Wie wird eine Eileiterschwangerschaft im Frühstadium entfernt? Eileiterschwangerschaft: Eine Operation ist unvermeidlich

Eine Eileiterschwangerschaft ist ein gefährlicher Zustand, bei dem eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutterhöhle implantiert wird. Der Ort der Lokalisation der Eizelle kann der Gebärmutterhals oder die Eileiter (Gebärmutterhals- oder Eileiterschwangerschaft), Bauchorgane, das rudimentäre Horn der Gebärmutter (Bauchschwangerschaft) oder der Eierstock (Eierstockschwangerschaft) sein. Eine Eileiterschwangerschaft kommt häufiger vor als andere Formen.

Warum eine Eileiterschwangerschaft entsteht, wie eine Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft durchgeführt wird, wir sprechen über die Folgen einer pathologischen Schwangerschaft. Lass es uns herausfinden.

Ursachen einer Eileiterschwangerschaft

Die häufigste Ursache einer Eileiterschwangerschaft ist die Verstopfung der Eileiter und eine Verletzung ihrer kontraktilen Aktivität, die mit hormonellen Veränderungen im Körper der Frau verbunden sein kann.

Motilitätsstörungen können auch durch angeborene Anomalien in der Entwicklung der Eileiter oder der Gebärmutter erklärt werden. In diesem Fall können die Eileiter ihrer unmittelbaren physiologischen Funktion – dem Transport einer befruchteten Eizelle – einfach nicht nachkommen.

Eine übereifrige Kürettage der Gebärmutterhöhle während einer Abtreibung erhöht das Risiko einer Eierstock- oder Bauch-Eileiterschwangerschaft.

Auch die Verwendung einer Verhütungsmethode wie eines Intrauterinpessars kann zu einer Eileiterschwangerschaft führen. Ab der Spirale nimmt die Kontraktilität der Gebärmutter zu, was oft dazu führt, dass der Embryo Fuß fassen und seine Entwicklung beginnen kann. In diesem Fall sprechen Ärzte über die Notwendigkeit einer Operation bei einer Eileiterschwangerschaft, um die Entwicklung von Bauchfellentzündungen, Entzündungen und Blutungen zu verhindern.

Diagnose

Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft wird auf folgende Weise durchgeführt:

• Palpation (Palpation);
• immunologische Tests, serologische Methoden, klinische Untersuchungen von Urin und Blut;
• Bestimmung des Hormonspiegels Progesteron;
• Ultraschall;
• Laparoskopie.

Bei der Palpation können Ärzte eine weiche Formation erkennen – eine fötale Eizelle. Eine pathologische Lokalisation der Bildung kann durch Ultraschall bestätigt werden. Ultraschall ist die wichtigste Methode zur Diagnose einer Eileiterschwangerschaft.

Zur Klärung der Diagnose und Behandlung greifen Ärzte häufig auf eine Laparoskopie zurück. Eine solche Operation bei einer Eileiterschwangerschaft wird nur im Frühstadium durchgeführt. Durch kleine Einstiche wird eine tragbare Kamera in die Bauchhöhle eingeführt, mit der Sie die genaue Position der fötalen Eizelle sehen können. Wenn sich die Diagnose bestätigt, kann der Arzt den Embryo vorsichtig entfernen.

Bei inneren Blutungen wird eine Punktion des hinteren Scheidengewölbes durchgeführt. Wenn der Eileiter reißt, tritt dunkles Blut durch die Nadel aus.

Behandlung

Die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft erfolgt fast immer chirurgisch. Die Art des chirurgischen Eingriffs hängt vom Alter der Patientin und ihrem Allgemeinzustand, der Lage des Embryos, dem Grad des Blutverlusts und der Schwere pathologischer Prozesse im betroffenen Eileiter ab.

• Die medikamentöse Behandlungsmethode wird nur angewendet, wenn das Rohr intakt bleibt.
• Die Salpingotomie ist eine konservative Operation bei Eileiterschwangerschaften, die mit geringfügiger Schädigung des Eileiters durchgeführt wird.
• Die Tubotomie ist eine schwere Operation, die bei großem Blutverlust oder einem erheblichen Bruch des Eileiters verordnet wird.
• Im Extremfall führen Ärzte eine Tubektomie durch. Bei dieser Operation wird der betroffene Schlauch vollständig entfernt.

Wenn Sie die Operation ablehnen, kommt es nach 5-6 Wochen (seltener nach 8-12) zu einem Schwangerschaftsabbruch, ein solcher Abbruch ist jedoch lebensgefährlich, da er wie ein Eileiterriss oder ein Eileiterabbruch verläuft.

Wie wird eine Eileiterschwangerschaft operiert?

Eine Frau muss sich zunächst auf den Reinigungsvorgang einstellen, da bei der Operation ein beschädigter Eileiter entfernt werden kann. Manchmal verschreiben Ärzte eine schonende Methode zum Schwangerschaftsabbruch, wenn der Eileiter nach der Operation wiederhergestellt ist und Fortpflanzungsfunktionen erfüllt.

Bei einer Eileiterschwangerschaft wird die Eileiter vollständig entfernt und bei einer Eierstockschwangerschaft wird der Teil des Eierstocks abgetrennt, in dem die Eizelle gewachsen ist. Bei einer Gebärmutterhalsschwangerschaft wird die Gebärmutter vollständig entfernt, bei einer Bauchschwangerschaft wird eine befruchtete Eizelle aus der Bauchhöhle entnommen.

Die Operation wird laparoskopisch durchgeführt. Durch kleine Schnitte in der Bauchdecke führen Chirurgen alle notwendigen Instrumente ein. Der gesamte Vorgang zur Entnahme der Eizelle dauert zwischen 45 Minuten und einer Stunde.

Folgen einer Eileiterschwangerschaft nach einer Operation

Die möglichen Folgen hängen davon ab, wie genau die Schwangerschaft abgebrochen wurde: Die Frau wurde einer einfachen Operation unterzogen und die Schädigung der Fortpflanzungsorgane war minimal, oder der Eileiter wurde zusammen mit der fötalen Eizelle entfernt. Wenn Ärzte die Sonde vollständig entfernen, wird es in Zukunft schwierig sein, ein Kind zu empfangen. Wenn eine Frau jedoch bei guter Gesundheit und jung ist, besteht die Möglichkeit, dass sie mit einer Sonde schwanger wird.

Wenn die Befruchtung nicht gemäß dem natürlichen Szenario erfolgt, entwickelt sich eine so gefährliche Pathologie wie eine Eileiterschwangerschaft. Es gibt viele Ursachen für Pathologien, daher ist keine Frau vor dieser Katastrophe gefeit. Die Folgen sind bedauerlich – die kleinste Verzögerung gefährdet nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben einer Frau, daher erfolgt die Behandlung überwiegend chirurgisch.

Die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft ist ohne Operation möglich, wenn die Eizelle mit Hilfe eines medizinischen Eingriffs entsorgt wird. In seltenen Fällen gelingt es jedoch, auf diese Weise aus einer unangenehmen Situation herauszukommen, wenn das Gestationsalter sehr kurz ist und keine Symptome vorliegen, die die Situation der schwangeren Frau erschweren.

Die Behandlungsmethode wird auch durch die Lokalisierung der fötalen Eizelle beeinflusst. Wenn der Embryo beispielsweise am Gebärmutterhals befestigt ist, was äußerst selten vorkommt, besteht die Hoffnung, eine Eileiterschwangerschaft ohne Operation loszuwerden. Wenn der Embryo jedoch zufällig im Eileiter oder in der Bauchhöhle verblieben ist, wird das Problem auf dem Operationstisch gelöst. Je früher der chirurgische Eingriff erfolgt, desto größer ist die Chance, dass diese Verletzung keine negativen Folgen für den Patienten hat.

Wie äußert sich eine Eileiterschwangerschaft?

Es ist ziemlich schwierig, spontan anzunehmen, dass sich die Schwangerschaft falsch entwickelt. Es gibt jedoch eine Reihe von Symptomen, bei deren Auftreten eine schwangere Frau zumindest einen außerplanmäßigen Besuch beim Frauenarzt machen sollte. Hier sind einige Warnsignale für eine Abweichung:

• verlängerte Menstruation;
• Die Menstruation beginnt nicht an einem Kalenderdatum, obwohl sie sehr häufig ist.
• nach der etablierten Empfängnis treten Schmierblutungen auf;
• oft schwindelig;
• der Blutdruck wird gesenkt;
• blasse Haut;
• von Zeit zu Zeit gibt es einen Zustand vor der Ohnmacht.

Wenn Sie die Zeit bewusst in die Länge ziehen, in der Hoffnung, dass sich Ihr Gesundheitszustand verbessert, kommt es früher oder später zum Platzen des Eileiters, was zu einem erheblichen Blutverlust und der Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks führt. Solche Komplikationen führen zum Tod des Patienten, sodass ein rechtzeitiger chirurgischer Eingriff oft die einzig richtige Behandlungstaktik ist.

