des Kindes zum Steißbein gemessen wird. Generell gilt: Je höher der CTE-Index, desto länger ist das Gestationsalter.

Wenn dieser Indikator etwas höher oder umgekehrt etwas niedriger als die Norm ist, besteht kein Grund zur Panik. Dies spricht nur für die Entwicklungsmerkmale dieses bestimmten Kindes.

Weicht der CTE-Wert von den Standards nach oben ab, deutet dies auf die Entwicklung eines großen Fötus hin, d.h. Vermutlich wird das Gewicht des Babys bei der Geburt die durchschnittliche Norm von 3-3,5 kg überschreiten. In Fällen, in denen der CTE deutlich unter den Standardwerten liegt, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass:

• Schwangerschaft sich nicht wie erwartet entwickelt, sollte der Arzt in solchen Fällen den Herzschlag des Fötus sorgfältig überprüfen. Wenn er im Mutterleib gestorben ist, braucht die Frau dringend ärztliche Hilfe ( Kürettage der Gebärmutterhöhle ), um möglichen Gesundheitsgefahren vorzubeugen ( Entwicklung von Unfruchtbarkeit ) und Leben ( Infektion, Blutung );
• Der Körper der schwangeren Frau produziert in der Regel nicht genügend davon, was zu einer spontanen Fehlgeburt führen kann. In solchen Fällen verschreibt der Arzt dem Patienten eine zusätzliche Untersuchung und verordnet hormonhaltige Medikamente ( , Dufston );
• Mutter ist krank Infektionskrankheiten , einschließlich sexuell übertragbarer Krankheiten;
• Der Fötus weist genetische Anomalien auf. In solchen Situationen verschreiben Ärzte zusätzliche Tests, die Teil des ersten Screening-Tests sind.

Hervorzuheben ist auch, dass es häufig Fälle gibt, in denen ein niedriger CTE auf ein falsch bestimmtes Gestationsalter hinweist. Dies bezieht sich auf die normale Variante. Alles, was eine Frau in einer solchen Situation braucht, ist, sich nach einiger Zeit (in der Regel nach 7-10 Tagen) einer zweiten Ultraschalluntersuchung zu unterziehen.

Fetaler BDP (biparietale Größe)

Was ist BPD im Ultraschall während der Schwangerschaft? Bei der Ultraschalluntersuchung des Fötus im ersten Trimester interessieren sich Ärzte für alle möglichen Merkmale des ungeborenen Kindes. Denn ihre Studie gibt den Spezialisten maximale Informationen darüber, wie die intrauterine Entwicklung eines kleinen Mannes abläuft und ob mit seiner Gesundheit alles in Ordnung ist.

Was ist es Fetale BD ? Lassen Sie uns zunächst die medizinische Abkürzung entschlüsseln. BPR - Das biparietale Kopfgröße des Fötus , d.h. Abstand zwischen Wänden Scheitelknochen des Schädels , einfach die Größe des Kopfes. Dieser Indikator gilt als einer der wichtigsten Indikatoren zur Bestimmung der normalen Entwicklung eines Kindes.

Es ist wichtig zu beachten, dass der BDP nicht nur zeigt, wie gut und richtig sich das Baby entwickelt, sondern auch Ärzten hilft, sich auf die bevorstehende Geburt vorzubereiten. Denn wenn die Größe des Kopfes des ungeborenen Kindes nach oben von der Norm abweicht, kann es den Geburtskanal der Mutter einfach nicht passieren. In solchen Fällen wird ein geplanter Kaiserschnitt verordnet.

Wenn die BPR von etablierten Standards abweicht, kann dies auf Folgendes hinweisen:

• über das Vorhandensein von Pathologien, die mit dem Leben des Fötus unvereinbar sind, wie z Hirnhernie oder Tumor ;
• über die relativ große Größe des ungeborenen Kindes, wenn andere Grundparameter des Fötus den festgelegten Entwicklungsstandards mehrere Wochen voraus sind;
• über die krampfhafte Entwicklung, die sich nach einiger Zeit wieder normalisiert, sofern andere Grundparameter des Fötus in die Norm passen;
• über die Entwicklung des Fötus Gehirn resultierend aus dem Vorhandensein von Infektionskrankheiten bei der Mutter.

Eine Abweichung dieses Indikators nach unten weist darauf hin, dass sich das Gehirn des Babys nicht richtig entwickelt.

Halsdicke (TCT)

Fetales TVP - Was ist das? Kragenraum im Fötus oder in der Größe Nackenfalte - Dies ist eine Stelle (genauer gesagt eine längliche Formation) zwischen dem Hals und der oberen Hautmembran des Körpers des Babys, an der sich Flüssigkeit ansammelt. Eine Untersuchung dieses Wertes wird im Rahmen des Screenings im ersten Schwangerschaftstrimester durchgeführt, da in diesem Zeitraum erstmals TVP gemessen und anschließend analysiert werden kann.

Ab der 14. Schwangerschaftswoche nimmt die Größe dieser Formation allmählich ab und in der 16. Woche ist sie praktisch nicht mehr sichtbar. Auch für TVP wurden bestimmte Standards festgelegt, die direkt von der Schwangerschaftsdauer abhängen.

Zum Beispiel die Norm Kragenraumdicke nach 12 Wochen sollte der Bereich von 0,8 bis 2,2 mm nicht überschritten werden. Kragenstärke nach 13 Wochen sollte er zwischen 0,7 und 2,5 mm liegen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Experten für diesen Indikator durchschnittliche Mindestwerte festlegen, deren Abweichung auf eine Ausdünnung des Kragenraums hinweist, die ebenso wie die Erweiterung des TVP als Anomalie angesehen wird.

