So verbessern Sie die Durchblutung der Gebärmutter während der Schwangerschaft. Störung des uteroplazentaren Blutflusses während der Schwangerschaft

Die meisten Frauen kennen einen solchen Test wie den Doppler erst im dritten Trimester, und von diesem Moment an ist der Doppler-Test für schwangere Frauen ein völlig gängiges Verfahren.

Doppler ist eine der Ultraschalldiagnostikmethoden, mit der Sie die Intensität des Blutflusses in verschiedenen Gefäßen beurteilen können, beispielsweise in den Gefäßen der Gebärmutter und der Nabelschnur. Am aussagekräftigsten ist es nach der 30. Woche, bei Abweichungen während der Schwangerschaft (zum Beispiel bei Entwicklungsverzögerungen des Fötus) kann die Doppler-Ultraschalluntersuchung schon früher – ab der 20. Woche – verordnet werden.

Indikationen für Doppler

Eine ausreichende Durchblutung der Plazenta gewährleistet eine normale Schwangerschaft. Eine gestörte Durchblutung kann zu einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums (IUGR) führen. Daher ist der Hauptgrund für die Verordnung von Doppler-Ultraschall während der Schwangerschaft genau die Diskrepanz zwischen der Körpergröße und/oder den Organen des Babys und den Normen.

Es ist nicht notwendig, dass das Kind bei einer Durchblutungsstörung in der Entwicklung zurückbleibt, aber das Risiko eines ungünstigen Schwangerschaftsverlaufs steigt deutlich. Nun, und umgekehrt: Wenn der Verdacht auf eine Entwicklungsverzögerung des Fötus besteht, die Durchblutung aber nicht beeinträchtigt ist, deutet dies in den meisten Fällen darauf hin, dass die Frau ein leichtgewichtiges, aber gesundes Kind trägt.

Doppler-Ultraschall wird auch verschrieben für:

• vorzeitige Reifung der Plazenta;
• ausgeprägtes Oligohydramnion oder Polyhydramnion;
• Anomalien der Nabelschnur;
• Rhesuskonflikt;
• Gestose (späte Toxikose, kompliziert durch Erbrechen, starke Schwellung und erhöhter Blutdruck bei einer schwangeren Frau);
• die werdende Mutter hat Nierenerkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes;
• Verdacht auf Chromosomenpathologie;
• nicht-immuner Hydrops fetalis;
• ungleichmäßige Entwicklung von Babys während Mehrlingsschwangerschaften (wenn ihr Körpergewicht einen Unterschied von mehr als 10 % aufweist).

Wenn der Fötus Herzprobleme hat, wird zusammen mit der CTG eine Doppler-Untersuchung durchgeführt, die sogenannte Doppler-Echokardiographie.

Bei fetoplazentarer Insuffizienz werden Doppler-Messungen systematisch alle 2-3 Wochen durchgeführt.

Auch wenn während einer früheren Schwangerschaft Komplikationen auftreten, kann bei einer späteren Schwangerschaft eine Doppler-Ultraschalluntersuchung verordnet werden.

Vorbereitung auf das Studium und wie es durchgeführt wird

Die Doppler-Untersuchung bei Schwangeren erfolgt nach Indikation und ist im normalen Schwangerschaftsverlauf keine obligatorische Untersuchung. In Geburtskliniken werden jedoch ausnahmslos alle Frauen in der 30. bis 34. Woche immer häufiger einer Doppler-Ultraschalluntersuchung unterzogen, um den Zustand des Fötus zu beurteilen.

Dieses Verfahren ist schmerzlos und ungefährlich für Mutter und Fötus. Das Prinzip der Doppler-Untersuchung ist das gleiche wie bei einer normalen Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft: Ein spezieller Doppler-Sensor wird über den Bauch bewegt, mit dem jedes moderne Ultraschall-Diagnosegerät ausgestattet ist. Daher erfordert diese Art der Forschung keine besondere Vorbereitung.

Doppler– Dies ist eine visuelle Beurteilung des Blutflusses (wenn ein Augenarzt ein farbiges und grafisches Bild der Blutflussgeschwindigkeitskurven auf dem Monitorbildschirm beobachtet).

Dopplerographie- Dies ist derselbe Doppler, nur dass die Messwerte zusätzlich auf einem Band aufgezeichnet werden, um Veränderungen (Verbesserung/Verschlechterung) des Blutflusses nach der Behandlung zu überwachen.

Interpretation von Doppler-Messungen

Uterusarterien (a. uterina dextra – rechte bzw. a. uterina sinistra – linke Uterusarterie). Der Uzist muss die Art des Blutflusses sowohl in der linken als auch in der rechten Gebärmutterarterie bestimmen, da dieser bei einer Gestose nur in einer Arterie gestört sein kann. Wenn man also nur den Blutfluss in einer Arterie beurteilt, kann man eine falsche Schlussfolgerung ziehen, die sich negativ auf die Gesundheit des Babys und der werdenden Mutter auswirkt.

Es gibt eine wissenschaftliche Theorie, dass eine Frau ein hohes Risiko hat, eine Spättoxikose (Präeklampsie) mit allen negativen Folgen zu entwickeln, wenn der Blutfluss nur in einer (hauptsächlich der rechten) Gebärmutterarterie gestört ist.

Bei einer Gestose kommt es zunächst zu einer Durchblutungsstörung in der Gebärmutterarterie, mit zunehmender Verschlimmerung kommt es zu einer Verschlechterung der Durchblutung der Nabelschnurarterien. Wenn der Blutfluss in den Uterusarterien gestört ist, ist es daher notwendig, die Doppler-Untersuchung regelmäßig zu wiederholen, um die Situation zu überwachen.

Zur Beurteilung des Blutflusses in den Gebärmutterarterien wird der Widerstandsindex (IR oder RI) berechnet.

Häufig entsteht schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck aufgrund einer gestörten Durchblutung der Gebärmutter. Der Körper der werdenden Mutter erhöht selbstständig den Blutdruck, um den Blutfluss in den Zwischenraum zu erhöhen. Auf diese Weise hilft die Mutter dem Baby, ohne es zu merken. Daher ist es notwendig, die Durchblutung zu verbessern und der Bluthochdruck verschwindet von selbst.