Kontraindikationen für eine Bauchoperation bei Eileiterschwangerschaft

Eine chirurgische Behandlung der Pathologie ist nicht möglich, wenn beim Patienten mindestens eine der folgenden Diagnosen vorliegt:

• Koma;
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
• Funktionsstörung des Atmungssystems;
• Hernie der vorderen Bauchwand.

Am häufigsten wird bei einer Eileiterschwangerschaft eine laparoskopische Operation bevorzugt. Dies geschieht, wenn die folgenden Faktoren vorliegen:

• starke Blutung in der Bauchhöhle;
• die Bildung von Verwachsungen an den inneren Organen;
• Narben und Narben nach Operationen in der Vergangenheit;
• großes Körpergewicht des Patienten.

Allerdings hat die Laparoskopie auch Kontraindikationen. Eine solche Operation wird nicht durchgeführt, wenn bei einer Frau eine Bauchfellentzündung oder eine andere Infektionskrankheit diagnostiziert wurde, da immer ein hohes Risiko für gesundheitsgefährdende Folgen besteht. Weitere Kontraindikationen für eine Operation sind das Vorliegen eines bösartigen Tumors oder eines großen Fötus. In solchen Fällen wird anstelle einer Laparoskopie eine Laparotomie durchgeführt, bei der Ärzte durch eine präparierte vordere Bauchwand Zugang zu den Organen der Bauchhöhle und des kleinen Beckens erhalten.

Wenn es notwendig ist, den in den Gebärmutterhals implantierten Embryo zu entfernen, wird der Gebärmutterhals mit einer kreisförmigen Naht verschlossen und sein Hohlraum herausgeschabt (die Naht wird so angelegt, dass die Gebärmutter nicht beschädigt wird). Zu Diagnosezwecken wird manchmal eine Kürettage durchgeführt, wenn offensichtliche Anzeichen einer Schwangerschaft vorliegen, das Ultraschallgerät jedoch keine fötale Eizelle erkennen konnte.

Wie erfolgt die Vorbereitung auf eine Operation bei einer Eileiterschwangerschaft?

Der chirurgischen Behandlung einer pathologischen Schwangerschaft geht eine sorgfältige diagnostische Vorbereitung voraus:

1. Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl – der Arzt stellt sicher, dass die Größe der Gebärmutter nicht dem erwarteten Gestationsalter entspricht. Darüber hinaus ist es häufig möglich, eine Versiegelung an der Stelle zu erkennen und zu ertasten, an der sich die Eizelle festgesetzt hat.
2. Ein klinischer Bluttest während einer Eileiterschwangerschaft zeigt folgendes Bild: Hämoglobin, Hämatokrit und rote Blutkörperchen sind erniedrigt. Der Gehalt an Leukozyten und der ESR-Wert sind erhöht. Die hCG-Konzentration ist niedrig und entspricht nicht dem erwarteten Gestationsalter.
3. Vaginaler Ultraschall hilft dabei, den Zustand der inneren Fortpflanzungsorgane zu beurteilen und den Ort der Einnistung des Embryos zu klären.

Wenn die klinischen Symptome der Pathologie mild sind, kann keine diagnostische Methode das Vorliegen einer Eileiterschwangerschaft vollständig garantieren. In diesem Fall wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert, um die Leistung und Dynamik des Choriongonadotropins kontinuierlich zu überwachen. Wenn der Hormonspiegel systematisch zu sinken beginnt, wird eine diagnostische Laparoskopie durchgeführt.

Die Operation, die unter Vollnarkose durchgeführt wird, ermöglicht es Ihnen, das Vorliegen einer Pathologie endgültig zu bestätigen oder zu widerlegen. Wie lange die laparoskopische Operation bei einer Eileiterschwangerschaft dauert, hängt von der Dauer der diagnostischen Eingriffe und dem Zustand der Patientin ab, im Durchschnitt beträgt die Dauer jedoch 15 bis 60 Minuten.

Was ist die Operation bei einer Eileiterschwangerschaft?

Derzeit werden im Bereich der Gynäkologie und Geburtshilfe verschiedene Methoden der chirurgischen Behandlung einer Eileiterschwangerschaft praktiziert. Hinsichtlich der Spezifität und Dauer unterscheiden sie sich erheblich. Wie die Patientin operiert wird, hängt von ihrem Wohlbefinden, dem Verlauf der Pathologie und der technischen Unterstützung der medizinischen Einrichtung ab. Am häufigsten wird auf Laparotomie (Bauchoperation) und Laparoskopie zurückgegriffen.

Die Laparotomie wurde bereits vor der Erfindung der Laparoskopie eingesetzt. Bei der Operation wird die fetale Eizelle herausgeschnitten, wobei in manchen Fällen der Eileiter oder der Eierstock erfasst wird. Trotz der großen Popularität der Laparoskopie werden immer noch Bauchoperationen zur Beseitigung einer Eileiterschwangerschaft durchgeführt. Am häufigsten wird auf einen solchen chirurgischen Eingriff in den folgenden Fällen zurückgegriffen:

• die medizinische Einrichtung verfügt nicht über moderne Geräte für die Laparoskopie;
• Es gibt keinen kompetenten Spezialisten für die laparoskopische Chirurgie.
• Die Frau befindet sich in einem kritischen Zustand, der zum Tod führen kann.

Bei der Laparotomie erfolgt die Entfernung der fetalen Eizelle auf verschiedene Arten.

Melkoperation bei Eileiterschwangerschaft

Die Methode wird nur bei Eileiterschwangerschaften angewendet, um das Organ zu erhalten. Das fötale Ei wird aus dem Eileiter herausgedrückt, ohne es zu durchtrennen. Diese Methode der Embryonenentnahme gilt als schonend. Gelangt die Patientin in die Hände eines kompetenten Arztes, bleibt ihre Fortpflanzungsfunktion auf dem gleichen Niveau und die Wahrscheinlichkeit einer weiteren normalen Schwangerschaft ist sehr hoch.

In Russland hat sich das Melken jedoch, wie man sagt, nicht durchgesetzt, da immer die Gefahr besteht, dass die Eizelle nicht vollständig entfernt wird. Darüber hinaus gelten für die Operation strenge Anforderungen: Der Embryo muss sich nahe genug am Ausgang der Eileiter befinden und es darf keine Gefahr eines Bruchs bestehen.

Lassen Sie uns kurz beschreiben, wie der Melkvorgang bei einer Eileiterschwangerschaft durchgeführt wird:

1. Durch einen Einschnitt erhält der Arzt Zugang zur Anheftungsstelle der Eizelle.
2. Die Stelle über dem Implantationsgebiet wird mit speziellen Klammern festgeklemmt.
3. Der Embryo wird zum Ende des Röhrchens herausgedrückt.
4. Nach der Entnahme der Eizelle werden Maßnahmen ergriffen, um die Blutung zu stoppen, die Höhle zu desinfizieren und den Einschnitt zu vernähen.

Innerhalb eines Monats nach der Operation ist die Fortpflanzungsfunktion des weiblichen Körpers vollständig wiederhergestellt.

Tubotomie-Operation bei Eileiterschwangerschaft

Bei dieser Methode wird die Eizelle zusammen mit einem Teil des Eileiters durch einen Einschnitt entfernt. Ein solcher chirurgischer Eingriff ist nur in den frühen Stadien einer Eileiterschwangerschaft möglich, wenn die Größe des Embryos nicht mehr als 4 cm beträgt und keine Gefahr eines Eileiterrisses besteht.

Lassen Sie uns herausfinden, wie eine Tubotomie-Operation bei einer Eileiterschwangerschaft durchgeführt wird:

1. Im Operationsgebiet wird ein Einschnitt vorgenommen.
2. Auf jeder Seite der fötalen Eizelle wird der Eileiter mit Klammern fixiert.
3. Der Teil des Schlauchs, an dem die Implantation stattgefunden hat, wird abgeschnitten.
4. Die Blutung wird durch Elektro- oder Laserkoagulation gestillt.
5. Die beiden Enden des verbleibenden Rohres werden Stoß an Stoß zusammengefügt und somit fest miteinander vernäht.
6. Das Peritoneum wird genäht.

Wenn die Operation sorgfältig und unter Einhaltung aller Sicherheitsmaßnahmen durchgeführt wird, muss sich der Patient keine Sorgen über die Bildung von Verwachsungen und Verstopfungen des Eileiters machen.

Tubektomie bei Eileiterschwangerschaft

Bei dieser Methode der Laparotomie wird der Bauch quer durchtrennt und anschließend der Eileiter mit der Eizelle entfernt. Wenn die Situation jedoch Notfallmaßnahmen erfordert oder der Chirurg in dieser Angelegenheit nicht qualifiziert ist, wird eine mediane Laparotomie durchgeführt. Die Vorderwand der Bauchhöhle wird vertikal durchtrennt (vom Nabelbereich bis zum Schambein).