Wenn dieser Indikator in der 12. Woche und in anderen Stadien der Schwangerschaft nicht den in der obigen Tabelle angegebenen TVP-Normen entspricht, deutet dieses Ergebnis höchstwahrscheinlich auf das Vorliegen der folgenden Chromosomenanomalien hin:

• Trisomie 13 , eine Krankheit, die als bekannt ist Patau-Syndrom, gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines zusätzlichen 13. Chromosoms in menschlichen Zellen;
• Trisomie 21 Chromosom, jedem bekannt als Down-Syndrom , eine genetische Erkrankung des Menschen, bei der Karyotyp (d. h. ein vollständiger Chromosomensatz) wird durch 47 statt 46 Chromosomen repräsentiert;
• Monosomie auf dem X-Chromosom , eine genomische Krankheit, die nach den Wissenschaftlern benannt ist, die sie entdeckt haben Shereshevsky-Turner-Syndrom, es ist durch Anomalien der körperlichen Entwicklung wie Kleinwuchs sowie sexuellen Infantilismus (Unreife) gekennzeichnet;
• Trisomie 18 ist eine Chromosomenerkrankung. Für Edwards-Syndrom (der zweite Name dieser Krankheit) ist durch eine Vielzahl mit dem Leben unvereinbarer Entwicklungsstörungen gekennzeichnet.

Trisomie - Das ist eine Option Aneuploidie , d.h. Änderungen Karyotyp , bei dem es in der menschlichen Zelle ein weiteres Drittel gibt Chromosom statt normal diploid Satz.

Monosomie - Das ist eine Option Aneuploidie (Chromosomenanomalie) , bei dem es keine Chromosomen im Chromosomensatz gibt.

Wofür gelten die Standards? Trisomie 13, 18, 21 während der Schwangerschaft installiert? Es kommt vor, dass während des Zellteilungsprozesses ein Fehler auftritt. Dieses Phänomen nennt man in der Wissenschaft Aneuploidie. Trisomie - Dies ist eine der Arten der Aneuploidie, bei der anstelle eines Chromosomenpaares ein zusätzliches drittes Chromosom in der Zelle vorhanden ist.

Mit anderen Worten: Das Kind erbt von seinen Eltern ein zusätzliches Chromosom 13, 18 oder 21, was wiederum genetische Anomalien mit sich bringt, die die normale körperliche und geistige Entwicklung beeinträchtigen. Down-Syndrom Laut Statistik ist dies die häufigste Erkrankung, die durch das Vorhandensein des Chromosoms 21 verursacht wird.

Kinder geboren mit Edwards-Syndrome, das gleiche wie im Fall mit Patau-Syndrom Im Gegensatz zu denen, die das Pech haben, mit ihnen geboren zu werden, werden sie normalerweise nicht einmal ein Jahr alt Down-Syndrom . Solche Menschen können bis ins hohe Alter leben. Ein solches Leben kann jedoch eher als Existenz bezeichnet werden, insbesondere in den Ländern des postsowjetischen Raums, wo diese Menschen als Ausgestoßene gelten und versucht, sie zu meiden und nicht zur Kenntnis zu nehmen.

Um solche Auffälligkeiten auszuschließen, müssen sich insbesondere gefährdete Schwangere einer Vorsorgeuntersuchung unterziehen. Forscher behaupten, dass die Entwicklung genetischer Anomalien direkt vom Alter der werdenden Mutter abhängt. Je jünger die Frau ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass ihr Kind Auffälligkeiten aufweist.

Um eine Trisomie im ersten Schwangerschaftstrimester festzustellen, wird eine Studie durchgeführt fötaler Nackenraum mittels Ultraschall. Zukünftig werden schwangere Frauen regelmäßig Blutuntersuchungen unterzogen, bei denen der Spiegel der wichtigste Indikator für Genetiker ist Alpha-Fetoprotein (AFP), Inhibin-A, humanes Choriongonadotropin (hCG) und Östriol .

Wie bereits erwähnt, hängt das Risiko einer genetischen Störung bei einem Kind in erster Linie vom Alter der Mutter ab. Es gibt jedoch Fälle, in denen eine Trisomie auch bei jungen Frauen festgestellt wird. Daher untersuchen Ärzte während des Screenings alle möglichen Anzeichen von Anomalien. Man geht davon aus, dass ein erfahrener Ultraschallspezialist bereits bei der ersten Screening-Untersuchung Probleme erkennen kann.

Anzeichen des Down-Syndroms sowie des Edwards- und Patau-Syndroms

Trisomie 13 ist durch einen starken Abfall des Spiegels gekennzeichnet PAPP-A , im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft Protein (Protein) A-Plasma ). Auch ein Marker für diese genetische Abweichung ist. Die gleichen Parameter spielen eine wichtige Rolle bei der Bestimmung, ob der Fötus hat Edwards-Syndrom .

Wenn kein Risiko für Trisomie 18 besteht, sind die Werte normal PAPP-A und b-hCG (freie hCG-Beta-Untereinheit) werden in einem biochemischen Bluttest erfasst. Wenn diese Werte von den für das jeweilige Schwangerschaftsstadium festgelegten Standards abweichen, liegt höchstwahrscheinlich eine genetische Fehlbildung des Kindes vor.

Es ist wichtig zu beachten, dass ein Facharzt beim ersten Screening Anzeichen für ein Risiko feststellt Trisomie , wird die Frau zur weiteren Untersuchung und Beratung an einen Genetiker überwiesen. Um eine endgültige Diagnose zu stellen, muss sich die werdende Mutter folgenden Verfahren unterziehen:

• Chorionzottenbiopsie , d.h. Entnahme einer Choriongewebeprobe zur Diagnose von Anomalien;
• Amniozentese- Das Fruchtwasserpunktion um eine Probe zu erhalten Fruchtwasser zum Zweck ihrer weiteren Untersuchung im Labor;
• Plazentozentese (Biopsie der Plazenta) , gegeben invasive Diagnosemethode Spezialisten wählen eine Probe aus Plazentagewebe mit einer speziellen Punktionsnadel, die einsticht vordere Bauchdecke ;
• Cordozentese , eine Methode zur Diagnose genetischer Anomalien während der Schwangerschaft, bei der das Nabelschnurblut des Fötus analysiert wird.