Eine gestörte Durchblutung der Gebärmutterarterien liegt vor, wenn der Wert von IR, PI oder SDO größer als normal ist.

Der Pulsationsindex (PI) der Uterusarterien sollte innerhalb der folgenden Grenzen liegen.

Die Indikatoren in der rechten und linken Gebärmutterarterie können geringfügig voneinander abweichen. Liegen beide Indikatoren im Normbereich, wird dieses Bild nicht als negatives Phänomen gewertet.

Abweichung der Blutflussindikatoren von der Norm in zwei Uterusarterien gleichzeitig weist auf eine Verletzung des uteroplazentaren Kreislaufs hin. Diese Situation erfordert eine spezifische Behandlung – bewegen Sie sich mehr (gehen Sie regelmäßig schwimmen oder machen Sie für schwangere Frauen Gymnastik).

Eine Verletzung des Blutflusses in nur einer Uterusarterie weist auf eine Asymmetrie des uteroplazentaren Blutflusses hin. Wenn die Schwangerschaft normal verläuft und sich das Baby termingerecht entwickelt, erfüllt die Plazenta ihre Funktionen.

Sie sollten sich darüber im Klaren sein, dass es in der 18. bis 21. Woche zu einer vorübergehenden Störung des Blutflusses in den Gebärmutterarterien kommen kann. Dieses Phänomen erklärt sich dadurch, dass der adaptive physiologische Prozess der Zytotrophoblasteninvasion noch nicht vollständig abgeschlossen ist. Wenn daher Anomalien in den Gebärmutterarterien festgestellt werden, sollte nach 2-3 Wochen, d. Beobachten Sie den Blutfluss im Laufe der Zeit.

Das Systole-Diastole-Verhältnis (SDR) in den Uterusarterien sollte sein:

Nabelschnurarterien (a. umbilicalis). Um echte Ergebnisse zu erhalten, sollte die Studie nur im Ruhezustand des Babys und nur dann durchgeführt werden, wenn seine Herzfrequenz zwischen 120 und 160 Schlägen pro Minute liegt. Denn physiologisch ist es so angelegt, dass bei steigender Herzfrequenz die IR in der Nabelschnurarterie abnimmt und umgekehrt bei sinkender Herzfrequenz die IR zunimmt.

Die Messung des Blutflusses in den Nabelschnurarterien sollte in Rückenlage der Schwangeren erfolgen! Die Beurteilung des Schweregrads einer Nabelschnurdurchblutungsstörung kann nicht objektiv sein, wenn die werdende Mutter „auf der linken Seite“ gelagert ist.

Die Nabelschnur sollte zwei Arterien und eine Vene haben. Liegt eine Anomalie (eine einzelne Nabelschnurarterie) vor, kann es sein, dass der Fötus unter Sauerstoff- und Nährstoffmangel leidet, weshalb er in Gewicht und Wachstum zurückbleibt. Es kommt jedoch vor, dass sich der Fötus an eine solche Existenz anpasst und keinen Mangel an notwendigen Substanzen verspürt. Solche Babys werden mit geringem Gewicht geboren, sind aber absolut lebensfähig. Wenn also eine Nabelschnurarterie vorhanden ist und der Blutfluss in dieser nicht beeinträchtigt ist, besteht kein Grund zur Sorge. Wenn jedoch die Durchblutung einer einzelnen Arterie beeinträchtigt ist, sollte eine stationäre Behandlung zur Verbesserung der Durchblutung und gegebenenfalls eine frühzeitige Entbindung (bei starker Entwicklungsverzögerung des Fötus) durchgeführt werden.

Die am weitesten verbreitete Methode zur Beurteilung der Art des Blutflusses in den Nabelschnurarterien ist der Widerstandsindex. Die Messwerte in beiden Nabelschnurarterien sollten nahezu gleich sein.

Eine gestörte Durchblutung der Nabelschnur liegt vor, wenn der Wert von IR, PI oder SDO in den Nabelschnurarterien höher als normal ist.

Der Pulsationsindex (PI oder PI) der Nabelschnurarterien muss folgende Standards erfüllen:

Die Registrierung von Null- und Umkehrwerten des diastolischen Blutflusses ist pathologisch. Dies bedeutet, dass sich der Fötus in einem kritischen Zustand befindet.

Vom Auftreten dauerhafter Umkehrwerte bis zum Tod des Fötus verbleiben nur noch 2-3 Tage. Daher ist es notwendig, so schnell wie möglich einen Kaiserschnitt durchzuführen, um das Leben des Babys zu retten. Dies ist erst ab der 28. Woche möglich, wenn das Baby lebensfähig ist.

Systole-diastolisches Verhältnis (SDR) in den Nabelschnurarterien:

Wenn die Durchblutung der Nabelschnur beeinträchtigt ist, verzögert sich in der Regel die Entwicklung des Fötus. Wenn jetzt keine Entwicklungsverzögerung vorliegt, der Blutfluss in der Nabelschnur jedoch beeinträchtigt ist, kann es ohne Behandlung zu einer Entwicklungsverzögerung des Fötus kommen.

Mittlere Hirnarterie des Fötus (a. cerebri media). Wenn der Fötus leidet, wird dies beobachtet Anstieg der Werte von PI, SDO und Geschwindigkeit im SMA.

Maximale Geschwindigkeit (auch bekannt als V max) in der fetalen mittleren Hirnarterie:

Systole-diastolisches Verhältnis (SDR) für die mittlere Hirnarterie:

Fetale Aorta. Sie entspringt der linken Herzkammer, verläuft entlang der Wirbelsäule und endet im Unterbauch, wo sich die Aorta in zwei Darmbeinarterien teilt, die für die Blutversorgung der menschlichen Beine sorgen.

Störungen im Blutfluss der Aorta können erst nach der 22. bis 24. Schwangerschaftswoche festgestellt werden.

Eine gestörte Durchblutung liegt vor Erhöhung der Werte von IR, PI und SDO. Kritisch (was auf den Tod des Fötus hinweist) wird als kritisch angesehen Registrierung extrem niedriger Werte bis zu ihrem völligen Verschwinden.

Veränderungen in der Aorta charakterisieren den Schweregrad der intrauterinen fetalen Hypoxie.

Systole-diastolisches Verhältnis (SDR) für die fetale Aorta:

Ductus venosus (DV). Es wird mit einer verbesserten Doppler-Beurteilung des Blutflusses untersucht.

