Wie wird eine Eileiterschwangerschaft im Frühstadium entfernt? Eileiterschwangerschaft: Eine Operation ist unvermeidlich

Eine Eileiterschwangerschaft ist ein gefährlicher Zustand, bei dem ein befruchtetes Ei außerhalb der Gebärmutterhöhle implantiert wird. Der Lokalisationsort der Eizelle kann der Gebärmutterhals oder der Uterusschlauch (Zervix- oder Eileiterschwangerschaft), Bauchorgane, das rudimentäre Uterushorn (Bauchschwangerschaft) oder der Eierstock (Eierstockschwangerschaft) sein. Eine Eileiterschwangerschaft ist häufiger als andere Arten.

Warum sich eine Eileiterschwangerschaft entwickelt, wie eine Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft durchgeführt wird, wir werden über die Folgen einer pathologischen Schwangerschaft sprechen. Finden wir es heraus.

Ursachen einer Eileiterschwangerschaft

Die häufigste Ursache einer Eileiterschwangerschaft ist die Obstruktion der Eileiter und eine Verletzung ihrer kontraktilen Aktivität, die mit hormonellen Veränderungen im Körper der Frau einhergehen kann.

Motilitätsstörungen können auch durch angeborene Anomalien in der Entwicklung der Eileiter oder der Gebärmutter erklärt werden. In diesem Fall können die Eileiter ihre unmittelbare physiologische Funktion - den Transport einer befruchteten Eizelle - einfach nicht bewältigen.

Eine übereifrige Kürettage der Gebärmutterhöhle während des Schwangerschaftsabbruchs erhöht das Risiko, eine ovarielle oder abdominale Eileiterschwangerschaft zu entwickeln.

Auch die Anwendung einer Verhütungsmethode wie eines Intrauterinpessars kann zu einer Eileiterschwangerschaft führen. Ab der Spirale nimmt die Kontraktilität der Gebärmutter zu, was oft dazu führt, dass der Embryo Fuß fassen und seine Entwicklung beginnen kann. In diesem Fall sprechen Ärzte von der Notwendigkeit einer Operation bei einer Eileiterschwangerschaft, um die Entwicklung von Peritonitis, Entzündungen und Blutungen zu verhindern.

Diagnose

Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft wird auf folgende Weise durchgeführt:

• Palpation (Palpation);
• immunologische Tests, serologische Methoden, klinische Untersuchungen von Urin und Blut;
• Bestimmung des Spiegels des Hormons Progesteron;
• Ultraschallverfahren;
• Laparoskopie.

Beim Abtasten können Ärzte eine weiche Formation erkennen - ein fötales Ei. Die pathologische Lokalisation der Bildung kann durch Ultraschall bestätigt werden. Ultraschall ist die wichtigste Methode zur Diagnose einer Eileiterschwangerschaft.

Zur Klärung der Diagnose und Behandlung greifen Ärzte häufig auf die Bauchspiegelung zurück. Eine solche Operation bei einer Eileiterschwangerschaft wird nur im Frühstadium durchgeführt. Durch kleine Einstiche wird eine tragbare Kamera in die Bauchhöhle eingeführt, mit der Sie die genaue Position des fötalen Eies sehen können. Wenn sich die Diagnose bestätigt, kann der Arzt den Embryo vorsichtig entfernen.

Bei inneren Blutungen wird eine Punktion des hinteren Scheidengewölbes durchgeführt. Wenn der Eileiter reißt, tritt dunkles Blut durch die Nadel aus.

Behandlung

Die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft ist fast immer operativ. Die Art des chirurgischen Eingriffs hängt vom Alter der Patientin und ihrem Allgemeinzustand, der Lage des Embryos, dem Grad des Blutverlusts und der Schwere pathologischer Prozesse in der betroffenen Röhre ab.

• Die medikamentöse Behandlungsmethode wird nur angewendet, wenn die Pfeife intakt bleibt.
• Die Salpingotomie ist eine konservative Operation bei einer Eileiterschwangerschaft, die mit geringfügigen Schäden am Eileiter durchgeführt wird.
• Die Tubotomie ist eine schwerwiegende Operation, die bei großem Blutverlust oder einem signifikanten Ruptur der Röhre vorgeschrieben ist.
• In extremen Fällen führen Ärzte eine Tubektomie durch. Bei dieser Operation wird die betroffene Röhre vollständig entfernt.

Wenn Sie die Operation ablehnen, endet die Schwangerschaft nach 5-6 Wochen (seltener nach 8-12) von selbst, aber eine solche Unterbrechung ist lebensbedrohlich, da sie wie ein Eileiterbruch oder ein Eileiterabbruch auftritt.

Wie wird eine Eileiterschwangerschaft operiert?

Eine Frau muss sich zuerst auf den Reinigungsvorgang einstellen, da die Operation zur Entfernung eines beschädigten Eileiters führen kann. Manchmal verschreiben Ärzte eine schonende Methode zum Abbruch einer Schwangerschaft, wenn der Eileiter nach der Operation wiederhergestellt wird und reproduktive Funktionen erfüllt.

Bei einer Eileiterschwangerschaft wird der Eileiter vollständig entfernt, und bei einer Eierstockschwangerschaft wird der Teil des Eierstocks, in dem das fötale Ei gewachsen ist, abgetrennt. Bei einer Gebärmutterhalsschwangerschaft wird die Gebärmutter vollständig entfernt und bei einer Bauchschwangerschaft wird ein befruchtetes Ei aus der Bauchhöhle entfernt.

Die Operation wird laparoskopisch durchgeführt. Durch kleine Schnitte in der Bauchdecke führen Chirurgen alle notwendigen Instrumente ein. Der gesamte Vorgang zum Entfernen des fötalen Eies dauert 45 Minuten bis zu einer Stunde.

Folgen einer Eileiterschwangerschaft nach der Operation

Die möglichen Folgen hängen davon ab, wie genau die Schwangerschaft beendet wurde: Die Frau wurde einer einfachen Operation unterzogen, und die Schäden an den Fortpflanzungsorganen waren minimal, oder der Eileiter wurde zusammen mit dem fötalen Ei entfernt. Wenn die Ärzte den Schlauch vollständig entfernt haben, wird es in Zukunft schwierig sein, ein Kind zu zeugen. Aber wenn eine Frau bei guter Gesundheit und jung ist, besteht die Möglichkeit, dass sie mit einer Sonde schwanger wird.

Wenn die Befruchtung nicht gemäß dem natürlichen Szenario erfolgt, entwickelt sich eine so gefährliche Pathologie wie eine Eileiterschwangerschaft. Es gibt viele Ursachen für Pathologien, daher ist keine Frau vor dieser Katastrophe gefeit. Die Folgen sind bedauerlich - die geringste Verzögerung bedroht nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben einer Frau, daher ist die Behandlung überwiegend chirurgisch.

Die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft ist ohne Operation möglich, wenn das fötale Ei mit Hilfe eines medizinischen Eingriffs entsorgt wird. In seltenen Fällen, wenn das Gestationsalter sehr kurz ist und keine Symptome vorliegen, die die Situation der schwangeren Frau erschweren, wird es jedoch in seltenen Fällen erreicht, auf diese Weise aus einer unangenehmen Situation herauszukommen.

Die Behandlungsmethode wird auch von der Lokalisation des fötalen Eies beeinflusst. Wenn zum Beispiel der Embryo am Gebärmutterhals befestigt ist, was äußerst selten vorkommt, besteht Hoffnung, eine Eileiterschwangerschaft ohne Operation loszuwerden. Wenn der Embryo jedoch zufällig im Eileiter oder in der Bauchhöhle verweilt, wird das Problem auf dem Operationstisch gelöst. Je früher der chirurgische Eingriff erfolgt, desto größer ist die Chance, dass diese Verletzung keine negativen Folgen für den Patienten hat.

Wie äußert sich eine Eileiterschwangerschaft?

Ohne weiteres anzunehmen, dass sich eine Schwangerschaft falsch entwickelt, ist ziemlich schwierig. Allerdings gibt es eine Reihe von Symptomen, bei deren Auftreten eine Schwangere zumindest einen außerplanmäßigen Besuch beim Frauenarzt machen sollte. Hier sind einige Warnzeichen einer Abweichung:

• verlängerte Menstruation;
• die Menstruation beginnt nicht an einem Kalenderdatum, obwohl sie sehr zahlreich sind;
• nach der etablierten Empfängnis tritt Schmierblutung auf;
• oft schwindelig;
• der Blutdruck wird gesenkt;
• blasse Haut;
• von Zeit zu Zeit gibt es einen Zustand vor Ohnmacht.

Wenn Sie die Zeit absichtlich in die Länge ziehen, in der Hoffnung, dass sich Ihre Gesundheit verbessert, wird früher oder später der Eileiter platzen, was zu einem erheblichen Blutverlust und der Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks führen wird. Solche Komplikationen führen zum Tod des Patienten, daher ist ein rechtzeitiger chirurgischer Eingriff oft die einzig richtige Behandlungstaktik.