Unglücklicherweise, wenn eine schwangere Frau eine der oben genannten Studien durchlaufen hat und bei ihr eine Diagnose gestellt wird Bioscreening und Ultraschall Wenn die Diagnose des Vorhandenseins genetischer Anomalien beim Fötus bestätigt wurde, werden die Ärzte einen Schwangerschaftsabbruch vorschlagen. Darüber hinaus sind im Gegensatz zu Standard-Screening-Studien die Daten invasive Untersuchungsmethoden kann eine Reihe schwerwiegender Komplikationen hervorrufen, einschließlich einer spontanen Fehlgeburt, weshalb Ärzte in relativ seltenen Fällen auf sie zurückgreifen.

Nasenbein - Dies ist ein leicht verlängerter, viereckiger, konvexer vorderer paariger Knochen des menschlichen Gesichts. Bei der ersten Ultraschalluntersuchung ermittelt der Facharzt die Länge des Nasenbeins des Babys. Es wird angenommen, dass sich dieser Knochen bei Vorliegen genetischer Anomalien falsch entwickelt, d. h. seine Verknöcherung erfolgt später.

Wenn also beim ersten Screening das Nasenbein fehlt oder zu klein ist, deutet dies auf das mögliche Vorliegen verschiedener Anomalien hin. Es ist wichtig zu betonen, dass die Länge des Nasenbeins mit 13 Wochen oder 12 Wochen gemessen wird. Beim Screening in der 11. Woche prüft der Facharzt nur das Vorhandensein.

Es ist hervorzuheben, dass kein Grund zur Besorgnis besteht, wenn die Größe des Nasenbeins nicht den festgelegten Standards entspricht, andere grundlegende Indikatoren jedoch übereinstimmen. Dieser Zustand kann auf die individuellen Entwicklungsmerkmale dieses bestimmten Kindes zurückzuführen sein.

Herzfrequenz (HF)

Ein Parameter wie Pulsschlag spielt nicht nur im Frühstadium, sondern während der gesamten Schwangerschaft eine wichtige Rolle. Ständig messen und überwachen Fetale Herzfrequenz Dies ist nur notwendig, um Abweichungen rechtzeitig zu erkennen und gegebenenfalls das Leben des Babys zu retten.

Das Interessante ist jedoch, dass Myokard (Herzmuskel) Die Kontraktion beginnt bereits in der dritten Woche nach der Empfängnis, der Herzschlag ist erst ab der sechsten Geburtswoche zu hören. Es wird angenommen, dass der Rhythmus seines Herzschlags im Anfangsstadium der fetalen Entwicklung dem Puls der Mutter entsprechen sollte (durchschnittlich 83 Schläge pro Minute).

Allerdings erhöht sich die Herzfrequenz des Babys bereits im ersten Monat des intrauterinen Lebens allmählich (um etwa 3 Schläge pro Minute jeden Tag) und erreicht in der neunten Schwangerschaftswoche 175 Schläge pro Minute. Mittels Ultraschall wird die fetale Herzfrequenz bestimmt.

Bei der ersten Ultraschalluntersuchung achten Spezialisten nicht nur auf die Herzfrequenz, sondern schauen auch darauf, wie sich das Herz des Babys entwickelt. Dazu verwenden sie das sogenannte Vierkammerscheibe , d.h. Methode zur instrumentellen Diagnose von Herzfehlbildungen.

Es ist wichtig zu betonen, dass eine Abweichung von den Standards eines solchen Indikators wie der Herzfrequenz auf das Vorhandensein von hindeutet Defekte in der Entwicklung des Herzens . Daher untersuchen Ärzte sorgfältig die Struktur des Abschnitts Vorhöfe Und fetale Herzkammern . Wenn Auffälligkeiten festgestellt werden, überweisen Spezialisten die schwangere Frau zu weiteren Untersuchungen, zum Beispiel zu Echokardiographie (EKG) mit Dopplerographie.

Ab der zwanzigsten Woche hört der Gynäkologe in der Geburtsklinik bei jedem geplanten Besuch bei der schwangeren Frau mit einem speziellen Schlauch das Herz des Babys ab. Ein Verfahren wie Auskultation des Herzens wird in früheren Phasen aufgrund seiner Unwirksamkeit nicht verwendet, weil Der Arzt kann den Herzschlag einfach nicht hören.

Mit der Entwicklung des Babys wird sein Herz jedoch von Mal zu Mal deutlicher zu hören sein. Mithilfe der Auskultation kann der Gynäkologe die Position des Fötus in der Gebärmutter bestimmen. Wenn beispielsweise das Herz auf Höhe des Nabels der Mutter besser zu hören ist, befindet sich das Kind in einer Querposition. Liegt es links vom Nabel oder darunter, befindet sich der Fötus darin Kopfpräsentation , und wenn über dem Nabel, dann hinein Becken- .

Ab der 32. Schwangerschaftswoche wird es zur Kontrolle des Herzschlags eingesetzt. Kardiotokographie (abgekürzt KTR ). Bei der Durchführung der oben genannten Untersuchungsarten kann ein Facharzt beim Fötus Folgendes erfassen:

• Bradykardie , d.h. ungewöhnlich niedrig Pulsschlag , was normalerweise vorübergehend ist. Diese Abweichung kann ein Symptom der Mutter sein Autoimmunerkrankungen, Anämie, , sowie das Abklemmen der Nabelschnur, wenn das ungeborene Kind nicht genügend Sauerstoff erhält. Bradykardie kann auch verursacht werden durch angeborene Herzfehler Um diese Diagnose auszuschließen oder zu bestätigen, muss die Frau zu weiteren Untersuchungen geschickt werden;
• , d.h. hohe Herzfrequenz. Experten verzeichnen eine solche Abweichung selten. Liegt die Herzfrequenz jedoch deutlich über den von den Normen vorgeschriebenen Werten, deutet dies darauf hin, dass die Mutter bzw Hypoxie , Entwicklung intrauterine Infektionen, Anämie und genetische Anomalien im Fötus. Darüber hinaus können die Medikamente, die eine Frau einnimmt, die Herzfrequenz beeinflussen.