Während der Studie ist es notwendig, Episoden schluckaufartiger Atembewegungen des Kindes und aktiver Bewegung nicht zu berücksichtigen.

Zur Beurteilung des Ductus venosus werden keine Indizes verwendet.

Das diagnostische Kriterium für den pathologischen Zustand des Fötus ist das Vorhandensein negative oder Null-Blutflusswerte während der Phase der Vorhofkontraktion. Für fetale Unterernährung, angeborene Defekte des rechten Herzens und nichtimmunen Hydrops fetalis werden Null- oder umgekehrte Werte erfasst.

Selbst bei kritischem Blutfluss in den Nabelschnurarterien, aber bei erhaltenem Blutfluss im Ductus venosus während der Phase der Vorhofkontraktion ist es möglich, die Schwangerschaft bis zum optimalen Zeitpunkt für die Geburt zu verlängern.

Beschreibung von Durchblutungsstörungen und deren Behandlung

1. Grad

1 A-Abschluss– Störung des Blutflusses in den Gebärmutterarterien, während der Blutfluss in der Nabelschnur normal bleibt.

Dieser Grad der Durchblutungsstörung ist für den Fötus ungefährlich.

Eine medikamentöse Behandlung dieser Erkrankung ist wirkungslos. Ärzte verschreiben immer noch eine Therapie mit Actovegin und Curantil. Sehen Sie sich gelegentlich nicht!
Tatsächlich ist es bei einer gestörten Durchblutung der Gebärmutterarterien ratsamer, einfach öfter an der frischen Luft spazieren zu gehen (tief durchatmen) + sich richtig zu ernähren + sich mehr zu bewegen (Wandern, spezielle Übungen für Schwangere, Morgengymnastik, Yoga, Baden). Und sitzen Sie nicht stundenlang am Computer! Das ist alles, was die Behandlung ausmacht.

1 B-Abschluss– Störung des Blutflusses in den Nabelschnurarterien, aber die Hämodynamik in den Uterusarterien ist normal.

Dieser Grad der Durchblutungsstörung erfordert den Einsatz blutverdünnender Medikamente, um Entwicklungsverzögerungen und fetale Hypoxie zu vermeiden.

In diesem Fall wird eine Behandlung zur Verbesserung der Durchblutung verordnet (Medikament Placenta compositum, Curantil oder Trental). Actovegin wird als Antihypoxans verschrieben, das die Sauerstoffversorgung des Fötus verbessert.
Außerdem wird eine Blutuntersuchung auf Gerinnungsfähigkeit (Koagulogramm) verordnet. Bei erhöhter Blutgerinnung ist die Einnahme stärkerer blutverdünnender Medikamente als Curantil (z. B. Heparin oder ein Produkt mit Acetylsalicylsäure) erforderlich.

Grad I der Störung führt nicht zum Tod des Fötus. Es erfolgt eine systematische Überwachung der Art des Blutflusses (alle 2 Wochen) „plus“ Überwachung des fetalen CTG (nach 28 Schwangerschaftswochen). Achten Sie außerdem darauf, den Blutdruck einer schwangeren Frau zu überwachen.

2. Grad– gleichzeitige Störung des Blutflusses in den Gebärmutterarterien und in der Nabelschnur, die keine kritischen Werte erreicht (wenn der Blutfluss im Venengang erhalten bleibt).

In diesem Zustand ist es zwingend erforderlich, eine medikamentöse Behandlung in einem Krankenhaus zu verschreiben, wo der Zustand des Fötus rund um die Uhr überwacht wird. Es ist auch notwendig, alle 2 Tage den Zustand des Blutflusses durch Doppler + CTG zu überwachen.

Im Grad II sind hämodynamische Störungen selten, es kann jedoch zu intrauteriner Mortalität kommen.

3. Grad– kritische Durchblutungsstörungen der Nabelschnur bei intakter oder beeinträchtigter Durchblutung der Gebärmutterarterien. Unter einem kritischen Verstoß versteht man die Registrierung eines umgekehrten diastolischen Blutflusses oder dessen Fehlen.

Der Verstoß dritten Grades stellt eine Gefahr für die Gesundheit des Kindes dar, da in der Hälfte der Fälle der intrauterine Tod des Kindes eintritt. Wenn daher eine Durchblutungsstörung 3. Grades festgestellt wird, muss dringend ein Kaiserschnitt durchgeführt werden, um das Leben des Babys zu retten, da in diesem Stadium der Störung die Behandlung nicht wirksam ist.

Eine konservative (natürliche) Geburt im 3. Grad kann zum perinatalen Tod des Kindes führen.

Die Kosten für Doppler-Ultraschall in einer Privatklinik betragen etwa 1.200 Rubel.

Während der Schwangerschaft ist es sehr wichtig, den Zustand von Mutter und Fötus sowie die Erfüllung lebenswichtiger Funktionen ständig zu überwachen. Eine der bedeutendsten Studien ist die Analyse des Blutflusses in den Arterien der Gebärmutter, der Nabelschnur der Frau sowie in der Aorta und den Hirngefäßen des Kindes.

Unter den Hauptursachen für perinatale Mortalität und Morbidität ist die Störung des uterinen Blutflusses (uteroplazentar und fetale Plazenta) nicht die unwichtigste.

Blutfluss in der Plazenta

Die Plazenta, in der sich der Fötus befindet, versorgt ihn mit Nährstoffen und Sauerstoff aus dem Blut der Mutter und leitet Stoffwechselprodukte aus dem Körper des Kindes ab. Es ist dieses Organ, das zwei komplexe Gefäßsysteme vereint – das mütterliche, das die Gefäße der Gebärmutter und der Plazenta verbindet, und das fötale, das in die Nabelarterien übergeht und zum Fötus führt.

Die oben genannten Kreislaufsysteme sind durch eine Membran getrennt, die eine Vermischung des Blutes von Mutter und Kind verhindert. Die Plazenta fungiert als eine Art Barriere, resistent gegen viele Viren und Schadstoffe.