Die Hohlraumentfernung des Eileiters erfolgt in der folgenden Reihenfolge:

1. Nach der Präparation des Abdomens wird die Gebärmutter zusammen mit den Eierstöcken von Hand in den für den Chirurgen normalen Sichtbereich gebracht.
2. Mit Klammern wird die Blutung gestillt.
3. Der „schwangere“ Eileiter wird abgeklemmt.
4. Das Organ wird abgeschnitten und aus dem Bauchraum entfernt.
5. Die Bauchhöhle wird von Blutgerinnseln gereinigt und vernäht.

Nach einer solchen Operation zur Beseitigung einer Eileiterschwangerschaft sind die Chancen auf eine erneute Schwangerschaft bei allen Patientinnen unterschiedlich. Wenn also die Tubektomie einseitig erfolgte, hat die Frau immer noch die Hoffnung auf eine natürliche Schwangerschaft, obwohl ihre Fruchtbarkeit um die Hälfte reduziert ist. Mit der bilateralen Tubektomie ist eine Elternschaft auf klassischem Weg nicht mehr möglich, Ehepartner können jedoch jederzeit die Dienste der Reproduktionsmedizin, insbesondere IVF, in Anspruch nehmen. Der Eingriff kann 6 bis 12 Monate nach der Tubektomie durchgeführt werden.

Laparoskopie bei Eileiterschwangerschaft

Die laparoskopische Chirurgie ist eine moderne und derzeit beste Option zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft. Die Laparoskopie ist eine schmerzlose und weniger traumatische Methode des chirurgischen Eingriffs.

Während der Operation durchsticht der Chirurg die Bauchhöhle, um ein spezielles Instrument einzuführen, mit dem die Eizelle aus dem Eileiter entfernt wird. Was im Bauchraum passiert, wird von einem Ultraschallgerät durch das Laparoskop überwacht. Ob es sich lohnt, den Eileiter zu schonen, entscheidet der Arzt bereits während der Operation. Hier sind einige Faktoren, die eine positive Entscheidung eines Spezialisten beeinflussen können:

• die Tragzeit ist nicht lang;
• Es liegen keine ausgeprägten Schäden am Eileiter vor.

Unter solchen Bedingungen macht der Chirurg drei Miniaturschnitte (ca. 1 cm) für laparoskopische Schläuche und ein Laparoskop, um den Fötus zu entfernen. Nach einer solchen Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft dauert die Rehabilitation nicht lange und die Funktionen des Fortpflanzungssystems der Frau bleiben vollständig erhalten. Ist der Embryo so groß, dass dadurch der Eileiter verletzt wird, wird ein Teil des Organs oder das gesamte Organ herausgeschnitten.

Wenn wir die Laparoskopie als eine Möglichkeit zur Behandlung einer Schwangerschaft betrachten, die sich außerhalb der Gebärmutter zu entwickeln beginnt, können wir im Allgemeinen mehrere wesentliche Vorteile dieser Methode im Vergleich zu den anderen erkennen:

• das Risiko eines großen Blutverlustes ist ausgeschlossen;
• nach der Operation erholt sich der Patient schnell;
• Komplikationen nach diesem chirurgischen Eingriff sind sehr selten;
• Nach der Laparoskopie gibt es keine Narben.

Der Zeitpunkt der Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft hängt von der Schwere der Pathologie, dem Grad der Schädigung des Eileiters sowie von den Gesundheitsindikatoren der Patientin selbst ab. Sofern keine Begleitkomplikationen vorliegen, beträgt die Dauer des chirurgischen Eingriffs etwas mehr als eine Viertelstunde. Bei Vorliegen bestimmter negativer Faktoren dauert der Eingriff 30 Minuten bis 1 Stunde.

Absolut bei allen oben genannten Methoden der chirurgischen Behandlung einer Eileiterschwangerschaft nach der Operation können folgende unerwünschte Folgen auftreten:

• hohe Temperatur und Entzündung im Wundbereich;
• Blutung;
• Bildung von Verwachsungen.

Der Erfolg solcher Operationen hängt maßgeblich von der Erfahrung und dem Können des Chirurgen ab.

Erholung nach einer Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft

In der postoperativen Phase hat eine Frau viele Fragen: Was muss getan werden, um sich schneller zu erholen, wie lange muss sie im Krankenhaus bleiben, wann kann der Geschlechtsverkehr mit ihrem Seelenverwandten wieder aufgenommen werden und vor allem, wann sollte dies der Fall sein? Wir planen wieder ein Baby? Bei der Beantwortung solcher Fragen sollte man immer auch die Komplexität der Operation berücksichtigen, der sich der Patient unterzogen hat.

Die vollständige Genesung dauert durchschnittlich 2 Monate. Nach den Bewertungen der Ärzte ist mehr Zeit erforderlich, um sich von einer Operation zum Abbruch einer Eileiterschwangerschaft zu erholen, wenn Begleiterkrankungen behandelt oder aufgetretene Komplikationen beseitigt werden müssen. Dies dauert etwa 3-4 Monate.

Wie lange muss man nach einer Operation zum Abbruch einer Eileiterschwangerschaft im Krankenhaus bleiben?

Nach der Laparoskopie bleibt eine Frau 2-3 Tage lang unter ärztlicher Aufsicht und es dauert im Allgemeinen etwa 2-3 Wochen, bis sie sich erholt hat.

Die Laparotomie ist ein traumatischerer Eingriff, sodass die Rehabilitation viel länger dauern wird. Nach der Operation verbleibt die Frau also für einen Zeitraum von 5 bis 7 Tagen im Krankenhaus. Zu diesem Zeitpunkt überwachen die Ärzte das Wohlbefinden der Patientin sowie den Zustand der Nähte nach der Operation, um eine Eileiterschwangerschaft auszuschließen und die Entwicklung einer Entzündungsreaktion zu verhindern. Mit einer vollständigen Genesung kann eine Frau frühestens 6-7 Wochen nach der Operation rechnen.

Generell lässt sich die Rehabilitation nach Abbruch einer Eileiterschwangerschaft in 3 Phasen einteilen:

1. Bettruhe. Unmittelbar nach der Operation muss sich die Frau hinlegen – der Körper braucht eine gute Ruhe, da die Anästhesie nur teilweise gelöst wurde. Am späten Nachmittag können Sie auf dem Bett aufstehen, sich hinsetzen und auch etwas Wasser trinken.
2. Behandlung in einem Krankenhaus. Das medizinische Personal überwacht 5-7 Tage lang den Zustand der Patientin, die nach einer Operation zum Abbruch einer Eileiterschwangerschaft häufig unter Schmerzen leidet. Das ist normal: Im Bauchraum befinden sich noch Gase, die zu Beschwerden im Bauchraum führen. Um die Wirkung zu neutralisieren und die Bildung von Verwachsungen ab dem zweiten Tag nach der Operation zu verhindern, wird einer Frau empfohlen, das Bett zu verlassen und viel zu laufen. Die Fäden werden nach 5-7 Tagen entfernt.
3. Behandlung zu Hause. 2 Wochen nach der Entlassung dürfen Sie nicht baden, sondern nur kurz duschen. Hinter dem Einschnittsbereich am Bauch ist eine sorgfältige Kontrolle erforderlich: Die Wunde wird regelmäßig untersucht und mit einer Jod- oder Manganlösung geschmiert.

Was man nach einer Eessen sollte

Eine Diät und ein vollständiger Verzicht auf Alkohol sind Voraussetzung für eine schnelle Genesung nach einer Operation zur Entfernung des Eileiters oder einer Kürettage der Eizelle. Zum Wohlfühlen wird die Nahrung bis zu 6-mal täglich in kleinen Portionen eingenommen. In den ersten 10 Stunden nach der Operation, wenn der Patient nach der Narkose aufwacht, darf nur Wasser getrunken und nichts gegessen werden.

Am nächsten Tag sollte eine Frau nach folgendem Algorithmus wieder mit dem Essen beginnen:

• am zweiten Tag nach der Operation können Sie sich mit sorgfältig abgesiebter Fleischbrühe erfrischen;
• nach einem weiteren Tag wird die Ernährung mit flüssigem Getreide und fein geriebenen Gerichten ergänzt;
• Es wird empfohlen, an einem Tag 1 - 2 Mahlzeiten zu sich zu nehmen, da der Körper noch nicht bereit ist, auf eine Vielzahl von Nahrungsmitteln angemessen zu reagieren.

In diesem Modus müssen Sie 3 - 4 Tage lang essen. In den ersten Wochen nach der Operation sollten Sie sich auf Lebensmittel mit hohem Vitamin-C-Gehalt verlassen, Proteine ​​und Fette hingegen sollten begrenzt sein.

Beobachtung des Menstruationszyklus nach einer Operation zur Beseitigung einer Eileiterschwangerschaft

Nach einer so schweren Operation wie dem Abbruch einer Eileiterschwangerschaft wird besonderes Augenmerk auf die Wiederherstellung der Menstruation gelegt. Dies gilt insbesondere für Paare, die beschlossen haben, den Versuch einer erneuten Schwangerschaft nicht aufzugeben, da eine Empfängnis nur bei regelmäßiger Menstruation möglich ist. Der erste Zyklus beginnt in der Regel nach 30 – 40 Tagen. Wenn der Ausfluss nach einer Operation zur Beseitigung einer Eileiterschwangerschaft nach 3 Wochen oder früher erfolgte, handelt es sich höchstwahrscheinlich nicht um die Menstruation, sondern um eine Gebärmutterblutung. Sie müssen sofort einen Spezialisten um Hilfe bitten.