Kontraindikationen für Bauchchirurgie bei Eileiterschwangerschaft

Eine chirurgische Behandlung der Pathologie ist unmöglich, wenn der Patient mindestens eine der folgenden Diagnosen hat:

• Koma;
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
• Funktionsstörung des Atmungssystems;
• Hernie der vorderen Bauchwand.

Meistens wird bei einer Eileiterschwangerschaft eine laparoskopische Operation bevorzugt. Dies geschieht, wenn die folgenden Faktoren vorliegen:

• starke Blutung in der Bauchhöhle;
• die Bildung von Adhäsionen an den inneren Organen;
• Narben und Narben nach Operationen in der Vergangenheit;
• großes Körpergewicht des Patienten.

Die Laparoskopie hat jedoch auch ihre Kontraindikationen. Eine Operation dieser Art wird nicht durchgeführt, wenn bei einer Frau eine Bauchfellentzündung oder eine andere Infektionskrankheit diagnostiziert wurde, da immer ein hohes Risiko besteht, gesundheitsgefährdende Folgen zu entwickeln. Andere Kontraindikationen für eine Operation sind das Vorhandensein eines bösartigen Tumors oder eines großen Fötus. In solchen Fällen wird anstelle einer Laparoskopie eine Laparotomie durchgeführt, bei der Ärzte durch eine präparierte Bauchvorderwand Zugang zu den Organen der Bauchhöhle und des kleinen Beckens erhalten.

Wenn der in den Gebärmutterhals implantierte Embryo entfernt werden muss, wird der Gebärmutterhals mit einer kreisförmigen Naht blockiert und sein Hohlraum ausgekratzt (die Naht wird angelegt, um die Gebärmutter nicht zu beschädigen). Das Schaben wird manchmal zu Diagnosezwecken durchgeführt, wenn offensichtliche Anzeichen einer Schwangerschaft vorhanden sind, das Ultraschallgerät jedoch kein fötales Ei entdeckt hat.

Wie ist die Vorbereitung auf die Operation einer Eileiterschwangerschaft?

Der chirurgischen Behandlung einer pathologischen Schwangerschaft geht eine sorgfältige diagnostische Vorbereitung voraus:

1. Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl - der Arzt stellt sicher, dass die Größe der Gebärmutter nicht dem erwarteten Gestationsalter entspricht. Darüber hinaus ist es oft möglich, eine Robbe in dem Bereich zu erkennen und zu fühlen, in dem sich die fötale Eizelle angeheftet hat.
2. Ein klinischer Bluttest während einer Eileiterschwangerschaft ergibt folgendes Bild: Hämoglobin, Hämatokrit und rote Blutkörperchen sind erniedrigt. Der Gehalt an Leukozyten und das ESR-Niveau sind erhöht. Die hCG-Konzentration ist gering und entspricht nicht dem erwarteten Gestationsalter.
3. Vaginaler Ultraschall hilft, den Zustand der inneren Fortpflanzungsorgane zu beurteilen und den Ort der Implantation des Embryos zu klären.

Wenn die klinischen Symptome der Pathologie mild sind, kann keine diagnostische Methode das Vorhandensein einer Eileiterschwangerschaft vollständig garantieren. In diesem Fall wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert, um die Leistung und Dynamik von Choriongonadotropin kontinuierlich zu überwachen. Wenn der Hormonspiegel systematisch zu sinken beginnt, wird eine diagnostische Laparoskopie durchgeführt.

Die Operation, die unter Vollnarkose durchgeführt wird, ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein einer Pathologie endgültig zu bestätigen oder zu widerlegen. Wie lange die laparoskopische Operation bei einer Eileiterschwangerschaft dauert, hängt von der Dauer der diagnostischen Manipulationen und dem Zustand der Patientin ab, aber im Durchschnitt ist dies ein Zeitraum von 15 bis 60 Minuten.

Was ist die Operation für eine Eileiterschwangerschaft?

Derzeit werden auf dem Gebiet der Gynäkologie und Geburtshilfe mehrere Methoden der chirurgischen Behandlung der Eileiterschwangerschaft praktiziert. In Bezug auf Spezifität und Dauer unterscheiden sie sich erheblich. Wie die Patientin operiert wird, hängt von ihrem Wohlbefinden, dem Verlauf der Pathologie und der technischen Unterstützung der medizinischen Einrichtung ab. Am häufigsten wird auf Laparotomie (Bauchoperation) und Laparoskopie zurückgegriffen.

Die Laparotomie wurde bereits vor der Erfindung der Laparoskopie eingesetzt. Während der Operation wird das fötale Ei herausgeschnitten, wobei in einigen Fällen der Eileiter oder Eierstock erfasst wird. Trotz der großen Popularität der Laparoskopie werden Bauchoperationen zur Beseitigung einer Eileiterschwangerschaft immer noch durchgeführt. Am häufigsten wird in folgenden Fällen auf einen chirurgischen Eingriff dieser Art zurückgegriffen:

• die medizinische Einrichtung verfügt nicht über moderne Geräte für die Laparoskopie;
• es gibt keinen Spezialisten, der in der Frage der laparoskopischen Chirurgie kompetent ist;
• Die Frau befindet sich in einem kritischen Zustand, der zum Tod führen kann.

Bei der Laparotomie wird die Entfernung des fötalen Eies auf verschiedene Weise durchgeführt.

Melkvorgang bei Eileiterschwangerschaft

Die Methode wird nur bei einer Eileiterschwangerschaft angewendet, um das Organ zu erhalten. Das fötale Ei wird aus dem Eileiter herausgedrückt, ohne es zu schneiden. Diese Methode der Entnahme des Embryos gilt als schonend. Wenn die Patientin in die Hände eines kompetenten Arztes gerät, bleibt ihre Fortpflanzungsfunktion auf dem gleichen Niveau und die Wahrscheinlichkeit einer weiteren normalen Schwangerschaft ist sehr hoch.

In Russland hat das Melken jedoch, wie sie sagen, keine Wurzeln geschlagen, da immer die Gefahr besteht, dass das fötale Ei nicht vollständig entfernt wird. Außerdem gibt es strenge Anforderungen an die Operation: Der Embryo muss sich nahe genug am Ausgang der Röhre befinden und es darf keine Gefahr des Reißens bestehen.

Lassen Sie uns kurz beschreiben, wie der Melkvorgang bei einer Eileiterschwangerschaft durchgeführt wird:

1. Durch einen Einschnitt erhält der Arzt Zugang zur Anheftungsstelle der fötalen Eizelle.
2. Die Stelle über dem Implantationsbereich wird mit speziellen Klammern geklemmt.
3. Der Embryo wird zum Ende des Röhrchens hin extrudiert.
4. Nach der Entnahme des fötalen Eies werden Maßnahmen ergriffen, um die Blutung zu stoppen, die Höhle zu desinfizieren und den Einschnitt zu vernähen.

Innerhalb von 1 Monat nach der Operation ist die Fortpflanzungsfunktion des weiblichen Körpers vollständig wiederhergestellt.

Tubotomie-Chirurgie bei Eileiterschwangerschaft

Die Methode beinhaltet die Entfernung der fötalen Eizelle zusammen mit einem Fragment des Eileiters durch einen Einschnitt. Ein solcher chirurgischer Eingriff ist nur in den frühen Stadien einer Eileiterschwangerschaft möglich, wenn die Größe des Embryos nicht mehr als 4 cm beträgt und kein Eileiterbruch droht.

Lassen Sie uns herausfinden, wie eine Tubotomieoperation bei einer Eileiterschwangerschaft durchgeführt wird:

1. Im Operationsgebiet wird ein Einschnitt vorgenommen.
2. Auf jeder Seite des fötalen Eies wird der Eileiter mit Klemmen fixiert.
3. Der Teil der Röhre, wo die Implantation stattgefunden hat, wird abgeschnitten.
4. Die Blutung wird durch Elektro- oder Laserkoagulation gestillt.
5. Beide Enden des verbleibenden Rohrs werden aneinandergefügt und somit fest miteinander vernäht.
6. Das Bauchfell wird vernäht.

Wenn die Operation sorgfältig und unter Einhaltung aller Sicherheitsmaßnahmen durchgeführt wird, muss sich der Patient keine Sorgen über die Bildung von Adhäsionen und Verstopfungen des Eileiters machen.

Tubektomie bei Eileiterschwangerschaft

Bei dieser Methode der Laparotomie wird der Bauch durchtrennt und anschließend der Eileiter mit der fötalen Eizelle entfernt. Wenn die Situation jedoch Notfallmaßnahmen erfordert oder der Chirurg in dieser Angelegenheit nicht qualifiziert ist, wird eine mediane Laparotomie durchgeführt. Die Vorderwand der Bauchhöhle wird vertikal geschnitten (von der Nabelregion bis zum Schambein).