In einigen Fällen kann es aus ganz anderen Gründen zu einer Plazentainsuffizienz kommen, die unweigerlich die Leistungsfähigkeit der trophischen, metabolischen, Transport-, endokrinen und anderen lebenswichtigen Funktionen der Plazenta beeinträchtigt. In diesem Zustand verschlechtert sich der Stoffwechsel zwischen Mutter und Kind erheblich, was mit Folgen verbunden ist.

Ursachen für Durchblutungsstörungen der Gebärmutter

Eine schlechte Durchblutung der Gebärmutter kann durch erhöhten Druck, Lungenentzündung, intrauterine Infektionen und unzureichende Sauerstoffversorgung des Fötus verursacht werden ().

Zur Diagnose des Blutflusssystems in der geburtshilflichen Praxis wird dreidimensionaler Ultraschall (Doppler) eingesetzt, mit dessen Hilfe die Gefäße im sogenannten 3D-Bild (dreidimensionales Bild) sichtbar sind. Mit Hilfe dieser modernen Diagnosemethode besteht die Aussicht, retroplazentare Blutungen zu diagnostizieren und Herzfehlbildungen durch Überwachung des Blutflusses zu beurteilen. Diese Methode ist unverzichtbar, da Sie mit ihrer Hilfe Defekte selbst in den kleinsten Gefäßen, die das Mikrogefäßsystem bilden, erkennen, die Entwicklung und Bildung der intraplazentaren Hämodynamik überwachen und auch die Menge an Sauerstoff und Nährstoffen steuern können, die in den fetalen Körper gelangen sollen. Für die Früherkennung geburtshilflicher Komplikationen haben sich neue Möglichkeiten eröffnet. Wenn mit der Korrektur oder Behandlung ohne Zeitverlust begonnen wird, können Durchblutungsstörungen und weitere damit verbundene Pathologien praktisch vermieden werden.

Hämodynamische Störungen während der Schwangerschaft

Hämodynamische Störungen werden in drei Schweregrade eingeteilt:

Erster Abschluss umfasst zwei Unterarten:

• 1A ist eine Störung des uteroplazentaren Blutflusses, die am mildesten ist. Der fetal-plazentare Kreislauf bleibt erhalten. In den meisten Fällen wird dieses Problem durch eine intrauterine Infektion verursacht;
• 1B - Der uteroplazentare Blutfluss bleibt erhalten, während im fetoplazentaren Blutfluss Pathologien auftreten.

Zweiter Grad gekennzeichnet durch Störungen beider Blutflusssysteme, beinhaltet jedoch keine grundlegenden Veränderungen.

Dritter Grad ist, dass eine Störung der uteroplazentaren Zirkulation zu Störungen der Blutzirkulation auf utero-fetaler Ebene führt.

Im ersten Grad der Verstöße können durch rechtzeitige Erkennung und angemessene Behandlung Fälle von fetalem Tod vermieden werden. Die perinatale Mortalität im zweiten Grad beträgt 13,3 %, im dritten Grad 46,7 %. Während dieser Zeit wurde festgestellt, dass die Korrektur der Plazentainsuffizienz bei Patienten mit hämodynamischer Beeinträchtigung dritten Grades unwirksam war. In diesem Fall lag die perinatale Sterblichkeit bei der konservativen Geburt bei 50 %, was dazu beiträgt, Verluste zu vermeiden. 35,5 % der Neugeborenen werden mit dem ersten Grad auf die Intensivstation eingeliefert, 45,5 % mit dem zweiten und 88,2 % mit dem dritten Grad.

Vorbeugung von Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft

Jede Frau, die ein Kind zur Welt bringen möchte, muss bedenken, dass sich der Zustand der Mutter vollständig auf das ungeborene Kind überträgt. Damit sich der Fötus ohne Komplikationen entwickeln kann, muss er seine Ernährung daher aus Nahrungsmitteln zusammenstellen, die ein Maximum an Vitaminen, Mikro- und Makroelementen sowie reich an der erforderlichen Menge an Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten sind. Wenn eine schwangere Frau nicht unter Schwellungen leidet, sollte die Flüssigkeitsaufnahme mindestens 1-1,5 Liter betragen.

Es ist wichtig, Veränderungen des Körpergewichts zu überwachen, da die Gewichtszunahme bis zum Ende der Schwangerschaft 10 kg nicht überschreiten sollte.

Es gibt Risikogruppen, die den Einsatz einer medikamentösen Prophylaxe erfordern, die das Zusammenspiel der Körpersysteme von Fötus und Mutter fördert und Funktionsstörungen des uteroplazentaren Kreislaufs verhindert.

Rechtzeitig angepasste Methoden des Wehenmanagements und der medikamentösen Therapie werden dazu beitragen, die perinatale Morbidität und Mortalität deutlich zu reduzieren. Allerdings kann ein hohes Risiko schwerer neurologischer Komplikationen nicht ausgeschlossen werden.

Insbesondere für Elena Schirko

Mit der Schwangerschaft gehen verschiedene Veränderungen im Körper einer Frau einher, die auf die volle Entwicklung des Kindes abzielen. Viele Prozesse und Systeme passen sich an neue Existenzbedingungen an und die Frau bemerkt das Auftreten bisher unbekannter Empfindungen. Jede werdende Mutter möchte, dass ihr Baby gesund zur Welt kommt, und macht sich natürlich Sorgen um seinen Zustand, wenn Auffälligkeiten festgestellt werden.

Der Hauptfaktor, der das intrauterine Wachstum und die Entwicklung des Kindes unterstützt, ist der uteroplazentar-fetale Blutfluss (UPF). Dabei handelt es sich um ein umfassendes System, das den normalen Schwangerschaftsverlauf unterstützt. Ist die Durchblutung der Gebärmutter gestört, spricht man von einer Plazentainsuffizienz. Es ist vor allem aufgrund einer Fehlgeburt gefährlich, aber auch andere negative Folgen dieser Pathologie für die werdende Mutter und das Kind sind häufig.

Die mangelnde Durchblutung der Plazenta muss rechtzeitig erkannt werden und Behandlungsmaßnahmen dürfen nicht hinausgezögert werden.