Zusätzlich zu den oben besprochenen Merkmalen analysieren Spezialisten bei der Durchführung der ersten Screening-Ultraschalluntersuchung auch die Daten:

• Über Symmetrie Gehirnhälften Fötus;
• etwa so groß wie sein Kopfumfang;
• etwa der Abstand vom Hinterhauptbein zum Stirnbein;
• etwa die Länge der Knochen der Schultern, Hüften und Unterarme;
• über die Struktur des Herzens;
• über die Lage und Dicke des Chorions (Plazenta oder „Babystelle“);
• über die Wassermenge (Fruchtwasser);
• über den Zustand des Rachens Gebärmutterhals Mütter;
• über die Anzahl der Gefäße in der Nabelschnur;
• über die Abwesenheit oder Anwesenheit Hypertonie der Gebärmutter .

Als Folge der Ultraschalluntersuchung kommt es zusätzlich zu den oben bereits besprochenen genetischen Anomalien ( Monosomie oder Shereshevsky-Turner-Syndrom, Trisomie von 13, 18 und 21 Chromosomen , nämlich Down-, Patau- und Edwards-Syndrom ) können folgende Entwicklungspathologien identifiziert werden:

• Neuralrohr , Zum Beispiel, Fehlbildungen der Wirbelsäule (Meningomyelozele und Meningozele) oder Schädelhernie (Enzephalozele) ;
• Corne de Lange-Syndrom , eine Anomalie, bei der mehrere Entwicklungsstörungen festgestellt werden, die sowohl körperliche Anomalien als auch geistige Behinderung zur Folge haben;
• Triploidie , eine genetische Fehlbildung, bei der eine Fehlfunktion im Chromosomensatz auftritt; in der Regel überlebt der Fötus bei Vorliegen einer solchen Pathologie nicht;
• Omphalozele , Embryonal- oder Nabelbruch, Pathologie der vorderen Bauchwand, bei der sich einige Organe (Leber, Darm und andere) im Bruchsack außerhalb der Bauchhöhle entwickeln;
• Smith-Opitz-Syndrom , eine genetische Störung, die Prozesse beeinflusst, die anschließend zur Entwicklung vieler schwerer Pathologien führen, zum Beispiel oder geistige Behinderung.

Biochemisches Screening 1. Trimester

Lassen Sie uns ausführlicher über die zweite Stufe einer umfassenden Screening-Untersuchung schwangerer Frauen sprechen. Was ist das biochemisches Screening 1. Trimester, und welche Standards werden für seine Hauptindikatoren festgelegt? Tatsächlich, biochemisches Screening - das ist nichts weiter als biochemische Analyse Blut der werdenden Mutter.

Diese Studie wird erst nach einem Ultraschall durchgeführt. Dies liegt daran, dass der Arzt dank einer Ultraschalluntersuchung die genaue Dauer der Schwangerschaft bestimmt, von der die normativen Werte der Hauptindikatoren der Blutbiochemie direkt abhängen. Denken Sie also daran, dass Sie ein biochemisches Screening nur mit den Ergebnissen des Ultraschalls durchführen müssen.

So bereiten Sie sich auf Ihr erstes Schwangerschaftsscreening vor

Wir haben oben darüber gesprochen, wie und vor allem wann ein Screening-Ultraschall durchgeführt wird; jetzt lohnt es sich, der Vorbereitung auf die biochemische Analyse Aufmerksamkeit zu schenken. Wie bei jedem anderen Bluttest müssen Sie sich auf diese Studie im Voraus vorbereiten.

Wenn Sie ein zuverlässiges Ergebnis des biochemischen Screenings erhalten möchten, müssen Sie die folgenden Empfehlungen strikt befolgen:

• Blut für biochemische Untersuchungen wird ausschließlich auf nüchternen Magen entnommen; Ärzte empfehlen nicht einmal, klares Wasser zu trinken, ganz zu schweigen von Nahrungsmitteln;
• Einige Tage vor dem Screening sollten Sie Ihre gewohnte Ernährung umstellen und mit einer schonenden Diät beginnen, bei der Sie keine zu fettigen und scharfen Speisen (um den Spiegel nicht zu erhöhen) sowie Meeresfrüchte, Nüsse, Schokolade und Zitrusfrüchte zu sich nehmen sollten Obst und andere allergene Lebensmittel, auch wenn Sie bisher auf nichts allergisch reagiert haben.

Durch die strikte Einhaltung dieser Empfehlungen erhalten Sie zuverlässige Ergebnisse des biochemischen Screenings. Glauben Sie mir, es ist besser, eine Weile geduldig zu sein und auf Ihre Lieblingsleckereien zu verzichten, um sich später keine Sorgen über die Ergebnisse der Analyse zu machen. Schließlich interpretieren Ärzte jede Abweichung von etablierten Normen als Pathologie in der Entwicklung des Babys.

In verschiedenen Foren zum Thema Schwangerschaft und Geburt sprechen Frauen häufig darüber, dass die mit so großer Spannung erwarteten Ergebnisse des ersten Screenings schlecht ausfielen und sie gezwungen waren, alle Eingriffe erneut durchzuführen. Glücklicherweise erhielten schwangere Frauen am Ende gute Nachrichten über die Gesundheit ihrer Babys, da die angepassten Ergebnisse darauf hindeuteten, dass keine Entwicklungsstörungen auftraten.

Der springende Punkt war, dass die werdenden Mütter nicht richtig auf das Screening vorbereitet wurden, was letztendlich dazu führte, dass sie unzuverlässige Daten erhielten.