Die Hohlraumentfernung des Eileiters wird in der folgenden Reihenfolge durchgeführt:

1. Nach Präparation des Abdomens wird der Uterus zusammen mit den Eierstöcken von Hand in den für den Chirurgen normalen Sichtbereich gebracht.
2. Blutungen werden mit Klammern gestillt.
3. Der „schwangere“ Eileiter wird abgeklemmt.
4. Das Organ wird abgeschnitten und aus dem Bauchraum entfernt.
5. Die Bauchhöhle wird von Blutgerinnseln gereinigt und vernäht.

Nach einer solchen Operation zur Beseitigung einer Eileiterschwangerschaft sind die Chancen auf eine erneute Schwangerschaft bei allen Patientinnen unterschiedlich. Wenn also die Tubektomie einseitig war, hat die Frau immer noch die Hoffnung, auf natürliche Weise schwanger zu werden, obwohl ihre Fruchtbarkeit um die Hälfte reduziert ist. Mit der beidseitigen Tubektomie ist eine Elternschaft auf dem klassischen Weg nicht mehr möglich, Ehegatten können jedoch jederzeit die Leistungen der Reproduktionsmedizin, insbesondere der IVF, in Anspruch nehmen. Der Eingriff kann 6 bis 12 Monate nach der Tubektomie durchgeführt werden.

Laparoskopie bei Eileiterschwangerschaft

Die laparoskopische Chirurgie ist eine moderne und derzeit beste Option zur Behandlung der Eileiterschwangerschaft. Die Laparoskopie ist eine schmerzlose und weniger traumatische Methode des chirurgischen Eingriffs.

Während der Operation durchsticht der Chirurg die Bauchhöhle, um ein spezielles Instrument einzuführen, mit dem die Eizelle aus dem Eileiter entfernt wird. Was im Bauchraum passiert, wird von einem Ultraschallgerät durch das Laparoskop überwacht. Ob es sich lohnt, den Eileiter zu schützen, entscheidet der Arzt noch während der Operation. Hier sind einige Faktoren, die eine positive Entscheidung eines Spezialisten beeinflussen können:

• die Tragzeit ist nicht lang;
• Es gibt keine ausgeprägten Schäden am Eileiter.

Unter solchen Bedingungen macht der Chirurg 3 kleine Einschnitte (ca. 1 cm) für laparoskopische Schläuche und ein Laparoskop, um den Embryo zu entfernen. Nach einer solchen Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft dauert die Rehabilitation nicht lange und die Funktionen des Fortpflanzungssystems der Frau bleiben vollständig erhalten. Wenn die Größe des Embryos so groß ist, dass der Eileiter dadurch verletzt wird, wird ein Teil des Organs oder das gesamte Organ entfernt.

Wenn wir die Laparoskopie als eine Möglichkeit betrachten, eine Schwangerschaft zu behandeln, die sich außerhalb der Gebärmutter entwickelt hat, können Sie im Allgemeinen mehrere wesentliche Vorteile dieser Methode im Vergleich zu den anderen erkennen:

• das Risiko eines großen Blutverlusts ist ausgeschlossen;
• nach der Operation erholt sich der Patient schnell;
• Komplikationen nach diesem chirurgischen Eingriff sind sehr selten;
• Es gibt keine Narben nach der Laparoskopie.

Der Zeitpunkt der Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft hängt von der Schwere der Pathologie, dem Grad der Schädigung des Eileiters sowie von den Gesundheitsindikatoren der Patientin selbst ab. Treten keine Begleitkomplikationen auf, beträgt die Dauer des operativen Eingriffs etwas mehr als eine Viertelstunde. Bei Vorliegen bestimmter negativer Faktoren liegt der Eingriff im Rahmen von 30 Minuten bis 1 Stunde.

Absolut bei allen oben genannten Methoden der chirurgischen Behandlung einer Eileiterschwangerschaft nach der Operation können die folgenden unerwünschten Folgen auftreten:

• hohe Temperatur und Entzündung im Wundbereich;
• Blutung;
• Bildung von Adhäsionen.

Der Erfolg solcher Operationen hängt weitgehend von der Erfahrung und dem Können des Operateurs ab.

Genesung nach einer Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft

In der postoperativen Phase hat eine Frau viele Fragen: Was muss getan werden, um sich schneller zu erholen, wie lange muss sie im Krankenhaus bleiben, wann kann die sexuelle Beziehung mit ihrem Seelenverwandten wieder aufgenommen werden und vor allem wann sollte sie dies tun? kehren wir zur Planung eines Babys zurück? Bei der Beantwortung solcher Fragen sollte man immer die Komplexität der Operation berücksichtigen, der sich der Patient unterzogen hat.

Die vollständige Genesung dauert durchschnittlich 2 Monate. Nach den Bewertungen der Ärzte zu urteilen, ist mehr Zeit erforderlich, um sich von einer Operation zur Beendigung einer Eileiterschwangerschaft zu erholen, wenn Sie Begleiterkrankungen behandeln oder aufgetretene Komplikationen beseitigen müssen. Dies dauert etwa 3-4 Monate.

Wie lange muss man nach der Operation im Krankenhaus bleiben, um eine Eileiterschwangerschaft zu beenden?

Nach der Laparoskopie bleibt eine Frau 2-3 Tage unter ärztlicher Aufsicht, und es dauert im Allgemeinen etwa 2-3 Wochen, bis sie sich erholt hat.

Die Laparotomie ist ein traumatischerer Eingriff, daher dauert die Rehabilitation viel länger. So bleibt die Frau nach der Operation für einen Zeitraum von 5 bis 7 Tagen im Krankenhaus. Zu diesem Zeitpunkt überwachen die Ärzte das Wohlbefinden der Patientin sowie den Zustand der Nähte nach der Operation, um die Eileiterschwangerschaft zu beseitigen und die Entwicklung einer Entzündungsreaktion zu verhindern. Eine Frau kann frühestens 6-7 Wochen nach der Operation mit einer vollständigen Genesung rechnen.

Generell kann die Rehabilitation nach Beendigung einer Eileiterschwangerschaft in 3 Phasen eingeteilt werden:

1. Bettruhe. Unmittelbar nach der Operation muss sich die Frau hinlegen - der Körper braucht eine gute Pause, da die Anästhesie nur teilweise freigesetzt wurde. Am späten Nachmittag können Sie auf dem Bett aufstehen, sich hinsetzen und auch etwas Wasser trinken.
2. Behandlung in einem Krankenhaus. 5-7 Tage lang überwacht das medizinische Personal den Zustand der Patientin, die nach einer Operation zum Abbruch einer Eileiterschwangerschaft oft unter Schmerzen leidet. Das ist normal: Es befindet sich noch Gas im Bauchraum, was zu Beschwerden im Unterleib führt. Um seine Wirkung zu neutralisieren und die Bildung von Adhäsionen ab dem zweiten Tag nach der Operation zu verhindern, wird einer Frau empfohlen, aus dem Bett zu steigen und viel zu gehen. Die Fäden werden nach 5-7 Tagen entfernt.
3. Behandlung zu Hause. 2 Wochen nach der Entlassung dürfen Sie kein Bad nehmen, nur kurz duschen. Hinter dem Schnittbereich am Bauch ist eine sorgfältige Kontrolle erforderlich: Die Wunde wird regelmäßig untersucht und mit einer Jod- oder Manganlösung geschmiert.

Was nach einer Ezu essen

Eine Diät und ein vollständiger Alkoholverzicht sind Voraussetzung für eine schnelle Genesung nach einer Operation zur Entfernung des Eileiters oder Kürettage der fetalen Eizelle. Zum Wohlfühlen wird bis zu 6 mal am Tag in kleinen Portionen gegessen. In den ersten 10 Stunden nach der Operation, wenn der Patient nach der Narkose aufwacht, darf nur Wasser getrunken, nichts gegessen werden.

Am nächsten Tag sollte eine Frau nach folgendem Algorithmus wieder essen:

• Am zweiten Tag nach der Operation können Sie sich mit sorgfältig passierter Fleischbrühe erfrischen;
• nach einem weiteren Tag wird die Ernährung mit flüssigem Müsli und fein geriebenen Speisen ergänzt;
• An einem Tag empfiehlt es sich, 1 - 2 Mahlzeiten zu sich zu nehmen, da der Körper noch nicht bereit ist, auf eine Vielzahl von Nahrungsmitteln angemessen zu reagieren.

In diesem Modus müssen Sie 3 - 4 Tage essen. In den ersten Wochen nach der Operation sollten Sie auf Vitamin-C-reiche Lebensmittel zurückgreifen, während Proteine ​​und Fette dagegen eingeschränkt werden sollten.