Ursachen

Hämodynamische Störungen zwischen dem Fötus und dem Körper der Frau werden durch viele Faktoren hervorgerufen. Sie beeinträchtigen die Plazenta sowohl während ihrer Entstehung als auch in späteren Stadien der Schwangerschaft. Dementsprechend wird zwischen primärem und sekundärem Kreislaufversagen unterschieden. Dadurch werden alle Funktionen der Plazenta als eigenständiges Organ gestört: Transport, Stoffwechsel, Schutz, Immunität und endokrine. Dies wird durch die folgenden Bedingungen verursacht:

• Tumoren der Gebärmutter.
• Strukturelle Anomalien.
• Genetische Defekte.
• Hormonelle Störungen.
• Folgen einer Abtreibung.
• Späte Toxikose.
• Infektionskrankheiten.
• Arteriosklerose, Thrombose.
• Hypertone Erkrankung.
• Diabetes mellitus.
• Erkrankungen der Schilddrüse und der Nebennieren.

Am häufigsten liegt bei einer Frau ein Risikofaktor vor, der eine Plazentainsuffizienz verursachen kann. Beim Tragen eines Kindes wird häufig eine Kombination mehrerer ähnlicher Erkrankungen beobachtet.

Um die Ursachen für Durchblutungsstörungen der Plazenta zu ermitteln, ist es notwendig, in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft regelmäßige Untersuchungen durchzuführen.

Symptome

Jede Pathologie hat ihr eigenes Krankheitsbild, das eine vorläufige Schlussfolgerung ermöglicht. Eine hämodynamische Insuffizienz äußert sich in Veränderungen aller Funktionen der Plazenta, wodurch vor allem der Fötus leidet. Es erhält alle Nährstoffe und Sauerstoff in unzureichender Menge und die Ausscheidung von Stoffwechselprodukten kann sich verlangsamen. Es treten Anzeichen einer fetalen Hypoxie auf, die anschließend zu einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums führt. Als Ergebnis werden folgende Symptome festgestellt:

• Erhöhter Puls.
• Die körperliche Aktivität nimmt zu und dann wieder ab.
• Das Bauchvolumen entspricht nicht der Schwangerschaftsdauer.

In der Regel treten solche Anzeichen bei der dekompensierten Form der Plazentainsuffizienz auf. Wenn die Durchblutungsstörung den Grad 1a oder 1b aufweist und bei einer rechtzeitigen Untersuchung festgestellt wird, liegen diese Symptome noch nicht vor, da die Hämodynamik kompensiert wird.

Einstufung

Die Symptome hängen von der Schwere der BMD-Veränderungen ab, die bei einer zusätzlichen Untersuchung erfasst werden. Auf der Grundlage einer klinischen und gynäkologischen Untersuchung kann man dies nicht mit Sicherheit sagen, aber man kann die Hämodynamik zunächst anhand indirekter Daten beurteilen. So werden Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft nach Grad eingeteilt:

• Grad 1a – Veränderungen betreffen nur den uteroplazentaren Teil des Blutflusses.
• Grad 1b – nur der Blutfluss zwischen Fötus und Plazenta ist geschwächt.
• 2. Grad – Störungen wirken sich auf alle hämodynamischen Prozesse aus, der diastolische Blutfluss bleibt jedoch erhalten.
• Grad 3 – eine Situation, in der der fetal-plazentare Blutfluss kritische Störungen aufweist und gleichzeitig die uteroplazentare Hämodynamik aufrechterhalten oder verändert wird.

Diese Klassifizierung basiert auf der Beziehung zwischen der Geschwindigkeit des Uterus- und Nabelblutflusses. Darüber hinaus werden Störungen in einzelnen Ästen der afferenten Arterie festgestellt.

Anzeichen einer Durchblutungsstörung des Fötus sind für die Frau möglicherweise nicht erkennbar, der Arzt ist jedoch verpflichtet, darauf zu achten.

Folgen

Eine Plazentainsuffizienz stellt ein Risiko für die Entwicklung des Fötus dar. Daher betreffen die wichtigsten geburtshilflichen Komplikationen den Zustand des ungeborenen Kindes. Die größte Gefahr geht von schweren Durchblutungsstörungen aus, die sowohl einen chronischen als auch einen akuten Verlauf haben können. Die Grade 1a und 1b der hämodynamischen Störungen werden in diesem Zusammenhang nicht erwähnt, da sie am mildesten sind.

Plazentalösung

Plötzliche Durchblutungsstörungen können durch Verletzungen, Thrombosen oder Embolien der Gebärmutterarterie hervorgerufen werden. Dann kommt es vor, dass sich die Plazenta in einem der Bereiche ablöst. Je nach Lokalisation tritt die Pathologie zentral oder peripher auf. Folgende Symptome treten auf:

1. Schmerzen im Bereich der Ablösung.
2. Lokaler Vorsprung der Gebärmutterwand.
3. Verdammte Probleme.
4. Verschlechterung des fetalen Zustands.

Wenn es sich um eine Ablösung vom zentralen Typ handelt, kann es sein, dass überhaupt kein äußerer Ausfluss erfolgt, sondern Blut in die Gebärmutterwand eindringt, wodurch diese ihre Kontraktilität verliert. Dies ist mit atonischen Blutungen und disseminierter Blutgerinnung (DIC-Syndrom) behaftet.

Wenn Plazentakomplikationen mild sind, können sie durch eine angemessene Therapie beseitigt werden.

Fehlgeburt

Eine Plazentalösung wiederum führt zu einem Spontanabort oder einer Frühgeburt, die unter den Begriff der Fehlgeburt fällt. Dies ist eine Situation, vor der offensichtlich alle Frauen Angst haben, denn der Verlust eines Kindes ist das Schlimmste, was in dieser Zeit passieren kann. Dann erscheinen folgende Zeichen:

1. Schmerzen im Unterbauch, im Kreuzbein, Rektum.
2. Blutiger Ausfluss unterschiedlicher Intensität.
3. Vermehrtes Wasserlassen.
4. Hypertonie der Gebärmutter.
5. Allmähliche Erweiterung des Gebärmutterhalses.

Wenn der Prozess im Bedrohungsstadium gestoppt wird, wird das Kind gerettet. Doch wenn sich die Plazenta vollständig gelöst hat und eine Abtreibung diagnostiziert wird, ist eine Korrektur leider nicht mehr möglich. In Zukunft kann die Pathologie vollständig oder unvollständig sein. Wenn Teile des Fötus oder der Eihäute in der Gebärmutterhöhle zurückbleiben, besteht die Gefahr einer Infektion und schwerer Blutungen, die oft in einem hämorrhagischen Schock oder einer disseminierten intravaskulären Gerinnung enden.