Stellen Sie sich vor, wie viele Nerven aufgewendet und bittere Tränen vergossen wurden, während die Frauen auf neue Untersuchungsergebnisse warteten.

Solch ein enormer Stress hinterlässt keine Spuren in der Gesundheit eines Menschen, insbesondere nicht einer schwangeren Frau.

Biochemisches Screening 1. Trimester, Interpretation der Ergebnisse

Bei der Durchführung der ersten biochemischen Screening-Analyse spielen Indikatoren wie die Hauptrolle bei der Diagnose von Anomalien in der fetalen Entwicklung freie β-Untereinheit des menschlichen Choriongonadotropins (Weiter hCG ), und auch PAPP-A (schwangerschaftsassoziiertes Plasmaprotein A) . Schauen wir uns jeden von ihnen im Detail an.

PAPP-A – was ist das?

Wie oben erwähnt, PAPP-A ist ein Indikator für eine biochemische Analyse des Blutes einer schwangeren Frau, der Spezialisten dabei hilft, frühzeitig das Vorhandensein genetischer Pathologien der fetalen Entwicklung festzustellen. Der vollständige Name dieser Menge klingt wie schwangerschaftsassoziiertes Plasmaprotein A , was wörtlich ins Russische übersetzt bedeutet – schwangerschaftsassoziiertes Plasmaprotein A .

Für die harmonische Entwicklung des ungeborenen Kindes ist das Protein A verantwortlich, das während der Schwangerschaft von der Plazenta produziert wird. Daher gilt ein Indikator wie der PAPP-A-Spiegel, berechnet in der 12. oder 13. Schwangerschaftswoche, als charakteristischer Marker zur Bestimmung genetischer Anomalien.

Es ist obligatorisch, sich einem Test zur Überprüfung Ihres PAPP-A-Niveaus zu unterziehen:

• schwangere Frauen über 35 Jahre;
• Frauen, die bereits Kinder mit genetischen Entwicklungsstörungen zur Welt gebracht haben;
• werdende Mütter, deren Familie Verwandte mit genetischen Entwicklungsstörungen hat;
• Frauen, die an Krankheiten gelitten haben, wie z , oder kurz vor der Schwangerschaft;
• schwangere Frauen, bei denen es bereits zu Komplikationen oder spontanen Fehlgeburten gekommen ist.

Standardwerte eines solchen Indikators wie PAPP-A hängen vom Stadium der Schwangerschaft ab. Beispielsweise liegt die PAPP-A-Norm nach 12 Wochen bei 0,79 bis 4,76 mU/ml und nach 13 Wochen bei 1,03 bis 6,01 mU/ml. In Fällen, in denen dieser Indikator aufgrund des Tests von der Norm abweicht, verschreibt der Arzt zusätzliche Studien.

Wenn die Analyse einen niedrigen PAPP-A-Spiegel ergibt, kann dies auf das Vorhandensein hinweisen Chromosomenanomalien in der kindlichen Entwicklung, zum Beispiel Down-Syndrom, Auch Dies signalisiert die Gefahr einer spontanen Erkrankung Fehlgeburt und rückläufige Schwangerschaft . Wenn dieser Indikator erhöht ist, liegt dies höchstwahrscheinlich daran, dass der Arzt das Gestationsalter nicht richtig berechnen konnte.

Deshalb wird Blutbiochemie erst nach einer Ultraschalluntersuchung gespendet. Allerdings hoch PAPP-A kann auch auf die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung genetischer Anomalien in der fetalen Entwicklung hinweisen. Daher wird der Arzt die Frau bei Abweichungen von der Norm zur weiteren Untersuchung überweisen.

Es ist kein Zufall, dass Wissenschaftler diesem Hormon diesen Namen gegeben haben, denn dank ihm kann man bereits 6-8 Tage nach der Befruchtung zuverlässig von einer Schwangerschaft erfahren Eier. Das ist bemerkenswert hCG beginnt sich zu entwickeln Chorion bereits in den ersten Stunden der Schwangerschaft.

Darüber hinaus steigt sein Wert schnell an und übersteigt in der 11. bis 12. Schwangerschaftswoche die Ausgangswerte um das Tausendfache. Dann verliert allmählich an Boden und seine Indikatoren bleiben (ab dem zweiten Trimester) bis zur Geburt unverändert. Alle Teststreifen, die zur Feststellung einer Schwangerschaft beitragen, enthalten hCG.

Wenn das Niveau menschliches Choriongonadotropin erhöht, dies kann darauf hindeuten:

• über die Anwesenheit des Fötus Down-Syndrom ;
• Ö Multiple Schwangerschaft ;
• über die Entwicklung der Mutter;

Wenn der hCG-Spiegel unter den vorgeschriebenen Standards liegt, heißt es:

• über das Mögliche Edwards-Syndrom im Fötus;
• über Risiko Fehlgeburt ;
• Ö Plazentainsuffizienz .

Nachdem sich eine schwangere Frau einer Ultraschall- und Blutbiochemie unterzogen hat, muss der Spezialist mithilfe eines speziellen Computerprogramms PRISCA (Prisca) die Ergebnisse der Untersuchung entschlüsseln und das mögliche Risiko für die Entwicklung genetischer Anomalien oder anderer Pathologien berechnen.

Das Screening-Zusammenfassungsformular enthält die folgenden Informationen:

• über altersbedingte Risiken Entwicklungsanomalien (je nach Alter der Schwangeren können Abweichungen unterschiedlich sein);
• über die Werte biochemischer Indikatoren der Blutuntersuchung einer Frau;
• über das Risiko möglicher Krankheiten;
• MoM-Koeffizient .

Um das mögliche Risiko der Entwicklung bestimmter Anomalien beim Fötus möglichst zuverlässig zu berechnen, berechnen Experten die sogenannten MoM-Koeffizient (Vielfaches des Medians). Zu diesem Zweck werden alle erhaltenen Screening-Daten in ein Programm eingegeben, das ein Diagramm der Abweichung jedes Analyseindikators einer bestimmten Frau von der für die Mehrheit der schwangeren Frauen festgelegten durchschnittlichen Norm erstellt.