Beobachtung des Menstruationszyklus nach einer Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft

Nach einer so schweren Operation wie dem Abbruch einer Eileiterschwangerschaft wird besonderes Augenmerk auf die Wiederherstellung der Menstruation gelegt. Dies gilt insbesondere für Paare, die sich entschieden haben, den Versuch einer erneuten Schwangerschaft nicht aufzugeben, da eine Empfängnis nur bei regelmäßiger Menstruation möglich ist. Der erste Zyklus beginnt in der Regel nach 30 - 40 Tagen. Wenn der Ausfluss nach einer Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft nach 3 Wochen oder früher erfolgte, handelt es sich höchstwahrscheinlich nicht um eine Menstruation, sondern um eine Uterusblutung. Sie müssen sofort Hilfe von einem Spezialisten suchen.

Die körperliche Aktivität kann nach 4 Wochen wieder aufgenommen werden, wenn die erste Menstruation nach der Operation vorüber ist.

Wichtig! Auch wenn Sie es gewohnt sind, sich an kritischen Tagen mit Tampons zu versorgen, geben Sie sie zugunsten von Binden auf. Es wird empfohlen, dieses Hygieneprodukt etwa 6 Monate nach der verschobenen Menstruation zu verwenden.

Sex nach der Operation zur Beendigung einer Eileiterschwangerschaft

Während der Rehabilitationsphase sind intime Beziehungen kontraindiziert. Nur wenn Sie die sexuelle Ruhe beobachten, können Sie mit einer vollständigen Genesung rechnen. Sie können frühestens 1-1,5 Monate nach der Operation die "Kommunikation" mit Ihrem Angehörigen wieder aufnehmen. Vaginaler und analer Sex ist nur möglich, wenn sich die Frau wohlfühlt und keine Komplikationen auftreten.

Während des Geschlechtsverkehrs wird zunächst empfohlen, plötzliche Bewegungen zu vermeiden, die dem Partner starke Schmerzen verursachen können. Mit der Methode sorgfältiger Versuche müssen Sie die Positionen auswählen, in denen sich das Paar beim Sex am wohlsten fühlt. Vergessen Sie nicht die Verhütung, da Sie die nächste Schwangerschaft erst 4 bis 5 Monate nach der vorherigen Eileiterschwangerschaft planen können.

Die Früherkennung einer Eileiterschwangerschaft ist für die Aufrechterhaltung der reproduktiven Gesundheit von Frauen von großer Bedeutung. Die Laparoskopie ist die bequemste Methode, um eine Schwangerschaft zu erkennen, die außerhalb der Gebärmutter fortschreitet. Das Verfahren garantiert der Erhebung eine hohe Genauigkeit und Zuverlässigkeit.

Je früher die Pathologie erkannt wird, desto wahrscheinlicher ist es, eine Frau zu operieren, ohne so wichtige Organe wie die Eileiter zu entfernen. Aber selbst wenn einer von ihnen nicht gerettet werden kann, kann eine Frau immer noch hoffen, dass sie auf natürliche Weise schwanger werden kann. Die Bewertungen von Frauen, die eine Eileiterschwangerschaft überlebt haben, sind ermutigend: Einige Zeit nach der Operation zur Beseitigung der Pathologie wurden sie wieder schwanger und wurden Mütter von wunderbaren Kleinen.

Etwa 5 % der Schwangerschaften sind Eileiterschwangerschaften. Leider ist eine solche Vorstellung zum Scheitern verurteilt, das Wichtigste in diesem Fall ist, diese Pathologie so früh wie möglich festzustellen. Denn je früher eine solche Schwangerschaft festgestellt wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Frau ihre Anhängsel und oft ihr Leben behält.

Operation bei Eileiterschwangerschaft

Wenn die Empfängnis nicht in der Gebärmutterhöhle, sondern in der Röhre stattgefunden hat, können verschiedene Methoden zur Unterbrechung der Pathologie und zur Beseitigung angewendet werden:

• Extrusion. Dieser Vorgang wird oft als Melken bezeichnet. Es wird verwendet, wenn das fötale Ei exfoliert wurde. Es hilft, den Eileiter zu halten. In diesem Fall wird das Ei, in dem sich der Fötus befindet, einfach aus dem Rohr gepresst. Diese Methode ist effektiv, wenn der Fötus nicht weit vom Sondenausgang entfernt ist.
• Laparoskopie. Diese Option ist relativ schonend. Es erfordert kein Schneiden des Bauchfells und ermöglicht es Ihnen, den Eileiter nicht zu entfernen. Anstelle eines Schnittes wird ein kleiner Einstich gemacht. Diese Methode ist neben anderen die mit Abstand genaueste Diagnosemöglichkeit.
• Salpingotomie. Dieses Verfahren wird verwendet, wenn die Extrusion nicht geeignet ist. Der Arzt macht einen Einschnitt in die Röhre an der Stelle, an der das fötale Ei befestigt ist. Außerdem werden alle Komponenten entfernt und das Rohr genäht. Wenn der Fötus zum Zeitpunkt der Operation eine große Größe erreicht hat, wird er zusammen mit einem kleinen Teil der Pfeife entfernt. Mit dieser Option können Sie die Funktion des Eileiters speichern, in Zukunft bleibt die Chance, Mutter zu werden, erhalten.
• Tubektomie. Bei dieser Art wird das Rohr nicht konserviert, es wird entfernt. Normalerweise wird diese Option verwendet, wenn die pathologische Schwangerschaft nicht das erste Mal ist. In einigen Fällen kann auch der Eierstock entfernt werden, wenn das Leben des Patienten gerettet werden soll.

Separat sollte über die Laparoskopie bzw. über die Vorteile dieser Methode gesprochen werden. Es beinhaltet die Verwendung eines vergrößerten Bildes sowie kleiner Werkzeuge. Das heißt, die Arbeit wird sozusagen unter einem Mikroskop durchgeführt.

Aber leider ist es auch bei einer so schonenden Methode nicht immer möglich, den Eileiter zu retten, was besonders häufig bei einer Wiederholung einer Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter der Fall ist.

Eileiterschwangerschaft ohne Operation

Die aktuelle Medizin kann die Beseitigung eines solchen Problems wie einer pathologischen Schwangerschaft ohne Operation bewältigen. Dafür gibt es ein Medikament, das die Zellteilung der fötalen Eizelle verhindert. Sie beeinflussen die Unterbrechung seiner Bildung, wodurch es vollständig absorbiert wird. Diese Methode wird auch bei Vorliegen einer normalen Schwangerschaft angewendet, um diese zu beenden. Eine wichtige Bedingung ist, dass der Fötus nicht älter als drei Wochen ist.

Viele Experten glauben, dass die Behandlung eines pathologischen Zustands ohne den Einsatz einer Operation minimal traumatisch ist. Ein spezielles Medikament mit Hormonen wird eingeführt. Er stoppt zunächst vollständig die Bildung des Fötus und verursacht.

Diese Option zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft besteht vor nicht allzu langer Zeit, sie sieht eine sehr sorgfältige Voruntersuchung des Körpers der Frau und die Anwesenheit hochqualifizierter Ärzte vor. Auf keinen Fall Sie können diese Methode nicht alleine anwenden, da sie lebensgefährlich ist!

Oft werden Operation und Medikamente parallel eingesetzt. Beispielsweise beginnt nach der Einführung eines Hormonmittels die Abstoßung des fötalen Eies und wird dann durch Extrusion entfernt.

Behandlung nach einer Eileiterschwangerschaftsoperation

Welche Art von Operation auch immer durchgeführt wird, um die Realität des weiblichen Fortpflanzungssystems und den Zustand der Eileiter zu verbessern, ist eine medikamentöse Behandlung sowie eine Magnetotherapie (Physiotherapie) erforderlich. Dies ist auch dann empfehlenswert, wenn nur eine Eileiter entfernt wurde, da in diesem Fall die zweite Eileiter behandelt werden muss. Vor allem, wenn es einen Platz für eine starke innere Blutung gab.

Die Therapie nach einem solchen Zustand ist ein ziemlich langwieriger Prozess. Bei der Empfängnisverhütung müssen Sie besonders vorsichtig sein, da Sie nach einem so schwierigen Zustand mindestens sechs Monate später schwanger werden müssen. Um Verletzungen der Durchgängigkeit der Eileiter und allgemein Empfängnisprobleme zu vermeiden, wird empfohlen, sich in Zukunft einer Rehabilitation zu unterziehen. Dieser Prozess beinhaltet Physiotherapie und die Verwendung eines Antiadhäsionsmittels.

Der starke Therapiebedarf in der Zukunft wird durch das Risiko einer erneuten Eileiterschwangerschaft sowie das Risiko, bei einer Frau eine Unfruchtbarkeit zu entwickeln, begründet. Statistiken berichten, dass die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis ohne Pathologien sowie der weiteren Entwicklung des Fötus bei etwa 60% liegt.

Die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter erneut manifestiert, beträgt etwa 15 % und - 25 %. Bei einer medikamentösen Behandlung ist das Risiko, dass eine Frau unfruchtbar wird, viel geringer als bei der chirurgischen Methode.