Die körperliche Aktivität kann nach 4 Wochen, wenn die erste Menstruation nach der Operation vorüber ist, wieder aufgenommen werden.

Wichtig! Auch wenn Sie es gewohnt sind, an kritischen Tagen mit Tampons auf sich selbst aufzupassen, verzichten Sie lieber auf Binden. Es wird empfohlen, dieses Hygieneprodukt etwa 6 Monate nach der verschobenen Menstruation zu verwenden.

Sex nach einer Operation zum Abbruch einer Eileiterschwangerschaft

Während der Rehabilitationsphase sind intime Beziehungen kontraindiziert. Nur wenn Sie sexuelle Ruhe einhalten, können Sie mit einer vollständigen Genesung rechnen. Sie können die „Kommunikation“ mit Ihrem Angehörigen frühestens 1–1,5 Monate nach der Operation wieder aufnehmen. Vaginaler und analer Sex ist nur möglich, wenn es der Frau gut geht und keine Komplikationen auftreten.

Beim Geschlechtsverkehr empfiehlt es sich zunächst, plötzliche Bewegungen zu vermeiden, die dem Partner starke Schmerzen bereiten können. Mithilfe sorgfältiger Versuche müssen Sie die Positionen auswählen, in denen sich das Paar beim Sex am wohlsten fühlt. Vergessen Sie nicht die Empfängnisverhütung, da Sie die nächste Schwangerschaft erst 4 bis 5 Monate nach der vorherigen Eileiterschwangerschaft planen können.

Die frühzeitige Diagnose einer Eileiterschwangerschaft ist für die Erhaltung der reproduktiven Gesundheit von Frauen von großer Bedeutung. Der bequemste Weg, eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter festzustellen, ist die Laparoskopie. Die Methode garantiert der Vermessung eine hohe Genauigkeit und Zuverlässigkeit.

Je früher die Pathologie erkannt wird, desto wahrscheinlicher ist es, eine Frau zu operieren, ohne so wichtige Organe wie die Eileiter zu entfernen. Aber selbst wenn eine davon nicht gerettet werden kann, kann eine Frau dennoch hoffen, dass sie auf natürlichem Weg schwanger werden kann. Die Bewertungen von Frauen, die eine Eileiterschwangerschaft überlebt haben, sind ermutigend: Einige Zeit nach der Operation zur Beseitigung der Pathologie wurden sie erneut schwanger und wurden Mütter wunderbarer kleiner Kinder.

Etwa 5 % der Schwangerschaften sind Eileiterschwangerschaften. Leider ist eine solche Vorstellung zum Scheitern verurteilt. Das Wichtigste in diesem Fall ist, diese Pathologie so früh wie möglich festzustellen. Denn je früher eine solche Schwangerschaft zustande kommt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Frau ihre Gliedmaßen und oft auch ihr Leben behält.

Operation bei Eileiterschwangerschaft

Wenn die Empfängnis nicht in der Gebärmutterhöhle, sondern im Eileiter stattgefunden hat, können verschiedene Methoden zur Unterbrechung und Beseitigung der Pathologie angewendet werden:

• Extrusion. Dieser Vorgang wird oft als Melken bezeichnet. Es wird verwendet, wenn die Eizelle abgeblättert wurde. Es hilft, den Eileiter zu erhalten. In diesem Fall wird die Eizelle, in der sich der Fötus befindet, einfach aus der Röhre herausgedrückt. Diese Methode ist wirksam, wenn sich der Fötus nicht weit vom Sondenausgang entfernt befindet.
• Laparoskopie. Diese Option ist relativ schonend. Das Peritoneum muss nicht durchtrennt werden und der Eileiter muss nicht entfernt werden. Anstelle eines Einschnitts wird ein kleiner Einstich vorgenommen. Neben anderen ist diese Methode die mit Abstand genaueste Diagnosemöglichkeit.
• Salpingotomie. Diese Methode wird verwendet, wenn Extrusion nicht geeignet ist. Der Arzt macht an der Stelle, an der sich die Eizelle festsetzt, einen Einschnitt in die Röhre. Anschließend werden alle Komponenten entfernt und das Rohr vernäht. Wenn der Fötus zum Zeitpunkt der Operation eine große Größe erreicht hat, wird er zusammen mit einem kleinen Teil der Eileiter entfernt. Mit dieser Option können Sie die Funktion des Eileiters erhalten und in Zukunft die Chance behalten, Mutter zu werden.
• Tubektomie. Bei dieser Art wird das Rohr nicht konserviert, es wird entfernt. Normalerweise wird diese Option verwendet, wenn die pathologische Schwangerschaft nicht das erste Mal ist. In manchen Fällen kann auch die Entfernung des Eierstocks erfolgen, wenn das Leben der Patientin gerettet werden soll.

Unabhängig davon sollte über die Laparoskopie bzw. über die Vorteile dieser Methode gesprochen werden. Dabei kommen sowohl ein vergrößertes Bild als auch kleine Werkzeuge zum Einsatz. Das heißt, die Arbeit wird sozusagen unter dem Mikroskop durchgeführt.

Aber leider ist es auch bei einer so schonenden Methode nicht immer möglich, den Eileiter zu retten, was besonders häufig bei Wiederholungen einer Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter der Fall ist.

Eileiterschwangerschaft ohne Operation

Die derzeitige Medizin kann die Beseitigung eines Problems wie einer pathologischen Schwangerschaft ohne Operation bewältigen. Dafür gibt es ein Medikament, das die Zellteilung der fötalen Eizelle verhindert. Sie beeinflussen die Unterbrechung seiner Bildung, wodurch es vollständig absorbiert wird. Diese Methode wird auch bei Vorliegen einer normalen Schwangerschaft angewendet, um diese abzubrechen. Eine wichtige Voraussetzung ist, dass der Fötus nicht älter als drei Wochen ist.

Viele Experten glauben, dass die Behandlung eines pathologischen Zustands ohne chirurgische Eingriffe nur minimal traumatisch ist. Es wird ein spezielles Medikament eingeführt, das Hormone enthält. Er stoppt zunächst die Bildung des Fötus und der Ursachen vollständig.

Diese Möglichkeit zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft gibt es noch vor nicht allzu langer Zeit, sie sieht eine sehr sorgfältige Voruntersuchung des Körpers der Frau und die Anwesenheit hochqualifizierter Ärzte vor. Auf keinen Fall Sie können diese Methode nicht alleine anwenden, da sie lebensgefährlich ist!

Oft werden Operation und Medikamente parallel eingesetzt. Nach der Einführung eines Hormons beginnt beispielsweise die Abstoßung der Eizelle und wird dann durch Extrusion entfernt.

Behandlung nach einer Eileiterschwangerschaftsoperation

Welche Art von Operation auch immer durchgeführt wird, um die Realität des weiblichen Fortpflanzungssystems und den Zustand der Eileiter zu verbessern, ist eine medikamentöse Behandlung sowie eine Magnetfeldtherapie (Physiotherapie) erforderlich. Dies empfiehlt sich auch dann, wenn nur eine Eileiter entfernt wurde, da in diesem Fall die zweite Eileiter behandelt werden muss. Vor allem, wenn es einen Ort für eine starke innere Blutung gab.

Die Therapie nach einem solchen Zustand ist ein ziemlich langwieriger Prozess. Bei der Empfängnisverhütung müssen Sie besonders vorsichtig sein, da Sie nach einer so schwierigen Erkrankung mindestens sechs Monate später schwanger werden müssen. Um Verletzungen der Durchgängigkeit der Eileiter und allgemein Problemen bei der Empfängnis vorzubeugen, wird eine zukünftige Rehabilitation empfohlen. Dieser Prozess beinhaltet Physiotherapie und den Einsatz eines Antihaftmittels.

Der starke Therapiebedarf in der Zukunft wird durch das Risiko einer erneuten Eileiterschwangerschaft sowie das Risiko der Entwicklung einer Unfruchtbarkeit bei einer Frau begründet. Statistiken besagen, dass die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis ohne Pathologien sowie der weiteren Entwicklung des Fötus bei etwa 60 % liegt.

Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter erneut auftritt, liegt bei etwa 15 % und - 25 %. Bei einer medikamentösen Behandlung ist das Risiko, dass eine Frau unfruchtbar wird, im Vergleich zur chirurgischen Methode deutlich geringer.

Nach Beseitigung der pathologischen Schwangerschaft muss der Patientin eine restaurative Therapie zugeführt werden, die die Beseitigung von Entzündungsprozessen umfasst, die sich in den weiblichen Gliedmaßen auf der Gegenseite manifestieren. Sehr oft können die Wehen nicht entfernt werden, weshalb Frauen in Zukunft problemlos schwanger werden können.