Als normal gilt ein MoM, das den Wertebereich von 0,5 bis 2,5 nicht überschreitet. In der zweiten Stufe wird dieser Koeffizient unter Berücksichtigung von Alter, Rasse und Vorliegen von Krankheiten (z. B. Diabetes mellitus ), schlechte Angewohnheiten (zum Beispiel Rauchen), Anzahl früherer Schwangerschaften, ÖKO und andere wichtige Faktoren.

In der letzten Phase trifft der Spezialist eine endgültige Schlussfolgerung. Denken Sie daran, dass nur ein Arzt die Screening-Ergebnisse richtig interpretieren kann. Im Video unten erklärt der Arzt alle wichtigen Punkte rund um das Erstscreening.

Kosten für das Screening im 1. Trimester

Die Frage, wie viel diese Studie kostet und wo sie am besten durchgeführt werden kann, beschäftigt viele Frauen. Die Sache ist, dass nicht jede staatliche Klinik eine solche spezifische Untersuchung kostenlos durchführen kann. Basierend auf den Bewertungen in den Foren vertrauen viele werdende Mütter der kostenlosen Medizin überhaupt nicht.

Daher stellt sich oft die Frage, wo in Moskau oder anderen Städten ein Screening durchgeführt werden soll. Wenn wir über private Einrichtungen sprechen, kann im ziemlich bekannten und etablierten INVITRO-Labor ein biochemisches Screening für 1.600 Rubel durchgeführt werden.

In diesem Preis ist jedoch keine Ultraschalluntersuchung enthalten, deren Vorlage der Facharzt vor der biochemischen Analyse unbedingt vorlegen wird. Daher müssen Sie sich einer separaten Ultraschalluntersuchung an einem anderen Ort unterziehen und anschließend ins Labor gehen, um Blut zu spenden. Darüber hinaus muss dies am selben Tag erfolgen.

Zweites Screening während der Schwangerschaft, wann es durchgeführt werden sollte und was in der Studie enthalten ist

Nach den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (im Folgenden WHO genannt) ist jede Frau verpflichtet, sich während der gesamten Schwangerschaft drei Vorsorgeuntersuchungen zu unterziehen. Obwohl heutzutage Gynäkologen alle schwangeren Frauen zu dieser Untersuchung überweisen, gibt es einige, die aus irgendeinem Grund auf die Untersuchung verzichten.

Für einige Kategorien von Frauen sollte eine solche Forschung jedoch obligatorisch sein. Dies gilt vor allem für diejenigen, die bereits Kinder mit genetischen Anomalien oder Entwicklungsstörungen zur Welt gebracht haben. Darüber hinaus ist es obligatorisch, sich einem Screening zu unterziehen:

• Frauen über 35, da das Risiko, beim Fötus verschiedene Pathologien zu entwickeln, vom Alter der Mutter abhängt;
• Frauen, die im ersten Trimester Medikamente oder andere für Schwangere verbotene Medikamente eingenommen haben;
• Frauen, die zuvor zwei oder mehr Fehlgeburten erlitten haben;
• Frauen, die an einer der folgenden, vom Kind vererbten Krankheiten leiden: Diabetes mellitus, Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Herz-Kreislauf-Systems, und auch Onkopathologie;
• Frauen, bei denen das Risiko einer spontanen Fehlgeburt besteht.

Darüber hinaus sollten sich werdende Mütter unbedingt einer Vorsorgeuntersuchung unterziehen, wenn sie oder ihre Ehepartner vor der Empfängnis oder unmittelbar vor oder während der Schwangerschaft einer Strahlenbelastung ausgesetzt waren Bakterien- und Infektionskrankheiten . Wie beim ersten Screening muss die werdende Mutter auch beim zweiten Mal einen Ultraschall machen und einen biochemischen Bluttest machen, der oft als Dreifachtest bezeichnet wird.

Zeitpunkt des zweiten Screenings während der Schwangerschaft

Beantworten wir also die Frage, wie viele Wochen die zweite fertig ist Screening während der Schwangerschaft. Wie wir bereits festgestellt haben, wird die erste Studie in den frühen Stadien der Schwangerschaft durchgeführt, nämlich im Zeitraum von 11 bis 13 Wochen des ersten Trimesters. Die nächste Screening-Studie wird während der sogenannten „goldenen“ Schwangerschaftsperiode durchgeführt, d. h. im zweiten Trimester, das mit der 14. Woche beginnt und mit der 27. Woche endet.

Das zweite Trimester wird das Goldene Trimester genannt, da in diesem Zeitraum alle anfänglichen Schwangerschaftsbeschwerden auftreten ( Übelkeit, Schwäche, und andere) gehen zurück und die Frau kann ihren neuen Zustand in vollen Zügen genießen, da sie einen starken Kraftschub verspürt.

Eine Frau sollte alle zwei Wochen ihren Gynäkologen aufsuchen, um den Verlauf ihrer Schwangerschaft zu überwachen.

Der Arzt gibt der werdenden Mutter Empfehlungen zu ihrer interessanten Situation und informiert die Frau darüber, welche Untersuchungen zu welchem ​​Zeitpunkt durchgeführt werden sollten. Typischerweise unterzieht sich eine schwangere Frau vor jedem Besuch beim Frauenarzt einem Urintest und einem allgemeinen Bluttest, die zweite Untersuchung findet in der 16. bis 20. Schwangerschaftswoche statt.

Ultraschalluntersuchung im 2. Trimester – was ist das?