Nachdem die pathologische Schwangerschaft beseitigt ist, muss die Patientin eine restaurative Therapie erhalten, einschließlich der Beseitigung von Entzündungsprozessen, die sich in den weiblichen Anhängseln auf der gegenüberliegenden Seite manifestieren. Sehr oft können Wehen nicht entfernt werden, aus diesem Grund können Frauen in Zukunft problemlos schwanger werden.

Aber auch wenn bei einer Operation beide Eileiter entfernt wurden, bleibt die Chance auf eine Schwangerschaft bestehen, sofern die Eierstöcke erhalten geblieben sind und normal funktionieren. In diesem Fall sollte eine In-vitro-Fertilisation durchgeführt werden. Aber auch Patientinnen, die ihre Eierstöcke verloren haben, sollten die Hoffnung nicht aufgeben, denn die Chance auf eine Schwangerschaft besteht immer noch, wenn auch deutlich geringer.

Bei einer solchen Schwangerschaft sollten Sie nicht zögern, Sie müssen dringend Hilfe von einem Spezialisten suchen.

Folgen einer Eileiterschwangerschaft

Eine große Gefahr bei einem solchen Zustand ist ein Riss des Eileiters. Bei einer krankhaften Schwangerschaft werden Arterien und Venen im Eileiter geschädigt. Dies provoziert die Entwicklung von Blutungen, Schmerzen, Schock. Bei Ausfluss aus der Scheide in Form von Blut sollten Sie sofort nach Honig suchen. Hilfe.

Eine der Folgen einer "anormalen" Schwangerschaft ist auch das Wiederauftreten eines solchen Zustands. Dies tritt bei etwa 20 von 100 Frauen auf.Das Risiko einer erneuten Eileiterschwangerschaft ist deutlich geringer, wenn die Therapie ohne Operation erfolgt und der Eileiter erhalten bleibt.

Sehr oft treten infolge eines pathologischen Zustands Verwachsungen im Beckenbereich sowie in der Bauchhöhle sowie verschiedene entzündliche Prozesse auf.

Leider kann eine Eileiterschwangerschaft zu Unfruchtbarkeit führen. Dies geschieht in einem Drittel der Fälle. Dieses Risiko ist besonders hoch, wenn ein Schlauch (ein oder zwei) während der Operation durchtrennt werden muss.

Ungefähr während der zehn Tage nach der Operation können bei einer Frau die folgenden Symptome auftreten:

• Blähungen;
• schmerzhafte, nicht sehr angenehme Empfindungen, die durch die Verwendung von Schmerzmitteln beseitigt werden können;
• hohe Müdigkeit, die Frau fühlt sich ständig müde.

In einigen Fällen kann ein regelmäßiger Besuch beim Frauenarzt sowie Tests geplant werden.

Nach der Operation müssen Sie 2 bis 5 Tage im Krankenhaus bleiben, die Dauer hängt von der Art der durchgeführten Operation ab.

Wie lange dauert die Operation?

Die Operation einer Eileiterschwangerschaft dauert bis zu 60-90 Minuten.

Wie viel kostet die Operation einer Eileiterschwangerschaft?

Die Kosten der Operation sind sehr unterschiedlich. Die Preise hängen von solchen Faktoren ab:

• Professionalität der Ärzte und Pfleger;
• der allgemeine Zustand des Patienten;
• von der Art der gewählten Behandlung;
• Ruhm der Klinik, in der die Operation durchgeführt wird.

Wenn wir darüber sprechen, wie lange die Operation bei einer Eileiterschwangerschaft dauert, kann die genaue Zahl nicht genannt werden. Es ist sehr individuell. Es hängt alles von den Eigenschaften des Körpers der Frau sowie von der Komplexität der Operation ab. Aber die Durchschnittspreise sehen so aus:

In der Ukraine betragen die durchschnittlichen Kosten für eine diagnostische Laparoskopie etwa 115 US-Dollar (3.000 UAH), während die durchschnittlichen Kosten für laparoskopische1 Operationen bei etwa 300 US-Dollar (ab 8.000 UAH) beginnen.

In Russland betragen die Kosten für eine Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft 8.000 Rubel. bis zu 82.000 Rubel.

Die Operation einer Eileiterschwangerschaft ist eine Notwendigkeit, die das Leben einer Frau retten kann. Eine solche Diagnose ist gar nicht so selten. Laut Statistik haben 5% der schwangeren Frauen eine Eileiterschwangerschaft. Eine solche Konzeption hat keine Chance auf eine erfolgreiche Fortsetzung. Und je früher dieses Problem diagnostiziert und gelöst wird, desto besser ist es für eine Frau. Berücksichtigen Sie die Merkmale der Operation, die Rehabilitationsphase und die Folgen eines solchen Eingriffs.

Merkmale der Chirurgie

Die Operation einer Eileiterschwangerschaft ist eine Chance, die Anhängsel zu retten. Manchmal steht das Leben des Patienten auf dem Spiel. Um das Problem zu beheben, wird diese Art des chirurgischen Eingriffs gezeigt:

Laparoskopie

Eine Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft wird manchmal durch Laparoskopie durchgeführt. Es beinhaltet die Verwendung eines vergrößerten Bildes sowie kleiner Werkzeuge.

Diese Methode ist am wenigsten traumatisch. Es ermöglicht Ihnen, die Integrität des Rohrs zu erhalten. Es wird einfach vorsichtig präpariert und das fötale Ei entnommen.

Nach der Laparoskopie ist es erforderlich, Bereiche aller blutenden Gefäße zu kauterisieren. Und die Funktionalität des Eileiters bleibt erhalten. Zu beachten ist, dass manchmal auch der Einsatz dieses schonenden Eingriffs den Eileiter nicht retten kann. Dies geschieht, wenn eine Frau wiederholt Phänomene der Pathologie der Schwangerschaft hat.

Wie lange dauert die Operation einer Eileiterschwangerschaft? Die Dauer hängt von der Komplexität des Eingriffs ab. Die Mindestbetriebszeit beträgt 15 bis 20 Minuten. Aber wenn die Situation ernster ist, kann es von 30 Minuten bis zu einer Stunde dauern.

Ist es möglich, auf eine Operation zu verzichten?

Eine Operation einer Eileiterschwangerschaft im Frühstadium ist nicht immer angezeigt. Die moderne Medizin erlaubt es Ihnen in einigen Fällen, auf eine Operation zu verzichten. Die Verwendung von Medikamenten, die die Zellteilung des fötalen Eies verhindern, wird praktiziert, wodurch sein Wachstum und seine Entwicklung gestoppt werden. Das Ergebnis der Einnahme dieses Medikaments ist die vollständige Resorption des fötalen Eies.

Wenn Extrusion angezeigt wird

Die Anwendung dieser Methode wird auch als Alternative zum Schwangerschaftsabbruch praktiziert, auch wenn sich die Schwangerschaft in der Gebärmutter entwickelt. Aber dafür sollten die Fristen der fötalen Entwicklung drei Wochen nicht überschreiten. Nach Ansicht vieler Experten schützt der Einsatz alternativer Methoden wie Medikamente eine Frau vor chirurgischen Verletzungen. Aber es ist wichtig zu bedenken, dass das Medikament nur auf Rezept erlaubt ist. Selbstmedikation ist gefährlich! Manchmal wird ein integrierter Ansatz praktiziert, der die Verwendung eines Hormonmittels und eine Operation kombiniert. Nach den Tabletten wird Extrusion verwendet.

Merkmale der Rehabilitationsphase

Unabhängig von der Wahl der Art des Eingriffs können die Folgen einer Operation bei einer Eileiterschwangerschaft schwerwiegend sein. Wenn Sie den Ablauf der Rehabilitationszeit nicht ernst nehmen, sind Probleme möglich. Es ist wichtig, sich selbst in Ordnung zu bringen, damit das Fortpflanzungssystem der Frau nicht leidet.

Der Arzt wird unbedingt Medikamente in Kombination mit einem Komplex von physiotherapeutischen Verfahren verschreiben. Darüber hinaus wird der Komplex auch dann verschrieben, wenn ein Rohr entfernt wird, da in diesem Fall auch das zweite behandelt werden muss. Es wird lange dauern, bis sich der Zustand verbessert.

Schütze dich selbst!

Achten Sie auf die Notwendigkeit, Verhütungsmittel einzunehmen, damit sich die Situation nicht wiederholt. Es ist notwendig, nach der Operation mindestens sechs Monate lang auf eine Schwangerschaft zu verzichten.

Nach einer kompetenten Rehabilitationsphase hat eine Frau eine 60% ige Chance auf die spätere Geburt eines gesunden Kindes. Aber es gibt auch 15% der Situationen, in denen sich die Pathologie der Schwangerschaft wiederholt. In 25% der Fälle hat eine Frau keine Kinder. Bei der Anwendung medizinischer Rehabilitationsmethoden droht die Unfruchtbarkeit in geringerem Maße. Eine Frau kann immer noch Kinder bekommen, wenn sie sich an alternative Methoden wendet. Gleichzeitig sollten die Eierstöcke jedoch erhalten bleiben und ihre volle Funktionsfähigkeit haben. Dann hilft die In-vitro-Fertilisation. Wenn der Eierstock entfernt wird, besteht nur eine geringe Chance, schwanger zu werden.