Aber auch wenn eine Operation durchgeführt wurde, bei der beide Eileiter entfernt wurden, bleibt die Chance auf eine Schwangerschaft bestehen, sofern die Eierstöcke erhalten bleiben und normal funktionieren. In diesem Fall sollte eine In-vitro-Fertilisation durchgeführt werden. Aber auch Patientinnen, die ihre Eierstöcke verloren haben, sollten die Hoffnung nicht verlieren, denn die Chance auf eine Schwangerschaft besteht immer noch, wenn auch deutlich geringer.

Wenn eine solche Schwangerschaft vorliegt, sollten Sie nicht zögern, Sie müssen dringend Hilfe von einem Spezialisten suchen.

Folgen einer Eileiterschwangerschaft

Eine große Gefahr bei Vorliegen einer solchen Erkrankung ist ein Bruch des Eileiters. Eine pathologische Schwangerschaft führt zu Schäden an Arterien und Venen im Eileiter. Dies führt zur Entwicklung von Blutungen, Schmerzen und Schock. Wenn vaginaler Ausfluss in Form von Blut auftritt, sollten Sie sofort nach Honig suchen. Hilfe.

Eine der Folgen einer „abnormalen“ Schwangerschaft ist auch das Wiederauftreten einer solchen Erkrankung. Dies kommt bei etwa 20 von 100 Frauen vor. Das Risiko einer erneuten Eileiterschwangerschaft ist deutlich geringer, wenn die Therapie ohne Operation erfolgte und der Eileiter erhalten blieb.

Sehr häufig kommt es infolge eines pathologischen Zustandes zu Verwachsungen im Beckenbereich sowie in der Bauchhöhle sowie zu verschiedenen entzündlichen Prozessen.

Leider kann eine Eileiterschwangerschaft zu Unfruchtbarkeit führen. Dies geschieht in einem Drittel der Fälle. Dieses Risiko ist besonders hoch, wenn während der Operation ein oder zwei Schläuche durchtrennt werden müssen.

Etwa zehn Tage nach der Operation können bei einer Frau folgende Symptome auftreten:

• Blähungen;
• schmerzhafte, nicht sehr angenehme Empfindungen, die durch die Einnahme von Schmerzmitteln beseitigt werden können;
• hohe Müdigkeit, die Frau fühlt sich ständig müde.

In einigen Fällen kann ein regelmäßiger Besuch beim Frauenarzt sowie eine Untersuchung geplant werden.

Nach der Operation müssen Sie 2 bis 5 Tage im Krankenhaus bleiben, die Dauer hängt von der Art der durchgeführten Operation ab.

Wie lange dauert die Operation?

Die Operation einer Eileiterschwangerschaft dauert bis zu 60-90 Minuten.

Wie viel kostet eine Eileiterschwangerschaftsoperation?

Die Kosten der Operation variieren stark. Die Preise hängen von folgenden Faktoren ab:

• Professionalität der Ärzte und Pfleger;
• der Allgemeinzustand des Patienten;
• über die Art der gewählten Behandlung;
• Ruhm der Klinik, in der die Operation durchgeführt wird.

Wenn wir darüber sprechen, wie lange die Operation bei Vorliegen einer Eileiterschwangerschaft dauert, kann die genaue Zahl nicht genannt werden. Es ist sehr individuell. Es hängt alles von den Eigenschaften des Körpers der Frau sowie von der Komplexität der Operation ab. Aber die Durchschnittspreise sehen so aus:

In der Ukraine liegen die durchschnittlichen Kosten für eine diagnostische Laparoskopie bei etwa 115 US-Dollar (3.000 UAH), während die durchschnittlichen Kosten für laparoskopische1 Operationen bei etwa 300 US-Dollar (ab 8.000 UAH) beginnen.

In Russland betragen die Kosten für eine Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft 8.000 Rubel. bis zu 82.000 Rubel.

Eine Operation bei einer Eileiterschwangerschaft ist eine Notwendigkeit, die dazu beitragen kann, das Leben einer Frau zu retten. Eine solche Diagnose ist nicht so selten. Laut Statistik haben 5 % der schwangeren Frauen eine Eileiterschwangerschaft. Eine solche Konzeption hat keine Chance auf eine erfolgreiche Fortsetzung. Und je früher dieses Problem diagnostiziert und gelöst wird, desto besser ist es für eine Frau. Berücksichtigen Sie die Besonderheiten der Operation, die Rehabilitationszeit und die Folgen eines solchen Eingriffs.

Merkmale der Chirurgie

Eine Operation bei einer Eileiterschwangerschaft ist eine Chance, die Gliedmaßen zu retten. Manchmal steht das Leben des Patienten auf dem Spiel. Um das Problem zu beheben, wird diese Art von chirurgischem Eingriff gezeigt:

Laparoskopie

Eine Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft wird manchmal mittels Laparoskopie durchgeführt. Dabei kommen sowohl ein vergrößertes Bild als auch kleine Werkzeuge zum Einsatz.

Diese Methode ist am wenigsten traumatisch. Dadurch können Sie die Integrität des Rohrs aufrechterhalten. Es wird einfach vorsichtig zerlegt und die fötale Eizelle entnommen.

Nach der Laparoskopie ist es erforderlich, Bereiche aller blutenden Gefäße zu kauterisieren. Und die Funktionalität des Eileiters bleibt erhalten. Es ist zu beachten, dass manchmal selbst dieser schonende Eingriff den Eileiter nicht retten kann. Dies geschieht, wenn bei einer Frau wiederholt Schwangerschaftspathologien auftreten.

Wie lange dauert die Operation bei einer Eileiterschwangerschaft? Die Dauer hängt von der Komplexität des Eingriffs ab. Die Mindestbetriebszeit beträgt 15 bis 20 Minuten. Wenn die Situation jedoch ernster ist, kann es zwischen 30 Minuten und einer Stunde dauern.

Ist es möglich, auf eine Operation zu verzichten?

Eine Operation bei einer Eileiterschwangerschaft im Frühstadium ist nicht immer indiziert. Die moderne Medizin ermöglicht es in manchen Fällen, auf eine Operation zu verzichten. Es wird praktiziert, Medikamente zu verwenden, die die Zellteilung der Eizelle verhindern und so deren Wachstum und Entwicklung stoppen. Das Ergebnis der Einnahme dieses Medikaments ist die vollständige Resorption der fetalen Eizelle.

Wenn Extrusion angezeigt ist

Der Einsatz dieser Methode wird auch als Alternative zum Schwangerschaftsabbruch praktiziert, auch wenn sich die Schwangerschaft in der Gebärmutter entwickelt. Dafür sollte die Entwicklungszeit des Fötus jedoch drei Wochen nicht überschreiten. Nach Ansicht vieler Experten schützt der Einsatz alternativer Methoden, beispielsweise Medikamente, eine Frau vor chirurgischen Verletzungen. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass das Medikament nur auf Rezept erlaubt ist. Selbstmedikation ist gefährlich! Manchmal wird ein integrierter Ansatz praktiziert, der die Verwendung eines Hormonmittels und eine Operation kombiniert. Nach der Herstellung der Tabletten erfolgt die Extrusion.

Merkmale der Rehabilitationsphase

Unabhängig von der Wahl der Art des Eingriffs können die Folgen einer Operation bei einer Eileiterschwangerschaft schwerwiegend sein. Wenn Sie den Ablauf der Rehabilitationsphase nicht ernst nehmen, sind Probleme möglich. Es ist wichtig, sich in Ordnung zu bringen, damit das Fortpflanzungssystem der Frau nicht leidet.

Der Arzt wird Ihnen auf jeden Fall Medikamente in Kombination mit einem Komplex physiotherapeutischer Verfahren verschreiben. Darüber hinaus wird der Komplex auch dann verschrieben, wenn ein Rohr entfernt wird, da in diesem Fall auch das zweite Rohr behandelt werden muss. Es wird lange dauern, bis sich der Zustand verbessert.

Schütze dich selbst!

Achten Sie auf die Notwendigkeit der Einnahme von Verhütungsmitteln, damit sich die Situation nicht wiederholt. Es ist notwendig, nach der Operation mindestens sechs Monate lang auf eine Schwangerschaft zu verzichten.

Nach einer kompetenten Rehabilitationsphase hat eine Frau eine 60-prozentige Chance, später ein gesundes Kind zur Welt zu bringen. Es gibt aber auch 15 % der Situationen, in denen sich die Pathologie einer Schwangerschaft wiederholt. In 25 % der Fälle bekommt eine Frau keine Kinder. Bei der Anwendung medizinischer Rehabilitationsmethoden droht Unfruchtbarkeit in geringerem Maße. Eine Frau kann immer noch Kinder bekommen, wenn sie alternative Methoden in Anspruch nimmt. Aber gleichzeitig sollten die Eierstöcke erhalten bleiben und voll funktionsfähig sein. Dann hilft eine In-vitro-Fertilisation. Wird der Eierstock entfernt, ist die Chance auf eine Schwangerschaft gering.