Beim Dirigieren des zweiten Screening Zunächst wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um das genaue Stadium der Schwangerschaft zu bestimmen, damit später Fachärzte die Ergebnisse einer biochemischen Blutuntersuchung richtig interpretieren können. An Ultraschall Der Arzt untersucht die Entwicklung und Größe der inneren Organe des Fötus: die Länge der Knochen, das Volumen von Brust, Kopf und Bauch, die Entwicklung von Kleinhirn, Lunge, Gehirn, Wirbelsäule, Herz, Blase, Darm, Magen , Augen, Nase sowie die Symmetrie der Gesichtsstruktur.

Im Allgemeinen wird alles analysiert, was mittels Ultraschalluntersuchung sichtbar gemacht wird. Zusätzlich zur Untersuchung der grundlegenden Merkmale der Entwicklung des Babys prüfen Experten:

• wie sich die Plazenta befindet;
• Dicke der Plazenta und ihr Reifegrad;
• Anzahl der Gefäße in der Nabelschnur;
• Zustand der Wände, Gliedmaßen und des Gebärmutterhalses;
• Menge und Qualität des Fruchtwassers.

Standards für das Ultraschall-Screening im 2. Schwangerschaftstrimester:

Entschlüsselung des Triple-Tests (biochemischer Bluttest)

Im zweiten Trimester achten Experten besonders auf drei Marker für genetische Anomalien wie:

• menschliches Choriongonadotropin – wird vom fetalen Chorion produziert;
• alpha Fetoprotein ( Weiter AFP ) - Das Plasmaprotein (Protein), ursprünglich produziert gelber Körper und dann produziert Leber und Magen-Darm-Trakt des Fötus ;
• freies Östriol ( nächstes Hormon E3 ) ist ein Hormon, das in produziert wird Plazenta , und auch fötale Leber.

In manchen Fällen wird auch das Niveau untersucht Inhibin (Hormon, produziert Follikel) . Für jede Schwangerschaftswoche werden bestimmte Standards festgelegt. Als optimal gilt die Durchführung eines Dreifachtests in der 17. Schwangerschaftswoche.

Wenn der hCG-Spiegel beim zweiten Screening zu hoch ist, kann dies ein Hinweis auf Folgendes sein:

• über Mehrlingsgeburten Schwangerschaft ;
• Ö Diabetes Mellitus bei der Mutter;
• über das Risiko einer Entwicklung Down-Syndrom , wenn zwei andere Indikatoren unter dem Normalwert liegen.

Ist hCG dagegen erniedrigt, heißt es:

• über Risiko Edwards-Syndrom ;
• Ö eingefrorene Schwangerschaft;
• Ö Plazentainsuffizienz .

Bei hohen AFP-Werten besteht die Gefahr von:

• Vorhandensein von Entwicklungsanomalien Niere ;
• Mängel Neuralrohr ;
• Entwicklungsstörungen Bauchdecke ;
• Schaden Gehirn ;
• Oligohydramnion ;
• fetaler Tod;
• spontane Fehlgeburt;
• Entstehung Rhesus-Konflikt .

Reduzierter AFP kann ein Signal sein:

• Edwards-Syndrom ;
• Diabetes Mellitus Mütter;
• niedrige Position Plazenta .

Bei einem niedrigen Niveau besteht ein hohes Risiko:

• Entwicklung Anämie im Fötus;
• Nebennieren- und Plazentainsuffizienz;
• spontan Fehlgeburt ;
• Verfügbarkeit Down-Syndrom ;
• Entwicklung intrauterine Infektion ;
• verzögerte körperliche Entwicklung des Fötus.

Es ist erwähnenswert, dass dies auf der Ebene der Fall ist Hormon E3 Einige Medikamente (zum Beispiel) sowie eine falsche und unausgewogene Ernährung der Mutter haben Auswirkungen. Wenn E3 erhöht ist, diagnostizieren Ärzte Krankheiten Niere oder Mehrlingsschwangerschaften und sagen auch eine Frühgeburt voraus, wenn der Östriolspiegel stark ansteigt.

Nachdem die werdende Mutter zwei Screening-Stufen durchlaufen hat, analysieren Ärzte die erhaltenen Informationen mit einem speziellen Computerprogramm und berechnen sie MoM-Koeffizient , wie in der ersten Studie. Die Schlussfolgerung zeigt die Risiken für diese oder jene Art von Abweichung auf.

Werte werden als Bruch angegeben, zum Beispiel 1:1500 (d. h. eine von 1500 Schwangerschaften). Es gilt als normal, wenn das Risiko kleiner als 1:380 ist. Dann wird die Schlussfolgerung darauf hinweisen, dass das Risiko unter der Cutoff-Schwelle liegt. Liegt das Risiko über 1:380, wird die Frau zu einer weiteren Beratung durch einen Genetiker überwiesen oder ihr wird angeboten, sich einer invasiven Diagnostik zu unterziehen.

Es ist erwähnenswert, dass in Fällen, in denen die biochemische Analyse beim ersten Screening den Standards entsprach (Indikatoren wurden berechnet). HCG und PAPP-A ), dann muss die Frau beim zweiten und dritten Mal nur noch einen Ultraschall machen.

Die werdende Mutter unterzieht sich ihrer letzten Vorsorgeuntersuchung drittes Trimester . Viele Menschen fragen sich, worauf sie beim dritten Screening achten und wann sie sich dieser Untersuchung unterziehen sollten.

Wenn bei einer schwangeren Frau bei der ersten oder zweiten Untersuchung keine Auffälligkeiten in der Entwicklung des Fötus oder während der Schwangerschaft festgestellt wurden, kann sie sich in der Regel nur einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, die es dem Facharzt ermöglicht, endgültige Rückschlüsse auf die Schwangerschaft zu ziehen Zustand und Entwicklung des Fötus sowie seine Position im Mutterleib.

Bestimmung der fetalen Position ( Kopf- oder Beckenendlage ) gilt als wichtige Vorbereitungsphase vor der Geburt.

Damit die Entbindung erfolgreich verläuft und eine Frau ohne Operation alleine gebären kann, muss sich das Baby in einer Kopflage befinden.

Andernfalls planen Ärzte einen Kaiserschnitt.