Was könnten die Folgen sein

Die Art der Folgen nach einer Ekann sehr unterschiedlich sein. Wenn der Eileiter reißt, können die Folgen fatal sein. Schäden an Arterien und Venen können auftreten. Dann gibt es Blutungen, schmerzhafte Empfindungen, einen Schockzustand.

Wenn die Blutung beginnt, verschwenden Sie keine Zeit. Suchen Sie sofort einen Arzt auf. In zwanzig von hundert Fällen wurde ein Wiederauftreten einer Eileiterschwangerschaft registriert. Wenn Sie keinen korrekten Rehabilitationsverlauf durchführen, können Verwachsungen auftreten. Das Becken und die Bauchhöhle sind gefährdet. Die Entwicklung von Entzündungsprozessen ist charakteristisch, wenn Sie nach der Operation nicht auf die Genesung achten.

Unfruchtbarkeit kann auch eine Folge einer Eileiterschwangerschaft sein. Darüber hinaus wird diese Situation bei einem Drittel der Frauen beobachtet, insbesondere wenn ihnen ein oder zwei Schläuche entfernt wurden.

Beschreibung der Symptome in der postoperativen Phase

Nach einer Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft kann sich eine Frau 10 Tage lang unwohl fühlen. Es äußert sich bei folgenden Symptomen:

• Der Bauch ist aufgebläht.
• Es gibt Schmerzen, die nur mit Schmerzmitteln gelindert werden können.
• Die Frau wird schnell müde.

Solche Bedingungen können von selbst verschwinden. Aber manchmal muss man einen Gynäkologen konsultieren. Wenn eine Operation durchgeführt wurde, dauert es zwei bis fünf Tage, bis die Frau mit einer Verbesserung ihres Zustands entlassen wird.

Vorsichtsmaßnahmen in der postoperativen Phase

Bei einer Operation einer Eileiterschwangerschaft ist eine Frau einem Trauma ausgesetzt. Daher ist es notwendig, nach der Operation die Empfehlungen zu befolgen, die denen für andere Eingriffe in die Bauchhöhle ähnlich sind:

• Körperliche Aktivität ist nicht akzeptabel, Sie können sich nicht verletzen, zittern, blaue Flecken bekommen.
• Um Blutungen zu vermeiden, ist es verboten, schwere Gegenstände zu heben.
• Bei einer Streifenoperation müssen Sie einen Verband tragen, damit die Wand des Bauchfells fixiert wird.
• Denken Sie daran, dass moderate körperliche Aktivität gut für Sie ist. Um keine Verklebungen zu bilden, müssen Sie sich zumindest auf die Seite rollen. Die Ernennung von therapeutischen Übungen wird auch dazu beitragen, den Körper effektiv wiederherzustellen und das Peritoneum zu stärken.
• Ernährung ist wichtig. Während eine Frau lügt, sollte sie sich auf leichte, nahrhafte und vitaminreiche Mahlzeiten beschränken. Essen Sie keine Lebensmittel, die Blähungen verursachen können.
• Sie können nicht unterkühlen, in der kalten Jahreszeit ist es notwendig, in warmer Unterwäsche zu laufen.

Zurück zum vollen Leben

Nach der Genesung möchte die Frau wieder ein normales Leben führen. Es gibt jedoch Empfehlungen, um Ihre Gesundheit nicht zu verschlechtern:

Zusammenfassen

Bei einer Eileiterschwangerschaft ist es wichtig, schnell zu handeln. Je kürzer der Zeitraum, desto einfacher und schmerzloser werden die Eingriffe sein. Sie können auf eine Bauchoperation verzichten. Wenn also eine schwangere Frau Blutungen hat, sie Schmerzen im Unterbauch und eine Verschlechterung ihres Allgemeinzustands verspürt, ist es wichtig, dies zu diagnostizieren. Eine Eileiterschwangerschaft ist gefährlich mit schwerwiegenden Komplikationen in Form von inneren Blutungen und hämorrhagischem Schock.

Eine Operation hilft, das fötale Ei zu entfernen und die Blutung zu stoppen. Je nach Komplexität der Situation werden mehrere Arten des chirurgischen Eingriffs festgelegt: von der schonendsten Extrusion bis zur Bauchchirurgie. Wie lange dauert eine Operation bei einer Eileiterschwangerschaft? Von 15 Minuten bis zu zwei Stunden, je nach Komplexität.

Nach der Operation ist es wichtig, auf sich selbst aufzupassen und die Empfehlungen der Ärzte zu befolgen. Denn wenn Sie sich nicht um eine qualitativ hochwertige Rehabilitation kümmern, kann sich Unfruchtbarkeit entwickeln. Die Bildung von Adhäsionen ist auch für eine zukünftige Schwangerschaft gefährlich. Sie können verhindern, dass sich die befruchtete Eizelle durch die Eileiter bewegt. Dann ist ein Wiederauftreten einer Eileiterschwangerschaft möglich.

Das Sexualleben nach der Operation ist nach drei Wochen möglich. Andernfalls können Sie eine Infektion mit sich bringen, deren Folgen ein Entzündungsprozess sein wird.

Eine Frau kann angeborene Anomalien bei der Bildung des Befruchtungssystems haben. Dann befindet sich das fötale Ei nicht in der Gebärmutter, sondern im Hals dieses Organs, der Bauchhöhle, der Röhre oder des Eierstocks. Der Zweck der Operation wird auch in Abhängigkeit von der Lage des Fötus bestimmt. Die Methode der Laparoskopie ist weit verbreitet. Dies ist ein relativ sanfter Eingriff mit Miniaturinstrumenten. Nach ihrer Einführung in den Bereich der Bauchhöhle wird das fötale Ei durch die Bauchöffnung entfernt.

Achten Sie auf Ihre Gesundheit und wenden Sie sich rechtzeitig an die Spezialisten!

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Die Wahl des chirurgischen Zugangs und die Art des chirurgischen Eingriffs bei einer Eileiterschwangerschaft hängt von einer Reihe von Faktoren ab: dem Allgemeinzustand der Patientin, der Menge des Blutverlusts, der Schwere des Klebevorgangs im kleinen Becken, der Größe und Lage der das fötale Ei.

Einschränkungen für die Laparoskopie bei Eileiterschwangerschaften hängen oft mit der Qualität der Ausrüstung und der Qualifikation des Endoskopikers zusammen. Chirurgen sind häufiger der Meinung, dass die notwendigen Bedingungen für die Durchführung laparoskopischer Operationen ein zufriedenstellender Zustand des Patienten und eine stabile Hämodynamik sind.

Somit ist die einzige absolute Kontraindikation für den Einsatz der Laparoskopie bei Eileiterschwangerschaft ein hämorrhagischer Schock Grad III-IV, der häufig bei einem Blutverlust von mehr als 1500 ml auftritt.

Daneben gibt es relative Kontraindikationen für die Laparoskopie bei Eileiterschwangerschaft.

1. Instabile Hämodynamik (hämorrhagischer Schock I-II Grad) mit Blutverlust von mehr als 500 ml.
2. Interstitielle Lokalisation der Eileiterschwangerschaft.
3. Ein fötales Ei im Nebenhorn der Gebärmutter.

5. Bruch der Wand des Eileiters.
6. Allgemeine Kontraindikationen für die Laparoskopie:
a. Fettleibigkeit;
b. ausgeprägter Klebeprozess im kleinen Becken;
in. kardiovaskuläre Insuffizienz;
d. Lungeninsuffizienz.

Allerdings gibt es in der Literatur Berichte über den erfolgreichen Einsatz laparoskopischer Operationen bei erheblichem (mehr als 1500 ml) Blutverlust, Eileiterruptur, interstitieller und alter Eileiterschwangerschaft.

Die Entscheidung für einen laparoskopischen Zugang bei Vorliegen einer dieser Kontraindikationen ist nur möglich, wenn der Operationssaal mit moderner Ausstattung, gut koordinierter Arbeit des Operationsteams und hochqualifiziertem Chirurgen ausgestattet ist.

Bei der laparoskopischen Behandlung der Eileiterschwangerschaft werden sowohl radikale (Salpingektomie) als auch organerhaltende Operationen durchgeführt.

Salpingektomie

B. Operationstechnik
Leitfaden Anästhesie. Es ist vorzuziehen, eine Endotrachealanästhesie durchzuführen, da die Einführung von Muskelrelaxantien es Ihnen ermöglicht, ausreichend PP zu erzeugen und die Operation unter sichereren und komfortableren Bedingungen durchzuführen. In einigen Fällen, wenn die gesamte Operation nicht länger als 10-20 Minuten dauert, ist jedoch eine intravenöse Anästhesie möglich. Dies wird durch die Erfahrung einer Reihe von Autoren bestätigt.