Was könnten die Konsequenzen sein

Die Folgen einer Operation bei einer Eileiterschwangerschaft können sehr unterschiedlich sein. Wenn der Eileiter reißt, können die Folgen verheerend sein. Es kann zu Schäden an Arterien und Venen kommen. Dann kommt es zu Blutungen, schmerzhaften Empfindungen, einem Schockzustand.

Wenn Blutungen beginnen, verschwenden Sie keine Zeit. Suchen Sie sofort einen Arzt auf. In zwanzig von hundert Fällen wurde ein erneutes Auftreten einer Eileiterschwangerschaft registriert. Wenn Sie die Rehabilitation nicht ordnungsgemäß durchführen, können Verwachsungen auftreten. Becken und Bauchhöhle sind gefährdet. Die Entwicklung entzündlicher Prozesse ist charakteristisch, wenn Sie nach der Operation nicht auf die Genesung achten.

Unfruchtbarkeit kann auch eine Folge einer Eileiterschwangerschaft sein. Darüber hinaus wird diese Situation bei einem Drittel der Frauen beobachtet, insbesondere wenn ihnen ein oder zwei Eileiter entfernt wurden.

Beschreibung der Symptome in der postoperativen Phase

Nach einer Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft kann sich eine Frau 10 Tage lang unwohl fühlen. Es äußert sich in den folgenden Symptomen:

• Der Bauch ist aufgebläht.
• Es gibt Schmerzen, die nur mit Schmerzmitteln gelindert werden können.
• Die Frau wird schnell müde.

Solche Zustände können von selbst verschwinden. Aber manchmal muss man einen Gynäkologen aufsuchen. Wenn eine Operation durchgeführt wurde, dauert es zwei bis fünf Tage, bis die Frau mit einer Verbesserung ihres Zustands entlassen wird.

Vorsichtsmaßnahmen in der postoperativen Phase

Während einer Operation wegen einer Eileiterschwangerschaft ist eine Frau einem Trauma ausgesetzt. Daher ist es notwendig, nach der Operation die gleichen Empfehlungen wie bei anderen Eingriffen im Bauchraum zu befolgen:

• Körperliche Aktivität ist inakzeptabel, man darf sich nicht verletzen, zittern oder blaue Flecken bekommen.
• Um Blutungen vorzubeugen, ist das Heben schwerer Gegenstände verboten.
• Bei einer Streifenoperation müssen Sie einen Verband tragen, damit die Wand des Peritoneums fixiert wird.
• Denken Sie daran, dass mäßige körperliche Aktivität gut für Sie ist. Um keine Verklebungen zu bilden, müssen Sie sich mindestens auf die Seite drehen. Die Ernennung therapeutischer Übungen trägt auch dazu bei, den Körper effektiv wiederherzustellen und das Peritoneum zu stärken.
• Ernährung ist wichtig. Während eine Frau lügt, sollte sie sich auf leichte, nahrhafte und vitaminreiche Mahlzeiten beschränken. Essen Sie keine Lebensmittel, die Blähungen verursachen können.
• Man kann nicht unterkühlen, in der kalten Jahreszeit muss man in warmer Unterwäsche laufen.

Kehren Sie zum vollen Leben zurück

Nach der Genesung möchte die Frau wieder ein normales Leben führen. Es gibt jedoch Empfehlungen, um Ihre Gesundheit nicht zu verschlechtern:

Zusammenfassen

Im Falle einer Eileiterschwangerschaft ist es wichtig, rechtzeitig zu handeln. Je kürzer der Zeitraum, desto einfacher und schmerzloser sind die Eingriffe. Auf eine Bauchoperation können Sie verzichten. Wenn eine schwangere Frau Blutungen hat, Schmerzen im Unterbauch verspürt und sich ihr Allgemeinzustand verschlechtert, ist es daher wichtig, eine Diagnose zu stellen. Eine Eileiterschwangerschaft ist gefährlich und kann zu schwerwiegenden Komplikationen in Form von inneren Blutungen und hämorrhagischem Schock führen.

Eine Operation hilft dabei, die Eizelle zu entfernen und die Blutung zu stoppen. Abhängig von der Komplexität der Situation werden verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen festgelegt: von der sanftesten Extrusion bis zur Bauchoperation. Wie lange dauert eine Operation bei einer Eileiterschwangerschaft? Je nach Komplexität zwischen fünfzehn Minuten und zwei Stunden.

Nach der Operation ist es wichtig, auf sich selbst aufzupassen und die Empfehlungen der Ärzte zu befolgen. Denn wenn Sie sich nicht um eine qualitativ hochwertige Rehabilitation kümmern, kann es zu Unfruchtbarkeit kommen. Auch für eine spätere Schwangerschaft ist die Bildung von Verwachsungen gefährlich. Sie können verhindern, dass sich die befruchtete Eizelle durch die Eileiter bewegt. Dann ist ein erneutes Auftreten einer Eileiterschwangerschaft möglich.

Ein Sexualleben nach der Operation ist nach drei Wochen möglich. Andernfalls kann es zu einer Infektion kommen, deren Folgen ein entzündlicher Prozess sein wird.

Eine Frau kann angeborene Anomalien bei der Bildung des Befruchtungssystems haben. Dann befindet sich die fötale Eizelle nicht in der Gebärmutter, sondern im Hals dieses Organs, in der Bauchhöhle, im Eileiter oder im Eierstock. Der Zweck der Operation wird auch abhängig von der Lage des Fötus bestimmt. Die Methode der Laparoskopie hat sich weit verbreitet. Dabei handelt es sich um einen relativ schonenden Eingriff mit Miniaturinstrumenten. Nach der Einführung in den Bereich der Bauchhöhle wird die Eizelle durch die Bauchöffnung entnommen.

Achten Sie auf Ihre Gesundheit und wenden Sie sich rechtzeitig an die Spezialisten!

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Die Wahl des chirurgischen Zugangs und die Art des chirurgischen Eingriffs bei einer Eileiterschwangerschaft hängen von einer Reihe von Faktoren ab: dem Allgemeinzustand der Patientin, dem Ausmaß des Blutverlusts, der Schwere des Adhäsionsprozesses im kleinen Becken, der Größe und Lage der Eileiterschwangerschaft das fötale Ei.

Einschränkungen bei der Laparoskopie bei Eileiterschwangerschaften hängen oft mit der Qualität der Ausrüstung und der Qualifikation des Endoskopikers zusammen. Chirurgen sind häufiger der Meinung, dass die notwendigen Voraussetzungen für die Durchführung laparoskopischer Operationen ein zufriedenstellender Zustand des Patienten und eine stabile Hämodynamik sind.

Somit ist die einzige absolute Kontraindikation für den Einsatz der Laparoskopie bei Eileiterschwangerschaften ein hämorrhagischer Schock Grad III-IV, der häufig bei einem Blutverlust von mehr als 1500 ml auftritt.

Darüber hinaus gibt es relative Kontraindikationen für die Laparoskopie bei Eileiterschwangerschaften.

1. Instabile Hämodynamik (hämorrhagischer Schock I-II Grad) mit Blutverlust von mehr als 500 ml.
2. Interstitielle Lokalisation einer Eileiterschwangerschaft.
3. Eine fötale Eizelle im Nebenhorn der Gebärmutter.

5. Bruch der Eileiterwand.
6. Allgemeine Kontraindikationen für die Laparoskopie:
A. Fettleibigkeit;
B. ausgeprägter Adhäsionsprozess im kleinen Becken;
V. Herz-Kreislauf-Insuffizienz;
d. Lungeninsuffizienz.

In der Literatur gibt es jedoch Berichte über den erfolgreichen Einsatz laparoskopischer Operationen bei erheblichem Blutverlust (mehr als 1500 ml), Eileiterruptur, interstitieller und alter Eileiterschwangerschaft.

Eine Entscheidung für einen laparoskopischen Zugang bei Vorliegen einer dieser Kontraindikationen ist nur möglich, wenn der Operationssaal mit moderner Ausstattung, gut koordinierter Arbeit des Operationsteams und einem hochqualifizierten Chirurgen ausgestattet ist.

Bei der laparoskopischen Behandlung einer Eileiterschwangerschaft werden sowohl radikale (Salpingektomie) als auch organerhaltende Operationen durchgeführt.

Salpingektomie

B. Operationstechnik
Anästhesie-Ratgeber. Es ist vorzuziehen, eine Endotrachealanästhesie durchzuführen, da Sie durch die Einführung von Muskelrelaxantien ausreichend PP erzeugen und die Operation unter sichereren und komfortableren Bedingungen durchführen können. In einigen Fällen, wenn die gesamte Operation jedoch nicht länger als 10–20 Minuten dauert, ist eine intravenöse Anästhesie möglich. Dies wird durch die Erfahrung einer Reihe von Autoren bestätigt.

Die Operation wird über drei Zugänge durchgeführt: einen 10-mm-Zugang für das Laparoskop und zwei 5- oder 10-mm-Zugänge für Instrumente.