Eingefrorene Schwangerschaft

Darüber hinaus kann der Fötus sterben, wenn er in der Gebärmutterhöhle belassen wird. Dann entsteht eine sogenannte eingefrorene Schwangerschaft. Die Frau selbst kann einige Symptome feststellen, die darauf hinweisen, was passiert ist:

1. Die Bewegungen des Fötus hören auf.
2. Man kann seinen Herzschlag nicht spüren.
3. Der Bauch nimmt nicht an Volumen zu.
4. In regelmäßigen Abständen kommt es zu blutigem Ausfluss.
5. Bauchschmerzen machen mir Sorgen.
6. Die Körpertemperatur steigt.
7. Es kommt zu einer Infektion.

Eine eingefrorene Schwangerschaft muss entfernt werden. Geschieht dies nicht rechtzeitig, besteht Lebensgefahr für die Frau.

Diagnose

Um Durchblutungsstörungen der Plazenta während der Schwangerschaft festzustellen, ist der Einsatz zusätzlicher diagnostischer Methoden erforderlich. Sie ermöglichen es Ihnen, Art und Ausmaß der Veränderungen sowie den Zustand des Fötus zu bestimmen. Verwenden Sie dazu die folgenden Verfahren:

• Bluttest auf Hormone (Östrogene, Progesteron, humanes Choriongonadotropin).
• Ultraschall.
• Kardiotokogramm.
• Doppler.

Einige Daten können auch nach einer ärztlichen Untersuchung erhoben werden – der Zustand des Kindes kann anhand der bei der Auskultation berechneten Herzfrequenz beurteilt werden. Die zuverlässigsten Ergebnisse werden jedoch nach Instrumenten- und Laboruntersuchungen erzielt.

Behandlung

Bei Störungen des uteroplazentaren Blutflusses jeglicher Schwere sind therapeutische Maßnahmen angezeigt. Dies zielt hauptsächlich darauf ab, das Fortschreiten der Pathologie zu verhindern, während eine Normalisierung der Hämodynamik Beobachtungen zufolge erst im Stadium 1b möglich ist. Gleichzeitig versuchen sie mit allen Mitteln den Zustand des Fötus zu verbessern. Natürlich stehen konservative Maßnahmen an erster Stelle. Chirurgische Eingriffe werden nur bei Komplikationen und aus gesundheitlichen Gründen eingesetzt. Darüber hinaus wird der Prävention einer Plazentainsuffizienz große Bedeutung beigemessen.

Die Behandlung von Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft ist komplex – ätiotrop, pathogenetisch und symptomatisch.

Drogen Therapie

Das wichtigste Mittel zur Korrektur des Blutflusses in der Plazenta ist der Einsatz von Medikamenten. Wenn nur erste Anzeichen einer Störung erkennbar sind, können Sie sich einer ambulanten Behandlung unterziehen. Ist der Mangel ausgeprägter, ist ein stationärer Aufenthalt in einem Krankenhaus notwendig. Dieser Bedarf besteht auch für extragenitale Pathologien bei Frauen. Die folgenden Medikamente werden hauptsächlich verwendet:

• Antispasmodika (No-shpa, Eufillin).
• Tokolytika (Ginipral, Partusisten).
• Gefäß (Actovegin).
• Verbesserung der Mikrozirkulation (Trental).
• Thrombozytenaggregationshemmer (Curantil).
• Antihypoxantien (Instenon).
• Vitamine und Mikroelemente (Magne B6, Ascorbinsäure).
• Stoffwechsel (ATP).
• Hepatoprotektoren (Essentiale, Hofitol).

In der Regel wird empfohlen, sich zwei Therapiezyklen zu unterziehen – unmittelbar nach der Diagnose und nach 32–34 Wochen. Danach wird über die Lieferung entschieden. Dies ist besonders wichtig bei schweren Durchblutungsstörungen. Werden Verstöße im Stadium 1a oder 1b festgestellt, erfolgt die Geburt auf natürlichem Wege.

Während der Schwangerschaft werden nur bewährte Medikamente eingesetzt, die ihre Sicherheit und Wirksamkeit nachgewiesen haben.

Betrieb

Bei schwerer Plazentainsuffizienz ist eine Notfallentbindung erforderlich. Wenn konservative Maßnahmen auch bei leichten Verstößen wirkungslos sind, sollte innerhalb von 2 Tagen eine Entscheidung getroffen werden. Der am häufigsten durchgeführte Eingriff ist ein Kaiserschnitt. Wenn dies vor der 32. Schwangerschaftswoche geplant ist, muss vom Zustand des Fötus und seiner Lebensfähigkeit ausgegangen werden.

Wenn festgestellt werden muss, dass eine spontane Abtreibung stattgefunden hat, ist eine Kürettage der Gebärmutterhöhle oder eine Vakuumextraktion des Fötus erforderlich. Im Falle einer eingefrorenen Schwangerschaft hängt der chirurgische Eingriff vom Gestationsalter und dem Zustand der Frau ab.

Verhütung

Um viele unangenehme Situationen während der Schwangerschaft, einschließlich einer Plazentainsuffizienz, zu vermeiden, ist es notwendig, präventive Empfehlungen zu befolgen. Sie beziehen sich hauptsächlich auf den Lebensstil und umfassen die folgenden Grundsätze:

1. Gesunde Ernährung.
2. Ablehnung schlechter Gewohnheiten.
3. Im Freien spazieren gehen.
4. Beseitigung von Stressfaktoren.
5. Befolgen Sie alle Empfehlungen des Arztes.
6. Rechtzeitige Behandlung von Begleiterkrankungen.

Wenn Sie während der Schwangerschaft auf Ihre eigene Gesundheit achten, können Sie Durchblutungsstörungen im Mutter-Plazenta-Fötus-System verhindern. Und wenn diese Pathologie festgestellt wird, ist eine rechtzeitige Behandlung erforderlich, um das Kind zu retten.