Die Operation wird von 3 Zugängen durchgeführt: einem 10 mm für das Laparoskop und zwei - 5 oder 10 mm - für Instrumente.

Befindet sich Blut in der Bauchhöhle, wird es abgesaugt und die Beckenhöhle mit Kochsalzlösung gewaschen, da die dunkle Farbe des Blutes zu einer großen Lichtabsorption führt und die Untersuchung erschwert.

Beim Entfernen des Eileiters werden zwei Methoden angewendet.

a. Ligatur-Methode(mit Hilfe einer Endoschlaufe, die mit einem Roeder-Knoten gebunden ist).

Durch die Trokare werden Pinzetten und eine Catgut-Endoschlinge eingeführt. Die Röhre, die das fötale Ei enthält, wird mit einer Zange gegriffen und eine Schlaufe darüber geworfen, so dass sich die Schlaufe auf der einen Seite unter dem fimbrialen Abschnitt der Röhre und auf der anderen Seite proximal zum Fötus in der Nähe des Übergangs des Eileiters befindet interstitiellen Teil der Röhre zum isthmischen. Die Schlaufe wird festgezogen, wodurch die Mesosalpinx und der Tubus in seinem isthmischen Abschnitt verbunden werden.

Für die Zuverlässigkeit der Hämostase werden zwei weitere solcher Schleifen angelegt und nacheinander an denselben Formationen festgezogen. Die Ligaturen werden mit einer Schere geschnitten, wobei 0,3 cm vom Knoten entfernt werden. Dann wird der Eileiter mit einer Pinzette gefasst und 0,5 cm distal von der Stelle der festgezogenen Schlaufen abgeschnitten. Der entstandene Stumpf wird zur zusätzlichen Hämostase mit einer Punktelektrode behandelt.

Ligaturmethode der Salpingektomie

Salpingektomie mit bipolarer oder monopolarer Koagulation

Flüssiges Blut und Gerinnsel werden mit Hilfe eines Aquapurators, der gründlich mit Kochsalzlösung gewaschen wird, aus der Bauchhöhle abgesaugt. Nachdem sichergestellt wurde, dass keine Blutungen aus dem Tubusstumpf und der Mesosalpinx auftreten, werden die Instrumente entfernt, Seidennähte oder Klammern auf die Haut aufgebracht.

Organerhaltende Operationen

Durch die frühzeitige Diagnose einer Eileiterschwangerschaft lässt sich in den meisten Fällen eine Eileiterruptur verhindern, was die Möglichkeiten der organerhaltenden Operation erweitert, jedoch gibt es dafür eine Reihe von Kontraindikationen.

Kontraindikationen für organerhaltende Operationen bei Eileiterschwangerschaft:
1. Unwilligkeit der Patientin, in Zukunft eine Schwangerschaft zu haben.
2. Signifikante morphologische Veränderungen der Eileiterwand (alte Eileiterschwangerschaft, deutliche Verdünnung der Eileiterwand im gesamten Fötus).
3. Wiederholte Schwangerschaft in der Eileiter, die zuvor einer organerhaltenden Operation unterzogen wurde.
4. Lokalisation der Eizelle im interstitiellen Teil des Eileiters.
5. Verschreibung von entzündlichen Erkrankungen der Genitalien für mehr als 5 Jahre.
6. Ausgeprägte Verwachsungen im Becken.
7. Eileiterschwangerschaft nach plastischer Operation an den Eileitern wegen tubal-peritonealer Unfruchtbarkeit.

Notwendige Voraussetzungen für die Durchführung konservativer plastisch-laparoskopischer Operationen bei Eileiterschwangerschaften:
1. Die Größe der fötalen Eizelle, die einen Durchmesser von 4 cm nicht überschreitet.
2. Die Unversehrtheit der Wand des Eileiters.
3. Überwachung der hCG-Konzentration im Blut nach der Operation.

Insbesondere bei jungen Nullipara-Frauen, Patienten mit anamnestischer Unfruchtbarkeit oder fehlendem zweiten Eileiter sollte eine konservative Operation angestrebt werden. Die strikte Einhaltung der Auswahlkriterien für Patienten erhöht die Effizienz und Sicherheit konservativer Operationen.

Bei diesen Arbeiten zur Aufrechterhaltung der Transportfunktion des Rohres sind folgende Vorschriften unbedingt zu beachten:
1. Isolierung und Entfernung aller Gewebe des fötalen Eies.
2. Sorgfältige Blutstillung.
3. Maximal atraumatisch.
4. Gründliches Waschen der Bauchhöhle.

Die Wahl der Art der plastischen Chirurgie hängt von der Lokalisation des fötalen Eies im Eileiter ab.

Wenn sich das fötale Ei in der Fimbrienregion befand, wurde zunächst die Operation des Herausdrückens des fötalen Eies aus dem Eileiter (Melken einer Röhre) durchgeführt. In Zukunft begannen sie in diesen Fällen, das Saugen des fötalen Eies aus dem Eileiter mit einem Aquapurator anzuwenden. Gleichzeitig betrachten viele Chirurgen diese Techniken als traumatisch und ziehen die Salpingotomie ihnen vor.

Bei ampullärer Lokalisation der fetalen Eizelle gilt die Salpingotomie als Operation der Wahl.

Mit der Lokalisation des fötalen Eies in der isthmischen Abteilung des Eileiters wird derzeit die Resektion eines Abschnitts des Eileiters mit der Auferlegung einer End-zu-End-Anastomose als Operation der Wahl angesehen. Die Anastomose kann direkt während der Operation oder später, vorzugsweise mikrochirurgisch, angelegt werden. Die meisten Endoskopiker glauben, dass es bei isthmischer Lokalisation des fötalen Eies ratsam ist, eine Salpingotomie durchzuführen.

Derzeit wird die konservative plastische Chirurgie bei einer Eileiterschwangerschaft auch an einem einzelnen Eileiter durchgeführt. Gleichzeitig ist das Risiko einer erneuten Eileiterschwangerschaft hoch, aber die Inzidenz einer Gebärmutterschwangerschaft übersteigt in diesen Fällen das Niveau günstiger Ergebnisse bei der In-vitro-Fertilisation erheblich. Wiederholte konservative Operationen am selben Eileiter sind wirkungslos, da es bei den meisten Frauen erneut zu einer Eileiterschwangerschaft im operierten Eileiter kommt.

Arten von organerhaltenden laparoskopischen Operationen:
1. Laparoskopische lineare Salpingotomie.
2. Segmentale Resektion des Tubus.
3. Herausdrücken des fötalen Eies aus dem Ampullenabschnitt der Röhre.

Laparoskopische lineare Salpingotomie

1. Schneiden des Rohrs

Stadien der linearen Salpingotomie

2. Entfernung der Eizelle

In diesen Fällen ist die Aquadissektion vorzuziehen, mit der Sie die fötale Eizelle schnell, effizient und atraumatisch aus dem Eileiter entfernen können. Zum Absaugen und Spülen wird eine Kanüle verwendet, durch die Flüssigkeit unter Druck in den Raum zwischen der Wand der Röhre und der fötalen Eizelle injiziert wird.

3. Sanierung des Rohres

4. Die letzte Phase der Operation

Segmentale Röhrenresektion

Bei fehlgeschlagener linearer Salpingotomie und andauernder Blutung aus dem Eileiter mit ausgeprägten morphologischen Veränderungen der Eileiterwand (Blutung, Nekrose, Ruptur in erheblichem Umfang) wird eine Segmentresektion empfohlen.
Einige Autoren empfehlen eine segmentale Resektion des Eileiters, wenn sich das fötale Ei in der isthmischen Region befindet.

Es muss daran erinnert werden, dass nach der segmentalen Resektion des Schlauchs die Gesamtlänge der verbleibenden Abschnitte mindestens 5-6 cm betragen sollte und das Verhältnis der Durchmesser der Schlauchenden 1:3 nicht überschreiten sollte.

Die segmentale Resektion des Tubus erfolgt durch bipolare Koagulation und das Auflegen von Endoligaturen auf die Mesosalpinx des resezierten Bereichs. Es ist nicht akzeptabel, die Blutung mit einem monopolaren Dissektor zu stoppen, da sich eine größere Koagulationszone bildet als mit einem mikrobipolaren.

Arbeitsschritte

Resektion eines Tubensegments mit einer bipolaren Pinzette

Segmentresektion des Tubus durch Ligaturmethode

Herausdrücken der Eizelle aus dem Röhrchen

Also, in der Klinik unter der Leitung von Prof. Broy (Frankreich), griff zuvor auf die Aspiration des fötalen Eies durch den ampullären Abschnitt der Röhre zurück. Angesichts einer hohen Misserfolgsrate (17 %) wurde die laparoskopische fetale Aspiration aufgegeben. Die Klinik kam zu dem Schluss, dass sich der Trophoblast immer im proximalen Teil der Hämatosalpinx befindet, daher führt die Aspiration durch den ampullären Abschnitt des Tubus nur zur Entfernung von Blutgerinnseln. Einige Chirurgen sind jedoch überzeugte Befürworter dieser Operation.