Befindet sich Blut in der Bauchhöhle, wird dieses abgesaugt und die Beckenhöhle mit Kochsalzlösung gewaschen, da die dunkle Farbe des Blutes zur Absorption großer Lichtmengen führt und die Untersuchung erschwert.

Bei der Entfernung des Eileiters kommen zwei Methoden zum Einsatz.

A. Ligaturmethode(mit Hilfe eines Endoloops, gebunden mit einem Roeder-Knoten).

Durch die Trokare werden eine Pinzette und eine Catgut-Endoloop eingeführt. Die Röhre, die die fötale Eizelle enthält, wird mit einer Pinzette ergriffen und eine Schlaufe darüber geworfen, so dass sich die Schlaufe auf einer Seite unter dem Fimbrienabschnitt der Röhre und auf der anderen Seite proximal des Fötus in der Nähe des Übergangs der Eizelle befindet interstitieller Teil der Röhre bis zum Isthmus. Die Schlaufe wird festgezogen, wodurch die Mesosalpinx und die Röhre in ihrem Isthmusabschnitt zusammengebunden werden.

Für die Zuverlässigkeit der Blutstillung werden zwei weitere solcher Schlaufen nacheinander an denselben Formationen angelegt und festgezogen. Ligaturen werden mit einer Schere geschnitten, wobei ein Abstand von 0,3 cm vom Knoten eingehalten wird. Anschließend wird der Eileiter mit einer Pinzette gefasst und 0,5 cm distal der Stelle der festgezogenen Schlingen abgeschnitten. Der entstandene Stumpf wird zur zusätzlichen Blutstillung mit einer Punktelektrode behandelt.

Ligaturmethode der Salpingektomie

Salpingektomie mittels bipolarer oder monopolarer Koagulation

Mit Hilfe eines Aquapurators, der gründlich mit Kochsalzlösung gewaschen wird, werden flüssiges Blut und Blutgerinnsel aus der Bauchhöhle abgesaugt. Nachdem sichergestellt wurde, dass keine Blutungen aus dem Tubusstumpf und der Mesosalpinx auftreten, werden die Instrumente entfernt und Seidennähte oder Klammern auf die Haut aufgebracht.

Organerhaltende Operationen

Die frühzeitige Diagnose einer Eileiterschwangerschaft ermöglicht es in den meisten Fällen, einen Eileiterriss zu verhindern, was die Möglichkeiten organerhaltender Operationen erweitert, es gibt jedoch eine Reihe von Kontraindikationen dafür.

Kontraindikationen für organerhaltende Operationen in der Eileiterschwangerschaft:
1. Unwilligkeit der Patientin, in Zukunft schwanger zu werden.
2. Signifikante morphologische Veränderungen in der Eileiterwand (alte Eileiterschwangerschaft, erhebliche Ausdünnung der Eileiterwand im gesamten Fötus).
3. Wiederholte Schwangerschaft in der Eileiter, zuvor einer organerhaltenden Operation unterzogen.
4. Lokalisierung der Eizelle im interstitiellen Teil des Eileiters.
5. Verordnung entzündlicher Erkrankungen der Genitalien für mehr als 5 Jahre.
6. Ausgeprägte Verwachsungen im Becken.
7. Eileiterschwangerschaft nach plastischer Operation an den Eileitern wegen tubal-peritonealer Unfruchtbarkeit.

Notwendige Bedingungen für die Durchführung konservativer plastischer laparoskopischer Operationen bei Eileiterschwangerschaften:
1. Die Größe der fötalen Eizelle darf einen Durchmesser von 4 cm nicht überschreiten.
2. Die Integrität der Wand des Eileiters.
3. Überwachung der hCG-Konzentration im Blut nach der Operation.

Insbesondere bei jungen, nulliparen Frauen, Patienten mit Unfruchtbarkeit in der Vorgeschichte oder dem Fehlen eines zweiten Eileiters sollte eine konservative Operation angestrebt werden. Die strikte Einhaltung der Auswahlkriterien für Patienten erhöht die Effizienz und Sicherheit konservativer Operationen.

Bei der Durchführung dieser Arbeiten zur Aufrechterhaltung der Transportfunktion des Rohres sind unbedingt folgende Bestimmungen zu beachten:
1. Isolierung und Entfernung aller Gewebe der fötalen Eizelle.
2. Sorgfältige Blutstillung.
3. Maximal atraumatisch.
4. Gründliches Waschen der Bauchhöhle.

Die Wahl der Art der plastischen Chirurgie hängt von der Lokalisation der Eizelle im Eileiter ab.

Wenn sich die fötale Eizelle in der Fimbrienregion befand, wurde zunächst der Vorgang des Herausdrückens der fötalen Eizelle aus dem Eileiter (Melkvorgang) durchgeführt. Zukünftig begannen sie in diesen Fällen, die Eizelle mit einem Aquapurator aus dem Eileiter abzusaugen. Gleichzeitig halten viele Chirurgen diese Techniken für traumatisch und bevorzugen die Salpingotomie.

Bei ampullärer Lokalisation der fetalen Eizelle gilt die Salpingotomie als Operation der Wahl.

Mit der Lokalisierung der fetalen Eizelle im isthmischen Teil des Eileiters wird derzeit die Resektion eines Eileitersegments mit der Anlage einer End-to-End-Anastomose als Operation der Wahl angesehen. Die Anastomose kann direkt während der Operation oder später, vorzugsweise mikrochirurgisch, angelegt werden. Die meisten Endoskopiker glauben, dass es bei isthmischer Lokalisation der fetalen Eizelle ratsam ist, eine Salpingotomie durchzuführen.

Derzeit wird die konservative plastische Chirurgie bei Eileiterschwangerschaften auch an einem einzelnen Eileiter durchgeführt. Gleichzeitig ist das Risiko einer erneuten Eileiterschwangerschaft hoch, allerdings übersteigt die Inzidenz einer Gebärmutterschwangerschaft in diesen Fällen das Niveau günstiger Ergebnisse bei der In-vitro-Fertilisation deutlich. Wiederholte konservative Operationen am selben Eileiter sind wirkungslos, da es bei den meisten Frauen erneut zu einer Eileiterschwangerschaft im operierten Eileiter kommt.

Arten organerhaltender laparoskopischer Operationen:
1. Laparoskopische lineare Salpingotomie.
2. Segmentresektion des Tubus.
3. Herausdrücken der fötalen Eizelle aus dem Ampullenteil der Röhre.

Laparoskopische lineare Salpingotomie

1. Rohr abschneiden

Stadien der linearen Salpingotomie

2. Entnahme der Eizelle

In diesen Fällen ist die Aquadissektion vorzuziehen, die eine schnelle, effiziente und schonende Entfernung der Eizelle aus dem Eileiter ermöglicht. Zum Absaugen und Spülen wird eine Kanüle verwendet, durch die Flüssigkeit unter Druck in den Raum zwischen der Rohrwand und der fötalen Eizelle injiziert wird.

3. Sanierung des Rohrs

4. Die letzte Phase der Operation

Segmentrohrresektion

Bei fehlgeschlagener linearer Salpingotomie und anhaltender Blutung aus dem Eileiter mit ausgeprägten morphologischen Veränderungen der Eileiterwand an der Stelle der Eizelle (Blutung, Nekrose, Ruptur über erhebliches Ausmaß) wird eine Segmentresektion empfohlen.
Einige Autoren empfehlen die Durchführung einer segmentalen Resektion der Eileiter, wenn sich die fetale Eizelle im Isthmusbereich befindet.

Es ist zu beachten, dass nach der Segmentresektion des Tubus die Gesamtlänge der verbleibenden Abschnitte mindestens 5-6 cm betragen sollte und das Verhältnis der Durchmesser der Tubusenden 1:3 nicht überschreiten sollte.

Die segmentale Resektion des Tubus erfolgt mittels bipolarer Koagulation und der Anlage von Endoligarturen an der Mesosalpinx des resezierten Bereichs. Es ist nicht akzeptabel, Blutungen mit einem monopolaren Dissektor zu stoppen, da sich eine größere Koagulationszone bildet als bei Verwendung eines mikrobipolaren Dissektors.

Arbeitsschritte

Resektion eines Tubensegments mit einer bipolaren Pinzette

Segmentale Resektion des Tubus durch Ligaturmethode

Die Eizelle aus der Röhre herausdrücken

Also, in der Klinik unter der Leitung von Prof. Broy (Frankreich) griff zuvor auf die Aspiration der fötalen Eizelle durch den ampullären Abschnitt der Eileiter zurück. Angesichts einer hohen Misserfolgsrate (17 %) wurde die laparoskopische fetale Aspiration aufgegeben. Die Klinik kam zu dem Schluss, dass sich der Trophoblast immer im proximalen Teil der Hämatosalpinx befindet, weshalb die Aspiration durch den ampullären Abschnitt des Röhrchens nur zur Entfernung von Blutgerinnseln führt. Einige Chirurgen sind jedoch überzeugte Befürworter dieser Operation.