Während der Schwangerschaft unterliegt der Körper einer Frau starken hormonellen Veränderungen. Es entsteht ein neuer Blutkreislauf, durch den der Fötus Nahrung und Sauerstoff erhält und auch Abfallprodukte abtransportiert. Es ist die Plazenta, die das Baby vor Infektionen und Viren schützt und zwei komplexe Kreislaufsysteme verbindet: Mutter und Kind. Eine spezielle Membran zwischen diesen Systemen verhindert, dass sich das darin befindliche Blut miteinander vermischt. Manchmal ist dieses Zusammenspiel aus verschiedenen Gründen gestört, es kommt zu einer Plazentainsuffizienz, die sowohl für den Körper der werdenden Mutter als auch für die Gesundheit des Kindes negative Folgen haben kann. Deshalb ist es wichtig, die Blutbewegung in der Nabelschnur und den Gebärmutterarterien einer schwangeren Frau rechtzeitig zu analysieren, die Blutzirkulation in den Gefäßen und der Aorta des Babys zu überprüfen, rechtzeitig behandelt zu werden und einen gesunden Lebensstil zu führen. Welche Folgen hat eine Durchblutungsstörung während der Schwangerschaft, was ist ihre Ursache und wie kann man sie vermeiden?

Ursachen für eine schlechte Durchblutung der Gebärmutter

Es gibt mehrere Gründe, warum eine Plazentainsuffizienz auftritt. Sie können sowohl die Bildung der Plazenta beeinflussen als auch in späteren Stadien der Schwangerschaft auftreten:

• Gebärmuttertumoren
• genetische Defekte
• hormonelle Störungen
• Gestose
• Infektionskrankheiten
• Strukturmerkmale
• Folgen einer Abtreibung
• Diabetes
• Arteriosklerose
• Hypertonie
• Probleme mit den Nebennieren und der Schilddrüse
• Mehrfachgeburten
• Rhesus-Konflikt

Am häufigsten manifestiert sich ein Hauptrisikofaktor. Es kann aber auch mehrere Gründe gleichzeitig geben.

Arten und Ausmaße der Störung des Uterusblutflusses
Es gibt drei Grade der Beeinträchtigung:

1. Grad

Tritt bei kleinsten Veränderungen der Plazentadurchblutung auf, die für das Kind nicht gefährlich sind. Innerhalb eines Monats besteht bei frühzeitiger Erkennung und richtiger Behandlung eine hohe Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung ohne Folgen. In zwei Typen unterteilt:

• 1a – Versagen tritt nur bei der uteroplazentaren Hämodynamik auf
• 1b – Probleme treten im fetoplazentaren Bereich auf. Der Uterus bleibt vollständig erhalten

2. Grad

Im zweiten Grad versagen beide Blutflusssysteme. Die fetale Sterblichkeitsrate liegt bei etwa 13 %. Nach kurzer Zeit, normalerweise bis zu 10 Tagen, tritt es in die dritte Phase ein.

3. Grad

Die Blutversorgung des Fötus ist in einem kritischen Zustand. Frühgeburten werden häufig künstlich herbeigeführt, da die Wahrscheinlichkeit, dass das ungeborene Kind stirbt, bei fast 50 % liegt.

Im zweiten und dritten Grad wird am häufigsten ein Kaiserschnitt verordnet. Bei der ersten Geburt erfolgt die Geburt auf natürliche Weise und unter sorgfältiger Aufsicht eines Arztes.

Behandlung plazentarer Durchblutungsstörungen

Da die Hauptfolge einer unzureichenden Durchblutung Hypoxie ist, verschreiben Ärzte Medikamente, die die Widerstandsfähigkeit des fetalen Gewebes und des Gehirns gegen Sauerstoffmangel erhöhen. In Kombination können Wirkstoffe eingesetzt werden, die die Herzfunktion und die Mikrozirkulation des Blutes verbessern. Bei Bedarf werden antivirale und antibakterielle Medikamente sowie Mittel verschrieben, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Abhängig vom Schweregrad der Durchblutungsstörung verordnet der Arzt Medikamente. Manchmal wird einer schwangeren Frau ein Krankenhausaufenthalt angeboten, um Bettruhe zu gewährleisten und die Behandlung unter strenger Aufsicht von Spezialisten durchzuführen.

Prävention von Pathologien

Um pathologische Veränderungen im Blutfluss zwischen der Gebärmutter und dem Fötus rechtzeitig zu erkennen, wird allen werdenden Müttern während der Schwangerschaft dreimal Doppler-Ultraschall verschrieben. Sie wird zusammen mit einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung durchgeführt und hilft bei der Beurteilung des Allgemeinzustands und der Entwicklung des Kindes und liefert außerdem ein vollständiges Bild des Blutflusszustands in den Gefäßen der Nabelschnur, der Gebärmutter und des Fötus. Die frühzeitige Erkennung von Funktionsstörungen der Plazenta und des Blutflusses wird dazu beitragen, die zur Behandlung notwendigen Medikamente rechtzeitig zu verschreiben und negative und gefährliche Folgen für das Baby in der Zukunft zu vermeiden. Die Doppler-Sonographie ist eine obligatorische Untersuchung für werdende Mütter mit Blutungsstörungen.

Es muss auch beachtet werden, dass die Gesundheit des Babys weitgehend vom Zustand der Mutter abhängt. Daher sollte der Körper mit der Nahrung ein Maximum an Makro- und Mikroelementen, eine ausreichende Menge an Fetten, Proteinen, Kohlenhydraten und Flüssigkeiten erhalten. Wenn keine Schwellung vorliegt, müssen Sie täglich mindestens eineinhalb Liter Wasser trinken. Es ist notwendig, schlechte Gewohnheiten vollständig zu beseitigen und unnötigen körperlichen und emotionalen Stress zu vermeiden. Es ist wichtig, Ihre Gewichtszunahme zu überwachen, sich zu wiegen und Ihren Bauchumfang zu messen. Es empfiehlt sich, öfter an die frische Luft zu gehen und sich nicht längere Zeit in stickigen Räumen aufzuhalten. Bei gefährdeten schwangeren Frauen erfolgt die Vorbeugung mit Medikamenten, die die Interaktion zwischen Mutter und Kind fördern.

Komplikationen wie eine Plazentainsuffizienz oder hämodynamische Störungen während der Schwangerschaft treten bei fast jeder vierten Frau auf. Wenn der Blutfluss behindert ist, erhält der Fötus weniger Sauerstoff und Nährstoffe, als für eine normale Entwicklung notwendig ist, was der Hauptgrund für die Entwicklung einer intrauterinen fetalen Hypoxie ist.