Das dritte Screening umfasst Verfahren wie:

• Ultraschall die ausnahmslos alle schwangeren Frauen durchlaufen;
• Dopplerographie ist eine Technik, die sich hauptsächlich auf den Zustand der Blutgefäße konzentriert Plazenta ;
• Kardiotokographie – eine Studie, mit der Sie die Herzfrequenz eines Kindes im Mutterleib genauer bestimmen können;
• Blutbiochemie , wobei die Aufmerksamkeit auf solche Marker genetischer und anderer Anomalien wie das Niveau gerichtet ist hCG, ɑ-Fetoprotein und PAPP-A .

Zeitpunkt des dritten Screenings während der Schwangerschaft

Es ist erwähnenswert, dass nur der Arzt auf der Grundlage der individuellen Merkmale dieser bestimmten Schwangerschaft entscheidet, in welcher Woche 3 sich eine Frau einem Screening unterziehen sollte. Als optimal gilt es jedoch, wenn sich die werdende Mutter in der 32. Woche einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung unterzieht und anschließend (falls angezeigt) sofort einen biochemischen Bluttest durchführt und sich auch anderen notwendigen Eingriffen unterzieht.

Aus medizinischen Gründen jedoch durchführen Dopplerographie oder CTG Die Geburt eines Fötus ist ab der 28. Schwangerschaftswoche möglich. Drittes Trimester beginnt in der 28. Woche und endet mit der Geburt in der 40. bis 43. Woche. Der letzte Screening-Ultraschall ist normalerweise in der 32. bis 34. Woche geplant.

Interpretation von Ultraschall

Wir haben herausgefunden, zu welchem ​​Zeitpunkt sich eine schwangere Frau dem dritten Screening-Ultraschall unterzieht; nun werden wir ausführlicher über die Entschlüsselung der Studie sprechen. Bei der Ultraschalluntersuchung im dritten Trimester achtet der Arzt besonders auf:

• für Entwicklung und Bau des Herz-Kreislauf-Systems Kind, um beispielsweise mögliche Entwicklungspathologien auszuschließen;
• für die richtige Entwicklung Gehirn , Bauchorgane, Wirbelsäule und Urogenitalsystem;
• befindet sich in der Schädelhöhle Ader von Galen , die eine wichtige Rolle für die ordnungsgemäße Funktion des Gehirns spielt, auszuschließen Aneurysma ;
• über die Struktur und Entwicklung des kindlichen Gesichts.

Darüber hinaus ermöglicht der Ultraschall einem Spezialisten, den Zustand zu beurteilen Fruchtwasser, Anhängsel und Gebärmutter Mutter, und auch überprüfen und Dicke der Plazenta . Um auszuschließen Hypoxie und Pathologien in der Entwicklung des Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems sowie zur Identifizierung der Merkmale des Blutflusses Gefäße der Gebärmutter und das Kind, sowie in der Nabelschnur durchgeführt werden Dopplerographie .

Dieser Eingriff wird in der Regel nur bei Indikation gleichzeitig mit Ultraschall durchgeführt. Um auszuschließen fetale Hypoxie und bestimmen Pulsschlag, durchführen CTG . Diese Art der Forschung konzentriert sich ausschließlich auf die Herzfunktion des Babys Kardiotokographie wird in Fällen verschrieben, in denen der Arzt Bedenken hinsichtlich der Erkrankung hat Herz-Kreislauf System des Kindes.

Mit Ultraschall im dritten Schwangerschaftstrimester können Sie nicht nur das Aussehen des Babys bestimmen, sondern auch die Reife seiner Lunge, von der die Geburtsbereitschaft abhängt. In einigen Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt wegen einer vorzeitigen Entbindung notwendig sein, um das Leben des Kindes und der Mutter zu retten.

Index	Durchschnittliche Norm für die 32. bis 34. Schwangerschaftswoche
Dicke der Plazenta	von 25 bis 43 mm
Amnionindex (Fruchtwasserindex).	80-280 mm
Grad der Plazentareife	1-2 Reifegrad
Uterustonus	abwesend
Gebärmutterschleimhaut	geschlossen, Länge mindestens 3 cm
Fötales Wachstum	im Durchschnitt 45 cm
Gewicht des Fötus	im Durchschnitt 2 kg
Fetaler Bauchumfang	266-285 mm
BPR	85-89 mm
Fetale Oberschenkellänge	62-66 mm
Brustumfang des Fötus	309-323 mm
Größe des fetalen Unterarms	46-55 mm
Knochengröße des fetalen Schienbeins	52-57 mm
Schulterlänge des Fötus	55-59 mm

Basierend auf den Ergebnissen eines biochemischen Bluttests MoM-Koeffizient sollte nicht vom Bereich von 0,5 bis 2,5 abweichen. Der Risikowert für alle möglichen Abweichungen muss 1:380 entsprechen.

Ausbildung: Abschluss in Chirurgie an der Staatlichen Medizinischen Universität Witebsk. An der Universität leitete er den Rat der Student Scientific Society. Fortbildung 2010 – im Fachgebiet „Onkologie“ und 2011 – im Fachgebiet „Mammologie, visuelle Formen der Onkologie“.

Berufserfahrung: Arbeitete 3 Jahre lang in einem allgemeinmedizinischen Netzwerk als Chirurg (Notfallkrankenhaus Witebsk, Zentrales Bezirkskrankenhaus Liozno) und nebenberuflich als Bezirks-Onkologe und Traumatologe. Arbeitete ein Jahr lang als Pharmavertreter bei der Firma Rubicon.

Präsentiert 3 Rationalisierungsvorschläge zum Thema „Optimierung der Antibiotikatherapie in Abhängigkeit von der Artenzusammensetzung der Mikroflora“, 2 Arbeiten wurden im republikanischen Wettbewerb zur Begutachtung studentischer wissenschaftlicher Arbeiten ausgezeichnet (Kategorien 1 und 3).