Der Zweck des VPJ besteht darin, eine beginnende Eileiterfehlgeburt in eine vollständige Eileiterfehlgeburt umzuwandeln. In den allermeisten Fällen werden bei der Laparoskopie Anzeichen einer Ablösung der fötalen Eizelle festgestellt – zumindest das minimale Vorhandensein von Blut oder Blutgerinnseln im Becken und Eileiter (Hämatosalpinx). Liegen diese Anzeichen nicht vor, sollte von einer VPYA abgesehen werden. Andere Kontraindikationen für eine Operation sind die gleichen wie bei der laparoskopischen linearen Salpingotomie, einschließlich eines Bruchs der Tubenwand.

Für die erfolgreiche Umsetzung der Operation ist es notwendig, die folgenden Empfehlungen für die schrittweise Umsetzung einzuhalten.

Arbeitsschritte

2. Proximal zur Fötusstelle wird der Schlauch mit atraumatischen Klemmen festgehalten. Durch vorsichtiges Abklemmen des Eileiters und dem Versuch, die Mesosalpinx nicht einzuklemmen, wird die fötale Eizelle in Richtung des distalen Abschnitts herausgedrückt. Um unnötige Gewebeverletzungen zu vermeiden, sollten die Instrumente nicht entlang des Eileiters gleiten. Sie müssen durch abwechselndes Drücken des Rohrs vor dem Fruchtplatz bewegt werden.

Die Instrumente sollten nahe beieinander (Kiefer an Kiefer) platziert werden. Bei großen Größen der Hämatosalpinx kann der HPF in Teilen hergestellt werden. Aspirieren Sie die Eizelle nicht. Erstens garantiert dies nicht die vollständige Entfernung, und zweitens ist zur Evakuierung von Blutgerinnseln (häufig dichte Blutgerinnsel) der Einsatz einer leistungsstarken Elektropumpe erforderlich. Der Schlauch des Aspirator-Irrigators kann erhebliche Schäden an der Endosalpinx verursachen.

Phasen der VPJ-Operation

4. Die Operation endet mit der Sanierung der Beckenhöhle. Mit der Laparoskopie können Sie einen ausreichend großen Fötus aus der Bauchhöhle entfernen.

Komplikationen und ihre Vorbeugung

Intraoperative Komplikationen

Chirurgen, insbesondere im Ausland, verwenden bei laparoskopischen Operationen häufig vasokonstriktorische Medikamente. Bei der Anwendung von Vasopressin können hämodynamische Störungen bis hin zu Lungenödemen auftreten. Sie entstehen durch Resorption des Arzneimittels nach lokaler Verabreichung oder bei versehentlichem Eintritt in das Gefäß.

Wenn Vasopressin in den allgemeinen Kreislauf gelangt, kann es zu generalisierten Gefäßkrämpfen mit erhöhtem Blutdruck und Bradykardie führen. Dies wiederum kann zu vorübergehenden ischämischen Krämpfen der Herzgefäße, Herzrhythmusstörungen und dem Auftreten von Symptomen einer linksventrikulären Insuffizienz mit der Gefahr eines Lungenödems führen. Bei einem großen Blutverlust vor dem Hintergrund einer Abnahme des BCC und einer Gewebehypoxie steigt dieses Risiko deutlich an. Auch die antidiuretische Wirkung von Vasopressin muss berücksichtigt werden. In Frankreich ist seine Verwendung seit 1991 verboten.

Kürzlich wurde ein synthetisches Analogon von Vasopressin, Terlipressin (Remestip von Ferring), verwendet. Durch den Ersatz von Arginin durch Lysin und die Zugabe von 3 Molekülen Glycin konnten die unerwünschten Nebenwirkungen des natürlichen Hormons minimiert werden. Die antidiuretische Wirkung von Terlipressin ist 100-mal geringer als die von Vasopressin und die Wirkdauer beträgt 3–5 Stunden. Die Sicherheit und hohe Wirksamkeit dieses Arzneimittels eröffnen breite Perspektiven für seinen Einsatz in der Endochirurgie.

B. Anhaltende Blutungen aus dem Eileiter bei konservativen Operationen
Diese Komplikation tritt häufiger bei fortschreitender, kurzfristiger Eileiterschwangerschaft und ihrer isthmischen Lokalisation auf. Die Ursache für Blutungen während einer konservativen Operation bei einer Eileiterschwangerschaft kann eine unvollständige Entfernung des Trophoblasten sein. Patienten nach einer solchen Operation gelten als gefährdet für die Entwicklung einer Chorionpersistenz. Zur Ablösung der Eizelle ist eine Aquadissektion erforderlich und Blutungen aus den Wundrändern sollten mit einem Mikrobipolar koaguliert werden.

Bei Blutungen aus dem Schlauch ist es notwendig, den Hohlraum wiederholt mit Kochsalzlösung unter Zusatz von Oxytocin zu desinfizieren; empfehlen die Einführung von Remestip in die Mesosalpinx oder intravenös. Wenn diese Maßnahmen keine Wirkung zeigen, ist eine Resektion des Fötus oder eine Tubektomie angezeigt. Bei sehr kurzen Phasen einer Eileiterschwangerschaft sollte im Falle ihres Fortschreitens eine konservative Therapie mit Methotrexat bevorzugt werden (siehe unten).

B. Elektrochirurgische Schädigung des Eileiters
Bei unvorsichtiger Blutstillung, insbesondere mit Hilfe der monopolaren Koagulation, ist eine erhebliche thermische Schädigung der Wand des Eileiters möglich, die in der Folge zur Obliteration des Eileiterlumens führt. Bei der fimbrialen Lokalisierung der fetalen Eizelle während der Blutstillung muss darauf geachtet werden, dass das eigene Band des Eierstocks nicht koaguliert. Dies kann zu einer Störung der Blutversorgung des infundibulären Abschnitts der Röhre führen. Bei einer großen Anzahl von Verwachsungen oder einer zystischen Hämatozele ist bei der Trennung von Verwachsungen Vorsicht geboten, da die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung benachbarter Organe hoch ist.

Postoperative Komplikationen

Wenn keine signifikanten Veränderungen in der Eileiterwand vorliegen und die Fortpflanzungsfunktion erhalten bleiben soll, wird empfohlen, die Höhle des Eileiters mit Kochsalzlösung zu waschen und 40 mg Methotrexat in das Lumen des Eileiters zu injizieren. Nach organerhaltenden Operationen bei einer Eileiterschwangerschaft ist es notwendig, den Gehalt der β-Untereinheit von hCG im Blut 2-3 mal pro Woche zu untersuchen, und zwar in der Risikogruppe für die Entwicklung einer Chorionpersistenz und in diesem Fall Als Komplikation wird die Konzentration der β-Untereinheit von hCG täglich überwacht.

In 15 % der Fälle kommt es nach einer linearen Salpingostomie zu einer tubulären Peritonealfistel. Die Auswirkungen auf die spätere Fruchtbarkeit und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens einer Eileiterschwangerschaft im operierten Eileiter wurden nicht untersucht.

Postoperative Verwachsungen und Verstopfungen des operierten Eileiters können die Ursache für wiederholte Eileiterschwangerschaften und Unfruchtbarkeit sein. Verwachsungen treten nach einer Ablösung während einer Operation erneut auf oder sind eine Folge der Operation selbst.

Die Verhinderung von Adhäsionen erfolgt intraoperativ und in der postoperativen Phase. Am Ende des Eingriffs muss unbedingt die Bauchhöhle gewaschen werden, um Blut und Blutgerinnsel zu entfernen. Um die Bildung postoperativer Adhäsionen zu verhindern, wurden verschiedene Methoden vorgeschlagen: die Einführung von Kolloid- und Kristalloidlösungen, verschiedenen Medikamenten, Heparin in die Bauchhöhle, die Anwendung von Antiadhäsionsbarrieren und Fibrinkleber, dynamische Laparoskopien usw.

Die einfachste, zugänglichste und sicherste Methode zur Verhinderung von Adhäsionen ist die Einführung von Ringer-Lösung in einer Menge von 500-1000 ml in die Bauchhöhle, um den Effekt der Hydroflotation zu erzeugen. Wurden bei einer organerhaltenden Operation zahlreiche Verwachsungen gelöst, ist in der frühen postoperativen Phase eine desinfizierende dynamische Laparoskopie wünschenswert. Durch häufiges erneutes Lösen der gebildeten losen Verwachsungen (nach 24-48 Stunden) lässt sich die Prävalenz peritonealer Regenerationsprozesse gegenüber Adhäsionsprozessen im Bereich der Wundoberflächen erreichen.

In diesem Fall heilt das Peritoneum primär ab, ohne dass es zu Verwachsungen kommt. Die dynamische Laparoskopie ist insbesondere bei Verdacht auf eine Chorionpersistenz indiziert, da sie es ermöglicht, den Zustand des Eileiters visuell zu überwachen und gegebenenfalls dessen Hohlraum zu desinfizieren oder eine lokale Verabreichung von Methotrexat durchzuführen.