Hämodynamische Störungen während der Schwangerschaft verlaufen in den meisten Fällen praktisch asymptomatisch: Die werdende Mutter vermutet möglicherweise nicht einmal, dass das Baby unter Sauerstoffmangel leidet. Lassen Sie uns darüber sprechen, wie man eine Durchblutungsstörung während der Schwangerschaft vermutet, warum sich diese Komplikation entwickelt und was zu tun ist, um sie zu normalisieren.

Die Hauptursachen für hämodynamische Störungen während der Schwangerschaft.

Eines der wichtigsten Organe während der Schwangerschaft ist die Plazenta (Babystelle), die viele Funktionen übernimmt, vor allem aber für die Sauerstoffversorgung des Fötus sorgt. Durch die Plazenta fließt sauerstoffgesättigtes Blut vom Körper der Mutter zum Baby. Wenn dieser Prozess gestört ist, kommt es zu Sauerstoffmangel (Hypoxie), gefolgt von einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums, einer Frühgeburt und anderen möglichen Komplikationen, einschließlich des Todes des Fötus.

Hämodynamische Störungen während der Schwangerschaft treten also vor dem Hintergrund auf:

• Extragenitale Pathologie (arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, Herzfehler, Schilddrüsenerkrankungen usw.);
• Spätgestose (Präeklampsie);
• Komplizierte geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte (Uterusmyome, Endometriose, Uterusfehlbildungen, Abtreibungen usw.);
• Urogenitale Infektion;
• Mittelschwere bis schwere Anämie;
• Polyhydramnion, Mehrlingsschwangerschaft;
• Blutungsstörungen;
• Komplizierte Schwangerschaft (Drohung einer Fehlgeburt, Toxikose usw.);
• Allgemeine Erschöpfung des Körpers: bei unausgewogener Ernährung, schwerer körperlicher Arbeit, geschwächter Immunität, Alkoholismus, Rauchen usw.

Wie kann man hämodynamische Störungen während der Schwangerschaft vermuten?

Wenn sich der uteroplazentare Blutfluss verschlechtert, bemerkt die Frau keine besonderen Veränderungen in ihrem allgemeinen Wohlbefinden. Dies führt dazu, dass eine leichte Durchblutungsstörung der Plazenta fortschreitet und sich gleichzeitig der Zustand des Fötus verschlechtert.

Hämodynamische Störungen während der Schwangerschaft können aufgrund folgender Anzeichen vermutet werden:

Veränderungen in der Häufigkeit der Bewegungen des Fötus (zu kräftige oder umgekehrt schwache Bewegung).

Ab der 28. Schwangerschaftswoche wird allen Frauen empfohlen, den sogenannten „10-Bewegungen-Test“ durchzuführen. Normalerweise sollte sich das Baby innerhalb von 12 Stunden mindestens 10 Mal bemerkbar machen, wobei sowohl ein einzelner Stoß als auch deren gleichzeitige Abfolge als Bewegung gelten.

Inkonsistenz zwischen der Größe des Bauches und dem Gestationsalter.

Kommt es während der Schwangerschaft zu einer Durchblutungsstörung, erhält das Baby nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe, wodurch es in der körperlichen Entwicklung zurückbleibt. Deshalb lässt die werdende Mutter bei einem Besuch in einer Geburtsklinik ihren Bauchumfang messen und die Höhe des Gebärmutterhintergrundes bestimmen, um die Dynamik beurteilen zu können.

Das Auftreten von blutigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt.

Dieses Zeichen weist auf einen unheilbaren Zustand des Fötus hin – eine vorzeitige Plazentalösung, bei der eine sofortige Notfallversorgung erforderlich ist. Dazu wird eine Notfall-Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter durchgeführt, der Zustand des Fötus beurteilt und über eine Notoperation, sofern das Gestationsalter dies zulässt, oder über eine Verlängerung der Schwangerschaft entschieden.

Wie erkennt man hämodynamische Störungen während der Schwangerschaft? Doppler.

Doppler ist eine der Arten der Ultraschalluntersuchung, bei der die Aufmerksamkeit des Diagnostikers auf den Zustand des Blutflusses in den Uterus- und Nabelarterien, der Plazenta, dem Gehirn und der Aorta des Fötus gerichtet ist. Die Forschungsmethode basiert auf dem Doppler-Effekt – einer Änderung der Schallschwingungen in Abhängigkeit von der Geschwindigkeit des Blutflusses.

Doppler-Messungen unterscheiden folgende Grade der Durchblutungsstörung:

• Grad 1A: Die Durchblutung der Arterien der Gebärmutter ist beeinträchtigt
• Grad 1B: Die Durchblutung der Nabelschnurarterien ist beeinträchtigt

Unbehandelt kommt es nach etwa 3 Wochen zum Stadium 2.

Taktik: Krankenhausbehandlung, Doppler-Überwachung und CTG (Kardiotokographie) des Fötus alle 5-7 Tage, bei Verschlechterung des Zustands - täglich.

2. Grad: Störung des Blutflusses in den Arterien der Gebärmutter und der Nabelschnur.

Wenn sie unbehandelt bleibt, schreitet sie in etwa 1–1,5 Wochen zum Grad 3 fort.

Taktik: Behandlung im Krankenhaus, Dopplerographie und CTG des Fötus alle 2 Tage, wenn sich der Zustand des Kindes verschlechtert und die Schwangerschaft länger als 32 Wochen dauert – chirurgische Notgeburt.

3. Grad: kritische Durchblutungsstörung der Nabelschnurgefäße bei normaler oder beeinträchtigter Durchblutung der Gebärmutterarterien.

Taktik: Notlieferung.

Der Doppler-Test ist für alle Frauen ab der 16. bis 18. Woche – bei kompliziertem Verlauf – und ab der 20. bis 22. Woche – bei normaler Schwangerschaft – indiziert.

Behandeln Sie sich nicht selbst! Wenn Sie eine Verschlechterung des uteroplazentaren Blutflusses vermuten, suchen Sie sofort einen Arzt auf, da es sich möglicherweise nicht um Tage, sondern um Stunden handelt. Ich wünsche Ihnen eine angenehme Schwangerschaft und Geburt!