Der Zweck des VPJ besteht darin, eine beginnende Eileiterfehlgeburt in eine vollständige Eileiterfehlgeburt umzuwandeln. In den allermeisten Fällen werden während der Laparoskopie Anzeichen einer Ablösung des fötalen Eies festgestellt - zumindest das minimale Vorhandensein von Blut oder Gerinnseln im Becken und Eileiter (Hämatosalpinx). Bei Fehlen dieser Anzeichen sollte VPYA unterlassen werden. Andere Kontraindikationen für die Operation sind die gleichen wie bei der laparoskopischen linearen Salpingotomie, einschließlich Ruptur der Tubuswand.

Für die erfolgreiche Durchführung der Operation ist es notwendig, die folgenden Empfehlungen für ihre schrittweise Durchführung einzuhalten.

Arbeitsschritte

2. Proximal der Fötusstelle wird der Tubus mit atraumatischen Klemmen gefasst. Durch vorsichtiges Klemmen des Eileiters, wobei versucht wird, die Mesosalpinx nicht einzufangen, wird das fötale Ei in Richtung des distalen Abschnitts herausgedrückt. Um unnötige Gewebeverletzungen zu vermeiden, dürfen die Instrumente nicht entlang des Eileiters gleiten. Sie müssen bewegt werden, indem abwechselnd das Rohr vor dem Fruchtplatz zusammengedrückt wird.

Die Instrumente sollten nahe beieinander platziert werden (Kiefer an Kiefer). Bei großen Größen der Hämatosalpinx kann der HPF in Teilen hergestellt werden. Saugen Sie die Eizelle nicht ab. Erstens garantiert dies nicht die vollständige Entfernung, und zweitens muss zur Evakuierung von Blutgerinnseln (oft dichten) eine leistungsstarke elektrische Pumpe verwendet werden. Der Schlauch des Aspirator-Irrigators kann erhebliche Schäden an der Endosalpinx verursachen.

Phasen der VPJ-Operation

4. Die Operation endet mit der Sanierung der Beckenhöhle. Mit der Laparoskopie können Sie den ausreichend großen Fötus aus der Bauchhöhle entfernen.

Komplikationen und ihre Vorbeugung

Intraoperative Komplikationen

Häufig verwenden Chirurgen, insbesondere im Ausland, bei laparoskopischen Operationen Vasokonstriktor-Medikamente. Bei der Anwendung von Vasopressin können hämodynamische Störungen bis hin zum Lungenödem auftreten. Sie entwickeln sich als Folge der Resorption des Arzneimittels nach lokaler Verabreichung oder bei versehentlichem Eindringen in das Gefäß.

Vasopressin, das in den allgemeinen Kreislauf gelangt, kann generalisierte Gefäßkrämpfe mit erhöhtem Blutdruck und Bradykardie verursachen. Dies wiederum kann zu vorübergehenden ischämischen Krämpfen der Herzgefäße, Arrhythmien und dem Auftreten von Symptomen eines linksventrikulären Versagens mit der Gefahr eines Lungenödems führen. Bei einem großen Blutverlust vor dem Hintergrund einer Abnahme des BCC und einer Gewebehypoxie steigt dieses Risiko signifikant an. Auch die antidiuretische Wirkung von Vasopressin muss berücksichtigt werden. In Frankreich ist seine Verwendung seit 1991 verboten.

Kürzlich wurde ein synthetisches Analogon von Vasopressin, Terlipressin (Remestip von Ferring,) verwendet. Durch den Ersatz von Arginin durch Lysin und die Zugabe von 3 Molekülen Glycin konnten die unerwünschten Nebenwirkungen des natürlichen Hormons minimiert werden. Die antidiuretische Wirkung von Terlipressin ist 100-mal geringer als die von Vasopressin, und die Wirkungsdauer beträgt 3–5 Std. Die Sicherheit und hohe Wirksamkeit dieses Medikaments eröffnen breite Perspektiven für seinen Einsatz in der Endochirurgie.

B. Fortgesetzte Blutungen aus dem Eileiter während konservativer Operationen
Diese Komplikation tritt häufiger bei fortschreitender kurzfristiger Eileiterschwangerschaft und ihrer isthmischen Lokalisation auf. Die Ursache für Blutungen während der konservativen Operation einer Eileiterschwangerschaft kann eine unvollständige Entfernung des Trophoblasten sein. Patienten nach einer solchen Operation werden als gefährdet für die Entwicklung einer Chorionpersistenz eingestuft. Zur Ablösung des fötalen Eies ist eine Aquadissektion erforderlich, und Blutungen aus den Wundrändern sollten mit einem Mikrobipolar koaguliert werden.

Bei Blutungen aus der Röhre muss die Höhle wiederholt mit Kochsalzlösung unter Zugabe von Oxytocin desinfiziert werden. empfehlen die Einführung von remestip in die Mesosalpinx oder intravenös. Bleiben diese Maßnahmen ohne Wirkung, ist eine Resektion des Fötus oder eine Tubektomie indiziert. Bei sehr kurzer Dauer der Eileiterschwangerschaft sollte im Falle ihres Fortschreitens eine konservative Therapie mit Methotrexat bevorzugt werden (siehe unten).

B. Elektrochirurgische Schädigung des Eileiters
Wird die Blutung unvorsichtig gestillt, insbesondere mit Hilfe der monopolaren Koagulation, ist eine erhebliche thermische Schädigung der Eileiterwand möglich, die in der Folge zur Obliteration ihres Lumens führt. Bei fimbrialer Lokalisation des fetalen Eies während des Blutstillstands muss darauf geachtet werden, dass das eigene Band des Eierstocks nicht koaguliert. Dies kann zu einer Unterbrechung der Blutversorgung des infundibulären Abschnitts des Tubus führen. Bei einer großen Anzahl von Adhäsionen oder einer zystischen Hämatozele ist beim Trennen von Adhäsionen Vorsicht geboten, da eine hohe Verletzungswahrscheinlichkeit benachbarter Organe besteht.

Postoperative Komplikationen

In Ermangelung signifikanter Veränderungen der Rohrwand und des Wunsches, die Fortpflanzungsfunktion zu erhalten, wird empfohlen, die Eileiterhöhle mit Kochsalzlösung zu waschen und mit 40 mg Methotrexat in das Lumen des Rohrs zu injizieren. Nach organerhaltenden Operationen bei Eileiterschwangerschaft ist es notwendig, den Gehalt der β-Untereinheit von hCG im Blut 2-3 mal pro Woche und in der Risikogruppe für die Entwicklung einer Chorionpersistenz und bei dieser zu untersuchen Komplikation wird die Konzentration der β-Untereinheit von hCG täglich überwacht.

Tubale Peritonealfistel tritt nach linearer Salpingostomie in 15% der Fälle auf. Die Auswirkungen auf die spätere Fruchtbarkeit und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens einer Eileiterschwangerschaft in der operierten Sonde wurden nicht untersucht.

Postoperative Adhäsionen, Verstopfung der operierten Sonde können die Ursache für wiederholte Eileiterschwangerschaften und Unfruchtbarkeit sein. Adhäsionen treten nach einer Trennung während der Operation erneut auf oder sind das Ergebnis der Operation selbst.

Die Prävention von Adhäsionen erfolgt intraoperativ und in der postoperativen Phase. Das Verfahren muss unbedingt mit dem Waschen der Bauchhöhle enden, um Blut und Gerinnsel zu entfernen. Eine Vielzahl von Methoden wurde vorgeschlagen, um die Bildung von postoperativen Adhäsionen zu verhindern: das Einbringen von Kolloid- und Kristalloidlösungen, verschiedener Medikamente, Heparin in die Bauchhöhle, das Aufbringen von Antiadhäsionsbarrieren und Fibrinkleber, dynamische Laparoskopien usw.

Die einfachste, zugänglichste und sicherste Methode zur Verhinderung von Adhäsionen ist die Einführung von Ringer-Lösung in die Bauchhöhle in einer Menge von 500-1000 ml, um den Effekt der Hydroflotation zu erzeugen. Wurden bei einer organerhaltenden Operation viele Adhäsionen gelöst, ist in der frühen postoperativen Phase eine desinfizierende dynamische Laparoskopie wünschenswert. Durch häufiges Wiederlösen der gebildeten losen Verwachsungen (nach 24-48 Stunden) ist es möglich, im Bereich der Wundoberflächen die Prävalenz peritonealer Regenerationsprozesse gegenüber Verklebungsprozessen zu erreichen.

In diesem Fall heilt das Peritoneum primär ohne die Bildung von Adhäsionen. Die dynamische Laparoskopie ist besonders bei Verdacht auf Chorionpersistenz indiziert, da sie Ihnen ermöglicht, den Zustand des Eileiters visuell zu überwachen und, falls erforderlich, seine Höhle zu desinfizieren oder eine lokale Verabreichung von Methotrexat durchzuführen.